Pirmosios pagalbos algoritmas insulto metu: nepažįstamasis, pats, gatvėje ir namuose

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas turėtų būti pirmoji pagalba dėl insulto. Įrengia avarines priemones namuose ir gatvėje, priklausomai nuo smūgio tipo.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Insultas pirmosios pagalbos priemonės yra veiksmų ir priemonių, skirtų ne tik taupyti paciento gyvenimą, kompleksas. Galimybė atkurti pažeistas smegenų ląsteles ir nervų sistemos funkcinius gebėjimus priklauso nuo jo atvaizdavimo laiko ir tikslumo. Pasak užsienio ir vidaus ekspertų, optimalus laikas pacientui pristatyti į ligoninę yra 3 valandos nuo ligos momento (anksčiau, tuo geriau).

Ką daryti, kai žmogus turi pirmtaką

Kur tai atsitiks ir nesvarbu, kaip yra insultas, tiek pats pacientas (jei tai leidžia valstybė), tiek ir aplinkiniai asmenys turėtų veikti pagal aiškų algoritmą:

1. Nesijaudinkite.
2. Įvertinkite bendrą paciento būklę: sąmonę, kvėpavimą, širdies plakimą, spaudimą.
3. Nustatyti aiškius insulto požymius: vienpusis rankų ir kojų paralyžius, susuktas veidas, kalbos sutrikimas, sąmonės stoka, traukuliai.
4. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu paskambinę 103!
5. Išsiaiškinkite ligos aplinkybes (jei įmanoma, trumpai).
6. Suteikite atgaivinimą (dirbtinis kvėpavimas, širdies masažas), bet tik jei tai būtina (kvėpavimo stoka, širdies plakimas ir plačiai mokiniai).
7. Teisingai padėkite pacientą ant nugaros ar šono, šiek tiek pakeliant galvą ir liemenį arba griežtai horizontaliai.
8. Sudaryti sąlygas geram deguonies patekimui į plaučius ir kraujotaką visame kūne.
9. Laikykitės paciento būklės.
10. Organizuokite transportavimą į artimiausią ligoninę.

Pirmiau aprašyta neatidėliotina medicininė pagalba yra apibendrinta ir neapima kai kurių situacijų, galinčių susidaryti dėl insulto. Įvykių seka ne visada turi būti griežtai tokia pati kaip ir pirmiau pateiktame algoritme. Esant kritiniams paciento būklės pažeidimams, reikia veikti labai greitai, tuo pačiu metu atliekant keletą veiksmų. Todėl, kai tik įmanoma, reikia įtraukti 2-3 žmones. Bet kuriuo atveju, po algoritmo, galite išsaugoti paciento gyvenimą ir pagerinti atsigavimo prognozę.

Išsamus visų avarinių veiksmų aprašymas

Kiekvienam įvykiui, į kurį įtraukiama pirmoji pagalba dėl insulto, reikia tinkamai atlikti. Labai svarbu laikytis subtilybių, nes bet koks „smulkmena“ gali būti mirtinas.

Nėra triukšmo

Nesvarbu, kokia sunki paciento būklė, nesijaudinkite ir nesijaudinkite. Jūs turite veikti greitai, darniai ir nuosekliai. Baimė, šurmulys, skubėjimas, nereikalingas judėjimas pailgina pagalbos laiką.

Nusileiskite ligonius

Kiekvienas asmuo, turintis insultą, kuris yra sąmoningas, nerimauja. Galų gale, ši liga yra staiga, todėl negalima išvengti kūno streso atsako. Susijaudinimas pablogina smegenų būklę. Pabandykite nuraminti pacientą, įtikinti jį, kad viskas nėra taip baisu, taip atsitinka ir gydytojai padės išspręsti šią problemą.

Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu

Greitosios pagalbos skambutis yra pirmasis prioritetas. Net ir menkiausias įtarimas dėl insulto yra pokalbio nuoroda. Ekspertai geriau supranta situaciją.

Skambinkite 103, pasakykite dispečeriui, kas atsitiko ir kur. Tai užtrunka mažiau nei minutę. Kai greitoji pagalba yra kelyje, jums bus teikiama skubi pagalba.

Įvertinkite bendrą būseną

Visų pirma atkreipkite dėmesį į:

• Sąmonė: jos visiškas nebuvimas ar bet koks stupefaction (letargija, mieguistumas) yra sunkios insulto požymis. Šviesos formoms nepavyksta susilpninti sąmonė.
• Kvėpavimas: jis negali būti sutrikdytas, jis gali būti nebuvimas, pertrūkis, triukšmingas, dažnas ar retas. Dirbti dirbtinį kvėpavimą galima tik visiškai nesant kvėpavimo takų.
• Pulse ir širdies plakimas: jie gali būti gerai sugadinti, pagreitinti, aritmija ar susilpnėti. Bet tik tuo atveju, jei jie visai nenustatomi, galite atlikti netiesioginį širdies masažą.

Įvertinkite paciento būklę ir nustatykite poreikį atgaivinti širdį.

Nustatykite insulto požymius

Pacientams, sergantiems insultu, gali būti:

• stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas (paklausti, ką asmuo nerimauja);
• trumpalaikis arba nuolatinis sąmonės netekimas;
• iškreiptas veidas (paprašykite šypsotis, šypsotis dantimis, liežuvis);
• pažeidimas ar kalbos trūkumas (paprašykite ką nors pasakyti);
• silpnumas, rankų ir kojų tirpimas arba jų pilnas judumas (paprašykite pakelti rankas prieš jus);
• regos sutrikimas;
• judėjimo koordinavimo stoka.

Sąmonės stoka arba bet koks šių simptomų derinys - didelė insulto tikimybė.

Teisinga paciento padėtis

Nepriklausomai nuo to, ar sąmonė ir bendroji paciento būklė, turinti insultą, yra sutrikdytos ar ne, jam reikia poilsio. Bet koks judėjimas, ypač nepriklausomas judėjimas, yra griežtai draudžiamas. Gali būti:

• Ant nugaros su pakelta galva ir krūtine - išlaikant sąmonę.
• Horizontaliai ant šono, kai galva pasuko į šoną - be sąmonės, vėmimo, traukulių. Teisinga paciento padėtis be sąmonės
• Horizontaliai ant nugaros su šiek tiek pakreipta arba pasukta galva į šoną - transportavimo ir gaivinimo metu.

Draudžiama paversti asmenį ant pilvo ar nuleisti galvą žemiau kūno padėties!

Jei yra traukulių

Sunkus insulto požymis yra konvulsinis sindromas, kuris yra stiprus viso kūno sluoksnis arba periodiškas galūnių sukibimas. Ką daryti su pacientu šiuo atveju:

• Padėkite ant vienos pusės, pasukdami galvą taip, kad seilės ir vėmimas nepatektų į kvėpavimo takus.
• Jei galite, tarp žandikaulio padėkite bet kokį daiktą, suvyniotą audiniu. Tai retai įmanoma, todėl nedarykite didelių pastangų - jie darys daugiau žalos nei naudos.
  Nebandykite atidaryti žandikaulių pirštais - tai neįmanoma. Geriau suvokkite apatinio žandikaulio kampus, pabandykite jį į priekį.
  Nedėkite pirštų į paciento burną (susižalojimo ir pirštų praradimo pavojus).
• Laikykite pacientą šioje padėtyje iki traukulių pabaigos. Būkite pasirengę tai, kad jie gali atsitikti dar kartą.

Apie ligos aplinkybių svarbą

Jei galite tiksliai sužinoti, kaip serga žmonės. Tai labai svarbu, nes kai kurie ligos simptomai gali būti pastebimi kitose ligose:

• trauminis smegenų pažeidimas;
• diabetas;
• smegenų navikai;
• apsinuodijimas alkoholiu ar kitomis toksinėmis medžiagomis.

