Encefalitas - priežastys, požymiai, simptomai, gydymas ir pasekmės asmeniui

Encefalitas yra uždegiminių smegenų ligų, kurios yra infekcinės, alerginės ar toksiškos, grupė. Jei pacientui diagnozuojama liga, jis turi būti nedelsiant hospitalizuotas. Su encefalitu, asmuo yra patalpintas į infekcinę ar specializuotą neurologijos skyrių, o griežtai nustatoma lova ir nuolatinė stebėsena.

Kas yra encefalitas?

Encefalitas (lotyniškas encefalitas - smegenų uždegimas) - tai visos žmogaus uždegiminių procesų, veikiančių žmogaus smegenis, pavadinimas, pasireiškiantis infekcinių medžiagų ir alerginių medžiagų, toksiškų medžiagų poveikio fone.

Encefalito nervų audinio pokyčiai yra gana stereotipiniai, ir tik kai kuriais atvejais galite rasti tam tikros ligos požymių (pvz., Pasiutligė). Visų smegenų uždegiminių pokyčių svarba kūnui ir pasekmės visada yra rimtos, todėl jums nereikėtų dar kartą priminti apie jų pavojų.

Ūminėje smegenų medžiagos stadijoje jis sukelia uždegiminį procesą, paveikiantį hipotalamus, bazinį branduolį, okulomotorinių nervų branduolį. Lėtinėje stadijoje toksinis-degeneracinis procesas išsiskiria ryškiausiu smegenų ir šviesaus rutulio.

Encefalito inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo vienos iki dviejų savaičių.

Bet kokio etiologinio encefalito atveju reikalingas kompleksinis gydymas. Paprastai jis apima etiotropinį gydymą (antivirusinį, antibakterinį, antialerginį), dehidrataciją, infuzijos terapiją, priešuždegiminį gydymą, kraujagyslių ir neuroprotekcinį gydymą, simptominį gydymą.

Klasifikacija

Encefalito klasifikacija atspindi etiologinius veiksnius, susijusius su jų klinikiniais pasireiškimais ir kurso savybėmis.

Skiriamas įvykio laikas:

  • pirminis encefalitas (virusinis, mikrobinis ir rickettsial)
  • antrinis (posteksantemnye, postvakcininis, bakterinis ir parazitinis, demielinizuojantis). Antrasis tipas atsiranda dėl įvairių ligų (gripo, toksoplazmozės, tymų, osteomielito ir kt.) Fone.

Priklausomai nuo meninginės membranos uždegimo (smegenų kriauklių), išskiriamos šios encefalito formos:

  • izoliuoti - klinikoje yra tik encefalito simptomai;
  • meningoencefalitas - klinikoje taip pat yra smegenų gleivinės uždegimo simptomai.
  • žievės;
  • subortikos;
  • stiebas;
  • smegenų pažeidimas.

Pagal plėtros ir srauto tempą:

Pagal sunkumą:

  • vidutiniškai sunkus;
  • sunkus
  • labai sunkus.

Priežastys

Dažniausia encefalito priežastis yra virusai - neuroinfekcijos, kartais taip pat atsiranda kaip įvairių infekcinių ligų komplikacija.

Pirminis encefalitas yra virusas, perduodamas per kraują čiulpiančius parazitus (Coxsackie-virus, herpes, gripas, pasiutligė, arbovirusai). Taip pat yra mikrobų encefalitas: sifiliniai ir vidurių šiltinės variantai.

Dažniausia progresavimo priežastis yra neuroinfekcija. Pažymėtina, kad ligos etiologija priklauso nuo jo tipo. Taigi virusinės encefalito progresavimo priežastys yra: užkrėstų vabzdžių įkandimas (paprastai vežamas uodų ar erkių), gripo, herpeso ir pasiutligės viruso įsiskverbimas į organizmą.

Viruso prasiskverbimo į žmogaus kūną būdai:

  • vabzdžių įkandimas (hematogeninis kelias);
  • tiesioginiu ryšiu;
  • maitinimo būdas;
  • oro keliu.

Liga gali išsivystyti bet kuriam asmeniui, tačiau vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams kyla didžiausia rizika. Liga taip pat yra linkusi tiems, kurių imuninę sistemą slopina arba susilpnina tam tikra įtaka, pavyzdžiui, gydant vėžį, ŽIV infekcijos ar ilgalaikio steroidų vartojimo atveju.

Encefalito simptomai

Liga paprastai prasideda nuo karščiavimo ir galvos skausmo, tada simptomai smarkiai didėja ir blogėja - traukuliai, sumišimas ir sąmonės netekimas, mieguistumas ir net koma. Encefalitas gali kelti rimtą grėsmę gyvybei.

Encefalito simptomai priklauso nuo daugelio veiksnių: ligos sukėlėjo, jo patologijos, kurso ir lokalizacijos.

Tačiau yra dažni visų tipų encefalito simptomai:

  • galvos skausmas - tai dažniausiai išreiškiamas visose galvos vietose (išsklaidytas), jis gali būti slegiantis, išlenktas;
  • pykinimas ir vėmimas be reljefo;
  • tortikolitas, drebulys, traukuliai;
  • pagrindinis encefalito požymis yra staigus temperatūros šuolis į aukštas vertes (39–40 ° C);
  • okulomotoriniai sutrikimai: ptozė (viršutinio voko prolapsas), diplopija (dvigubas matymas), oftalmoplegija (be akių obuolių judėjimo);
  • Retai veido nervas gali būti pažeistas dėl raumenų parezės atsiradimo, trigeminalinio nervo, turinčio skausmą veido, ir kartais būna priepuolių.

Priklausomai nuo patogeno tipo, laikas nuo infekcijos iki pirmųjų simptomų trunka nuo 7 iki 20 dienų. Paslėptuoju laikotarpiu infekcija nepasireiškia, tik galima nustatyti ligos sukėlėjo buvimą laboratorijoje.

Kiti galimi encefalito požymiai:

  • padidėjęs raumenų tonusas;
  • priverstiniai judesiai (hiperkinezė);
  • strabizmas, pažeistas akių obuolių judėjimas (oftalmoparezė);
  • diplopija (dvigubas matymas);
  • viršutinio voko ptozė (neveikimas);

Kitas būdingas bruožas yra raumenų traukimasis žmonėms. Šie susitraukimai daromi netyčia. Svarbu pažymėti, kad kartais žmogus nerimauja dėl odos tirpimo, kuris pasireiškia įvairiose kūno dalyse.

Encefalito tipai

Nepaisant visų priežasčių ir tipų įvairovės, sunkios ligos pasireiškimai yra gana stereotipiški, tačiau jei nervų audinio uždegimas lydi kitus negalavimus, tai ne taip lengva atpažinti encefalitą.

Epideminis encefalitas Economo (mieguistas encefalitas A)

Sukėlėjas yra filtruojamas virusas, kuris šiuo metu nėra izoliuotas. Šis virusas perduodamas oru lašeliais.

Besivystančios epideminės encefalito požymiai:

  • temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių;
  • šaltkrėtis;
  • padidėjęs mieguistumas;
  • nuovargis;
  • apetito stoka;
  • galvos skausmas.

Tokiu atveju reikia skubios hospitalizacijos. Tikslus inkubacijos laikotarpio ilgis nežinomas, todėl visi tie, kurie liečiasi su ligoniu, turi būti stebimi tris mėnesius.

Pneumatinis encefalitas

Žarnų encefalitas yra įtrauktas į žmonių natūralių židinių ligų grupę. Erkės yra viruso nešėjai ir nešikliai. Be to, virusas gali būti saugomas graužikams - ežys, uogienė, lauko pelė, medžioklė; paukščiai - geltonieji paukščiai, juodieji paukščiai, pelai ir plėšrūnai - vilkai.

