Kas yra hemoraginis insultas ir koks yra jo pavojus?

Geros dienos, mūsų dienoraščio svečiai ir skaitytojai apie neurorehabilitaciją. Šiandien mūsų diskusijoje bus nagrinėjama viena iš sunkiausių smegenų kraujagyslių ligų komplikacijų - hemoraginė insultas. Atsakykite į šiuos klausimus:

• Hemoraginė insultas - kas tai yra, kaip tai vyksta?
• Kas yra smegenų hematoma?
• Kaip atpažinti hemoraginę insultą?
• Kas atsitinka dėl būklės sunkumo?
• Gydymas ir reabilitacija.

Mirtingumas nuo šios komplikacijos šiandien išlieka viena didžiausių.

Hemoraginė insultas - kas tai?

Hemoraginis insultas yra ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas, kurį sukelia kraujavimas į medžiagą ir ne trauminio pobūdžio smegenų erdvę.

Dėl hemoragijos smegenų dalis, kuri maitina šį indą, nustoja gauti pakankamą kraujo tekėjimą, o šios zonos nervinis audinys miršta. Iš pažeisto laivo nusausintas kraujas suspaudžia smegenų audinį, kuris sukelia patinimą ir smegenų poslinkį. Smegenų audinio edema ir suspaudimas hematoma yra viena iš pavojingiausių tokio smegenų kraujotakos pažeidimo komplikacijų, o su šia komplikacija siejamas didelis negalios ir mirtingumo lygis.

Pats kraujavimas gali vykti įvairiais būdais. Faktas yra tai, kad išpilto kraujo tūris priklauso nuo laivo skersmens ir jo vietos.

Didelių kraujagyslių kraujosruvos atsiranda labai greitai, o intracerebrinės hematomos yra gana didelės, tokie hemoraginiai smegenų insultai dažnai yra mirtini žmonėms ir gali sukelti mirtį pirmąsias valandas po kraujavimo. Tai yra pokyčiai, kurie vyksta žmogaus kūne, mes skaitome toliau, kokių pasekmių sukelia smegenų hemoraginis insultas.

Tokia valstybė dažnai atsitinka staiga, o žmogus gali greitai patekti į komą ir žmogaus būklė šiuo metu bus sunki, kartais pavojinga gyvybei. Tokiu atveju komos priežastis yra smegenų patinimas.

Kaip rodo praktika, toks hemoraginis insultas dažniausiai atsiranda dėl jau egzistuojančių žmonių foninių ligų, kurios gali paskatinti kraujotakos sutrikimo atsiradimą vystant smegenų hematomą.

Dažniausia tokia liga yra hipertenzija. Hipertenzija ir ypač hipertenzinė krizė yra labai didelė. Net minimalūs kraujagyslių sienelės pokyčiai aterosklerozės pavidalu, kartu su hipertenzine krize, sukelia arterijos indo plyšimą. Šis atotrūkis atsiranda, dažniausiai pablogėjus hipertenzijos eigai. Taip yra tada, kai kraujospūdis tampa nekontroliuojamas - yra svyravimų su didelio skaičiaus epizodais. Vieno iš šių aukščių aukštyje dažnai atsiranda vidinis kraujavimas.

Labai svarbu, kur šis laivas yra, tai priklauso nuo jo, kur nutekėjęs kraujas „skubės“, ir dėl to ši smegenų hematoma bus ribota. Jei šis smegenų audinio kraujavimas yra vienas dalykas, jei smegenų ertmėje ir smegenų skysčio erdvėje yra kita. Situacijos yra skirtingos ir sukelia skirtingas pasekmes, taip pat pati hemoraginė insultas, gydymas ir pasekmės taip pat skirsis priklausomai nuo kraujavimo pobūdžio ir pobūdžio. Kas yra skysčio ir smegenų skysčio erdvės? - skaitykite apie tai išsamiau gaminio skystyje - kas tai yra?

Iš pažeisto laivo išpylęs kraujas gali kauptis smegenų audiniuose arba „užpilti“ į aplinkinę erdvę, vadinamą subarachnoidu, taip pat su pertraukomis į skilvelių sistemą - vidines smegenų ertmes. Tokia valstybė dažnai kelia grėsmę gyvybei.

Hemoraginio insulto simptomai.

Hemoraginę insultą lydi audringas simptomų vaizdas:

• staigus (nepakeliamas) staigus galvos skausmas
• vėmimas, pykinimas
• staigus sąmonės praradimas
• galūnių silpnumo augimas
• sutrikimas ar pojūtis
• galvos svaigimas ir koordinavimas
• regos sutrikimas, apgyvendinimo sutrikimas, dvigubas matymas
• psicho-emocinis susijaudinimas

Kokia hemoraginė insulto rūšis yra sunkiausia?

Ypač didėja pavojus gyvybei:

1. Formavimasis dėl insulto intracerebrinės hematomos su smegenų suspaudimu ir jos vidurinių struktūrų poslinkiu.
2. Kartu smegenų patinimas.
3. Kraujavimas iš smegenų skysčio, užpildant smegenų skilvelių kraują (tamponadą)
4. Intracerebrinės hematomos lokalizavimas šalia gyvybiškai svarbių smegenų centrų.

Sunkiausia intracerebrinė kraujavimas laikomas tuo, kurį lydi hematomų ir kraujavimų persilaužimas į skilvelių bendravimo sistemą, užpildant juos krauju - vadinamuoju skilvelio tamponadu. Kodėl sunkiausia... - nes šiuo atveju išpylęs kraujo tūris gali būti labai didelis, nes praktiškai nėra nieko, kas apribotų.

Hemoragija išorinėje erdvėje aplink smegenis yra subarachnoidinis kraujavimas, daugiau apie šį kraujavimą skaitykite straipsnyje "SAH". Ir izoliuotas intracerebrinis kraujavimas yra smegenų audinio hematomos formavimosi atveju, be pertraukos į vidinę ir išorinę erdvę.

Hemoraginė insultas (smegenų hematoma): diagnozė.

Ligoninėje diagnozuojama intracerebrinė kraujavimas - neurologai ir neurochirurgai, diagnozuodami ar įtariant hemoraginę smegenų insultą, jie leidžia įvertinti ligos pradžią ir papildomus tyrimo metodus. Straipsnyje išsamiau aprašoma, kaip prasideda šis smegenų kraujotakos pažeidimas, kaip prasideda insultas.

Atlikus hemoraginio insulto atpažinimo tikslumą, šiandien galima naudoti gana informatyvius diagnostikos metodus: kompiuterinę tomografiją: spiralę (MTS) arba multispiralį (MSCT). Jo esmė slypi smegenų sluoksniuotuose rentgeno spinduliuose, kuriuose kraujavimas yra gana aiškiai matomas, žr. Paveikslą.

CT kraujavimas

Kitas hemoraginio smegenų insulto diagnozavimo metodas yra didelis magnetinio rezonanso tyrimas arba MRT. Šis diagnostikos metodas yra tikslesnis, palyginti su kompiuterine tomografija.

MRT turi didelių trūkumų, lyginant su KT: tyrimas užtrunka ilgiau - apie 30 minučių, CT - iki 5 minučių (šiuo metu neįtraukiamas prietaiso įtraukimas ir paruošimas tyrimui), o tai savo ruožtu yra didelis laiko praleidimas, MRT daugiau brangūs tyrimai, nei KT, retoje ligoninėje yra MRT, KT - vis dėlto yra labiau paplitęs. MRT diagnostiką paprastai vykdo prekybos centrai, kuriuose šio tyrimo įgyvendinimas yra prieinamas savo lėšomis arba VHI politikos sąskaita, papildomas sveikatos draudimas, ir toli gražu ne visi.

Pacientų, kuriems diagnozuota hemoraginė insultas, gydymas yra neurologijos, gaivinimo ir neurochirurgijos skyrių prerogatyva, jei reikia. Jei yra įrodymų, neurochirurgas gali atlikti chirurginį gydymą, tačiau tai ne visada įmanoma dėl vienos ar kitos priežasties ir ne visada pateisinama. Chirurginė intervencija taip pat yra „smūgis“ smegenyse ir sprendimas jį atlikti turėtų būti nustatomas atsižvelgiant į visus privalumus ir trūkumus, kuriuos vertina neurologas gydytojas, neurologas ir resuzuliatorius.

Taigi, trumpai apie hemoraginę insultą, kas tai yra ir dėl ko ji atsiranda, mes sužinojome. Dabar mes einame toliau.

Hemoraginė insultas: gydymas ir reabilitacija.

Nustačius patvirtintą diagnozę, gydymas ligoninėje gali trukti nuo pat kelių savaičių, o po to dažnai reikia reabilitacijos. Hemoraginis smegenų insultas yra pavojingiausias ir gyvybei pavojingiausias insulto tipas, dėl kurio žmonės, kurie išgyveno po jo, sukelia didelę negalią, kurią sukelia nuolatiniai kūno funkcijų pažeidimai, daugiau informacijos apie tai, ką žr. Straipsnyje apie insulto pasekmes.

Tai taip pat yra pavojinga ir dažnai pasireiškia sunkios komplikacijos, pvz., Stazinė-hiperatinė pneumonija, kurią dažnai sukelia hospitalinės infekcijos. Tokia nosokominė pneumonija nėra jautri pagrindiniams šiuo atveju naudojamiems antibakteriniams vaistams, todėl jo eiga dažnai yra sunkesnė, o gydymas yra ilgas ir įprastas. Kita pavojinga komplikacija yra galimas slėgio opų atsiradimas pacientams, kurie ilgą laiką gulėjo, daugiau informacijos apie tokių komplikacijų priežastis ir prevenciją, žr.

Taigi, intracerebrinis kraujavimas, kurio gydymas, galų gale, ne tik užkerta kelią hematomos augimui, smegenų edemos atsiradimui, bet ir komplikacijų vystymuisi (nosokominė pneumonija, šlapimo takų infekcijos ir gleivinės).

Klinikinis kursas.

Ligos raida yra greita ir staiga. Pirmąją insulto savaitę pastebima didelė komplikacijų rizika ir mirties rizika. Po kelių sumažėjimų, tačiau vis dar išlieka didelis per mėnesį.

Greitas šio insulto atsiradimas atsirado dėl staigaus kraujavimo epizodo. Viskas vyksta greitai. Paprastai žmonės, turintys įtariamą hemoraginį insulto atvejį, yra teikiami greitosios medicinos pagalbos automobiliu, jau turintį sąmonės sutrikimą, kartais kambaryje be žodinio kontakto. Asmenų, kuriems kyla didesnė tokio smūgio rizika, kategorijos:

• sergantiems hipertenzija arterine hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis) 3 laipsniai - virš 180/100 mm Hg.
• kartu su smegenų kraujagyslių ateroskleroze, taip pat tiems, kurie turėjo artimųjų giminaičių tarp artimųjų giminaičių
• kraujo krešėjimo procesų pažeidimas (koagulopatija), įskaitant tas, kurias sukelia antikoaguliantai (varfarinas, heparinas)
• asmenims, turintiems sutrikimų smegenų kraujagyslių struktūroje (kraujagyslių t
• asmenys, kenčiantys nuo alkoholizmo ir (arba) priklausomybės nuo narkotikų - ilgalaikis toksinių medžiagų suvartojimas taip pat neigiamai veikia laivo sieną, jos pralaidumą ir kraujagyslių tonų pokyčių reguliavimo ypatumus
• asmenys, kuriems diagnozuotas centrinės nervų sistemos vėžys

Tipiškas potencialus pacientas, diagnozuotas hemoraginiu insultu, yra...

1. vadybininkas, kuris didžiąją laiko dalį praleidžia biure su sėdimu, sėdimu gyvenimo būdu.
2. antsvoris
3. periodiškai vartojant tabletes spaudimui, kai galva pradeda skaudėti blogai ir jis pats pradeda jausti kraujospūdžio padidėjimą, jis reguliariai nekontroliuoja kraujospūdžio
4. rūkyti ir reguliariai vartoja alkoholį verslo susitikimų metu, bent kartą per 1-2 savaites
5. 50 metų ar vyresni
6. šeimoje artimieji giminaičiai sirgo mirtinais atvejais po insulto (ne diferencijuoto) arba priežasties, dėl kurios žinoma smegenų kraujavimas.

Ne labiausiai paplitęs, bet dažnai pasireiškiantis tipas. Kaip jau minėta, tokie žmonės į ligoninę pristatomi jau esant sąmonės sutrikimui, jų būklė yra sunki arba labai rimta. Tokie pacientai dažnai eina tiesiai į intensyviosios terapijos skyrių intensyviai gydyti. Jiems turi būti patariama neurochirurgas, leidžiama konsultuotis telefonu su išsamia istorijos ataskaita, tyrimo rezultatais ir neuromografiniais duomenimis (CT nuskaitymas, smegenų MRT), kurią atlieka gydytojas neurologas arba resuscitator. Dažnai tokiais atvejais jie gydomi neurochirurginiu - hematomos pašalinimu, jei jis yra prieinamas ir kliniškai pagrįstas. Kartais operacija atliekama kaip ekstremali priemonė, leidžianti išsaugoti asmens gyvenimą.

Sąlygos sunkumas gali būti dėl padidėjusių tokių komplikacijų dažnumo:

• smegenų patinimas, dislokacijos rizika ir smegenų kamieno įsiskverbimas
• re-intracerebrinis kraujavimas
• antrinės infekcinės kvėpavimo takų ir šlapimo takų komplikacijos
• tromboembolinės komplikacijos (plaučių arterijos ir jos šakų tromboembolija, miokardo infarktas, išeminis insultas)

Ilgalaikė sąmonės būsena (koma) padidina gydymo ir reabilitacijos trukmę.

Hemoraginė insultas ir koma.

Koma yra gilus sąmonės praradimo laipsnis. Koma turi skirtingas priežastis ir insultas yra viena iš labiausiai paplitusių skirtingo laipsnio sąmonės sutrikimo priežasčių.

Kas sukelia koma hemoraginiam insultui? Dėl hematomos dydžio ir smegenų patinimas. Hipoksija (kvėpavimo nepakankamumas smegenų ląstelėse), kuri yra šių procesų pasekmė, sutrikdo visą smegenis. Smegenų žievės ląstelės, atsakingos už budrumą ir skaidrumą, galiausiai nustoja vykdyti savo funkciją. Jų ryšys su kitomis smegenų struktūromis, atsakingomis už aiškų sąmonės palaikymą (retikulinis formavimasis, limbinė sistema), prarandamas.

Paciento bendros būklės stabilizavimas ir jo pagerėjimas yra tiesiogiai susijęs su sąmonės lygiu. Koma yra smegenų funkcijos sutrikimo laipsnio rodiklis. Kuo giliau koma, kurioje asmuo yra po intracerebrinio kraujavimo, tuo sunkiau ji išeina ir kuo ilgiau bus intensyvi terapija.

Koma, žmogui reikia kvėpavimo palaikymo - padėti kvėpuoti. Ši funkcija priskiriama ventiliatoriui (mechaninė ventiliacija). Kiek laiko žmogui reikės pagalbos kvėpuojant ventiliatorių, priklauso nuo to, kiek laiko esate nesąmoningas.

Po sąmonės sugrįžimo paprastai grįžta sugeba savarankiškai kvėpuoti. Išimtys yra dideli kvėpavimo centro pažeidimai ir laidūs nervų takai, atsakingi už nervų impulsų perdavimą įkvėpimo ir iškvėpimo veiklai.

Sąmonės sutrikimas, kai kuriais atvejais, gali vilkti keletą mėnesių ir net metų. Tokiais atvejais asmuo gali būti perkeliamas į ilgalaikę priežiūrą, neatkuriant reabilitacijos, prieš susigrąžinant sąmonę.

Reabilitacija.