Gaivinimas: sąlygos ir taisyklės

Ypatingai sunkus insultas, paveikiantis gyvybinius centrus arba kartu su sunkiu smegenų patinimu, pasireiškia po klinikinės mirties požymių:

• nėra kvėpavimo;
• išsiplėtę abiejų akių mokiniai (jei tik vienas mokinys išsiplėtė - insulto ar hemoragijos požymis paveiktos pusės pusrutulyje);
• visiškas širdies veiklos trūkumas.

Atlikite šiuos veiksmus:

1. Padėkite žmogų ant nugaros ant kieto paviršiaus.
2. Pasukite galvą į šoną, pirštai atlaisvina burną nuo gleivių ir svetimų daiktų (protezų, kraujo krešulių).
3. Atmeskite galvą gerai.
4. Patraukite apatinio žandikaulio kampus 2–5 abiejų rankų pirštais, stumdami jį į priekį, o nykščiais atidarykite paciento burną.
5. Dirbtinis kvėpavimas: padengti paciento lūpas su bet kokiu audiniu, glaudžiai pasisukdami lūpas sekite du gilius įkvėpimus (burnos-burnos režimas).
6. Širdies masažas: padėkite dešinę ranką į kairę (arba atvirkščiai), jungdami pirštus į užraktą. Nuleisdami apatinę delną prie apatinės ir vidutinės paciento krūtinkaulio dalies, spaudžia krūtinę (apie 100 per minutę). Kas 30 judesių turėtų pakaitomis su 2 dirbtinio kvėpavimo kvėpavimu.

Kokie vaistai gali būti skirti insultui

Jei greitosios medicinos pagalbos tarnyba skambinama iš karto po insulto pradžios, pacientui nerekomenduojama patiems skirti jokių vaistų. Jei pristatymas į ligoninę atidedamas, tokie vaistai (geriau į veną) padeda palaikyti smegenų ląsteles namuose:

• Piracetamas, Tiocetamas, Nootropilis;
• Actovegin, Cerakson, Cortexin;
• Furosemidas, Lasix;
• L-lizino escinatas.

Savarankiška pagalba dėl insulto

Gebėjimas padėti sau patirti insultą yra ribotas. 80–85 proc. Staiga atsiranda insultas, pasireiškiantis staigaus būklės ar sąmonės praradimo pablogėjimu. Todėl pacientai negali padėti sau. Jei jaučiate insulto tipo simptomus:

1. paimkite horizontalią padėtį su pakeltu galvu;
2. pasakykite kam nors, kad jaučiatės blogai;
3. skambinkite greitosios pagalbos (103);
4. laikykitės griežtos lovos poilsio, nesijaudinkite ir nereikia judėti;
5. atlaisvinkite krūtinę ir kaklą nuo suspaudimo.

Jei išeminis insultas

Idealiu atveju, net pirmosios pagalbos dėl insulto atveju turėtų būti atsižvelgiama į ligos tipą. Labiausiai tikėtina išeminė insultas, jei:

• atsirado ryte arba naktį;
• paciento būklė yra vidutiniškai sutrikusi, sąmonė yra išsaugota;
• išreiškiami kalbos sutrikimo požymiai, dešiniųjų ar kairiųjų galūnių silpnumas, veido išlinkis;
• nėra spazmai.

Tokiems pacientams pirmoji pagalba teikiama pagal pirmiau aprašytą klasikinį algoritmą.

Jei hemoraginis insultas

• staiga kilo fizinio ar psicho-emocinio streso aukštyje;
• nėra sąmonės;
• yra mėšlungis;
• pakaušę pakaušio raumenys, neįmanoma sulenkti galvos;
• aukštas kraujo spaudimas.

Be standartinės priežiūros, tokiems pacientams reikia:

1. Padėtis yra griežtai pakelta galo gale (išskyrus traukulius ar atgaivinimą).
2. Ledo pakuotė ant galvos (pageidautina, kad pusė, kurioje tariamas kraujavimas yra priešingas imobilizuotoms, storoms galūnėms).

Pagalba gatvėje

Jei gatvėje įvyko smūgis, pirmoji pagalba turi šias funkcijas:

• Pritraukite pagalbą keliems žmonėms. Organizuokite kiekvieno iš jų veiksmus, aiškiai priskirdami atsakomybę (kažkas skambina greitosios pagalbos automobiliui, o kažkas vertina bendrąją būklę ir tt).
• Pritvirtindami pacientą į norimą padėtį, atleiskite kaklą ir krūtinę, kad būtų lengviau kvėpuoti (nuimkite kaklaraištį, atsukite mygtukus, atlaisvinkite diržą).
• Apvyniokite galūnes, padenkite asmenį šiltais (šaltu oru), masažuokite ir patrinkite.
• Jei turite mobilųjį telefoną arba susisiekiate su giminaičiais, leiskite jiems žinoti, kas atsitiko.

Pagalbos namuose ar bet kurioje patalpoje savybės

Jei insultas įvyko patalpoje (namuose, biure, parduotuvėje ir pan.), Tada, be standartinės pirmosios pagalbos, atkreipkite dėmesį į:

• Laisvas gaivaus oro patekimas į pacientą: atidarykite langą, langą, duris.
• Atlaisvinkite krūtinę ir kaklą.
• Jei įmanoma, atlikite kraujospūdžio matavimą. Jei jis yra padidėjęs (daugiau nei 150/90 - 160/100 mmHg), po liežuvio galima skirti antihipertenzinių vaistų (kaptopresas, Farmadipinas, Metoprololis), lengvai spausti saulės rezginį arba uždarytas akis. Jei nuleista - pakelkite kojas, tačiau galvos negalima nuleisti, masažuoti miego arterijas kaklo šonuose.

Kaip suteikti pirmąją pagalbą insulto viduje

Pirmosios pagalbos veiksmingumas ir prognozė

Pagal statistiką teisingai suteikta neatidėliotina pagalba pacientams, sergantiems insultu, pristatant į ligoninę per pirmąsias tris valandas:

• 50–60% pacientų, turinčių sunkių masinių smūgių, gelbsti gyvybes;
• 75–90% leidžia žmonėms su lengvu smūgiu visiškai atsigauti;
• 60–70% pagerina galvos smegenų ląstelių atkūrimo gebėjimą bet kuriuo insultu (geriau su išeminiu).

Atminkite, kad bet kuriuo metu kiekvienam žmogui gali įvykti insultas. Būkite pasirengę imtis pirmųjų žingsnių kovojant su šia liga!

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Insultas - pirmoji pagalba

A. Demkin

Pirmoji pagalba dėl insulto: veiksmai prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą.

1. Kas yra insultas?
Insultas yra laikinas smegenų sutrikimas dėl jo kraujo tiekimo sutrikimo. Sutrikimai, atsiradę dėl galvos smegenų patekimo į smegenis, gali būti susiję su išemijos (anemijos, kraujo trūkumo) atsiradimu dėl kraujagyslių užsikimšimo arba kraujagyslės liumenų susiaurėjimo trombo arba aterosklerozinės plokštelės, arba dėl indo vientisumo ar jo sienos pralaidumo ir vėlesnio kraujavimo. Dėl šios priežasties paveikta smegenų sritis negali normaliai veikti, o tai gali sukelti motorinių ir sensorinių funkcijų sutrikimus vienoje kūno pusėje.

