Kas yra išeminis priepuolis: simptomai, diagnozė ir gydymas

Išeminiai priepuoliai yra ūminiai ir trumpalaikiai smegenų kraujotakos sutrikimai, kurių savybė yra ta, kad jie visi turi atvirkštinę reakciją per dieną po jų pasireiškimo. Pagal požymius, smegenų išeminis priepuolis yra labai panašus į išeminį insultą, bet skirtumas yra tas, kad trunka trumpai. Baigus ataką, atkuriamos visos smegenų funkcijos. Smegenų audinyje atsiranda nedideli pažeidimai, kurie neturi įtakos asmens funkcionalumui.

Priežastys ir veiksniai

Pagrindiniai išeminių priepuolių sukeliantys veiksniai yra mikroemboli. Juos sukelia kelios priežastys:

Be to, išemija gali atsirasti dėl cukrinio diabeto, sistemingo rūkymo ir alkoholio vartojimo, cholesterolemijos ir fizinio neveiklumo.

Patologijos formos

Priklausomai nuo vietos, kur buvo sutrikusi kraujo tekėjimas, išskiriamos įvairios išeminės atakos:

• vertebrobaziliniame regione - bazilinėje ar užpakalinėje smegenų arterijoje;
• miego arterijos srityje, priekinėje ar vidurinėje smegenų arterijoje.

Priklausomai nuo galvos pusės, kur buvo sutrikdytas kraujo tekėjimas, išsiskiria dešinės pusės ir kairiosios išeminės atakos.

Simptomai ir požymiai

Išeminis priepuolis, kurio simptomai panašūs į kitų ligų požymius, aukai sukelia paniką. Jis negali suprasti, kas jam nutiko. Poveikio simptomai skiriasi priklausomai nuo srities, kurioje sutrikusi smegenų kraujotaka. Šios sritys vadinamos kraujagyslių baseinais. Yra du pagrindiniai kraujagyslių baseinai - vertebrobasilar ir karotidai (arba miego arterijos).

Sutrikusi kraujotaka smegenų vertebrobaziliniame regione pasižymi šiais simptomais:

• galvos svaigimas;
• gag refleksas ir pykinimas;
• kalbos funkcijos pažeidimas;
• nedideli veido raumenų spazmai, sukeliantys veido sutirštėjimą;
• trumpas regos sutrikimas (migla ir tamsėjimas akyse, nesugebėjimas sutelkti vaizdą);
• sumažinti odos jautrumą;
• motorinės funkcijos pažeidimas;
• orientacijos praradimas laiko ir erdvės atžvilgiu;
• panikos priepuoliai;
• trumpalaikė atmintis prarandama, o tai išreiškiama nesugebėjimo prisiminti jūsų vardą, amžių, gyvenamąją vietą.

Kai kraujotaką sutrikdo smegenų miego zona, pacientas patirs šiuos simptomus:

• odos jautrumo pablogėjimas;
• kalbos funkcijos pažeidimas (jis tampa nesuderinamas ir nesuprantamas);
• viršutinės ir apatinės galūnių tirpimas ir judrumo praradimas, kartais atsiranda vienos kūno pusės nutirpimas;
• apatija;
• mieguistumas;
• panikos priepuoliai.

Kartais abiejose išeminės atakos rūšyse pastebimas stiprus galvos skausmas. Pacientas eina į paniką, sakydamas, kad jo galva sprogo nuo skausmo.

Išeminis priepuolis išnyksta po kelių minučių, tačiau jūs neturėtumėte atsipalaiduoti, nes jis gali būti kartojamas ir sukelia įvairias pasekmes: 15% pacientų po pirmojo išeminio išpuolio per pirmuosius tris mėnesius ir 25% pacientų turi išeminį insultą. 20% pacientų, kuriems buvo išpuolių išeminis priepuolis, jis per keletą ateinančių metų nepasikartoja ar niekada.

Išpuolio simptomai išnyksta per 10-15 minučių, todėl prieš atvykstant į greitąją pagalbą ar nukentėjusiojo savigyną į ligoninę rekomenduojama prisiminti daugumą simptomų. Tai padės gydytojui nustatyti tinkamą diagnozę.

Diagnostiniai metodai

Diagnozė prasideda apklausa, kuri padės padaryti ligos vaizdą. Gydytojas bando išsiaiškinti šiuos dalykus:

• kai pasireiškė simptomai (regėjimo sutrikimai, sutrikusi variklio funkcija ir jautrumas ir tt);
• kiek laiko praėjo nuo pirmosios atakos ir kiek laiko jis truko;
• ar tokie išpuoliai įvyko su artimaisiais;
• ataka ar skundai dėl gerovės atsirado poilsiui arba po didelės fizinės jėgos;
• ar pacientui anksčiau buvo nustatyta širdies ir kraujagyslių ligų, trombozės, smegenų kraujagyslių aterosklerozės;
• Ar pacientas turi blogų įpročių?
• kokio gyvenimo būdo jis veda.

Toliau gydytojas atlieka neurologinį tyrimą, kurio metu bando nustatyti neurologinių sutrikimų požymius (akių sutrikimus, odos jautrumo praradimą, nedidelį paralyžių ir pan.).

Norint nustatyti kraujo tirštėjimą, jam suteikiama bendra analizė.

Išsamesniam žmogaus kūno tyrimui naudojami specialūs diagnostikos prietaisai:

MRT

1. Nagrinėjami kaklo ir galvos magnetinio rezonanso vaizdai - tiriama smegenų struktūra. Šis tyrimas yra būtinas siekiant išvengti išeminio insulto. Po išeminio priepuolio išpuolio procedūroje negalima nustatyti didelės žalos arterijoms ir smegenų audiniui. Norėdami tai padaryti, ieškokite mirusių smegenų sričių ir įvertinkite arterijos atidumą.
2. Elektrokardiografija - širdies ritmo analizė, siekiant nustatyti jo sutrikimus.
3. Ultragarsinis smegenų kraujagyslių tyrimas - analizuojama gimdos kaklelio arterijų nuovargis.
4. Echokardiografija - kraujo krešulių paieška širdies raumens ertmėse.
5. Smegenų kraujagyslių doplerografija įvertina kraujotakos kiekį ir greitį.

Jei įtariate, kad yra bendrų ligų, galinčių sukelti išeminį priepuolį, gali būti paskirti papildomi tyrimai ir konsultacijos su siaurais specialistais.

Labai sunku diagnozuoti išeminį priepuolį, nes jo simptomai panašūs į kitų ligų požymius. Pavyzdžiui, Meniere liga ir diabetas gali sukelti išeminius priepuolius, o epilepsija ir migrena turi labai panašius simptomus. Todėl pagrindinė diagnozės užduotis yra ne tik patvirtinti diagnozę, bet ir nustatyti ligos priežastis. Šiuo tikslu yra nustatytas visiškas kūno tyrimas.

Išeminis priepuolis pats savaime nėra toks siaubingas, kaip ir pasekmės.

Gydymo metodai

Dauguma ekspertų mano, kad išeminis priepuolis nereikalauja gydymo, nes per dieną jų beveik nėra. Tačiau, jei įvyko išeminis priepuolis, gydymas turi būti nukreiptas į jo atsiradimo priežasties nustatymą ir slopinimą. Medicinos intervencijos nebuvimas anksčiau ar vėliau sukelia išeminį insultą.

