Smegenėlių insultas (smegenų insultas): priežastys, simptomai, atsigavimas, prognozė

Smegenėlių insultas yra mažiau paplitęs nei kitos smegenų kraujagyslių ligos, tačiau tai yra didelė problema dėl nepakankamų žinių ir sunkumų diagnozuojant. Dėl smegenų kamieno ir gyvybinių nervų centrų artumo šis smūgių lokalizavimas yra labai pavojingas ir reikalauja greitos, kvalifikuotos pagalbos.

Ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai yra širdies priepuoliai (nekrozė) arba kraujavimai, kurie turi panašius vystymosi mechanizmus su kitomis intracerebrinėmis insultomis, todėl rizikos veiksniai ir priežastys bus tokios pačios. Patologija pasireiškia vidutinio ir senyvo amžiaus žmonių, dažniau tarp vyrų.

Smegenų infarktas sudaro apie 1,5% visų intracerebrinės nekrozės, o kraujavimas sudaro vieną dešimtadalį visų hematomų. Tarp smegenų lokalizacijos smūgių maždaug ¾ sumažėja širdies priepuolių. Mirtingumas yra didelis ir kitais atvejais viršija 30%.

Smegenų insulto ir jo veislių priežastys

Smegenims, kaip vienam iš smegenų regionų, reikia gero kraujo tekėjimo, kurį užtikrina stuburo arterijos ir jų šakos. Šios nervų sistemos srities funkcijos sumažinamos iki judesių koordinavimo, užtikrinant smulkius motorinius įgūdžius, pusiausvyrą, gebėjimą rašyti ir koreguoti erdvę.

Smegenėlės gali būti:

• Širdies priepuolis (nekrozė);
• Kraujavimas (hematomos susidarymas).

Kraujo tekėjimo per smegenėlių kraujagysles sutrikimas sukelia arba užsikimšimą, kuris vyksta daug dažniau, arba plyšimas, tada rezultatas bus hematoma. Pastarųjų požymiai nėra laikomi nervų audiniu mirkant krauju, bet padidinant smegenų parenchimą paspaudusių konvekcijų tūrį. Tačiau nereikėtų manyti, kad toks vystymasis yra mažiau pavojingas nei smegenų hematomos, sunaikinusios visą teritoriją. Reikia nepamiršti, kad net ir išsaugant dalį neuronų, audinių apimties padidėjimas galinėje kaukolės fossa gali sukelti mirtį dėl smegenų kamieno suspaudimo. Dažnai būtent šis mechanizmas tampa lemiamas ligos prognozėje ir rezultate.

Išeminis smegenėlių smegenų insultas arba širdies priepuolis atsiranda dėl organų maitinančių kraujagyslių trombozės ar embolijos. Embolija yra dažniausia pacientams, sergantiems širdies liga. Taigi, yra didelė smegenų arterijų tromboembolijos blokavimo rizika prieširdžių virpėjimo, neseniai įvykusio miokardo infarkto ar ūminio miokardo infarkto metu. Intrakardinis trombas su arteriniu krauju teka į smegenų kraujagysles ir sukelia jų užsikimšimą.

Smegenų arterijos trombozė dažniausiai siejama su ateroskleroze, kai riebalų nuosėdos susidaro su didele plokštelės plyšimo tikimybe. Arterinės hipertenzijos atveju krizės metu yra įmanoma vadinamoji arterinių sienų nekrozė, kuri taip pat yra kupina trombozės.

Smegenų kraujavimas, nors ir mažiau paplitęs nei širdies priepuolis, kelia daugiau problemų dėl audinių išstūmimo ir aplinkinių struktūrų suspaudimo pertekliu krauju. Hematomos dažniausiai atsiranda dėl arterinės hipertenzijos kaltės, kai, esant aukšto slėgio figūroms, indas „išsilieja“ ir kraujas sklinda į smegenų parenchiją.

Be kitų priežasčių, galimi arterioveniniai malformacijos, aneurizmos, susidariusios prieš gimdymą ir ilgą laiką nepastebimos, nes jos yra asimptominės. Jaunesnių pacientų smegenų insulto atvejai siejami su slankstelinės arterijos stratifikacija.

Taip pat buvo nustatyti pagrindiniai smegenėlių smūgių rizikos veiksniai:

1. Cukrinis diabetas;
2. Hipertenzija;
3. Lipidų spektro sutrikimai;
4. Išplėstinis amžius ir vyrai;
5. Hipodinamija, nutukimas, medžiagų apykaitos sutrikimai;
6. Įgimtos kraujagyslių sienų anomalijos;
7. Vaskulitas;
8. Hemostazės patologija;
9. Širdies liga, turinti didelę kraujo krešulių riziką (širdies priepuolis, endokarditas, protezavimo vožtuvas).

Kaip pasireiškia smegenėlių insultas

Smegenėlių insulto pasireiškimai priklauso nuo jo masto, todėl klinikoje pateikiama:

• Platus insultas;
• Izoliuota tam tikros arterijos srityje.

Izoliuotas smegenų insultas

Atskiras smegenų pusrutulio insulto smūgis, kai paveikiamas kraujo tiekimas iš užpakalinės prastesnės smegenų arterijos, pasireiškia vestibuliarinių sutrikimų, kurių dažniausiai pasitaiko galvos svaigimas, kompleksu. Be to, pacientai patiria skausmą pakaušio srityje, skundžiasi pykinimu ir eisenos sutrikimu, kalba kalba.

Širdies priepuoliai priekinės apatinės smegenų arterijos srityje taip pat lydi koordinavimo ir eisenos sutrikimų, smulkių motorinių įgūdžių, kalbos, tačiau tarp simptomų pasireiškia klausos simptomai. Su dešiniojo smegenų dešiniojo pusrutulio pralaimėjimu, kairėje pusėje yra sutrikęs klausymasis dešinėje pusėje, kairėje pusėje.

Jei paveikiama geriausia smegenų arterija, tarp simptomų vyrauja koordinavimo simptomai, pacientui sunku išlaikyti pusiausvyrą ir atlikti tikslius tikslinius judesius, eiti pokyčiai, nerimauja galvos svaigimas ir pykinimas, atsiranda sunkumų kalbant apie garsus ir žodžius.

Su dideliais nervų audinių pažeidimo židiniais, ryškūs koordinavimo ir judrumo sutrikimų simptomai nedelsiant paskatina gydytoją galvoti apie smegenų insultą, bet atsitinka, kad pacientas tik nerimauja dėl galvos svaigimo, o tada diagnozėje atsiranda labirintas arba kitos vidinės ausies vestibuliarinės aparatūros ligos, o tai reiškia, kad teisingas gydymas nebus pradėtas laiku. Su labai nedideliais nekrozės židiniais klinika gali būti ne visai, nes organo funkcijos greitai atkuriamos, tačiau apie ketvirtadalį didelių širdies priepuolių atvejų prieš tai vyksta trumpalaikiai pokyčiai arba „nedideli“ smūgiai.

Platus smegenų smegenų insultas

Platus insultas su dešiniojo ar kairiojo pusrutulio pažeidimu laikomas labai sunkia patologija, turinčia didelę mirties riziką. Jis stebimas viršutinio smegenų arterijos kraujo tiekimo zonoje arba užpakalinėje apatinėje arterijoje, kai stuburo arterija yra uždaroma. Kadangi smegenis aprūpintas geru įkaitų tinklu, ir visos trys jos pagrindinės arterijos yra tarpusavyje susijusios, smegenų simptomai beveik niekada nepasitaiko, o kamieniniai ir smegenų simptomai.

