Kas yra išeminis insultas, gyvenimo prognozė

Išeminė insultas yra smegenų infarktas ir šiuo metu išlieka viena iš pagrindinių mirties priežasčių visame pasaulyje, taip pat pagrindinė negalios ar ilgalaikės negalios priežastis. Insultai ir jų komplikacijos prisideda prie demencijos, epilepsijos priepuolių suaugusiems, paralyžiaus, parezės, sunkių psichikos sutrikimų ir pan.

Pažymėtina, kad svarbiausias prognostinis hemoraginio ar išeminio smegenų insulto parametras yra medicininės pagalbos ieškojimo laikas. Visos gydymo priemonės dėl insulto turėtų būti skubios, delsimas padidina smegenų pažeidimo dėmesį ir sumažina paciento galimybes užbaigti reabilitaciją.

Daugeliu atvejų pacientas bando suteikti nekvalifikuotą pirmąją pagalbą namuose. Vėliau, plečiantis simptomams, daugelis giminaičių pacientą, sergantį smegenų infarktu, priima į ligoninę pas gydytoją. Visa tai veda prie brangaus laiko praradimo, insulto fokusavimo didėjimo ir negrįžtamų komplikacijų vystymosi.

Išeminis insultas - kas tai yra

Insultas yra ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas, kartu su struktūriniais jo audinių pokyčiais, taip pat nuolatinių organinių simptomų atsiradimu, kurie trunka ilgiau nei dieną.

Smegenų insultai yra suskirstyti į hemoragines, kartu su GM ir išemijos kraujavimu, kuriam būdingas kraujo tekėjimo nutraukimas į tam tikrą GM dalį.

Smegenų ląstelės yra labai jautrios deguonies badui, todėl nesant neatidėliotinos medicinos pagalbos susidaro sparčiai augantis nekrozės dėmesys.

Išeminis insultas - išeminės kaskados susidarymo patogenezė

Smegenų audinio pažeidimai atsiranda dėl specifinės išeminės kaskados (patobiocheminių sutrikimų grandinės).

Išeminės insulto traumų sunkumas priklauso nuo pažeidimo apimties ir išemijos trukmės.

Išeminės kaskados sukėlėjas yra deguonies badas, kuris aktyvuoja anaerobinę glikolizę. Šis mechanizmas yra kompensuojantis ir leidžia tam tikrą laiką išlaikyti ląstelių metabolizmą, net jei nėra deguonies. Tačiau anaerobinis glikolizė pradeda prisidėti prie išemijos progresavimo, kai lėtėja ląstelių adaptyvumas.

Reaguojant į sunkią išemiją, išskiriami mediatoriai (glutamatas ir aspartatas), kurie veikia smegenų ląstelėms. Jie didina smegenų edemos atsiradimą dėl vandens kaupimosi ląstelėse (padidėjęs kraujagyslių pralaidumas veda prie skysčio srauto iš ląstelinės erdvės į ląsteles). Be to, vyksta kalcio jonų kaupimasis ląstelėse ir aktyvėja ląstelių fermentai.

Todėl azoto monoksido sintezė gerokai padidėja ir atsiranda oksidacinis stresas.

Leukocitų ląstelių kaupimas sukelia žalą sveikoms ląstelėms, esančioms aplink išemijos vietą.

Išeminė insultas - gyvenimo prognozė

Plėtojant išeminę insulto aplink centrinę išemijos zoną, susidaro išeminės penumbros zona (penumbra).

Efektyviausias terapinis langas, kuriame galima išsaugoti didžiausią galvos smegenų neuronų skaičių, laikomas laiko intervalu nuo trijų iki šešių valandų po išeminio insulto. Praėjus daugiau laiko, atsiranda sunkių negrįžtamų smegenų audinio pokyčių.

Smegenų patinimas insulto metu - prognozė

Reikšmingas smegenų patinimas sukelia padidėjusį intrakranijinį spaudimą ir smegenų poslinkį. Sukurti specifinius dislokacijos simptomus.

Pagrindinė mirties priežastis dėl išeminių insultų su smegenų edema yra smegenų įterpimas į didelį forameną.

Išeminės insulto priežastys

Aptariami išeminio tipo insulto rizikos veiksniai:

  • amžius (smegenų infarktas yra dažnesnis vyresnio amžiaus pacientams);
  • arterinės hipertenzijos buvimas (hipertenzinės krizės fone, hemoraginio insulto atsiradimas yra labiau būdingas, tačiau, jei atsiranda kraujo krešulio ar aterosklerozinių plokštelių, po to smegenų indo užsikimšimas, galimas išeminis insultas);
  • reikšmingas lipidų disbalansas („gero“ cholesterolio kiekio sumažėjimas ir „blogo“ cholesterolio ir trigliceridų kiekio padidėjimas ne tik lydi aterosklerozės vystymąsi, bet ir padidina trombocitų ir padidėjusių kraujo krešulių susidarymo savybes);
  • ryški aterosklerozė (galimas kraujo krešulio atskyrimas su ūminės išemijos atsiradimu arba laipsniškas smegenų kraujagyslių aterosklerozės progresavimas, lydimas lėtinės smegenų išemijos ir TIA (trumpalaikiai išemijos priepuoliai));
  • ilgalaikis rūkymas (pagreitina aterosklerozės progresavimą, spazmų sunkumas mikrovaskuliacijoje, padidina kraujo krešulių riziką, sumažina kraujagyslių sienelių elastingumą);
  • cukrinis diabetas (su ilgalaikiu cukriniu diabetu, dažnai sergantiems ligos dekompensavimu, atsiranda kraujagyslių pažeidimas, atsiranda lėtinis jų sienų uždegimas, mikrocirkuliacijos spazmai, greitas aterosklerozės progresavimas ir masinis mikrotrombų susidarymas);
  • širdies patologijos su ritmo sutrikimais (didžiausia išeminio insulto atsiradimo rizika stebima pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu);
  • kardiosklerozė ir miokardo infarktas;
  • ūminis koronarinis sindromas (krūtinės angina);
  • apsunkintas šeimos istorija (ankstyvieji insulto ir širdies priepuoliai artimuosiuose giminaičiuose);
  • įvairūs vaskulitai (su reumatiniais širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimais, kolageno ligomis ir pan.);
  • inkstų liga;
  • kraujodaros sistemos ligos (eritrocitozė, policitemija, leukemija ir kt.);
  • stiprus apsinuodijimas ir cheminis apsinuodijimas;
  • posttraumatinis tromboembolija;
  • kaklo kraujagyslių, piktybinių ir gerybinių navikų kaklelio suspaudimo suspaudimas;
  • kraujo krešėjimo pažeidimas, padidėjęs kraujo krešulių kiekis ir padidėjęs kraujo klampumas.

Smegenų infarktas - klasifikacija

Remiantis klinikinėmis klasifikacijomis, išeminiai smūgiai gali būti:

  • aterotrombozė (apie 35% visų išeminių insultų);
  • širdies ir kraujagyslių (apie 25%);
  • lakūninis (apie 30%);
  • hemodinamika;
  • susijusios su hemorheologine mikrokliuzija;
  • nenurodyta (priežastis negali būti nustatyta).