Liga pasireiškia akutiai, 1,5-3 savaites po įkandimo. Virusas paveikia smegenų pilkosios medžiagos, nugaros smegenų motorinius neuronus ir periferinius nervus, kurie pasireiškia traukuliais, atskirų raumenų grupių paralyžiumi arba visomis galūnėmis ir pažeidžia odos jautrumą.

Liga dažnai prasideda akutai, šaltkrėtis ir kūno temperatūros padidėjimas iki 38–40 ° C. Karščiavimas trunka nuo 2 iki 10 dienų. Atrodo bendras negalavimas, stiprus galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, nuovargis, nuovargis, miego sutrikimai. Ūminiu laikotarpiu veido, kaklo ir krūtinės odos hiperemija, burnos gleivinės gleivinė, skleros ir konjunktyvinės injekcijos.

Erkinio encefalito komplikacijų priežastis yra dažniausiai viršutinių galūnių paralyžius.

Gripas (toksinis hemoraginis) encefalitas

Pažanga gripo fone. Jis diagnozuojamas suaugusiems ir vaikams. Atsiranda simptomai:

  • stiprus galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, t
  • raumenų skausmas
  • svorio netekimas
  • miego sutrikimai.

Ši uždegiminė smegenų liga gali sukelti epilepsijos priepuolius, paralyžius ar komą.

Tymų encefalitas (encefalomielitas)

Ši tymų komplikacija dažniausiai išsivysto praėjus 3-5 dienoms po bėrimo atsiradimo, o tuo metu kūno temperatūra jau gali būti normalizuota, bet kai atsiranda encefalitas, pastebimas naujas temperatūros šuolis.

Ligos pradžia yra ūminė, kartais pakyla kūno temperatūra, sąmonės sutrikimas nuo stuporo iki koma, konvulsiško sindromo atsiradimas vietinių arba apibendrintų toninių-kloninių traukulių forma. Galimi psichologiniai sutrikimai, deliriumas, haliucinacijos.

Vaikų, sergančių tymų, nervų sistemos pažeidimų dažnis yra 0,4 - 0,5%, paaugliams ir suaugusiems - 1,1 - 1,8%. Korevos tipas pasireiškia 1: 1000 pacientų, sergančių tymų, dažniu.

Herpetic

Herpetinis encefalitas sukelia herpes simplex virusą. Tai paveikė didelių smegenų žievę ir baltąją medžiagą. Yra nekrotinis procesas (židinio ar plačiai paplitęs).

Polisonas

Polisono encefalitą paprastai sukelia Coxsackie ir ECHO virusai. Liga gali išsivystyti bet kuriuo metų laiku, pasireiškia galvos skausmu, vidutinio karščiavimo, trumpalaikio parezė (atskirų raumenų motorinė funkcija iš dalies sutrikdyta).

Toksoplazmozė

Toksoplazmozės encefalitas yra pagrindinė sergamumo ir mirtingumo AIDS sergantiems pacientams priežastis. Infekcijos vartai dažniau yra virškinimo organai, nors yra pažeistos laboratorinės infekcijos su labai virulentinėmis Toxoplasma padermėmis, kai oda yra pažeista (su pipete ar švirkšte su Toxoplasma kultūra). Dažni požymiai yra šaltkrėtis, karščiavimas, galvos skausmas, traukuliai, depresija ir neurologiniai sutrikimai.

Japonų kalba (B encefalitas)

Šis encefalitas yra ypač paplitęs Azijos šalyse. Užkrato rezervuaras ir šaltinis yra laukiniai ir naminiai gyvūnai, paukščiai, graužikai. Gyvūnai užkrėsta infekcija latentine forma, sparčiai pašalindami patogeną iš kraujo. Sergantis asmuo, turintis vežėjų, taip pat gali būti infekcijos šaltinis.

Apskritai, labai retai diagnozuojamas japonų encefalitas, niekada nebuvo epidemijų. Ligos atsiradimui būdingas karščiavimas, galvos skausmas ir šaltkrėtis.

Komplikacijos ir pasekmės žmonėms

Perduoto encefalito poveikis yra labai sunkus - uždegiminis procesas yra susijęs su centrine nervų sistema, kuri gali sukelti paciento negalią.

Pagrindinės encefalito komplikacijos:

  • smegenų patinimas;
  • smegenų koma;
  • epilepsija;
  • visą gyvenimą trunkantis virusas;
  • regos sutrikimas, kalba, klausymas;
  • atminties sutrikimas;
  • netikri paralyžiuoti;
  • citozė;
  • psichikos sutrikimai;
  • mirties rizika.

Encefalitas yra pavojingas visam paciento gyvenimui, jis gali sukelti ne tik neįgalumą, bet ir paciento mirtį.

Diagnostika

Encefalito diagnozavimui yra juosmens punkcija. Siekiant išsiaiškinti diagnozę ir diferencinę diagnozę, tiriamas akies pamatas, atliekamas elektroencefalografija, echoencefalografija, tomografija ir kt., Kai diagnozė nustatoma, pacientas turi būti hospitalizuotas infekcinėje ar neurologinėje skyriuje.

  • bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, t
  • kraujo kultūra sterilumui,
  • punkcija su cerebrospinaliniu skysčiu,
  • atliekant REG arba EEG, fundus tyrimas,
  • CT arba MRI,
  • jei reikia, atliekama biopsija.

Encefalito gydymas

Vaikų ir suaugusiųjų ligos diagnozę ir gydymą sprendžia infekcinių ligų specialistas. Jei diagnozė buvo patvirtinta, pacientas nedelsiant patenka į ligoninę infekcinių ligų palatoje. Rodo griežtą lovą. Paciento būklė nuolat stebima.

Gydant encefalitą, specialistai gali susidurti su poreikiu atkurti tinkamą medžiagų apykaitą smegenyse. Norėdami tai padaryti, nurodykite specialių vitaminų, piracetamo ar polipeptidų naudojimą. Tarp priešuždegiminių vaistų dažnai nurodė salicilatus ir ibuprofeną.

  • Antipiretiniai vaistai
  • Priešuždegiminiai (gliukokortikoidai)
  • Antikonvulsinis gydymas (benzoninis, difeninas, finlepsinas)
  • Detoksikacijos terapija (druskos tirpalai, baltymų vaistai, plazmos pakaitalai)
  • Gaivinimas (ventiliatorius, kardiotropiniai vaistai)
  • Antrinių bakterijų komplikacijų prevencija (plataus spektro antibiotikai)

Norint atkurti normalų nervų sistemos funkcionavimą ir sąmonės reabilitaciją, skiriami įvairūs biostimuliantai, antidepresantai ar raminamieji preparatai.

Jei liga sukelia sutrikusią kvėpavimo funkciją, atliekamas dirbtinis kvėpavimas. Be to, skiriami prieštraukuliniai ir analgetikai.

Vakcinos yra veiksmingiausias būdas sumažinti ligos atsiradimo riziką. Šiuo atveju kalbame ne tik apie vakcinaciją nuo erkinio encefalito, bet ir apie tokių patologijų, kaip tymų, parotito, raudonukės ir kt., Prevenciją.

Todėl nereikėtų pamiršti skiepijimo (vakcinacijos) nuo tam tikrų rūšių encefalito, kai važiuojama į tokiai ligai nepalankią padėtį.

Visi encefalitai gydomi infekcinių ligų ligoninėse. Lėtinėje stadijoje būtina reguliariai lankyti neurologą, taip pat kursus, skirtus vartoti vaistus, kuriais siekiama pagerinti smegenų veiklą, atkurti ataktinius ir motorinius defektus.

