Smegenų infarktas - priežastys, pirmieji simptomai, diagnozė ir gydymo metodai

Hemoraginio ar išeminio pobūdžio smegenų kraujotakos sutrikimai, dėl kurių smegenų audinyje atsiranda židininių ar didelių nekrozinių pokyčių, vadinami širdies priepuoliu, insultu ar apopleksijos smūgiu. Paprastai patologija pasireiškia staigaus galūnių silpnumo, galvos svaigimo, veido asimetrijos, sąmonės sutrikimo, kalbos ir regos sutrikimų. Remdamiesi patikrinimu, klinikinių tyrimų rezultatus diagnozuokite smegenų kraujotakos pažeidimą.

Kas yra smegenų infarktas

Šis terminas reiškia ūminę kraujagyslių katastrofą, atsirandančią dėl lėtinių patologijų ar smegenų kraujagyslių sutrikimų. Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo, yra du pagrindiniai tipai: hemoraginis ir išeminis.

Pirmuoju atveju kraujagyslių nepakankamumą sukelia kraujagyslės plyšimas, o antrasis - galvos smegenų arterijų atidumas. Išeminis smegenų infarktas sudaro apie 80% visų patologijos atvejų, dažniausiai stebimas vyresniems nei 50 metų pacientams. Hemoraginė sutrikimo forma būdinga 30–40 metų žmonėms.

Didelis smegenų infarktas sukelia nekrozinius pokyčius dideliuose audinių plotuose dėl trofinių ir deguonies tiekimo sutrikimų. Paprastai patologija atsiranda dėl kraujo tekėjimo nutraukimo vienoje iš vidinių miego arterijų. Priklausomai nuo pažeidimo vietos, širdies priepuolis gali turėti skirtingų pasekmių. Šio tipo smegenų kraujotakos atveju prognozė yra prasta.

Klasifikacija

Priklausomai nuo etiologijos ir vietos, išskiriamos šios formos:

1. Atherothrombotic. Pagrindinė tokio pažeidimo priežastis yra aterosklerozė. Atherothrombotic smegenų infarktas pasireiškia dažniau nei kiti (apie 70% visų patologijos atvejų), daugiausia paveikę vyresnio amžiaus moteris.
2. Kardiokopinė. Smegenų infarktas, kurį sukelia smegenų arterijų trombozė. Ši smegenų kraujotakos sutrikimų forma atsiranda dėl širdies pažeidimų, susijusių su parietiniu trombu.
3. Hemodinamika. Jis atsiranda dėl staigaus kraujospūdžio sumažėjimo. Hemodinaminės širdies priepuolio ataka gali vystytis dramatiškai, atsižvelgiant į asmens gerovę.
4. Lacunar Tai yra maždaug 20% ​​visų patologijos atvejų. Jai būdingas mažas (iki 2 cm) nekrotinis dėmesys gilių smegenų pusrutulių audiniuose arba stiebo skyriuje. Šio pažeidimo priežastis yra mažų smegenų arterijų užsikimšimas. Dažniausiai nekrozės vietoje susidaro cistas su skysčiu, kuris neturi neigiamo poveikio smegenų veikimui.
5. Hemorheologinis. Ši infarkto forma yra kraujo krešėjimo sistemos pažeidimo pasekmė. Dažnai vienu metu pasireiškia keletas arterijų, o tai sukelia didelę nekrozės koncentraciją. Reikia nedelsiant derinti trombolizinius ir antikoaguliantus.

Etapai

Pažeidimo sunkumas ir klinikiniai požymiai priklauso nuo užsikimšusio ar plyšusio indo skersmens, jo lokalizacijos. Sąlygiškai patologinis procesas yra suskirstytas į kelis etapus:

1. Visiškas laivo liumenų sutapimas su trombu, aterosklerozine plokštele arba arterijos plyšimu.
2. Smegenų audinių trofizmas.
3. Neuronų (funkcinių nervų ląstelių) struktūros naikinimas ir minkštinimas, jų mirtis.
4. Nekrozės zonos, t.y. negrįžtami smegenų audinio struktūros pokyčiai, susiję su motorinių, kognityvinių funkcijų pažeidimu.

Smegenų kraujotakos sutrikimų simptomai pasireiškia iškart po patologinio proceso pirmojo etapo. Su laiku teikiama medicininė pagalba (hospitalizavimas, antikoaguliantų vartojimas ir kt.), Kuri atkurs kraujo tiekimą audiniams ir ląstelėms, tolesnė patologijos plėtra nebus, komplikacijos, apopleksinės insulto pasekmės bus minimalios.

Priežastys

Pagrindinės smegenų infarkto priežastys yra ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai ir aukštas kraujospūdis. Stresas, nervų perteklius, aukštas cholesterolio kiekis ir kt. Gali sukelti apopsišką insultą, išeminis ar hemoraginis smegenų infarktas paprastai nėra staiga, bet atsiranda per kelis mėnesius ar metus.

Smegenų kraujagyslių pralaimėjimas dažnai yra kelių organų ir sistemų sutrikimų pasekmė. Pagrindinės vystymosi priežastys yra šios:

• ateroskleroziniai pokyčiai;
• venų trombozė;
• sisteminė hipotenzija;
• lėtinė subkortikinė encefalopatija;
• nutukimas;
• cukrinis diabetas;
• blogi įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu);
• ilgalaikis hormoninių kontraceptikų naudojimas;
• genetinis polinkis;
• įgimta širdies vožtuvų patologija;
• išeminė liga;
• plaučių audinio pažeidimas;
• reumatas;
• sisteminė raudonoji vilkligė;
• reumatoidinis artritas;
• hipertirozė;
• kraujavimo sutrikimai;
• antinksčių ligos;
• Moya-Moya liga.

Smegenų išemijos simptomai

Klinikinis patologijos vaizdas priklauso nuo smegenų audinių nekrozinių pokyčių etiologijos, vietos ir apimties. Dažniausi simptomai:

• silpnumas;
• sąmonės netekimas;
• pažeistos kūno dalies sustingimas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• pojūčių praradimas galūnėse;
• sutrikusi kalba, klausymas;
• galvos skausmas;
• dezorientacija laike ir erdvėje;
• mieguistumas;
• galvos svaigimas.

Pasekmės

Bet koks smegenų infarktas gali sukelti tam tikrą neigiamą poveikį, kuris sumažina paciento gyvenimo lygį arba sukelia negalios atvejus. Tai apima:

• dalinis ar visiškas paralyžius;
• demencija, pažinimo sutrikimai;
• sunkus rijimas;
• neryškus matymas arba visiškas aklumas;
• epilepsijos priepuolių, traukulių;
• dubens organų disfunkcija;
• šlapimo nelaikymas.

Diagnostika

Efektyviam gydymui gydytojas turi įvertinti smegenų pažeidimo laipsnį, jo pobūdį ir nekrotinio fokusavimo vietą. Jei įtariamas smegenų infarktas, reikia nustatyti šiuos instrumentinius ir laboratorinius tyrimus:

• Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI), kompiuterinė tomografija (CT). Tyrimas padeda tiksliai nustatyti pažeidimo buvimą, jo vietą, dydį.
• Dantų arterijų doplerio ultragarsu. Šio tyrimo dėka vertinama miego arterijų skvarba ir nustatomas kraujo krešulių buvimas.
• Biocheminės kraujo sudėties analizė. Rodo bendrą kūno būklę (kepenis, inkstus ir pan.).
• Cerebrospinalinio skysčio (cerebrospinalinio skysčio) analizė. Tai padeda nustatyti infarkto stadiją, pobūdį ir galimą priežastį.
• Koagulograma. Atlikta siekiant nustatyti kraujo krešėjimo sistemos pažeidimus.
• Smegenų angiografija. Nustato spazmų, smegenų arterijų kraujo krešulių buvimą, jų vietą, pobūdį.

Pirmoji pagalba

Svarbus smegenų infarkto atveju yra pirmoji pagalba aukai. Naudodamiesi teisingomis ir savalaikėmis priemonėmis, galite žymiai sumažinti mirties ir pavojingų komplikacijų riziką. Yra šios rekomendacijos dėl pirmosios pagalbos teikimo širdies priepuoliui:

1. Padėkite auką ant nugaros, uždėkite kažką po pečiais ir galvomis. Atsukite drabužius ir nuspauskite mygtukus ir diržus.
2. Nesant sąmonės, pulsas, kvėpavimas, nedelsiant pradeda atgaivinimą.
3. Suteikite gryną orą.
4. Padarykite šaltą kompresą ant galvos.
5. Norėdami išvengti vemimo ar seilių aspiracijos, nukreipkite nukentėjusiojo galvą į šoną.
6. Nedelsiant skambinkite greitosios pagalbos automobiliui, nurodant galvos smegenų infarkto simptomus. Kai kuriais atvejais (esant asmeniniam automobiliui, medicinos įstaigos artumui), pacientas į ligoninę yra hospitalizuojamas savarankiškai.
7. Neduokite pacientui vaistų, nes jis gali pabloginti jo būklę.

Prognozė

Dėl greito funkcinių smegenų ląstelių mirties atsiranda neurologinių sutrikimų. Priklausomai nuo infarkto tipo, nekrozinio fokusavimo apimties, pažeidimas gali turėti tokius rezultatus:

1. Palankus. Tokiu atveju nukentėjusiojo sąmonė atkuriama po trumpo laiko (1-2 valandos), nesukelia motorinių ir pažinimo funkcijų.
2. Pertrūkis. Laiku diagnozavus, hospitalizuojant, pradėjus gydymą ir reabilitaciją, beveik visos sutrikdytos funkcijos išgyvenamos. Šiuo atveju dažnai atsiranda insulto pasikartojimas, prisijungia antrinės kvėpavimo takų, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos. Siekiant išlaikyti paciento sveikatą, būtina turėti medicininę priežiūrą, reguliariai vartoti antitrombocitinius preparatus, vaistus nuo karščiavimo, diuretikų, normalizuoti ir kontroliuoti kraujospūdį.
3. Progresyvus. Pakeistos smegenų funkciniai audiniai ir ląstelės negali būti atstatytos, visų gydymo priemonių tikslas - užkirsti kelią paciento būklės blogėjimui.

Mirtingumo tikimybė per pirmąsias savaites po pažeidimo pagal statistiką yra apie 20% išeminės patologijos tipo ir apie 55% hemoraginės. Pagrindinės mirties priežastys yra komplikacijos (širdies nepakankamumas, tromboembolija, miokardo infarktas). Svarbu paciento amžius ir lėtinių ligų buvimas.

Prevencija

Siekiant išvengti smegenų infarkto, būtina išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, atlikti reguliarius medicininius tyrimus ir laiku gydyti lėtines ligas. Siekiant išvengti tokios pavojingos patologijos atsiradimo, yra keletas rekomendacijų:

1. Jei kraujo giminaičiai kenčia nuo širdies priepuolių, atlikite išsamų tyrimą ir pradėkite gydymą vaistais.
2. Atsisakyti blogų įpročių (rūkymas, alkoholis).
3. Venkite streso.
4. Laikykitės motorinio aktyvumo režimo.
5. Ribokite druskos, riebaus maisto, rūkytos mėsos, dešrų naudojimą.
6. Sumažinkite kavos vartojimą.
7. Jei yra polinkis į hipertenziją, stebėkite kraujospūdį.

Smegenų infarktas, kurį sukelia smegenų arterijų trombozė

Smegenų kraujotakos sutrikimų tipai ir gydymas

Hipertenzijos gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Cerebrovaskulinė nelaimė reiškia kraujagyslių ligas, kurių pradinis pasireiškimas yra sutrikusi atmintis, galvos skausmas, spengimas ausyse ir galvos svaigimas. Dažnai pasikartojantys simptomai kalba apie patologijos vystymąsi. Pagrindinė smegenų kraujotakos sutrikimų priežastis gali būti daugybė ligų. Tokios ligos yra aterosklerozė, arterinė hipertenzija arba hipotenzija, kraujagyslių sienelių uždegimas (reumatas, sifilinis ir tt), kraujodaros sistemos ligos.

Liga suskirstyta į:

• ūminis (insultas, hipertenzinė encefalopatija);
• lėtinė (kraujotakos encefalopatija);
• trumpalaikiai išeminiai priepuoliai.

Laikini kraujotakos sutrikimai

Dėl išeminio priepuolio atsiranda laikinas smegenų kraujotakos pažeidimas. Tipiškas patologijos požymis yra ūminis neurologinių simptomų vystymasis ir jų nusėdimas per dieną. Patologiją sukelia laikinas smegenų kraujagyslių užsikimšimas atskirtu trombu, kuris susidarė širdyje arba dideliame smegenų inde. Retais atvejais atsiranda trumpalaikių smūgių, atsiradusių dėl didelių didelių indų susiaurėjimo. Paprastai ši būklė atsiranda staiga sumažėjus kraujo spaudimui.

Taigi, trumpalaikiai smegenų kraujotakos sutrikimai atsiranda dėl trijų pagrindinių priežasčių:

• širdies liga;
• kraujagyslių stenozė;
• trombozė.

Pagrindiniai simptomai, pažeidžiantys kraujo tekėjimą miego arterijoje:

• paralyžius kūnui;
• sutrikęs pusinės kūno jautrumas;
• sutrikusi kalba ir regėjimas.

Visi patologiniai procesai vyksta priešingoje pažeidimo pusėje. Tai yra, jei dešinėje pusėje yra galvos kraujo apytakos pažeidimų, kenčia kairioji kūno pusė. Pacientui, sergančiam trumpalaikiais išeminiais priepuoliais, gali pasireikšti kiti simptomai:

• pykinimas;
• vėmimas;
• dvigubas matymas;
• kalbos sutrikimas;
• judėjimo sutrikimai galūnėse;
• aklumas.

Šis simptomas atsirado dėl patologijos vertebrobasilar baseine.

Simptomų trukmė trumpalaikiams išpuoliams retai viršija keliasdešimt minučių. Hipertenzinės krizės metu pacientas turi aštrią galvos skausmą, apsvaiginimą, spengimą ausyse ir skausmą akyse. Retais atvejais gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai arba psichomotorinis susijaudinimas. Išeminės atakos prieš hipertenzinę krizę metu paciento veidas sumažėja, pastebimas per didelis prakaitavimas.

Išeminės atakos priežastys gali būti susijusios su stuburo degeneracinėmis ligomis. Pagrindinis veiksnys yra sumažėjęs kraujo tekėjimas stuburo arterijose. Tokia patologija kaip osteochondrozė, bet kuri ilgesnė nepatogi padėtis arba aštrus galvos posūkis gali sukelti trumpalaikį smegenų kraujotakos pažeidimą.

Vėliau atkuriamos kūno funkcijos, tačiau išlieka nedideli nervų ląstelių proliferacijos ar nekrozės plotai. Tačiau tokia būklė rodo, kad pacientui netrukus gali atsirasti miokardo infarktas arba insultas. Jei gydytojas laiku kreipiasi į gydytoją ir nesugeba diagnozuoti, vėliau išeminis priepuolis gali sukelti pavojingą smegenų katastrofą (insultą).

Smegenų insultas

Insultas arba ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas atsiranda staiga, kai atsiranda nuolatinių neurologinių simptomų. Patologijos eigai būdingi progresyvūs ir užbaigti smūgiai. Progresyvus kursas pasižymi simptomų padidėjimu. Baigtus smegenų smūgius apibūdina simptomų stabilizavimas po jų vystymosi piko.

Hemoraginė insultas

Priešingu atveju hemoraginė insultas vadinamas kraujavimu į medžiagą arba į smegenų gleivinę. Pagal statistiką, hemoraginis insultas 90% atvejų pasireiškia smegenų pusrutuliuose. Likę 10% yra smegenų kamiene ir smegenėlių. Taip pat yra mišrios hemoragijos formos. Pagrindinės kraujavimo priežastys yra hipertenzija ir aneurizmos plyšimas. Retais atvejais patologija atsiranda dėl leukemijos, kraujo ligų, infekcijų (endokardito), smegenų navikų.

Dažnai per kraujavimą, kai laivas plyšsta, susidaro kraujagyslė, užpildyta krauju. Tokio ertmės atsiradimas veda prie gretimų smegenų sričių suspaudimo, keisdamas vagų dydį, lygindamas konvulsijas. Retais atvejais kraujavimas atsiranda dėl viso smegenų medžiagos impregnavimo krauju. Būdingas šio patologijos skirtumas yra sienų nebuvimas ir daugelio mažų židinių sujungimas.

Smegenų kraujotakos sutrikimų, atsiradusių dėl kraujavimo, simptomai dažniausiai pasireiškia tą dieną, kai asmuo yra aktyvioje būklėje. Dažnai, prieš insultą, asmuo fiziškai apkrova save, patiria stresą arba patiria stiprią emociją. Tokios priežastys prisideda prie aukšto kraujospūdžio.

Su kraujavimu, pacientas staiga ir praranda sąmonę. Kai žmogus išlieka sąmoningas, jis skundžiasi sunkiu galvos skausmu. Jau pirmąją minutę po insulto gali pasireikšti vėmimas. Paciento veidas tampa raudonas, sutrikęs kvėpavimas, o daugeliu atvejų pulsas sulėtėja.

Smegenų kraujotakos sutrikimai sukelia hemiparezę ir hemiplegiją. Smegenų pažeidimo laipsnis šiuo atveju yra daug didesnis nei išeminių insultų. Klinikinis vaizdas priklauso nuo tokių veiksnių:

• hematomos dydis;
• lokalizacija;
• smegenų patinimas;
• dalyvavimas kitų smegenų struktūrų patologiniame procese.

Daugeliu atvejų kraujavimas sukelia komą. Pacientas turi sutrikusią gyvybinių organų funkciją. Dėl seklios komos pacientas išlaiko mokinių reakciją į šviesos, sausgyslių ir ryklės refleksus, nenormalus refleksas, stebimi raumenų tono pokyčiai. Giliai koma paprastai mirtina.

Išeminis insultas

Išeminiai smegenų kraujotakos sutrikimai sukelia smegenų kraujagyslių trombozę ir emboliją. Smegenų insultas, kurį sukelia kraujo krešuliai, dažniau pasireiškia naktį, miego metu. Pacientas ryte atsibunda neurologinėmis patologijomis (kalbos sutrikimas, parezė). Plėtojant patologiją dienos metu, pastebimas laipsniškas neurologinių simptomų progresavimas. Prieš laikinus smegenų kraujotakos sutrikimus dažnai pasireiškia išeminė insultas.

Embolinis insultas greitai vystosi. Pacientas turi galvos skausmą, sąmonės netekimą, parezę. Klinikinis vaizdas priklauso nuo to, kuri smegenų dalis yra paveikta. Pagrindiniai miego arterijos pažeidimo požymiai:

• galūnių silpnumas;
• burnos kampo praleidimas;
• liežuvio perkėlimas į paralyžiuotą pusę.

Pacientai gali susilpninti orientaciją erdvėje ir kalboje, pastebėti paralyžius ir parezę. Pakaušio skilvelių pralaimėjimą lydi regėjimo sutrikimas, aklumas, padidėjęs jautrumas. Smegenų kamieno išemijos metu pastebėtas rijimo sunkumas, dvigubas regėjimas, strabizmas, parezė. Bazinio arterijos užsikimšimas sukelia koma.

Kai smulkūs smegenų audiniai maitina mažus indus, lėtai padidėja šie simptomai:

• hemiparezė;
• suderintų judėjimų pažeidimas;
• kalbos sutrikimas.

Pacientai gali patirti smegenų edemą trečią dieną po insulto. Simptomų padidėjimas gali atsirasti dėl kraujavimo infarkto zonoje, organų disfunkcijos, infekcinių komplikacijų išskyrimo ir kvėpavimo sistemose. Maždaug ketvirtadalis pacientų po išeminio insulto miršta per mėnesį. 90% išgyvenusių pacientų tampa neįgalūs.

Medicininiai įvykiai

Pacientų gydymas vyksta ligoninėje. Sunkiais atvejais, pažeidžiant svarbių organų funkciją, pažeidus rijimą, paciento epilepsijos būklė yra hospitalizuota intensyviosios terapijos skyriuje. Ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai gydomi pagal smegenų pažeidimo laipsnį.

Pagrindinės terapijos tikslai:

1. Išlaikyti kvėpavimą.
2. Hemodinaminių parametrų (kraujospūdžio, pulso) palaikymas.
3. Smegenų edemos prevencija.
4. Išlaikyti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą.
5. Išlaikyti cukraus kiekį kraujyje.
6. Infekcinių komplikacijų prevencija.
7. Išlaikyti kūno temperatūrą.

Be gydymo vaistais, kompleksinio gydymo metu yra slopinamos opos, raumenų kontraktai ir mityba. Jei pacientas praranda normalią rijimą, mityba atliekama per zondą. Pažeisdamas virškinamojo trakto judrumą, atliekama parenterinė mityba. Nuo pirmos insulto dienos pacientas yra gydomas dezinfekuojančia oda. Odos tepimo pasta su cinku (Desitin, Sudokrem).

Svarbų vaidmenį pacientų reabilitacijoje atlieka priemonės, skirtos užkirsti kelią kontraktūroms. Ūminiu laikotarpiu atliekamas gydymas. Nuo antrosios dienos pristatomi pasyvūs judesiai ir specializuotas masažas. Po normalizavimo rekomenduojama (nesant kontraindikacijų) paciento mobilizaciją. Tinkamos terapijos ir ankstyvosios reabilitacijos priemonės pagerina smegenų smūgių rezultatus. Po išleidimo namuose galima gydyti liaudies gynimo priemones.

Laikinų sutrikimų gydymas

Nustačius pagrindinę patologijos priežastį, pradedami gydyti laikini smegenų kraujotakos sutrikimai. Interiktyviu laikotarpiu pacientams, kuriems yra mažas kraujospūdis, pirmąjį pusmetį nustatomi toniniai preparatai. Jūs galite būti gydomi liaudies gynimo priemonėmis - citrinžolės, Eleutherococcus ar ženšenio tinktūra. Kai hipotenzija gali gerti ryte, puodelis kavos.

Jei pacientui diagnozuojama arterinė hipertenzija, trumpalaikių galvos kraujotakos sutrikimų gydymas apima vaistų nuo spaudimo stabilizavimą ir spazminius vaistus. Pagrindinis uždavinys yra ne tik sumažinti spaudimą, bet ir užkirsti kelią jo smarkiam kritimui. Jei pacientams padidėja kraujo krešėjimas, pasireiškia polinkis, antitrombocitiniai preparatai ir antikoaguliantai (Fenilin, Sincumar) kontroliuojant kraujo krešėjimą.

Gydant galvos smegenų kraujotakos sutrikimus, kuriuos sukelia aterosklerozė, preparatai vazodilatacijai nenustatomi. Konservatyvi terapija yra antikoaguliantų paskyrimas. Susilpninus širdies veiklą, buvo naudojamas Korglikon arba Strofantin. Pagal Cordiamin, Kamparo nurodymus. Su staigiu kritimu, švirkščiamas kofeinas ir mezatonas. Gydymas pasirenkamas atskirai kiekvienam pacientui.

Kai trumpalaikiai sutrikimai nereaguoja į gydymą vaistais, jie kelia chirurgijos klausimą, kad atkurtų kraujo tekėjimą ir pašalintų tromboembolijos šaltinį. Tokios chirurginės intervencijos yra profilaktinės. Chirurginės operacijos parodomos pacientams, kuriems nėra nuolatinių židininių neurologinių simptomų.

Smegenų infarktas - būklė, kuri kelia grėsmę žmogaus gyvybei

Išeminis insultas arba smegenų infarktas yra klinikinis sindromas, kuriame žala atsiranda smegenų regionui. Kadangi šis organas atlieka svarbiausią vaidmenį ir yra atsakingas už visas gyvybiškai svarbias organizmo funkcijas, kraujo apytakos sumažėjimas net ir tam tikrose zonose sukelia sunkias negalias, dėl kurių atsiranda neįgalumas ir net mirtis.

Kas tai?

Tarptautinėje ligų kvalifikacijoje (ICD-10) smegenų infarktas yra kodas I63. Tokiu atveju yra keli poklasiai, pagrįsti šios ligos priežastimis:

• išankstinių smegenų arterijų trombozė - I63.0;
• išankstinių smegenų arterijų embolija - I63.1;
• nepatikslinta išankstinių smegenų arterijų užsikimšimas arba stenozė - I63.2;
• smegenų arterijos trombozė - I63.3;
• smegenų arterijos embolija - I63.4;
• nepatikslinta smegenų arterijų okliuzija arba stenozė - I63.5;
• neiogeninė smegenų trombozė - I63.6;
• kitas smegenų infarktas - I63.8;
• Nenustatytas smegenų infarktas - I63.9.

Apskritai, patologinius procesus smegenyse sukelia deguonies bado ir mitybos trūkumai. Taip yra dėl kraujagyslių užsikimšimo. Kraujavimas dėl kraujagyslių kančios pažeidimo gali būti nutrauktas kraujo krešulys arba atsirandanti aterosklerozinė plokštelė ant kraujagyslės sienelės, taip pat ilgas spazmas. Po 5-7 minučių be deguonies, smegenų audinys pradeda minkštėti, o jo ląstelių struktūra yra sunaikinta. Tuo pačiu metu procesas yra negrįžtamas, todėl būtina kuo greičiau išgabenti pacientą į medicinos įstaigą, kad būtų suteikta kvalifikuota pagalba.

Kaip yra liga?

Medicinoje yra 4 išeminio insulto stadijos:

1. Pirmasis. Yra ūmaus ligos eiga. Trunka apie 3 savaites. Nefrotiniai pokyčiai vyksta smegenyse.
2. Antrasis. Jam būdingas ankstyvas atsigavimas. Jo trukmė - 6 mėnesiai. Netoli pažeistos teritorijos pradeda cirkuliuoti kraujotaka.
3. Trečia. Tai vėluojantis laikotarpis, kuris trunka iki 1 metų.
4. Ketvirta. Jis trunka nuo kelerių metų iki žmogaus gyvenimo pabaigos ir lydimas likusio perduoto ligos poveikio.

Atskiras dėmesys nusipelno širdies priepuolio atsiradimo, kuris priklauso nuo dviejų parametrų - išeminio proceso pobūdžio ir arterijos dydžio, kur įvyko dabartinis pažeidimas. Taigi, tai gali būti trijų tipų:

• Sharp Simptomatologija sparčiai progresuoja per 1-2 valandas. Paprastai šiuo atveju pacientai atvyksta į intensyviosios terapijos skyrių be sąmonės būsenos. Po tokio užpuolimo asmuo kenčia nuo paralyžiaus, sutrikęs smegenų aktyvumas ir kiti sutrikimai.
• Neteisingas. Sąlyga palaipsniui pablogėja. Jei laiku galite diagnozuoti širdies priepuolį, galite visiškai atkurti visas smegenų funkcijas.
• Panašūs navikai. Plėtros tempas nesiskiria nuo ankstesnio tipo, tačiau šiuo atveju užpuolimą sukelia ne smegenų hipoksija, bet vystantis audinių patinimas ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Ligos formos

Skiriamos šios pavojingo sindromo formos:

• Atherothrombotic. Širdies priepuolio atsiradimo provokatorius yra didelių ir vidutinių arterijų aterosklerozė. Forma pasireiškia etapais, ženklai pamažu auga.
• Kardiokopinė. Tai sukelia laivo užsikimšimas trombu, kuris susidaro širdies arterijoje, ir tada patenka į smegenis su krauju. Šioje formoje smūgis yra netikėtai, kai pacientas yra pabudęs.
• Hemodinamika. Jis pasireiškia staigiai sumažėjus slėgiui arba staigiai sumažėjus širdies ertmių kiekiui, nepriklausomai nuo fizinio krūvio.
• Lacunar Ši forma, priešingai, yra susijusi su aukštu kraujo spaudimu - hipertenzija. Tai veda prie vidurinių perforavimo arterijų pralaimėjimo.
• Hemorheologinis. Jis yra susijęs su kraujo krešėjimo pažeidimu.

Ligos priežastys

Iš pagrindinių ligos priežasčių galima nustatyti:

• Aterosklerozė yra lėtinė kraujagyslių liga, kurią sukelia baltymų, angliavandenių ir lipidų apykaitos pažeidimas. Atherosclerotic plokštelės formuojasi kraujagyslių viduje, kurie susiaurina liumeną.
• Hipertenzija, ty nuolatinis aukštas kraujo spaudimas (iki 150/100 mm Hg. Str.). Jis stiprina aterosklerozę ir sukelia arterijų adaptyvių reakcijų pažeidimą.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. Pacientams, sergantiems miokardo infarktu, yra didesnė šios ligos rizika. Statistikos duomenimis, 8% jų ligos išsivysto per vieną mėnesį, o 25% pacientų išsivysto per 6 mėnesius. Be to, įvairios kraujagyslių ligos, širdies nepakankamumas ar vainikinė širdies liga gali sukelti smegenų infarktą.
• Storas kraujas. Didinant kraujo krešėjimą, padidėja kraujo krešulių rizika.
• Endokrininės sistemos sutrikimai. Dažnai užpuolimas yra diabeto pasekmė.
• Prieširdžių virpėjimas arba prieširdžių virpėjimas.

Norint paskatinti ligos vystymąsi ir tokias priežastis:

• blogi įpročiai - rūkymas (ypač vartojant geriamuosius kontraceptikus lygiagrečiai), piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikų vartojimas;
• nuolatinis stresas ar emocinis stresas;
• antsvoris;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• paveldimumas;
• amžius (kuo vyresnis asmuo, tuo didesnė šios ligos rizika).

Ženklai

Yra dvi ženklų grupės - bendra ir židinio. Pirmasis iš jų yra stebimas įvairiais laipsniais kiekvienam asmeniui, o pastarasis priklauso nuo tam tikros smegenų dalies pralaimėjimo.

Bendra

• stiprus galvos skausmas, galintis sukelti pykinimą ir vėmimą;
• supainiojimas ar praradimas, yra galimybė patekti į komą;
• skausmas akių obuoliuose;
• liežuvio raumenų paralyžius, dėl kurio žmogus nedalyviai kalba;

• rankų ir kojų paralyžius ar silpnėjimas;
• kūno ir veido jautrumo netekimas;
• Veido asimetrija - vienas iš burnos kampų.

Fokusavimas

Pažymėtas pacientas, turintis smegenų pažeidimą vertebrobazilinėje zonoje:

• koordinavimo sutrikimas;
• galvos svaigimas, kuris didėja, mesti galvą;
• neryškus matymas, net aklumas;
• problemų, susijusių su rijimo refleksu;
• nesugebėjimas ištarti atskirų raidžių, kalba yra rami ir užkimimas;
• paralyžiaus ar parezės vystymasis.

Požymiai, susiję su arterijų pažeidimu:

• užblokavus priekinę arteriją, atsiranda kojų paralyžius, sutrikdomas akių judėjimas, atsiranda kalbos, suvokiami refleksai;
• kai pažeista užpakalinė arterija, pastebimas regėjimo funkcijos sutrikimas, pacientas pamiršo daug žodžių, tačiau tuo pat metu supranta kitų žmonių kalbą ir kalba pats;
• jei smegenų vidurinėje arterijoje atsiranda obstrukcija, atsiranda paralyžius, prarandamas rankų ir apatinės veido jautrumas, pacientas praranda gebėjimą suprasti žodinę kalbą (jis girdi tik nenuoseklius garsus) ir naudoja žodžius, kad išreikštų savo mintis.

Ligos pasekmės

Iš sunkių ligos pasekmių jie pažymi:

• smegenų edema yra dažna komplikacija, kuri veda tarp kitų ir dažnai būna paciento mirties priežastis per 7 dienas po insulto;
• stazinė pneumonija - liga paprastai būna praėjus mėnesiui po pagrindinės ligos dėl paciento ilgos gulėjimo vietos;
• gleivinės, kurios taip pat atsiranda dėl ilgalaikio paciento gulėjimo būsenos;
• ūminio širdies nepakankamumo ir plaučių tromboembolijos atsiradimas.

Iš nuotolinių komplikacijų išsiskiria:

• kalbos aparato pažeidimas;
• sutrikusi rankų ir kojų motorinė funkcija;
• sumažintas veido jautrumas;
• judėjimo sutrikimas;
• psichikos pokyčiai ir įvairių sutrikimų atsiradimas;
• psichikos sutrikimas;
• epilepsija;
• sunku nuryti maistą.

Diagnostinės priemonės

Norint atskirti smegenų infarktą nuo hemoraginio insulto ir trumpalaikio išeminio priepuolio, reikia atlikti keletą tyrimų:

• Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI). Procedūra leidžia gauti informaciją apie visus laivus ir pažeidimų lokalizaciją.
• Kompiuterinė tomografija. Patikimiausias būdas nustatyti kraujavimą, insultą ir trumpalaikius išpuolius. Tai retai atliekama, nes atitinkama įranga dar nėra prieinama visose medicinos įstaigose.

• Dantų arterijos Doplerio ultragarsu. Tai yra ultragarso tipas ir leidžia jums gauti tą pačią informaciją kaip ir MRT.
• Cerebrospinalinio skysčio tyrimas. Jei joje nėra kraujo, o simptomai progresuoja, galite įvertinti smegenų infarktą.

Gydymo metodai

Svarbiausia yra per 180 minučių nuo širdies priepuolio pradžios išgabenti pacientą į ligoninę. Tik tada tikimasi bent jau iš dalies atsigauti. Kai pacientas yra padedamas, mes geriau suprasime.

Pirmoji pagalba

Transportavimo metu pacientas turi patekti į trombolizinį preparatą - medžiagą, kuri greitai ištirpsta kraujo krešulį. Po 3 valandų jau nebeįmanoma į ją patekti, nes smegenys jau yra negrįžtami. Įvedus vaistą, gydytojas turi įsitikinti, kad asmuo turi smegenų infarktą, o ne insultą, kitaip šis gydymas nulems mirtį.

Konservatyvi terapija

Atlikta siekiant atkurti sutrikusią smegenų kraujotaką. Gydytojas gali paskirti:

• antikoaguliantai kraujo skiedimui, pavyzdžiui, heparinas;
• antitrombocitiniai preparatai, skirti kraujo krešulių ir kraujagyslių išnykimo prevencijai;
• vaistai trombolizei (trombozė), kurie prisideda prie jau susidariusių kraujo krešulių rezorbcijos.

Be to, atliekama simptominė terapija, kuria siekiama pašalinti organizmo sutrikimus.

Operatyvinė intervencija

Jei norite atkurti sutrikusią arterijų praeitį, tai gali būti tokios operacijos:

• manevravimas (sukurtas papildomas kelias apeiti nukentėjusįjį rajoną, naudojant šuntus - kraujagyslių protezus);
• stentavimas (nustatomas stento, išplečiančio laivą);
• miego arterijos endarterektomija (trombas arba aterosklerozinė plokštelė pašalinama kartu su arterijos sienelės dalimi).

Šios operacijos atliekamos labai retai specializuotose klinikose. Dažniau skiriami vaistai.

Reabilitacijos terapija

Po streiko labai svarbu pradėti reabilitaciją:

• kalbėjimo sutrikimo atveju, studijuoti su logopedu;
• atkurti variklio funkcijas naudojant masažą, fizioterapiją, fizinę terapiją;
• Jei turite problemų nurijus maistą, naudokite specialius prietaisus, kurie skatina raumenų rijimo darbą.

Su smegenų infarktu yra didelė mirties tikimybė, todėl labai svarbu laiku paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Tik specialistas gali suteikti teisę padėti išvengti daugelio komplikacijų. Po atakos labai svarbu atlikti reabilitacijos gydymą ir imtis visų gydytojo paskirtų vaistų.

Medicinos informacijos portalas "Vivmed"

Pagrindinis meniu

Prisijunkite prie svetainės

Dabar svetainėje

Prisijungę vartotojai: 0.

Reklama

Iki 70% rusų kenčia nuo jodo trūkumo

• Skaityti daugiau apie iki 70% rusų kenčia nuo jodo trūkumo
• Prisijunkite arba užsiregistruokite, kad galėtumėte komentuoti.

Rusai mažiau miršta nuo tuberkuliozės

• Skaityti daugiau apie rusus tapo mažiau tikėtina, kad miršta nuo tuberkuliozės.
• Prisijunkite arba užsiregistruokite, kad galėtumėte komentuoti.

Geriausias būdas išgydyti tuberkuliozę - tai anksti aptikti.

Net prieš metus, tuberkuliozė arba vartojimas buvo viena iš labiausiai žinomų ir pavojingų infekcijų: XIX a. Aštuntajame – dešimtajame dešimtmetyje kiekvienas dešimtasis pilietis mirė dėl plaučių tuberkuliozės Rusijoje.

• Skaitykite daugiau apie Geriausias būdas išgydyti tuberkuliozę - tai anksti aptikti.
• Prisijunkite arba užsiregistruokite, kad galėtumėte komentuoti.

Kaip suprasti, kad esu priklausomas nuo alkoholio?

Rusijoje yra įprasta išskirti tris alkoholio ligos raidos etapus: pirmasis, kurio metu susidaro psichinė priklausomybė nuo alkoholio, antroji, kurią lydi fizinė priklausomybė, ir galutinis trečiasis.

Klasikinis alkoholio, kuris atsiranda mūsų prote, įvaizdis yra asmuo, turintis paskutinę priklausomybės nuo alkoholio stadiją. Ligos raidos pradžia gali būti sunku pastebėti ir asmeniui, ir jo artimiesiems.

• Skaityti daugiau apie tai, kaip suprasti, kad esu priklausomas nuo alkoholio?
• Prisijunkite arba užsiregistruokite, kad galėtumėte komentuoti.

Pacientų priežiūra po genų terapijos

Jei nauja DNR gali būti stabiliai įtraukta į atitinkamas regeneruojančias tikslines ląsteles, pacientas gali būti išgydytas nuo ligos. Nereikalaujama jokios papildomos pagalbos, nors reikia reguliariai stebėti pacientus. Genų terapijai, kurioje nauja DNR yra įterpta į baigtinio gyvenimo ląsteles, gydymo efektas bus prarastas, kai šios ląstelės miršta.

• Daugiau apie pacientų priežiūrą skaitykite po genų terapijos
• Prisijunkite arba užsiregistruokite, kad galėtumėte komentuoti.

Puslapiai

Maisto kelionės

Angliavandenių virškinimas prasideda burnoje. Dienos metu mūsų seilių liaukos gamina apie litrą seilių, kurios ne tik drėkina burną ir kramtytą maistą, bet taip pat turi fermentų, kurie pradeda suskaldyti sudėtingus cukrus ir kitus angliavandenius.

Nugaros smegenys

Greta nugaros kai kurie stuburo procesai aiškiai išsikiša. Pagal šiuos procesus yra nugaros smegenų apsauginės membranos. Abiejų stuburo pusių raiščiai padeda išlaikyti slankstelius kartu.

Ortopedinės pagalvės suteikia sveikatai

Kaip dažnai pabudote su noru perkelti kalnus - tiek daug jėgos ir energijos? Kokia nuotaika išeina iš lovos: ar norite dainuoti, šokti, kurti, suteikti kitiems šypseną? Arba jūs tik apie tai svajojate, patrinkite standžius kaklo ir nugaros raumenis, bandydami pralinksminti kavos „arklio“ doze?

Žmogaus kaulai

Gali atrodyti, kad žmogaus kaulai yra tik negyvas tvirtas palaikymas mūsų raumenims. Tiesą sakant, kiekvienas žmogaus kaulas yra gyvas organas, sudarytas iš kaulų audinių su savo kraujagyslėmis, nervais ir kitomis struktūromis. Žmogaus kaulas yra sunkus, nes kaulų ląsteles supa matrica, susidedanti iš kolageno ir kai kurių kitų medžiagų, sujungtų mineralinėmis druskomis, daugiausia kalcio fosfato kristalais.

Vaikų temperatūra

Tai sunku stebėti kūdikio kančias, kaip tai įveikti aukšta temperatūra. Tėvai taip bijo tokios vaiko būklės, kad medicininė aplinka netgi nurodė šią baimę tinkamu terminu „temperatūra“.

Smegenų infarktas

Smegenų infarktas (I63 pagal ICD-10 klasifikaciją) yra sunki patologinė būklė, kuriai būdinga smegenų audinio nekrozė (nekrozė). Jis atsiranda dėl išeminio insulto, smegenų arterijų kraujo aprūpinimo pažeidimo, kuris sukelia smegenų bado badą, sukelia audinių pažeidimą konkrečiai smegenų sričiai ir sutrikdo jų funkcijas. Dėl šios priežasties pati išeminė insulto kartais vadinama smegenų infarktu. Ši liga yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių.

Kodėl vystosi smegenų infarktas, kas tai yra ir kaip ji skiriasi nuo insulto?

Priežastys

Kas yra smegenų infarktas? Tiesioginė priežastis yra ūminė išemija, ty nepakankamas kraujo tiekimas į smegenis. Tai gali sukelti užsikimšimas, spazmas, arterijų, tiekiančių kraują į smegenis, suspaudimas. Emboliai, kraujo krešuliai arba, rečiau, oro burbuliukai ar riebalų lašai gali užkimšti indus. Kartais kraujo aprūpinimą smegenyse sukelia širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, dėl kurio atsiranda smegenų išemija ir hipoksija. Trombozė smegenų kraujagyslių aterosklerozėje arba dėl kardiogeninės embolijos yra laikoma dažniausia išeminės insulto priežastimi.

Nepriklausomai nuo to, kas tapo išemijos priežastimi, patologinis procesas vystosi tokiu pačiu būdu: sumažėjęs kraujo tekėjimas sukelia sutrikusią baltymų sintezę ir gliukozės skaidymą nervų ląstelėse. Sutrinka smegenų trofiškumas, atsiranda deguonies bado. Smegenų dalyje, kurioje deguonis sustojo, prasideda ląstelių mirties procesas, ty atsiranda nekrozė. Tačiau, jei kraujo patekimas į pažeistą vietą greitai atkuriamas, atkuriamos nervų ląstelės. Priešingu atveju atsiranda didelis smegenų infarktas.

Dėl energijos alkio nervų ląstelės negali išlaikyti savo metabolizmo pastovumo ir nekrozės. Sukurtas smegenų patinimas. Dėl patinimo, kaukolės viduje esančios smegenys yra suspaustos, jos konstrukcijos yra perkeltos, galimas smegenų įspūdis, įdubimas į pilvaplėvę. Dažnai tai mirtina.

Pagrindiniai rizikos veiksniai, lemiantys smegenų infarkto vystymąsi, yra šie:

Be šių ligų, yra rizikos veiksnių, susijusių su gyvenimo būdu, individualiomis savybėmis ir blogais įpročiais:

• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• ilgas rūkymas;
• perteklius;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• genetinis polinkis;
• aukštesnio amžiaus;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• ūminių ar lėtinių infekcijų.

Klasifikacija

Priklausomai nuo patogenetinių savybių, išskiriami šie smegenų infarkto tipai:

• tromboembolija - širdies priepuolis, kurį sukelia smegenų arterijų trombozė, t. y. susijęs su intrakranijinio indo su trombozine arba aterosklerozine formacija užsikimšimu;
• reologinės - sukeltos dėl kraujo krešėjimo sistemos pokyčių. Kraujagyslių užsikimšimas kraujo krešuliais šiuo atveju atsiranda dėl padidėjusio klampumo ir padidėjusio kraujo krešėjimo dėl policitemijos ar eritrocitozės;
• lacunar - susidaręs dėl mažų intrakranijinių arterijų užsikimšimo, paprastai atsiranda dėl arterinės hipertenzijos. Būdingas mažų infarkto židinių vystymasis.

Tromboembolinis infarktas apima aterotrombotinį ir kardioembolinį. Aterotrombozinės infarkto atveju, arterijos kraujagyslės trombozė ar embolija atsiranda dėl intracerebrinių arterijų aterosklerozės židinių. Širdies ir galvos smegenų infarktas atsiranda dėl širdies ir embrioninės embolijos su širdies liga. Tokiu atveju širdies ertmėse susidariusios embolijos patenka į smegenų arterinę sistemą su krauju.

Tromboembolinis tipas taip pat apima hemodinaminį smegenų infarktą, kuris pasireiškia staigiu kraujospūdžio sumažėjimu dėl smegenų kraujagyslių ar kaklo rimtos stenozės.

Smegenų infarkto simptomai

Smegenų infarkto simptomai priklauso nuo pažeidimo lokalizacijos. Liga gali turėti ūminį arba subakutinį kursą, paprastai progresyvų (mažiau bangų) pobūdį. Daugeliu atvejų viskas vyksta per kelias minutes, rečiau - valandas ar dienas.

Pirmieji požymiai, pastebėti esant ūminiam cerebrovaskuliniam nelaimingam atsitikimui bet kurioje vietoje:

• galvos skausmas;
• painiavos;
• galvos svaigimas;
• dvigubas matymas, neryškus matymas;
• skausmas akių obuoliuose;
• burnos džiūvimas;
• prastas koordinavimas, nestabili eiga;
• neaiški kalba

Vienoje kūno pusėje, priešingoje paveiktame pusrutulyje, atsiranda šie simptomai, t. Y. Jei pažeidimas yra dešinėje pusrutulyje, simptomai atsiras kairėje kūno pusėje:

• visiškai paralyžius, parezė (hemiparezė) arba reikšmingas galūnių stiprumo sumažėjimas (hemiplegija);
• staigus jautrumo sumažėjimas vienoje pusėje kūno ir veido;
• susiduria su asimetrija: vienas burnos kampas nuleidžiamas, nasolabial kartus sulenkia.

Kartais, pasireiškus širdies priepuoliui, galima nustatyti, kuri smegenų arterija buvo paveikta. Su priekinės galvos smegenų arterijos pralaimėjimu stebimos savanoriškos refleksai, kojų parezė, sutrikę akių judesiai, motorinė afazija. Kai vidurinės smegenų arterijos metu kraujotaką sutrikdo viršutinių galūnių parezė ir jautrumo sutrikimai ir apatinė veido, jutimo ir motorinės afazijos pusė, galvos nukritimas. Kai kraujotaka yra sutrikusi užpakalinėje smegenų arterijoje, atsiranda regėjimo sutrikimai, kalbos supratimo ir atminties problemos. Kai pažeidžiami vertebro-basilar baseine, paciento regėjimas pablogėja, yra problemų dėl maisto rijimo, atskirų raidžių tarimo. Kalbėjimas tampa tylus ir įnirtingas, yra parezė ar paralyžius, galūnių jautrumo pažeidimas.

Jei greitai atkursite kraujotaką į paveiktą vietą, atkuriamos nervų ląstelės. Priešingu atveju atsiranda didelis smegenų infarktas.

Diagnostika

Diagnozė turėtų būti atlikta kuo greičiau. Naudojama instrumentinė diagnostika. Kompiuterinė tomografija yra tikslus ir efektyvus metodas, nes daugeliu atvejų galima atskirti kraujavimą nuo širdies priepuolio. Taip pat naudojamas magnetinio rezonanso tyrimas, tačiau skirtumas yra tas, kad MRT nenaudojama avarinei diagnostikai. Norėdami ištirti kraujagyslių būklę, naudojamas dvipusis skenavimas ir Doplerio sonografija.

Iš laboratorinių diagnostikos metodų svarbų vaidmenį atlieka smegenų skysčio tyrimas, atliekamas naudojant juosmens punkciją. Daugeliui pacientų, kuriems yra smegenų skysčio kraujavimas iš vidinio smegenų, aptinkamas kraujas.

Gydymas

Infarkto gydymas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau, labai pageidautina, kad tai įvyktų ne vėliau kaip po trijų valandų po pasireiškimo. Laiku teikiama pirmoji pagalba gerokai sumažina komplikacijų riziką ir vėlesnę ligos raidą ir iki galo sumažina smegenų infarkto poveikį.

Pirmoji priežiūra:

• pasukite pacientą dešinėje pusėje ir pakelkite galvą virš kūno lygio 30 laipsnių;
• išskleiskite drovius drabužius;
• matuoti spaudimą;
• naudoti vaistą, normalizuoti spaudimą, kurį paprastai naudoja pacientas;
• įdėkite dėklo po žandikauliu, jei yra gagging ragas.

Tačiau pirmas žingsnis turėtų būti greitosios pagalbos skambutis.

Vaistai naudojami ligoninėje, siekiant sumažinti kraujo krešėjimą, užkirsti kelią smegenų patinimams ar sumažinti jų kiekį. Terapinės priemonės yra skirtos stabilizuoti kraujospūdį, kvėpavimą, pulsą, atstatyti ir išlaikyti gyvybines funkcijas.

Tiesioginė priežastis yra ūminė išemija, ty nepakankamas kraujo tiekimas į smegenis. Tai gali sukelti užsikimšimas, spazmas, arterijų, tiekiančių kraują į smegenis, suspaudimas.

Ateityje širdies priepuolio gydymui gali būti naudojama chirurgija. Operacijos pagalba galima pašalinti veiksnius, dėl kurių kraujagyslės užblokavo, o tai sumažina pasikartojančio širdies priepuolio riziką 70%. Be to, chirurginis gydymas gali būti naudojamas padidinti kraujo perfuziją, sumažinti intrakranijinį spaudimą, palaikyti smegenų kraujotaką.

Labai svarbu paciento reabilitacija - kalbos įgūdžių atkūrimas, fizinis aktyvumas, raumenų tono grįžimas. Taip pat svarbu paciento psichologinė reabilitacija ir adaptacija.

Kas yra pavojingas smegenų infarktas? Smegenų infarkto pasekmės, kai nepavyksta laiku suteikti medicininės pagalbos, gali būti labai rimtos, įskaitant mirtį. Ši liga yra antra vieta mirtingumo po miokardo infarkto struktūroje ir priklauso ligų kategorijai, kuriai reikia ilgalaikių reabilitacijos priemonių.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Smegenų infarktas - kas tai yra ir kaip pavojinga, kaip nustatyti ir išgydyti per trumpą laiką

Žmogaus smegenys yra tikrai unikalus organas. Jį kontroliuoja visi gyvenimo procesai.

Tačiau, deja, smegenys yra labai pažeidžiamos bet kokios rūšies žalai ir netgi akivaizdžiai nereikšmingi jo darbo pokyčiai gali sukelti rimtų ir negrįžtamų pasekmių.

Pakalbėkime apie smegenų infarktą - kas tai yra ir kaip pasireiškia išeminis insultas.

Aprašymas

Žmogaus smegenys susideda iš labai specifinio audinio, kuris turi nuolatinį didelės deguonies kiekį, kurio trūkumas sukelia neigiamų pokyčių.

Smegenų infarktas (arba išeminis insultas) vadinamas smegenų medžiagų, esančių kraujotakos sutrikimuose, išeminiu pažeidimu. Taip pat yra hemoraginis smegenų infarktas, bet apie jį kalbėsime kitame straipsnyje.

Paplitimas

Išeminė smegenų infarktas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų pasaulyje. 40 metų amžiaus, tai yra retas, vidutiniškai 100 žmonių, tai yra 4 kartus. Po 40 metų šis skaičius žymiai padidėja ir jau sudaro 15 proc. Gyventojų.

Žmonės, peržengę penktą dešimtuką, dažniau kenčia nuo šios ligos padarinių - 30%. Po 60 metų smegenų infarktas pasireiškia net 50% žmonių.

Klasifikavimas ir skirtumai

Priklausomai nuo smegenų infarkto priežasčių, ekspertai nusprendė išskirti kelias jo formas:

• Aterotrombozė;
• Kardioembolinis;
• Hemodinamika;
• Lacunar;
• Hemorheologinis.

Apsvarstykite kiekvieną veislę.

Atherothrombotic

Didelės ar vidutinės smegenų arterijos aterosklerozėje išsivysto išeminio insulto aterotrombozinė forma.

Šiai smegenų infarkto formai būdingas laipsniškas vystymasis. Ligos simptomai yra lėtai, bet tikrai didėja. Nuo ligos pradžios iki ryškių simptomų atsiradimo gali užtrukti kelias dienas.

Kardiokopinė

Ši insulto forma atsiranda dėl dalinio ar visiško arterijų užsikimšimo kraujo krešuliais fone. Dažnai ši situacija atsiranda, kai širdies pažeidimų, atsiradusių širdies ertmėje, susidarymo metu atsiranda daug širdies pažeidimų.

Priešingai nei ankstesnė forma, galvos smegenų infarktas, kurį sukelia smegenų arterijų trombozė, atsiranda netikėtai, kai pacientas yra pabudęs.

Dažniausia šios rūšies ligos pažeidimo sritis yra kraujo tiekimo sritis į smegenų vidurinę arteriją.

Hemodinamika

Tai atsitinka staigaus slėgio kritimo fone arba dėl staigaus širdies ertmių kiekio sumažėjimo. Hemodinaminio insulto ataka gali prasidėti tiek smarkiai, tiek laipsniškai.

Lacunar

Jis atsiranda dėl vidurinių perforavimo arterijų pažeidimų. Manoma, kad lakūninis insultas dažnai pasireiškia esant aukštam paciento kraujospūdžiui.

Pažeidimai lokalizuojami daugiausia smegenų subkortikinėse struktūrose.

Hemorheologinis

Ši insulto forma vystosi esant normalių kraujo krešėjimo parametrų pokyčiams.

Priklausomai nuo paciento būklės sunkumo, insultas skirstomas į tris laipsnius:

Be to, širdies priepuoliai skirstomi į klasifikaciją pagal nukentėjusios teritorijos lokalizacijos sritį. Pacientas gali sugadinti:

• miego arterijos vidinės pusės srityje;
• pagrindinėje arterijoje, taip pat įvairiuose stuburiniuose ir jų išeinančiuose filialuose;
• smegenų arterijų srityje: priekinė, vidurinė ar užpakalinė.

Etapai

Oficiali medicina išskiria 4 ligos stadijas.

Pirmasis etapas yra ūmaus ligos eiga. Ūminis insulto etapas trunka tris savaites nuo smūgio momento. Per pirmas penkias dienas po atakos susidaro švieži nekroziniai smegenų pokyčiai.

Pirmasis etapas yra aktualiausias iš visų. Per šį laikotarpį susitraukė citoplazma ir karioplazma, pastebimi perifokalinės edemos simptomai.

Antrasis etapas yra ankstyvo atsigavimo laikotarpis. Šios fazės trukmė yra iki šešių mėnesių, per kuriuos ląstelėse atsiranda pannekrotiniai pokyčiai.

Dažnai pasireiškia neurologinio trūkumo grąžinimo procesas. Netoli pažeisto pažeidimo vietos, kraujotakos pradeda gerėti.

Trečiasis etapas yra vėlyvas atsigavimo laikotarpis. Trunka nuo šešių mėnesių iki metų po smegenų infarkto. Per šį laiką paciento smegenyse išsivysto gliavos ar įvairūs cistiniai defektai.

Ketvirtasis etapas yra likusių infarkto apraiškų laikotarpis. Jis prasideda praėjus 12 mėnesių po insulto ir gali trukti iki paciento gyvenimo pabaigos.

Priežastys

Tiesą sakant, vienos ar kitos smegenų infarkto formos vystymosi priežastys iš esmės yra įvairių žmogaus kūno patologinių sąlygų pasekmės.

Tačiau viena iš pagrindinių smūgio priežasčių išsiskiria:

• ateroskleroziniai pokyčiai;
• venų trombozės buvimas;
• sisteminė hipotenzija;
• Laikinojo arterito liga;
• didelių intrakranijinių arterijų pažeidimas (Moya-Moya liga);
• subkortikinė encefalopatija.

Rūkymas sukelia trombozę, todėl, jei įtariate sveikatos problemas, būtinai reikia pamiršti blogą įpročius.

Hormoninių kontraceptikų vartojimas taip pat šiek tiek padidina smegenų infarkto riziką.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie pagrindines ligos priežastis:

Pavojus ir pasekmės

Liga yra ypač pavojinga. 40% atvejų tai mirtina pirmąsias valandas po atakos. Tačiau, laiku teikiant pirmąją pagalbą, pacientas gali ne tik išgyventi, bet ir vėliau paskatinti normalų gyvenimą.

Smegenų infarkto pasekmės gali būti labai skirtingos, nuo galūnių tirpimo, baigiantis visiškai paralyžiumi ir net mirtimi.

Čia kalbėsime apie visus miokardo infarkto sergančių pacientų reabilitacijos etapus.

Nesvarbu, ar miokardo infarktui skiriama invalidumo grupė, jūs išmoksite atskirai.

Simptomai ir požymiai

Daugeliu atvejų insulinas iš karto jaučiamas: asmuo pradeda turėti nepakeliamus galvos skausmus, kurie dažniausiai pasireiškia tik vienoje pusėje, veido veidas pertraukos metu pasireiškia ryškiu raudonu atspalviu, prasideda traukuliai ir emetiniai skatinimai.

Pažymėtina, kad traukuliai veikia tą pačią kūno pusę, kuri smegenų pusė buvo smogta. Tai reiškia, kad jei pažeidimo vieta yra dešinėje pusėje, spazmai bus ryškesni dešinėje kūno pusėje ir atvirkščiai.

Tačiau yra atvejų, kai priepuolis savaime nėra visiškai, ir tik šiek tiek laiko po insulto, apie kurį pacientas negalėjo įtarti, jaučiamas skruostų ar rankų tirpimas (tai yra viena), pokalbio kokybė, regėjimo aštrumas mažėja.

Tada žmogus pradeda skųstis dėl raumenų silpnumo, pykinimo, migrenos. Tokiu atveju gali būti įtariamas insultas esant standžiam kaklui, taip pat įtempta pėdų raumenų įtampa.

Kaip diagnozė

Siekiant nustatyti tikslią diagnozę ir veiksmingą gydymą, naudojami keli tyrimai: MRI, CT, EEB, CTG ir dantų arterijos doplerio sonografija.

Be to, pacientui skiriamas kraujo tyrimas dėl biocheminės kraujo sudėties, taip pat kraujo tyrimas dėl jo krešėjimo (koagulograma).

Pirmoji pagalba

Pirmosios priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią negrįžtamiems poveikiams ir mirčiai, turėtų prasidėti pirmąsias minutes po atakos.

Procedūra:

• Siekiant padėti pacientui atsigulti ant lovos ar kitos plokštumos, kad galva ir pečiai būtų šiek tiek virš kūno lygio. Labai svarbu nepažeisti sužeisto asmens pernelyg sunkiai.
• Atsikratyti visų drabužių, nuspaudžiančių kūną.
• Pateikite didžiausią deguonies kiekį, atidarykite langus.
• Padarykite šaltą kompresą ant galvos.
• Naudojant karšto vandens butelius arba garstyčių tinkus, kad galėtumėte išlaikyti kraujotaką galūnėse.
• Norint atsikratyti pjautros seilių ir vėmimų burnos.
• Jei galūnės yra paralyžiuotos, tuomet jos turi būti trinamas tirpalais, pagrįstais nafta ir alkoholiu.

Video apie smegenų infarktą ir tinkamos pirmosios pagalbos teikimo svarba:

Gydymo taktika

Smegenų infarktas yra skubus atvejis, kai reikia nedelsiant hospitalizuoti.

Ligoninėje pagrindinis gydymo tikslas yra atkurti kraujotaką smegenyse, taip pat išvengti galimų ląstelių pažeidimų. Per pirmąsias valandas po patologijos atsiradimo pacientui skiriami specialūs vaistai, kurių veikimas yra skirtas kraujo krešulių išsiskyrimui.

Siekiant slopinti esamų kraujo krešulių augimą ir užkirsti kelią naujų, atsiranda antikoaguliantų, kurie sumažina kraujo krešėjimo laipsnį.

Kita vaistų grupė, veiksminga gydant insultą, yra antitrombocitiniai preparatai. Jų poveikis skirtas trombocitų klijavimui. Tie patys vaistai naudojami siekiant išvengti pasikartojančių priepuolių.

Kas yra prognozė?

Žmonės, patyrę smegenų infarktą, turi gerą galimybę atsigauti ir visiškai atsigauti. Jei per 60 dienų nuo išpuolio paciento būklė išlieka stabili, tai reiškia, kad jis per metus sugrįš į normalų gyvenimą.

Kad ši liga jums nepaveiktų, reikia laikytis teisingo gyvenimo būdo, mitybos, fizinio krūvio, vengti įtemptų situacijų, stebėti kūno svorį, atsisakyti blogų įpročių.