Įtampos galvos skausmas - simptomai ir gydymas

Įtampa galvos skausmas yra būklė, kai žmogus jaučiasi suspaustas, įtemptas ar nuobodu nemalonių pojūčių galvos srityje.

Skausmas gali trukdyti skirtingo ilgio žmogui - nuo kelių minučių iki dienų, kai diskomfortas mažėja ir pasunkėja.

HDN paplitimas šiuolaikinėje visuomenėje yra ryškus: pagal kai kuriuos duomenis vyrų ir moterų - apie 65%.

Įtampos galvos skausmo priežastys yra perteklius, stresas, ilgai priverstinė padėtis nepatogioje padėtyje, nerimo sutrikimai, depresija, ilgalaikis analgetikų naudojimas, raminamieji preparatai. Dažniau susiduriama su provokuojančiais veiksniais. Šiame straipsnyje bus aptarti šios problemos simptomai ir gydymas.

Klasifikacija

Kodėl kyla įtampos galvos skausmas ir kas tai? Pirma, skausmas yra suskirstytas į epizodinį ir lėtinį.

1. Epizodinis skausmas. Šio tipo įtampos galvos skausmas žmogus patiria skausmą ne daugiau kaip 20 dienų per mėnesį arba 180 dienų per metus. Epizodinio skausmo intensyvumas bus mažas.
2. Sakoma, kad lėtinis krūvio skausmas, kai išpuoliai užtrunka ilgiau nei 15 dienų per mėnesį, ši forma pasižymi didesniu simptomų intensyvumu.

Nepaisant to, kad šių įtampos galvos skausmų skirtumai yra labai sąlyginiai, jie padeda gydytojui orientuotis ir suteikti pacientui tinkamą diagnozę.

Priežastys

Šiuo metu galite pasirinkti daugybę veiksnių, galinčių sukelti tokį skausmą. Taigi, kas gali sukelti galvos skausmą?

1. Psichologinis stresas, taip pat įvairios įtakos situacijos, pvz., Gilus depresija arba stiprus nerimas. Nepamirškite, kad depresija gali būti išreikšta atvira ir uždara forma. Kitaip tariant, kai kuriais atvejais pacientas paprasčiausiai nepripažįsta, kad jis yra depresijos būsenoje, todėl kategoriškai atsisako tam tikro gydymo. Būtent tokie atvejai yra pavojingiausi, nes jie gali sukelti rimtus galvos skausmus. Tais atvejais, kai galvos skausmai kyla būtent dėl ​​psichologinio streso, pacientas taip pat gali skųstis dėl apetito ir miego sutrikimų, dirglumo ir pernelyg greito nuovargio.
2. Antroje vietoje tarp įtampos priežasčių galvos skausmas yra raumenų įtampa. Tai reiškia ilgą raumenų įtampą, kai asmuo ilgą laiką nevažiuoja. Raumenų įtampos galvos skausmą dažniausiai sukelia pernelyg didelis kaklo, akių raumenų, peties juostos ir galvos odos aponeurozės raumenys.
3. Galvos skausmas gali sukelti pernelyg didelį raminamųjų medžiagų, analgetikų, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties, vartojimą ir pan. Naudojant tokius vaistus, turite būti labai atsargūs!

Ypač didelė įtampos galvos skausmo tikimybė žmonėms, turintiems tam tikrą darbą. Į šią kategoriją patenka vairuotojai, buhalteriai ir kiti, kurie praleidžia daug laiko už kompiuterio monitoriaus. Taip pat didelė šios ligos rizika laikrodžių, juvelyrų ir kitų profesijų atstovams, nuolat slopinantis regėjimo raumenis.

Įtampa galvos skausmo simptomai

Paprastai įtampos galvos skausmas turi tam tikrų simptomų. Žmonės simptomus apibūdina kaip suspaudimą ar spaudimą (kaip įtemptą lanką aplink galvą, įtempiant diržą arba kaip skrybėlę (skrybėlę), kuri yra maža). Skausmas paprastai yra dvišalis ir dažnai plinta į viršų arba žemyn nuo kaklo.

Skausmas dažniausiai būna lengvas ar vidutinio sunkumo, tačiau kartais gali būti toks intensyvus, kad trukdytų kasdieninei veiklai. Paprastai nėra jokių kitų simptomų, nors kai kurie žmonės, turintys įtampos galvos skausmą, nepatinka ryškios šviesos ir garsūs garsai, jie sumažina apetitą.

Sukurti įtampos galvos skausmo diagnozavimo kriterijai, tokie požymiai skiriasi:

• spaudimo ar suspaudimo pobūdis;
• lengvas arba vidutinio stiprumo;
• išlieka tas pats su reguliariu fiziniu krūviu;
• nėra pykinimas;
• nuotrauka ar fonofobija.

Norint atlikti diagnozę, būtina, kad būtų bent dvi iš pirmiau minėtų savybių.

Kokie vaistai įtampos galvos skausmui malšinti?

Norėdami atleisti išpuolį ir sumažinti galvos skausmą, kreipkitės:

Siekiant išvengti skausmo atsiradimo:

• amitriptilinas, po 10-100 mg;
• nortiptilinas - po 10-100 mg;
• tizanidinas - 2-6 mg per dieną;
• baklofenas - 10-25 mg 2-3 kartus per dieną.

Norėdami atsikratyti GB, kuris kilo dėl provokuojančių veiksnių, padeda greitųjų NVNU. Šiandien nustatyta, kad nė vienas iš analgetikų negali išimti GB, be išimties, ir kiekvienam pacientui reikia individualaus vaisto parinkimo.

Tačiau mes neturime pamiršti, kad per ilgai naudojant skausmą malšinančius vaistus galite gauti priešingą poveikį - galvos skausmą (tai yra, šie vaistai sukelia jį patys), todėl jums reikia būti labai atsargiems, kai vartojate vaistus įtampos galvos skausmui gydyti.

Streso galvos skausmas

Kai atsirado įtampos galvos skausmas, gydymas visų pirma reiškia paaiškinimą ir jų priežasčių pašalinimą. Sudėtingo gydymo procedūrą turi nustatyti gydytojas, dažniausiai tai yra atsipalaidavimo ir vaistų derinys.

1. Pagrindinė gydymo vieta yra paciento emocinės būklės normalizavimas. Būtina tinkamai kreiptis į depresijos, fobijų, nerimo gydymą. Štai kodėl dauguma pacientų skiriami antidepresantai (amitriptilinas, fluoksetinas, venlafaksinas).
2. Siekiant pašalinti raumenų įtampą, paskiriami raumenų relaksantai (tizanidinas).
3. Taip pat vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, acetilsalicilo rūgštis, naproksenas), tik kaip pagalbinė priemonė ir tik trumpai, simptomiškai.

Pagrindiniai įtampos galvos skausmo gydymo ne narkotikais principai yra šie:

1. Reikia miegoti bent 7-8 valandas per dieną. Jei reikia anksti ryte pakilti - anksti eikite miegoti.
2. Pabandykite gerai valgyti (bent 3-4 kartus per dieną) ir gerti bent 2 litrus gryno vandens per dieną (išskyrus arbatą, kavą ir alkoholinius gėrimus).
3. Per ilgą darbą kompiuteryje, turite imtis pertraukų ir kažkaip atsikratyti. Efektyvūs pratimai bus skirti akims ir nedideliam fiziniam pratimui.
4. Stenkitės judėti daugiau ir likti ilgiau šviežio oro.

Taip pat naudojami akupunktūra, rankų terapija, masažas, atsipalaidavimo terapija, biologiškai grįžtamasis ryšys. Kaip atsikratyti stipraus galvos skausmo įtampos, gydytojas turėtų tai pasakyti. Jūs turite būti pasirengę tai, kad gydymas gali užtrukti 2-3 mėnesius.

Prevencija

Galite įspėti juos tokiais būdais:

• psichoterapija ir fizioterapija;
• vandens procedūros ir rankų terapija;
• sveikatos gerinimas kurortuose;
• pasirinkti optimalų darbo ir poilsio režimą;
• nuolat užsiimti fizine terapija;
• būtinas gydytojo receptų įvykdymas.

Iš narkotikų vartojami raumenų relaksantai ir antidepresantai, kurie gali pasirinkti tik gydytoją.

Įtampa ir skausmas galvoje (HDN)

Įtempimo galvos skausmas - tempiamasis ar tenzorinis (iš anglų įtampos - įtampos) pasireiškia ilgus monotoniškus, slegiančius ar suspaudžiančius pojūčius. Šiuo stipriais, šis skausmas negali būti vadinamas.

Tokio skausmo pasekmes išreiškia lėtinis nuovargis, nervingumas, miego sutrikimai, apetito praradimas ir bendrojo tono sumažėjimas. Be to, skausmas aiškiai išreiškiamas garsia muzika ir ryškia šviesa.

Streso galvos skausmo tipai

HDN galima suskirstyti:

• Įtampos galvos skausmas yra periodinis - epizodinis (EGBN), kuris per kalendorinius metus pasireiškia 20 dienų, mėnesį ar ne ilgiau kaip 180 dienų. Šiuo atveju skausmas yra mažas;
• Lėtinis įtampos galvos skausmas (HGBN) yra ryškesnis nei pirmuoju atveju ir trunka ilgiau nei 180 dienų per metus. Dažnai lėtinis skausmas yra lydimas depresijos, kartais atsilikęs.

