Išsamus kamieninių insulto apžvalga: priežastys, simptomai ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: ligos stiebų insulto eigą, jos simptomus. Galimos komplikacijos, prognozė, kaip gydyti patologiją.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Kamieninės smegenų dalies - jo kamieno - nervų ląstelių mirtis (nekrozė, sunaikinimas) dėl ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų.

Kaip ir bet kuris kitas insultas, sunaikintas audinys praranda savo funkciją. Tačiau lokalizavimo procese kamiene yra tiesioginė grėsmė gyvybei. Šioje zonoje yra nervų centrai, kurie reguliuoja svarbiausias organizmo gyvybinės veiklos palaikymo funkcijas - kvėpavimo takus ir širdies ir kraujagyslių sistemas.

Todėl kraujotakos sutrikimai kamiene sukelia nuolatinius negalios sutrikimus (pilną galūnių, veido ir net rijimo veiksmo paralyžių) arba per keletą valandų po ligos pradžios mirties. Tokie skiriamieji stiebo smūgio bruožai leido jį atskirti kaip atskirą formą nuo kitos lokalizacijos smūgių.

Galima išgyventi kelis (apie 20%), gydant ankstyvą gydymą (per pirmąsias 3 valandas). Viso atsigavimo prognozė yra ne daugiau kaip 2–3%. Neuropatologai (neurologai) gydomi kartu su atgaivinimo specialistais.

Kokios yra patologijos ypatybės

Kamieno insulto priežastis yra tai, kad kraujagyslės, kurios kraujasi į šią smegenų dalį, negali suteikti maistinių medžiagų ir deguonies. Kai tai įvyksta ląstelių mirtis, kurios funkcija negali užimti likusių neuronų.

Smegenų kamienas yra speciali zona ne tik nervų sistemai, bet ir visam organizmui, nes jame yra pagrindiniai centrai, palaikantys jo gyvybingumą.

Trumpa ekskursija į anatomiją

Bagažas yra seniausia smegenų dalis. Dėl savo svarbos, ji užima giliausią vietą kaukolėje - jos pagrinde (apačioje). Per visą juslinių organų informaciją ji patenka į smegenų žievę, o visi motoriniai impulsai išsiskiria iš žievės į stuburo smegenis, nes kamienas tiesiogiai patenka į jį. Lentelėje aprašytos kamieno anatominės dalys ir funkcijos, už kurias jie yra atsakingi.

Smegenų stiebo funkcijos. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Smegenų kamieno insultas: simptomai ir poveikis

Kai kraujotakos sutrikimai įvyksta smegenų kamieno stiebas. Paciento būklės sunkumas ir gydymo rezultatas priklauso nuo pažeidimo dydžio, jo vietos ir insulto tipo.

Smegenų kamieno smūgis

Smegenų kamienas veikia abiejų pusrutulių aktyvumą. Jis jungia smegenis su nugaros smegenimis, perduoda komandas, veikia tokias funkcijas kaip rijimas ir kvėpavimas. Prisideda prie temperatūros reguliavimo ir kontroliuoja širdies darbą. Psichikos gebėjimai neturi įtakos.

Kas yra stiebo insultas? Tai insultas, kuris veda prie deguonies patekimo į smegenų kamieną ir sutrikdo visų vidaus organų funkcionavimą. Tai sunkiausia liga. Kai tai yra didelė tikimybė, kad koma bus toliau mirusi.

Kamieno smūgio ypatybės

Kamieno smūgis turi keletą specifinių apraiškų:

Disfagija yra rijimo funkcijos sutrikimas. Asmuo paprastai negali gauti maisto. Esama aspiracijos pneumonijos grėsmės, kuri susidaro dėl to, kad dalis maisto patenka į kvėpavimo takus, o tai sukelia infekciją.

Disartrija yra kalbos sutrikimas, susijęs su tarimu dėl nervų sistemos pažeidimo.

Sunkus galvos svaigimas, netikras eismas - pradiniai atakos simptomai.

Temperatūros reguliavimo pažeidimas. Per pirmąsias streiko valandas temperatūra pakyla iki 39? Tada, jei jis nukrenta nuo normalaus lygio, tai rodo smegenų audinio mirtį.

Širdies sutrikimui būdingas greitas širdies plakimas. Jei širdies plakimas sulėtėja, pacientas patenka į komą.

Kamieninių insulto simptomai

Smegenų kamieno insultas turi tik jam būdingų simptomų, kurie retais atvejais pasireiškia kituose smegenų pažeidimuose:

• aštri mokinių susitraukimas;
• uždengia pažeistos pusės akies voką;
• neįmanoma sutelkti regėjimo, susijusio su centrinio smegenų kamieno pažeidimu;
• pneumonijos vystymąsi;
• kvėpavimo nepakankamumas;
• paralyžius priešingoje pažeidimo pusėje;
• aukštas kraujo spaudimas;
• aukšta kūno temperatūra;
• drėkinamas odą paveiktoje pusėje.

Kamieninės insulto priežastys

Kamieninės insulto priežastys yra trombozė, hipertenzija, aneurizma, prieširdžių virpėjimas, įgimta kraujagyslių anomalija, aterosklerozė, traumas, sukeliantis kraujagyslių uždegimą. Pagal pasireiškimo mechanizmą stiebo insultas gali būti išeminis ir hemoraginis. Pirmoji atsiranda dėl aterosklerozės, antroji yra susijusi su įgimtomis kraujagyslių anomalijomis, jų skiedimu, kuris sukelia šių laivų sienų plyšimą. Smegenų kamieno išeminio insulto požymiai palaipsniui didėja, akimirksniu pasireiškia kraujavimas ir pacientas iš karto patenka į komą.

Diagnostika

Išpuolio pradžioje atliekamas CT nuskaitymas. Tai padeda nustatyti insulto tipą. Išeminės kamieninės insulto metu MRT taip pat atliekamas siekiant atskirti insulto iš kitų ligų: navikų, traumų. Jei įmanoma, geriau atlikti laivų ultragarsą. Visi šie tyrimai ir atsiradę simptomai leidžia tinkamai nustatyti gydymą ligos pradžioje ir išvengti nemalonių pasekmių.

Gydymas

Dėl palankių ligos rezultatų rekomenduojama hospitalizuoti ne vėliau kaip po 2-3 valandų nuo pirmųjų išpuolių pasireiškimo. Kamieno smūgis yra sunkiausia gydyti.

Pagrindinės kryptys

Pagrindinis dėmesys skiriamas išsaugoti visas likusias paciento kūno funkcijas ir sumažinti emocinį bei fizinį stresą. Gydymas atliekamas neurologiniame skyriuje arba pavojingesniais gaivinimo atvejais. Paciento būklės rodiklis yra jo sąmonės lygis. Jis gali būti depresija ir pasiekti koma. Taikyti gydymą vaistais, kuriais siekiama atkurti smegenų funkciją.

Rijimo funkcijos sutrikimų atveju naudojamas nazogastrinis vamzdelis. Jis turi vamzdžio išvaizdą. Vienas galas yra ant nosies išėjimo, kitas - į skrandį. Maistas tiesiogiai į skrandį. Zondas naudojamas pažeidžiant sąmonę.

