Išeminė smegenų insultas

Išeminis insultas yra smegenų infarktas, jis išsivysto su smarkiu smegenų kraujotakos sumažėjimu.

Tarp ligų, sukeliančių galvos smegenų infarkto vystymąsi, pirmąją vietą užima aterosklerozė, veikianti didelius smegenų kraujagysles kakle ar intrakranijiniuose laivuose, arba abu.

Dažnai yra aterosklerozės ir hipertenzijos arba arterinės hipertenzijos derinys. Ūminis išeminis insultas yra būklė, kurią reikia nedelsiant hospitalizuoti pacientui ir atitinkamas medicinines priemones.

Išeminis insultas: kas tai?

Išeminis insultas atsiranda dėl obstrukcijos kraujagyslėse, tiekiančiose kraują į smegenis. Pagrindinė šio tipo kliūtis yra riebalinių nuosėdų, dengiančių laivo sienas, plėtra. Tai vadinama ateroskleroze.

Išeminis insultas sukelia kraujo krešulį, kuris gali susidaryti kraujagyslėje (trombozėje) arba kažkur kitur kraujo sistemoje (embolija).

Ligoninės nosologinės formos apibrėžimas grindžiamas trimis nepriklausomomis patologijomis, apibūdinančiomis vietinį kraujotakos sutrikimą, žymimą terminais "išemija", "infarktas", "insultas":

• išemija yra kraujo tiekimo trūkumas vietinėje organo dalyje, audinyje.
• insultas yra kraujo tekėjimo smegenyse pažeidimas vieno iš laivų plyšimo / išemijos metu, kartu su smegenų audinio mirtimi.

Išeminio insulto atveju simptomai priklauso nuo ligos tipo:

1. Aterotromboziniai traukuliai - atsiranda dėl didelės ar vidutinės arterijos aterosklerozės, atsiranda palaipsniui, dažniausiai pasireiškia miego metu;
2. Lacunar - cukrinis diabetas ar hipertenzija gali sukelti kraujotakos sutrikimus mažo skersmens arterijose.
3. Kardioembolinė forma - išsivysto dėl dalinės ar pilnos smegenų arterijos su embolija užsikimšimo, jis staiga pasireiškia budrumo metu, o kitų organų embolija gali atsirasti vėliau;
4. Išeminė, susijusi su retomis priežastimis - arterijos sienos atskyrimas, pernelyg didelis kraujo krešėjimas, kraujagyslių patologija (ne aterosklerozė), hematologinės ligos.
5. Nežinoma kilmė - būdinga neįmanoma nustatyti tikslių įvykio priežasčių arba kelių priežasčių buvimo;

Iš to, kas pasakyta, galime daryti išvadą, kad atsakymas į klausimą „kas yra išeminis insultas“ yra paprastas - kraujo apytakos pažeidimas vienoje iš smegenų sričių dėl jo užsikimšimo trombo ar cholesterolio plokštelės.

Yra penki pagrindiniai visiškai išeminio insulto periodai:

1. Didžiausias laikotarpis yra pirmos trys dienos;
2. Ūminis laikotarpis yra iki 28 dienų;
3. Ankstyvas atkūrimo laikotarpis yra iki šešių mėnesių;
4. Vėlinis atkūrimo laikotarpis - iki dvejų metų;
5. Likusio poveikio laikotarpis - po dvejų metų.

Dauguma smegenų išeminių insultų prasideda staiga, greitai vystosi, o per kelias minutes iki kelių valandų miršta smegenų audiniai.

Pagal smegenų infarktą, atsižvelgiant į paveiktą teritoriją, skirstomi:

1. Išeminė dešinės pusės insultas - pasekmės dažniausiai veikia motorines funkcijas, kurios vėliau neatgauna, psichoemociniai rodikliai gali būti normalūs;
2. Insultinė išeminė kairė pusė - psichoemocinė sfera ir kalba daugiausia veikia kaip pasekmės, variklio funkcijos beveik visiškai atkuriamos;
3. Smegenėlių - sutrikęs judesių koordinavimas;
4. Platus - pasireiškia visiškai nesant kraujotakos dideliame smegenų plote, sukelia patinimą, dažniausiai veda prie visiško paralyžiaus ir nesugebėjimo atsigauti.

Patologija dažniausiai pasitaiko senyvo amžiaus žmonėms, tačiau tai gali įvykti bet kurioje kitoje. Gyvenimo prognozė kiekvienu atveju yra individuali.

Dešinė išeminė insultas

Išeminė stroke dešinėje pusėje veikia sritis, atsakingas už kairiojo kūno pusės motorinį aktyvumą. Pasekmė yra visos kairiosios pusės paralyžius.

Atvirkščiai, jei kairysis pusrutulis yra sugadintas, dešinė kūno pusė nepavyksta. Išeminė insultas, kai paveikta dešinė pusė, taip pat gali sukelti kalbos sutrikimą.

Kairė pusė išeminė insultas

Jei kairėje pusėje yra išeminis insultas, kalbos funkcija ir gebėjimas suvokti žodžius yra labai sutrikę. Galimos pasekmės - pavyzdžiui, jei Brocko centras yra sugadintas, pacientui atimama galimybė sudaryti ir suvokti sudėtingus sakinius, tik individualūs žodžiai ir paprastos frazės yra prieinamos.

Stiebas

Tokio tipo insultas, kaip stiebo išeminis insultas, yra pavojingiausias. Smegenų kamiene yra centrai, kurie reguliuoja svarbiausių gyvybės palaikymo sistemų - širdies ir kvėpavimo sistemos - darbą. Liūto dalis mirčių atsiranda dėl smegenų kamieno infarkto.

Stemijos išeminio insulto simptomai - nesugebėjimas naršyti erdvėje, sumažėjęs judėjimo koordinavimas, galvos svaigimas, pykinimas.

Smegenėlių

Išeminis smegenų smegenų insultas pradiniame etape pasižymi koordinavimo, pykinimo, galvos svaigimo, vėmimo pokyčiais. Po dienos smegenys pradeda spausti smegenų kamieną.

Veido raumenys gali tapti nutirpę ir žmogus patenka į komą. Koma su išeminiu smegenų smegenų insultu yra labai dažna, daugeliu atvejų toks insulto suleidžiamas mirus pacientui.

Kodas mkb 10

Pagal ICD-10, smegenų infarktas koduojamas I 63 antraštėje, pridėjus tašką ir skaičių po jo, kad išsiaiškintumėte insulto tipą. Be to, koduojant tokias ligas, pridedama raidė „A“ arba „B“ (lotyniška), kuri nurodo:

1. Smegenų infarktas arterinės hipertenzijos fone;
2. Smegenų infarktas be arterinės hipertenzijos.

Išeminio insulto simptomai

80% atvejų vidurio smegenų arterijos sistemoje stebimi insultai, o kitose smegenų kraujagyslėse - 20%. Išeminio insulto metu simptomai paprastai atsiranda staiga, sekundėmis ar minutėmis. Labiau retai simptomai palaipsniui pasunkėja per kelias valandas iki dviejų dienų.

