Kokios vaistų grupės naudojamos aukštam kraujospūdžiui gydyti

Esminė arterinė hipertenzija (kitaip vadinama hipertenzija) yra pastovus kraujospūdžio skaičiaus padidėjimas virš 140/90, be jokios aiškios priežasties. Tai viena iš labiausiai paplitusių ligų pasaulyje, ypač tarp mūsų tautiečių. Galima sakyti, kad po penkiasdešimties metų beveik kiekvienas post-sovietinės erdvės pilietis kenčia nuo padidėjusio spaudimo. Taip yra dėl antsvorio, rūkymo, piktnaudžiavimo alkoholiu, nuolatinio streso ir kitų neigiamų veiksnių. Šioje situacijoje labiausiai nemalonus - hipertenzinė liga pradeda „atrodyti jaunesni“ - kasmet vis dažniau užregistruojama darbingo amžiaus žmonių kraujo spaudimo atvejų, auga širdies ir kraujagyslių ligų (miokardo infarkto, insulto) skaičius, o tai lemia lėtinę negalią ir vėlesnę negalią.. Taigi arterinė hipertenzija tampa problema ne tik medicinine, bet ir socialine.

Ne, žinoma, yra atvejų, kai nuolatinis kraujospūdžio skaičiaus padidėjimas tampa kai kurių pirminių ligų pasekmėmis (pvz., Hipochenzija, atsirandanti dėl feochromocitomos, neoplazija, turinti antinksčių liaukos ir kartu su dideliu hormonų kiekiu, aktyvuojančiu simpathadrenalinę sistemą). Tačiau tokių atvejų yra labai nedaug (ne daugiau kaip 5% kliniškai registruotų ligų, kurioms būdingas stabilus kraujospūdžio padidėjimas), ir reikėtų pažymėti, kad pirminės ir antrinės hipertenzijos gydymo metodai yra maždaug tokie patys. Vienintelis skirtumas, kad antruoju atveju būtina pašalinti pagrindines šios ligos priežastis. Bet kraujo spaudimo skaičiaus normalizavimas vienodai yra atliekamas tais pačiais principais, tais pačiais vaistais.

Šiandien hipertenzija gydoma skirtingų grupių vaistais.

Vaistai

Kuris naudojamas hipertenzijos gydymui, taip pat jų klasifikavimui.

Kaip minėta, šiandien hipertenzijos gydymas yra gana skubus klausimas. Štai kodėl buvo sukurta daug vaistų, kurie gali būti naudojami šiam tikslui. Todėl buvo parengtos kelios atitinkamų vaistų klasifikacijos, pagrįstos skirtingais kriterijais. Dažniausiai yra vadinamosios farmakologinės ir klinikinės klasifikacijos.

Farmakologinė klasifikacija

Ji numato vaistų skirstymą hipertenzijai gydyti dviejose grupėse - pirmoje ir antroje eilutėse. Klasifikavimo kriterijus šiuo atveju nėra aiškiai apibrėžtas - pirmosios eilės vaistai apima tuos, kurie turi platesnį vartojimą. Tai reiškia, kad tuo atveju, jei jie dar nebuvo veiksmingi, reikės skirti antihipertenzinius vaistus iš antrosios kategorijos (linijos). Tačiau negalima teigti, kad šie vaistai yra mažiau svarbūs medicinos praktikoje.

Pirmieji vaistai priklauso šioms farmakologinėms grupėms:

1. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (sutrumpinti AKF inhibitoriai);
2. Beta blokatoriai;
3. Lėtas kalcio kanalų blokatorius;
4. Diuretikai;
5. Sartanai.

Antrosios linijos vaistai apima šiuos produktus:

1. Alfa blokatoriai (klofelinas);
2. Ganglioblokai (Hygronium);
3. Centriškai veikiantys vaistai (metildopa);
4. Kiti fondai, įskaitant kombinuotą (pvz., „Adelfan“).

Klinikinė klasifikacija

Išsamus vaistų, naudojamų hipertenzijai gydyti, aprašymas.

Praktikams didesnė svarba yra sąlyginis antihipertenzinių vaistų skirstymas į planuojamus vaistus ir vaistus, kurių poveikis leidžia jas naudoti kaip neatidėliotiną pagalbą hipertenzinėms krizėms.

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai)

Šiai grupei priklausantys vaistai yra pirmieji vaistai pirminės ir antrinės hipertenzijos gydymui. Tai daugiausia yra dėl jų apsauginio poveikio inkstų kraujagyslėms. Šis reiškinys paaiškinamas jų biocheminio poveikio mechanizmu - veikiant AKF inhibitoriui, fermento poveikis sulėtėja, o angiotenzinas 1 paverčiamas aktyvia angiotenzino 2 forma (medžiaga, kuri veda prie kraujagyslių liumenų susiaurėjimo, didina kraujospūdį). Žinoma, jei šis metabolinis procesas slopinamas medicininiu būdu, kraujo spaudimo padidėjimas taip pat nėra.

Šios narkotikų grupės atstovai yra:

Ramizes

1. Enalaprilis (prekinis pavadinimas - Berlipril);
2. Lisinoprilis (prekinis pavadinimas - Linotor, Diroton);
3. Ramiprilis (prekinis pavadinimas - Ramizes, Cardipril);
4. Fozinoprilis;
5. Captopril

Šie vaistai yra šios farmakologinės grupės atstovai, kurie praktinėje medicinoje rado plačiausią taikymo sritį.

Be to, vis dar yra daug panašaus poveikio vaistų, kurie dėl įvairių priežasčių nerado tokio plataus vartojimo.

Svarbu pažymėti dar vieną dalyką - visi ACE inhibitorių grupės vaistai yra provaistai (išskyrus Captopril ir Lisinopril). Tai reiškia, kad tai reiškia, kad asmuo naudoja neaktyvią farmakologinio agento formą (vadinamąjį prodrugą) ir jau veikdamas metabolitus, vaistas patenka į aktyviąją formą (tampa vaistu), kuris įgyvendina jo terapinį poveikį. Kaptoprilas ir Lisinoprilis, priešingai, nuleidžiami į kūną nedelsiant daro terapinį poveikį, nes jie jau yra metabolizuojami. Natūralu, kad provaistai pradeda veikti lėčiau, tačiau jų klinikinis poveikis trunka ilgiau. Nors „Captopril“ turi greitesnį ir trumpalaikį poveikį.

Taigi tampa aišku, kad planuojamam arterinės hipertenzijos gydymui skiriami vaistiniai preparatai (pvz., Enalaprilis arba Cardipril), o Captopril rekomenduojama hipertenzinėms krizėms palengvinti.

AKF inhibitoriai draudžiami nėščioms moterims ir maitinant krūtimi.