Išeminio insulto metu yra staigus, atkuriantis ir likęs laikotarpis.

Etapai skirstomi į pirmtakų periodą, apopsiją ir tolesnius židinio pokyčius.

Paciento būklės sunkumas išeminio insulto metu vertinamas pagal NIHSS skalę:

  • nedidelis sunkumas yra paveiktas pacientams, kurie skalėje yra iki keturių;
  • vidutinio sunkumo, vertinant nuo 5 iki 21 taško;
  • sunkus laipsnis yra paveiktas pacientams, kurie surinko daugiau nei 22 taškus.

Ši skalė leidžia ne tik įvertinti paciento neurologinės būklės sunkumą, bet ir nustatyti būsimą ligos prognozę. Pacientams, kurių balas yra mažesnis nei dešimt taškų, reabilitacijos tikimybė per metus po insulto ir dar palankus rezultatas yra apie 70%.

Vertinant paciento būklę 20 ir daugiau taškų, palankios prognozės tikimybė sumažinama iki 10%.

Įdarbinant daugiau kaip 25 taškus pacientus, trombolitinis gydymas yra kontraindikuotinas.

Išeminis insultas. Simptomai

Dėl išeminio insulto laipsniškas pasireiškimas yra būdingesnis:

  • miego metu
  • po karštos vonios,
  • fizinis ar emocinis perviršis ir tt

Konkretūs pirmtakai taip pat yra orientaciniai:

  • trumpalaikiai išeminiai priepuoliai,
  • hipertenzinės krizės,
  • prieširdžių virpėjimas ar krūtinės angina.

Simptomai išsivysto palaipsniui, einant per kelias valandas.

Pacientai kenčia nuo sunkių galvos skausmų, galvos svaigimo, triukšmo ausyse.

Trikdomas judėjimo koordinavimas, pastebimas staigus išsiblaškymas. Pacientai jaučia stiprią galūnių silpnumą ir tirpimą, skausmą už krūtinkaulio, dusulį. Veidas yra asimetriškas, pažeidžiamas kalbos suvokimas ir tarimas. Dažnai neįmanoma suprasti, ką sako pacientai.

Kai kuriais atvejais galimas stiprus galūnių drebulys arba priepuolių raida. Galimas vėmimas, karščiavimas, karščiavimas, nuskaitymas, dilgčiojimas pirštų galiukais. Taip pat galima pastebėti kvėpavimo nepakankamumą, pulsaciją ir kaklo venų išsiliejimą, veido cianozę, tarpkultūrinių erdvių traukimąsi.

Greitas smūgio testas laikomas algoritmu: šypsena, rankų kėlimas ir kalbėjimas.

Smegenų simptomai taip pat pasireiškia kaip apsvaiginta būklė arba stuporas, akių skausmas, sumažėjęs regėjimo aštrumas, dvigubas regėjimas, burnos džiūvimas, stiprus prakaitavimas. Galimas trumpalaikis sąmonės netekimas.

Konkretūs židinio neurologiniai simptomai priklauso nuo arterinių baseinų užsikimšimo lygio. Galimas vienpusis paralyžius, parezė, skausmo praradimas ir temperatūros jautrumas. Gali būti ir klausos sumažėjimas, regos sutrikimai, nesugebėjimas skaityti teksto, nepakankamas atvirkštinės kalbos suvokimas, sutrikusio rijimo, aštrių užkimšimo, išmatų ir šlapimo nelaikymo. Galima pastebėti pupiliarinio dilataciją, atsako į šviesą (vienpusį) ir nistagmą.

Lakuninio išeminio insulto metu gali atsirasti vienpusis parezavimas ar paralyžius (rankos, veido, liežuvio, kartais kojos). Kai kuriais atvejais toks insultas pasireiškia tik smulkių motorinių įgūdžių („nepatogios“ rankos) ir kalbos sutrikimų pažeidimu.

Insultas

Diagnozė pagrįsta specifiniais klinikiniais simptomais, anamnētiniais duomenimis (amžius, rizikos veiksnių buvimas, laipsniškas simptomų vystymasis, ryšys su provokuojančiu veiksniu ir kt.), Taip pat laboratorinių ir instrumentinių tyrimų duomenys.

Laboratorinė diagnozė yra atlikti pilną kraujo kiekį, skaičiuojant trombocitų skaičių ir hematokrito nustatymą, krešėjimo ir lipidų profilio tyrimą. Be to, tiriamas cerebrospinalinis skystis (diferencinei diagnozei su hemoraginiu insultu).

Be to, atliekamas biocheminis kraujo tyrimas ir tikrinama jo dujų sudėtis.

Instrumentinis tyrimas apima elektrokardiografiją, smegenų kompiuterinę tomografiją, smegenų kraujagyslių dvipusį ir trigubą nuskaitymą, magnetinio rezonanso vaizdavimą difuzinio svorio režimu.

Išeminis insultas. Gydymas

Visos terapinės veiklos bus skirtos:

  • visiškai kraujotakos atkūrimas;
  • CH (centrinės hemodinamikos) ir kvėpavimo palaikymas;
  • kraujotakos sutrikimų ir medžiagų apykaitos sutrikimų korekcija;
  • komplikacijų šalinimas ir prevencija (smegenų edema, hidrocefalija, smegenų dislokacija ir tt);
  • palaikyti tinkamą kraujospūdį;
  • elektrolitų disbalanso ir metabolinės acidozės šalinimas;
  • intrakranijinės hipertenzijos simptomų palengvinimas;
  • gleivinės, venų trombozės, pneumonijos ir kt.

Be to, pašalinus ūminius simptomus, gydymas yra skirtas paciento reabilitacijai ir reabilitacijai.

Insultas išeminis kairėje pusėje - pasekmės

Insulto išeminė dešinė pusė - pasekmės

Ilgalaikis insulto poveikis pasireiškia demencija, atminties praradimu, sutrikusi koordinacija, kalbos sutrikimai, psichikos sutrikimai, traukuliai, paralyžius ir parezė, smulkių motorinių įgūdžių praradimas, kalbos sutrikimai ir pan.

Rankin Scales ir Bartel Index

Funkciniai svarstyklės yra naudojamos vertinant paciento negalios laipsnį ir jo gebėjimą savarankiškai.

Modifikuota CR (Rankin skalė):

Bendras „Rankin“ mastas penkių balų skalėje įvertina paciento veiklos sunkumą, jo pagalbos poreikį ir nuolatinį medicinos personalo stebėjimą.

Jis vertina savo sugebėjimą kontroliuoti išmatų ir šlapinimosi veikimą, gebėjimą valyti dantis, skustis, plauti, šukuoti, sugebėti judėti ir eiti į tualetą, ir gebėjimą savarankiškai maitinti.

Išlikimas ir prevencija

Statistikos duomenimis, ketvirtadalį pacientų, penkerių metų amžiaus pusmetį, po 10 metų išgyvenamumo rodiklis buvo 10 metų, o 70% pacientų - kasmet.