Išeminio insulto simptomai priklauso nuo smegenų pažeidimo. Jie yra panašūs į trumpalaikių išeminių priepuolių požymius, tačiau sunkiau smegenų funkcijos sutrikimas, pasireiškia daugiau funkcijų, didesniam kūno plotui ir paprastai pasižymi ištverme. Ją gali lydėti koma arba lengvesnis sąmonės depresija.

Pvz., Jei yra užblokuotas laivas, vedantis kraują į smegenis priešais kaklo priekį, atsiranda šie sutrikimai:

1. Aklumas vienoje akyje;
2. Vienas iš kūno vienos pusės rankų ar kojų bus paralyžiuotas arba labai susilpnintas;
3. Problemos, su kuriomis suprantama, ką kiti sako, arba nesugebėjimas rasti žodžių pokalbyje.

Ir jei užblokuotas laivas, vežantis kraują į smegenis, esantį kaklo gale, tokie pažeidimai gali įvykti:

1. Dvigubos akys;
2. Silpnumas abiejose kūno pusėse;
3. Galvos svaigimas ir erdvinis dezorientacija.

Jei pastebėsite bet kurį iš šių simptomų, būtinai kreipkitės į greitąją pagalbą. Kuo greičiau bus imtasi priemonių, tuo geresnė gyvenimo prognozė ir sunkios pasekmės.

Pereinamųjų išeminių priepuolių simptomai (TIA)

Dažnai jie prieš išeminę insultą, o kartais TIA yra insulto tęsinys. TIA simptomai yra panašūs į mažo insulto židinio simptomus.

Pagrindiniai TIA skirtumai nuo insulto nustatomi atliekant CT / MRI tyrimą, naudojant klinikinius metodus:

1. Nėra (nėra vizualizuoto) smegenų audinio infarkto centro;
2. Neurologinių židinio simptomų trukmė neviršija 24 valandų.

TIA simptomai patvirtinami laboratoriniais, instrumentiniais tyrimais.

1. Kraujas nustatant jo reologines savybes;
2. Elektrokardiograma (EKG);
3. Ultragarsas - galvos ir kaklo dopleris;
4. Širdies echokardiografija (EchoCG) - nustatyti širdies ir aplinkinių audinių reologines savybes.

Ligos diagnozė

Pagrindiniai išeminio insulto diagnozavimo metodai:

1. Medicininė istorija, neurologinis tyrimas, fizinis paciento tyrimas. Svarbių ir išeminio insulto vystymąsi įtakojančių bendrų ligų nustatymas.
2. Laboratoriniai tyrimai - biocheminė kraujo analizė, lipidų spektras, koagulograma.
3. Kraujo spaudimo matavimas.
4. EKG
5. Smegenų MRI arba CT gali nustatyti pažeidimo vietą, jos dydį, jos susidarymo trukmę. Prireikus atliekama CT angiografija, siekiant nustatyti tikslią kraujagyslės uždarymo vietą.

Būtina diferencijuoti išeminę insultą iš kitų smegenų ligų, panašių klinikinių požymių, dažniausiai pasitaikantis navikas, infekcinis membranų pažeidimas, epilepsija, kraujavimas.

Išeminės insulto sekos

Išeminio insulto atveju poveikis gali būti labai įvairus - nuo labai sunkių, didelių išeminių insultų iki nepilnamečių, mikro-atakų. Viskas priklauso nuo židinio vietos ir apimties.

Galimos išeminės insulto pasekmės:

1. Psichikos sutrikimai - daugelis insulto išgyvenusių pacientų išsivysto po insulto. Taip yra dėl to, kad žmogus nebegali būti tas pats, kaip ir anksčiau, jis bijo, kad jis tapo našta savo artimiesiems, jis bijo, kad jis išliks neįgalus gyvenimui. Taip pat gali pasireikšti paciento elgesio pokyčiai, jis gali tapti agresyvus, baimingas, neorganizuotas, gali būti dažnas nuotaikos svyravimas.
2. Jautrumo pažeidimas galūnėse ir ant veido. Jautrumas visada atkuria ilgesnį raumenų jėgą galūnėse. Taip yra dėl to, kad nervų pluoštai, atsakingi už atitinkamų nervų impulsų jautrumą ir laidumą, atkuriami daug lėčiau nei už judėjimą atsakingi pluoštai.
3. Sutrikusi variklio funkcija - galūnių stiprumas gali ne visiškai atsigauti. Silpnumas kojoje sukels pacientą naudoti cukranendrių, silpnumas rankoje apsunkins kai kurių namų ūkių veiksmų atlikimą, netgi pririšimą ir laikymą šaukštu.
4. Pasekmės gali pasireikšti kaip pažinimo sutrikimai - asmuo gali pamiršti daug jam pažįstamų dalykų, telefono numerių, jo vardo, jo šeimos vardo, adreso, jis gali elgtis kaip mažas vaikas, nepakankamai įvertindamas situacijos sunkumą, jis gali supainioti laiką ir vietą, kurioje jis yra.
5. Kalbėjimo sutrikimai - gali būti ne visiems pacientams, kuriems buvo išeminis insultas. Pacientui sunku bendrauti su artimaisiais, kartais pacientas gali kalbėti visiškai nesuderinamais žodžiais ir sakiniais, kartais jam gali būti sunku ką nors pasakyti. Mažiau paplitę yra tokie pažeidimai, jei yra dešinės pusės išeminis insultas.
6. Nurijimo sutrikimai - pacientas gali užspringti tiek skystuose, tiek kietuose maisto produktuose, tai gali sukelti aspiracijos pneumoniją, o tada - mirtį.
7. Koordinavimo sutrikimai pasireiškia stulbinantis vaikščiojant, galvos svaigimu, kritimu staigių judesių ir posūkių metu.
8. Epilepsija - iki 10% pacientų po išeminio insulto gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai.

Prognozė gyvenimui su išeminiu insultu

Išeminės insulto rezultato prognozė senatvėje priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio ir nuo gydymo intervencijų savalaikiškumo bei sisteminio pobūdžio. Kuo greičiau buvo suteikta kvalifikuota medicininė pagalba ir tinkama motorinė reabilitacija, tuo palankesnis bus ligos rezultatas.

Laiko faktorius vaidina didžiulį vaidmenį, nuo jo priklauso atsigavimo galimybės. Per pirmas 30 dienų mirė apie 15–25% pacientų. Mirtingumas yra didesnis aterotrombotinių ir kardioembolinių insultų atveju ir tik 2% lakūnų. Insulto sunkumas ir progresavimas dažnai vertinami naudojant standartizuotus matuoklius, pavyzdžiui, Nacionalinių sveikatos institutų (NIH) insulto skalę.