Po išpuolio pacientas hospitalizuojamas stebėti ir ištirti. Išeminės atakos priežasčių gydymas atliekamas naudojant vaistus.

Padidėjus cholesterolio kiekiui, cholesterolio kristalai ištirpsta statinais.

Padidėjęs simpatinės nervų sistemos tonas, ženšenio tinktūros, šarminis ir kofeinas, didelės C vitamino ir kalcio preparatų dozės.

Padidėjęs parazimpatinės nervų sistemos tonusas, nurodomos žolelių tabletės, pagrįstos Belladonna, antihistamininiais vaistais ir didelėmis vitamino B6 dozėmis. Nuolatinio silpnumo simptomams gydyti skiriama kalio ir mažų insulino dozių.

Siekiant pagerinti autonominės nervų sistemos būklę, skiriami ergotamino ir hidroksino.

Aukšto kraujospūdžio gydymui nustatytas ilgalaikis beta adrenoblokatorių, AKF ir kalcio antagonistų vartojimas. Tačiau pagrindiniai vaistai yra vaistai, kurie pagerina venų kraujo tekėjimą ir metabolizmą smegenų audinyje.

Pažeidus įprastą skysčio būseną, skiriami antikoaguliantai ir antitrombocitiniai preparatai.

Siekiant užkirsti kelią išeminiams priepuoliams, vaistai vartojami atminties gerinimui (Piracetam, Actovegin ir Glicine).

Neurotinių ir depresinių būsenų gydymui skiriami antioksidantai ir vitaminų kompleksai.

Išeminis priepuolis nėščioms moterims ir vaikams

Ischeminės atakos nėščioms moterims priepuoliai yra gana dažni. Po tokių išpuolių moterys stebimos ligoninėje. Visiškas motinos ir vaiko širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimas. Daugeliu atvejų gydymas prieš pristatymą neatliekamas. Moteris yra atidžiai stebima, nes yra išeminio insulto galimybė.

Labai retais atvejais vaikams pasireiškia išeminiai priepuoliai. Ši diagnozė yra pavojinga, nes ji sukelia pasekmes, pvz., Paralyžius, kalbant apie intelekto kalbą ir psichikos sutrikimus. Kuo jaunesnis vaikas, tuo daugiau simptomų blogėja. Vaikas turi būti hospitalizuotas. Gavė narkotikų gydymą ir specialų fizinį lavinimą, padedantį greitai atkurti vaiko kūno funkcijas.

Liaudies gynimo priemonės ir išeminiai išpuoliai

Po pirmojo išeminio išpuolio, rekomenduojama vaistažolių infuzijos stiprinti smegenų kraujotaką ir užkirsti kelią naujiems išpuoliams.

Receptų žolelių infuzijos numeris 1. Jo paruošimui būtina paimti 2 dalis nelyginės rudos spalvos ir agurkų žolės, 1 dalis čiobrelių, džiovintų vištienos, motinos, mėtų ir pankolių sėklų. Visi komponentai kruopščiai sumaišomi ir pripildomi dviem puodeliais karšto vandens. Mišinys infuzuojamas 2 valandas. Žolelių infuzija filtruojama ir suvartojama 100 ml 3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.

Receptų žolelių infuzijos numeris 2. Būtina paimti 1 dalį sausos noni, miško valymo, citrinos katės, apynių spurgų ir 2 dalis beržų lapų. Visos žolės yra sumaltos kavos malūnėlis. 1 šaukštelis mišinys pripildomas 1 puodelio karšto vandens ir infuzuojamas 2 valandas. Žolelių infuzija filtruojama ir naudojama 2 šaukštai. l 3 kartus per dieną prieš valgį.

Vaistažolių infuzijos imamos 3 savaičių trukmės kursuose. Priėmimo metu atliekamas nuolatinis kraujospūdžio matavimas.

Prevencinės priemonės

Siekiant sumažinti išeminės atakos atsiradimo galimybę, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

1. Tinkama ir išsami mityba.
2. Sportas (bent jau trisdešimt minučių ryte).
3. Palaikykite normalų kūno svorį.
4. Periodinė širdies ir kraujagyslių sistemos diagnozė ir laiku gydomi ligos: širdies ritmo sutrikimų šalinimas, periodinis kraujospūdžio lygio stebėjimas.
5. Metinis cholesterolio kiekis.
6. Kasmet diagnozuojama smegenis maitinančių kraujagyslių būklė. Jei yra problemų, rekomenduojama laiku gydyti, įskaitant chirurginį arterijų liumenų susiaurėjimo koregavimą.

Nėštumo metu moteris turi būti užregistruota prieš 12 savaičių. Per visą nėštumo laikotarpį moteris turi laiku apsilankyti akušerio-ginekologo.

Svarbu, kad būtų išvengta patologijos ir rūkymo nutraukimo bei alkoholio. Po pirmojo išeminio išpuolio atakos alkoholio vartojimas bet kokiu pavidalu 6 mėnesius yra draudžiamas.

Pavojus dėl trumpalaikių išeminių priepuolių ir prevencinių priemonių

Kai kuriems pacientams, kurie kreipėsi į medicinos įstaigas, turinčias įtariamą insultą, diagnozuotas trumpalaikis išeminis priepuolis (TIA). Šis terminas daugeliui nesuprantamas ir atrodo mažiau pavojingas nei daugelis gerai žinomų insultų, tačiau tai yra klaida. Apsvarstykite trumpalaikių išeminių priepuolių poveikį smegenims ir kaip ši būklė yra pavojinga.

Bendra informacija apie TIA

Laikinas priepuolis laikomas trumpalaikiu kraujo tiekimo sutrikimu tam tikrose smegenų audinių vietose, dėl to atsiranda hipoksija ir ląstelių mirtis.

Apsvarstykite pagrindinį skirtumą tarp trumpalaikio išeminio priepuolio ir insulto:

• Plėtros mechanizmas. Su insulto pažeidimais, smegenų audinyje kraujas visiškai sustabdomas, o pereinamojo išemijos metu kraujo tekėjimas į smegenų vietą išlieka nereikšmingas.
• Trukmė Po kelių valandų (ne daugiau kaip 24 val.) TIA simptomai palaipsniui mažėja, ir, jei įvyko insultas, pablogėjimo požymiai išlieka tokie patys arba progresuoja.
• Galimybė spontaniškai pagerinti gerovę. Izeminis priepuolis palaipsniui sustoja, o sveikos struktūros pradeda vykdyti mirusių smegenų ląstelių funkciją, ir tai yra vienas iš pagrindinių skirtumų nuo insulto, kai be medicininės pagalbos nekrozės centrai didėja, o paciento būklė palaipsniui didinama.

Gali atrodyti, kad trumpalaikis smegenų išeminis priepuolis yra mažiau pavojingas nei smegenų audinio pažeidimas, tačiau tai yra klaidinga samprata. Nepaisant proceso grįžtamumo, dažnas smegenų ląstelių deguonies badas sukelia nepataisomą žalą.

Trumpalaikės išemijos priežastys

Iš mechanizmo aprašymo aišku, kad trumpalaikiai išeminės kilmės išpuoliai sukelia dalinį laivo sutapimą ir laikiną smegenų kraujotakos sumažėjimą.

