Dyscirculatory encephalopathy - kas tai yra? Laipsniai, gydymas ir prognozė

Dyscirculatory encephalopathy, arba "daug ado apie nieko"

Šiuolaikinė neurologija "karščiavimas". Kai kurios diagnozės pakeičiamos kitomis, atsiranda naujų teorijų, kompiuterinės technologijos, eksoskeletonai ir bevielis neurosensorinis ryšys yra naudojami gydant neįgalias ligas.

Tai visapusiškai paveikė tokią diagnozę, kuri turi garsų ir gražią pavadinimą - „cirkuliacinę encefalopatiją“. Kas tai? Jei pažodžiui iššifruosite šią diagnozę, vertimas iš „medicinos į rusų“ bus toks: „nuolatiniai ir įvairūs centrinės nervų sistemos darbo sutrikimai, atsirandantys dėl lėtinių kraujotakos sutrikimų“.

Nepriklausomų garsų terminas yra bauginantis, o ne atsitiktinai - vienas dažniausių „Runet“ prašymų - „kiek gali gyventi dyscirculatory encephalopathy“. Oficialiai atsakome: kiek norite.

Taip pat galite pridėti šią informaciją, peržiūrėdami ambulatorines korteles senyvo amžiaus pacientams, kurie devintajame dešimtmetyje lankėsi neurologe, galite pastebėti, kad geras pusė egzaminų baigiasi diagnoze, pvz., „DE II“, ty „2 laipsnio dyscirculatory encephalopathy“.

Tačiau nuo 1995 m., Įvedus ICD-10, ty dabartinę tarptautinę ligų klasifikaciją, tokios diagnozės nėra. Ir oficialiai, atrodo, nėra nieko, apie ką kalbėti, ir klausimas uždarytas. Tačiau mūsų „nebaigti“ gydytojai, ypač atsitiktinai, nenaudoja dabar leistinų diagnozių. „Leistinos“ diagnozės apima, pavyzdžiui, „lėtinę smegenų išemiją“ arba „hipertenzinę encefalopatiją“.

„Senovišku būdu“ naudojamas senas DE. Kas tai?

Greitas perėjimas puslapyje

Dyscirculatory encephalopathy - kas tai yra?

smegenų encefalopatija

Tiesą sakant, labai sunku tiksliai diagnozuoti, jei nėra aiškių jos formulavimo kriterijų. Ypač dažnai ši situacija atsiranda neurologijoje, kur viskas „palaiko“ smegenų funkciją, kuri nežinoma (iki šiol), kaip ji veikia.

Ką gydytojas turėtų daryti, jei pacientas dėl savo amžiaus skundžiasi, kad jis „šiek tiek“ pablogėjo prisimindamas įvykius, jo miegas pablogėjo, pasikeitė jo nuotaika? Išnagrinėjus, neurologas pastebi, kad akių vokuose yra nedidelis drebulys, šiek tiek skiriasi refleksai ir nieko daugiau. Ar jis sveikas ar ne?

Atsižvelgiant į tai, kad beveik visi senyvo amžiaus pacientai turi arterinę hipertenziją, smegenų aterosklerozės požymius ir kai kuriuos galimus kraujotakos sutrikimus, po ilgų diskusijų ir pakeitimų, 1958 m. Buvo priimtas terminas „dyscirculatory encephalopathy“.

Jis nuo pat pradžių nebuvo visiškai aiškus. Galų gale, nuolatinis organinis smegenų pažeidimas, pvz., Po trauminė encefalopatija, buvo vadinamas kliniškai encefalopatija. Dyscirculatory formų atveju, laiku gydant, visi šie maži simptomai išnyko. Dėl to encefalopatija yra visiškai grįžtamas, nors ir pasikartojantis sutrikimas.

• Žinoma, šis terminas yra pasenęs. Galų gale, netgi prieš įgulos įgulos skrydžio pradžią, atsirado tokių šiuolaikinių tyrimų metodų kaip ultragarsas, CT, MRI, angiografija, PET (positrono emisijos tomografija).

Nepaisant to, mūsų laikais bandoma „atnaujinti“ šį terminą. Pavyzdžiui, dažnai galima skaityti, kad dyscirculatory encefalopatija yra smegenų kraujagyslių pažeidimas (difuzinis), kuris lėtai progresuoja, yra daugelio ligų ir sąlygų, kuriomis paveikiamos smulkios smegenų arterijos, pasekmė.

Šiuolaikinėje ligų klasifikacijoje šį „mastodoną“ galima sėkmingai pakeisti tokiomis diagnozėmis kaip:

• smegenų aterosklerozė;
• hipertenzinė encefalopatija;
• cerebrovaskulinė liga (nepatikslinta);
• kraujagyslių demencija;
• lėtinė smegenų išemija.

Kodėl tokia diagnozė kaip „smegenų cirkuliacinė encefalopatija“ pradeda „mirti“? Labai paprasta: atsižvelgiant į įrodymais pagrįstos medicinos pažangą diagnozuojant įvairias ligas, pradėta naudoti įvairius kriterijus, kurie padarė aiškumo ir aiškumo. Tačiau tokia diagnozė, kaip discirkuliacinė encefalopatija, išliko labai neaiški, leido įsisavinti viską, kas įmanoma, todėl gydytojai įsimylėjo. Nereikia atlikti algoritminės paieškos, pagalvoti apie atitiktį kriterijams, kaip, pavyzdžiui, išsėtinėje sklerozėje.

Tai labai paprasta: jei nieko nėra ypač sulaužyta, bet reikia parašyti kažką - tai yra dyscirculatory encephalopathy diagnozė.

Apie cirkuliacinės encefalopatijos priežastis ir veisles

Kadangi, remiantis autorių idėja, DE turėtų būti pagrįsta sutrikusi kraujo apytaka smegenyse, atrodo, kad paprasčiausias ir natūralus būdas pasidalyti ligą buvo nustatyti veiksnį, kuris veda prie smegenų audinio išemijos. Bet čia taip pat viskas yra „sumaišyta krūva“. Taigi, paskirstykite šias „priežastis“ DE:

• smegenų aterosklerozė. Kodėl gi ne nustatyti pagrindinę diagnozę? Ne, reikia „sukrauti“ kitą kraujotaką
• aterosklerozinė encefalopatija;
• arterinė hipertenzija (panašiai taip pat yra hipertenzinė encefalopatija ICD-10);
• mišri forma (taip pat galima);
• venų.

Visos priežastys sumaišytos. Pirmieji du yra diagnozės ir suprantami patologiniai procesai, tada jie yra sujungti, o galiausiai atsiranda anatominė „veninė“ veislė, kuri nesuteikia aiškumo.

Be to, jei šių dažnų diagnozių nepakanka, tada kaip DE šaltinį jie „traukia už ausų“ vegetatyvinę distoniją, ir šiuo atveju paaiškėja, kad nė viena iš šių diagnozių nėra ICD-10, tai yra mūsų vidaus išradimas.

Todėl net ir paprastos tokios sąlygos priežasčių analizė tik sustiprina abejones dėl DE diagnozės. Kokie yra šios ligos simptomai? Gal yra kažkas ypatingo, kuris kitose ligose nėra?