Beta adrenoreceptorių blokatoriai

Antra labiausiai paplitusi farmakologinių vaistų grupė. Jų veiklos principas yra tas, kad jie blokuoja adrenerginius receptorius, kurie yra atsakingi už simpatomadrenalinės sistemos veikimo poveikį. Taigi, šio farmakologinės grupės narkotikų įtakoje yra ne tik kraujospūdžio skaičiaus sumažėjimas, bet ir širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas. Įprasta pasidalyti beta adrenoreceptorių blokatorius į selektyvius ir neselektyvius. Skirtumas tarp šių dviejų grupių yra tas, kad pirmasis veikia tik beta1 adrenerginius receptorius, o pastarieji blokuoja beta-1 ir beta-2 adrenerginius receptorius. Tai paaiškina reiškinį, kad naudojant labai selektyvius beta adrenoblokatorius astmos priepuoliai nepasireiškia (ypač svarbu į tai atsižvelgti gydant hipertenziją pacientams, sergantiems bronchine astma). Svarbu pažymėti, kad naudojant selektyvias beta adrenoblokatorius didelėmis dozėmis, jų selektyvumas yra iš dalies prarastas.

Nepelektyvūs beta blokatoriai apima propranololį.

Selektyvus - Metoprololis, Nebivololis, Bisoprololis, Karvedilolis.

Beje, šie vaistai yra geriausi, jei pacientas turi hipertenzijos ir koronarinės širdies ligos derinį - abu beta blokatorių poveikiai bus paklausūs.

Nerekomenduojama jų naudoti bradikardijoje (sumažintas pulsas).

Lėtas kalcio kanalų blokatorius

Kitas vaistų, vartojamų hipertenzijai gydyti, farmakologinė grupė (kuri yra įdomiausia - Vakarų šalyse šie vaistai vartojami tik krūtinės anginos gydymui). Panašiai, beta blokatoriai, jie mažina pulso ir kraujospūdžio skaičių, tačiau gydymo efekto įgyvendinimo mechanizmas yra šiek tiek kitoks - jis įgyvendinamas užkertant kelią kalcio jonų įsiskverbimui į lygius kraujagyslių sienelių miocitus. Tipiški šios farmakologinės grupės atstovai yra amlodipinas (naudojamas planuojamam gydymui) ir nifedipinas (skubi medicina).

Diuretikai

Diuretikai. Yra keletas grupių:

Indapamidas

1. Cikliniai diuretikai - Furosemidas, Torazemidas (Trifas - prekinis pavadinimas);
2. Tiazidiniai diuretikai - hidrochlorotiazidas;
3. Tiazidų tipo diuretikai - indapamidas;
4. Kalio taupantys diuretikai - Veroshiron (Spironolactone).

Šiandien „Trifas“ (iš diuretikų) dažniausiai vartojamas pacientams, sergantiems hipertenzija, nes jis turi didelį veiksmingumą ir po jo vartojimo nepastebėta tokių šalutinių reiškinių, kaip ir naudojant furozemidą.

Likusios diuretikų grupės vartojamos kaip pagalbinės, nes jų poveikis nėra išreikštas, arba apskritai, todėl kalio nėra išplaunamas iš organizmo (šiuo atveju „Veroshpiron“ yra idealus).

Sartanai

Vaistai, veikiantys panašūs į angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius, vienintelis skirtumas, kuris neturi įtakos pačiam fermentui, bet jo receptoriams. Naudojamas, jei pacientas turi kosulį po AKF inhibitoriaus vartojimo.

Vaistų, skirtų gydyti GB iš šios grupės, pavyzdžiai yra Losartanas, Valsartanas.

Mes neturėtume pamiršti apie seną įrodytą vaistų ištaisymo priemonę - magnio sulfato 25% tirpalą (Magnesia) - neatidėliotiną medicininę pagalbą hipertenzinei krizei, skiriamą į raumenis. Nėra reikalo juos visą laiką gydyti GB, bet dėl ​​vienkartinio kraujospūdžio sumažėjimo tai yra ideali priemonė.

Išvados

Hipertenzijos gydymui yra daug teisių gynimo būdų, ir dažniausiai jie vartojami kartu (atsparios hipertenzijos atveju jis dažnai vartojamas kartu su antrosios eilės vaistais).

Gydytojas pasirenka tinkamas vaistų grupes pagal paciento būklę, anamnezės duomenis, kombinuotos patologijos buvimą ir daugelį kitų veiksnių.

Arterinės hipertenzijos gydymo režimai

Hipertenzijos gydymas. Šiuolaikiniai požiūriai į arterinės hipertenzijos gydymą.

Gydant hipertenziją yra du būdai: vaistų terapija ir ne narkotikų metodų naudojimas spaudimui mažinti.

Narkotikų hipertenzijos gydymas

Jei atidžiai ištirkite lentelę „Rizikos sluoksnis pacientams, sergantiems arterine hipertenzija“, matote, kad sunkių komplikacijų, pvz., Širdies priepuolių, insultų, riziką lemia ne tik padidėjęs kraujospūdis, bet ir daug kitų veiksnių, pvz., Rūkymas, nutukimas, sėdimas vaizdas gyvenimą.

Todėl labai svarbu pacientams, sergantiems esmine hipertenzija, pakeisti savo gyvenimo būdą: nustoti rūkyti. pradėkite laikytis dietos, taip pat pasiimti fizines apkrovas, kurios yra optimalios pacientui.

Reikėtų suprasti, kad gyvenimo būdo pokyčiai pagerina arterinės hipertenzijos ir kitų širdies ir kraujagyslių ligų prognozę ne mažiau kaip kraujo spaudimą, kuris idealiai kontroliuojamas narkotikų pagalba.

Rūkymo nutraukimas

Taigi rūkančiųjų gyvenimo trukmė yra vidutiniškai 10–13 metų mažesnė nei nerūkančiųjų, kurių širdies ir kraujagyslių ligos ir onkologija tampa pagrindinėmis mirties priežastimis.

Kai mesti rūkyti, širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimo ar pablogėjimo rizika per dvejus metus sumažėja iki nerūkančiųjų.

Dieta

Mažos kaloringumo dietos naudojimas, naudojant didelius augalų maisto produktus (daržoves, vaisius, žalumynus), sumažins pacientų svorį. Žinoma, kad kas 10 kilogramų perteklių padidina kraujo spaudimą 10 mm Hg.

Be to, cholesterolio turinčių produktų pašalinimas iš maisto sumažins cholesterolio kiekį kraujyje, kurio aukštas lygis, kaip matyti iš lentelės, taip pat yra vienas iš rizikos veiksnių.

Nustatyta, kad druskos kiekio apribojimas iki 4-5 gramų per dieną sumažina kraujospūdį, nes skysčio kiekis kraujyje mažėja, mažinant druskos kiekį.

Be to, svorio netekimas (ypač juosmens perimetras) ir saldainių apribojimas sumažins diabeto riziką, kuri žymiai pablogina arterinės hipertenzijos pacientų prognozę. Tačiau netgi pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, svorio netekimas gali normalizuoti gliukozės kiekį kraujyje.

