Platus insultas: pasekmės ir galimybės išgyventi

Jei žmogui diagnozuota „didelė insultas“, tai yra labai baisios naujienos giminaičiams ir pirmasis šiuo metu iškilęs klausimas - kokia yra galimybė išgyventi ir kokių pasekmių laukia?

Galimybė išgyventi?

Statistika rodo, kad iš visų insulto veislių šiek tiek daugiau nei trečdalis sudaro didelę. Yra žinoma, kad, turint didelę patologiją, sumažėja viso smegenų kraujotaka, dėl kurios jos ląstelės miršta per palyginti trumpą laiką. Jei kvalifikuota pagalba yra pavėluota, gali atsirasti smegenų patinimas.

Todėl pirmasis klausimas dėl išsamaus insulto - kokios yra paciento išgyvenimo galimybės? Atsakymas į jį priklausys nuo daugelio skirtingų veiksnių, tarp jų -

• Kaip senas pacientas?
• Kokios ligos yra ir yra fone
• Ar anksčiau buvo sutrikusi smegenų kraujotaka? Ar tai buvo ūminis ar praeinantis?
• Platus insultas yra išeminis arba hemoraginis. Jei pastarasis variantas, kraujavimas lokalizacija - viduje smegenų ląstelių arba į apvalkalą
• Ar pažeidžiamos gyvybiškai svarbios kūno funkcijos dėl smegenų, kurie juos kontroliuoja, pralaimėjimo?
• Sužeistųjų laivų ir arterijų tipas
• Patologijos „didumas“
• Laikas nuo atakos momento iki kraujo apytakos atkūrimo, suteikus pirmąją pagalbą
• Pacientas yra sąmoningas arba koma
• Ar buvo sunkių sužalojimų, pavyzdžiui, kritus po paūmėjimo, dėl stipraus silpnumo ar sąmonės netekimo
• Turi didelį smegenų patinimą
• Ar galima suteikti visą reikalingą gydymą ir gydymą medicinos įstaigoje, kurioje asmuo buvo pristatytas

Kiekvienas pirmiau aprašytas neigiamas veiksnys sumažina išgyvenimo galimybes, taip pat tai, kad pasekmės bus sumažintos. Deja, ekstensyvus insultas turi didelį mirtingumą. Per pirmas kelias dienas tik trys ketvirtadaliai pacientų išgyvena. Iki pirmųjų 30 dienų pabaigos tik 65% išlieka, o metų pabaigoje po paūmėjimo - maždaug pusė. Mažiausia tikimybė išgyventi asmeniui, sergančiam hemoraginiu ligos tipu, išgyvenamumas šiuo atveju yra tik apie 20%. Taip yra dėl greitos edemos per kelias valandas ir sudėtingo gydymo.

Papildomai pažemina išgyvenimo tikimybę po masinio insulto, jo pasikartojimo. Pakartojus ataka, mirtis beveik neišvengiama ir pasiekia 90–95%. Be to, vyresnio amžiaus pacientams, kurie yra vyresni nei 60 metų, yra mažai tikimybių ir jei yra užblokuotas didelis smegenų arterijos kraujavimas.

Didelė mirties rizika yra tie, kurių smegenų dalys yra atsakingos už širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takus. Tik 5 proc. Šių mirties nėra iš karto. Bet jūs negalite pavydėti maitintojo net ir dėl tokio užpuolimo pasekmė yra koma, iš kurios nedaugelis žmonių išeina ir, be to, grįžta į normalų gyvenimą.

Apibendrinant, po plataus smegenų smūgio, jie grįžta į normalų gyvenimą, su nedidelėmis pasekmėmis, ne daugiau kaip 4% žmonių. Laimingi asmenys turėtų būti labai ilgai gydomi ir atkuriami, nors tai neužtikrina visiško atkryčio tikimybės nebuvimo. Daugiau nei trečdalis tokių atvejų įvyksta per ateinančius penkerius metus ir ketvirtį - per metus. Didžiosios išgyvenimo galimybės turės tuos, kurių amžius nepasiekė 45 metų ir kurių smegenų kraujotaka pirmą kartą buvo sutrikusi.

Platus insultas ir jo pasekmės

Jei pacientas buvo išgelbėtas ir laiku atgaivintas ir pirmosios gydymo priemonės, kyla klausimas apie pasekmes. Pasekmės gali būti grįžtamos ir negrįžtamos, pirmasis gali būti visiškai pašalintas, o antrasis - suderintas ir pritaikytas prie jų.

Efektyviausias laikas mažinti krizės padarinius yra kitos 4-5 valandos, nes tai įvyko.

Plataus smūgio pasekmės gali būti kelios iš šių problemų:

• Su judėjimais, pavyzdžiui, galūnių paralyžia, nesugebėjimas praryti
• Vestibuliariniai aparatai. Netinkamas koordinavimas, nesugebėjimas išlaikyti pusiausvyros, judesių netikslumas ir objekto erdvinių charakteristikų supratimas, sudėtinga orientacija į reljefą ir kambaryje
• Vizija. Galbūt dalinis ar visiškas regos praradimas, strabizmas, nepakankamas regėjimo laukas, neįprasta įprastų akių judėjimas, veidų ir objektų atpažinimas
• Klausymas Skirtingas jo nuosmukio laipsnis, haliucinacijų buvimas, nesugebėjimas nustatyti, kas priklauso garsui
• Kalbėjimas Žodžių atgaminimas, girtas kalbos poveikis “, žodžių atrankos sunkumai ir sudėtingų sakinių formavimas
• Pažinimo. Prasta atmintis, taip pat jos praradimas, vadinamas amnezija, staigus intelektinių gebėjimų sumažėjimas, loginės išvados, koncentracijos prieinamumo stoka, prastas mokymasis
• Su psichika. Nerimas, nestabilumas ir nemokumas emocijų, depresijos išraiška
• Kvapas, skonis, skausmas ir lytėjimo pojūtis gali būti prarasti arba pasunkėti

Tai vadinama dideliu insultu, nes visa smegenys kenčia nuo kraujotakos sutrikimų. Tačiau ataka dažnai būdinga pažeidimo asimetrijai, atsirandančiai dėl tarpdisferinės asimetrijos. Todėl patologinis procesas labiau paveikia vieną pusrutulį - kairę ar dešinę. Tai atsispindi ir pasekmėse, nes smegenų regionai, kurie visiškai kontroliuoja visus organizme vykstančius procesus, yra skirtingose ​​pusėse.

Tarpdisferinė asimetrija, atsiradusi dėl evoliucinio vystymosi dėl pakankamo žmogaus smegenų dydžio, yra labai svarbi insulto pasekmių požiūriu. Šio požiūrio dėka, smegenų įrenginys, susidūręs su kraujo tiekimu į smegenis, sugeba išlaikyti daugelį kūno funkcijų darbo sąlygomis, o tai leidžia prisitaikyti prie naujų sąlygų ir sumažinti didelės insulto pasekmes. Be to, galima ir dalinai atkurti prarastas funkcijas.

Tačiau visa tai netaikoma gyvybinėms funkcijoms. Jei žmogus negali perkelti rankos įprastai ar kalbėti, tai jo gyvybei nekelia grėsmės. Tačiau, kai širdis ar plaučiai neveikia tinkamai, išgyvenimo tikimybė yra minimali - mirtis beveik neišvengiama.

Nuo vaikystės daugelis žmonių žino, kad kairysis pusrutulis yra atsakingas už logiką ir tinkamą - vaizdams, todėl mes atidžiau pažvelgsime į tai, kas laukia paciento, kuris vienaip ar kitaip praranda kraujotaką.

Kairė kairiojo pusrutulio

Daugelis žmonių žino, kad kairė smegenų pusė reaguoja ir kontroliuoja dešinės kūno pusės veiklą, taip pat verbalinę ir analitinę veiklą. Taigi kairiojo pusrutulio patologijoje bus stebimi šie sutrikimai:

• Įprasta kalba
• Galimybės rašyti ir skaityti
• Loginis mąstymas ir informacijos analizė
• Numerių, žodžių, veiksmų sekų įsiminimas
• Apdorojant gaunamą informaciją
• Priežastinio ryšio stebėjimas
• Matematikos įgūdžiai

Pirmiau minėti pažeidimai po plataus smūgio kairėje pusėje sukelia tokias pasekmes:

• Pakeistas jautrumas, galūnių tirpimas ir paralyžius dešinėje pusėje
• Regėjimo sutrikimas dešinėje akyje
• Dalinai ar visiškai prarasta galimybė kalbėti ir rašyti. Tikriausiai pilnas kvailumas ar „telegrafinė kalba“
• Kitų žmonių frazės nesusipratimas
• Nelogiškas elgesys, nenumatant situacijos, „kaip vaiko“ elgesys
• Asmuo nepamena vardų, faktų, datų
• Psichikos nestabilumas

Medicinoje kairė smegenų pusė yra lengvesnė, geriau atkurta, pataisyta ir turi didesnę išgyvenimo tikimybę.