Norėdami ištaisyti rijimo ir kalbos funkciją, klasės atliekamos su logopedu, kuris moko atlikti specialius pratimus, kad atkurtų rijimo funkciją.

Pažeidus kvėpavimo sistemą pacientas yra prijungtas prie dirbtinio kvėpavimo aparato.

Su šia liga intelektas nepažeistas.

Chirurginė intervencija

Hemoraginės insulto atveju nurodoma operacija. Hematomos pašalinimui atliekama atvira kraniotomija. Taip pat galima naudoti invazinį metodą. Jį sudaro trombolizės agentas per atidarymą, kuris turi ištirpinti hematomą. Atliekamas pacientams, sergantiems hipertenzija. Ši operacija yra griežtai draudžiama aneurizmoms. Norint pašalinti pasekmes, yra tik keletas valandų.

Pasekmės

Per 2/3 atvejų įvyksta stiebo insultas. Palanki gali būti jaunimo prognozė, taip pat ar laiku buvo suteikta medicininė pagalba. Jei pacientas yra sąmoningas, yra palankių rezultatų.

Visiškai atsigavimas beveik neįmanomas. Labiausiai pavojinga pakartotinė taktika. Rijimo funkcija negali būti atkurta, galite išmokyti nuryti minkštą maistą.

Variklio funkcijos atstatomos per pirmuosius šešis mėnesius. Kuo greičiau prasideda reabilitacijos procesas, tuo didesnė atsigavimo galimybė.

Narkotikų gydymo metu atkuriamas koordinavimas.

Jei sutrikusi kvėpavimo funkcija, pacientas visiškai priklauso nuo dirbtinio kvėpavimo aparato. Šiuo atveju prognozė nuvilia.

Taip pat neįmanoma atkurti širdies ir kraujagyslių darbų, jei jie patyrė atakos metu.

Prevencija

Kadangi kamieno smūgio poveikį sunku gydyti ir remontuoti, geriau užkirsti kelią jo atsiradimui. Norėdami tai padaryti, laikykitės šių prevencinių priemonių:

• atsisakyti blogų įpročių;
• būtinai stebėkite kraujospūdį ir laikykite jį normaliame lygyje;
• atlikti reguliarius tyrimus, ypač asmenims, sergantiems lėtinėmis kraujagyslių ir širdies ligomis;
• stebėti tinkamą mitybą: riebalų ir aštrų maisto produktų, druskos ir cukraus atmetimas.

Kamieninės insulto priežastys yra nenormalus gyvenimo būdas ir kraujagyslių ligos. Gydymas ir atsigavimas yra ilgas procesas. Būtina užtikrinti, kad ataka nepasikartotų, kad nebūtų jokių liūdnų pasekmių.

Smegenų kamieno insultas - pažeidimų simptomai ir priežastys, diagnozė, gydymo metodai, pasekmės

Tarp ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų (insulto) stiebo smūgis yra ypač pavojingas. Taip yra todėl, kad pagrindiniai gyvybės palaikymo nervų centrai yra smegenų kamiene. Kai insulto stiebo sekcija praranda deguonį, dėl kurio sutriksta beveik visų organų funkcionavimas.

Smegenų stiebo insulto mechanizmas

Smegenų kamienas yra centrinės nervų sistemos struktūrų, pateiktų kaip išplėstos formos, kuri tęsia nugaros smegenis ir jungia ją su smegenimis, derinys. Tokios struktūros ilgis yra apie 7 cm, o magistralė - tai ryšys tarp stuburo ir diencephalono, nors pastarasis kartais yra įtrauktas į stiebą. Anatomiškai, jis yra ant kaukolės pagrindo, ant viršaus ir šonuose jis yra uždarytas pusrutuliais. Bagažinės struktūra apima:

• Vidutinės smegenys. Formuoja dešinės ir kairiosios kojos, keturi skruostai.
• Varoljevo tiltas. Tai yra sutankinta kamieno dalis. Iš jos eiti nuo penktosios iki aštuntosios ganglijų poros.
• Pailgos smegenys. Atskirti nuo „Pons Special Bridge“.

Smegenų kamiene taip pat yra nervų ląstelių su branduoliais - retikulinėmis formacijomis. Jie susideda iš dendritų ir axonų. Pastaroji turi T formos šaką ir kartu sudaro tinklelį - tinklelį. Jie siunčia ir perduoda kitiems apdorojimo centrams informaciją, reikalingą vidaus organų darbui. Smegenų kamieną sudaro keli tokie branduoliai, kurie kontroliuoja:

• širdies darbas, kvėpavimo sistema;
• motorinė veikla;
• seksualinė funkcija;
• raumenų tonusas;
• kramtymas, rijimas;
• klausymas ir regėjimas;
• vegetacinės reakcijos;
• akies vokų ir akies obuolių refleksas;
• mokinių judėjimas;
• skonio pumpurai.

Insultas vystosi dėl smegenų kamieno apytakos cirkuliacijos. Priklausomai nuo priežasties, ši patologija klasifikuojama kaip du tipai:

• Išeminis. Jis išsivysto kaip smegenų maitinančios kraujagyslės užsikimšimo priežastis, dėl to sumažėja kraujo tekėjimas. Todėl kai kurios kamieno dalys nebepriima deguonies. Tai sukelia audinių nekrozę, todėl negyvi ląstelės nebegali atlikti savo funkcijų. Išeminė kamieninė insultas vystosi palaipsniui.
• Hemoraginė. Jis susijęs su šėrimo indo plyšimu, dėl kurio kraujas pilamas į smegenų audinį. Tai taip pat lemia audinių mirtį. Toks smūgis pasižymi momentiniu įvykiu. Smegenų kraujavimas sukelia patinimą ir intrakranijinę hipertenziją. Šiuo atveju mirties rizika yra daug didesnė.

Kamieno insultas: tipai (išeminis, hemoraginis), priežastys, simptomai, gydymas, prognozė

Kamieno smegenų insultas laikomas viena iš sunkiausių smegenų pažeidimo formų dėl ūminio kraujo tekėjimo pažeidimo. Tai nėra atsitiktinumas, nes pagrindiniame nervų palaikymo centre yra sutelkti kamieną.

Pacientams, sergantiems smegenų kamieno insultu, vyresnio amžiaus žmonės, turintys atitinkamų prielaidų, kad sumažėtų kraujo tekėjimas - hipertenzija, aterosklerozė, kraujo krešėjimo patologija, širdis, kuri yra linkusi į tromboemboliją.

Smegenų kamienas yra svarbiausia sritis, kuri yra ryšys tarp centrinės nervų sistemos, nugaros smegenų ir vidaus organų. Ji kontroliuoja širdies darbą, kvėpavimo sistemą, palaikyti kūno temperatūrą, fizinį aktyvumą, reguliuoja raumenų tonusą, autonomines reakcijas, pusiausvyrą, seksualinę funkciją, dalyvauja regėjimo ir klausos organų darbe, suteikia kramtymą, rijimą, yra skonio pumpurų pluoštai. Sunku įvardinti mūsų kūno funkciją, kuri kainuotų be smegenų kamieno dalyvavimo.

smegenų kamieno struktūra

Stiebų konstrukcijos yra seniausios, į jas įeina ponai, meduliai ir vidurio smegenys, kartais ir smegenys. Šioje smegenų dalyje yra kaukolės nervų branduoliai, yra laidūs variklio ir jutimo nervų takai. Šis skyrius yra po pusrutuliais, prieiga prie jo yra labai sudėtinga, o kamieno edema greitai pradeda pereiti ir išspausti, o tai yra mirtinas pacientui.