Plataus smegenų smegenų insultą lydi ūminis smegenų simptomų (galvos skausmas, pykinimas, vėmimas), koordinavimo ir judrumo sutrikimų, kalbos, pusiausvyros, kai kuriais atvejais kvėpavimo takų ir širdies sutrikimų, rijimo dėl smegenų kamieno pažeidimų atsiradimas.

Esant žalos trečdaliui ar daugiau smegenų pusrutulių, insultas gali tapti piktybinis dėl sunkios nekrozės zonos edemos. Padidėjęs audinio tūris galinėje kaukolės fossa sukelia cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos takų susilpnėjimą, atsiranda ūminis hidrocefalija, o tada smegenų kamieno suspaudimas ir paciento mirtis. Mirtingumo tikimybė pasiekia 80% konservatyvios terapijos būdu, todėl šiai insulto formai reikia neatidėliotinos neurochirurginės operacijos, tačiau šiuo atveju trečdalis pacientų miršta.

Dažnai pasitaiko, kad po trumpalaikio pagerėjimo paciento būklė vėl tampa sunki, didėja židinio ir smegenų simptomai, padidėja kūno temperatūra, galbūt koma, kuri yra susijusi su smegenų nekrozės didėjimu ir smegenų kamieninių struktūrų dalyvavimu. Prognozė yra nepalanki net ir chirurginei pagalbai.

Smegenų insulto gydymas ir poveikis

Smegenų įžeidinėjimas apima bendrąsias priemones ir tikslinį gydymą išeminės ar hemoraginės žalos atveju.

Bendra veikla apima:

• Kvėpavimo palaikymas ir, jei reikia, dirbtinė plaučių ventiliacija;
• Hipertenzinis gydymas beta adrenoblokatoriais (labetaloliu, propranololiu), AKF inhibitoriais (kaptoprilas, enalaprilis) skiriamas pacientams, sergantiems hipertenzija, rekomenduojamas kraujospūdžio skaičius yra 180/100 mm Hg. Str., Nes slėgio sumažėjimas gali sukelti kraujo tekėjimo smegenyse trūkumą;
• Hipotonikams reikia infuzijos terapijos (natrio chlorido, albumino ir tt tirpalas), galima įvesti vazopresorinius vaistus - dopaminą, mezatoną, norepinefriną;
• Kai karščiavimas rodo paracetamolį, diklofenaką, magneziją;
• Siekiant kovoti su smegenų edema, reikalingi diuretikai - manitolis, furosemidas, glicerolis;
• Antikonvulsinis gydymas apima Relaniją, natrio hidroksibutiratą, kurio neveiksmingumas anesteziologas yra priverstas patekti į pacientą į anesteziją su azoto oksidu, kartais būtina skirti raumenų relaksantus sunkiam ir ilgalaikiam traukulio sindromui;
• Psichomotorinei stimuliacijai reikalingas Relanium, fentanilio, droperidolio vartojimas (ypač jei pacientą reikia transportuoti).

Kartu su vaistų terapija kuriama mityba, kuri sunkių smūgių atveju tikslingiau atlikti zondą, leidžiantį ne tik suteikti pacientui esminių maistinių medžiagų, bet ir išvengti maisto patekimo į kvėpavimo takus. Antibiotikai skirti infekcinių komplikacijų rizikai. Klinikos darbuotojai stebi odos būklę ir neleidžia atsirasti spaudimui.

Specifinis išeminių insultų gydymas skirtas atkurti kraujo tekėjimą antikoaguliantais, trombolizikais ir chirurginiu kraujo krešulių pašalinimu iš arterijos. Urokinazė ir alteplazė yra naudojami trombolizei, o acetilsalicilo rūgštis (tromboAcS, cardiomagnyl) yra populiariausias antitrombocitinis preparatas, o antikoaguliantai yra fraxiparinas, heparinas, sulodeksidas.

Antitrombocitinis ir antikoaguliantinis gydymas ne tik padeda atkurti kraujotaką per paveiktą indą, bet taip pat užkerta kelią tolesniems smūgiams, todėl kai kurie vaistai yra skirti ilgą laiką. Trombolitinis gydymas nurodomas anksčiausiai nuo laivo užsikimšimo momento, tada jo poveikis bus didžiausias.

Kraujavimuose pirmiau minėti vaistai negali būti švirkščiami, nes jie tik padidina kraujavimą, o specifinė terapija apima priimtinų kraujo spaudimo numerių palaikymą ir neuroprotekcinį gydymą.

Sunku įsivaizduoti insulto gydymą be neuroprotekcinių ir kraujagyslių komponentų. Pacientams skiriamas nootropilis, cavintonas, cinnarizinas, aminofilinas, cerebrolizinas, glicinas, emoksipinas ir daug kitų vaistų, rodomi B vitaminai.

Toliau aptariami chirurginio gydymo klausimai ir jų veiksmingumas. Be abejo, dekompresijos poreikis su dislokacijos sindromo grėsme ir smegenų kamieno suspaudimu. Išgėrus didelę nekrozę, atliekamas nekrozinių masių pašalinimas iš galvos kaukolės odos, su hematomomis, kraujo krešuliai pašalinami tiek atvirų operacijų metu, tiek endoskopiniais metodais, o skilvelių drenažas taip pat yra įmanomas, kai jose kaupiasi kraujas. Vykdoma vidinė arterinė intervencija, siekiant pašalinti kraujo krešulius iš kraujagyslių, o stentavimas atliekamas siekiant užtikrinti tolesnį kraujo tekėjimą.

Smegenų atsigavimas po insulto turėtų būti pradėtas kuo anksčiau, tai yra, kai paciento būklė stabilizuojasi, smegenų patinimas ir kartotinė nekrozė nekils. Tai apima vaistus, fizioterapiją, masažą ir specialius pratimus. Daugeliu atvejų pacientams reikia psichologo ar psichoterapeuto pagalbos, šeimų ir artimųjų parama yra svarbi.

Atkūrimo laikotarpis reikalauja kruopštumo, kantrybės ir pastangų, nes gali užtrukti mėnesius ir metus, tačiau kai kurie pacientai sugeba atgauti prarastus gebėjimus net po kelerių metų. Naudodamiesi smulkiaisiais motoriniais įgūdžiais, gali būti naudingi nėrinių, mezgimo siūlų, besisukančių mažų rutuliukų su pirštais susukimo pratimai, nerti arba mezgimas.

Smegenėlių smūgių pasekmės yra labai rimtos. Per pirmą savaitę po insulto smegenų edemos ir jos dalių dislokacijos tikimybė yra didelė, o tai dažniausiai sukelia ankstyvą mirtį ir lemia prastą prognozę. Pirmuoju mėnesiu tarp komplikacijų yra plaučių kraujagyslių, plaučių uždegimo ir širdies patologijos tromboembolija.

Jei galima išvengti pavojingiausių pasekmių ūmaus insulto fazėje, dauguma pacientų susiduria su tokiomis problemomis kaip nuolatinis koordinavimas, parezė, paralyžius, kalbos sutrikimai, kurie gali išlikti jau daugelį metų. Retais atvejais kalba vis dar atkuriama per kelerius metus, tačiau variklio funkcija, kuri negalėjo būti grąžinama pirmaisiais ligos metais, greičiausiai neatsigaus.

