Kas yra smegenų išeminis priepuolis?

Smegenų išemija yra trumpalaikė centrinės nervų sistemos disfunkcija dėl kraujotakos sutrikimų tam tikrose smegenų dalyse. Svarbu tinkamai teikti pirmąją pagalbą, kad išeminis priepuolis nepadidėtų į insultą.

Smegenų išeminis priepuolis

Laikinas išeminis priepuolis yra laikinas arba dinamiškas kraujo tiekimo sutrikimas, kurį lydi židinio smegenų disfunkcija. Jis trunka ne ilgiau kaip 24 valandas. Jei po išeminio smegenų priepuolio nustatomi nedideli pokyčiai, paciento būklė yra apibrėžiama kaip išeminė insultas.

Smegenų išemijos priepuolio priežastys

Smegenų išemija nėra atskira liga. Jis vystosi nuo ligų, susijusių su širdies ir kitų organų sutrikimais, fone. Pereinamojo išeminio priepuolio priežastys yra:

• Aterosklerozė yra kraujagyslių liga, pasireiškianti lūšyje susiaurėjusių cholesterolio plokštelių smegenų kraujagyslių sienelėmis. Dėl to sumažėja kraujotaka, atsiranda deguonies trūkumas. Išraiškos atminties sutrikimuose, dažnai galvos skausmuose.
• Arterinė hipertenzija - liga, susijusi su aukštu kraujo spaudimu. Svarbu visada kontroliuoti spaudimą.
• CHD - ūminis ar lėtinis širdies raumenų pažeidimas dėl koronarinių arterijų pokyčių. Pagrindinė širdies išemijos priežastis ir smegenų išemija yra kraujagyslių okliuzija.
• Prieširdžių virpėjimas yra labiausiai paplitusi liga, susijusi su širdies ritmo sutrikimu. Išraiškingi nemalonūs širdies pojūčiai, staigūs širdies plakimo išpuoliai, stiprus silpnumas.
• Kardiomiopatija yra miokardo liga, kurią lydi širdies funkcijos sutrikimas. Jis atrodo sunkus širdies regione, dilgčiojimas, dusulys ir patinimas.
• Cukrinis diabetas - ligos pagrindas yra insulino susidarymo stoka ir gliukozės perteklius kraujyje. Pasekmė yra lėtas laivo sienelių sunaikinimas.
• Gimdos kaklelio slankstelių osteochondrozė mažina kraujo tekėjimą dėl audinių tarpslankstelinių sąnarių uždegimo.
• Nutukimas sukuria papildomą naštą visų organų, įskaitant laivus, darbui.
• Blogi įpročiai
• Senatvė - vyrų, 60-65 metų amžiaus yra labai svarbus. Moterims išeminės smegenų atakos simptomai pasireiškia po 70 metų.

Smegenų išemijos simptomai

Ligos pradžia yra besimptomis. Laivai neturi nervų galūnių, todėl liga nepastebėta. Pagrindiniai išeminio priepuolio simptomai pasireiškia trumpalaikiais kalbos sutrikimais, regėjimo problemomis, nuovargiu, didėjančiu silpnumu, atminties praradimu, nervingumu. Stebima nemiga arba, priešingai, mieguistumas. Gali pasireikšti stiprūs galvos skausmai ir galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, galūnių nutirpimas, šalčio pojūtis, smegenų išemija, po to sąmonės netekimas.

Diagnostika

Norint tinkamai diagnozuoti, būtina ištirti visus paciento skundus. Atliekami tokie tyrimai kaip cholesterolio ir gliukozės kraujo tyrimai, bendrosios analizės, kardiografijos, elektroencefalografijos, smegenų arterijų ultragarso, dvipusio kraujagyslių skenavimo, MRT ir CT angiografijos tyrimai.

Gydymas

Pereinamojo išeminio priepuolio gydymą turėtų paskirti neurologas. Kovojant su smegenų išemija, naudojant gydymo, chirurginius, ne narkotikų metodus.

Terapinis metodas

Terapinis trumpalaikio išeminio priepuolio gydymo metodas yra reperfuzija - kraujotakos atkūrimas pažeidimo zonoje. Vykdomas paskiriant specialius vaistus, turinčius įtakos trombui, jei nėra jokių kontraindikacijų.

Kitas terapinis metodas yra neuroprotekcija - išlaikyti smegenų audinį nuo struktūrinių pažeidimų. Paskirti pirminę ir antrinę neuroprotekciją. Pirminis gydymas skirtas nutraukti greitą ląstelių mirtį. Jis atliekamas kaip avarija nuo pirmos minutės ir tris dienas po išemijos. Antrasis metodas yra nutraukti lėtinę ląstelių mirtį, mažinant išemijos poveikį. Pradedama 3 valandas po išemijos požymių. Trunka apie 7 dienas.

Terapinį gydymo būdą lydi šie vaistai:

• Anti-agregatai neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Dažniausias vaistas yra aspirinas.
• Angioprotektoriai pagerina kraujotaką kraujagyslėse, mažina kapiliarų trapumą. Tai yra: Bilobil, Nimodipin.
• Vaskodiliatoriai padeda pagerinti smegenų kraujotaką dėl to, kad kraujagyslės išsiplečia. Pagrindinis šio vaisto trūkumas yra kraujospūdžio sumažėjimas, dėl kurio pablogėja smegenų aprūpinimas krauju. Vaistas turi būti parenkamas individualiai, atsižvelgiant į paciento amžių. Dažniausiai šios grupės vaistai yra Mexidol, Actovegin, Piracetam.
• Nootropiniai vaistai pagerina smegenų veiklą, stimuliuoja nervų ląstelių metabolizmą, apsaugo juos nuo deguonies bado. Piracetamas, glicinas, vinpocetinas, cerebrolizinas - nootropika.

Visus gydytojo nurodytus vaistus reikia vartoti du kartus per metus du mėnesius.

Chirurginiai metodai

Chirurgija reiškia neatidėliotiną gydymą. Jie naudojami vėlesniais etapais, kai terapinis gydymas neduoda rezultatų. Vienas iš šių metodų yra miego arterijos endatektomija, kuria siekiama pašalinti aterosklerozės paveiktą miego arterijos vidinę sieną ir ją sunaikinti. Ši operacija turi ilgalaikį poveikį. Paprastai jis atliekamas pagal vietinę anesteziją ir trunka ne ilgiau kaip dvi valandas. Iškirpta kaklo, išsiskiria miego arterija, kurioje plokštelės vietoje yra pjūvis, o vidinė sienelė yra nubraukta. Tada taikomos siūlės.

Karotidinio stento nustatymo būdas yra įdiegti ploną cilindrą į pažeisto indo lumenį. Nerekomenduojama operacijos atlikti širdies ritmo sutrikimų atveju. Gali būti komplikacijų, kurias sudaro kraujo krešulio susidarymas palei stentą, indo vėl užsikimšimas.

Narkotikų gydymas

Narkotikų gydymas yra gyvenimo būdo, mitybos pasikeitimas. Pagrindinis veiksnys yra blogų įpročių atmetimas. Reikalingas vidutinio sunkumo pratimas pasivaikščiojant gryname ore. Galima paskirti masažą, elektroforezę, magnetoforezę ir fizioterapijos pratimus.