Kamieninių smūgių priežastys ir rūšys

Kamieninės insulto priežastys nesiskiria nuo kitų centrinės nervų sistemos kraujotakos sutrikimų lokalizacijos priežastys:

• Arterinė hipertenzija, kuri sukelia negrįžtamus smegenų arterijų ir arterijų pokyčius, kraujagyslių sienelės tampa trapios ir anksčiau ar vėliau gali sulaužyti kraujavimą;
• Aterosklerozė, stebima absoliutaus pagyvenusių žmonių dauguma, sukelia riebalų plokštelių atsiradimą smegenyse maitinančiose arterijose, o tai yra apnašos plyšimas, trombozė, kraujagyslės užsikimšimas ir medulio nekrozė;
• Aneurizmai ir kraujagyslių anomalijos yra insultų priežastis jauniems pacientams be bendrų ligų ar kartu su jais.

Diabetas ir kiti medžiagų apykaitos sutrikimai, reuma, vožtuvų širdies defektai ir kraujo krešėjimo sutrikimai, įskaitant kraujo skiedimo vaistus, paprastai skiriamus kardiologiniams pacientams, didele dalimi prisideda prie kamieno insulto vystymosi.

Priklausomai nuo žalos tipo, smegenų kamieno insultas yra išeminis ir hemoraginis. Pirmuoju atveju susidaro nekrozė (infarktas), antrajame, kraujo nutekėjimas į smegenų audinį atsiranda, kai kraujagyslė yra plyšusi. Išeminė insultas vyksta palankiau, o hemoraginis patinimas ir intrakranijinė hipertenzija sparčiai didėja, todėl mirtingumas yra daug didesnis hematomų atveju.

Vaizdo įrašas: pagrindinis apie insulto tipus - išeminį ir hemoraginį

Smegenų kamieno pažeidimai

Kamieno smegenų insultą lydi žalos keliams, kaukolės nervų branduoliams, kartu su turtingais vidaus organų simptomais ir sunkiais sutrikimais. Ligos požymiai pasireiškia smarkiai, pradedant intensyviu skausmu pakaušio regione, sąmonės sutrikimu, paralyžiumi, galvos svaigimu, tachikardija ar bradikardija, staigiais kūno temperatūros svyravimais.

Smegenų simptomai, susiję su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu, apima pykinimą ir vėmimą, galvos skausmą, sąmonės sutrikimą iki komatinės būsenos. Tada prisijunkite prie galvos smegenų branduolių, židinio neurologinių simptomų simptomų.

Išeminio kamieno insultas pasireiškia įvairiais kintančiais sindromais ir kraninių nervų branduolio, kuriame atsirado nekrozė, dalyvavimo požymiais. Tuo pačiu metu galima pastebėti:

1. Parezė ir raumenų paralyžius paveiktoje kamieno dalyje;
2. Liežuvio nukrypimas nuo pralaimėjimo krypties;
3. Priešingos kūno dalies paralyžius išsaugant veido raumenų darbą;
4. Nistagmas, disbalansas;
5. Minkšto gomurio paralyžius su sunku kvėpuoti, ryti;
6. Šimtmečio praleidimas insulto pusėje;
7. Veido raumenų paralyžius paveiktoje pusėje ir priešingos kūno pusės hemiplegija.

Tai tik nedidelė dalis sindromų, lydinčių kamieninių širdies priepuolių. Su mažais židiniais (iki pusantrų centimetrų) galima atskirti jautrumo, judesių, centrinio paralyžiaus su pusiausvyros patologija sutrikimus, rankų sutrikimus (disartrija), izoliuotus veido ir liežuvio raumenų sutrikimus su kalbos sutrikimais.

Hemoraginių kamieninių insultų simptomai sparčiai didėja, be motorinių ir sensorinių sutrikimų akivaizdžiai pasireiškia intrakranijinė hipertenzija, sutrikdoma sąmonė, o koma yra labai tikėtina.

Kraujo kraujavimo požymiai gali būti:

• Hemiplegija ir hemiparezė - kūno raumenų paralyžius;
• Neryškus matymas, parezės žvilgsnis;
• Kalbėjimo sutrikimas;
• Jautrumo sumažėjimas arba trūkumas priešingoje pusėje;
• Sąmonės depresija, koma;
• Pykinimas, galvos svaigimas;
• Padidėjusi kūno temperatūra;
• Kvėpavimas, širdies susitraukimų dažnis.

Insultas paprastai atsiranda staiga, giminaičiai, kolegos ar pėstieji gatvėje gali tapti liudytojais. Jei giminaitis kenčia nuo hipertenzijos ar aterosklerozės, tuomet daugelis simptomų turėtų įspėti artimus žmones. Taigi staigūs sunkumai ir kalbos nesuderinamumas, silpnumas, galvos skausmas, judesių neįmanoma, prakaitavimas, šuoliai į kūno temperatūrą, širdies plakimas turėtų būti priežastis, dėl kurios skubiai skambinama greitosios pagalbos brigada. Apie tai, kaip greitai žmonės orientuojasi, gali priklausyti asmens gyvenimas, o jei pacientas eina į ligoninę per pirmąsias kelias valandas, tikimybė išgelbėti gyvybes bus daug didesnė.

Kartais smegenų kamieno smulkūs nekrozės židiniai, ypač susiję su tromboembolija, atsiranda be dramatiško būklės pokyčio. Silpnumas palaipsniui didėja, pasireiškia galvos svaigimas, eismas tampa neaiškus, pacientas turi dvigubą regėjimą, mažėja klausa ir regėjimas, maisto suvartojimas yra sunkus dėl gagingo. Šie simptomai taip pat negali būti ignoruojami.

Kamieninė insulto laikoma sunkiausia patologija, todėl jos pasekmės yra labai rimtos. Jei ūminiu laikotarpiu galima išgelbėti gyvybę ir stabilizuoti paciento būklę, pašalinti jį iš komos, normalizuoti spaudimą ir kvėpuoti, tada reabilitacijos stadijoje atsiranda didelių kliūčių.

Po kamieninių insultų, parezė ir paralyžius paprastai yra negrįžtami, pacientas negali vaikščioti ar net sėdėti, kalbėti ir ryti. Yra sunkumų valgyti, ir pacientui reikia parenterinės mitybos arba specialios dietos su skystu ir grynu maistu.

Ryšys su pacientu, kuris patyrė kamieną, yra sunkus dėl kalbos sutrikimų, o intelektas ir supratimas apie tai, kas vyksta, gali būti išlaikytas. Jei yra galimybė bent iš dalies atkurti kalbą, tada gelbėti gaus apašologas, kuris žino technikas ir specialius pratimus.