Reabilitacija po smegenų smegenų insultų apima ne tik vaistus, gerinančius nervų audinių trofizmą, bet ir fizinės terapijos, masažo ir kalbos mokymus. Gerai, jei yra galimybė nuolat dalyvauti kompetentingiems specialistams, o dar geriau, jei reabilitacija vykdoma specialiame centre ar sanatorijoje, kur dirba patyrę darbuotojai ir yra tinkama įranga.

Smegenų išeminio insulto tipai ir priežastys

Smegenų kraujotakos sutrikimų struktūroje išeminių smegenų smegenų insultų dažnis svyruoja nuo 0,5 iki 1,5% visų smegenų infarktų, o 20% atvejų - mirties atvejai. Smegenų išeminių insultų klinikinių apraiškų įvairovė, dažnas panašumas su kai kuriomis smegenų pusrutulio infarkto apraiškomis ir periferinio vestibuliarinio aparato pažeidimais žymiai trukdo jų laiku diagnozuoti. Yusupovo ligoninės gydytojai ligos diagnozavimui naudoja naujausius neuromizavimo metodus. Aukščiausios kategorijos neurologijos klinikos profesorių ir gydytojų žinios ir patirtis gali veiksmingai gydyti net pacientus sunkiausioje būklėje.

Sergant smegenų kraujagyslių ligomis, smegenų smegenų sindromas yra retas. Paprastai tai yra kartu su smegenų kamieno pažeidimo požymiais, kuriuos paaiškina bendras kraujo aprūpinimas šiomis struktūromis. Smegenų išeminio insulto struktūroje jo kraujagyslių baseinų pažeidimas paskirstomas taip:

• viršutinio smegenėlių arterija nuo 30 iki 40%;
• užpakalinė mažesnė smegenėlių arterija nuo 40 iki 50%;
• priekinė apatinė smegenėlių arterija 3 - 6%.

Apie 16% smegenų išeminių insultų atsiranda dviejų ar daugiau smegenų arterijų baseinuose. Įvedus klinikinę praktiką neurologinio vaizdavimo metodais, buvo nustatyti nauji smegenų infarkto tipai:

• kraujagyslių ar sienų atakos;
• labai mažos (lakuninės) širdies priepuoliai.

Bendrosios arterijos trombozės atvejais išeminiai židiniai dažniau būna viršutinio smegenų arterijos baseine ir paprastai yra derinami su smegenų kamieno infarktais.

Lėtinių kraujagyslių sutrikimų, susijusių su smegenėlių arterijų baseinais, pacientams, kuriems yra trumpalaikių išeminių priepuolių ar be jų, gydytojai Yusupovo ligoninėje stebi lakunarinių, giliai įsišaknijusių širdies priepuolių atsiradimą. Mažos gilios širdies priepuoliai dažniausiai aptinkami trijų smegenėlių arterijų kraujotakos pasienio zonose. Kai atsiranda išeminis smegenėlių insultas, ar galima atsigauti? Lacunar išeminiai smegenėlių smegenų insultai turi būdingą bruožą: sėkmingas rezultatas su daliniu arba visišku klinikiniu atsigavimu.

Smegenų išemijos insultai daugiausia atsiranda dėl širdies, pirminės ar stuburo arterijos tromboembolijos arba hemodinaminio mechanizmo. Yusupovo ligoninės neurologai stebi smegenėlių arterijos emboliją šviežio miokardo infarkto ir prieširdžių virpėjimo metu. Išeminė smegenų smegenų insultas gali išsivystyti po įvairių manipuliacijų ant kaklo (ypač sukimosi), kurio metu yra pažeista stuburo arterija ir atsiranda ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas.

Visuotinai pripažįstami šie smegenų išeminių insulto rizikos veiksniai:

• arterinė hipertenzija;
• vaskulitas;
• diabetas.

Jaunesniems nei 60 metų pacientams paplitusi smegenų infarkto priežastis yra intrakranijinis stuburo arterijos plyšimas, įskaitant užpakalinės mažesnės smegenų arterijos angos. Retesnės smegenų išeminio įžeidimo priežastys yra hematologinės ligos ir fibromuskulinė displazija. Kai kuriems pacientams neįmanoma nustatyti smegenų infarkto priežasties.

Išeminio smegenų insulto simptomai

Atskiros smegenų pažeidimo, esančio užpakalinės žemutinės smegenėlių arterijos baseine, atveju klinikiniame paveiksle vyrauja vestibuliariniai sutrikimai. Dažniausiai pasitaiko:

• galvos svaigimas;
• galvos skausmas kaklo ir pakaušio regione;
• pykinimas (60%);
• eismo ir pusiausvyros sutrikimai;
• nistagmas (neprivalomi osciliaciniai aukšto dažnio akių judesiai);
• žodžių tarimo pažeidimas.

Jei smegenų pažeidimas išsiskiria geriausio smegenėlių arterijos baseine, klinikiniame paveiksle vyrauja koordinavimo sutrikimai. Simptomai yra šie sutrikimai:

• disbalansas ir eisena;
• neteisingas žodžių tarimas;
• pykinimas;
• galvos svaigimas;
• nistagmas

Klinikiniame išeminio insulto priekinio prastesnio smegenėlių arterijos baseine vaizde dažnas simptomas yra klausos praradimas išeminio fokuso pusėje. Gali atsirasti važiavimo ir pusiausvyros sutrikimas, nistagmas, pykinimas ir galvos svaigimas.

Smegenų išeminio insulto pasekmės

Plataus išeminio smegenų smegenų insultas paprastai pasireiškia tada, kai paveikiamas visas geriausio smegenų ar užpakalinio apatinio smegenų arterijos baseinas, taip pat kai slankstelio arterija yra užblokuota. Jam būdingas ūminis smegenų, koordinacinių, vestibuliarinių ir stiebo sutrikimų vystymasis. Pacientai turi pablogėjusį budrumą, kvėpavimą. Tokioje išeminės smegenų insulto formoje, antroje ar trečioje ligos dieną, atsiranda ryški infarkto zonos edema, kuri turi masinį poveikį. Tai atsitinka piktybiniu smegenų infarkto kursu.

Tuo pačiu metu užpakalinės kaukolės fosos struktūros yra suspaustos, kurios vykdo smegenų skystį, o tai lemia ūminio okliuzinio hidrocefalijos atsiradimą ir mirtiną smegenų kamieno pažeidimą. Net jei pacientas nedelsiant diagnozuojamas išeminiu smegenėlių įžeidimu, prognozė yra prasta, nes smegenų tonziliai įterpiami į didelį forameną. Tai sukelia antrinį mirtiną smegenų kamieno sužalojimą. Jei piktybinė insulto forma gydoma konservatyviai, 80% atvejų mirtis. Jusupovo ligoninės neurologai pritraukia neurochirurgus iš klinikinių partnerių, kurie priima sprendimą dėl chirurginio gydymo. Jie atlieka išorinę skilvelio drenažą arba dekompresinę craniotomiją užpakalinėje kaukolės fossa. Savalaikė chirurginė intervencija gali sumažinti mirtingumą iki 30%.

Smegenų išeminio insulto poveikis:

• dalinis ar visiškas paralyžius;
• kalbos sutrikimas;
• raumenų silpnumas ir drebulys.

Siekiant sumažinti smegenų išeminio įžeidimo poveikį, gydytojai Yusupovo ligoninėje naudoja šiuolaikinius tyrimo metodus, kurie leidžia laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti. Pagrindinis metodas stiebų ir smegenų smegenų insultų diagnostikai yra magnetinio rezonanso tyrimas. Tačiau ūminiu ligos laikotarpiu išeminės zonos kompiuterinė tomografija dar nenustatyta, todėl Yusupovo ligoninėje pacientams atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas, kuris yra jautresnis tyrimo metodas.