Mirties priežastis per pusę atvejų yra smegenų edema ir smegenų struktūrų dislokacija, kitais atvejais - pneumonija, širdies liga, plaučių embolija, inkstų nepakankamumas arba septicemija. Didelė dalis (40%) mirčių atsiranda per pirmąsias 2 ligos dienas ir yra susijusi su dideliu infarktu ir smegenų edema.

Išgyvenusių asmenų, maždaug 60-70 proc. Pacientų iki mėnesio pabaigos turi neįgalių neurologinių sutrikimų. Praėjus šešiems mėnesiams po insulto, neįgalieji neurologiniai sutrikimai išlieka 40% išgyvenusių pacientų, iki metų pabaigos - 30%. Kuo reikšmingesnis neurologinis deficitas yra iki pirmojo ligos mėnesio pabaigos, tuo mažiau tikėtina, kad visiškas atsigavimas.

Motorinių funkcijų atsigavimas yra reikšmingiausias per pirmuosius 3 mėnesius po insulto, o kojų funkcija dažnai atkuriama geriau nei rankos funkcija. Visiškas rankų judesių nebuvimas iki pirmojo ligos mėnesio pabaigos yra blogas prognozinis ženklas. Praėjus vieneriems metams po insulto, mažai tikėtina, kad tolesnis neurologinių funkcijų atsigavimas. Pacientai, sergantys lakuniniu insultu, yra geriau atsigavusios nei kitų tipų išeminio insulto.

Iki ligos pirmųjų metų pabaigos pacientų išgyvenamumas po išeminio insulto yra maždaug 60-70%, 50% - 5 metai po insulto, 25% - 10 metų.

Prastos prognostinės išgyvenimo požymiai per pirmuosius 5 metus po insulto yra senatvės pacientas, miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas ir stazinis širdies nepakankamumas prieš insultą. Pakartotinis išeminis insultas pasireiškia maždaug 30% pacientų per 5 metus nuo pirmosios insulto.

Reabilitacija po išeminio insulto

Visi insulto pacientai patiria šiuos reabilitacijos etapus: neurologinį skyrių, neurorehabilitacijos skyrių, sanatorijos gydymą ir ambulatorinį gydymą.

Pagrindiniai reabilitacijos tikslai:

1. Sutrikusių funkcijų atkūrimas;
2. Psichikos ir socialinė reabilitacija;
3. Komplikacijų po insulto prevencija.

Atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes, pacientai iš eilės vartoja šiuos gydymo režimus:

1. Griežta lovų poilsio vieta - neįtraukiami visi aktyvūs judesiai, visi lovos judėjimai atliekami medicinos personalo. Bet jau šiame režime prasideda reabilitacija - posūkiai, trikdžiai - trofinių sutrikimų prevencija - spaudimas, kvėpavimo pratimai.
2. Vidutiniškai pailgėjusi lova - laipsniškas paciento motorinių pajėgumų pailgėjimas - nepriklausomas apsisukimas lovoje, aktyvūs ir pasyvūs judesiai, judantys į sėdimą padėtį. Palaipsniui leidžiama valgyti sėdėjimo padėtyje 1 kartą per dieną, tada 2, ir pan.
3. Bažnyčios režimas - pasitelkiant medicinos personalą arba palaikant (ramentus, vaikštynes, lazdą...), galite judėti kameroje, atlikti turimas savitarnos rūšis (maistas, skalbimas, rūbų keitimas...).
4. Laisvas režimas.

Režimų trukmė priklauso nuo insulto sunkumo ir neurologinio defekto dydžio.

Gydymas

Pagrindinis išeminio insulto gydymo tikslas yra išlaikyti gyvybines paciento funkcijas. Imamasi priemonių normalizuoti kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemas.

Esant išeminei širdies ligai, pacientui skiriami antiangininiai vaistai, taip pat agentai, gerinantys širdies siurbimo funkciją - širdies glikozidai, antioksidantai, vaistai, normalizuojantys audinių metabolizmą. Taip pat imamasi specialių priemonių, siekiant apsaugoti smegenis nuo struktūrinių pokyčių ir smegenų patinimo.

Specifinis išeminio insulto gydymas turi du pagrindinius uždavinius: kraujotakos atstatymą nukentėjusioje vietovėje, taip pat smegenų audinio metabolizmo palaikymą ir apsaugą nuo struktūrinių pažeidimų. Specifinis išeminio insulto gydymas numato medicininius, ne narkotikus ir chirurginius gydymo metodus.

Per pirmąsias kelias valandas po ligos atsiradimo yra prasmės atlikti trombolitinį gydymą, kurio esmė sumažėja iki kraujo krešulių lizės ir kraujotakos atstatymo paveiktoje smegenų dalyje.

Galia

Dieta reiškia suvaržymus dėl druskos ir cukraus, riebaus maisto, miltų maisto, rūkytos mėsos, marinuotų ir konservuotų daržovių, kiaušinių, ketchupo ir majonezo vartojimo. Gydytojai patarė pridėti prie dietos daugiau daržovių ir vaisių, gausių skaidulų, valgyti sriubas, paruoštas pagal vegetariškus receptus, pieno produktus. Ypač naudingi yra tie, kurie savo sudėtyje turi kalio. Tai yra džiovinti abrikosai arba abrikosai, citrusiniai vaisiai, bananai.

Maitinimas turėtų būti dalinis, mažomis porcijomis naudojamas penkis kartus per dieną. Tuo pat metu dieta po insulto reiškia, kad skysčio tūris neviršija vieno litro. Tačiau nepamirškite, kad visi veiksmai turi būti derinami su gydytoju. Tik pajėgų specialistas padeda pacientui atsigauti greičiau ir atsigauti nuo sunkios ligos.

Prevencija

Išeminės insulto prevencija yra skirta išvengti insulto atsiradimo ir užkirsti kelią komplikacijoms bei pakartotiniam išemijos priepuoliui.

Būtina laiku gydyti arterinę hipertenziją, atlikti širdies skausmų tyrimą, kad būtų išvengta staigaus slėgio padidėjimo. Tinkama ir išsami mityba, mesti rūkyti ir gerti alkoholį, sveika gyvensena - pagrindinė smegenų infarkto prevencija.

Išeminis smegenų insultas: požymiai, pirmoji pagalba ir gydymas

Smegenų infarktas arba išeminis insultas - baisi liga, pasireiškianti ūminiu smegenų kraujotakos pažeidimu ir yra kitų patologijų rezultatas. Visų pacientų, kuriems reikia hospitalizuoti smegenų kraujotakos sutrikimų požymius, didžioji dauguma diagnozuojama ši konkreti liga. Tuo pat metu pagyvenusiems žmonėms kyla pavojus.