Po širdies priepuolio ar hematomos smegenyse pacientai išlieka neįgalūs ir reikalauja nuolatinio dalyvavimo ir pagalbos valgymo ir higienos procedūrose. Priežiūros našta tenka giminaičių pečiams, kurie turėtų žinoti apie sunkiai sergančių pacientų maitinimo ir gydymo taisykles.

Kamieninės insulto komplikacijos nėra retos ir gali sukelti mirtį. Dažniausia mirties priežastis yra smegenų kamieno patinimas, jo suspaustas po kieta smegenų membrana arba pakaušio formos foramen, nekoreguoti širdies sutrikimai ir kvėpavimas, galima epilepsijos būklė.

Vėlesniu laikotarpiu šlapimo takų infekcijos, pneumonija, kojų venų trombozė, slėgio opos atsiranda ne tik dėl neurologinio deficito, bet ir dėl priverstinės paciento padėties. Neįtraukta sepsis, miokardo infarktas, kraujavimas skrandyje ar žarnyne. Pacientai, kuriems būdinga švelnesnė kamieno insulto forma, bando judėti, yra didelė rizika patirti kritulių ir lūžių, kurie taip pat gali būti mirtini.

Pacientų, turinčių smegenų kamieną, artimieji jau ūminiu laikotarpiu nori žinoti, kokie yra tikimybės išgydyti. Deja, kai kuriais atvejais gydytojai negali jų tikėtis tik kažkaip, nes dėl šio pažeidimo lokalizavimo pirmiausia reikia išgelbėti gyvybes, o jei įmanoma stabilizuoti būklę, didžioji dauguma pacientų išlieka giliai neįgalūs.

Nesugebėjimas pataisyti arterinio spaudimo, aukšto, ne kritimo, kūno temperatūros ir komosų būklės yra nepalankūs prognoziniai požymiai, kai mirties tikimybė per pirmąsias dienas ir savaites po ligos pradžios yra didelė.

Kamieno insulto gydymas

Kamieninė insultas yra rimta, gyvybei pavojinga būklė, kurią reikia nedelsiant ištaisyti, o ligos prognozė priklauso nuo gydymo pradžios. Išskirtinai visi pacientai turėtų būti hospitalizuoti specializuotuose skyriuose, nors kai kuriuose regionuose šis skaičius yra labai mažas - apie 30% pacientų laiku atvyksta į ligoninę.

Geriausias laikas pradėti gydymą laikomas pirmosiomis 3-6 valandomis nuo ligos pradžios, o netgi dideliuose miestuose, kuriuose yra didelė medicininė priežiūra, gydymas dažnai pradedamas po 10 ar daugiau valandų. Trombolizė atliekama atskiriems pacientams, o visą parą veikianti CT ir MRT yra labiau tikėtina, kad grožinė literatūra nei realybė. Atsižvelgiant į tai, prognozės ir toliau lieka nuviliančios.

Pacientas, turintis stiebo insulto, pirmąją savaitę intensyviosios terapijos skyriuje turėtų praleisti nuolat prižiūrėdamas specialistus. Kai baigiamas aktualiausias laikotarpis, galima perkelti į ankstyvosios reabilitacijos kamerą.

Gydymo pobūdis pasižymi išeminio ar hemoraginio tipo pažeidimu, tačiau yra keletas bendrų modelių ir metodų. Pradinio gydymo tikslas - palaikyti kraujospūdį, kūno temperatūrą, plaučių ir širdies funkciją bei kraujo konstantas.

Norint palaikyti plaučių darbą, būtina:

1. Viršutinių kvėpavimo takų sanitarija, trachėjos intubacija, dirbtinė plaučių ventiliacija;
2. Deguonies terapija su mažu prisotinimu.

Trachėjos intubacijos poreikis kamieninių insulto metu yra susijęs su rijimo sutrikimu ir kosulio refleksu, kuris sukuria prielaidas skrandžio turiniui plaučiuose (aspiracija). Deguonies kiekis kraujyje yra kontroliuojamas pulso oksimetrija, o jo deguonies prisotinimas (prisotinimas) neturi būti mažesnis nei 95%.

Sužalojus smegenų kamieną, yra didelė širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų rizika, todėl būtina:

Net ir tiems pacientams, kuriems nebuvo arterinės hipertenzijos, pasireiškia antihipertenziniai vaistai pasikartojančio insulto profilaktikai. Be to, kai slėgis viršija 180 mm Hg. Smegenų sutrikimų paūmėjimo rizika padidėja beveik pusė, o prasta prognozė - ketvirtadaliu, todėl svarbu nuolat stebėti spaudimą.

Jei prieš smegenų pažeidimą slėgis buvo aukštas, laikoma, kad optimalus jo išlaikymas 180/100 mm Hg. Str., Žmonėms, turintiems pradinį normalų slėgį - 160/90 mm Hg. Str. Šie santykinai dideli skaičiai susiję su tuo, kad kai slėgis nukrenta iki normalaus lygio, sumažėja ir kraujo aprūpinimo smegenyse laipsnis, o tai gali sustiprinti neigiamą išemijos poveikį.

Labetalolis, kaptoprilas, enalaprilis, dibazolis, klofelinas, natrio nitroprusidas naudojami kraujospūdžiui koreguoti. Ūminiu laikotarpiu šie vaistai yra švirkščiami į veną, kontroliuojant slėgio lygį, ir geriamieji vaistai gali būti vėliau.

Kai kurie pacientai, priešingai, kenčia nuo hipotenzijos, kuri labai kenkia paveiktai smegenų daliai, nes padidėja hipoksija ir neuronų pažeidimai. Siekiant ištaisyti šią būklę, infuzinis gydymas atliekamas tirpalais (reopolyglukinu, natrio chloridu, albuminu) ir vazopresoriniais preparatais (norepinefrinu, dopaminu, mezatonu).

Biocheminių kraujo konstantų kontrolė laikoma privaloma. Taigi, sumažėjus cukraus kiekiui, švirkščiama gliukozė, padidėjusi daugiau kaip 10 mmol / l insulino. Intensyviosios terapijos skyriuje nuolat matuojamas natrio kiekis ir kraujo osmoliškumas, atsižvelgiama į išsiskiriančio šlapimo kiekį. Infuzijos terapija nurodoma mažinant cirkuliuojančio kraujo tūrį, tačiau tuo pačiu metu kai kurioms diurezėms leidžiama viršyti tirpalų, injekuotų kaip smegenų edemos prevencijos priemonę, kiekį.

Beveik visi pacientai, turintys stiebo insulto, turi padidintą kūno temperatūrą, nes termoreguliacijos centras yra paveiktoje smegenų dalyje. Norėdami sumažinti temperatūrą turėtų būti nuo 37,5 laipsnių, dėl kurių naudoti paracetamolis, ibuprofenas, naproksenas. Geras poveikis taip pat gaunamas, kai į veną švirkščiamas magnio sulfatas.