Prevencija

Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią įvairių rūšių encefalitui, yra skirtingos ir joms būdingos šios priemonės:

  1. Prevencinės priemonės, kurios, jei įmanoma, gali užkirsti kelią erkių ir uodų užkrėtimui, yra prevencinė vakcinacija žmonėms, gyvenantiems ir (arba) dirbantiems galimų infekcijų vietose. Standartinė vakcinacija nuo erkinio encefalito apima 3 vakcinacijas ir suteikia ilgalaikį imunitetą 3 metus.
  2. Antrinio encefalito prevencija apima laiku diagnozuojant ir tinkamai gydant infekcines ligas.
  3. Turistų kelionių apribojimai į šalis, kuriose galima užkrėsti virusinę encefalitą per uodų įkandimus.

Smegenų encefalitas: simptomai ir gydymas

Smegenų encefalitas yra visa šios organo uždegiminių ligų grupė, o uždegimą gali sukelti ne tik infekcinis agentas, bet ir infekciniai alerginiai procesai bei toksinių medžiagų poveikis. Todėl smegenų encefalito priežastys yra didelės. Encefalitas, kurį sukelia kiekviena konkreti priežastis, pasižymi savomis savybėmis, tačiau vis dar lieka bendrų požymių. Encefalito simptomai yra įvairūs ir priklauso nuo smegenų pažeidimo zonos. Gydymas priklauso nuo priežasties ir yra skirtas atkurti smegenų audinį ir jo funkcijas. Šiame straipsnyje galite susipažinti su pagrindinėmis encefalito priežastimis, simptomais ir gydymo metodais.

Encefalito priežastys

Encefalitas gali būti nepriklausoma liga, tokiu atveju ji yra pirminė. Jei encefalitas išsivysto kaip bendros ligos dalis (tai yra vienas iš simptomų), tai vadinama antrine.

Pirminės encefalito priežastys gali būti:

  • virusai (arbovirusai, sukeliantys erkių ir uodų encefalitą, Coxsackie ir ECHO virusus, herpeso virusus, pasiutligės virusą ir tt);
  • mikrobai ir rikettai (sifilio, typhus patogenai).

Antrinio encefalito priežastys yra:

  • virusai (raudonukė, tymai, vėjaraupiai, gripas, ŽIV);
  • vakcinacija (DPT, tymų, raudonukės vakcinacija);
  • bakterijos (staphylococcus, streptococcus, mycobacterium tuberculosis);
  • parazitai (Toxoplasma, Chlamydia, Plasmodium malaria).

Atskirai yra situacijų, kai encefalito priežastis yra alerginiai ir toksiški procesai smegenyse, tačiau tokie atvejai yra daug rečiau. Infekcinis patogenas dažniausiai sukelia encefalitą.

Simptomai

Encefalitas yra liga, kurią lydi visa grupė simptomų. Jie gali būti suskirstyti į:

  • bendrosios uždegiminės kūno reakcijos;
  • smegenų simptomai;
  • židinio simptomai (tiksliai nurodant, kuri smegenų dalis yra paveikta).

Priklausomai nuo encefalito (infekcijos, alergijos ar toksinio poveikio) priežasties, viena ar kita simptomų grupė gali būti ryškesnė. Pavyzdžiui, jei bakterinė ir virusinė pradžia yra encefalitas, bendrosios uždegiminės kūno reakcijos bus ryškesnės nei su alerginiu proceso pobūdžiu, bet encefalito diagnozė galioja tik tada, kai yra trys simptomų grupės.

Bendrosios organizmo uždegiminės reakcijos

Po inkubacinio laikotarpio (nuo to momento, kai patogenas patenka į kūną iki pirmųjų simptomų atsiradimo) yra bendras silpnumas, negalavimas, silpnumo jausmas ir nuovargis. Miegas, apetitas yra sulaužytas. Yra kūno ir raumenų skausmas, sąnarių „sukimo“ jausmas. Kūno temperatūra pakyla iki 38 ° C - 40 ° C. Gali pasireikšti viršutinių kvėpavimo takų katarrų pasireiškimai (gleivių išsiskyrimas iš nosies, gerklės skausmas, kosulys ir pan.) Arba virškinimo trakto sutrikimų atsiradimas, o organizme gali atsirasti bėrimas. Visi šie simptomai yra nespecifiniai (atsiranda kitose ligose) ir priklauso nuo patogeno tipo. Ne kiekvienam encefalitui lydi visi išvardyti simptomai.

Smegenų simptomai

Šis simptomų pogrupis apima:

  • sąmonės sutrikimas;
  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • juslinių organų jautrinimas;
  • generalizuoti traukuliai;
  • psichikos sutrikimai.

Sąmonė gali svyruoti nuo šiek tiek sumišimo (pacientas yra šiek tiek slopinamas ir nedelsiant atsako į klausimus) į komą. Be to, koma gali sukurti beveik žaibą.

Galvos skausmas yra beveik privalomas encefalito požymis. Jis gali būti labai įvairus (natūralus, aštrus, skausmingas, pulsuojantis, šaudymo, gręžimo ir kt.) Ir intensyvumas. Galvos skausmas gali būti susijęs su organizmo apsinuodijimu ir gali būti kraujotakos sutrikimų ir skysčio cirkuliacijos rezultatas.

Galvos svaigimas taip pat turi tendenciją didėti, jį lydi pykinimas ir vėmimas, o pastarasis ne visada atneša pagalbą ir gali būti kartojamas kelis kartus.

Jaučiamas jautrumo organų vadinamasis hiperestezija (padidėjęs jautrumas): šviesos ir triukšmo baimė, lytėjimo jutimas suvokiamas kaip skausmingas.

Generalizuoti epilepsijos priepuoliai gali būti vienas iš pirmųjų encefalito požymių. Jie atsiranda dėl smegenų audinio sudirginimo.

Psichikos sutrikimai encefalito atveju yra ūminiai ir emociškai pernelyg dideli pasireiškimai. Tai paprastai yra suklaidinimai, haliucinacijos ir net psichozė. Pacientas gali staiga plėtoti psichomotorinį jaudulį, kuriame jis visiškai nekontroliuoja savo veiksmų ir elgiasi netinkamai. Kaip ir kiti smegenų simptomai, psichikos sutrikimai gali padidėti. Gali būti, kad pacientas patenka į komą po haliucinacijų ar psichomotorinio susijaudinimo.

Fokusiniai simptomai

Uždegiminis procesas gali apimti absoliučiai bet kurią smegenų audinio dalį, nors kai kuriems patogenams būdingos „mėgstamos“ žalos vietos, tačiau daugeliu atvejų šių vietų negalima prognozuoti. Priklausomai nuo to, kuri smegenų dalis bus įtraukta, tokie simptomai atsiras. Tai gali būti:

  • parezė ir paralyžius: sumažėjusi raumenų jėga. Be to, tai gali būti vos pastebimas silpnumas aktyvių judesių metu (panašus į nuovargį), arba jis gali būti visiškas netgi sugebėjimo judėti. Silpnumas gali didėti palaipsniui ir iš karto gali būti gana ryškus;
  • raumenų tono pažeidimas (tiek aukštyn, tiek žemyn);
  • jautrumo pažeidimas: prisilietimo pojūtis arba skirtumas tarp šalto ir karšto, aštraus ir buklaus. Į šią grupę taip pat įeina ypatingas jautrumo sutrikimas, kai pacientas negali suprasti, kuriai kūno daliai gydytojas turi ir kokia kryptimi jis pasyviai judina (pavyzdžiui, gydytojas paliečia vienos rankos pirštą ir sulenkia jį delno kryptimi, uždarius paciento akis), ir pacientas nesijaučia judėjimo krypties ir krypties, arba negali tiksliai nurodyti piršto serijos numerio ir kur jis yra sulenktas);
  • kalbos sutrikimai: gebėjimas suprasti ar atgaminti kalbą. Tuo pačiu metu nebūtina, kad kalbos praradimas bus baigtas. Yra galimybių, kai pacientas negali ištarti atskirų žodžių ar garsų, supainioti panašius žodžius ir laiškus, nesupranta sudėtingų žodinių konstrukcijų prasmės (pavyzdžiui, negali teisingai atsakyti į klausimą: „Šlovė yra didesnė nei Nikita. Kas yra aukščiausias?“);
  • gebėjimas skaityti, rašyti ir skaičiuoti;
  • nesugebėjimas atpažinti pažįstamą objektą paliesti: astereognozė (pvz., jei į ranką įdėjote švirkštimo priemonę arba atitikmenų dėžutę, tada uždarytomis akimis pacientas negalės nustatyti, kas yra objektas);
  • disbalansas ir koordinavimo sutrikimai: drebėjimas vaikščiojant ir stovint, nesugebėjimas gauti pirštą į stacionarų objektą, praleistas, kai bandoma paimti šaukštą ar stiklą;
  • klausos praradimas, spengimas ausyse;
  • atminties praradimas;
  • vizualinių laukų praradimas, ieškojimo „į vamzdelį“ pojūtis;
  • neteisingas vizualinis suvokimas (pavyzdžiui, dideli objektai atrodo maži, skirtumo tarp kairiosios ir dešinės pusės ir pan. praradimas);
  • akių obuolių kombinuotų judesių pažeidimas (sukasi į šonus, aukštyn ir žemyn);
  • priverstinių judesių galūnėse ir liemenyje atsiradimas: trūkčiojimas, blaškymas, raiščiojimas rankomis, liemens pasukimas, galvą pakreipęs, grimasimas, drebulys rankas ir kojas ir pan.
  • parkinsonizmo simptomai;
  • šlapimo ir žarnyno judėjimo kontrolės praradimas;
  • galvos smegenų pažeidimas (veidas atrodo įsišaknijęs, strabizmas, akių voko praleidimas, regos sutrikimas, skonio praradimas, trigemininis neuralgija, sutrikęs kalbos supratimas, rijimo sunkumai, nosies balsai, užspringimas ir kiti simptomai;
  • psichikos sutrikimai: nepakankamas elgesys, neryžtingumas, nekomercinė agresija ir kt.

Turėtų būti suprantama, kad kiekvienu atveju židinio simptomai gali būti tik vienas iš pirmiau minėtų ir galbūt keli. Viskas priklauso nuo pralaimėjimo apimties.

Smegenų encefalitas gali būti susijęs su meninginio sindromo atsiradimu.

Kepenų pokyčiai

Encefalitui būdingas uždegiminių smegenų skysčio pokyčių atsiradimas. Jis gaminamas stuburo punkcija. Kai encefalitas padidina smegenų skysčio spaudimą, padidina ląstelių (limfocitų ir (arba) neutrofilų) kiekį, padidina baltymų kiekį, kai kuriais atvejais galima nustatyti eritrocitų (pvz., Vėjaraupių encefalito, gripo encefalito) mišinį, galbūt šiek tiek padidėjus cukraus kiekiui. Be to, smegenų skystyje gali būti aptikti antikūnai prieš encefalito sukėlėjus ir juos identifikuoti.

Encefalitas yra rimta nervų sistemos liga. Be bendrų infekcinių, smegenų ir židininių simptomų, encefalitas beveik visada būna susijęs su kraujospūdžio pokyčiais, sutrikusi širdies veikla ir kvėpavimu. Sunki encefalito komplikacija gali būti smegenų edemos išsivystymas, kai kai kurios jo dalys yra išstumtos, o tai gali sukelti gyvybiškai svarbių kvėpavimo centrų ir širdies plakimo centrų suslėgimą, o pastaroji yra kupina mirties.

Kiekvienai encefalito rūšiai būdingi tam tikri kurso požymiai (pavyzdžiui, tymų encefalitas išsivysto specifinio bėrimo fone). Žinios apie šias savybes padeda gydytojui diagnozuoti.

Gydymas

Encefalito gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje ir kartais intensyviosios terapijos skyriuje.

Encefalitas - kas tai? Tipai, simptomai ir gydymas, pasekmės, prognozė

Encefalitas yra baisi diagnozė, susijusi su negalia ir didelė rizika gyvybei. Dauguma žmonių girdėjo apie erkių encefalitą, tačiau ligos priežastis gali būti meningokokai, virusai, netgi sifilis, ir daugybė skiepijimų.

Sunkūs smegenų ir židinio simptomai, rodantys uždegiminio proceso lokalizaciją smegenyse, dažnai palieka nepagydomas neurologines pasekmes.

Greitas perėjimas puslapyje

Encefalitas - kas tai?

Encefalitas yra uždegimas, kuris vystosi tiesiogiai smegenyse. Liga yra epidemija (sezoniniai protrūkiai arba epidemijos ribotoje teritorijoje).

Be ūminės formos, encefalitas gali būti asimptominis arba panašus į gripą. Tačiau sunkių simptomų nebuvimas mažina sunkių komplikacijų riziką. Liga pasireiškia židiniu (ribotos smegenų dalies uždegimas) arba difuzija (pilama).

Dažnai diagnozuojama tiek encefalitas, tiek meningitas (uždegiminis meninginių pažeidimų), kuris sunkina ligos eigą ir dar labiau padidina prognozę net ir laiku gydant.

Encefalito priežastys:

  • bakterijos - meningokokai, treponema blyški, sukelia sifilį;
  • virusai - specifinis erkinio encefalito virusas, herpes, tymai, vėjaraupiai ir raudonukės virusai, ekonomiškai - mieguistojo encefalito priežastis;
  • patogeniniai mikroorganizmai iš įvairių grupių - Toxoplasma, maliarijos, typhus ir pasiutligės priežastis;
  • vakcinacija - DTP, raupų serumas (ypač jei nesilaikoma skiepijimo ir vakcinos vartojimo taisyklių);
  • autoimuniniai sutrikimai - leukoencefalititas, reumatinė liga;
  • stiprus apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis, anglies monoksidas.

Pneumatinis encefalitas

Ypač dažnai paplitęs viruso encefalitas - infekcija pasireiškia, kai ixodic erkių parazitizuojantys paukščiai ir graužikai.

Galima infekcija ir gyvulių (karvės, ožkų) pieno naudojimas, užkrėstas virusu. Infekcija jau 2 dieną patenka į kraujotaką, tačiau ligos simptomai pasireiškia praėjus 2-3 savaitėms po įkandimo, inkubacinis laikotarpis sumažėja iki 4-7 dienų po infekcijos per maistą.

Kepenų encefalito protrūkiai registruojami gegužės – birželio ir rugpjūčio – rugsėjo mėnesiais. Šiuo atveju 90 proc. Atvejų vietos gyventojai asimptomiškai kenčia nuo encefalito. Epidemiškai nepalankiose vietovėse populiacijai rekomenduojama vakcinuoti erkinį encefalitą.

Suaugusiųjų encefalito simptomai

Encefalitas dažniausiai staiga atsiranda, o paciento būklė labai pablogėja, o būdingi simptomai rodo smegenų pažeidimą. Pirmieji encefalito požymiai:

  1. Galvos skausmas, apimantis visą galvą;
  2. Temperatūros padidėjimas iki 38 ° C ir didesnis, silpnumas ir kiti intoksikacijos požymiai;
  3. Nerimamas vėmimas, kai pacientas nesijaučia reljefo;
  4. Mieguistumas ir mieguistumas, iki kamščio būklės, nereaguojant į išorinius dirgiklius (ryškią šviesą, garsų garsą, dilgčiojimą) ar komą.