Ligos vystymąsi skatinantys veiksniai:

• aterosklerozinės plokštelės;
• hipertenzija;
• širdies patologijos (išeminė širdies liga, prieširdžių virpėjimas, CHF, kardiomiopatija);
• sisteminės ligos, turinčios kraujagyslių sieną (vaskulitas, granulomatinis artritas, SLE);
• cukrinis diabetas;
• gimdos kaklelio osteochondrozė, lydimas kaulų pokyčių4
• lėtinis apsinuodijimas (piktnaudžiavimas alkoholiu ir nikotinu);
• nutukimas;
• amžiaus (50 metų ir vyresni).

Vaikams patologiją dažnai sukelia įgimtos smegenų kraujagyslių savybės (nepakankamas išsivystymas arba patologinių lūžių buvimas).

Vienos iš pirmiau minėtų pereinamojo išeminio priepuolio priežasčių nepakanka, nes ligos atsiradimui reikia dviejų ar daugiau veiksnių įtakos. Kuo labiau provokuojasi asmuo, tuo didesnė išemijos priepuolio rizika.

Simptomai priklauso nuo lokalizacijos

Laikinas išeminis priepuolis simptomai gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo laikinai išsivysčiusios išemijos atsiradimo vietos. Neurologijoje ligos simptomai yra sąlyginai suskirstyti į 2 grupes:

Bendra

Tai yra smegenų simptomai:

• migrenos galvos skausmas;
• koordinavimo sutrikimas;
• galvos svaigimas;
• orientavimo sunkumai;
• pykinimas ir nemalonus vėmimas.

Nepaisant to, kad panašūs simptomai atsiranda kitose ligose, pirmiau išvardyti simptomai rodo, kad įvyko smegenų išeminis priepuolis ir reikalingas medicininis patikrinimas.

Vietinis

Neurologinę būklę medicinos įstaigoje vertina specialistai. Atsižvelgiant į paciento nuokrypių pobūdį, gydytojas, net prieš atlikdamas fizinę apžiūrą, gali pasiūlyti apytikslę patologinio fokusavimo vietą. Izemijos paskirstymas lokalizuojant:

• Vertebrobasilar. Ši patologinio proceso forma pastebima 70% pacientų. Laikinas išeminis priepuolis vertebrobazilino baseine išsivysto spontaniškai ir dažnai atsiranda dėl aštraus galvos posūkio į šoną. Kai VBB randamas pažeidimas, yra bendrų klinikinių požymių ir juos lydi regos sutrikimas (jis tampa neryškus), kalbos sutrikimai, motoriniai ir jutimo sutrikimai.
• Pusrutulis (miego arterijos sindromas). Pacientas patirs migreninį skausmą, galvos svaigimą, koordinavimo sunkumus ir alpimą. Provokuojantis veiksnys beveik visada bus stuburo slankstelių pokyčiai gimdos kaklelio regione.
• SMA (stuburo raumenų atrofija). Žlugus smegenų miego miego grupėms, vienas ar abiejų galūnių motorinis aktyvumas ir jautrumas sumažėja vienašališkai, o vienos akies regėjimas gali pablogėti. Šis patologinės formos išskirtinis bruožas yra tai, kad dešinėje miego arterijos baseino išemijos metu kenčia dešinė akis, o kairėje - parezė. Jei centras yra kairiajame baseine, SMA vystosi dešinėje.

Kai kuriais atvejais, kai yra lengvas ar vidutinio sunkumo smegenų išeminis priepuolis, simptomai nėra būdingi. Tada, prieš nustatydami patologijos lokalizaciją naudojant specialią įrangą, jie sako, kad atsirado nenustatyta TIA.

Diagnostiniai metodai

Ūminė patologijos fazė diagnozuojama atsižvelgiant į paciento simptomus (vietinę būklę) ir klinikinius bei laboratorinius tyrimus. Tai būtina norint neįtraukti ligų, kurių simptomai yra panašūs:

• smegenų navikai;
• meningaliniai pakitimai (infekcijos arba toksiniai pažeidimai);
• migrena.

Naudojama diferencinė diagnostika:

Tokie techninės apžiūros tipai padeda nustatyti smegenų audinio vietovių išemijos ir nekrozės židinius.

Be to, norint išsiaiškinti ligos etiologiją, pacientas skiriamas:

• periferinis kraujo tyrimas;
• biochemija;
• kraujo krešėjimo tyrimai;
• lipidų mėginiai (cholesterolio ir trigliceridų kiekis);
• šlapimo tyrimas (pateikiama papildoma informacija apie medžiagų apykaitos procesus).

Be laboratorinių tyrimų, asmuo atliekamas:

• Doplerografija. Nustatykite kraujo tekėjimo greitį ir kraujagyslių pripildymo pobūdį. Tai leidžia nustatyti smegenų sritis su sumažėjusiu kraujo tiekimu.
• EKG Leidžia aptikti širdies ligas.
• Angiografija. Kontrastinių medžiagų ir serijos rentgeno spindulių įvedimas leidžia nustatyti kraujo srauto pasiskirstymo smegenų induose pobūdį.
• Akušo okulisto tyrimas. Šis tyrimas yra būtinas, net jei nėra regėjimo sutrikimų požymių. Jei paveikiamas miego arterijų baseinas, visada pažeidžiamas kraujo patekimas į pažeidimą.

Kai pažeidimai prasidėjo, trumpalaikio išeminio priepuolio požymiai yra lengvai atpažįstami, jei tuoj pat skambinate į greitąją medicinos pagalbą arba pasiimate asmenį į medicinos įstaigą.

Skirtingas trumpalaikio atakos bruožas yra tas, kad atsiradę pažeidimai ir praeinant per dieną po atakos, pacientas beveik nesijaučia diskomforto ir gali sukelti visavertį gyvenimo būdą, tačiau trumpalaikė išemija nepraeina be pėdsakų.

Jei tokie pacientai kreipiasi į gydytoją ir praneša, kad vakar jie turėjo regėjimo sutrikimų, jautrumo ar fizinio aktyvumo požymių, tyrimas atliekamas taikant tą patį metodą. Taip yra dėl to, kad smegenų audinys yra jautrus hipoksijai, ir netgi esant trumpam deguonies bado, ląstelių struktūrų mirtis. Nekrozės židiniai gali būti nustatyti naudojant aparatinės įrangos tyrimus.

Pereinamojo išeminio priepuolio atveju diagnozė padeda ne tik nustatyti pažeistus nekrotinius židinius, bet ir numatyti galimą ligos eigą.

Pirmoji pagalba ir gydymas

Namuose pacientui neįmanoma suteikti visavertės priežiūros - mums reikia kvalifikuotų medicinos specialistų veiksmų.

Pirmąją pagalbą pacientui iki gydytojų atvykimo sudarys 2 taškai:

• Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu arba pristatykite asmenį į medicinos įstaigą.
• Maksimalios taikos užtikrinimas. Laikinos atakos auka yra dezorientuojama ir bijo, taigi jums reikia pabandyti nuraminti pacientą ir jį nuleisti, visada pakeliant galvą ir pečius.