Ūminiu ligos laikotarpiu neurologijos klinikos infarkto zona nustatoma naudojant difuzijos svertinius magnetinio rezonanso vaizdavimo ir perfuzijos tyrimų metodus.

Cerebrinio išeminio insulto funkcijos atkūrimo metodai

Yusupovo ligoninės reabilitacijos klinika yra aprūpinta modernia įranga iš pirmaujančių kompanijų Europoje ir Amerikoje. Aukšto lygio specialistai veiksmingai pašalina ar sumažina išeminio insulto poveikį. Norėdami atstatyti paralyžiuotų rankų ir kojų judesius, naudojami įvairūs masažo tipai, fizinės terapijos ir gimnastikos pratimai, vertikaliąja programa, „Exarth“ prietaisas ir kt.

Reabilitacijos klinikos specialistai vykdo naujoviškas technologijas:

• judėjimo terapija (PNF);
• Voita terapija;
• nedidelė rankinė terapija.

Jie naudoja Castillo-Morales metodą, kineziterapiją, Mulligan koncepciją ir Bobat terapiją pacientams, sergantiems smegenų insulto pasekmėmis, gydyti. Magnetinės terapijos ir lazerio terapijos, akupunktūros, transkranijinės stimuliacijos pagalba jie atkuria raumenų jėgą ir sumažina drebulį. Logopedai stengiasi atkurti kalbą.

Pacientams siūloma išsami reabilitacijos programa po insulto. Tai leidžia sutaupyti pinigų. Programos kaina apima ne tik gydytojų konsultacijas ir egzaminus, slaugos manipuliacijas ir narkotikų palaikymą, bet ir reabilitacijos procedūrų kompleksą, individualias pamokas su logopedais, neuropsichologais ir reabilitacijos terapeutais.

Paskambinę telefonu, galite perduoti ne tik standartinę reabilitacijos programą, bet ir būtinas papildomas paslaugas. Yusupovo ligoninėje pacientai yra aukšto lygio komforto skyriuose, kuriuose yra viskas, kas reikalinga veiksmingam gydymui ir reabilitacijai. Jei yra įrodymų, kad pacientams, sergantiems išeminiu smegenėlių smegenų insultu, jie teikia slaugos paslaugas arba greitai dirba 24 val.

Kas yra smegenų insultas ir kokios yra jo pasekmės

Smegenų insultas yra retas, bet pavojingas kraujo tiekimo sistemos veikimo sutrikimas. Funkcijų atkūrimas vyksta nuoseklaus vaistų gydymo ir modernių reabilitacijos metodų naudojimo atveju.

Smegenėlių insultas yra insulto, kuris yra labiausiai pavojingas žmogaus organizmui, forma. Kraujo tiekimo sistemos gedimas gali sukelti paralyžią arba sukelti fizinę paciento mirtį.

Smegenų insultas - smegenys, smegenų dalis, kuri yra atsakinga už normalų judesių koordinavimą, regos nervo veikimas ir kūno pusiausvyra erdvėje.

• Visa šioje svetainėje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams.
• Tik DOKTORIUS gali pateikti EXACT DIAGNOSIS!
• Mes raginame jus neužgydyti savęs, bet užsiregistruoti specialiste!
• Sveikata jums ir jūsų šeimai!

Smegenų struktūra

Departamentas yra pakaušio skiltyje ir savo forma primena nedidelį procesą, kurį sudaro du pusrutuliai. Smegenų pažeidimas gali atsirasti dėl deguonies bado ar kraujavimo.

Tipai ir tipai

Kai kuriais atvejais smegenų arterijos lovoje susidaro kraujo krešulys. Ši situacija būdinga pacientams, sergantiems ateroskleroze. Kitas smegenų pažeidimą sukeliantis veiksnys yra dramatiškas kraujospūdžio rodiklių pokytis.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Ekspertai išskiria kelias priežastis, dėl kurių susidaro smegenėlių smegenys:

1. Problemų buvimas organizme:
   • nuolatiniai kraujospūdžio svyravimai;
   • didelis cukraus, cholesterolio kiekis;
   • aterosklerozės apraiškos;
   • širdies raumenų liga;
   • medžiagų apykaitos procesų pažeidimas.
2. Gyvenimo būdas:
   • narkotikų vartojimas;
   • nesveika mityba;
   • alkoholizmas;
   • silpnas fizinis aktyvumas;
   • stresinės situacijos;
   • hormoninių vaistų.
3. Sveikatos būklė:
   • patyrė kraujavimą;
   • perkelti širdies priepuoliai;
   • išeminė liga;
   • amžius (virš 60 metų)
   • kraujo krešėjimo pažeidimas.

Simptomai

Gydytojai nustato keletą simptomų, kurie padeda atpažinti atitinkamos patologijos vaizdą:

1. transporto priemonių koordinavimo pokyčiai, vadinami profesine kalba kaip ataksija;
2. „judesio ligos poveikio“ atsiradimas dėl įprastos pusiausvyros praradimo;
3. drebulys liemens ar atskiros galūnės;
4. ūminis skausmas pakaušio segmente;
5. rijimo sutrikimas.
6. burnos sausumo jausmas.
7. kalbos funkcijos pažeidimas;
8. nereguliarus akių mokinių judėjimas;
9. klausos praradimas.

Diagnostika

Patologijos diagnostika atliekama dėl įvairių tipų tyrimų:

1. Smegenų rentgeno tyrimai;
2. magnetinio rezonanso vaizdavimas;
3. kardiograma;
4. doplerio sonografija;
5. kraujo sudėties analizė.

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba bus reikalinga, kai atsiras pirmieji smegenų insulto simptomai. Jis susideda iš šių veiksmų sąrašo:

1. Paciento išėmimas iš galvos skausmo, išgėrus iš kraujagyslių spazmo ar analgetiko. Jei atsiranda problemų nurijus tabletę, priešuždegiminius vaistus reikia sušvirkšti tiesiai į veną.
2. Užtikrinkite paciento poilsį. Norėdami tai padaryti, galite įdėti pacientą ant lovos ir atidaryti langą, kad išvengtumėte deguonies.
3. Pabandykite nustatyti galūnes ir laukti medicinos komandos atvykimo.

Gydytojai, atlikę operacinę smegenų būklės analizę, turėtų priimti sprendimą dėl reabilitacijos priemonių.

Pagalbinė pagalba gali būti įgyvendinama:

1. priemones, skirtas kraujo krešulių naikinimui;
2. procedūras, mažinančias kraujo tankį;
3. priemones, skirtas kraujavimui pašalinti.

Gydymas

Smegenų insulto gydymas yra pagrįstas įvairių vaistų vartojimu. Nustatytų vaistų poveikis turėtų būti skirtas kraujo krešulių susidarymui kraujagyslėse, atsakingose ​​už smegenų kraują.

Dažniausiai tai yra kraujo skiedimo klausimas, kontroliuojantis kraujo spaudimo lygį. Panašūs metodai naudojami patologijai gydyti vaikams ir suaugusiems.

Jei pacientas patyrė hemoraginę insultą, tuomet vaistai skiriami padidinti kraujo tankį ir normalizuoti nervų galūnių aktyvumą.

Taip pat aktualus yra refleksologijos naudojimas, kuris leidžia jums turėti svarbų poveikį probleminei sričiai. Akupunktūros metodas leidžia atkurti audinių trofizmą, padidinti paciento fizinį aktyvumą.

