Smegenų kraujagyslių aterosklerozė - simptomai ir gydymas

Aterosklerozė yra pavojinga liga, kuri paveikia smegenų kraujagysles. Kai jis yra vidinių arterijų pamušaluose, susidaro cholesterolio nuosėdų židiniai, jie sukelia indų liumenų susiaurėjimą iki visiško užsikimšimo.

Lėtai didėjantį blokavimą, smegenų arteriosklerozės simptomai lemia nepakankamo kraujo tiekimo į smegenis laipsnį. Greitai užsikimšus arterijų lumeniui trombu arba suskaidant cholesterolio plokštelės turiniui, susidaro smegenų nekrozės židiniai.

Aterosklerozės problema yra ta, kad ankstyvas ligos laikotarpis praktiškai nejaučiamas, net 2/3 kraujo kraujagyslių stenozė nesuteikia ryškaus ligos, bet tik sukelia silpną galvos svaigimą ir spengimą ausyse, kurią žmogus kaltina dėl streso ar perviršio.

Šiame straipsnyje kalbėsime apie smegenų arteriosklerozės priežastis, simptomus ir vietinį gydymą. Be to, apsvarstykite dietos aspektus, siekiant sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje.

Aterosklerozės priežastys

Kodėl atsiranda smegenų arteriosklerozė ir kas tai yra? Ankstyvajame patologinio proceso, susijusio su lipidų apykaita, stadijoje cholesterolis pradeda kauptis ant anksčiau pažeisto kraujagyslių sienelės paviršiaus. Palaipsniui ant šio klasterio kaupiasi nesformuoto jungiamojo audinio kalcio druskos ir gijos, todėl aterosklerozinės plokštelės paviršius pradeda įgyti netaisyklingos išgaubtos formos.

Sumažinus kraujagyslę, cholesterolio išsivystymas apsunkina kraujo pravažiavimą ir sukuria prielaidas, kad atsirastų turbulentiniai kraujo tekėjimo sūkuriai. Tai lemia trombocitų ir baltųjų kraujo kūnelių sunaikinimą, taip pat laipsnišką kraujo krešulių susidarymą. Nepalankiomis sąlygomis organizmui ji gali atsikratyti ir blokuoti smegenų arteriją. Tuo pačiu metu ūminis cholesterolio kiekis smegenų induose gali sukelti ūminį cholesterolio apnašą ir sukelti išnykimą.

Paprasčiau tariant, aterosklerozė išsivysto dėl riebalų apykaitos pažeidimo. Dėl šios priežasties aterosklerozinės plokštelės susidaro iš „blogo cholesterolio“ ant kraujagyslių intimos.

Taip pat priežastys, kurios prisideda prie ligos atsiradimo:

  • sėdimas gyvenimo būdas (hipodinamija);
  • medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
  • genetinis veiksnys (paveldimumas);
  • endokrininių ligų buvimas;
  • blogi įpročiai (rūkymas, alkoholis);
  • netinkama mityba (vyrauja riebalų ir cholesterolio mityba).

Tačiau pagrindinė smegenų aterosklerozės priežastis yra cholesterolio nusėdimas ant kraujagyslių sienelių ir aterosklerozinių plokštelių susidarymas. Yra žinoma, kad morfologinis ligos vystymasis yra suskirstytas į kelis etapus, apie kuriuos rašysime toliau.

Ženklai

Kai kuriems smegenų kraujagyslių aterosklerozės požymiams būdingas toks simptomas:

  • Nemiga, košmarai naktį, sunkus kėlimas ir miego sutrikimas;
  • Pojūčio praradimas per pusę kūno;
  • Sunkūs, pasikartojantys galvos skausmai;
  • Pakeitus eiseną, nestabilius ir netikėtus žingsnius;
  • Kalbos pokytis, regėjimas, spengimas ausyse;
  • Dirginimas, depresija, aštrumas ir nerimas;
  • Karščio bangos ir veido prakaitavimas;
  • Nuovargis, silpnumas ir sumišimas;
  • Smakro ir galūnių drebulys;
  • Atminties problemos;
  • Veido asimetrija

Pirmiau nurodyti simptomai nėra diagnozė. Jei norite patvirtinti ar paneigti aterosklerozę, turite kreiptis į neurologą arba bent jau patikrinti cholesterolio kiekį, atlikdami atitinkamą analizę.

Smegenų arteriosklerozės simptomai

Esant smegenų kraujagyslių aterosklerozei, pradiniai simptomai yra viso galvos paviršiaus skausmai, kurie kartais pasirodo pirmiausia, o tada jų intensyvumas ir trukmė didėja.

Pokyčiai atsiranda užmigimo ir miego procese: nemiga, neramus miegas, košmarai, mieguistumas. Pacientai pastebėjo nuolatinį nuovargį, sumažėjusį našumą. Pakeičiami požymiai ir įpročiai: nuolatinis nuotaikos, dirglumo, aštrumo, nepasitenkinimo gyvenimu ir visiems aplinkiniams pasikeitimas. Kartais trūksta koordinavimo ir kai kurių judesių lėtumo.

Daugeliui žmonių aterosklerozės simptomai pasireiškia įvairiais būdais, be to, ši liga gali būti klasifikuojama kaip dvigubai pavojinga, nes ją sunku nustatyti. Ir tai nėra daug laiko reikalaujanti ir sudėtinga diagnozė, ir tai, kad dauguma žmonių nenori skirti jokio dėmesio ligos požymiams, dažniausiai jie kaltinami paprastu galvos skausmu, nuovargiu ir migrena.

Etapai

Remiantis pirmiau minėtų smegenų aterosklerozės simptomų eiga ir progresavimu, yra keli etapai:

  1. Pradinis etapas. Nėra ryškių simptomų, tačiau asmuo, kuris stebi jų sveikatą, pastebės pokyčius, pvz., Per didelį fizinį krūvį, galvos svaigimą, pasikartojančius galvos skausmus, atminties praradimą ir efektyvumą. Tokie simptomai dažnai pasireiškia po pietų, bet po poilsio ar miego, jie praeina savarankiškai.
  2. Progresavimo etapas. Šiame etape žmonės linkę pervertinti savo jėgą ir sugebėjimus, kaltina kitus dėl jų nesėkmių. Didėja pirmojo etapo simptomai. Juos sieja nerimas, depresija, įtarimas. Kartais pastebimas galvos svaigimas, eisenos pusiausvyros sutrikimas, pirštų ar galvos drebulys, neryški kalbėjimas ar gagavimas valgymo metu.
  3. Dekompensacijos etapas. Sunkios smegenų kraujagyslių aterosklerozės, pasižyminčios atminties praradimu, gebėjimu mąstyti ir išlaikyti save. Šiame etape dažnai pasireiškia paralyžius ir insultas. Reikia išorinės priežiūros.

Smegenų aterosklerozė gali sukelti lėtinį smegenų kraujagyslių sutrikimą ir discirkuliacinės encefalopatijos vystymąsi, taip pat pabrėžti trumpalaikius smegenų kraujotakos sutrikimus (trumpalaikį išeminį priepuolį) ir insultus.

Diagnostika

Šiuo metu, norint nustatyti ligos stadiją, reikia pasinaudoti ultragarsu:

  1. Smegenų kraujagyslių angiografija - šis metodas papildo jau patvirtintą diagnozę, kai sienos sandarinimo būklė vertinama įvedant specialią medžiagą į kraujagyslę.
  2. Smegenų intrakranijinių kraujagyslių transkranijinis dopleris arba ultragarsas.
  3. Ekstrakranijinių kraujagyslių dvipusis skenavimas arba ultragarsas.

Šie metodai yra saugūs ir kartu su pagrindiniais laboratoriniais tyrimais (OAK, OAM, biocheminis kraujo tyrimas), kurie leidžia apskaičiuoti cholesterolio kiekio rodiklį, pateikti išsamią informaciją apie paciento būklę.

Prevencija

Efektyviausia priemonė smegenų aterosklerozei išvengti - mityba, blogų įpročių atmetimas ir aktyvus gyvenimo būdas. Žmonės, kurie yra linkę į šią ligą, naudos pašalindami maisto produktus, kuriuose yra cholesterolio, pakeičiant gyvūnų riebalus augaliniais riebalais, įskaitant pieno produktus, liesą mėsą, daržoves ir vaisius. Būtina apriboti sūrus, riebius, turtingus ir kepti maisto produktus.