Laiku diagnozavus trumpalaikį išeminį priepuolį ir tinkamą gydymą, galite sustabdyti progresuojančius smegenų išemijos pokyčius. Su pažengusiais atvejais vėlesnėse ligos stadijose gali išsivystyti insultas, kuris kelia grėsmę socialinei ir kasdieninei veiklai.

Pereinamojo išeminio priepuolio ataka: kaip pavojinga ir kaip ją gydyti

Kadangi smegenų audinys yra itin pažeidžiamas, jis netoleruoja net mažiausios, trumpalaikės kraujo tiekimo pertraukos. Ar atraminė arterija yra suvaržyta, ar veninis nutekėjimas yra sustabdytas, ar kraujas tampa storesnis nei įprasta, - neuronai nedelsdami pradeda kentėti nuo hipoksijos ir mitybos trūkumų.

Žmonėms taip pat yra žalinga, kad prarastų ląstelių, dalyvaujančių reguliuojant svarbiausius gyvybinius procesus, regeneravimas yra labai silpnas ir negali kompensuoti nervų jungčių ir takų trūkumo.

Vienas iš labiausiai žinomų patologijų, kurios sukelia tokius pokyčius, yra insultas. Bet ne mažiau paplitęs yra kitas ligos sutrikimas - trumpalaikis išeminis priepuolis (TIA), nors žmonės tam mažiau dėmesio skiria ir rečiau kreipiasi į gydytojus.

Patologijos esmė

Laikinas išeminis priepuolis daugeliui labiau pažįstamų kaip mikrostrokų (daugiau čia) - šis patologijos pavadinimas buvo nustatytas žmonėms. Tam tikra prasme jis yra mažiau pavojingas nei insultas ir pasireiškia mažiau ryškiais simptomais. Tačiau negalima teigti, kad TIA nesukelia grėsmės gyvybei, bent jau dėl to, kad maždaug pusė žmonių, sergančių insultu, turi praeinančių išeminių priepuolių.

Intracerebrinių patologinių pokyčių mastas priklauso nuo paveiktos teritorijos dydžio ir reikšmės. Ši patologija yra labiau būdinga vyresniam amžiui, tačiau esant sunkinančioms aplinkybėms (pvz., Sunki širdies liga), ji gali pasireikšti ir vaikams.

Pereinamojo išeminio priepuolio esmė (kitaip tariant, trumpalaikis, laikinas) yra trumpalaikis kraujo tiekimo sustabdymas bet kuriai smegenų audinio daliai. Šios valstybės pasireiškimai išsivysto ir išnyks per 24 valandas, o tai taip pat skiriasi nuo tikro smūgio.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje TIA yra atskirų tipų, susijusių su vystymosi priežastimis (miego arterijos užsikimšimas, stuburo arterijų sutrikimai), vyraujančiais simptomais (amnezija, laikinas aklumas). Atskira grupė - šios sąlygos atsiradimo atvejai dėl nenurodytų priežasčių.

Simptomatologija

Paprastai per 24 valandas pasireiškia trumpalaikių išeminių priepuolių simptomai. Gali būti, kad neurologijoje gali būti skirstomi į 2 grupes:

Jei analizuojame, kaip smegenų išemijos priepuoliai, šios patologijos simptomai, tampa aišku, kodėl žmonės jų nemato ypatingo pavojaus. Galvos skausmas ar trumpalaikis sinkopas atsiranda anksčiau ar vėliau beveik visuose žmonėse.

Jei jiems nepavyksta atminties praradimas ar trumpalaikis aklumas, pacientai šių sąlygų nepakankamai atsižvelgia, nesikreipia į gydytoją, ignoruoja galimas grėsmes. Tačiau net po simptomų išnykimo per 24 valandas neuronuose lieka pokyčių, dėl kurių jie gali prarasti gyvybingumą.

Priežastys

Laikinos išeminės atakos priežastys gali būti:

• kraujagyslių defektai (įskaitant įgimtą);
• uždegiminiai procesai kraujagyslių sienose;
• nenormalios imuninės sistemos reakcijos prieš savo organizmo kraujagyslių sistemą (autoimuninės reakcijos);
• padidėjęs kraujo krešėjimo procesas.

Galite išvardyti ir veiksnius, kurie lemia žmogaus kūną TIA atsiradimui:

1. Ateroskleroziniai procesai kraujagyslių sienose (pusė visų atakų).
2. Dažniausios hipertenzinės ligos (ketvirtadalio visų išpuolių priežastis).
3. Kardiogeninė tromboembolija (20% išpuolių priežastis).
4. Sisteminės ligos (vaskulitas, raudonoji vilkligė).
5. Patologiniai procesai gimdos kaklelio slanksteliuose.
6. Endokrininiai pokyčiai (įskaitant diabetą).
7. Kraujagyslių sienų atskyrimas.
8. Rūkymas ir dažnas apsinuodijimas.
9. Gyvenimo laikotarpis vyrams nuo 65 iki 70 metų.
10. Gyvenimo laikotarpis moterims nuo 75 iki 80 metų.
11. Nutukimas.

Diagnostika

Jei asmuo kreipiasi į gydytojus, jie nustato tyrimą, kad būtų galima tiksliai nustatyti diagnozę ir nustatyti patologinės būklės savybes, nes neįmanoma tiksliai nustatyti, kas vyksta su pacientu iš išorinių požymių. Šios ligos apraiškas galima supainioti su panikos priepuoliu, epilepsijos priepuoliais, išsėtine skleroze, vidinės ausies ligomis, migrenos aura.

Todėl turite atlikti šiuos veiksmus:

1. Užbaigti kraujo tyrimą ir ištirti, ar yra audinių nekrozės metu išsiskiriančių biocheminių medžiagų.
2. Koaguliacijos dažnio nustatymas.
3. Šlapimo tyrimas, įskaitant kraujagyslių sienelių pralaidumo nustatymą.
4. Doplerio galvos ir kaklo kraujagyslių sistemos ultragarsu.
5. EEG.
6. EKG
7. MRT

Būtina ne tik nustatyti faktą, kad išemija iš tikrųjų išsivysto, bet ir jos atsiradimo priežastis. Jei provokuojantis veiksnys nepašalinamas (alkoholizmas, prasta mityba, kuri veda prie aterosklerozės, uždegiminiai procesai) arba nesistengia susilpninti jo poveikio, trumpalaikis išeminis priepuolis gali tapti tik pirmuoju aliarmu, po kurio eina tikras smūgis.

Norint išsiaiškinti paciento būklę ir patologinius pokyčius, neurologas gali užsisakyti papildomų konsultacijų iš kitų specialistų: oftalmologo, kardiologo, endokrinologo.

Pacientas turi atlikti jiems numatytus tyrimus.

Be to, trumpalaikis išeminis priepuolis gali turėti skirtingo sunkumo laipsnį, ir gydytojas ją nustato, kai vartoja istoriją:

1. Lengvas - simptomų trukmė neviršija dešimties minučių.
2. Vidutiniškai - simptomai pasireiškia per kelias valandas (tačiau nėra jokių pasekmių likusių poveikių pavidalu).
3. Sunkus smegenų išeminis priepuolis gali trukti iki 1 dienos, po to kartais lieka nedidelis poveikis.

Sunku diagnozuoti lengvas ligas yra dėl to, kad jos simptomai greitai išnyksta, kol gydytojai negali ištirti paciento.