Dyscirculatory encefalopatijos simptomai

Deja, ne. Teisėjas už save: dyscirculatory encefalopatijos požymiai ir simptomai yra tik „išspausti“, „hodgepodge“, būdinga daugeliui neurologinių ligų. Taigi, „cirkuliacinės encefalopatijos“ simptomai gali būti „laikomi“:

• Įvairūs pažinimo sutrikimai, kurie anksčiau buvo vadinami „intelektualiais“. Tai yra mąstymo sutrikimai, išsekimas ir dėmesio bei atminties nestabilumas, užmaršumas, nenoras. Vėlesniais etapais gali pasireikšti kraujagyslių demencijos požymiai;
• Simbolių pažeidimas. Apatijos atsiradimas, pykčio protrūkiai, nemotyvuoto nerimo, depresijos, baimės atsiradimas;
• Piramidinių sutrikimų atsiradimas (padidėjęs tonas, raumenų hipertenzija, patologinių refleksų atsiradimas, stabdymo požymiai, anizoreflexija);
• Ekstrapiramidinių sutrikimų atsiradimas (akinezija, drebulys, padidėjęs „dantų tipo“ tonas, parkinsonizmo požymiai, smurtinių emocijų atsiradimas - verkimas ir juokas);
• Sutrikusios kaukolės nervų nervų grupės funkcijos pagal pseudobulbaro sindromo tipą (disfagija, disartrija, nazolija);
• Smegenų koordinavimo ir funkcijos sutrikimai. Tai yra stulbinantis, tyčinis drebulys, nuskaityta kalba, nistagmas, sutrikę smulkūs motoriniai įgūdžiai, įskaitant rašymą;
• Ooneurologiniai ir vestibuliariniai sutrikimai: pykinimas, retais atvejais - vėmimas, galvos svaigimas, kraujagyslių spengimas ausyse (ty spengimas ausyse).

Trumpai tariant, netgi pernelyg trumpas žvilgsnis į šiuos simptomus rodo, kad dyscirculatory encefalopatija yra tik šiuolaikinė neurologija, galbūt, išskyrus meninginį sindromą ir intrakranijinės hipertenzijos požymius. Dabar, jei jie nėra tingūs ir pridedami, kitai diagnozei, ypač senatvėje, nebėra reikalo. Visur visuotinai valdys visapusišką kraujotakos encefalopatiją.

Toks simptomų didingumas ir „pilnumas“ lėmė tai, kad šios keistos valstybės stadijos buvo tokios pat neaiškios ir neaiškios.

Kaip žinote, kiekviena liga (kaip apskritai, kiekvienas procesas) sukaupia kiekybinius pokyčius, kurie pagal antrąjį dialektinio materializmo įstatymą tampa kokybiniai. Kokie etapai skiria šios diagnozės šalininkus?

Dyscirculatory encephalopathy 1 2 laipsniai

Dyscirculatory encefalopatija yra suskirstyta į 1,2 ir 3 laipsnius arba etapus. Pirmajam etapui būdingos „subjektyvios“ apraiškos, ty yra skundų, ir neurologinio tyrimo metu nieko nepastebėta.

Antrajame discirkuliacinio encefalopatijos etape turėtų pasireikšti vienas iš pirmiau minėtų sindromų, kuris tampa pirmaujančiu, o kiti požymiai yra suskirstyti aplink juos, kuriuos lydi skundų pasunkėjimas, simptomų progresavimas ir paciento asmenybės pokyčiai.

Trečiasis cirkuliacinės encefalopatijos etapas yra būklė, įeinanti į „finalą“: nesiliečiantys, netvarkingi su šlapimu ir išmatomis, kontakto sunkumai, miego ritmo iškraipymas ir budrumas, laipsniškas gyvybinių funkcijų išnykimas ir galiausiai - mirties nuo opų, žarnyno parezės ar hiperatinės pneumonijos, arba kitos tarpinės ligos marasmo fone.

Taigi, stadijos ir simptomų pasikeitimai nėra labai skirtingi nuo kraujagyslių demencijos ir kitų panašių ligų, pvz., Progresuojančios leucoarėjos, ar Alzheimerio ligos pabaigos, arba Huntingtono chorėjos.

Taigi, negavę aiškaus atsakymo, kaip mes galime patikimai atskirti šios būklės stadijas nuo daugelio kitų ligų, pereikime prie diagnozės. Gal yra aiškumo?

Diagnostika

Siekiant teisingai diagnozuoti, XX a. Pabaigoje esančiam neurologų vadovui rekomenduojama pasikliauti šiais duomenimis:

• Pirma, buvo būtina įvertinti subjektyvių skundų, pažinimo sutrikimų, afektinių sutrikimų, charakterio sutrikimų, ekstrapiramidinių sutrikimų, t. Y. nustatyti sindrominę diagnozę;
• Nustatyti priežastį ir susijusią rizikos veiksnį (aukštą spaudimą, tikslinių organų pažeidimus, diabetą, hiperlipidemiją, prieširdžių virpėjimą), naudojant instrumentinius metodus, nustatykite smegenų kraujagyslių ligų poveikį (pvz., Suraskite senus, po insulto pakitimus didelių pusrutulių baltojoje medžiagoje);
• Nustatyti ryšį tarp pirmaujančio sindromo ir priežasties, „susiejant“ visus nusiskundimus su smegenų kraujagyslių liga;
• Išskirti kitas priežastis.

Kaip sakoma, diagnostinė paieška yra paprasta, kaip visi išradingi. Nėra sunkių kriterijų. Akivaizdu, kad bet kuris pirmaujantis sindromas gali būti susietas su arterine hipertenzija, kuri egzistuoja 90% senyvo amžiaus pacientų.

Todėl vis dar yra dešimtys tūkstančių diagnozių visoje Rusijoje, kurios neegzistuoja, pavyzdžiui, po lietaus. Visai pakanka „ne dauginti subjektų“, „Occam“ skustuvo žodžiais, bet ir kartu su esamomis specifinėmis diagnozėmis.

Kaip gydyti dyscirculatory encephalopathy?

Tiesą sakant, kiekvienas žino, kaip gydyti dyscirculatory encephalopathy, bet niekas nežino, kaip jį išgydyti. Paprastai šią diagnozę atlikęs neurologas sprendžia klasikinį pagrindinių simptomų palengvinimą.

Pavyzdžiui, prastos miego ir galvos svaigimo pacientui yra naudojamas Betaserk ir Corvalol su glicinu, o senelis gauna raminančių žolelių ir Tanakano su skundu dėl atminties ir drebėjimo rankose. Tuo atveju, jei senelis neturi pakankamai pinigų, tai nesvarbu. Pensininkas visada pasirengęs remti šalies gamintoją, įsigydamas „Ginkgo Biloba Evalar“.

Taigi, 2 laipsnio dyscirkuliacinės encefalopatijos gydymas apima „nootropikų kompleksą, metabolinius vaistus, vitaminus, agentus, gerinančius smegenų kraujotaką ir pažinimo funkciją“.

Tai rodo, kad vietoj kraujospūdžio mažinimo, cholesterolio kiekio normalizavimas, mitybos ir gyvenimo būdo keitimas, rūkymas vyresnio amžiaus žmonėms arba nutukusiam pensininkui, sergančiam cukriniu diabetu, narkotikams praleido keletą tūkstančių rublių geriausiu atveju.

Taip yra todėl, kad nėra aiškaus vieno vektoriaus, nukreipto iš priežasties į gydymą ir prevenciją. Ši diagnozė, kaip didžiulis siurbimo piltuvas, absorbuoja viską neurologijoje ir gerontologijoje, ir šiame purviname sūkuriniame vonioje priežastys ir pasekmės susiliejo. Ir neramiuose vandenyse daugelio narkotikų ir maisto priedų pardavėjai, kurie, nors ir nėra narkotikai, „išgydo“ iš karto „iš visko“, sėkmingai klesti.

Vietoj išvados

Tokia elastinga gudrybės ir medicinos inercijos galia, kad iki šios dienos galima rasti autoritetingų tyrimų, susijusių su dyscirculatory encephalopathy gydymo problemomis. Ir juos parašė garbingi profesoriai ir asocijuoti profesoriai, turintys „vardą“. Bet čia yra dalykas: paprastai po įvadinės dalies prasideda naujo vaisto „giedojimas“ ir kažkaip skubiai įterpta klinikinio tyrimo parodija. Autorių motyvas yra aiškus: įmonės reklama ir pinigų pelnas arba kelionė į kongresą. Atsižvelgiant į mažėjančias sveikatos priežiūros išlaidas neturtingiems gydytojams, tai yra apčiuopiama dovana.