Fizinis aktyvumas

Fizinis aktyvumas taip pat labai svarbus pacientams, sergantiems hipertenzija. Kai fizinis aktyvumas mažina simpatinės nervų sistemos toną: mažina adrenalino, norepinefrino koncentraciją, kuri turi kraujagyslių susilpnėjimą ir padidina širdies susitraukimus. Ir kaip žinote, kraujo spaudimo padidėjimą lemia širdies galios reguliavimas ir kraujagyslių atsparumas kraujotakai. Be to, esant vidutinėms apkrovoms, atliekamoms 3-4 kartus per savaitę, mokomi širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos: pagerėja kraujo tiekimas ir deguonies tiekimas į širdį ir tikslinius organus. Be to, fizinis aktyvumas kartu su dieta lemia svorio netekimą.

Pažymėtina, kad pacientams, kuriems yra nedidelė ir vidutinė širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika, hipertenzijos gydymas prasideda keleto savaičių ar net mėnesių (esant mažai rizikai) paskyrimui ne vaistų terapija, kurios tikslas - sumažinti pilvo tūrį (vyrams, jaunesniems nei 102, moterims mažiau). 88 cm) ir rizikos veiksnių pašalinimas. Jei tokio gydymo fone nėra dinamikos, pridedama tablečių.

Pacientams, kuriems yra didelė ir labai didelė rizika, pagal rizikos stratifikacijos lentelę, vaistų terapija turėtų būti nustatyta tuo metu, kai pirmą kartą nustatoma hipertenzija.

Vaistų nuo hipertenzijos gydymas.

Gydymo atrankos schema pacientams, sergantiems hipertenzija, gali būti suformuluota keliais darbais:

• Pacientai, turintys mažos ir vidutinės rizikos terapiją, pradedami paskirti vieną vaistą, kuris sumažina spaudimą.
• Pacientams, kuriems yra didelė ir labai didelė širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika, patartina paskirti du vaistus nedidelėmis dozėmis.
• Jei tikslinis arterinis spaudimas (mažesnis nei 140/90 mm Hg, idealiu atveju 120/80 ir mažesnis) pacientams, kuriems yra nedidelė ir vidutinė rizika, nepasiekiamas, būtina arba padidinti vaisto dozę, arba gauti vaistą iš kitos. mažos dozės. Pakartotinio nesėkmės atveju rekomenduojama gydyti du skirtingų grupių vaistus mažomis dozėmis.
• Jei pacientų, kuriems yra didelė ir labai didelė rizika, tikslinės kraujospūdžio vertės nepasiekiamos, galite padidinti paciento vartojamų vaistų dozę arba į gydymą įtraukti kitą vaistą iš kitos grupės.
• Jei sumažinant kraujospūdį iki 140/90 arba žemiau paciento būklės pablogėjo, būtina palikti vaistą į šią dozę, kol organizmas pripras prie naujų kraujospūdžio rodiklių, tada toliau mažina kraujospūdį iki tikslinių verčių - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Arterinės hipertenzijos gydymui skirtų vaistų grupės:

Narkotikų, jų derinių ir dozių pasirinkimą turi atlikti gydytojas, todėl būtina atsižvelgti į pacientų ligų ir rizikos veiksnių buvimą.

Toliau pateikiamos pagrindinės šešios vaistų grupės hipertenzijai gydyti, taip pat absoliučios kontraindikacijos kiekvienai grupei.

• Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai - AKF inhibitoriai: enalaprilis (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinoprilis (Diroton), ramiprilis (Tritatse®, Amprlan®), fosinoprilis (Fozikard, Monopril) ir kt. Šios grupės preparatai kontraindikuojami didelio kalio kiekio kraujyje, nėštumo, dvišalės inkstų kraujagyslių stenozės (susiaurėjimo), angioedemos atveju.
• Angiotenzino-1 receptorių blokatoriai - ARB: valsartanas (Diovan, Valsakor®, Walz), losartanas (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartanas (Aprovel®), kandesartanas (Atakand, Kandekor). Kontraindikacijos yra tokios pačios kaip ir AKF inhibitoriams.
• β-adrenerginiai blokatoriai - β-АБ: nebivololis (Nebilet), bisoprololis (Concor), metoprololis (Egilok®, Betalok®). Šios grupės vaistų negalima vartoti pacientams, sergantiems 2 ir 3 laipsnių atrioventrikuline klase, bronchine astma.
• Kalcio antagonistai - AK. Dihidropiridinas: nifedipinas (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), amlodipinas (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Ne dihidropiridinas: Verapamilis, Diltiazemas.

DĖMESIO! Nehidropiridino kalcio kanalų antagonistai draudžiami lėtiniu širdies nepakankamumu ir 2–3 laipsnių atrioventrikuline blokada.

• Diuretikai (diuretikai). Tiazidai: hidrochlorotiazidas (hipotiazidas), indapamidas (Arifon, Indap). Kilpa: spironolaktonas (Veroshpiron).

DĖMESIO! Diuretikas iš aldosterono antagonistų grupės (Veroshpiron) yra draudžiamas lėtiniu inkstų nepakankamumu ir dideliu kalio kiekiu kraujyje.

• Renino inhibitoriai. Tai nauja vaistų grupė, kuri klinikiniuose tyrimuose gerai pasirodė. Vienintelis Rusijoje registruotas renino inhibitorius šiuo metu yra Aliskirenas (Rasilez).

Efektyvūs vaistų, kurie mažina spaudimą, deriniai

Kadangi pacientai dažnai turi paskirti du, o kartais daugiau, vaistus, turinčius hipotenzinį (spaudimą mažinantį) poveikį, efektyviausi ir saugiausi grupės deriniai išvardyti žemiau.

• AKF + diuretikas;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diuretikas;
• GRA + AK;
• AK + diuretikas;
• AK dihidropiridinas (nifedipinas, amlodipinas ir kt.) + Β-AB;
• β-AB + diuretikas:;
• β-АБ + α-АB: karvedilolis (Dilatrend®, Acridilol®)

Neracionalus antihipertenzinių vaistų derinys

Dviejų tos pačios grupės vaistų, taip pat žemiau išvardytų vaistų derinių naudojimas yra nepriimtinas, nes tokiuose deriniuose vartojami vaistai sustiprina šalutinį poveikį, tačiau ne stiprina vienas kito teigiamą poveikį.

• AKF inhibitoriai + kalio taupantys diuretikai (Veroshpiron);
• β-AB + ne-dihidropiridinas AK (Verapamilis, diltiazemas);
• β-АБ + centrinio veiksmo paruošimas.

Vaistų, kurių nerandama nė viename sąraše, deriniai priklauso tarpinei grupei: jų naudojimas yra galimas, tačiau reikia prisiminti, kad yra veiksmingesnių antihipertenzinių vaistų derinių.

Patiko (0) (0)

№ 7. Centrinio veikimo vaistai arterinės hipertenzijos gydymui

Paskelbta: 2013 m. Vasario 4 d. Kategorijoje Kardiologija ir EKG

Jūs skaitote straipsnių apie antihipertenzinius (antihipertenzinius) vaistus. Jei norite gauti išsamesnį šios temos vaizdą, prašome pradėti nuo pat pradžių: antihipertenzinių vaistų, veikiančių nervų sistemą, apžvalga.