Insultas yra rimta liga, reikalaujanti neatidėliotinos medicinos pagalbos ir gali sukelti negrįžtamą sutrikimą ir net mirtį. Kuo greičiau prasideda kvalifikuotos medicininės priežiūros teikimas, tuo didesnė tikimybė išgelbėti gyvybę ir atkurti prarastas funkcijas. Po išeminio insulto, negrįžtamo smegenų ląstelių (neuronų) pažeidimo laipsnis nuolat didėja, kol smegenų pažeistos teritorijos lieka nepakankamos. Smegenų srityse, kuriose nėra kraujo tekėjimo, neuronai pradeda mirti mažiau nei 10 minučių. Srityse, kur išsaugota <30% нормального кровотока, нейроны начинают умирать в течение одного часа. В областях с 30% -40% от нормального кровотока некоторые нейроны некоторые нейроны теоретически могут восстановиться при начале терапии через несколько (3-4-6) часов.

Todėl tai yra optimali, jei pradedama teikti medicininė pagalba ne vėliau kaip po 3 valandų nuo insulto pradžios. Po 3 valandų nuo ligos pradžios išeminės zonos smegenų ląstelės pradeda negrįžtamai pakisti. Maksimalus laikas („terapinis langas“) prieš išeminio insulto trombolizinio gydymo pradžią yra 4,5 valandos. Per 6 valandas po insulto atsiradimo ląstelės, kurios mirė nuo išemijos, tebėra atskiros ląstelės, kurios teoriškai sugeba atsigauti, kai atkuriamas kraujo tiekimas.

2. Kaip atpažinti insultą?

Insulto simptomai gali apimti vieną ar daugiau simptomų:
■ veido ar galūnių silpnumas, paralyžius (nesugebėjimas judėti) arba tirpimas vienoje kūno pusėje;
■ ryškus regėjimo blogėjimas, vaizdo neryškumas, ypač viena akimi;
■ netikėti kalbos sutrikimai, neaiški kalba, kalba, į kurią įeina viena kalba, kalba;
■ netikėti kalbos suvokimo sunkumai;
■ staigus rijimo sunkumas;
■ nepaaiškinamas kritimas, galvos svaigimas ar pusiausvyros praradimas. Įspėjimas: jei žmogus negeria alkoholio, bet elgiasi „kaip girtas“ - šis požymis gali rodyti insulto atsiradimą. Alkoholio intoksikacijos buvimas taip pat netrukdo insultui vystytis. Būkite atsargūs apie žmones, kurie atrodo kaip „girtas“ - galbūt galite išgelbėti kažkieno gyvenimą!
■ staigus sunkus (stipriausias gyvenimas) galvos skausmas arba naujas neįprastas galvos skausmo pobūdis be konkrečios priežasties;
■ mieguistumas, sumišimas ar sąmonės netekimas.

Asmuo, neturintis medicininio išsilavinimo, gali atlikti paprastą testą prieš ligoninę atliekant insulto tikimybės Cincinatis skalėje įvertinimą:

Ligoninės budrumas pacientams, sergantiems Cincinnati skalės insultu. Bent vienas iš teigiamų simptomų rodo, kad pacientas turi insultą.
NB! Tuo pačiu metu neigiami bandymo rezultatai gali reikšti, kad pacientas neturėjo insulto!

Staigus bet kurio iš šių trijų simptomų atsiradimas rodo insulto galimybę. Skubiai skambinti greitosios pagalbos automobiliui! Geriau pervertinti paciento būklės sunkumą ir pavojų nei nepakankamai įvertinti!

Vertindami paciento būklę, turėkite omenyje:
- Insultas gali pakeisti asmens sąmonės lygį.
- Daugeliu atvejų, su insultu, „nieko skauda“!
- Smegenų insultas gali aktyviai paneigti skausmingą jo būklę!
- Smegenų insultas gali netinkamai įvertinti savo būklę ir simptomus: orientuotis į subjektyvią nuomonę, o ne į paciento atsakymą į klausimą „Kaip jis jaučiasi ir ką jis nerimauja?“.

SVARBU:
Yra būklė, vadinama trumpalaikiu (trumpalaikiu) išeminiu priepuoliu, kai laikinai nutraukiamas kraujo aprūpinimas smegenyse, sukeliantis mini insultą. Net jei pastebėti insulto simptomai buvo lengvi ir per tam tikrą laiką - taktika turėtų būti tokia pati, kaip ir „didelio“ insulto atveju: kai vėmimas, pacientas turi būti saugioje vietoje, užtikrinti jo nelankstumą ir nedelsiant kreiptis į greitąją pagalbą. „Mini“ smūgis gali būti „didelio“ smūgio kūrimo pirmtakas.

Pirmoji pagalba dėl insulto.

Svarbiausia pirmoji pagalba insultui = nedelsiant paskambinkite greitosios pagalbos automobiliui!

„Rusijos“ funkcijos ir sąveika su greitosios pagalbos brigada:

Jei insultas įvyko viešoje vietoje ar gatvėje, ir netgi tada, kai žmonės buvo perpildyti, komunikacijos su Avarine situacija niuansai. Jei pacientas yra namuose, tuomet gali pasirodyti kai kurios Rusijos greitosios pagalbos savybės, kurias reikia iš anksto žinoti ir būti pasirengusios jiems.

1. Jei yra didesnė tikimybė, kad būsite tikri dėl diagnozės, skambinkite pagalbos telefonu telefonu, kad pacientas turi insultą ir reikalinga neurologinė komanda. Į klausimą „Kaip žinote apie diagnozę?“, Pasitikėdami balsu, informuokite, kad gydytojas-kaimynas ar giminaitis gydytojas nustatė diagnozę ir pareikalavo nedelsiant kreiptis į neurologinę greitosios pagalbos brigadą. Pagal statistiką greitosios medicinos pagalbos dispečeris gali teisingai nustatyti „insulto“ diagnozę, atsižvelgdama į skambinančiojo painiavą, tik 1/3 atvejų. Paprastos, o ne neurologinės greitosios pagalbos brigados atvykimas gali sukelti laiko praradimą prieš pradedant gydymą ligoninėje. Derybose su greitosios pagalbos automobiliu, kas nors visada turi būti šalia paciento!

2. Siųsk ką nors pagalbos į kaimynus: jums reikės 2-4 stiprių vyrų, kad pacientas galėtų nešiotis iš neštuvų iš namų į greitosios pagalbos automobilį. Jei dar nesate susidūrę su Rusijos greitosios medicinos pagalbos tarnyba, tuomet turėtumėte žinoti, kad ne visi, bet daugeliu atvejų medicinos asistento paramedikai, greitosios pagalbos vairuotojai (bent jau Sankt Peterburge) atsisako ištraukti pacientus iš neštuvų į greitąją pagalbą., teigdamas, kad „tai nėra jų atsakomybė“ arba „jie nėra pakankamai stiprūs“, arba reikalauja pinigų ligoniams vežti. Bet koks vėlavimas prieš pacientą: paruošite savo laikiklius iš anksto. Nesuderinkite su eksternistais - galite prarasti vertingą laiką teikiant medicininę priežiūrą. Sutikite su jų sąlygomis: atminkite, kad gyvenimas ir sveikata yra daug svarbesni už pinigus. Po ligonio būklės stabilizavimo ligoninėje bus galima išspręsti išnaikintuvus. Norėdami tai padaryti, paprašykite vieno iš šeimos narių ar kaimynų dalyvauti „derybose“ ir tyliai užfiksuoti pinigų prievartavimą mobiliuoju telefonu (vaizdo įrašu, diktofonu) ir vėliau susisiekti su policija su šiomis medžiagomis: jums reikia kovoti atvirai neteisėtai, naudodami bejėgę pacientų padėtį.

Gydytojų, medicinos padėjėjų ir greitosios medicinos pagalbos vairuotojų pareigos perduoti pacientus į greitosios pagalbos automobilį yra įrašyti 1999 m. Kovo 26 d. Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo Nr. 100 prieduose.
Priedas Nr. 9 Nuostata dėl greitosios medicinos pagalbos brigados gydytojo: Gydytojas privalo (2.3 punktas) užtikrinti švelnų transportavimą, tuo pačiu metu intensyviai prižiūrint ir pacientui hospitalizuojant (sužeistas).
Priedas Nr. 10 Nuostata dėl greitosios medicinos pagalbos komandos medicinos padėjėjo: paramedikas yra įpareigotas (p. 2.7), jei reikia, nešioti pacientą ant neštuvų (paciento vežimas neštuvais laikomas medicininės pagalbos tipu medicinos priemonių komplekse) ). Vežant pacientą, kad jis būtų šalia jo, suteikiant reikiamą medicininę priežiūrą.
Priedas Nr. 12 Nuostata dėl greitosios pagalbos brigados vairuotojo: Vairuotojo pareigos: (p.2.5) Suteikia kartu su paramediku (paramedikais) pacientų vežimą, pakrovimą ir iškrovimą bei sužalojimą transportavimo metu, padeda gydytojui ir paramedicininkui užkertant kelią aukų galūnėms ir diržų ir tvarsčių naudojimas, medicininė įranga ir jungtys. Padeda medicinos personalui lydėti psichikos ligonius.

Netikėdamas, kad Sankt Peterburgo greitosios medicinos pagalbos gydytojai „nežino, kaip“ ir „nenori“ nešiotis pacientus ant neštuvų, siūlau žiūrėti naujausią vaizdo įrašą iš stebėjimo kamerų, parodydamas, kaip pacientas, turintis kriminalinę galvą (pagal spaudos pranešimą) Denisas buvo sumuštas laiptinėje) „gydytojai“ perkeliami į greitąją pagalbą:

3. Kai kurie greitosios medicinos pagalbos gydytojai gali teigti, kad paciento, kuris patyrė insultą, priėmimas į ligoninę yra pavojingas, nes jis (ji) „miršta“ ir kad „geriau rašyti atsisakymą hospitalizuoti“ ir palikti pacientą mirti namuose. Nesąžiningi greitosios medicinos gydytojai naudoja šį metodą, kad apsisaugotų nuo paciento mirties greitosios medicinos pagalbos ir vėlesnių organizacinių išvadų. Smegenų smūgių mirtingumas yra gana didelis ir sudaro 35% ligoninėje. Reikalauti hospitalizacijos - turite suteikti pacientui galimybę gyventi ir atsigauti. Nedelsiant suteikiant kvalifikuotą medicininę priežiūrą, paciento galimybės išgyventi arba išvengti sunkios negalios bus daug mažesnės. Jei greitosios medicinos pagalbos gydytojas atsisako paciento hospitalizuoti, skambinkite pagalbos numeriu ir praneškite apie situaciją. Gali būti, kad jūsų užklausos neatsakys. Taip pat galite grasinti skambinti (arba paskambinti) policijai ir pranešti apie gydytojo neveikimą ir palikti pacientą pavojuje. Dar vienas triukas, naudojamas gydytojams, pamiršusiems Rusijos daktaro pažadą (Hipokrato priesaika), yra „neaiški diagnozė“. Tokie gydytojai teigia, kad jie negali nustatyti diagnozės. Nėra diagnozės - nėra hospitalizavimo. Jei susiduriate su tokiais greitosios medicinos pagalbos gydytojais, paskambinkite mokama greitąja pagalba: laikas žaidžia prieš jus ir paciento gyvenimą. Atminkite, kad greitoji pagalba kainuos kur kas mažiau nei pacientas, paliktas be kvalifikuotos medicinos pagalbos. Ligoninėje gydytojai negali atsisakyti padėti.

4. Pacientai, sergantys išeminiu insultu, yra hospitalizuojami neurologinėje ligoninėje (90% insulto atvejų). Pacientai, sergantys hemoraginiu insultu, yra hospitalizuojami neurochirurginėje ligoninėje (10% insulto atvejų). Tik avarinis gydytojas gali nustatyti insulto tipą. Kaip žinoma, ne visos Rusijos ligoninės yra „vienodai geros“. Greitosios medicinos pagalbos tarnyba gali atsisakyti vartoti pacientą į „gerą“ ligoninę ir pasiūlyti tik „blogą“, žinomą dėl ligoninės pacientų nepaisymo. Iš anksto paruošti pinigus, kad sumokėtumėte greitosios medicinos pagalbos darbuotojams, kad pacientas patektų į „gerą“ ligoninę. Jei turite ligoninėje pažįstamų: skambinkite iš anksto ir įspėkite, kad vartojate pacientą, kuriam teko insultas, ir paprašykite pirminio tyrimo, instrumentinės diagnostikos ir nedelsiant pradėti teikti medicininę pagalbą. Paprastai greitosios medicinos pagalbos gydytojai reikalauja jums suteikti ligoninės gydytojo, su kuriuo yra sudaryta sutartis dėl hospitalizavimo, pavadinimą. Paruoškite šiuos duomenis iš anksto, kad neprarastumėte laiko.

5. Atvykus į ligoninės skubios pagalbos skyrių, susisiekite su draugu, su kuriuo anksčiau buvote paskambinę, arba, jei tokių nėra, kreipkitės į gydytoją ir paaiškinkite, kad pacientas turi insultą, ir kas minutę prieš pradedant gydymą (prisiminkite 3 taisyklę) x valandos nuo insulto pradžios). Pasakykite jiems, kad sergančio asmens gyvenimas ir sveikata jums yra brangūs ir mokėsite už nedelsiant pradėtą ​​diagnozę ir medicininę priežiūrą. Priešingu atveju, vakare didelių miestų, tokių kaip Sankt Peterburgas, ligoninėse, laukimo laikas skubios pagalbos tarnyboje iki medicininės priežiūros pradžios gali būti 3-5 valandos, o tai lems negrįžtamą paciento smegenų funkcijų pažeidimą insulto metu. kad insulto priežiūra turėtų būti pradėta pirmumo tvarka, kaip, pavyzdžiui, miokardo pažeidimas.

Jei esate regione, kuriame nėra greitosios pagalbos arba greitoji pagalba atvyksta po kelių valandų (arba ne visada atvyksta - „ne dujos“, „ne tiltas“, „nėra kelių“), tuomet pacientas turi būti pervažiuotas į gulintį pusę (siekiant išvengti įkvėpus vėmimą), artimiausioje medicinos įstaigoje, kur gali būti teikiama pagalba, kvėpavimo takų. Geriau ten skambinti iš anksto ir įspėti jus, kad jūs sergate pacientu, kuriam teko insultas.

Ką daryti prieš greitosios pagalbos atvykimą?

Pagrindinės artimųjų ir giminaičių užduotys prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą į pacientą, kuriam teko insultas:
■ Kvėpavimo takų, kvėpavimo ir kraujotakos palaikymas.
■ Komplikacijų prevencija.
■ Smūgio sunkumo mažinimas.
■ dokumentų (paso, medicinos politikos) ir svarbios informacijos apie pacientą (lėtinės ligos, vaistų netoleravimas) rengimas.

1. nuraminkite pacientą, pasakykite jam, ką darote, ir kad greitoji pagalba greitai atvyks. Jei dėl painiavos pacientas, turintis insulto, nesiliečia su jumis, tai nereiškia, kad jis negirdi ir nesupranta. Kuo mažiau streso / nerimo pacientas, tuo didesnė tikimybė, kad bus geresnis rezultatas.
2. Neduokite pacientui nieko gerti ar valgyti. Neduokite pacientui jokių vaistų.
3. Padėkite pacientą ant horizontalaus paviršiaus. Kuo mažiau pacientas juda, tuo mažesnė tikimybė, kad padidėja kraujavimas (jei yra), kraujo krešulys ar vazospazmas. Jei pacientas yra sąmoningas ir nėra vėmimo, jis gali būti klojamas ant nugaros. Negalima pakelti galvos ir pečių: horizontali galvos padėtis užtikrina geresnį kraujo tiekimą į smegenis. Išimkite iš burnos dantų protezus. Jūs galite šiek tiek pakelti kojas - tai pagerins kraujo tekėjimą į galvą. Neleiskite pacientui judėti.