Reabilitacija po hemoraginio smegenų insulto labai skiriasi nuo kitų insulto tipų. Pasekmės, kurių reikia atsigauti po intracerebrinio kraujavimo, yra sunkesnės nei kitų tipų insulto. Taip yra dėl to, kad tokio tipo insultas buvo sunkesnis.

Hemoraginės insulto, reikalaujančio reabilitacijos, pasekmės:

• Sumažintas raumenų stiprumas pusėje kūno - hemiparezės.
• Kalbos sutrikimai.
• Sumažintas jautrumas.
• Vestibuliariniai sutrikimai ir sutrikęs judesių koordinavimas.
• Pažinimo trūkumas - sunkumai atliekant aukštesnes psichines funkcijas (mąstymas, atmintis, dėmesys ir pan.)
• Rijimo sutrikimai - disfagija.
• Poveikio epilepsija - traukulių traukuliai (apibendrinti - visame kūne ir dalinis) tam tikrose kūno dalyse.
• Depresija po insulto.

Po intracerebrinio kraujavimo yra ryškesnis raumenų tono padidėjimas (spazmas), dažnai pašalinamas tik naudojant botulino terapiją, dažnai reikia reabilitacijos. Hemoraginė insultas yra labai dažna neurologinių funkcijų pokyčių priežastis.

Labai svarbus dalykas yra atlikti išsamią reabilitaciją, kuri turėtų prasidėti pirmąsias savaites nuo stacionarinio gydymo, skaityti apie tai, kas yra reabilitacijos straipsnyje. Reabilitacija, kartu su gydymo kursu iš karto po insulto pradžios, atlieka itin svarbų vaidmenį ir, svarbiausia, neprarasti laiko.

Efektyviausias atsigavimo laikotarpis, paprastai jis apsiriboja pirmaisiais metais nuo neurologinės funkcijos sutrikimų atsiradimo, o vaisingiausias reabilitacijos laikotarpis yra pirmi 6 mėnesiai nuo insulto pradžios.

Šis laikas turėtų būti naudojamas kiek įmanoma daugiau reabilitacijai, ir dažnai jis turi būti pradėtas asmens lovoje. Pirmieji judesiai, pirmosios fizinės terapijos pratybos, taip pat fizioterapija ir kalbos su logopedu (jei yra kalbos sutrikimų, visa tai daroma po pirmųjų savaičių nuo ligos momento).

Daugiau informacijos apie priemones, skirtas atkurti smegenų kraujavimą, ir kitus svarbius bei svarbius klausimus, pvz., Hemoraginę insulto reabilitaciją, atkūrimo metodus ir pagrindines problemas, su kuriomis susiduria asmens, turėjusio smegenų hemoraginį insultą, giminaičiai ir giminaičiai, žr.

Hemoraginė insultas

Hemoraginis insultas yra ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas, kurio atsiradimą sukelia spontaniškas (ne trauminis) kraujo išsiskyrimas tiesiai į smegenų audinį arba pagal meninges, pasireiškiantis neurologiniais simptomais.

Laikinojo diagnozavimo, gydymo ir hemoraginio insulto prevencijos problemos pasaulyje kasmet tampa vis svarbesnės dėl žymiai padidėjusio ligos paplitimo, didelės negalios ir mirtingumo procentinės dalies. Su visais šiuolaikinės medicinos pasiekimais, 40% pacientų miršta per pirmąjį mėnesį po insulto ir 5-10% kitais metais.

Hematomos susidarymas smegenų skilvelių srityje sukelia dispersijos sutrikimus, todėl smegenų edema sparčiai progresuoja, o tai savo ruožtu gali būti mirtina pirmąsias kraujavimo valandas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Hemoraginės insulto atsiradimą sukelia smegenų kraujagyslės plyšimas, kuris dažniausiai pasireiškia esant dideliam ir staigiam kraujospūdžio padidėjimui. Šios spragos yra:

• kraujagyslių anomalijos (įgimtos aneurizmos, miliarinės aneurizmos);
• kraujagyslių sienelės, kurią sukelia joje atsirandantis uždegiminis procesas (vaskulitas), sunaikinimas.

Mažiau retai hemoraginio insulto atsiradimą sukelia diapazija, tai yra, atsirandanti dėl padidėjusio kraujagyslių sienelės pralaidumo, o ne jo vientisumo, kraujavimo (10-15% atvejų) pažeidimas. Šio kraujavimo formos patologinio mechanizmo pagrindas yra vazomotorinių reakcijų pažeidimas, dėl kurio pirmiausia atsiranda ilgesnis kraujagyslės spazmas, po kurio atsiranda ryškus išsiplėtimas, t. Y. Išsiplėtimas. Šį procesą lydi kraujagyslių sienelės pralaidumo padidėjimas, todėl suformuoti kraujo ir plazmos elementai pradeda prakaituoti per jį į medulę.

Priežastys, dėl kurių atsirado hemoraginis insultas, yra:

• arterinė hipertenzija;
• smegenų aneurizma;
• arterioveninis galvos smegenų apsigimimas;
• vaskulitas;
• amiloidinė angiopatija;
• hemoraginė diatezė;
• sisteminės jungiamojo audinio ligos;
• antikoagulianto ir / arba fibrinolitinio gydymo;
• pirminiai ir metastazuojantys smegenų augliai (augimo procese jie auga į kraujagyslių sieneles, taip sukeldami jų žalą);
• miego arterijos fistulė (patologinis ryšys tarp ertmės ir vidinės miego arterijos);
• encefalitas;
• kraujavimas hipofizėje;
• idiopatinės subarachnoidinės hemoragijos (t. y. šios hemoragijos į smegenų subarachnoidinę erdvę, kurios priežastį neįmanoma nustatyti).

Šie veiksniai gali padidinti žalingą šių priežasčių poveikį:

• antsvoris;
• ilga rūkymo patirtis;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• priklausomybė (ypač kokainas ir amfetaminai);
• lipidų profilio sutrikimai;
• lėtinis intoksikacija;
• sunkus fizinis darbas;
• ilgalaikis nervų kamienas.

85% atvejų hemoragija sutelkta didelių pusrutulių regione, daug rečiau - smegenų kamieno regione. Tačiau tokia netipinė lokalizacija pasižymi itin nepalankia prognoze, nes šioje srityje yra kvėpavimo takų ir vazomotorinių centrų, taip pat termoreguliacijos centras.

Tais atvejais, kai hemoragijos metu susidaręs hematoma yra smegenų audinio storyje, jis pažeidžia smegenų skysčio ir venų nutekėjimą. Dėl to padidėja smegenų patinimas, dėl to padidėja intrakranijinis spaudimas, smegenų struktūrų poslinkis ir gyvybinių sutrikimų raida.

Srautas į bazinių cisternų regioną, kraujas susimaišo su smegenų skysčiu, kuris savo ruožtu sukelia neuronų, hidrocefalijos ir kraujagyslių spazmų mirtį.

Ligos formos

Priklausomai nuo kraujavimo vietos, išskiriami šie hemoraginių insulto tipai:

• subarachnoidinis - kraujavimas iš arachnoidinių kraujagyslių, kraujas pilamas į subaracidoidinę erdvę (t. y. erdvę tarp arachnoidinių ir minkštųjų kriauklių);
• intracerebrinis - hematoma yra smegenų medžiagos audinio storyje;
• skilvelių - kraujas patenka į smegenų ar skilvelių vandens tiekimą;
• sumaišyti - sujungia dviejų ar daugiau tipų savybes.

Hematomos buvimas tam tikrame anatominiame smegenų regione lydi specifinių simptomų atsiradimą, kuris kai kuriais atvejais leidžia pradiniam paciento tyrimui nustatyti jo lokalizaciją.

85% atvejų hemoragijos šaltinis yra lokalizuotas didelių pusrutulių regione, daug rečiau - smegenų kamieno regione.

Pagal hemoraginių etiologiją insultai skirstomi į du tipus:

• pirminis - kraujavimas atsiranda dėl mikroangiopatijos (kraujagyslių sienelių retinimo). Hipertenzinės krizės metu, kai staiga ir žymiai padidėja kraujospūdis, skiedžiamas arterijos plotas neatsistoja ir neplysta;
• antrinis kraujavimas atsiranda dėl įgytos ar įgimtos galvos smegenų kraujagyslių plyšimo.

Priklausomai nuo hematomos vietos:

• lobariniai - hematomos ribos neviršija vieno iš smegenų pusrutulių;
• šoninis - kraujavimas vyksta subkortikiniame branduolyje;
• medialinis - kraujavimas apima talamus;
• užpakalinės fosos hematomos;
• sumaišyti

Ligos stadija

Priklausomai nuo patologinio proceso trukmės, išskiriami šie hemoraginio insulto etapai:

1. Didžiausias. Pirmosios 24 valandos nuo kraujavimo momento atsiranda. Labai svarbu, kad šiuo laikotarpiu būtų teikiama kvalifikuota medicininė pagalba.
2. Aštrus Jis prasideda dieną po insulto ir trunka 3 savaites.
3. Subakute. Jis prasideda nuo ligos 22 dienos ir trunka iki 3 mėnesių.
4. Ankstyvas atsigavimas. Nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių.
5. Vėlyvas atsigavimas. Nuo šešių mėnesių iki metų.
6. Nuotolinių pasekmių etapas. Jis prasideda praėjus vieneriems metams po insulto ir trunka tol, kol jo pasekmės išnyksta, kai kuriais atvejais ir gyvenimui.

Hemoraginio insulto simptomai

Klinikinis hemoraginio insulto vaizdas paprastai atsiranda dėl žymiai padidėjusio kraujospūdžio, stipraus emocinio protrūkio ir fizinio perpildymo.

Kai kuriais atvejais prieš insulto atsiranda galvos skausmas, aplinkinių objektų raudonas vaizdas, kraujo skubėjimas į veidą. Tačiau dažniausiai liga vystosi akutai (taigi jos senovės vardai - insultas, apopsija).

Pirmieji klinikiniai hemoraginio insulto požymiai:

• stiprus galvos skausmas, kurį pacientai apibūdina kaip nepakeliamus, stipriausius jų gyvenime;
• veido paraudimas;
• širdies ritmo sutrikimai;
• triukšmingas, užgaulus, nereguliarus kvėpavimas;
• rijimo funkcijos pažeidimas;
• išsiplėtę mokiniai;
• matomas kaklo kraujagyslių pulsavimas;
• pykinimas, kartojamas vėmimas;
• kai kurių raumenų grupių paralyžius;
• aukštas kraujo spaudimas;
• šlapinimosi sutrikimai;
• įvairaus sunkumo sąmonės sutrikimas (nuo lengvo atsilikimo iki komos).

Hemoraginio insulto simptomai auga labai greitai. Gilios ir didelės kraujavimas sukelia smegenų dislokaciją, kuri pasireiškia priepuolių atsiradimu, sąmonės netekimu, koma.

Židininių insultų židinio neurologinių simptomų sunkumą lemia hematomos vieta.

Didelį kraujavimą smegenų bazinių branduolių regione lydi sutrikusi sąmonė, nepageidaujamas hemiparezė ir hemianestezija (t. Y. Nejautrumas ir dalinis paralyžius dešinėje arba kairėje kūno pusėje), sukant akis pažeidimo kryptimi.

Jei įtariamas hemoraginis insultas, atliekamas smegenų magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija. Tai leidžia tiksliai nustatyti intrakranijinės hematomos lokalizaciją, jos dydį, edemos buvimą ir smegenų dislokaciją.

Hematoma thalamus srityje sukelia sąmonės netekimą, įkaitusį hemianesteziją ir hemiparezę, riboja akių obuolių judėjimą vertikaliai, atsiranda Parino sindromas (miozė su mažesne mokinių reakcija į šviesą).

Kai intracerebelioaris hematoma vysto dinamišką ir statinę ataksiją, sąmonės sutrikimai, kranialinių nervų funkcijos išnyksta, pasireiškia parezė ir sutrikdomas akių obuolių judėjimas.

Kraujotakos simptomai yra:

• konvergencinis strabizmas;
• mokinių susitraukimas siekiant nustatyti dydžius, išlaikant jų reakciją į šviesą;
• quadriplegia (tetraplegija, parezė arba visų keturių galūnių paralyžius) su drebriniu standumu (didinant visų raumenų grupių tonusą, kai vyrauja raumenų tonusas);
• koma.

Hemoraginio insulto simptomai gali būti kalbos, jautrumo, kritikos, elgesio, atminties pažeidimas.

Sunkiausios yra pirmosios 2-3 savaičių ligos, nes per šį laikotarpį smegenų patinimas vystosi ir progresuoja. Šiuo metu bet kokių somatinių komplikacijų (pneumonija, lėtinės širdies, kepenų ar inkstų ligos paūmėjimas) hemoraginio insulto simptomų laikymasis gali sukelti mirtiną rezultatą.

Trečiosios savaitės pabaigoje paciento būklė stabilizuojasi, tada pradeda gerėti. Palaipsniui mažėja hemoraginės insulto smegenų apraiškos, išryškėja židinio simptomai, lemiantys paciento būklės sunkumą ir galimybė atkurti sutrikusioms funkcijoms.

Diagnostika

Jei įtariamas hemoraginis insultas, atliekamas smegenų magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija. Tai leidžia tiksliai nustatyti intrakranijinės hematomos lokalizaciją, jos dydį, edemos buvimą ir smegenų dislokaciją. Norint valdyti inversiją, tam tikruose gydymo etapuose kartojama hematoma, MRT arba CT skenavimas.

Be to, naudojami šie diagnostikos metodai:

• kraujo krešėjimo tyrimas;
• narkotikų kiekio kraujyje nustatymas;
• angiografija (atliekama pacientams, sergantiems normaliu kraujo spaudimu ir kai hematoma yra netipinėje srityje);
• juosmens punkcija (atliekama kompiuterinės tomografijos neįmanoma).

Paciento būklės sunkumas po hemoraginio insulto, negalios laipsnio ir išgyvenamumo priklauso nuo intrakranijinės hematomos vietos.

Diferencinė diagnostika

Hemoraginis insultas pirmiausia skiriasi nuo išeminio. Dėl išeminio insulto, kuriam būdingas laipsniškas pradėjimas, židinio simptomų padidėjimas ir sąmonės saugumas. Hemoraginis insultas prasideda smarkiai, atsiradus smegenų simptomams. Tačiau ligoninėje, neįmanoma, diferencinė diagnozė, paremta tik ligos klinikinėmis savybėmis. Todėl ligoninėje, kur atliekami būtini tyrimai (MRI, smegenų CT nuskaitymas, juosmens punkcija) ligoninėje, kuriam buvo atlikta išankstinė diagnozė „insultas“, kuri leis teisingai nustatyti galutinę diagnozę.

Labiau retai smegenų kraujotakos sutrikimai sukelia smegenų sukrėtimus ir susiliejimus, taip pat trauminės kilmės intrakranijines hematomas. Pastaruoju atveju prieš hemiparezę išsivysto šviesos laikotarpis (laikas nuo sužeidimo momento iki hemiparezės momento). Be to, norint pasiūlyti traumatinę smegenų kraujotakos sutrikimų etiologiją, šiuo atveju leidžiama anamnezei - trauminio smegenų pažeidimo požymis.

Hemoraginis insultas turi būti diferencijuotas nuo kraujavimo į smegenų naviko, ypač daugiaformės spongioblastomos, audinį. Įtarimas dėl ligos auglio pobūdžio gali pasireikšti, jei yra požymių, kad galvos skausmas yra ilgas, paciento asmenybės pokyčiai prieš hemiparezę.

Gana retais atvejais yra reikalinga diferencinė hemoraginio insulto ir būklės diagnozė po dalinių (Jackson) epilepsijos priepuolių.

