Smegenų infarkto simptomai ir poveikis

Smegenų infarkto simptomai ir poveikis

Smegenėlių insultas (smegenų insultas): priežastys, simptomai, atsigavimas, prognozė

Smegenėlių insultas yra mažiau paplitęs nei kitos smegenų kraujagyslių ligos, tačiau tai yra didelė problema dėl nepakankamų žinių ir sunkumų diagnozuojant. Dėl smegenų kamieno ir gyvybinių nervų centrų artumo šis smūgių lokalizavimas yra labai pavojingas ir reikalauja greitos, kvalifikuotos pagalbos.

Ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai yra širdies priepuoliai (nekrozė) arba kraujavimai, kurie turi panašius vystymosi mechanizmus su kitomis intracerebrinėmis insultomis, todėl rizikos veiksniai ir priežastys bus tokios pačios. Patologija pasireiškia vidutinio ir senyvo amžiaus žmonių, dažniau tarp vyrų.

Smegenų infarktas sudaro apie 1,5% visų intracerebrinės nekrozės, o kraujavimas sudaro vieną dešimtadalį visų hematomų. Tarp smegenų lokalizacijos smūgių maždaug ¾ sumažėja širdies priepuolių. Mirtingumas yra didelis ir kitais atvejais viršija 30%.

Smegenų insulto ir jo veislių priežastys

Smegenims, kaip vienam iš smegenų regionų, reikia gero kraujo tekėjimo, kurį užtikrina stuburo arterijos ir jų šakos. Šios nervų sistemos srities funkcijos sumažinamos iki judesių koordinavimo, užtikrinant smulkius motorinius įgūdžius, pusiausvyrą, gebėjimą rašyti ir koreguoti erdvę.

Smegenėlės gali būti:

• Širdies priepuolis (nekrozė);
• Kraujavimas (hematomos susidarymas).

Kraujo tekėjimo per smegenėlių kraujagysles sutrikimas sukelia arba užsikimšimą, kuris vyksta daug dažniau, arba plyšimas, tada rezultatas bus hematoma. Pastarųjų požymiai nėra laikomi nervų audiniu mirkant krauju, bet padidinant smegenų parenchimą paspaudusių konvekcijų tūrį. Tačiau nereikėtų manyti, kad toks vystymasis yra mažiau pavojingas nei smegenų hematomos, sunaikinusios visą teritoriją. Reikia nepamiršti, kad net ir išsaugant dalį neuronų, audinių apimties padidėjimas galinėje kaukolės fossa gali sukelti mirtį dėl smegenų kamieno suspaudimo. Dažnai būtent šis mechanizmas tampa lemiamas ligos prognozėje ir rezultate.

Išeminis smegenėlių smegenų insultas arba širdies priepuolis atsiranda dėl organų maitinančių kraujagyslių trombozės ar embolijos. Embolija yra dažniausia pacientams, sergantiems širdies liga. Taigi, yra didelė smegenų arterijų tromboembolijos blokavimo rizika prieširdžių virpėjimo, neseniai įvykusio miokardo infarkto ar ūminio miokardo infarkto metu. Intrakardinis trombas su arteriniu krauju teka į smegenų kraujagysles ir sukelia jų užsikimšimą.

Smegenų arterijos trombozė dažniausiai siejama su ateroskleroze, kai riebalų nuosėdos susidaro su didele plokštelės plyšimo tikimybe. Arterinės hipertenzijos atveju krizės metu yra įmanoma vadinamoji arterinių sienų nekrozė, kuri taip pat yra kupina trombozės.

Smegenų kraujavimas, nors ir mažiau paplitęs nei širdies priepuolis, kelia daugiau problemų dėl audinių išstūmimo ir aplinkinių struktūrų suspaudimo pertekliu krauju. Hematomos dažniausiai atsiranda dėl arterinės hipertenzijos kaltės, kai, esant aukšto slėgio figūroms, indas „išsilieja“ ir kraujas sklinda į smegenų parenchiją.

Be kitų priežasčių, galimi arterioveniniai malformacijos, aneurizmos, susidariusios prieš gimdymą ir ilgą laiką nepastebimos, nes jos yra asimptominės. Jaunesnių pacientų smegenų insulto atvejai siejami su slankstelinės arterijos stratifikacija.

Taip pat buvo nustatyti pagrindiniai smegenėlių smūgių rizikos veiksniai:

1. Cukrinis diabetas;
2. Hipertenzija;
3. Lipidų spektro sutrikimai;
4. Išplėstinis amžius ir vyrai;
5. Hipodinamija, nutukimas, medžiagų apykaitos sutrikimai;
6. Įgimtos kraujagyslių sienų anomalijos;
7. Vaskulitas;
8. Hemostazės patologija;
9. Širdies liga, turinti didelę kraujo krešulių riziką (širdies priepuolis, endokarditas, protezavimo vožtuvas).

Kaip pasireiškia smegenėlių insultas

Smegenėlių insulto pasireiškimai priklauso nuo jo masto, todėl klinikoje pateikiama:

• Platus insultas;
• Izoliuota tam tikros arterijos srityje.

Izoliuotas smegenų insultas

Atskiras smegenų pusrutulio insulto smūgis, kai paveikiamas kraujo tiekimas iš užpakalinės prastesnės smegenų arterijos, pasireiškia vestibuliarinių sutrikimų, kurių dažniausiai pasitaiko galvos svaigimas, kompleksu. Be to, pacientai patiria skausmą pakaušio srityje, skundžiasi pykinimu ir eisenos sutrikimu, kalba kalba.

Širdies priepuoliai priekinės apatinės smegenų arterijos srityje taip pat lydi koordinavimo ir eisenos sutrikimų, smulkių motorinių įgūdžių, kalbos, tačiau tarp simptomų pasireiškia klausos simptomai. Su dešiniojo smegenų dešiniojo pusrutulio pralaimėjimu, kairėje pusėje yra sutrikęs klausymasis dešinėje pusėje, kairėje pusėje.

Jei paveikiama geriausia smegenų arterija, tarp simptomų vyrauja koordinavimo simptomai, pacientui sunku išlaikyti pusiausvyrą ir atlikti tikslius tikslinius judesius, eiti pokyčiai, nerimauja galvos svaigimas ir pykinimas, atsiranda sunkumų kalbant apie garsus ir žodžius.

Su dideliais nervų audinių pažeidimo židiniais, ryškūs koordinavimo ir judrumo sutrikimų simptomai nedelsiant paskatina gydytoją galvoti apie smegenų insultą, bet atsitinka, kad pacientas tik nerimauja dėl galvos svaigimo, o tada diagnozėje atsiranda labirintas arba kitos vidinės ausies vestibuliarinės aparatūros ligos, o tai reiškia, kad teisingas gydymas nebus pradėtas laiku. Su labai nedideliais nekrozės židiniais klinika gali būti ne visai, nes organo funkcijos greitai atkuriamos, tačiau apie ketvirtadalį didelių širdies priepuolių atvejų prieš tai vyksta trumpalaikiai pokyčiai arba „nedideli“ smūgiai.

Platus smegenų smegenų insultas

Platus insultas su dešiniojo ar kairiojo pusrutulio pažeidimu laikomas labai sunkia patologija, turinčia didelę mirties riziką. Jis stebimas viršutinio smegenų arterijos kraujo tiekimo zonoje arba užpakalinėje apatinėje arterijoje, kai stuburo arterija yra uždaroma. Kadangi smegenis aprūpintas geru įkaitų tinklu, ir visos trys jos pagrindinės arterijos yra tarpusavyje susijusios, smegenų simptomai beveik niekada nepasitaiko, o kamieniniai ir smegenų simptomai.

Plataus smegenų smegenų insultą lydi ūminis smegenų simptomų (galvos skausmas, pykinimas, vėmimas), koordinavimo ir judrumo sutrikimų, kalbos, pusiausvyros, kai kuriais atvejais kvėpavimo takų ir širdies sutrikimų, rijimo dėl smegenų kamieno pažeidimų atsiradimas.