Dyscirculatory encephalopathy už sveiką, kritinį protą yra tas pats, kaip raudonas skudurėlis buliui. Tačiau yra pastovesnių medicinos pseudo institutų, kurie iki šiol tvirtai stovėjo. Mes kalbame apie homeopatiją ir vaistus, kurie buvo išleisti į homeopatines technologijas.

Atrodo, kad viskas yra „ant paviršiaus“: ne viena homeopatinė priemonė išgelbėjo pacientą su šoku, širdies ir kraujagyslių ar inkstų nepakankamumu, ar ilgesnį gyvenimą ilgiau nei įprastiniai vaistai.

Ir „keistos“ ir nepatikimos diagnozės, įskaitant, įskaitant dirkuliacinę encefalopatiją. Jūs neturėtumėte bijoti šios diagnozės, bet tiesiog paklausti gydytojo: kodėl jis diagnozuoja mūsų šalyje priimtą ICD-10, kokie diagnostiniai kriterijai jis vadovauja, ir kokia atsakomybė ten bus, jei pacientas išleis pinigus narkotikams, kad gydytų neegzistuojančią ligą. Tuomet gydytojui atėjo laikas išsigandinti.

Gydymas smegenų kraujotakos encefalopatija

Bet kuri smegenų problema, kuri sukelia negrįžtamą jo pasikeitimą, gali būti mirtinas asmeniui. Encefalopatijos sutrikimai yra susiję su jais.

Dyscirculatory encefalopatija yra liga, kai bet kuri smegenų dalis pradeda badauti, nesulaukia normalios maistinių medžiagų ir deguonies. Ši liga veda prie to, kad audiniai išsipūsti, praranda savo funkcionalumą ir miršta. Dyscirculatory encephalopathy yra pavojinga. Jos atsiradimo priežastys - mažų ir didelių kraujagyslių nesėkmė.

Rizikos sritis

Pirmieji dyscirculatory encefalopatijos požymiai yra galvos skausmas, silpnumas, atminties sutrikimas ir depresija. Smegenų pokyčiai šiame etape vis dar gali būti pakeisti, jei gydymas pradedamas nedelsiant. Diagnozę nepateikia vietinis gydytojas, o ne neurologas. Ir prieš tai pacientui reikės atlikti išsamų tyrimą. Diagnostika apima:

• kardiograma;
• galvos ir kaklo kraujagyslių sistemos tyrimas;
• elektroencefalografija;
• fondo tyrimas;
• MRT;
• psichologiniai atminties, emocionalumo ir mąstymo testai.

Svarbu! Smegenų kraujotakos encefalopatija, kaip diagnozė, bus užregistruota, jei pokyčiai išsivystė ilgiau nei šešis mėnesius ir laipsniškai blogėja.

Liga yra dažna vyresnio amžiaus žmonėms ir vyresniems nei 45 metų žmonėms. Specialioje rizikos zonoje yra psichikos darbuotojai, nes dažnai jų smegenys dirba galimybių ribose, tačiau be fizinio krūvio. Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė tikimybė, kad jam bus diagnozuota „dyscirculatory encephalopathy“. Tai ji veda prie senato demencijos ar išeminio insulto. Dyscirculatory encefalopatija yra pagrįstai vadinama pavojinga, nes dėl to neįgalumas ir mirtingumas yra dažniausiai visame pasaulyje.

Liga vystosi greičiau, jei yra:

• nesubalansuota mityba;
• antsvoris;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• rūkymas;
• hormonų nepakankamumas;
• stabilus, aukštas kraujo spaudimas;
• cukrinis diabetas;
• galvos ar kaklo sužalojimai;
• aterosklerozė;
• netinkamas gimdos kaklelio ir stuburo ligų gydymas.

VBN gali būti išgydytas, nes tai yra grįžtamasis procesas. Šis nesėkmės tipas yra dažnas. Jei laikotės gydytojo rekomendacijų, „Vertebrobasilar“ aparatas lengvai grįžta prie normalaus. Tačiau, jei dėl netinkamo gydymo ar jo nebuvimo VBB atsirado negrįžtamų procesų, pasekmės gali būti sunkios. Dar blogiau yra situacija, kai kenčia visas CVPD. Tokių pacientų prognozė visada nusivylė.

Ligos etapai ir laipsniai

Norint tinkamai veikti, smegenims reikia nuolatinės ir visapusiškos mitybos. Visa tai tiesiogiai priklauso nuo smegenų kraujotakos. Bet koks šios sistemos sutrikimas sukelia rimtų problemų. Dyscirculatory cerebrinė encefalopatija nėra išimtis. Liga prasideda nuo to, kad kai kurių smegenų kapiliarai nesukelia pakankamai kraujo. Tai lemia laivo sienelės funkcionalumo praradimą, o tai savo ruožtu lemia įvairių skysčių patekimą į smegenis. Dėl edemos, neuronai negauna įprastos mitybos ir miršta. Ir tai yra smegenų mikroinfarktas.

Liga sukelia pirmąjį smūgį į subkortikinę baltąją medžiagą. Tai reiškia, kad smegenims bus sunkiau apdoroti ir valdyti galūnių signalus. Pilka medžiaga yra artimiausia, kurią patiria dėl to, kad išnyksta žmonės, kurie kenčia nuo mąstymo sutrikimo. Priekinėje ir laikinėje skiltyje beveik pusė ląstelių miršta. Tai sukelia nekrozės ir mirties židinius.

Dyscirculatory encefalopatija turi tris etapus, kurie iš esmės veikia klinikinį vaizdą, gydymo metodus ir prognozes:

Dyscirculatory encephalopathy 1 laipsnis pasižymi:

• lengvi galvos skausmai;
• gyvybinės energijos trūkumas;
• nemiga;
• aštrių nuotaikų pasikeitimas nuo ašarų iki ekstremalios agresijos;
• galvos svaigimas;
• klausos, regėjimo ir kalbos sutrikimai;
• nedidelis rankų ar kojų tirpimas.

Šiame etape smegenys vis dar gali savarankiškai reguliuoti situacijas, o dyscirculatory encephalopathy simptomai išnyksta per dieną.

Dyscirculatory encephalopathy 2 laipsniai lemia tolesnį paciento būklės pablogėjimą. Šie ženklai yra sujungti:

• spengimas ausyse;
• didėja galvos svaigimo ir galvos skausmo intensyvumas;
• nuolatinis mieguistumas ir silpnumas;
• atminties sutrikimas;
• nesugebėjimas suvokti kalbos;
• visiškai pakeisti elgesio įpročius;
• balso pokytis;
• lūpos pradeda kristi.

Dyscirculatory encephalopathy 3 laipsnis pasižymi dar didesniu gerovės blogėjimu, tačiau pats asmuo net nesupranta, kas jam vyksta. Moralinės vertybės tampa nereikšmingos, yra nuolatinis dirglumas ir agresija. Vizija ar klausa visiškai išnyksta. Gaitas tampa drebantis ir neaiškus. Besivystančios demencijos sindromas. Be išorinės pagalbos, asmuo net negali tarnauti sau.

Dažnai „3 laipsnio dyscirkuliacinės encefalopatijos“ diagnozė yra klausimas: kiek ilgai jūs galite gyventi su juo? Viskas yra individuali, tačiau tokio paciento negalios yra tiksliai garantuotos. Blogiausia, jei diagnozuojama mišrios genezės dyscirculatory encephalopathy. Tai sunkiau gydyti, o prognozė dažnai nuvilia.

Kas sukelia ligą?