Žalos dešiniajame pusrutulyje

Dešinioji smegenų sritis yra atsakinga už kairiojo kūno pusę, vaizdinio mąstymo galimybes ir užtikrina šių funkcijų veikimą:

• Nežodinių informacinių ženklų apdorojimas
• Orientacija erdvėje
• Vaizduotės raida
• Išraiškos ir emocijų skaitymas
• Formuota atmintis
• Lygiagretus darbas su informacija
• Vaizdinis aiškinimas
• Humoro jausmas
• Kūrybiškumas

Remiantis tuo, su dešiniojo pusrutulio pralaimėjimu bus stebimos šios problemos ir trūkumai:

• Galūnių darbo sutrikimai ir apskritai kairioji kūno pusė, kurią galima išreikšti paralyžia, parezė, sumažėjęs jautrumas
• Netinkama atmintis, net jei ta kalba yra išsaugota.
• Emociniai suskirstymai be aiškios priežasties.
• Tikslios erdvinės orientacijos sunkumai
• Netinkama trumpalaikė atmintis
• Pažeidus veido atpažinimą ir emocijų interpretavimą

Plataus insulto komplikacijos

Žmonėms, turintiems atsigavimo laikotarpį, labai svarbu, kad nebūtų patirta kitų patologijų rizika, nes organizmas jau yra labai susilpnėjęs, o papildoma liga labai sumažina išgyvenimo galimybę. Todėl išvardijame susijusias komplikacijas, kurios gali sukelti didelę smegenų insultą.

Be neigiamų jo pasireiškimo aspektų, liga gali sukelti, pavyzdžiui:

• Smegenų patinimas. Ekstremaliais atvejais pasireiškia po atakos, labai dažnai reiškia mirtį.
• Nakvynė. Tai atsitinka nuolat pleistruotiems pacientams dėl kraujo apytakos pablogėjimo lovos sąlyčio su kūnu vietose, o tai lemia audinių mirtį.
• Plaučių uždegimas. Retas vėdinimas sukelia sustingusią orą, skreplių kaupimąsi plaučiuose, kurie kartu su bendru imuninės sistemos susilpnėjimu sukelia uždegiminį procesą.
• Trombozė Pati liga gali būti insulto priežastis, tačiau ji taip pat gali ją sukelti. Prasta kraujotaka sukelia trombinių nuosėdų susidarymą, ji yra ypač pavojinga plaučių indams, nes gali sukelti tromboemboliją, kuri per ketvirtį atvejų sukelia mirtį
• Šlapimo takų uždegimas. Nuolat gulėdamas sukelia higieną, kuri gali sukelti šlapimo takų uždegimą.

Didelio insulto ir asmens išgyvenimo galimybių pasekmės

Kai žmogui diagnozuojama didelė insultas, jam artimi žmonės turi daug klausimų. Kas yra didelė insultas, jo pasekmės ir išgyvenimo galimybės? Atsakant į šiuos klausimus, daug kas priklauso nuo pirmosios pagalbos greičio ir nuo to, kokio tipo insultas pateko į pacientą: didelė išeminė insultas arba plati smegenų insultas. Esant plačiam insultui, pasireiškia ūminis ir nekontroliuojamas smegenų kraujagyslių sutrikimas. Nuo pirmosios minutės pradeda mirti audiniai ir smegenų ląstelės. Gyvenimo tikimybė nėra didelė, o jei pacientas gyvena, masinio smūgio pasekmės yra baisios.

Apie ligą

Lokalizuotoje ligos formoje paveikiami dideli smegenų indai, ar tai yra išeminis insultas, kai atsiranda užsikimšimas, arba kraujavimas, kai atsiranda kraujavimas. Po plataus insulto smegenų pažeidimai yra keliose jo sekcijose.

1. Išeminės smegenų insulto metu jos ląstelės nyksta dėl nepakankamo jų deguonies tiekimo dėl kraujagyslių susiaurėjimo ir užsikimšimo.

Šio tipo ligos eigai būdingas greitas vystymasis ir apima kelias veisles:

• su lakunine veislė, smegenų lūžių forma;
• mikroorganizmų rūšių smegenų išemijos metu sutrikdomas kraujo sklandumo užtikrinimo mechanizmas;
• kardioembolinių rūšių smegenų infarktas sukelia dalinę arterijos užsikimšimą;
• staigiai padidėjus kraujospūdžiui, atsiranda hemodinaminis ligos tipas;
• jei smegenų kamienas yra paveiktas, atsiranda liga. Didžiausias šios rūšies išeminis insultas yra pavojingiausias ir jam būdinga didelė mirčių dalis;
• aterotrombinėje veislėje kraujotaką sutrikdo dėl to, kad kraujagyslė išėjo iš kraujagyslių sienelių.

Didelis smegenų infarktas dėl didelio jo pažeidimo lygio nėra labai geras.

2. Hemoraginėje formoje liga yra kraujavimas smegenyse. Tokiu atveju išskiriami šie tipai:

• jei liga atsirado dėl staigaus kraujospūdžio šuolio, tai vadinama intracerebraline insultu. Paprastai jis stebimas senyviems pacientams;
• jei smegenų kraujavimas atsiranda dėl arterijų plyšimo, tuomet plačiai smegenų insultas vadinamas subarachnoidu. Tai daugiausia tinka tiems, kurie mėgsta alkoholinius gėrimus, rūkyti ar antsvorį.

Kairė ir dešinė žala smegenyse

Priklausomai nuo kairiojo pusrutulio ar dešinės insulto, priklauso ir ligos simptomai, ir paciento gyvenimo atkūrimo etapas.

1. Jei yra smegenų kairiojo pusrutulio pažeidimas, atsiranda šie sutrikimai:

• dešinėje kūno pusėje prarandamas jautrumas, kuriam būdingas paralyžius, parezė;
• dešinė akis mato blogai;

• tokio paciento kalba yra nenuosekli arba išnyksta, ir jis nesuvokia kito asmens;
• pacientui sunku skaityti ir rašyti prijungtus tekstus;
• jis negali analizuoti gaunamos informacijos, negali sudaryti loginės duomenų grandinės;
• jis atsisako atminties numeriams ir raidėms, negali įsiminti įvykių;
• trikdoma namų ūkių veiksmų seka;
• yra psichikos problemų.

Tačiau, jei kairioji smegenų pusrutulių pusė yra pažeista, pacientui lengviau atsigauti, nei jei pažeista dešinė pusė.

2. Esant dideliam išeminio insulto pažeidimui smegenų pusrutulyje, gali pasireikšti šie sutrikimai:

• dešinėje kūno pusėje prarandamas jautrumas, paralyžius, parezė;
• atsiranda atminties problemų;
• asmuo nustoja atpažinti veidus;
• nesupranta žmogaus emocijų;
• yra netinkama emocinė būsena;
• negali naršyti erdvėse.

Taigi, su kairiojo pusrutulio pralaimėjimu, pacientas negali kalbėti ar kalbėti blogai. Jei pacientas yra kairiarankis, panašūs pažeidimai laukia, jei paveiks dešinę pusrutulio pusę. Jei kairė pusrutulio pusė yra pažeista, asmens motorinis gebėjimas atkuriamas greičiau ir lengviau nei su dešiniuoju kraštu. Asmens psichika ir emocijos labiau nukenčia nuo smegenų pusrutulio sužalojimo.

Simptomai

Aiškiai išreiškiama ligos simptomologija, todėl diagnozuojama nedelsiant ir be sunkumų. Ligos požymiai yra tokie:

• asimetrija į veidą, jausmingos šypsenos buvimas ant jo;
• rankų ir kojų silpnumas;
• pacientas negali kalbėti ar kalbėti nesąmoningai;
• važiuojant koordinuojami pažeidimai;
• pacientas skundžiasi sunkiu galvos skausmu;
• pacientas negali suvokti kitų žmonių pokalbio;
• jo protas gali būti sutrikdytas.

Stebint tokius simptomus asmenyje, labai svarbu nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Jo gyvenimas ir jo pasekmės šiai ligai priklauso nuo jo.

Pažymėtina, kad ligos požymiai pasireiškia anksčiau. Jei iškyla šios problemos:

• galvos skausmas;
• galvos verpimas;
• asmuo trumpai praranda atmintį;
• staigus judėjimas tamsėja akyse;
• laikinai yra jausmas dezorientacijos kambaryje.