Nerekomenduojama vartoti savęs. Jis leidžiamas tik esant padidintam slėgiui, kad būtų gauta greito veikimo antihipertenzinio vaisto (Physiotens, Captopril) tabletė.

Kada aš galiu atsikelti po trumpalaikio išeminio priepuolio, jei nukentėjusysis negali patekti į gydytoją per ataką? Čia nėra griežtų apribojimų, tačiau gydytojai rekomenduoja apriboti fizinį aktyvumą per dieną po užpuolimo (pacientas turėtų gulėti daugiau ir nekeisti staigių judesių, kai keičiasi laikysena).

Esant trumpalaikiam išeminiam priepuoliui, priežiūros standartas yra toks:

• Visų kraujotakos atkūrimas smegenų kraujagyslėse (Vinpocetine, Cavinton).
• Sugadintų smegenų ląstelių skaičiaus mažinimas (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
• Apsinuodijimo sumažėjimas dėl kraujo apytakos trūkumo (Reopoliglyukin infuzijos).

Be to, neatidėliotina pagalba teikiama atsižvelgiant į papildomus simptomus:

• Trombozės ar kraujo krešulių požymiai. Taikykite Cardiomagnyl, Aspirin arba Thrombone ACC.
• Kraujagyslių spazmų raida. Naudokite nikotino rūgštį, papaveriną arba Nikoviriną.

Padidėjus cholesterolio kiekiui, statinai yra skirti aterosklerozinių plokštelių susidarymui išvengti.

Ūminės fazės pacientai turi būti hospitalizuojami į ligoninę, kurioje bus atliekamas būtinas gydymas pereinamojo išeminio priepuolio metu.

Jei asmuo po medicininės pagalbos įstaigų šiek tiek praėjo po atakos, gydymas ambulatoriškai leidžiamas.

Dauguma pacientų domisi gydymo trukme, tačiau tik atsakingas gydytojas galės atsakyti į šį klausimą, tačiau svarbu reguliuoti ilgą gydymo kursą ir griežtai laikytis klinikinių rekomendacijų.

Nepaisant to, kad šios būklės specifinė reabilitacija nėra reikalinga, reikia nepamiršti, kad per ataką mirė nedaug neuronų ir smegenys tampa pažeidžiamos sunkioms komplikacijoms.

Prevencinės priemonės

Esant trumpalaikiam išeminiam priepuoliui, profilaktika yra tokia pati, kaip ir kitoms kraujagyslių sutrikimų sąlygoms:

• Rizikos veiksnių pašalinimas. Kraujo kiekio sumažėjimas (cholesterolis, krešėjimas).
• Didinti fizinį aktyvumą. Vidutinis fizinis krūvis normalizuoja kraujotaką organizme, pagerina imunitetą ir sumažina TIA vystymosi riziką. Tačiau sportuojant reikia stebėti saikingumą. Jei asmuo jau yra sukūręs trumpalaikę išemiją, arba jis patiria patologijos vystymosi riziką, pirmenybė turėtų būti teikiama plaukimui, jogai, vaikščioti ar gydyti.
• Dieta Su aukštu kraujo krešėjimu, hipercholesterolemija ar cukriniu diabetu mitybos specialistai pasirenka specialią mitybos programą. Bendros rekomendacijos dėl meniu sudarymo yra: „kenksmingų gėrybių“ (rūkytos mėsos, riebaus maisto, marinuotų agurkų, konservuotų ir paruoštų maisto produktų) apribojimas, taip pat daržovių, vaisių ir grūdų pridėjimas prie dietos.
• Lėtinis lėtinių patologijų paūmėjimo gydymas. Aukščiau buvo ligų, sukeliančių išeminius priepuolius, sąrašas. Jei jų nepradėsite ir greitai gydysite atsiradusias komplikacijas, tačiau patologijos atsiradimo tikimybė labai sumažėja.

Žinant, kas yra TIA, nepaisykite prevencinių patarimų. Nesudėtingos medicininės rekomendacijos padės išvengti rimtų pasekmių.

Išeminių priepuolių prognozė

Po vieno trumpalaikio išeminio priepuolio, poveikis yra nematomas ir klinika išnyksta po dienos, bet tolesnė prognozė ne visada yra palanki - tendencija iš naujo vystytis TIA padidėja, o, darant įtaką papildomiems neigiamiems veiksniams, gali pasireikšti šios komplikacijos:

• Laikinas išeminis insultas. Sumažėjęs kraujo tekėjimas neatkuriamas po valandos ir atsiranda negrįžtama ląstelių struktūrų mirtis.
• Hemoraginė insultas. Kai siena yra silpna, iš dalies užsikimšęs indas neatitinka padidėjusio kraujospūdžio, esančio žemiau kraujo tekėjimo vietos, ir jo plyšimas. Išsiliejusio kraujo įsiskverbia į smegenų struktūras, todėl ląstelėms sunku dirbti.
• Neryškus matymas Jei pažeidimas yra lokalizuotas vertebrobasilar sistemoje, regėjimo laukai gali būti sutrikdyti arba smarkiai sumažėję. Kai sutrikimas yra dešiniojo arterijos baseine, MCA bus kairėje pusėje, tačiau yra didelė tikimybė, kad regėjimo funkcija patirs iš dešinės ir atvirkščiai (vienoje akyje matymas išliks).

Prognozę sunkina blogi paciento įpročiai, bendrų ligų ir rizikos veiksnių buvimas, taip pat vyresnio amžiaus.

Kas turi susisiekti

Nustatant pirmuosius trumpalaikio išeminio priepuolio požymius, reikia kreiptis į greitąją pagalbą. Atvykstanti medicinos komanda suteiks pacientui reikiamą pagalbą ir suteiks asmeniui tinkamą specialistą.

Jei transportavimas vyksta savarankiškai, pacientas turi būti parodytas neurologui.

Ištyrus būtiną informaciją apie TIA diagnozę - kas tai yra ir kodėl ji yra pavojinga, tampa aišku, kad ši sąlyga negali būti ignoruojama. Nepaisant to, kad atsiradę pažeidimai yra grįžtami ir neturi įtakos asmens gyvenimo būdui, jie sukelia dalies smegenų struktūrų mirtį, o nepalankiomis aplinkybėmis tampa negalios priežastimi.

Terapeutas Pirmoji kategorija. Patirtis - 10 metų.

Laikinas išeminis priepuolis: priežastys, gydymas ir prevencija

Laikinas išeminis priepuolis (TIA) yra trumpalaikis centrinės nervų sistemos disfunkcijos epizodas, kurį sukelia sutrikęs kraujo tiekimas (išemija) tam tikrose ribotose smegenų, nugaros smegenų ar tinklainės zonose be ūminio miokardo infarkto požymių. Pasak epidemiologų, ši liga pasireiškia 50 iš 100 000 europiečių. Dauguma jų kenčia nuo senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus, o vyrus, kurie yra 65–69 metų, dominuoja vyrai ir 75–79 metų moterys. TIA pasireiškimo dažnis jaunesniems, 45–64 metų amžiaus žmonėms, yra 0,4% visų gyventojų.

Daugeliu atžvilgių svarbus vaidmuo tenka kompetentingai šios ligos prevencijai, nes lengviau išvengti trumpalaikio išeminio priepuolio atsiradimo, nustatant ligos priežastis ir simptomus laiku, o ne ilgą laiką ir stiprumą skirti gydymui.