Svarbiausias žingsnis gydant smegenų kamieno insultą yra smegenų edemos profilaktika ir kontrolė, kuri gali lemti medianinių struktūrų poslinkį ir jų įterpimą į pakaušį foramen, po smegenų, ir ši komplikacija lydi didelį mirtingumą. Norėdami kovoti su smegenų edema, naudokite:

1. Osmotiniai diuretikai - glicerinas, manitolis;
2. Albumino tirpalo įvedimas;
3. Hiperventiliacija per IVL;
4. Raumenų relaksantai ir raminamieji preparatai (pankuronio, diazepamo, propofolio);
5. Jei pirmiau išvardytos priemonės nesukelia rezultatų, nurodoma barbitūrato koma, smegenų hipotermija.

Labai sunkiais atvejais, kai neįmanoma stabilizuoti intrakranijinio spaudimo, tuo pačiu metu naudojami raumenų relaksantai, raminamieji preparatai ir sukuriamas dirbtinis kvėpavimas. Jei tai nepadeda, jie atlieka chirurginę intervenciją - hemikranotomiją, kuria siekiama smegenų dekompresijos. Kartais nusausinkite smegenų skilvelius - su hidrocefalija, padidėjusį slėgį galvos ertmėje.

Simptominė terapija apima:

• Antikonvulsantai (diazepamas, valproinė rūgštis);
• Tserukal, motilium su sunkiu pykinimu, vėmimu;
• Sedatyvai - relanija, haloperidolis, magnezija, fentanilis.

Specifinis išeminio insulto gydymas yra trombolizės atlikimas, antitrombocitinių agentų ir antikoaguliantų įvedimas, siekiant atkurti kraujo tekėjimą per trombuotą indą. Intraveninė trombolizė turėtų būti atliekama per pirmas tris valandas po to, kai kraujagyslė yra užblokuota, naudojant alteplazę.

Antitrombocitinis gydymas yra aspirino paskyrimas, kai kuriais atvejais antikoaguliantų (heparino, fraxiparino, varfarino) vartojimas. Siekiant sumažinti kraujo klampumą, galima naudoti reopolygluciną.

Visi šie specifinio gydymo metodai turi griežtas indikacijas ir kontraindikacijas, todėl jų naudojimo konkrečiame paciente galimybes galima spręsti atskirai.

Norint atkurti pažeistas smegenų struktūras, reikalinga neuroprotekcinė terapija. Šiuo tikslu naudojami glicinas, piracetamas, encephabol, cerebrolizinas, emoksipinas ir kiti.

Specifinis hemoraginių insulto gydymas yra neuroprotektorių (Mildronato, Emoxipin, Semax, Nimodipine, Actovegin, Piracetam) naudojimas. Hematomos chirurginis pašalinimas yra sunkus dėl savo gilios vietos, su stereotaktinės ir endoskopinės intervencijos privalumais, sumažinant operacinę traumą.

Smegenų kamieno insulto prognozė yra labai rimta, širdies priepuolių mirtingumas pasiekia 25%, o hemoragijos - pirmojo mėnesio pabaigoje, daugiau nei pusė pacientų miršta. Tarp mirties priežasčių pagrindinė vieta priklauso smegenų edemai, išstumiant kamienines struktūras ir jų suspaustą pakaušio kaklelio forameną, po dura mater. Jei įmanoma išgelbėti gyvybę ir stabilizuoti paciento būklę, tada po kamieninės insulto jis gali likti neįgalus dėl gyvybinių struktūrų, nervų centrų ir takų pažeidimo.

Kas yra kamieno insulto ir atkūrimo prognozė?

Kamieno smūgis laikomas vienu iš pavojingiausių smegenų pažeidimų. Ši patologija vystosi dėl aštrių kraujo tekėjimo sutrikimų fone. Dažniausiai liga serga vyresniais nei 60 metų amžiaus žmonėmis. Patologija gavo savo pavadinimą dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo lokalizacijos. Jei yra smegenų kamieno laivo plyšimas ar užsikimšimas, gydytojai diagnozuos kamieną. Patologijos priežastys, pavojus ir atsiradimo rizika.

Kas yra smegenų kamienas

Žmogaus smegenų kamienas yra specialus organas, kuris palaiko smegenis ir nervų sistemą kontaktuojant su likusiais mūsų kūnais. Būtent čia perduodami signalai, dėl kurių mūsų širdies plakimas, plaučiai kvėpuoja, o mūsų rankos ir kojos juda. Mūsų organizme nėra vienos sistemos, kuri nepriklauso nuo smegenų kamieno. Bagažinė yra giliai į kaukolę po pusrutuliais. Jei kraujotakos sutrikimas, tuoj pat atsiranda navikas, kamienas yra perkeltas ir sutrikęs, todėl atsiranda neįgalumas ar paciento mirtis.

Barelis yra padalintas į tris dalis. Pirmasis yra medulla. Jis yra atsakingas už kvėpavimą, širdies ritmą, kosulį, čiaudulį, mirksėjimą ir rijimą. Funkciniai ligos sutrikimai gali sukelti širdies sustojimą arba kvėpavimo slopinimą, kuris yra mirtinas pavojus.

Antroji smegenų kamieno dalis yra tiltas. Per šį tiltą praeina smegenų su nugaros smegenimis ir smegenimis ryšys. Būtent per šį tiltą eina visi klausos informacija. Šiame skyriuje prasideda trišakis, veido, statoakustinis ir abducentas nervai.

Šios kamieno dalies pažeidimai yra kuprūs, veido paralyžius ir kitos komplikacijos.

Trečioji kamieno dalis yra vidurio smegenys. Ši kamieno dalis yra atsakinga už kūno judėjimą, sąmoningą judėjimą. Pažeidimai šioje kamieno dalyje sukelia judėjimo apribojimus.

Patologijos priežastys

Kamieno smegenų insultas atsiranda dėl galvos smegenų kraujavimo ar kraujo tekėjimo blokavimo. Padidėjus stresui smegenų kamieno induose, jų sienos tampa plonesnės ir silpnesnės. Bet kuriuo metu gali įvykti laivo plyšimas, o tada stiebo smūgis yra neišvengiamas.

Priežastys, dėl kurių laivai gali tapti silpni ir trapūs, yra kelios, tarp jų ir dažniausiai:

• Aterosklerozė.
• Diabetas.
• Hipertenzija 2,3,4 laipsnių.
• Reumatinis vazulitas.
• Paveldimas polinkis
• Antsvoris.

Be to, esant blogiems įpročiams, padidėja insulto rizika. Alkoholis ir rūkymas neigiamai veikia laivo sienelės būklę, sukelia jo trapumą ir trapumą. Rizikos grupėje taip pat yra vyresnio amžiaus pacientai, kurių pasikeitimas kraujagyslių sienelėse atsiranda nuo senatvės. Klimato laikotarpiu moterys skiria ypatingą dėmesį jų sveikatai. Pirmasis insultas yra aukštas kraujospūdis.

Insultų tipai

Smegenų insultas yra dviejų tipų, priklausomai nuo to, kokie patologiniai pokyčiai įvyko kraujagyslėse. Jei kraujo tekėjimą blokuoja aterosklerozinė plokštelė arba dėl kitų priežasčių, atsiranda smegenų ląstelių nekrozė. Toks insultas vadinamas išeminiu. Jis taip pat gali būti vadinamas smegenų infarktu. Šiuo atveju pacientų prognozė dažnai yra optimistinė, gydytojai atkuria kraujotaką ir galima išvengti daug komplikacijų. Svarbiausias dalykas, kad pacientas buvo priimtas į ligoninę per pirmąsias 40 minučių po atakos. Dažniausia išeminės insulto priežastis yra aterosklerozė.