Išeminės insulto prevencija apima rizikos veiksnių mažinimą (cukrinio diabeto kontrolę, kraujavimo sutrikimų korekciją, lipidų pusiausvyros normalizavimą, rūkymo nutraukimą, arterinės hipertenzijos gydymą ir kt.).

Išeminis smegenų insultas - kas tai yra, simptomai, poveikis, gydymas ir gyvenimo prognozė

Išeminis insultas yra patologinis procesas, pasireiškiantis kaip smegenų kraujagyslių užsikimšimas (spazmai, kraujo krešuliai, embolija ir kt.), Ir dėl to sutrikdomas jo pilnas kraujo tiekimas. Laivai lieka nepaliesti.

Tai yra sunki patologija, kurios mirtingumas pasiekia 20% visų atvejų, maždaug po 50-60% po insulto yra sunkios negalios pasekmės, ir tik keletas sugeba išgyventi smegenų infarktą be liekamojo poveikio.

Kas yra išeminis insultas?

Išeminis insultas yra ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas, atsirandantis dėl kraujo aprūpinimo trūkumo, kurį lydi smegenų nekrozė. Kitas išeminio insulto pavadinimas - „smegenų infarktas“ taip pat atspindi smegenų patogenezės esmę.

Žodis „išemija“ reiškia kraujo pasiūlos trūkumą konkrečiame lokalizuotame žmogaus audinių ar organų plote. Po insulto suprantama kaip nepakankama kraujotaka smegenyse. Jei viename iš kraujagyslių atsiranda laivo plyšimas ar išemija, smegenų ląstelės miršta.

Audinių sunaikinimas vyksta palaipsniui, bangos ir procesas nesibaigia net po normalios kraujotakos atnaujinimo. Todėl labai svarbu laiku suteikti aukai medicininę pagalbą ir reabilituoti pacientą. Vienas iš gydymo aspektų - išvengti komplikacijų atsiradimo po smegenų išeminės infarkto.

Įvairaus amžiaus plėtros bruožai:

  • Lėtas ligos vystymasis būdingas vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems sunkia skleroze. Jie pasireiškia simptomais, po to išnyksta per savaitę. Smegenų kraujotakos sutrikimas gali atsirasti staiga arba turėti trumpą pirmtakų laiką.
  • Staigus vystymasis būdingas jauniems žmonėms dėl kraujagyslių embolijos. Simptomai pasireiškia fizinio krūvio fone, stiprios kosulys, atliekant operacijas plaučiuose, atliekant dekompresijos veiksmus po vandeniu.

Klasifikacija

Smegenų arterijos yra suskirstytos į du kraujagyslių baseinus: vertebrobasilar ir karotidą. Vertebrobazilinio baseino smūgiai apima galvos smegenų ir bazilinių arterijų pažeidimus. Kai priekinės ar vidutinės smegenų arterijos sistemoje sutrikdomas kraujo tekėjimas, jie kalba apie miego arterijos dreifą.

Pažeidimo pusėje išeminis smūgis gali būti kairysis arba dešinės pusės.

Yra klasifikacija pagal pažeidimą:

  • Laikinas išeminis priepuolis (TIA). Nedidelis smegenų plotas yra paveiktas. Simptomai išnyksta per 24 valandas.
  • Mažas - funkcijų atkūrimas įvyksta per 21 dieną.
  • Išeminis insultas yra progresyvus - jam būdingas laipsniškas dabartinių židinio ir smegenų simptomų vystymasis, kuris gali pasireikšti per kelias valandas ar dienas. Funkcijų atkūrimas po to įvyksta neužbaigtame tūryje - pacientas, kaip taisyklė, turi kai kuriuos minimalius pasireiškimo neurologinius simptomus;
  • Iš viso (t. Y. Baigtas) išeminis insultas reiškia smegenų infarktą, kurio faktinis nepakankamas arba stabilus regresinis deficitas.

Išeminės insulto klasifikacija turi tokius patologijos tipus:

  1. Atherothrombotic paprastai veikia naktinio miego metu. Jis gali išsivystyti lėtai ir paveikti didelius ir vidutinius indus blokuodamas kraujo judėjimą su cholesterolio plokštelėmis.
  2. Kardioembolinė forma. Jis prasideda staiga. Dažniausiai pasitaiko kraujo tiekimo į smegenų vidurinę arteriją srityje. Pažeidimo dydis gali būti vidutinis arba didelis.
  3. Išeminio insulto lacunarinė forma. Tai paveikia mažas perforuotas arterijas. Smegenų kamieno smegenų insultas neveikia iš karto. Pažeidimų matmenys neviršija 15 mm.
  4. Izeminį tipą, kurį sukelia retas sutrikimas, sunkiau diagnozuoti. Smegenų infarkto priežastis gali būti padidėjęs kraujo krešėjimas, patologiniai kraujagyslių sienelių pokyčiai ir kt.
  5. Išeminės smegenų pažeidimo priežastys gali nebūti. Šiai būklei būdingos kelios priežastys, dėl kurių atsiranda išeminis smegenų pažeidimas, arba tai, kad nėra galimybės nustatyti patologijos priežastį.

Taip pat yra keletas išeminio insulto periodų:

  • ūmiausias laikotarpis yra pirmosios 3 dienos. Pirmieji trys valandos gavo „terapinio lango“ apibrėžimą, kai yra galimybė naudoti trombolitinius vaistus sisteminiam vartojimui. Simptomų regresijos atveju per pirmąją dieną diagnozuojama trumpalaikė išeminė priepuolis;
  • ūminis laikotarpis - iki 4 savaičių;
  • ankstyvas atkūrimo laikotarpis - iki šešių mėnesių;
  • vėlyvas atkūrimo laikotarpis - iki 2 metų;
  • likusio poveikio laikotarpis - po 2 metų.

Priežastys

Išeminio insulto išsivystymo pradinis veiksnys yra kraujo tekėjimo į tam tikrą smegenų sritį nutraukimas dėl sumažėjusios maitinimo arterijos ar hemodinamikos pokyčių, o tai yra esminis skirtumas nuo hemoraginio insulto, kai kraujavimas kraujagyslėje.

Šie medicininiai statistiniai duomenys kelia nerimą: trečdalis pacientų ūminiu laikotarpiu miršta nuo išeminio insulto, 40% - išsamus smegenų infarktas, 8 iš dešimties žmonių išlieka giliai neįgalūs.

Provokaciniai veiksniai taip pat gali būti:

  • Širdies defektai ir kraujagyslės;
  • Aortos aneurizma;
  • CHD;
  • Išplėstinis amžius;
  • Hormoninė kontracepcija;
  • Vienpusis galvos skausmas (migrena);
  • Blogi įpročiai;
  • Cukrinis diabetas;
  • Padidėjęs kraujo klampumas;
  • Trans-riebalų naudojimas.

Jei vienu metu derinami keli veiksniai, tai yra rimta priežastis nerimauti dėl savo sveikatos, būti labai dėmesingais ir žinoti mažiausius patologijos požymius.