Įtampa galvos skausmo simptomai

Kalbant apie HDN galima, jei:

• Jos konfiskavimas trunka nuo pusės valandos iki kelių dienų. Taip yra dėl organizmo fiziologijos savybių;
• Skausmas reguliariai pasireiškia spaudimo forma, traukiantis pojūtį kaktoje, pereinant prie laikinojo ir pakaušio galvos dalies;
• Tenzoriaus galvos skausmas yra išreikštas pastovumu, pulsacijų nebuvimu ir pradūrimu;
• Nerimaujama vėmimo ir pykinimo, tačiau ryškėja nervingumas, dirglumas, nuovargis, skausmingas jautrumas garsui ir ryški šviesa.

Tikras HDN ženklas yra galvos skausmas, mažo ar vidutinio intensyvumo, kuris netrukdo įprastam gyvenimo srautui ir yra gana lengvai toleruojamas. Tokiu atveju jis daug nesusižeidžia ir asmuo netrukus priprato prie jo, atidėdamas gydytojo tyrimą.

Priežastys

Šį skausmą sukeliantys veiksniai gali būti gana daug. Apsvarstykite pagrindines jo atsiradimo priežastis.

Depresija yra pagrindinis skausmo simptomų katalizatorius. Nuolatinis psichoemocinis stresas, susijęs su šiuolaikiniu greituoju gyvenimo būdu, lemia kūno darbą ribose, dažnai be tinkamo poilsio. Šią sąlygą dažnai lydi depresija, kartais paslėpta. Šioje būsenoje pacientas jaučia psichologinį diskomfortą, nerimą ir įtampos galvos skausmą, tačiau dažnai nėra pasirengęs pripažinti, kad jis yra depresijos įtaka. Ši situacija yra labai nemalonus, nes greičiausiai latentinė depresija yra pagrindinė skausmo priežastis, o priežasties nepripažinimas apsunkina ir dažnai neleidžia pašalinti jos pasekmių - galvos skausmo. Jei, be skausmo, sutrikdote apetitą, dirglumą ir miego problemas, yra priežastis pasitarti su psichologu dėl paslėptos depresijos.

Raumenų stresas. Pernelyg didelis kaklo, akių ir pečių juostos raumenų įtempimas taip pat gali sukelti galvos skausmą. Tokie viršįtampiai yra sėdimas gyvenimo būdas - sėdimas, pavyzdžiui, ilgą laiką dirbant kompiuteriu. Šioje situacijoje atsiranda viso galvos ir kaklo raumenų nuovargis, kuris dažnai sukelia atitinkamo pobūdžio galvos skausmą.

Raumenų streso veiksnys yra ypač jautrus žmonėms, kurių profesinei veiklai reikalingas ilgas laikotarpis tam tikroje neaktyvioje (darbinėje) padėtyje.

Farmakologiniai vaistai. Reguliarus ir ilgalaikis narkotikų vartojimas iš raminamųjų ar analgetikų grupės gali sukelti dažnas galvos skausmas. Jei vietoj apsilankymo pas gydytoją padidinsite skausmą malšinančių vaistų dozę, tai tik pabloginkite problemą, perkeliant jį į lėtinę stadiją.

Kvėpavimo patologija. Tokie pažeidimai sukelia painiavą, nerimą. Pacientui atrodo, kad nėra pakankamai gryno oro ir norite išeiti iš kambario. Šie simptomai sukelia būdingą skausmą priekinėje ir laikinojoje zonoje. Skausmas atsiranda dėl bronchinės astmos, dusulio ir širdies ir kraujagyslių patologijų.

Norėčiau pasakyti, kad gryna forma aprašyti simptomai yra retai stebimi. Iš esmės, įtampos galvos skausmą iš karto sukelia kelios priežastys, daugiau ar mažiau, todėl savęs diagnozė yra nesėkminga ir kartais pavojinga. Tikslios skausmingos diskomforto priežasties nustatymas neįmanomas be kokybiško kompetentingo specialisto tyrimo.

Gydymas

Bet koks gydymas prasideda išsiaiškinus problemos priežastis, todėl iš pradžių verta apsvarstyti. Ir tik po to gydytojas paskiria gydymo kursą. Įtampos galvos skausmas paprastai gydomas vaistų deriniu ir atpalaiduojančio, raminančio fizioterapijos kursu.

Apsvarstykite vidutinio ir lengvo skausmo gydymo galimybes.

Jei skausmas galvoje atrodo retai, o jo sunkumas yra nedidelis, greičiausiai tai bus įmanoma be rimtos sudėtingos terapijos. Gali būti, kad pakaks šiek tiek sumažinti darbo grafiko intensyvumą. Darbo dieną reikia skirti poilsio laiką, bent jau kelis kartus per savaitę apsilankyti treniruoklių salėje, o baseinas yra geresnis ir praleisti laiką gryname ore kaip įmanoma dažniau.

• Geriausia priemonė yra normalus sveikas miegas. Pabandykite praleisti svajonėje ne mažiau kaip 6 valandas per dieną, norma yra 8. Jei jūsų darbo grafikas apima ankstyvą kilimą, tada pradėkite miegoti anksti;
• Būtinai sukurkite sveiką ir subalansuotą mitybą. Riebaus maisto produktai, kava ir alkoholis prisideda prie problemos aktyvinimo, taigi jums reikia sumažinti jų naudojimą ir geriau atsisakyti;
• Jei pagal savo darbo pobūdį ilgą laiką esate neaktyvioje būsenoje, pvz., Kompiuteryje, numatykite pertraukas tvarkaraštyje - bent 5 minutes per valandą. Per šias penkias minutes pageidautina ištiesti raumenis ir eiti į gryną orą;

• Jei įmanoma, pabandykite vengti įtemptų situacijų, jei tai neįmanoma, pasimokykite specialiomis antistresinėmis kvėpavimo pratybomis ir atsipalaidavimo pratimais. Naudojant šį metodą padeda pašalinti nemalonius skausmo simptomus.
• Dalyvaukite fizinės sporto gimnastikos, jogos, bėgiojimo, bet kokio kito fizinio krūvio. Galų gale, pabandykite vaikščioti kiek įmanoma ir atsisakyti liftų - eikite aukštyn ir žemyn.

Norime atkreipti jūsų dėmesį į tai, kad net jei laikotės visų mūsų patarimų, situacija iš karto nepasikeis. Atkūrimo procesams organizmas užtrunka šiek tiek laiko - nuo dviejų savaičių iki kelių mėnesių, per kurį, norėdami palengvinti, galite vartoti paracetamolį, ibuprofeną, aspiriną ​​ar kitus panašaus poveikio vaistus.

Svarbu! Jūs galite vartoti tabletes ne daugiau kaip du kartus per savaitę ir ne daugiau kaip 2 vnt. Piktnaudžiavimas skausmą malšinančiais vaistais sukelia priklausomybę. Skausmo simptomai didėja tuo pačiu metu, o jų palengvinimui būtina nuolat didinti vaisto dozę, kuri galiausiai sukelia papildomą problemą - apsinuodijimą kepenyse ir inkstais.

Lėtinio HDN gydymas

Skausmo intensyvumo didinimas lėtinėje HDN formoje tyčia sąmoningai piktnaudžiauja analgetikais. Ką tai lemia, mes parašėme aukščiau.

Lėtinėje formoje visos priemonės, aprašytos skyriuje „vidutinio ir lengvo skausmo gydymo galimybės“, yra gana svarbios, bet nepakankamos. Norint kovoti su šia problema, reikalinga išsami prevencinė narkotikų terapija. Juo siekiama sumažinti skausmo intensyvumą ir dažnį.

Gydymą nustato specialistas, atlikęs išsamų tyrimą. Paprastai šiuo atveju paskirkite antidepresantų, prieštraukulinių vaistų ir atsipalaidavimo priemonių derinį.

Be medicininio gydymo, fizioterapija gali būti taikoma kaklo ir galvos plotui. Geras rezultatas rodo elektrinę stimuliaciją per odą, biofedbacką, akupunktūrą ir atpalaidavimo procedūras, ypač vandenį. Tačiau reikėtų pasakyti, kad šios priemonės netinka visiems pacientams ir yra veiksmingos tik aukštos kvalifikacijos specialistų ir jų praktikų atveju. Tai ypač pasakytina apie akupunktūrą. Adatų įtaka kūno aktyviems taškams suteikia stiprią įtaką, tačiau nepakankama „gydytojo“ kvalifikacija gali sukelti nenuspėjamas pasekmes, kartais pražūtingas.

Specifinių atvejų diagnostika

Statistika rodo, kad 85% HDN atvejų yra gana lengva išgydyti. Jei esate „pasisekęs“ likusiose 15 proc., Turėsite pasinaudoti rimtu tyrimu.

