Smegenų smegenų insulto ir gyvenimo trukmės pasekmės

Smegenų ligos neigiamai veikia viso organizmo būklę. Vienas iš jų yra smegenų smegenų smegenų insultas, kurio pasekmės yra pavojingos žmonių sveikatai ir gyvybei.

Kodėl

Liga atsiranda dėl šių priežasčių:

• atsiranda smegenų kraujavimas;
• į smegenų deguonį nustoja tekėti.

Pirmuoju atveju atsiranda hemoraginė ligos rūšis, antrajame - išeminis. Hemoraginio insulto priežastis yra kraujagyslės plyšimas. Net kapiliarinis kraujavimas yra pavojingas, jau nekalbant apie arterijų skilimą ar įgimtus arterijų sutrikimus.

Išeminio pobūdžio smegenų insultas dažniausiai pasireiškia 80% atvejų. Jį lydi smegenų ląstelių mirtis ir gyvybiškai svarbių kūno funkcijų pažeidimas dėl nepakankamo deguonies tiekimo smegenims.

Smegenų infarktas atsiranda dėl šių priežasčių:

• aterosklerozinės plokštelės ar trombo atsiradimas smegenėlių arterijoje;
• staigus kraujospūdžio padidėjimas.

Taip pat pavojingas yra kitų laivo dalių esančių laivų užsikimšimas. Jei kraujo krešulys išnyksta, jis gali patekti į smegenis ir nutraukti deguonies tiekimą smegenims.

Kaip akivaizdu

Insultas pasireiškia priklausomai nuo jo masto. Kai kurie simptomai būdingi izoliuotam insultui, o kiti yra dažni.

Atskiros insulto simptomai:

• vestibuliariniai sutrikimai (įskaitant galvos svaigimą);
• pykinimas;
• skausmas kakle;
• judėjimo koordinavimo stoka;
• kalbos ir klausos sutrikimai;
• smulkių motorinių įgūdžių pažeidimas.

Sparčiai plinta smegenų infarktas, dažnai pasireiškia smegenų simptomai (pykinimas, galvos skausmas, vėmimas), sutrikęs judesių koordinavimas ir smulkūs motoriniai įgūdžiai, kalbos problemos. Taip pat galimi širdies veiklos ir kvėpavimo funkcijos pažeidimai, kuriuos sukelia smegenų kamieno pažeidimas.

Jei sugadinta daugiau nei 1/3 smegenų pusrutulių tūrio, paveiktieji audiniai didėja. Rezultatas - cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos takų suspaudimas, ūminio hidrocefalijos vystymas, smegenų kamieno suspaudimas ir mirtis.

Net nedidelis smegenų kraujavimas yra gyvybei pavojingas, todėl, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, kreipkitės į gydytoją.

Diagnostika

Remiantis pirmiau nurodytais simptomais, aptinkamas smegenų insultas. Tačiau, kad diagnozė būtų pagrįsta ankstesne patirtimi, yra nepriimtina: medicininė klaida gali kainuoti paciento gyvenimą. Todėl, norėdami patvirtinti diagnozę, atlikite šiuos veiksmus:

• smegenų kraujagyslių magnetinio rezonanso vizualizavimas arba MR angiografija - įvertinti kraujagyslių būklę;
• kompiuterinė tomografija - nustatyti smegenų aktyvumo laipsnį, įvertinti arterijų būklę;
• EKG - patikrinti širdies raumenų aktyvumą;
• Doplerio ultragarsas;
• inkstų ir kepenų funkcijos tyrimas;
• pilnas kraujo kiekis.

Smegenų smegenų insultui pralaimėjimas reikalauja fiziologinių tyrimų (siekiant nustatyti sutrikusią funkciją).

Pirmoji pagalba ir gydymas

Jei įtariate insultą, turite paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Prieš atvykstant gydytojui, pacientas patenka į lovą ir atliekamas simptominis gydymas. Galvos skausmas pašalinamas naudojant analgetikus ir spazmus - su atsipalaiduojančiais vaistais. Jei pacientas yra nesąmoningas arba negali nuryti, vietoj tablečių vartojami į veną. Pageidautina, kad asmuo, turintis medicinos išsilavinimą, turėtų rinktis ir administruoti vaistus.

Greitosios medicinos pagalbos komanda atlieka paciento tyrimą, klausosi skundų. Pirmąją pagalbą galima nukreipti į:

• sumažėjęs kraujo krešėjimas;
• kraujo krešulių naikinimas;
• išorinio kraujavimo pašalinimas.

Išeminis smegenėlių smegenų insultas reikalauja naudoti šias vaistų grupes:

• trombolitikai - sunaikinti esamus kraujo krešulius, užkirsti kelią naujų kraujo krešulių susidarymui;
• vaistus, kurie gerina širdies veiklą;
• vaistai kraujo spaudimui normalizuoti.

Jei insulto priežastis buvo smegenų kraujavimas, nurodomos šios priemonės:

• vaistai kraujavimui sustabdyti;
• vaistai normaliam kraujo spaudimui palaikyti;
• neuroprotektoriai - atkurti normalų nervų ląstelių veikimą.

Jei vaistų terapija yra neveiksminga, pacientas ligoninėje hospitalizuojamas operacijai. Hemoraginio insulto metu atliekamas kaukolės trepimas, sustabdomas kraujavimas, sumontuotas aneurizmoje. Išeminių smegenų pažeidimų atveju imamasi šių priemonių:

• kraujotakos nukreipimas;
• kraujo krešulių pašalinimas;
• arterijos endarterektomija;
• stentavimas, angioplastika (leidžia išplėsti arterijos liumeną).

Po operacijos pacientas patenka į intensyviosios terapijos skyrių, kur jis toliau gydomas. Tuo pačiu metu įvedami vaistai, skatinantys širdį ir normalizuojantys kraujospūdį. Gerinant paciento gerovę, jis perkeliamas į bendrosios terapijos skyrių simptominiam gydymui ir reabilitacijai. Šie metodai padeda atkurti prarastas funkcijas: akupunktūra, refleksoterapija, rankų terapija, masažas, fizinė terapija, klasės su psichologu ir logopedu, dietos ir kt.

Pasekmės

Jei laikas nėra diagnozuotas smegenų insultas, pasekmės gali būti pražūtingos organizmui. Patologiniai pokyčiai veikia įvairių organų ir sistemų darbą. Per pirmąsias 7 dienas po insulto padidėja galvos smegenų edemos ir dislokacijos tikimybė. Pirmą mėnesį pasekmės yra tokie sutrikimai kaip plaučių uždegimas, širdies veiklos sutrikimas, plaučių tromboembolija.

Kitos mažiau pavojingos pasekmės yra:

• paralyžius (dalinis, bendras);
• nuolatinis koordinavimas;
• kalbos problemos;
• drebulys, sutrikusi raumenų funkcija.

Ar galima atkurti

Komplikacijos, kurias sukelia smegenų infarktas, gali išlikti daugelį metų. Prarastų funkcijų atkūrimo laipsnis priklauso nuo individualių organizmo savybių, gydytojų profesionalumo ir kitų veiksnių. Visiškas kalbos atkūrimas retai pasitaiko (tai užtrunka kelerius metus), o visiškas variklio funkcijos atnaujinimas dar mažesnis.

Pagrindiniai smegenų insulto diagnostikos reabilitacijos principai:

• laiku pradėti gydymą (per pirmas dienas po insulto);
• kelių metodų derinys;
• ilgas ir sistemingas gydymas (be pertraukos);
• aktyvus paciento ir jo artimųjų dalyvavimas reabilitacijoje.

Prognozė

Smegenų insulto diagnozės atkūrimo prognozė priklauso nuo pažeidimų skaičiaus, jų dydžio ir vietos, taip pat nuo insulto momento iki gydymo pradžios.

Pavojingiausias smegenų smegenų insultas tampa tokiais veiksniais:

• aukštesnio amžiaus;
• aritmija;
• sąmonės depresija;
• somatinė patologija dekompensacijos stadijoje;
• pažengusi krūtinės angina;
• nuolatinis karščiavimas dėl smegenų termoreguliacijos centro pažeidimo;
• sunkus pažinimo sutrikimas.