Akupunktūra leidžia suformuoti išblukusius refleksus ir atkurti variklio funkciją. Paciento reabilitacija gali apimti galūnių masažą, siekiant užkirsti kelią naujų kraujo krešulių susidarymui.

Jei pacientas yra gulint, jis turi būti apverstas, kad būtų išvengta slėgio opų susidarymo.

Apie gyvenimo su išeminiu insultu prognozę skaitykite sekančiame leidinyje.

Paruošimas

Svarbi smegenų insulto gydymo kryptis yra neuroprotektorių naudojimas.

Siekiant palengvinti atkūrimo procesą, galintį skirtingoms cheminėms grupėms priklausančius vaistus:

Gydymas pagal insulto tipą:

• tromboliziniai agentai, kurie gali pašalinti naujų kraujo krešulių susidarymą;
• lėšos, skirtos kraujo kokybei išlaikyti;
• vaistai, palaikantys normalų kraujo spaudimą;
• vaistus, kurie užtikrina sklandų širdies raumenų veikimą.

• vaistai, kurie sustabdo kraujavimą;
• neuroprotektoriai, pagreitinantys nervų ląstelių atsigavimą po apopsijos;
• vaistus, kurie leidžia reguliuoti kraujo spaudimo rodiklius.

Veikimas

Dauguma pacientų, sergančių smegenų insultu, patyrė operaciją. Jei būtina pašalinti išeminio insulto poveikį, naudojami kraujo srauto nukreipimo į nukentėjusį indą metodai, fizinis kraujo krešulio pašalinimas arba chirurgija lipidinio sluoksnio pašalinimui iš arterijų sienelių.

Angioplastika naudojama atkurti smegenų kraujo tiekimą. Chirurginio metodo esmė yra išplėsti kraujagyslės liumeną, kurio kanalas buvo siauras dėl aterosklerozinių apraiškų.

Stentavimas taip pat leidžia reguliuoti kraujotakos sistemos veikimą, įdėjus į siaurą laivo kanalą specialią metalo dalį - stentą.

Jei kalbame apie chirurginę intervenciją į hemoraginę insultą, jis įgyvendinamas per trepanaciją, kuri leidžia pašalinti patologijos fokusą ir įdėti aneurizmą medicininės kepurės, leidžiančio jums sustabdyti kraujavimą.

Stacionarinė terapija

Gydymas ligoninėje gali būti vykdomas intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuose.

Priežastys, dėl kurių pacientas pateko į intensyviosios terapijos skyrių, yra šios:

Intensyviosios terapijos metu pacientams, kuriems yra sutrikusi kvėpavimo funkcija, taip pat ir gyvybiškai svarbūs žmogaus kūno organai.

Priemonių kompleksas ligoninėje apima:

1. tradicinės reabilitacijos veiklos;
2. specifiniai panaudojimo būdai;
3. komplikacijų terapija.

Pagrindinis gydymo uždavinys ligoninėje yra užkirsti kelią smegenų audinių badui, palaikyti normalų širdies raumenų veikimą ir kontroliuoti kraujo kiekį.

Paciento stebėjimas pašalina disfagiją, gleivinės atsiradimą, pažeistą žarnyno ir šlapimo pūslės funkciją. Klasikinės medicinos technikos sėkmingai derinamos su galūnių masažu.

Smegenų insulto prognozė ir poveikis

Smegenų insulto poveikis priklauso nuo smegenų struktūros pažeidimo laipsnio. Patologija gali paveikti variklio funkciją. Pavyzdžiui, asmuo gali prarasti galimybę išlaikyti pusiausvyrą vienoje kojoje, susidurti su sėdėjimo ant kėdės problema.

Stulbinimas yra dar viena dažna problema, kuri kyla dėl insulto. Atkūrimo laikotarpiu pacientai gali nukentėti nuo įvairių tremorų, raumenų grupių sutrikimų.

Jei kraujavimas įvyko kairiajame pusrutulyje, gali sutrikti paciento kalba.

Atkūrimas ir reabilitacija

Pacientų atkūrimas vyksta pagal individualų scenarijų, tačiau apskritai reabilitacijos veikla yra pagrįsta fizinio aktyvumo skatinimu, trofizmo grįžimu į audinius, kalbos įgūdžių sugrįžimu.

Insultų reabilitacija

Jei yra psichologinių problemų, pacientui gali prireikti profesionalios psichoterapeuto pagalbos.

Psichoterapeutas pataisys paciento būklę, užkirs kelią galimai depresijos būklei.

Prevencija

Patologijos prevencija apima nuolatinį kraujospūdžio rodiklių stebėjimą. Normalizuojant vertybes, rodomas sveikas gyvenimo būdas, taip pat vaistų terapija, kuria siekiama koreguoti spaudimą.

Svarbus aspektas yra cholesterolio kontrolė, kuri skatina plokštelių atsiradimą.

Svarbių rodiklių stabilizavimas gali būti pasiektas aktyviu gyvenimo būdu, reguliariais pratimais, atsisakant blogų įpročių.

Streso gydymo ligoninėje principai.

Galima atkurti kalbą po liaudies gynimo: daugiau.

Apžvalgos

Alexandra, 51

Jis pajuto staigų galvos skausmą biure. Aš atėjau, kai buvau vežamas į ligoninę. Diagnozuota: smegenų insultas.

Po ligoninės maždaug šešis mėnesius dirbau su logopedu, nes mano kalba tapo nesuderinamų frazių rinkiniu. Po vienerių metų problemos išnyko dėl nuolatinio vaistų vartojimo ir blogų įpročių atmetimo.

Elena, 25 metai

Mano močiutė patyrė smegenų - smegenėlių - insultą. Gydytojai sakė, kad priežastis - veikia aterosklerozė. Atkurta ilgą laiką.

Po ilgo pasivaikščiojimo vis dar nenatūraliai paspaudžia kairę ranką į kūną. Likusios funkcijos atgavo keletą metų po ligos.

Leonidas, 62 metai

Prieš porą mėnesių jis patyrė smegenų insultą. Dabar aš važiuoju vežimėliu. Po kraujavimo kairioji kojelė neturi judumo.

Aš einu per reabilitacijos kursą vietos ligoninėje. Jie ten masažuoja, paskiria vaistus. Prieš savaitę buvo atkurtas mano pirštų jautrumas, bet aš galiu trumpai laikyti kojas, nors gydytojai teigiamai vertina.

Kaip pavojingas smegenų insultas, kaip jis pasireiškia ir gydomas?

Smegenėlių insultas yra retas šios smegenų srities kraujotakos sistemos pažeidimas. Smegenys atlieka svarbias funkcijas, todėl, jei asmuo neveikia, pasekmės asmeniui gali būti labai sunkios. Svarbu padėti aukai pirmieji patologijos požymiai ir tęsti gydymą.

Bendrosios charakteristikos, pavojus

Smegenėlių insultas pasireiškia ūminiais kraujotakos sutrikimais. Dėl kraujo tekėjimo į šį skyrių nutraukimo yra trūkumas deguonies ir maistinių medžiagų. Kaip rezultatas, ląstelės miršta, ir auka praranda kai kuriuos sugebėjimus.

Smegenys reguliuoja savanoriškus ir automatinius judesius, jame yra dauguma centrinės nervų sistemos neuronų.

Patologijos klasifikacija

Yra dviejų tipų smegenėlių insultas - hemoraginis ir išeminis. Pirmuoju atveju kraujagyslės, esančios netoli smegenų, yra pažeistos. Tai nutraukia kraujo prieigą prie pagrindinių maistinių medžiagų ir deguonies. Dėl to atsiranda insultas.