Hemoraginis insulto gydymas

Pacientai, sergantys hemoraginiu insultu, yra hospitalizuojami intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos. Gydymas prasideda nuo veiklos, kuria siekiama išlaikyti gyvybines funkcijas ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Tai apima:

• pakankamas deguonies kiekis (drėgno deguonies tiekimas per kaukę ar nosies kateterius, jei reikia, pernešimas į dirbtinę plaučių ventiliaciją);
• kraujospūdžio stabilizavimas (tiek nepaprastai padidėjęs kraujo spaudimas, tiek padidėjęs kraujospūdis);
• priemonės, kuriomis siekiama sumažinti smegenų patinimą ir sumažinti intrakranijinį spaudimą;
• infekcinių komplikacijų prevencija ir gydymas;
• nuolatinė paciento medicininė priežiūra, nes galima staiga ir greitai pabloginti jo būklę.

Hemoraginio insulto gydymą pasirenka neurologas ir resuscitatorius.

Norėdami sustabdyti tolesnį kraujavimą smegenų audinyje, pacientui skiriami vaistai, mažinantys kraujagyslių sienelių ir hemostatinių agentų pralaidumą.

Siekiant sumažinti intrakranialinį spaudimą, osmotiniai diuretikai ir saluretikai, buvo parodyti koloidiniai tirpalai. Diuretinis gydymas reikalauja reguliariai stebėti elektrolitų koncentraciją kraujyje ir, jei reikia, koreguoti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą.

Siekiant apsaugoti smegenis nuo hipoksijos ir laisvųjų radikalų sukeltų pažeidimų, vartokite vaistus, turinčius ryškių antioksidacinių efektų, pavyzdžiui, „Mexidol“.

Chirurginis hemoraginio insulto gydymas nurodomas, kai intrakranijinės hematomos skersmuo yra didesnis nei 3 cm.

Esant giliai intrakranijinei hematomai, ankstyvoji intervencija nėra pagrįsta, nes ją papildo neurologinis deficitas ir didelis pooperacinis mirtingumas.

Šoninės ir šoninės hematomos pašalinamos tiesioginiu transkranijiniu būdu. Medialinės hemoraginės insulto formos atveju galima pašalinti hematomą naudojant švelnesnį stereotaktinį metodą. Stereotaksinio metodo trūkumas yra tai, kad neįmanoma atlikti kruopščios hemostazės, todėl po tokių operacijų atsiranda rizika, kad kraujavimas iš naujo.

Kai kuriais atvejais, be hematomos pašalinimo, smegenų skilveliai nusausinami. Pažangios chirurgijos indikacijos yra smegenų hematoma, kurią lydi smegenų okliuzija ir masinės skilvelio kraujavimas.

Su visais šiuolaikinės medicinos pasiekimais, 40% pacientų miršta per pirmąjį mėnesį po insulto ir 5-10% kitais metais.

Galimas hemoraginio insulto ir komplikacijų poveikis

Paciento būklės sunkumas po hemoraginio insulto, negalios laipsnio ir išgyvenamumo priklauso nuo intrakranijinės hematomos vietos.

Hematomos susidarymas smegenų skilvelių srityje sukelia dispersijos sutrikimus, todėl smegenų edema sparčiai progresuoja, o tai savo ruožtu gali būti mirtina pirmąsias kraujavimo valandas.

Dažniausias ligos variantas yra kraujavimas į smegenų parenchimą. Kraujas infuzuoja nervų audinį ir sukelia didžiulę neuronų mirtį. Hemoraginio insulto pasekmes šiuo atveju lemia ne tik patologinio fokusavimo lokalizacija, bet ir jo dydis.

Po ilgesnio kraujavimo ilgą laiką pastebimos šios komplikacijos:

• galūnių judėjimo pažeidimai, jų koordinavimo stoka;
• jautrumo trūkumas paveiktose kūno vietose;
• rijimo sutrikimai;
• dubens organų disfunkcija;
• sunkumai suvokiant, apdorojant ir įsimintinus informaciją, prarandant arba sumažinant gebėjimą apibendrinti, loginį mąstymą;
• kalbos sutrikimai, vekseliai, raidės;
• įvairios psichikos sutrikimai ir elgesio reakcijos (orientacijos disorientacija erdvėje, nerimas, atsiskyrimas, įtartumas, agresyvumas).

Sveikas gyvenimo būdas žymiai sumažina aterosklerozės ir hipertenzijos riziką, todėl sumažėja intrakranijinės kraujavimo rizika.

Hemoraginės insulto prognozė

Apskritai, hemoraginės insulto prognozė yra nepalanki. Pasak įvairių autorių, mirtingumas siekia 50–70%. Mirtina mirties priežastis - mirtina edema ir smegenų dislokacija. Daugiau nei 65% išgyvenusių pacientų gauna neįgalumą. Veiksniai, dėl kurių ligos prognozė blogėja, yra:

• aukštesnio amžiaus;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• smegenų kraujavimas;
• hematomos lokalizacija smegenų kamiene.

Labiausiai nepalanki hemoraginio insulto prognozė, susijusi su psichinės, jutiminės ir motorinės funkcijos atsigavimu, stebima plačiomis hematomomis, gilių smegenų struktūrų (limbinės sistemos, subortikos branduolių), smegenų audinių pažeidimu. Hemoragija smegenų kamiene (vazomotorinių ir kvėpavimo centrų plotas), net ir iškart pradėjus intensyvią terapiją, sukelia greitą pacientų mirtį.

Dauguma išgyvenusių insultų išlieka imobilizuoti, prarandant savęs priežiūros galimybes. Dėl to dažnai atsiranda stagnuojanti patologija - spaudimo opos, apatinių galūnių veninė trombozė, kuri savo ruožtu veda prie tromboembolinių komplikacijų, tarp kurių plaučių embolija yra pavojingiausia (plaučių arterijos tromboembolija). Be to, dažnai atsiranda šlapimo takų infekcijos, stazinė pneumonija, sepsis ir lėtinis širdies nepakankamumas. Tai dar labiau pablogina pacientų gyvenimo kokybę ir taip pat tampa mirties priežastimi ankstyvuoju ir vėlyvuoju laikotarpiu.

Prevencija

Pagrindinė hemoraginio insulto prevencijos priemonė yra tinkamas ir savalaikis hipertenzijos ir kitų ligų gydymas, kartu su padidėjusiu kraujospūdžio lygiu:

Taip pat svarbu vadovauti sveikam gyvenimo būdui, kuris reiškia:

• rūkymo nutraukimas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
• reguliarus, bet ne per didelis fizinis aktyvumas;
• kasdien pasivaikščiojimai gryname ore;
• tinkama mityba;
• normalizuoti kūno svorį.

Sveikas gyvenimo būdas gerokai sumažina aterosklerozės ir hipertenzijos riziką, todėl sumažėja intrakranijinio kraujavimo rizika.

Hemoraginė smegenų insultas: tipai, simptomai, diagnozė, gydymas, rizikos veiksniai

Hemoraginis smegenų insultas yra staigus smegenų kraujotakos pažeidimas, susidarant hematomai ar kraujo mirkymui nerviniame audinyje. Smegenų medžiagos pažeidimas sukelia didelių neurologinių sutrikimų, iki galo praradus motorinę ir jutimo funkciją, taip pat sutrikęs rijimas, kalba ir kvėpavimas. Insultas turi didelę mirties tikimybę, ir dauguma išgyvenusių pacientų išlieka visam laikui neįgalūs.

Deja, žodis „insultas“ yra pažįstamas, jei ne visiems, tada daugumai iš mūsų. Vis daugiau tokių diagnozių galima rasti darbingo amžiaus žmonių tarpe. Tokia būsena reiškia, kad smegenų kraujotaka yra sutrikusi dėl įvairių priežasčių, dėl kurių atsiranda nekrozė, tada jie kalba apie išeminį insultą (smegenų infarktą) arba kraujo nutekėjimą į smegenų audinį - tada jie kalba apie hemoraginę insultą, kuris bus aptartas šį straipsnį.

Statistikos duomenimis, mirties atvejų skaičius pirmąjį mėnesį nuo ligos pradžios pasiekia 80% net ir šalyse, kuriose vaistų vystymasis yra aukštas. Išgyvenamumas po hemoraginio insulto yra mažas ir žymiai mažesnis nei su smegenų infarktu. Per pirmuosius metus mirė 60–80% pacientų, o daugiau nei pusė išgyvenusių asmenų vis dar išlieka neįgalūs.

Smegenų kraujavimo priežastys ir rizikos veiksniai

Šio klastingo ligos vystymosi mechanizmai ir etiologija yra gerai ištirti ir aprašyti neurologijos vadovėliuose, tačiau diagnozavimo sunkumai, ypač ligoninėje, vis dar egzistuoja šiandien. Taigi, kokios yra pagrindinės hemoraginės insulto priežastys? Šiandien dažniausiai iš jų yra:

• Hipertenzija;
• Kraujagyslių aneurizmos ir arterijų ir venų apsigimimai.
• Tarp retesnių priežasčių yra:
• Uždegiminiai ir distrofiniai kraujagyslių sienelių pokyčiai (vaskulitas, amiloidinė angiopatija);
• Ligos, susijusios su kraujo krešėjimo sutrikimais (trombocitopenija, hemofilija);
• Antikoaguliantų, antitrombocitų agentų ir fibrinolitinių medžiagų (aspirino, heparino, varfarino) paskyrimas;
• Kepenų cirozė, kurioje yra kepenų krešėjimo faktorių sintezė, sumažina trombocitų skaičių, kuris neišvengiamai sukelia kraujavimą ir kraujavimą, įskaitant smegenis;
• Smegenų naviko kraujavimas.

Verta paminėti, kad žodis „insultas“ yra teisingiau vartojamas tais atvejais, kai arterinė hipertenzija veikia kaip priežastinis veiksnys, arba yra kraujagyslių anomalijų, o antroji priežasčių grupė sukelia antrinį kraujavimą, o terminas „insultas“ ne visada vartojamas tokiais atvejais.

Be pirmiau minėtų veiksnių, kurie sukuria morfologinį substratą ligai (kraujagyslių sienelės pažeidimui), taip pat yra predisponuojančių veiksnių, tokių kaip:

1. Rūkymas;
2. Piktnaudžiavimas alkoholiu;
3. Priklausomybė;
4. Nutukimas ir lipidų spektro sutrikimai;
5. Amžius virš 50 metų;
6. Cukrinis diabetas;
7. Nepalanki šeimos istorija (paveldimas veiksnys).

Kalbant apie kraujavimą smegenyse, neįmanoma paminėti kraujagyslių sienelės aterosklerozinių pažeidimų. Paprastai lipidų plokštelių buvimas veda prie kraujagyslių liumenų uždarymo, atsiradus nekrozei - smegenų infarktui arba išeminiam insultui. Tuo pačiu metu kraujagyslių sienelės pažeidimas su retinimo, ateromatozės, opų atsiradimu esant aukštam kraujospūdžiui sukuria visas sąlygas vėlesniam plyšimui ir kraujavimui.

Video: nestandartinės insulto priežastys

Hemoraginio insulto vystymo mechanizmai

Kaip žinote, arterinė hipertenzija patiria didžiąją viso pasaulio gyventojų dalį po 40-50 metų. Daugelis paprasčiausiai neatkreipia dėmesio į nerimą keliančius požymius ir simptomus arba net nežino, kad liga jau egzistuoja ir progresuoja be jokių apraiškų. Tuo pačiu metu organizme jau vyksta negrįžtami pokyčiai, pirmiausia susiję su arteriniais laivais. Šiuo atveju smegenys yra vadinamieji „tiksliniai organai“ kartu su inkstais, tinklaine, širdimi, antinksčių liaukomis.

Arterijose ir arterijose, esant didesniam spaudimui, jų raumenų sluoksnis sutirštėja, prisotina plazmos baltymus, o fibrinoidas pasikeičia iki kraujagyslių sienelių sekcijų nekrozės. Laikui bėgant, šie laivai tampa trapūs, atsiranda mikroanurizmas (vietinis išplitimas), kuris, staiga pakilus kraujospūdžiui (hipertenzinėms krizėms), greičiausiai lūšys, kai kraujas pateks į smegenų audinį. Be to, kraujagyslių sienelių pažeidimai dažnai būna susiję su jų pralaidumo padidėjimu, dėl kurio kraujas išeina per juos (diapedeminis kraujavimas) ir, kaip jis buvo, patenka į nervų audinį, skverbdamasis difuziškai tarp ląstelių ir pluoštų.

Jei arterinė hipertenzija paprastai sukelia ūminį hemoraginį insultą, vyresnio amžiaus žmonėms tokie pokyčiai kaip aneurizmai ar kraujagyslių anomalijos yra daug jaunų žmonių, net vaikai ir paaugliai.

nuotrauka: sakralinės aneurizmos plyšimas hemoraginiu insultu

Aneurizmas - tai vietinis laivo liumenų išplitimas, būdingas įgimtai, turintis netaisyklingą sienų struktūrą.

Kraujagyslių anomalijos yra įgimtų laivų vystymosi defektai, atsirandantys susipynę, susipynę, patologiniai ryšiai tarp arterinių ir veninių lovų be kapiliarinio tinklo, kuriame kraujas išleidžiamas tiesiai iš arterijų į veną, o kartu su deguonies ir maistinių medžiagų tiekimo į audinius sutrikimas.

Kraujagyslių aneurizmos ir apsigimimai dažnai nerodo jokių klinikinių požymių, kol jų plyšimas ir kraujavimas nepasireiškia. Tai jų „apgaulė“, nes ligoniai ar jų artimieji net nežino apie tokios patologijos buvimą.

sunki smegenų kraujagyslių anomalija, kuri gali sukelti insultą

Ši problema ypač aktuali vaikams ir paaugliams, kai staigus smegenų pažeidimas gali likti neištrinamomis pasekmėmis likusiam savo gyvenimui arba netgi sukelti mirtį.

Hipertenzijos ar kraujagyslių anomalijų atveju sveikesnio gyvenimo būdo laikymasis yra svarbesnis nei bet kada. Rūkymas, nutukimas, piktnaudžiavimas alkoholiu gali sukelti nepalankią aplinką, kuri žymiai pagreitins pačios ligos progresavimą, taip pat padidins ligos ir mirties tikimybę.

Pagrindinės hemoraginių insultų rūšys ir jų klasifikavimas

Priklausomai nuo struktūrinių pokyčių smegenyse vietos ir savybių, yra keletas hemoraginio insulto tipų. Paskirti:

• Subarachnoidinis kraujavimas;
• Parenchiminis kraujavimas;
• Intraventrikulinė kraujavimas;
• Sub- ir epidurinė kraujavimas (ne trauminis).

Subarachnoidinis kraujavimas yra kraujo rinkinys, susidedantis iš pia mater, susidedančių iš kraujagyslių ir uždengiantis smegenis. Paprastai šios rūšies insulto priežastis yra aneurizmos ir kraujagyslių anomalijos. Kai laivas plyšsta, kraujas plinta per smegenų paviršių, o kartais patį audinį patologiniame procese - tada jie kalba apie subarachnoidinį parenchiminį kraujavimą.

Parenchiminis kraujavimas yra dažniausias insulto tipas, kuriame kraujas patenka tiesiai į smegenų medžiagą. Priklausomai nuo žalos pobūdžio, yra dviejų tipų parenchiminės hemoragijos:

1. Hematoma;
2. Hemoraginis mirkymas.

Hematoma yra ertmė, užpildyta išsiliejusiu krauju. Šio tipo insulto atveju ląstelių elementai miršta paveiktame rajone, kuris sukelia sunkų neurologinį trūkumą, turintį sunkių klinikinių simptomų ir didelę mirties riziką. Neuroninis audinys yra labai specializuotas ir labai sudėtingas funkcijų ir struktūros požiūriu, o neuronai nesugeba daugintis pasidalijimo būdu, todėl tokia žala nesuteikia palankių rezultatų.