Atsižvelgiant į galimų pasekmių tragediją, kai vėluojama kreiptis dėl medicininės pagalbos pirmuosius ligos požymius (mirtis, sunkus fizinių gebėjimų apribojimas), neturėtų laukti ir prarasti brangių minučių.

Išeminio insulto esmė

Išeminė smegenų insultas atsiranda dėl atskirų centrinės nervų sistemos vietų mirties dėl maisto ir deguonies trūkumo. Tai yra visų organų smegenys, kurios yra pagrindinis deguonies vartotojas. Staigus hipoksijos (deguonies bado) po 5-8 minučių sukelia laipsnišką pažeidimą ir netrukus - audinių ir neuronų mirtį. Prognozė pacientams bus nuvilianti, jei smegenų mityba nebus atstatyta kuo greičiau. Tuo pačiu metu net laiku ir kvalifikuota pagalba negarantuoja neigiamų pasekmių organizmo funkciniams pajėgumams.

Išeminių pažeidimų bruožas

Išskirtinis išeminio insulto bruožas išlieka kraujotakos nepakankamumas, kurį sukelia sumažėjęs kraujagyslių tėkmė. Mitybos apribojimas ir tada mirtis yra stebimi laivo ilgio ir kapiliarinių šakų plote.

Pagrindinės kraujagyslių pralaidumo sutrikimo priežastys yra aterosklerozinės plokštelės, spazmai, embolų ar kraujo krešulių sukeltas užsikimšimas, taip pat suspaudimas (suspaudimas). Konkreti priežastis, taip pat ūminio patologijos pradžios etapas, lemia gydymo taktiką, ligos trukmę ir galimas medicinines prognozes. Verta prisiminti, kad medicinos praktikoje yra keli ligos vystymosi etapai. Tarp jų išskiriami ūminiai, ūminiai laikotarpiai, taip pat ankstyvo, vėlyvo atsigavimo ir baigiamojo srauto etapai.

Ligos mechanizmas: išeminis kaskados

Ūmus smegenų kraujagyslių sutrikimas atsiranda padidėjus patologinėms sąlygoms. Būtina pabrėžti progresuojančią nukentėjusios zonos hipoksiją, angliavandenių ir lipidų apykaitos pažeidimą, acidozę. Patologinis procesas apima nekrozės šerdies formavimąsi, taip pat antrinės difuzinės smegenų audinio edemos atsiradimą. Dėl išpūtimo susidaro „penumbra“ - „penumbra“.

Vienu metu organizmo reakcija į patologinį kraujotakos sutrikimą yra smegenų edemos, kuri gali pasiekti visą pusrutulį, susidarymas. Pažeidimo srityje - penumbra - neuronai trumpą laiką išlaiko struktūros vientisumą. Tačiau pacientas negali atlikti mitybos ribojimo funkcijos.

Didžiausias laikotarpis turi tokias prognozes:

• teigiama dinamika ir atsigavimo perspektyvos - sulaikant smegenų ir vietinius simptomus;
• stabilizavimas - jei paciento būklė nepasikeičia;
• neigiama dinamika - užregistruojamas vėlesnis paciento simptomų blogėjimas;
• mirtis - užsikimšus širdies plakimo ir kvėpavimo nervų centrams.

Dauguma veiksnių įtakoja ūminio laikotarpio eigą ir išeminio insulto gydymą. Svarbiausia yra:

1. paveikto kraujagyslių arterijos, kuri sudaro patologinį fokusą, dydį
2. paciento būklė: gyvenimo būdas, paveldimas polinkis ar lėtinės ligos, amžius;
3. atgaivinimo procedūrų pradžia;
4. konkrečią sugadinto baseino vietą;
5. paciento psichoemocinės būklės parametrai nuo ligos atsiradimo.

Išeminio insulto simptomai

Nepamirškite, kad būtent dėl ​​jų greitai atsiranda simptomų ir medicininės pagalbos, kurios bus būtina minimalių neigiamų pasekmių ar net gyvybės išsaugojimo sąlyga! Didelis vaidmuo skiriamas paciento giminaičiams ir artimiesiems. Tuo pat metu patvirtinta išeminė insultas tampa privaloma neatidėliotinos hospitalizacijos priežastimi.

• staigus galvos skausmas;
• stiprus pykinimas ar vėmimas;
• minčių supainiojimas, sutrikusi sąmonė, staigus slopinimas;
• sumažėjęs jautrumas galūnėse ir kitose kūno vietose;
• funkcijų apribojimas ar praradimas: balso, variklio, vaizdo ir kiti.

Atvykus gydytojui, diagnozei patvirtinti atliekami paprasti testai. Komos atveju taikomas Glazgo koma. Atlikite kontrolinį kraujospūdžio matavimą, o daugumoje pacientų šis parametras gerokai viršija normą. Norėdami atmesti širdies patologiją, atlikite elektrokardiogramą.

Patvirtinus smegenų kraujotakos sutrikimą, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas atlikti neatidėliotinas terapines procedūras. Neurologinėje ligoninėje specialistai išsiaiškins simptomus, kad pašalintų keletą patologijų, kurios „imituoja“ insultą: miokardo infarktas, epilepsija, aspiracijos pneumonija, inkstų nepakankamumas, didelis kraujavimas, širdies nepakankamumas.

Gerus diagnostinių užduočių rezultatus pateikia kompiuterinė tomograma. Naudojant diagnostinę procedūrą, pažeidimas vizualizuojamas ir nustatomas specifinis insulto tipas. Taip pat naudokite kitų tipų tyrimus, atliekami diagnostiniai kraujo mėginiai.

Pagrindinės patologijos priežastys

Verta pažymėti galimą insulto priežasčių poveikį daugeliui klinikinių atvejų. Paprastai pacientams, jaunesniems nei 50 metų, priežastys yra neaiškios. Be to, nepagrįstos statistikos duomenimis, 40 proc. Smegenų kraujotakos sutrikimų atvejų žmonėms jauname amžiuje nėra akivaizdžios priežasties. Tačiau medicinos praktikoje buvo sukurta keletas veiksnių klasifikacijų, galinčių sukelti siaubingą ligą.

• Nekontroliuojami veiksniai. Tokios sąlygos kaip amžius, paveldimas (genetinis) polinkis, bendra ekologinė situacija ir paciento lytis negali daryti įtakos. Atsižvelgiant į „kumuliacinę“ kraujagyslių ligų prigimtį, kurios liumenų amžius gali sumažėti, amžius tiesiogiai susijęs su smegenų cirkuliacijos rizika. Visų pirma, rizika, kad susidurs su 20 metų amžiaus insultu, bus 1/3000 tikimybė, o 84 metų ir vyresni - 1/45 žmonės.
• Kontroliuojami veiksniai. Daugeliu atvejų laivų būklė ir pavojaus pavojus priklauso nuo gyvenimo būdo, mitybos ir daugelio kenksmingų priklausomybių. Patologijos atsiradimo riziką veikia:

1. aterosklerozinių plokštelių išvaizda ir padidėjimas;
2. arterinė hipertenzija;
3. motorinės veiklos stoka;
4. kaklo stuburo osteochondrozė;
5. cukrinis diabetas;
6. antsvorio problemos;
7. kenksmingos priklausomybės: piktnaudžiavimas alkoholiu ir nesuvaldomas rūkymas;
8. infekcinių ligų ir daugelio narkotikų vartojimo.