Stenkitės išanalizuoti, kada, kuriuo paros metu, kokiu dažnumu atsiranda įtampos galvos skausmas, koks yra jo intensyvumas ir pobūdis, kas prieš tai pasireiškia ir išnyksta. Patartina laikyti visų šių įvykių dienoraštį chronologine tvarka. Tai naudinga įvesti duomenis apie vaistų, kurių buvo imtasi skausmui malšinti, skaičių. Kuo platesnė informacija, tuo tikslesnė diagnozė, o vaistai ir procedūros, kurios nėra būtinos, nebus naudojamos.

Įtampos galvos skausmas, simptomai ir gydymas

Įtampos galvos skausmas (HDN, įtampa, tenzoras) yra viena iš dažniausiai pasireiškiančių galvos skausmo formų, kurias kas keturias iš penkių planetos žmonių patyrė. Amžius ir lytis nesvarbu. HDN pasireiškia pūslelinės skausmu ir kūno silpnumu. Jis pasireiškia dviem būdais: epizodinis, turintis galvą spaudžiant šonus ir lėtinį, stiprų ir ilgą išpuolį.

Liga sukelia psichinį ir emocinį stresą. Pagal amerikiečių mokslininkų atliktą tyrimą kiekvienas trečiasis JAV gyventojas žino „įtampos galvos skausmo“ diagnozę. Statistikos duomenimis, apie 90 proc. Žmonių patiria tai bent kartą per metus. HDN buvo ištirtas nuo XIX a. Pabaigos, tačiau nebuvo laikoma rimta liga. Manoma, kad jai taikomi tik protingi žmonės ir tie, kurie yra linkę į isteriją.

Kas tai?

Įtampa galvos skausmas yra būklė, kai žmogus jaučiasi suspaustas, įtemptas ar nuobodu nemalonių pojūčių galvos srityje. Šis reiškinys dažnai būna trumpalaikis ir siejamas su kasdieniais stresais. Nuolatinis įtampos galvos skausmas rodo tokią būklę kaip depresija ir nerimas. Įtampa galvos skausmas yra labiausiai paplitusi visų galvos skausmų forma.

Priežastys

Įtampa galvos skausmas, kurio simptomai ilgą laiką gali būti ignoruojami, prasideda:

1. Gimdos kaklelio stuburo ligos.
2. Piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymu.
3. Būdamas nešventintame kambaryje.
4. Lėtinis nuovargis.
5. Netinkama laikysena, netolygi laikysena.
6. Aiškūs orų pokyčiai.
7. Neįtikėtina laikysena miego metu.
8. Raumenų stresas (kai turite sėdėti daug, kaklo ir veido raumenys ir akių raumenys yra pernelyg griežti).
9. Skausmo pusiausvyros sutrikimas ir kūno skausmo reakcijos.
10. Nekontroliuojamas nuskausminamųjų vaistų ir raminamųjų medžiagų suvartojimas.
11. Prasta mityba.
12. Depresija.

Skausmingų ir analgetinių reakcijų disbalansas prasideda nuo serotonino hormono - natūralios analgetinės medžiagos - sumažėjimo. Prietaisai, turintys savo pačių sužadinimo slenkstį, pradeda veikti netinkamai ir suteikia skausmo impulsus net ir šiek tiek sudirgindami (liesti, kosulys, čiaudulys). Įtampa galvos skausmas kartu su neuroze, asteniniais sindromais, hipochondrija

Nuolatinis stresas ir perteklius veda prie mėšlungio ir raumenų įtampos. Yra laivų spaudimas. Ląstelių mityba sutrikusi, pablogėja medžiagų apykaita ir atsiranda skausmo sindromas. Yra žinoma, kad skausmas nekelia grėsmės gyvybei. Ji sako, kad organizmui reikia padėti užkirsti kelią rimto sutrikimo vystymuisi.

Ne visada žmogus supranta, kad jis vystosi depresijos būsena atviroje ar uždaroje formoje. Gydytojai gali jį identifikuoti atlikdami specialius tyrimus. Įrodyta, kad moterys dažnai kenčia nuo streso.

Klasifikacija

Įtampos galvos skausmas yra šių tipų:

1. Retas epizodinis. Šis skausmas pasireiškia ne dažniau kaip 10 atvejų per 12 dienų per metus. Toks skausmas neįvyksta dažniau nei kartą per mėnesį.
2. Dažnas epizodinis. Šio tipo skausmai pasireiškia 10 atvejų 12–180 dienų per metus. Per mėnesį priepuoliai gali pasireikšti 1-15 dienų.
3. Lėtinis įtampos galvos skausmas. Šis skausmas yra užaugęs epizodinis galvos skausmas. Jis diagnozuojamas dažniau užpuolimų dažniau 15 dienų per mėnesį, taip pat daugiau kaip 180 dienų per metus. Ligos eiga trunka 3 mėnesius.

Visi šie skausmo tipai yra suskirstyti į du tipus: kombinuotą ir nesusietą galvos skausmą su perikraninių raumenų įtempimu.

Lėtinis įtampos galvos skausmas

Lėtinė liga sukelia ilgalaikį raminamųjų ir analgetikų naudojimą. Nuolatinis emocinis stresas, pasninkavimas, besikeičiantis oras, stiprus vėjas, psichikos ir fizinis nuovargis, darbas užsikimšusioje patalpoje, alkoholio vartojimas, darbas vakare ir naktį, bloga laikysena sėdint, taip pat gali sukelti galvos skausmą.

Ligonių elgesio reakcijose pastebimas lėtinis įtampos galvos skausmas. Skausmo mechanizmas priklauso nuo organizmo prisitaikymo prie aplinkos proceso. Tai priklauso nuo padidėjusių jaudrumo neuronų atsiradimo, kurių smegenų struktūrose trūksta slopinamojo mechanizmo. Šiose struktūrose skausmo (nociceptinės) informacijos apdorojimas.

Be to, ši sąlyga atsiranda dėl pablogėjusios antinociceptinės sistemos veikimo, taip pat psichosocialinio netinkamo reguliavimo ir dėl to asmens asmeninės, elgesio ir emocinės reakcijos neurotransmiterių mechanizmų lygmeniu. Suprantama, kad antinociceptinė sistema reiškia neuroendokrininį analgetinį mechanizmą. Jei skausmo slenkstis sumažėja, receptorių stimulai jaučiami kaip skausmas. Gali būti, kad yra skausmingų pojūčių suvokimas be jokių patologinių impulsų iš receptorių receptorių.

Pats organizmas gali gaminti skausmą malšinančius vaistus, tačiau patologijoje šis mechanizmas yra sugadintas arba neveikia pakankamai. Perkrovimas, emocinis stresas ir psichopatologinės būklės mažina skausmo kontrolę visais skausmo impulsų gydymo lygiais.

Įtampa galvos skausmo simptomai

Yra įtampos galvos skausmai su perikraninių raumenų disfunkcija ir be tokio derinio. Priklausomai nuo galvos skausmo trukmės ir dažnio yra klasifikuojamos - epizodinės ir lėtinės įtampos galvos skausmo formos.

1. Galvos skausmas, kuris trunka ilgiau nei 2 savaites per mėnesį ir ilgesnis nei šeši mėnesiai per metus, yra lėtinis galvos skausmas.
2. Galvos skausmas, trunkantis nuo 30 minučių iki 7 dienų dvi savaites per mėnesį ir 6 mėnesius per metus, yra epizodinis galvos skausmas. Dažniau pastebima - iki 80% visų galvos skausmų.
3. Epizodinis galvos skausmas, kuris dažnai būna mažiau intensyvus, dažnai lydimas nerimo sutrikimų, atsiranda po provokuojančių akimirkų - ilgalaikio regėjimo ar psichikos streso, nepatogios laikysenos. Lėtinis galvos skausmas yra beveik kasdien, nesibaigiantis, monotoniškas, nepakitęs nuo krūvio, intensyvus, lydimas depresijos, demonstracinių, paranoinių asmeninių pokyčių, socialinės veiklos sutrikimų.
4. Įspūdžio galvos skausmas nėra susijęs su pykinimu ir vėmimu, neturi traukulių, nėra pulsuojančio pobūdžio.

Kai pasirodo galvos skausmas, reikia pasikonsultuoti su šeimos gydytoju, bendrosios praktikos gydytoju, neurologu.

Diagnostika

Pacientas turi būti apklaustas apie profesinės veiklos pobūdį, ilgą laiką skausmo pyktį, ar yra pelno ir kokiu paros metu skausmas didėja. Pacientui, kuris negali paaiškinti, kiek laiko kenčia nuo ligos ir kas sukelia išpuolius, rekomenduojama pradėti dienoraštį ir užregistruoti visus pokyčius tam tikrą laiką. Įrašai dienoraštyje turėtų būti tokie: data, laikas: galvos skausmas po užimtos dienos, skausmas galvos gale, kurį stiprina garsūs garsai. Po 2 valandų galvos skausmas sumažėjo dėl analgetiko.

Surinkus istoriją ir išnagrinėjus paciento dienoraštį, atliekami keli tyrimai:

• Palpacija: įvertinti galvos ir kaklo raumenų skausmą ir įtampą.
• Gimdos kaklelio stuburo radiografija.
• Rentgeno kaukolė.
• Kompiuterinė tomografija (CT).
• Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI).
• Reofenografija (REG).
• Smegenų kraujagyslių dupleksas.