Intraventrikulinės hemoragijos yra galimos, kai jose atsiranda kraujagyslių pluoštas, tačiau dažniau jie yra antriniai. Kitaip tariant, kraujas patenka į smegenų skilvelio sistemą esant didelėms pusrutulio hematomoms. Kai tai įvyksta, smegenų skysčio takų, esančių kraujyje, obstrukcija (uždarymas), atsiranda dėl smegenų skysčio nutekėjimo iš kaukolės ertmės pažeidimo, smegenų patinimas sparčiai didėja. Tikimybė išgyventi šioje situacijoje yra minimali. Paprastai tokie pacientai miršta per pirmas 1-2 dienas nuo kraujo įsiskverbimo į smegenų skilvelius momento.

Sub- ir epiduriniai kraujavimai, nors ir susiję su insultais, paprastai yra trauminiai pobūdžio ir yra neurochirurgijos reikalas.

Be šių tipų smūgių, jie taip pat išskiria įvairius variantus, priklausomai nuo pažeidimo lokalizacijos. Taigi, išskirkite:

• Lobaro hemoragijos, esančios vienoje smegenų skiltyje;
• Gilūs smūgiai, paveikiantys subortikos branduolius, gilias smegenų dalis, vidinė kapsulė;
• Smegenų hemoraginis insultas;
• Kamieninė hemoraginė insultas.

Kalbant apie plačią hemoraginę insultą, paprastai tai yra kelių smegenų regionų ar kelių jo skilčių pralaimėjimas. Šią sąlygą lydi didelė parenchimos dalis, greita edemos raida ir paprastai nesuderinama su gyvenimu.

Suprantama, kad mikro-insultas reiškia smulkius smegenų audinio pažeidimo židinius, atsirandančius dėl hipertenzijos ir diabeto kraujagyslių spazmo. Klinikiniai neurologinių simptomų požymiai dažniausiai išnyksta per 24 valandas nuo jų atsiradimo. Svarbu tęsti gydymą kuo anksčiau, pageidautina per pirmąsias 6 valandas. Santykinai lengvas kursas ir negrįžtamų pokyčių nebuvimas neturėtų neatsižvelgti į šią sąlygą, kuri rodo, kad smegenų kraujagyslių pokyčiai jau yra ryškūs, o kitas etapas gali būti plataus insulto vystymasis.

Remiantis tarptautine klasifikacija, ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai priklauso IX klasei priklausančioms smegenų kraujagyslių ligoms (įskaitant visas kraujotakos sistemos ligas) ir žymimos raide I (lotyniška). ICD-10 hemoraginis insultas yra koduojamas I61 pozicijoje, kur papildomas skaičius po taško rodo jo lokalizaciją, pavyzdžiui, I 61.3 - intracerebrinis kamieno kraujavimas.

Nepaisant paplitimo, žodis „insultas“ negali būti naudojamas diagnozuojant. Taigi būtina nurodyti jo specifinį tipą: hematomą, hemoraginį mirkymą ar širdies priepuolį, taip pat pažeidimo lokalizaciją.

Dėl didelio socialinio reikšmingumo, susijusio su daugumos išgyvenusių pacientų mirtingumu ir negalia, kraujavimo į smegenis diagnozė visada skamba pagrindinės ligos pakopoje, nors iš tikrųjų tai yra ypač arterinės hipertenzijos komplikacija.

Vaizdo įrašas: smūgių priežastys ir tipai

Klinikiniai smegenų kraujavimo pasireiškimai

Hemoraginio insulto simptomai yra tokie įvairūs ir netgi sudėtingi, kad kartais ne kiekvienas gydytojas gali juos matyti, bet neurologas gali lengvai nustatyti šią diagnozę. Tokia pavojinga būklė gali užgrobti pacientą bet kur: gatvėje, viešuoju transportu ir net atostogauti jūroje. Svarbu, kad šiuo metu būtų, jei ne specialistai, bent jau tie, kurie yra pasirengę skambinti gydytojui arba greitosios pagalbos brigadai, taip pat suteikti pirmąją pagalbą ir dalyvauti paciento gabenime.

Hemoraginės insulto kliniką visų pirma sukelia pažeidimo lokalizacija ir jos dydis. Priklausomai nuo to, kurios smegenų struktūros yra pažeistos, pasirodys tokie konkretūs vienos ar kitos funkcijos pažeidimo požymiai. Dažniausiai variklis ir jautri sfera kenčia dažniausiai, kai kalbama apie pusrutulius. Ligonių kraujavimo lokalizacijos metu galimas gyvybinių kvėpavimo takų ir vazomotorinių centrų, turinčių didelę greito mirties riziką, pažeidimas.

Atsižvelgiant į laiką nuo ligos pradžios ir klinikinių požymių, galima išskirti šiuos hemoraginio insulto periodus:

1. Ūminis laikotarpis;
2. Atkūrimo laikotarpis;
3. Likutinio poveikio laikotarpis.

Ūminiu laikotarpiu vyrauja smegenų simptomai, susiję su galvos smegenų ertmės padidėjimu dėl hemoragijos. Jis trunka iki savaitės ir kartu su krauju susikaupia nervų audinio pažeidimai iki nekrozės. Labiausiai pavojinga ūminėje fazėje yra greitas smegenų edemos vystymasis su jo struktūrų dislokacija ir kamieno įdėjimu, kuris neišvengiamai sukels mirtį.

Atkūrimo laikotarpis prasideda nuo 2–4 savaičių, kai smegenys pradeda reparacinius procesus kraujo pašalinimui ir parenchimos struktūrai atkurti dėl neuroglia ląstelių reprodukcijos. Šis laikotarpis gali trukti kelis mėnesius.

Likusių reiškinių laikotarpis trunka visą savo gyvenimo laikotarpį. Tinkamos ir savalaikės gydymo ir reabilitacijos priemonės kartais gali atgauti gana daug kūno, kalbos ir net darbo pajėgumų funkcijų, o pacientai gyvena ilgiau nei metus po insulto.

Liga dažniau staiga pasireiškia po pietų, esant aukštam kraujospūdžiui (hipertenzinei krizei), turinčiai stiprų fizinį krūvį ar emocinį perteklių. Asmuo staiga praranda sąmonę, kritimą, vegetacines apraiškas pasireiškia prakaitavimas, kūno temperatūros pokyčiai, veido paraudimas, arba, retiau, silpnas. Kai kuriems pacientams yra sutrikęs kvėpavimas, atsiranda tachija ar bradikardija, o koma taip pat gali greitai vystytis.

Seklios epidurinės ir subdurinės hematomos (pavaizduotos) gali lydėti pirmąją simptomų grupę.

Hemoraginio insulto simptomus galima suskirstyti į dvi grupes.

Smegenų simptomai

Smegenų simptomai atsiranda dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo dėl kraujo kaupimosi smegenyse. Kuo didesnis kraujavimas ir jo vystymosi greitis, tuo ryškesni jie bus. Hemoraginių insultų smegenų pasireiškimai apima:

1. Sunkus galvos skausmas;
2. Vėmimas;
3. Sąmonės sutrikimas;
4. Konvulsinis sindromas.

Fokalinės neurologinės apraiškos

Židinio neurologiniai simptomai, susiję su tam tikros nervų sistemos dalies pažeidimu. Taigi, dažniausiai pasireiškiantys pusrutulio hemoragijos būdingi simptomai yra šie:

1. Hemiparezė arba hemiplegija priešais pažeidimą (pilnas ar dalinis judesio sutrikimas rankoje ir kojoje), sumažėjęs raumenų tonusas ir sausgyslių refleksai;
2. Hemihypestezija (sumažėjęs jautrumas priešingoje pusėje);
3. Žvilgsnio parezė (akių obuoliai bus nukreipti į kraujavimą), pažeistoje pusėje esanti mydiazė (išsiplėtęs mokinys), burnos kampo praleidimas ir nasolabialinio trikampio lygumas;
4. Kalbos trikdymas dominuojančio pusrutulio pralaimėjimu (kairėje dešinėje pusėje);
5. Patologinių refleksų atsiradimas.

• Taigi, esant hemoraginei insultui kairėje smegenų pusėje, pagrindiniai simptomai bus išreikšti dešinėje, o dešinės rankos taip pat turės kalbos sutrikimą. Su dešinės pusės pralaimėjimu - priešingai, tačiau kairėje rankose bus sutrikusi kalba, kuri siejama su savita kalbos centro vieta smegenyse.
• Su smegenų charakteristikos pralaimėjimu bus galvos galvos skausmas, vėmimas, stiprus galvos svaigimas, silpnus pėsčiomis, nesugebėjimas stovėti, pokytis. Didelių smegenų kraujavimų atveju, greitai atsiranda edema ir jos įterpimas į didelę pakaušio angos dalį, dėl kurios miršta.
• Su dideliais kraujavimais pusrutulyje dažnai atsiranda smegenų skilvelio proveržis. Šią sąlygą lydi staigus sąmonės sutrikimas, komos raida ir tiesioginė grėsmė gyvybei.
• Subarachnoidinį kraujavimą lydi stiprus galvos skausmas ir kiti smegenų simptomai, taip pat koma.
• Smegenų kamieno smūgis yra labai pavojinga būklė, nes šiame skyriuje yra gyvybiniai nervų centrai, taip pat kaukolės nervų branduolys. Kai kraujavimas į kamieną papildo dvišalį paralyžių, sutrikęs jautrumas ir rijimas, galimas staigus sąmonės praradimas, sparčiai vystantis koma, kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai dėl pažeidimų kvėpavimo takų ir vazomotorinių centrų. Tokiais sunkiais atvejais mirties tikimybė pasiekia 80-90%.

Deja, prognozė dėl komos po hemoraginio insulto nusivylė. Ypač dažnai koma atsiranda su stiebo, masinio pusrutulio ir smegenėlių kraujavimu. Nepaisant intensyvios terapijos, tokie pacientai paprastai miršta ūmaus ligos laikotarpiu.

Vaizdo įrašas: insulto požymiai

Diagnostiniai metodai

Jei įtariate galvos smegenų kraujavimą, turite atidžiai išnagrinėti paciento skundus, jei išlaikomas gebėjimas prasmingai kalbėti. Jei įmanoma, net per gimines, išsiaiškinti, ar pacientas anksčiau turėjo hipertenziją, ligos atsiradimą. Paprastai pagrindiniai neurologiniai defektai pastebimi net ir profesionalams. Taigi, pakanka pasikalbėti su pacientu, paprašyti jo šypsotis arba parodyti savo liežuvį, kad įtartų smegenų pažeidimus. Neįmanoma vaikščioti, pažeisti sąmonę, kalbėti, o šių simptomų išsivystymas gali sukelti ūminį kraujotakos sutrikimą smegenyse.

Stacionariomis sąlygomis hemoraginės insulto diagnozė atliekama naudojant išsamų neurologinį tyrimą, kurį atlieka specialistas. Pagrindinis instrumentinis metodas šiuo metu laikomas kompiuterine tomografija (CT), kuri yra prieinama ir labai informatyvi diagnozavimo metodika. Su CT galite nustatyti lokalizaciją, pažeidimo dydį.

nuotrauka: MRT insultų diagnozėje

Mažais židinio dydžiais, kraujagyslių anomalijų buvimu galima naudoti magnetinio rezonanso tyrimą (MRI), tačiau šis metodas yra brangus ir ne visada prieinamas. Subarachnoidinio kraujavimo atveju cerebrospinalinio skysčio tyrimas juosmens punkcijos metu gali būti informatyvus, kai eritrocitų aptikimas smegenų skystyje bus patikimas diagnostikos kriterijus.

Subarachnoidinio kraujavimo ir ypač kraujagyslių aneurizmų bei apsigimimų diagnozavimui angiografija gali būti labai informatyvus diagnostinis metodas. Šiuo tyrimo metodu galima nustatyti kraujotakos pobūdį paveiktose kraujagyslių sluoksnio dalyse, kraujagyslių anomalijų buvimą įvedant rentgeno kontrastinius agentus. Be to, šios angiografijos bus labai naudingos vėlesniam chirurginiam aneurizmų gydymui.

Diferencinė insulto diagnozė

Diferencinėje hemoraginio insulto diagnozėje būtina atskirti jį nuo smegenų navikų, turinčių antrinį kraujavimą, abscesus, smegenų infarktus, epilepsiją, trauminius sužalojimus ir netgi isteriją, ypač jaunų moterų po stipraus streso. Tokiais atvejais, be anamnezės, tyrimo ir neurologinio tyrimo duomenų, CT ir MRI, elektrolefalografija ir kaukolės radiografija atėjo į gelbėjimą.

Dažnai šiuo atveju kyla klausimas, ar yra išeminis ar hemoraginis insultas? Diferencinei diagnozei reikia žinoti skirtumą tarp išeminio ir hemoraginio insulto. Taigi, smegenų kraujavimas yra mažiau paplitęs, tačiau mirtingumas iš jų yra daug didesnis; jie atsiranda staiga, po pietų, dažniau jauniems, o smegenų infarktus gali lydėti pirmtakų periodas ir dažniau pasitaiko naktį arba ryte, tarp visiško poilsio. Be to, kraujavimas smegenyse sukelia kraujo kaupimąsi (hematoma), o širdies priepuolio ir nekrozės metu, tai yra išgyvenimas, ir dėl to bus stebima ląstelių mirtis.

Smegenų kraujavimo komplikacijos ir poveikis

Hemoraginės insulto komplikacijos gali pasireikšti tiek ūminiu laikotarpiu, tiek ilgą laiką po kraujavimo pradžios. Tarp pavojingiausių yra:

• Perėjimas į kraują į skilvelių sistemą;
• Padidėjęs smegenų patinimas;
• Okliuzinio hidrocefalijos vystymas;
• Sisteminės hemodinamikos ir kvėpavimo funkcijos pažeidimas, ypač pažeidus smegenų kamieną.

Išvardytos komplikacijos dažniau pasireiškia ūminiu laikotarpiu ir lemia pacientų mirtį.

Kita komplikacijų grupė yra susijusi su dubens organų disfunkcija, širdimi, ilgai gulėjimu ir organizmo apsauginių reakcijų susilpnėjimu. Tarp jų yra būdingiausi:

1. Sunkios pneumonija;
2. Šlapimo takų infekcijos;
3. Sepsis;
4. Nakvynė;
5. Kraujo krešulių atsiradimas kojų venose su plaučių embolijos rizika;
6. Širdies veiklos, aritmijų, miokardo infarkto dekompensacija.

Šiuo metu dažniausios smegenų hemoragijos pacientų mirties priežastys yra jo edema, struktūrų dislokacija (poslinkis vienas kito atžvilgiu) ir smegenų kamienas, įsiskverbiantis į didelį pakaušį. Vėlesniu laikotarpiu dažniausiai yra infekcinių-uždegiminių komplikacijų, ypač pneumonija.

Hemoraginio insulto gydymo metodai

Jei įtariate galvos smegenų kraujavimą, turite kuo skubiau kreiptis į gydytoją arba greitosios pagalbos komandą. Pacientas niekada negali pakilti, vaikščioti ar judėti giminaičių pagalba. Hemoraginės insulto gydymas turi būti pradėtas kuo anksčiau. Atliekant būtinas priemones per pirmąsias 6 valandas po atakos pradžios, gerokai padidėja palankios pasekmės tikimybė.

Gydymas hemoragijomis smegenyse turėtų būti atliekamas tik specializuotose klinikose, o pirmąją savaitę pageidautina pacientą pastatyti į intensyviosios terapijos skyrių ir intensyvią priežiūrą nuolat prižiūrint. Vėliau, esant palankiam kursui, pacientas perkeliamas į specializuotą neurologinį ar skyrių pacientams, kuriems yra smegenų kraujagyslių patologija. Svarbu, kad visą parą būtų teikiama stacionarinė priežiūra tokioms diagnostinėms veikloms kaip CT ir MRT, taip pat galimybė skubios neurochirurginės intervencijos atveju.