Mitybai naudingi produktai, pvz., Jūros gėlių kopūstai, ankštiniai augalai, žiediniai kopūstai, riešutai ir razinos, baklažanai, gvazdikai, greipfrutai, prinokę vyšnios ir arbūzai.

Smegenų aterosklerozės gydymas

Aterosklerozės gydymo schema yra ilgas ir dažniausiai visą gyvenimą trunkantis procesas. Šiuo atžvilgiu terapijos tikslai yra:

  • išeminių apraiškų mažinimas;
  • ląstelių dalies ir jų funkcijų atkūrimas;
  • užkirsti kelią rimtoms insulto pasekmėms;
  • riebalų apykaitos pokyčiai dėl „blogo“ cholesterolio pašalinimo.

Neurologas sprendžia šių problemų sprendimą, jo pareigas sudaro žmonių, turinčių panašių problemų, nustatymas, ligos sunkumo įvertinimas ir konservatyvios terapijos įgyvendinimas. Visų pirma, jis yra skirtas pagerinti kraujo aprūpinimą smegenyse, tapti arterinės trombozės prevencija.

Narkotikų gydymas

Šiuolaikiniai gydymo vaistais metodai yra skirti šalinti smegenų aterosklerozės poveikį ir atkurti normalų kraujagyslių ir arterijų funkcionalumą. Šiuo tikslu priskiriami:

  1. Statinai (liprimar, atoris, zokor, mertinil ir kt.) Sumažina cholesterolio kiekį kraujyje iki normalaus lygio ir padeda aterosklerozinei plokštelei stabilizuotis ir nedidėja.
  2. Fibratai (fenofibratas) - mažesni trigliceridų kiekiai. Kursai priimami, gydymo kontrolė po 1-2 mėnesių nuolatinio priėmimo.
  3. Nikotino rūgštis ir jos dariniai - šie vaistai kartais gali būti naudojami smegenų kraujagyslių aterosklerozei gydyti.
  4. Tulžies rūgščių sekvestrantai (cholestidas) yra jonų mainų dervos, jie gali susieti riebalų rūgštis žarnyne ir neleisti jiems absorbuotis.
  5. Ezetemibas - apsaugo nuo aktyvios cholesterolio absorbcijos žarnyne.
  6. Antihipertenziniai vaistai - tabletės, mažinančios kraujospūdį. Jie turėtų būti vartojami kasdien.
  7. Antitrombocitiniai preparatai (trombozinė asilas, cardiomagnyl) yra vaistai, skatinantys kraujo skiedimą, o tai sumažina kraujo krešulių riziką.
  8. B grupės vitaminai, vitaminas C, vitaminas A - turi toninį poveikį ir priklauso adjuvantinio gydymo priemonėms.

Po patikrinimo gydantis gydytojas paskirs atitinkamus vaistus. Vaistų vartojimas bus gana ilgas, o kai kuriais atvejais juos reikės vartoti visą gyvenimą. Todėl prieš vartodami vaistus reikia atidžiai perskaityti instrukcijas ir galimus šalutinius poveikius.

Chirurginė intervencija

Dėl neveiksmingo gydymo vaistais galima atlikti chirurginę intervenciją. Ši indikacija yra ultragarsinis tyrimas, kurio metu nustatyta 70 proc. Smegenų arterijos liumenų susiaurėjimas. Tai reikalauja konsultacijos su chirurgu, kuris pasirinks operacijos tipą.

Dažniausiai naudojamas karotidinis endarterektomija, iš kurios išpjauta pažeisto indo sienelė, pašalinamas trombas, arterija atkuriama siuvant. Be to, neseniai pasirodė nauja operacijos rūšis - angioplastika. Kateteris įterpiamas į arteriją, kuri plečia kraujagyslę, todėl atkuriamas kraujo tekėjimas ir stumiama cholesterolio plokštelė.

Kai kuriais atvejais gali būti naudojamas stentavimas. Norėdami tai padaryti, laive įrengiamas vielos rėmas, kuris ištiesina arteriją ir turi savo formą.

Dieta

Aterosklerozės gydymo sėkmė ir produktyvumas tiesiogiai priklauso nuo dietos laikymosi. Dažniausiai ši liga paveikia antsvorį turinčius žmones. Siekiant išvengti ligos eigos komplikacijų ir pagreitinti atsigavimą, reikia padaryti dietą kaip gyvenimo būdą.

Didelis cholesterolio kiekis maisto produktuose turėtų būti pašalintas iš dietos:

  • Riebalinė mėsa ir žuvis;
  • Alkoholiniai gėrimai;
  • Šokoladas, pyragai, bandelės, kakava;
  • Riebus turtingos sriubos ir sultiniai;
  • Kepenys, smegenys, inkstai;
  • Visi riebalų ir gyvūnų riebalų tipai;
  • Aštrūs, sūrūs patiekalai;
  • Kava, stipri juoda arbata.

Vietoj gyvūnų riebalų galite valgyti skystus augalinius riebalus. Ypač naudingos alyvos, turinčios daugiašalių Omega grupės riebalų rūgščių: Omega-3, Omega-6, Omega-9. Jie gausu linų sėmenų ir alyvuogių aliejaus. Nepaisant didelio kaloringumo, šie produktai padeda valyti ir stiprinti kraujagysles, grąžinti juos elastingumui, normalizuoti medžiagų apykaitos procesus.

Mes laikomės režimo

Bet kokio amžiaus pacientui reikia fizinio krūvio. Naudingi ilgi pasivaikščiojimai, plaukimas, klasės sveikatai. Nerekomenduojama dalyvauti stiprumo mokymuose. Dėl treniruoklio turite nustatyti taupymo režimą.

Pacientui reikia teigiamų emocijų. Jie atsikratys neigiamo gyvenimo streso poveikio. Šeimos pareigos turėtų apimti pagyvenusio asmens pareigas ir patarimus. Jo žinias ir patirtį turėtų vertinti jo giminaičiai.

Prognozė

Reikia suprasti, kad smegenų aterosklerozė yra klasifikuojama kaip lėtinė liga, todėl gydymas dažniausiai yra visą gyvenimą trunkantis. Priklausomai nuo to, kaip laiku buvo diagnozuota diagnozė ir pradėtas gydymas, prognozė taip pat priklausys.

Neurologų praktikoje yra žinomos plačios smegenų arteriosklerozės formos, kurios vis dėlto leido žmonėms ne tik ilgai gyventi, bet ir išlikti efektyvūs. Tačiau yra atvejų, kai pirmasis šios ligos klinikinis pasireiškimas baigiasi insultu ir yra mirtinas žmogui.

Todėl gydytojas atlieka tokį svarbų vaidmenį laiku diagnozuojant ligą ir jos kvalifikuotą gydymą.

Pilnas smegenų aterosklerozės aprašymas: priežastys, gydymas, prognozė

Iš šio straipsnio sužinosite, kaip ir kodėl atsiranda smegenų kraujagyslių ligos aterosklerozės raida, patologijos apraiškos ir pasekmės, kokie gydymo metodai egzistuoja ir kaip jie veiksmingi.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė - arterinių kraujagyslių, kurie cholesterolio plokštelėse atneša kraują į smegenis, susiaurėjimas ar užsikimšimas. Tokių pokyčių rezultatas - smegenų kraujo tiekimo pablogėjimas, jo normalios struktūros sutrikimas ir funkcijos praradimas. 85–90% atvejų žmonės, vyresni nei 45–50 metų, serga.

Simptomai ir pasekmės, kurias sukelia smegenų kraujagyslių aterosklerozė, yra įvairios: nuo periodinio galvos svaigimo ir atminties praradimo iki insulto (smegenų audinio dalies nekrozė) su sunkia pacientų negalia (paralyžius, gebėjimo vaikščioti ir pagrindinės savigarbos).