Išeminis insultas taip pat vadinamas smegenų infarktu. Tai reiškia kraujagyslių užsikimšimą kraujo krešuliais. Tai iš dalies sumažina kraujo tekėjimą į smegenis arba visiškai jį sustabdo. Toks pažeidimas sukelia minkštųjų audinių nekrozę. Paplitęs yra smegenų infarkto išeminė forma.

Pažeidimų mastas sukelia plačią ir izoliuotą smūgį. Pavojingiausia yra pirmoji patologijos rūšis. Šiuo atveju mirties rizika yra didelė.

Priežastys

Smegenų insultas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Išprovokuojantys veiksniai yra tokie:

• Liga Į šią grupę įeina hipertenzija, išeminė liga, širdies nepakankamumas, endokrininės sistemos patologijos, aterosklerozė, cukrinis diabetas (paprastai II tipo). Staigus spaudimas, padidėjęs kraujo krešėjimas, didelis cukraus ir cholesterolio kiekis taip pat gali sukelti insultą.
• Gyvenimo būdas Smegenų insulto rizika padidėja, kai piktnaudžiaujama riebaus maisto, alkoholio, cigarečių, narkotikų, druskos ir kitų didelės natrio koncentracijos maisto produktų. Dažnas stresas ir sėdimas gyvenimo būdas, dėl kurio susilpnėja raumenų veikla - hipodinamija, gali sukelti patologiją.
• Paimkite kai kuriuos vaistus. Tai taikoma vaistams, kurie veikia hormonus ir širdies ir kraujagyslių sistemą. Smegenų insulto rizika yra priklausoma nuo insulino priklausančio diabeto, jei jis vartoja vaistą pavėluotai.
• Senatvė Patologijos rizika padidėja po 60 metų.
• Antsvoris.
• Genetinis polinkis.

Smegenų smegenų insulto simptomai

Smegenėlių insultas atrodo gana ryškus. Pagrindiniai ligos požymiai:

• Variklio trikdžiai. Juos sukelia smegenų žala, kuri yra atsakinga už judėjimo koordinavimą. Dėl šių pažeidimų atsiranda nesuderinamumas, išlaikant raumenų jėgą. Plėtoti smegenėlių ataksiją.
• Sutrikusi rijimas ir stiprus burnos džiūvimo pojūtis. Atsižvelgiant į tai, auka nebėra suprantama.
• Galvos gale yra stiprus skausmas.
• Klausos praradimas Tai gali būti dalinė arba išsami.
• Temperatūra smarkiai pakyla.
• Mokiniai judina klaidingai, galbūt nuleidžia akis.
• Vėmimas. Auka turi jausmą, kad jis šypsosi. Tokia valstybė sukelia judesių nenuoseklumą.
• Taktilūs pojūčiai yra nulaužti.
• Galimas sąmonės netekimas.

Diagnostika

Pripažinkite, kad smegenų insultas gali būti jau pasireiškusių simptomų. Jei norite patvirtinti, kad diagnozė buvo atlikta, atlikite kai kuriuos tyrimus:

• Bendras kraujo tyrimas.
• Elektrokardiograma širdies raumenų aktyvumui nustatyti.
• Kompiuterinė tomografija. Šis tyrimas leidžia greitai įvertinti smegenų ir jo kraujagyslių sistemos būklę.
• Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Ši diagnostikos technika leidžia jums gauti išsamesnį įvykusių pokyčių vaizdą. Tyrimas trunka šiek tiek laiko, nes avarijos atveju jis yra netinkamas.
• Fiziologiniai tyrimai. Tokius diagnostikos metodus galima taikyti tik tada, kai pacientas yra sąmoningas. Tokių testų dėka galima nustatyti paralyžių, įvertinti galimybę judėti erdvėje.

Pirmoji pagalba

Pirmuosius insulto požymius reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Prieš atvykstant gydytojams, būtina sustabdyti galvos skausmą ir spazmus nuo aukos. Tam naudojami analgetikai ir spazminiai vaistai.

Sutrikus rijimui, tabletes vartoti tampa neįmanoma. Šiuo atveju vaisto reikia vartoti į veną.

Nukentėjusysis turi būti ramioje vietoje. Jei įmanoma, jį reikia uždėti ant lovos. Svarbu užkirsti kelią kaklo lankstymui, kitaip gali sutrikti stuburo arterijų kraujotaka.

Suteikite šviežią orą, tačiau venkite skersvėjų. Jei auka yra sąmoninga, jam gali būti suteikta šiek tiek vandens.

Smegenų insulto gydymas

Su smegenų insultu pacientas yra hospitalizuotas. Ligoninė atliks reikiamus tyrimus ir paskirs gydymą. Esant rimtai nukentėjusiojo būklei, reikia imtis neatidėliotinų priemonių, kurias specialistas atlieka vietoje arba kelyje į ligoninę:

• kraujo krešulių naikinimas;
• sumažėjęs kraujo krešėjimas;
• išorinio kraujavimo pašalinimas.

Konservatyvus gydymas

Norėdami pradėti teisingą vaistų terapiją, specialistai pirmiausia turi nustatyti insulto tipą. Tai priklauso nuo gydymo savybių.

Hemoraginiu smegenėlių insultu, siekiant padidinti kraujo krešėjimą, būtina į veną vartoti vaistus. Ši terapija leidžia jums sustabdyti kraujavimą. Taip pat svarbu normalizuoti nervų ląstelių veikimą. Kad šis kurortas gautų neuroprotektorius.

Išeminės smegenų insulto metu pacientui skiriami į veną vartojami vaistai, siekiant sumažinti kraujo krešėjimą, ištirpinti kraujo krešulius ir užkirsti kelią jų susidarymui. Ši terapija leidžia smegenis veikti iš naujo veikiant kraujotakos sistemai. Jie taip pat nurodo vaistus, kad širdies raumens būtų normalus.

Nepriklausomai nuo insulto tipo, pacientui skiriami antioksidantai ir neuromoduliatoriai. Abiem atvejais vaistai taip pat reikalingi norint normalizuoti kraujospūdį. Hipertenzijai naudojami šie vaistai:

• β-blokatoriai (Labetalolis, Propranololis);
• angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (Enalaprilis).

Hipotonijai skiriama infuzinė terapija. Paprastai naudokite natrio chlorido arba albumino tirpalą.

Simptominis gydymas taip pat būtinas:

• karščiavimo atveju naudojamas Paracetamolis, Diklofenakas, magnezija;
• su smegenų edema, paskirti diuretikai: glicerolis, furosemidas, manitolis;
• kaip antikonvulsinis gydymas, Relanium paprastai naudojamas, jei jis yra neveiksmingas, jie naudojasi raumenų relaksantais arba pacientas patenka į anesteziją (azoto oksidas);
• kovoti su psichomotorine agitacija, naudodami Relanium, fentanilą arba droperidolį;
• jei yra infekcinės komplikacijos rizika, skiriamas atitinkamas gydymas antibiotikais.

Paciento aprūpinimas maistinėmis medžiagomis paprastai atliekamas zondu. Šis metodas pašalina maisto patekimą į kvėpavimo takus, o tai labai svarbu.

Operatyvinė intervencija

Dažnai nepakanka gydymo vaistais, nes pacientui reikia operacijos. Chirurginė intervencija gali sumažinti neigiamos patologijos pasekmių riziką.