Moterims iki 30 metų ir po 80 metų išeminės insulto rizika yra gerokai didesnė nei tarp tų pačių amžiaus vyrų, o nuo 30 iki 80 metų vyrai turi daugiau priežasčių, dėl kurių atsiranda insultas. Šis teiginys yra susijęs su skirtingomis amžiaus ir lyties grupėmis, neturinčiomis lėtinių ligų, buvo įrodyta, kad veikia smegenų kraujotaką. Daugelis mokslininkų įrodė aukštą šeiminio polinkį į smegenų infarktą.

Išeminio smegenų insulto simptomai

Ūminio smegenų kraujotakos pažeidimo požymiai yra priežastis, dėl kurios asmuo kreipiasi į gydytoją.

Nustatykite paciento giminaičius pagal jo išvaizdą, elgesį, atsaką į dirginimą:

  • sąmonės sutrikimai (nuo lengvo slopinimo iki komos);
  • kūno dalių jautrumo skausmui sumažėjimas / praradimas;
  • variklio, balso funkcijų sumažėjimas / praradimas;
  • galvos skausmas, vėmimas.

Cholesterolio apnašas ir trombas, blokuojantis arteriją per išeminį insultą

Bendri išeminio insulto smegenų simptomai, kurie gali būti pateikiami taip, padės įtarti ūminę kraujagyslių patologiją, ir, žinoma, jie priklausys nuo paveiktos teritorijos ir būklės sunkumo:

  • Dažnai yra sąmonės netekimas, kartais trumpalaikiai traukuliai;
  • Galvos skausmas, akių skausmas ir ypač judant akis;
  • Stunned and disorientated space;
  • Pykinimas ir vėmimas.

Esant plačiam smegenų pusrutulio išeminiam insultui, bus stebimas toks vaizdas:

  • dalinis atminties sutrikimas. Šioje kalboje, kurią administruoja kairysis pusrutulis, gali būti normalu. Dėl šios priežasties problemos nustatymas gali būti labai sunkus;
  • kūno tirpimas ir paralyžius paliečia tik kairiąją pusę;
  • veido veido raumenys bus paralyžiuoti ir neturės jautrumo kairėje pusėje;
  • paciento psichinę būseną lydės mieguistumas ir depresija.

Toliau nurodyti simptomai būdingi kairiajame insulte:

  • skirtingo sunkumo kūno dešinės pusės paralyžius;
  • kūno dešinės pusės jautrumo pažeidimas;
  • regos sutrikimas, klausa, kvapas, kol visiškai neišnyks sugebėjimas suvokti atitinkamus stimulus. Sunkiais pakitimais sutrikimas gali užimti abi puses;
  • disbalansas ir judėjimo pusiausvyra;
  • kalbos sutrikimai.

Priklausomai nuo smegenų kraujotakos pažeidimo laipsnio, galimos šios insulto pasireiškimo galimybės:

  • ūminis pasireiškimas: greitas neurologinių simptomų atsiradimas ir trūkumas, pacientas gali aiškiai nurodyti ligos pradžios laiką. Toks kursas būdingas insulto emboliniam variantui (pacientui, turinčiam prieširdžių virpėjimą);
  • banguojantis pasireiškimas: pažeidimo simptomai gamtoje mirksi, palaipsniui didėja;
  • Poveikis navikui: išemija ilgą laiką didėja, daranti įtaką didžiams smegenų indams, o tai galiausiai lemia išsitemptą insultą, didelį smegenų audinio pažeidimą.

Gali sukelti išeminio insulto požymius:

  • staigus galūnių ar bet kurios kitos kūno dalies tirpimas;
  • jo kūno kontrolės praradimas - asmuo negali suprasti, kas jam vyksta, kur jis yra;
  • kalbos sutrikimai (žodžiai nesuderinami, auka nesupranta jam skirtos kalbos);
  • neryškus matymas, dvigubas matymas, regos lauko praradimas;
  • veido iškrypimas, burnos kampų nuleidimas, jei paprašysite aukos šypsotis - jis nepavyks;
  • bet kokios galūnės paralyžius - neįmanoma pakelti ar perkelti rankos ar kojos;
  • kai liežuvis išsikiša nuo burnos, jis nukrypsta nuo vidurio iki šono;
  • smegenų sutrikimai - sąmonės netekimas, traukuliai, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas.

Pacientams ligos prognozė yra labai svarbi, nes insulto pasekmės neišvengiamai paveikia gyvenimo lygį ir žmogaus veiklą. Daugeliu atvejų pacientai patiria nuolatinių neurologinių sutrikimų, tokių kaip vestibuliariniai sutrikimai, kalbos pokyčiai ir paralyžius.

Poveikis chelówekui

Išeminės insulto pasekmės yra tiesiogiai priklausomos nuo paveiktos smegenų srities dydžio ir priežiūros laiku. Kai pagalba teikiama laiku ir numatomas tinkamas gydymas, galima visiškai arba bent iš dalies atkurti funkcijas. Kartais, nepaisant nustatyto gydymo, simptomai didėja, tai gali sukelti rimtų pasekmių.

Mes išskiriame šiuos komplikacijų tipus:

  • infekcinės komplikacijos (atsiranda dėl ilgalaikio sąlyčio su gulintį vietą komplekse pridėjus infekciją, kuri sukelia šlapimo sistemos infekcijas, pneumoniją, gleivinę ir pan.);
  • apatinės kojos giliųjų venų trombozė;
  • plaučių tromboembolija;
  • smegenų patinimas;
  • pažinimo sutrikimas;
  • defekacijos pažeidimas, šlapinimasis;
  • epilepsija (atsiranda apie 20% atvejų);
  • motorinis sutrikimas (vienpusis, dvišalis), stiprus silpnumas ir paralyžius;
  • psichikos sutrikimai (keičiamos nuotaikos, dirglumas, depresija ir kt.);
  • skausmo sindromas.

Įvairių smegenų pažeidimų padariniai: dešinė ir kairė pusė

Kairysis ir dešinysis žmogaus smegenų pusrutulis

Smegenų dešinės pusės išeminio insulto pasekmės. Be įprastų insulto sutrikimų, veido asimetrijos, hipertoniškumo kairėje pusėje (pakilęs lūpų kampas), išlygintas nasolabialinis krūvis dešinėje, paralyžius ir kairiojo kūno pusės parezė, yra ir kitų savybių.

  • Atminties praradimas dėl neseniai įvykusių įvykių, išlikusių prisiminimų apie tolimą praeitį (pvz., Nuo vaikystės).
  • Sutrikusi dėmesio koncentracija.
  • Kalbėjimo sutrikimas.

Išeminės kairiosios pusės insulto pasekmės:

  • Išreikšti psichikos sutrikimai - pacientas nėra orientuotas į laiką ir erdvę, nepripažįsta artimųjų, funkcija yra pozityva kaip sveikas žmogus.

Dažniausios išeminės insulto mirties priežastys pirmąją savaitę yra šios:

  • smegenų edema ir smegenų kamieno nekrozės dėmesio dislokacija su kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių centrų pažeidimais, koma;
  • hemoraginis smegenų infarkto transformavimas su antrinės hemoragijos formavimu;
  • antrinė smegenų išemija su infarkto židinio formavimu.