Prognozė dėl gyvenimo trukmės priklauso nuo to, kaip praėjo ūminis ligos etapas. Jei per 1 mėnesį po insulto nerasta rimtų komplikacijų, tikimybė, kad pacientas išgyvens, artėja prie 100%.

Tinkama mityba, kraujospūdžio stebėjimas, vengiant blogų įpročių (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu), metinis magnetinio rezonanso tyrimas padės išsaugoti sveikatą ir vengti patologijos vystymosi.

Smegenėlių insultas (smegenų insultas): priežastys, simptomai, atsigavimas, prognozė

Smegenėlių insultas yra mažiau paplitęs nei kitos smegenų kraujagyslių ligos, tačiau tai yra didelė problema dėl nepakankamų žinių ir sunkumų diagnozuojant. Dėl smegenų kamieno ir gyvybinių nervų centrų artumo šis smūgių lokalizavimas yra labai pavojingas ir reikalauja greitos, kvalifikuotos pagalbos.

Ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai yra širdies priepuoliai (nekrozė) arba kraujavimai, kurie turi panašius vystymosi mechanizmus su kitomis intracerebrinėmis insultomis, todėl rizikos veiksniai ir priežastys bus tokios pačios. Patologija pasireiškia vidutinio ir senyvo amžiaus žmonių, dažniau tarp vyrų.

Smegenų infarktas sudaro apie 1,5% visų intracerebrinės nekrozės, o kraujavimas sudaro vieną dešimtadalį visų hematomų. Tarp smegenų lokalizacijos smūgių maždaug ¾ sumažėja širdies priepuolių. Mirtingumas yra didelis ir kitais atvejais viršija 30%.

Smegenų insulto ir jo veislių priežastys

Smegenims, kaip vienam iš smegenų regionų, reikia gero kraujo tekėjimo, kurį užtikrina stuburo arterijos ir jų šakos. Šios nervų sistemos srities funkcijos sumažinamos iki judesių koordinavimo, užtikrinant smulkius motorinius įgūdžius, pusiausvyrą, gebėjimą rašyti ir koreguoti erdvę.

Smegenėlės gali būti:

• Širdies priepuolis (nekrozė);
• Kraujavimas (hematomos susidarymas).

Kraujo tekėjimo per smegenėlių kraujagysles sutrikimas sukelia arba užsikimšimą, kuris vyksta daug dažniau, arba plyšimas, tada rezultatas bus hematoma. Pastarųjų požymiai nėra laikomi nervų audiniu mirkant krauju, bet padidinant smegenų parenchimą paspaudusių konvekcijų tūrį. Tačiau nereikėtų manyti, kad toks vystymasis yra mažiau pavojingas nei smegenų hematomos, sunaikinusios visą teritoriją. Reikia nepamiršti, kad net ir išsaugant dalį neuronų, audinių apimties padidėjimas galinėje kaukolės fossa gali sukelti mirtį dėl smegenų kamieno suspaudimo. Dažnai būtent šis mechanizmas tampa lemiamas ligos prognozėje ir rezultate.

Išeminis smegenėlių smegenų insultas arba širdies priepuolis atsiranda dėl organų maitinančių kraujagyslių trombozės ar embolijos. Embolija yra dažniausia pacientams, sergantiems širdies liga. Taigi, yra didelė smegenų arterijų tromboembolijos blokavimo rizika prieširdžių virpėjimo, neseniai įvykusio miokardo infarkto ar ūminio miokardo infarkto metu. Intrakardinis trombas su arteriniu krauju teka į smegenų kraujagysles ir sukelia jų užsikimšimą.

Smegenų arterijos trombozė dažniausiai siejama su ateroskleroze, kai riebalų nuosėdos susidaro su didele plokštelės plyšimo tikimybe. Arterinės hipertenzijos atveju krizės metu yra įmanoma vadinamoji arterinių sienų nekrozė, kuri taip pat yra kupina trombozės.

Smegenų kraujavimas, nors ir mažiau paplitęs nei širdies priepuolis, kelia daugiau problemų dėl audinių išstūmimo ir aplinkinių struktūrų suspaudimo pertekliu krauju. Hematomos dažniausiai atsiranda dėl arterinės hipertenzijos kaltės, kai, esant aukšto slėgio figūroms, indas „išsilieja“ ir kraujas sklinda į smegenų parenchiją.

Be kitų priežasčių, galimi arterioveniniai malformacijos, aneurizmos, susidariusios prieš gimdymą ir ilgą laiką nepastebimos, nes jos yra asimptominės. Jaunesnių pacientų smegenų insulto atvejai siejami su slankstelinės arterijos stratifikacija.

Taip pat buvo nustatyti pagrindiniai smegenėlių smūgių rizikos veiksniai:

1. Cukrinis diabetas;
2. Hipertenzija;
3. Lipidų spektro sutrikimai;
4. Išplėstinis amžius ir vyrai;
5. Hipodinamija, nutukimas, medžiagų apykaitos sutrikimai;
6. Įgimtos kraujagyslių sienų anomalijos;
7. Vaskulitas;
8. Hemostazės patologija;
9. Širdies liga, turinti didelę kraujo krešulių riziką (širdies priepuolis, endokarditas, protezavimo vožtuvas).

Kaip pasireiškia smegenėlių insultas

Smegenėlių insulto pasireiškimai priklauso nuo jo masto, todėl klinikoje pateikiama:

• Platus insultas;
• Izoliuota tam tikros arterijos srityje.

Izoliuotas smegenų insultas

Atskiras smegenų pusrutulio insulto smūgis, kai paveikiamas kraujo tiekimas iš užpakalinės prastesnės smegenų arterijos, pasireiškia vestibuliarinių sutrikimų, kurių dažniausiai pasitaiko galvos svaigimas, kompleksu. Be to, pacientai patiria skausmą pakaušio srityje, skundžiasi pykinimu ir eisenos sutrikimu, kalba kalba.

Širdies priepuoliai priekinės apatinės smegenų arterijos srityje taip pat lydi koordinavimo ir eisenos sutrikimų, smulkių motorinių įgūdžių, kalbos, tačiau tarp simptomų pasireiškia klausos simptomai. Su dešiniojo smegenų dešiniojo pusrutulio pralaimėjimu, kairėje pusėje yra sutrikęs klausymasis dešinėje pusėje, kairėje pusėje.

Jei paveikiama geriausia smegenų arterija, tarp simptomų vyrauja koordinavimo simptomai, pacientui sunku išlaikyti pusiausvyrą ir atlikti tikslius tikslinius judesius, eiti pokyčiai, nerimauja galvos svaigimas ir pykinimas, atsiranda sunkumų kalbant apie garsus ir žodžius.

Su dideliais nervų audinių pažeidimo židiniais, ryškūs koordinavimo ir judrumo sutrikimų simptomai nedelsiant paskatina gydytoją galvoti apie smegenų insultą, bet atsitinka, kad pacientas tik nerimauja dėl galvos svaigimo, o tada diagnozėje atsiranda labirintas arba kitos vidinės ausies vestibuliarinės aparatūros ligos, o tai reiškia, kad teisingas gydymas nebus pradėtas laiku. Su labai nedideliais nekrozės židiniais klinika gali būti ne visai, nes organo funkcijos greitai atkuriamos, tačiau apie ketvirtadalį didelių širdies priepuolių atvejų prieš tai vyksta trumpalaikiai pokyčiai arba „nedideli“ smūgiai.

Platus smegenų smegenų insultas

Platus insultas su dešiniojo ar kairiojo pusrutulio pažeidimu laikomas labai sunkia patologija, turinčia didelę mirties riziką. Jis stebimas viršutinio smegenų arterijos kraujo tiekimo zonoje arba užpakalinėje apatinėje arterijoje, kai stuburo arterija yra uždaroma. Kadangi smegenis aprūpintas geru įkaitų tinklu, ir visos trys jos pagrindinės arterijos yra tarpusavyje susijusios, smegenų simptomai beveik niekada nepasitaiko, o kamieniniai ir smegenų simptomai.