Hemoraginės insulto metu atliekama craniotomija. Tai būtina norint pašalinti patologijos šaltinį. Jei norite sustabdyti kraujavimą, naudokite specialų dangtelį.

Išeminės smegenų insulto metu chirurgija leidžia nukreipti kraują ir atstatyti mitybą į paveiktą smegenų dalį. Operacijos metu pacientas iš kraujagyslių ląstelių pašalinamas trombas ir plokštelės (lipidinės ląstelės). Norint atkurti kraujotakos sistemos funkciją, gali prireikti stentavimo - metalinio elemento išdėstymo kraujyje.

Po operacijos pacientas siunčiamas į intensyviosios terapijos skyrių. Jo sąlygomis atliekamas normalus spaudimas ir širdies raumenų darbo stimuliavimas. Daugeliu atvejų deguonies bado prevencija.

Po jo būklės normalizavimo pacientas perkeliamas į bendrosios terapijos skyrių. Tokiomis sąlygomis gydymas tęsiasi, įskaitant simptominį gydymą. Šiame etape ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas susigrąžinimui iš įvykusių pažeidimų.

Reabilitacija

Reabilitacija pradedama, kai pacientas turi normalų spaudimą, nėra aritmijos, ir atkuriamos kvėpavimo funkcijos.

Būtinai atlikite fizinę terapiją. Procesas turėtų vykti prižiūrint specialistui. Taip pat naudingas terapinis masažas.

Refleksoterapija yra naudinga atkuriant variklio funkcijas. Svarbu nepamiršti, kad šis metodas turi kontraindikacijų, nes jis gali būti pradėtas tik gydytojo leidimu.

Kalbėjimo sutrikimo atveju pacientui reikia kalbos su logopedu. Tuo pačiu metu turėtumėte atlikti specialisto rekomenduojamus pratimus namuose.

Po smegenų smūgio rekomenduojama reguliariai gydyti SPA.

Prognozė

Smegenų insulto prognozė priklauso nuo šio smegenų regiono audinių pažeidimo laipsnio.

Smegenų insultas gali sukelti patologinius pokyčius, turinčius įtakos kitų organų darbui. Tai gali sukelti šias pasekmes:

• dalinis ar visiškas paralyžius;
• balansavimo problemos;
• kalbos sutrikimai;
• sutrikusi raumenų funkcija;
• drebulys
• koma

Prevencija

Prevencinės priemonės gali padėti sumažinti smegenų insulto riziką. Būtina laikytis šių rekomendacijų:

• Sveikas maistas. Ypač svarbu apriboti riebalų ir kepti maisto produktus.
• Blogų įpročių atmetimas.
• Fizinis aktyvumas
• Reguliarus kraujospūdžio rodiklių stebėjimas, ypač dėl šios funkcijos pažeidimų.
• Gydymas įvairiomis ligomis, ypač širdies ir kraujagyslių, endokrininės ir nervų sistemos patologijomis.
• Griežtas cukraus diabeto gliukozės kiekis. Svarbu atlikti reguliarius matavimus, laiku ir teisingai paimti paskirtą insuliną.
• Magnetinio rezonanso vaizdavimo metinis pasiskirstymas. Toks tyrimas leidžia laiku nustatyti mažiausius patologinius pokyčius, nes gydymas gali būti atliktas dar prieš insulto atsiradimą.

Smegenų insultą gali sukelti įvairios priežastys, tačiau ji visada yra ūmaus. Auka turi nedelsiant hospitalizuoti. Kuo greičiau gydytojai diagnozuoja patologiją ir pradeda ją gydyti, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas turi palankų rezultatą ir galimybę atkurti prarastas funkcijas.

Kas yra pavojingas išeminis smegenėlių insultas

Smegenėlių insultas yra labai retai diagnozuojamas, o jis sužeidžia žmones ir atima jų gyvenimą, kaip ir kiti smegenų pažeidimai. Smegenų kraujavimas yra labai pavojingas, nes dažniausia paciento prognozė yra visiškas paralyžius, mirtis. Štai kodėl svarbu žinoti šio užpuolimo simptomus, kas jį sukelia ir kaip ją gydyti.

Kas tai?

Smegenų smegenų smegenų įžeidimas yra labai pavojingas ir retas. Labiausiai blogai, turėdami šiuolaikinį medicinos lygį, gydytojai vis dar nežino apie šią ligą dėl organų fiziologinės padėties. Ši smegenų dalis yra arti atstumo nuo kamieno, tada lokalizuotas visas nervų centras, kurio pažeidimas yra labai pavojingas. Galų gale, bet kokie sužalojimai gali sukelti negrįžtamus procesus organizme, pradedant nuo motorinės funkcijos ir baigiant regos ar klausos kritimu.

Smegenėlių insultas gali būti dviejų formų:

Išeminis, kuris vyksta dažniau. Jis sukelia smegenų kraujo tiekimą. Dėl to, kad šiame organe trūksta kraujo, jo audiniai išnyksta, o tai pasireiškia daugeliu normalios kūno veikimo sutrikimų. Priežastys, sukeliančios smegenų išeminį insultą, yra šios:

• plokštelė arba trombas organo arterijoje, kurią dažniausiai sukelia aterosklerozė;
• kraujo krešulio susidarymas kitoje kūno vietoje, kuri, atsiskyrus, įsiskverbia į smegenis su kraujo tekėjimu ir sukels išpuolį;
• antsvoris;
• aktyvaus gyvenimo būdo stoka;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• tabako rūkymas;
• jautrumas dažniems nuotaikos svyravimams ir gedimams;
• pastovus stresas;
• galvos traumos poveikis;
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas.

Hemoraginė, kai atsiranda kraujagyslė šioje zonoje, ir smegenų infarktas. Pats organas yra mažas, o tai reiškia, kad bus pakankamai kraujo lašų, ​​kad poveikis būtų siaubingas. Toks smegenų pažeidimas insulto metu yra tiesiogiai susijęs su ligomis, kurios sukelia kraujagyslių plyšimą. Tai yra:

• cukrinis diabetas;
• arterinė hipertenzija;
• širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
• nutukimas;
• stenozė;
• anemija ir pan.

Klinikinis vaizdas ir rizikos grupė

Asmens gyvenimo būdas tiesiogiai veikia, ar jam kyla pavojus smegenų patologijai. Jos pasekmės yra labai pavojingos, todėl reikia žinoti, kurios ligos ir sąlygos sukelia šios ligos vystymąsi:

1. Bet kokio tipo diabetas.
2. Arterinė hipertenzija.
3. Vyresnio amžiaus, kai organizmą silpnina su amžiumi susiję pokyčiai.
4. Lipidų spektro sutrikimai, būdingi daugiausia vyresniems nei 55 metų vyrams.
5. Hipodinamija ir antsvoris.
6. Kūno medžiagų apykaitos procesų nesėkmė.
7. Patologiniai pokyčiai įgimto tipo kraujagyslių sienose.
8. Problemos, susijusios su hemostaze.
9. Vaskulitas
10. Trombų formuojančios širdies sistemos ligos.

Smegenų smegenų smegenų insultas ir jo pasekmės yra panašios į apopleksiją kitose šio organo vietose. Vienintelis dalykas, kuris juos išskiria, yra tai, kad galūnių parezė ir paralyžius jam nėra būdingi. Tačiau koordinavimo nepakankamumas pastebimas labai svarbus, todėl turėtų įspėti potencialaus paciento šeimos narius. Gydytojai šią sąlygą vadina ataksija.