Hemoraginis smegenų kamieno smūgis yra daug pavojingesnis. Tai atsitinka, kai prasideda laivo išsiliejimas ir prasideda kraujavimas į smegenis. Tai sudaro hematomą, kuri nulemia nervus ir trukdo normaliam sistemos veikimui. Smegenų edema ir hipertenzija dažnai gali būti mirtini. Hemoragija smegenų kamiene gali pasireikšti bet kokiose širdies ir kraujagyslių ligose.

Simptomai

Kas yra stiebo insultas? Tai yra smegenų kamieninių ląstelių pažeidimas. Atsižvelgiant į tai, kad yra visų nervų galūnių branduoliai, smegenų kamieno insultas turi daug simptomų. Simptomai priklauso nuo to, kur yra kamieno patologinis pokytis.

Taip pat patologijos pasireiškimai tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo formos.

Išeminis insultas pasireiškia šiais simptomais:

• Veido paralyžius vienoje pusėje.
• Kalba skiriasi nuo šono.
• Vienos kūno pusės paralyžius.
• Koordinavimo sutrikimas.
• Sunkus rijimas ir kvėpavimas.
• Akies vokas yra nuleistas.

Tačiau patologijos pradžia ne visada pasireiškia akivaizdžiais ženklais. Dėl nedidelių pažeidimų vietų gali būti šiek tiek sumažėjęs dangaus, veido, rankų ir pan. Jautrumas. Pacientai dažnai turi sutrikusią kalbą. Jie negali pasakyti ilgos bausmės, kalba yra austi. Pirmuoju pavojingos patologijos ženklu reikia skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Hemoraginis insultas visada pasireiškia ryškiais simptomais, kurie sparčiai auga. Išpuolis prasideda koordinavimo ir kalbos pažeidimu. Galimas papildomas paralyžius, sąmonės netekimas ir koma.

Pagrindiniai galvos smegenų kraujavimo simptomai yra:

• Veido ar kūno dalių paralyžius.
• Sumažintas regėjimas.
• Neaiški kalba
• Sąmonės netekimas, koma.
• Galvos svaigimas ir pykinimas.
• Karštis ir karščiavimas.
• Kvėpavimo sunkumas.
• Širdies ritmo sutrikimas.

Dėl bet kokių smegenų insulto požymių reikia nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Paciento hospitalizavimas per pirmą valandą po atakos labai padidina išgyvenimo galimybes. Verta paminėti, kad pagal statistiką vėlyvosios hospitalizacijos atveju 2 iš 3 pacientų miršta per pirmąsias 24 valandas.

Gydymas

Smegenų infarktas gydomas vaistų terapija, apimančia antikoaguliantus ir vaistus, kurie padidina kraujospūdį.

Pacientas taip pat skiria gydymą kartu su kitomis ligomis.

Hemoraginis insultas dažniausiai gydomas chirurginiu būdu. Atviras kraniotomija leidžia pacientui atsikratyti hematomos, kuri yra mirtina grėsmė. Po operacijos pacientui skiriamas gydymas vaistais.

Pasekmės

Smegenų kamieno insultas yra pavojingas ne tik mirtinas, bet ir didelis procentas pacientų su negalia. Dažnai žmonės, kurie buvo konfiskuoti, negali vaikščioti ir net sėdėti. Jie turi sutrikusią kalbą ir tampa visiškai priklausomi nuo jų rūpinančių žmonių. Be to, pacientai bet kuriuo metu gali iš naujo atakuoti ar sukelti pavojingų komplikacijų. Šio ligos eigoje pacientai dažniausiai miršta.

Dažniausia mirties priežastis po insulto yra smegenų kamieno edema. Hematoma atsiranda pažeidžiant kamieną, todėl yra širdies ar kvėpavimo sustojimas. Ši komplikacija atsiranda per pirmąsias dienas po užpuolimo.

Vėlesniu laikotarpiu pacientui gali atsirasti tokių komplikacijų, kaip:

• Plaučių uždegimas.
• Venų okliuzija.
• Infekcinės inkstų ir šlapimo takų ligos.
• Vidinis kraujavimas.
• Širdies priepuolis.

Tai yra tik tos komplikacijos, kurios gali sukelti paciento mirtį, tačiau yra ir kitų, kurie žymiai pablogina pacientų priežiūrą ir pacientą patiria daug kančių, tarp jų:

• Gerklės
• Sunku ryti.
• Psicho-emociniai sutrikimai.

Tie pacientai, kurie gali šiek tiek judėti, dažnai nukenčia dėl kritimo. Pacientams, sergantiems insultu, reikia ypatingo kantrybės. Gydymas gali trukti daugelį metų ir dažnai nesukelia norimų rezultatų.

Atkūrimo prognozės

Gydytojų prognozės tiesiogiai priklauso nuo paciento simptomų. Labiausiai palankios prognozės tiems pacientams, kurių simptomai nėra ryškūs, fizinis aktyvumas buvo išsaugotas, o kalba nebuvo pažeista.

Nepalanki prognozė. Gydytojai abejoja dėl visiško pacientų atsigavimo, jei jie turi šiuos simptomus:

• Nurijus disfunkciją.
• Galūnių paralyžius.
• Svaigulys.
• Akių judėjimo sutrikimai.

Pažymėtina, kad paciento prognozė taip pat priklauso nuo jo amžiaus ir fizinės būklės. Kuo jaunesnis pacientas, ir kuo mažiau su juo susijusių ligų, tuo didesnės galimybės atsigauti. Be to, ypač svarbu, kad būsimoje paciento, patyrusio smegenų infarktą, būklė būtų hospitalizuota. Kuo greičiau žmogus patenka į ligoninę, tuo didesnė tikimybė, kad gydytojai turi užkirsti kelią dideliems patologiniams kamieninių ląstelių pokyčiams.

Reabilitacija

Pacientų reabilitacijos planą turi parengti individualiai gydantis gydytojas. Reabilitacija visų pirma reikalinga ligos simptomams mažinti ir paciento gyvenimo kokybei gerinti. Kai kalbos sutrikimai yra rekomenduojamos klasės su logopedu, pacientams, turintiems rijimo problemų, reikia įveikti specialius metodus, kaip išmokti nuryti minkštą maistą, tiems, kurie patiria galūnių paralyžius, skiriami specialūs masažai ir pratimai.

Efektyviai reabilitacijai labai svarbu paciento giminaičių dalyvavimas. Artimi žmonės gali suteikti neįkainojamą pagalbą atkuriant paciento sveikatą. Pacientui reikia nuolatinės priežiūros, paramos ir supratimo.

Jei giminaičiai aiškiai laikosi visų gydytojo rekomendacijų, tikimybė iš dalies ar visiškai atsigauti labai padidėja.