Plataus smegenų smegenų insultą lydi ūminis smegenų simptomų (galvos skausmas, pykinimas, vėmimas), koordinavimo ir judrumo sutrikimų, kalbos, pusiausvyros, kai kuriais atvejais kvėpavimo takų ir širdies sutrikimų, rijimo dėl smegenų kamieno pažeidimų atsiradimas.

Esant žalos trečdaliui ar daugiau smegenų pusrutulių, insultas gali tapti piktybinis dėl sunkios nekrozės zonos edemos. Padidėjęs audinio tūris galinėje kaukolės fossa sukelia cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos takų susilpnėjimą, atsiranda ūminis hidrocefalija, o tada smegenų kamieno suspaudimas ir paciento mirtis. Mirtingumo tikimybė pasiekia 80% konservatyvios terapijos būdu, todėl šiai insulto formai reikia neatidėliotinos neurochirurginės operacijos, tačiau šiuo atveju trečdalis pacientų miršta.

Dažnai pasitaiko, kad po trumpalaikio pagerėjimo paciento būklė vėl tampa sunki, didėja židinio ir smegenų simptomai, padidėja kūno temperatūra, galbūt koma, kuri yra susijusi su smegenų nekrozės didėjimu ir smegenų kamieninių struktūrų dalyvavimu. Prognozė yra nepalanki net ir chirurginei pagalbai.

Smegenų insulto gydymas ir poveikis

Smegenų įžeidinėjimas apima bendrąsias priemones ir tikslinį gydymą išeminės ar hemoraginės žalos atveju.

Bendra veikla apima:

• Kvėpavimo palaikymas ir, jei reikia, dirbtinė plaučių ventiliacija;
• Hipertenzinis gydymas beta adrenoblokatoriais (labetaloliu, propranololiu), AKF inhibitoriais (kaptoprilas, enalaprilis) skiriamas pacientams, sergantiems hipertenzija, rekomenduojamas kraujospūdžio skaičius yra 180/100 mm Hg. Str., Nes slėgio sumažėjimas gali sukelti kraujo tekėjimo smegenyse trūkumą;
• Hipotonikams reikia infuzijos terapijos (natrio chlorido, albumino ir tt tirpalas), galima įvesti vazopresorinius vaistus - dopaminą, mezatoną, norepinefriną;
• Kai karščiavimas rodo paracetamolį, diklofenaką, magneziją;
• Siekiant kovoti su smegenų edema, reikalingi diuretikai - manitolis, furosemidas, glicerolis;
• Antikonvulsinis gydymas apima Relaniją, natrio hidroksibutiratą, kurio neveiksmingumas anesteziologas yra priverstas patekti į pacientą į anesteziją su azoto oksidu, kartais būtina skirti raumenų relaksantus sunkiam ir ilgalaikiam traukulio sindromui;
• Psichomotorinei stimuliacijai reikalingas Relanium, fentanilio, droperidolio vartojimas (ypač jei pacientą reikia transportuoti).

Kartu su vaistų terapija kuriama mityba, kuri sunkių smūgių atveju tikslingiau atlikti zondą, leidžiantį ne tik suteikti pacientui esminių maistinių medžiagų, bet ir išvengti maisto patekimo į kvėpavimo takus. Antibiotikai skirti infekcinių komplikacijų rizikai. Klinikos darbuotojai stebi odos būklę ir neleidžia atsirasti spaudimui.

Specifinis išeminių insultų gydymas skirtas atkurti kraujo tekėjimą antikoaguliantais, trombolizikais ir chirurginiu kraujo krešulių pašalinimu iš arterijos. Urokinazė ir alteplazė yra naudojami trombolizei, o acetilsalicilo rūgštis (tromboAcS, cardiomagnyl) yra populiariausias antitrombocitinis preparatas, o antikoaguliantai yra fraxiparinas, heparinas, sulodeksidas.

Antitrombocitinis ir antikoaguliantinis gydymas ne tik padeda atkurti kraujotaką per paveiktą indą, bet taip pat užkerta kelią tolesniems smūgiams, todėl kai kurie vaistai yra skirti ilgą laiką. Trombolitinis gydymas nurodomas anksčiausiai nuo laivo užsikimšimo momento, tada jo poveikis bus didžiausias.

Kraujavimuose pirmiau minėti vaistai negali būti švirkščiami, nes jie tik padidina kraujavimą, o specifinė terapija apima priimtinų kraujo spaudimo numerių palaikymą ir neuroprotekcinį gydymą.

Sunku įsivaizduoti insulto gydymą be neuroprotekcinių ir kraujagyslių komponentų. Pacientams skiriamas nootropilis, cavintonas, cinnarizinas, aminofilinas, cerebrolizinas, glicinas, emoksipinas ir daug kitų vaistų, rodomi B vitaminai.

Toliau aptariami chirurginio gydymo klausimai ir jų veiksmingumas. Be abejo, dekompresijos poreikis su dislokacijos sindromo grėsme ir smegenų kamieno suspaudimu. Išgėrus didelę nekrozę, atliekamas nekrozinių masių pašalinimas iš galvos kaukolės odos, su hematomomis, kraujo krešuliai pašalinami tiek atvirų operacijų metu, tiek endoskopiniais metodais, o skilvelių drenažas taip pat yra įmanomas, kai jose kaupiasi kraujas. Vykdoma vidinė arterinė intervencija, siekiant pašalinti kraujo krešulius iš kraujagyslių, o stentavimas atliekamas siekiant užtikrinti tolesnį kraujo tekėjimą.

Smegenų atsigavimas po insulto turėtų būti pradėtas kuo anksčiau, tai yra, kai paciento būklė stabilizuojasi, smegenų patinimas ir kartotinė nekrozė nekils. Tai apima vaistus, fizioterapiją, masažą ir specialius pratimus. Daugeliu atvejų pacientams reikia psichologo ar psichoterapeuto pagalbos, šeimų ir artimųjų parama yra svarbi.

Atkūrimo laikotarpis reikalauja kruopštumo, kantrybės ir pastangų, nes gali užtrukti mėnesius ir metus, tačiau kai kurie pacientai sugeba atgauti prarastus gebėjimus net po kelerių metų. Naudodamiesi smulkiaisiais motoriniais įgūdžiais, gali būti naudingi nėrinių, mezgimo siūlų, besisukančių mažų rutuliukų su pirštais susukimo pratimai, nerti arba mezgimas.

Smegenėlių smūgių pasekmės yra labai rimtos. Per pirmą savaitę po insulto smegenų edemos ir jos dalių dislokacijos tikimybė yra didelė, o tai dažniausiai sukelia ankstyvą mirtį ir lemia prastą prognozę. Pirmuoju mėnesiu tarp komplikacijų yra plaučių kraujagyslių, plaučių uždegimo ir širdies patologijos tromboembolija.

Jei galima išvengti pavojingiausių pasekmių ūmaus insulto fazėje, dauguma pacientų susiduria su tokiomis problemomis kaip nuolatinis koordinavimas, parezė, paralyžius, kalbos sutrikimai, kurie gali išlikti jau daugelį metų. Retais atvejais kalba vis dar atkuriama per kelerius metus, tačiau variklio funkcija, kuri negalėjo būti grąžinama pirmaisiais ligos metais, greičiausiai neatsigaus.

Reabilitacija po smegenų smegenų insultų apima ne tik vaistus, gerinančius nervų audinių trofizmą, bet ir fizinės terapijos, masažo ir kalbos mokymus. Gerai, jei yra galimybė nuolat dalyvauti kompetentingiems specialistams, o dar geriau, jei reabilitacija vykdoma specialiame centre ar sanatorijoje, kur dirba patyrę darbuotojai ir yra tinkama įranga.

Išeminė smegenų insultas

Išeminis insultas yra smegenų infarktas, jis išsivysto su smarkiu smegenų kraujotakos sumažėjimu.