Vėmimas:

Jei pacientas yra be sąmonės ar pykinimas (vėmimas): Nedelsiant pasukite pacientą į savo šoną, nedelsdami laikydami galvą jo pusėje, kad pašalintumėte vėmimą. Vemito įkvėpimas gali sukelti paciento uždusimą arba vėlesnį sunkios pneumonijos vystymąsi. Būtina stebėti liežuvio padėtį - taip, kad jo nuosmukis neužblokuotų kvėpavimo takų.

Saugi paciento padėtis šone:

Keliaukite šalia asmens. Pasukite jį į save nukreiptą pusę. Pratempkite apatinę ranką į priekį stačiu kampu. Sulenkite viršutinę koją prie kelio, kita kojelė turi būti tiesi. Kelio sąnarys turi sulenkti į paviršių. Atmeskite galvą ir kaklą šiek tiek atgal ir žemyn, kad burnos turinys (jei yra) galėtų laisvai tekėti. Ištraukite žandikaulį ir pirštu patikrinkite kvėpavimo takus. Pašalinkite likusį maistą arba vemkite. Laikykite savo žandikaulį, kad jo burna visą laiką būtų atvira. Patikrinkite, ar nėra kvėpavimo: ar yra krūtinės judėjimas? Ar jaučiatės, pasvirusi prieš paciento veidą, turintį NIS, jo iškvėpimą? Ar girdite jo kvėpavimą?

Jei kvėpavimo nėra, būtina nedelsiant pradėti reanimaciją (dirbtinis kvėpavimas ir netiesioginis širdies masažas).

Įdėkite indą ar rankšluostį vemti. Jei vemiate, pasukite ir laikykite galvą, kad pašalintumėte vėmimą ir išvengtumėte įkvėpimo. Naudokite pirštą, kad išvalytumėte likutinio vomo burną.

Prieiga prie deguonies:

Atidarykite apykaklę, diržą ir visus kitus drabužius, kurie sugriežtina kūną ir pablogina kraujo tiekimą. Nuimkite batus. Paprašykite atidaryti langą šviežiam orui. Nuolat laikykite apatinį žandikaulį, kad paciento burna nuolat atsidurtų - tai pagerins deguonies srautą. Jei turite medicininį aerozolį su deguonimi ir kaukę (parduodama vaistinėse), naudokite jį.

Mes kontroliuojame kraujospūdį:

Daugeliu atvejų kraujospūdis pakyla ūmaus insulto laikotarpiu. Viena vertus, slėgio padidėjimas yra kompensacinė priemonė kraujo aprūpinimui smegenyse. Kita vertus, aukštas kraujo spaudimas padidina pasikartojančio insulto riziką ir paciento būklės svorį. Jei tonometru galite stebėti paciento spaudimą, pacientui, kurio ūminis laikotarpis yra insultas, rekomenduojama laikytis šių kraujospūdžio verčių:
pacientams, sergantiems hipertenzija: 180 / 100-105 mm Hg
pacientams, neturintiems hipertenzijos: 160-180 / 90-100 mm Hg
Griežtai draudžiama mažinti medicininių reparatų spaudimą be gydytojo!

Paprasta manipuliacija ledu (sniegu) ir šildytuvais šiek tiek sumažins kraujospūdį:
Šaltojo (ledo) kompresai turėtų būti taikomi sino-karotino mazgo zonai (po apatiniu žandikauliu į trachėjos pusę). Poveikis sino-karotino mazgui sumažina kraujospūdį ir padidina kraujagysles. Jei nėra ledo ar sniego, naudokite drėgną rankšluostį, kad atvėsintumėte refleksogeninę zoną. Keli paspaudimai ant akių antakių padės sumažinti atotrūkį.
Tuo pačiu metu karšto vandens butelis turi būti dedamas ant kojų arba patrinkite pėdomis su garstyčiomis.
Neuždenkite paciento antklodės: kūno vėsinimas veda prie kraujotakos centralizavimo, o tai reiškia, kad širdies, plaučių ir smegenų kraujotaka yra patobulinta.

Taikant ledą (šaltą), galvos galas negali būti - gali pakenkti kraujo tiekimui į smegenis!

4. Refleksinis gaudyklė ir mikro kraujavimas ūminio insulto metu *

Su insultu jis aktyviai masažuojamas 3-5 minutes (trinamas, prispaudžiamas, pradurtas nagais), arba GI3 San-Jian taškas ir V62 taškas „Shen-May“ (tik masažas), sudegintos cigarete (nuo kelių cm).

Kai praranda sąmonę, komatozė aktyviai masažuojama 3-5 minutes (pounded, presuojama, perpjauta su nagais) GI4 heh-gu taškas: pirmiausia sveikoje kūno pusėje, tada paveiktoje pusėje.

Tada tęskite poveikį (stiprus masažas 3-5 minutėms) taškuose, nuosekliai VG20 buy-hui (esantis galvos vidurinėje linijoje sankryžoje su linija nuo ausų viršaus) ir paspaudžiant nagą ant VG26 taško jen-chung, kuris yra viršutiniame 1/3 nasolabialinis krūvis po nosies pertvara.

Taip pat rekomenduojama sumaišyti paciento ausis, kol jie tampa raudonos spalvos, ir ausies kištuką įdėkite į dvi vietas adata iš švirkšto.

Po to, atliekant avarinį punkciją, iš reguliaraus švirkšto iš specialių PC86 shi-xiuan dienovidinių taškų, kurie yra 3 mm atstumu nuo laisvo nago krašto kiekvieno piršto gale, iš kiekvieno piršto išspaudžiamas kraujo lašas ir gali sumažėti ūminio insulto pasekmių sunkumas. Pradėkite nuo IV ir V pirštų punkcijos.

Padidėjus kraujospūdžiui, kiekvienos rankos PC86 II ir III pirštų taškai yra papildomai išpjauti.

Taip pat rekomenduojama sumaišyti paciento ausis, kol jie tampa raudonos spalvos, ir ausies kištuką įdėkite į dvi vietas adata iš švirkšto.

Jei sunku įsiminti visus akupunktūros taškus su įžeidimu, prisiminkite bent apie adatą su visų pirštų ir ausų švirkšto adata.

* Šaltinis: Avarinės pagalbos ir neatidėliotinos pagalbos algoritmai stomatologo ambulatorinėje praktikoje: Metodas. rekomendacijos / O.P. Čudakovas, I.I. Kanus, A.Z. Barmutskaya ir kt. - Minskas: BSMU, 2004. - 56 p.

5. Homeopatija ūmaus insulto atveju

Pasak gydytojo Vinogradova E.G. iš homeopatinio centro "OLLO" yra įrodymų, kad veiksmingas homeopatinio vaisto Arnica 200 CH (vandeninis tirpalas) naudojimas ūminėje insulto fazėje pagerina laikinai pažeistų smegenų struktūrų atkūrimo prognozę insulto metu. Arnica C200 „žirnių“ pavidalu gali būti įdedamas į liežuvį pacientui.