Vasomotorinis (vazomotorinis) centras yra apsuptyje (tai yra mažiausia smegenų dalis). Jame yra du skyriai - spaudėjas ir depresorius. padidina ir mažina kraujospūdį, veikiantį per nugaros smegenų nervų sistemos nervų centrus. Čia išsamiau aprašyta vazomotorinio centro fiziologija ir kraujagyslių tono reguliavimas: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (medicinos aukštojo mokslo institucijų vadovėlio apie normalią fiziologiją tekstas).

Vasomotorinis centras mums yra svarbus, nes yra vaistų, veikiančių jo receptorius, ir taip sumažinant kraujospūdį.

Smegenų sekcijos.

Centralizuotai veikiančių vaistų klasifikacija

Vaistams, kurie daugiausia veikia simpatinę veiklą smegenyse. apima:

• klonidinas (klonidinas),
• mokonidinas (fiziotenzas),
• metildopa (gali būti vartojama nėščioms moterims), t
• guanfacinas
• guanabenzas.

Ieškant vaistinių Maskvoje ir Baltarusijoje, nėra metildopos, guanfacino ir guanabenza. bet parduodami klonidinas (griežtai pagal receptą) ir mokonidinas.

Centrinis veiksmo komponentas taip pat yra serotonino receptorių blokatoriuose. apie juos - kitame skyriuje.

Klonidinas (klonidinas)

Klonidinas (klonidinas) slopina katecholaminų sekreciją antinksčių liaukose ir stimuliuoja alfa t₂ -adrenoreceptoriai ir I₁ -imidazolino receptorių vazomotorinis centras. Jis mažina kraujospūdį (dėl kraujagyslių atsipalaidavimo) ir širdies susitraukimų dažnį (širdies susitraukimų dažnis). Klofelinas taip pat turi raminamąjį ir analgetinį poveikį.

Širdies veiklos ir kraujospūdžio reguliavimo schema.

Kardiologijoje klonidinas pirmiausia naudojamas hipertenzinėms krizėms gydyti. Šis narkotikas mėgsta nusikaltėlius ir. pensininkų močiutės. Užpuolikai mėgsta klonidiną pridėti prie alkoholio, o nukentėjusiam žmogui užmigus ir užmigus, apiplėškite kitus keliautojus (niekada negerkite alkoholio kelyje su nepažįstamais žmonėmis!). Tai yra viena iš priežasčių, kodėl klonidinas (klonidinas) jau seniai išleistas vaistinėse tik pagal receptą.

Klonidino populiarumas kaip arterinės hipertenzijos gynimo priemonė tarp močiutės „plaukiojančių moterų“ (kurie negali gyventi be klonidino, kaip rūkantiems be cigarečių) yra dėl kelių priežasčių:

1. didelis vaisto veiksmingumas. Vietiniai gydytojai ją skiria gydyti hipertenzines krizes, taip pat nevilties, kai kiti vaistai nėra pakankamai veiksmingi arba negali sau leisti pacientui, bet ką reikia gydyti. Clopheline sumažina spaudimą net ir dėl kitų priemonių neveiksmingumo. Palaipsniui pagyvenę žmonės turi psichinę ir netgi fizinę priklausomybę nuo šio narkotiko.

Klofelinas rekomenduojamas tik hipertenzinėms krizėms gydyti. reguliariai vartojant 2–3 kartus per dieną, tai yra nepageidautina, nes galimi sparčiai dideli kraujospūdžio lygio svyravimai per dieną, kurie gali būti pavojingi kraujagyslėms. Pagrindiniai šalutiniai poveikiai. burnos džiūvimas, galvos svaigimas ir mieguistumas (ne vairuotojams), gali išsivystyti depresija (tada klonidiną reikia nutraukti).

Ortostatinė hipotenzija (sumažėjęs kraujospūdis vertikalioje kūno padėtyje) nesukelia klonidino.

Pavojingiausias klonidino šalutinis poveikis yra nutraukimo sindromas. Senelėms „klofelinschitsy“ per dieną sunaudojama daug tabletes, todėl vidutinė paros dozė yra didelė. Bet kadangi vaistas yra tik receptas, šešių mėnesių trukmės klonidino pasiūla namuose neveiks. Jei vietinėse vaistinėse dėl kokių nors priežasčių yra klonidino tiekimo sutrikimų. šiems pacientams prasideda sunkus pasitraukimas. Kaip binge. Kraujo klofino nebuvimas neužkerta kelio katecholaminų išsiskyrimui kraujyje ir nesumažina kraujospūdžio. Pacientai nerimauja dėl susijaudinimo, nemigos, galvos skausmo, širdies plakimo ir labai aukšto kraujospūdžio. Gydymas yra klonidino, alfa blokatorių ir beta blokatorių įvedimas.

Atminkite! Reguliarus klonidino vartojimas neturėtų staiga sustoti. Būtina palaipsniui atšaukti vaistą. pakeisti α- ir β-blokatorius.

Moksonidinas (fiziotenzas)

Moksonidinas yra šiuolaikinis perspektyvus vaistas, kurį galima trumpai pavadinti „pagerintu klonidinu“. Moksonidinas priklauso antrinei kartai, veikiančiai centrinę nervų sistemą. Vaistas veikia tuos pačius receptorius kaip klonidinas (klonidinas), bet poveikis I₁ —Imidazolino receptoriai yra daug ryškesni nei poveikis alfa-2 adrenoreceptoriams. Dėl stimuliacijos aš₁ -katecholaminų (adrenalino, norepinefrino, dopamino) receptorių išsiskyrimas slopinamas, o tai mažina kraujospūdį (kraujo spaudimą). Moksonidinas ilgą laiką mažina adrenalino kiekį kraujyje. Kai kuriais atvejais, kaip ir klonidinu, pirmąją valandą po nurijimo galima sumažinti 10% sumažėjimą prieš kraujospūdžio sumažėjimą, kurį sukelia alfa1 ir alfa2 adrenerginių receptorių stimuliavimas.

Klinikinių tyrimų metu mokonidinas 25–30 mmHg sumažino sistolinį (viršutinį) slėgį. Str. ir diastolinis (mažesnis) 15-20 mm slėgis, nesant 2 metų trukmės gydymo atsparumo vaistui. Gydymo veiksmingumas buvo panašus į beta adrenoblokatoriaus atenololio ir AKF inhibitorių kaptoprilą ir enalaprilį.

Moksonidino antihipertenzinis poveikis trunka 24 valandas, vaistas vartojamas 1 kartą per parą. Moksonidinas nepadidina cukraus ir lipidų kiekio kraujyje, jo poveikis nepriklauso nuo kūno svorio, lyties ar amžiaus. Moksonidinas sumažino LVH (kairiojo skilvelio hipertrofija), todėl širdis gali gyventi ilgiau.

Didelis moksonidino antihipertenzinis aktyvumas leido jį naudoti kompleksiniam gydymui pacientams, sergantiems CHF (lėtiniu širdies nepakankamumu) su II-IV funkcine klase, tačiau MOXCON tyrimo (1999) rezultatai buvo slegiantys. Po keturių mėnesių gydymo klinikinis tyrimas turėjo būti nutrauktas anksčiau dėl didelio mirtingumo tyrimo grupėje, palyginti su kontroline grupe (5,3%, palyginti su 3,1%). Bendras mirtingumas padidėjo dėl staigaus mirties, širdies nepakankamumo ir ūminio miokardo infarkto dažnumo.