Tarp ligų, sukeliančių galvos smegenų infarkto vystymąsi, pirmąją vietą užima aterosklerozė, veikianti didelius smegenų kraujagysles kakle ar intrakranijiniuose laivuose, arba abu.

Dažnai yra aterosklerozės ir hipertenzijos arba arterinės hipertenzijos derinys. Ūminis išeminis insultas yra būklė, kurią reikia nedelsiant hospitalizuoti pacientui ir atitinkamas medicinines priemones.

Išeminis insultas: kas tai?

Išeminis insultas atsiranda dėl obstrukcijos kraujagyslėse, tiekiančiose kraują į smegenis. Pagrindinė šio tipo kliūtis yra riebalinių nuosėdų, dengiančių laivo sienas, plėtra. Tai vadinama ateroskleroze.

Išeminis insultas sukelia kraujo krešulį, kuris gali susidaryti kraujagyslėje (trombozėje) arba kažkur kitur kraujo sistemoje (embolija).

Ligoninės nosologinės formos apibrėžimas grindžiamas trimis nepriklausomomis patologijomis, apibūdinančiomis vietinį kraujotakos sutrikimą, žymimą terminais "išemija", "infarktas", "insultas":

• išemija yra kraujo tiekimo trūkumas vietinėje organo dalyje, audinyje.
• insultas yra kraujo tekėjimo smegenyse pažeidimas vieno iš laivų plyšimo / išemijos metu, kartu su smegenų audinio mirtimi.

Išeminio insulto atveju simptomai priklauso nuo ligos tipo:

1. Aterotromboziniai traukuliai - atsiranda dėl didelės ar vidutinės arterijos aterosklerozės, atsiranda palaipsniui, dažniausiai pasireiškia miego metu;
2. Lacunar - cukrinis diabetas ar hipertenzija gali sukelti kraujotakos sutrikimus mažo skersmens arterijose.
3. Kardioembolinė forma - išsivysto dėl dalinės ar pilnos smegenų arterijos su embolija užsikimšimo, jis staiga pasireiškia budrumo metu, o kitų organų embolija gali atsirasti vėliau;
4. Išeminė, susijusi su retomis priežastimis - arterijos sienos atskyrimas, pernelyg didelis kraujo krešėjimas, kraujagyslių patologija (ne aterosklerozė), hematologinės ligos.
5. Nežinoma kilmė - būdinga neįmanoma nustatyti tikslių įvykio priežasčių arba kelių priežasčių buvimo;

Iš to, kas pasakyta, galime daryti išvadą, kad atsakymas į klausimą „kas yra išeminis insultas“ yra paprastas - kraujo apytakos pažeidimas vienoje iš smegenų sričių dėl jo užsikimšimo trombo ar cholesterolio plokštelės.

Yra penki pagrindiniai visiškai išeminio insulto periodai:

1. Didžiausias laikotarpis yra pirmos trys dienos;
2. Ūminis laikotarpis yra iki 28 dienų;
3. Ankstyvas atkūrimo laikotarpis yra iki šešių mėnesių;
4. Vėlinis atkūrimo laikotarpis - iki dvejų metų;
5. Likusio poveikio laikotarpis - po dvejų metų.

Dauguma smegenų išeminių insultų prasideda staiga, greitai vystosi, o per kelias minutes iki kelių valandų miršta smegenų audiniai.

Pagal smegenų infarktą, atsižvelgiant į paveiktą teritoriją, skirstomi:

1. Išeminė dešinės pusės insultas - pasekmės dažniausiai veikia motorines funkcijas, kurios vėliau neatgauna, psichoemociniai rodikliai gali būti normalūs;
2. Insultinė išeminė kairė pusė - psichoemocinė sfera ir kalba daugiausia veikia kaip pasekmės, variklio funkcijos beveik visiškai atkuriamos;
3. Smegenėlių - sutrikęs judesių koordinavimas;
4. Platus - pasireiškia visiškai nesant kraujotakos dideliame smegenų plote, sukelia patinimą, dažniausiai veda prie visiško paralyžiaus ir nesugebėjimo atsigauti.

Patologija dažniausiai pasitaiko senyvo amžiaus žmonėms, tačiau tai gali įvykti bet kurioje kitoje. Gyvenimo prognozė kiekvienu atveju yra individuali.

Dešinė išeminė insultas

Išeminė stroke dešinėje pusėje veikia sritis, atsakingas už kairiojo kūno pusės motorinį aktyvumą. Pasekmė yra visos kairiosios pusės paralyžius.

Atvirkščiai, jei kairysis pusrutulis yra sugadintas, dešinė kūno pusė nepavyksta. Išeminė insultas, kai paveikta dešinė pusė, taip pat gali sukelti kalbos sutrikimą.

Kairė pusė išeminė insultas

Jei kairėje pusėje yra išeminis insultas, kalbos funkcija ir gebėjimas suvokti žodžius yra labai sutrikę. Galimos pasekmės - pavyzdžiui, jei Brocko centras yra sugadintas, pacientui atimama galimybė sudaryti ir suvokti sudėtingus sakinius, tik individualūs žodžiai ir paprastos frazės yra prieinamos.

Stiebas

Tokio tipo insultas, kaip stiebo išeminis insultas, yra pavojingiausias. Smegenų kamiene yra centrai, kurie reguliuoja svarbiausių gyvybės palaikymo sistemų - širdies ir kvėpavimo sistemos - darbą. Liūto dalis mirčių atsiranda dėl smegenų kamieno infarkto.

Stemijos išeminio insulto simptomai - nesugebėjimas naršyti erdvėje, sumažėjęs judėjimo koordinavimas, galvos svaigimas, pykinimas.

Smegenėlių

Išeminis smegenų smegenų insultas pradiniame etape pasižymi koordinavimo, pykinimo, galvos svaigimo, vėmimo pokyčiais. Po dienos smegenys pradeda spausti smegenų kamieną.

Veido raumenys gali tapti nutirpę ir žmogus patenka į komą. Koma su išeminiu smegenų smegenų insultu yra labai dažna, daugeliu atvejų toks insulto suleidžiamas mirus pacientui.

Kodas mkb 10

Pagal ICD-10, smegenų infarktas koduojamas I 63 antraštėje, pridėjus tašką ir skaičių po jo, kad išsiaiškintumėte insulto tipą. Be to, koduojant tokias ligas, pridedama raidė „A“ arba „B“ (lotyniška), kuri nurodo:

1. Smegenų infarktas arterinės hipertenzijos fone;
2. Smegenų infarktas be arterinės hipertenzijos.

Išeminio insulto simptomai

80% atvejų vidurio smegenų arterijos sistemoje stebimi insultai, o kitose smegenų kraujagyslėse - 20%. Išeminio insulto metu simptomai paprastai atsiranda staiga, sekundėmis ar minutėmis. Labiau retai simptomai palaipsniui pasunkėja per kelias valandas iki dviejų dienų.

Išeminio insulto simptomai priklauso nuo smegenų pažeidimo. Jie yra panašūs į trumpalaikių išeminių priepuolių požymius, tačiau sunkiau smegenų funkcijos sutrikimas, pasireiškia daugiau funkcijų, didesniam kūno plotui ir paprastai pasižymi ištverme. Ją gali lydėti koma arba lengvesnis sąmonės depresija.

Pvz., Jei yra užblokuotas laivas, vedantis kraują į smegenis priešais kaklo priekį, atsiranda šie sutrikimai:

1. Aklumas vienoje akyje;
2. Vienas iš kūno vienos pusės rankų ar kojų bus paralyžiuotas arba labai susilpnintas;
3. Problemos, su kuriomis suprantama, ką kiti sako, arba nesugebėjimas rasti žodžių pokalbyje.

Ir jei užblokuotas laivas, vežantis kraują į smegenis, esantį kaklo gale, tokie pažeidimai gali įvykti:

1. Dvigubos akys;
2. Silpnumas abiejose kūno pusėse;
3. Galvos svaigimas ir erdvinis dezorientacija.

Jei pastebėsite bet kurį iš šių simptomų, būtinai kreipkitės į greitąją pagalbą. Kuo greičiau bus imtasi priemonių, tuo geresnė gyvenimo prognozė ir sunkios pasekmės.