TIA ir išeminio insulto rizika

TIA padidina išeminio insulto riziką. Taigi per pirmąsias 48 valandas po TIA simptomų atsiradimo insulto išsivysto 10% pacientų, per ateinančius 3 mėnesius - 10% daugiau, per 12 mėnesių - 20% pacientų, o per ateinančius 5 metus - dar 10-12 metų. % jų patenka į neurologinį skyrių, diagnozavus išeminį insultą. Remiantis šiais duomenimis, galime daryti išvadą, kad trumpalaikis išeminis priepuolis yra skubi medicinos pagalba. Kuo greičiau ši pagalba bus teikiama, tuo didesnės paciento galimybės atsigauti ir patenkinama gyvenimo kokybė.

Pereinamojo išeminio priepuolio priežastys ir mechanizmai

TIA nėra nepriklausoma liga. Patologiniai kraujagyslių ir kraujo krešėjimo sistemos pokyčiai, širdies ir kitų organų disfunkcija ir sistemos prisideda prie jo atsiradimo. Paprastai pereinamasis išeminis priepuolis atsiranda dėl šių ligų fono:

• smegenų kraujagyslių aterosklerozė;
• arterinė hipertenzija;
• išeminė širdies liga (ypač miokardo infarktas);
• prieširdžių virpėjimas;
• išsiplėtusi kardiomiopatija;
• dirbtiniai širdies vožtuvai;
• cukrinis diabetas;
• sisteminės kraujagyslių ligos (kolagenozės arterinė liga, granulomatinis arteritas ir kitas vaskulitas);
• antifosfolipidų sindromas;
• aortos koarktacija;
• smegenų kraujagyslių patologiškumas;
• smegenų kraujagyslių hipoplazija ar aplazija;
• kaklo stuburo osteochondrozė.

Taip pat rizikos veiksniai yra sėdimas gyvenimo būdas ir blogi įpročiai: rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu.

TIA atsiradimo rizika yra didesnė, tuo daugiau rizikos veiksnių yra tuo pačiu metu.

TIA išsivystymo mechanizmas yra grįžtamas tam tikros centrinės nervų sistemos ar tinklainės zonos kraujotakos sumažėjimas. Tai reiškia, kad tam tikroje kraujagyslių dalyje susidaro kraujo krešulys ar embolas, kuris neleidžia kraujui patekti į distališkesnes smegenų dalis: jie patiria ūminį deguonies trūkumą, kuris pasireiškia pažeidžiant jų funkciją. Pažymėtina, kad su TIA kraujo patekimas į paveiktą zoną yra sutrikdytas, nors didele dalimi, bet ne visiškai, ty kai koks kraujo kiekis pasiekia „tikslą“. Jei kraujo tekėjimas visiškai sustoja, išsivysto smegenų infarktas arba išeminis insultas.

Pereinamojo išeminio priepuolio atsiradimo patogenezėje vaidina ne tik trombą, bet ir užsikimšiančią laivą. Užsikimšimo rizika padidėja kraujagyslių spazmui ir padidėjusiam kraujo klampumui. Be to, TIA vystymosi rizika yra didesnė esant širdies galios sumažėjimui: kai širdis neveikia visu pajėgumu, o jo išstumtas kraujas negali pasiekti tolimiausių smegenų dalių.
TIA skiriasi nuo miokardo infarkto procesų grįžtamuoju ryšiu: po tam tikro laiko - 1-3–5 valandų dienos - atkuriama išeminės srities kraujotaka, o ligos simptomai atsinaujina.

TIA klasifikacija

Laikini išeminiai priepuoliai klasifikuojami pagal vietą, kurioje lokalizuotas trombas. Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją X TIA pataisa gali būti viena iš šių galimybių:

• sindromas vertebrobasilar sistema;
• pusrutulio sindromas arba miego arterijos sindromas;
• dvišaliai daugybiniai smegenų (smegenų) arterijų simptomai;
• trumpalaikis aklumas;
• trumpalaikė pasaulinė amnezija;
• nenurodyta tia.

Klinikiniai trumpalaikių išeminių priepuolių pasireiškimai

Liga pasižymi staigiu neurologinių simptomų atsiradimu ir sparčiu apsisukimu.

Simptomai TIA labai skiriasi ir priklauso nuo trombo lokalizacijos srities (žr. Aukščiau pateiktą klasifikaciją).

Sergant vertebrobasilar arterijos pacientams, skundžiasi:

• stiprus galvos svaigimas;
• intensyvus spengimas ausimis;
• pykinimas, vėmimas, žagsėjimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• judėjimo koordinavimo stoka;
• sunkūs galvos skausmai, daugiausia smegenų srityje;
• regos organo sutrikimai - šviesos blyksniai (fotopsija), regėjimo laukų praradimas, neryškus matymas, dvigubas matymas;
• kraujo spaudimo svyravimai;
• trumpalaikė amnezija (atminties sutrikimas);
• retai, kalbėjimas ir rijimas.

Pacientai yra šviesūs, odos drėgmė. Atliekant tyrimą, atkreipiamas dėmesys į spontanišką horizontalų nistagmą (netyčinius akių obuolių judesius horizontaliai) ir sutrikusią judesių koordinavimą: Rombergo laikysenos silpnumas, neigiamas pirštų nosies tyrimas (pacientas, kurio akys uždarytos, negali prisiliesti prie pirštų galo prie nosies galo - nepataikoma ).

Pusrutulio ar miego arterijos sindromo atveju paciento skundai yra tokie:

• staigus staigus nuosmukis arba visiško vieno akies (pažeidimo pusėje) regėjimas, trunkantis kelias minutes;
• stiprus silpnumas, tirpimas, sumažėjęs galūnių jautrumas priešingoje regos organo pusėje;
• savanoriškų raumenų judesių susilpnėjimas apatinės veido dalies, silpnumo ir tirpimo priešingoje pusėje;
• trumpalaikis nepaaiškintas kalbos sutrikimas;
• trumpalaikiai traukuliai galūnėse priešais pažeidimo šoną.

Lokalizavus patologinį procesą smegenų arterijų srityje, ši liga pasireiškia taip:

• trumpalaikiai kalbos sutrikimai;
• jutimo ir motorinių sutrikimų, esančių priešais pažeidimą;
• mėšlungis;
• regos netekimas pažeisto kraujagyslės pusėje kartu su pablogėjusiu galūnių judėjimu priešingoje pusėje.

Dėl gimdos kaklelio stuburo patologijos ir dėl to atsiradusių stuburo arterijų suspaudimo (suspaudimo) gali pasireikšti staigiai sunkus raumenų silpnumas. Pacientas nukrenta be jokios priežasties, jis yra imobilizuotas, bet jo sąmonė nėra sutrikdyta, traukuliai ir priverstinis šlapinimasis taip pat nepastebimi. Po kelių minučių paciento būklė vėl pradeda normalizuotis, ir atkuriamas raumenų tonusas.