Liga palaipsniui vystosi per kelis mėnesius ar net metus. 80–90 proc. Pacientų pirmieji smegenų arterijų aterosklerozės pasireiškimai nepažeidžia bendrosios būklės ir įprastinio gyvenimo būdo. Jei po jų išvaizdos susisiekti su specialistu, galima išvengti ligos progresavimo ir negrįžtamų smegenų kraujotakos sutrikimų (insulto). Narkotikų gydymas, visą gyvenimą trunkantis periodinis kursas 2-3 kartus per metus. 20-30% atvejų reikia operacijos.

Neuropatologas sprendžia gydymą. Jei reikalingas chirurginis gydymas, dalyvauja kraujagyslių ar endovaskulinė neurochirurgija. Visiškai išgydyti neįmanoma, galima išvengti patologinių pokyčių kraujagyslėse ir normalizuoti smegenų kraujotaką.

Esmė, ligos stadijos

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė yra lėtinė liga, kuri yra pagrįsta kraujagyslių sienelės sunaikinimu cholesterolio plokštelėmis - pernelyg didelė cholesterolio koncentracija mazgų pavidalu. Šios plokštelės išsikiša į laivo liumeną, sukelia srovės susiaurėjimą, stiprumo praradimą ir sienos elastingumą. Liga paveikia tik arterijas - kraujagysles, turinčias deguonimi praturtintą kraują ir maistines medžiagas į smegenis.

Aterosklerozės smegenų arterijų patologiniai pokyčiai vyksta keliais etapais ir yra linkę palaipsniui progresuoti:

  1. Pernelyg didelis cholesterolio kiekis (aterogeniniai riebalai, lipidai) kraujyje - hipercholesterolemija, hiperlipidemija.
  2. Smegenų arterijų vidinių sienų impregnavimas cholesterolio intarpais, jų kaupimasis mazgų, plokštelių pavidalu.
  3. Uždegimas kraujagyslių sienoje, tankių randų susidarymas, cholesterolio plokštelių dydžio padidėjimas, transformacija į aterosklerozę.
  4. Kalcio nusodinimas ant plokštelių paviršiaus, jų plyšimai, dėl kurių susidaro kraujo krešuliai.
  5. Arterijų liumenų susiaurėjimas ar išnykimas (pilnas persidengimas) plokštelėmis ir kraujo krešuliais, sumažėjęs stiprumas, spontaniško laivo plyšimo rizika.
  6. Sumažėjęs arterinis kraujo tekėjimas, sutrikusi kraujo apytaka arba smegenų nekrozė.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė turi tik vieną tiesioginę vystymosi priežastį - padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje ir kiti aterogeniniai riebalai (mažo tankio lipoproteinai, trigliceridai). Toks metabolinis sutrikimas gali pasireikšti tik ribotam žmonių skaičiui (apie 30–40%). Asmenys, kuriems yra padidėjusi ligos atsiradimo rizika, vadinami rizikos grupe:

  • amžius virš 45 metų;
  • nutukimas;
  • hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas);
  • smegenų aterosklerozės buvimas artimuosiuose giminaičiuose;
  • cukrinis diabetas;
  • tabako rūkymas;
  • sistemingas piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • padidėjęs kraujo krešėjimas (kraujo krešėjimas).

50–60% smegenų arterijų aterosklerozės sergančių pacientų yra siejami su panašiu kitų lokalizacijos kraujagyslių pažeidimu (širdies vainikinių arterijų, aortos, apatinių galūnių, inkstų, žarnyno). Todėl nervų sistemos būdingi skundai ir simptomai, susiję su bet kurios lokalizacijos kraujagyslių ateroskleroze, turėtų būti nerimą keliantys smegenų arterijų ateroskleroziniai pažeidimai.

Smegenų aterosklerozės simptomai ir poveikis

Pati smegenų aterosklerozė savaime nėra pavojinga ir nepasireiškia. Pavojus ir neigiami simptomai sukelia smegenų kraujotakos ligas ir sutrikimus, kurie sukelia aterosklerozę.

Smegenų kraujagyslių aterosklerozės apraiškos ir požymiai gali būti ūminiai (pirmą kartą pasireiškiantys) ir lėtiniai (pastebėti kelis mėnesius, metus). Tokios patologijos rūšys ir apraiškos pateiktos lentelėje:

Ligos eigos požymiai, nuo kurių priklauso simptomai

25–30% pacientų aterosklerozė gali išsivystyti per 10–15 metų, nesukeldama smegenų kraujotakos sutrikimų, o tokiuose pacientuose aterosklerozinis procesas paveikia įvairias arterijas. 15–20% pacientų po kelių mėnesių ar metų atsiranda sunkių smegenų kraujotakos sutrikimų, dėl kurių patologinis procesas veikia tik vieną arteriją.

Smegenų arterijų aterosklerozės simptomai ir jų atsiradimo laikas priklauso nuo tokių veiksnių:

    1. Cholesterolio kiekio padidėjimo laipsnis - kuo didesnis, tuo greičiau progresuoja aterosklerozė.
    2. Pernelyg cholesterolio buvimo laikas per 5 metus - smegenų aterosklerozės rizika padidėja 50-60%.
    3. Atskiros šakotųjų smegenų arterijų savybės ir jų skersmuo. Pavyzdžiui, jei jie yra kamieno tipo (kelios arterijos yra atsakingos už visą kraujo tiekimą), ar stačiu kampu nutolusios viena nuo kitos - aterosklerozės progresavimas yra greitas, o smegenų kraujotakos sutrikimai yra ankstyvi ir sunkūs.
    4. Ryšių tarp smegenų miego ir stuburo arterijų sistemų trūkumas - Willio apskritimo atskyrimas, užtikrinimo priemonių nebuvimas. Tai padidina sunkių ir ankstyvųjų smegenų kraujotakos sutrikimų riziką 60–70%.
  1. Kokios arterijos yra paveiktos - kiekvienas laivas yra atsakingas už kraujo tekėjimą į tam tikrą smegenų sritį: priekinę smegenų arteriją prie priekinės skilties, vidurinį - parietinį-laikinį, nugarą - į pakaušį ir smegenis. Dažniausiai (55–65%) nukenčia vidutinio smegenų arterijos baseinas.

Galiojantys diagnostikos metodai

Įtarimai dėl smegenų kraujagyslių aterosklerozės turi būti patvirtinti arba paneigti. Šiuo tikslu naudojami laboratoriniai tyrimai (kraujo tyrimai) ir instrumentiniai (aparatūros tyrimai) diagnostika:

  • Biocheminė kraujo lipidų spektro analizė: cholesterolis, trigliceridai, MTL (mažo tankio lipoproteinas). Dėl to jums reikia duoti kraują iš venų. Analizė nepatvirtina aterosklerozės diagnozės, tačiau tik nustato, ar asmuo yra rizikuojamas dėl šios ligos: jei standartai viršijami bent vienu iš nurodytų rodiklių. 50% pacientų, kuriems pasireiškė akivaizdūs aterosklerozės simptomai, tiriami parametrai yra normali.
  • Ultragarsinis dopleris, dvigubas smegenų kraujagyslių nuskaitymas. Metodas yra labiausiai informatyvus tik didelių smegenų arterijų tyrimui.
  • Smegenų arterijų angiografija - kontrastinės medžiagos įvedimas tiesiai į kaklo arterinę sistemą. Kiekvienas didelis ir mažas laivas yra kontrastingas ir tampa matomas rentgeno filme, rentgeno monitoriuje. Tai yra patikimiausias metodas aterosklerozės diagnozei.
  • Smegenų tomografija (CT nuskaitymas arba MRT) su į veną skiriama kontrastine medžiaga yra geras, greitas ir patikimas diagnostikos metodas, rodantis visų smegenų kraujagyslių būklę.
Smegenų aterosklerozės diagnostikos metodai

Šiuolaikinis gydymas

Smegenų arterijų aterosklerozės terapinių priemonių kompleksas:

  1. dietinis maistas;
  2. cholesterolio metabolizmo korekcija;
  3. sumažėjęs kraujo klampumas;
  4. geresnis kraujo aprūpinimas smegenyse;
  5. kraujo spaudimo korekcija;
  6. operacijos.