Po tyrimo rezultatų, gydytojas daro išvadą ir pašalina kitų patologijų, galinčių sukelti skausmą, tikimybę.

Kaip gydyti tuščiavidurio galvos įtampą?

Apsvarstykite, kaip sumažinti įtampos galvos skausmą. Siekiant pašalinti pagrindinę priežastį, kiekvienam pacientui pasirenkamas individualus HDN gydymas. Įtampos galvos skausmas turi du pasireiškimo etapus: epizodinį ir lėtinį.

Pirmuoju atveju jis yra retas ir greitai eina. Lėtinis reiškinys vadinamas galvos skausmu, kurio dažnis viršija 15 valandų per dieną ir 180 dienų per metus. Priklausomai nuo scenos, atkreipkite dėmesį į gydymo ypatybes, kurias analizuojame toliau.

Lėtinio HDN gydymas

Lėtinės įtampos galvos skausmo diagnozė yra skausmą malšinančių vaistų kontraindikacija! Šiuo atveju jie yra neveiksmingi ir apsunkina jau sunkų užduotį sumažinti skausmą.

Pasaulyje antidepresantai naudojami lėtiniam HDN gydymui:

1. Tricikliniai antidepresantai (amitriptilinas) - skirti ilgą laiką 2-6 mėnesius. Pradėkite priėmimą su ¼-1/2 tabletėmis, padvigubinkite dozę kas 3 dienas, o iki 75 mg. Taigi užtrukti keletą mėnesių ir tada nuosekliai sumažinti dozę iki visiško panaikinimo;
2. Selektyvūs serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai - Fluoksetinas (Prozac), Paroksetinas (Paxil), Sertralin (Serlift, Zoloft). Jie labai veiksmingai kovoja su lėtiniu įtampos galvos skausmu ir tuo pat metu turi žymiai mažiau šalutinių poveikių nei tricikliniai antidepresantai.
3. Kiti antidepresantai - Mianserin (Lerivon) 15 mg 2 kartus per parą, tianeptinas (koaksilas) 12,5 mg 3 kartus per parą.

Antidepresantinis gydymas atliekamas mažiausiai 2 mėnesius. Kai tai pasiekiama, normalizuojamas ne tik skausmą malšinantis poveikis, bet ir psicho-vegetatyvinė veikla, ty mažėja nerimo, baimės, emocinio streso lygis, nuotaika normalizuojama. Taigi jis veikia ne tik pačius skausmus, bet ir jos priežastis.

Epizodinio HDN gydymas

Epizodinis įtampos galvos skausmas nepadidina gyvybinės veiklos. Tam reikia periodiškai naudoti skausmo tabletes ir raumenų relaksantus.

Šiuo tikslu naudojami šie vaistai:

• su dažnu epizodiniu HDN, galimas nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimas yra bandymas nutraukti kartojimo ciklą (pvz., 400 mg Ibuprofeno 400 mg 3 kartus per dieną). Jei vieno kurso programa nesibaigia galvos skausmo išnykimu, bandymas pakartoti kursą yra nenaudingas;
• su retais epizodiniais HDN - nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo: Ibuprofenas (Imet, Nurofen, Brufen) 400 mg vieną kartą per parą, ketoprofenas (Ketonal, Flamax) 25-50 mg, Lornoksikam (Ksefokam) 4-8 mg, Meloksikam (Melbek, Movalis) 7,5-15 mg, Naproxen (Bonifen), esant 250-500 mg. Patartina naudoti ne daugiau kaip 5–10 kartų per mėnesį, kad nesukeltų galvos skausmo (skausmo dėl piktnaudžiavimo anestetikais);
• jei HDN lydi raumenų įtampą, pasireiškia raumenų atpalaiduojantys vaistai: Tolperisonas (Mydocalm) 150 mg vieną kartą, Tizanidinas (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg vieną kartą kartu su 500 mg aspirino. Dažnas epizodinis HDN raumenų relaksantas skiriamas 2-4 savaičių metu (Mydocalm 150-450 mg per parą, Sirdalud 4 mg per parą).

Kaip papildomą vaistą nuo epizodinės įtampos galvos skausmo galima naudoti B grupės vitaminus (Neurubin, Milgamma, Neurovitan), nootropinius vaistus (Noofen, Phenibut, Glicinas) (reguliuoti autonominio disfunkcijos procesus ir sumažinti nerimą).

Ką daryti namuose?

Gydymo įtampos galvos skausmas yra ilgas procesas, kuriam reikia gydytojo ir paciento sąveikos. Ir, pradedant diagnozę, būtina pradėti gydyti ne vaistus:

1. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas mitybai. Gali būti, kad galvos skausmas, silpna nuotaika, siejama su netinkama mityba, lėtinis vidurių užkietėjimas ir autoeksikacija. Jums reikia valgyti daugiau daržovių, vaisių, pluošto, jūros gėrybių, žolelių, grūdų. Patartina gerti daugiau švaraus vandens, mokyti ištuštinti žarnyną tuo pačiu metu ir sėdėti prie stalo, alkančio. Visi rafinuoti produktai, konservuotos prekės, dešros, rūkyta mėsa, greitas maistas, riebaus maisto produktai neįtraukiami į mitybą;
2. Jūs turite miegoti ne mažiau kaip 8 valandas per dieną, nedirbkite sau eiti miegoti tuo pačiu metu. Miegamasis turi būti vėdinamas, lova turėtų būti patogi. Būtina gauti ortopedinę pagalvę ir net čiužinį, kad po miego pacientas jaučiasi pailsėjęs;
3. Turite peržiūrėti savo režimą, susijusį su veikla ir stacionariu darbu. Reikia nutraukti apmokestinimą ar aktyvų poilsį kas 2 valandas, jei darbas susijęs su psichine veikla;
4. Kavos, spiritinių gėrimų ir alaus griežtai draudžiama, taip pat stengtis atsisakyti cigarečių ir jų pakaitalų. Net elektroninėse cigaretėse yra nikotino, kuris yra kancerogenas;
5. Rodomos vandens procedūros: šiltos, atpalaiduojančios vonios, rytinis dušas. Jei nėra kontraindikacijų, galite trumpai apsilankyti vonioje „iki pirmojo prakaito“. Tai prisidės prie toksinų išsiskyrimo ir bendro organizmo pagerėjimo;
6. Jūs turite rasti savo lauko veiklos tipą: žygiai į mišką, dviračiai, plaukimas. Visa veikla, kuri sukelia kaklo, kaklo, rankų raumenis, patiria stresą, bus naudinga. Tokiu atveju visa per dieną sukaupta pieno rūgštis išeis iš raumenų ir nebebus lėtinio spazmo būsenoje;
7. Kvėpavimo pratimai, auto-treniruotės, atsipalaidavimas.

Kartais vien tik gerai atliktas masažas leidžia pacientui pamiršti galvos skausmą. Bet masažas turėtų būti atliekamas profesionaliai: pacientas masažo atlikimo metu neturėtų būti sužeistas ar nemalonus, o po procedūros turėtų būti malonus poilsis, netgi galite miegoti pusvalandį. Rodomas nugaros ir kaklo kaklo srities masažas.

Liaudies gynimo priemonės

Yra būdų, kaip gydyti žolelių užpilais, arbatomis, sklypais, masažu, purvu ir akmenimis.

1. Populiariausi receptai pagrįsti augaliniais preparatais. Gana efektyvus mišinys žolelių (1 šaukštas) čiobrelių, rozmarinų ir šalavijų, kurie pilami verdančiu vandeniu, infuzuojami 10 minučių. Tokios žolės, kaip jonažolė, braškių, baldrijų, pipirmėčių, medetkų, ramunėlių, vyresniųjų ir tt, yra naudojamos įvairiuose augaliniuose preparatuose.
2. Plačiai paplitusi spauda į žaliavinių bulvių, alavijo, kopūstų lapų, serbentų sulčių ir viburnum kaktos kaktą.
3. Galvos masažas tam tikruose taškuose taip pat padeda sumažinti skausmą. Norėdami tai padaryti, ne labai daug masažo, spauskite ant nosies, šventyklos, antakių, vainiko, bet ne ilgai. Masažuojama ne daugiau kaip minutė.
4. Purvo terapija apima maišymą su citrinų, citrinų balzamo, pipirmėčių, česnakų užpilais ir mišinio patekimu į gerklės vietą.

Kaip ir bet kurios kitos ligos atveju, įtampos galvos skausmas yra geriau išvengiamas, nei atsikratyti netikėtai paimto priepuolio.