Dažnai net ir nedidelė pažanga reikalauja daug laiko. Jei jūsų šeima susiduria su tokia liga, pagrindinis dalykas nėra atsisakyti. Pavyzdžiui, galūnių variklio pajėgumas atkuriamas per metus, kiti sutrikimai gali būti gydomi dar ilgiau. Dažniausiai žmogus niekada negalės grįžti į visavertį gyvenimą, tačiau yra tikimybė, kad jis galės patys tarnauti.

Prevencija

Ligos prevencijos priemonės apima visų ligų, galinčių sukelti smegenų infarktą, savalaikį gydymą. Visų pirma, rizikos grupė apima pacientus, sergančius ateroskleroze ir hipertenzija. Be to, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas jų sveikatai diabetu sergantiems žmonėms ir turintiems paveldimą polinkį į širdies ir kraujagyslių ligas.

Smegenų insultas yra patologija, kuri nepraeina be pėdsakų. Kiekvienas, kuriam gresia pavojus, turėtų prisiminti, kad sveikas gyvenimo būdas gali juos išgelbėti nuo mirties ar negalios. Tokių ligų, kaip hipertenzija, aterosklerozė ir diabetas, gydymas turėtų būti laiku atliekamas. Insultas staiga pasireiškia ir, jei nesirūpinate savimi, pasekmės gali būti baisios. Pirmuosius ligos požymius, galinčius sukelti insultą, reikia pasitarti su gydytoju ir peržiūrėti savo gyvenimo būdą.

Smegenų kamieno smūgis

Sveikas žmogus neturi problemų su kraujagyslėmis. Tačiau menkiausias kūno funkcinių sistemų gedimas iš esmės keičia situaciją. Jei padidėja kraujospūdis, indai gali užsikimšti arba suplėšyti. Smegenų kraujotakos sutrikimas sukelia smegenų audinių badą ir pasekmės bus sunkios. Kamieninė smegenų insultas yra pavojingiausia, nes pagal statistiką po jo užregistruojamas didžiausias mirčių skaičius.

Smegenų stiebo struktūros bruožai

Smegenų kamienas yra apatinė smegenų dalis, esanti ant nugaros smegenų. Jis yra ant kaukolės pagrindo. Iš skirtingų pusių jį supa pusrutuliai ir smegenys.

Atlieka šias funkcijas:

• Suteikia širdies, kvėpavimo, judesių ir raumenų tono reguliavimą ir palaikymą.
• Ji yra atsakinga už smegenų žievėje esančių struktūrų su stuburo nervų takais prijungimą.
• Poveikis abiejų pusrutulių darbui, jungiantis juos.

„Brainstem“ susideda iš kelių sekcijų:

• Medulla oblongata. Būtent čia yra kraujotakos ir kvėpavimo centrai. Šiame skyriuje pateikiami tokių nervų branduoliai, kaip glossopharyngeal, hipoglosal, klajojimas, rijimo judesių kontrolė, čiaudulys, mirksi.
• Vidurinė smegenys. Vidurinė smegenys suteikia raumenų tonusą, gebėjimą judėti.
• Tiltas Per tiltą, žievę, nugaros smegenis, smegenis yra sujungtos. Jo dėka klausos organai perduoda informaciją apie suvokimą. Čia prasideda veido ir trigemininiai nervai.

Ligos vystymosi mechanizmas

Kamieno smegenų insultas atsiranda dėl neuronų mirties smegenų kamiene.

Ant vystymosi mechanizmo yra keletas smegenų smūgių tipų:

• Išeminis. Jis išsivysto dėl to, kad kraujagyslė užsikimšusi su cholesterolio plokštele ar kraujo krešuliu, kuris išnyko. Lėtėjantis kraujo tekėjimas arba jo nutraukimas lemia neuronų veikimo sutrikimą, vidinį ląstelių metabolizmą, jų apsinuodijimą skilimo produktais, o dėl to - per 2–4 minutes.
• Hemoraginė. Kaip plyšimas kraujagyslių atsiranda smegenų audinyje.

Išeminio insulto ypatybės

Labiausiai pavojinga laikoma smegenų kamieno išeminė insultas. Tai yra antroje vietoje tarp ligų, kurios veda į mirtį. Kitaip jis vadinamas smegenų širdies priepuoliu.

Išeminio insulto metu, kraujagyslių trombozės arba cholesterolio nuosėdų užsikimšimo metu atsiranda didelė smegenų audinio žala. Ląstelės greitai miršta, tačiau jos negali atsigauti. Susidaro aterosklerozės fone, dažnai apsunkinamame diabetu. Mirtingumas užregistruojamas pirmąsias 48 valandas nuo jo pradžios.

Dėl išeminio insulto būdingas laipsniškas kursas su simptomų padidėjimu.

Kraujavimosi priežastys

Pateikta patologija savaime neatsiranda. Yra tam tikrų priežasčių, kurios pažeidžia smegenų laivų funkcionalumą.

Smegenų kamieno insulto atsiranda dėl tokių ligų, kaip:

• Smegenų kraujagyslių aterosklerozė.
• Reumatinis vaskulitas.
• Diabetas.
• Hipertenzija.
• Smegenų sužalojimas.
• Genetinis polinkis.

Nepriklausomai nuo patologijos atsiradimo priežasties, jums reikia skubiai paskambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliui, vadindamas numatomą diagnozę. Medžiagų apykaitos procesų sutrikimas gali sukelti kraujagyslių užsikimšimą arba plyšimą, o tai veda prie sienų retinimo ir jų pažeidimo.

Kintamieji sindromai

Kamieno smegenų insultas smegenyse skiriasi nuo žievės nugalėjimo, nes patologinis procesas paveikia branduolį ir motorinių nervų kelius. Pacientas kenčia nuo centrinio paralyžiaus ir periferinių apraiškų.

Kintamieji sindromai yra simptomų, atsirandančių, kai paveikiami tam tikri keliai ir branduoliai, derinys. Yra keletas iš jų:

• Miyara-Gübler. Egzistuoja veido nervo paralyžius, į kurį patenka burnos ir akies vokų kampas.
• Džeksonas Dėmesys sutelktas į medulio pusę. Sutrikusi rijimo funkcija, vystosi vienos iš liežuvio pusių paralyžius.
• Brissot Sicard. Dėl dirginančio poveikio veido nervo ir piramidės trakto branduoliui. Spazminiai susitraukimai pasirodo paveiktoje pusėje.
• Avellis. Atsiranda stuburo arterijos šakų trombozė. Yra paralyžius minkštųjų gomurių ir vokalinių laidų, taip pat gerklų dalis. Tuo pačiu metu skystos formos maistas patenka į nosį, asmuo negali kalbėti normaliai, pastebimas rijimo pažeidimas (jis gags valgio metu).
• Wallenberg-Zakharchenko. Priešinga pusė praranda variklio funkciją ir odos jautrumą.

Ūmus kraujotakos sutrikimas dažnai sukelia „užrakinto žmogaus“ sindromą. Pacientas negali judėti, bet jo intelektiniai sugebėjimai yra visiškai išsaugoti. Todėl jis gali aktyviai dalyvauti atkūrimo procese.