Gydymas turėtų būti visą gyvenimą, pakaitinis gydymo kursas su įvairiomis narkotikų rūšimis, 2-3 kartus per metus. Kadangi aterosklerozė yra foninė liga, smegenų kraujotakos sutrikimų pirmtakas, pagrindinis gydymo tikslas yra ne tiek išgydyti, tiek užkirsti kelią progresavimui ir komplikacijoms. Visą atsigavimą galima tik pradinių pokyčių etape.

1. Mitybos mityba

Ribojant cholesterolio kiekį, suvartojamą su maistu, galima sumažinti jo koncentraciją kraujyje. Draudžiama smegenų kraujagyslių aterosklerozė, gyvūninės kilmės riebalai, kepti maisto produktai, rūkyti maisto produktai. Mitybos pagrindas - produktai, kurių sudėtyje yra omega-3 riebalų rūgščių (daržovės ir vaisiai, žuvis, linų sėmenys ir alyvuogių aliejus, riešutai).

2. Cholesterolio metabolizmo medicininė korekcija

Siekiant sumažinti cholesterolio koncentraciją, vartojamus narkotikus:

    1. Senovės: simvastatinas, lovastatinas, atorvastatinas, Atoris. Moksliškai įrodyta, kad patikimas patikimas (40%) vartojimas sumažina išeminio insulto ir kitų smegenų kraujotakos sutrikimų riziką. Viena dozė per parą yra pakankama.
Antikvariatas naudojamas cholesterolio koncentracijos mažinimui
  1. Omega-3 riebalų rūgštys yra galingiausia natūralios kilmės medžiaga nuo bet kokių kraujagyslių aterosklerozės, įskaitant smegenų arterijas. Geriausia sukaupti omega-3 su maistu (linų sėmenų aliejus, geltona žuvis, riešutai). Taip pat gaminami vaistai ir maisto papildai.
  2. Vitaminas E (tokoferolis). Jis savaime rodo silpną poveikį prieš aterosklerozę, tačiau kartu su kitais vaistais pagerėja jo gydomieji efektai.

3. Kraujo retinimas

Bet koks smegenų arteriosklerozės etapas - indikacija kraujo retinimo vaistams:

  • Acetilsalicilo rūgštis, Aspirinas, Cardiomagnyl, Magnicore, Lospirin;
  • Clopidogrel, Trombone, Plavix, Plagril;
  • Varfarinas, Sincumar. Tinkamesnis pacientams, sergantiems sunkiais smegenų aterosklerozės simptomais, kuriuos sukelia bet kokie smegenų kraujotakos sutrikimai.

4. Smegenų mitybos gerinimas

Šios grupės preparatai neturi įtakos smegenų arteriosklerozės eigai, bet leidžia nervų ląstelėms netekti funkcijos kraujotakos sutrikimų fone:

  • Mikrocirkuliacijos normalizatoriai: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
  • Cerebroprotektoriai: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
  • Nootropes: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Kraujo spaudimo kontrolė

Laipsniškas aukšto kraujospūdžio normalizavimas ir palaikymas normaliu lygiu (ne didesnis kaip 140/90) sulėtina smegenų kraujagyslių aterosklerozinių pokyčių pablogėjimą 30–40%. Šiuo tikslu nurodomas tinkamų antihipertenzinių vaistų vartojimas: Bisoprololis, Berlipril, Liprasid, Valsacor. Juos skiria bendrosios praktikos gydytojas arba kardiologas.

Kraujo spaudimo kontrolė

6. Chirurginis gydymas: indikacijos ir veiksmingumas

Smegenų arterijų ateroskleroze atliekamos dvi operacijų rūšys: endovaskulinė (per punkcija) ir atvira (per pjūvį). Chirurginio gydymo indikacijos - ribotas arba nedidelis (iki 1 cm) susiaurėjimas daugiau kaip 50% nuo 1 iki 3 pagrindinių smegenų indų. Vienodais arterijų pažeidimais operacija yra netinkama. Indikacijos pasireiškia 45% pacientų. Jie gali būti nustatyti tik po angiografijos ar smegenų tomografijos.

Endovaskulinė chirurgija

Endovaskulinės intervencijos yra tikrai veiksmingas būdas išvengti progresuojančios aterosklerozės (išeminio insulto) pasekmių.

Operacijos esmė: supjaustykite šlaunies ar peties arteriją, įvedant į plonojo kateterio liumenį, kuris, valdant kompiuterinę įrangą, yra atliekamas į suvaržytą smegenų indą. Šioje srityje įrengiamas stentas (spyruoklė), kad būtų išvengta susiaurėjimo.

Tradicinė operacija

Atviros intervencijos krano ertmėje esančiuose laivuose techniškai neįmanoma. Taigi, galite pašalinti aterosklerozines plokšteles ant kaklo miego arterijų. Naudojamas tiesioginis skaldytų plokštelių pašalinimas iš arterijos liumenų (endarterektomijos operacija) arba pakeistos zonos pakeitimas dirbtiniu protezu (aplinkkelio operacija, kraujagyslių protezavimas).

Labiausiai tikėtina

Smegenų aterosklerozės ligos statistika yra tokia:

  • 50–60% 40–55 metų pacientų ligos simptomai baigėsi išeminiu insultu dėl aštraus vieno didelio laivo susiaurėjimo. 45–55% jų pasekmės yra gilus negalėjimas ar mirtis.
  • Maždaug 80 proc. Vyresnių nei 65 metų smegenų aterosklerozės sergančių pacientų serga lėtiniais ar trumpalaikiais smegenų kraujotakos sutrikimais. 30 proc.
  • 5–7% žmonių liga yra besimptomė ir neturi jokių pasekmių.

Šie duomenys rodo, kad aterosklerozės simptomai atsiranda jaunesniame amžiuje, tuo sunkiau pasekmės ir blogesnė prognozė. Jei problema aptinkama ankstyvame etape, 30–45% atvejų ji gali būti išspręsta chirurginiu endovaskuliniu gydymu. Vyresniems nei 60 metų žmonėms kraujagyslių susitraukimas yra laisvas - 80% atvejų vaistas pagerina kraujotaką smegenyse.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė yra aterosklerozinių plokštelių susidarymo smegenų kraujagyslėse procesas, dėl kurio atsiranda smegenų kraujotakos sutrikimų. Gali pasireikšti subklininis kursas arba pasireikšti dyscirculatory encephalopathy, TIA, insultas. Diagnozuojant naudojamų REG, USDG, duplex skenavimo ar smegenų kraujagyslių MRI, taip pat smegenų elektroencefalografiją, CT ir MRI. Gydymas kartu su hipolipidemijos, antitrombocitų, nootropinių, neurometabolinių, kraujagyslių vaistų skyrimu. Jei reikia, atliekamas chirurginis gydymas.

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė sudaro apie penktadalį visos neurologinės patologijos ir apie pusę širdies ir kraujagyslių ligų. Ateroskleroziniai procesai smegenų kraujagyslėse gali prasidėti jau 20-30 metų amžiaus, tačiau dėl ilgo subklinikinio kurso liga paprastai pasireiškia po 50 metų. Klinikiniai smegenų aterosklerozės požymiai yra susiję su smegenų nepakankamumu, kuris palaipsniui vystosi dėl kraujagyslių pažeidimo ir smegenų audinio išemijos. Lėtinė smegenų išemija, kartu su širdies liga, yra sunkiausia aterosklerozės pasekmė. Tai gali sukelti komplikacijų, tokių kaip insultas ir demencija. Dėl didelių komplikacijų paplitimo ir dažnumo, smegenų arteriosklerozė yra viena iš svarbiausių šiuolaikinės neurologijos problemų.

Priežastys

Yra keletas veiksnių, skatinančių smegenų aterosklerozę. Tai visų pirma yra amžius. Visuose laikomasi įvairaus laipsnio amžių, aterosklerozę. Ankstesnis aterosklerozinių pokyčių vystymasis ir greitesnis smegenų aterosklerozės progresavimas pastebimas nesubalansuotai dietai (pernelyg didelis riebalų ir angliavandenių vartojimas, nepakankamas augalų maisto kiekis, persivalgymas, kepti ir aštrūs patiekalai ir pan.), Medžiagų apykaitos sutrikimai (nutukimas, cukrus). diabetas, hormoniniai sutrikimai), fizinis neveiklumas, rūkymas, dažnas didelių alkoholio dozių vartojimas.