Svarbu! Reguliarus kraujospūdžio lygio stebėjimas gali padėti užkirsti kelią ligoms ir daugeliu atvejų sumažinti neigiamą insulto poveikį. Medicinos praktikoje organizmui skiriamas dėmesys sumažina galvos smegenų kraujotakos atsiradimo tikimybę 40%.

Išeminio insulto tipai

Charakteriniai požymiai padės nustatyti smegenų išemiją ūminiu jo atsiradimo laikotarpiu. Pastebimi šie neurologiniai sutrikimai:

• stiprus silpnumas;
• kalbos sutrikimas;
• mažesnis pusiausvyros jausmas ir bendras koordinavimas;
• iškraipytas žodžių serijos tarimas;
• sumažėjo jautrumas tam tikrose kūno vietose.

Esant dideliam išeminiam insultui, šie simptomai yra šie klinikinio vaizdo elementai: regos sutrikimai, rijimo funkcijos, kalbos apribojimas ir neryškumas, koncentracijos sutrikimas ir pažinimo sutrikimas. Konkretūs simptomai bus ryškesni, priklausomai nuo smegenų pažeidimo vietos.

Toliau nurodyti anamnezės požymiai pasakoja apie išeminį išeminį insultą:

• smegenų arterijų embolija;
• aterosklerozinių navikų buvimas kraujagyslėse;
• sunki hipertenzija;
• normalus arba padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje.

Ekspertų nuomonė apie atsigavimo perspektyvas

Atidžiai išnagrinėdami simptomus ir formuluodami gydymo strategiją, gydytojai labai atidžiai prognozuoja. Tikslus valstybės įvertinimas leidžia gauti keletą nepriklausomų svarstyklių (NIHSS, Rankin, Bartel). Pirmasis rodo neurologinių pažeidimų sunkumą ligos ūminėje stadijoje. Šiuo atveju mažesnis taškų skaičius atitinka geresnes paciento perspektyvas.

mažiau nei 10 taškų - paciento atsigavimas per metus, tikimybė, kad ji neviršys 70%;

daugiau nei 20 taškų - paciento atsigavimas per metus, tikimybė iki 16%;

daugiau kaip 3-5 taškai - gydymo indikacija, skirta širdies priepuolio židinio kraujo krešuliui čiulpti;

daugiau nei 25 balai - trombolizinio gydymo kontraindikacija.

NIHSS gradacija apibūdina refleksus, pojūčių atsaką, sąmonės lygį ir paciento būklę. Normalus stovėjimas ar artimas tai atitinka minimalų rezultatą. Jei specialistai sudarė nedidelį rodiklį, tikimybė yra didelė visam aktyviam gyvenimui po gydymo. Įvairių rūšių neurologiniai pažeidimai padidina rezultatą ir pablogina galimas prognozes.

Nustatyti nukentėjusiojo statusą naudojant šiuos rodiklius:

• bendras sąmonės lygis;
• kalbėjimo funkcijos prieinamumas ir kokybė;
• galūnių judėjimo kontrolė;
• veido imitacija;
• okulomotorinės reakcijos;
• judėjimo koordinavimo kontrolė;
• dėmesio ypatumai.

Rankine Graduation - RS

Gana kokybiškai smegenų kraujotakos sutrikimų poveikį apibūdina modifikuota Rankino skalė - RS. Specialistai sudarė keletą kategorijų:

- sutrikimų ir sutrikimų nebuvimas;

- Pirmasis laipsnis, atitinkantis nedidelę negalią. Pacientas palaipsniui įsisavina visus atvejus, kai jis dažniau buvo įdarbintas kartą per mėnesį prieš patologiją;

- antrasis laipsnis - pacientui nereikia nuolatinės priežiūros. Tačiau jis neturėtų būti paliktas daugiau nei savaitę;

- trečiasis laipsnis - pacientas gali judėti savarankiškai. Tačiau kasdieninė jo kontrolė reikalinga per įprastą veiklą aplink namą;

- ketvirtasis laipsnis - pacientui reikia nuolat stebėti iš artimųjų, nors jis juda savarankiškai;

- Penktasis laipsnis atitinka sunkią negalią. Pacientas negali pilnai tarnauti ir negali judėti.

Narkotikų poveikis

Išeminio insulto gydymas apima nuoseklią parengtą medicininį algoritmą. Atlikus diagnostines manipuliacijas ir formuojant prognozes, pradedama gydymo schema. Pagrindiniai specialistų uždaviniai yra:

• smegenų kraujotakos normalizavimas;
• normalizuoti kraujospūdį;
• smegenų audinių patinimas;
• užkirsti kelią neuronų ir nervų jungčių mirtim penumbroje.

Norint atlikti būtinus veiksmus, ūmaus ligos laikotarpiu reikalingi šie vaistai:

- Catopril, Enalopril, Ramnoprilis (fermentų inhibitoriai);

- dipiridamolis, tiklopidinas, klopidopelis, pentaksifilinas (trombocitų antitrombocitiniai preparatai);

- Nimodipinas (kalcio antagonistai);

- priemonės, reguliuojančios medžiagų apykaitos procesus smegenų audinių struktūrose (Inosie-F, Riboxin);

- Mažos molekulinės masės dextrans ir kt.

Jei nurodyta, gali būti nurodomas kruopštus rizikos ir chirurginio gydymo poreikio įvertinimas, kuris normalizuoja smegenų mitybą. Bendros operacijos yra miego arterijos endatektomija, didžiųjų kraujagyslių (miego arterijų) steniracija, taip pat kraujo krešulių pašalinimas.

Ką gali padaryti giminaičiai

Jei smegenų struktūroje pasireiškia ūminių kraujotakos sutrikimų simptomai, geriausia padėti nukentėjusįjį padengti ant lovos horizontalioje padėtyje ir bandyti nuraminti. Būtina paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Neleidžiama kontroliuoti narkotikų vartojimo, kad būtų išvengta simptomų iškraipymo. Būtina išgelbėti pacientą nuo griežtų drabužių ir vėdinti kambarį. Kai pasireiškia klinikinės mirties požymiai, verta nedelsiant pereiti prie širdies stimuliavimo ir atgaivinimo priemonių.