Suaugusiųjų encefalito nuotraukos simptomai

Šie židinio simptomai rodo smegenų pažeidimą tam tikroje jos dalyje:

  • Priekinė skiltelė - motorinė afazija (pacientas nepastebėtas, sakydamas, kad jo burnoje yra košės), bjauriai eina ir nuleidžia ant nugaros, specifinis lūpų sulenkimas į mėgintuvėlį, ryškaus žvalgybos požymių požymiai (kvailas anekdotai, pernelyg didelis pokalbis);
  • Laiko skilimas - visiškas gimtosios kalbos supratimo trūkumas, nesant klausos praradimo, galūnių ar viso kūno mėšlungio, ribojančio vizualinę peržiūrą;
  • Parietinis skilimas - vienpusis jautrumo trūkumas organizme, gebėjimas matematiniam skaičiavimui, atsižvelgiant į savo ligos neigimą, pacientas teigia, kad jis turi daug galūnių arba jų pailgėjimą;
  • Akių vidurinė skiltelė - akių kibirkštys, ribotas vienos / abiejų akių vaizdas, iki aklumo;
  • Smegenys - viso kūno raumenų silpnumas, pakreipiant į šoną pėsčiomis (galimi kritimai), fuzzy koordinavimas su šlavimo judesiais, ritminė akių eiga ant šonų (horizontalus nistagmas);
  • Smegenų apvalkalai (meningoencefalitas) - encefalitas, kartu su meningitu, pasireiškia sunkiu galvos skausmu, fotofobija ir standžiu kaklu (galvos nugara, judesiai kakle yra sunkūs ir skausmingi).

Encefalito tipai, patogenas

Bendras klinikinis vaizdas būdingas visų rūšių encefalitui. Tačiau kai kurios jos formos turi dramatiškus skirtumus ir specifinius simptomus:

Pneumatinis encefalitas

Kai pacientas yra užsikrėtęs neurotropiniu virusu, viršutinės kūno dalies (veido, kaklo, krūtinės) ir akių (švirkščiama) oda yra raudona. Liga gali pasireikšti be žalos nervų sistemai karščiuojant ir baigti per 5 dienas.

Sunkiais entsefalshit pajamų su paplitimo smegenų dangalų simptomų (pakaušio standumo, būdingi požymiai Brudzinskogo, kerning ir tt), radikuliticheskih (žala stuburo nervų šaknelių) ir poliomieliticheskoy simptomų (kabinti galvą, kabančios pečių, Limp ginklų kabo palei kūną, spazminis parezė pėdų).

Gripo encefalitas

Gripo kraujagyslių smegenų pažeidimas sukelia patinimą ir nedidelius kraujavimus. Encefalitas, išsivystantis gripo fone, pasireiškia blogėjančia paciento būsena: fizinis neveiklumas, sąmonės sutrikimas, mieguistumas, traukuliai, iki parezės ir paralyžiaus raida.

Dažnai trigemininio neuralgijos, išialgijos simptomai. Galbūt koma.

Vištienos encefalitas

Encefalitas, apsunkinantis vėjaraupių eigą pacientams, sergantiems sumažėjusiu imunitetu, pasireiškia 3-7 dienas nuo bėrimo pradžios. Pacientas užfiksavo meningalius simptomus, traukulius, sparčiai besivystančius smegenų patinimą.

Tymų encefalitas

Virusinis encefalitas vaikams dažnai išsivysto su sunkiomis tymų. Uždegiminiai infiltratai smegenyse ir židinio nervų skaidulų degeneracija susidaro praėjus 3-5 dienoms po pirmojo odos bėrimo.

Jam būdingas pakartotinis temperatūros kilimas, sujaudinimas ir paini sąmonė. Galimi haliucinacijos, meningito simptomai, sutrikęs koordinavimas ir viso kūno priepuoliai. Sunkiais atvejais išsivysto paralyžius, sutrikusi dubens organų funkcija.

Herpetinis encefalitas

Sunkūs herpeso encefalito simptomai (apibendrinta forma) dažniausiai atsiranda naujagimiams dėl infekcijos pirmojo tipo herpeso viruso. Pirma, smegenų patinimas ir kraujavimas susidaro, tada atsiranda smegenų audinio židinio nekrozė. Daugeliu atvejų žala atsiranda priekinėje ar laikinoje skiltyje.

Reumatinis encefalitas

Ši encefalito forma dažnai diagnozuojama praėjus 1 mėnesiui po gerklės skausmo. Svarbų vaidmenį atlieka kūno jautrinimas ir netinkama autoimuninė reakcija. Kartu su smegenų pažeidimu širdies ir sąnarių pasitaiko reumatinis uždegimas.

Japonijos encefalitas

Išplatinta Azijos šalyse, perduodama su uodų įkandimais. Dažnai pasireiškia, kai vyrauja serozinis meningitas ir sunkus infekcinis toksinis sindromas.

Encefalito ekonomika

Epideminis encefalitas, vadinamas mieguistumu ar mieguistumu, yra pavojingas dėl Parkinsonizmo vystymosi. Ilgas kursas gangliono distrofijos vietoje susidaro randai. Tipiškas simptomas yra sutrikęs mokinių apgyvendinimas įprastos šviesos reakcijos metu.

Encefalito pasekmės Ekonomika yra gana rimtos: pacientas lėtai miršta nuo išsekimo ir prilipusių ligų, sunkinančių parkinsonizmo apraiškas.

Encefalito gydymas, vaistai

Smegenų encefalitas reikalauja radikalių priemonių, kad būtų išsaugotas paciento gyvenimas ir ilgalaikė reabilitacija, siekiant sumažinti neurologinį poveikį.

Apytikris gydymo režimas:

  • Etiotropinis gydymas - antibiotikų arba antivirusinių vaistų (imunoglobulinų, citozino arabinoso) intraveninis vartojimas, priklausomai nuo ligos sukėlėjo;
  • simptominis gydymas - antipiretikai, skausmą malšinantys vaistai;
  • smegenų edemos kontrolė - įtraukimas į manitolį, furosemidą, Diacarba droppers;
  • smegenų audinių mitybos tobulinimas - nootropiniai vaistai Piracetamas, Pantogam, cerebrolizinas (kontraindikuotinas traukulio sindromui);
  • šoko būklė - kortikosteroidai (Prednizolonas, Hidrokortisonas, Deksazonas);
  • antikonvulsantai - Seduxen, Oxybutyrate, Hexenal su Atropine;
  • su pareze - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
  • su Parkinsonizmo požymiais - L-Dofa.

Dažniausiai vaistai švirkščiami kartu su infuziniais tirpalais, kurie mažina organizmo toksiškumą. Sunkiais atvejais atliekamas gaivinimas.

Encefalito prognozė ir poveikis

Daugeliu atvejų, ypač esant sunkiems simptomams, encefalitas palieka neurologinio pobūdžio poveikį: strabizmą, nuolatinį raumenų tono sumažėjimą galūnėse, galvos skausmą, dažnai sukeltą dėl aracnoidito vystymosi.

Sunkios ir didelės smegenų nekrozės atveju mirties rizika yra labai didelė, net ir laiku gydant.

Todėl nereikėtų pamiršti skiepijimo (vakcinacijos) nuo tam tikrų rūšių encefalito, kai važiuojama į tokiai ligai nepalankią padėtį.

Virusinis encefalitas

Virusinis encefalitas - difuziniai arba židiniai uždegiminiai smegenų struktūros pokyčiai, kuriuos sukelia virusų sukėlėjai į juos. Klinikinis vaizdas yra kintamas, priklauso nuo viruso tipo ir paciento imuninės sistemos būklės; Jį sudaro bendros infekcinės, smegenų ir židinio apraiškos. Diagnostinis algoritmas apima smegenų EEG, Echo EG, CT arba MRI, juosmens punkciją ir smegenų skysčio analizę, PCR tyrimus, siekiant nustatyti patogeną. Kombinuotas gydymas: antivirusinis, antiedematinis, antikonvulsantas, antipypoksantas, neuroprotekcinis, psichotropinis.