Gydymas

Jei asmuo ar jo partneriai turi mažiausiai įtarimų dėl konfiskavimo, nedelsdami kreipkitės į gydytojus, nes reikia skubios pagalbos. Svarbu suprasti, kad neatidėliotinas gydymas gali išgelbėti asmenį iš viso insulto.

Esant sunkioms atakoms ar dažnai pasikartojant tokioms sąlygoms, būtina hospitalizuoti, kurios negalima atsisakyti: tokios priemonės gali užkirsti kelią dideliems neuronų pažeidimams praradus gyvybines funkcijas.

Priklausomai nuo to, kodėl atsirado išeminis priepuolis, gydymas gali skirtis, vaistai ir procedūros yra parenkami individualiai:

1. Pernelyg intensyvus kraujo sutraiškymas yra nustatytas antikoaguliantams. Tačiau su jais turėtumėte būti atsargūs, nes perdozavimas ar netinkamas vartojimas gali sukelti hemoragines komplikacijas.
2. Su ateroskleroze vartojami vaistai, kurie kontroliuoja cholesterolio kiekį.
3. Jei pacientas kenčia nuo kraujagyslių spazmų, reikalingi koronarolitiniai vaistai.
4. Dažnai vartojant hipertenzines vaistas vartokite antihipertenzinius vaistus, dažnai kartu su diuretikais. Be to, tokiose situacijose nerekomenduojama drastiškai sumažinti slėgio, geriau jį išlaikyti šiek tiek aukštesniame lygyje (kurie rodikliai yra optimalūs - neurologas nustatys).
5. Į veną lašinami infuziniai antioksidavimo sprendimai.
6. Padidėjus kraujagyslių tonui, reikės blokatorių.
7. Esant sąlygoms, susijusioms su kraujo gliukozės šuoliais, reikia praleisti insulino terapiją.
8. Jums gali prireikti specialaus simptominio gydymo (antiemetiškos, skausmą malšinančios, anti-edeminės).

Nootropikai, antioksidantai ir vaistai, skirti mikrocirkuliacijai atkurti, yra skirti normalizuoti kraujo tekėjimą, remti gyvybiškai svarbių neuronų veiklą ir išsaugoti nervų funkcijas.

Kai kuriais atvejais reikalingas medicininis poveikis autonominės nervų sistemos dalims.

Individualiai, pagal indikacijas, nustatyta fizioterapija:

• kaklo srities masažas;
• Darsonval srovės;
• Pratimų terapija;
• deguonies vonios;
• radono vonios.

Siekiant atlikti terapines priemones, sumažinti įtampą, padidinti gydymo efektyvumą, gali prireikti gydymo sanatorijoje.

Jei tokius išpuolius sukelia kraujagyslių struktūrų defektai, įgimtos anomalijos, operacija gali būti tinkama.

Neigiamų veiksnių šalinimas

Be šių specialių gydymo priemonių ir procedūrų įgyvendinimo, turite persvarstyti savo gyvenimo būdą, kad kiek įmanoma pašalintumėte visus provokuojančius veiksnius, lemiančius smegenų aprūpinimą krauju.

• fizinis aktyvumas turėtų būti pakankamas, bet ne pernelyg didelis: sunku sportuoti, tačiau reikalingi tinkami pratimai. Geriau pasirinkti programą kartu su gydytoju ar fizinės terapijos specialistu.
• Mityboje kepti ir rūkyti patiekalai yra pernelyg riebalai ir sunku virškinti, kad būtų neįtraukti. Reikalavimai riebalams turėtų būti daugiausia padengti neprisotintais riebalais (tačiau gyvūnų riebalai negali būti visiškai pašalinti iš dietos). Nepamirškite apie vaisius ir šviežias daržoves, pieno produktus (visų pirma - rūgštų pieną, mažai riebalų). Gera mityba maitina organizmą vitaminais daug efektyviau nei multivitaminų preparatai (bet jei jis vystosi avitaminoze, patartina vartoti tokius vaistus per gydytojo nurodytą laikotarpį).
• Pažymėtina, kad dėl dažnai atsirandančių hipertenzijos epizodų ir vengiant tokių situacijų. Slėgio rodiklių stebėjimas po tokių atakų turėtų būti reguliarus.

Laikinas išeminis priepuolis yra rimtas kūno signalas, kad jame vyksta patologiniai pokyčiai. Ir nors jie yra grįžtami, jums reikia padėti smegenims atkurti sugadintas dalis. Žinoma, asmuo, neturintis specialių medicininių žinių, sunku nustatyti šią patologiją.

Todėl niekada negalėsite ignoruoti galvos skausmo, ypač intensyvaus, alpimo ir bet kokio tipo spazmų. Kuo greičiau pacientas patenka į specialistų rankas, tuo didesnė tikimybė tiksliai diagnozuoti šią būklę, o tai reiškia, kad kvalifikuotos pagalbos teikimas sumažins tikrosios insulto tikimybę.

Smegenų išeminis priepuolis

Išemijos priepuolio ataka yra epizodas, susijęs su CNS disfunkcija dėl kraujo tiekimo patologijos tam tikrose smegenų dalyse, kurios nėra kartu su infarkto būklės simptomais. Remiantis epidemiologų atliktu ekspertizės duomenimis, tik 0,05 proc. Europiečių pastebimas trumpalaikis išeminis priepuolis (TIA). Patologija yra labiausiai paplitusi vyresniems nei 65 metų žmonėms, turintiems daugiausia vyrų. Moterims pažeidimas tampa ypač pavojingas, kai jis pasiekia 75 metus. Jaunesniems nei 64 metų žmonėms sutrikimas randamas tik 0,4% atvejų.

Laikinas išeminis priepuolis

Pereinamojo išeminio priepuolio priežastys

Pirmiausia reikia apsvarstyti, kas tai yra - TIA, nes išeminis priepuolis nėra nepriklausomas pažeidimas. Patologija yra kraujagyslių būklės pokyčių, kraujo tekėjimo, širdies raumenų funkcijos sutrikimo arba kitų kraujo tiekimo sistemos organų pokyčių rezultatas.

TIA vystymasis yra grįžtamasis poveikis, o laikui bėgant kraujo tekėjimas į smegenis sumažėja. Dažniausiai priežastis, dėl kurios susidaro kraujo krešulys, kuris užkimš laivą ir blokuoja normalų kraujo srautą, tačiau užsikimšimas yra neišsamus, dalis liumenų lieka. Smegenų audinio hipoksija pažeidžia jo funkciją.

Išeminės smegenų išemijos pasekmės yra pavojingos gyvybei tik esant sunkioms patologijos formoms, o kitais atvejais ji vyksta savaime, tačiau kiekvienas išpuolių pavojus kelia pavojų sveikatai. Laikui bėgant kraujo krešulys gali išsivystyti ir visiškai užblokuoti kraujo tekėjimą, kuris veda prie širdies priepuolio ar insulto.

Laivų būklė vaidina svarbų vaidmenį TIA genezėje, nes padidėja kraujagyslių spazmų ar kraujo tekėjimo ir trombofilijos pablogėjimo pavojus. Papildomas predisponuojantis veiksnys yra širdies galios sumažėjimas dėl nepakankamos širdies raumenų funkcijos, kai kuriose galvos dalyse kraujas neteka.