Pereinamųjų išeminių priepuolių simptomai (TIA)

Dažnai jie prieš išeminę insultą, o kartais TIA yra insulto tęsinys. TIA simptomai yra panašūs į mažo insulto židinio simptomus.

Pagrindiniai TIA skirtumai nuo insulto nustatomi atliekant CT / MRI tyrimą, naudojant klinikinius metodus:

1. Nėra (nėra vizualizuoto) smegenų audinio infarkto centro;
2. Neurologinių židinio simptomų trukmė neviršija 24 valandų.

TIA simptomai patvirtinami laboratoriniais, instrumentiniais tyrimais.

1. Kraujas nustatant jo reologines savybes;
2. Elektrokardiograma (EKG);
3. Ultragarsas - galvos ir kaklo dopleris;
4. Širdies echokardiografija (EchoCG) - nustatyti širdies ir aplinkinių audinių reologines savybes.

Ligos diagnozė

Pagrindiniai išeminio insulto diagnozavimo metodai:

1. Medicininė istorija, neurologinis tyrimas, fizinis paciento tyrimas. Svarbių ir išeminio insulto vystymąsi įtakojančių bendrų ligų nustatymas.
2. Laboratoriniai tyrimai - biocheminė kraujo analizė, lipidų spektras, koagulograma.
3. Kraujo spaudimo matavimas.
4. EKG
5. Smegenų MRI arba CT gali nustatyti pažeidimo vietą, jos dydį, jos susidarymo trukmę. Prireikus atliekama CT angiografija, siekiant nustatyti tikslią kraujagyslės uždarymo vietą.

Būtina diferencijuoti išeminę insultą iš kitų smegenų ligų, panašių klinikinių požymių, dažniausiai pasitaikantis navikas, infekcinis membranų pažeidimas, epilepsija, kraujavimas.

Išeminės insulto sekos

Išeminio insulto atveju poveikis gali būti labai įvairus - nuo labai sunkių, didelių išeminių insultų iki nepilnamečių, mikro-atakų. Viskas priklauso nuo židinio vietos ir apimties.

Galimos išeminės insulto pasekmės:

1. Psichikos sutrikimai - daugelis insulto išgyvenusių pacientų išsivysto po insulto. Taip yra dėl to, kad žmogus nebegali būti tas pats, kaip ir anksčiau, jis bijo, kad jis tapo našta savo artimiesiems, jis bijo, kad jis išliks neįgalus gyvenimui. Taip pat gali pasireikšti paciento elgesio pokyčiai, jis gali tapti agresyvus, baimingas, neorganizuotas, gali būti dažnas nuotaikos svyravimas.
2. Jautrumo pažeidimas galūnėse ir ant veido. Jautrumas visada atkuria ilgesnį raumenų jėgą galūnėse. Taip yra dėl to, kad nervų pluoštai, atsakingi už atitinkamų nervų impulsų jautrumą ir laidumą, atkuriami daug lėčiau nei už judėjimą atsakingi pluoštai.
3. Sutrikusi variklio funkcija - galūnių stiprumas gali ne visiškai atsigauti. Silpnumas kojoje sukels pacientą naudoti cukranendrių, silpnumas rankoje apsunkins kai kurių namų ūkių veiksmų atlikimą, netgi pririšimą ir laikymą šaukštu.
4. Pasekmės gali pasireikšti kaip pažinimo sutrikimai - asmuo gali pamiršti daug jam pažįstamų dalykų, telefono numerių, jo vardo, jo šeimos vardo, adreso, jis gali elgtis kaip mažas vaikas, nepakankamai įvertindamas situacijos sunkumą, jis gali supainioti laiką ir vietą, kurioje jis yra.
5. Kalbėjimo sutrikimai - gali būti ne visiems pacientams, kuriems buvo išeminis insultas. Pacientui sunku bendrauti su artimaisiais, kartais pacientas gali kalbėti visiškai nesuderinamais žodžiais ir sakiniais, kartais jam gali būti sunku ką nors pasakyti. Mažiau paplitę yra tokie pažeidimai, jei yra dešinės pusės išeminis insultas.
6. Nurijimo sutrikimai - pacientas gali užspringti tiek skystuose, tiek kietuose maisto produktuose, tai gali sukelti aspiracijos pneumoniją, o tada - mirtį.
7. Koordinavimo sutrikimai pasireiškia stulbinantis vaikščiojant, galvos svaigimu, kritimu staigių judesių ir posūkių metu.
8. Epilepsija - iki 10% pacientų po išeminio insulto gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai.

Prognozė gyvenimui su išeminiu insultu

Išeminės insulto rezultato prognozė senatvėje priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio ir nuo gydymo intervencijų savalaikiškumo bei sisteminio pobūdžio. Kuo greičiau buvo suteikta kvalifikuota medicininė pagalba ir tinkama motorinė reabilitacija, tuo palankesnis bus ligos rezultatas.

Laiko faktorius vaidina didžiulį vaidmenį, nuo jo priklauso atsigavimo galimybės. Per pirmas 30 dienų mirė apie 15–25% pacientų. Mirtingumas yra didesnis aterotrombotinių ir kardioembolinių insultų atveju ir tik 2% lakūnų. Insulto sunkumas ir progresavimas dažnai vertinami naudojant standartizuotus matuoklius, pavyzdžiui, Nacionalinių sveikatos institutų (NIH) insulto skalę.

Mirties priežastis per pusę atvejų yra smegenų edema ir smegenų struktūrų dislokacija, kitais atvejais - pneumonija, širdies liga, plaučių embolija, inkstų nepakankamumas arba septicemija. Didelė dalis (40%) mirčių atsiranda per pirmąsias 2 ligos dienas ir yra susijusi su dideliu infarktu ir smegenų edema.

Išgyvenusių asmenų, maždaug 60-70 proc. Pacientų iki mėnesio pabaigos turi neįgalių neurologinių sutrikimų. Praėjus šešiems mėnesiams po insulto, neįgalieji neurologiniai sutrikimai išlieka 40% išgyvenusių pacientų, iki metų pabaigos - 30%. Kuo reikšmingesnis neurologinis deficitas yra iki pirmojo ligos mėnesio pabaigos, tuo mažiau tikėtina, kad visiškas atsigavimas.

Motorinių funkcijų atsigavimas yra reikšmingiausias per pirmuosius 3 mėnesius po insulto, o kojų funkcija dažnai atkuriama geriau nei rankos funkcija. Visiškas rankų judesių nebuvimas iki pirmojo ligos mėnesio pabaigos yra blogas prognozinis ženklas. Praėjus vieneriems metams po insulto, mažai tikėtina, kad tolesnis neurologinių funkcijų atsigavimas. Pacientai, sergantys lakuniniu insultu, yra geriau atsigavusios nei kitų tipų išeminio insulto.

Iki ligos pirmųjų metų pabaigos pacientų išgyvenamumas po išeminio insulto yra maždaug 60-70%, 50% - 5 metai po insulto, 25% - 10 metų.

Prastos prognostinės išgyvenimo požymiai per pirmuosius 5 metus po insulto yra senatvės pacientas, miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas ir stazinis širdies nepakankamumas prieš insultą. Pakartotinis išeminis insultas pasireiškia maždaug 30% pacientų per 5 metus nuo pirmosios insulto.

Reabilitacija po išeminio insulto

Visi insulto pacientai patiria šiuos reabilitacijos etapus: neurologinį skyrių, neurorehabilitacijos skyrių, sanatorijos gydymą ir ambulatorinį gydymą.