Prevencija

Kaip minėta, įtampos galvos skausmas yra liga, kuri sukelia daug. Atitinkamai, galima užkirsti kelią jos plėtrai vadovaujantis paprastomis taisyklėmis:

1. Pratimai bent 3 kartus per savaitę.
2. Pasivaikščiokite.
3. Kai sėdite, pertraukas kas 3-5 valandas. Tai gana pakankamai, kad raumenys būtų tonas.
4. Valgykite teisę, pirmenybę teikdami natūraliems produktams, šviežioms daržovėms ir vaisiams. Smash maistą ir visiškai pašalinti ilgą bado. Išgerkite pakankamą kiekį skysčio, išmeskite saldžius gazuotus gėrimus mineralinio vandens naudai.
5. Kai atsiranda pagrindiniai galvos skausmo požymiai, pabandykite atsipalaiduoti ir sumažinti skausmą improvizuotomis priemonėmis, įskaitant savęs masažą ir gimdos kaklelio apšilimą.

Taigi, įtampos galvos skausmas turi daug prielaidų ir nėra pažymėtas ūminiais simptomais. Tai leidžia jums ją pašalinti be daug pastangų. Kai daugiau kaip 180 dienų per metus aptinkamas kaukolės suspaudimo jausmas, būtina konsultuotis su specialistu.

Įtampos galvos skausmas: simptomai ir gydymas

Įtampos galvos skausmas (HDN) yra vienas iš labiausiai paplitusių galvos skausmo tipų pasaulyje. Nepaisant to, kad ši formuluotė daugeliui žmonių nėra gerai žinoma, šios ligos paplitimas yra labai didelis. Pagal statistiką, iki 70% pasaulio gyventojų per visą gyvenimą susiduria su panašia diagnoze. Taigi, kas tai - įtampos galvos skausmas? Kaip tai pasireiškia, kas yra jo simptomai? Kaip tai gydoma? Sužinokite daugiau.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje įtampos galvos skausmas yra nepriklausoma diagnozė. Sinonimai yra tokios formulės kaip raumenų įtempimo galvos skausmas, psicho-myogeninis galvos skausmas, stresinis galvos skausmas, psichogeninis galvos skausmas, idiopatinis galvos skausmas.

Pagal apibrėžimą, HDN yra dvišalis difuzinis galvos skausmas, pasižymintis lengvu ar vidutinio stiprumo spaudimu. Tai reiškia pirminius galvos skausmus, tai yra situacijas, kai nėra kitų ligų, galinčių sukelti panašius simptomus. Pacientas gali būti identifikuojamas kitomis kūno ligomis, tačiau nėra ryšio tarp HDN ir ligos (pavyzdžiui, prieš 6 mėnesius pacientas patyrė smegenų smegenų sukrėtimą, o dabar jis turi HDN, o abu įvykiai nesusiję vienas su kitu).

Simptomai

Kai įtampa galvos skausmas, pacientai skundžiasi skausmais, nuobodu, monotonišku, spaudimu, spaudimu. Kartais žodis „skausmas“ net nenaudojamas, pacientai savo jausmus apibūdina kaip diskomfortą, „kietą skrybėlę“, „šalmą“, „dangtelį“, „dangtelį“, „lanką“ ant galvos, kurį iš tikrųjų nori, bet negali būti pašalinta. Dažniau skausmas užfiksuoja abi galvos puses, tačiau jis gali būti vienpusis.

HDN gali atsirasti tam tikrose srityse (priekinė, parietinė, pakaušio dalis), ji gali migruoti iš vienos galvos dalies į kitą, pradėti nuo vieno taško ir „išsiliejti“ per visą galvą. Skausmas gali būti lokalizuotas tik galvos, tačiau dažnai tęsiasi iki kaklo, peties juostos.

Jausmai gali pakilti, kai liečiasi galva, dėvėti galvos apdangalą, šukavimą, net ir vėjo kvapą.

Paprastai įtampos galvos skausmo simptomai nerimauja paciento dienos metu ir labai retai pasireiškia naktį.

Sukurti įtampos galvos skausmo kriterijai:

• dvišalį pobūdį;
• spaudimo skausmas (suspaudimas, sugriežtinimas);
• lengvas ar vidutinio sunkumo skausmas;
• galvos skausmas nepablogėja dėl normalios fizinės jėgos (pvz., laiptai, pėsčiomis vaikščioti pėsčiomis).

Siekiant nustatyti įtampos galvos diagnozę, būtina, kad būtų bent dvi iš pirmiau minėtų savybių.

Be to, manoma, kad įtampos galvos skausmas niekada nėra susijęs su pykinimu ar vėmimu. Jei atsiranda tokių simptomų, tai yra kitokio tipo galvos skausmas. Galvos skausmo įtampą gali lydėti apetito sumažėjimas. Galbūt skausmo padidėjimas iš ryškios šviesos ar garsaus garso, todėl tokiuose pacientuose yra šviesos ir triukšmo baimė.

Ką reiškia frazė „lengvas ar vidutinio sunkumo skausmas“? Skausmo laipsnis vertinamas naudojant skirtingas skales. Visų pirma yra gana dažnas vizualinio skausmo skalės naudojimas (kai visas skausmo diapazonas yra 10 cm ilgio linijoje. Linijos pradžia atitinka skausmo nebuvimą ir maksimalaus galimo skausmo jausmo pabaigą). Pacientas raginamas ant linijos pažymėti vietą, atitinkančią skausmo stiprumą. Dėl įtampos galvos, tai paprastai yra ne daugiau kaip 50% visos linijos (5 cm).

Priklausomai nuo skausmo trukmės yra šių tipų galvos skausmo tipai:

Epizodinės įtampos galvos skausmui būdingi šie simptomai:

• mažiausiai 10 būdingų galvos skausmų atakų (atitinkančių HDN kriterijus);
• galvos skausmo priepuolio trukmė - 30 minučių. Šių išpuolių dienų skaičius yra iki 15 per mėnesį (iki 180 per metus).

Tai reiškia, kad, jei per pastaruosius du mėnesius buvote vidutiniškai suspausti dvišalius galvos skausmus 10 kartų, o tai truko 1 valandą ir nepadidėjo nuo įprastos fizinės veiklos, tuo pačiu metu, kai patyrėte diskomfortą iš ryškios šviesos, tai reiškia, kad turite įtampos galvos skausmas.

Epizodinis HDN gali būti retas (ne daugiau kaip 12 dienų per metus) ir dažnas (nuo 12 iki 180 dienų per metus).

Lėtinis įtampos galvos skausmas yra susijęs su tokiomis savybėmis:

• HDN varžybos dažniau pasitaiko 15 dienų per mėnesį (daugiau nei 180 dienų per metus);
• bendra ligos trukmė - ne mažiau kaip 3 mėnesiai.

Paprastai skausmo sunkumas lėtiniame HDN yra stipresnis nei epizodiniame HDN. Lėtinis HDN pasireiškia, jei gydote epizodinį HDN.

HDN gali būti derinamas su raumenų arba kaklo raumenų įtempimu. Perikraniniai raumenys apima priekinę, laikinę, kramtomąją, pterygoidinę, trapecijos, sternocleidomastoidą, pakaušio raumenis. Raumenų įtampa kliniškai pasireiškia dėl palpacijos (arba spaudimo naudojant specialų slėgio algometro įtaisą). Galbūt HDN buvimas be raumenų įtampos, toks skausmas yra lengviau toleruojamas.

Kas turi galvos skausmą?

Kas tai yra apie šį galvos skausmą, kad jis buvo net izoliuotas į atskirą ligą? Lengvas ar vidutinis galvos skausmas... kelis kartus per mėnesį... Bet kas to nepatyrė? Svarbiausia yra tai, kad dauguma jaunuolių (dažniausiai 30–40 metų) susiduria su šia diagnoze, dažniau jie yra psichikos darbuotojai. Kuo didesnis asmens socialinis ir išsilavinimo lygis, tuo labiau jis gali patirti įtampos galvos skausmą. Dažniausiai profesinių žinių darbuotojų veikla yra susijusi su emocine įtampa, koncentracija, dėmesio nustatymu. Ir visa tai „sėdimas“ gyvenimo būdas. Simptomai tokiems žmonėms neleidžia gerai dirbti, jų produktyvumas mažėja, o jų sveikata blogėja. Kai kurie kreipiasi į savęs gydymą, kuris ne visada yra teisingas, o tai pablogina situaciją, sukelia epizodinio HDN perėjimą prie lėtinio.

Streso galvos skausmas tampa didelio žmonių skaičiaus negalios priežastimi. Jungtinėse Valstijose apskaičiuota, kad dėl HDN metinių biudžeto nuostolių suma siekia 10 mlrd. JAV dolerių, o Europoje - 15 mlrd. Ne mažai, ar ne?

Kas sukelia skausmą?

Nėra aiškaus įtampos galvos skausmo priežasties, tačiau veiksniai, dėl kurių jis atsiranda, yra nustatyti:

• psichikos stresas;
• kūno ir skausmo sistemų santykio pažeidimas.

Psichikos perviršis (lėtinis stresas) sukelia raumenų spazmus, kuriuos lydi raumenų įtampa. Laivai, esantys raumenų audinio storyje, yra suspausti. Raumenų mityba blogėja, metabolizmo rodikliai keičiasi biocheminiu lygiu. Yra skausmingas pojūtis. Skausmas yra signalas organizmui apie tai, kad reikia kažką pakeisti (ypač norint pašalinti stresą), kad būtų išvengta dar didesnių pokyčių, nes įtampa galvos skausmas savaime nekelia grėsmės gyvybei. Tačiau ilgalaikis stresas gali sukelti daug pavojingesnes neurologines ligas.