Išeminis smegenų insultas: simptomai, poveikis ir reabilitacija

Išeminė insultas yra tokių širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, kaip trombozė, smegenų aterosklerozės embolija, kardiogeninė embolija ir kt. Pasekmė. Išeminė insultas arba smegenų infarktas nelaikomas nepriklausoma liga, tai yra klinikinis sindromas, pasireiškiantis smarkiu smegenų audinių pasiūlos sumažėjimu ir smegenų audinio nekrozės ploto (nekrozės) formavimu.

Išeminis insultas lydi nuolatinių neurologinių simptomų: aklumo, jautrumo praradimo, kalbos sutrikimo, kūno dalių parezės, galvos svaigimo, kuris iškart atsiranda ir dažnai sukelia mirtį.

Išeminė insultas, priešingai nei hemoraginis insultas ir subarachnoidinis kraujavimas, yra dažniausias smegenų kraujotakos disfunkcijos tipas, užregistruotas 80% širdies ligų atvejų. Jo išvaizda atsirado dėl smegenų maitinimo arterijos liumenų užsikimšimo. Kraujo trūkumas ir deguonies trūkumas iš smegenų audinių žudo ląsteles.

Medicinoje paplitusi išeminio insulto klasifikacija priklausomai nuo ligos priežasties ir mechanizmo, klinikinių požymių, infarkto zonos lokalizacijos.

Atsižvelgiant į patologijos atsiradimo priežastį ir mechanizmą, smegenų infarktas klasifikuojamas pagal tipą:

• tromboembolinis - pilnas kraujagyslių užsikimšimas trombu;
• hemodinaminė - arterinė hipertenzija ir hipotenzija sukelia smegenų kraujagyslių spazmą, dėl to trūksta maistinių medžiagų;
• lacunar - pastovus aukštas slėgis sukelia arterijų pažeidimus, dėl kurių atsiranda niežulys, sumažėja motorinis aktyvumas.

Pagal pažeidimo vietą išskiriamos šios išemijos rūšys:

• trumpalaikis išeminis priepuolis - sutrikimai, lokalizuoti konkrečiame dėmesyje (pavyzdžiui, aklumas vienoje akyje), dingsta per dieną;
• nedidelis insultas yra išemijos variacija, atkurianti organizmo funkcijas nuo 2 iki 21 dienos; laipsniškas laipsniškas simptomų atsiradimas nuo kelių valandų iki 2-3 dienų, nebaigtas funkcijų atkūrimas;
• išsamus ar didelis išeminis insultas - išsivystęs insultas su ilgalaikiais simptomais.

Pagal ligos eigos sunkumą diagnozuojama lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios formos smegenų insulto išemija.

Išeminė smegenų insultas: priežastys ir diagnozė

Išeminė smegenų smegenų insultas atsiranda dėl lėtinės arterinės ligos (aterosklerozės) ir kraujo krešulių susidarymo (trombozės), taip pat kitų panašios etiologijos traumų. Patologijos priežastys yra tiesiogiai susijusios su insulto išemijos pobūdžiu.

Tromboembolinis insultas pasireiškia dėl padidėjusio cholesterolio kiekio, kurį sukelia embolija - kraujagyslių liumenų sutapimas su bet kokia medžiaga.

Emolijos priežastys:

1. Plokštelės vystymasis miego arterijoje, susidedantis iš cholesterolio ir blokuojančio kraujo tekėjimo į smegenis.
2. Endotelio sienos (kraujagyslių) struktūros pažeidimas, dėl kurio lėtesnė kraujotaka ir kraujo trombozė. Kraujo krešulys taip pat susidaro širdyje, kojų kraujagyslėse (tromboflebitas).
3. Žalos audiniams kartu su laivais dėl sužalojimų.
4. Vaskuliariniai spazmai, atsirandantys dėl perpildymo, hipoksijos, vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos, osteochondrozės, blogų įpročių (nikotino priklausomybės), narkotikų vartojimo, sukelia vazokonstrikciją. Dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonės.
5. Kontaktas su dujų indais.
6. Arterinis užsikimšimas riebalais.
7. Lūžiai, navikai, gimdos kaklelio ir krūtinės operacijos.
8. Uždegiminiai procesai, infekcija.

Hemodinaminis išeminis insultas sukelia staigų kraujospūdžio sumažėjimą, dėl kurio kraujotaką nepakanka.

Veiksniai, kurie sukelia šią sąlygą:

• sutrikęs kraujo tekėjimas dėl ūminio širdies nepakankamumo, miokardo infarkto;
• kraujagyslių tonų ir kraujotakos sumažėjimas (žlugimas), kurį sukelia kraujagyslė (lenkimas), naviko spaudimas ant indo, riebalų ir kraujagyslių mišinio (plokštelių) susidarymas;
• kelių pirmiau minėtų priežasčių derinys.

Išeminis lakoninis smegenų infarktas yra susijęs su kraujospūdžio padidėjimu (hipertenzija) ir dėl to atsiradusia smegenų kraujagyslių patologija.

Lakuninio insulto priežastys yra šios ligos:

• didelis cukraus kiekis kraujyje;
• hipertenzija;
• aterosklerozė;
• smegenų kraujagyslių uždegimas (vaskulitas);
• smegenų audinių infekcija (meningitas ir pan.);
• streso situacijos;
• blogi įpročiai.

Atminkite, kad išeminė smegenų smegenų insultas atsiranda, kai arterijų trombozė, arterinė embolija ir arterijų ateroskleroziniai pažeidimai atsiranda po netinkamo ar uždelsto gydymo aukščiau minėtomis ligomis.

Nustatant išeminio pobūdžio smegenų insultą būtina nustatyti laikotarpį, nuo kurio sutriko kraujo tekėjimas, siekiant nustatyti pasikartojimo dažnumą ir simptomų seką. Pirma, reikia atkreipti dėmesį į neurologinių simptomų išraišką ir pašalinti galimus rizikos veiksnius (hipo- / hiperglikemiją, hipertenziją, aritmiją ir kt.).

Būtiną fizinę diagnozę (tyrimą siekiant išsiaiškinti diagnozę) sudaro šios procedūros:

1. Dažni simptomai - galvos skausmas, sąmonės sutrikimas, traukuliai ir kt.
2. Neurologinių ir meninginių požymių buvimas.
3. Laboratoriniai tyrimai (klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo analizė, hemostasiograma).
4. Smegenų smegenų infarkto -MRT ir CT instrumentinė diagnostika.
5. Neurodografijos metodai gali pašalinti kitas intrakranijinės patologijos apraiškas ir nustatyti pirmuosius galvos smegenų pažeidimo požymius: lęšinio branduolio ar salos žievės atvaizdo nebuvimą, taip pat smegenų arterijos hiperdivizaciją paveiktame šone.
6. Kompiuteriniai tomografiniai išeminio insulto požymiai trumpą laiką gali būti išreikšti minimaliai. Po dienos širdies priepuoliai pasireiškia kaip sumažinto tankio sritys.