Perkeliančių išeminių priepuolių diagnostika

Esant esamiems simptomams, panašiems į TIA, pacientas kuo greičiau turėtų būti hospitalizuojamas neurologiniame skyriuje. Esant ekstremalioms situacijoms, jis atliks spiralinės ar magnetinės rezonansinės analizės metodą, kad nustatytų smegenų pokyčius, sukėlusius neurologinius simptomus, ir atlikti diferencinę TIA diagnozę su kitomis sąlygomis.

Be to, pacientui rekomenduojama atlikti vieną ar daugiau šių tyrimų metodų:

• kaklo ir galvos laivų ultragarsas;
• magnetinio rezonanso angiografija;
• CT angiografija;
• reofenografija.

Šie metodai leidžia nustatyti tikslią laivo avarijos pažeidimo lokalizaciją.
Jei reikia, taip pat turi būti atliekamas kasdienis (Holterio) EKG monitoringas, kai elektrofenografija (EEG), elektrokardiografija (EKG) 12-iose vietose ir echokardiografija (EchoCG).
Nuo laboratorinių tyrimų metodų iki paciento, turinčio TIA, turėtų būti atliekami:

• klinikinis kraujo tyrimas;
• krešėjimo sistemos arba koagulogramos tyrimas;
• specializuoti biocheminiai tyrimai (antitrombinas III, baltymas C ir S, fibrinogenas, D-dimeras, lupus antikoaguliantas, faktoriai V, VII, Willebrand, antikardiolipino antikūnai ir kt.) nurodomi pagal indikacijas.

Be to, pacientui parodomos konsultacijos su giminingais specialistais: terapeutas, kardiologas, oftalmologas (okulistas).

Diferencinė trumpalaikių išeminių priepuolių diagnostika

Pagrindinės ligos ir sąlygos, nuo kurių TIA turėtų būti diferencijuojamos, yra šios:

• migrenos aura;
• epilepsijos priepuoliai;
• vidinės ausies ligos (ūminis labirintas, gerybinis galvos svaigimas);
• medžiagų apykaitos sutrikimai (hipo ir hiperglikemija, hiponatremija, hiperkalcemija);
• alpimas;
• panikos priepuoliai;
• išsėtinė sklerozė;
• krizės;
• Hortono milžiniškas ląstelių sienos arteritas.

Laikinų išeminių priepuolių gydymo principai

Gydymą TIA reikia pradėti kuo greičiau po pirmųjų simptomų. Pacientui pasireiškia neatidėliotina hospitalizacija neurologiniame kraujagyslių skyriuje ir intensyviosios terapijos. Jis gali būti priskirtas:

• infuzijos terapija - reopoliglukinas, pentoksifilinas į veną;
• antiagregantas - acetilsalicilo rūgštis, kai dozė yra 325 mg per dieną - pirmas 2 dienas, po to 100 mg per parą arba kartu su dipiridamolu arba klopidogreliu;
• antikoaguliantai - Clexane, faksiparinas, kontroliuojamas kraujo INR;
• neuroprotektoriai - ceraxon (citicoline), aktoveginas, magnio sulfatas - į veną;
• Nootropics - piracetamas, cerebrolizinas - į veną;
• antioksidantai - fitoflavinas, meksidolis - į veną;
• lipidų kiekį mažinantys vaistai - statinai - atorvastatinas (atoris), simvastatinas (vabadin, vazilip);
• antihipertenziniai vaistai - lisinoprilis (loprilas) ir jo derinys su hidrochlorotiazidu (lopril-H), amlodipinu (azomexu);
• insulino terapija hiperglikemijos atveju.

Kraujo spaudimas negali būti smarkiai sumažintas - būtina jį išlaikyti šiek tiek aukštesniame lygyje - 160-180 / 90-100 mm Hg.

Jei yra požymių po visapusiško kraujagyslių chirurgo tyrimo ir konsultacijos, pacientui atliekamas chirurginis įsikišimas į kraujagyslę: miego arterijų endarterektomija, karotidinė angioplastika su ar be stento.

Laikinų išeminių priepuolių prevencija

Pirminės ir antrinės prevencijos priemonės šiuo atveju yra panašios. Tai yra:

• adekvačiai gydyti arterinę hipertenziją: palaikyti 120/80 mm Hg slėgio lygį, vartojant antihipertenzinius vaistus kartu su gyvenimo būdo pakeitimais;
• išlaikyti cholesterolio kiekį kraujyje įprastu mastu - racionalizuojant mitybą, aktyvų gyvenimo būdą ir vartojant lipidus mažinančius vaistus (statinus);
• neigiamų įpročių atsisakymas (smarkus apribojimas ir geresnis, visiškas rūkymo nutraukimas, vidutiniškas alkoholinių gėrimų vartojimas: sausas raudonasis vynas per dozę 12-24 g gryno alkoholio per dieną);
• vartojant vaistus, užkertančius kelią kraujo krešulių susidarymui - aspirinas 75-100 mg per parą;
• patologinių sąlygų gydymas - TIA rizikos veiksniai.

TIA prognozė

Greitai reaguojant į atsiradusius simptomus, neatidėliotiną hospitalizavimą ir tinkamą neatidėliotiną gydymą, TIA simptomai patiria atvirkštinį vystymąsi, pacientas grįžta į įprastą gyvenimo ritmą. Kai kuriais atvejais TIA paverčiama smegenų infarktu arba išeminiu insultu, kuris žymiai pablogina prognozę, sukelia negalios ir netgi pacientų mirtį. Prisidėti prie TIA transformacijos insulto, vyresnio amžiaus pacientų amžiuje, blogų įpročių ir sunkių somatinių patologijų buvimo atveju - rizikos veiksniai, tokie kaip hipertenzija, diabetas, ryški smegenų kraujagyslių aterosklerozė ir neurologinių TIA simptomų trukmė ilgiau nei 60 minučių

Kuris gydytojas turi susisiekti

Kai atsiranda pirmiau minėti simptomai, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu, trumpai apibūdindami paciento skundus. Su šiek tiek ryškiais ir greitai praeinančiais simptomais galite susisiekti su neurologu, tačiau tai turėtų būti daroma kuo greičiau. Ligoninėje pacientą papildomai tiria kardiologas, oftalmologas ir konsultuojamasi su kraujagyslių chirurgu. Po perkeltos epizodo bus naudinga aplankyti endokrinologą, kad būtų išvengta cukrinio diabeto, taip pat mitybos specialisto, skiriančio tinkamą mitybą.

Kas yra smegenų pavojingas trumpalaikis išeminis priepuolis (TIA)?

Vienas iš galimų smegenų srauto sutrikimų tipų yra laikinas smegenų išeminis priepuolis (mikrostroke, TIA). Taip atsitinka todėl, kad ne labai didelis filialas, vedantis maistines medžiagas į atskirą smegenų dalį, nustoja tekėti. Neurologiniai simptomai pastebimi ne ilgiau kaip vieną dieną ir po to išnyksta. Priklausomai nuo paveiktos smegenų srities, yra įvairių pasireiškimų. Šios valstybės plėtrai yra daug priežasčių. Būtinai kreipkitės į gydytoją, kuris paskirs tinkamą gydymą. Faktas yra tai, kad po išeminio priepuolio daugeliu atvejų išsivysto insultas, kuris sukelia negalios ar mirties atvejus.