Diagnostinės priemonės yra skirtos ne tik nustatyti ligą, bet ir rasti priežastį, kuri ją sukėlė. Smegenų encefalopatijos vystymasis prisideda prie kraujagyslių sistemos pažeidimo. Dažniausiai tai yra dėl:

1. Aterosklerozė, kuri blokuoja kraujagysles cholesterolio plokštelėmis. Liumenis yra labai sumažintas arba visiškai užblokuotas. Kraujas nepatenka į smegenų sritį, kuri provokuoja jo badą. Aterosklerozinė priežastis yra dažniausia diagnozuojant „venų smegenų kraujotaką“.
2. Hipertenzija sužeidžia laivą, dėl kurio smegenų plotas užtvindomas krauju ar plazma ir patinimas.
3. Hipotenzija, kurioje kraujyje trūksta kraujagyslių, ir dėl lėto judėjimo ląstelės badauja.
4. Didelio klampumo kraujas taip pat sukelia prastą cirkuliaciją, kuri sukelia kraujo krešulių susidarymą, dėl kurių yra nekrotinių židinių.
5. Osteochondrozė, kai kaulų procesai arba spazmai suspausto stuburo arteriją, o tai lemia nepakankamą kraujo tekėjimą į smegenis.
6. Smegenų ar stuburo sužalojimas, kuriame susidaro hematomos. Jie suspaudžia pažeisto ploto kraujagyslių sistemą ir sukelia smegenų ląstelių veikimą.
7. Nenormalus kūno kraujotakos sistemos vystymasis.
8. Tabako rūkymas, kuris sukelia smegenų laivų spazmus.
9. Kraujotakos ir kraujagyslių sistemos ligos.
10. Hormoninis nepakankamumas. Kai tai yra neteisinga hormonų gamyba, atsakinga už normalų viso organizmo veikimą.

Terapija

Pirmąjį ligos laipsnį dažniausiai galima išgydyti tiesiog keičiant savo įpročius ir normalizuojant mitybą. Bet jei tai yra 2 laipsnių ar 3 laipsnių dyscirkuliacinė encefalopatija, tai neįmanoma padaryti be vaistų, kurie atkuria kraujo tekėjimą baziliniame baseine ir atneša nervų ląsteles.

Vaistai

Dyscirculatory encefalopatijos gydymas 2-3 laipsniai atliekamas komplekse su aiškiu vaistų režimu. Dažniausiai skiriami šie vaistai:

• sumažėjęs kraujospūdis, pvz., Lisinoprilis, jei ligos priežastis yra hipertenzija. Jie blokuoja tam tikrą fermentą, kuris padidina spaudimą. Laivų lygūs raumenys atsipalaiduoja, plečia lumenį, o tai mažina slėgį;
• kalcio inhibitoriai, tokie kaip nimodipinas. Dažnai 3 laipsnių dyscirculatory encefalopatija, taip pat ir antroji, atsiranda dėl jo pertekliaus. Vartojant vaistus, kraujagyslių tonas mažėja, atsipalaiduoja ir plečia spindesį, kuris suteikia smegenims reikiamą kraujo kiekį. Pradiniame etape vaistas švirkščiamas į veną, o po to - tabletės forma;
• beta adrenoblokatoriai, tokie kaip atenololis. Su juo širdies darbas normalizuojamas, sumažėja spaudimas ir pulso dažnis, todėl normalizuojamas kraujo tekėjimas į smegenis. Be to, natrio druska ir perteklinis vanduo išsiskiria iš organizmo;
• Tabletės kraujagyslių apsaugai ir stiprinimui, kaip Curantil. Jis padeda išplėsti kapiliarus ir padidinti jų liumeną. Smegenys pradeda gauti pakankamai kraujo be klijavimo trombocitais;
• diuretikai, kurie mažina kraujo kiekį ir mažina kraujo spaudimą;
• kraujo skiedikliai. Dažniausiai naudojama priemonė yra aspirinas. Su juo trombocitai nesilieja, o tai yra geriausia trombozės prevencija;
• sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, pvz., nikotino rūgštį, kuri leidžia pagerinti smegenų ląstelių ir kraujagyslių mitybą;
• pagerinti atmintį ir mąstymą. Paprastai šioms lėšoms naudojama elektroforezė. Be pagrindinio tikslo jie yra galingi antioksidantai, kurie apsaugo žmones nuo laisvųjų radikalų žalos. Normalizuokite nervinių ląstelių jungtis ir impulsų perdavimą per juos.

Antrosios ir trečiosios pakopos encefalopatija gydoma specialiai sukurta vaistu Vasobral, kuri ne tik pagerina kraujo tekėjimą į smegenis, bet ir atkuria jos funkciją. Su juo sumažėja krešulių skaičius, normalizuojamas metabolinis procesas ląstelėse, todėl smegenų atsparumas deguonies badui. Pleiskanojimo rizika 2 pakopoje sumažėja 74%.

Fizioterapija

Kaip gydyti ligą be tabletes? Jei tai yra pradinis etapas, tai galite padaryti su dieta ir fizioterapija. Bet jei ligos priežastis buvo lėtinė ir dėl to susidarė kompleksinės genezės encefalopatija, tuomet reikia gydyti tik kartu, derinant tabletes, dietą ir fizioterapiją - poveikį fiziniams faktoriams, turintiems terapinį poveikį. Minimalus kursas smegenų cirkuliacinės encefalopatijos gydymui - 10 procedūrų.

Vyksta dyscirkuliacinės encefalopatijos pašalinimas:

1. Elektromagnetinis, kuris stimuliuoja galvos smegenų veiklą. Jis turi mažą dažnį ir stiprumą. Per akių vokus patekusios srovės skverbtis. Taikant šią procedūrą pagerėjo medžiagų apykaitos procesai, normalizuojami nervų ryšiai tarp nervų galūnių.
2. Galvaninis gydymas, kuris paveikia kaklą ir pečius su silpna jėga. Kapiliarų dekompensacija normalizuojama, padidėja jų srautas. Dažnai procedūra yra sustiprinta jodu ir kalio orotatu.
3. UHF terapija, kurioje aukšto dažnio elektromagnetinis laukas sudaro jonų srovę kraujyje. Tai padidina jo judėjimą per mažus kapiliarus, praturtindamas smegenis deguonimi. Bet kokie neigiami cefalginio tipo pasireiškimai išnyksta arba mažėja.
4. Lazeris, kuris tęsia disfunkcinių sričių darbą kaklo ir apykaklės srityje. Nervų ląstelės veikia geriau, padidėja kraujo tekėjimas, kraujotakos, todėl padidėja jo judėjimo greitis.
5. Gydomosios vonios, kurios yra deguonis, anglies dioksidas ir radonas. Po pirmosios procedūros miegas normalizuojasi, svaigulys praeina ir spengimas ausyse.
6. Terapinis masažas, kuris gali būti akupunktūra, limfodrenažas ir normalus kaklo ir apykaklės plotas. Pirmuoju atveju poveikis patenka į konkrečius punktus, kurie normalizuoja smegenis. Edema gerai pašalina masažo limfos drenažo tipą, ir įprasta - sumažina spazmus, kurie veikia arterijas.