6. Pirminė neuroprotekcija ūminio insulto metu

Ankstyvas aminorūgščių glicino suvartojimas 20 mg / kg kūno svorio doze (1-2 g per dieną = 10-20 tablečių po 0,1 g) ir MagneB6 (arba kiti magnio preparatai) padeda išsaugoti smegenų sritis, kurios turi funkcinės žalos diegimo metu. Glicino naudojimas turi teigiamą poveikį klinikiniam ligos rezultatui, mažinant 30 dienų mirtingumą, pagreitinant sąmonės sutrikimų ir kitų smegenų simptomų, smegenų edemos požymių, židinio defekto, pagerėja sutrikusi neurologinė funkcija.

Aspirino (acetilsalicilo rūgšties) naudojimas vienkartinėje 150-300 dozėje yra galimas tik esant išeminiam insultui. Todėl tik gydytojas turėtų nustatyti galimybę vartoti ASA! Aspirino vartojimas hemoraginiam insultui pablogins paciento būklę ir gali būti mirtinas.

Dėmesio! Visi straipsniai yra informatyvūs ir jokiomis aplinkybėmis negali būti naudojami kaip ligos diagnozavimo ir gydymo vadovas, be gydytojo dalyvavimo. Straipsniai gali turėti klaidų ir netikslumų ir atspindi subjektyvią autoriaus nuomonę. Jei jūs ar kažkas artimas arti, prašome kreiptis į gydytoją, o ne savarankiškai gydyti!

Kaip suteikti pirmąją pagalbą dėl insulto prieš atvykstant į greitąją pagalbą

Insultas - aštrių smegenų aprūpinimas krauju. Jei kraujo krešulį užsikrečia smegenų kraujagyslė, išsivysto išeminis insultas. Kraujagyslės plyšimas sukelia hemoraginę insultą. Abiejų tipų kraujotakos sutrikimai gali sukelti smegenų ląstelių mirtį ar mirtį. Todėl taip svarbu, kad prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą žmonėms būtų suteikta pirmoji pagalba smūgiams.

Pirmtakai

Insultas yra penktasis visų tipų mirčių nuo ligos sąraše. Tačiau blogiausios pasekmės yra šios patologijos pasekmės: paralyžius, regėjimo praradimas, sutrikusi kalba, mąstymo ir sąmonės pokyčiai.

Pirmieji insulto požymiai gali pasireikšti 18–40 metų moterims. Šių „varpų“ ignoravimas padidina insulto užsidegimo riziką. Vyrams liga dažnai atsiranda iki 40 metų, jie patiria insultą lengviau nei moterys, jie atsigauna greičiau.

Insultas gali būti išvengtas laiku atpažinant jo pirmtakus, pasikonsultavus su gydytoju ir nepamirškite apie prevenciją.

• staigus silpnumas, nuovargis;
• stiprus galvos skausmas;
• pasikeitimas, suskirstyta vizija (netgi trumpalaikė);
• nejautrių rankų jausmas;
• stiprus galvos svaigimas;
• staigus, antras erdvinės orientacijos pažeidimas;
• kalbėjimo sunkumai, paprasčiausiai žinomi žodžiai yra pamiršti;
• sutrikęs gebėjimas sutelkti mintis.

Šie simptomai gali būti ne tik insulto, bet ir kitų patologijų požymiai. Bet kokiu atveju verta pasikonsultuoti su gydytoju, nes dažnai tokie simptomai yra susiję su nepakankamu kraujo tiekimu, kuris gali sukelti insultą, sukelti negrįžtamą smegenų nervų audinio sunaikinimą.

Išeminis insultas

Išeminės insulto klinika:

• pasireiškia ryte arba naktį;
• paciento sąmonė nėra sutrikdyta;
• galūnių silpnumas atsiranda vienoje kūno pusėje;
• yra kalbos sutrikimo požymių, iškreiptas veidas.

Hemoraginė insultas

• stiprus galvos skausmas, klausos praradimas;
• atsiranda, kai yra didelis psicho-emocinis ar fizinis stresas;
• paciento sąmonė nėra;
• yra stiprus sluoksnis dėl pakaušio raumenų;
• kraujo spaudimas yra labai didelis;
• plėtoti traukulius, galūnių paralyžius.

Reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliui. Insultas negali būti išgydytas namuose. Siekiant sumažinti smegenų pažeidimą po kraujotakos sutrikimų, būtina kuo greičiau asmenį nuvežti į gydymo įstaigą per pirmąsias 3 valandas.

Rizikos grupės

Darbuotojo amžiaus žmonės dažniausiai patenka į rizikos grupę dėl galimo insulto atsiradimo tikimybės. Pagrindinės priežastys, dėl kurių atsirado insultas:

• arterinė hipertenzija;
• smegenų kraujotakos pažeidimas;
• širdies ir kraujagyslių patologija;
• stresas ir ilgalaikis emocinis stresas;
• aterosklerozė, didelis cholesterolio kiekis kraujyje;
• diabetas, nutukimas, genetinis polinkis;
• rūkymas, kontracepcijos tablečių vartojimas moterims;
• senatvės

Kaip atpažinti insultą

Veido rankų testas. Tai yra ne tik žodžiai, bet ir kriterijai, kuriuos reikia įvertinti, jei įtariama, kad yra insultas. Rusų literatūroje testas vadinamas „UPZ“, o tai reiškia „šypsena, pakelti abi rankas, kalbėti“:

Insultas: pirmoji pagalba prieš gydytojų atvykimą

Kiek svarbu kartais nesupainioti. Greitai įvertinkite situaciją ir pradėkite veikti. Negalima abejoti, nesuteikti silpnumo, o ne tikėtis atsitiktinumo, o ne jaustis bejėgis. Kiek svarbu kartais ateiti į gelbėjimo priemones?

Mūsų konsultantas: Archangelsko regioninės klinikinės ligoninės neurologas Maria Rusanova

Žinoma, komanda atvyko į gydytojų kvietimą, dirbs greitai, bet prieš atvykstant jums gali būti laiko padėti asmeniui, kuriam įtakos turėjo insultas. Net jei turėtumėte tik 5–10 minučių. Bet tai bus aukso minutės.

Šiandienos straipsnis „Stroke“ serijos „ABC“ straipsnyje skirtas padėti artimiesiems, kurie, laimei, yra artimi tiems, kurie patyrė insultą. Kompetentingai suteiktas, padedantis kitiems gali būti tikrai neįkainojamas, ir jūs būsite įsitikinę.

„Auksinis“ laikomas pirmuosius 3 valandas po insulto simptomų atsiradimo. Idealiu atveju gydytojai pradės kovoti už paciento gyvenimą dar anksčiau - per pirmą valandą po ligos pradžios. Šis skubėjimas pirmiausia reikalingas specialių vaistų, kurie tirpsta kraujo krešuliui, ir insulto komplikacijų prevencijai. Pirmasis laikrodis yra efektyviausias kovojant už smegenų ląsteles, kurios išgyveno insultą. Būtent čia jums reikės giminaičių ar kitų pagalbos, kad nedelsiant praneštumėte neatidėliotinos medicinos tarnybai ir pateiktumėte visą galimą pagalbą vietoje.

Insultas yra ūminis smegenų pažeidimas, pagrįstas kraujagyslių priežastimis. Insultas yra kelių tipų: išeminis - kai sutrikdomas kraujo aprūpinimas smegenyse ir kraujavimas, kai kraujas pilamas į smegenų membranas (subarachnoidinis kraujavimas) arba tiesiogiai į smegenų medžiagą (hemoraginė kraujavimas su intracerebrine hematoma). Dėl insulto smegenų ląstelės miršta negrįžtamai. Dažnai insultas baigiasi su paralyžiumi ir mirtimi.

Kaip atpažinti insultą?

(smegenų kraujavimas)

Pirmoji pagalba įtariamam insultui

Taigi, kaip galite padėti, jei yra įtarimas, kad artimas žmogus (ar nepažįstamas žmogus, praeivis ir tt) yra insultas.