Pirmąją pagalbą hemoraginei insultui suteiks greitosios pagalbos komanda prieš ligoninę ir kelyje į ligoninę. Ji apima:

• Paciento pervežimas į gulintį padėtį pakeltos galvos gale;
• Kraujo spaudimo normalizavimas, skiriant antihipertenzinius vaistus (klonidiną, dibazolį, enalaprilį);
• Kova su smegenų edema su osmotiniais diuretikais (manitoliu);
• Vaistų, kuriais siekiama sustabdyti kraujavimą, naudojimas (etamzilat);
• Antikonvulsantų įvedimas, kai yra įrodymų, raminamoji terapija (Relanium);
• Jei reikia, palaikykite išorinio kvėpavimo funkciją ir širdies veiklą.

Tolesnis hemoraginio insulto gydymas ligoninėje gali būti konservatyvus ir operatyvus.

Insultų operacija

Chirurginis gydymas paprastai atliekamas neurochirurgijos skyriuje per pirmas tris dienas nuo ligos pradžios. Hemoraginio insulto chirurgijos indikacijos yra:

1. Didelės pusrutulinės hematomos;
2. Proveržio kraujas smegenų skilveliuose;
3. Aneurizmas plyšsta didėjant intrakranijiniam spaudimui.

Kraujo pašalinimas iš hematomos yra nukreiptas į dekompresiją, ty mažinant spaudimą galvutės ertmėje ir aplinkinių smegenų audiniuose, kurie labai pagerina prognozę ir padeda išsaugoti paciento gyvenimą.

Ne chirurginis gydymas

Konservatyvus smegenų kraujavimų gydymas apima pagrindinę ir specifinę neuroprotekcinę ir reparacinę terapiją su vaistų skyrimu iš įvairių farmakologinių grupių.

Pagrindinė insulto terapija apima:

• Tinkamos plaučių funkcijos palaikymas, jei reikia - trachėjos intubacija ir mechaninė ventiliacija;
• Kraujo spaudimo normalizavimas (labetalolis, enalaprilis hipertenzija sergantiems pacientams, infuzijos terapija, dopaminas hipotenzijai), širdies korekcija aritmijos atveju;
• Vandens ir druskos bei biocheminės pusiausvyros normalizavimas (infuzijos terapija, diuretikų paskyrimas);
• Antipiretikų paskyrimas hipertermijai (paracetamoliui, magnio sulfatui);
• Smegenų edemos mažinimas ir prevencija (manitolis, albumino tirpalas, raminamieji preparatai, smegenų skysčio drenavimas);
• Simptominė terapija - su traukulių sindromu (diazepamu, tiopentaliu), ceruciniu vėmimu, fentanilu, haloperidoliu - su psichomotoriniu jauduliu;
• Infekcinių ir uždegiminių komplikacijų prevencija (gydymas antibiotikais, uroseptikai).

Specifiniai vaistai, skirti hemoraginio insulto gydymui, turėtų turėti neuroprotekcinį, antioksidantinį poveikį, gerinti nervų audinio remontą. Dažniausiai skiriami:

1. Piracetamas, Actoveginas, cerebrolizinas - gerina nervų audinio trofizmą;
2. Vitaminas E, mildronatas, emoksipinas - turi antioksidacinį poveikį.

Pasekmės ir prognozė

Gyvenimas po hemoraginės insulto gali sukelti daug sunkumų ne tik patys pacientui, bet ir jo artimiesiems. Ilgalaikė reabilitacija, negrįžtamas daugelio gyvybinių funkcijų praradimas reikalauja kantrybės ir atkaklumo. Paprastai dauguma pacientų praranda gebėjimą dirbti. Tokioje situacijoje svarbu išlaikyti bent jau savitarnos ir savarankiško gyvenimo galimybes.

• Fizinė terapija;
• Masažas;
• Fizioterapijos procedūros.

Jei reikia, psichoterapeutas dirba su pacientu, taip pat naudinga profesinė terapija, kuria siekiama atkurti darbą ir savitarną.

Hemoraginės insulto pasekmės paprastai lieka likusiam jų gyvenimui. Motorinių ir jutimo funkcijų sutrikimai, kalba, rijimas reikalauja nuolatinio dėmesio nuo ligonių rūpinančių giminių. Jei neįmanoma judėti ir vaikščioti, būtina užtikrinti slėgio opų prevenciją (tinkamą higieną, ypač dubens organų disfunkcijos, odos gydymo atveju). Taip pat būtina atsižvelgti į kognityvinių funkcijų sutrikimo galimybę - dėmesį, mąstymą, atmintį, kuri gali labai apsunkinti ryšį su pacientu namuose.

Hemoraginio insulto prevencija pirmiausia susideda iš sveiko gyvenimo būdo, pašalinant blogus įpročius, normalizuojant kraujospūdį. Esant nepageidaujamiems paveldimiems veiksniams, svarbu paaiškinti, kad savalaikis įspėjimas padės išvengti ligos atsiradimo ir jo pavojingų komplikacijų.

Video: hemoraginis insultas, smegenų kraujavimas

Sveiki!
Prašome padėti man neprarasti savo močiutės. Ji yra 88 metų, ji turi hemoraginę insultą, o dabar ji atsigauna, o pėsčiomis padeda viskas, kas veikia (kairė pusė blogesnė). Ir viskas atrodo nieko, bet jos kraujospūdis stipriai šokinėja (link hipertenzija), o gydytojai nenustatė jokio antihipertenzinio gydymo su kraujospūdžio kontrole. Ką daryti

Sveiki! Džiaugiamės galėdami padėti, bet neįmanoma nustatyti gydymo internetu, tačiau tai yra būtina seneliui, kaip spaudžiasi. Jūs turite kažkaip nuolat palaikyti ryšį su savo gydytoju, terapeitu ar neurologu, kuris gali paskirti tuos vaistus, kurie yra saugūs ir veiksmingi. Jei močiutė prieš insultą vartojo kai kuriuos antihipertenzinius vaistus, tuomet jūs galite toliau juos vartoti ir patys kontroliuoti spaudimą, bent jau ryte ir vakare.

Geras rytas 40/40 žmogus turėjo insultą, hematomą 11 ml. Tiksliai pusė dešinės pusės kūno nesijaučia, gali perkelti ranką ir koją, pakyla. Pasakykite man, prašau, kokios yra atsigavimo prognozės ir kokiu laiku?

Sveiki! Sunku pateikti prognozes insulto atveju, ypač dėl to, kad praėjo labai mažai laiko. Viskas priklauso nuo reabilitacijos laikotarpio eigos. Visai įmanoma, kad pacientas sugebės bent iš dalies atkurti savo motorinę funkciją ir jautrumą, galbūt netgi galės judėti savarankiškai, tačiau tam reikia nuolatinio darbo - masažo, mankštos, fizioterapijos ir kt. Reabilitacija gali būti ilga - iki vienerių ar daugiau metų. visi individualiai.

Sveiki! Pasakyk man, prašau, ar yra vilties? Šiandien ryte mano giminaitis turėjo insultą. Išvežant į artimiausią ligoninę, širdis sustojo 4 kartus. Dabar jis yra komoje. Gydytojai sakė neveiksmingus ir neperkeliamus. Insultas staiga įvyko. Vėmimas prasidėjo, tada putos ir veda jį 40 metų. Hematoma 140 ml.

Sveiki! Hematoma yra didelė, todėl dabar kalbame apie gyvybių išsaugojimą. Sunku pateikti prognozes ūminiu laikotarpiu, viskas priklauso nuo tolesnio ligos eigos ir atsako į gydymą. Jei galite išvengti smegenų edemos ir stabilizuoti gyvybines funkcijas, tuomet bus vilties gyventi. Dabar jūs tiesiog turite laukti ligos dinamikos.

Sveiki! Žinoma, išeiti iš komos galima laikyti pagerėjimu. Dar per anksti daryti prognozes, hematoma yra didelė, ir net jei išnyksta kraujas, nervų ląstelės, mirusios nuo kraujavimo vietos, negali būti grąžinamos, todėl neurologinis deficitas išlieka. Kaip įvykiai vystysis toliau - laikas parodys, jums reikia stebėti savo tėvo valstybės dinamiką.

Sveiki Žinoma, atsiprašau, kad aš kankinu ​​jus ilgiau nei vienerius metus, bet perskaičiau asmenis, kurie turėjo insultą ir nesuprantu, kodėl kai kurie kas savaitę / mėnesius koma, kiti jaučiasi taip, tarsi nieko nebūtų atsitikę, ir mano asmuo mirė jau tą naktį kai įvyko kraujavimas! Aš tiesiog negaliu patikėti, manydamas, kad kai įvyko antrasis smūgis, gydytojai netrukus pasakė, kad slėgis buvo normalus, širdis dirbo kaip laikrodis, tad kodėl taip ?! Be to, jūs patys rašote - „gydytojai mano, kad aneurizma yra chirurgijos indikacija“, bet kodėl, kai mano tėvas turėjo pirmąjį insultą, gydytojai nurodė, kad neveikia, kad aneurizma sumažėtų! O antrą kartą, gydytojas nieko nepadarė per pirmąsias tris valandas, sakė, kad pirmos 6 valandos, kurias jūs tiesiog turite žiūrėti - tai, kaip tai yra? Ką žiūrėti, kai žmogus miršta? Jis buvo davęs zondą ir jam buvo labai nemalonus, o tai reiškia, kad jautrumas išliko, jis negalėjo kalbėti, bet veido paralyžius miega. Nežinau, kokių vaistų jis buvo suteiktas ir ar jis iš viso buvo suteiktas, bet kodėl gydytojas pirmą kartą sakė, kad pacientas pateko į komą, vėliau pakeitė žodžius „pacientas pateko į komą“. Aš suprantu, kad pakartotinis smūgis yra baisus dalykas, tačiau, nors daugelis silpna, mano tėvas buvo sąmoningas! Tačiau dėl kažkokios priežasties, kai vienas mėnuo yra komoje ir net po to, kai jie palieka, mano tėvas tą naktį mirė! Galų gale, jis net nebuvo iš karto prijungtas prie IVL, o tai reiškia, kad jis galėjo kvėpuoti! Aš tikrai nežinau, ką galvoti... gal gydytojas bendradarbiavo su laidotuvu, kuris yra teisus ligoninės, kurioje gulėjo mano tėvas, kieme, ir aš žinau, kad biuras moka gydytojus už kiekvieną lavoną (kas yra ciniškas verslas!). arba net praradus sąmonę ir iš viso neišpumpavęs, bet iš karto perėjo į morgą. Na, kaip galima atsitikti, kad jis buvo gana blogai, nes taip anksti mirė! Kiek kraujo turėjo būti išlieta (kiek aš žinau, kad negali būti daug, nes galva nėra tuščia) ir kaip gydytojai turėjo būti neaktyvūs, kad viskas baigtųsi taip greitai! Ir kur šis veido veido išpūtimas kyla iš tokių keistų vietų - išorinio akies kampo ir kairiojo viršutinės lūpos ir virš jo! Be to, burna buvo atvira.

Sveiki! Nepaprastai sunku spręsti dėl atsitiktinumo, nes net tiksliai nežinome, kur atsirado kraujavimas (tikriausiai subarachnoidinėje erdvėje, bet tai yra mūsų spėjimai). Operacija ne visada rodoma visiems, ir jei gydytojai to nepadarė, tai buvo priežastys. Dabar gydytojas gali pateikti tikslesnę ir teisingesnę informaciją, todėl būtų neteisinga daryti išvadas internete.

Sveiki, mano močiutė turėjo priepuolį, pasak jos senelio, ji atsisėdo ir nieko negalėjo pasakyti, jis pavadino greitąją medicinos pagalbą, ji buvo perkelta į intensyvią priežiūrą, ten ji dviem dienoms stuporinėje būsenoje, trečią dieną ji buvo nuleista į gydymą, ji praleido visą dieną Aš miegojau, kitą dieną atsigręžau į savo pusę svajonėje vakare, atidariau akis, pamačiau savo dukterį ir verkiau, manau, kad aš atpažinau, mano liežuvis buvo patinęs, aš ne nuryti, bet tada aš šiek tiek pradėjau duoti vandens, ji nurijo vandens zondas nereikalingas. Šiandien, trečią dieną, paaiškėjo, kad dešinė pusė neperkelia, suprantu, kad po atgaivinimo praėjo mažai laiko, bet mes nesupratome, kas atsitiko, gydytojai sakė, kad nuotraukos buvo švarios, laivai nesulaužė, nėra jokio būdo gauti MRT, cukraus nėra. priėmimas yra normalus, ji nėra insulino diabetas, stuburo punkcija yra normali, spaudimas buvo sumažintas, kai įeina, kas tai galėtų būti? Microstroke? Arba iš aukšto slėgio? Ar yra tikimybė, kad ji atsigaus? Mes suprantame, kad amžius jau yra, bet džiaugiamės, kad iki trečios dienos pabaigos ji jau dabar praranda vis daugiau sriubos) Ačiū už atsakymą!

Sveiki! Labiausiai tikėtina, kad močiutė turėjo insultą, tikriausiai išeminę, tokiu atveju kraujagyslės išliko nepakitusios, o CT gali būti subtilus, tačiau klinika siūlo kraujotakos sutrikimą smegenyse. Kiek jūsų močiutė atsigaus, yra per anksti pasakyti, bet apskritai, išeminių insultų atveju, prognozė yra geresnė nei hematomų. Dabar jai reikia jūsų dėmesio ir priežiūros, kad užkirstumėte kelią infekcinėms komplikacijoms, ir jums reikia šiek tiek palaukti, kai būklė pagaliau stabilizuojasi ir tampa aišku, kiek smegenys yra pažeistos.

Sveiki! Hemoragija iš aneurizmos yra rimta patologija, todėl netikslinga kalbėti apie jo nereikšmingumą. Gerai, kad viskas buvo gerai, bet anemizmų atveju yra labai didelė grįžimo rizika, o pasekmės gali būti sunkiausios, todėl gydytojai mano, kad aneurizma yra chirurgijos indikacija, skirtumas yra tik jo tipas ir laikas. Esant tokiai situacijai, reikia klausytis gydytojų nuomonės ir sekti ją. Jei planuojama operacija, atsisakymas ir rizika nėra prasminga.

Sveiki! Kažkas įvedimas per nosį nereiškia aktyvaus rijimo. Tas pats su zondu: jei jis yra „praryti“ geriamajai gastroskopijai, tada pacientas jį informuoja, kai nasogastrinis zondas įdedamas į pacientą koma, rijimas nėra esminis veiksmas, zondas pasyviai pasisako gydytojo rankomis. Apie „malonus / nemalonus“: jei jums yra paskirta fibrogastroskopija ir tiesiog reikia nuryti zondą, procedūra vargu ar bus maloni, galite pasakyti ar parodyti apie tai, bet ką ji pasikeis? Visi žino, kad dauguma medicininių procedūrų nesuteikia daug malonumo ir dažnai yra labai skausmingos, tačiau pacientai turi ištverti injekcijų, pjūvių, zondų, kateterių ir pan. Nepatogumus, net jei jie negali pasakyti apie savo jausmus.
Galva gali būti pakelta, bet nebūtinai.
Tikėtina, kad ši procedūra bus nemaloni, bet kokiu mastu tie, kurie, sąmoningai perduodami, žino, negalėsime išsiaiškinti šio klausimo. Be to, kažkieno malonaus ar skausmingo suvokimo jausmas yra skirtingas visiems, todėl lengva ką nors praryti, o kita injekcija į sėdmenį yra didelė problema.
Ir vis dėlto: jums reikia kažkaip paleisti šią problemą ir šias mintis ir paversti jas gera atmintimi asmeniui, kuriam jūs ilgai kankinote sau klausimus. Žmonės serga, jie stengiasi kuo labiau padėti, net jei jis yra skausmingas ar nemalonus, bet rezultatas ne visada yra toks pats, kaip norėtume, deja, ir mes tiesiog turime sugebėti priimti net blogiausius ligos rezultatus.