Diagnostika

Savalaikė ir tiksli šios ligos diagnozė leidžia mums teikti tinkamą pagalbą labiausiai ūminiu laikotarpiu, pradėti tinkamą gydymą ir užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms, įskaitant mirtį.

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

  1. Renkant istoriją, reikia nuspręsti dėl smegenų kraujotakos sutrikimų atsiradimo, nustatyti tam tikrų simptomų progresavimo seką ir greitį. Staigus neurologinių simptomų atsiradimas būdingas išeminiam insultui.
  2. Be to, reikia atkreipti dėmesį į galimus išeminio insulto rizikos veiksnius (cukrinį diabetą, arterinę hipertenziją, prieširdžių virpėjimą, aterosklerozę, hipercholesterolemiją ir kt.).
  3. Laboratoriniai tyrimai - biocheminė kraujo analizė, lipidų spektras, koagulograma.
  4. Kraujo spaudimo matavimas. EKG Smegenų MRI arba CT gali nustatyti pažeidimo vietą, jos dydį, jos susidarymo trukmę.
  5. Prireikus atliekama CT angiografija, siekiant nustatyti tikslią kraujagyslės uždarymo vietą.

Gydymas

Jei įtariama išeminė insulto, pacientas turi būti hospitalizuotas specializuotuose skyriuose. Tuo atveju, jei ligos trukmė yra trumpesnė nei 6 valandos - tų pačių departamentų intensyviosios terapijos skyriuje. Transportavimas turi būti atliekamas tik tada, kai paciento galva yra padidinta iki 30 laipsnių.

Labai svarbus aspektas renkantis gydymo metodą yra išeminio ir hemoraginio insulto diferencijavimas.

Geriausias būdas tai padaryti gali padėti CT arba MRT, tik šie tyrimo metodai pateikia tikslius duomenis apie insulto tipą. Nesant jo ligoninėje, gydytojas įvertins keletą klinikinių sindromų, ligos išsivystymo, o tiksliai nustatyti diagnozę gali būti naudojami keli kiti diagnostiniai metodai, pvz., Juosmens punkcija.

Jei pacientas pasisekė ir gydytojas gali diagnozuoti insultą per pirmas 60 simptomų atsiradimo minučių, tada trombolizinė terapija bus paskirta ištirti insuliną sukėlusį kraujo krešulį ir atkurti normalų kraujotaką paveiktame laive.

Tokiu atveju, išeminio insulto poveikis pacientui bus minimalus ir jis greitai pradės atsigauti, jo kūno funkcijos pradės normalizuotis.

Pagrindinis gydymas apima veiklą, užtikrinančią gyvybinių funkcijų palaikymą ir somatinių ligų prevenciją, būtent:

  1. Išorinės kvėpavimo funkcijos normalizavimas;
  2. Širdies ir kraujagyslių sistemos palaikymas koreguojant kraujo spaudimą;
  3. Homeostazės reguliavimas (vandens ir druskos balansas, rūgšties ir bazės balansas, gliukozės lygis);
  4. Išlaikyti paciento kūno temperatūrą, kuri neturi viršyti 37,5 laipsnių;
  5. Sumažintas smegenų patinimas;
  6. Simptominis gydymas, priklausomai nuo klinikinių požymių;
  7. Plaučių uždegimo, šlapimo pūslės, spaudimo opų, apatinių galūnių trombozės ir plaučių embolijos (plaučių embolijos), galūnių lūžių ir skrandžio ir žarnų opų opų prevencija.

Per 3-6 valandas nuo insulto pradžios galima atlikti medicininę trombolizę. Sėkmingai pašalinus trombą galima atkurti gyvybingų ląstelių, esančių vadinamojo insulto šešėlio zonoje, funkcionavimą. Dažniausias trombolitinis vaistas yra Aktilize.

Narkotikų sukeltas trombo praskiedimas turi daugybę kontraindikacijų ir yra susijęs su kraujavimo rizika, įskaitant kraujavimą smegenyse ir hemoraginio insulto atsiradimą.

Pagrindiniai išeminio insulto gydymo vaistai yra:

  • Antikoaguliantai - heparinas, fragmin, nadroparinas.
  • Kraujo skiedikliai - aspirinas, cardiomagnyl.
  • Vasoaktyvūs vaistai - pentoksifilinas, vinpocetinas, trentalis, sermionas.
  • Antitrombocitiniai preparatai - Plavix, tiklid.
  • Angioprotektoriai - etamzilat, prodektinas.
  • Neurotrofijos - piracetamas, cerebrolizinas, nootropinas, glicinas.
  • Antioksidantai - vitaminas E, vitaminas C, mildronatas.

Dešinės pusės išeminio insulto gydymas nesiskiria nuo gydymo kairėje pusėje, tačiau terapijoje turi būti individualus požiūris ir įvairūs vaistų deriniai, kuriuos skiria tik gydytojas.

Reabilitacija

Reabilitacija po išeminio insulto apima priemones, kuriomis siekiama grąžinti pacientą į įprastą gyvenimą. Šiuo tikslu taikyti:

  • specialūs preparatai
  • pacientams skiriamas dietinis maistas,
  • Pratimai,
  • masažai,
  • purvo terapija
  • įvairios fizioterapijos.

Logopedai ir neurologijos specialistai, kurie padeda atkurti paciento kalbos funkciją, dirba su žmonėmis, sergančiais išeminiu priepuoliu.

Gydymą nustato gydymo trukmė ir atkūrimo priemonių rūšys.

Prognozė gyvenimui po išeminio insulto

Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos prognozei, yra paciento amžius, pažeidimo vieta, trombozės priežastys, patologijos forma ir pradinis sutrikimo sunkumas. Situacijos rezultatą paveiks medicininės pagalbos teikimas laiku ligoninėje, receptų tinkamumas, lėtinių ligų buvimas, psichikos sutrikimai, neurologinio tipo komplikacijų pridėjimas, vėluojama reabilitacija ir pasikartojantis insultas.

Prognozė dėl sutrikusioms funkcijoms atsigavimo laipsnio pablogėja:

  • turintys didelius stiebo ir pusrutulio širdies priepuolius, turinčius nuolatinį parezę ir paralyžių, sutrikęs judėjimo, rijimo ir kalbos koordinavimas;
  • sunkios bendros širdies ir kraujagyslių ligų hemodinamikos būklės dekompensacijos stadijoje;
  • su ribotomis įkaito apyvartos galimybėmis, susijusiomis su abiejų kraujagyslių baseinų pralaimėjimu.

Prognozuojama, kad atkūrimas pagerėja:

  • ribotas smegenų infarktas;
  • jauniems pacientams;
  • patenkinama širdies ir kraujagyslių būklė;
  • su vieno ekstrakranialinio laivo pralaimėjimu.