Pagrindiniai reabilitacijos tikslai:

1. Sutrikusių funkcijų atkūrimas;
2. Psichikos ir socialinė reabilitacija;
3. Komplikacijų po insulto prevencija.

Atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes, pacientai iš eilės vartoja šiuos gydymo režimus:

1. Griežta lovų poilsio vieta - neįtraukiami visi aktyvūs judesiai, visi lovos judėjimai atliekami medicinos personalo. Bet jau šiame režime prasideda reabilitacija - posūkiai, trikdžiai - trofinių sutrikimų prevencija - spaudimas, kvėpavimo pratimai.
2. Vidutiniškai pailgėjusi lova - laipsniškas paciento motorinių pajėgumų pailgėjimas - nepriklausomas apsisukimas lovoje, aktyvūs ir pasyvūs judesiai, judantys į sėdimą padėtį. Palaipsniui leidžiama valgyti sėdėjimo padėtyje 1 kartą per dieną, tada 2, ir pan.
3. Bažnyčios režimas - pasitelkiant medicinos personalą arba palaikant (ramentus, vaikštynes, lazdą...), galite judėti kameroje, atlikti turimas savitarnos rūšis (maistas, skalbimas, rūbų keitimas...).
4. Laisvas režimas.

Režimų trukmė priklauso nuo insulto sunkumo ir neurologinio defekto dydžio.

Gydymas

Pagrindinis išeminio insulto gydymo tikslas yra išlaikyti gyvybines paciento funkcijas. Imamasi priemonių normalizuoti kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemas.

Esant išeminei širdies ligai, pacientui skiriami antiangininiai vaistai, taip pat agentai, gerinantys širdies siurbimo funkciją - širdies glikozidai, antioksidantai, vaistai, normalizuojantys audinių metabolizmą. Taip pat imamasi specialių priemonių, siekiant apsaugoti smegenis nuo struktūrinių pokyčių ir smegenų patinimo.

Specifinis išeminio insulto gydymas turi du pagrindinius uždavinius: kraujotakos atstatymą nukentėjusioje vietovėje, taip pat smegenų audinio metabolizmo palaikymą ir apsaugą nuo struktūrinių pažeidimų. Specifinis išeminio insulto gydymas numato medicininius, ne narkotikus ir chirurginius gydymo metodus.

Per pirmąsias kelias valandas po ligos atsiradimo yra prasmės atlikti trombolitinį gydymą, kurio esmė sumažėja iki kraujo krešulių lizės ir kraujotakos atstatymo paveiktoje smegenų dalyje.

Galia

Dieta reiškia suvaržymus dėl druskos ir cukraus, riebaus maisto, miltų maisto, rūkytos mėsos, marinuotų ir konservuotų daržovių, kiaušinių, ketchupo ir majonezo vartojimo. Gydytojai patarė pridėti prie dietos daugiau daržovių ir vaisių, gausių skaidulų, valgyti sriubas, paruoštas pagal vegetariškus receptus, pieno produktus. Ypač naudingi yra tie, kurie savo sudėtyje turi kalio. Tai yra džiovinti abrikosai arba abrikosai, citrusiniai vaisiai, bananai.

Maitinimas turėtų būti dalinis, mažomis porcijomis naudojamas penkis kartus per dieną. Tuo pat metu dieta po insulto reiškia, kad skysčio tūris neviršija vieno litro. Tačiau nepamirškite, kad visi veiksmai turi būti derinami su gydytoju. Tik pajėgų specialistas padeda pacientui atsigauti greičiau ir atsigauti nuo sunkios ligos.

Prevencija

Išeminės insulto prevencija yra skirta išvengti insulto atsiradimo ir užkirsti kelią komplikacijoms bei pakartotiniam išemijos priepuoliui.

Būtina laiku gydyti arterinę hipertenziją, atlikti širdies skausmų tyrimą, kad būtų išvengta staigaus slėgio padidėjimo. Tinkama ir išsami mityba, mesti rūkyti ir gerti alkoholį, sveika gyvensena - pagrindinė smegenų infarkto prevencija.

Smegenų išeminio insulto tipai ir priežastys

Smegenų kraujotakos sutrikimų struktūroje išeminių smegenų smegenų insultų dažnis svyruoja nuo 0,5 iki 1,5% visų smegenų infarktų, o 20% atvejų - mirties atvejai. Smegenų išeminių insultų klinikinių apraiškų įvairovė, dažnas panašumas su kai kuriomis smegenų pusrutulio infarkto apraiškomis ir periferinio vestibuliarinio aparato pažeidimais žymiai trukdo jų laiku diagnozuoti. Yusupovo ligoninės gydytojai ligos diagnozavimui naudoja naujausius neuromizavimo metodus. Aukščiausios kategorijos neurologijos klinikos profesorių ir gydytojų žinios ir patirtis gali veiksmingai gydyti net pacientus sunkiausioje būklėje.

Sergant smegenų kraujagyslių ligomis, smegenų smegenų sindromas yra retas. Paprastai tai yra kartu su smegenų kamieno pažeidimo požymiais, kuriuos paaiškina bendras kraujo aprūpinimas šiomis struktūromis. Smegenų išeminio insulto struktūroje jo kraujagyslių baseinų pažeidimas paskirstomas taip:

• viršutinio smegenėlių arterija nuo 30 iki 40%;
• užpakalinė mažesnė smegenėlių arterija nuo 40 iki 50%;
• priekinė apatinė smegenėlių arterija 3 - 6%.

Apie 16% smegenų išeminių insultų atsiranda dviejų ar daugiau smegenų arterijų baseinuose. Įvedus klinikinę praktiką neurologinio vaizdavimo metodais, buvo nustatyti nauji smegenų infarkto tipai:

• kraujagyslių ar sienų atakos;
• labai mažos (lakuninės) širdies priepuoliai.

Bendrosios arterijos trombozės atvejais išeminiai židiniai dažniau būna viršutinio smegenų arterijos baseine ir paprastai yra derinami su smegenų kamieno infarktais.

Lėtinių kraujagyslių sutrikimų, susijusių su smegenėlių arterijų baseinais, pacientams, kuriems yra trumpalaikių išeminių priepuolių ar be jų, gydytojai Yusupovo ligoninėje stebi lakunarinių, giliai įsišaknijusių širdies priepuolių atsiradimą. Mažos gilios širdies priepuoliai dažniausiai aptinkami trijų smegenėlių arterijų kraujotakos pasienio zonose. Kai atsiranda išeminis smegenėlių insultas, ar galima atsigauti? Lacunar išeminiai smegenėlių smegenų insultai turi būdingą bruožą: sėkmingas rezultatas su daliniu arba visišku klinikiniu atsigavimu.

Smegenų išemijos insultai daugiausia atsiranda dėl širdies, pirminės ar stuburo arterijos tromboembolijos arba hemodinaminio mechanizmo. Yusupovo ligoninės neurologai stebi smegenėlių arterijos emboliją šviežio miokardo infarkto ir prieširdžių virpėjimo metu. Išeminė smegenų smegenų insultas gali išsivystyti po įvairių manipuliacijų ant kaklo (ypač sukimosi), kurio metu yra pažeista stuburo arterija ir atsiranda ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas.

Visuotinai pripažįstami šie smegenų išeminių insulto rizikos veiksniai:

• arterinė hipertenzija;
• vaskulitas;
• diabetas.

Jaunesniems nei 60 metų pacientams paplitusi smegenų infarkto priežastis yra intrakranijinis stuburo arterijos plyšimas, įskaitant užpakalinės mažesnės smegenų arterijos angos. Retesnės smegenų išeminio įžeidimo priežastys yra hematologinės ligos ir fibromuskulinė displazija. Kai kuriems pacientams neįmanoma nustatyti smegenų infarkto priežasties.

Išeminio smegenų insulto simptomai

Atskiros smegenų pažeidimo, esančio užpakalinės žemutinės smegenėlių arterijos baseine, atveju klinikiniame paveiksle vyrauja vestibuliariniai sutrikimai. Dažniausiai pasitaiko:

• galvos svaigimas;
• galvos skausmas kaklo ir pakaušio regione;
• pykinimas (60%);
• eismo ir pusiausvyros sutrikimai;
• nistagmas (neprivalomi osciliaciniai aukšto dažnio akių judesiai);
• žodžių tarimo pažeidimas.