1. Neskubėkite!

Nesuteikdami jokių požymių, kad įvyko kažkas rimto, mes stengsimės nuraminti asmenį ir paskatinti jį žodžiais: „Dabar viskas bus gerai, atsigulkite, paimkite tabletes, kurias mes jums duodame, ir mes paskambinsime greitosios pagalbos automobiliui ir laukiame gydytojų“. Mes pastatome asmenį į aukštą padėtį: galvos ir pečių padėtis patogiai ant pagalvės, kad negrįžtamasis kaklo lankstymas ir kraujotakos pablogėjimas stuburo arterijose. Kojos žemyn.

Jei liežuvis kriaukle, pasukite galvą į šoną, kad vėmimas prasidėtų nuo seilių ar vėmimo.

2. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.

Norėdami tai padaryti, surinkite vieną pagalbos telefono numerį „112“, tada „03“. Mes aprašome pastebėtus simptomus operatoriui kuo išsamiau ir pranešame apie jų atsiradimo laiką.

3. Atidarykite langą arba langą.

Mes stengsimės užtikrinti maksimalų deguonies patekimą į kambarį. Atskleidžiame apykaklę ir drabužius, dėl kurių sunku nukentėti auka, išardyti diržą. Iš burnos pašalinami nuimami protezai ir vėmimas.

4. Naudojant tonometrą, matuojame kraujospūdį.

Jei slėgis viršija 180/100 mm Hg. Art., Sumažinti jį iki optimalių verčių (140-160 / 90 mm Hg. Art.) Pagal avarinius ar planuojamus vaistus. Atminkite: aukšto slėgio negalima smarkiai sumažinti! Staigus nuosmukis didina smegenų kančių sritį, kuri negauna maistinių medžiagų.

Idealiu atveju hipertenzija sergantiems pacientams turėtų būti naudojami „avariniai“ vaistai, tokie kaip kaptoprilas. Jei ne, mes po liežuviu duodame planuojamą tabletes, kurias paskyrė gydytojas kasdien. Po 15 minučių, jei greitosios pagalbos automobilis dar nepasiekė, vėl matuojame kraujospūdį.

Jei kraujo spaudimo matuoti neįmanoma, neįmanoma pateikti spaudimą mažinančių vaistų! Bet kuriuo atveju jis gali būti mažas, situacija tik pablogės.

Ir dar vienas svarbus dalykas: jei žmogus pažeidė rijimą, tabletes jam negalima duoti - jis gali užspringti.

5. Pateikite 10 glicino tablečių.

Jei rijimas nėra sutrikdytas ir yra toks vaistas kaip glicinas namuose, jums be baimės reikia 15–20 minučių išgerti pacientui iki 10 šio vaisto tablečių (patogiausias režimas yra trys tabletės vienu metu: 3 + 3 + 4). Glikinas gali būti skiriamas visiems pacientams, neatsižvelgiant į insulto tipą (tik jei rijimo funkcija nepakenkta!).

Kodėl tiksliai glicinas? Nes jis pagerina nervų ląstelių galią.

Bet apskritai viskas. Tai yra penki pagrindiniai veiksmai, susiję su įtariamu insultu. Mes akcentuojame: artimiesiems svarbiausia yra greitai įtarti insultą ir paskambinti greitosios pagalbos komandai, kad gydytojas galėtų įvertinti situaciją. Likusieji veiksmai nėra nenaudingi: jų atlikimas laukiant gydytojų atvykimo, neleidžiate blogėti situacijai. Dėl jūsų pastangų, išeminis insultas netaps hemoraginiu, nes nežymus smegenų ląstelių plotas, arba viskas atsigaus greitai.

Mūsų smegenys

Kraujo aprūpinimą smegenyse atlieka keturios pagrindinės arterijos: dvi karotidos ir dvi stuburo formos. Norint išlaikyti smegenų struktūros gyvybę ir anatominį vientisumą, jam reikia 20% viso kūno cirkuliuojančio kraujo ir 25% viso deguonies.

Visiškai nutraukus prieigą prie deguonies ir kraujo, nervinių ląstelių mityba nutrūksta ir po 4–6 minučių ji gali mirti. 4–6 min. Laikotarpis yra labai svarbus, jis gali būti pratęstas iki dešimčių minučių, jei asmuo buvo šaltoje patalpoje arba žmogaus organizme buvo raminamųjų.

Priežastis, kodėl manote

Mirtingumo struktūroje išsivysčiusiose šalyse insultas užima trečią vietą po koronarinės ligos ir vėžio. Yra polinkis į insulto atjauninimą: širdies ir kraujagyslių ligos tampa vis jaunesnės, o insultai tampa jaunesni, nes insultas nėra pirminis, jis visada veikia kaip kai kurių ligų komplikacija. Atminkite: insultas visada turi priežastį - sveikame kūne negali būti insulto!

Rusijoje kasmet užregistruojama 3,5 insulto atvejų per tūkstantį gyventojų. Mirtingumas nuo visų insulto pasiekia 22%, nuo hemoraginės - 50%, iš išeminio - iki 17%. Išeminės insultos dažniau stebimos 3-4 kartus dažniau nei hemoraginė.

Paveldėjimo insultas

Deja, insulto rizika paveldima. Jei vienas iš artimų giminaičių turėjo insultą, žinokite, kad taip pat esate pavojuje. Ir kai jie sensta, ši rizika didėja.

Galvos atpažinimas yra įmanoma vietoje, nedelsiant. Norėdami tai padaryti, paprašykite nukentėjusiojo:

- šypsena (žr., ar veidas yra simetriškas) ir parodyti liežuvį (jei liežuvis patenka į vieną ar kitą pusę, tai yra insulto ženklas);

- Kalbėk, pasakyk paprastą sakinį. Prisijungta. Pavyzdžiui: „Saulė šviečia už lango“;

- pakelkite abi rankas delnu ir uždarykite akis (jei viena iš jų pradeda netyčia „palikti“ į šoną ir žemyn - tai yra insulto ženklas);

- pasakyti, ar bet kurioje kūno dalyje yra tirpimas.

Jei smūgis įvyko namuose, ką daryti? Pirmosios pagalbos politika

Insultas įvyksta, kai kraujas nustoja tekėti į kai kurią smegenų dalį, krešulys blokuoja kraujo tekėjimą, o ląstelės pradeda mirti be deguonies. Jei suteikiate laiku pagalbą, yra galimybė išsaugoti asmens sveikatą ir netgi gyvenimą.

Kaip atpažinti insultą?

Labai svarbu laiku suprasti insultą, kad padėtų. Kuo greičiau bus imtasi priemonių, tuo palankesnė bus atkūrimo prognozė. Geriausias rezultatas gali būti tikimasi, jei po atakos praėjo ne daugiau kaip 3 valandos. Smūgio simptomai gali palaipsniui didėti arba netikėtai pasirodyti. Taip atsitinka, kad pastebimi tik kai kurie būdingi simptomai, kurie nulemia bendrą klinikinį vaizdą. Todėl pacientas nesusijęs su insultu ir praleidžia galimybę išvengti nemalonių pasekmių.

Būdingi insulto simptomai:

• veido, rankų ar kojų raumenų nutirpimas;
• sunku kalbėti;
• galvos svaigimas;
• prasta pusiausvyra;
• stiprus galvos skausmas;
• neryškus matymas;
• sunkus rijimas;
• paini sąmonė.

Tiksliai nustatykite insultą, kuris padeda atlikti labai paprastą testą, kuris gali lengvai laikyti paciento giminaičius. Jei yra bent vienas požymių, galimi smegenų kraujotakos pažeidimai.