Tai liudija apie artėjančią didžiulę insultą. Jei šiuo atveju susisiekiate su gydytoju, galite išvengti sunkios ligos.

Priežastys

Su dideliu smūgiu jos priežastys gali būti skirtingos. Pagrindiniai yra šie:

• aterosklerozės buvimas;
• endokrininės ligos;
• hipertenzija;
• viršsvorio buvimas;
• širdies ritmo sutrikimai, jame esančių defektų buvimas;
• padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
• alkoholio vartojimas, narkotikų vartojimas, rūkymas.

Kas laukia paciento po ligos

Kiek tai susiję su smegenimis, jos žalos mastas ir gydymo pradžios pasekmės gali būti skirtingos. Jie yra suskirstyti į grįžtamąjį ir negrįžtamąjį.

Dažniausios komplikacijos yra:

• vienos kamieno ar galūnės pusės paralyžius;
• kalbos, regėjimo, klausos sutrikimas;
• asmuo gali prarasti judėjimo koordinavimą, negalės naršyti kambaryje;
• jis prarado skausmo, kvapo, lytėjimo suvokimo jausmą;
• kyla problemų dėl atminties, dėmesio;
• jis sunkiai suvokia informaciją;
• jei smegenų sritis yra labai paveikta, tada žmogus patenka į komą.

Detaliau aprašome šiuos pažeidimus.

1. Dažnai stebimas asmens motorinės funkcijos sutrikimas su perduota liga. Tai gali būti visiškas paralyžius, vienos pusės paralyžius ir parezė.
2. Atidėtos ligos atveju dažnai išlieka psichikos sutrikimai. Esant priekiniam sindromui, kraujotaka smegenų priekinėse arterijose yra sutrikusi. Tai lydi dirglumas, sumažėjęs intelektas, prasta atmintis, mieguistumas. Psichopatologinio sindromo metu pažeista vidurinė smegenų arterija. Jis būdingas dešinės pusės pusrutulio smūgiui. Tuo pačiu metu pacientas viskas viskas užmiršta, nėra gerai orientuotas, jis mažėja intelektualiniame lygyje. Pacientams išsivysto depresija, psichozė. Po metų galima pasireikšti po trauminio epilepsijos.
3. Viena iš ligos pasekmių yra regėjimo sutrikimų atsiradimas. Asmuo gali turėti dvigubą viziją, jie pradeda pjauti, regėjimas yra sutrikdytas viename iš jų.
4. Jei paveiktos kairiosios smegenys, pacientas negalės kalbėti, bet tai, ką sako kitas asmuo, bus suprantamas. Jis negali rašyti nieko su šiuo pralaimėjimu. Arba jis negalės suprasti kitų žmonių, bet gebėjimas kalbėti pasiliks su juo, nors viskas, ką jis sako, bus beprasmis. Jei žmogus pirmą kartą patyrė insultą, tada kalbą iš esmės galima susigrąžinti.
5. Jei smegenų, kamieno ar piramidės pažeidimai atsiranda, vestibuliarinis aparatas gali būti sutrikdytas. Asmuo jaučiasi svaiguliu, jam bus sunku išlaikyti pusiausvyrą. Akys greitai judės. Pacientas kenčia nuo pykinimo, vėmimo.

Labai dažnai liga lydi komplikacijų. Juos išvardijame:

• viena iš pavojingiausių komplikacijų yra smegenų patinimas;
• gleivinės išsivystymas atsiranda dėl to, kad pacientas visą laiką guli, todėl kraujo tekėjimas yra sutrikęs, audinys pradeda mirti;
• stazinio pneumonijos atsiradimas yra susijęs su silpna imunine sistema, pacientas yra gulėjęs;
• trombozės atsiradimas yra susijęs su prasta kraujo apytaka, ši liga gali sukelti mirtį;
• labai dažnai pacientas turi šlapimo takų uždegimo procesus. Taip yra dėl to, kad pacientas negali tarnauti sau;
• atsigavus nuo ligos, pacientams pasireiškia vidurių užkietėjimas, nes sumažėja žarnyno sienelių tonas;
• kai žmogus ilgą laiką gulėjo, jis sukelia sąnarių standumą.

Kokia yra gyvenimo galimybė

Pagrindinis giminių klausimas yra, kiek žmonių gyvena po ligos. Tai labai priklauso nuo:

• Asmens amžius turi įtakos jo gyvenimui.
• Galimybės su teigiamu rezultatu labiau tinka tiems, kurie neturi ligų.
• Išgyvenimas priklauso nuo insulto tipo, kai kraujavimas įvyko smegenyse, jo viduje ar tarp membranų.
• Koks yra ligos paveiktos teritorijos plotas, turės įtakos pradiniam gydymo ir ligos rezultatui.
• Šios ligos rezultatas labai priklauso nuo pirmosios pagalbos greičio ir nuo to, kaip gerai jis buvo atliktas.
• Kaip gydymas atliekamas, kurie vaistai taip pat gali paveikti ligos pasekmes.

Tai yra neišsamus visų veiksnių, nuo kurių priklauso paciento gyvenimas, sąrašas. Ir kuo mažiau neigiamų elementų šiame sąraše, tuo mažiau tikėtina, kad gausite galimybę gyventi.

Statistiniai duomenys rodo, kad per pirmas kelias dienas vienas iš keturių žmonių, kurie turi didžiulį insultą, miršta.

30 dienų beveik kas trečdalis neišgyvena. Ir per metus mirė daugiau nei pusė.

Iš to galime daryti išvadą, kad ligos eiga ir jos rezultatai negali būti iš anksto prognozuojami. Per daug veiksnių, turinčių didelį insulto poveikį, turi įtakos šios ligos rezultatams.

Viskas, ką jums reikia žinoti apie plačią insultą

Straipsnio paskelbimo data: 20/25/2018

Straipsnio atnaujinimo data: 2016-09-16

Straipsnio autorius: Dmitrieva Julija - praktikuojanti kardiologė

Platus smegenų insultas yra masinė nervų ląstelių mirtis.

Ši patologija paprastai yra laikina ir reikalauja skubios hospitalizacijos, nes mirtingumo lygis, net atsižvelgiant į greitą medicininę priežiūrą, viršija 50–70%.

Kokia yra plačios formos ypatybė?

Plati forma pasižymi daugybe pažeistų nervų audinių ir didelių arterijų.

Ši forma diagnozuojama, kai:

• Procesas apima kelis smegenų sektorius.
• Kraujotakos sustojimas įvyko didelės arterijos lygiu.

Asmeniui plati forma pastebima sparčiau vystantis - stiprus galvos skausmas, tiesioginis sąmonės netekimas. Auka praranda keletą funkcijų vienu metu - variklį, vazomotorą ir kt. Praradusi kvėpavimo takų ir širdies sistemų kontrolė yra mirtina.

Šis tipas yra sunkiausia reabilitacijai. Daugelis mirusių smegenų audinių apsunkina nervų jungčių, atsakingų už žmogaus veiklą, atkūrimą. Žmonės, kurie patyrė šią patologijos formą, gali likti neįgalūs visą savo gyvenimą.

Priežastys ir rizikos grupė

Platus smegenų smūgis įvyksta dėl:

• Laivų ateroskleroziniai pokyčiai.
• Hipertenzinės ar hipotoninės krizės.
• Tromboembolija.
• Kaukolės sužalojimai kraujavimas po smegenų gleivine.

Aterosklerozė yra cholesterolio plokštelių susidarymo procesas ant kraujagyslių sienelių. Formacijų atsiradimo priežastys yra nesveika mityba, nutukimas, diabetas. Plokštės susiaurina arterijos liumeną, veda prie sienos skiedimo, jo pažeidimo ir deformacijos. Dėl šios priežasties jis lengvai plyšsta arba užsikimšęs trombu, o kai kuriais atvejais sukelia cerebrovaskulinį nepakankamumą.

Hipertenzinė krizė - staigus spaudimo padidėjimas. Dažnai pasireiškia lėtinės hipertenzijos fone. Jų metu laivai patiria didelę apkrovą ir gali plyšti, o tai sukels hemoraginę insultą. Kaip ir padidėjusio slėgio, trūksta deguonies, kuris sukelia išemiją. Pagrindinė hipertenzijos ir krizių priežastis yra širdies hipertrofija, aritmija, nutukimas.

Hipotoninės krizės metu spaudimas smarkiai sumažėja. Arterijos susilieja, o tai sukelia deguonies badą ir ląstelių mirtį. Pailgėjusi hipotenzija išsivysto didelė žala, kuriai būdingas nekrozės židinio masyvumas. Pagrindinės priežastys yra alkoholizmas, širdies nepakankamumas, vegetovaskulinės distonijos su parasimpatiniu aktyvumu.