TIA sparčiai vystosi ir turi ūmus kursus. Būklė yra būdinga trumpalaikiam židininiam sutrikimui, kartais turi smegenų pažeidimą. Būklė gali būti supainiota su insultu, tačiau jo savitas skirtumas yra trumpalaikis, paprastai po 1 val. Simptomai išnyksta. Daugiausia išemijos išemijos trukmė yra per 5 minutes - 24 valandas.

Skirtumas TIA nuo insulto

Dažnai išeminė smegenų ataka yra:

• kraujagyslių būklės ateroskleroziniai sutrikimai;
• hipertenzija;
• širdies išemija, įskaitant miokardo infarktą;
• prieširdžių virpėjimas;
• protezo vožtuvo montavimas į širdį;
• išsiplėtusi kardiomiopatija;
• diabetas;
• įvairūs kraujagyslių sistemos sutrikimai: kolagenozė, vaskulitas, arteritas;
• antifosfolipidų sutrikimo sindromas;
• aortos koarktacija;
• įgimtas ar įgytas kankinimas galvos laivuose;
• galvos galvos kraujagyslių sistemos genetinis išsivystymas;
• osteochondrozė gimdos kaklelio regione.

Hipodinamija (žmogus veda pasyvų gyvenimo būdą) ir įpročiai, pakenkiantys kraujagyslių sveikatą, gali sukelti išeminį priepuolį. CAS atveju blogiausi įpročiai yra rūkymas ir alkoholizmas.

TIA klasifikacija

TIA ataka gali sukelti insultą

Ligos klasifikacija remiasi pažeidimo vieta ir trombo vieta. Remiantis tarptautine klasifikacija 10 pakeitimų, yra keletas pagrindinių galimybių TIA eigai:

• trumpalaikiai išpuoliai;
• vertebro-bazilinio sindromo;
• pusrutulio ar miego arterijos sindromas;
• įvairūs arterijų dvišalių pažeidimų simptomai;
• trumpalaikis aklumo atsiradimas;
• trumpas pilnas amnezija;
• nepatikslinta forma TIA.

Klinikiniai trumpalaikių išeminių priepuolių pasireiškimai

Būdingi pažeidimo požymiai sukelia staigius nuokrypių pasireiškimus, o artimiausioje ateityje simptomai mažėja. Aštri forma suteikia galimybę greitai jausti tobulėjimą.

TIA diagnozė dažnai yra sunku, kaip rodo statistika, kurioje 60% atvejų yra neteisingai diagnozuoti. Diferencinė diagnostika gali būti klaidinanti net patyrusiems specialistams dėl skirtingų simptomų, priklausomai nuo trombo susidarymo vietos.

Simptomai vertebrobazilinio sindromo atveju:

• stiprus galvos svaigimas;
• spengimas ausyse;
• pykinimas, vėmimas ir žagsėjimas;

Laikinas išeminis priepuolis (TIA)

• per didelis prakaitavimas;
• koordinavimo nukrypimas;
• intensyvus skausmo sindromas, dažnai lokalizuotas kakle;
• regėjimo suvokimo patologija - yra aštrių šviesos blyksnių, regėjimo laukas susiaurėja, rūko prieš akis, padalintas vaizdas, tam tikrų sričių išnykimas iš peržiūros
• staigūs kraujospūdžio pokyčiai;
• trumpalaikė amnezija;
• kalbos aparato patologija ir rijimo refleksas yra rečiau pastebimi.

Pacientų išvaizda pasižymi silpnu, o prisilietimu oda tampa drėgna. Be specialių įrankių, galite pastebėti horizontalią nistagmo formą (yra nekontroliuojamas mokinių svyravimas horizontaliai). Be to, yra koordinavimo patologija: nestabilumas, bandymas paliesti nosį pirštu rodo praleidimą.

Pusrutulio sindromas pasižymi:

• staigus regos praradimas arba stiprus jo kokybės pablogėjimas vienoje akyje. Pasirodo iš kraujo krešulio suradimo. Trunka apie 5 minutes;
• pastebimas silpnumas, zonų tirpimas, kūno pusės, ypač galūnių, jautrumas blogėja. Pusė priešinga nukentėjusioms akims yra labiausiai paveikta;
• veido raumenys susilpnėja iš apačios, rankos patiria sustingimą, tai lydi silpnumas;
• trumpas kalbos patologija, turinti mažai išraiškingumo;
• Trumpa kramtomoji kojų būklė.

Pereinamojo išeminio priepuolio pasekmės ir gydymas

Smegenų patologija pasireiškia:

• dalinis ir trumpas kalbos aparato nuokrypis;
• judėjimo jautrumo ir kokybės pablogėjimas;
• traukulio būsena, turinti vieną ilgą ar keletą laikinų atakų;
• visiškas regėjimo netekimas.

Jei gimdos kaklelio regione yra pažeidimų, gali pasireikšti simptomai:

• raumenų silpnumas;
• pojūtis ar paralyžius be sąmonės praradimo.

Valstybė atkuriama per kelias sekundes, ir asmuo gali atsistoti.

Perkeliančių išeminių priepuolių diagnostika

Jei yra anksčiau aprašytų simptomų, būtinai paimkite pacientą į ligoninę. Jo gydymas bus susijęs su neurologu. Per trumpiausią įmanomą laiką parodoma, kad CT ir MRI nustato patologijos tipą ir TIA eigos pobūdį. Tuo pačiu metu atliekama diferencinė diagnostika.

Be to, aparatūros diagnostika rodoma naudojant metodus:

• Galvos ir kaklo ultragarsas, kad būtų galima ištirti laivų būklę;
• MRI ir CT su kontrastine medžiaga;
• reoencefalografija;

Perkeliančių išeminių priepuolių diagnostika

• EEG;
• EKG ir Echo;
• EKG stebėsena priskiriama tik tada, kai nurodyta.

Šie tyrimai suteikia tikslesnius duomenis, kad būtų galima nustatyti neurologinių sutrikimų simptomų priežastį ir nustatyti patologijos lokalizaciją.

Yra laboratorinių diagnostikos metodų, kurie suteikia išsamią informaciją apie ligą, tarp jų:

• kraujo tyrimas;
• koagulograma;
• biochemija gali būti nustatyta pagal indikacijas.

Labai tikėtina, kad diagnostikos specialistai yra susiję su susijusiomis medicinos sritimis: optometristu, terapeutu ir kardiologu.

Diferencinė trumpalaikių išeminių priepuolių diagnostika

Prieš pradedant gydymą TIA, turite pašalinti keletą ligų, kurios gali pasireikšti panašios. Dėl tikslios diagnozės verta apsvarstyti atsiradimo tikimybę:

• epilepsija;
• alpimas;
• migrenos aura;
• ligos, lokalizuotos vidinėje ausyje;

Diferencinė trumpalaikių išeminių priepuolių diagnostika

• patologijos su metaboliniais sutrikimais;
• psichologinės panikos priepuoliai;
• išsėtinė sklerozė;
• arteritas su lokalizacija šventyklose;
• myasteninė krizė.