Kaip TIA skiriasi nuo insulto

Laikinas išeminis priepuolis turi labai svarbų skirtumą nuo insulto, kuris susideda iš to, kad įvykus ataka, smegenyse nėra infarkto. Smegenų audiniuose atsiranda tik labai nedideli sužalojimai ir jie negali paveikti kūno funkcionavimo.

Laivas, kuris maitina ne visą smegenis, bet tam tikra jo dalis, kai išeminis priepuolis įvyksta trumpą laiką, praranda savo praeitį. Tai gali būti dėl spazmo arba dėl to, kad tam tikrą laiką jis apima embolą ar trombą. Reaguodama į tai, organizmas stengiasi pagerinti kraujagyslių pralaidumą, plečiant juos, ir atsiranda padidėjęs kraujo tekėjimas į smegenis. Smegenų kraujotakos sumažėjimas stebimas tik po to, kai smegenų induose sumažėja spaudimas. Dėl to sumažėja deguonies metabolizmo tūris, o dėl anaerobinio glikolizės neuronai yra energingi. Po kraujotakos atkūrimo šiame etape sustoja laikinas smegenų išeminis priepuolis. Pavyzdžiui, išsiplėtęs laivas gali praleisti tą kraujo tūrį, kuris tapo būtinu minimaliu. Išnyksta simptomai, atsiradę dėl neuronų „bado“.

Pereinamojo išemijos sunkumas

Yra 3 sunkumo TIA, kurie yra tiesiogiai susiję su ligos dinamika:

1. Lengva - apie 10 min. pastebimi židininiai neurologiniai simptomai, jie išnyksta be pasekmių.
2. Vidutinė - pereinamojo išeminio priepuolio simptomai išlieka nuo 10 minučių. iki kelių valandų. Jie išnyksta savaime arba dėl gydymo, be jokių pasekmių.
3. Sunkūs neurologiniai požymiai pastebimi nuo kelių iki 24 valandų, o dėl specialaus gydymo poveikio išnyksta, tačiau ūminis laikotarpis palieka pačius mažiausius neurologinius simptomus. Tai neturi įtakos gyvybiškai svarbiam kūno veikimui, bet neurologas gali jį nustatyti tyrimo metu.

Ženklai

Dažniausiai suprasite, kad kūnas yra pavojuje, dėl tam tikrų priežasčių, susijusių su TIA vystymu. Būtent:

• dažnai kartojasi skausmas galvoje;
• galvos svaigimas prasideda netikėtai;
• silpnėja regėjimas („skrenda“ prieš akis ir tamsėjimas);
• staiga tampa kūno dalys.

Be to, tam tikroje galvos dalyje yra galvos skausmo padidėjimas, kuris yra TIA pasireiškimas. Svaigimo metu žmogus pradeda jaustis blogai, vėmimas, taip pat pastebima sumišimas ar dezorientacija.

Dėl to, kas sukelia trumpalaikį išeminį priepuolį

Dažnai žmonėms, turintiems aukštą kraujospūdį, galvos smegenų aterosklerozę arba abu ligas vienu metu, vyksta trumpalaikiai išemijos priepuoliai. Tačiau ši problema yra daug mažiau paplitusi pacientams, kuriems yra kraujagyslių, cukrinis diabetas ir osteophytes su arterijų suspaudimu, kuris pastebimas kaklo stuburo osteochondrozėje.

Pernelyg retos išeminės atakos priežastys:

• tromboemboliniai sutrikimai, atsirandantys smegenų kraujagyslėse, atsirandantys dėl širdies raumenų ligos (įgimtos ar įgytos), prieširdžių virpėjimas, intrakardialiniai navikai, širdies aritmijos, bakterinė endokarditas, proteziniai širdies raumenų aparatai ir tt;
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas, dėl kurio smegenų audinyje atsiranda ūminis deguonies trūkumas, atsiranda dėl Takayasu ligos, esant kraujavimui, sunkiam šokui, ortostatinei hipertenzijai;
• galvos smegenų arterijos pažeidimus, kurie yra autoimuniniai, sukelia Buergerio liga, laikinas arteritas, sisteminis kraujagyslė arba Kawasaki sindromas;
• gimdos kaklelio srities stuburo sutrikimas, kuris yra patologinis, pavyzdžiui: spondilartrozė, tarpslankstelinė išvarža, osteochondrozė, spondilozė ir spondilolizė;
• esami kraujotakos sistemos sutrikimai, kuriuos lydi didelė tendencija sudaryti kraujo krešulius;
• migrena, ypač jei klinikinis variantas su aura (ypač dažnai ši TIA atsiradimo priežastis pastebima moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus);
• smegenų arterijų skaidymas (stratifikacija);
• smegenų kraujagyslių sistemos defektai, kurie yra įgimta;
• vėžio buvimas bet kurioje kūno dalyje;
• Moya-Moya liga;
• trombozė, pastebėta gilių kojų venose.

Esant tam tikroms ligoms, padidėja TIA vystymosi rizika:

• hiperlipidemija ir aterosklerozė;
• hipodinamija;
• arterinė hipertenzija;
• cukrinis diabetas;
• nutukimas;
• blogi įpročiai;
• visos anksčiau aprašytos ligos, taip pat patologinės būklės.

Laikinas išeminis priepuolis vertebrobazilino baseine

PBS pasireiškia trumpalaikis išeminis priepuolis:

• reguliariai atsiranda galvos svaigimas;
• yra vegetatyvinės-kraujagyslių sistemos sutrikimai;
• pastebimas skambėjimas, taip pat triukšmas galvoje ir ausyse;
• skausmingas pojūtis galvos pakaušio dalyje;
• ilgesni žagsėjimai;
• oda yra labai blyški;
• didelis prakaitavimas;
• regos sutrikimas, būtent: prieš akis gali būti zigzagai, taškai, dvigubas matymas, regos laukų praradimas ir rūko atsiradimas prieš akis;
• bulbaro sindromo simptomai (sutrikęs žodžių rijimas ir tarimas, balsas gali išnykti);
• judesių koordinavimas ir statinis;
• staigaus kritimo išpuoliai be alpimo (lašų atakos).

Laikinas išeminis priepuolis karotidinio kraujagyslių baseine

Dažniausiai pasireiškimai yra susiję su židinio neurologiniais simptomais ir dažnai yra jautrūs sutrikimai. Taip atsitinka, kad pacientas turi pažeidimo požymių, kurie yra labai nereikšmingi, kad jis net nežino apie problemą:

• kai kurios kūno dalys tampa nutirpusios, kaip taisyklė, tai yra tam tikra 1 galūnė, tačiau hemanyestezijos tipo srautas atsiranda, kai apatinės ir viršutinės galūnės yra nutirusios, esančios toje pačioje kūno pusėje;
• motorinis sutrikimas išsivysto hemiparezės arba monoparezės pavidalu (kai sutrikimai nustatomi vienoje galūnėje arba dviejose kairėje ar dešinėje kūno pusėje);
• kalbos sutrikimų (žievės disartrija, afazija) raida yra susijusi su pusrutulio pažeidimu kairėje pusėje;
• žymūs traukuliai;
• gali atsirasti akies aklumas.