Tromboembolija - užsikimšimas kraujagyslėmis, trombas. Kraujo krešuliai susidaro dėl koaguliacijos ir antikoaguliacijos sutrikimų, kraujo stazės ir chirurginių intervencijų atsiradusios eritrocitų sanglaudos. Kai užsikimšęs kraujo krešulys, indas gali plyšti dėl padidėjusio slėgio. Priešingu atveju - kraujo apytakos trūkumas.

Kaukolės sužalojimai kai kuriais atvejais gali sukelti laivo plyšimą subarachnoidinėje erdvėje arba po minkštu smegenų apvalkalu. Žala turėtų būti gana didelė jėga, kuri sumažina patologijos atsiradimo tikimybę iš karto po poveikio, tačiau kaulų drebulys ir poslinkis gali lemti nuovargio pasekmes vėliau išsivystant išemijai ir insultui.

Rizikos grupė

Į grupę, turinčią didelę didelės insulto riziką, priklauso žmonės, kurie:

• Kenčia nuo diabeto.
• Padidinkite svorį.
• Dūmai.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu.
• Ar hipertenzija, išeminė širdies liga.
• Senyvi žmonės.
• Turi smegenų kraujagyslių struktūros anomalijas, aneurizmą.

Diabetas sukelia padidėjusį kraujo krešulių susidarymą, kraujo sudėties pablogėjimą, padidėjusį spaudimą ir lipidų apykaitą. Cukrinio diabeto poveikis yra panašus į nutukimą, o jų dažnas derinys labai padidina insulto riziką. Žmonės su diabetu turėtų nuolat konsultuotis su neurologu dėl smegenų kraujagyslių būklės ir jiems gresia pavojus.

Rūkymas sukelia smegenų kraujagyslių susilpnėjimą, sutrikusią deguonies absorbciją, sumažėja dalinis kraujo spaudimas. Nuolatinis nikotino poveikis lemia indų elastingumą ir jų lengvai plyšimą, didėjant slėgiui.

Alkoholio vartojimas taip pat sukelia kraujagyslių liaukos išsekimą, pagreitintą aterosklerozės formavimąsi ir tromboemboliją. Šie veiksniai sukelia rūkantiems didelę patirtį ir žmones, kurie nuolat vartoja alkoholį.

Pacientams, sergantiems hipertenzija, taip pat gresia pavojus, nes padidėjęs slėgis padidina laivo plyšimo tikimybę. Ši tikimybė didėja su amžiumi, nes indai praranda elastingumą. Vienas pacientas iš penkių amžiaus grupėje nuo 80 iki 90 metų pasireiškia plačiu smegenų insultu.

Be to, statistiškai liga dažniausiai vyrauja vyrams - vienai sergančiai moteriai yra trys sergantys vyrai, nors šis santykis yra lyginamas su amžiumi.

Pirmieji požymiai - kaip atpažinti insultą laiku?

Išgyvenamumas ir reabilitacijos greitis priklauso nuo laiko, praėjusio nuo insulto pradžios.

Pirmieji simptomai:

• Sunkūs, galvos skausmai, kuriuos gali lydėti vėmimas.
• Mąstymo sumišimas, alpimas, greitas vystymasis ir didelė žala - koma.
• Kalbos beprasmė, sunkumai ištarti sakinius ar atskirus žodžius.
• Atminties sutrikimas - sunku prisiminti dabartinę datą, vardą, artimųjų išvaizdą.
• Regos sutrikimas - dvigubas matymas, „tamsūs dėmės“, mokinių šviesos reakcijos stoka, akių atsilikimas.
• Ausų perpildymas, garsus triukšmas, haliucinacijos.
• Raumenų tono pokyčiai - nesugebėjimas pakelti galūnių vienoje kūno pusėje, veido neveikimas, vokai.
• Odos paraudimas, karščiavimas, šaltkrėtis, karščiavimas.

Bet koks pateiktas simptomas yra skubios pagalbos skubios pagalbos priežastis.

Be to, medicinos praktika suteikia didžiulį vaidmenį namų diagnostikai, kuri leidžia labai tiksliai nustatyti didelės smegenų insulto buvimą ir netgi nustatyti jo lokalizaciją. Pagrindinė skalė yra Cincinnati sistema arba „U.D.A.R“ skalė.

• U - Šypsena. Turėtumėte paprašyti paciento šypsotis. Plėtojant patologiją, atsiras šypsenos asimetrija, burnos kampo praleidimas. Kitas ženklas yra visiškas vienos veido pusės praleidimas.
• D - Judėjimas. Jūs turėtumėte paprašyti paciento pakelti dvi rankas - viena iš galūnių pakils silpnesnė arba visai nepadidės. Be to, turėtumėte paprašyti paciento laikyti rankas ir išspausti jas. Su insultu viena iš rankų bus žymiai silpnesnė.
• A - artikuliavimas. Pacientas turi būti paprašytas pasakyti bet kokį jo žinomą žodį - kalba bus pažymėta nesėkmėmis, ji bus neryški. Asmuo pamiršta, ką ką tik pasakė, ir nutraukia.
• R - Sprendimas. Remiantis trimis ženklais, būtina priimti sprendimą dėl paciento hospitalizavimo. Du sistemos požymiai rodo patologijos raidą 70% atvejų, visi trys požymiai rodo, kad tikimybė yra didesnė nei 85%.

Be to, naudojant išorinį tyrimą, galite apytiksliai nustatyti lokalizaciją. Nervų kelias į viršutinės ir apatinės galūnių raumenis yra suprojektuotas taip, kad viena pusė smegenų yra atsakinga už priešingą kūno pusę. Pažeista pusė bus priešinga paveiktam pusrutuliui.

Techninės įrangos diagnostikos metodai

Techninės įrangos diagnostikos metodai apima:

• Kompiuterinis ir magnetinis rezonanso tyrimas (CT ir MRI).
• Elektroencefalograma.
• Ultragarsas (ultragarsas).
• Kraujo ir nugaros smegenų skysčio biochemija.

Kompiuterinė tomografija naudojama neuronų mirties zonoms nustatyti per pirmas dienas po insulto. Tyrimas leidžia tiksliai nustatyti pažeidimo lokalizaciją, nustatyti smegenų pažeidimo laipsnį.

Magnetinio rezonanso vizualizavimas yra labiau pažengęs metodas, leidžiantis nustatyti sritis daug vėliau nei naudojant CT. Naudojamas gydymui gydyti ir žalos mastui išaiškinti. Negalima naudoti su metaliniais kaiščiais, plieno protezais, tatuiruotėmis.

Elektroencefalografija leidžia įrašyti smegenų elektrinį aktyvumą. Tyrimas naudojamas diagnozuoti pažeistas vietas, kad būtų galima ištaisyti vėlesnę reabilitacijos terapiją. Diagnozės metu pacientui įrengiamas specialus „tinklelis“, kuriame užregistruojamas nervų audinio darbas.

Ultragarsas atliekamas siekiant nustatyti galvos arterijų, jų stenozės, aterosklerozinių plokštelių buvimą. Šis metodas leidžia išsiaiškinti kraujotakos būklę ir išskirti problemines sritis, kad būtų išvengta papildomos išemijos atsiradimo.

Kraujo ir cerebrospinalinio skysčio biochemija padeda tiksliai išsiaiškinti, kokia liga buvo, taip pat nustatyti pavojų nugaros smegenims ir kitiems padaliniams. Paprastai reikia atlikti kraujo tyrimą, o cerebrospinalinis skystis priimamas tik pagal indikacijas.

Veislės

Patologija turi tris pagrindines veisles:

Labiausiai retas insulto tipas yra simetriškas arba veidrodis abiejose smegenų pusėse. Didelis mirtingumas skiriasi - nuo 95% ir daugiau.

Išeminis

Išemija yra deguonies trūkumas audiniuose. Dėl kraujo patekimo nutraukimo atsiranda didelių išeminių smūgių. Gydytojai atkreipė dėmesį į šias priežastis: trombozę, vazokonstrikciją iki obstrukcijos, hipovolemiją.

Pasekmės yra daug lengviau nei hemoraginė forma, bet tai vyksta daug dažniau nei kiti. Pagal statistiką ši forma randama 73–85 proc. Visų insulto atvejų.

Yra šie potipiai:

• Širdies ir kraujagyslių širdies ląstelių susidarymas širdyje, kuri iš ten patenka į smegenų kraujotaką.
• Mikro okliuzija, atsirandanti dėl mažų kapiliarų tinklo stenozės.
• Aterotrombiniai, atsirandantys dėl aterosklerozinės plokštelės atskyrimo nuo kraujagyslių sienelės, vėliau patekę į arteriją.
• Aterosklerozė, kuri susidaro dėl laivo susiaurėjimo plokštelėje su liumenų uždarymu.
• Hemodinaminis, dėl staigaus spaudimo arba kritimo.