Sertifikate miręs asmuo nurodo dvi mirties priežastis - smegenų patinimą ir kraujavimą kairiajame pusrutulyje. Klausimas: Ar smegenų tonzilis neprasiskverbia į kamieną ir nustoja kvėpuoti smegenų edemoje? Jei taip, tai kaip antroji mirties priežastis gali būti kraujavimas?
Darant prielaidą, kad žmogus patyrė smegenų kamieną ir širdies nepakankamumą, šiuo atveju padės adrenalinas ir mechaninė ventiliacija?
Kas lemia, ar pacientas mirs, ar jis pateks į gilų smegenų bangą? Šios komos būsenoje impulsas išlieka stabilus?
Jei gydytojas patenka į pacientą į dirbtinę komą (su insultu), jis gali kalbėti apie skausmingus skausmus, kuriuos patiria pacientas ir su kuriais jis suleidžiamas į komą?

Sveiki! Su smegenų edema, kamieno ir (arba) smegenėlių ne visada įsiskverbia į didelį forameną.
Kalbant apie mirties priežastis, yra tam tikrų taisyklių dėl diagnozės sudarymo ir mirties liudijimų išdavimo. Šiuo atveju pagrindinė liga sukėlusi liga yra smegenų kraujavimas, jo komplikacija ir tiesioginė mirties priežastis - smegenų patinimas.
Adrenalinas ir mechaninė ventiliacija gali padėti, tada širdis pradeda įveikti, ir gali nepadėti (kas vyksta dažniau), tada įvyksta mirtis, tai yra atsitiktinumo klausimas ir mažai priklauso nuo gydytojų šiuo atveju.
Pacientas mirs arba pateks į komą - priklauso nuo hematomos apimties ir vietos, pradinės kūno būklės, smegenų edemos padidėjimo greičio. Koma, impulsas gali būti nestabilus.
Pacientas yra švirkščiamas į dirbtinį asmenį, kuris nėra susijęs su skausmingu skausmu, bet siekiant sumažinti žalos smegenų insultui laipsnį. Jei pacientas yra smegenų komos būsenoje, neįmanoma išsiaiškinti, ar jis yra skausmas, ar ne, bet bet kuriuo atveju, nesąmoningas žmogus negali tai suvokti ir objektyviai jį vertinti.

Jei kamienas / smegenys yra įsišakniję, ar žmogus iš karto išjungia arba pradeda užspringti? Ir, tarkim, jis buvo „išpumpuotas“, jis nebegalės atgauti sąmonės ir būti komoje? Apskritai, kai bagažinė yra sugadinta, žmonės visada pradeda užspringti, ar jie vis dar gali kvėpuoti, bet ar tai problemiška?
Ar kraujavimo metu pacientas jaučia skausmą? Jei pacientas po kraujavimo pateko į komą, ar jis visada turi būti prijungtas prie ventiliatoriaus?
Jei koma pulsas yra nestabilus, kaip gydytojas nustato, ar pacientas yra gyvas?
Ar tiesa, kad insultas nenaudoja defibriliatoriaus?

Jei atsiranda pleištas, paprastai sutrikdoma kvėpavimo centro funkcija, pasireiškia dusulys ar kvėpavimo takų kvėpavimas, tokiu atveju pacientas perkeliamas į ventiliatorių. Jei po to, kai įterpiamas edemos fonas, pacientas yra „išpumpuojamas“, tada jis bus koma. Paprastai tokiais atvejais smegenų žievė išnyksta arba suskaidoma su subkortikinėmis struktūromis, todėl sąmonė neatsitraukia. „Kvėpavimas yra problemiškas“ - tai yra dusulys ar tam tikras specifinis sutrikęs kvėpavimas. Esmė yra ta, kad oras blogai eina, kaip tai atsitinka, pavyzdžiui, šalta. Sugadinus kamieną, sugadinta tinkama impulsacija iš nervų reguliavimo centrų į kvėpavimo sistemą.
Tuo metu, kai kraujavimas pacientams, kurie sąmoningi, jaučiasi stiprus galvos skausmas.
Ryšio su ventiliatoriumi indikacija nėra koma, o kvėpavimo funkcijos pažeidimas. Jei pacientas, sergantis koma, gali kvėpuoti savarankiškai, tuomet jis negali būti prijungtas prie ventiliatoriaus.
Nesvarbu, ar pacientas yra gyvas, ar ne, lemia ne tik pulsas, nors jo buvimas, net ir nestabilus, jau rodo, kad širdis plaka, o tai reiškia, kad asmuo yra gyvas. Gyvenimo ženklas, be pulso, bus slėgio buvimas, mokinių reakcija į šviesą ir pan.
Defibriliatorius naudojamas širdies skilvelių virpėjimui, o jei virškinimas išsivystė su insultu, šis prietaisas naudojamas kaip nuolatinio atgaivinimo dalis, jei jie yra tinkami atsižvelgiant į pagrindinę patologiją.

Atsiprašau už tai, kad uždaviau klausimus su klausimais, tačiau dėl to, kad nėra žinoma tikslių asmens mirties aplinkybių ir jo gydytojo atleidimo iš darbo, aš stengiuosi padaryti tikslesnį vaizdą apie įvykius. Tik žinau, kad įleidžiant į ligoninę asmuo neturėjo temperatūros, širdis gerai dirbo, bet negalėjo matyti (todėl ji abejojo, kaip jie nustato gyvą / ne gyvą, staiga, dėl nepakankamos mokinių reakcijos, gydytojas padarys klaidingas išvadas). Jei sertifikate taip pat nurodoma smegenų edema ir kraujavimas, ar tai reiškia, kad esant kraujavimui, nebuvo kamieno pleišto (nors pacientas paskutines valandas buvo ventiliatoriuje)?
Jūs rašėte: „tokiais atvejais smegenų žievė žūva arba suyra su subkortikinėmis struktūromis“. Aš turiu mirusiojo rentgeno spindulį, kur visas jo kairysis pusrutulis yra užtvindytas baltu - ar tai atitinka jūsų aprašymą?
Štai ką aš bandau suprasti: kokia priežastis buvo pacientas koma - pragaras pats nukrito nuo kraujavimo ir buvo užsikabinęs prie ventiliatoriaus, arba uždusęs, o vėliau jis buvo išpumpuotas (aš asmeniškai manau, kad tai yra labiau tikėtinas įvykis, nes jis nebuvo priimtas IVL, ir gydytojas apeina palatą tik 2 kartus per valandą).
Agoninis kvėpavimas ir stiprus galvos skausmas reiškia, kad mirties iš insulto metu yra labai skausmingas, o agoninio kvėpavimo metu žmogus patiria tai, ką visi užspringsta (pavyzdžiui, asmuo, turintis skysčio plaučiuose ar kaip smaugęs) ir kaip ilgai paskutinis

Olga! Mokinių reakcija į šviesą nepriklauso nuo to, ar asmuo mato, ar ne. Jis išlieka visiškas aklumas. Be to, kaip jau minėta, tai nėra vienintelis gyvenimo ar mirties požymis, gydytojas viską vertina kartu, todėl neteisingos išvados yra neįtrauktos. Nustačius biologinę mirtį, paciento kūnas yra laikomas skyriuje dar dvi valandas, per kurį yra žymių požymių - aušinimas, kūno dėmės, rigor mortis, o tada tiesiog neįmanoma „painioti“. Sertifikate nurodyta edema ir kraujavimas neatmeta pjūvio, tai gali arba negali būti, niekas nesakytų, kad dėl autopsijos nebuvo atlikta, bet kvėpavimas ir širdies sutrikimai ir pan. smegenų patinimas yra pakankamas, kad pacientas galėtų mirti. Taip pat nėra jokio ryšio tarp nešiojamos arba nevykdytos mechaninės ventiliacijos ir įterpimo. Rentgeno spinduliai šiuo atveju nėra geriausias būdas diagnozuoti, tačiau pagal jį galime kalbėti apie gana didelę hematomą. Mes matome tokią situaciją: įvyko kraujavimas, priėmimo metu širdis ir plaučiai dirbo. Sparčiai besivystantys įvykiai, atsirandantys dėl slėgio susidarymo kaukolėje (dėl hematomos, dėl kurios atsiranda papildomas tūris), ir smegenų patinimas, kuris nepasireiškia tuoj pat kraujo išleidimo metu, sukėlė kvėpavimo nepakankamumą. Kvėpavimas nebuvo toks, koks buvo - iš tiesų, nesvarbu, bet gydytojai pakoregavo ventiliatorių, kad plaukai veiktų. Šioje stadijoje gali atsirasti koma nuo smegenų hematomos ir patinimo. Resuscitatoriai bandė padėti, vėdinti plaučius, švirkšti narkotikus, bet pacientas mirė ne dėl to, kad jie buvo blogai gydomi, bet dėl ​​to, kad patologijos sunkumas reiškia didelę mirties tikimybę. Jūs suprantate, kad pagrindiniai kraujavimas yra labai rimtas dalykas, ir galbūt Dievas nusprendžia, kaip įvykiai pasikeis. Daugeliu atvejų, nepaisant specialistų pastangų, mirtis įvyksta per pirmąsias kelias dienas. Gydytojas negali visą laiką fiziškai sėdėti prie vieno paciento lovos ir netgi neturi prasmės, nes gyvybinės funkcijos yra maksimaliai aprūpintos vaistais ir mechanine ventiliacija. Agoninės būklės paprastai lydi sąmonės pažeidimas, todėl neįmanoma tiksliai sužinoti, ką pacientas jaučia. Be to, agonija yra labiau būdinga lėtinėms ligoms, onkologijai, infekcijoms, o insulto atveju pacientas miršta koma, nesugebėdamas kalbėti apie savo jausmus. Jei smegenys miršta, jų neįmanoma įvertinti, kaip ir iš tikrųjų jaučiasi ir analizuoja skausmo pojūčius. Labiausiai tikėtina, kad negalite padaryti tikslesnio vaizdo ne dėl aplinkybių nežinojimo, bet dėl ​​to, kad nėra supratimo apie ligos esmę, ir bet kuris gydytojas patvirtins, kad jūsų abejonės ar įtarimai yra veltui. Daugelis jūsų klausimų nėra itin svarbūs, pavyzdžiui, apie įterpimą ar kvėpavimo nepakankamumą. Šie momentai šiuo atveju neturi jokios įtakos taktikai ir prognozei, mažai priklauso nuo jų, atsižvelgiant į didelę smegenų hematomą ir patinimą. Reanimacijos metu yra teikiama didžiausia suma ir ribotą laiko tarpą, pacientai yra nutolę nuo mirties, todėl gaivinimo specialistai paprastai susilaiko nuo komentarų ar prognozavimo. Jūs galite būti tikri, kad gydytojai darė viską, kas priklauso nuo jų, mes neturime jokių abejonių dėl to net ir in absentia.

Izoliuotas kraujavimas pusrutulyje nėra klasifikuojamas kaip subarachnoidinis, nes subarachnoidą lydi kraujo išsiskyrimas po smegenų pamušalu, o ne pačiame pusrutulio audinyje.

Sveiki! Nebūtina, kad mirusiojo lūpos būtų šviesios ir gana dažnai pasirodytų melsvos. Taip yra dėl daugelio veiksnių - kūno padėties, mirties priežasties, sergamumo ir kt. kraujo tekėjimas. Be to, kraujo apytakos nebuvimas nereiškia, kad kraujas visiškai išeina iš audinių, jo veninė dalis paprastai lieka kraujagyslėse ir suteikia būdingą audinių dažymą.

Sveiki! Laimei, dabar ne laikas, kai žmogus gali būti palaidotas gyvam, bet, deja, tavo tėtis vis tiek mirė, ir tai tikrai neabejojo ​​su gydytoju. Mes galime tik iš dalies atsakyti į jūsų klausimus, nes mes ne ligoninėje ir negalime komentuoti gydančių gydytojų žodžių.
- apie tai, kad pateksite į komą ar į ją patekti, tai galima sužinoti tik iš gydytojo, mes negalime žinoti ar patvirtinti;
-Adrenalino poveikį lemia paciento būklė. Adrenalinas naudojamas klinikinės mirties, sukrėtimų ir kitų sunkių sąlygų metu. Poveikis atsiranda iš karto arba ateina. Nėra tokio dalyko, kad adrenalinas dirbo po valandų ir pacientas „atėjo į gyvenimą“. Be to, adrenalinas gali „pradėti“ širdį, bet tai nereiškia, kad pacientas susigrąžins sąmonę, ypač jei jo smegenys yra pažeistos;
-papa gali gulėti horizontaliai ir normaliai kvėpuoti, nes pagalvės nebuvimas nėra medicininė klaida;
-po to, kai įvyko kitas kraujavimas, normalus kvėpavimas gali būti sutrikdytas anksčiau, o tada pacientas buvo perneštas į ventiliatorių, o tai nereiškia, kad jis jau buvo užmuštas;
-regėjimo netekimas yra įmanomas, tačiau, jei smegenys buvo sutrikdytos dėl insulto fono, regėjimo praradimą neįmanoma nustatyti dėl to, kad nebuvo visiško kontakto su pacientu;
-mirtis su pakartotinu kraujavimu labai dažnai atsiranda kraujo išpylimo metu arba trumpą laiką po to, 2-3 dienas tokiais atvejais yra tinkamas laikas, todėl informacija iš interneto neturėtų būti jūsų abejonių priežastis;
-Gydytojai gali padaryti klaidų tiek su monitoriais, tiek be jų, tai neturi lemiamos įtakos diagnozei ir gydymui.
Apibendrinant, norėčiau paaiškinti, kad kraujavimas smegenyse yra labai sunki patologija, o kartotinės hematomos dažniausiai nepalieka paciento. Remdamiesi jūsų duomenimis, galime pasakyti, kad tavo tėvas gyveno ir mirė, bet, deja, negalėjo išgyventi. Svarbiausia yra ne gydytojų veiksmai, nors mes nesaugome jokio asmens ir negalime vienareikšmiškai nuspręsti, taškas yra patologijos sunkumas, kurio net ir šiuolaikinė medicina negali kovoti aukščiausiu lygiu. Jūs neturėtumėte nedvejoti ar kankinti save įtarimais, jie neužkaso mūsų gyvų, o tokiomis ligomis net ir didžiausi medicinos specialistai yra bejėgiai, nors gydytojų veiksmuose nebuvo pastebėta jokių klaidų ar aplaidumo. Pabandykite priimti situaciją, su kuria susidūrėte, ir susitaikyti su juo, atleiskite patirties su ryškiomis mintimis apie savo tėvą.

Ačiū už atsakymą!

Atsiprašome, bet prašome nurodyti vieną dalyką: jūs parašėte: „Tėtis gali gulėti horizontaliai ir normaliai kvėpuoti, nes pagalvės stoka nėra medicininė klaida.“ Galų gale, pacientas turi gulėti ant šono, kad jis nekliudytų dėl vėmimo, kuris dažnai įvyksta insulto metu. Tačiau tėtis gulėjo ant nugaros, nes jo rankos buvo susietos su lova, kad nebūtų ištrauktas telefonas. Ar tai įmanoma, kad popiežius galėjo užspringti vėmimu?