Jei smegenų pažeidimas išsiskiria geriausio smegenėlių arterijos baseine, klinikiniame paveiksle vyrauja koordinavimo sutrikimai. Simptomai yra šie sutrikimai:

• disbalansas ir eisena;
• neteisingas žodžių tarimas;
• pykinimas;
• galvos svaigimas;
• nistagmas

Klinikiniame išeminio insulto priekinio prastesnio smegenėlių arterijos baseine vaizde dažnas simptomas yra klausos praradimas išeminio fokuso pusėje. Gali atsirasti važiavimo ir pusiausvyros sutrikimas, nistagmas, pykinimas ir galvos svaigimas.

Smegenų išeminio insulto pasekmės

Plataus išeminio smegenų smegenų insultas paprastai pasireiškia tada, kai paveikiamas visas geriausio smegenų ar užpakalinio apatinio smegenų arterijos baseinas, taip pat kai slankstelio arterija yra užblokuota. Jam būdingas ūminis smegenų, koordinacinių, vestibuliarinių ir stiebo sutrikimų vystymasis. Pacientai turi pablogėjusį budrumą, kvėpavimą. Tokioje išeminės smegenų insulto formoje, antroje ar trečioje ligos dieną, atsiranda ryški infarkto zonos edema, kuri turi masinį poveikį. Tai atsitinka piktybiniu smegenų infarkto kursu.

Tuo pačiu metu užpakalinės kaukolės fosos struktūros yra suspaustos, kurios vykdo smegenų skystį, o tai lemia ūminio okliuzinio hidrocefalijos atsiradimą ir mirtiną smegenų kamieno pažeidimą. Net jei pacientas nedelsiant diagnozuojamas išeminiu smegenėlių įžeidimu, prognozė yra prasta, nes smegenų tonziliai įterpiami į didelį forameną. Tai sukelia antrinį mirtiną smegenų kamieno sužalojimą. Jei piktybinė insulto forma gydoma konservatyviai, 80% atvejų mirtis. Jusupovo ligoninės neurologai pritraukia neurochirurgus iš klinikinių partnerių, kurie priima sprendimą dėl chirurginio gydymo. Jie atlieka išorinę skilvelio drenažą arba dekompresinę craniotomiją užpakalinėje kaukolės fossa. Savalaikė chirurginė intervencija gali sumažinti mirtingumą iki 30%.

Smegenų išeminio insulto poveikis:

• dalinis ar visiškas paralyžius;
• kalbos sutrikimas;
• raumenų silpnumas ir drebulys.

Siekiant sumažinti smegenų išeminio įžeidimo poveikį, gydytojai Yusupovo ligoninėje naudoja šiuolaikinius tyrimo metodus, kurie leidžia laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti. Pagrindinis metodas stiebų ir smegenų smegenų insultų diagnostikai yra magnetinio rezonanso tyrimas. Tačiau ūminiu ligos laikotarpiu išeminės zonos kompiuterinė tomografija dar nenustatyta, todėl Yusupovo ligoninėje pacientams atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas, kuris yra jautresnis tyrimo metodas.

Ūminiu ligos laikotarpiu neurologijos klinikos infarkto zona nustatoma naudojant difuzijos svertinius magnetinio rezonanso vaizdavimo ir perfuzijos tyrimų metodus.

Cerebrinio išeminio insulto funkcijos atkūrimo metodai

Yusupovo ligoninės reabilitacijos klinika yra aprūpinta modernia įranga iš pirmaujančių kompanijų Europoje ir Amerikoje. Aukšto lygio specialistai veiksmingai pašalina ar sumažina išeminio insulto poveikį. Norėdami atstatyti paralyžiuotų rankų ir kojų judesius, naudojami įvairūs masažo tipai, fizinės terapijos ir gimnastikos pratimai, vertikaliąja programa, „Exarth“ prietaisas ir kt.

Reabilitacijos klinikos specialistai vykdo naujoviškas technologijas:

• judėjimo terapija (PNF);
• Voita terapija;
• nedidelė rankinė terapija.

Jie naudoja Castillo-Morales metodą, kineziterapiją, Mulligan koncepciją ir Bobat terapiją pacientams, sergantiems smegenų insulto pasekmėmis, gydyti. Magnetinės terapijos ir lazerio terapijos, akupunktūros, transkranijinės stimuliacijos pagalba jie atkuria raumenų jėgą ir sumažina drebulį. Logopedai stengiasi atkurti kalbą.

Pacientams siūloma išsami reabilitacijos programa po insulto. Tai leidžia sutaupyti pinigų. Programos kaina apima ne tik gydytojų konsultacijas ir egzaminus, slaugos manipuliacijas ir narkotikų palaikymą, bet ir reabilitacijos procedūrų kompleksą, individualias pamokas su logopedais, neuropsichologais ir reabilitacijos terapeutais.

Paskambinę telefonu, galite perduoti ne tik standartinę reabilitacijos programą, bet ir būtinas papildomas paslaugas. Yusupovo ligoninėje pacientai yra aukšto lygio komforto skyriuose, kuriuose yra viskas, kas reikalinga veiksmingam gydymui ir reabilitacijai. Jei yra įrodymų, kad pacientams, sergantiems išeminiu smegenėlių smegenų insultu, jie teikia slaugos paslaugas arba greitai dirba 24 val.

Smegenų smegenų insulto pasekmės žmonėms

Smegenų insultas yra bendra smegenų kraujotakos sutrikimų samprata. Patologija apima klasifikaciją dėl priežasčių ir sutrikimų lokalizavimo. Viena iš sunkiausių patologijos formų yra smegenų insultas. Smegenų smegenų smegenų insultas, kurio pasekmės yra labai pavojingos pacientui, yra gana retos. Tokio tipo patologiją sunku diagnozuoti ir gydyti dėl blogų žinių.

Patologijos aprašymas

Smegenų smegenų insultas yra smegenų kraujotakos pažeidimas. Insultas gali būti ir išeminis, ir hemoraginis. Ši patologija, nors ir mažiau paplitusi nei kitos rūšys, yra labai pavojinga paciento gyvybei. Palyginti su kitomis patologijos formomis, yra didesnė mirties rizika.

Smegenys yra smegenų dalis, esanti šalia smegenų. Čia yra neuroniniai ryšiai, atsakingi už regėjimą, smulkius motorinius įgūdžius, judėjimo koordinavimą ir orientaciją erdvėje. Net esant palankiam ligos eigui ir laiku teikiamai pagalbai, sumažėjęs kraujo tekėjimas šioje smegenų dalyje dažnai sukelia sunkią paciento negalią. Dažniausiai patologija atsiranda pagyvenusiems žmonėms, daugiausia vyrams.

Specialūs simptomai

Smegenų pralaimėjimas insultas pasižymi ypatingų simptomų, kurie žymiai skiriasi nuo kitų tipų patologijos simptomų, pasireiškimu. Taigi, kokie simptomai gali pasakyti gydytojams, kad smūgis įvyko smegenėlių? Simptomatologija priklauso nuo kraujotakos sutrikimų lokalizacijos. Šiandien gydytojai smegenys į smegenis suskirsto į platų ir lokalizuotą.

Esant plačiam insultui pasireiškia šie simptomai:

• Skausmas galvoje.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Koordinavimo sutrikimas.
• Kalbėjimo sutrikimas.
• Sutrikusi kvėpavimo funkcija.
• Širdies nepakankamumas.

Platus insulto atvejis yra labai pavojinga būklė, kuri dažnai sukelia paciento mirtį. Smegenys maitina tris arterijas, ir visos jos yra tarpusavyje susijusios.

Dėl šios priežasties izoliuoti smegenų traukuliai yra labai reti.

Atskiras smūgis gali pasireikšti įvairiais simptomais, priklausomai nuo vietos, ty:

• Galinė apatinė smegenų arterija - galvos svaigimas, galvos galvos skausmas, eisenos sutrikimas, kalbos sutrikimas, pykinimas.
• Priekinės apatinės smegenų arterijos - sutrikusi klausa, važiavimas, koordinavimas, smulkūs motoriniai įgūdžiai.
• Geresnė smegenų arterija - galvos svaigimas, sutrikęs koordinavimas, pykinimas, kalbos sutrikimai, pusiausvyros praradimas.