Hemoraginė

Platus hemoraginis insultas atsiranda, kai arterija plyšta, kai kraujas patenka į aplinkinius nervų audinius. Ląstelės miršta dėl raudonųjų kraujo kūnelių skilimo ir medžiagų, kurios yra toksiškos neuronams, išsiskyrimo. Ši patologijos forma yra retesnė.

Tai sunkiau gydyti. Plati šios ligos forma beveik visada yra mirtina.

Yra atskirų porūšių:

• Intracerebrinis, su smegenų arterijos plyšimu.
• Subarachnoidas dėl laivo plyšimo meningose, ypač dažnai hipertenzija sergantiems pacientams ir žmonėms su nutukimu.

Stiebas

Šio tipo smūgis pasižymi lokalizacija. Kraujavimas vyksta kaukolės pagrindo regione, kur smegenys, hipotalamas, talaminis branduolys ir kitos struktūros. Šie centrai yra atsakingi už kvėpavimą, rijimą, kraujagyslių tonusą, nes jų žala beveik visada yra mirtina žmonėms.

Galimos pasekmės

Beveik visos pasekmės kyla dėl to, kad pažeistos ląstelės nustoja vykdyti savo užduotis.

Nepriklausomai nuo tikslios lokalizacijos, asmuo beveik visada patirs:

• Galūnių ir veido paralyžius.
• Visų rūšių atminties problemos.
• Koordinavimo praradimas.
• Prarasti galimybes prarasti galimybes.

Likusios pasekmės priklauso nuo sugadintos pusės smegenų ir nukentėjusio sektoriaus.

Dešinio pusrutulio pralaimėjimas

Manoma, kad dešinysis pusrutulis yra atsakingas už vaizduotę, erdvinę orientaciją, spalvą ir emocijų suvokimą.

Dešinės pusės smūgis pasižymi:

• Sunkus orientavimasis.
• Sunkumai suvokiant emocijas.
• Problemos, susijusios su atsiminimu.
• Netinkamas elgesys.
• Iššūkiai su abstrakčiu suvokimu.

Taip pat bus paralyžius kairėje kūno pusėje, pojūtis.

Ypatingas gydymo sunkumas yra sunkūs reabilitacijos metodai - atkurti funkcijas, būtina veikti per emocinę ir abstrakčią sferą, kuri yra intensyvesnė ir mažiau efektyvi.

Kairiojo pusrutulio pažeidimas

Ši pusė smegenų yra atsakinga už logiką.

Pastebėjus kairiąją pusę:

• Sunkumai su raštu, matematiniais skaičiavimais.
• Problemos su skaitmenine atmintimi.
• Nesugebėjimas atlikti loginių operacijų.
• Problemos su frazių formavimu.

Išsiplėtus kairiojo smegenų insultui, dešinėje kūno pusėje bus prarastas pojūtis ir motorinis aktyvumas.

Beveik visais ekstensyvaus insulto atvejais pacientas susiduria su koma - giliu smegenų funkcijos slopinimu.

Tai ypač pavojinga, kai yra paveikta smegenų liga, kuri gali nutraukti kvėpavimą ir širdies veiklą, todėl komatiškas pacientas turi būti skubiai nuvežtas į ligoninę.

Tikimybė išgyventi insultą

Išgyvenimo tikimybė priklauso nuo insulto tipo, smegenų pažeidimo apimties ir paciento priežiūros greičio. Esant didelėms formoms, bendra prognozė yra blogesnė: 30–40 proc. Pacientų išgyvena. Koma - mažiau nei 20 proc.

Geriausios galimybės išgyventi išeminės veislės vystymuisi dėl greito gydymo, sumažinant arterijų spazmą. Mažiausia tikimybė yra kamieno hemoraginėje formoje, pažeidžiant kvėpavimo centrą.

Be to, išgyvenimo tikimybė padidėja palyginti jaunam amžiui (iki 45 metų), kitų ligų komplikacijų nebuvimui. Tinkamai gydant ir reabilituojant pacientai gyvena tol, kol sveiki žmonės. Svarbiausia yra paskambinti greitosios pagalbos automobiliu pirmuosius simptomus ir pradėti pirmosios pagalbos priemones.

Pirmosios pagalbos metodai

Pirmieji insulto požymiai:

• Padėkite pacientą ant kieto paviršiaus, neleiskite pakilti, skambinti greitosios pagalbos automobiliu.
• Pasukite galvą į šoną.
• Laisvas krūtinės judėjimas pašalinkite ant kūno drabužius.
• Atidaryti langai, kuriais galima patekti į gryną orą.
• Jei yra galimybė - išmatuoti slėgį ir dideliu greičiu apatines galūnes.

Jei prarandate sąmonę, turite patikrinti pulsą ir kvėpavimą. Jų nebuvimo atveju turėtų prasidėti reanimacija.

Pacientui negalima skirti vandens, maisto ar vaistų. Būtina stebėti kojų padėtį - jie neturėtų būti virš galvos.

Kaip gydymas atliekamas klinikoje?

Svarbiausias gydymas yra per pirmąsias 3 valandas po patologijos vystymosi, nes ankstyvos pagalbos dėka galite sustabdyti masinį nekrozės procesą ir užkirsti kelią daugumai neigiamų pasekmių.

Visų pirma, jie atkuria kraujo tekėjimą - sumažina kraujagyslių spazmus, pašalina kraujo krešulius, sumažina ar atstato kraujo spaudimą iki priimtinų verčių.

Norėdami tai padaryti, naudokite vaistus:

• Su išeminės formos - heparino, enoksaparino, varfarino ir kitų antikoaguliantų vystymuisi.
• Plėtojant hemoraginius - hematostatikus, tokius kaip Ditsinona, Etamzilat, ciklonamidas.
• Sumažinti spaudimą - klonidiną, droperidolį, pentaminą, benzogeksoniją.

Nepriklausomai nuo ligos rūšies, skiriami neuroprotektoriai - Ceraxon, Vinpocetine, Cinnarizine, Complamin. Dauguma narkotikų bando sušvirkšti vidutinį druskos kiekį, nes padidėjęs skysčio kiekis sukels smegenų patinimą.

Plėtojant sunkų kraujavimą arba gaudant didelį kiekį kraujo audiniuose, atliekama chirurginė intervencija, kad kraujagyslę dengtų ir pašalintų hematomą. Deja, su dideliu smegenų smūgiu, sėkmės tikimybė yra minimali.

Atkūrus kraujotaką ir nutraukus ląstelių mirtį, pacientas skiriamas:

• Antibiotikai - ceftriaksonas, minociklinas, tetraciklinas.
• Neurotropinai - cerebrolizinas, Cortexin.
• Nootropics - Phenibut, Glicinas.

Plėtojant spazmus, galima paskirti raumenų relaksantus - baklofeną, vekuronį, tačiau gydytojų apžvalgos ne visada yra dėl atpalaiduojančių vaistų dėl raumenų išsekimo.

Taip pat svarbu užtikrinti asmeninę higieną ir užkirsti kelią trofinėms opoms ir gleivinėms. Norėdami tai padaryti, pacientas kas dvi valandas keičia padėtį, prideda specialių pagalvių, nuplaukite.

Reabilitacija

Reabilitacijos trukmė gali būti nuo šešių mėnesių iki kelių metų, o visos prarastos funkcijos ne visada atkuriamos iki galo.

Naudojant pacientų reabilitaciją po insulto:

• Fizioterapija Šio metodo tikslas - atkurti kraujotaką, nervų sistemos aktyvumą. Naudojama UHF, darsonvalizacija, vibracija. Paprastai fizioterapija lydi visą reabilitacijos kursą.
• Pasyvus gimnastika ir masažas. Slaugytojai ar giminės, kurie buvo apmokyti, padeda pacientui išlaikyti raumenų tonusą, neleidžiant jiems išsivystyti nuo hipotrofijos.
• Terapinis fizinis lavinimas (mankštos terapija). Asmuo mokomas pakartotinai panaudoti paralyžiuotas galūnes nuo šviesos judesių iki visiško funkcijų atkūrimo.
• Kalbėjimo terapija ir defektologija. Klasės su logopedu gali atkurti kalbą, jos suvokimą.
• Klasės su psichologu. Padeda pacientui greitai atkurti mąstymą, grįžti prie normalaus pasaulio suvokimo.