Cincinnati testas:

1. Asmuo gali šypsotis tik su pusę burnos, antrojo skruosto ir vokų.
2. Tik viena ranka pakyla, jei prašoma pakelti abu.
3. Auka neabejotinai sako paprasčiausią frazę arba visai negali kalbėti.

Pirmoji pagalba

Jei smūgis įvyko namuose, svarbu tinkamai atgaivinti auką.

Jei pacientas yra sąmoningas

Šioje situacijoje svarbiausia yra nuraminti asmenį, užtikrinti, kad viskas bus gerai. Net jei jis negali kalbėti, jis visiškai supranta kalbą ir reaguoja į žodžius, kuriuos jis girdėjo. Papildomas stresas gali dar labiau apsunkinti rimtą būklę. Nedelsiant skambinkite į greitąją pagalbą. Jei yra mobilusis telefonas, informuokite giminaičius.

1. Padėkite pacientą ant kieto paviršiaus, šiek tiek pakelkite kojas, kad galėtumėte patekti į galvą.
2. Pašalinti protezus, jei tokių yra.
3. Atidarykite langą arba nukreipkite ventiliatoriaus srautą prieiti prie šviežio oro.
4. Atlaisvinkite drabužius, dėl kurių sunku kvėpuoti.
5. Jei vėmimas prasidėjo, įdėkite jį į šoną, kad šios masės nekeltų uždusimo.
6. Neduokite maisto, vandens ar įprastų vaistų, išskyrus vaistus nuo hipertenzijos.
7. Jei yra kraujospūdžio matuoklis, išmatuokite slėgį. Dideliais skaičiais pabandykite juos sumažinti. Išpuolio metu organizmas bando kompensuoti oro patekimą į smegenis, tačiau yra pavojus, kad trombas išnyks.
8. Jei nėra tablečių ant rankų, jums reikia įdėti kojų šilumą ir šalti po apatiniu žandikauliu.

Jei pacientas yra sąmoningas

Šiuo atveju būtina veikti kitokia tvarka, tačiau, kad liktume ramūs ir aiškūs veiksmai, jie turėtų būti tokie patys, kaip ir tais atvejais, kai nukentėjusysis neišjungė. Kai skambinate greitosios pagalbos automobiliui, turite pranešti, kad asmuo pats nekontroliuoja.

1. Norint rasti impulsą, geriau patikrinti kaklo srities miego arteriją.
2. Patikrinkite, ar pacientas kvėpuoja. Norėdami tai padaryti, pareikšti veidrodį į savo lūpas.
3. Jei stiklo paviršius neskaidrėja, pradėkite dirbtinį kvėpavimą ir netiesioginį širdies masažą.

Jei pacientas kvėpuoja ar ne pulsuoja

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, turite pabandyti atgaivinti pacientą.

Precordialinis štampavimas

Reikia širdies sustojimo atveju. Krūtinės srityje, stiprus - priešakinis - smūgis, tai yra tam tikras apsvaiginimo pistoleto pakeitimas. Širdis pradeda įveikti po apčiuopiamo smegenų sukrėtimo. Prieš tai pacientas turi būti apsisukęs ant nugaros, atlaisvindamas savo krūtinės mygtukus, įsitikinkite, kad nėra grandinių ir pakabukų.

Jei nukentėjusysis pradeda kvėpuoti, taikykite įprastus pirmosios pagalbos būdus. Jei rezultatų nebuvo, jūs negalite pakartoti smūgio.

Širdies masažas

Jau daugelį metų yra įrodytas netiesioginio širdies masažo metodas. Veiksmai turi būti aiškūs ir patikrinti.

1. Kelkite į paciento dešinę.
2. Įdėkite vieną delną į krūtinės centrą, kitą - į viršų.
3. Norint daryti stiprius spaudimus, jų dažnis turėtų būti iki 70 kartų per minutę. Judėjimo trukmė - 3 minutės.
4. Rankos negali sulenkti ar pasilenkti ant visų savo kūno svorio.
5. Jei auka pradėjo kvėpuoti, slėgis turi būti sustabdytas.
6. Jei rezultatas nėra, tęskite masažą iki gydytojų atvykimo.

Dirbtinis kvėpavimas

Jis atliekamas vienu metu su netiesioginiu širdies masažu: 2-3 kvėpavimas 6-7 smūgiams. Tai reikia padaryti kartu, bet jei nėra padėjėjo, leidžiama pasinaudoti viena procedūra.

1. Kelkite į paciento dešinę.
2. Laikydami žandikaulį, antra vertus, išmeskite nukentėjusiojo galvą ir nuspauskite nosį rankos delnu. Tai padės išvalyti kvėpavimo takus ir užkirsti kelią liežuvio kritimui.
3. Giliai įkvėpkite ir kvėpuokite orą į žmogaus nosį ar burną.
4. Kai pučia orą į burną, reikia užspausti nosį, jei procedūra yra „burnos ir nosies“, todėl reikia uždaryti burną.
5. Kartokite veiksmus prieš gydytojų atvykimą.

Papildoma pagalba

Taip pat yra keletas svarbių patarimų, kuriuose nurodomos papildomos priemonės, atsižvelgiant į insulto tipą. Yra hemoraginis insultas, kuris atsiranda, kai smegenų plyšimas, ir išeminis insultas, kai kraujo krešulys užsikimšia indą.

Pirmoji pagalba įtariamam hemoraginiam insultui:

1. Ant galvos užtepamas šaltas vanduo arba ledo gabalas, pasirinkta priešingoji pusė.
2. Apsaugokite šiltą antklodę, kad palaikytumėte kraujotaką rankose ir kojose. Prie galūnių galite prijungti šildymo padėklą arba garstyčių tinką.
3. Parezės metu šiek tiek patrinkite pirštus, rankas ir kojas su bet kuriuo aliejaus ir alkoholio tirpalu.

Pirmoji pagalba įtariamam išeminiam insultui:

1. Nuvalykite veidą, šventyklas ir kaklą šlapia nosine.
2. Atlaisvinkite drabužių diržus ir mygtukus, kad būtų lengviau kvėpuoti.
3. RUB rankas ir kojas išlaikyti kraujotaką.

Ką daryti, kai aptinkate insulto požymius:

1. Nebūkite nervingi. Laikydami ramybę, praneškite apie netinkamą sveikatą artimiesiems ar artimiesiems, netoliese.
2. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
3. Atidarykite priekines duris.
4. Atsigulkite patogiai, atlaisvinkite mygtukus ir drabužių mazgus.
5. Negalima vartoti vazodilatatorių, kurie sukelia didesnę apkrovą pažeidžiamoms smegenų vietoms.
6. Negalima valgyti ar gerti nieko.

Ką negalima padaryti?

Taip pat yra keletas veiksmų, kurių negalima padaryti jokiu būdu, kitaip žala aukai bus daug didesnė.

1. Nerimauti paciento kalbėti, persikelti iš vienos vietos į kitą.
2. Padarykite jį sėdėti.
3. Naudokite amoniaką, kuris gali sukelti kvėpavimo sustojimą. Vaistas vis dar veikia kraujo krešėjimą, kuris yra ypač pavojingas smūgiams.
4. Jei insulto sukelia epilepsijos priepuolis, neįmanoma atsikratyti žmogaus dantų ir priversti juos laikyti. Vienintelis dalykas, kuris lieka, yra aptikti užpuolimo laiką, pranešti gydytojams apie trukmę ir pašalinti aštrius objektus.

Pirmoji pagalba insulto metu yra subtilus dalykas, bet visiems tai įmanoma. Svarbiausia yra išlaikyti ramybę, ne paniką ir skambinti gydytojams laiku. Jei laikomės visų minėtų rekomendacijų, yra galimybė išgelbėti asmenį arba bent grąžinti jį į darbinę būklę.