Virusinis encefalitas

Virusinis encefalitas yra virusinės etiologijos smegenų medžiagos uždegiminis pažeidimas. Kai procese dalyvauja smegenų membranos, jie kalba apie meningoencefalitą, o uždegimas plinta ant nugaros smegenų - encefalomielito. Priklausomai nuo genezės, išskiriamas pirminis ir antrinis virusinis encefalitas. Pirmąjį sukelia tiesioginis viruso įsiskverbimas į smegenų audinius, antrasis - antrinis smegenų pažeidimas dėl ūminės infekcinės ligos (gripo, tymų, raudonukės, herpes zoster) arba komplikacijų po vakcinacijos.

Įvairių etiologijų virusinio encefalito paplitimas labai skiriasi klimato ir geografiniu požiūriu. Pavyzdžiui, japonų uodų encefalitas yra labiausiai paplitęs Japonijoje ir Azijos šalyse. Šv. Liudviko encefalitas daugiausia pastebimas Jungtinėse Amerikos Valstijose, ekonomiškas mieguistasis encefalitas Vakarų Europoje, erkių encefalitas Rytų Europos miškų vietovėse. Atsižvelgiant į diagnozės sudėtingumą ir patogeno identifikavimą, baisių komplikacijų atsiradimo riziką, virusinės encefalito problema tebėra neatidėliotinas praktinės neurologijos klausimas.

Virusinės encefalito priežastys

Tarp neurotropinių virusų, sukeliančių encefalito atsiradimą, dažniausiai pasitaiko herpes simplex virusas. Kiti herpeso virusai taip pat gali sukelti smegenų medžiagų pažeidimą: citomegalovirusą, vėjaraupių zoster virusą, infekcinio mononukleozės (Epstein-Barr viruso) priežastį. Viruso encefalito etiofaktoriai taip pat veikia enterovirusus (įskaitant poliomielito virusą), adenovirusus, kiaulytės virusą, A gripą, raudonukę, tymų, pasiutligę, arbovirusus, reovirusus, areną ir bunyavirusus.

Infekcija perduodama tiesiai iš paciento oru lašeliais, kontaktais, išmatomis ar per burną - kai vežėjas yra įkandęs (uodų, erkių). Pastaruoju atveju infekcijos rezervuaras gali būti paukščiai ir gyvūnai. Jei neurotropinis virusas patenka į organizmą, tai gali būti vakcinacijos su gyva, susilpnėjusi vakcina (pvz., Pasiutligės, anti-poliomielito, priešgrybelinių) pasekmė.

Taip pat svarbu vystant infekcinį procesą, kai virusai patenka į žmogaus kūną yra jo imuninės sistemos būklė, reaktyvumas infekcijos metu. Šiuo atžvilgiu veiksniai, didinantys encefalito atsiradimo tikimybę ir nustatant jo eigos sunkumą, yra kūdikių ir senatvės, imunodeficito ligų ar imunosupresijos būsenų buvimas. Taigi pats ŽIV paprastai nedaro tiesioginės ligos priežasties, bet sukelia imunodeficito būseną, kurioje padidėja virusinės encefalito tikimybė.

Virusinės encefalito klasifikavimas

Pagal etiologiją pirminis virusinis encefalitas yra suskirstytas į sezoninį, sezoninį ir sukeltą nežinomo viruso. Sezoninis encefalitas yra užkrečiamas, kurio dažnis pastebimas griežtai tam tikrais metų laikais. Į šią grupę įeina erkių encefalitas, japonų encefalitas, St. Louis encefalitas ir Murray slėnio (Australijos) encefalitas. Polisono encefalitas neturi aiškaus sezoniškumo (pvz., Gripas, enterovirusas, herpesinė encefalitas ir encefalitas su pasiutlige). Encefalitas, turintis virusinę etiologiją su izoliuotu patogenu, apima leukoencefalitą, mieguistą encefalitą. Antrinis virusinis encefalitas yra klasifikuojamas į tas, kurios susijusios su bendra virusine infekcija (vėjaraupiais, tymų ir pan.) Ir po vakcinacijos.

Leukocencalitas, kuriame vyrauja baltosios žarnos uždegimas, poliencepalitas, turintis dominuojančią pilkosios medžiagos uždegimą (mieguistą encefalitą) ir panencepalitas, turintis difuzinį smegenų struktūrų dalyvį (japonų, erkių, St. Louis, Australijos), išskiria pirmenybę uždegiminių pokyčių lokalizacijai.

Virusinio encefalito simptomai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo encefalito tipo ir jo eigos savybių. Debiutą paprastai apibūdina bendri infekciniai reiškiniai: karščiavimas, negalavimas, mialgija, gerklės skausmas, gerklės skausmas arba susilpnėjęs išmatos ir pilvo diskomfortas. Tada smegenų simptomai pasireiškia jų fone: cefalalija (galvos skausmas), pykinimas be sąlyčio su maistu, vėmimas, padidėjęs jautrumas šviesai, galvos svaigimas, epilepsijos paroxysms ir kt. Cephalgia paprastai veikia priekinę ir orbitą. Galimi psichosensoriniai sutrikimai, meningalinis sindromas, įvairūs sąmonės sutrikimai (letargija, stuporas, koma), psichomotorinis susijaudinimas, deliriumas, amentija.

Kartu su aukščiau minėtų apraiškų padidėjimu atsiranda židinio neurologinis deficitas. Spazinė parezė, ataksija, afazija, galvos smegenų pažeidimo požymiai (klausos praradimas, regėjimo aštrumas ir regėjimo lauko pokyčiai, okulomotoriniai sutrikimai, bulvarinis paralyžius), smegenų sindromas (diskoordinavimas, svyruojantis eismas, patinimas, raumenų blužnis, raumenų ir raumenų blužnis, raumenų sindromas (diskoordinavimas, raumenų blužnis, patinimas, raumenų blužnis, raumenų blužnis, raumenų sindromas) ketinimo tremoras, disartrija).

Pirmiau minėtos apraiškos gali pasireikšti bet kokios etiologijos encefalitu. Tačiau individualus virusinis encefalitas turi specifinių klinikinių simptomų arba būdingą simptomų derinį, leidžiantį juos atskirti nuo daugelio kitų panašių ligų. Taigi, mieguistam encefalitui būdinga hipersomnija, skirta japoniškam encefalitui - sunkiam sąmonės sutrikimui, tymų encefalitui - haliucinacijoms ir psichomotoriniam jauduliui, vėjaraupiams - smegenėlių ataksijai, Šv. Louisui encefalitui - vidutinio sunkumo sąmonės sutrikimams ir meningaliniam sindromui.

Pagal jo eigą virusinis encefalitas gali būti tipiškas, asimptominis, abortinis ar užsikimšęs. Asimptominės formos pasireiškia periodiškai cefalgija, nežinomos kilmės karščiavimas, trumpalaikis galvos svaigimas ir (arba) epizodinė diplopija. Su abortiniais variantais nepastebimi neurologiniai simptomai, galimi gastroenterito ar kvėpavimo takų infekcijos simptomai. Žaibo srovė pasižymi sparčia koma ir mirtimi.

Virusinės encefalito diagnostika

Specifinių klinikinių simptomų nebuvimas ir panašumas su kitais CNS pažeidimais (ūminė encefalopatija, ūminis skleidžiamas encefalomielitas, bakterinė encefalitas ir kt.) Verčia nustatyti virusinio encefalito diagnozę. Savo sprendimo metu neurologas turėtų remtis anamnatiniais ir epidemiologiniais duomenimis, klinikiniais požymiais ir papildomų tyrimų rezultatais.