Moksonidinas sukelia mažiau šalutinių poveikių nei klonidinas. nors jie yra labai panašūs. Palyginamame 6 savaičių trukmės moksonidino tyrime su klonidinu (kiekvienas pacientas atsitiktine tvarka gavo abu lyginamuosius vaistus), todėl šalutinis poveikis buvo nutrauktas 10% klonidino vartojusių pacientų ir tik 1,6% pacientų. vartojant moksonidiną. Dažniau burnos džiūvimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, nuovargis ar mieguistumas.

14% pacientų, vartojusių klonidiną, pirmą dieną po to, kai buvo nutrauktas vaisto vartojimas, pasireiškė nutraukimo sindromas, o tik 6% pacientų, vartojusių moksonidiną.

Taigi, paaiškėja:

• Klonidinas yra pigus, tačiau turi daug šalutinių poveikių,
• Moksonidinas yra daug brangesnis, bet vartojamas 1 kartą per dieną ir yra geriau toleruojamas. Jis gali būti vartojamas, jei kitų grupių vaistai nėra pakankamai veiksmingi ar kontraindikuotini.

Išvada. jei tai leidžia finansinė padėtis, tarp klonidino ir mokonidino, skirto nuolatiniam vartojimui, geriau pasirinkti pastarąjį (1 kartą per dieną). Klofelinas vartojamas tik esant hipertenzinei krizei, tai nėra vaistas kiekvieną dieną.

Hipertenzija

Kokie metodai naudojami hipertenzijai gydyti? Kada hipertenzija reikalauja hospitalizacijos?

Narkotikų hipertenzijos gydymas

• Mažo kaloringumo dieta (ypač su antsvoriu). Mažėjant antsvoriui, sumažėja kraujospūdis.
• Druskos suvartojimo apribojimas iki 4 - 6 g per dieną. Tai padidina jautrumą antihipertenziniam gydymui. Yra „druskos pakaitalai“ (kalio druskos preparatai - sanasolis).
• Maisto, kuriame yra daug magnio (ankštinių augalų, sorų, avižinių), įtraukimas į dietą.
• Padidėjęs motorinis aktyvumas (gimnastika, vaikščiojimas).
• Atsipalaidavimo terapija, autogeninis mokymas, akupunktūra, elektrinė.
• Pavojų pašalinimas (rūkymas, alkoholis, hormoniniai kontraceptikai).
• Pacientų įdarbinimas, atsižvelgiant į jo ligą (išskyrus naktinį darbą ir kt.).

Narkotikų gydymas atliekamas su lengva arterinės hipertenzijos forma. Jei po 4 gydymo savaičių diastolinis slėgis išlieka 100 mm Hg. Str. ir anksčiau, tada pereikite prie vaistų terapijos. Jei diastolinis slėgis yra mažesnis nei 100 mmHg. Str. Šis nefarmakologinis gydymas tęsiasi iki 2 mėnesių.

Asmenims, kuriems yra buvusi liga, su kairiojo skilvelio hipertrofija, gydymas vaistais pradedamas anksčiau arba derinamas su ne vaistų terapija.

Vaistų nuo hipertenzijos gydymas

Yra daug antihipertenzinių vaistų. Renkantis vaistą atsižvelgiama į daugelį veiksnių (paciento lytis, galimos komplikacijos).

• Pavyzdžiui, centrinio veikimo vaistai, blokuojantys simpatinius poveikius (klonidinas, dopegitas, alfa-metil-DOPA).
• Menopauzėje sergantiems moterims, kai yra mažas renino aktyvumas, santykinė hiper aldosteronizmas, dažnai pastebimas progesterono kiekio sumažėjimas, hiper-liuminescencinės sąlygos, atsiranda „edematinių“ hipertenzinių krizių. Tokioje situacijoje diuretikas (sūris) yra pasirinktas vaistas.
• Yra galingų vaistų - ganglioblokerių, kurie yra naudojami hipertenzinės krizės ar kitų antihipertenzinių vaistų nuo piktybinės hipertenzijos gydymui palengvinti. Ganglioblocker negalima vartoti vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems yra polinkis į ortostatinę hipotenziją. Įvedus šiuos vaistus, pacientas tam tikrą laiką turi būti horizontalioje padėtyje.
• Beta adrenoblokatoriai suteikia hipotenzinį poveikį sumažinant širdies kiekį ir plazmos renino aktyvumą. Jauniems žmonėms jie yra narkotikai.
• Kalcio antagonistai skiriami kartu su hipertenzija ir išemine širdies liga.
• Alfa-adrenoreceptorių blokatoriai.
• Vasodilatatoriai (pvz., Minoksidilas). Jie naudojami kartu su pagrindine terapija.
• Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai). Šie vaistai yra naudojami visoms hipertenzijos formoms.

Nurodant vaistus, atsižvelgiama į tikslinių organų (širdies, inkstų, smegenų) būklę.

Pavyzdžiui, beta adrenoblokatorių vartojimas pacientams, kurių inkstų nepakankamumas nėra, nes jie pablogina inkstų kraujotaką.

Nereikia siekti greito kraujospūdžio mažėjimo, nes tai gali pabloginti paciento gerovę. Todėl vaistas skiriamas, pradedant mažomis dozėmis.

Arterinės hipertenzijos gydymo režimas

Yra arterinės hipertenzijos gydymo schema: pirmame etape naudojami beta blokatoriai arba diuretikai; antrajame etape „beta adrenoblokatoriai + diuretikai“ galima prijungti AKF inhibitorių; sunkios hipertenzijos atveju atliekama kompleksinė terapija (galbūt operacija).

Hipertenzinė krizė dažnai atsiranda nesilaikant gydymo rekomendacijų. Krizėse dažniausiai vartojami vaistai yra: klofelinas, nifedipinas, kaptoprilas.

Hipertenzijos gydymo vieta

Apie aukšto kraujo spaudimo gydymo metodus ir metodus

Simptominė hipertenzija operacijos metu

Vaikų ir suaugusiųjų smegenų hipertenzijos simptomai, priežastys ir gydymas

Smegenų hipertenzija yra gana pavojinga patologinė būklė. Šios ligos pavojus yra tai, kad padidėjęs smegenų skysčio spaudimas prisideda prie medulio suspaudimo.

Rezultatas yra smegenų išemijos progresavimas....

Česnakų gydymas pieno hipertenzija

Šis receptas iš tikrųjų yra gana senas. Jau seniai jie buvo gydomi, netgi mūsų močiutės, bet didžiosios močiutės. Kaip žinote, prieš prieigą prie medicinos paslaugų visai nebuvo. Nors šiandien neįmanoma pasakyti, kad kiekvienas iš mūsų gali leisti...

Ką daryti su migrena

Straipsnio turinys

• Ką daryti, jei migrenos trukdo
• Ką daryti, jei skauda skausmą
• Kaip nustatyti, kas skauda vaiką

Migrenos požymiai

Šiuo atveju galvos skausmas yra sutelktas kaktos, akies ar šventyklos, kartais jis gali duoti kakle. Nesant...