Arterinės hipertenzijos fone atsiranda palankios sąlygos aterosklerozės atsiradimui ir progresavimui. Dažnai aterosklerozė ir hipertenzija vystosi kartu, viena kitą stiprindamos. Lėtinės infekcijos ir apsinuodijimai, turintys neigiamą poveikį kraujagyslių sienai, taip pat yra veiksniai, prisidedantys prie smegenų kraujagyslių aterosklerozės. Taip pat svarbu psichoemocinė būsena, dėl kurios asmuo suvokia įvairius gyvenimo įvykius. Ramiojo, draugiško požiūrio stoka lemia tai, kad daugeliui situacijų žmogus patiria stresą. Stresas neigiamai veikia smegenų kraujagyslių sienelių tonusą ir sukelia slėgio kritimą. Daugybė tokių kraujagyslių pokyčių kartojasi palankiu pagrindu smegenų aterosklerozės vystymuisi.

Ne visi aterosklerozės etiologijos klausimai yra visiškai aiškūs. Šio proceso etiologiją rodo daugybė predisponuojančių veiksnių. Tačiau lieka atviras klausimas, kodėl kai kuriems pacientams daugiausia įtakos turi širdies indai, o kiti - smegenų. Taip pat būtina atsižvelgti į specifinį paveldimų mechanizmų vaidmenį, nes plačiai žinomi tokie smegenų aterosklerozės komplikacijų atvejai, pvz., Insultas.

Patogenezė

Pagrindinis aterosklerozės mechanizmo veiksnys yra lipidų dismetabolizmas. Dėl nepakankamo metabolizmo, mažo tankio lipoproteinų (MTL) cholesterolis yra kaupiamas ant smegenų kraujagyslių vidinių paviršių. Procesas apima daugiausia dideles ir vidutines kalibro arterijas. Vadinamųjų. Atherosclerotic plokštelė atsiranda etapais - nuo riebalų vietoje iki aterokalcinozės. Gautas aterosklerozinis apnašas, didėjantis dydis, palaipsniui vis labiau padengia paveikto kraujagyslės liumeną ir gali būti tromboembolio šaltinis.

Pirmuoju atveju, dėl laipsniško kraujagyslių srauto sumažėjimo, tam tikros smegenų dalies kraujo tiekimas sumažėja. Hipoksija ir maistinių medžiagų trūkumai atsiranda šios zonos smegenų audiniuose - atsiranda lėtinė išemija, kuri galiausiai sukelia atskirų neuronų degeneraciją ir mirtį. Klinikiniu požiūriu šis procesas pasireiškia dyscirculatory encephalopathy (DEP) simptomais. Pastarojo intensyvumas priklauso nuo aterosklerozės, paveikto laivo kalibro, aterosklerozinės plokštelės dydžio, alternatyvaus (užtikrinimo) kraujo tiekimo į išeminį smegenų plotą dydžio.

Antruoju atveju dalis aterosklerozinės plokštelės atsiskiria nuo jo ir embolo pavidalu yra pernešama krauju su mažesniu arteriniu kraujagysliu, sukeldama staigią ir visišką okliuziją (trombozę). Priklausomai nuo užsikimšusios arterijos kraujotakos zonos dydžio ir kraujagyslių kolagenų išsivystymo laipsnio, įvyksta trumpalaikis išeminis priepuolis (TIA) arba išeminis insultas. Retiau smegenų kraujagyslių aterosklerozė yra hemoraginės insulto priežastis. Kraujagyslių sienelės plyšimas atsiranda dėl to, kad pažeidžiamas jo elastingumas aterosklerozinių nuosėdų vietoje ir dažnai atsiranda dėl didelės arterinės hipertenzijos.

Simptomai

Klinikiniu požiūriu smegenų kraujagyslių aterosklerozė pradeda pasireikšti, kai kraujagyslėse esančios aterosklerozinės plokštelės blokuoja smegenų kraujotaką tiek, kad atsiranda išemija ir vystosi dyscirculatory encephalopathy. Atsižvelgiant į smegenų kraujotakos sutrikimų sunkumą, yra 3 smegenų aterosklerozės stadijos.

  • Pradinis etapas. Simptomai yra laikini, dažnai pasireiškia per psichoemocinę ir fizinę perkrovą ir išnyksta poilsio sąlygomis. Asteninis sindromas pasireiškia: silpnumas, neįprastas nuovargis, dirglumas, mieguistumas, sunku susikaupti. Gali pasireikšti periodiniai miego sutrikimai: nemiga ir (arba) mieguistumas, kartais galvos svaigimas. Yra šiek tiek sumažėjęs mąstymo tempas, gebėjimas įsiminti ir išsaugoti atmintyje naują informaciją. Daugelis pacientų per šį laikotarpį patiria skundą dėl galvos skausmo, kartu su galvos, ausų ar vienos ausies triukšmu.
  • Progresyvi smegenų aterosklerozė. Psichikos sutrikimai ir psichoemociniai pokyčiai pobūdžio pablogėja. Bendras nuotaikos fonas mažėja, gali išsivystyti depresija. Pacientas tampa įtartinas ir nerimas. Atminties sutrikimai tampa akivaizdūs - pacientas ir jo artimieji sako, kad negali prisiminti dabartinės dienos įvykių, juos supainioti. Triukšmas galva tampa nuolatinis. Yra vestibuliarinė ataksija, neryški kalba. Galimas pirštų ar galvos drebulys, dažnai pastebimas regos sumažėjimas ir kai kurie klausos sutrikimai. Palaipsniui prarandamas sugebėjimas kurti produktyvią profesinę veiklą.
  • Demencija. Intelektinis nuosmukis progresuoja, yra atminties praradimas, kalbos sutrikimas, apatija, netvarkumas, visiškas interesų išnykimas. Pacientas praranda gebėjimą naršyti aplinkoje ir laiku, praranda savęs priežiūros įgūdžius, reikalauja priežiūros.

Diagnostika

Priklausomai nuo ligos stadijos, pacientams, sergantiems smegenų ateroskleroze, neurologinėje būklėje gali būti aptikta akių parezė, horizontalus nistagmas, kai kurie anizoreflexija, simetriškas refleksų padidėjimas ar letargija, nestabilumas Rombergo laikysena, ištemptų pirštų tremoras, sutrikusios koordinatės mėginiai. Po insulto gali būti parezė ir kitas neurologinis deficitas. Oftalmoskopija, kurią atlieka oftalmologas, gali atskleisti aterosklerozinius pokyčius tinklainės kraujagyslėse. Girdint praradus, parodoma otolaringologo konsultacija su audiometrija.

Kraujagyslių tyrimai leidžia tiksliau diagnozuoti smegenų aterosklerozę. Labiausiai prieinamos kainos yra REG. Informatyvesnis galvos indų ultragarsas, dvipusis skenavimas ir smegenų kraujagyslių MRI. Svarbu atlikti kraujagyslių tyrimus dinamikoje, karotidinių arterijų okliuzijos laipsnio ir pagrindinių intrakranijinių arterijų vertinimą. Analizuojant smegenų funkcinę būklę, naudojamas EEG, smegenų audiniams vizualizuoti naudojami smegenų CT ir MRI (ypač insulto diagnozavimo metu).

Gydymas

Neįmanoma išgydyti smegenų aterosklerozės, bet laiku, reguliariai ir sudėtingai gydant, jo progresavimą galima sulėtinti. Visų pirma, reikia panaikinti aterosklerozinio proceso vystymąsi darančius veiksnius. Būtina sekti daržovių dietą, išskyrus maistines medžiagas, kurių sudėtyje yra daug cholesterolio (mėsos, kiaušinių, margarino, žuvies konservų, dešros, greito maisto), kasdien pasivaikščioti, sumažinti psichoemocinį stresą, pašalinti rūkymą ir gerti alkoholį, optimizuoti kūno svorį. Pacientams, sergantiems hipertenzija, reikia atidžiai pasirinkti antihipertenzinį gydymą. Svarbu koreguoti kraujo lipidų spektrą, kuris skiriamas pagal cholesterolio ir lipidų kraujyje tyrimo rezultatus. Nustatyti lipidų kiekį mažinantys vaistiniai preparatai: simvastatinas, atromidinas, fluvastatinas, gemfibrozilis ir kt.