Ekspertai rekomenduoja naudoti šiuolaikinius diagnostikos produktus, kurie atkuria difuzijos svertinius vaizdus, ​​rodančius negrįžtamą smegenų pažeidimą.

Svarbiausia yra nustatyti smegenų patologijos tipą. Kadangi jų simptomai yra panašūs, būtina atskirti išeminius ir hemoraginius smūgius. Tai galima padaryti naudojant instrumentinę diagnostiką. Tai apima ultragarso, EKG, ehokardiografijos, klinikinius ir biocheminius kraujo tyrimus. Daugeliu atvejų tyrimo planas papildomas magnetinio rezonanso arba CT angiografija. Siaurai nukreipti tyrimai atliekami pagal indikacijas.

Išeminis insultas: simptomai ir gydymo gairės

Išeminis insultas, kurio simptomai pasireiškia prieš pasirodant, paprastai pasireiškia visiškai netikėtai. Jo ankstyvą požiūrį gali nustatyti tam tikri simptomai. Dažniausiai žmogus gali pirmiausia susilpnėti (kartais alpimas lydi traukuliai ir sutrikęs normalus kvėpavimas), o kartais tai reiškia, kad erdvėje blogėja orientacija, tačiau tai dažniausiai veda.

Taip pat yra išeminio insulto simptomų, pvz., Galvos skausmas, pykinimas ir kartais vėmimas. Priklausomai nuo paveiktos tam tikros kraujagyslių sistemos arterijos, po alpimo pasireiškia tam tikri židiniai neurologiniai požymiai.

Smegenyse yra keli dideli kraujagyslių tinklai:

1. Pirmasis yra kraujagyslių arterijos kraujagyslių tinklas, apimantis priekinę, vidurinę ir užpakalinę arteriją. Atsižvelgiant į tai, kad šių arterijų kraujo tiekimo zonos kerta viena kitą, sumažėja ūminio kraujagyslių nepakankamumo progresavimo tikimybė.
2. Antrasis yra vertebro-basilar kraujagyslių tinklas. Jis aprūpina kraują į smegenų sritis, kuriose yra centrai, būtini gyvybei tęsti.

Šis kraujagyslių tinklas aprūpina kraują smegenims, medulio oblongatai ir pradiniam nugaros smegenų segmentui. Pagal simptomus neurologas gali nustatyti didelę arteriją su paveiktu filialu.

Pavyzdžiui, išeminio infarkto tipo insulto požymiai, susitelkę į miego arterijos kraujagyslių tinklą, yra tokie:

1. Rankų ir kojų judesių patologija.
2. Kalbos trikdymas, kai žmogus tiesiog negali kalbėti.

Panašūs simptomai pasireiškia tuo atveju, kai širdies priepuolis yra dominuojančiame (paprastai kairiajame) pusrutulyje.

Jei širdies priepuolis progresuoja vertebro-bazilinio kraujagyslių tinkle, pacientas galės stebėti tokius sutrikimus:

• koordinavimo sutrikimas;
• tam tikrų žodžių ir vizijos tarimo sutrikimas;
• maisto rijimo komplikacija.

Kai insulto koncentracija yra kamiene, pacientui pasireiškia tokie sunkūs simptomai:

• spartus kiekvieno galūnių paralyžiaus vystymasis;
• reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas;
• stiprus pabudimas po miego;
• ritmo patologijos ir kvėpavimo gylio vystymas;
• šlapimo ir išmatų enurezė.

Jei smegenų išeminė insulto koncentracija yra smegenų, simptomai yra tokie:

• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• nesugebėjimas stovėti ar vaikščioti;
• kūno judesiai tampa nesuderinami;
• akys pradeda judėti savarankiškai ir greitai horizontaliai arba vertikaliai.

Su išgydyti išeminio tipo insultas neturėtų būti atidėtas. Pats gydymas turi būti ilgas ir laiku - tik tokiu būdu galima iš dalies arba visiškai atnaujinti smegenų veiklą, taip pat išvengti nemalonių paūmėjimų.

Pirma, pacientai nustatomi specialiuose neurologinio ar intensyviosios terapijos padaliniuose. Be to, gydytojai susiduria su uždaviniu pašalinti ūmines kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas. Jei reikia, atlikite intubavimą ir perjunkite pacientą į dirbtinį kvėpavimą. Nuolatinė homeostazės stebėsena, kraujagyslių darbas, širdis ir kvėpavimas.

Ypatingas dėmesys skiriamas intrakranijinio spaudimo mažinimui ir smegenų edemos prevencijai. Užkirsti kelią plaučių uždegimui, pielonefritui, tromboembolijai ir gleivinėms.

Efektyviausias išeminio širdies priepuolio gydymo metodas yra trombolizė, kuri turi būti atliekama per penkias valandas po širdies priepuolio. Šiuo metodu daroma prielaida, kad tik dalis ląstelių yra negrįžtamai paveikta. Apskritai ši ląstelės dalis vadinama išeminiu branduoliu. Jį supa neįgaliųjų ląstelių zona, kuri vis dėlto tęsia pragyvenimo šaltinius.

Kai žmogus pradeda vartoti medžiagas, kurių poveikis yra praskiesti ir ištirpinti kraujo krešulį, kraujo tekėjimas yra standartizuotas ir šios ląstelės tęsia darbą. Ypač šiam tikslui taikyti gydomąjį vaistą - Aktilize.

Daugiausia naudojamas išeminiam insultui gydyti: antikoaguliantai, kraujo skiedikliai, vazoaktyviosios medžiagos, antitrombocitiniai preparatai, angioprotektoriai, neuroterapija ir antioksidantai.

Kairėje ir dešinėje pusėje nėra skirtingo gydymo, tačiau tinkamai gydyti reikia individualaus požiūrio. Be to, gydytojas turi pasirinkti unikalų vaistų derinį.

Išeminė insultas: pasekmės, komplikacijos ir gyvenimas po to

Išeminė insultas, kurio pasekmės gali periodiškai pasireikšti, yra rimta patologija, po kurios turite labai stebėti savo gyvenimo būdą. Bet kurios išeminės insulto komplikacijos gali susilpnėti. Blogiausiu atveju asmuo gaus pirmą arba trečią neįgalumo grupę.

Po ligos tokios komplikacijos:

• stazinė pneumonija;
• smegenų patinimas;
• širdies nepakankamumas;
• tromboembolio įsiskverbimas į plaučių arterijų sistemą;
• gleivinės;
• apsinuodijimas krauju.

Norint visiškai išgydyti po išeminio insulto, svarbu ir tinkama mityba. Rekomenduojama maždaug keturis – šešis kartus per dieną. Maistas neturėtų turėti daug kalorijų ir turėtų būti išskiriamas pagal didelį kiekį baltymų, augalinių riebalų ir sudėtingų angliavandenių.