Kur guli su hipertenzija

KUR SUSIJUSI SU HYPERTENSIJU. Išgydau save! Viskas, kas naudinga, kad kažkur girdėjau, skaityčiau, parašė juos į aplankus. Per metus sukaupta daug įrašų, receptų ir patarimų. Tikiuosi, kad jie bus naudingi tiems, kurie kenčia nuo šios ligos. Norėdami...

Kaip nustatyti smegenų naviką

Šios patologijos metu padidėja smegenų ir jo komponentų ląstelių dalijimasis ir modifikacija: nervų skaidulos, smegenų membranos, kraujagyslės. Piktybinės ląstelės gali būti gabenamos į smegenis, taip pat ir kraujo ar limfos.

Hipertenzijos įtaka nervų sistemai

Hipertenzija yra liga, kuriai būdingas įvairių simptomų pasireiškimas: nuo galvos svaigimo iki galvos skausmo. Bet jis visada lieka tas pats - hipertenzija sergantiems pacientams kenčia aukštas kraujospūdis. Nepaisant įvairių patologijos vystymosi priežasčių, vienas iš pagrindinių veiksnių yra stresas apskritimuose...

Arterinė hipertenzija ir širdies nepakankamumas

Širdies nepakankamumas susidaro dėl susilpnėjusio miokardo sugebėjimo susitraukti, dėl ko kraujagyslės arterijose sustoja. Širdies nepakankamumo hipertenzija nėra pasekmė, bet priežastis. Padidėjęs kraujospūdis sukelia mūsų variklį intensyviau dirbti, todėl širdies raumenys išsekę. Kad nebūtų...

Anapos hipertenzijos mokykla

Mokymosi tikslai AH mokykloje:

1. Patikimos informacijos apie ligą ir jos rizikos veiksnius gavimas.
2. Didesnė atsakomybė išlaikyti savo sveikatą.
3. Racionalaus ir aktyvaus požiūrio į ligą formavimas.
4. Atsigavimo motyvacijos formavimas, gydymo laikymasis, gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas.
5. Įgūdžių įgijimas ir. T

Ar įmanoma atlikti poligrafą su hipertenzija

Kas negali būti patikrintas ant melo detektoriaus? Kokios kontraindikacijos poligrafo naudojimui?

Kai poligrafas nėra apklaustas:

• Nepilnamečiai iki 14 metų.
• 14–16 metų paaugliai gali būti apklausiami tik melo detektoriumi.

Išvada iš abstrakčios hipertenzijos

Hipertenzija, kaip ir bet kuri lėtinė progresuojanti liga, yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti. Todėl pirmasis prioritetinis uždavinys yra hipertenzijos prevencija, ypač žmonėms, turintiems naštą. Tinkamas gyvenimo būdas ir reguliarus kardiologo stebėjimas padeda atidėti ar palengvinti hipertenzijos pasireiškimus,...

Vaistai hipertenzijai ir jų veikimo mechanizmui

Šiuolaikinėje farmakologijoje hipertenzijai yra keletas vaistų grupių - visa tai turi skirtingą veiksmą, tačiau jų ašinis tikslas yra reguliuoti kraujo spaudimą. Pagrindiniai hipertenzijos vaistai yra spazminiai vaistai, diuretikai, antihipertenziniai, kardiotoniniai ir antiaritminiai vaistai, taip pat beta adrenoblokatoriai ir AKF inhibitoriai.

Kardiotoninių vaistų, turinčių hipertenziją, grupė

Bendrosios grupės charakteristikos. Centrinė nervų sistema, su kuria ji jungiasi per parazimpatinius ir simpatinius nervus, turi nuolatinį reguliavimo poveikį širdies aktyvumui; pirmasis turi nuolatinį sulėtinantį poveikį, antrasis - pagreitėja. Narkotikų gydymas yra labai svarbus širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms, turinčioms sumažėjusio kraujotakos požymius. Gydant silpną kraujotaką pirmiausia reikia išspręsti pagrindinį klausimą, kas sukėlė šį pažeidimą: ar nepakanka kraujo tekėjimo į širdį ar širdies pažeidimus (miokarditas, perikarditas, uždegiminiai procesai ir tt).

Kartu su vaistais, skatinančiais miokardo susitraukimą (širdies glikozidai), vaistai naudojami hipertenzijai, kuri sumažina apkrovą ir palengvina širdies darbą mažinant energijos sąnaudas.

Tai yra: periferiniai vazodilatatoriai ir diuretikai. Hormonai, vitaminai, Riboxin taip pat yra vaistų nuo kardiotoninių veiksmų dėl teigiamo poveikio medžiagų apykaitos procesams organizme.

Kardiotoniniai vaistai - tipiškiausi šios grupės atstovai: digoksinas, Korglikon, strofantinas.

Antiaritminiai vaistai ir jų veikimo mechanizmas

Bendrosios grupės charakteristikos. Antiaritminiai vaistai turi dominuojantį (santykinai selektyvų) poveikį impulsų susidarymui. Antiaritminių vaistų veikimo mechanizmas taip pat veikia širdies raumenų jaudrumą ir impulsų laidumą širdyje. Širdies aritmijos gydymui naudojami įvairių cheminių grupių vaistai, chinino dariniai (chinidinas), novokainas (novocainamidas), kalio druskos, be to, beta blokatoriai, koronariniai išsiplėtimo agentai.

Kai kuriose aritmijos formose naudojami širdies glikozidai. Kokarboksilazė turi teigiamą poveikį medžiagų apykaitos procesams širdies raumenyse, o beta blokatorių poveikis iš dalies priklauso nuo to, kad silpnėja simpatinių impulsų poveikis širdžiai.

Antiaritminiai vaistai - tipiškiausi šios grupės atstovai: novokinamid, cordaron.

Kai hipertenzija vartoja vazodilatatorius, kurie pagerina kraujo tekėjimą

Bendrosios grupės charakteristikos. Tokių bendrų širdies ligų, kaip vainikinių arterijų liga, krūtinės angina, miokardo infarktas, priežastis yra medžiagų apykaitos procesų pažeidimas širdies raumenų miokardo ir kraujotakos sutrikimų metu. Tokie agentai vadinami antiangininiais.

Vaistų, gerinančių kraujo tiekimą, grupę sudaro: nitratai, kalcio jonų antagonistai, beta blokatoriai ir spazminiai vaistai.

Nitritai ir nitratai yra vazodilatatoriai, rekomenduojami hipertenzijai, nes jie tiesiogiai veikia lygius raumenų kraujagyslių sienos (arteriolius), turi vyraujančią miotropinį poveikį.