Pacientas neturėtų gulėti ant šono. Apskritai, su mechanine ventiliacija ir intensyvia priežiūra sunku įsivaizduoti tokią situaciją pacientui. Užkertant kelią vėmimui, imamasi atitinkamų priemonių. Jei tavo tėvas buvo atliktas autopsiją, tuomet atlikęs gydytojas tikrai žinojo ir atsispindėjo jo išvadoje, tačiau net ir be autopsijos, „užspringimo“ faktas negali būti paslėptas. Jūsų įtarimai yra nepagrįsti ir nepagrįsti, gydytojai neturi nieko įtartino, bent jau pagal jūsų žodžius.

Jūs šiek tiek nesupratote - kaip sakiau, kai atvedžiau savo tėvą į ligoninę, viskas, ką gydytojas padarė, davė zondą. Nieko daugiau (be smegenų ir smegenų, ir iš esmės pagalba buvo teikiama po 2,5 valandos). Tada tėtis gulėjo ant nugaros ir jo galva nebuvo pakelta. Štai kodėl klausiu:
- Ar tiesa, kad jie įmetė jį į nugarą, neiškėlė galvos, atsižvelgdami į vemimo ir net gulėjimo galimybę. Tuo metu, kai buvau ten, slaugytoja neatėjo ir nesukėlė jo į šoną, ir netgi tai būtų neįmanoma, nes jo rankos buvo susietos su juo abiejose lovos pusėse, kad jis nebūtų ištraukęs imtuvo. Zondo metu tėtis nuolat išvalė gerklę ir pakėlė galvą. Bijau, kad jis užspringdavo. Kadangi pirmame pranešime paklausiau:
- Ar įmanoma, kad jis užgniaužė? tuo metu, kai sprogus hematoma, jis nebuvo ant ventiliatoriaus.
Gydytojai eina į egzaminą 2 kartus per valandą, o per tą laiką gali atsitikti, slaugytojo skambučių mygtukai taip pat neegzistuoja ir kaip spausti, jei rankos yra susietos. Ventiliatorius buvo po to, kai sulaužė hematoma (ty, kai nieko nebuvo palikta), o tada popiežius pats nukrito arba pateko į komą. Po beveik 12 valandų jie pašaukė ir sakė, kad mano tėvas mirė. Nebuvo autopsijos (kurią dabar apgailestauju), nes gydytojas primygtinai reikalavo, kad mes jį paliktume, nes jo mirties priežastis yra akivaizdi. Aš ne bandau kaltinti gydytoją (jei tik dėl to, kad yra per vėlu), bet man tikrai reikia suprasti, kas teisinga ir kas yra negerai ir kaip tai buvo iš tikrųjų, nes mano taika priklauso nuo to.

Jūs suprantate, kad mes dar daugiau negalime žinoti, kaip tai iš tikrųjų buvo, bet mes darome tik prielaidas, pagrįstas jūsų duomenimis, ir jūs primygtinai reikalaujate, kad tėvas užgniaužtų. Labai mažai tikėtina, kad paciento globos skyriuje nedalyvaujantis specialistas, mirties priežastis - hematoma (smegenų patinimas, ūminis širdies nepakankamumas ir kt.). Galutinį atsakymą į visus jūsų klausimus galėtų pateikti gydantis gydytojas, įrašai ligos istorijoje, galbūt - exhumacija.

Sveiki! Mano giminaitis turėjo hemoraginę insultą, vakare spaudimas buvo labai aukštas, jie vadino greitąją pagalbą ir padarė injekciją ir paliko, naktį nuvyko į tualetą ir šaukė „skambinti greitosios pagalbos automobiliui“, krito ir prarado sąmonę. Gydytojai sakė rimtą būklę. Hemoragija smegenyse, 5-6 dienas intensyviosios terapijos metu, tada perkelta į palatą, ji atpažino visus, kalbėjo, greitai pavargau ir nieko nevalgė, elgėsi kaip vaikas ir neklausė gydytojų. Šiandien ten buvo dar vienas insultas, gydytojai sako labai rimtą būklę, kokią procentinę dalį ji ketina gyventi?

Sveiki! Neįmanoma pasakyti, kokia yra tikimybė, kad jūsų giminaitis bus gyvas, tačiau aišku, kad prognozė yra labai rimta, nes įvyko antrasis kraujavimas. Dabar jums tereikia laukti bent jau tam tikros dinamikos.

Mano tėtis buvo 64 metai, kai jis mirė nuo masinio smegenų kraujavimo. Prieš tai jis turėjo operaciją pakeisti vožtuvą ant širdies, ir dar buvo pirmasis varfarino sukeltas insultas (jie neveikė ant hematomos, jie sakė, kad laikas sumažės). Po to sekė antrasis smūgis. Tėtis negalėjo pakilti, dešinysis jo burnos kampas nustojo, nėra kalbos, bet slėgis buvo normalus, širdis dirbo kaip laikrodis. Gydytojas NEGALIMA nieko daryti, jis tiesiog uždėjo nereikalingą zondą, po 3 valandų sakė, kad hematoma sprogo, įterpė jį į dirbtinę komą, sujungė jį su ventiliatoriumi (chirurgai atsisakė vėl veikti). Kitą rytą tėtis mirė. Jie sakė, kad į širdį švirkščia adrenaliną. Gydytojas parodė smegenų rentgeno spindulį - visas kairysis pusrutulis buvo baltas (jie sakė, kad tai yra kraujas). Ar tai reiškia, kad tėvas patyrė baisių skausmų, traukulių, jei smegenų kamieno metu kvėpavimo takai reiškia, kad jis taip pat buvo uždusęs? Ir kodėl, kai mačiau savo tėvą laidotuvėse, kairė jo veido pusė (sritis, esanti prie išorinio akies kampo ir kairiojo viršutinės lūpų pusės) buvo patinusi / patinusi?

Sveiki! Gydytojas tikriausiai padarė tai, ko jam reikėjo tokioje situacijoje, ir chirurgai atsisakė veikti dėl didelės operacinės rizikos, nes jūsų tėvas gali mirti tiesiai ant operacinio stalo. Vienintelis dalykas, kurį jam galėjo padaryti po kraujavimo, buvo reguliuoti ventiliatorių, palaikyti kitų organų funkciją. Nėra absoliučiai būtina, kad jūsų tėvas patyrė siaubingą skausmą, traukulius ir pan., Nes tokioje būsenoje paprastai atsiranda koma, ir kas pacientui koomoje jaučiasi nežinoma. Smegenų kamieno pažeidimas gali sukelti kvėpavimo sustojimą, bet tavo tėvas buvo ventiliatoriuje, ty jis negalėjo uždusti. Veido pokyčiai gali būti siejami su skirtingomis mirtingumo būsenomis mirties metu, o kūno padėtis po jo atsiradimo labai sunku.

Sveiki Mano draugas, 17 metų, prieš mėnesį, jis pradėjo skųstis galvos skausmu, temperatūra pakilo. Neseniai jis nuvyko į ligoninę ir jam buvo pasakyta, kad jis buvo sumuštas ant galvos, tarsi jis būtų nuleistas visomis savo galiomis, jie sakė, kad tai gerai, tik tyliai gyventi, ir šiandien jis buvo pašalintas greitosios pagalbos automobiliu ir jam buvo pasakyta, kad jis turi kraujavimą į smegenis. Jis skaudžiai pradeda matyti skausmą ir jaučiasi, kad jo galia būtų suspausta. Kokios yra galimybės išgyventi?

Sveiki! Prognozė priklauso nuo hematomų dydžio, skaičiaus ir lokalizacijos, todėl tik gydantis gydytojas galės pateikti išsamesnę informaciją po tyrimų ir nustatyti tikslią diagnozę.

Sveiki! 12.21.2015 Senelė turėjo didelę hemoraginę insultą, ji buvo 79 metai, gyveno vienas, atrado ją vakare, nežinojo, kiek, apie 12 valandų ar ilgiau, ligoninė sakė, kad proveržis buvo trečiojo ir ketvirtojo kairiojo ir dešiniojo pusrutulio skilveliuose, ir susidarė hematoma. Operacija nebuvo, slypi komoje, koma 1-2 laipsniai. Jis gali kvėpuoti, bet sunkiai patyrė IVL. Kokios yra prognozės, ar yra tikimybė, kad ji ateis į sąmonę? Ji yra skiriama vaistams, kad hematoma galėtų ištirpti greičiau, ir ji sukūrė hidrocefaliją.

Sveiki! Deja, jums nėra nieko vilties, nes kraujo proveržis į smegenų skilvelius yra sunki ir pavojinga būklė. Jūs turite tikėtis ir laukti valstybės stabilizavimo, bet pasiruošti galimam rezultatui.

Sveiki! Gruodžio 25 d. Jos vyras turėjo hemoraginę insultą. Gydytojai sako, kad hematomos dydis yra 15-17 mm, operacija nerodoma, nes ji yra giliai. Deep parezė dešinėje pusėje, negali kalbėti. Jis visą laiką buvo sąmoningas, 6 dienas intensyviosios terapijos metu, kontroliavo spaudimą, kad nebūtų kartojimų, gerai, mes laukėme, kol bus išlaisvinta gera erdvė. Dabar palatoje. Visiškai tinkami, visi pripažįsta, bando kalbėti, bet beveik neveikia (neišvengiamai, tarsi košė į burną). Buvo lengvas judėjimas dešinėje kojoje. Su savo ranka, kol garsiakalbiai dingo Ceraxone (+ kalis) lašėja iš nootropikų, taip pat diuretikų, antibiotikų ir anestetikų. Vis dar intensyviosios terapijos metu perskaičiau mūsų pastabas, reagavus, supratau. Šiandien jis parodė jam planšetinio kompiuterio nuotrauką, visi žinos. Jis yra 52 metų amžiaus, patyrė hipertenziją (insulto metu spaudimas šoko iki 205). Aš beveik negėriau, bet rūkiau daug. Na, papildomas svoris yra didelis (120 kg, aukštis 190). Ką, jūsų manymu, yra mūsų atsigavimo galimybės? Ir dar: kiek iš esamų standartų galime būti gydomi ligoninėje? Aš nerimauju dėl to, kad iki sausio 5 d. Ligoninėje nėra nei reabilitacijos terapeuto, nei logopedo. Ar mes praleidžiame brangų laiką reabilitacijai? Kokie kiti veiksmingi nootoropai yra mūsų atveju?

Sveiki! Yra galimybių atsigauti, bet viskas priklauso nuo jūsų vyro kūno ir reabilitacijos priemonių veiksmingumo, todėl sunku tiksliai pasakyti, kiek viskas bus atkurta. Jūs galite būti gydomas ligoninėje, jei yra bent jau tam tikra grėsmė sveikatai, o kūno būklė pagerėja ir stabilizuojasi, jums reikia galvoti apie perkėlimą į reabilitaciją atitinkamam skyriui ar tokio pobūdžio institucijai. Jūs nepraleisite brangaus laiko, nes ūminiu laikotarpiu svarbiau gauti gydymą vaistais, kad stabilizuotų būklę, o ne pradėtų praktikuoti su logopedu. Kantrybės ir greitas atsigavimas savo vyrui.

Sveiki! Mano tėvas yra 60 metų, labai gera sveikata, niekada nebuvo sergėjusi ir nepranešė nieko apie tai, kad 2015 12 12 ten buvo didelis insultas ir susidarė hematoma. Tik vakare, kiek gulėjo - nežinoma, nuo 6 iki 18 valandų. Jis paėmė dešinę pusę, visą laiką buvo visiškai sąmoninga, negalėjo kalbėti. Atlikome operaciją, pašalinome hematomą, sakėme, kad jis be jokių problemų, ir pristatė jį į dirbtinę komą su mechanine ventiliacija. Būklė, jie sakė, sunkūs. Vakar, jie sakė, kad jie pradėjo pasitraukti iš komos, nustojo vartoti vaistus ir iki kitos dienos pietų jie visiškai nustojo veikti, tačiau jie vėl pradėjo naktį, nes jis buvo labai susijaudinęs ir atmetęs prietaisą. Pasakyk man, kokios yra prognozės, ar jis ateis į sąmonę bent jau atsisveikindamas žmogų?

Sveiki! Didelė hematoma yra rimta liga, todėl neįmanoma pasakyti nieko aiškios iki tėvo būklės stabilizavimo. Būtina laukti dinamikos, iš komos ir pagrindinių gyvybinių požymių normalizavimo. Jei sugebėsite jį išeiti iš komos, kad išvengtumėte smegenų patinimo, tai visai įmanoma, kad jums nereikės „atsisveikinti“. Kantrybės ir pagerinkite savo tėvą!

Sveiki Mano mama yra 45 metai, paskutinę naktį 170/100 spaudimas smarkiai pakilo, jos galva pradėjo skaudėti, ji buvo pašalinta greitosios pagalbos automobiliu. Ar buvo atliktas MRI tyrimas. Ji yra sąmoninga, viskas atrodo judanti, ji gali kalbėti. Išvada MRI yra SAH vaizdas su kraujo proveržiu į skilvelių sistemą. Tinkamo ICA aneurizmos MRI požymiai. Gydytojai sako, kad jie veiks. Ką turėtume tikėtis, kokios yra prognozės? Ačiū.

Sveiki! Viskas priklauso nuo to, kaip operacija vyksta, iš anksto nieko negalima pasakyti.

Laba diena Mano senelė (74 metai) turi hemoraginę insultą. Pirmosios dienos buvo apetitas, akys atviros, bandė kalbėti. 6-7 dienos miega, nereaguoja į pokalbius, nevalgo. Kodėl

Sveiki! Tai gali būti dėl padidėjusio hematomos dydžio, padidėjusio smegenų edemos ir kartotinio kraujavimo. Tiksliau, šį klausimą gali išsiaiškinti tik gydantis gydytojas.

Geros dienos!
Tėvas (53 metai) kvėpuoja per vamzdelį, per maistą
zondas yra visiškai paralyžiuotas (gali perkelti tik galvą, išlipti
liežuvio ir mirksi akis). Rytoj parašyk. Komentuoti prašome
smegenų tomogramos sudarymas... Ką turėtume tikėtis toliau? Kaip ilgai jis gali gyventi?

Smegenų CT nuskaitymas (1, 4 sluoksnis).
Aiškiai vizualizuojami dideli pusrutuliai, vidutinės struktūros, smegenų, smegenų skilveliai. Vizualizuojama konvexualinių subarachnoidinių erdvių plėtra, gilinamas viruso modelis. Tiltyje nustatomas hiperdenzinis fokusas, kurio tankis yra iki 32 UHU, iki 12x8x7 dydžio ir pažymėta edema. Vizualizuojama priekinės ir parietinės skilties atrofija. Smegenų medžiagos diferenciacija skiriasi. Vizualizuojami hipodenaliniai židiniai baziniuose branduoliuose ir paraventrikuliniuose abiejose pusėse. Skilvelių sistema nėra išplėsta. Matoma paraventrikulinė edema. Vidutinių struktūrų poslinkis nėra.

Mes: Subakutinio kraujavimo centras tiltyje.
Dyscirculatory encefalopatijos CT požymiai.

Sveiki! Jūsų tėvas turi kraujavimą tiltyje (viena iš smegenų dalių), smegenų edemos požymių, priekinės ir parietinės skilties atrofijos (lėtinis procesas, susijęs su kraujo tekėjimo trūkumu). Niekas negali tiksliai pasakyti, kaip ilgai teks gyventi tėvas, tai labai individuali ir priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant rūpinimąsi giminaičiais. Kadangi pažeidimai yra tokie, kad tėvas tapo giliai neįgalus, tuomet jums ir kitiems šeimos nariams gali prireikti pagalbos stebint ir prižiūrint jį, mityboje, higienos procedūrose ir pan. Galite pasinaudoti apmokyta ir patyrusi slaugytoja, bet viena tėvo išvykimas nebeįmanoma. Išsamesnės rekomendacijos dėl tolesnių veiksmų gydytojas duos gydytojui.