Laikinų išeminių priepuolių gydymo principai

Gydymą reikia pradėti kuo greičiau po simptomų nustatymo. Pacientui reikia greitos hospitalizacijos. Gydytojai gali paskirti:

• antiagregantai kraujo tekėjimui pagerinti - naudojami per pirmąsias kelias dienas. Acetilsalicilo rūgštis skiriama dažniau, paros dozė yra 325 mg. Po 2 dienų dozė sumažinama iki 100 mg. Gydymą galima papildyti „klopidogreliu“ ir „dipiridamolu“;
• hipolipideminio poveikio priemonės - simvastatinas ir atorvastatinas;
• Nootropiniai vaistai yra lašinami. Cerebrolizinas ir piracetamas yra populiarūs;
• antikoaguliantai neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Preparatai - „Fraksiparin“ ir „Kleksan“;
• apdorojimas infuzinėmis priemonėmis, kurios naudojamos lašinimo metodu. „Pentoksifilinas“ ir „Reopoliglukinas“ skiriami dažniau;
• neuroprotekciniai vaistai yra lašinami. Įžymūs vardai - „Actovegin“ ir „Cerakson“;
• antioksidantai yra vartojami daugelyje gydymo režimų, Mexidol ir citoflavinas yra dažnesni;
• lėšos kraujo spaudimo atstatymui - „Amlodipinas“ ir „Lisinoprilis“ (arba deriniai „Equator“);
• insulino terapija hiperglikemijai.

Gydymas TIA turi prasidėti nedelsiant.

Laikinų išeminių priepuolių prevencija

Prevencija susideda iš:

• laiku ir tinkamai gydyti hipertenziją, kad būtų išlaikytas normalus kraujospūdžio lygis;
• cholesterolio kiekį ir jo kontrolę mažinant tinkamą mitybą;
• žalingų įpročių, kurie kenkia organizmui, ypač laivams, atmetimas;
• reguliariai vartojant antikoaguliantus, galite pasirinkti „Cardiomagnyl“ 75-100 mg per parą;
• ligų riziką didinančių veiksnių pašalinimas.

TIA prognozė

Jei greitai reaguojate į simptomus, skambinate greitosios medicinos pagalbos tarnybai ir laiku atliksite gydymą, TIA turės regresinį kursą ir po trumpo laiko jis sugrįš į normalų gyvenimą.

Atidėjus gydymą gydytojui, TIA gali virsti širdies priepuoliu ar insultu. Prognozė dėl to pablogėja, yra neįgalumo ar mirtino atvejo pavojus. Gerbiamasis amžius, kenksmingi įpročiai ir somatiniai sutrikimai pablogina atsigavimo prognozę ir padidina atakos trukmę.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Visų pirma, su tinkamais simptomais, jie vadina greitąją pagalbą. Jei sunkumas yra mažas, o ataka greitai baigiasi, kreipkitės į neurologą. Prireikus galima pareikšti: oftalmologą, chirurgą, kardiologą. Gydymo pabaigoje verta kreiptis į endokrinologą.

Kas yra išeminis priepuolis: simptomai, diagnozė ir gydymas

Išeminiai priepuoliai yra ūminiai ir trumpalaikiai smegenų kraujotakos sutrikimai, kurių savybė yra ta, kad jie visi turi atvirkštinę reakciją per dieną po jų pasireiškimo. Pagal požymius, smegenų išeminis priepuolis yra labai panašus į išeminį insultą, bet skirtumas yra tas, kad trunka trumpai. Baigus ataką, atkuriamos visos smegenų funkcijos. Smegenų audinyje atsiranda nedideli pažeidimai, kurie neturi įtakos asmens funkcionalumui.

Priežastys ir veiksniai

Pagrindiniai išeminių priepuolių sukeliantys veiksniai yra mikroemboli. Juos sukelia kelios priežastys:

Be to, išemija gali atsirasti dėl cukrinio diabeto, sistemingo rūkymo ir alkoholio vartojimo, cholesterolemijos ir fizinio neveiklumo.

Patologijos formos

Priklausomai nuo vietos, kur buvo sutrikusi kraujo tekėjimas, išskiriamos įvairios išeminės atakos:

• vertebrobaziliniame regione - bazilinėje ar užpakalinėje smegenų arterijoje;
• miego arterijos srityje, priekinėje ar vidurinėje smegenų arterijoje.

Priklausomai nuo galvos pusės, kur buvo sutrikdytas kraujo tekėjimas, išsiskiria dešinės pusės ir kairiosios išeminės atakos.

Simptomai ir požymiai

Išeminis priepuolis, kurio simptomai panašūs į kitų ligų požymius, aukai sukelia paniką. Jis negali suprasti, kas jam nutiko. Poveikio simptomai skiriasi priklausomai nuo srities, kurioje sutrikusi smegenų kraujotaka. Šios sritys vadinamos kraujagyslių baseinais. Yra du pagrindiniai kraujagyslių baseinai - vertebrobasilar ir karotidai (arba miego arterijos).

Sutrikusi kraujotaka smegenų vertebrobaziliniame regione pasižymi šiais simptomais:

• galvos svaigimas;
• gag refleksas ir pykinimas;
• kalbos funkcijos pažeidimas;
• nedideli veido raumenų spazmai, sukeliantys veido sutirštėjimą;
• trumpas regos sutrikimas (migla ir tamsėjimas akyse, nesugebėjimas sutelkti vaizdą);
• sumažinti odos jautrumą;
• motorinės funkcijos pažeidimas;
• orientacijos praradimas laiko ir erdvės atžvilgiu;
• panikos priepuoliai;
• trumpalaikė atmintis prarandama, o tai išreiškiama nesugebėjimo prisiminti jūsų vardą, amžių, gyvenamąją vietą.

Kai kraujotaką sutrikdo smegenų miego zona, pacientas patirs šiuos simptomus:

• odos jautrumo pablogėjimas;
• kalbos funkcijos pažeidimas (jis tampa nesuderinamas ir nesuprantamas);
• viršutinės ir apatinės galūnių tirpimas ir judrumo praradimas, kartais atsiranda vienos kūno pusės nutirpimas;
• apatija;
• mieguistumas;
• panikos priepuoliai.

Kartais abiejose išeminės atakos rūšyse pastebimas stiprus galvos skausmas. Pacientas eina į paniką, sakydamas, kad jo galva sprogo nuo skausmo.

Išeminis priepuolis išnyksta po kelių minučių, tačiau jūs neturėtumėte atsipalaiduoti, nes jis gali būti kartojamas ir sukelia įvairias pasekmes: 15% pacientų po pirmojo išeminio išpuolio per pirmuosius tris mėnesius ir 25% pacientų turi išeminį insultą. 20% pacientų, kuriems buvo išpuolių išeminis priepuolis, jis per keletą ateinančių metų nepasikartoja ar niekada.

Išpuolio simptomai išnyksta per 10-15 minučių, todėl prieš atvykstant į greitąją pagalbą ar nukentėjusiojo savigyną į ligoninę rekomenduojama prisiminti daugumą simptomų. Tai padės gydytojui nustatyti tinkamą diagnozę.

Diagnostiniai metodai

Diagnozė prasideda apklausa, kuri padės padaryti ligos vaizdą. Gydytojas bando išsiaiškinti šiuos dalykus:

• kai pasireiškė simptomai (regėjimo sutrikimai, sutrikusi variklio funkcija ir jautrumas ir tt);
• kiek laiko praėjo nuo pirmosios atakos ir kiek laiko jis truko;
• ar tokie išpuoliai įvyko su artimaisiais;
• ataka ar skundai dėl gerovės atsirado poilsiui arba po didelės fizinės jėgos;
• ar pacientui anksčiau buvo nustatyta širdies ir kraujagyslių ligų, trombozės, smegenų kraujagyslių aterosklerozės;
• Ar pacientas turi blogų įpročių?
• kokio gyvenimo būdo jis veda.