Ischeminės insulto charakteristikos prognozė

  1. Palanki prognozė. Po pralaimėjimo asmuo praranda kai kurias funkcijas. Tačiau dėl tinkamai apibrėžtos pirminės sveikatos priežiūros reabilitacijos ir savalaikiškumo prarastos funkcijos palaipsniui atkuriamos.
  2. Vidutinis Ne visiškai palanki prognozė gali būti susijusi su papildomomis ligomis (diabetu, virškinimo trakto disfunkcija, pneumonija). Taigi galima stebėti, tada gerinti, o tada bloginti žmogaus būklę.
  3. Nepageidaujama gyvenimo prognozė. Smegenų pažeidimai atsiranda dideliame plote. Tai neužkerta kelio tikimybei, kad recidyvas pasibaigs mirtimi.

Nereikėtų pamiršti, kad smegenų dešiniojo pusrutulio plačios išeminės insulto prognozė kiekvienu konkrečiu atveju gali skirtis. Reikia atsižvelgti į keletą veiksnių: audinių pažeidimo mastą, kitų ligų buvimą ar nebuvimą, bendrą organizmo atsparumą ligoms.

Mirtingumas nuo išeminio insulto yra 1,23 atvejo 1000 žmonių per metus. Apie 25% pacientų miršta per pirmąjį mėnesį. Pažymėtina, kad kuo didesnis neurologinis deficitas pirmąjį ligos mėnesį, tuo mažesnė tikimybė atkurti gyvenimo kokybę. Per 5 metus išeminio insulto atkrytis įvyksta trečdalyje pacientų.

Išeminė smegenų insultas

Išeminis insultas yra smegenų infarktas, jis išsivysto su smarkiu smegenų kraujotakos sumažėjimu.

Tarp ligų, sukeliančių galvos smegenų infarkto vystymąsi, pirmąją vietą užima aterosklerozė, veikianti didelius smegenų kraujagysles kakle ar intrakranijiniuose laivuose, arba abu.

Dažnai yra aterosklerozės ir hipertenzijos arba arterinės hipertenzijos derinys. Ūminis išeminis insultas yra būklė, kurią reikia nedelsiant hospitalizuoti pacientui ir atitinkamas medicinines priemones.

Išeminis insultas: kas tai?

Išeminis insultas atsiranda dėl obstrukcijos kraujagyslėse, tiekiančiose kraują į smegenis. Pagrindinė šio tipo kliūtis yra riebalinių nuosėdų, dengiančių laivo sienas, plėtra. Tai vadinama ateroskleroze.

Išeminis insultas sukelia kraujo krešulį, kuris gali susidaryti kraujagyslėje (trombozėje) arba kažkur kitur kraujo sistemoje (embolija).

Ligoninės nosologinės formos apibrėžimas grindžiamas trimis nepriklausomomis patologijomis, apibūdinančiomis vietinį kraujotakos sutrikimą, žymimą terminais "išemija", "infarktas", "insultas":

  • išemija yra kraujo tiekimo trūkumas vietinėje organo dalyje, audinyje.
  • insultas yra kraujo tekėjimo smegenyse pažeidimas vieno iš laivų plyšimo / išemijos metu, kartu su smegenų audinio mirtimi.

Išeminio insulto atveju simptomai priklauso nuo ligos tipo:

  1. Aterotromboziniai traukuliai - atsiranda dėl didelės ar vidutinės arterijos aterosklerozės, atsiranda palaipsniui, dažniausiai pasireiškia miego metu;
  2. Lacunar - cukrinis diabetas ar hipertenzija gali sukelti kraujotakos sutrikimus mažo skersmens arterijose.
  3. Kardioembolinė forma - išsivysto dėl dalinės ar pilnos smegenų arterijos su embolija užsikimšimo, jis staiga pasireiškia budrumo metu, o kitų organų embolija gali atsirasti vėliau;
  4. Išeminė, susijusi su retomis priežastimis - arterijos sienos atskyrimas, pernelyg didelis kraujo krešėjimas, kraujagyslių patologija (ne aterosklerozė), hematologinės ligos.
  5. Nežinoma kilmė - būdinga neįmanoma nustatyti tikslių įvykio priežasčių arba kelių priežasčių buvimo;

Iš to, kas pasakyta, galime daryti išvadą, kad atsakymas į klausimą „kas yra išeminis insultas“ yra paprastas - kraujo apytakos pažeidimas vienoje iš smegenų sričių dėl jo užsikimšimo trombo ar cholesterolio plokštelės.

Yra penki pagrindiniai visiškai išeminio insulto periodai:

  1. Didžiausias laikotarpis yra pirmos trys dienos;
  2. Ūminis laikotarpis yra iki 28 dienų;
  3. Ankstyvas atkūrimo laikotarpis yra iki šešių mėnesių;
  4. Vėlinis atkūrimo laikotarpis - iki dvejų metų;
  5. Likusio poveikio laikotarpis - po dvejų metų.

Dauguma smegenų išeminių insultų prasideda staiga, greitai vystosi, o per kelias minutes iki kelių valandų miršta smegenų audiniai.

Pagal smegenų infarktą, atsižvelgiant į paveiktą teritoriją, skirstomi:

  1. Išeminė dešinės pusės insultas - pasekmės dažniausiai veikia motorines funkcijas, kurios vėliau neatgauna, psichoemociniai rodikliai gali būti normalūs;
  2. Insultinė išeminė kairė pusė - psichoemocinė sfera ir kalba daugiausia veikia kaip pasekmės, variklio funkcijos beveik visiškai atkuriamos;
  3. Smegenėlių - sutrikęs judesių koordinavimas;
  4. Platus - pasireiškia visiškai nesant kraujotakos dideliame smegenų plote, sukelia patinimą, dažniausiai veda prie visiško paralyžiaus ir nesugebėjimo atsigauti.

Patologija dažniausiai pasitaiko senyvo amžiaus žmonėms, tačiau tai gali įvykti bet kurioje kitoje. Gyvenimo prognozė kiekvienu atveju yra individuali.

Dešinė išeminė insultas

Išeminė stroke dešinėje pusėje veikia sritis, atsakingas už kairiojo kūno pusės motorinį aktyvumą. Pasekmė yra visos kairiosios pusės paralyžius.

Atvirkščiai, jei kairysis pusrutulis yra sugadintas, dešinė kūno pusė nepavyksta. Išeminė insultas, kai paveikta dešinė pusė, taip pat gali sukelti kalbos sutrikimą.

Kairė pusė išeminė insultas

Jei kairėje pusėje yra išeminis insultas, kalbos funkcija ir gebėjimas suvokti žodžius yra labai sutrikę. Galimos pasekmės - pavyzdžiui, jei Brocko centras yra sugadintas, pacientui atimama galimybė sudaryti ir suvokti sudėtingus sakinius, tik individualūs žodžiai ir paprastos frazės yra prieinamos.

Stiebas

Tokio tipo insultas, kaip stiebo išeminis insultas, yra pavojingiausias. Smegenų kamiene yra centrai, kurie reguliuoja svarbiausių gyvybės palaikymo sistemų - širdies ir kvėpavimo sistemos - darbą. Liūto dalis mirčių atsiranda dėl smegenų kamieno infarkto.

Stemijos išeminio insulto simptomai - nesugebėjimas naršyti erdvėje, sumažėjęs judėjimo koordinavimas, galvos svaigimas, pykinimas.