Simptomai pacientui gali būti dviejų tipų:

Izoliuotas, pavyzdžiui:

• pykinimas, kuris plečiasi vaikščiojant ar staiga keičiant kūno padėtį;
• judesio liga net ir be judesio;
• ataksija;
• dėl smegenų pokyčių visos galūnės pradeda drebėti vienu metu ir tuo pačiu metu;
• stiprus galvos skausmas su lokalizacija kakle;
• karščiavimas;
• galimas staigus skausmo ir šilumos išnykimas;
• drebulys akių obuoliuose;
• sąmonės netekimas

• stipriausias galvos skausmas;
• pykinimas ir vėmimas;
• motorinių įgūdžių ir koordinavimo problemos;
• kalbos funkcijos sutrikimai;
• nesugebėjimas išlaikyti pusiausvyros;
• kvėpavimo takų ir širdies veiklos sutrikimas;
• nesugebėjimas išgerti.

Svarbu! Kai smegenų smegenų insultą sukėlę pažeidimai paveikė organą, pasekmės būtų baisios.

Dažniausiai nekrozės plotas pradeda išsipūsti. Organų audiniai didina ir išspausto alkoholinių gėrimų gabenimo maršrutus, kurie sukelia ūminį hidrocefaliją. Šiek tiek vėliau neigiamas slėgis pereina į smegenų kamieną, kuris baigiasi paciento gyvenimo nutraukimu. Esant tokioms aplinkybėms, 80% smegenų pažeidimų numato mirties atvejus.

Teigiama prognozė gali būti tik tais atvejais, kai neurochirurgas turi laiko pašalinti išpuolio poveikį, bet net ir čia išgyvenamumas yra labai mažas, o išgyvenusių pacientų atsigavimas gali užtrukti didžiąją dalį savo gyvenimo. Todėl svarbu greitai reaguoti į ligos simptomus.

Veiklos pagalba

Kai nustatomi ligos simptomai arba jau užsikrečiama, pirmas dalykas yra skambinti greitosios pagalbos automobiliui. Norėdami tikrai padėti pacientui, turite atlikti keletą šių veiksmų:

1. Pacientas turi gulėti ant lygaus horizontalaus paviršiaus, gaguodamas, jo galvą reikia pakreipti į vieną pusę, o jo pečius suploti. Pastarasis yra labai svarbus, nes netinkamas kaklo pakreipimas gali sukelti kraujo tiekimo sutrikimą, po kurio pacientas negalės atsigauti.
2. Padėkite galvą ant pagalvės. Ji neturėtų būti pernelyg plokščia ar įtempta.
3. Suteikite jam skausmą malšinančią tabletę, taip pat kraujo spaudimo mažinimo vaistų dozę.
4. Tvirtai pritvirtinkite paciento galūnes.
5. Užtikrinkite laisvą šviežio oro srautą į kambarį, kad išvengtumėte ūminio deguonies bado.

Diagnostika

Išpuolio trukmė visada yra individuali, tačiau problemos diagnozavimo priemonės yra vienodos visiems pacientams. CT nuskaitymo pagalba aptinkama pažeista smegenų sritis ir diagnozuojama smegenų smegenų smegenų insultas. Angiografas leidžia patikrinti visų laivų būklę ne tik smegenyse, bet ir kakle. Be abejo, bus tyrimų, kuriais nustatoma, kaip gerai veikia širdis, ir pašalinti jos patologijas.

Naudojant doplerografiją bus atskleista visų kūno kraujagyslių būklė. Kraujo tyrimas, inkstų sistemos funkcionalumo nustatymas ir rijimo reflekso tyrimas užbaigia diagnostines priemones, tada gydytojas priima sprendimą.

Terapija

Terapinės priemonės pradedamos nuo paciento kvėpavimo funkcijos atkūrimo ir dažnai atliekamos dirbtinės kvėpavimo. Kiekvienu atveju naudokite skirtingus vaistus:

1. Beveik visi vartojami Libetalol arba Anaprilin, kurie yra beta blokatoriai.
2. Hipertenzijos atveju vartojami kraujo spaudimo inhibitoriai, pvz., Enalaprilis arba Captopril. Bet čia jūs turite elgtis atsargiai, nes jei spaudimas kris, tai sukels kraujo trūkumą smegenyse.
3. Į veną įšvirkščiama hipotenzija, natrio chloridas, albuminas, dopaminas arba noradrenalinas.
4. Norint pašalinti karščiavimą, pacientui skiriamas Paracetamolis arba Ibuprofenas, kartais Magnesija.
5. Siekiant pašalinti smegenų audinių patinimą, naudojami įvairūs diuretikai, tokie kaip manitolis arba glicerolis.
6. Siekiant pašalinti priepuolius, vartojamas Relanium arba natrio oksibutiratas. Jei jie neturi reikiamo poveikio, anesteziologui reikės pagalbos, kuri pacientą įneš į anesteziją naudojant azoto oksidą ar raumenis atpalaiduojančius.
7. Jei norite pašalinti psichomotorinį pernelyg didelį judėjimą, naudokite Relanium arba Droperidol.

Be pirmiau minėtos veiklos, pacientas yra normalizuotas mityba. Dažniausiai maistinės medžiagos suvartojamos zondu. Jis neleis maisto dalelėms patekti į kvėpavimo takus. Dažnai jie provokuoja mirtį, nes toks pacientas labai greitai uždusti, o gaivinimas gali sukelti recidyvą.

Jei reikia, bus taikoma specifinė terapija, pavyzdžiui, norint normalizuoti kraujo judėjimą. Norėdami tai padaryti, pacientui bus skiriami trombolitikai ir antikoaguliantai, kartais be chirurginio kraujo krešulio pašalinimo. Paciento gydymas ir reabilitacija vyksta naudojant neuroprotektorius (Euphyllinum, Cavinton, glicinas ir pan.).

Prognozė ir ne tik

Kas bus paciento prognozė, tiesiogiai priklauso nuo to, kaip smarkiai ir plačiai paveikė smegenų audinį. Kai kurie pacientai išgyvena jį saugiai ir gyvena daugelį metų. Tačiau dažniau nei prognozuojama, kad prognozė nėra labai paguodanti, nes statistiškai nustatyta, kad pusė visų pacientų, kuriems buvo toks užpuolimas, negyvena net po dviejų savaičių. Net jei praeina ši kritinė riba, paciento grįžimo į įprastą gyvenimo būdą galimybės yra labai nereikšmingos. Po jo motorinės funkcijos atkuriamos labai sunkiai. Nepriklausomai pakilti ar sėdėti bus labai neramus.

Net jei yra dalinis motorinių judesių atkūrimas, pacientas bus labai laisvas. Dažnai likučio išpuolio reiškinys yra galūnių drebulys ir kai kurių raumenų grupių atrofija.

Štai kodėl taip svarbu iš anksto nustatyti artėjančias problemas. Jei yra tikimybė, kad žmogui gresia pavojus, tuomet visoms būtinoms diagnostinėms priemonėms turėtų būti taikomas nuolatinis reiškinys. Sveikas gyvenimo būdas, tinkama mityba žymiai sumažins neigiamų rezultatų galimybes. Svarbu ne tik stebėti savo svorį, bet ir reguliariai sportuoti.

Leiskite būti 10-15 minučių ryte, bet tai padės išlaikyti jūsų kūną gera. Geriau, jei sportinė veikla bus reguliari ir ilgesnė, tačiau vyresnio amžiaus žmonės eina į sporto salę - tai yra problemiška, todėl jums reikia eiti į sportą namuose. Net 10 minučių per dieną padės išvengti rimtų sveikatos problemų.