Toliau gydytojas atlieka neurologinį tyrimą, kurio metu bando nustatyti neurologinių sutrikimų požymius (akių sutrikimus, odos jautrumo praradimą, nedidelį paralyžių ir pan.).

Norint nustatyti kraujo tirštėjimą, jam suteikiama bendra analizė.

Išsamesniam žmogaus kūno tyrimui naudojami specialūs diagnostikos prietaisai:

MRT

1. Nagrinėjami kaklo ir galvos magnetinio rezonanso vaizdai - tiriama smegenų struktūra. Šis tyrimas yra būtinas siekiant išvengti išeminio insulto. Po išeminio priepuolio išpuolio procedūroje negalima nustatyti didelės žalos arterijoms ir smegenų audiniui. Norėdami tai padaryti, ieškokite mirusių smegenų sričių ir įvertinkite arterijos atidumą.
2. Elektrokardiografija - širdies ritmo analizė, siekiant nustatyti jo sutrikimus.
3. Ultragarsinis smegenų kraujagyslių tyrimas - analizuojama gimdos kaklelio arterijų nuovargis.
4. Echokardiografija - kraujo krešulių paieška širdies raumens ertmėse.
5. Smegenų kraujagyslių doplerografija įvertina kraujotakos kiekį ir greitį.

Jei įtariate, kad yra bendrų ligų, galinčių sukelti išeminį priepuolį, gali būti paskirti papildomi tyrimai ir konsultacijos su siaurais specialistais.

Labai sunku diagnozuoti išeminį priepuolį, nes jo simptomai panašūs į kitų ligų požymius. Pavyzdžiui, Meniere liga ir diabetas gali sukelti išeminius priepuolius, o epilepsija ir migrena turi labai panašius simptomus. Todėl pagrindinė diagnozės užduotis yra ne tik patvirtinti diagnozę, bet ir nustatyti ligos priežastis. Šiuo tikslu yra nustatytas visiškas kūno tyrimas.

Išeminis priepuolis pats savaime nėra toks siaubingas, kaip ir pasekmės.

Gydymo metodai

Dauguma ekspertų mano, kad išeminis priepuolis nereikalauja gydymo, nes per dieną jų beveik nėra. Tačiau, jei įvyko išeminis priepuolis, gydymas turi būti nukreiptas į jo atsiradimo priežasties nustatymą ir slopinimą. Medicinos intervencijos nebuvimas anksčiau ar vėliau sukelia išeminį insultą.

Po išpuolio pacientas hospitalizuojamas stebėti ir ištirti. Išeminės atakos priežasčių gydymas atliekamas naudojant vaistus.

Padidėjus cholesterolio kiekiui, cholesterolio kristalai ištirpsta statinais.

Padidėjęs simpatinės nervų sistemos tonas, ženšenio tinktūros, šarminis ir kofeinas, didelės C vitamino ir kalcio preparatų dozės.

Padidėjęs parazimpatinės nervų sistemos tonusas, nurodomos žolelių tabletės, pagrįstos Belladonna, antihistamininiais vaistais ir didelėmis vitamino B6 dozėmis. Nuolatinio silpnumo simptomams gydyti skiriama kalio ir mažų insulino dozių.

Siekiant pagerinti autonominės nervų sistemos būklę, skiriami ergotamino ir hidroksino.

Aukšto kraujospūdžio gydymui nustatytas ilgalaikis beta adrenoblokatorių, AKF ir kalcio antagonistų vartojimas. Tačiau pagrindiniai vaistai yra vaistai, kurie pagerina venų kraujo tekėjimą ir metabolizmą smegenų audinyje.

Pažeidus įprastą skysčio būseną, skiriami antikoaguliantai ir antitrombocitiniai preparatai.

Siekiant užkirsti kelią išeminiams priepuoliams, vaistai vartojami atminties gerinimui (Piracetam, Actovegin ir Glicine).

Neurotinių ir depresinių būsenų gydymui skiriami antioksidantai ir vitaminų kompleksai.

Išeminis priepuolis nėščioms moterims ir vaikams

Ischeminės atakos nėščioms moterims priepuoliai yra gana dažni. Po tokių išpuolių moterys stebimos ligoninėje. Visiškas motinos ir vaiko širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimas. Daugeliu atvejų gydymas prieš pristatymą neatliekamas. Moteris yra atidžiai stebima, nes yra išeminio insulto galimybė.

Labai retais atvejais vaikams pasireiškia išeminiai priepuoliai. Ši diagnozė yra pavojinga, nes ji sukelia pasekmes, pvz., Paralyžius, kalbant apie intelekto kalbą ir psichikos sutrikimus. Kuo jaunesnis vaikas, tuo daugiau simptomų blogėja. Vaikas turi būti hospitalizuotas. Gavė narkotikų gydymą ir specialų fizinį lavinimą, padedantį greitai atkurti vaiko kūno funkcijas.

Liaudies gynimo priemonės ir išeminiai išpuoliai

Po pirmojo išeminio išpuolio, rekomenduojama vaistažolių infuzijos stiprinti smegenų kraujotaką ir užkirsti kelią naujiems išpuoliams.

Receptų žolelių infuzijos numeris 1. Jo paruošimui būtina paimti 2 dalis nelyginės rudos spalvos ir agurkų žolės, 1 dalis čiobrelių, džiovintų vištienos, motinos, mėtų ir pankolių sėklų. Visi komponentai kruopščiai sumaišomi ir pripildomi dviem puodeliais karšto vandens. Mišinys infuzuojamas 2 valandas. Žolelių infuzija filtruojama ir suvartojama 100 ml 3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.

Receptų žolelių infuzijos numeris 2. Būtina paimti 1 dalį sausos noni, miško valymo, citrinos katės, apynių spurgų ir 2 dalis beržų lapų. Visos žolės yra sumaltos kavos malūnėlis. 1 šaukštelis mišinys pripildomas 1 puodelio karšto vandens ir infuzuojamas 2 valandas. Žolelių infuzija filtruojama ir naudojama 2 šaukštai. l 3 kartus per dieną prieš valgį.

Vaistažolių infuzijos imamos 3 savaičių trukmės kursuose. Priėmimo metu atliekamas nuolatinis kraujospūdžio matavimas.

Prevencinės priemonės

Siekiant sumažinti išeminės atakos atsiradimo galimybę, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

1. Tinkama ir išsami mityba.
2. Sportas (bent jau trisdešimt minučių ryte).
3. Palaikykite normalų kūno svorį.
4. Periodinė širdies ir kraujagyslių sistemos diagnozė ir laiku gydomi ligos: širdies ritmo sutrikimų šalinimas, periodinis kraujospūdžio lygio stebėjimas.
5. Metinis cholesterolio kiekis.
6. Kasmet diagnozuojama smegenis maitinančių kraujagyslių būklė. Jei yra problemų, rekomenduojama laiku gydyti, įskaitant chirurginį arterijų liumenų susiaurėjimo koregavimą.

Nėštumo metu moteris turi būti užregistruota prieš 12 savaičių. Per visą nėštumo laikotarpį moteris turi laiku apsilankyti akušerio-ginekologo.

Svarbu, kad būtų išvengta patologijos ir rūkymo nutraukimo bei alkoholio. Po pirmojo išeminio išpuolio atakos alkoholio vartojimas bet kokiu pavidalu 6 mėnesius yra draudžiamas.