Esant žalos trečdaliui ar daugiau smegenų pusrutulių, insultas gali tapti piktybinis dėl sunkios nekrozės zonos edemos. Padidėjęs audinio tūris galinėje kaukolės fossa sukelia cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos takų susilpnėjimą, atsiranda ūminis hidrocefalija, o tada smegenų kamieno suspaudimas ir paciento mirtis. Mirtingumo tikimybė pasiekia 80% konservatyvios terapijos būdu, todėl šiai insulto formai reikia neatidėliotinos neurochirurginės operacijos, tačiau šiuo atveju trečdalis pacientų miršta.

Dažnai pasitaiko, kad po trumpalaikio pagerėjimo paciento būklė vėl tampa sunki, didėja židinio ir smegenų simptomai, padidėja kūno temperatūra, galbūt koma, kuri yra susijusi su smegenų nekrozės didėjimu ir smegenų kamieninių struktūrų dalyvavimu. Prognozė yra nepalanki net ir chirurginei pagalbai.

Smegenų insulto gydymas ir poveikis

Smegenų įžeidinėjimas apima bendrąsias priemones ir tikslinį gydymą išeminės ar hemoraginės žalos atveju.

Bendra veikla apima:

• Kvėpavimo palaikymas ir, jei reikia, dirbtinė plaučių ventiliacija;
• Hipertenzinis gydymas beta adrenoblokatoriais (labetaloliu, propranololiu), AKF inhibitoriais (kaptoprilas, enalaprilis) skiriamas pacientams, sergantiems hipertenzija, rekomenduojamas kraujospūdžio skaičius yra 180/100 mm Hg. Str., Nes slėgio sumažėjimas gali sukelti kraujo tekėjimo smegenyse trūkumą;
• Hipotonikams reikia infuzijos terapijos (natrio chlorido, albumino ir tt tirpalas), galima įvesti vazopresorinius vaistus - dopaminą, mezatoną, norepinefriną;
• Kai karščiavimas rodo paracetamolį, diklofenaką, magneziją;
• Siekiant kovoti su smegenų edema, reikalingi diuretikai - manitolis, furosemidas, glicerolis;
• Antikonvulsinis gydymas apima Relaniją, natrio hidroksibutiratą, kurio neveiksmingumas anesteziologas yra priverstas patekti į pacientą į anesteziją su azoto oksidu, kartais būtina skirti raumenų relaksantus sunkiam ir ilgalaikiam traukulio sindromui;
• Psichomotorinei stimuliacijai reikalingas Relanium, fentanilio, droperidolio vartojimas (ypač jei pacientą reikia transportuoti).

Kartu su vaistų terapija kuriama mityba, kuri sunkių smūgių atveju tikslingiau atlikti zondą, leidžiantį ne tik suteikti pacientui esminių maistinių medžiagų, bet ir išvengti maisto patekimo į kvėpavimo takus. Antibiotikai skirti infekcinių komplikacijų rizikai. Klinikos darbuotojai stebi odos būklę ir neleidžia atsirasti spaudimui.

Specifinis išeminių insultų gydymas skirtas atkurti kraujo tekėjimą antikoaguliantais, trombolizikais ir chirurginiu kraujo krešulių pašalinimu iš arterijos. Urokinazė ir alteplazė yra naudojami trombolizei, o acetilsalicilo rūgštis (tromboAcS, cardiomagnyl) yra populiariausias antitrombocitinis preparatas, o antikoaguliantai yra fraxiparinas, heparinas, sulodeksidas.

Antitrombocitinis ir antikoaguliantinis gydymas ne tik padeda atkurti kraujotaką per paveiktą indą, bet taip pat užkerta kelią tolesniems smūgiams, todėl kai kurie vaistai yra skirti ilgą laiką. Trombolitinis gydymas nurodomas anksčiausiai nuo laivo užsikimšimo momento, tada jo poveikis bus didžiausias.

Kraujavimuose pirmiau minėti vaistai negali būti švirkščiami, nes jie tik padidina kraujavimą, o specifinė terapija apima priimtinų kraujo spaudimo numerių palaikymą ir neuroprotekcinį gydymą.

Sunku įsivaizduoti insulto gydymą be neuroprotekcinių ir kraujagyslių komponentų. Pacientams skiriamas nootropilis, cavintonas, cinnarizinas, aminofilinas, cerebrolizinas, glicinas, emoksipinas ir daug kitų vaistų, rodomi B vitaminai.

Toliau aptariami chirurginio gydymo klausimai ir jų veiksmingumas. Be abejo, dekompresijos poreikis su dislokacijos sindromo grėsme ir smegenų kamieno suspaudimu. Išgėrus didelę nekrozę, atliekamas nekrozinių masių pašalinimas iš galvos kaukolės odos, su hematomomis, kraujo krešuliai pašalinami tiek atvirų operacijų metu, tiek endoskopiniais metodais, o skilvelių drenažas taip pat yra įmanomas, kai jose kaupiasi kraujas. Vykdoma vidinė arterinė intervencija, siekiant pašalinti kraujo krešulius iš kraujagyslių, o stentavimas atliekamas siekiant užtikrinti tolesnį kraujo tekėjimą.

Smegenų atsigavimas po insulto turėtų būti pradėtas kuo anksčiau, tai yra, kai paciento būklė stabilizuojasi, smegenų patinimas ir kartotinė nekrozė nekils. Tai apima vaistus, fizioterapiją, masažą ir specialius pratimus. Daugeliu atvejų pacientams reikia psichologo ar psichoterapeuto pagalbos, šeimų ir artimųjų parama yra svarbi.

Atkūrimo laikotarpis reikalauja kruopštumo, kantrybės ir pastangų, nes gali užtrukti mėnesius ir metus, tačiau kai kurie pacientai sugeba atgauti prarastus gebėjimus net po kelerių metų. Naudodamiesi smulkiaisiais motoriniais įgūdžiais, gali būti naudingi nėrinių, mezgimo siūlų, besisukančių mažų rutuliukų su pirštais susukimo pratimai, nerti arba mezgimas.

Smegenėlių smūgių pasekmės yra labai rimtos. Per pirmą savaitę po insulto smegenų edemos ir jos dalių dislokacijos tikimybė yra didelė, o tai dažniausiai sukelia ankstyvą mirtį ir lemia prastą prognozę. Pirmuoju mėnesiu tarp komplikacijų yra plaučių kraujagyslių, plaučių uždegimo ir širdies patologijos tromboembolija.

Jei galima išvengti pavojingiausių pasekmių ūmaus insulto fazėje, dauguma pacientų susiduria su tokiomis problemomis kaip nuolatinis koordinavimas, parezė, paralyžius, kalbos sutrikimai, kurie gali išlikti jau daugelį metų. Retais atvejais kalba vis dar atkuriama per kelerius metus, tačiau variklio funkcija, kuri negalėjo būti grąžinama pirmaisiais ligos metais, greičiausiai neatsigaus.

Reabilitacija po smegenų smegenų insultų apima ne tik vaistus, gerinančius nervų audinių trofizmą, bet ir fizinės terapijos, masažo ir kalbos mokymus. Gerai, jei yra galimybė nuolat dalyvauti kompetentingiems specialistams, o dar geriau, jei reabilitacija vykdoma specialiame centre ar sanatorijoje, kur dirba patyrę darbuotojai ir yra tinkama įranga.

Spausdinti visus įrašus, pažymėtus su:

Eiti į skyrių:

• Smegenų ir galvos kraujagyslių ligos

1 žingsnis: mokėkite už konsultaciją naudodami formą → 2 veiksmas: po apmokėjimo užduokite klausimą toliau pateiktoje formoje ↓ 3 žingsnis: papildomai galite padėkoti specialistui su kita suma už savavališką sumą ↑

Smegenėlių smegenų insultas: smegenėlių poveikis, smegenų kraujavimas, išeminis

Smegenų insultas yra bendra smegenų kraujotakos sutrikimų samprata. Patologija apima klasifikaciją dėl priežasčių ir sutrikimų lokalizavimo. Viena iš sunkiausių patologijos formų yra smegenų insultas. Smegenų smegenų smegenų insultas, kurio pasekmės yra labai pavojingos pacientui, yra gana retos. Tokio tipo patologiją sunku diagnozuoti ir gydyti dėl blogų žinių.