Sveiki! Mano tėtis prieš 6 mėnesius, operacija buvo atlikta su ta pačia diagnoze, tačiau gydytojai sako, kad jis vis dar turi hematomą kairėje pusėje, o jei jis vėl bus naudojamas, jis negalės vaikščioti. Ar galima gydyti be operacijos?

Sveiki! Žinoma, be operacijos taip pat galite gydyti - neurologas, kuris paprastai stebi pacientus po insulto. Gali padėti reabilitacijos terapeutas, fizioterapeutas, masažas. Šias problemas reikia aptarti su neurologu.

Sveiki! Jis pakabino ant baro aukštyn kojom ir nukrito ant galvos. Mano galva buvo skausminga. O naktį pajutau baisi - ten buvo stiprūs skausmai. Ryte prabudau ir viena akis negalėjo atidaryti, paaiškėjo, kad buvau patinęs ir raudonas. Mes nuvykome į gydytojus, bet nesakėme nieko protingo, išskyrus atvejus, kai lašai į akis ir gėrimų tabletes. Bet po vienos dienos, kita akis taip pat pradėjo uždaryti, gydytojas nieko nedarė, tikėdamasis, kad jie mane sumušė, bet tik melavo. Po dviejų savaičių beveik viskas vyko. Tačiau vizija buvo blogesnė porai dioptrių. Nuo šio incidento jau praėjo dveji metai, ir jau nieko nesumažino (tai buvo 17–18 metų). Aš nerimauju dėl to, ar pasekmės gali išsivystyti toliau, o tai nepastebėsiu, bet ateityje apsisuks. Iš anksto dėkojame už atsakymą.

Sveiki! Labiausiai tikėtina, kad dėl kritimo patyrėte galvos traumą, ir niekas nesakys, kada ir kaip jis pasirodys per ateinančius kelerius metus, ir, pavyzdžiui, susieti galvos skausmą, kuris gali atsirasti per 10–15 metų nuo šio žala yra gana sudėtinga. Jei niekas tavęs nekliudo, geriau paminėti, kad rudenį ir sveiką gyvenseną, kad negalėtumėte leisti sau ir toliau.

Sveiki! Mano sesuo yra 52 metai, sekmadienį ji buvo paguldyta greitosios pagalbos automobiliu pusvalandį po atakos. Gydytojai sako: Nontraumatinis intracerebrinis kraujavimas (intracerebrinė hematoma - 22V) kairiajame smegenų pusrutulyje. Hemoraginė insultas. Fonas: smegenų kraujagyslių aterosklerozė. Hipertenzija 3 laipsniai, 3 etapai, rizika 4. Smegenų edema, smegenų dislokacija. Išeminė širdies liga. Aortos aterosklerozė. Atherosclerotic cardiosclerosis. Gydymas yra konservatyvus. Ketvirtoji intensyviosios terapijos diena nereaguoja į komandas, nekalba, bet jo akys yra atviros ir nurys. Mano klausimas: ką turėtume pasirengti? O jei tai bus palankus rezultatas, kiek laiko atgaus atsigavimas? Ir ar tai reiškia neįgalumą ir kokiu mastu? Ačiū iš anksto.

Sveiki! Jūs turite laukti, kol stabilizuositės sesers būklė, sumažinsite smegenų edemą, tuomet jūs galite bent padaryti keletą išvadų. Iš anksto neįmanoma pasakyti, kiek laiko bus skiriama reabilitacijai, nes dar neaišku, kiek smegenų teritorijos patyrė ir kaip bus vykdomas atkūrimo procesas. Paprastai, po insulto, pacientams nustatoma negalia, o grupė jau priklauso nuo specifinių sutrikimų ir prarastų funkcijų, negalios ir pan.

Laba diena Sesuo yra 30 metų. Galvos skausmai, kairiosios kaklo pusės skausmai ir tirpimas, kreipėsi į gydytoją, „smegenų žievės kamieninių ląstelių degeneracija“ diagnozė. Prasta kraujo apytaka, ląstelių mirtis. Gydymo kursas padėjo, pavyzdžiui, spengimas ausyse ir galvos skausmas, bet baigė visus triukus - vėl galvos skausmus, kairę veido pusę visą laiką nulupo, kas gali būti ir kaip pavojinga, ką turėtume daryti?

Sveiki! Tokius simptomus taip pat gali sukelti gimdos kaklelio osteochondrozė, kraujagyslių sutrikimai ir smegenų distrofiniai pokyčiai. Jūsų sesuo turi kreiptis į neurologą, kuris nustatys tikslią išvardytų skundų priežastį ir paskirs gydymą. Be to, būtina atmesti gimdos kaklelio stuburo patologiją, padaryti rentgeno arba MRT.

Sveiki, 53 dėdė, liepos 15 d., Patyrė hemoraginę insultą, skverbdamasis į skilvelį, buvo atlikta MRI, antrą dieną atlikta hematomos chirurgija, iki rugpjūčio 5 d. Buvo intensyvi priežiūra, tačiau sąmoningai valgė valytą maistą. perkeltas į bendrą palatą, jau yra paprasta maistas, jie buvo mokomi atsisėsti, atsistoti, valgyti atskirai, dar kartą, spaudimas dažnai viršijo normą, greitai įsisavino viską, kalba nebuvo sutrikdyta, vadinama telefonu, rugpjūčio 17 d. rugpjūčio 19 d. ryte buvo dar vienas insultas, platesnis, vėl su skilvelių proveržiu, gydytojai atsisakė veikti, jie sakė, kad ant stalo bus mirtinas rezultatas, dabar rugpjūčio 24 d., 6 d., jis visą laiką miega, temperatūra pakilo iki 38,5, Mannitolis, Perfalganas lašėja, jis netelpa, prisipildo skystu maistu, miega dar kartą, kalbėdamas apie maitinimo zondo įrengimą. Kokios mūsų viltys? Ar galima laukti atsigavimo taško? Akivaizdu, kad nebus tokio greito atsigavimo, kaip pirmą kartą, kad rizika yra labai didelė ir ar mūsų prognozė turi įtakos tai, kad antrasis smūgis įvyko taip greitai po pirmojo?

Sveiki! Žinoma, pasikartojančio insulto atveju nereikia tikėtis greito atsigavimo, o pasukimo taškas gali pasireikšti, kai temperatūra normalizuojasi, slėgis ir būklė tampa stabilios. Tai, kad pasikartojantis insultas įvyko per trumpą laiką po pirmojo, žinoma, įtakoja prognozę, tačiau, atsižvelgiant į tai, kad tavo dėdė yra sąmoninga ir pripažįsta giminaičius, gyvybės viltis, net ir paralyžiumi, vis dar egzistuoja. tikimės geriausių, o gydytojai jau daro viską, ko reikia.

Geros dienos! Šiuo metu situacija yra tokia: jie įdėti galios zondą, jis jam beveik nereagavo, pasienio sąmonė buvo arba miega, arba sąmoninga, į griežtus garsus ir kitus dirgiklius, jis nustojo reaguoti, nepalaiko savo spaudimo, temperatūra yra 39-40, klaida 0,5-1 laipsnio, net esant išoriniam aušinimui. Kiek aš suprantu, blogėja, gydytojai sako, kad nėra jokio taško prijungti ventiliatorių, jei atsiranda poreikis - kaip interpretuoti šiuos žodžius? Kokie vaistai nepadės ir tikisi tik stebuklo?

Sveiki! Deja, gydytojai nėra visagalūs, sunkiais atvejais, ypač turintys didelių hematomų, kurių skverbtis į kraują patenka į skilvelius, neįmanoma padėti dėl paciento būklės sunkumo. Atsižvelgiant į aukštą karščiavimą, sutrikusią sąmonę, galime kalbėti apie pablogėjimą. Deja, jums nieko nereikia tikėtis, jis lieka tik laukti ir nuolat palaikyti ryšį su gydytoju.

Sveikata, mano draugas šiandien turėjo smegenų kraujavimą. Dešinė pusė yra paveikta ir smegenys yra paveiktos. Slėgis šokinėja. Ji yra komoje. Tačiau ji prieš metus patyrė insultą. Ar galima atsigauti?

Sveiki! Atsigavimas yra mažai tikėtinas, ypač dėl to, kad insulto nėra pirmasis. Dabar gydytojai kovoja už jūsų draugo gyvenimą, nes ji yra koma, ir dar per anksti daryti prognozes.

Sveiki! Mano mama yra 55 metų, hipertenzinis spaudimas yra 220 - 240. 2015 m. Liepos 29 d. Ji nyko, prarado sąmonę, o avarinio impulso metu nebuvo pulso. Įdiegus nežinomus narkotikus, prasidėjo vėmimas ir traukuliai. Po pirminio tyrimo gydytojas sakė, kad koma, insultas, kraujavimas ir plaučių edema. Labai rimta būklė ir kvėpavimas. Priėmimo metu slėgis buvo 260. Tai buvo 5 dienos, kai valstybė yra labai rimta, tačiau slėgis vėl normalizavosi. Ką daryti

Sveiki! Jūs negalite nieko daryti, tiesiog laukti ir tikėtis, kad motina išeis iš komos, o valstybė stabilizuosis. Ji yra prižiūrima gydytojų, kurie tikriausiai teikia visą reikalingą pagalbą.

Sveiki, mano mama mirė 76 metai. Liepos 18 d. Po hemoraginio insulto, praėjus trims dienoms po hospitalizavimo. Gydytojai nedarė operacijos ir nesakė, kaip buvo atliktas gydymas, ar buvo atlikta MRT. Jie nepranešė apie mirtį, nors jie paėmė telefonus, jie sako, kad jie neturėtų to daryti. Aš nesuteikiu šios padėties.

Sveiki! Jūs turite teisę sužinoti informaciją apie gydymą ir tyrimą iš epikrizės, kurią ligoninės gydytojai turėjo paruošti po mamos mirties. Jei atlikta autopsija, patologas turi tą pačią informaciją. Paprastai mirtį visada praneša padalinio personalas, kuriame buvo gydomas pacientas, kitaip, kaip artimieji gali žinoti apie mirties faktą? Turėtumėte pasikalbėti apie akimirkas, su kuriomis susidomėjote su savo gydytoju, skyriaus vadovu ar patologu autopsijos atveju. Linkime jums sėkmingo problemos sprendimo.

Sveiki Mano senelė (65 metai) turėjo hemoraginę insultą. Apie dieną jis nesąmoningai gyveno bute (ji gyvena vieni, kitame mieste). Dabar koma. Gydytojas sakė, kad 20 cm smegenys galvos grindyse. Suprantu, kad išgyvenimo tikimybė yra panaši į stebuklą, bet jei įvyksta stebuklas, ar yra tikimybė, kad ji bent jau supras kažką arba iki galo išliks vegetatyvinėje būsenoje?

Sveiki! Esant tokiems dideliems pralaimėjimams, mes iš tikrųjų kalbame apie gyvybių gelbėjimą, bet negalime kalbėti apie prarastų sugebėjimų sugrįžimą. Drąsa jums!

Geros dienos! Mano giminaitis turėjo baisią situaciją. Ji yra 58 metai. Ji vedė nesveiką gyvenimo būdą. Visą laiką rūkyti, gerti ir valgyti saldus. Su diabetu! Pirma, jos pirštai nuskendo (jie buvo paimti iš eilės), o tada jos kojos buvo amputuotos. Neseniai ji turėjo hemoraginę insultą. Pasekmės buvo: kalbos praradimas, pusė kūno paralyžiaus ir proto trūkumo. Dabar ji turi gulintį ir turi operaciją, kad juos pašalintų. Gydytojai daro viską, kas galinga. O kaip manote, kad ji gali išeiti?

Sveiki! Mes negalime daryti jokių išvadų, tačiau diabeto, insulto, gleivinės prognozė yra gana rimta. Galbūt gydytojai išgelbės jūsų giminės gyvenimą, bet jūs turite būti pasirengę bet kokiam ligos rezultatui.

Geros dienos! Prieš savaitę mano senelis turėjo pakartotinį hemoraginį insultą. Jis pateko į intensyviosios terapijos skyrių su traukuliais ir stuporine būsena. Po to, vėliau, po to jis buvo perkeltas į departamentą, tačiau ši būklė yra labai bloga. Sumišimas, bloga kalba. Vakar temperatūra buvo 40 metų. Ką turėtume pasirengti? Gydytojas nieko nesako, jis atsikrato tik frazes, kurias mes gydome.

Sveiki! Deja, nėra nieko, kas tikisi jums, prognozė pasikartojančio insulto atveju ir tokia rimta būklė negali būti vadinama palankia, nes mirtinos pasekmės rizika yra didelė. Kita vertus, iš anksto neįmanoma pasakyti nieko konkretaus, nes senelis yra iš tikrųjų elgiamasi. Kantrybė jums!

Sveiki! Šiandien iš savo tėvo atėjau iš ligoninės, jam diagnozuotas išeminis smegenų pusrutulio insultas su hemoragine transformacija. Išemija, hemoraginė transformacija su kraujo proveržiu į skilvelių sistemą. Ką tai reiškia, pasakykite man, kaip būti ir ką daryti?

Sveiki! Tai reiškia, kad buvo pažeista smegenų kraujotaka, nervų audinio dalies nekrozė (nekrozė) ir mirkymas krauju, taip pat kraujo įsiskverbimas į smegenų skilvelius. Dar per anksti kalbėti apie atsigavimą, o skilvelių kraujavimo atveju tai yra gyvybių gelbėjimas. Tavo tėvas yra prižiūrimas gydytojų, ir jūs galite tik laukti, kol jo būklė bus teigiama.

Geros dienos! Naktį mano teta turėjo hemoraginę insultą, ji buvo koma, dirbtinis kvėpavimas. Ką mes ruošiamės, mano teta, 65 metai, yra labai baisu, tikimės, kad ji gyvens, pasiruošusi rūpintis ja.

Sveiki! Viskas priklauso nuo hematomos ir tūrio vietos, taip pat nuo gydymo veiksmingumo ir nuo galvos smegenų patinimo. Jei įmanoma stabilizuoti valstybę ir teta ateina iš komos, tada ji gyvena. Bet kuriuo atveju, dar per anksti daryti prognozes.

Mano teta dingo, pasirūpinkite!

Eugenia! Prašome priimti mūsų nuoširdžią užuojautą ir drąsą jums ir jūsų šeimai, kad išgyventumėte mylimojo praradimą!

Sveiki Vasario 22 d. Mano močiutė vakare buvo hemoraginė. Ji yra 79 metai. Ji gyvena vieni. Ją rado kitą dieną po 10 val. Buvo sąmoningas. Kairiosios pusės paralyžius. Gydytojai tikrai nieko nekalbėjo. Nuo pirmųjų dienų buvo nustatyta, kad paralyžiuota kairė koja šiek tiek reaguoja į erzinimą. Dabar ji šiek tiek perkelia anksčiau paralyžiuotą ranką ir koją. Valgo gerai. Bet ji tyliai kalba, kartais ji nesupranta, kur ji yra, truputį linksma. Kokia yra priežastis? O ką galime tikėtis šiuo atveju?

Sveiki! Visi simptomai yra susiję su insultu, nes tai pakenkia smegenims. Tikėtina, kad močiutės būklė gali pagerėti, tačiau tam reikia reabilitacijos priemonių (treniruočių terapija, masažas, gera priežiūra ir kt.).

Sveiki! Pasakykite man, galbūt žinote. Vaikas baigė ketvirtą klasę. Simptomai: smegenų kraujavimas, kartais - dešinės pusės anemija. Gydytojai ilgą laiką nenustato diagnozės! Kūdikis melas, vaikščioja. Jie sakė, kad jūs galite įdėti šiek tiek kasdien. Kas tai galėtų būti? Bent jau apie?

Sveiki! Tai gali būti dėl aneurizmos ar kraujagyslių anomalijos, kurios plyšimas sukėlė kraujavimą. Be apklausų atsakymas yra gana problemiškas.