Smegenėlių

Išeminis smegenų smegenų insultas pradiniame etape pasižymi koordinavimo, pykinimo, galvos svaigimo, vėmimo pokyčiais. Po dienos smegenys pradeda spausti smegenų kamieną.

Veido raumenys gali tapti nutirpę ir žmogus patenka į komą. Koma su išeminiu smegenų smegenų insultu yra labai dažna, daugeliu atvejų toks insulto suleidžiamas mirus pacientui.

Kodas mkb 10

Pagal ICD-10, smegenų infarktas koduojamas I 63 antraštėje, pridėjus tašką ir skaičių po jo, kad išsiaiškintumėte insulto tipą. Be to, koduojant tokias ligas, pridedama raidė „A“ arba „B“ (lotyniška), kuri nurodo:

  1. Smegenų infarktas arterinės hipertenzijos fone;
  2. Smegenų infarktas be arterinės hipertenzijos.

Išeminio insulto simptomai

80% atvejų vidurio smegenų arterijos sistemoje stebimi insultai, o kitose smegenų kraujagyslėse - 20%. Išeminio insulto metu simptomai paprastai atsiranda staiga, sekundėmis ar minutėmis. Labiau retai simptomai palaipsniui pasunkėja per kelias valandas iki dviejų dienų.

Išeminio insulto simptomai priklauso nuo smegenų pažeidimo. Jie yra panašūs į trumpalaikių išeminių priepuolių požymius, tačiau sunkiau smegenų funkcijos sutrikimas, pasireiškia daugiau funkcijų, didesniam kūno plotui ir paprastai pasižymi ištverme. Ją gali lydėti koma arba lengvesnis sąmonės depresija.

Pvz., Jei yra užblokuotas laivas, vedantis kraują į smegenis priešais kaklo priekį, atsiranda šie sutrikimai:

  1. Aklumas vienoje akyje;
  2. Vienas iš kūno vienos pusės rankų ar kojų bus paralyžiuotas arba labai susilpnintas;
  3. Problemos, su kuriomis suprantama, ką kiti sako, arba nesugebėjimas rasti žodžių pokalbyje.

Ir jei užblokuotas laivas, vežantis kraują į smegenis, esantį kaklo gale, tokie pažeidimai gali įvykti:

  1. Dvigubos akys;
  2. Silpnumas abiejose kūno pusėse;
  3. Galvos svaigimas ir erdvinis dezorientacija.

Jei pastebėsite bet kurį iš šių simptomų, būtinai kreipkitės į greitąją pagalbą. Kuo greičiau bus imtasi priemonių, tuo geresnė gyvenimo prognozė ir sunkios pasekmės.

Pereinamųjų išeminių priepuolių simptomai (TIA)

Dažnai jie prieš išeminę insultą, o kartais TIA yra insulto tęsinys. TIA simptomai yra panašūs į mažo insulto židinio simptomus.

Pagrindiniai TIA skirtumai nuo insulto nustatomi atliekant CT / MRI tyrimą, naudojant klinikinius metodus:

  1. Nėra (nėra vizualizuoto) smegenų audinio infarkto centro;
  2. Neurologinių židinio simptomų trukmė neviršija 24 valandų.

TIA simptomai patvirtinami laboratoriniais, instrumentiniais tyrimais.

  1. Kraujas nustatant jo reologines savybes;
  2. Elektrokardiograma (EKG);
  3. Ultragarsas - galvos ir kaklo dopleris;
  4. Širdies echokardiografija (EchoCG) - nustatyti širdies ir aplinkinių audinių reologines savybes.

Ligos diagnozė

Pagrindiniai išeminio insulto diagnozavimo metodai:

  1. Medicininė istorija, neurologinis tyrimas, fizinis paciento tyrimas. Svarbių ir išeminio insulto vystymąsi įtakojančių bendrų ligų nustatymas.
  2. Laboratoriniai tyrimai - biocheminė kraujo analizė, lipidų spektras, koagulograma.
  3. Kraujo spaudimo matavimas.
  4. EKG
  5. Smegenų MRI arba CT gali nustatyti pažeidimo vietą, jos dydį, jos susidarymo trukmę. Prireikus atliekama CT angiografija, siekiant nustatyti tikslią kraujagyslės uždarymo vietą.

Būtina diferencijuoti išeminę insultą iš kitų smegenų ligų, panašių klinikinių požymių, dažniausiai pasitaikantis navikas, infekcinis membranų pažeidimas, epilepsija, kraujavimas.

Išeminės insulto sekos

Išeminio insulto atveju poveikis gali būti labai įvairus - nuo labai sunkių, didelių išeminių insultų iki nepilnamečių, mikro-atakų. Viskas priklauso nuo židinio vietos ir apimties.

Galimos išeminės insulto pasekmės:

  1. Psichikos sutrikimai - daugelis insulto išgyvenusių pacientų išsivysto po insulto. Taip yra dėl to, kad žmogus nebegali būti tas pats, kaip ir anksčiau, jis bijo, kad jis tapo našta savo artimiesiems, jis bijo, kad jis išliks neįgalus gyvenimui. Taip pat gali pasireikšti paciento elgesio pokyčiai, jis gali tapti agresyvus, baimingas, neorganizuotas, gali būti dažnas nuotaikos svyravimas.
  2. Jautrumo pažeidimas galūnėse ir ant veido. Jautrumas visada atkuria ilgesnį raumenų jėgą galūnėse. Taip yra dėl to, kad nervų pluoštai, atsakingi už atitinkamų nervų impulsų jautrumą ir laidumą, atkuriami daug lėčiau nei už judėjimą atsakingi pluoštai.
  3. Sutrikusi variklio funkcija - galūnių stiprumas gali ne visiškai atsigauti. Silpnumas kojoje sukels pacientą naudoti cukranendrių, silpnumas rankoje apsunkins kai kurių namų ūkių veiksmų atlikimą, netgi pririšimą ir laikymą šaukštu.
  4. Pasekmės gali pasireikšti kaip pažinimo sutrikimai - asmuo gali pamiršti daug jam pažįstamų dalykų, telefono numerių, jo vardo, jo šeimos vardo, adreso, jis gali elgtis kaip mažas vaikas, nepakankamai įvertindamas situacijos sunkumą, jis gali supainioti laiką ir vietą, kurioje jis yra.
  5. Kalbėjimo sutrikimai - gali būti ne visiems pacientams, kuriems buvo išeminis insultas. Pacientui sunku bendrauti su artimaisiais, kartais pacientas gali kalbėti visiškai nesuderinamais žodžiais ir sakiniais, kartais jam gali būti sunku ką nors pasakyti. Mažiau paplitę yra tokie pažeidimai, jei yra dešinės pusės išeminis insultas.
  6. Nurijimo sutrikimai - pacientas gali užspringti tiek skystuose, tiek kietuose maisto produktuose, tai gali sukelti aspiracijos pneumoniją, o tada - mirtį.
  7. Koordinavimo sutrikimai pasireiškia stulbinantis vaikščiojant, galvos svaigimu, kritimu staigių judesių ir posūkių metu.
  8. Epilepsija - iki 10% pacientų po išeminio insulto gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai.