Verta pažymėti, kad galvos svaigimas išskiria šio tipo insultą. Pacientai pastebi, kad jų galva sukasi taip, tarsi jie važiuoja karuseliu. Apskritimas vyksta viena kryptimi ir nesumažėja, kai keičiasi kūno padėtis.

Koks insultas yra pavojingesnis

Pagal statistiką, tai smegenų kraujavimas, kuris yra pavojingiausia insulto forma. Šiuo patologijos vystymuisi pacientui skubiai reikia neurochirurgo pagalbos. Smegenų hemoraginis insulto išgyvenamumas yra labai mažas net ir laiku teikiant pagalbą. Taip pat kyla pavojus smegenų infarktui, atsiradusiam dėl arterijos užsikimšimo, tačiau šio tipo išgyvenamumo lygis yra daug didesnis, tačiau yra didelis neįgalumo procentas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Hemoraginė ar išeminė smegenų insultas yra organizmo problemų pasekmė. Šie patologijos veiksniai gali sukelti šiuos rizikos veiksnius:

• Hipertenzija.
• Didelis cukraus kiekis.
• Didelis cholesterolio kiekis.
• Aterosklerozė.
• Širdies liga.
• Metaboliniai sutrikimai.
• Perkelti širdies priepuoliai ir smūgiai.
• Koaguliacijos sutrikimas.
• Blogi įpročiai.
• Nutukimas.
• Sėdimasis gyvenimo būdas.
• Stresas.
• Netinkama mityba.
• Hormoninių vaistų priėmimas.

Vyresniems nei 60 metų vyrams, turintiems pirmiau minėtas problemas, kyla ypatinga rizika. Norint žymiai sumažinti insulto riziką, reikia atidžiai stebėti savo sveikatą. Dėl bet kokio diskomforto turite kreiptis į gydytoją. Verta pažymėti, kad labiausiai paplitusi mirties priežastis smegenų išeminio insulto metu yra vėlyva diagnozė. Pacientas gali patirti galvos svaigimą arba skausmą, o ne kreiptis į gydytoją.

Pagalba prieš gydytojų atvykimą

Smegenų smegenų insulto pasekmės priklauso ne tik nuo sutrikimo vietos, bet ir nuo pirmosios pagalbos pacientui raštingumo. Visų pirma, insultas turėtų būti vadinamas greitosios pagalbos. Be to, jums reikia pašalinti smegenų kraujagyslių, turinčių analgetinį ar spazminį vaistą, spazmą. Jūs taip pat turite sumažinti kraujo spaudimą. Pacientą būtina uždėti ant lovos ir prikabinti galūnes.

Patartina atidaryti langą ir atjungti paciento apykaklę.

Negalite palikti paciento. Jūs turite būti su juo iki gydytojų atvykimo. Atlikus preliminarią diagnozę, gydytojai gali imtis atgaivinimo priemonių, kuriomis bus siekiama atnaujinti kraujo tiekimą į smegenis. Atminkite! Net ir su neryškiais insulto simptomais būtina, kad pacientas būtų greitai hospitalizuotas. Tai priklauso nuo paciento gyvenimo ir tolesnės būklės!

Patologinė diagnostika

Visų pirma, skubios pagalbos gydytojai paprašo paciento atlikti kelis tyrimus, kad būtų galima atlikti preliminarią diagnozę. Smegenų insulto metu pacientas negali pirštu prisiliesti prie nosies viršūnės, pacientas nesilaiko pusiausvyros su uždarytomis akimis ir ištiestomis rankomis, o jo kūnas neatsilieka nuo kojų, kai vaikščioja po žingsnių. Remiantis šiais sutrikimais, greitosios medicinos pagalbos gydytojas gali diagnozuoti smegenų insultą. Pacientas nedelsiant patenka į ligoninę, kurioje atliekama papildoma diagnostika.

Šiandien skirtingi diagnostikos metodai naudojami skirtingiems insulto tipams nustatyti, ty:

Šios diagnostinės priemonės padeda gydytojams nustatyti smegenų kraujotakos sutrikimų vietą, tipą, mastą ir priežastis. Pagal šiuos duomenis gydytojai gali parengti individualų gydymo ir reabilitacijos planą kiekvienam pacientui. Gydant insultą, svarbu gydyti pagrindinę ligą, sukėlusią išpuolį.

Gydymas

Smegenų insulto gydymas tiesiogiai priklauso nuo sutrikimo formos ir vietos. Šiandien, esant išeminiam tipui, yra numatyta skubaus kraujotakos atstatymo pažeistame inde schema. Tačiau pagal šį metodą vartojami vaistai turi keletą kontraindikacijų, todėl gydymas netinka visiems pacientams. Be to, šios terapijos vartojimas yra pateisinamas tik per pirmąsias 2 valandas po išpuolio. Jei per šį laikotarpį jie sugebėjo pacientą patekti į ligoninę ir nerado jokių kontraindikacijų gydymui, insulto poveikis po tokio gydymo praktiškai nėra išsivystęs arba yra minimalus.

Tradicinis gydymas apima daugybę vaistų, kurie turi įtakos pažeidimo priežastims ir pasekmėms. Kai smegenų smegenų insultas, pasekmės pašalinamos iš šių vaistų grupių:

• Antikoaguliantai.
• Tabletės, skirtos didinti spaudimą.
• Statinai.
• Neurometabolitai.
• Vertigolitiki.

Smegenų smegenų insulto hemoraginėje formoje pasekmės priklauso nuo operacijos laiku. Jis pagrįstas spaudimo mažinimu ir hematomos pašalinimu iš kraujavimo. Operacija vadinama atvira kaukolės trepanacija.

Reabilitacija

Pacientų, sergančių smegenų insultu, prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Tai yra pažeidimo tipas, jo platus, lokalizavimas, paciento amžius ir, žinoma, medicininės pagalbos ieškojimo laikas. Dėl hemoraginio insulto, gydytojai visada teikia prognozes labai atsargiai, pasikartojančių traukulių tikimybė yra per didelė.

Išeminės insultas su ankstyva hospitalizacija dažniausiai yra palanki. Pacientas gali visiškai atsigauti arba sutrikimai bus tik eismo nestabilumas, kuris turi būti ištaisytas reabilitacijos priemonėmis.

Reabilitacijos programa ir jos trukmė kiekvienam pacientui kuriamos individualiai ir gali apimti klases su psichologu, treniruotės terapija, kalbos terapijos klasėmis, įvairia fizioterapija ir kt.

Reabilitacijos laikotarpiu svarbu remti pacientą. Giminaičiai turėtų teikti moralinę pagalbą ir užtikrinti gerą ligonių priežiūrą. Su visomis gydytojo rekomendacijomis, prognozė dažnai yra teigiama.

Prevencija

Reikia prisiminti, kad insulto priežastis yra lėtinis kraujotakos sutrikimas organizme. Žmonės dažnai nepastebi kraujo ir kraujagyslių sistemos patologijų. Vis dėlto, pirmiausia, šios patologijos išsivysto nuo asmens dėmesio sau. Norėdami išvengti insulto iš niekur, kad nesukeltumėte pavojingos atakos aukų, turite laikytis kelių paprastų taisyklių, kurios gali išgelbėti jūsų gyvenimą:

• Atsisakyti blogų įpročių.
• Stebėkite svorį, slėgį, cholesterolį ir cukrų.
• Laikykitės aktyvaus gyvenimo būdo.
• Atlikite metines prevencines apžiūras.
• Neduokite streso.

Reikėtų prisiminti, kad šiandien patologija yra daug jaunesnė. Pirmiesiems atakos simptomams, nepriklausomai nuo jūsų amžiaus, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Nereikia tikėtis, kad pati liga praeis savaime, tai yra neatsakingas požiūris į save. Taip pat žinokite, kad galima visiškai atsigauti nuo atakos, tačiau tam reikia aiškiai laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir norėti susigrąžinti. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas jų sveikatai, pagyvenusiems žmonėms ir vyrams, nes jie dažniausiai užpuolami.