Smegenų aterosklerozės patogenetiniu gydymu siekiama pagerinti neuronų metabolizmą ir kraujo tiekimą, didinti jų atsparumą išeminėms ligoms, užkirsti kelią trombozei ir gerinti vidaus funkcijas. Kaip antitrombocitinis gydymas, skiriamas ilgalaikis tiklido arba mažų acetilsalicilo rūgšties dozių vartojimas. Kraujagyslių terapija atliekama su pentoksifilinu ir vinpocetinu, nifedipinu. Neurometabolinis gydymas apima B grupės vitaminų, glicino, gingko biloba narkotikų paskyrimą. Pažintinių gebėjimų gerinimas prisideda prie nootropinių: piracetamo, picamilono, nikergolino ir kt. Priėmimo.

Pakartotinė TIA, nedidelė insultas, miego arterijų užsikimšimas, kai jo liumenų kiekis sumažėja daugiau kaip 70%, yra chirurginio smegenų aterosklerozės gydymo indikacijos. Yra 2 operacijų tipai: endarterektomija (aterosklerozinės plokštelės pašalinimas kartu su indo intima vieta) ir kraujagyslių šuntas, apeinant arterijų skyrių, užkimštą aterosklerozine plokštele. Pagal neurochirurgų liudijimus gamina miego endarterektomiją, papildomų intrakranijinių anastomozių formavimąsi, protezinius brachiocefalinius kamienus ir kitas operacijas.

Aterosklerozės prognozė ir prevencija

Smegenų aterosklerozės prognozė yra labai įvairi. Daug kas priklauso nuo paciento amžiaus, pradėtų gydymo priemonių savalaikiškumo, gebėjimo visiškai pašalinti esamus rizikos veiksnius. Sunkiausios smegenų kraujagyslių aterosklerozės komplikacijos yra insultas ir demencija, dėl kurios yra rimta paciento negalia ir mirtis.

Geriausia bet kokios vietos aterosklerozės prevencija yra sveikas gyvenimo būdas, kuris reiškia protingą fizinį krūvį, gerą mitybą, buvimą atvirame ore, tylų gyvenimo ritmą, deramą darbo ir poilsio pakaitą. Įspėjimas apie aterosklerozinio proceso vystymąsi yra visų veiksnių, skatinančių jo progresavimą, išskyrimas iš gyvenimo, įskaitant nedraugiškas reakcijas (pyktis, pyktis, pasipiktinimas, dirginimas ir tt), sukeliančias smegenų kraujagyslių toninius pokyčius. Savo gyvenimo būdo, tinkamo gydymo, jei reikia, operacijos metu, gerinant smegenų kraujotaką, atlikimas laiku - visa ši veikla gali būti priskirta antrinės smegenų aterosklerozės prevencijos priemonėms, siekiant išvengti jos komplikacijų, tokių kaip insultas ir demencija.

Smegenų arteriosklerozės požymiai

Kraujagyslių aterosklerozė yra viena iš pavojingiausių ligų dėl sunkių komplikacijų ir sisteminės žalos. Liga yra dažnas negalios ir pacientų mirtingumo dėl smegenų išeminio insulto, miokardo infarkto, embolijos ir trombozės, taip pat lėtinio smegenų audinio nepakankamumo pagrindas.

Sisteminis pažeidimas sukelia dažną ligos smegenų formos, t. Y. Su galvos smegenų kraujagyslėmis, vystymąsi. Kartais pirmieji kraujo aprūpinimo simptomai tam tikrose smegenų vietose jau atsiranda jau seniai.

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė turi specifinį pažeidimą: tai raumenų ir elastinės ar elastinės arterijos, ty didelė kalibra. Išeminės žalos rizika prasideda, jei kraujagyslės liumenys yra užblokuotas 70% ar daugiau, tai yra hemodinamiškai reikšminga stenozė.

Didelės aterosklerozinės plokštelės gali pakenkti kraujagyslių sienoms, sukeldamos įvairių organų trombozę.
Aterosklerozė yra universali patologija ir vystosi daugeliui žmonių. Taigi, jau nuo 15 iki 20 metų, arterijose matomi aterosklerozės požymiai, kaip liudija patologiniai anatominiai rezultatai.

Klinikinis ligos vaizdas

Visų pirma žalos dažnumas tarp pagrindinių smegenų laivų yra miego arterijos. Būtent, aterosklerozinės plokštelės dažniausiai lokalizuojamos bendrosios miego arterijos bifurkacijos vietoje į dvi šakas: išorinį ir vidinį. Tokio lokalizavimo stenozavimo procesą lemia fizikiniai metodai, visų pirma, sisterinis skrandis girdimas per miego arterijas. Pavojingas ligos požymis yra sistolinio triukšmo nebuvimas, nes tai rodo pilną arterijos liumenų užsikimšimą. Todėl pirmenybė teikiama patikimiems metodams - instrumentiniams. Šis dvipusis ultragarso nuskaitymas, rentgeno angiografija, magnetinio rezonanso tyrimas.

Pagrindinių arterijų stenozė, kuri yra svarbi hemodinamikai, sukelia smegenų kraujagyslių sutrikimus, tokius kaip išeminiai priepuoliai, discirkuliacinė encefalopatija, išeminės insulto formos.

Laikinas išeminis priepuolis yra laikinas kraujotakos sutrikimas, kurio pagrindas yra smegenų srities išemija, dėl kurios nervų sistemoje susidaro trumpalaikis deficitas.

Laikinas išeminis priepuolis skiriasi nuo išeminio insulto iki jo pasireiškimo trukmės. TIA simptomai yra savarankiškai vartojami arba gydomi 24 valandas, jei jie išlieka ilgiau, kalbame apie išeminę insulto formą.

Reikšmingai padidina išemijos priepuolio riziką smegenų kraujagyslių aterosklerozės ir hemodinaminių sutrikimų derinyje (kraujospūdžio sumažėjimas, širdies galios sumažėjimas). Tokios sąlygos sukelia smegenų kraujotakos dekompensaciją. Be to, pereinamojo išeminio priepuolio priežastys gali būti trombozinės masės kraujagyslės, aterosklerozės plokštelių fragmentai, kurie buvo suformuoti pažeidžiant stenozės arterijų intimos vientisumą.

Išeminės galvos smegenų insultas, atsirandantis aterosklerozinių pažeidimų fone, vadinamas tromboze. Iš pavadinimo aišku, kad ūminio patologinio proceso pagrindas yra ateroskleroziniai pažeidimai ir trombozinės masės, susidarančios sunaikinus kraujo krešulius ir sklerozės plokšteles.
Gana dažnai prieš šį insultą pasireiškia trumpalaikis išeminis priepuolis. Visiškas kraujagyslių užsikimšimas įvyksta per tam tikrą laiką, per kelias valandas, ty, insulto eiga yra progresyvi. Todėl pacientas turi didelių subkortikinės infarkto kišenių, pasireiškia neurologiniai simptomai.

Kartu su ūminiais kraujotakos sutrikimais aterosklerozė sukelia lėtines discirkuliacijos nepakankamumo formas.

Tai yra kraujotakos encefalopatija, taip pat vadinama išemine smegenų liga, lėtine smegenų išemija, angioencefalopatija aterosklerozės nustatyme. Šis komplikacijos vystymasis turi tris etapus.

  1. Pirmasis etapas. Aterosklerozės simptomai: subjektyvūs neurologinės būklės požymiai (cefalos, galvos svaigimo, miego sutrikimai, triukšmas galvos ir ausų); difuzinio tipo mikrosimptomos, židinio ženklai (anizoreflexija, burnos automatizmo refleksai, nestabili eiga); lengvi pažinimo sutrikimai.
  2. Subjektyvūs neurologinių sutrikimų simptomai patenka į antrąją vietą. Atsiranda vienas ar du neurologiniai požymiai (piramidė, bulba, pseudobulbar, ataktinė); tačiau vidutinio sunkumo neurologiniai simptomai yra dažnesni.
  3. Trečiajame etape beveik išnyksta objektyvūs simptomai, klinikoje pasireiškia nuo 4 iki 6 neurologinių židinių, demencija tampa paplitusi apraiška.