Laikinas išeminis priepuolis

Laikinas išeminis priepuolis yra laikinas ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas, kartu su neurologinių simptomų atsiradimu, kurie visiškai atsitraukia ne vėliau kaip per 24 valandas, o klinika priklauso nuo kraujagyslių baseino, kuriame kraujotaka sumažėjo. Diagnozė atliekama atsižvelgiant į istoriją, neurologinius tyrimus, laboratorinius duomenis, USDG, dvipusio skenavimo, CT, MRI, PET smegenų rezultatus. Gydymas apima dezagreguojančią, kraujagyslių, neurometabolinę, simptominę terapiją. Veikla, kuria siekiama užkirsti kelią pakartotiniams išpuoliams ir insultui.

Laikinas išeminis priepuolis

Laikinas išeminis priepuolis (TIA) yra atskiras insulto tipas, užimantis apie 15% jo struktūros. Kartu su hipertenzine smegenų krize yra įtraukta PNMK sąvoka - laikinas smegenų kraujotakos pažeidimas. Dažniausiai pasitaiko senatvėje. 65–70 metų amžiaus grupėje vyrai serga vyrais, o grupėje nuo 75 iki 80 metų - moterys.

Pagrindinis skirtumas tarp TIA ir išeminio insulto yra trumpalaikė smegenų kraujotakos sutrikimų trukmė ir visiškas simptomų grįžtamumas. Tačiau trumpalaikis išeminis priepuolis žymiai padidina galvos smegenų insulto tikimybę. Pastarasis stebimas maždaug trečdalyje pacientų, kuriems buvo atliktas TIA, ir 20% tokių atvejų pasireiškia pirmąjį mėnesį po TIA, 42% - per pirmuosius metus. Smegenų insulto rizika tiesiogiai siejama su TIA amžiumi ir dažniu.

Pereinamųjų išeminių priepuolių priežastys

Pusė atvejų aterosklerozė sukelia trumpalaikį išeminį priepuolį. Sisteminiai aterosklerozės sluoksniai, įskaitant smegenų kraujagysles, tiek intracerebriniai, tiek išoriniai (miego ar stuburo arterijos). Gautos aterosklerozinės plokštelės dažnai yra karotidinių arterijų užsikimšimo priežastis, sutrikusi kraujotaka stuburo ir intracerebralinėse arterijose. Kita vertus, jie veikia kaip kraujo krešulių ir embolų šaltinis, kurie plinta toliau kraujotakoje ir mažina smegenų kraujagysles. Apie ketvirtadalį TIA sukelia arterinė hipertenzija. Ilgą laiką jis sukelia hipertenzinę mikroangiopatiją. Kai kuriais atvejais TIA išsivysto kaip smegenų hipertenzinės krizės komplikacija. Smegenų kraujagyslių aterosklerozė ir hipertenzija yra viena iš svarbiausių veiksnių.

Maždaug 20% ​​atvejų trumpalaikis išeminis priepuolis yra kardiogeninės tromboembolijos pasekmė. Pastarųjų priežastys gali būti įvairios širdies patologijos: aritmijos (prieširdžių virpėjimas, prieširdžių virpėjimas), miokardo infarktas, kardiomiopatija, infekcinis endokarditas, reumatas, įgytos širdies defektai (kalcifinė mitralinė stenozė, aortos stenozė). Įgimtos širdies defektai (DMPP, VSD, aortos koarktacija ir tt) yra vaikų TIA priežastis.

Kiti etiofaktoriai sukelia likusius 5% TIA atvejų. Paprastai jie dirba jauniems žmonėms. Šie veiksniai yra: uždegiminė angiopatija (Takayasu liga, Behcet liga, antifosfolipidų sindromas, Hortono liga), įgimtos kraujagyslių anomalijos, arterijų sienelių atskyrimas (trauminis ir spontaniškas), Moya-Moya sindromas, hematologiniai sutrikimai, diabetas, migrena, geriamieji kontraceptikai.. Rūkymas, alkoholizmas, nutukimas, hipodinamija gali padėti sudaryti sąlygas TIA.

Smegenų išemijos patogenezė

Gydant smegenų išemiją, yra 4 etapai. Pirmajame etape vyksta autoreguliacija - kompensuojantis smegenų kraujagyslių išsiplėtimas, reaguojant į smegenų kraujotakos perfuzijos slėgio sumažėjimą, kartu padidinus smegenų kraujagyslių kiekį kraujyje. Antrasis etapas - oligemija - tolesnis perfuzijos slėgio kritimas negali būti kompensuojamas autoreguliavimo mechanizmu ir veda prie smegenų kraujotakos sumažėjimo, tačiau deguonies metabolizmo lygis dar nepasireiškia. Trečiasis etapas - išeminis penumbra - vyksta nuolat mažėjant perfuzijos slėgiui ir jam būdingas deguonies metabolizmo sumažėjimas, dėl kurio atsiranda hipoksija ir sutrikusi smegenų neuronų funkcija. Tai yra grįžtamoji išemija.

Jei išeminio penumbros stadijoje kraujo tiekimas į išeminius audinius nepagerėja, kuris dažniausiai realizuojamas per kraujotaką, tuomet pablogėja hipoksija, didėja neuronų pokyčiai, o išemija patenka į ketvirtą negrįžtamą stadiją - atsiranda išeminė insultas. Pereinamąjį išeminį priepuolį apibūdina pirmieji trys etapai ir vėlesnis išeminės zonos kraujotakos atkūrimas. Todėl lydinčios neurologinės apraiškos turi trumpalaikį trumpalaikį pobūdį.

Klasifikacija

Pagal ICD-10, trumpalaikis išeminis priepuolis yra klasifikuojamas taip: TIA vertebro-basilar baseine (VBB), TIA karotidiniame baseine, daugialypis ir dvišalis TIA, trumpalaikis aklumas, TGA - trumpalaikė pasaulinė amnezija, kita TIA, nenurodyta TIA. Pažymėtina, kad kai kurie neurologijos specialistai yra TGA kaip migrenos paroksizmas, o kiti - epilepsijos pasireiškimai.

Dažniausiai laikinas išeminis priepuolis yra retas (ne daugiau kaip 2 kartus per metus), vidutinis dažnis (nuo 3 iki 6 kartų per metus) ir dažnas (kas mėnesį ir dažniau). Priklausomai nuo klinikinio sunkumo, skleidžiamas ne ilgesnis kaip 10 minučių trukmės TIA, vidutinio sunkumo TIA, kurio trukmė yra iki kelių valandų, o sunkus TIA trunka 12–24 valandas.

Pereinamųjų išeminių priepuolių simptomai

Kadangi TIA klinikos pagrindas yra laikinai atsirandantys neurologiniai simptomai, tada dažnai pasikonsultavus su pacientu, neurologas, visos pasireiškusios apraiškos jau nėra. TIA pasireiškimai nustatomi atgaline data apklausiant pacientą. Laikinas išeminis priepuolis gali pasireikšti įvairiais, tiek smegenų, tiek židininiais simptomais. Klinikinis vaizdas priklauso nuo smegenų kraujotakos sutrikimų lokalizacijos.

TIA į vertebro-basilar baseiną lydi laikinas vestibuliarinės ataksijos ir smegenėlių sindromas. Pacientai pastebi drebėjusį vaikščiojimą, nestabilumą, galvos svaigimą, neaiškią kalbą (disartrija), diplopiją ir kitus regos sutrikimus, simetriškus ar vienašališkus motorinius ir jutimo sutrikimus.