Skausmo ir skausmo sistemų santykio pažeidimas yra susijęs su autonominės nervų sistemos dalyvavimu. Nerimas, emocinis stresas, depresija lemia medžiagų, kurios yra informacijos nervų sistemoje, disbalansą - tarpininkus. Serotonino, kuris yra stiprus analgetikas, lygis mažėja. Kiekvienas žmogus turi skausmo receptorius, turinčius tam tikrą susijaudinimo slenkstį, viršijantį skausmą. Kai mediatorių disbalansas mažėja, skausmo receptorių sužadinimo slenkstis sumažėja - skausmas kyla dėl nedidelių efektų (pavyzdžiui, liečiant, šukuojant).

Sušvelninus galvos skausmą, visi šie procesai yra tarpusavyje susiję, ir visada galima atsekti aiškų ryšį su stresu. Dažnai HDN lydi neurozė, asteninis ir hipochondrijos sindromas.

Diagnostika

Norint diagnozuoti galvos skausmą, naudokite aukščiau aprašytas klinikines charakteristikas. Sužinokite, koks yra skausmo pobūdis, trukmė, egzistavimo trukmė. Kartais pacientui rekomenduojama laikyti skausmo dienoraštį, kuriame būtina užregistruoti visus skausmo pradžios epizodus ir jų savybes. Tada gydytojas įvertina šiuos įrašus.

Perikraninių raumenų švelnumą lemia palpacija: jie atlieka mažus sukamuosius judesius su antruoju ir trečiuoju rankos pirštais. Patikimesnė informacija gaunama naudojant spaudos algoritmą (kuris nėra kiekvienoje medicinos įstaigoje).

Svarbu nustatyti, ar įtampos galvos skausmas nėra kitos ligos simptomas. Norėdami tai padaryti, naudokite papildomus diagnozavimo metodus: gimdos kaklelio stuburo ir kaukolės radiografija su funkciniais testais, CT (kompiuterinė tomografija) arba MR (magnetinio rezonanso tyrimas), REG (reoencepalografija), USDG (galvos indų ultragarso tyrimas).

Gydymas

Priežastys, kaip gydyti epizodinius ir lėtinius įtampos galvos skausmus, skiriasi.

Epizodinio HDN gydymas

Epizodinis įtampos galvos skausmas nepadidina gyvybinės veiklos. Tam reikia periodiško narkotikų vartojimo. Šiuo tikslu naudojami:

• su retais epizodiniais HDN - nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo: Ibuprofenas (Imet, Nurofen, Brufen) 400 mg vieną kartą per parą, ketoprofenas (Ketonal, Flamax) 25-50 mg, Lornoksikam (Ksefokam) 4-8 mg, Meloksikam (Melbek, Movalis) 7,5-15 mg, Naproxen (Bonifen), esant 250-500 mg. Patartina naudoti ne daugiau kaip 5–10 kartų per mėnesį, kad nesukeltų galvos skausmo (skausmo dėl piktnaudžiavimo anestetikais);
• su dažnu epizodiniu HDN, galimas nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimas yra bandymas nutraukti kartojimo ciklą (pvz., 400 mg Ibuprofeno 400 mg 3 kartus per dieną). Jei vieno kurso programa nesibaigia galvos skausmo išnykimu, bandymas pakartoti kursą yra nenaudingas;
• jei HDN lydi raumenų įtampą, pasireiškia raumenų atpalaiduojantys vaistai: Tolperisonas (Mydocalm) 150 mg vieną kartą, Tizanidinas (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg vieną kartą kartu su 500 mg aspirino. Dažnas epizodinis HDN raumenų relaksantas skiriamas 2-4 savaičių metu (Mydocalm 150-450 mg per parą, Sirdalud 4 mg per parą).

Kaip papildomą vaistą nuo epizodinės įtampos galvos skausmo galima naudoti B grupės vitaminus (Neurubin, Milgamma, Neurovitan), nootropinius vaistus (Noofen, Phenibut, Glicinas) (reguliuoti autonominio disfunkcijos procesus ir sumažinti nerimą).

Naudojant epizodinės įtampos galvos skausmo gydymo metodus, kurie nėra gydomi vaistais:

• psichoterapija (psicho-atsipalaidavimo mokymas, automatinis mokymas);
• masažas;
• fizioterapija (elektrozinė, elektroforezė);
• akupunktūra.

Atskirai reikėtų pasakyti apie tokį metodą, kaip biokuro grąžinimo metodą naudojant kompiuterių technologijas. HDN atveju žmogui suteikiama informacija apie perikraninių raumenų įtampos būklę garso signalo pavidalu. Signalas skiriasi priklausomai nuo raumenų įtempimo laipsnio. Asmuo sutelkia dėmesį į savo vidinius jausmus, lygina juos su garsu, o tada siekia reguliuoti ir kontroliuoti šį procesą. Todėl asmuo gali tam tikru mastu išmokti pakeisti raumenų tonusą, sumažinti įtampą ir taip pašalinti skausmą.

Lėtinio HDN gydymas

Lėtinės įtampos galvos skausmo diagnozė yra skausmą malšinančių vaistų kontraindikacija! Šiuo atveju jie yra neveiksmingi ir apsunkina jau sunkų užduotį sumažinti skausmą.

Visame pasaulyje antidepresantai naudojami lėtiniam HDN gydymui:

• tricikliniai antidepresantai (amitriptilinas) - skirti ilgą laiką 2-6 mėnesius. Pradėkite priėmimą su ¼-1/2 tabletėmis, padvigubinkite dozę kas 3 dienas, o iki 75 mg. Taigi užtrukti keletą mėnesių ir tada nuosekliai sumažinti dozę iki visiško panaikinimo;
• selektyvūs serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai - Fluoksetinas (Prozac), Paroksetinas (Paxil), Sertralin (Serlift, Zoloft). Jie labai veiksmingai kovoja su lėtiniu įtampos galvos skausmu ir tuo pat metu turi žymiai mažiau šalutinių poveikių nei tricikliniai antidepresantai.
• Kiti antidepresantai - Mianserin (Lerivon) 15 mg 2 kartus per parą, tianeptinas (koaksilas) 12,5 mg 3 kartus per parą.

Antidepresantinis gydymas atliekamas mažiausiai 2 mėnesius. Kai tai pasiekiama, normalizuojamas ne tik skausmą malšinantis poveikis, bet ir psicho-vegetatyvinė veikla, ty mažėja nerimo, baimės, emocinio streso lygis, nuotaika normalizuojama. Taigi jis veikia ne tik pačius skausmus, bet ir jos priežastis.

Narkotikų gydymo metodai būtinai turi būti įtraukti į priemones, skirtas pašalinti chronišką HDN skausmą. Naudokite tuos pačius metodus kaip epizodiniam įtampos galvos skausmui.

Ne visada įmanoma padėti pacientui pirmą gydymo kursą. Kartais tik pasikartojantis ir ilgai trunkantis farmakologinis ir nefarmakologinis poveikis padeda atsikratyti ligos. Ir tai reikalauja tiek gydytojo, tiek paciento kantrybės.

Įtampos galvos skausmas yra dažna šiuolaikinio žmogaus problema. Lėtinis stresas nepraeina kiekvienam iš mūsų, o įtampos galvos skausmas yra viena iš jo daugelio pasekmių. Liga nėra pavojinga asmeniui, bet gali būti jaučiama gana dažnai ir dėl to labai sumažėja gyvybės aktyvumas. Ligos gydymui reikalingas apgalvotas ir paciento požiūris. Šiuo tikslu naudojami ir medicininiai, ir ne vaistų metodai.

4 kanalas, „Express Health Program“ dėl įtampos galvos skausmo

„VitapowerTV“, transliuojama temoje „Galvos skausmo įtampa“:

Įtampos galvos skausmas

Įtampos galvos skausmas yra pagrindinė galvos skausmo forma, pasireiškianti cefalginiais epizodais nuo kelių minučių iki kelių dienų. Dažniausiai skausmas yra dvišalis, suspaudžiamas ar slegiantis, lengvas ar vidutinio intensyvumo, nesukelia normalios fizinės jėgos, nėra pykinimas, bet foto ar fonofobija yra įmanoma.

Gyvenimo paplitimas bendroje populiacijoje pagal įvairius tyrimus svyruoja nuo 30 iki 78%.

Sinonimai - raumenų įtampos galvos skausmas, psichomogeninis galvos skausmas, stresinis galvos skausmas, psichogeninis galvos skausmas, idiopatinis galvos skausmas.

KLASIFIKAVIMAS

MKGB-2 HDN yra padalintas į epizodinį, vykstantį ne ilgiau kaip 15 dienų per 1 mėnesį (arba mažiau nei 180 dienų per metus), ir lėtinis - daugiau nei 15 dienų per mėnesį (arba daugiau nei 180 dienų per metus), o kartais HDN yra bendras dažnai ir retai. Vidutiniškai, remiantis Europos duomenimis, epizodinis HDN atsiranda 50–60% gyventojų, lėtinis HDN - 3-5%. Dažniau gydytojas turi elgtis su dviem tipais: dažnais epizodiniais ir lėtiniais įtampos tipo galvos skausmais.