Patologijos aprašymas

Smegenų smegenų insultas yra smegenų kraujotakos pažeidimas. Insultas gali būti ir išeminis, ir hemoraginis. Ši patologija, nors ir mažiau paplitusi nei kitos rūšys, yra labai pavojinga paciento gyvybei. Palyginti su kitomis patologijos formomis, yra didesnė mirties rizika.

Smegenys yra smegenų dalis, esanti šalia smegenų. Čia yra neuroniniai ryšiai, atsakingi už regėjimą, smulkius motorinius įgūdžius, judėjimo koordinavimą ir orientaciją erdvėje. Net esant palankiam ligos eigui ir laiku teikiamai pagalbai, sumažėjęs kraujo tekėjimas šioje smegenų dalyje dažnai sukelia sunkią paciento negalią. Dažniausiai patologija atsiranda pagyvenusiems žmonėms, daugiausia vyrams.

Specialūs simptomai

Smegenų pralaimėjimas insultas pasižymi ypatingų simptomų, kurie žymiai skiriasi nuo kitų tipų patologijos simptomų, pasireiškimu. Taigi, kokie simptomai gali pasakyti gydytojams, kad smūgis įvyko smegenėlių? Simptomatologija priklauso nuo kraujotakos sutrikimų lokalizacijos. Šiandien gydytojai smegenys į smegenis suskirsto į platų ir lokalizuotą.

Esant plačiam insultui pasireiškia šie simptomai:

• Skausmas galvoje.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Koordinavimo sutrikimas.
• Kalbėjimo sutrikimas.
• Sutrikusi kvėpavimo funkcija.
• Širdies nepakankamumas.

Platus insulto atvejis yra labai pavojinga būklė, kuri dažnai sukelia paciento mirtį. Smegenys maitina tris arterijas, ir visos jos yra tarpusavyje susijusios.

Dėl šios priežasties izoliuoti smegenų traukuliai yra labai reti.

Atskiras smūgis gali pasireikšti įvairiais simptomais, priklausomai nuo vietos, ty:

• Galinė apatinė smegenų arterija - galvos svaigimas, galvos galvos skausmas, eisenos sutrikimas, kalbos sutrikimas, pykinimas.
• Priekinės apatinės smegenų arterijos - sutrikusi klausa, važiavimas, koordinavimas, smulkūs motoriniai įgūdžiai.
• Geresnė smegenų arterija - galvos svaigimas, sutrikęs koordinavimas, pykinimas, kalbos sutrikimai, pusiausvyros praradimas.

Verta pažymėti, kad galvos svaigimas išskiria šio tipo insultą. Pacientai pastebi, kad jų galva sukasi taip, tarsi jie važiuoja karuseliu. Apskritimas vyksta viena kryptimi ir nesumažėja, kai keičiasi kūno padėtis.

Koks insultas yra pavojingesnis

Pagal statistiką, tai smegenų kraujavimas, kuris yra pavojingiausia insulto forma. Šiuo patologijos vystymuisi pacientui skubiai reikia neurochirurgo pagalbos. Smegenų hemoraginis insulto išgyvenamumas yra labai mažas net ir laiku teikiant pagalbą. Taip pat kyla pavojus smegenų infarktui, atsiradusiam dėl arterijos užsikimšimo, tačiau šio tipo išgyvenamumo lygis yra daug didesnis, tačiau yra didelis neįgalumo procentas.

Rekomenduojama: Kas yra pilvo aortos aterosklerozė ir jos simptomai

Priežastys ir rizikos veiksniai

Hemoraginė ar išeminė smegenų insultas yra organizmo problemų pasekmė. Šie patologijos veiksniai gali sukelti šiuos rizikos veiksnius:

• Hipertenzija.
• Didelis cukraus kiekis.
• Didelis cholesterolio kiekis.
• Aterosklerozė.
• Širdies liga.
• Metaboliniai sutrikimai.
• Perkelti širdies priepuoliai ir smūgiai.
• Koaguliacijos sutrikimas.
• Blogi įpročiai.
• Nutukimas.
• Sėdimasis gyvenimo būdas.
• Stresas.
• Netinkama mityba.
• Hormoninių vaistų priėmimas.

Vyresniems nei 60 metų vyrams, turintiems pirmiau minėtas problemas, kyla ypatinga rizika. Norint žymiai sumažinti insulto riziką, reikia atidžiai stebėti savo sveikatą. Dėl bet kokio diskomforto turite kreiptis į gydytoją. Verta pažymėti, kad labiausiai paplitusi mirties priežastis smegenų išeminio insulto metu yra vėlyva diagnozė. Pacientas gali patirti galvos svaigimą arba skausmą, o ne kreiptis į gydytoją.

Pagalba prieš gydytojų atvykimą

Smegenų smegenų insulto pasekmės priklauso ne tik nuo sutrikimo vietos, bet ir nuo pirmosios pagalbos pacientui raštingumo. Visų pirma, insultas turėtų būti vadinamas greitosios pagalbos. Be to, jums reikia pašalinti smegenų kraujagyslių, turinčių analgetinį ar spazminį vaistą, spazmą. Jūs taip pat turite sumažinti kraujo spaudimą. Pacientą būtina uždėti ant lovos ir prikabinti galūnes.

Patartina atidaryti langą ir atjungti paciento apykaklę.

Negalite palikti paciento. Jūs turite būti su juo iki gydytojų atvykimo. Atlikus preliminarią diagnozę, gydytojai gali imtis atgaivinimo priemonių, kuriomis bus siekiama atnaujinti kraujo tiekimą į smegenis. Atminkite! Net ir su neryškiais insulto simptomais būtina, kad pacientas būtų greitai hospitalizuotas. Tai priklauso nuo paciento gyvenimo ir tolesnės būklės!

Patologinė diagnostika

Visų pirma, skubios pagalbos gydytojai paprašo paciento atlikti kelis tyrimus, kad būtų galima atlikti preliminarią diagnozę. Smegenų insulto metu pacientas negali pirštu prisiliesti prie nosies viršūnės, pacientas nesilaiko pusiausvyros su uždarytomis akimis ir ištiestomis rankomis, o jo kūnas neatsilieka nuo kojų, kai vaikščioja po žingsnių. Remiantis šiais sutrikimais, greitosios medicinos pagalbos gydytojas gali diagnozuoti smegenų insultą. Pacientas nedelsiant patenka į ligoninę, kurioje atliekama papildoma diagnostika.

Šiandien skirtingi diagnostikos metodai naudojami skirtingiems insulto tipams nustatyti, ty:

Šios diagnostinės priemonės padeda gydytojams nustatyti smegenų kraujotakos sutrikimų vietą, tipą, mastą ir priežastis. Pagal šiuos duomenis gydytojai gali parengti individualų gydymo ir reabilitacijos planą kiekvienam pacientui. Gydant insultą, svarbu gydyti pagrindinę ligą, sukėlusią išpuolį.

Gydymas

Smegenų insulto gydymas tiesiogiai priklauso nuo sutrikimo formos ir vietos. Šiandien, esant išeminiam tipui, yra numatyta skubaus kraujotakos atstatymo pažeistame inde schema. Tačiau pagal šį metodą vartojami vaistai turi keletą kontraindikacijų, todėl gydymas netinka visiems pacientams. Be to, šios terapijos vartojimas yra pateisinamas tik per pirmąsias 2 valandas po išpuolio. Jei per šį laikotarpį jie sugebėjo pacientą patekti į ligoninę ir nerado jokių kontraindikacijų gydymui, insulto poveikis po tokio gydymo praktiškai nėra išsivystęs arba yra minimalus.

Mes rekomenduojame: Simuliatorius reabilitacijai po insulto namuose

Tradicinis gydymas apima daugybę vaistų, kurie turi įtakos pažeidimo priežastims ir pasekmėms. Kai smegenų smegenų insultas, pasekmės pašalinamos iš šių vaistų grupių:

• Antikoaguliantai.
• Tabletės, skirtos didinti spaudimą.
• Statinai.
• Neurometabolitai.
• Vertigolitiki.

Smegenų smegenų insulto hemoraginėje formoje pasekmės priklauso nuo operacijos laiku. Jis pagrįstas spaudimo mažinimu ir hematomos pašalinimu iš kraujavimo. Operacija vadinama atvira kaukolės trepanacija.

Reabilitacija

Pacientų, sergančių smegenų insultu, prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Tai yra pažeidimo tipas, jo platus, lokalizavimas, paciento amžius ir, žinoma, medicininės pagalbos ieškojimo laikas. Dėl hemoraginio insulto, gydytojai visada teikia prognozes labai atsargiai, pasikartojančių traukulių tikimybė yra per didelė.

Išeminės insultas su ankstyva hospitalizacija dažniausiai yra palanki. Pacientas gali visiškai atsigauti arba sutrikimai bus tik eismo nestabilumas, kuris turi būti ištaisytas reabilitacijos priemonėmis.

Reabilitacijos programa ir jos trukmė kiekvienam pacientui kuriamos individualiai ir gali apimti klases su psichologu, treniruotės terapija, kalbos terapijos klasėmis, įvairia fizioterapija ir kt.

Reabilitacijos laikotarpiu svarbu remti pacientą. Giminaičiai turėtų teikti moralinę pagalbą ir užtikrinti gerą ligonių priežiūrą. Su visomis gydytojo rekomendacijomis, prognozė dažnai yra teigiama.

Prevencija

Reikia prisiminti, kad insulto priežastis yra lėtinis kraujotakos sutrikimas organizme. Žmonės dažnai nepastebi kraujo ir kraujagyslių sistemos patologijų. Vis dėlto, pirmiausia, šios patologijos išsivysto nuo asmens dėmesio sau. Norėdami išvengti insulto iš niekur, kad nesukeltumėte pavojingos atakos aukų, turite laikytis kelių paprastų taisyklių, kurios gali išgelbėti jūsų gyvenimą:

• Atsisakyti blogų įpročių.
• Stebėkite svorį, slėgį, cholesterolį ir cukrų.
• Laikykitės aktyvaus gyvenimo būdo.
• Atlikite metines prevencines apžiūras.
• Neduokite streso.

Reikėtų prisiminti, kad šiandien patologija yra daug jaunesnė. Pirmiesiems atakos simptomams, nepriklausomai nuo jūsų amžiaus, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Nereikia tikėtis, kad pati liga praeis savaime, tai yra neatsakingas požiūris į save. Taip pat žinokite, kad galima visiškai atsigauti nuo atakos, tačiau tam reikia aiškiai laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir norėti susigrąžinti. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas jų sveikatai, pagyvenusiems žmonėms ir vyrams, nes jie dažniausiai užpuolami.

Ūmus smegenėlių infarktas

Pastaraisiais metais vis stiprėja nuomonė, kad ūminis smegenų infarktas gali sukelti pavojingo tūrio subtentorialinio pažeidimo, kliniškai panašaus į 1 smegenų kraujavimą, vystymąsi. Mes turime mažiau patirties su šia patologija nei kiti autoriai [29G 49, 57], tačiau akivaizdu, kad stuburo ar smegenų arterijos užsikimšimas gali sukelti klinikinių sindromų atsiradimą, kurių skirtumai iš dalies priklauso nuo užsikimšimo lygio ir iš dalies dėl nežinomų faktorių daugiausia susiję su kraujo tiekimo užtikrinimu. Iš 52 smegenų infarkto atvejų, ištirtų autopsijoje, Supert, Alvord 12 atvejų nerado neurologinių sutrikimų. 12 atvejų buvo pastebėtas ilgalaikis neurologinis insultas, o 28 atvejais subakutinė liga buvo priešais mirtį, pažeidimų progresavimas iki komos ir mirties pradžios. Paskutinėje subakutinių sutrikimų grupėje poinfarkto smegenų edema išspausdino smegenų kamieną, kuris buvo mirties priežastis.

Dauguma pacientų, sergančių ūminiu smegenų infarktu, sukeliančiu sąmonės sutrikimą, turi vidutinį arterinės hipertenzijos laipsnį, o didžioji dauguma pacientų amžius svyruoja nuo 34 iki 69 metų. Daugumai pacientų buvo stuburo ir (arba) mažesnės smegenų arterijos obstrukcija. Klinikinis ligos vaizdas priminė smegenų kraujavimą, tačiau vystymosi tempas buvo šiek tiek lėčiau ir buvo ir kitų svarbių skirtumų. Ligos pasireiškimui būdingas ūminis ar subakutinis ne sisteminis ar sisteminis galvos svaigimas, nestabilumas ir, retai, nuobodu galvos skausmas. Daugumoje pacientų, ištirtų per pirmąsias valandas po ligos pradžios, žiūri į bet kurią kryptį, bet daugiausia į infarktą, ir infarkto pusėje - dysmetrija. Kai kuriems pacientams būdinga disartrija ir rijimo sunkumas daugiausia atspindėjo lydinčio medaliono šoninio regiono infarktą. Daugeliu atvejų tolesnis progresavimas buvo atidėtas iki 24–96 val

pirma, kai atsirado daugelis nerimo simptomų, įskaitant mieguistumą, paverčiantį stuporu, siaura ir silpnai reaguojančiais mokiniais, įgimtu žvilgsniu pažeidimo kryptimi, ipsilateriniu periferiniu veido nervo paralyžiumi, intensyvesne ipsilaterine disfunkcija ant ipsilaterinės pusės ir ekstensorinės plantarinės reakcijos. Jei, atsiradus šiems simptomams, neatlikta skubi chirurginė dekompresija, liga sparčiai progresavo, kol koma, tetraplegija ir mirtis įvyko per 2-4 dienas.

Pacientams, sergantiems pažengusiu smegenų infarktu, diagnozė priklauso nuo klinikinės patirties ir gydytojo įžvalgos, papildytos tinkamai atrinktų laboratorinių tyrimų rezultatais. duoti Kaip ir smegenų kraujavimo atveju, palankus rezultatas priklauso nuo to, kokiu greičiu gresia pavojus sąmonės sutrikimui. Daugeliu atvejų yra padidėjęs smegenų skysčio spaudimas, kuriame dažnai aptinkamas mikroskopinis kraujas (hemoraginis infarktas). Diagnozė atliekama remiantis klinikinių tyrimų ir CT rezultatais, tuo pačiu metu nustatoma, ar tūrio pažeidimas nesukelia hidrocefalijos. Norint nustatyti, ar mažėja patinimas, ar reikia atlikti chirurginį didėjančio pažeidimo gydymą (skilvelio šuntą ar negyvų audinių pašalinimą), leidžiama tik klinikinių simptomų įvertinimas [18]. Greita operacija taupo gyvybę, tačiau, kaip matyti iš toliau pateikto stebėjimo, pacientai gali išlikti reikšmingu neurologiniu defektu.

N a bld u e 3–0. Pacientas, 32 metų amžiaus sportinės moterys, buvo sveikas, net jei jis neatsižvelgė į nestabilią hipertenziją net 5 dienas iki priėmimo į Niujorko ligoninę, kai pažymėjo galvos skausmo atsiradimą parietinėje zonoje. Pacientas siejo šį skausmą su kritimu, kuris įvyko praėjusį dieną, bandydamas padaryti galvą. Nuobodūs ir difuziniai galvos skausmai sustiprėjo bet kokiu galvos judesiu. Likusiai, ji jaučiasi gerai ir toliau dirbo, bet ji nuvyko į gydytoją apie nuolatinį galvos skausmą. Neurologinis tyrimas parodė, kad nėra patologinių pokyčių. Smegenų skysčio spaudimas juosmens punkcijoje buvo normalus, nebuvo aptikta jokių ląstelių. KT nuskaitymas nebuvo atliktas. Per ateinančias 3 dienas pacientas liko namuose, skundėsi didėjančiu galvos skausmu ir silpnu galvos svaigimu, tada buvo priimtas į kliniką dinamiškam stebėjimui.

Bendrasis tyrimas parodė normalią fizinę ir neurologinę būklę, išskyrus nedidelį lankstumo apribojimą. Nugarkauliais, kurie buvo padaryti per pirmąsias 2 dienas po hospitalizavimo, buvo aptikta 300-800 eritrocitų smegenų skystyje ir baltymų kiekis - 42 n 111 mg / 100 ml. Pacientui ir toliau buvo nerimaujama galvos skausmu, nepastebėjusiu lateralizacijos požymių. ir siekiant palengvinti šį skausmą, buvo paimti narkotiniai analgetikai. Trečiąją viešnagės dieną klinikoje pacientas pasirodė horizontalus nistagmas ir lengvas žvilgsnio paralyžius, abu kairėje pusėje. Kairysis mokinys buvo 1 mm siauresnis nei dešinysis mokinys, ir buvo lengvas kairysis ptosis. Dinamometrija buvo aptikta diadochokinezės tyrime kairėje. Apatinėje veido pusėje buvo šiek tiek suplonėjusi, be veido raumenų silpnumo ir kairiojo ryklės reflekso sumažėjimo. Kairė pusė

stuburo ir dešinės pusės brachialiniai arteriogramos atskleidė kairiojo slankstelio arterijos ekstrakranialinių dalių susiaurėjimą kartu su didelio fokusavimo požymiais kairiajame smegenų pusrutulyje. Užpakalinės mažesnės smegenų arterijos buvo išlenktos į priekį ir susiaurintos, o aukščiausiosios smegenų arterijos buvo išplėstos. Dešinė šoninė skilvelė yra minimaliai išsiplėtusi. Po 12 valandų pacientui atsirado paralyžius kairiajame tiesiosios žarnos raumenyse ir atliktas galinis kaukolės fossa diagnostinis chirurginis tyrimas. Operacijos metu buvo nustatyta, kad smegenų kairiojo pusrutulio užpakalinis šoninis regionas buvo sušvelnintas, o smegenų kairioji amygdala buvo išplėsta, pasikeitusi spalva ir perkelta gerokai žemiau didelio pakaušio krašto. Atlikta patologinių audinių ekskrementai, kurių makroskopiniai mikroskopiniai pokyčiai atitiko hemoraginės infarkto modelį. Pacientas pradėjo atsigauti palaipsniui.

Smegenų kamieno angiomos

Arterioveninės anomalijos ir hemangiomos gali išsivystyti bet kuriame smegenų kamieno lygyje [50]. Mažų dydžių atveju šie patologiniai pakitimai kartais egzistuoja asimptomatiškai, kol jie pradeda kraujuoti; didesni gali sukelti progresuojančius galvos smegenų nervų pokyčius ir motorinių funkcijų praradimą, tačiau abiem atvejais koma išsivysto tik sulaužus, dėl to smegenų kamienui būdingas kraujavimas [31]. Kartais su šoniniu sinusais tiesiogiai susijusios formacijos sukelia ipsilaterinės ptozės atsiradimą plyšimo metu.

Arterinė vertebrobazilinė aneurizma

Komos priežastys yra ypač atsargios, kad apsvarstytų slankstelių ir bazilinių arterijų aneurizmų plyšimą, nes kai kurie iš jų akivaizdžiai gali būti pašalinti chirurginiu būdu be pernelyg didelių išlaidų, susijusių su jo sukeliama neurologine žala [13, 56]. Neplanuotos bazilinių ir stuburo arterijų aneurizmos kartais padidėja iki kelių centimetrų ir veikia kaip nugaros smegenų plunksnos auglys [6, 15, 36]. Jie nesukelia komos būklės, kol jie sprogsta.

Vertebrobazilinio aneurizmos plyšimui būdingas ūminis įvykių vystymasis, dažnai pasireiškiantis staigiu kojų silpnumu, žlugimu ar koma. Dauguma pacientų staiga turi galvos skausmą. Skirtingai nuo anranyso, esančio priekinės kaukolės fosoje, kai koma, jei ji yra, paprastai yra aiškiai išreikšta, kai nugrimzdama stuburo aneurizma, kartais sunku nustatyti, ar pacientas trumpai prarado sąmonę, ar tik sumažėjo dėl apatinių galūnių paralyžiaus. Dažnai teigiama, kad nugriovus stuburo aneurizmus, klinikiniai simptomai yra riboti, ir tai neleidžia tiksliai nustatyti subarachnoidinio kraujavimo šaltinio užpakalinėje kaukolės fossa. Iš 12 didelių

aprašytas Loguo [4], 4 buvo vienašališkas VI nervo silpnumas (kuris gali atsirasti bet kokio subarachnoidinio kraujavimo metu), vienas pacientas turėjo dvišalį VI nervo silpnumą, o tik 2 - kiti galvos nervo sutrikimai, rodantys proceso lokalizaciją užpakalinėje dalyje. kaukolė. Duvoisin, Jahr [15] teigia, kad tik pusė jų pacientų, sergantys posteriori kaukolės foso aneurizmomis, turėjo simptomų, leidžiančių manyti, kad kraujavimo šaltinis buvo lokalizuotas. Jamiesonas [24] aprašė 19 atvejų, turinčių dar mažesnį simptomų skaičių, kurie turėjo vietinę reikšmę: 5 pacientams buvo pastebėtas tik III nervo silpnumas ir 2 pacientams parodyta VI nervo paralyžius.

Mūsų pastabos šiek tiek skiriasi nuo pirmiau aprašytų. Ištyrėme 8 pacientus, sergančius arterografijos ar autopsijos metu nustatytomis plyšusių stuburo aneurizmomis, ir 6 iš jų parodė kvėpavimo takų, pupelių ar okulomotorinių sutrikimų požymius, rodančius pirminį galvos kaukolės pažeidimą (10 lentelė). Tačiau, nepaisant šių klinikinių požymių,

10 lentelė. Aktualūs požymiai šešiais plyšusių vertebrobazilinių aneurizmų atvejais

Galvos skausmas pakaušio srityje 5

Akių obuolių optinių ašių nukrypimas 3

Paralyžius III nervas 2

Smegenėlių simptomai 3

Ūminė paraplegija prieš sąmonės praradimą 2

Vertebrobazilinė aneurizma visada turi turėti angiografiją užpakalinės kaukolės fosos, ir ji turėtų būti naudojama be abejonių, kai ūminis subarachnoidinis kraujavimas yra susijęs su pirminio smegenų kamieno disfunkcijos požymiais arba negali būti paaiškintas karotine angiografija.

Išeminė insultas: priežastys, požymiai, pirmoji pagalba, gydymas, komplikacijos, prognozė

Ši liga yra žinoma visiems, nes ji yra labai paplitusi ir, skirtingai nuo kitų, kartais taip sudėtinga ir sunku ištarti medicinos terminologiją, išeminė smegenų insultas kalba pats. Jis taip pat vadinamas smegenų infarktu, tačiau žmonėms, kurie yra toli nuo medicinos, širdies priepuolis yra susijęs su širdimi, todėl ši sąlyga smegenyse paprastai vadinama insultu, kuris, kaip paaiškėja, taip pat turi savo veislių, tačiau tai yra specialistams...

Žmonėms, kurie tiesiog domisi tokiu klausimu, gali būti įdomu sužinoti, kad yra hemoraginis insultas, vadinamas smegenų kraujavimu ir išemija. Antrajame ir bus aptartas šiame straipsnyje.

Keletas žodžių apie smegenų išemiją

Smegenų infarktas paprastai pasireiškia vyresniems nei 60 metų žmonėms, kurie praeityje nebuvo ypač serga hipertenzija, spaudimas buvo normalus arba šiek tiek padidėjęs, bet tiek, kad jis nebuvo laikomas liga.

Asmuo, kuris išgyveno smegenų infarktą, kartais yra visiškai atkurtas, nes išeminės insulto prognozė paprastai yra palanki ir priklauso nuo paveiktos teritorijos vietos ir apimties. Jei židinys yra mažas ir nepaveikiami gyvybiniai centrai, tuomet jo vietoje yra nedidelis cistas. Ateityje jis negali pasirodyti, todėl žmonės po tam tikrų smūgių tipų gyvena ilgai ir pilnai.

Tačiau kitiems pacientams išeminio insulto pasekmės lieka likusiam gyvenimui kalbos sutrikimų, paralyžių ir kitų neurologinių simptomų pavidalu. Jei, žinoma, po sunkaus smegenų infarkto žmogus išgyvena.

Kodėl smegenų išemija atsiranda?

Smegenų išemija atsiranda dėl to, kad kraujo krešulys ar embolija užblokavo kelią į kraują. Be to, aterosklerozinis procesas žymiai padidina smegenų kraujotakos riziką.

Sunku atspėti, kad praeityje praeinantys pereinamieji išemijos priepuoliai (TIA), trumpalaikiai smegenų kraujotakos sutrikimai (PNMK) ir hipertenzija sergantiems žmonėms bus daug didesnė tikimybė, kad šios ligos sukels.

Išeminė insultas taip pat gali sukelti daugybę lėtinių ligų, įskaitant širdį ir kraujagysles, įskaitant:

1. Įgimtos širdies ir kraujagyslių defektai;
2. Aukštas kraujo klampumas;
3. Lėtas kraujo tekėjimas;
4. Aktyvus reumatinis endokarditas su kairiojo širdies pusės vožtuvų pažeidimu (kraujo krešulių susidarymas ant mitralinio ar aortos vožtuvo sukelia smegenų kraujagyslių tromboemboliją);
5. Defibriliacija, kurią dažnai lydi trombozių masių atskyrimas;
6. Dirbtiniai širdies stimuliatoriai ir širdies stimuliatoriai;
7. Išeminė širdies liga;
8. Širdies nepakankamumas, sumažėjęs arterinis ir veninis spaudimas;
9. Aortos aneurizma;
10. Miokardo infarktas, kurio palydovai gali tapti trombo susidarymo kairiojo skilvelio ertmėje formavimu, įtraukiant endokardą į patologinį procesą, kuris bus smegenų kraujagyslių liumenų tromboembolijos šaltinis;
11. Prieširdžių virpėjimas;
12. Lipidų apykaitos sutrikimas dėl padidėjusio mažo tankio lipoproteinų ir trigliceridų kiekio;
13. Diabetas ir nutukimas, kurie paprastai yra įvairių širdies ir kraujagyslių patologijų rizikos veiksniai;
14. „Mažas“ išeminis insultas istorijoje;
15. Amžius virš 60 metų;
16. Piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas;
17. Hipodinamija;
18. Geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
19. Migrena;
20. Hematologinės ligos (koagulopatija, paraproteinemija).

Šios patologinės būklės yra rizikos veiksniai, lemiantys išeminio insulto priežastis, kai pagrindinė gali būti laikoma:

• Trombozė;
• Arterinė embolija;
• Vidinių miego arterijų stuburo, basilijos ir šakų ateroskleroziniai pažeidimai.

Vaizdo įrašas: insultas

Kada gali būti įtariamas išeminis insultas?

Kartais pacientai jaučiasi baisios ligos, nes kai kurių tipų smegenų infarktas turi prekursorių:

1. Svaigulys prieš patamsėjus akims;
2. Periodinis bet kurios galūnės tirpimas ar tiesiog silpnumas rankoje, kojoje ar visoje pusėje;
3. Trumpalaikis kalbos sutrikimas.

Dažnai pirmtakai pasirodo naktį (ryte) arba ryte. Embolinės infarkto atveju, priešingai, nėra pirmtakų, o tai įvyksta staiga, paprastai dienos metu, po fizinio krūvio ar susijaudinimo.

Bendri išeminio insulto smegenų simptomai, kurie gali būti pateikiami taip, padės įtarti ūminę kraujagyslių patologiją, ir, žinoma, jie priklausys nuo paveiktos teritorijos ir būklės sunkumo:

• Dažnai yra sąmonės netekimas, kartais trumpalaikiai traukuliai;
• Galvos skausmas, akių skausmas ir ypač judant akis;
• Stunned and disorientated space;
• Pykinimas ir vėmimas.

Ir tai gali įvykti net gatvėje, net ir namuose. Žinoma, dažnai sunku nustatyti, ar tai yra išeminio insulto požymiai, ypač jei netoliese esantis asmuo niekada nesusidūrė su tokia sąlyga. Tačiau toks išpuolis gali įvykti sveikatos priežiūros darbuotojo akyse, kuris paprastai bandys pasikalbėti su pacientu ir nustatyti stiprybę abiejose rankose. Tokiu atveju simptomus galima atskleisti tik patvirtinant smegenų kraujagyslių pažeidimą:

• Kalbėjimo sutrikimas;
• Rankos ir (arba) kojų silpnumas;
• Pasukta į vieną veido pusę.

Žinoma, ne visi išvardyti simptomai turi žinoti paprastą žmogų, todėl tinkamiausias sprendimas būtų paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Beje, linijinės komandos gydytojas taip pat greičiausiai negalės nustatyti insulto pobūdžio, kurį tik neurologas gali atlikti su specializuota pagalbos tarnyba. Tačiau tai ne visada įmanoma.

Insultas nepasirenka vietos ir laiko, todėl komandos užduotis yra sudaryti sąlygas normalizuoti gyvybiškai svarbias kvėpavimo ir kraujo apytakos funkcijas, kovoti su smegenų patinimą, stabdyti sutrikimus, keliančius grėsmę paciento gyvybei. Tokiu atveju būtina atsižvelgti į tai, kad pacientas turi būti išgelbėtas maksimaliai, tokiais momentais viskas turėtų būti daroma atsargiai: ir padedama ant neštuvų ir apversta. Tokiais atvejais mažai priklauso nuo paciento, viskas patenka į artimus žmones.

Ligoniui pacientui bus priskirtas apskaičiuotas arba magnetinis rezonansas, kuris nustatys tolesnį gydymo eigą, priklausomai nuo insulto pobūdžio.

Vaizdo įrašas: pirmos pagalbos smūgis

Kai kurie klinikinių apraiškų variantai

Išeminio insulto simptomai priklauso nuo žalos zonos kraujagyslių baseino pobūdžio. Reikėtų nepamiršti, kad, kadangi nervų paketai susikerta smegenyse, parezė ir paralyžius paveiks priešingąją židinio pusę.

Kalbos sutrikimai (afazija) ne visada yra, bet tik tais atvejais, kai yra pusrutulio pažeidimas, kuriame yra kalbos centras. Pavyzdžiui, dešinėje rankose esantis afazija vystosi su kairiojo pusrutulio pralaimėjimu, nes ten yra kalbos centras. Tuo pačiu metu pacientas praranda gebėjimą daugintis savo mintis (motorinė afazija, kuri yra labiau paplitusi), bet gali bendrauti naudojant gestus ir veido išraiškas. Išsaugojus kalbą jutimo afazijos atveju, pacientai pamiršo žodžius ir todėl nesupranta, kas buvo pasakyta.

Išeminio dešiniojo pusrutulio insulto metu, žinoma, paveiks kairiąją kūno pusę, tačiau dešinėje bus matomi smūgio požymiai ant veido.

1. Veido šališkumas pralaimėjimo kryptimi;
2. Nasolabialinio trikampio sklandumas dešinėje;
3. Kairiųjų viršutinių ir apatinių galūnių parezė ar paralyžius;
4. Teisė skruosto "burės" (nuo žodžio - burė);
5. Kalbos nukrypimas į kairę.

Išeminio insulto simptomai vertebrobaziliniame kraujagyslių baseine yra labai įvairūs, kai dažniausiai pasireiškia tokie simptomai:

• Vertigo, kurį sukelia galvos judėjimas ir nuleidimas;
• Statinis ir koordinacinis sutrikimas;
• Vizualiniai ir okulomotoriniai sutrikimai;
• Afazija kaip disartrija (sunku ištarti atskiras raides);
• Sunku nuryti maistą (disfagija);
• Balso balsas, rami kalba (disfonija);
• Parezė, paralyžius ir jautrumo sutrikimai priešingoje išemijos pusėje.

Tokių simptomų atsiradimas gali rodyti stemijos išeminio insulto išsivystymą - tai labai pavojinga būsena, su kuria, jei jie gyvena, tada - su negalia. Taip yra dėl to, kad smegenyse yra daug funkciškai svarbių nervų centrų. Tais atvejais, kai kraujo krešulys, pradedant nuo stuburo arterijų, kyla aukščiau, kyla pavojus užsikimšti pagrindinei (bazilinei) arterijai, kuri suteikia kraujui svarbius smegenų kamieno centrus, ypač vazomotorinę ir kvėpavimo sistemą. Ši sąlyga pasižymi:

1. Spartus tetraplegijos vystymasis (tiek viršutinės, tiek apatinės galūnių paralyžius);
2. Sąmonės netekimas;
3. „Cheyne-Stokes“ tipo kvėpavimo sutrikimas (periodinis kvėpavimas);
4. Dubens organų funkcijos sutrikimas;
5. Širdies aktyvumo kritimas su ryškia veido cianoze.

Nėra sunku atspėti, kad valstybė yra kritinė, su kuria žmogus apskritai neišgyvena.

Išeminis smegenėlių smegenų insultas pirmiausia veikia judesių koordinavimą ir pasireiškia:

• Ūmus galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• Pykinimas ir vėmimas;
• Nestabilumas vaikščiojant, linkęs nukristi į išemijos centrą;
• Judėjimų nenuoseklumas;
• Nepageidaujamas greitas akių obuolių judėjimas (nistagmas).

Sunkiais atvejais yra įmanoma sąmonės depresija ir koma po išeminio insulto šioje srityje. Smegenų sukibimas tokioje situacijoje neišvengiamai sukels smegenų kamieno suspaudimą, kuris taip pat taps kritine paciento būsena. Beje, koma yra smegenų patinimo pasekmė ir gali atsirasti su bet kokiu pažeidimo lokalizavimu. Žinoma, tokių įvykių tikimybė yra didesnė, kai masiniai pažeidimai, pvz., Plačiai išeminis insultas, kai fokusas tęsiasi beveik visiems pusrutuliams.

Pacientui, turinčiam didžiulius smegenų pažeidimus, išeminės insulto komplikacijos gali būti gana rimtos ir gulėti iš pirmųjų dienų, kai jis netgi negali laikyti šaukšto, o kartais jis nesupranta, kodėl jo reikia. Beje, maistas po insulto turėtų prasidėti ne vėliau kaip per dvi dienas nuo ligos pradžios. Jei pacientas yra sąmoningas, jis valgo save, bet prižiūri medicinos personalas.

Tokio asmens mityboje turėtų būti visi griežtai subalansuoti: baltymai, riebalai ir angliavandeniai. Pacientas nustatė 10 lentelę, garino, išskyrus riebalus, kepti ir sūrus. Be to, jis turi suvartoti mažiausiai du litrus vandens per dieną. Jei pacientas negali valgyti savo pačių dėl to, kad jis nėra sąmoningas, ar jo rijimo aktas yra sunkus, jis per maistą maitinamas specialiais mišiniais.

Bet grįžti į komplikacijas, kuriose pavojingiausi gyvenimui yra smegenų patinimas, nes būtent jis yra pagrindinis mirties kaltininkas pirmąją ligos savaitę. Be to, smegenų edema tarp kitų komplikacijų yra daug dažnesnė.

Siaubinga ligonio horizontalaus padėties pasekmė yra stagnuojama pneumonija, tai yra, plaučių uždegimas, kurį sukelia prasta ventiliacija plaučiuose antrojoje pirmojo mėnesio mėnesio pusėje.

Gana sunkios ūminio išeminio insulto periodo komplikacijos yra plaučių embolija (PE) ir ūminis širdies nepakankamumas, kuris gali pasireikšti praėjus 2-4 savaitėms po ligos.

Labai blogas smarkių smūgių priešas yra gulintys, kurios neatsiranda valandomis - minutėmis. Būtina, kad žmogus tam tikrą laiką gulėtų ant drėgnos lovos, ant lapo sulenkimo, arba Dievas draudžia, atsitiktinai nuleidžiant jį po maistu, ant odos iš karto atsiranda maža raudona spalva. Jei to nepastebėsite ir greitai pradėsite veikti, tada jis greitai pradeda plisti ir virsta ne gydančia žaizda. Todėl tokie žmonės turėtų gulėti ant švarios, sausos lovos, juos reikia reguliariai pasukti, patogiai uždėti ir sutepti kamparo alkoholiu.

Pacientai, sergantys sunkiomis išeminių insulto formomis, visais atžvilgiais yra labai pažeidžiami, nes per trumpą laiką po insulto visas kūnas tampa patologiniu procesu.

Smegenų infarkto gydymas

Kaip ir diagnozės ir pirmosios pagalbos atveju, gydymas priklauso nuo fokuso lokalizacijos, jo tūrio ir paciento būklės. Gydymas pažeidimais dešinėje pusėje yra toks pats, kaip ir kairėje pusėje esančių pažeidimų atveju. Tai pasakyta, nes kai kurie pacientai, o jų artimieji, mano, kad tai labai svarbu. Taip, dešiniosios pusės paralyžius daugiausia derina su kalbos sutrikimais, o paralyžiuota kairioji kambario pusė „gerai kalba“. Tačiau tai buvo paminėta apie išemiją išeminio insulto metu, tačiau ji neturi nieko bendro su gydymo taktika.

Preparatai išeminio insulto gydymui yra skirti pagrindiniam ir specifiniam gydymui.

Į bazę įtrauktos priemonės, užtikrinančios gyvybinių funkcijų palaikymą ir somatinių ligų prevenciją, būtent:

1. Išorinės kvėpavimo funkcijos normalizavimas;
2. Širdies ir kraujagyslių sistemos palaikymas koreguojant kraujo spaudimą;
3. Homeostazės reguliavimas (vandens ir druskos balansas, rūgšties ir bazės balansas, gliukozės lygis);
4. Išlaikyti paciento kūno temperatūrą, kuri neturi viršyti 37,5 laipsnių;
5. Sumažintas smegenų patinimas;
6. Simptominis gydymas, priklausomai nuo klinikinių požymių;
7. Plaučių uždegimo, šlapimo pūslės, spaudimo opų, apatinių galūnių trombozės ir plaučių embolijos (plaučių embolijos), galūnių lūžių ir skrandžio ir žarnų opų opų prevencija.

Jei dėl lipidų apykaitos sutrikimo pacientui pasireiškia ateroskleroziniai pokyčiai, nuo pirmosios jo buvimo ligoninėje dienos jis skiriamas statinui, kurį jis tęs po išleidimo.

Specifiniai išeminio insulto gydymo vaistai apima fibrinolitinius vaistus, trombolizę, antitrombocitinius agentus ir antikoaguliantus. Jie naudojami kraujotakos atstatymui nukentėjusiose vietovėse, tačiau reikia nepamiršti, kad viskas nėra taip paprasta.

Antikoaguliantų veiksmingumo klausimas tebėra prieštaringas, be to, kad jų naudojimas reikalauja nuolat stebėti kraujo krešėjimo parametrus, taip pat kai kurias komplikacijas.

Pagrindinė terapinė medžiaga, kuri yra priskiriama pacientui po išeminio insulto ir kuris nesukelia problemų, o tai sukelia problemų, yra įprastinė acetilsalicilo rūgšties (aspirino) forma.

Trombolizinis išeminio insulto gydymas yra labai ribotas ir turi tam tikrų kontraindikacijų. Intraveninė trombolizė (rekombinantinio audinio plazminogeno aktyvatoriaus skyrimas) yra įmanoma tik per pirmąsias 3 valandas po insulto. Rekombinantinio pro-urokinazės ar urokinazės vidinė arterinė injekcija pailgina iki 6 valandų. Be to, trombolizę galima atlikti tik specializuotose neurologinėse klinikose, kurios nėra kiekvienoje gatvėje, todėl ne visi yra. Tačiau kraujo tekėjimas pažeistoje zonoje atkuria labai daug, ypač intraarteriška, tuo pačiu metu kraujo krešulio aspiracija.

Kraujo klampumo koregavimas ir mikrocirkuliacijos pagerėjimas daugiausia pasiekiamas naudojant poligliuciną arba reopolygluciną.

Skatinant smegenų infarkto atvejus, jo skirtumą nuo kraujavimo

„Maža“ išeminė insultas - tai lengvas smegenų infarktas, nėra akivaizdus sutrikimas ir paprastai trunka tris savaites. Tačiau pacientui, turinčiam tokią insultą, patartina labai gerai galvoti, ką reikėtų pakeisti jūsų gyvenime, kad būtų išvengta baisesnių įvykių.

Kalbant apie mikrostroką, tada greičiausiai tai yra trumpalaikių išeminių priepuolių arba trumpalaikių smegenų kraujotakos sutrikimų klausimas. Simptomai taip pat bus būdingi šioms sąlygoms, ty pasireiškia galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, stuporas ir dezorientacija. Laimei, toks insultas pats savaime nėra mirtinas, jei jam nepavyksta pakartotinai įeiti.

Esant arba „mažam“ ar mikrostrokui, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas išeminio insulto prevencijai, nes organizmas jau davė problemų. Šiame svarbiame dalyke padės sveikas gyvenimo būdas, kraujospūdžio stabilizavimas, jei yra hipertenzija, lipidų apykaitos reguliavimas aterosklerozėje ir tradicinės medicinos naudojimas.

Skirtumas tarp išeminio ir hemoraginio insulto daugiausia yra smegenų priežastys ir pakitimai. Kraujavimas gali pasireikšti, kai kraujagyslėse yra arterinės hipertenzijos ir aterosklerozės sergančių žmonių, kuriems yra smegenų aneurizma ir kitos patologijos, dėl kurių pažeidžiamas kraujagyslių sienelės vientisumas. Hemoraginę insultą apibūdina didelis mirtingumas (apie 80%) ir greitas įvykių vystymasis pereinant prie komos. Be to, išeminio insulto gydymas iš esmės skiriasi nuo kraujavimo smegenyse gydymo.

Insulto vieta ICD-10

Pagal ICD-10, smegenų infarktas koduojamas I 63 antraštėje, pridėjus tašką ir skaičių po jo, kad išsiaiškintumėte insulto tipą. Be to, koduojant tokias ligas, pridedama raidė „A“ arba „B“ (lotyniška), kuri nurodo:

• A) Smegenų infarktas arterinės hipertenzijos fone;
• B) Smegenų infarktas be arterinės hipertenzijos.

Smegenų infarkto pasekmės

Smegenų sričių su organais susiejimas

Na, jei išeminio insulto centras yra mažas, gyvybiniai centrai neturi įtakos, pacientas sąmoningas, gali bent iš dalies tarnauti sau, kontroliuoja natūralius organizmo poreikius ir neįvyko komplikacijų. Tada jis saugiai gydosi stacionare ir yra išleidžiamas namo prižiūrint neurologui gyvenamojoje vietoje po išeminio insulto. Jis laikosi nustatyto režimo, ar fizioterapija, vystosi paralyžiuotos galūnės ir atsigauna.

Tik tie, kurie turėjo „nedidelį“ arba lakoninį (mažų kraujagyslių trombozę) išeminio insulto, gali tikėtis visiško atsigavimo. Likusi dalis bus sunki, kad būtų išvystytos rankos ir kojos, kitaip galūnės atsipalaiduos.

Žinoma, siekti pergalės prieš ligą yra vaisiai, tačiau išeminio insulto pasekmės daugeliui žmonių lieka iki jų gyvenimo pabaigos. Mes susitinkame su kai kuriais iš šių pacientų parduotuvėje ar gatvėje, jie nekelia pavojaus palikti namus toli nuo namų, bet bando eiti pėsčiomis. Jie yra lengvai atpažįstami: jų judesiai yra lėtai, kaip taisyklė, jie yra susieti rankomis, ir jie, atrodo, traukia kojas toje pačioje pusėje, pritvirtindami savo kojų pirštus į žemę. Taip yra dėl sumažėjusios galūnių motorinės funkcijos ir jautrumo praradimo.

Deja, tokių pasekmių kaip intelektualiniai sutrikimai dažnai randami pacientams. Tai medicinos požiūriu ir paprastu būdu - atminties pažeidimas, mąstymas, kritikos mažinimas. Ir prarastas žodis grįžti atgal neskuba.

Vaizdo įrašas: insulto ir kraujo tiekimo smegenyse poveikis

Liaudies medicina

Žinoma, tiek pacientai, tiek jų artimieji vis dar bando ne sėdėti, vartoti nurodytus vaistus, atlikti masažą, kreiptis į draugus. Tokiais atvejais, kaip taisyklė, kiekvienas rekomenduoja gydyti išeminį insultą su liaudies gynimo priemonėmis, kuriomis paprastai siekiama sumažinti kraujo spaudimą, valyti kraujagysles iš cholesterolio plokštelių ir atstatyti paralyžiuotas galūnes.

Norint greitai atkurti pažeistas galūnes, tepalai gaminami iš augalinio aliejaus su lapų lapais, sviestas su lauro lapais ir kadagiais, paimamos pušų vonios ir viduje paimamos pioninės.

Na tokiais atvejais tinktūros medaus ir citrusinių vaisių, medaus ir svogūnų sulčių ir, žinoma, garsaus česnako tinktūros. Taigi, reabilitacijos laikotarpiu tradicinė medicina yra geriausias asistentas.

Ir daugiau apie prognozę

Išeminės insulto prognozė, kaip jau minėta, vis dar nėra bloga, ypač atsižvelgiant į tai, kad visi įvykiai įvyko centrinėje nervų sistemoje. Pavojingi laikotarpiai: pirmąją savaitę, kai dažniau žmonės miršta nuo smegenų edemos, o dažniau - nuo širdies ir kraujagyslių ligų, antroji pirmojo mėnesio pusė, kai pneumonija, plaučių embolija ir ūminis širdies nepakankamumas gali nutraukti žmogaus gyvenimą. Taigi per pirmąjį mėnesį po insulto 20–25% pacientų miršta. Ir kiti gauna galimybę...

Pusė, ty 50 proc. Pacientų, turi 5 metų išgyvenamumą ir 25 proc. Gyvena 10 metų, tačiau jei įsivaizduojate, kad toks insultas nėra „jaunas“, tai yra geras rodiklis.

Vaizdo įrašas: pasikalbėkite apie tai, ar su Konstantinu Zelensky

Spausdinti visus įrašus, pažymėtus su:

Eiti į skyrių:

• Smegenų ir galvos kraujagyslių ligos

1 žingsnis: mokėkite už konsultaciją naudodami formą → 2 veiksmas: po apmokėjimo užduokite klausimą toliau pateiktoje formoje ↓ 3 žingsnis: papildomai galite padėkoti specialistui su kita suma už savavališką sumą ↑