Prognozė gyvenimui su išeminiu insultu

Išeminės insulto rezultato prognozė senatvėje priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio ir nuo gydymo intervencijų savalaikiškumo bei sisteminio pobūdžio. Kuo greičiau buvo suteikta kvalifikuota medicininė pagalba ir tinkama motorinė reabilitacija, tuo palankesnis bus ligos rezultatas.

Laiko faktorius vaidina didžiulį vaidmenį, nuo jo priklauso atsigavimo galimybės. Per pirmas 30 dienų mirė apie 15–25% pacientų. Mirtingumas yra didesnis aterotrombotinių ir kardioembolinių insultų atveju ir tik 2% lakūnų. Insulto sunkumas ir progresavimas dažnai vertinami naudojant standartizuotus matuoklius, pavyzdžiui, Nacionalinių sveikatos institutų (NIH) insulto skalę.

Mirties priežastis per pusę atvejų yra smegenų edema ir smegenų struktūrų dislokacija, kitais atvejais - pneumonija, širdies liga, plaučių embolija, inkstų nepakankamumas arba septicemija. Didelė dalis (40%) mirčių atsiranda per pirmąsias 2 ligos dienas ir yra susijusi su dideliu infarktu ir smegenų edema.

Išgyvenusių asmenų, maždaug 60-70 proc. Pacientų iki mėnesio pabaigos turi neįgalių neurologinių sutrikimų. Praėjus šešiems mėnesiams po insulto, neįgalieji neurologiniai sutrikimai išlieka 40% išgyvenusių pacientų, iki metų pabaigos - 30%. Kuo reikšmingesnis neurologinis deficitas yra iki pirmojo ligos mėnesio pabaigos, tuo mažiau tikėtina, kad visiškas atsigavimas.

Motorinių funkcijų atsigavimas yra reikšmingiausias per pirmuosius 3 mėnesius po insulto, o kojų funkcija dažnai atkuriama geriau nei rankos funkcija. Visiškas rankų judesių nebuvimas iki pirmojo ligos mėnesio pabaigos yra blogas prognozinis ženklas. Praėjus vieneriems metams po insulto, mažai tikėtina, kad tolesnis neurologinių funkcijų atsigavimas. Pacientai, sergantys lakuniniu insultu, yra geriau atsigavusios nei kitų tipų išeminio insulto.

Iki ligos pirmųjų metų pabaigos pacientų išgyvenamumas po išeminio insulto yra maždaug 60-70%, 50% - 5 metai po insulto, 25% - 10 metų.

Prastos prognostinės išgyvenimo požymiai per pirmuosius 5 metus po insulto yra senatvės pacientas, miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas ir stazinis širdies nepakankamumas prieš insultą. Pakartotinis išeminis insultas pasireiškia maždaug 30% pacientų per 5 metus nuo pirmosios insulto.

Reabilitacija po išeminio insulto

Visi insulto pacientai patiria šiuos reabilitacijos etapus: neurologinį skyrių, neurorehabilitacijos skyrių, sanatorijos gydymą ir ambulatorinį gydymą.

Pagrindiniai reabilitacijos tikslai:

  1. Sutrikusių funkcijų atkūrimas;
  2. Psichikos ir socialinė reabilitacija;
  3. Komplikacijų po insulto prevencija.

Atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes, pacientai iš eilės vartoja šiuos gydymo režimus:

  1. Griežta lovų poilsio vieta - neįtraukiami visi aktyvūs judesiai, visi lovos judėjimai atliekami medicinos personalo. Bet jau šiame režime prasideda reabilitacija - posūkiai, trikdžiai - trofinių sutrikimų prevencija - spaudimas, kvėpavimo pratimai.
  2. Vidutiniškai pailgėjusi lova - laipsniškas paciento motorinių pajėgumų pailgėjimas - nepriklausomas apsisukimas lovoje, aktyvūs ir pasyvūs judesiai, judantys į sėdimą padėtį. Palaipsniui leidžiama valgyti sėdėjimo padėtyje 1 kartą per dieną, tada 2, ir pan.
  3. Bažnyčios režimas - pasitelkiant medicinos personalą arba palaikant (ramentus, vaikštynes, lazdą...), galite judėti kameroje, atlikti turimas savitarnos rūšis (maistas, skalbimas, rūbų keitimas...).
  4. Laisvas režimas.

Režimų trukmė priklauso nuo insulto sunkumo ir neurologinio defekto dydžio.

Gydymas

Pagrindinis išeminio insulto gydymo tikslas yra išlaikyti gyvybines paciento funkcijas. Imamasi priemonių normalizuoti kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemas.

Esant išeminei širdies ligai, pacientui skiriami antiangininiai vaistai, taip pat agentai, gerinantys širdies siurbimo funkciją - širdies glikozidai, antioksidantai, vaistai, normalizuojantys audinių metabolizmą. Taip pat imamasi specialių priemonių, siekiant apsaugoti smegenis nuo struktūrinių pokyčių ir smegenų patinimo.

Specifinis išeminio insulto gydymas turi du pagrindinius uždavinius: kraujotakos atstatymą nukentėjusioje vietovėje, taip pat smegenų audinio metabolizmo palaikymą ir apsaugą nuo struktūrinių pažeidimų. Specifinis išeminio insulto gydymas numato medicininius, ne narkotikus ir chirurginius gydymo metodus.

Per pirmąsias kelias valandas po ligos atsiradimo yra prasmės atlikti trombolitinį gydymą, kurio esmė sumažėja iki kraujo krešulių lizės ir kraujotakos atstatymo paveiktoje smegenų dalyje.

Galia

Dieta reiškia suvaržymus dėl druskos ir cukraus, riebaus maisto, miltų maisto, rūkytos mėsos, marinuotų ir konservuotų daržovių, kiaušinių, ketchupo ir majonezo vartojimo. Gydytojai patarė pridėti prie dietos daugiau daržovių ir vaisių, gausių skaidulų, valgyti sriubas, paruoštas pagal vegetariškus receptus, pieno produktus. Ypač naudingi yra tie, kurie savo sudėtyje turi kalio. Tai yra džiovinti abrikosai arba abrikosai, citrusiniai vaisiai, bananai.

Maitinimas turėtų būti dalinis, mažomis porcijomis naudojamas penkis kartus per dieną. Tuo pat metu dieta po insulto reiškia, kad skysčio tūris neviršija vieno litro. Tačiau nepamirškite, kad visi veiksmai turi būti derinami su gydytoju. Tik pajėgų specialistas padeda pacientui atsigauti greičiau ir atsigauti nuo sunkios ligos.

Prevencija

Išeminės insulto prevencija yra skirta išvengti insulto atsiradimo ir užkirsti kelią komplikacijoms bei pakartotiniam išemijos priepuoliui.

Būtina laiku gydyti arterinę hipertenziją, atlikti širdies skausmų tyrimą, kad būtų išvengta staigaus slėgio padidėjimo. Tinkama ir išsami mityba, mesti rūkyti ir gerti alkoholį, sveika gyvensena - pagrindinė smegenų infarkto prevencija.

Jums Patinka Apie Epilepsiją