Be to, abi formos skirstomos (priklausomai nuo raumenų disfunkcijos buvimo ar nebuvimo) į „įtampos“ ir „be perikraninių raumenų įtampos“ potipius.

2. Įtampos galvos skausmas (MKGB-2, 2004)
2.1. Retas epizodinis HDN.
2.1.1. Retas epizodinis HDN, kartu su įtampos (švelnumo) perikranijiniais raumenimis.
2.1.2. Retas epizodinis HDN, nesusijęs su įtampos perikraniniais raumenimis.
2.2. Dažnas epizodinis HDN.
2.2. 1. Dažnas epizodinis HDN, kartu su įtampos perikraniniais raumenimis.
2.2.2. Dažnas epizodinis HDN, nesusijęs su perikranine raumenų įtampa.
2.3. Lėtinis HDN.
2.3.1. Lėtinis HDN, kartu su perikraninių raumenų įtempimu.
2.3.2. Lėtinis HDN, nesusijęs su perikraninių raumenų įtempimu.
2.4. Galimas HDN.
2.4. 1. Galimas retas epizodinis HDN.
2.4.2. Galimas dažnas epizodinis HDN.
2.4.3. Galimas lėtinis HDN.

KLINIKINIAI POPIERIAI IR DIFERENCINIAI DIAGNOSTIKOS PRIEMONĖS

Pacientai, turintys HDN, paprastai apibūdina juos kaip difuzinius, silpnus ar vidutinio sunkumo, dažniau dvišalius, ne pulsuojančius, suspaustus „lanko“ arba „šalmo“ tipo. Tai nesumažėja, kai normaliai mankšta, retai lydi pykinimas, bet foto ar fonofobija yra įmanoma. Skausmas pasireiškia, paprastai, netrukus po pabudimo, yra visą dieną, tada intensyvėja, o tada susilpnėja.

Kaip jau buvo minėta, pagrindinis skirtumas tarp epizodinių genų ir lėtinių yra dienų, kuriose per mėnesį buvo galvos skausmas, skaičiumi. Likusios abiejų formų klinikinės apraiškos yra panašios.

Įtampos galvos skausmo nustatymo kriterijai (ICTE-2, 2004)

• Galvos skausmas trunka nuo 30 minučių iki 7 dienų.
• bent du iš šių simptomų:
- dvipusis lokalizavimas;
- trupinimo / suspaudimo / ne pulsuojančio pobūdžio;
- lengvas arba vidutinio intensyvumo;
- skausmas nepadidėja esant normaliam fiziniam aktyvumui (pėsčiomis, laipiojimo laiptais).
• Abi šios funkcijos:
- nėra pykinimo ar vėmimo (gali pasireikšti anoreksija);
- tik vienas iš simptomų: foto ar fonofobija.
• Galvos skausmas nėra susijęs su kitais sutrikimais.

Papildomi įtampos galvos skausmo požymiai

• Skausmo kaip „lanko“ ar „šalmo“ brėžinys.
• Silpnas arba vidutinis intensyvumas (iki 6 balų vizualinės analoginės skausmo skalės).
• skausmo malšinimas teigiamomis emocijomis ir psichologinio atsipalaidavimo būsenoje.
• Padidėjęs skausmas dėl emocinės patirties.

Kartu su cephalgija dauguma HDN sergančių pacientų skundžiasi dėl trumpalaikio ar nuolatinio skausmo, įtampos ir diskomforto kaklo gale, kaklo ir pečių juostos nugarėlėje (kailio pakabos sindromas). Todėl svarbi HDN paciento tyrimo dalis yra perikraninių raumenų tyrimas, ypač dėl to, kad šiems pacientams paprastai nėra kitų neurologinių reiškinių.

Buvo įrodyta, kad iš trijų diagnostikos metodų: įprastinė palpacija, EMG su paviršiaus elektrodais ir algometrija - tik palpacijos metodas yra jautriausias nustatant perikraninę raumenų disfunkciją pacientams, sergantiems HDN ir migrena. Todėl MKGB-2 diferencinei įtampos ir be raumenų įtampos tipo galvos skausmo potipių diagnozei siūloma tik palpacijos metodas. Skundai dėl kaklo ir kaklo raumenų skausmo ir įtampos (klinikinis perikraninių raumenų disfunkcijos atspindys) didėja intensyvėjant ir didinant galvos skausmo epizodus, taip pat padidėja skausmas epizodo metu. Buvo įrodyta, kad lėtinio raumenų-tonizuojančio skausmo sindromo patogenezėje yra užburto rato mechanizmas, kai raumenų įtampa sukelia pernelyg spinalinių neuronų stimuliavimą, posturinius sutrikimus ir dar daugiau skausmo. Specialus vaidmuo skiriamas trigeminocervikinei sistemai.

Perikraninių raumenų disfunkcija lengvai nustatoma palpuojant su mažais II ir III pirštų judesiais, taip pat spaudimu priekinės, laikinės, kramtomosios, sternocleidomastoidinės ir trapecijos raumenys. Norint gauti kiekvieno paciento skausmo skalę, reikia apibendrinti vietinio skausmo taškus, gautus padedant kiekvienam atskiram raumeniui ir apskaičiuojant verbalinį skalę nuo 0 iki 3 taškų. Pasirenkant gydymo strategiją reikia atsižvelgti į perikraninės raumenų funkcijos sutrikimą. Be to, kalbant su pacientu, būtina jam paaiškinti raumenų įtampos mechanizmą ir jo reikšmę ligos eigai. Esant hipertenzijai (skausmui) perikraninių raumenų metu, reikia atlikti diagnozę „epizodinis HDN (lėtinis HDN) su perikraninių raumenų įtempimu“.

Be to, HDN pacientai beveik visada skundžiasi dėl padidėjusio nerimo, sumažėjusios foninės nuotaikos, depresijos, apatijos ar, priešingai, agresyvumo ir dirglumo, prastos nakties miego kokybės. Tai yra nerimo ir depresijos sutrikimų pasireiškimas, jų laipsnis HDN sergantiems pacientams skiriasi nuo lengvo iki sunkaus. Reikšminga depresija dažniausiai randama pacientams, sergantiems lėtiniu HDN, ji palaiko raumenų įtampą ir skausmą, dėl kurio šie pacientai netinkamai reguliuojami.

Daugumai HDN sergančių pacientų papildomų tyrimų nereikia. Instrumentiniai metodai ir ekspertų patarimai pateikiami tik tuo atveju, jei įtariamas simptominis (antrinis) cefalgijos pobūdis.

Provokaciniai veiksniai

Svarbiausias provokuojantis veiksnys HDN atakoje yra emocinis stresas (ūmus - epizodinis, lėtinis - su lėtiniu HDN).

Su išsiblaškymu ar teigiamomis emocijomis skausmas gali visiškai išnykti arba išnykti, bet tada vėl grįžta.

Kitas provokuojantis veiksnys yra vadinamasis raumenų faktorius: posturinė įtampa (ilga priverstinė kaklo ir galvos padėtis dirbant prie stalo, vairuojant automobilį) ir tt Reikia pabrėžti, kad pats emocinis stresas yra veiksnys, sukeliantis ir palaikantis perikraninių raumenų disfunkciją.

Klinikiniai įtampos galvos tipai

Retais epizodiniais HDN pacientais retai kreipiamasi į gydytoją. Kaip taisyklė, specialistas turi susidoroti su dažna epizodine ir lėtine įtampos tipo galvos skausmu. Lėtinis HDN yra epizodinis HDN sukeltas sutrikimas, pasireiškiantis labai dažniomis arba kasdieninėmis cefalgia epizodomis, trunkančiomis nuo kelių minučių iki kelių dienų. Lėtinis įtampos galvos skausmas, kaip ir lėtinė migrena, yra lėtinis kasdieninis galvos skausmas, kuriam būdingas sunkiausias kursas ir visada susijęs su sunkiu paciento netinkamu reguliavimu, ir dėl to patiria didelių individualių ir socialinių bei ekonominių nuostolių. Pirmojo didelio gyventojų skaičiaus tyrimas Rusijoje, atliktas suaugusiųjų Rostovo ant Dono ir su 2753 respondentais, parodė, kad lėtinis kasdieninis galvos skausmas yra 16,9%.

Lėtine HDN cefalgija pasireiškia per 15 dienų per mėnesį arba daugiau vidutiniškai daugiau kaip 3 mėnesius (mažiausiai 1 80 dienų per metus). Sunkiais atvejais gali būti, kad neskausmingi spragai gali atsirasti, o pacientai kasdien patiria cefalgia. Svarbus lėtinio HDN diagnostinis požymis yra ankstesnis epizodinis HDN (taip pat siekiant nustatyti lėtinės migrenos diagnozę, būtina turėti tipiškų epizodinių migrenos priepuolių istoriją).

Lėtinio skausmo veiksniai

Svarbų vaidmenį formuojant lėtinį skausmo modelį (ty transformuojant epizodinę cephalgiją į lėtinę), tiek HDN, tiek migrena, atlieka vadinamieji chronizacijos veiksniai (32-3 pav.).