Echo-encefalografija paprastai lemia smegenų skysčio hipertenziją, EEG difuziniai pokyčiai, kai vyrauja lėtos bangos aktyvumas, kai kuriais atvejais ir epiactyvumas. Oftalmoskopija atskleidžia optinių nervų diskų pokyčius. Atliekant juosmens punkciją, pastebimas padidėjęs smegenų skysčio (CSF) slėgis, jo spalva nekinta. Ypatingas virusinės genezės encefalito bruožas yra limfocitinės pleocitozės nustatymas smegenų skysčio tyrime. Tačiau iš pradžių tokie pokyčiai gali būti nebuvę, todėl reikia iš naujo išgerti tirpalą analizei kitą dieną.

Siekiant patvirtinti encefalito buvimą, nustatyti uždegiminių pokyčių paplitimą ir preferencinį lokalizavimą, leidžia smegenų CT ir MRI. Smegenų CT tyrimas atpažįsta smegenų audinio paveiktą sritį, turinčią sumažintą tankį, MRI T1 režime kaip hipointense, MRT T2 režimu kaip hiperintensinį. MRT yra jautresnė, o tai ypač svarbu pradinėse ligos stadijose.

Patogeno tikrinimas dažnai yra sudėtinga ir kartais neįmanoma užduotis. Serologiniai metodai leidžia tirti porinius serumus 3-4 savaičių intervalu ir todėl turi tik retrospektyvią reikšmę. Praktikoje, norint anksti nustatyti ligos sukėlėją, viruso DNR arba RNR aptinkama naudojant smegenų skysčio PCR tyrimus. Tačiau šis metodas gali aptikti ne visus virusus.

Virusinio encefalito gydymas

Gydymas yra sudėtingas ir susideda iš etiotropinio, patogenetinio, simptominio ir reabilitacinio gydymo. Etiotropinis komponentas apima antivirusinių vaistų paskyrimą: herpetiniam encefalitui, aciklovirui ir ganciklovirui, arbovirusams, ribavirinui. Tuo pat metu atliekamas gydymas interferonu ir jo analogais. Galimas konkretus imunoglobulinas.

Patogeniškumas yra gyvybinių funkcijų korekcija skopolamino). Dažnai yra būtinybė paskirti gliukokortikoidus su ryškiu priešuždegiminiu ir prieš edemos efektu. Simptominė terapija apima antikonvulsantų (karbamazepino, valproato, diazepamo), antiemetinių vaistų (metoklopramido) ir psichotropinių vaistų (neuroleptikų, raminamųjų medžiagų) naudojimą, jei reikia.

Reabilitacijos gydymas suteikia kraujagyslių ir neuroprotekcinį gydymą, siekiant kuo greičiau atkurti smegenų struktūras ir jų funkcijas. Esant parezei, būtini reabilitacijos komponentai yra masažas ir mankštos terapija; Galima naudoti fizioterapiją - elektroforezę, elektromostimuliaciją, refleksologiją. Psichikos sutrikimų atveju būtina konsultuotis su psichiatru, įgyvendinant gydomąją terapiją, psichoterapiją ir socialinę adaptaciją.

Virusinės encefalito prognozavimas ir prevencija

Virusinis encefalitas gali turėti daug sunkių komplikacijų. Visų pirma tai smegenų patinimas ir dislokacijos sindromo atsiradimas su smegenų suspaudimu kamiene, kuris gali sukelti mirtį. Smegenų komos vystymasis kelia pavojų paciento vegetacinei būsenai. Paciento mirtis gali būti susijusi su tarpine infekcija, širdies ar kvėpavimo nepakankamumu. Encefalito fone galimi epilepsijos, nuolatinio neurologinio deficito, intrakranijinės hipertenzijos, klausos praradimo, psichikos sutrikimų atsiradimas.

Apskritai, encefalito prognozė priklauso nuo jo tipo, kurso sunkumo, paciento būklės (pagal Glazgo skalę) gydymo pradžioje. Su erkių, herpesu ir mieguistu encefalitu, mirtingumas siekia 30%, o St. Louis encefalitas - mažiau nei 7%. Japoniškam encefalitui būdingas didelis mirtingumas ir didelis procentas likusių poveikių ligoniams. Po vakcinos encefalitas paprastai būna palankus. Išimtis yra virusinė encefalitė, kuri po vakcinacijos nuo pasiutligės išsivysto taip, kaip auga Landry paralyžius, ir kartu su mirties priežastimi dėl bulbarinių sutrikimų.

Užkrečiamojo encefalito prevencijos priemonės yra apsauga nuo vabzdžių vektorių, specifinė endeminių židinių populiacija ir žmonės, ketinantys juos aplankyti. Antrinio encefalito išsivystymo prevencija virusinės ligos fone yra savalaikis ir tinkamas infekcijos gydymas, išlaikant aukštą imuninės sistemos veikimo lygį. Po vakcinacijos buvusio encefalito prevencija yra tinkamas skiepijimui skirtų asmenų pasirinkimas, teisinga dozė ir vakcinų skyrimas.

Virusinis encefalitas: infekcinio smegenų uždegimo priežastys

1. Kaip liga progresuoja 2. Diagnostinės priemonės 3. Terapinis poveikis 4. Komplikacijos ir prognozė

Encefalitas vadinamas ūminiu smegenų uždegimu, kurį dažniausiai sukelia infekcija (virusai, bakterijos, pirmuonys, grybai). Kai kuriais atvejais tai gali atsirasti dėl sunkios alerginės reakcijos ar apsinuodijimo. Labai retai encefalitas gali turėti priežasčių, susijusių su žmogaus imuniteto pažeidimu, kuris atakuoja smegenų medžiagą (pvz., Demielinizuojantis encefalitas vaikams).

Virusinį encefalitą gali sukelti daugybė virusų:

  • herpes simplex 1 ir 2 tipo;
  • Epšteinas-Bara;
  • gripas;
  • varicella-zoster;
  • B grupės grupės;
  • tymų;
  • raudonukės;
  • kiaulytė (kiaulytė);
  • erkių encefalitas;
  • pasiutligė;
  • ŽIV;
  • citomegalovirusas;
  • arbovirusai.

Yra pirminė liga, kai smegenys yra tiesiogiai paveiktos patogeno įtakoje, ir antrinė, kuri, kaip atsakas į infekciją, vystosi kaip imunologinis atsakas.

Liga, priklausomai nuo ligos sukėlėjo, yra perduodama žmonėms iš žmonių (daugeliu atvejų), iš nariuotakojų (erkinio encefalito) ir gyvūno iki žmonių (pasiutligės). Taip pat arbovirusų šaltiniai gali būti žmonės, žinduoliai, paukščiai, bet tiesioginė infekcija atsiranda dėl uodų ir erkių įkandimo. Taigi liga perduodama perduodant. Kiti virusinių encefalito ligų sukėlėjų perdavimo būdai yra ore, kontakte, išmatose ir lytiniuose santykiuose. Naujagimiams gimdymo kanalo eigos metu gali atsirasti encefalitas dėl herpeso infekcijos. Be to, galima intrauterinė infekcija.

Ligos rizikos veiksniai yra šie:

  • amžius (vaikams ir pagyvenusiems žmonėms dažniausiai diagnozuojamas encefalitas);
  • kai kurių rūšių sezoniškumas (pavasaris ir vasara);
  • slopina imuninę sistemą (dėl nėštumo, vaistų nuo autoimuninių ligų, ŽIV nešiklio, alkoholizmo);
  • tam tikri geografiniai regionai (kai kurios Azijos, Afrikos, Okeanijos, Pietų Amerikos, Sibiro, Tolimųjų Rytų ir kt. šalys).

1932 m. JAV, Misūrio valstijoje, įvyko sunki encefalito epidemija, kurią sukėlė vienas iš arbovirusų, B grupės flavivirusas, gabenamas Culex uodai, ir paukščių rezervuaras. Infekcija greitai paveikė nervų sistemą, sukėlė apsinuodijimą ir 30% atvejų - iki mirties. Po to, kai epidemija išsivystė, liga buvo pavadinta „St. Šiuo metu registruota Šiaurės ir Pietų Amerikoje.

Vykstant virusiniam encefalitui, priklausomai nuo patogeno, gali atsirasti smegenų medžiaga:

Kaip yra liga

Pirmieji virusinio encefalito simptomai gali būti į gripą panašūs: bendras negalavimas, karščiavimas, sloga, gerklės skausmas ir gerklės skausmas.

Po to prisijungti:

  • galvos skausmas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • padidėjęs jautrumas šviesai ir garsams;
  • dezorientacija erdvėje ir laike;
  • sąmonės netekimas;
  • kai kuriais atvejais haliucinacijos;
  • traukuliai (apie pusė pacientų).

Kūdikiams, sergantiems encefalitu, atsiranda edemos išsipūtimas.

  • okulomotoriniai ir klausos sutrikimai;
  • odos praradimas, skonio jautrumas;
  • kalbos pažeidimas, kvėpavimas;
  • paralyžius ar parezė, imituojantys, lingualiniai raumenys, gerklų.

Intrauterinė infekcija yra susijusi su kitų vidaus organų (kepenų, inkstų, plaučių) pažeidimu.

Liga dažnai gali apimti meninges, dėl kurių atsiranda meningalių simptomų:

  • standus kaklas, pacientas priima būdingą laikyseną su kojomis, įsitaisiusiomis į pilvą ir nugarą;
  • nesugebėjimas ištiesinti paciento kojos kelio, tuo tarpu klubo sąnaryje jis sulenktas stačiu kampu (Kernigo simptomas);
  • kojos lenkimas kelio ir klubo sąnariuose, pasyvus paciento galvos lenkimas, spaudimas jo gaktos sąnariui ir kitos kojos lenkimas (Brudzinsky simptomai).

Virusinės encefalito eiga gali būti lėta arba ūminė.

Diagnostinės priemonės

Sunkiu atveju, diagnozė atliekama kartu su simptominiu gydymu, kuris palengvina paciento būklę, palaiko jo kvėpavimą ir mažina smegenų patinimą.

Diagnozė apima anamnezės rinkimą ir skundų analizę, po to atliekamas neurologinis tyrimas, kuris nustato sąmonės lygį, simptomų buvimą ir židininius neurologinius požymius. Klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai neparodo specifinių pokyčių.

Pagrindinė virusinės encefalito diagnozė yra juosmens punkcija, naudojama smegenų skysčio analizei. Jis nustato leukocitų, eritrocitų, baltymų, gliukozės kiekio sumažėjimą. Pati skystis gali opalesuoti. Kai kuriais atvejais, naudojant smegenų skysčio analizę, galima nustatyti ligos priežastis (ty patogeną).

Gydytojas turi įsitikinti, kad pacientas neturi intrakranijinės hipertenzijos požymių, nes jei yra, juosmens punkcija gresia komplikacijomis.

Kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tyrimas gali atskleisti smegenų pažeidimo encefalituose ypatumus ir pašalinti kai kurias kitas ligas. Taigi, turite įsitikinti, kad nėra:

  • bakterinis meningitas;
  • smegenų abscesas;
  • leptospirozė;
  • toksoplazmozė;
  • smegenų infarktas (insultas) ir subarachnoidinis kraujavimas;
  • apsinuodijimas;
  • hipoglikemija;
  • Laimo liga;
  • smegenų sužalojimas;
  • sifilisas;
  • kačių įbrėžimų liga;
  • ehrichiosis;
  • smegenų navikas.

Terapinis poveikis

Specifinis gydymas diagnozuotu virusiniu encefalitu paprastai nėra.

Vienintelės išimtys yra herpetinė ir vėjaraupiai, kurių patogenai yra acikloviras.

Gydymo tikslas yra išsaugoti paciento gyvenimą ir sumažinti sunkias pasekmes.

Encefalito gydymas gali būti suskirstytas į patogenetinį (simptominį) ir atkuriamąjį.

Pirmajame etape:

  • reanimacijos vadovas (dirbtinis plaučių vėdinimas, kardiotropiniai vaistai);
  • skysčio įvedimas;
  • kortikosteroidai uždegimui sumažinti;
  • deguonis hipoksijos metu;
  • diuretikai, skirti kovoti su smegenų edema ir pašalinti nuodingus produktus;
  • gama globulinas (erkinio encefalito atveju);
  • infuzinis gydymas sunkiam intoksikacijai;
  • antihistamininiai ir antipiretiniai vaistai;
  • antibiotikai, skirti išvengti antrinės bakterinės infekcijos;
  • prieštraukulinį gydymą, jei yra traukulių.

Kai baigėsi ūminis ligos virusinio encefalito periodas, prasideda atkūrimo gydymas, skirtas išsaugoti, sumažinti ar užkirsti kelią ligos neurologinėms pasekmėms. Šiems tikslams taikykite:

  • Nootropikai ir B vitaminai (smegenų funkcijos pagerinimui);
  • levodopa (parkinsonizmo atveju);
  • antialerginiai vaistai (su traukuliais);
  • neuroleptikai ir raminamieji preparatai (su hiperkineze);
  • antidepresantai (atsiradus klinikinei depresijai, socialinei fobijai, sunkiems galvos skausmams).

Komplikacijos ir prognozė

Perduoto virusinės encefalito pasekmės priklauso nuo kelių veiksnių:

  • patogenas;
  • paciento imuninę būklę ir jo amžių;
  • ligos eigą;
  • laikas, per kurį kreipėsi medicininė pagalba;
  • terapijos tinkamumas ir teisinga diagnozė.

Manoma, kad naujagimiams yra didelė rizika susirgti encefalitu, kurį sukelia herpes simplex arba enterovirusas.

Pagrindinės komplikacijos po encefalito:

  • galvos skausmas, galvos svaigimas;
  • miego sutrikimai;
  • okulomotoriniai sutrikimai;
  • sumažėjęs regėjimas ir klausymas;
  • klinikinė depresija;
  • susilpninti arba iš dalies prarasti atmintį;
  • sunku susikaupti;
  • epilepsija;
  • demencija;
  • vaikai vėluoja vystytis;
  • nuovargis, bendras silpnumas;
  • enurezė, encopresis;
  • pilnas ar dalinis paralyžius;
  • šizofrenija;
  • koordinavimo sutrikimai;
  • aštrumas, dirglumas, dirglumas, agresyvumas.

Pagrindinės prevencinės priemonės turėtų būti skirtos pirminės ligos ir encefalito sukėlėjo organizme prevencijai.

  1. Vakcinacija naudojama nuo tymų, parotito, vėjaraupių, raudonukės, taip pat prieš kelionę į endemines sritis (nuo erkinio encefalito, arbovirusų).
  2. Nėščios moterys turi būti išsamiai ištirtos, o pradinės infekcijos arba herpeso pasikartojimo atveju turėtų būti tinkamai gydomi ir rekomenduojama, kaip pristatyti cezario pjūvį.
  3. Siekiant užkirsti kelią gripo infekcijai, epidemijų metu reikėtų vengti žmonių minios.

Apibendrinant. Virusinis encefalitas yra sunkus vėžio uždegimas, kurį sukelia keli viruso kilmės patogenai. Jo vystymasis kelia grėsmę sunkioms komplikacijoms, įskaitant mirtiną. Terapinis poveikis turėtų būti skirtas organizmo gyvybiniams procesams palaikyti ir neurologiniam poveikiui išvengti.

Jums Patinka Apie Epilepsiją