Liaudies medicina

Dyscirculatory encefalopatijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis buvo naudojamas ilgą laiką ir suteikia gerų rezultatų. Simptomai ir gydymas bus susiję, tačiau reikia suprasti, kad šie metodai yra taikomi, jei reikia užkirsti kelią dyscirculatory encephalopathy. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis sunkioje stadijoje gali būti papildytas pagrindine terapija. DEP dažniausiai traktuojama:

1. Žolės kolekcija. Naudokite, pavyzdžiui, „Krymo kolekciją“, susidedančią iš raudonmedžio žiedlapių, dobilų, beržų lapų, paltų, drožlių, saldymedžio, liepų gėlės, raudonmedžio, avietės ir cukranendrių. Arbata gaminama iš šaukštelio mišinio ir stiklinės verdančio vandens. Gydymo kursas yra 3 mėnesiai. Na padeda nuo smegenų kraujagyslių encefalopatijos raminamoji kolekcija, kurią sudaro ramunėlių, mėtų, citrinų balzamo, baldriumo ir citrinos žievelės. Priėmimo trukmė nuo 2 iki 3 mėnesių.
2. Kaukazo balzamas, pagamintas iš propolio, kaukazo dioscorea ir raudonojo dobilo. Klinika yra normalizuota jau antrą savaitę. Žmogus jaučia ypatingą energijos sprogimą.
3. Hawthorn, kuris yra galingas širdies ir kraujo stimuliatorius. Jis valgomas tiek žalia, tiek naudojamas užpilams ir nuoviroms. Tinkamas požiūris, po 7 dienų, atsiranda galvos skausmas.

Dieta

Viena iš problemų smegenyse priežasčių yra nutukimas. Todėl mityba turėtų būti sudaryta taip, kad svoris būtų sumažintas ir laikomas norminiame lygyje. Nenaudokite kardinolinių metodų, suteikiančių greitų rezultatų. Maitinimas turėtų būti subalansuotas, bet mažai kaloringas. Būtina teikti pirmenybę daržovėms ir vaisiams bei gyvūniniams baltymams. Pastarasis turėtų būti dietinis. Taip pat svarbu išlaikyti vandens balansą.

Prognozė

Jei stuburo anomalijos sukelia tai, kad žmogus negali dirbti ir rūpintis savimi, jam bus suteikta negalia. Tokiu atveju ligos stadija turėtų būti 2 arba 3. Šiai negalios grupei priskiriama:

• 3 grupė - liga turi 2 stadiją, pacientas gali savarankiškai rūpintis, o darbo veikla neįmanoma, pašalinių asmenų pagalba yra selektyvi;
• 2 grupė - ligos stadija 2-3, gyvenimo aktyvumas ribotas, problemos su atmintimi, ryškios neuralginės nesėkmės, pakartotiniai smūgiai;
• 1 grupė - 3 etapas, kuris sparčiai progresuoja, sukelia motorinių funkcijų, kraujo apytakos, ryškios demencijos ir agresyvumo sutrikimą.

Prognozė pacientams, sergantiems 1-2 etapais, turinti kompetentingą gydymą, dažnai yra teigiama, ir jie gali gyventi ilgą laiką. Antrasis ligos etapas gali būti sustabdytas 5–7 metus. Jei nėra gydymo, neįgalumas garantuojamas. Kuo aukštesnis etapas, tuo didesnė komplikacijų ir gyvenimo kokybės pablogėjimo rizika. 3 etape ligos progresas yra greitas, todėl gydymas yra sunkus ir brangus. Bet tai gali atidėti mirtį. Mirtis šiuo atveju dažniausiai atsiranda dėl širdies priepuolių, išeminio tipo insulto ir širdies ir kraujagyslių kolapso. Jei ignoruojate gydytojo rekomendacijas, tuomet naujasis discirkuliacinės encefalopatijos priepuolis ir perėjimas prie naujo etapo yra 1,5-2 metų intervalas. Bet geriausias dalykas yra tiesiog stebėti savo sveikatą, valgyti teisę ir atlikti pratimus, kurie yra geriausias būdas užkirsti kelią dyscirculatory encephalopathy.

Dyscirculatory encephalopathy (DEP): diagnozė, simptomai ir stadijos, gydymas

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) yra nuolat progresuojantis, lėtinis smegenų nervų audinio pažeidimas dėl kraujotakos sutrikimų. Tarp visų neurologinio profilio kraujagyslių ligų DEP dažniausiai užima pirmąją vietą.

Iki šiol ši liga buvo siejama su vyresniu amžiumi, tačiau pastaraisiais metais padėtis pasikeitė, o liga jau diagnozuota 40-50 metų darbingo amžiaus gyventojų. Problemos skubumą lemia tai, kad negrįžtami smegenų pokyčiai lemia ne tik pacientų elgesį, mąstymą ir psichoemocinę būseną. Kai kuriais atvejais kenčia gebėjimas dirbti, o pacientui, norint atlikti įprastas namų ūkio užduotis, reikia išorinės pagalbos ir priežiūros.

Dyscirculatory encefalopatijos atsiradimo pagrindas yra lėtinis nervų audinio pažeidimas, atsiradęs dėl kraujagyslių ligos sukeltos hipoksijos, todėl DEP laikoma cerebrovaskulinė liga (CVD).

• Daugiau nei pusė DEP atvejų yra susiję su ateroskleroze, kai lipidų plokštelės trukdo normaliam kraujo judėjimui per smegenų arterijas.
• Kita svarbi smegenų kraujotakos sutrikimų priežastis yra hipertenzija, kurioje yra mažų arterijų ir arteriolių spazmas, negrįžtamas kraujagyslių sienelių pasikeitimas distrofijos ir sklerozės pavidalu, kuris galiausiai sukelia sunkumų tiekiant kraują į neuronus.
• Be aterosklerozės ir hipertenzijos, cukrinio diabeto, stuburo patologijos, kai kraujo tekėjimas per stuburo arterijas, vaskulitas, smegenų kraujagyslių vystymosi sutrikimai ir traumos gali būti kraujagyslių encefalopatijos priežastis.

Dažnai, ypač vyresnio amžiaus pacientams, yra keletas priežastinių veiksnių - aterosklerozė ir hipertenzija, hipertenzija ir diabetas, ir vienu metu gali būti keletas ligų, tada jie kalba apie mišrios kilmės encefalopatiją.

DEP širdyje yra kraujo tiekimo smegenyse pažeidimas dėl vieno ar kelių veiksnių.

DEP turi tokius pačius rizikos veiksnius, kaip ir ligas, kurios sukelia jį, todėl smegenų kraujotaka sumažėja: antsvoris, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, mitybos klaidos, sėdimas gyvenimo būdas. Žinios apie rizikos veiksnius leidžia išvengti DEP net prieš patologijos simptomus.

Dyscirculatory encefalopatijos raida ir apraiškos

Priklausomai nuo priežasties, yra keli kraujagyslių encefalopatijos tipai:

1. Hipertenzija.
2. Atherosclerotic.
3. Veninis.
4. Mišrus

Laivų pokyčiai gali būti skirtingi, tačiau kadangi jų rezultatas yra vis tiek kraujo tekėjimo pažeidimas, įvairių tipų encefalopatijos apraiškos yra stereotipinės. Daugumai senyvo amžiaus pacientų diagnozuota mišri liga.

Pagal encefalopatijos eigos pobūdį gali būti:

• Sparčiai progresuoja, kai kiekvienas etapas trunka apie du metus;
• Palaipsniui didinant simptomus, laikinai pagerėjus ir nuolat mažinant žvalgybos duomenis;
• Klasikinė, kai liga daugelį metų ištempta, anksčiau ar vėliau sukelia demenciją.

Pacientai ir jų giminaičiai, susidūrę su DEP diagnoze, nori žinoti, ko tikėtis iš patologijos ir kaip ją išspręsti. Encefalopatija gali būti siejama su ligomis, kurių aplinkoje esantiems žmonėms tenka didelė atsakomybės ir priežiūros našta. Giminaičiai ir draugai turėtų žinoti, kaip vystosi patologija ir kaip elgtis su sergančiu šeimos nariu.

Bendravimas ir sambūvis su pacientu, sergančiu encefalopatija, kartais yra sunkus uždavinys. Tai ne tik fizinės pagalbos ir priežiūros poreikis. Ypač sunku yra sąlytis su pacientu, kuris jau antrąja ligos stadija tampa sunku. Pacientas negali suprasti kitų ar suprasti savaip, o ne visada iš karto praranda gebėjimą veikti ir bendrauti.

Giminaičiai, kurie ne visiškai supranta patologijos esmę, gali patekti į argumentą, pykti, būti įžeidžiami, stengiasi įtikinti pacientą kažką, kas nesukels jokio rezultato. Pacientas, savo ruožtu, dalijasi su savo kaimynais ar pažįstamais savo argumentais apie tai, kas vyksta namuose, paprastai skundžiasi neegzistuojančiomis problemomis. Kartais skundai pateikiami įvairioms institucijoms, pradedant būsto departamentu ir baigiant policija. Esant tokiai situacijai, svarbu kantrybę ir taktiką, visada prisimindami, kad pacientas nežino, kas vyksta, nekontroliuoja savęs ir negali savarankiškai kritikuoti. Bandymas paaiškinti kažką pacientui yra visiškai nenaudingas, todėl geriau imtis ligos ir stengtis susitaikyti su didėjančia demencija mylimame.

Deja, nėra retų atvejų, kai suaugusieji vaikai, patekę į neviltį, patyrę impotenciją ir net pyktį, yra pasirengę atsisakyti rūpintis sergančiu tėvu, perduodant šią pareigą valstybei. Tokios emocijos gali būti suprantamos, bet visada turėtumėte prisiminti, kad tėvai kartą kantrybę ir jėgą augino vaikus, miegojo ne naktį, gydė, padėjo ir nuolat vaikščiojo, todėl rūpintis jais yra tiesioginė suaugusiųjų vaikų atsakomybė.

Ligos simptomus sudaro intelektinės, psichoterapinės sferos pažeidimai, judėjimo sutrikimai, priklausomai nuo to, kokio sunkumo laipsnis lemia DEP stadiją ir prognozę.

Klinikoje yra trys ligos etapai:

1. Pirmąjį etapą lydi nedideli pažinimo funkcijų pažeidimai, kurie nedaro įtakos pacientui dirbti ir normaliam gyvenimui. Neurologinė būklė nėra pažeista.
2. Antrajame etape simptomai pablogėja, akivaizdžiai sumažėja intelektas, atsiranda motorinių sutrikimų, atsiranda psichikos sutrikimų.
3. Trečiasis etapas yra sunkiausias, tai yra kraujagyslių demencija, smarkiai sumažėjusi intelektą ir mąstymą, pažeidžia neurologinę būklę, kuriai reikia nuolat stebėti ir prižiūrėti neveiksmingą pacientą.

DEP 1 laipsnis

Dyscirculatory encefalopatija 1 laipsnis paprastai atsiranda, kai vyrauja emocinės būsenos pažeidimai. Klinika palaipsniui vystosi palaipsniui, kiti pastebi pokyčius, rašo juos nuo amžiaus ar nuovargio. Daugiau kaip pusė pacientų, turinčių pradinį DEP stadiją, kenčia nuo depresijos, bet nėra linkę dėl to pasiskųsti, jie yra hipochondrieji, apatiški. Depresija atsiranda dėl nedidelės priežasties arba be jos, atsižvelgiant į visišką gerovę šeimoje ir darbe.

Pacientai, kuriems nustatytas 1 laipsnio DEP, savo skundus somatinėje patologijoje sutelkia, nepaisydami nuotaikos pokyčių. Taigi, juos vargina sąnarių, nugaros ir pilvo skausmai, kurie neatitinka realaus vidaus organų pažeidimo apimties, o apatija ir depresija pacientui nerūpi.

Labai būdinga DEP yra emocinio fono pokytis, panašus į neurasteniją. Galimas nuotaikos svyravimas nuo depresijos iki staigaus džiaugsmo, nepagrįstas verkimas, agresijos išpuoliai kitiems. Miegas dažnai sutrikdomas, yra nuovargis, galvos skausmas, sumišimas ir pamiršimas. DEP skirtumas nuo neurastenijos laikomas aprašytų simptomų deriniu su pažinimo sutrikimais.

Kognityvinis sutrikimas aptinkamas 9 iš 10 pacientų ir apima sunkumą susikaupti, atminties praradimą ir greitą psichinį nuovargį. Pacientas praranda savo buvusią organizaciją, turi sunkumų planuojant laiką ir atsakomybę. Prisimindamas savo gyvenimo įvykius, jis vargu ar atkuria ką tik gautą informaciją, jis gerai neprisimena, ką jis girdėjo ir skaito.

Pirmajame ligos etape jau atsirado tam tikrų motorinių sutrikimų. Gali pasireikšti galvos svaigimas, eisenos nestabilumas ir vėmimas, bet jie pasireiškia tik vaikščiojant.

DEP 2 laipsniai

Ligos progresavimas sukelia 2 laipsnių DEP, kai minėti simptomai sustiprėja, smarkiai sumažėja žvalgybos ir mąstymo, atminties ir dėmesio sutrikimai, tačiau pacientas negali objektyviai įvertinti savo būklės, dažnai perdėdamas savo galimybes. Sunku aiškiai atskirti antrąjį ir trečiąjį DEP laipsnius, tačiau trečiojo laipsnio neginčijamai laikomi visiška sugebėjimo dirbti ir savarankiško egzistavimo galimybė.

Staigus intelekto sumažėjimas trukdo darbo užduočių vykdymui ir kelia tam tikrų sunkumų kasdieniame gyvenime. Darbas tampa neįmanomas, prarandamas susidomėjimas įprastais pomėgiais ir pomėgiais, o pacientas gali praleisti valandas nieko nedaryti arba nieko nedaryti.

Nerimą orientacija erdvėje ir laike. Nuvykęs į parduotuvę, žmogus, kenčiantis nuo DEP, gali pamiršti suplanuotus pirkimus, o išvykęs ne visada iš karto primena namo kelią. Giminaičiai turėtų žinoti apie šiuos simptomus ir, jei pacientas išeina iš namų, geriau užtikrinti, kad jis turi bent jau tam tikrą dokumentą ar užrašą su adresu, nes dažnai būna tokių pacientų, kurie staiga prarado namus ir giminaičius.

Emocinė sritis ir toliau kenčia. Nuotaikos pokyčiai suteikia kelią apatijai, abejingumui tai, kas vyksta, ir kitiems. Kontaktas su pacientu tampa beveik neįmanomas. Nėra jokių abejonių dėl pastebimų judėjimo sutrikimų. Pacientas vaikščioja lėtai, maišydamas su kojomis. Taip atsitinka, kad iš pradžių sunku pradėti vaikščioti, o tada sunku sustoti (pvz., Parkinsonizmas).

Sunkus DEP

DEP smarkiai išreiškiama demencija, kai pacientas visiškai praranda gebėjimą mąstyti ir atlikti tikslingus veiksmus, yra apatiškas ir negali orientuotis erdvėje ir laike. Šiame etape nuosekli kalba yra sutrikusi arba netgi nėra, brutaliniai neurologiniai simptomai atsiranda kaip burnos automatizmo požymiai, būdingi dubens organų funkcijos sutrikimai, galimi judesio sutrikimai iki parezės ir paralyžius, traukuliai.

Jei pacientas demencijos stadijoje vis dar gali pakilti ir vaikščioti, tuomet reikia prisiminti, kad gali būti krentančių lūžių, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems osteoporoze. Sunkūs lūžiai gali būti mirtini šioje pacientų kategorijoje.

Demencija reikalauja nuolatinės priežiūros ir pagalbos. Pacientas, kaip ir mažas vaikas, negali savarankiškai valgyti, eiti į tualetą, rūpintis savimi ir praleidžia didžiąją laiko dalį sėdi ar gulėti lovoje. Visi įsipareigojimai išlaikyti savo gyvenimo veiklą tenka jo artimiesiems, kurie teikia higienines procedūras, dietinį maistą, kurį sunku užspringti, taip pat stebėti odos būklę, kad nepraleistumėte gleivinės išvaizdos.

Tam tikru mastu su sunkia encefalopatija artimieji gali netgi tapti lengviau. Priežiūra, reikalaujanti fizinių pastangų, nėra susijusi su bendravimu, todėl nėra prielaidų ginčams, pasipiktinimui ir pykčiui, kai pacientas nežino. Demencijos stadijoje jie nebėra rašę skundų ir nerūpi savo kaimynų istorijomis. Kita vertus, norint stebėti nuolatinį mylimojo išnykimą be galimybės padėti ir jam suprasti, yra sunki psichologinė našta.

Keletas žodžių apie diagnozę

Pradinio encefalopatijos simptomai gali būti nepastebimi pacientui ar jo artimiesiems, todėl neurologo konsultacija yra pirmas dalykas, kurį reikia padaryti.

Rizikos grupę sudaro visi pagyvenę žmonės, diabetikai, hipertenzija sergantieji, aterosklerozės turintys žmonės. Gydytojas įvertins ne tik bendrąją būklę, bet ir atliks paprastus testus dėl pažintinių sutrikimų: paprašykite atkreipti laikrodį ir pažymėti laiką, pakartoti žodžius, kurie buvo kalbėti teisinga tvarka ir tt

DEP diagnozei būtina kreiptis į oftalmologą, atlikti elektroencefalografiją, ultragarso nuskaitymą su galvos ir kaklo dopleriu. Norėdami atmesti kitas smegenų patologijas, rodomi CT ir MRI.

DEP priežasties paaiškinimas apima EKG, kraujo tyrimą lipidų spektrui, koagulogramas, kraujospūdžio nustatymą, gliukozės kiekį kraujyje. Patartina pasikonsultuoti su endokrinologu, kardiologu, o kai kuriais atvejais - kraujagyslių chirurgu.

Dyscirculatory encefalopatijos gydymas

Dyscirculatory encefalopatijos gydymas turėtų būti išsamus, siekiant pašalinti ne tik ligos simptomus, bet ir smegenų pokyčių priežastis.

Laiku ir veiksmingai gydyti smegenų patologiją yra ne tik medicininis, bet ir socialinis bei netgi ekonominis aspektas, nes liga sukelia negalios ir galiausiai negalios, o sunkių stadijų pacientams reikia išorinės pagalbos.

DEP gydymas skirtas užkirsti kelią ūminiams kraujagyslių sutrikimams smegenyse (insultai), koreguojant priežastinės ligos srautą ir atkuriant smegenų funkciją bei kraujotaką. Narkotikų terapija gali duoti gerų rezultatų, bet tik dalyvaujant pacientui ir norėdama kovoti su šia liga. Visų pirma būtina persvarstyti gyvenimo būdą ir maisto įpročius. Pašalinant rizikos veiksnius, pacientas labai padeda gydytojui kovoti su ligomis.

Dažnai dėl sunkumų diagnozuojant pradinius etapus, gydymas prasideda nuo 2 laipsnio DEP, kai kognityvinio sutrikimo nebėra abejonių. Nepaisant to, tai leidžia ne tik sulėtinti encefalopatijos progresavimą, bet ir atkurti paciento būklę iki priimtino lygio savarankiškam gyvenimui ir, kai kuriais atvejais, darbui.

Narkotikų gydymas dyscirculatory encephalopathy apima:

• Normalizavimas arba bent svorio mažinimas iki priimtinų verčių;
• Dieta;
• Blogų įpročių šalinimas;
• Fizinis aktyvumas

Perteklinis svoris laikomas tiek hipertenzijos, tiek aterosklerozės vystymosi rizikos veiksniu, todėl labai svarbu jį vėl normalizuoti. Tam reikia dietos ir fizinio krūvio, kurį pacientas turi atlikti su jo būkle. Atnešdami savo gyvenimo būdą į normalų, plečiant fizinį aktyvumą, verta mesti rūkyti, o tai turi žalingą poveikį kraujagyslių sienoms ir smegenų audiniui.

Mityba su DEP turėtų padėti normalizuoti riebalų apykaitą ir stabilizuoti kraujospūdį, todėl rekomenduojama iki minimumo sumažinti gyvūnų riebalų vartojimą, juos pakeičiant daržovėmis, geriau atsisakyti riebalinės mėsos žuvims ir jūros gėrybėms. Druskos kiekis neturi viršyti 4-6 g per dieną. Dietoje turėtų būti pakankamas kiekis produktų, kuriuose yra vitaminų ir mineralų (kalcio, magnio, kalio). Taip pat turės būti atsisakyta alkoholio, nes jo naudojimas prisideda prie hipertenzijos progresavimo, riebalų ir kalorijų užkandžiai - tiesioginis kelias į aterosklerozę.

Daugelis pacientų, girdėję apie sveikos mitybos poreikį, net sukrėtė, jie mano, kad jie turės atsisakyti daugelio pažįstamų maisto produktų ir gėrybių, tačiau tai nėra visiškai teisinga, nes ta pati mėsa neturi būti kepta svieste, tik virti. Kai DEP naudinga šviežios daržovės ir vaisiai, kuriuos šiuolaikinis žmogus nepaiso. Dietoje yra vieta bulvėms, svogūnams ir česnakams, žalumynams, pomidorams, liesos mėsos (veršienos, kalakutienos), visų rūšių pieno produktams, riešutams ir javams. Salotos geriau užpildytos augaliniu aliejumi, tačiau majonezą reikės atsisakyti.

Ankstyvosiose ligos stadijose, kai tik atsirado pirmieji sutrikdyto smegenų veiklos požymiai, pakanka persvarstyti gyvenimo būdą ir mitybą, skiriant pakankamai dėmesio sportinei veiklai. Progresuojant patologijai, reikia gydymo vaistais, kurie gali būti patogenetiniai, nukreipti į pagrindinę ligą, ir simptominiai, skirti DEP simptomams pašalinti. Sunkiais atvejais taip pat galima atlikti chirurginį gydymą.

Narkotikų gydymas

Dezcirkuliacinės encefalopatijos patogenetinė terapija apima kovą su aukštu kraujo spaudimu, kraujagyslių pažeidimais, atsiradusiais ateroskleroziniu procesu, riebalų ir angliavandenių apykaitos sutrikimais. Siekiant patogenetinio gydymo DEP, skiriami įvairių grupių vaistai.

Norint pašalinti hipertenziją:

1. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai - rodomi pacientams, sergantiems hipertenzija, ypač jaunimu. Į šią grupę įeina gerai žinomas Kaproprilas, lisinoprilis, Losartanas ir kt. Įrodyta, kad šie vaistai mažina širdies hipertrofijos ir vidurinio, raumenų, arteriolinio sluoksnio laipsnį, kuris padeda pagerinti kraujotaką apskritai ir ypač mikrocirkuliaciją.
   AKF inhibitoriai skirti pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, širdies nepakankamumu, ateroskleroziniais inkstų arterijų pažeidimais. Pasiekus normalų kraujospūdį, pacientas yra ne toks jautrus ne tik lėtiniam išeminiam smegenų pažeidimui, bet ir smūgiams. Šios grupės vaistų dozės ir režimas parenkami individualiai, atsižvelgiant į ligos eigą konkrečiame paciente.

1. Beta-blokatoriai - atenololis, pindololis, anaprilinas ir tt Šie vaistai mažina kraujospūdį ir padeda atkurti širdies funkciją, kuri yra ypač naudinga pacientams, sergantiems aritmija, koronarine širdies liga ir lėtiniu širdies nepakankamumu. Beta blokatoriai gali būti skiriami lygiagrečiai su AKF inhibitoriais, o diabetas, astma, tam tikri širdies laidumo sutrikimai gali būti jų naudojimo kliūtys, todėl kardiologas pasirenka gydymą po išsamaus tyrimo.
2. Kalcio antagonistai (nifedipinas, diltiazemas, verapamilis) sukelia hipotenzinį poveikį ir gali normalizuoti širdies ritmą. Be to, šios grupės vaistai pašalina kraujagyslių spazmus, sumažina arteriolių sienų įtampą ir taip pagerina kraujo tekėjimą smegenyse. Vartojant nimodipiną pagyvenusiems pacientams, pašalinamas tam tikras pažinimo sutrikimas, turintis teigiamą poveikį netgi demencijos stadijoje. Geras rezultatas gaunamas naudojant kalcio antagonistus sunkiems galvos skausmams, susijusiems su DEP.
3. Diuretikai (furosemidas, veroshironas, hipotiazidas) yra skirti sumažinti spaudimą pašalinant perteklių ir sumažinant kraujo apytaką. Jie skiriami kartu su pirmiau minėtomis vaistų grupėmis.

Kitas DEP gydymo etapas po spaudimo normalizavimo turėtų būti kova su riebalų apykaitos sutrikimais, nes aterosklerozė yra svarbiausias smegenų kraujagyslių patologijos rizikos veiksnys. Pirma, gydytojas patars pacientui apie mitybą ir pratimus, kurie gali normalizuoti lipidų spektrą. Jei po trijų mėnesių poveikis nebus, narkotikų gydymo klausimas bus išspręstas.

Hipercholesterolemijos korekcijai reikia:

• Preparatai, kurių pagrindinės sudėtinės dalys yra nikotino rūgštis (acipimox, enduracinas).
• Fibratai - gemfibrozilis, klofibratas, fenofibratas ir kt.
• Statinai - turi ryškiausią hipolipideminį poveikį, prisideda prie galimų smegenų kraujagyslių (simvastatino, lovastatino, lesolio) regeneracijos ar stabilizavimo.
• Riebalų rūgščių (cholestiramino), žuvų taukų pagrindu pagamintų preparatų, antioksidantų (vitamino E) sekvestrantai.

Svarbiausia DEP patogenetinio gydymo pusė yra agentų, skatinančių vazodilataciją, nootropinius vaistus ir neuroprotektorius, kurie pagerina nervų audinio metabolinius procesus, naudojimas.

Vasodilatatoriai

Vasodiliatorių vaistai - cavintonas, trentalis, cinnarizinas, vartojami į veną arba skirti tablečių pavidalu. Kai miego arterijoje kraujotaka yra sutrikusi, cavavone yra geriausias poveikis, turintis vertebro-basilar nepakankamumą - stugeroną, cinnariziną. Sermionas duoda gerą rezultatą su smegenų ir galūnių aterosklerozės deriniu, taip pat intelekto, atminties, mąstymo, emocinės sferos patologijos sumažėjimu, sumažėjusiu socialiniu prisitaikymu.

Dažnai dezcirkuliacinė encefalopatija aterosklerozės fone yra sudėtinga venų kraujo nutekėjimui iš smegenų. Tokiais atvejais veiksmingas Rederginas, vartojamas į veną, į raumenis ar tabletes. Vasobralas yra naujos kartos vaistas, kuris ne tik praplečia smegenų kraujagysles, bet ir padidina jų kraujotaką, bet taip pat užkerta kelią susidariusių elementų agregacijai, kuri yra ypač pavojinga aterosklerozei ir kraujagyslių spazmui dėl hipertenzijos.

Nootropikai ir neuroprotektoriai

Dyscirculatory encefalopatiją sergančiam pacientui neįmanoma gydyti be agentų, kurie pagerintų nervų audinio metabolizmą, turinčius apsauginį poveikį neuronams hipoksinėmis sąlygomis. Piracetamas, encephabol, nootropilis, mildronatas pagerina medžiagų apykaitos procesus smegenyse, užkerta kelią laisvųjų radikalų susidarymui, mažina trombocitų agregaciją mikrocirkuliaciniuose induose, pašalina kraujagyslių spazmą, suteikiant vazodilatacinį poveikį.

Nootropinių vaistų skyrimas gali pagerinti atmintį ir koncentraciją, padidinti psichinį budrumą ir atsparumą stresui. Sumažėjus atminties ir gebėjimo suvokti informaciją, rodomi Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Svarbu, kad gydymas neuroprotektoriais būtų atliekamas ilgą laiką, nes daugumos jų poveikis pasireiškia po 3-4 savaičių nuo vaisto pradžios. Paprastai skiriama į veną infuzuojama narkotika, kuri pakeičiama per burną. Neuroprotekcinio gydymo veiksmingumą sustiprina papildomas multivitaminų kompleksų, kuriuose yra B grupės, nikotino ir askorbo rūgšties vitaminų, paskyrimas.

Be šių vaistų grupių, daugumai pacientų reikia antiaggregantų ir antikoaguliantų, nes trombozė yra viena iš pagrindinių kraujagyslių avarijų priežasčių, atsirandančių dėl DEP. Siekiant pagerinti kraujo reologines savybes ir sumažinti jos klampumą, aspirinas yra tinkamas mažoms dozėms (trombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, bet varfarinu, klopidogrelį galima skirti nuolat kontroliuojant kraujo krešėjimą. Mikrocirkuliacijos normalizavimą skatina varpeliai, pentoksifilinas, kuris yra skirtas senyviems pacientams, sergantiems įprastomis aterosklerozės formomis.

Simptominis gydymas

Simptominė terapija yra skirta atskirų klinikinių patologinių požymių pašalinimui. Depresija ir emociniai sutrikimai yra dažni DEP simptomai, kuriuose naudojami raminamieji preparatai ir raminamieji vaistai: baldakūnis, motinos, reljeras, fenazepamas ir pan. Kai depresija rodo antidepresantus (Prozac, Melipramine).

Judėjimo sutrikimai reikalauja fizinės terapijos ir masažo, galvos svaigimas, betaserk, Cavinton, Sermion. Pažangaus intelekto, atminties, dėmesio požymiai koreguojami naudojant aukščiau išvardytus neotropinius ir neuroprotektorius.

Chirurginis gydymas

Sunkiu progresuojančiu DEP kursu, kai smegenų kraujagyslių susiaurėjimo laipsnis pasiekia 70% ar daugiau, tais atvejais, kai pacientas jau patyrė ūmines kraujo tekėjimo sutrikimų smegenis formas, galima atlikti chirurgines operacijas, pvz., Endarterektomiją, stentavimą ir anastomozę.

DEP diagnozės prognozė

Dyscirculatory encephalopathy yra daugybė negalios ligų, todėl tam tikra pacientų kategorija gali būti išjungta. Žinoma, pradiniame smegenų pažeidimo etape, kai vaistų terapija yra veiksminga ir nereikia keisti darbo, neįgalumas neįmanomas, nes liga neapriboja gyvybės.

Tuo pačiu metu, sunki encefalopatija ir, be to, kraujagyslių demencija, kaip galutinis smegenų išemijos pasireiškimas, reikalauja, kad pacientas būtų pripažintas neįgaliu, nes jis negali atlikti darbo ir kai kuriais atvejais reikia priežiūros ir pagalbos kasdieniame gyvenime. Konkrečios negalios grupės skyrimo klausimą sprendžia įvairių specialybių gydytojų ekspertų komisija, pagrįsta darbo įgūdžių ir savitarnos pažeidimų laipsniu.

DEP prognozė yra rimta, bet ne beviltiška.

Ankstyvas patologijos aptikimas ir savalaikis gydymas su 1 ir 2 laipsnio sutrikusi smegenų funkcija gali gyventi daugiau nei dešimt metų, o tai negali būti pasakyta apie sunkią kraujagyslių demenciją.

Prognozė gerokai pablogėja, jei pacientas, sergantis DEP, dažnai serga hipertenzija ir ūminiais smegenų kraujotakos sutrikimais.