Šie vaistai hipertenzijai gydyti yra galingiausi vazodilatatoriai. Jie atsipalaiduoja lygius raumenis, ypač mažiausius kraujagysles (arteriolius). Nitritų, vainikinių kraujagyslių, veido odos, akies obuolio, smegenų, įtaka išplėsta, tačiau vainikinių kraujagyslių išplitimas yra ypač svarbus. Kraujo spaudimą paprastai mažina nitritai (labiau sistolinis nei diastolinis). Šios grupės vaistų hipertenzijai medžiagos taip pat sukelia bronchų, tulžies pūslės, tulžies latakų ir Oddi sfinkterio raumenų atsipalaidavimą. Nitritai gerai atpalaiduoja skausmingus krūtinės anginos priepuolius, tačiau jie nedaro įtakos miokardo infarktui, tačiau tokiais atvejais jie gali būti naudojami (jei nėra hipotenzijos požymių), kaip priemonė pagerinti kraujotaką.

Dažniausias šios hipertenzijos vaistų grupės atstovas yra nitroglicerinas. Čia taip pat galite paminėti amilo nitritą, ernit.

Kraujo spaudimo reguliatoriai

Bendrosios grupės charakteristikos. Antihipertenziniai vaistai, reguliuojanti kraujo spaudimą, apima medžiagas, kurios mažina sisteminį kraujospūdį ir yra naudojamos visų pirma gydant įvairias hipertenzijos formas, mažinant hipertenzines krizes ir kitas patologines sąlygas, susijusias su periferinių kraujagyslių spazmais. Įvairių antihipertenzinių vaistų grupių veikimo mechanizmą lemia jų poveikis skirtingiems kraujagyslių tonų reguliavimo reguliavimams. Pagrindinės antihipertenzinių vaistų grupės: neurotropiniai vaistai, mažinantys simpatinių (vazokonstrikcinių) impulsų stimuliuojančią įtaką kraujagyslėms; miotropiniai agentai, tiesiogiai veikiantys kraujagyslių lygiąją raumenį; agentai, turintys įtakos humoraliniam kraujagyslių tono reguliavimui.

Tarp neurotropinių antihipertenzinių vaistų yra vaistų, kurių sudėtyje yra medžiagų, turinčių įtakos įvairiems kraujagyslių tonų nervų reguliavimo lygiams, įskaitant:

• agentai, veikiantys smegenų vazomotorinius (vazomotorinius) centrus (klonidiną, metildofą, guanfaciną);
• agentai, blokuojantys nervų sužadinimą vegetatyvinių ganglijų (benzogeksonii, pentamino ir kitų ganglioblokiruyuschie vaistų) lygiu;
• simpatolitiniai vaistai, blokuojantys presinaptinius adrenerginius neuronų galus (reserpiną);
• priemonės adrenoreceptorių slopinimui.

Vaistai hipertenzijai: antihipertenziniai vaistai

Myotropinių antihipertenzinių vaistų skaičius apima keletą spazminių vaistų, įskaitant papaveriną, bet nerija, ir tt Tačiau jie turi vidutinį antihipertenzinį poveikį ir paprastai vartojami kartu su kitais vaistais.

Ypatingą vietą tarp miotropinių antihipertenzinių vaistų užima periferiniai vazodilatatoriai - kalcio kanalų antagonistai, kurių nifedipinas ir kai kurie jo analogai turi ryškiausią antihipertenzinį poveikį.

Taip pat yra grupė antihipertenzinių vaistų, kurie yra kalio kalio kanalų agonistai. Šios grupės preparatai sukelia kalio jonų išsiskyrimą iš ląstelių, lygių raumenų, kraujagyslių ir lygiųjų raumenų organų.

Antihipertenziniai vaistai: naujų vaistų grupė

Santykinai nauja grupė yra angiotenziną konvertuojantys fermentų blokatoriai (kaptoprilas ir jo dariniai).

Šiandien individualūs prostaglandinų grupės vaistai yra naudojami kaip antihipertenziniai vaistai. Antihipertenziniai vaistai, kurių poveikis susijęs su poveikiu humoraliniams kraujo apytakos reguliavimo ryšiams, taip pat apima aldosterono antagonistus.

Hipertenzijos atveju naudojami diuretikai (saluretikai), kurių antihipertenzinis poveikis atsiranda dėl sumažėjusio kraujo plazmos tūrio sumažėjimo ir kraujagyslių sienelės reakcijos silpnėjimo prieš vazokonstriktorių simpatiškus impulsus. Antihipertenzinių vaistų gausa leidžia individualizuoti įvairių arterinės hipertenzijos formų gydymą, tačiau reikia atsižvelgti į skirtingų grupių vaistų veikimo mechanizmo ypatumus, kruopščiai atrenkant optimalias priemones, atsižvelgiant į jų šalutinio poveikio galimybę ir pan.

Tipiškiausi šios grupės atstovai:

• beta blokatoriai: atenololis, propranololis;
• vaistai, veikiantys renino-angiotenzino sistemą, kaptoprilas, enalaprilis, enap, enam;
• kalcio jonų antagonistai: nifedipinas, cordaflex;
• centrinis alfa adrenostimuliacinis: klofelinas;
• alfa blokatoriai: fentolaminas;
• ganglioblokeriai: benzoheksonas, pentaminas;
• simpatolitikai: dibazolis, magnio sulfatas.

Preparatai hipertenzijai: spazminių vaistų grupė

Bendrosios grupės charakteristikos. Yra daug vaistų, turinčių myotropinių antispazminių veiksmų. Jie sumažina toną, sumažina raumens raumenų kontraktilinį aktyvumą ir dėl šio vazodilatatoriaus bei spazmolitinio poveikio. Didelėmis dozėmis sumažinkite širdies raumenų jaudrumą ir lėtą intrakardinį laidumą. Poveikis centrinei nervų sistemai yra blogai išreikštas, tik didelėmis dozėmis, jie turi tam tikrą raminamąjį poveikį. Spazmolitiniai agentai plačiai naudojami pilvo organų lygiųjų raumenų spazmams (pylorospazmui, cholecistitui, šlapimo takų spazmams), bronchams (paprastai kartu su kitais bronchus plečiančiais vaistais), taip pat periferinių kraujagyslių ir smegenų kraujagyslėms.

Antispazminiai vaistai yra tipiškiausi šios grupės atstovai: papaverino hidrochloridas, halidinas, be SPA.

Vaistai hipertenzijos gydymui

Yra keletas farmakologinių grupių, kurios skiriasi savo veikimo mechanizmu: dilinimo indai, diuretikai, mažina širdies tūrį, veikia nervų sistemą, taip pat sudėtingo poveikio vaistai.

Šiuo metu hipertenzijai gydyti naudojamos šios grupės vaistų:

• diuretikai (diuretikai);
• angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai;
• beta blokatoriai;
• kalcio kanalų blokatorių.

Vaistai hipertenzijai gydyti: diuretikai

Pagrindiniai grupės atstovai yra: hidrochlorotiazidas, politiazidas, ciklometiazidas (tiazidų grupės); indapamidas (arifonas), klopamidas, metosalonas (tiazidų tipo grupė); furosemidas (lasix), bumetanidas, torazemidas (kilpinių diuretikų grupė); spironolaktonas, triamterenas, amiloridas (kalio taupantys diuretikai).

Veikimo mechanizmas. Sumažinkite natrio jonų reabsorbciją inkstuose iš šlapimo. Padidėja natrio išsiskyrimas su šlapimu ir skysčiu.