Smegenų aterosklerozė yra progresyvi. Klinikoje vyrauja vazomotoriniai sutrikimai, taip pat funkcinės ir organinės kilmės kraujagyslių lovos sutrikimai.
Pacientui būdingi organinio prastesnės smegenų požymiai, jų sunkumo laipsnis skiriasi priklausomai nuo aterosklerozės sunkumo.

Laivų aterosklerozei būdingi du nervų sistemos išeikvojimo būdai.

  • Pagal hipersteninį tipą. Pirma, greitas tempas, tada laipsniškas mažėjimas ir vėl pagreitinimas išnaudojimo. Savitas ligos pradžios.
  • Hypostenic tipas. Pacientas lėtai ir su mažesne kokybe atlieka užduotis, kurios yra ypač ryškios po ilgos psichikos krūvio. Šis tipas sako ir progreditynosti srauto patologija. Klinikoje pacientas turi kalbos sutrikimą (atkaklumą, parafaziją).

Išeminio insulto simptomai

Kartais su ateroskleroze lydimi laipsniškai didėjantys smegenų kraujotakos sutrikimai. Pagrindiniai artėjančio insulto simptomai.

  • Pacientas negali šypsotis, arba šypsena yra asimetriška, kartais sumažėja vienas iš burnos kampų;
  • Kalbos trikdymas: jis yra lėtas, neryškus;
  • Viršutinės ir apatinės galūnių silpnumas, pacientas negali vienu metu pakelti rankų ar kojų.

Insultą lydi kiti požymiai:

  1. sąmonės sutrikimas nuo apsvaiginimo iki pilno jo praradimo;
  2. klausos praradimas;
  3. kvėpavimas tampa dažnas ar retas, jo gylis pasikeičia, sunkiais atvejais kvėpavimas nutraukiamas;
  4. kraujospūdžio sumažėjimas per trumpą laiką, širdies susitraukimų skaičiaus padidėjimas, širdies sustojimas;
  5. priverstinis išmatavimas, šlapinimasis;
  6. pacientas nesupranta jam skirtos kalbos;
  7. galūnių parezė ar paralyžius;
  8. traukulinis sindromas;
  9. susiduria su asimetrija.

Apskritai, insulto klinikinis vaizdas susideda iš staigaus funkcijų praradimo simptomų, už kuriuos atsako tam tikra smegenų dalis. Dauguma pacientų turi simptomų vienoje pusėje.

Judėjimo sutrikimai išreiškiami galūnių stiprumo sumažėjimu, nepatogiais judesiais, hemiparezė (variklio funkcijų sumažėjimas vienoje pusėje). Gali būti tuo pačiu metu prarandamos funkcijos iš dviejų pusių (tetraparezė ir paraparezė). Jei pasireiškia rijimo ir koordinavimo centrai, atsiranda disfagija ir ataksija.

Pacientas negali tinkamai vartoti kalbos, ją suprasti (afazija). Taip pat pažeistas skaitymas (alexia) ir laiškas (agraphia). Pacientas negali skaičiuoti (acalculia). Kalbėjimas neryškus (alexia).

Jautrios sferos pažeidimas išreiškiamas kaip: vienpusis somatosensorinis sutrikimas (hemihyperestezija) arba visiškas jautrumo praradimas, vienoje pusėje sutrikęs regėjimas arba atsiranda trumpalaikis monokulinis aklumas. Dešinysis arba kairysis laukas arba ketvirtadalis regėjimo lauko (hemianopija, kvadrantinė hemianopsijos forma) gali iškristi. Sunkiais smegenų pažeidimo atvejais lydi dvišalis aklumas, diplopija (dvigubas matymas).

Iš vestibuliarinių sutrikimų dažnai atsiranda sisteminis svaigulys (pacientas jaučia aplinkinių objektų sukimąsi).

Insultą lydi elgesio sutrikimai ir pažinimo sutrikimai (pažinimo sutrikimai). Pacientui sunku prižiūrėti (suknelė, šukos, šepetėlio dantys). Jis nėra orientuotas į erdvę, negali tinkamai piešti nuotraukų. Taip pat pažeidžiamas vizualinis-erdvinis suvokimas (jis negali piešti susikertančių kubelių). Pacientas kenčia nuo amnezijos (atminties praradimo).
Išeminis smegenų insultas kai kuriais atvejais baigiasi koma.
Paciento galimybės atsigauti daugiausia priklauso nuo medicininės pagalbos ieškojimo savalaikiškumo.

Išeminė smegenų aterosklerozė

Aterosklerozė yra dažna lėtinė liga, kuri paveikia visus didelius žmogaus organizmo indus. Žmonės kenčia nuo bet kokio amžiaus, tačiau vyresnio amžiaus žmonės yra labiau linkę patologijoms. Suaugusiųjų amžiuje dažniausiai registruojami smegenų kraujagyslių pokyčiai, dėl kurių diagnozuojama smegenų aterosklerozė. Liga, turinti nemalonių ir progresuojančių simptomų, gyvybei pavojinga. Išsaugoti sveikatą galima tik tuo atveju, jei laiku diagnozuojama ir tinkamai gydoma.

Kas yra smegenų aterosklerozė: formos ir stadijos

Aterosklerozė yra kraujagyslių patologija, kuriai būdingas arterinio kraujo srauto pablogėjimas dėl cholesterolio nuosėdų. Manoma, kad nuo to kenčia tik pagyvenę žmonės, todėl liga dažnai vadinama „seniline skleroze“. Šiuo įsitikinimu yra tam tikra tiesa, bet tik tada, kai kalbame apie smegenų kraujagyslių aterosklerozę.

Smegenų aterosklerozė - kas tai yra? Tai yra vienas iš kraujagyslių patologijos tipų, veikiančių smegenis. Liga yra gana pavojinga ir klastinga, nes net ir smulkios smegenų arterijų problemos sukelia sunkias komplikacijas ir mirtį. Dažniausia pasekmė šiuo atveju yra insultas, dėl kurio atsiranda dalinis ar visiškas negalėjimas.

Aterosklerozė yra lėtinė liga, kurioje arterijų sienos tampa mažiau elastingos ir storesnės, o ant jų - plokštelės.

Yra keturios ligos formos:

  • lėtai progresuojanti (lengvi simptomai);
  • perlaidus (nenuspėjamas, su kintančiais paūmėjimais);
  • piktybiniai (mikrobrokai, gilus demencija);
  • ūminis (stiprus neuropsichiatrinis sutrikimas).

Smegenų arterijų aterosklerozė netikėtai atsiranda, ji vystosi per visą gyvenimą esant neigiamiems išoriniams ir vidiniams faktoriams.

Sukūrus ligą eina keliais etapais:

  • smegenų veiklos funkciniai sutrikimai su asimptominiu ar oligosimptominiu būdu;
  • organinių pažeidimų laivams, turintiems stabilų klinikinį vaizdą;
  • giliai pažeisti arterijas su aiškiais kraujotakos nepakankamumo požymiais smegenyse.

Fiziologinių pokyčių grandinė paprastai prasideda nuo šiek tiek padidėjusio cholesterolio kiekio ir nusėda ant sienų, kuri neturi reikšmingo poveikio kraujo tekėjimui. Tada laivo liumenyje susidaro didelės plokštelės, užimančios daugiau nei pusę erdvės. Dėl šios priežasties lūpos užsikimšsta ir kraujas nustoja tekėti į smegenis, pasireiškia hipoksija ir ūminė audinių išemija. Tik savalaikis ir tinkamas gydymas padės išlaikyti sveikatą ir gyvybę.

Smegenų tipo aterosklerozė klasifikuojama kaip pavojinga liga.

Smegenų kraujagyslių smegenų aterosklerozės veiksniai

Tiesioginė ligos išsivystymo priežastis yra kraujagyslių elastingumo ir susikaupimo praradimas, cholesterolio plokštelių nusodinimas ant jų sienų, po to sumažėjęs kraujo tekėjimas.