Ligos simptomai

Kamieno smūgis yra gana sunkus smegenų pažeidimas, kurio pasekmės ne visada gali būti įveiktos. Jį lydi šie simptomai:

• Didelis mokinių skersmens sumažėjimas.
• Pastebimas šimtmečio praleidimas ir nelankstumas nuo pusės, kurioje įvyko insultas.
• Smegenų nervo paralyžius.
• Akių rutuliai sukelia plaukiojančius judesius.
• Dėl kvėpavimo centro pralaimėjimo, pacientas greitai vystosi pneumoniją, jie išsipūsti.
• Galūnių jautrumo pažeidimas nuo pusės, kuri yra priešinga smegenų insultui.
• Padidėjęs intrakranijinis ir kraujo spaudimas.
• Koma (ji nepateikia teigiamos prognozės, nes kūno funkcijų atkūrimas po išeminio insulto yra beveik neįmanoma).
• Temperatūros pokytis (stiebo smūgis pažeidžia termoreguliavimą).
• Staigus odos tono pokytis: jis tampa šviesus arba raudonas.
• Padidėjęs prakaitavimas paveiktoje pusėje.

Jei pacientui yra smegenų kamieno liga, kuri yra gamtoje trombozė, tada jos funkcijų pažeidimas vyksta palaipsniui. Daugiausiai kenčia stuburo arterijos ir didieji laivai. Simptomai gali pablogėti arba pablogėti, tačiau tai nereiškia, kad liga nepasiekta.

Žmonėms yra tokių pasireiškimų:

• Eismo pažeidimas (pacientas stagguoja judant).
• Svaigulys.
• Klausos ir regėjimo sutrikimas.
• Kalbos problemos.

Su išeminiu insultu simptomai pasireiškia lėtai, todėl laiku diagnozuojama ir tinkamai gydoma, todėl galima sutaupyti pacientą ir netgi susigrąžinti.

Patologinio gydymo diagnostika ir ypatybės

Žinant, kas yra kamieno smūgis, reikia suprasti, kad išgyvenimo ir atkūrimo prognozė priklauso nuo to, kaip greitai ir profesionaliai pacientas gavo pirmąją pagalbą ir gydymą.

Pirmoji pagalba siekiant stabilizuoti asmens būklę turi būti teikiama per pirmąsias tris valandas. Jei kamiene yra smegenų pažeidimas, laikas yra labai svarbus.

Prieš atvykstant gydytojams, pacientas turi būti pastatytas horizontalioje padėtyje, pakelti galvą, kad būtų užtikrintas deguonies srautas. Jei reikia, laikomos atgaivinimo priemonės.

Griežtai draudžiama aukai suteikti vaistus.

Gydymas insultu apima kūno kvėpavimo ir širdies funkcijų palaikymą, galvos smegenų poveikį turinčios edemos pašalinimą. Pacientui parodoma deguonies terapija, kuria atkuriamas kvėpavimas. Jei įstaiga negali išlaikyti šios funkcijos, pacientas intubuojamas ir prijungiamas prie prietaiso.

Gydymui skiriami šie vaistai:

• Antiaritminis, padedantis normalizuoti ir palaikyti kraujo spaudimą.
• Šarminiai tirpalai.
• Kraujo skiedikliai ir normalizuojant kraujo krešėjimą: Reopoliglyukin. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kokio stiebo smūgis.
• Neuroprotektoriai: cerebrolizinas, piracetamas. Jie apsaugo nervų ląsteles.
• Diuretikas. Siekiant sumažinti smegenų edemą, atsirandančią po bet kokio insulto.
• Gydomieji vaistai
• Raumenų relaksantai.
• Sergantys vaistai
• Antikonvulsantas.

Trombolitinį gydymą galima nustatyti tik tuo atveju, jei kraujagyslių užsikimšimas yra diagnozuotas. Jis suteikia teigiamą poveikį tik tuo atveju, jei jis vartojamas laiku - per pirmąsias 6 valandas po klinikinių ligos požymių atsiradimo.

Prieš pradedant gydymą, būtina atlikti išsamų ir tikslų tyrimą. Diagnozė apima MRT arba CT naudojimą. Be to, siekiant diagnozuoti smegenų kamieno insultą, atliekama kraujagyslių angiografija su kontrastinės medžiagos intraveniniu vartojimu.

Daugeliu atvejų pacientui reikia operacijos.

Atkūrimo prognozė

Jei smegenų protrūkis yra paveiktas, prognozė daugeliu atvejų yra nepalanki. Tačiau paciento išgyvenimo atveju ligos pasekmes bus galima nustatyti tik po kelių dienų.

Esant sunkiems liežuvėlių sutrikimams, atsigavimas beveik neįmanomas. Šiuo atveju gyvenimą palaiko dirbtinis kvėpavimo aparatas. Tačiau jei gyvybiniai centrai galėtų būti stabilizuoti, tolesnė reabilitacija priklauso nuo komplikacijų tipo.

Jei kamieno smūgis pasireiškia ypač sudėtingomis pasekmėmis, pacientas tampa priklausomas nuo specialios įrangos, užtikrinančios jo gyvybiškai svarbią veiklą per visą jo gyvenimą.

Pašalinus asmens gyvybei pavojingus simptomus, būtina atlikti reabilitacijos priemones. Jie turėtų prasidėti beveik iš karto.

Pirma, terapija apima pasyvų fizinį lavinimą ir masažą, kuris užkerta kelią opos ir raumenų atrofijai. Atnaujinus variklio funkcijas, pacientas galės atlikti keletą pratimų.

Reabilitacija trunka likusį aukos gyvenimą. Jis jau prieštarauja bet kokiam fiziniam ar emociniam stresui, stresui. Pacientui reikia tinkamos mitybos, atsižvelgiant į rijimo pažeidimus.

Kaip nustatyti simptomų prognozę

Galima nustatyti smegenų kamieno pažeidimų prognozę sekant ligos simptomus. Smegenų kamieno smūgis turi neigiamą poveikį, jei pacientas turi:

• Problemos, susijusios su kalbos funkcija (kartu su „užrakinto asmens“ sindromu, prognozė bus nepalankios, nes pacientas negali jausti savo jausmų).
• Sumažinus kvėpavimo dažnį, jis gali sustoti miego metu.
• Bradikardija, kraujospūdžio sumažėjimas (tokia būklė insulto metu yra sunku gydyti, nes nė vienas vaistas negali atstatyti už termoreguliavimą atsakingo centro darbą).
• Staigus temperatūros rodiklių padidėjimas ir vėlesnis sumažėjimas.

Ne visada įmanoma numatyti tolesnę komplikacijų raidą, nes sutrikusi kraujo apytaka insulto metu yra skirtinga.

Jei paveikiamas smegenų kamienas, pasekmės negali būti nustatytos, jei:

• Problemos, susijusios su rijimu (galimas dalinis ar visiškas atsigavimas).
• Galūnių paralyžius (reabilitacija gerai vyksta per pirmuosius 2 mėnesius, bet tada mažėja dinamika).
• Svaigulys.

Svarbu pradėti gydymą kuo greičiau. Bet koks delsimas yra kupinas mirties. Būtina žinoti, kaip atsiranda stiebo insultas, kad tai yra liga, kuri reikalauja didesnio nukentėjusiojo giminaičio dėmesio. Jų parama ir pagalba padės jums kuo greičiau atsigauti.

Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas