Išeminė smegenų insultas

Išeminis insultas yra smegenų infarktas, jis išsivysto su smarkiu smegenų kraujotakos sumažėjimu.

Tarp ligų, sukeliančių galvos smegenų infarkto vystymąsi, pirmąją vietą užima aterosklerozė, veikianti didelius smegenų kraujagysles kakle ar intrakranijiniuose laivuose, arba abu.

Dažnai yra aterosklerozės ir hipertenzijos arba arterinės hipertenzijos derinys. Ūminis išeminis insultas yra būklė, kurią reikia nedelsiant hospitalizuoti pacientui ir atitinkamas medicinines priemones.

Išeminis insultas: kas tai?

Išeminis insultas atsiranda dėl obstrukcijos kraujagyslėse, tiekiančiose kraują į smegenis. Pagrindinė šio tipo kliūtis yra riebalinių nuosėdų, dengiančių laivo sienas, plėtra. Tai vadinama ateroskleroze.

Išeminis insultas sukelia kraujo krešulį, kuris gali susidaryti kraujagyslėje (trombozėje) arba kažkur kitur kraujo sistemoje (embolija).

Ligoninės nosologinės formos apibrėžimas grindžiamas trimis nepriklausomomis patologijomis, apibūdinančiomis vietinį kraujotakos sutrikimą, žymimą terminais "išemija", "infarktas", "insultas":

išemija yra kraujo tiekimo trūkumas vietinėje organo dalyje, audinyje.
insultas yra kraujo tekėjimo smegenyse pažeidimas vieno iš laivų plyšimo / išemijos metu, kartu su smegenų audinio mirtimi.

Išeminio insulto atveju simptomai priklauso nuo ligos tipo:

Aterotromboziniai traukuliai - atsiranda dėl didelės ar vidutinės arterijos aterosklerozės, atsiranda palaipsniui, dažniausiai pasireiškia miego metu;
Lacunar - cukrinis diabetas ar hipertenzija gali sukelti kraujotakos sutrikimus mažo skersmens arterijose.
Kardioembolinė forma - išsivysto dėl dalinės ar pilnos smegenų arterijos su embolija užsikimšimo, jis staiga pasireiškia budrumo metu, o kitų organų embolija gali atsirasti vėliau;
Išeminė, susijusi su retomis priežastimis - arterijos sienos atskyrimas, pernelyg didelis kraujo krešėjimas, kraujagyslių patologija (ne aterosklerozė), hematologinės ligos.
Nežinoma kilmė - būdinga neįmanoma nustatyti tikslių įvykio priežasčių arba kelių priežasčių buvimo;

Iš to, kas pasakyta, galime daryti išvadą, kad atsakymas į klausimą „kas yra išeminis insultas“ yra paprastas - kraujo apytakos pažeidimas vienoje iš smegenų sričių dėl jo užsikimšimo trombo ar cholesterolio plokštelės.

Yra penki pagrindiniai visiškai išeminio insulto periodai:

Didžiausias laikotarpis yra pirmos trys dienos;
Ūminis laikotarpis yra iki 28 dienų;
Ankstyvas atkūrimo laikotarpis yra iki šešių mėnesių;
Vėlinis atkūrimo laikotarpis - iki dvejų metų;
Likusio poveikio laikotarpis - po dvejų metų.

Dauguma smegenų išeminių insultų prasideda staiga, greitai vystosi, o per kelias minutes iki kelių valandų miršta smegenų audiniai.

Pagal smegenų infarktą, atsižvelgiant į paveiktą teritoriją, skirstomi:

Išeminė dešinės pusės insultas - pasekmės dažniausiai veikia motorines funkcijas, kurios vėliau neatgauna, psichoemociniai rodikliai gali būti normalūs;
Insultinė išeminė kairė pusė - psichoemocinė sfera ir kalba daugiausia veikia kaip pasekmės, variklio funkcijos beveik visiškai atkuriamos;
Smegenėlių - sutrikęs judesių koordinavimas;
Platus - pasireiškia visiškai nesant kraujotakos dideliame smegenų plote, sukelia patinimą, dažniausiai veda prie visiško paralyžiaus ir nesugebėjimo atsigauti.

Patologija dažniausiai pasitaiko senyvo amžiaus žmonėms, tačiau tai gali įvykti bet kurioje kitoje. Gyvenimo prognozė kiekvienu atveju yra individuali.

Dešinė išeminė insultas

Išeminė stroke dešinėje pusėje veikia sritis, atsakingas už kairiojo kūno pusės motorinį aktyvumą. Pasekmė yra visos kairiosios pusės paralyžius.

Atvirkščiai, jei kairysis pusrutulis yra sugadintas, dešinė kūno pusė nepavyksta. Išeminė insultas, kai paveikta dešinė pusė, taip pat gali sukelti kalbos sutrikimą.

Kairė pusė išeminė insultas

Jei kairėje pusėje yra išeminis insultas, kalbos funkcija ir gebėjimas suvokti žodžius yra labai sutrikę. Galimos pasekmės - pavyzdžiui, jei Brocko centras yra sugadintas, pacientui atimama galimybė sudaryti ir suvokti sudėtingus sakinius, tik individualūs žodžiai ir paprastos frazės yra prieinamos.

Stiebas

Tokio tipo insultas, kaip stiebo išeminis insultas, yra pavojingiausias. Smegenų kamiene yra centrai, kurie reguliuoja svarbiausių gyvybės palaikymo sistemų - širdies ir kvėpavimo sistemos - darbą. Liūto dalis mirčių atsiranda dėl smegenų kamieno infarkto.

Stemijos išeminio insulto simptomai - nesugebėjimas naršyti erdvėje, sumažėjęs judėjimo koordinavimas, galvos svaigimas, pykinimas.

Smegenėlių

Išeminis smegenų smegenų insultas pradiniame etape pasižymi koordinavimo, pykinimo, galvos svaigimo, vėmimo pokyčiais. Po dienos smegenys pradeda spausti smegenų kamieną.

Veido raumenys gali tapti nutirpę ir žmogus patenka į komą. Koma su išeminiu smegenų smegenų insultu yra labai dažna, daugeliu atvejų toks insulto suleidžiamas mirus pacientui.

Kodas mkb 10

Pagal ICD-10, smegenų infarktas koduojamas I 63 antraštėje, pridėjus tašką ir skaičių po jo, kad išsiaiškintumėte insulto tipą. Be to, koduojant tokias ligas, pridedama raidė „A“ arba „B“ (lotyniška), kuri nurodo:

Smegenų infarktas arterinės hipertenzijos fone;
Smegenų infarktas be arterinės hipertenzijos.

Išeminio insulto simptomai

80% atvejų vidurio smegenų arterijos sistemoje stebimi insultai, o kitose smegenų kraujagyslėse - 20%. Išeminio insulto metu simptomai paprastai atsiranda staiga, sekundėmis ar minutėmis. Labiau retai simptomai palaipsniui pasunkėja per kelias valandas iki dviejų dienų.

Išeminio insulto simptomai priklauso nuo smegenų pažeidimo. Jie yra panašūs į trumpalaikių išeminių priepuolių požymius, tačiau sunkiau smegenų funkcijos sutrikimas, pasireiškia daugiau funkcijų, didesniam kūno plotui ir paprastai pasižymi ištverme. Ją gali lydėti koma arba lengvesnis sąmonės depresija.

Pvz., Jei yra užblokuotas laivas, vedantis kraują į smegenis priešais kaklo priekį, atsiranda šie sutrikimai:

Aklumas vienoje akyje;
Vienas iš kūno vienos pusės rankų ar kojų bus paralyžiuotas arba labai susilpnintas;
Problemos, su kuriomis suprantama, ką kiti sako, arba nesugebėjimas rasti žodžių pokalbyje.

Ir jei užblokuotas laivas, vežantis kraują į smegenis, esantį kaklo gale, tokie pažeidimai gali įvykti:

Dvigubos akys;
Silpnumas abiejose kūno pusėse;
Galvos svaigimas ir erdvinis dezorientacija.

Jei pastebėsite bet kurį iš šių simptomų, būtinai kreipkitės į greitąją pagalbą. Kuo greičiau bus imtasi priemonių, tuo geresnė gyvenimo prognozė ir sunkios pasekmės.

Pereinamųjų išeminių priepuolių simptomai (TIA)

Dažnai jie prieš išeminę insultą, o kartais TIA yra insulto tęsinys. TIA simptomai yra panašūs į mažo insulto židinio simptomus.

Pagrindiniai TIA skirtumai nuo insulto nustatomi atliekant CT / MRI tyrimą, naudojant klinikinius metodus:

Nėra (nėra vizualizuoto) smegenų audinio infarkto centro;
Neurologinių židinio simptomų trukmė neviršija 24 valandų.

TIA simptomai patvirtinami laboratoriniais, instrumentiniais tyrimais.

Kraujas nustatant jo reologines savybes;
Elektrokardiograma (EKG);
Ultragarsas - galvos ir kaklo dopleris;
Širdies echokardiografija (EchoCG) - nustatyti širdies ir aplinkinių audinių reologines savybes.

Ligos diagnozė

Pagrindiniai išeminio insulto diagnozavimo metodai:

Medicininė istorija, neurologinis tyrimas, fizinis paciento tyrimas. Svarbių ir išeminio insulto vystymąsi įtakojančių bendrų ligų nustatymas.
Laboratoriniai tyrimai - biocheminė kraujo analizė, lipidų spektras, koagulograma.
Kraujo spaudimo matavimas.
EKG
Smegenų MRI arba CT gali nustatyti pažeidimo vietą, jos dydį, jos susidarymo trukmę. Prireikus atliekama CT angiografija, siekiant nustatyti tikslią kraujagyslės uždarymo vietą.

Būtina diferencijuoti išeminę insultą iš kitų smegenų ligų, panašių klinikinių požymių, dažniausiai pasitaikantis navikas, infekcinis membranų pažeidimas, epilepsija, kraujavimas.

Išeminės insulto sekos

Išeminio insulto atveju poveikis gali būti labai įvairus - nuo labai sunkių, didelių išeminių insultų iki nepilnamečių, mikro-atakų. Viskas priklauso nuo židinio vietos ir apimties.

Galimos išeminės insulto pasekmės:

Psichikos sutrikimai - daugelis insulto išgyvenusių pacientų išsivysto po insulto. Taip yra dėl to, kad žmogus nebegali būti tas pats, kaip ir anksčiau, jis bijo, kad jis tapo našta savo artimiesiems, jis bijo, kad jis išliks neįgalus gyvenimui. Taip pat gali pasireikšti paciento elgesio pokyčiai, jis gali tapti agresyvus, baimingas, neorganizuotas, gali būti dažnas nuotaikos svyravimas.
Jautrumo pažeidimas galūnėse ir ant veido. Jautrumas visada atkuria ilgesnį raumenų jėgą galūnėse. Taip yra dėl to, kad nervų pluoštai, atsakingi už atitinkamų nervų impulsų jautrumą ir laidumą, atkuriami daug lėčiau nei už judėjimą atsakingi pluoštai.
Sutrikusi variklio funkcija - galūnių stiprumas gali ne visiškai atsigauti. Silpnumas kojoje sukels pacientą naudoti cukranendrių, silpnumas rankoje apsunkins kai kurių namų ūkių veiksmų atlikimą, netgi pririšimą ir laikymą šaukštu.
Pasekmės gali pasireikšti kaip pažinimo sutrikimai - asmuo gali pamiršti daug jam pažįstamų dalykų, telefono numerių, jo vardo, jo šeimos vardo, adreso, jis gali elgtis kaip mažas vaikas, nepakankamai įvertindamas situacijos sunkumą, jis gali supainioti laiką ir vietą, kurioje jis yra.
Kalbėjimo sutrikimai - gali būti ne visiems pacientams, kuriems buvo išeminis insultas. Pacientui sunku bendrauti su artimaisiais, kartais pacientas gali kalbėti visiškai nesuderinamais žodžiais ir sakiniais, kartais jam gali būti sunku ką nors pasakyti. Mažiau paplitę yra tokie pažeidimai, jei yra dešinės pusės išeminis insultas.
Nurijimo sutrikimai - pacientas gali užspringti tiek skystuose, tiek kietuose maisto produktuose, tai gali sukelti aspiracijos pneumoniją, o tada - mirtį.
Koordinavimo sutrikimai pasireiškia stulbinantis vaikščiojant, galvos svaigimu, kritimu staigių judesių ir posūkių metu.
Epilepsija - iki 10% pacientų po išeminio insulto gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai.

Prognozė gyvenimui su išeminiu insultu

Išeminės insulto rezultato prognozė senatvėje priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio ir nuo gydymo intervencijų savalaikiškumo bei sisteminio pobūdžio. Kuo greičiau buvo suteikta kvalifikuota medicininė pagalba ir tinkama motorinė reabilitacija, tuo palankesnis bus ligos rezultatas.

Laiko faktorius vaidina didžiulį vaidmenį, nuo jo priklauso atsigavimo galimybės. Per pirmas 30 dienų mirė apie 15–25% pacientų. Mirtingumas yra didesnis aterotrombotinių ir kardioembolinių insultų atveju ir tik 2% lakūnų. Insulto sunkumas ir progresavimas dažnai vertinami naudojant standartizuotus matuoklius, pavyzdžiui, Nacionalinių sveikatos institutų (NIH) insulto skalę.

Mirties priežastis per pusę atvejų yra smegenų edema ir smegenų struktūrų dislokacija, kitais atvejais - pneumonija, širdies liga, plaučių embolija, inkstų nepakankamumas arba septicemija. Didelė dalis (40%) mirčių atsiranda per pirmąsias 2 ligos dienas ir yra susijusi su dideliu infarktu ir smegenų edema.

Išgyvenusių asmenų, maždaug 60-70 proc. Pacientų iki mėnesio pabaigos turi neįgalių neurologinių sutrikimų. Praėjus šešiems mėnesiams po insulto, neįgalieji neurologiniai sutrikimai išlieka 40% išgyvenusių pacientų, iki metų pabaigos - 30%. Kuo reikšmingesnis neurologinis deficitas yra iki pirmojo ligos mėnesio pabaigos, tuo mažiau tikėtina, kad visiškas atsigavimas.

Motorinių funkcijų atsigavimas yra reikšmingiausias per pirmuosius 3 mėnesius po insulto, o kojų funkcija dažnai atkuriama geriau nei rankos funkcija. Visiškas rankų judesių nebuvimas iki pirmojo ligos mėnesio pabaigos yra blogas prognozinis ženklas. Praėjus vieneriems metams po insulto, mažai tikėtina, kad tolesnis neurologinių funkcijų atsigavimas. Pacientai, sergantys lakuniniu insultu, yra geriau atsigavusios nei kitų tipų išeminio insulto.

Iki ligos pirmųjų metų pabaigos pacientų išgyvenamumas po išeminio insulto yra maždaug 60-70%, 50% - 5 metai po insulto, 25% - 10 metų.

Prastos prognostinės išgyvenimo požymiai per pirmuosius 5 metus po insulto yra senatvės pacientas, miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas ir stazinis širdies nepakankamumas prieš insultą. Pakartotinis išeminis insultas pasireiškia maždaug 30% pacientų per 5 metus nuo pirmosios insulto.

Reabilitacija po išeminio insulto

Visi insulto pacientai patiria šiuos reabilitacijos etapus: neurologinį skyrių, neurorehabilitacijos skyrių, sanatorijos gydymą ir ambulatorinį gydymą.

Pagrindiniai reabilitacijos tikslai:

Sutrikusių funkcijų atkūrimas;
Psichikos ir socialinė reabilitacija;
Komplikacijų po insulto prevencija.

Atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes, pacientai iš eilės vartoja šiuos gydymo režimus:

Griežta lovų poilsio vieta - neįtraukiami visi aktyvūs judesiai, visi lovos judėjimai atliekami medicinos personalo. Bet jau šiame režime prasideda reabilitacija - posūkiai, trikdžiai - trofinių sutrikimų prevencija - spaudimas, kvėpavimo pratimai.
Vidutiniškai pailgėjusi lova - laipsniškas paciento motorinių pajėgumų pailgėjimas - nepriklausomas apsisukimas lovoje, aktyvūs ir pasyvūs judesiai, judantys į sėdimą padėtį. Palaipsniui leidžiama valgyti sėdėjimo padėtyje 1 kartą per dieną, tada 2, ir pan.
Bažnyčios režimas - pasitelkiant medicinos personalą arba palaikant (ramentus, vaikštynes, lazdą...), galite judėti kameroje, atlikti turimas savitarnos rūšis (maistas, skalbimas, rūbų keitimas...).
Laisvas režimas.

Režimų trukmė priklauso nuo insulto sunkumo ir neurologinio defekto dydžio.

Gydymas

Pagrindinis išeminio insulto gydymo tikslas yra išlaikyti gyvybines paciento funkcijas. Imamasi priemonių normalizuoti kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemas.

Esant išeminei širdies ligai, pacientui skiriami antiangininiai vaistai, taip pat agentai, gerinantys širdies siurbimo funkciją - širdies glikozidai, antioksidantai, vaistai, normalizuojantys audinių metabolizmą. Taip pat imamasi specialių priemonių, siekiant apsaugoti smegenis nuo struktūrinių pokyčių ir smegenų patinimo.

Specifinis išeminio insulto gydymas turi du pagrindinius uždavinius: kraujotakos atstatymą nukentėjusioje vietovėje, taip pat smegenų audinio metabolizmo palaikymą ir apsaugą nuo struktūrinių pažeidimų. Specifinis išeminio insulto gydymas numato medicininius, ne narkotikus ir chirurginius gydymo metodus.

Per pirmąsias kelias valandas po ligos atsiradimo yra prasmės atlikti trombolitinį gydymą, kurio esmė sumažėja iki kraujo krešulių lizės ir kraujotakos atstatymo paveiktoje smegenų dalyje.

Galia

Dieta reiškia suvaržymus dėl druskos ir cukraus, riebaus maisto, miltų maisto, rūkytos mėsos, marinuotų ir konservuotų daržovių, kiaušinių, ketchupo ir majonezo vartojimo. Gydytojai patarė pridėti prie dietos daugiau daržovių ir vaisių, gausių skaidulų, valgyti sriubas, paruoštas pagal vegetariškus receptus, pieno produktus. Ypač naudingi yra tie, kurie savo sudėtyje turi kalio. Tai yra džiovinti abrikosai arba abrikosai, citrusiniai vaisiai, bananai.

Maitinimas turėtų būti dalinis, mažomis porcijomis naudojamas penkis kartus per dieną. Tuo pat metu dieta po insulto reiškia, kad skysčio tūris neviršija vieno litro. Tačiau nepamirškite, kad visi veiksmai turi būti derinami su gydytoju. Tik pajėgų specialistas padeda pacientui atsigauti greičiau ir atsigauti nuo sunkios ligos.

Prevencija

Išeminės insulto prevencija yra skirta išvengti insulto atsiradimo ir užkirsti kelią komplikacijoms bei pakartotiniam išemijos priepuoliui.

Būtina laiku gydyti arterinę hipertenziją, atlikti širdies skausmų tyrimą, kad būtų išvengta staigaus slėgio padidėjimo. Tinkama ir išsami mityba, mesti rūkyti ir gerti alkoholį, sveika gyvensena - pagrindinė smegenų infarkto prevencija.

Insultas ir širdies priepuolis

Miokardo infarktas ir insultas yra dvi pavojingos patologijos, turinčios didelę mirties riziką. Remiantis statistiniais duomenimis, vyresni nei 40 metų žmonių mirties priežastis yra šie kraujagyslių sutrikimai. Nepaisant to, kad vyrauja šios amžiaus grupės pacientai, jaunuoliams gali pasireikšti ir insulto, ir širdies priepuolio. Kai kuriais atvejais gali būti net ir tuo pačiu metu rengiamos dvi avarinės sąlygos.

Miokardo infarktas yra širdies raumens regiono nekrozės atsiradimas, atsirandantis dėl arterijos plyšimo, kuris jį maitina arba užkimšia jį trombu. Aterosklerozė (kraujagyslių liumenų sumažėjimas dėl cholesterolio plokštelių nusėdimo jų sienose) yra viena iš pagrindinių širdies priepuolio prielaidų.

Ūminės patologijos atsiradimą dažniausiai lydi išemijos periodas, kuriam būdingas dalinis arterijos liumenų sutapimas ir nepakankamas deguonies bei maistinių medžiagų tiekimas į audinius.

Mažiau paplitusi širdies priepuolio priežastis yra staigaus kraujagyslių, kurie maitina miokardo regioną, spazmas.

Su miokardo infarktu vietoje, kur nėra maitinimo, susidaro trys zonos - išemija, pažeidimai ir pilnas audinių nekrozė. Subakutinėje stadijoje antroji zona išnyksta, didinant grįžtamų pokyčių (išemijos) ir širdies priepuolio (nekrozės) zonas. Po reabilitacijos susidaro randas negyvų širdies raumenų ląstelių vietoje.

Insultas taip pat yra sumažėjusios kraujotakos, bet smegenų audinių pasekmė. Ši kraujagyslių patologija sparčiai vystosi, kuriai būdingas smegenų audinio pažeidimas ir jo funkcijų pažeidimas. Yra trys smūgių tipai:

smegenų kraujavimas;
išeminis insultas (taip pat vadinamas smegenų infarktu);
kraujavimas subarachnoidiniame regione (tarpas tarp arachnoidinių ir minkštųjų kriauklių) paprastai yra aneurizmos sužalojimo ar plyšimo rezultatas.

Insultą lydi būdingi neurologiniai požymiai ir gali būti mirtinas dėl smegenų kraujagyslių ligos.

Smegenų infarktai sudaro daugiau kaip 80% visų smūgių. Antroje vietoje paplitimas - hemoraginis (dėl smegenų kraujavimo).

Kalbant apie klinikinius atvejus, širdies priepuolio ir insulto raida vyksta vienu metu. Šių patologijų derinys žymiai padidina mirties ir komos riziką.

Išeminė insultas ir miokardo infarktas priklauso tai pačiai kraujagyslių sutrikimų grupei. Tačiau jie turi daug skirtumų dėl patologijos tipo ir lokalizacijos.

Koronarinė miokardo liga daugeliu atvejų yra cholesterolio plokštelių grupių arterijų liumenų sumažėjimo pasekmė.

Deguonies trūkumas smegenų srityse gali atsirasti ne tik dėl kraujagyslių užsikimšimo ar jų plyšimo, bet ir dėl sumažėjusio širdies veikimo sumažėjusio kraujo tekėjimo.

Širdies priepuolio ir insulto vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

hipodinamija (sėdimas gyvenimo būdas);
arterinė hipertenzija;
aukštesnio amžiaus;
hematopoetinės ligos, susijusios su padidėjusiu kraujo krešėjimu;
padidėjusi mažo tankio lipoproteinų ir cholesterolio koncentracija kraujyje;
blogų įpročių buvimas (priklausomybė nuo alkoholio, narkomanija, rūkymas);
trumpalaikiai išeminiai priepuoliai (trumpalaikis kraujo tekėjimo sutrikimas smegenyse);
antsvoris, diabetas;
miokardo infarkto ar smegenų atvejų, taip pat trumpalaikiai išpuolių prieš išeminį tipą istorijoje.

Be to, širdies zonų nekrozės rizika padidina prastos gyvenamosios vietos ekologiją, stafilokokų ir streptokokų sukeltas infekcijas bei reumatinę širdies ligą. Vyrų perėjimas nuo išeminės ligos prie nekrozės atskirose širdies raumens srityse yra registruojamas dažniau nei moterims.

Be pirmiau minėtų rizikos veiksnių, bendrų dviem kraujagyslių patologijoms, insultas gali turėti tokių prielaidų kaip:

miego apnėja (ventiliacijos nutraukimas miego metu daugiau nei dešimt sekundžių);
asimptominė miego arterijos stenozė;
kraujotakos sutrikimai ir periferinė kraujagyslių liga;
kai kurios genetinės ligos (Fabry liga);
miokardo ligos (pavyzdžiui, prieširdžių virpėjimas ir širdies siurbimo pajėgumo sumažėjimas).

Po miokardo infarkto dažnai pastebima aritmijų ir kitų širdies ligų raida. Taigi, išemija ir nekrozė širdies audiniuose ne tik padidina pasikartojančio širdies priepuolio riziką, bet ir gali sukelti insultą.

60% atvejų smegenų kraujotakos priežastis yra hipertenzija.

Infarktas, insultas yra pagrindinis rizikos veiksnys

Širdies priepuolio ir insulto simptomai

Tipiškame širdies priepuolyje, kuriam būdingas stiprus krūtinkaulio skausmas, dvi aprašytos patologijos yra labai skirtingos. Tačiau maždaug 20 proc. Klinikinių širdies raumenų nekrozės atvejų pirminė diferencijuota diagnozė gali būti sudėtinga dėl simptomų panašumo.

Lyginamoji miokardo infarkto ir insulto simptomų lentelė:

Sąmonės netekimas gali būti bendras insulto ir širdies priepuolio simptomas.

Kai derinamos dvi patologijos, simptomai yra painiojami, savavališkai susieja pirmiau minėtus simptomus.

Dėl pasireiškimo specifiškumo, insultas prieš miokardo infarkto foną diagnozuojant yra paprastesnis nei atvirkštinė klinikinė situacija. Jei po insulto ar tuo pačiu metu, kaip ir ligos fone, atsirado išeminių kraujotakos sutrikimų širdyje, dažniausiai gydymo negalima pradėti laiku ir išvengti komplikacijų atsiradimo.

Ženklų kompleksas, galintis patikrinti insulto - SPD („šypsena, kalbėti, pakelti rankas“), leisti net vidutiniam asmeniui atlikti pirminę smegenų kraujotakos sutrikimų diagnozę. Tačiau reikia nepamiršti, kad širdies priepuolio metu galima pastebėti nesugebėjimą visiškai pakelti abiejų rankų, nes miokardo nekrozė dažnai sukelia galūnių tirpimą arti pažeisto organo.

Diferencijuota diagnozė būtinai atliekama, jei pacientui jau buvo išeminių sutrikimų. Manoma, kad insultas remiasi išorinio tyrimo rezultatais, o širdies priepuolis yra pagrįstas pirminių simptomų, kardiogramos ir troponino kraujo mėginių analize.

Pirmosios pagalbos širdies priepuoliui, insulto ir bendrų šių patologijų pasireiškimo principai yra panašūs. Jei įtariate, kad aprašytas kraujagyslių sutrikimas, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Greitoji pagalba skambinant

Prieš atvykstant gydytojui, pacientas turėtų stebėti taiką, geriau būti linkusiose pozicijose. Galva, kaklas ir nugara turėtų sudaryti tiesią liniją 30 laipsnių kampu į horizontą.

Kad būtų lengviau kvėpuoti, suteikti šviežią orą, atlaisvinti įtemptus drabužius ir nuplėšti kaklaraištis. Jei pastebėtas pykinimas ar vėmimas, paciento galva turi būti pasukta į šoną, kad vėmimas nepatektų kvėpavimo takų. Insultas dažnai sukelia rijimo raumenų paralyžius, todėl, siekiant užkirsti kelią nuovargiui, draudžiama nukentėjusiam asmeniui duoti maistą ir vandenį.

Atvykus gydytojui, paciento giminaičiai turėtų išsamiai aprašyti, kas įvyko tarp pirmo simptomų atsiradimo ir greitosios medicinos pagalbos atvykimo. Poreikis atsirado dėl spartaus hemoraginių insulto vystymosi.

Gydymas insultu ir miokardo infarktu vyksta tik ligoninėje. Reabilitacijos laikotarpio trukmė priklauso nuo širdies audinio nekrozės ir neurologinių sutrikimų, atsiradusių dėl išemijos ar hemoragijos smegenų audinyje.

Pacientų išgyvenimo galimybės priklauso nuo:

patologijos pasireiškimai;
srauto sunkumas (su insultu ir širdies priepuoliais, sinkopė gali pasireikšti su kvėpavimo sustojimu);
pirmosios pagalbos teisingumas ir savalaikiškumas (įskaitant kardiovaskulinį gaivinimą).

Per pastaruosius kelis dešimtmečius išeminė smegenų infarktas užėmė pirmaujančią poziciją tarp ligų, dėl kurių atsirado neįgalumas ar net mirtis.

Nervų ląstelės palaipsniui miršta dėl deguonies trūkumo, kuris dažnai sukelia mirtį.

Beveik visi žino apie šią ligą, tačiau nedaugelis žino, kaip tai išvengti, arba kaip suteikti pirmąją skubią pagalbą, jei taip atsitiktų. Skaitykite daugiau apie sunkius smegenų pažeidimus.

Išeminis smegenų insultas visada yra ūmus. Atsiranda dėl to, kad trūksta kraujo aprūpinimo smegenyse ar atskirose jo dalyse. Paprastai, kai ši liga sulaužo smegenų audinį ir tam tikras skaičius smegenų ląstelių miršta.

Be išemijos, taip pat atsitinka hemoraginė širdies priepuolis. Jų simptomai paprastai yra labai panašūs, tačiau gydymas iš esmės skiriasi. Teisingą diagnozę gali atlikti tik patyręs gydytojas.

Išemija skiriasi nuo hemoraginės, nes pirmuoju atveju yra sunku ar sustabdomas kraujo tiekimas, o antruoju atveju yra didelis kraujo skubėjimas, dėl kurio atsiranda smegenų kraujavimas. Mirtinas rezultatas pasireiškia 80% hemoraginės ligos atvejų.

Dešinysis pusrutulis

Išaiškino ligą, kuri yra lokalizuota dešinėje pusrutulyje, tokie požymiai:

koncentracijos sutrikimas;
paralyžius kairėje kūno pusėje;
neįmanoma nustatyti subjekto dydį ir formą;
psichozė, kurią pakeičia depresijos valstybės;
pastarųjų įvykių atminties praradimas, nors apskritai pacientas lengvai prisimena gyvenimo vaizdą.

Ši liga verčia žmones jaustis, kad galūnės jiems nepriklauso, ir kartais sukuria jausmą, kad jie dar labiau nei realiai.

Liga, veikianti dešiniajame pusrutulyje, apsunkina gydymo ir reabilitacijos procesą tuo, kad liga, pernešta dešinėje pusrutulio pusėje, ilgai trunka atkūrimo procesą.

Mirties rizika dešinės pusės pažeidimuose yra dvigubai didesnė nei kairiųjų pusių.

Liga, veikianti kairėje smegenų pusėje, pasireiškia šiais simptomais:

žmogaus kalbos suvokimo sunkumas;
sąmonės pažeidimas;
dešinės kūno pusės paralyžius;
problemų, susijusių su logika, skaitymu.

Pacientus, kurie yra kairėje pusėje, toleruoja lengviau nei dešinėje pusėje. Po ligos, esančios kairėje pusrutulio pusėje, pacientai atsigauna greičiau nei dešiniojo pusrutulio liga. Išlikimas kairėje pusėje yra kelis kartus didesnis nei išgyvenimas dešinėje pusėje.

Širdies priepuolių gydymas, nepriklausomai nuo lokalizacijos, vyksta pagal tą patį principą, įskaitant: gydymą vaistais, fizinę terapiją, konsultaciją su logopedu, neuropatologu ir psichologu.

Smegenų dešiniojo ir kairiojo pusrutulio ligos simptomų skirtumai:

Pagal statistiką iš Sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos, per pastaruosius keletą metų nuo kraujotakos sutrikimų liga užima pirmąją vietą. 2002 m. 56,1% visų mirčių buvo mirę nuo kraujotakos ligų.

Mirtingumas nuo širdies priepuolio mirusių žmonių užima antrą vietą.

Išeminės pakitimai sudaro 70–85% visų ligos atvejų, hemoragija smegenyse - 20–25%.

Širdies priepuolis gali atsirasti dėl aterosklerozės. Tai yra procesas organizme, kai riebalų perteklius kaupiasi ant didelių indų sienų.

Riebalų sukaupimo vietos vadinamos aterosklerozinėmis plokštelėmis. Dabar jie tampa jautriausiomis kraujagyslių sienelių vietomis.

Taip atsitinka, kad ši plokštelė įtrūksta, tada kūnas, saugantis save, pradeda sutirštinti kraują šioje vietoje, bandydamas užblokuoti skylę. Todėl kraujo krešulių formos ir kraujas nustoja tekėti į smegenis. Išryškėja ląstelių mirtis ir atsiranda širdies priepuolis. Mirusių ląstelių skaičius yra tiesiogiai proporcingas arterijos dydžiui su kraujo krešuliu.

Dėmės vientisumą gali paveikti ir aukštas kraujo spaudimas, širdies plakimas, nervų pernelyg stimuliavimas ar fizinis krūvis.

Klasifikavimas ir rūšių skirtumai

Pagal neurologinio deficito susidarymo tempą ir jo trukmę:

trumpalaikiai išeminiai priepuoliai - jiems būdingi židiniai neurologiniai sutrikimai, monokuliarinis aklumas. Simptomai praeina per dieną, nuo to momento, kai jie pasirodo;
„Smulkus insultas“ yra išeminės širdies priepuolio variacija, kai neurologinių funkcijų atkūrimas vyksta po 2–21 dienos;
progresuojanti - simptomai išsivysto per kelias dienas, o dar nebaigtas atsigavimas. Likusieji simptomai paprastai būna minimalūs;
bendras smegenų infarktas su nepakankamai regeneruojančiu trūkumu.

Pagal pacientų būklės sunkumą:

Lengvas sunkumas - lengvi simptomai, atsinaujina per 3 savaites.
Vidutinis sunkumas - židinio neurologiniai simptomai yra ryškesni nei smegenų. Nėra sąmonės sutrikimo.
Sunkus - pasireiškia esant sunkiems smegenų sutrikimams, sąmonės sutrikimui, neurologiniam trūkumui.

Atherothrombotic išeminė insultas - atsiranda dėl aterosklerozės. Palaipsniui didėja, dažnai prasideda svajonėje.
Širdies ir kraujagyslių išeminis insultas - šis variantas atsiranda dėl arterijos užsikimšimo embolu. Jis staigiai prasideda pabudimo būsenoje.
Hemodinamika - gali prasidėti staiga ir palaipsniui. Jis atsiranda dėl arterijų patologijos.
Lacunar - dėl aukšto slėgio. Pradeda palaipsniui. Nėra smegenų ir meningalų simptomų.
Pagal hemorheologinį mikroįjungimą - atsiranda dėl hemorheologinių pokyčių. Būdingi silpni neurologiniai simptomai.

Pagal lokalizaciją:

vidinė miego arterija;
stuburo, pagrindinės arterijos ir jų šakos;
vidurinės, priekinės ir užpakalinės smegenų arterijos.

Statistikos duomenimis, dažniausiai vyrai kenčia nuo šios ligos, nors moterys, sergančios smegenų širdies priepuoliais, taip pat yra įprastos. Alkoholis ir tabakas didina riziką susirgti keliomis ligomis, kurios sukelia širdies priepuolį. Ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas moterims padidina ligos atsiradimo riziką.

Net nesveika mityba gali sukelti ligos vystymąsi, tačiau dažniau pagrindinis ligos veiksnys yra paveldimumas.

Pažymėtina, kad kraujo sistemos, diabeto, vėžio ir hiperkoaguliacinių sutrikimų ligos taip pat gali sukelti širdies priepuolį.

Pagrindinė širdies priepuolių dalis - žmonėms, kurių amžius viršija 50 metų. Deja, mūsų laikais yra daug pacientų, kurie jau seniai patyrė insultą. Priežastys: dažnas narkotikų vartojimas, alkoholis, nervų įtampa ir nesveika mityba.

Žiūrėti vaizdo įrašą apie smegenų insulto priežastis:

Svarbiausias laikas atpažinti simptomus ir imtis atitinkamų veiksmų. Pagrindiniai išeminio smegenų insulto simptomai yra:

rankų ar kojų tirpimas;
nesuderinama kalba;
stiprus galvos skausmas;
pykinimas, vėmimas;
galvos svaigimas, laikinos erdvės praradimas.

Jei radote tokius simptomus, patartina nedelsiant kreiptis į gydytoją ir imtis veiksmų per pirmąsias dvi valandas, tada galima išvengti sunkių pasekmių ir komplikacijų.

Insulto atsiradimo pradžioje slėgis visada smarkiai sumažėja, o oda tampa šviesi. Temperatūra nekyla, tačiau pulsas didėja. Širdies priepuolio atsiradimas gali prasidėti naktį, ryte arba po pietų. Jei liga yra lokalizuota dešinėje pusrutulyje, tai yra psichikos sutrikimas.

Jei pirmieji ligos simptomai buvo per ūmus, vėliau gali atsirasti demencija. Net jei pacientas baigė gydymą, gali pasireikšti psichozė.

Kuo anksčiau pacientas bus diagnozuotas, tuo tikslesnė ir tikslesnė diagnozė. Yra keletas egzaminų rūšių:

fizinis - vaidina lemiamą vaidmenį. Šio tyrimo metu nustatoma širdies ir kraujagyslių sistemos būklė ir kvėpavimas;
neurologinis tyrimas - įvertinamas sąmonės lygis, atsiranda vietinė smegenų diagnostika;
duplex ir triplex UZS - padės nustatyti išeminio insulto priežastį;
angiografija - lemia arterijų patologinius pokyčius;
EKG ir echokardiografija - siekiant pašalinti širdies problemas;
plaučių rentgeno spinduliai, kraujo ir šlapimo tyrimai;
diferencinė diagnostika (paprastai reikia juosmens punkcijos).

Priklausomai nuo simptomų sunkumo, pirmoji pagalba teikiama ligoninėje arba atgaivinimas.

Jei atsirado išeminio tipo smegenų insultas, pirmoji pagalba turėtų apimti šiuos veiksmus:

atlaisvinti kvėpavimo takus - atsukti drabužius;
galvos įdėkite ant pagalvės didesnės;
atidaryti langus arba atnešti pacientą į gryną orą;
matuoti spaudimą, bet ne drastiškai;
jei atsiranda pykinimas, padėkite pacientą į šoną;
Prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą neduokite jokių vaistų.

Jei laikotės pirmiau minėtų rekomendacijų, asmens gyvenimas bus saugus. Jūs gausite tolesnių gydytojo nurodymų.

Kaip suteikti pirmąją pagalbą asmeniui, turinčiam insulto simptomus, pamatysite čia:

Kaip gydyti išeminį smegenų insultą? Atkūrimo laikotarpiu visi pacientai, kurie sirgo širdies priepuoliu, gauna pagrindinę terapiją, kurios esmė yra išlaikyti visas gyvybiškai svarbias kūno funkcijas. Bendrosios terapijos struktūra atrodo taip:

kraujo spaudimo ir kvėpavimo korekcija;
smegenų edemos mažinimas;
kūno temperatūros reguliavimas;
komplikacijų, jei tokių yra, gydymas ir prevencija;
veiksmai, kuriais siekiama užtikrinti, kad lovos pacientas neturėtų alergijos.

Be to, priklausomai nuo insulto etiologijos, gydytojas skiria specialų gydymą.

Pirmiausia, pašalinama insultą sukelianti priežastis, paskiriama trombolizinė terapija, kurios pagalba įsisavinami arterijų ir kraujagyslių kraujo krešuliai.

Taip pat skiriami vaistai iš grupių: neuroprotektoriai, antikoaguliantai ir inhibitoriai.

Visų kūno funkcijų atkūrimas po ligos svyruoja nuo kelių mėnesių iki kelių metų. Reabilitacija yra sunki ir ilga. Čia daugelis veiksnių atlieka svarbų vaidmenį.

Atkūrimo laikotarpiu efektyvi fizinė terapija ir masažas yra veiksmingi metodai. Jų dėka pagerėja variklio funkcijos ir kraujotaka.

Kitas svarbus atsigavimo po insulto aspektas yra neurologinės dalies stabilizavimas. Tam tinkami amino rūgščių preparatai ir nootropiniai preparatai.

Tinkama mityba, fizinis lavinimas ir vaistai yra labai svarbi atkūrimo laikotarpio dalis.

Elenos Malysheva komanda pasakys ir parodys, kaip reabilitacija vyksta po smegenų smūgio:

Pabandykime atsakyti į klausimą, kiek metų jie gyvena po išeminio insulto - prognozė po praeities ligos tiesiogiai priklauso nuo jo apimties. Kuo labiau paveiktos smegenų dalys, tuo sunkiau atkurti pacientą. Trečdalis pacientų miršta per pirmą mėnesį po ligos.

Priežastys gali būti pneumonija, širdies sistemos ligos ir smegenų patinimas. Jei po ligos simptomai išlieka sunkūs, tuomet praktiškai nėra galimybės išgydyti.

Iš 100% pacientų tik 30% iki metų pabaigos lieka ryškūs simptomai. Pagal statistiką paveikta kojelė yra labiau tikėtina, kad paveikta ranka.

Blogiausi prognozės gyvenimui po išeminio smegenų insulto ateinančius 5 metus yra vyresnio amžiaus žmonėms. Jaunimas turi galimybę atsigauti kelis kartus. Pasikartojanti liga pasireiškia 30% atvejų.

Siekiant užkirsti kelią simptomų pasikartojimui, geriausiais būdais: mesti rūkyti, alkoholį, stebėti ir palaikyti normalų kraujospūdį.

Vidutinis fizinis krūvis turės teigiamą poveikį sveikatai ir sumažins ligos pasikartojimo riziką.

Deja, gerokai sumažinant insulto pavojų senatvėje yra daug sunkiau.

Sunkiais atvejais rekomenduojama vartoti vaistą, kuriuo siekiama palaikyti normalias visas svarbias kūno funkcijas. Tik gydantis gydytojas padės pasirinkti tinkamą gydymą ir sumažinti insulto riziką.

Jūsų sveikata yra jūsų rankose. Rūpinkitės savimi. Atsisakykite blogų įpročių, pradėkite naudotis ryte ir žengsite didelį žingsnį geros sveikatos ir ilgaamžiškumo link. Palaimink jus!

Ši liga yra žinoma visiems, nes ji yra labai paplitusi ir, skirtingai nuo kitų, kartais taip sudėtinga ir sunku ištarti medicinos terminologiją, išeminė smegenų insultas kalba pats. Jis taip pat vadinamas smegenų infarktu, tačiau žmonėms, kurie yra toli nuo medicinos, širdies priepuolis yra susijęs su širdimi, todėl ši sąlyga smegenyse paprastai vadinama insultu, kuris, kaip paaiškėja, taip pat turi savo veislių, tačiau tai yra specialistams...

Žmonėms, kurie tiesiog domisi tokiu klausimu, gali būti įdomu sužinoti, kad yra hemoraginis insultas, vadinamas smegenų kraujavimu ir išemija. Antrajame ir bus aptartas šiame straipsnyje.

Smegenų infarktas paprastai pasireiškia vyresniems nei 60 metų žmonėms, kurie praeityje nebuvo ypač serga hipertenzija, spaudimas buvo normalus arba šiek tiek padidėjęs, bet tiek, kad jis nebuvo laikomas liga.

Asmuo, kuris išgyveno smegenų infarktą, kartais yra visiškai atkurtas, nes išeminės insulto prognozė paprastai yra palanki ir priklauso nuo paveiktos teritorijos vietos ir apimties. Jei židinys yra mažas ir nepaveikiami gyvybiniai centrai, tuomet jo vietoje yra nedidelis cistas. Ateityje jis negali pasirodyti, todėl žmonės po tam tikrų smūgių tipų gyvena ilgai ir pilnai.

Tačiau kitiems pacientams išeminio insulto pasekmės lieka likusiam gyvenimui kalbos sutrikimų, paralyžių ir kitų neurologinių simptomų pavidalu. Jei, žinoma, po sunkaus smegenų infarkto žmogus išgyvena.

Smegenų išemija atsiranda dėl to, kad kraujo krešulys ar embolija užblokavo kelią į kraują. Be to, aterosklerozinis procesas žymiai padidina smegenų kraujotakos riziką.

Sunku atspėti, kad praeityje praeinantys pereinamieji išemijos priepuoliai (TIA), trumpalaikiai smegenų kraujotakos sutrikimai (PNMK) ir hipertenzija sergantiems žmonėms bus daug didesnė tikimybė, kad šios ligos sukels.

Išeminė insultas taip pat gali sukelti daugybę lėtinių ligų, įskaitant širdį ir kraujagysles, įskaitant:

Įgimtos širdies ir kraujagyslių defektai;
Aukštas kraujo klampumas;
Lėtas kraujo tekėjimas;
Aktyvus reumatinis endokarditas su kairiojo širdies pusės vožtuvų pažeidimu (kraujo krešulių susidarymas ant mitralinio ar aortos vožtuvo sukelia smegenų kraujagyslių tromboemboliją);
Defibriliacija, kurią dažnai lydi trombozių masių atskyrimas;
Dirbtiniai širdies stimuliatoriai ir širdies stimuliatoriai;
Išeminė širdies liga;
Širdies nepakankamumas, sumažėjęs arterinis ir veninis spaudimas;
Aortos aneurizma;
Miokardo infarktas, kurio palydovai gali tapti trombo susidarymo kairiojo skilvelio ertmėje formavimu, įtraukiant endokardą į patologinį procesą, kuris bus smegenų kraujagyslių liumenų tromboembolijos šaltinis;
Prieširdžių virpėjimas;
Lipidų apykaitos sutrikimas dėl padidėjusio mažo tankio lipoproteinų ir trigliceridų kiekio;
Diabetas ir nutukimas, kurie paprastai yra įvairių širdies ir kraujagyslių patologijų rizikos veiksniai;
„Mažas“ išeminis insultas istorijoje;
Amžius virš 60 metų;
Piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas;
Hipodinamija;
Geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
Migrena;
Hematologinės ligos (koagulopatija, paraproteinemija).

Šios patologinės būklės yra rizikos veiksniai, lemiantys išeminio insulto priežastis, kai pagrindinė gali būti laikoma:

Trombozė;
Arterinė embolija;
Vidinių miego arterijų stuburo, basilijos ir šakų ateroskleroziniai pažeidimai.

Kartais pacientai jaučiasi baisios ligos, nes kai kurių tipų smegenų infarktas turi prekursorių:

Svaigulys prieš patamsėjus akims;
Periodinis bet kurios galūnės tirpimas ar tiesiog silpnumas rankoje, kojoje ar visoje pusėje;
Trumpalaikis kalbos sutrikimas.

Dažnai pirmtakai pasirodo naktį (ryte) arba ryte. Embolinės infarkto atveju, priešingai, nėra pirmtakų, o tai įvyksta staiga, paprastai dienos metu, po fizinio krūvio ar susijaudinimo.

Bendri išeminio insulto smegenų simptomai, kurie gali būti pateikiami taip, padės įtarti ūminę kraujagyslių patologiją, ir, žinoma, jie priklausys nuo paveiktos teritorijos ir būklės sunkumo:

Dažnai yra sąmonės netekimas, kartais trumpalaikiai traukuliai;
Galvos skausmas, akių skausmas ir ypač judant akis;
Stunned and disorientated space;
Pykinimas ir vėmimas.

Ir tai gali įvykti net gatvėje, net ir namuose. Žinoma, dažnai sunku nustatyti, ar tai yra išeminio insulto požymiai, ypač jei netoliese esantis asmuo niekada nesusidūrė su tokia sąlyga. Tačiau toks išpuolis gali įvykti sveikatos priežiūros darbuotojo akyse, kuris paprastai bandys pasikalbėti su pacientu ir nustatyti stiprybę abiejose rankose. Tokiu atveju simptomus galima atskleisti tik patvirtinant smegenų kraujagyslių pažeidimą:

Kalbėjimo sutrikimas;
Rankos ir (arba) kojų silpnumas;
Pasukta į vieną veido pusę.

Žinoma, ne visi išvardyti simptomai turi žinoti paprastą žmogų, todėl tinkamiausias sprendimas būtų paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Beje, linijinės komandos gydytojas taip pat greičiausiai negalės nustatyti insulto pobūdžio, kurį tik neurologas gali atlikti su specializuota pagalbos tarnyba. Tačiau tai ne visada įmanoma.

Insultas nepasirenka vietos ir laiko, todėl komandos užduotis yra sudaryti sąlygas normalizuoti gyvybiškai svarbias kvėpavimo ir kraujo apytakos funkcijas, kovoti su smegenų patinimą, stabdyti sutrikimus, keliančius grėsmę paciento gyvybei. Tokiu atveju būtina atsižvelgti į tai, kad pacientas turi būti išgelbėtas maksimaliai, tokiais momentais viskas turėtų būti daroma atsargiai: ir padedama ant neštuvų ir apversta. Tokiais atvejais mažai priklauso nuo paciento, viskas patenka į artimus žmones.

Ligoniui pacientui bus priskirtas apskaičiuotas arba magnetinis rezonansas, kuris nustatys tolesnį gydymo eigą, priklausomai nuo insulto pobūdžio.

Išeminio insulto simptomai priklauso nuo žalos zonos kraujagyslių baseino pobūdžio. Reikėtų nepamiršti, kad, kadangi nervų paketai susikerta smegenyse, parezė ir paralyžius paveiks priešingąją židinio pusę.

Kalbos sutrikimai (afazija) ne visada yra, bet tik tais atvejais, kai yra pusrutulio pažeidimas, kuriame yra kalbos centras. Pavyzdžiui, dešinėje rankose esantis afazija vystosi su kairiojo pusrutulio pralaimėjimu, nes ten yra kalbos centras. Tuo pačiu metu pacientas praranda gebėjimą daugintis savo mintis (motorinė afazija, kuri yra labiau paplitusi), bet gali bendrauti naudojant gestus ir veido išraiškas. Išsaugojus kalbą jutimo afazijos atveju, pacientai pamiršo žodžius ir todėl nesupranta, kas buvo pasakyta.

Išeminio dešiniojo pusrutulio insulto metu, žinoma, paveiks kairiąją kūno pusę, tačiau dešinėje bus matomi smūgio požymiai ant veido.

Veido šališkumas pralaimėjimo kryptimi;
Nasolabialinio trikampio sklandumas dešinėje;
Kairiųjų viršutinių ir apatinių galūnių parezė ar paralyžius;
Teisė skruosto "burės" (nuo žodžio - burė);
Kalbos nukrypimas į kairę.

Išeminio insulto simptomai vertebrobaziliniame kraujagyslių baseine yra labai įvairūs, kai dažniausiai pasireiškia tokie simptomai:

Vertigo, kurį sukelia galvos judėjimas ir nuleidimas;
Statinis ir koordinacinis sutrikimas;
Vizualiniai ir okulomotoriniai sutrikimai;
Afazija kaip disartrija (sunku ištarti atskiras raides);
Sunku nuryti maistą (disfagija);
Balso balsas, rami kalba (disfonija);
Parezė, paralyžius ir jautrumo sutrikimai priešingoje išemijos pusėje.

Tokių simptomų atsiradimas gali rodyti stemijos išeminio insulto išsivystymą - tai labai pavojinga būsena, su kuria, jei jie gyvena, tada - su negalia. Taip yra dėl to, kad smegenyse yra daug funkciškai svarbių nervų centrų. Tais atvejais, kai kraujo krešulys, pradedant nuo stuburo arterijų, kyla aukščiau, kyla pavojus užsikimšti pagrindinei (bazilinei) arterijai, kuri suteikia kraujui svarbius smegenų kamieno centrus, ypač vazomotorinę ir kvėpavimo sistemą. Ši sąlyga pasižymi:

Spartus tetraplegijos vystymasis (tiek viršutinės, tiek apatinės galūnių paralyžius);
Sąmonės netekimas;
„Cheyne-Stokes“ tipo kvėpavimo sutrikimas (periodinis kvėpavimas);
Dubens organų funkcijos sutrikimas;
Širdies aktyvumo kritimas su ryškia veido cianoze.

Nėra sunku atspėti, kad valstybė yra kritinė, su kuria žmogus apskritai neišgyvena.

Išeminis smegenėlių smegenų insultas pirmiausia veikia judesių koordinavimą ir pasireiškia:

Ūmus galvos skausmas ir galvos svaigimas;
Pykinimas ir vėmimas;
Nestabilumas vaikščiojant, linkęs nukristi į išemijos centrą;
Judėjimų nenuoseklumas;
Nepageidaujamas greitas akių obuolių judėjimas (nistagmas).

Sunkiais atvejais yra įmanoma sąmonės depresija ir koma po išeminio insulto šioje srityje. Smegenų sukibimas tokioje situacijoje neišvengiamai sukels smegenų kamieno suspaudimą, kuris taip pat taps kritine paciento būsena. Beje, koma yra smegenų patinimo pasekmė ir gali atsirasti su bet kokiu pažeidimo lokalizavimu. Žinoma, tokių įvykių tikimybė yra didesnė, kai masiniai pažeidimai, pvz., Plačiai išeminis insultas, kai fokusas tęsiasi beveik visiems pusrutuliams.

Pacientui, turinčiam didžiulius smegenų pažeidimus, išeminės insulto komplikacijos gali būti gana rimtos ir gulėti iš pirmųjų dienų, kai jis netgi negali laikyti šaukšto, o kartais jis nesupranta, kodėl jo reikia. Beje, maistas po insulto turėtų prasidėti ne vėliau kaip per dvi dienas nuo ligos pradžios. Jei pacientas yra sąmoningas, jis valgo save, bet prižiūri medicinos personalas.

Tokio asmens mityboje turėtų būti visi griežtai subalansuoti: baltymai, riebalai ir angliavandeniai. Pacientas nustatė 10 lentelę, garino, išskyrus riebalus, kepti ir sūrus. Be to, jis turi suvartoti mažiausiai du litrus vandens per dieną. Jei pacientas negali valgyti savo pačių dėl to, kad jis nėra sąmoningas, ar jo rijimo aktas yra sunkus, jis per maistą maitinamas specialiais mišiniais.

Bet grįžti į komplikacijas, kuriose pavojingiausi gyvenimui yra smegenų patinimas, nes būtent jis yra pagrindinis mirties kaltininkas pirmąją ligos savaitę. Be to, smegenų edema tarp kitų komplikacijų yra daug dažnesnė.

Siaubinga ligonio horizontalaus padėties pasekmė yra stagnuojama pneumonija, tai yra, plaučių uždegimas, kurį sukelia prasta ventiliacija plaučiuose antrojoje pirmojo mėnesio mėnesio pusėje.

Gana sunkios ūminio išeminio insulto periodo komplikacijos yra plaučių embolija (PE) ir ūminis širdies nepakankamumas, kuris gali pasireikšti praėjus 2-4 savaitėms po ligos.

Labai blogas smarkių smūgių priešas yra gulintys, kurios neatsiranda valandomis - minutėmis. Būtina, kad žmogus tam tikrą laiką gulėtų ant drėgnos lovos, ant lapo sulenkimo, arba Dievas draudžia, atsitiktinai nuleidžiant jį po maistu, ant odos iš karto atsiranda maža raudona spalva. Jei to nepastebėsite ir greitai pradėsite veikti, tada jis greitai pradeda plisti ir virsta ne gydančia žaizda. Todėl tokie žmonės turėtų gulėti ant švarios, sausos lovos, juos reikia reguliariai pasukti, patogiai uždėti ir sutepti kamparo alkoholiu.

Pacientai, sergantys sunkiomis išeminių insulto formomis, visais atžvilgiais yra labai pažeidžiami, nes per trumpą laiką po insulto visas kūnas tampa patologiniu procesu.

Kaip ir diagnozės ir pirmosios pagalbos atveju, gydymas priklauso nuo fokuso lokalizacijos, jo tūrio ir paciento būklės. Gydymas pažeidimais dešinėje pusėje yra toks pats, kaip ir kairėje pusėje esančių pažeidimų atveju. Tai pasakyta, nes kai kurie pacientai, o jų artimieji, mano, kad tai labai svarbu. Taip, dešiniosios pusės paralyžius daugiausia derina su kalbos sutrikimais, o paralyžiuota kairioji kambario pusė „gerai kalba“. Tačiau tai buvo paminėta apie išemiją išeminio insulto metu, tačiau ji neturi nieko bendro su gydymo taktika.

Preparatai išeminio insulto gydymui yra skirti pagrindiniam ir specifiniam gydymui.

Į bazę įtrauktos priemonės, užtikrinančios gyvybinių funkcijų palaikymą ir somatinių ligų prevenciją, būtent:

Išorinės kvėpavimo funkcijos normalizavimas;
Širdies ir kraujagyslių sistemos palaikymas koreguojant kraujo spaudimą;
Homeostazės reguliavimas (vandens ir druskos balansas, rūgšties ir bazės balansas, gliukozės lygis);
Išlaikyti paciento kūno temperatūrą, kuri neturi viršyti 37,5 laipsnių;
Sumažintas smegenų patinimas;
Simptominis gydymas, priklausomai nuo klinikinių požymių;
Plaučių uždegimo, šlapimo pūslės, spaudimo opų, apatinių galūnių trombozės ir plaučių embolijos (plaučių embolijos), galūnių lūžių ir skrandžio ir žarnų opų opų prevencija.

Jei dėl lipidų apykaitos sutrikimo pacientui pasireiškia ateroskleroziniai pokyčiai, nuo pirmosios jo buvimo ligoninėje dienos jis skiriamas statinui, kurį jis tęs po išleidimo.

Specifiniai išeminio insulto gydymo vaistai apima fibrinolitinius vaistus, trombolizę, antitrombocitinius agentus ir antikoaguliantus. Jie naudojami kraujotakos atstatymui nukentėjusiose vietovėse, tačiau reikia nepamiršti, kad viskas nėra taip paprasta.

Antikoaguliantų veiksmingumo klausimas tebėra prieštaringas, be to, kad jų naudojimas reikalauja nuolat stebėti kraujo krešėjimo parametrus, taip pat kai kurias komplikacijas.

Pagrindinė terapinė medžiaga, kuri yra priskiriama pacientui po išeminio insulto ir kuris nesukelia problemų, o tai sukelia problemų, yra įprastinė acetilsalicilo rūgšties (aspirino) forma.

Trombolizinis išeminio insulto gydymas yra labai ribotas ir turi tam tikrų kontraindikacijų. Intraveninė trombolizė (rekombinantinio audinio plazminogeno aktyvatoriaus skyrimas) yra įmanoma tik per pirmąsias 3 valandas po insulto. Rekombinantinio pro-urokinazės ar urokinazės vidinė arterinė injekcija pailgina iki 6 valandų. Be to, trombolizę galima atlikti tik specializuotose neurologinėse klinikose, kurios nėra kiekvienoje gatvėje, todėl ne visi yra. Tačiau kraujo tekėjimas pažeistoje zonoje atkuria labai daug, ypač intraarteriška, tuo pačiu metu kraujo krešulio aspiracija.

Kraujo klampumo koregavimas ir mikrocirkuliacijos pagerėjimas daugiausia pasiekiamas naudojant poligliuciną arba reopolygluciną.

„Maža“ išeminė insultas - tai lengvas smegenų infarktas, nėra akivaizdus sutrikimas ir paprastai trunka tris savaites. Tačiau pacientui, turinčiam tokią insultą, patartina labai gerai galvoti, ką reikėtų pakeisti jūsų gyvenime, kad būtų išvengta baisesnių įvykių.

Kalbant apie mikrostroką, tada greičiausiai tai yra trumpalaikių išeminių priepuolių arba trumpalaikių smegenų kraujotakos sutrikimų klausimas. Simptomai taip pat bus būdingi šioms sąlygoms, ty pasireiškia galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, stuporas ir dezorientacija. Laimei, toks insultas pats savaime nėra mirtinas, jei jam nepavyksta pakartotinai įeiti.

Esant arba „mažam“ ar mikrostrokui, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas išeminio insulto prevencijai, nes organizmas jau davė problemų. Šiame svarbiame dalyke padės sveikas gyvenimo būdas, kraujospūdžio stabilizavimas, jei yra hipertenzija, lipidų apykaitos reguliavimas aterosklerozėje ir tradicinės medicinos naudojimas.

Skirtumas tarp išeminio ir hemoraginio insulto daugiausia yra smegenų priežastys ir pakitimai. Kraujavimas gali pasireikšti, kai kraujagyslėse yra arterinės hipertenzijos ir aterosklerozės sergančių žmonių, kuriems yra smegenų aneurizma ir kitos patologijos, dėl kurių pažeidžiamas kraujagyslių sienelės vientisumas. Hemoraginę insultą apibūdina didelis mirtingumas (apie 80%) ir greitas įvykių vystymasis pereinant prie komos. Be to, išeminio insulto gydymas iš esmės skiriasi nuo kraujavimo smegenyse gydymo.

A) Smegenų infarktas arterinės hipertenzijos fone;
B) Smegenų infarktas be arterinės hipertenzijos.

Smegenų sričių su organais susiejimas

Na, jei išeminio insulto centras yra mažas, gyvybiniai centrai neturi įtakos, pacientas sąmoningas, gali bent iš dalies tarnauti sau, kontroliuoja natūralius organizmo poreikius ir neįvyko komplikacijų. Tada jis saugiai gydosi stacionare ir yra išleidžiamas namo prižiūrint neurologui gyvenamojoje vietoje po išeminio insulto. Jis laikosi nustatyto režimo, ar fizioterapija, vystosi paralyžiuotos galūnės ir atsigauna.

Tik tie, kurie turėjo „nedidelį“ arba lakoninį (mažų kraujagyslių trombozę) išeminio insulto, gali tikėtis visiško atsigavimo. Likusi dalis bus sunki, kad būtų išvystytos rankos ir kojos, kitaip galūnės atsipalaiduos.

Žinoma, siekti pergalės prieš ligą yra vaisiai, tačiau išeminio insulto pasekmės daugeliui žmonių lieka iki jų gyvenimo pabaigos. Mes susitinkame su kai kuriais iš šių pacientų parduotuvėje ar gatvėje, jie nekelia pavojaus palikti namus toli nuo namų, bet bando eiti pėsčiomis. Jie yra lengvai atpažįstami: jų judesiai yra lėtai, kaip taisyklė, jie yra susieti rankomis, ir jie, atrodo, traukia kojas toje pačioje pusėje, pritvirtindami savo kojų pirštus į žemę. Taip yra dėl sumažėjusios galūnių motorinės funkcijos ir jautrumo praradimo.

Deja, tokių pasekmių kaip intelektualiniai sutrikimai dažnai randami pacientams. Tai medicinos požiūriu ir paprastu būdu - atminties pažeidimas, mąstymas, kritikos mažinimas. Ir prarastas žodis grįžti atgal neskuba.

Žinoma, tiek pacientai, tiek jų artimieji vis dar bando ne sėdėti, vartoti nurodytus vaistus, atlikti masažą, kreiptis į draugus. Tokiais atvejais, kaip taisyklė, kiekvienas rekomenduoja gydyti išeminį insultą su liaudies gynimo priemonėmis, kuriomis paprastai siekiama sumažinti kraujo spaudimą, valyti kraujagysles iš cholesterolio plokštelių ir atstatyti paralyžiuotas galūnes.

Norint greitai atkurti pažeistas galūnes, tepalai gaminami iš augalinio aliejaus su lapų lapais, sviestas su lauro lapais ir kadagiais, paimamos pušų vonios ir viduje paimamos pioninės.

Na tokiais atvejais tinktūros medaus ir citrusinių vaisių, medaus ir svogūnų sulčių ir, žinoma, garsaus česnako tinktūros. Taigi, reabilitacijos laikotarpiu tradicinė medicina yra geriausias asistentas.

Išeminės insulto prognozė, kaip jau minėta, vis dar nėra bloga, ypač atsižvelgiant į tai, kad visi įvykiai įvyko centrinėje nervų sistemoje. Pavojingi laikotarpiai: pirmąją savaitę, kai dažniau žmonės miršta nuo smegenų edemos, o dažniau - nuo širdies ir kraujagyslių ligų, antroji pirmojo mėnesio pusė, kai pneumonija, plaučių embolija ir ūminis širdies nepakankamumas gali nutraukti žmogaus gyvenimą. Taigi per pirmąjį mėnesį po insulto 20–25% pacientų miršta. Ir kiti gauna galimybę...

Pusė, ty 50 proc. Pacientų, turi 5 metų išgyvenamumą ir 25 proc. Gyvena 10 metų, tačiau jei įsivaizduojate, kad toks insultas nėra „jaunas“, tai yra geras rodiklis.

Atsižvelgiant į tai, kad kiekvieną dieną ekologinė būklė pablogėja, dažniau pasireiškia prasta paveldimumas. Be to, žmonės sukelia neteisingą gyvenimo būdą, todėl taip pat didėja širdies priepuolio ir insulto atvejai. Tačiau dauguma piliečių mano, kad tarp šių ligų beveik nėra skirtumo. Bet tai yra klaida.

Norėdami sužinoti, kaip insultas skiriasi nuo širdies priepuolio, pirmiausia reikia žinoti, kas sukelia šias ligas. Abu yra priskiriami širdies sutrikimų grupei. Tik prieš kelerius metus iš jų galėjo susirgti tik pagyvenę žmonės. Tačiau šiandien ji vis dažniau pasitaiko jaunesnėje kartoje.

Koks skirtumas tarp širdies priepuolio ir insulto? Atsakymą į šį klausimą galima rasti atsižvelgiant į jų savybes. Širdies priepuolis yra vietinio ar visuotinio organo liga. Tai kyla iš trombozės kraujagyslėse, taip pat dėl to, kad nėra maistinių medžiagų ir maistinių medžiagų. Nedelsiant po širdies priepuolio (per tris ar keturias valandas) gali išsivystyti nekrozė, o organas palaipsniui išnyksta.

Nustatydamas diagnozę, gydytojas turi paaiškinti pažeidimo vietą. Tai gali būti šie organai:

- širdies raumenys - miokardas;

Kadangi pagrindinė šios ligos priežastis yra kraujagyslių trombozė, tai yra pagrindinis skirtumas nuo insulto.

O kas tai yra liga? Kaip pasireiškia insultas? Sutrikusi nervų sistemos organų veikla, kuri turi įtakos kraujotakai, dažniau tai vyksta smegenyse. Gali pasireikšti įvairiais būdais:

- trombozės forma, beveik tokia pat kaip ir širdies priepuolio atveju;

- mėšlungis (tai reiškia, kad atsiranda staigus arterijos susitraukimas).

Insultas vyksta sunkesnėje formoje ir pasižymi sutrikusiomis funkcijomis, už kurias atsako smegenys.

Yra atvejų, kai smegenų arterijos infarktas yra klasifikuojamas kaip insultas. Koks yra šių ligų skirtumas?

Net šios dvi ligos skiriasi viena nuo kitos, nes po insulto nukentėjusi smegenų sritis neatsigauna, o negyvų ląstelių darbas sumažės kaip papildoma našta kaimyninėms ląstelėms, kurios veikia normaliai. Ir nors reabilitacija užtrunka ilgai ir reikalauja daug kantrybės, atsigavimas yra gana realus.

Koks skirtumas tarp insulto ir širdies priepuolio? Norint atsakyti į šį klausimą, būtina pabrėžti tokių ligų sukeltų įvykių priežastis:

- trombozė kraujagyslėse;

- infekcinės ligos (ūminės formos), kurias pacientas patyrė arba jau patyrė.

Be to, prastas paveldimumas ir aplinkos veiksniai gali sukelti ligos vystymąsi. Be to, šios ligos priežastis gali būti:

- alkoholio, nikotino ir narkomanijos;

- pabrėžia, netinkama mityba;

- pernelyg didelis pratimas.

Koks skirtumas tarp insulto ir širdies priepuolio, kad jie taip dažnai painiojami? Nors tai yra dvi skirtingos ligos, simptomai yra labai panašūs. Pirmieji požymiai:

- kūno riebumas ir sustingimas, dažniausiai lydimas sąmonės netekimas;

- kraujospūdis skiriasi nuo normos, dažniausiai jis yra padidintas;

- nelygios veido savybės, atsiranda dusulys, atsiranda kvėpavimo problemų, o tai savo ruožtu sukelia didesnę grėsmę. Šiuo metu jūs turite atidžiai stebėti, kad kalba neprasiskverbtų ir netrukdytų oro srautui į kūną;

Kitame etape lengviau atskirti šias dvi ligas:

Jei tai yra insultas, atsiranda visiškas arba dalinis organizmo paralyžius.
Širdies priepuolio atveju yra tokių požymių: ausų sparnai tampa juodi, veido veidas tampa žemiškas atspalvis, lūpos tampa mėlynos. Šie ir kiti simptomai gali pasireikšti prieš širdies sustojimą. Čia yra skirtumas tarp insulto ir širdies priepuolio.

Pirmoji pagalba yra privaloma, pirmiausia, antrojoje byloje. Pirmiausia, ką reikia padaryti, yra suteikti pacientui prieigą prie deguonies ir imtis priemonių, kad būtų atkurtas normalus pažeisto organo veikimas. Jei nežinote, kaip tai daroma, tai geriau nesiliesti nukentėjusiu, bet suteikti visišką poilsį. Greitoji pagalba turėtų būti skambinama kuo greičiau.

Tuo atveju, jei tai yra insultas, ir tris valandas smegenų ląstelės nesirūpina reikalingomis medžiagomis, tada pradės nekrozė - ląstelių mirtis.

Jei tai yra širdies priepuolis, tai labai tikėtina, kad mirtis įvyksta dar prieš greitosios pagalbos atvykimą. Bet net ir laiku suteikiant gydytojams pagalbą, būtina gyvybės gelbėjimo transplantacija, arba reikalingas vožtuvų implantavimas ir dirbtinės kilmės plokštelė.

Koks skirtumas tarp insulto ir smegenų infarkto? Jie turi šiuos skirtumus:

Dėl insulto, kraujo tekėjimas į smegenis yra užblokuotas. Ir tai sukelia audinių pažeidimus. Širdies priepuolis sutrikdo pažeisto organo mitybą. Tai lemia audinių mirtį.
Insultas veikia tik smegenis, o širdies priepuolis - nekrozės atveju - bet koks organas.
Širdies priepuolis reiškia širdies ir kraujagyslių ligas. Insultas yra neurologinė liga.
Insultui yra daug priežasčių, o širdies priepuoliui - pagrindinė trombozė;
Insulto rezultatas yra neįgalumas. Po antrosios ligos dažnai mirtina.

Koks skirtumas tarp insulto ir smegenų infarkto? Skirtumas pastebimas simptomų:

Gydymo metu galvos svaigimas, važiavimas tampa drebantis. Su širdies priepuoliu tokie požymiai nepastebimi.
Kai įvyksta insultas, pacientas praranda sąmonę. Per širdies priepuolį jis patiria stiprų silpnumą.
Kai prasideda insultas, yra galūnių tirpimas, judėjimo sunkumas. Ir per širdies priepuolį dėl stipraus skausmo pasireiškia veikla.

Koks skirtumas tarp insulto ir miokardo infarkto? Štai pirmieji širdies priepuolio simptomai:

- suspausto skausmo atsiradimas, kuris kairėje kūno pusėje virš juosmens, taip pat žandikaulio ir gerklės;

- galite atskirti tachikardiją;

- nasolabialinis trikampis tampa mėlynas, veido odos tamsėja, o su jais - ausų skiltelės;

- yra stiprus dusulys;

- aritmija, staigus pilvo skausmas;

Retais atvejais yra vienas simptomas - visiškas širdies sustojimas.

Jei kalbame apie tai, kaip insultas skiriasi nuo širdies priepuolio ir kuri iš šių ligų yra pavojingesnė, nėra jokio aiškaus atsakymo. Nors širdies priepuolio atveju mirties atvejis yra dažnesnis. Bet su insultu, tai taip pat įmanoma. Bet kaip ir po vienos ligos perdavimo, o po to pasekmės yra rimtos.

Pasekmės po smūgio:

- paralyžius ir parezė;

- intelektiniai sutrikimai - demencija;

- skausmas skirtingose kūno dalyse, taip pat galūnių tirpimas.

- sutrikęs širdies ritmas, atsiranda aritmija;

- širdies funkcionalumo sumažėjimas;

- kardiogeninio šoko pasireiškimas;

- galimas širdies raumenų plyšimas.

Šios dvi ligos vienija - grėsmė žmonių sveikatai ir tolesnei žmogaus veiklai.

Redaktoriaus Pasirinkimas