Žalios daržovės taip pat yra labai svarbios, nes jų dėka pagerėja biocheminiai procesai. Kadangi spanguolės ir mėlynės prisideda prie greito laisvųjų radikalų pašalinimo, jos taip pat turėtų būti įtrauktos į kasdienį maistą.

Pagrindiniai patarimai: valgykite mažiau druskos, o rūkyta mėsa, kepti, riebaliniai ir miltų produktai turėtų būti pašalinti iš dietos.

Siekiant sumažinti išeminės insulto komplikacijas, reikia ilgos reabilitacijos. Tai yra įvairių veiklų kompleksas, kurio tikslas - užtikrinti asmens socialinį prisitaikymą. Tai pakankamai reikšminga, kad po insulto atsigautų.

Norint tinkamai reabilituoti, jis turėtų būti atliekamas specialioje neurologinėje sanatorijoje.

Reabilitacija apima kelias procedūras:

• fizioterapija;
• terapinis pratimas;
• masažas;
• purvo apdorojimas;
• akupunktūra.

Šių procedūrų dėka atkuriami motoriniai ir vestibuliariniai aparatai. Neurologo ir logopedo pagalba užtikrins normalios kalbos atnaujinimą. Taip pat pageidautina naudoti įvairius vaistus, kurie padeda atkurti smegenis.

Neleiskite naudoti tokių produktų kaip datos ir uogos. Valgydami maistą galite kasdien gerti šaukštą svogūnų sulčių su medumi. Gerkite iš pušų spurgų auštant.

Gyvenimas po išeminio insulto reikalauja nuolatinės stebėsenos ir tinkamos mitybos, geros miego ir poilsio. Prevencija apima įvairius metodus, kurių tikslas - pašalinti širdies priepuolio ir įvairių komplikacijų tikimybę.

Labai svarbu laiku pradėti gydyti arterinę hipertenziją, ištirti širdies skausmą ir išvengti staigaus slėgio padidėjimo. Priklausomai nuo įvairių veiksnių, gyvenimas po išeminio insulto gali trukti kelias savaites, o gal ir daugiau nei 10 metų.

Išeminė širdies priepuolis: simptomai ir gydymas

Išeminis infarktas atsiranda esant nepakankamai kraujotakai, nes smegenų audiniai yra labai jautrūs deguonies trūkumui, nes jiems reikia nuolatinio deguonies tiekimo.

Pilkosios medžiagos ląstelės (smegenų žievės bazė) yra ypač jautrios hipoksijai. Šios ląstelės per kelias minutes miršta deguonies trūkumo.

Pagrindiniai išeminio infarkto simptomai:

• kūno sustingimas;
• silpnumas ir galvos svaigimas;
• rankų ir kojų pojūtis;
• stiprus galvos skausmas;
• kalbos sunkumai;
• koordinavimo trūkumo atsiradimas;
• jausmas šiek tiek apsvaigęs;
• mieguistumas;
• pykinimas ar vėmimas.

Išeminių širdies priepuolių atveju žmogus tampa šviesus, sumažėja slėgis. Padidėjęs kraujospūdis yra retas, daugiausia tik smegenų kamieno infarkto metu. Širdies susitraukimų dažnis didėja (bet ne mažesnis), nėra temperatūros pokyčių.

Jei asmuo jau sirgo anksčiau išeminiu širdies priepuoliu, tuomet antrasis išpuolis (dešinysis smegenys) gali turėti įtakos psichinei sveikatai. Iš pradžių atsiranda sąmonės debesys, palaipsniui pereinant prie demencijos.

Kartais, kai pacientas grįžta į sąmonę, jis mato haliucinacijas, o tai reiškia, kad atsiranda psichozės požymių. Labai retai (miego arterijos trombo atveju) asmuo gali patekti į komą. Žinant širdies priepuolio simptomus galima nustatyti širdies priepuolį ir imtis skubių priemonių.

Su laiku teikiama pagalba, esant smegenų kraujotakos išeminiam širdies priepuolio tipui, negali sukelti negalios. Per pirmąsias 1,5 valandos po streiko atsiranda neigiamų pasekmių. Todėl didžiausias gydymo poveikis pasireiškia per pirmąsias 2 valandas.

Smegenų infarktas yra neatidėliotina paciento būklė ir turi būti nedelsiant hospitalizuota.

Ligoninėje pagrindiniai gydymo tikslai yra:

• smegenų kraujotakos atkūrimas;
• apsauga nuo nervų skaidulų pažeidimo.

Todėl beveik nuo pirmųjų šios būklės valandų gydytojas nurodo vaistus, kurie sulaužo trombus - trombolizinius preparatus. Tokie įrankiai taip pat taikomi gydant miokardo infarktą. Trombolizikai kraujo krešulio ištirpinimo metu nesukelia nervų ląstelių pažeidimų ir padeda sumažinti pažeidimo dydį.

Antikoaguliantų grupės priemonės padeda sumažinti ir sustabdyti esamų krešulių augimą ir neleisti atsirasti naujų. Be to, šie vaistai padeda sumažinti kraujo krešėjimą.

Antitrombocitiniai preparatai - tai agentai, kurių veikla siekiama pakeisti kraujo savybes. Tokie vaistai nutraukia klijavimo procesus (arba trombocitų agregaciją). Antitrombocitiniai preparatai yra vieni iš standartinių įrankių, naudojamų smegenų aterosklerozės ar įvairių kraujo ligų sukeltų insultų gydymui, atsirandant kraujo krešuliams. Daugiau duomenų narkotikų vartojamas pasikartojančių insulto prevencijai.

Reikėtų prisiminti, kad smegenų ląstelės pradės mirti be maisto ir deguonies sodrinimo. Nedelsiant pradėkite biocheminius procesus, kuriuos galima sustabdyti narkotikų - citoprotektorių arba neuroprotektorių - pagalba. Pastarieji prisideda prie „negyvų“ ląstelių apsuptų ląstelių aktyvumo didinimo. Šiuo metu "nedalyvaujančios" ląstelės prisiima negyvų ląstelių misiją.

Su širdies priepuoliu yra chirurginiai gydymo metodai, pavyzdžiui, miego arterijų endarterektomija. Operacijos metu vidinė miego arterijos siena pašalinama aterosklerozine plokštele. Chirurgijos intervencija yra pasirinkimo priemonė, jei insulto priežastis yra užsikimšimas miego arterijoje. Šis metodas naudojamas pasikartojantiems priepuoliams arba insulto prevencijai.

Yra tikimybė ir veiksmingos gydymo galimybės, atsigavimas po širdies priepuolio ir insulto pacientams. Svarbiausia yra kantrybė, drąsa ir jėga, kad būtų pasiektas teigiamas rezultatas.