TIA miego miego baseine pasižymi staigiu vieno akies regėjimo sumažėjimu arba visišku aklumu, vienos ar abiejų priešingos pusės galūnių motorinės ir jautrios funkcijos sutrikimu. Šiose galūnėse gali atsirasti priepuolių.

TNA pasireiškia trumpalaikis aklumo sindromas tinklainės arterijos, ciliarinės ar orbitinės arterijos kraujo tiekimo zonoje. Tipiškas trumpalaikis (paprastai kelias sekundes) regos praradimas dažnai vienoje akyje. Pats pacientas panašią TIA apibūdina kaip spontanišką „apvalkalo“ ar „užuolaidos“ atsiradimą, kuris buvo ištrauktas iš akies iš apačios arba iš viršaus. Kartais regėjimo praradimas taikomas tik viršutinei arba apatinei regėjimo lauko daliai. Paprastai šis TIA tipas yra linkęs į stereotipinį pasikartojimą. Tačiau regėjimo sutrikimų srityje gali būti skirtumų. Kai kuriais atvejais, trumpalaikis aklumas yra derinamas su hemiparezė ir hemihypestezija, į kurią įeina galūnių galūnės, o tai rodo, kad miego miego baseine yra TIA.

Pereinamoji pasaulinė amnezija yra staigus trumpalaikės atminties praradimas, išsaugant praeities prisiminimus. Kartu su painiava, tendencija kartoti jau užduodamus klausimus, nepakankama orientacija į situaciją. Dažnai TGA atsiranda, kai yra veikiami tokie veiksniai kaip skausmas ir psicho-emocinis stresas. Amnezijos epizodo trukmė svyruoja nuo 20-30 minučių iki kelių valandų, po to pastebimas 100% atminties atkūrimas. TGA paroksizmai kartojami ne rečiau kaip kartą per kelerius metus.

Perkeliančių išeminių priepuolių diagnostika

Po išsamaus anamnezės duomenų (įskaitant šeimos ir ginekologinę istoriją), neurologinio tyrimo ir papildomų tyrimų metu diagnozuojamas trumpalaikis išeminis priepuolis. Pastarieji apima: biocheminį kraujo tyrimą, privalomai nustatant gliukozės ir cholesterolio, koagulogramos, EKG, dvipusio skenavimo arba USDG kraujagyslių, CT nuskaitymo ar MRT lygį.

EKG, jei reikia, papildyta echokardiografija, po to konsultuojamasi su kardiologu. Ekstrakranialinių kraujagyslių duplex skenavimas ir USDG yra labiau informatyvūs diagnozuojant ryškių stuburo ir miego arterijų okliuzijas. Jei būtina diagnozuoti vidutinio sunkumo okliuziją ir nustatyti stenozės laipsnį, atliekama smegenų angiografija ir, geriau, smegenų kraujagyslių MRI.

Smegenų CT nuskaitymas pirmojoje diagnostikos stadijoje leidžia pašalinti kitą smegenų patologiją (subdurinę hematomą, intracerebrinį naviką, AVM arba smegenų aneurizmą); atlikti ankstyvą išeminio insulto nustatymą, kuris diagnozuojamas apie 20% iš pradžių įtariamų miego miego arterijų. Smegenų MRT yra didžiausias jautrumas smegenų struktūros išeminio pažeidimo vaizdavimo židiniuose. Izemijos zonos yra apibrėžtos ketvirtadaliu TIA atvejų, dažniausiai po pakartotinių išeminių priepuolių.

PET smegenys leidžia vienu metu gauti duomenis apie medžiagų apykaitą ir smegenų hemodinamiką, kuri leidžia nustatyti išemijos stadiją, nustatyti kraujo tekėjimo požymių požymius. Kai kuriais atvejais yra nustatytas papildomas sukeltų potencialų tyrimas (VP). Taigi, vizualinės BŽŪP yra tiriamos trumpalaikio aklumo sindromu, somatosensorinėmis CAPs - trumpalaikėmis parezėmis.

Laikinų išeminių priepuolių gydymas

TIA terapija siekiama sumažinti išeminį procesą ir atkurti normalų kraujo tiekimą ir išeminio smegenų srities metabolizmą kuo greičiau. Dažnai atliekamas ambulatorinis gydymas, nors, atsižvelgiant į insulto atsiradimo riziką per pirmąjį mėnesį po TIA, keletas specialistų mano, kad pacientų hospitalizavimas yra pagrįstas.

Pagrindinis farmakologinės terapijos uždavinys yra atkurti kraujo tekėjimą. Atsižvelgiant į hemoraginių komplikacijų riziką, aptariama galimybė naudoti šiam tikslui tiesioginius antikoaguliantus (kalcio supropariną, hepariną). Pirmenybė teikiama trombocitų trombocitų trombocitų mažinimui tiklopidinu, acetilsalicilo rūgštimi, dipiridamolu arba klopidogreliu. Laikinas embolijos genezės išeminis priepuolis yra netiesioginių antikoaguliantų indikacija: acenokumarolis, etilbiskumatas, fenyndionas. Hemodilucija naudojama siekiant pagerinti kraujo tikrovę - 10% gliukozės tirpalo, dekstrano ir druskos derinio tirpalo sumažėjimas. Svarbiausias dalykas yra kraujospūdžio normalizavimas esant hipertenzijai. Šiuo tikslu skiriami įvairūs antihipertenziniai vaistai (nifedipinas, enalaprilis, atenololis, kaptoprilas, diuretikai). TIA gydymo režimas taip pat apima vaistus, kurie pagerina smegenų kraujotaką: nikergoliną, vinpocetiną, cinnariziną.

Antroji TIA terapijos užduotis yra neuronų mirties prevencija dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Jis sprendžiamas naudojant neurometabolinę terapiją. Naudojami įvairūs neuroprotektoriai ir metabolitai: diavitolis, piritinolis, piracetamas, metiletilpiridinolis, etilmetil-hidroksipiridinas, karnitinas, semax. Trečiasis TIA gydymo komponentas yra simptominis gydymas. Su vėmimu skiriamas tiilperazinas arba metoklopramidas, turintis intensyvų galvos skausmą, natrio metamizolio, diklofenako ir galvos smegenų edemos, glicerolio, manitolio, furosemido pavojų.

Prevencija

Veikla siekiama užkirsti kelią pakartotiniam TIA ir sumažinti insulto riziką. Tai apima pacientui taikomų TIA rizikos veiksnių ištaisymą: rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu, normalizuoti ir kontroliuoti kraujospūdį, laikytis mažai riebalų turinčio dietos, atsisakyti geriamųjų kontraceptikų ir gydyti širdies ligas (aritmijas, vožtuvų defektus, CHD). Profilaktinis gydymas užtikrina ilgą (daugiau nei metus) antitrombocitinių preparatų vartojimą pagal indikacijas - vartojant lipidą mažinantį vaistą (lovastatiną, simvastatiną, pravastatiną).

Prevencija taip pat apima chirurgines intervencijas, kuriomis siekiama pašalinti smegenų kraujagyslių patologiją. Jei reikia, atliekama miego arterijų endarterektomija, papildomas intrakranijinis mikro šuntavimas, stentavimas ar protezai, miego arterijos ir stuburo arterijos.