Laikinas išeminis priepuolis miego arterijų sistemoje

Išeminės atakos simptomai atsiranda po 2–5 min. Jei miego arterijoje yra pažeistas kraujo tekėjimas, yra būdingų neurologinių pasireiškimų:

• silpnumo jausmas, rankų ir kojų judėjimas vienoje pusėje tampa sunku;
• kairiojo arba dešiniojo kūno pusės jautrumas yra sumažintas arba visiškai prarastas;
• nedidelis kalbos sutrikimas arba jo visiškas nebuvimas;
• sunkus dalinis ar visiškas regos netekimas.

Dažniausiai TIA vystymasis miego arterijų sistemoje turi objektyvių požymių:

• silpnas pulsas;
• triukšmas pastebimas klausantis miego arterijos;
• yra tinklainės laivų patologija.

Dėl miego arterijos patologijos būdingi smegenų pažeidimo simptomai, kurie yra židinio pobūdžio. TIA pasireiškimas yra susijęs su tam tikrais neurologiniais simptomais:

• veidas tampa asimetriškas;
• pažeidžiamas jautrumas;
• pastebimi patologiniai refleksai;
• dabar didėja, tada sumažėja spaudimas;
• pagrindiniai laivai yra susiaurinti.

Tokio TIA vystymosi požymiai yra širdies raumens darbo sutrikimai, aštrumas, krūtinės pojūtis, nuovargis, mėšlungis.

Kaip diagnozuojama TIA

Jei asmuo turi TIA požymių, jis turėtų būti kuo greičiau hospitalizuojamas neurologiniame skyriuje. Medicinos įstaigoje per trumpiausią įmanomą laiką jam turėtų būti atliekamas magnetinis rezonansas arba spiralinė kompiuterinė tomografija, kuri padės nustatyti smegenų pokyčių, dėl kurių atsirado neurologinių simptomų, pobūdį. Taip pat atlikta diferencinė TIA diagnostika su kitomis sąlygomis.

Be to, pacientui rekomenduojama pasinaudoti šiais tyrimo metodais (vienu ar keliais):

• Kaklo ir galvos indų ultragarsas;
• magnetinio rezonanso angiografija;
• CT angiografija;
• reofenografija.

Tokie metodai naudojami norint nustatyti vietą, kurioje pažeidžiamas normalus kraujagyslės atidumas. Taip pat atliekami elektrochemografiniai tyrimai (EEG), elektrokardiografija (EKG) 12 viduje ir echokardiografija (EchoCG). Jei yra įrodymų, atlikite kasdieninį (Holterio) EKG stebėjimą.

Taip pat reikia ir laboratoriniai tyrimai:

• klinikinis kraujo tyrimas;
• koagulograma (krešėjimo testas);
• Remiantis indikacijomis, skiriami specialūs biocheminiai tyrimai (baltymai C ir S, D-dimeris, faktoriai V, VII, Willebrand, antitrombinas III, fibrinogenas, lupus antikoaguliantai, antikardiolipino antikūnai ir tt).

Pacientas taip pat turi konsultuotis su kardiologu, bendrosios praktikos gydytoju ir okulistu.

Diferencinė diagnostika TIA

Diferencijuoti trumpalaikius išeminius priepuolius reikia tokiomis ligomis ir sąlygomis:

• migrenos aura;
• vidinės ausies ligos (gerybinis galvos svaigimas, ūminis labirintas);
• sąmonės netekimas;
• išsėtinė sklerozė;
• Hortono milžiniškas ląstelių arteritas;
• epilepsija;
• medžiagų apykaitos sutrikimai (hiper- ir hipoglikemija, hiperkalcemija ir hiponatremija);
• panikos priepuoliai;
• krizės.

Gydymo metodai

Pirma, gydytojas turi nuspręsti, ar TIA gydyti konkrečiu atveju. Daugelis gydytojų mano, kad nebūtina gydyti TIA, nes visi TIA simptomai savaime išnyksta ir tai yra faktas. Tačiau yra du klausimai, kurie kelia abejonių dėl šio teiginio.

Pirmasis momentas. Nepriklausoma TIA liga nelaikoma, bet vystosi dėl patologijos. Šiuo atžvilgiu būtina gydyti TIA plėtros priežastį. Taip pat būtina imtis priemonių dėl pirminės ir antrinės smegenų kraujotakos sutrikimų atsiradimo prevencijos.

Antrasis momentas. Būtina gydyti atvykstančius pacientus TIA požymiais, kaip ir išeminio insulto atveju, nes sunku atskirti nurodytus duomenis per pirmąsias valandas.

Laikino išeminio priepuolio gydymas:

• pacientas turi būti hospitalizuotas specializuotame neurologijos skyriuje;
• atliekamas specifinis TIA trombolizinis gydymas (įvedami vaistai, skatinantys kraujo krešulių išsiskyrimą), naudojami per pirmąsias 6 valandas nuo ligos pradžios, kai įtariama insultu;
• antikoaguliantinis gydymas - įvedami kraujo retinimo ir kraujo krešėjimo vaistai (enoksaparinas, fraxiparinas, heparinas, deltaparinas ir tt);
• vaistai, kurie normalizuoja padidėjusį kraujo spaudimą (AKF inhibitoriai, diuretikai, beta blokatoriai, sartanai, kalcio kanalų blokatoriai);
• antitrombocitiniai preparatai neleidžia trombocitams susilieti ir sudaryti kraujo krešulius (aspiriną, klopidogrelį);
• vaistai, turintys neuroprotekcinių gebėjimų - apsaugo nervų ląsteles nuo pažeidimų, padidina jų atsparumą deguonies badui;
• antiaritminiai vaistai esant širdies aritmijoms;
• statinai - vaistai, kurie mažina cholesterolio koncentraciją kraujyje (rosuvastatinas, atorvastatinas, simvastatinas ir kt.);
• simptominį gydymą, taip pat vaistus, kurie turi atkuriamąjį poveikį.

Chirurginė intervencija

Chirurginė intervencija gali būti atliekama su ateroskleroziniais ekstrakranijinių kraujagyslių pažeidimais, pavyzdžiui, miego arterija. Yra 3 operacijų tipai:

1. Karotidinė endarterektomija yra aterosklerozinės plokštelės pašalinimas iš laivo ir jo dalies sienelės.
2. Siaurintos arterijos stentavimas.
3. Protezavimas - paveikta arterijos sritis pakeičiama autograftu.

TIA pasekmės

Asmuo, perkėlęs TIA, turi rimtai galvoti apie savo sveikatos būklę. Kai kuriems žmonėms, kuriems buvo atliktas TIA po 3–5 metų, atsiranda išeminis insultas.

Ir vis dar gana dažnai kartojamos TIA. Ir kiekvienas paskesnis laikinas ataka gali būti paskutinis, po kurio eina insultas. Tai taip pat rodo, kad paciento kraujagyslių sistema neveikia.

Dauguma žmonių, patyrusių TIA 1 ar daug kartų, po kurio laiko pastebėjo, kad jie sugadino atmintį ir žvalgybą, o psichinių gebėjimų sunkumas taip pat susilpnėjo.

Jei liga gydoma, daugeliu atvejų tai galima visiškai atsikratyti. Pacientas negali patirti tokių komplikacijų, bet tik tada, kai jis patirs daugiau dėmesio savo sveikatai po to, kai kenčia TIA.