Tokia patologinė būklė netikėtai pasitaiko, bet daugelį metų vystosi dėl provokuojančių veiksnių:

  • prasta mityba, kurioje yra per daug gyvūnų riebalų, saldainių ir nesveiko maisto;
  • kenksmingo cholesterolio kaupimosi organizme iš maisto ir netinkamo kepenų veikimo;
  • piktnaudžiavimas rūkymu ir alkoholiu;
  • lėtinės ligos - arterinė hipertenzija, diabetas, nutukimas;
  • mažas motorinis aktyvumas, sėdimas darbas, fizinio aktyvumo stoka;
  • genetinis polinkis paveldėti iš artimų giminaičių;
  • dažnas stresas, neuropsichiniai sutrikimai, depresijos būsenos;
  • kūno fiziologinis senėjimas po 50–60 metų;
  • hormoninių sutrikimų, ypač moterų menopauzės metu.

Su neigiamu vieno ar kelių veiksnių poveikiu padidėja aterosklerozinės patologijos rizika. Būtina rūpintis savo sveikata dabar, kad būtų išvengta galimų nuotolinių, bet labai realių kraujagyslių komplikacijų išeminės insulto arba netgi mirties nuo smegenų aterosklerozės forma.

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė prasideda dėl kelių veiksnių poveikio: rūkymas - susiaurina arterijas ir sumažina arterijų sienelių elastingumą

Ligos simptomai ir požymiai

Klinikinis smegenų aterosklerozės vaizdas - kas tai yra? Tai yra simptomų rinkinys, kuris trukdo pacientui tam tikru ligos etapu. Pradiniame etape jie paprastai yra nedideli. Kai smegenų pažeidimas progresuoja, simptomai didėja ir tampa aktualesni.

Pirmieji patologijos požymiai atrodo taip:

  • galvos svaigimas;
  • nepagrįsti galvos skausmai;
  • mažesnis dėmesys ir našumas;
  • periodinis spengimas ausimis;
  • miego sutrikimai;
  • nuotaikos labilumas.

Gilus smegenų arterijų pažeidimas, nuolat pažeidžiant kraujo apytakos priežastis:

  • sunkūs ir dažni galvos skausmai;
  • alpimas, alpimas;
  • silpnumas, dilgčiojimas, mėšlungis galūnėse;
  • atminties, dėmesio, psichinės veiklos pablogėjimas;

Pagrindiniai smegenų aterosklerozės simptomai: galvos skausmas po psichikos krūvio, kuris dažnai pasikartoja

  • psicho-emociniai sutrikimai, depresija;
  • judėjimo koordinavimo stoka;
  • dalinė atmintis nustoja galioti;
  • klausos praradimas, jo pilnas praradimas;
  • trumpalaikis regos netekimas;
  • iškreipta reakcija į garsus, skonį, šviesą;
  • parezė, kūno dalių paralyžius.

Klinikiniai ligos požymiai pamažu didėja kelerius metus ar net dešimtmečius. Ilgą laiką gali kilti tik nedidelis negalavimas ir vienas iš dažniausių simptomų. Laikui bėgant, smegenų funkciniai ir organiniai sutrikimai padidėja, atsiranda naujų aterosklerozinių požymių, jie tampa ryškesni ir ryškesni. Paprastai pacientas eina pas gydytoją ir pradeda gydymą tik šiame etape. Yra atvejų, kai pirmoji medicininė pagalba yra po insulto.

Smegenų aterosklerozės diagnostika

Smegenų aterosklerozės diagnozę beveik neįmanoma padaryti remiantis pacientų skundais. Norint nustatyti kraujagyslių būklę ir kraujotaką bei komplikacijų riziką, reikia atlikti daug klinikinių tyrimų ir tyrimų.

Smegenų arterijų aterosklerozė yra liga, kurios pradinius požymius sunku nustatyti.

Jūs turite susisiekti su neurologu, kuris, remdamasis istorija, nustatys diagnozę:

  • cholesterolio kraujo tyrimas (lipidų profilis) - siekiant nustatyti cholesterolio kiekį organizme;
  • cukraus kraujo tyrimas - nustatyti prieš diabetinę būklę, cukrinio diabeto kompensavimo laipsnį;
  • krešėjimo analizė - nustatyti kraujo krešulių riziką ir insulto vystymąsi;
  • kraujagyslių ultragarsas (Dopleris) yra dvipusio nuskaitymo metodas, kuris nustato arterijų būklę ir kraujo tekėjimą;
  • kompiuterinė tomografija su kontrastu - naudojant kontrastinę medžiagą, gaunamas trimatis arterijų vaizdas, gebantis surinkti išsamią informaciją apie paveiktą teritoriją;
  • magnetinio rezonanso angiografija - tiria kraujagyslių ertmę, nustato cholesterolio plokštelių skaičių ir dydį, pasirenka tinkamą gydymo metodą;
  • radiografinė angiografija, atliekama daugiausia sunkiais klinikiniais atvejais.

Gydytojas individualiai gali koreguoti pagrindinių metodų kompleksą tiksliai diagnozuoti. Labai svarbu paciento amžius ir susijusios ligos. Pavyzdžiui, ultragarso nuskaitymas atliekamas visiškai visiems, o kontrastiniai metodai turi kontraindikacijų (alergijos, širdies implantai, nutukimas, inkstų ar kepenų nepakankamumas).

Smegenų arterijų diagnostika yra neskausminga, saugi ir labai svarbi veiksmingai gydant.

Smegenų kraujagyslių aterosklerozės gydymo principai

Patvirtinus „aterosklerozės smegenų“ gydymo diagnozę, pasirenkama priklausomai nuo ligos stadijos, paciento sveikatos, bendrų ligų ir galimų komplikacijų. Paprastai į terapinę schemą įtraukiami keli papildomi terapiniai metodai.

Pradinėse ligos stadijose galima gydyti vaistais, normalizuoti kraujospūdį, lipidų apykaitą

Vaistai

Preparatai nuo galvos smegenų ateroskleroze, gali apimti cholesterolio kiekį mažinančių statinų vaistų ( "lovastatinas), psichostimuliatorių (" Cavinton "), antihipertenzinių vaistų (" lizinoprilio "), antikoaguliantais (" heparino), neuroprotekciniu agentų ( "Pyracetam"), lipotropics (Gepaleks " ), kraujagyslių („L-lizino escenatas“) vaistai, multivitaminai („Vitrum“).

Veikimas

Pažangiais ir sudėtingais atvejais, kai kraujagyslės liumeną uždaro daugiau kaip pusė cholesterolio kiekio ir trukdo kraujo tekėjimui, nurodoma chirurginė operacija. Jis atliekamas minimaliai invaziniu būdu (stentavimas, angioplastika) arba visapusiškai (endarterektomija).

Tradicinė medicina.

Leidžiama naudoti tik kaip papildomą namų terapiją. Taikyti užpilai, nuovirai, arbatos pagal vaistažolių (raudonmedžio, elekampano, gudobelės, medetkų, raudonmedžio, liucernos, mėtų, citrinų balzamo) pagrindu. Česnakai, medus, mumija, svogūnų sultys, ridikai, bulvės, petražolės padeda pagerinti smegenų kraujotaką.

Dieta

Tinkama mityba - būtina veiksmingo gydymo ir regeneravimo sąlyga. Kasdieninėje mityboje turėtų būti daržovių, vaisių, žolelių, grūdų, augalinio aliejaus, liesos mėsos ir žuvies. Būtina atsisakyti naudoti riebalus ir kepti patiekalai, konservavimas, dešros, pusgaminiai, saldumynai.

Sveikas gyvenimo būdas.

Svarbų vaidmenį gydant aterosklerozę atlieka sveikas miegas, vidutinio sunkumo mankšta (pėsčiomis, plaukimas, gimnastika), rūkymo ir alkoholio vartojimas, stabili emocinė būsena.

Smegenų aterosklerozė sėkmingai gydoma gydytoju ir visų gydymo reikalavimų įvykdymu. Ypač svarbu stebėti savo mitybą ir sukelti sveiką gyvenimo būdą.

Jums Patinka Apie Epilepsiją