Norint pasiekti bent jau tam tikrą poveikį atsigavimui, gali prireikti metų. Nesant pavojaus gyvybei, pacientas greitai perkeliamas į namų sąlygas.

Taip pat pacientui skiriama speciali dieta su mažu mažo ir labai mažo tankio lipidų kiekiu, padidėjusiu fosforo kiekiu, lengvai virškinamais angliavandeniais. Ribokite druskos kiekį iki 6 gramų per dieną.

Prevencija

Prevencija - sveiko gyvenimo būdo išlaikymas.

Norėdami išvengti insulto, reikia:

• Dieta su sumažintu riebalų kiekiu.
• Kontrolinis spaudimas, vartokite hipotoninius vaistus.
• Nustokite rūkyti.
• Turėkite pakankamą fizinį krūvį, kvėpuokite.
• Pasiekite suplanuotus egzaminus.

Laikantis šių punktų, didelės insulto tikimybė labai sumažėja.

Gyvenimas po kairiosios pusės insulto: tikimybės ir prognozės

Smegenų pažeidimas, pažeidžiant jo pagrindines funkcijas dėl kraujotakos sutrikimų, pvz., Kraujagyslių plyšimo ar užsikimšimo, vadinamas insultu.

Kairiapusis insultas pasižymi šiais požymiais ir simptomais:

1. Sąmonė.
2. Pykinimas ir vėmimas.
3. Aštrių ir aštrių galvos skausmas.
4. Svaigulys.
5. Nekoordinuojami judesiai, neryškus matymas ir kalba, prarijimo funkcijos praradimas.

Buitiniai ženklai ir pirmoji pagalba dėl insulto.

Dėl ankstyvos insulto diagnozės būtina atlikti tam tikrus veiksmus, kurie gali patvirtinti arba paneigti diagnozę.

Turite paklausti paciento:

1. Taip, kad jis su uždaromis akimis ištiesė rankas priešais delnas. Tikras insulto ženklas - viena ranka nevaldomai „eina“ žemyn arba į šoną.
2. Jis pakėlė rankas virš galvos. Jei jie pakyla netolygiai, tai rodo insulto.
3. Taigi jis ištraukė savo liežuvį. Liežuvis smūgio metu bus sulenktas arba pateks į vieną iš šonų.
4. Kad jis bandė pasakyti paprastą sakinį. Kalbant apie kalbos defektą, diktacijos pablogėjimą ir artikuliacinius sutrikimus, diagnozuojama insultas.
5. Taigi jis bandė pavaizduoti šypseną. Su insultu, šypsena bus iškreipta, kampų kryptis tokiomis kryptimis - aukštyn ir žemyn.

Jei diagnozė patvirtinama, būtina nedelsiant skambinti neatidėliotinos medicinos pagalbos, informuojant gydytojus apie paciento pastabas. Atvykus į ligoninę, atliekamas avarinis CT nuskaitymas, MRI, transkranijinis Dopleris, MR-spektroskopija.

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, būtina pirmiausia suteikti pacientui pagalbą, kad būtų sumažintos jo kančios ir ligos padariniai:

1. Padėkite pacientą ant lygaus paviršiaus su pakeltomis galvomis.
2. Atleiskite jį iš savo storų drabužių ir duokite deguonį.
3. Išmatuokite kraujospūdžio rodiklius.
4. Sunkios pykinimo atveju pacientas turi būti pastatytas ant šono, kad būtų užtikrintas neribotas vomito išėjimas.

Ko tikėtis po kairiojo pažeidimo?

Apie 80% žmonių, kurie patyrė insultą, vėliau lieka neįgalūs, likusi - amžinai tampa priklausoma nuo išorinės pagalbos.

Ligos eiga vyksta trimis laikotarpiais:

1. Ūmus laikotarpis. Jo trukmė yra 30 dienų po insulto.
2. Atkūrimo laikotarpis. Jo trukmė yra nuo 30 dienų iki vienerių metų.
3. Likęs laikotarpis. Tai laikotarpis, prasidedantis praėjus vieneriems metams po insulto. Šiam laikotarpiui būdinga tai, kad ligos pasekmės pradeda formuotis, ty insulto pasekmės gali būti vadinamos veiksmais, kuriais siekiama gydyti ir atstatyti organizmą per pirmuosius du ligos laikotarpius. Likusiame laikotarpyje būtina atlikti gydymą, kad būtų atstatytas liekamasis neurologinis deficitas.

Neurologinio deficito pasireiškimo mastą gali lemti pažeisto smegenų ploto vieta ir dydis. Ir tai taip pat priklauso nuo nurodytos diagnozės savalaikiškumo ir gydymo adekvatumo. Atitinkamai, kuo dažniau pažeidimas yra, tuo ryškesnis neurologinis deficitas yra trečiuoju ligos laikotarpiu.

Neurologinis trūkumas yra įtrauktas į „dyscirculatory encephalopathy“ sąvoką, kuri yra likusio poveikio kompleksas šios ligos kontekste, kuris pasireiškia po vienerių metų.

Smegenų kairiojo pusrutulio pažeidimas sukelia tokias pasekmes (likęs neurologinis deficitas):

1. Vizualiniai sutrikimai. Stebima su smegenų pakaušio skilties pažeidimu.
2. Nekoordinuoti judėjimai. Gali būti smegenų insulto pasekmė. Statistika rodo, kad 80% pacientų kenčia nuo paralyžiaus.
3. Rijimo funkcijos pažeidimas arba kvėpavimo sistemos gedimas. Tai yra smegenų kamieno pažeidimo pasekmė.
4. Sumažėjusi kalba lengvo smegenų pažeidime yra ne tokia ryški, ir kalba, kurią sudaro individualūs daiktavardžiai. Esant dideliam smegenų pažeidimui, kalba gali būti panaši į kalbą.
5. Be to, su kairiuoju insultu pastebimas loginio mąstymo pažeidimas.
6. Gali pasireikšti paciento depresija ir psichikos sutrikimai.
7. Smegenų kairiojo pusrutulio insultas atsispindi dešinėje kūno pusėje, visiškai ar iš dalies paralyžiuoti (80% atvejų). Pastebimi nuolatiniai dešiniojo kūno jautrumo pažeidimai ir raumenų tono pokyčiai.

Neurologinio trūkumo sunkumas tiesiogiai priklauso nuo pažeistų smegenų sričių, kurios yra atsakingos už vieną ar kitą funkciją.

Pvz., Parietinės, okcipitalinės ir laikinos teritorijos, vadinamos Wernicke zona, pasienio zona yra atsakinga už kalbos klausymą. Atitinkamai, dalinė ar visiškas konkretaus zonos veiklos nutraukimas rodo jo žalą. Funkcijos pažeidimo sunkumas priklauso nuo pažeistų smegenų ląstelių kiekio.

Maždaug 5% atvejų, kai buvo kairysis insulto atvejis, likutiniu laikotarpiu gali pasireikšti epilepsiškas sindromas, kuriam būdinga kūno lūžių, atsiradusių pažeistos kūno pusės, sąmonės netekimas, padidėjusio intrakranijinio spaudimo fone.

Astereogenezė gali atsirasti, kai pacientas praranda jautrumą ir objektų jutimo atpažinimo galimybę. Daugeliu atvejų žmonės, turintys insultą, turi parezę.

Kūno padėtis pacientams po kairiojo insulto taip pat tampa neįprasta sveikam žmogui. Tai vadinama Wernicke-Mann. Tai atrodo taip: viena alkūnė yra sulenkta alkūnėje, o kojos ištiesintos, o vaikščiojant ji yra įtraukta.

Prognozės ir reabilitacija

Numatykite pasekmes ir tolesnį likimą po pusrutulio pralaimėjimo gali būti grindžiama informacija apie vietą, smegenų pažeidimo dydį ir susijusias ligas. Didesnis kūno plotas pateko į insultą, ir kuo vėliau buvo suteikta kvalifikuota pagalba ir gydymas, tuo blogiau prognozės. Jei pacientas pateko į komą, labai sunku atkurti judėjimo koordinavimą, kalbos sutrikimus ir atminties sutrikimus.

Kiekviena nauja diena, kurią pacientas yra koma, sumažina atsigavimo tikimybę 15% ir pablogina prognozę.

Kiek laiko koma gali trukti, priklauso nuo daugelio veiksnių, nuo patologinio poveikio sunkumo, nuo aukos vidaus rezervų. Per pirmas 30 dienų maždaug 20% ​​pacientų, kuriems pasireiškė didelis insultas, miršta.

Visos insulto aukos ir jų artimieji domisi tuo, kiek žmogus gali gyventi po insulto. Aiškus atsakymas į šį klausimą yra neįmanomas. Pacientas gali gyventi nuo kelių dienų iki kelių dešimtmečių. Bet nesvarbu, kiek laiko pacientas gyveno po insulto, jis visą laiką turi skirti savo sveikatai atkurti!