Fig. 32-3. Pagrindiniai lėtingumo veiksniai yra įtampos galvos skausmai ir migrena.

Tarp psichikos veiksnių, galinčių sukelti lėtinį skausmą, pirmiausia pasireiškia depresija. Bendras lėtinio streso ir depresijos susidarymo mechanizmas gali būti trauminių gyvenimo įvykių kaupimasis, kai pacientas susiduria su sunkiomis problemomis.

Taip pat parodyta, kad ypatingos asmenybės ypatybės ir paciento netinkamų elgesio strategijų, skirtų įveikti skausmą, pasirinkimas taip pat vaidina svarbų vaidmenį epizodinės cefalgijos transformavime į lėtinę ir jos atkaklumą.

Antras svarbiausias chroniškumo veiksnys yra gydomasis abuzus, t.y. pernelyg didelis simptominių skausmo vaistų vartojimas (žr. skyrių „Abusus Galvos skausmas“). Europoje daugiau kaip 70% pacientų, sergančių lėtiniu kasdieniniu galvos skausmu, piktnaudžiauja analgetikai, ergotamino dariniai ir kombinuotieji vaistai, įskaitant analgetikus, raminamuosius, kofeino ir kodeino turinčius komponentus. Buvo įrodyta, kad pacientams, vartojantiems daug analgetikų, lėtinis skausmo tipas susidaro dvigubai greičiau ir kad piktnaudžiavimas narkotikais žymiai apsunkina pacientų, sergančių lėtiniu kasdieniu galvos skausmu, gydymą.

Todėl svarbiausia sąlyga, užtikrinanti profilaktinio gydymo veiksmingumą, yra vaisto, sukeliančio abusus, pašalinimas.

Jau paminėtas raumenų faktorius taip pat prisideda prie lėtinio cefalginių sindromų eigos. Privalomas pacientams, sergantiems lėtiniu galvos skausmu, emocinis stresas ir psichikos sutrikimai (depresija ir nerimas), o tai savo ruožtu palaiko raumenų įtampą, sukelia nuolatinį skausmą.

Migrenos ir įtampos galvos skausmo derinys

Kai kuriems pacientams yra epizodinės migrenos ir epizodinės įtampos tipo galvos skausmas. Paprastai tai yra pacientai, kuriems būdinga migrenos anamnezė, kuri laikui bėgant sukelia epizodinės įtampos galvos skausmo epizodus. Dėl akivaizdžių skirtumų tarp šių dviejų cephalgia formų pacientai migrenos stupas paprastai skiriasi nuo epizodinių HDN atakų.

Sunkiau, jei reikia atskirti lėtinį HDN ir lėtinę migreną, kai migrenos priepuoliai praranda savo tipiškumą. Jei iš apklausos neįmanoma nustatyti, kiek cefalgijos epizodų atitinka lėtinės migrenos kriterijus ir kiek lėtinio HDN, pacientas turi būti paprašytas tam tikrą laiką (1-2 mėnesius) laikyti cefalgijos diagnostikos dienoraštį, atkreipiant dėmesį į klinikinius pasireiškimus, kurie provokuoja ir palengvina skausmo epizodas. Tuo pačiu metu, kartu su diagnostiniais kriterijais, reikia remtis anamnacionaline informacija: ankstesne epizodine HDN istorija dėl lėtinės cefalgijos įtampos ir tipiškų epizodinių migrenos priepuolių lėtinei migrenai.

Lėtinis įtampos galvos skausmas ir galvos skausmas

Jei pacientas, turintis lėtinio piktnaudžiavimo HDN piktnaudžiavimu narkotikais, kuris atitinka diagnostikos kriterijus, taikomus kefalgijai su pernelyg dideliu narkotikų vartojimu (apie galvos skausmą), reikia nustatyti dvi diagnozes: „galimas lėtinis įtampos galvos skausmas“ ir „galimas galvos skausmas“. Jei abuzus sukėlusio vaisto 2 mėn. Nutraukimas nesukėlė cefalgijos, nustatyta lėtinės įtampos galvos skausmo diagnozė. Jei dėl narkotikų vartojimo nutraukimo šių dviejų mėnesių metu pagerėja, o lėtinio HDN kriterijai neatitinka klinikinio vaizdo, tikslingiau nustatyti „abuzusnaya galvos skausmo“ diagnozę. labai retais atvejais HDN pasireiškia asmenims, kurie anksčiau neturėjo skundų dėl cefalalgijos. nuo pat pradžių jis vyksta be remisijos pagal lėtinio HDN tipą (cefalalija tampa lėtine per pirmąsias 3 dienas po pasireiškimo, tarsi apeinant epizodinę GENE stadiją). Tokiu atveju diagnozė turėtų būti „Naujas kasdienis (iš pradžių) nuolatinis galvos skausmas“. Svarbiausias veiksnys diagnozuojant naują nuolatinį galvos skausmą yra paciento gebėjimas tiksliai prisiminti skausmo pradžią, jos pradinį lėtinį pobūdį.

Patogenezė

Nors HDN iš pradžių buvo laikomas daugiausia psichogeniniu sutrikimu, pastaraisiais metais atlikti tyrimai patvirtino jo neurobiologinį pobūdį. Daroma prielaida, kad HDN atsiranda tiek periferiniai, tiek centriniai nociceptiniai mechanizmai, kurių pagrindinės yra pateiktos Fig. 32-4. Lėtinio HDN patogenezėje pagrindinį vaidmenį vaidina padidėjęs skausmo struktūrų jautrumas (jautrinimas) ir nepakankama smegenų kamieno stabdymo takų funkcija.

Šiuolaikiniai požiūriai į įtampos galvos skausmo patogenezę

Fig. 32-4. Įtampa galvos skausmo patogenezė.

GYDYMAS

Tik integruotas požiūris, kuriuo siekiama normalizuoti paciento emocinę būseną (gydyti depresiją) ir pašalinti perikraninių raumenų disfunkciją (mažinant raumenų įtampą), padeda sumažinti HDN ir užkirsti kelią kefalgia chronizacijai. Svarbiausias veiksnys sėkmingam HDN gydymui yra vaistų abusus sumažinimas ir, jei įmanoma, prevencija.

Pagrindiniai įtampos galvos skausmo gydymo principai

• Emocinių ir asmenybės sutrikimų gydymas ir prevencija: depresija, nerimas, fobijos, somatoforminiai sutrikimai ir kt.
• Raumenų įtampos gydymas ir prevencija (perikraninė raumenų įtampa).
• narkotikų vartojimo sustabdymas / prevencija.

Dėl šių priemonių sumažėja skausmas ir raumenų-tonikos sindromas, užkertamas kelias epizodinio HDN transformacijai į lėtinį ir pagerėja gyvenimo kokybė.

Žemiau yra išvardytos vaistų, vartojamų HDN gydymui (dažniausiai dažnas epizodinis ir lėtinis HDN), grupės.

Gydymas įtampos galvos skausmu

• Farmakoterapija.
- Antidepresantai [amitriptilinas, selektyvūs serotonino atpirkimo inhibitoriai (paroksetinas, fluoksetinas, sertralinas ir tt), selektyvūs serotonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (milnacipranas, duloksetinas, venlafaksinas)].
- Raumenų relaksantai (tizanidinas, tolperisonas).
- NVNU (acetilsalicilo rūgštis, diklofenakas, ketoprofenas, naproksenas).
- Su HDN ir migrenos deriniu - vaistai, skirti profilaktiniam migrenos gydymui (β-blokatoriai, kalcio kanalų blokatoriai, antikonvulsantai).
• Ne narkotikų metodai.
- Atsipalaidavimo terapija.
- Elgesio terapija (susidūrimo strategijų kūrimas).
- „Biofeedback“.
- Akupunktūra, masažas, rankų terapija.
• Kontroliuokite vartojamo skausmo kiekį!

Efektyviausi antidepresantai, raumenų relaksantai ir vaistai nuo NVNU grupės (pastarieji turi būti skiriami atsargiai, nes kyla pavojus vartoti narkotikus). Kartu su amitriptilinu ir selektyviais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais antidepresantai iš selektyvių serotonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitorių (milnaciprano, duloksetino), taip pat prieštraukuliniai vaistai (topiramatas, gabapentinas ir kt.) Buvo vartojami sunkiems lėtinio HDN atvejams gydyti. Su migrenos ir HDN derinys turėtų naudoti tradicines priemones, siekiant išvengti migrenos: β-blokatorių, kalcio kanalų blokatorių, antikonvulsantų.

Keletas tyrimų parodė, kad daugelyje pacientų botulino toksinas yra veiksmingas kartu su perikraniniu raumenų įtempimu, ypač esant sunkiai depresijai, nuolatiniam psichologiniam konfliktui ir raumenų įtampai, o ne vaistų metodai turi gerą poveikį: psichoterapija, psichologinis atsipalaidavimas, biofunkcija, progresyvi raumenų atsipalaidavimas, kaklo srities masažas, fitnesas, vandens procedūros ir kt.