Apie 20% žmonių, patyrusių insulto bet kuriame pusrutulyje, gydomi ir reabilituojami specializuotuose centruose ir skyriuose. Likusieji 80% pacientų pirmenybę teikia gydymui namuose arba reabilitacijos programų atmetimui.

Statistika rodo, kad ankstyvas mirtingumas per pirmąsias trisdešimt dienų po sergant pusrutulio insultu atsiranda 43% pacientų, kurie atsisako gydyti specializuotuose centruose ir gyvena normaliai.

Nors tarp ligonių gydytų pacientų, 24% atvejų yra mirtini. Išgyventi ligoninėje gali daug daugiau žmonių.

Svarbiausia aktyvios reabilitacijos sąlyga yra ekologija. Atliekant gydymą švariuose, neužterštuose natūraliuose vietose yra labai naudinga organizmo atsigavimo procesui ir padidėja atsigavimo tikimybė, nes smegenys sunaudoja iki oro, kurį įkvepia žmonės.

Svarbi sąlyga yra sąlygų sukūrimas artimiesiems namuose, kad pacientams nebūtų neurokognityvinių sutrikimų. Tam reikia ne tik namų komforto ir jaukumo, bet ir centro medicinos ir darbo personalo rūpestingumo.

Kokius specialistus lydi pacientai po insulto bet kuriame pusrutulyje specializuotuose centruose gydymo ir reabilitacijos laikotarpiu? Taip:

1. Psichoterapeutai.
2. Ergoterapeutai.
3. Fizioterapeutai.
4. Kinezioterapeutai.
5. Akupunktūros specialistai.
6. Rankiniai terapeutai ir masažuotojai.
7. Hirudoterapeutai
8. Mitybos specialistai.
9. Specialistų kalbos terapija.

Kairioji pusė: pasekmės

✓ Gydytojo patikrintas straipsnis

Insultas (ONMK) - tai ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas, galintis turėti smegenų ar židinio klinikinį vaizdą. Beveik 90% insultų lydi ūminio smegenų pusrutulių staigaus kraujavimo, kurio pagrindinės apraiškos yra raumenų paralyžius ir sąmonės netekimas. Priklausomai nuo konkretaus pusrutulio, kraujas buvo išmestas, o skirtumas tarp kairės ir dešinės pusės. Gyvenimo prognozė, kai pažeidimas randamas kairėje pusėje, yra labai nepalankus.

Net jei pacientas išgyvena, ateityje yra labai nedaug galimybių normaliam gyvenimui, nes yra paveikti gyvybiniai centrai, atsakingi už kalbą, mąstymą, veido išraiškas ir kitas funkcijas. Siekiant sumažinti patologines pasekmes, žmogui reikės atlikti ilgą reabilitaciją, kuri negali garantuoti teigiamo rezultato, net jei griežtai laikomasi visų rekomendacijų.

Kairioji pusė: pasekmės

Insultų tipai

Ekspertai nurodo tris insulto tipus, kurie turi skirtingus požymius ir simptomus. Labai svarbu laiku atpažinti, kokio tipo pažeidimai yra stebimi asmenyje, nes nuo jo priklauso gaivinimo priemonių rinkinys, kuris baigsis iki paciento pervežimo į ligoninę.

Insultas ir jo pasekmės

Hemoraginė kairioji insulto eiga

Hemoraginės smegenų pažeidimo metu atsiranda kraujagyslės plyšimas, dėl kurio kraujas patenka į smegenų pusrutulį. Šio tipo patologijos simptomai sparčiai vystosi nuo kelių minučių iki 1-2 valandų. Nepaisant to, kad procesas buvo kairėje, pacientas turi patologinio poveikio požymių dešinėje pusėje. Taip yra dėl to, kad apopsijos metu pažeidžiami abiejų pusrutulių jungiamieji nervų galai. Kairiojo hemoraginio insulto prognozė gali būti palanki tik tuo atveju, jei pacientas gydomas 15–20 minučių po atakos pradžios. Kitais atvejais negalios tikimybė bus didesnė nei 88%.

Hemoraginė kairiosios pusės insultas

Galima atskirti hemoraginę kairiąją pusę su šiomis savybėmis:

• orientacijos sutrikimas erdvėje;
• momentinis atminties praradimas (žmogus staiga pamiršta aplinkinių žmonių vardus, kur jis yra ir tt);
• veido raumenų paralyžius kairėje pusėje, dėl kurių sumažėja veido išraiškos;
• staigūs savigarbos įgūdžių praradimai.

Pacientas negali jausti savo kūno, jis negali apsirengti, painioti objektų pavadinimus ir žmonių vardus. Po išpuolių tokie pacientai dažnai kenčia nuo depresijos sutrikimų, visiško ar dalinio amnezijos ir elgesio pokyčių.

Kairiojo ir dešiniojo smegenų pusrutulių funkcijos

Svarbu! Jei kairiojo hemoraginio tipo pažeidimas yra sutrikęs, nėra kalbos sutrikimų, arba pirmųjų valandų pokyčiai yra lengvi. Tai yra patologijos požymis, lyginant su dešinės pusės lokalizacija.

Išeminė kairiosios pusės insultas

Smegenų išemijos metu kraujagyslė užsikimšusi, lėtesnė kraujotaka ir sutrikusi kraujotaka. Smegenų ląstelės šiuo metu patiria ūminį hipoksiją (deguonies badą) ir maistinių medžiagų trūkumą. Po kelių valandų prasideda ląstelių mirties procesas. Nuo patologijos pradžios iki atakos paprastai eina nuo 3 iki 6 valandų. Jei liga diagnozuojama per šį laikotarpį, vėlesnio gyvenimo prognozė bus gana palanki, nes svarbiausia užduočių gydymo užduotis yra pašalinti neigiamą poveikį ir išvengti galimų komplikacijų.

Hemoraginė ir išeminė insultas

Išeminio tipo insultas visada prasideda išeminiu priepuoliu, kuris gali trukti nuo 10-15 minučių iki 2 valandų (retais atvejais iki 10-12 valandų). Po to ateina pats puolimas, kurio trukmė kai kuriose situacijose gali siekti 24 valandas.

Atkreipkite dėmesį! Labai retais atvejais (mažiau nei 3-5%) pacientas gali turėti didelę insultą, kuriam įtakos turi abu pusrutuliai. Šiam klinikiniam vaizdui beveik nepavyksta palankios prognozės: daugiau nei 80% pacientų miršta prieš gydytojų atvykimą arba operacijos metu.

Kokios gali būti pasekmės?

Norėdami tiksliai suprasti, kokios funkcijos bus pažeistos po atakos, reikia išsiaiškinti, kokių veiksmų yra atsakingi kiekvienas smegenų pusrutulis.

Ką atsako kairieji ir dešiniai smegenų pusrutuliai

Smegenų funkcijos

Orientacija erdvėje

Vaizduotė, fantazija, gebėjimas svajoti

Operacijos su skaičiais, bendraamžiais ir sekomis

Poveikio poveikiui įtakos turi daug veiksnių, pvz., Paciento amžius. Kuo jaunesnis kūnas, tuo didesnė tikimybė išvengti ryškaus poveikio ir išlaikyti priimtiną gyvenimo kokybę. Senyviems pacientams mirtingumas gali siekti 96%. Taip pat svarbu ir lėtinės ligos. Gydytojai nustato tris patologijas, kurios pablogina gyvenimo trukmę po insulto. Tai yra arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas ir koronarinė širdies liga.

Pirmieji insulto požymiai

Neatidėliotinų priemonių teikimo greitis, operacijos atlikusio gydytojo kvalifikacija ir patologijos sunkumas paveikia po insulto pasireiškusius reiškinius: su dideliu infarktu yra mažai galimybių išgyventi ir išsaugoti pagrindines funkcijas net ir jauniems pacientams.

Raumenų paralyžius

Paralyžius kairiajame insulte gali būti visiškas arba dalinis. Su daliniu pažeidimu paveikia daugiausia veido ir galūnių raumenis. Žmogus turi veido audinių asimetriją, gali atsirasti vadinamoji „klaidinga šypsena“. Nuolatiniai skausmai galūnėse neleidžia judėti savarankiškai ir išlaikyti save, neįprastų veiksmų vykdymas be pagalbos tampa neįmanomas.

Raumenų paralyžius prieš ir po regeneracijos

Taip pat gali būti nuolatinis galūnių sustingimas, kai pacientas nejaučia rankų ar kojų ir negali juos perkelti.

Atkreipkite dėmesį! Veido paralyžius kairiajame insulte stebimas ne kairėje, bet dešinėje pusėje. Jis susijęs su nervų receptorių pažeidimais, kurie sujungia pusrutulius tarpusavyje.

Raumenų paralyžiaus požymiai

Sutrikusi regėjimo funkcija

Po insulto kelis kartus padidėja glaukomos (įskaitant uždarymo glaukomą), kataraktos ir kitų regos aparato patologijų rizika. Pirmosiomis savaitėmis po užpuolimo pacientas pasireiškia tokiais regėjimo funkcijos sutrikimo požymiais:

• asmenų ir daiktų kontūrų neaiškumas;
• susiaurinti vaizdą (žmogus mato griežtai apibrėžtą projekciją);
• pažeistas šoninis regėjimas;
• ilgą laiką sutelkiant dėmesį į vieną temą.

Matymo patologijos po insulto atsiranda dėl optinių nervų pažeidimų. Intraokuliarinis slėgis insulto pacientams visada yra padidėjęs.

Nesugebėjimas atlikti paprastų psichinių užduočių

Asmuo pamiršo, kaip rašyti raides ir skaičius, rankraštis tampa gremėzdiškas ir beveik neįskaitomas. Skaitymo įgūdžiai taip pat išnyksta. Asmuo negali pridėti paprastų skaičių ar atlikti kitų elementarių operacijų su skaičiais. Jei medicininė korekcija neatliekama laiku, intelektas gali būti visiškai sutrikdytas ir asmuo negalės kontroliuoti savo veiksmų ir veiksmų.

Kalbėjimo įgūdžių praradimas

Kalbos po kairiosios pusės smūgio gali tapti lėtos ir nenuoseklios. Pacientas, greičiausiai, kalbės atskirais žodžiais, negalės įterpti trumpų frazių į sakinius. Frazės formavimas gali užtrukti kelias minutes. Gali būti būdingas sluoksnis. Pacientas nustoja vartoti epitetus, jo kalba netenka prasmės ir emocinės apkrovos.

Daugeliu atvejų pacientas pažeidžia artikuliaciją, dėl kurios išnyksta balsai. Burnos ertmės judesiai yra chaotiški ir nesutampa.

Svarbu! Pacientų, turinčių kairiojo insulto, giminaičiai turi būti pasirengę tai, kad žmogus greičiausiai nebegali kalbėti. Reabilitacija specialiuose centruose ir klasėse su specialistais padės šiek tiek ištaisyti kalbos įgūdžius, tačiau nebus įmanoma visiškai atkurti normalios kalbos. Išimtis atlieka žmonės, kurie prieš išpuolį padarė viską su kairia ranka - jų kalbos aparato funkcijos gali būti visiškai išsaugotos arba šiek tiek nukenčia.

Amnezija

Ypač pavojinga po kairiojo insulto yra visiškai amnezija. Šio tipo sutrikimų atveju pacientas ne tik neatpažįsta artimųjų, nei šeimos narių - jis nepamena savo vardo, aplinkinių objektų pavadinimų ir negali apibūdinti, ką jis mato aplink. Iš dalies praradus atmintį, gali atsirasti tam tikri vaikystės ar praeities modeliai, tačiau pacientas gali juos greitai pamiršti.

Veiksniai, kurie kalba apie insultą

Atminties sutrikimas pasibaigus reabilitacijai išliks po insulto. Pokalbio metu asmuo gali pamiršti pašnekovo pavadinimą arba ką jam buvo pasakyta prieš kelias minutes. Tokie pacientai neturėtų būti palikti vieni namuose, nes pamiršta, kodėl jiems reikia peilių, dujinės viryklės ir kitų pavojingų daiktų. Kai kurie gali išgerti paviršių valiklius, kurių sudėtyje yra rūgščių ir šarmų, vartojant juos gėrimams, nes jie nepamiršia šių medžiagų tikslo. Tokie atvejai yra dažniau užregistruojami, todėl vienintelis būdas daugeliu atvejų gali būti ligos sukėlėjo atpažinimas specialiame internatiniame name.

Pacientas, turintis įvairių formų amneziją, taip pat neturėtų būti paleistas be priežiūros - jis negalės rasti savo kelio.

Natūralių refleksų nuobodumas

Daugeliui pacientų yra rijimo reflekso pažeidimas. Maisto metu maistas gali patekti į grindis dėl ryškaus galūnių drebulio. Pacientas turi pernelyg didelę seilę, kurią jis negali kontroliuoti. Šlapinimosi ir ištuštinimo procesai taip pat tampa nekontroliuojami, todėl dauguma pacientų gali reikalauti tam tikrų higienos priemonių, pavyzdžiui, sugeriančių vystyklų (jei pacientas dažniausiai guli ar sėdi) ar suaugusiųjų vystyklai.

Pirmoji pagalba dėl insulto

Kaip psichika pasikeičia po kairiojo pusiausvyros?

Poveikio psichinė būsena taip pat pasikeičia, o gydytojai nustato dvi visiškai priešingas valstybes, kurios priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio ir individualių paciento savybių.

Apatija

Dažniausiai apatija pasireiškia sunkiuose poslinkiuose po insulto, kai sumažėja dauguma svarbiausių funkcijų. Asmuo tampa abejingas viskas, jo dingimas gyvybe ir bendravimu dingsta. Tokie žmonės vengia giminaičių ir draugų šeimos, jie labiau linkę būti savimi, jie nėra suinteresuoti šeimoje vykstančiais renginiais. Egzistuoja netvarka, artimų žmonių bandymai pareikšti asmenį, kad jie būtų tvarkingi, gali būti suvokiami agresyviai.

Astenija, kaip insultas

Svarbu! Atsižvelgiant į apatiją, dažnai atsiranda depresinių sutrikimų ir gali pasirodyti savižudybės tendencijos. Jokiu būdu negali palikti tokių žmonių. Svarbu suteikti jiems ramią aplinką ir nuolat stebėti be jokių įspūdžių.

Agresyvus elgesys

Nekontroliuojama agresija paprastai pasireiškia žmonėms, kurie iš dalies išlaikė savo funkcijas, bet prarado įprastą gyvenimo kokybę. Pavyzdžiui, asmuo, kuris išsaugojo kalbos aparato funkcijas, bet nekontroliuoja šlapimo pūslės ir žarnų ištuštinimo procesų, jaučia pyktį ir dirginimą žmonėms, kurie rūpinasi juo. Giminaičiai yra labai svarbūs, kad tokiais momentais liktų ramūs ir savikontroliuoti, nes atsakas gali pabloginti paciento būklę ir sumažinti reabilitacijos priemonių bei narkotikų gydymo efektyvumą.

Insulto poveikis skaičiais

Asmuo, patyręs agresiją po insulto, gali mesti daiktus į savo ranką kitiems, laužyti patiekalus, įkąsti. Jei paciento elgesys kelia grėsmę normaliam gyvenimui likusios šeimos kambaryje, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju dėl izoliacijos tinkamumo.

Video - smūgio pasekmės

Epilepsija po kairiojo pusrutulio insulto

Epilepsija dažniausiai atsiranda vyresniems nei 55-60 metų žmonėms, jei jiems laiku nebuvo suteikta medicininė pagalba. Pirmieji išpuoliai gali prasidėti jau ligoninėje atsigavimo laikotarpiu po operacijos, tačiau daugeliu atvejų tai įvyksta praėjus 1-2 mėnesiams po negrįžtamų procesų pradžios smegenų ląstelėse. Kaip rodo praktika, šiam sutrikimui įveikti nebegalima. Šiuo atveju terapija siekiama palaikyti remisija ir užkirsti kelią naujiems traukuliams. Šiuo tikslu pacientui skiriami specialūs prieštraukuliniai vaistai, kurie parenkami individualiai stacionarinėmis sąlygomis, privalomai įvertinant gydymo kokybę, teigiamą dinamiką ir pasireiškiančius šalutinius poveikius.

Kairiosios pusės insultas yra mažiau patologiškai palanki patologija nei dešinėje pusėje esantis pažeidimas. Daugeliu atvejų liga sukelia negalią ir sunkius funkcinius sutrikimus, kai asmuo visiškai praranda savitarnos ir nepriklausomo egzistavimo įgūdžius. Labai svarbu nustatant prognozę ir neigiamas pasekmes yra laiku teikiama neatidėliotina medicinos pagalba, taip pat esant tendencijai pažeisti smegenis, kraujotakos sutrikimus ir esamas širdies ir kraujagyslių ligas istorijoje, svarbu žinoti insulto simptomus ir gebėti suteikti pirmąją pagalbą.

Kaip šis straipsnis?
Išsaugokite, kad neprarastumėte!