Pagrindinis poveikis. Mažėja skysčių kiekis audiniuose ir induose. Cirkuliuojančio kraujo tūris mažėja, dėl to sumažėja ir kraujospūdis.

Nedidelėmis dozėmis hipertenzijai skirti diuretikai nesukelia ryškių šalutinių poveikių, išlaikant gerą hipotenzinį poveikį.

Be to, tiazidų ir tiazidų tipo diuretikai, skirti hipertenzijai mažomis dozėmis, pagerina pacientų, sergančių esmine hipertenzija, prognozę, sumažina insultų, miokardo infarkto ir širdies nepakankamumo tikimybę.

Vadinamieji kilpiniai diuretikai turi gana stiprų ir greitą diuretinį poveikį, nors kraujo spaudimas yra šiek tiek mažesnis už tiazidų. Tačiau jie netinka ilgalaikiam vartojimui, kuris reikalingas hipertenzijai gydyti. Jie naudojami hipertenzinėms krizėms (į veną), jie taip pat yra naudojami hipertenzija sergantiems pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu. Parodyta ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo, edemos, nutukimo gydyme.

Kalio taupantys diuretikai, turintys diuretinį poveikį, nesukelia kalio išplovimo šlapime ir skiriami hipokalemijai. Vienas iš šios grupės atstovų, spironolaktonas kartu su beta adrenoblokatoriais yra naudojamas piktybinei hipertenzijai aldosteronizmo fone.

Ilgą laiką diuretikai buvo laikomi pagrindine hipertenzijos gydymui skirtų vaistų grupe.

Tada, nustatant keletą šalutinių poveikių ir atsiradus naujoms antihipertenzinių vaistų klasėms, jų vartojimas buvo ribotas.

Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai poveikiai vartojant šiuos vaistus hipertenzijai gydyti:

• Neigiamas poveikis lipidų apykaitai (didinti „blogą“ cholesterolį, sukeliantį aterosklerozę, sumažėja „geras“ - anti-aterogeninis cholesterolis).
• Neigiamas poveikis angliavandenių metabolizmui (padidėja gliukozės kiekis kraujyje, kuris yra nepalankus diabetu sergantiems pacientams).
• Neigiamas poveikis šlapimo rūgšties metabolizmui (uždelstas šalinimas, padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, podagros galimybė).
• Kalio nuostoliai su šlapimu - išsivysto hipokalemija, ty sumažėja kalio koncentracija kraujyje. Kalio taupantys diuretikai, priešingai, gali sukelti hiperkalemiją.
• Neigiamas poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai ir padidėjusi širdies ligos ar kairiojo skilvelio hipertrofijos rizika.

Tačiau visi šie šalutiniai reiškiniai dažniausiai atsiranda, kai vartojamos didelės diuretikų dozės.

AKF inhibitoriai hipertenzijai

Pagrindiniai grupės atstovai: captopril (capoten), enalaprilis (renitec, enam, ednitolis), ramiprilis, perindoprilis (prestariumas), lisinoprilis (privinil), monoprilas, cilazaprilis, kvinaprilas.

Veikimo mechanizmas. AKF blokada sukelia sutrikusią angiotenzino II susidarymą iš angiotenzino I; Angiotenzinas II sukelia sunkų vazokonstrikciją ir padidina kraujospūdį.

Pagrindinis poveikis. Sumažinti kraujospūdį, mažinti kairiojo skilvelio hipertrofiją ir kraujagysles, padidėjęs smegenų kraujotaka, geresnė inkstų funkcija.

Dažniausias šalutinis poveikis. Alerginės reakcijos: bėrimas, niežulys, veido, lūpų, liežuvio, ryklės gleivinės, gerklų (angio-neurotinė edema), bronchų spazmas. Diseptiniai sutrikimai: vėmimas, išmatų sutrikimai (vidurių užkietėjimas, viduriavimas), burnos džiūvimas, sutrikęs kvapas. Sausas kosulys, gerklės skausmas. Hipotenzija įvedus pirmąją vaisto dozę, hipotenzija pacientams, sergantiems inkstų arterijų susilpnėjimu, sutrikusi inkstų funkcija, padidėjęs kalio kiekis kraujyje (hiperkalemija).

Privalumai Kartu su hipotenziniu poveikiu AKF inhibitoriai hipertenzijoje turi teigiamą poveikį širdžiai, smegenų kraujagyslėms, inkstams, nesukelia angliavandenių, lipidų, šlapimo rūgšties medžiagų apykaitos sutrikimų, todėl gali būti naudojami pacientams, kuriems yra panašūs metaboliniai sutrikimai.

Kontraindikacijos. Negalima naudoti nėštumo metu.

Nepaisant didelio populiarumo, šios grupės vaistai lėtai ir mažiau sumažina kraujospūdį nei daugelio kitų grupių vaistai, todėl jie yra veiksmingesni ankstesnėse stadijose, nes yra lengvos hipertenzijos formos.

Sunkesnėms formoms dažnai reikia jas derinti su kitais agentais.

Beta blokatorių grupės preparatai

Pagrindiniai grupės atstovai: atenololis (tenorminas, tenoblokas), alprenololis, betaksololis, labetalolis, metoprolol korgard, oksprenololis (trasicoras), propranololis (anaprilinas, obzidanas, inderal), talinololis (kordanumas), timololis.

Veikimo mechanizmas. Blokuoti beta adrenoreceptorių.

Yra dviejų tipų beta receptoriai: pirmojo tipo receptoriai randami širdyje, inkstai, riebaliniame audinyje, o antrojo tipo receptoriai randami lygiųjų raumenų bronchų, nėščiosios gimdos, skeleto raumenų, kepenų ir kasos.

Beta blokatoriai, blokuojantys abiejų tipų receptorius, nėra selektyvūs. Narkotikai, blokuojantys tik 1 tipo receptorius, yra selektyvūs širdžiai, tačiau didelėmis dozėmis jie veikia visus receptorius.

Pagrindinis poveikis. Sumažėjęs širdies kiekis, žymiai sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis, sumažėjusi širdies energija, kraujagyslių lygiųjų raumenų atsipalaidavimas, kraujagyslių išsiplėtimas, neselektyvūs vaistai - mažina insulino sekreciją, sukelia bronchų spazmą.

Šių vaistų vartojimas hipertenzijai taip pat yra veiksmingas tachikardijai paciente, simpatinės nervų sistemos hiperaktyvumas, krūtinės angina, miokardo infarktas, hipokalemija.

Dažniausias šalutinis poveikis. Širdies ritmo sutrikimai, kraujotakos sutrikimų turinčių galūnių kraujagyslių spazmas (pertrūkis, Raynaud ligos paūmėjimas). Nuovargis, galvos skausmas, miego sutrikimai, depresija, traukuliai, drebulys, impotencija. Nutraukimo sindromas - staigus kraujospūdžio padidėjimas stebimas staigaus nutraukimo metu (vaistas turi būti nutrauktas palaipsniui). Įvairūs dispepsijos sutrikimai, mažiau alerginių reakcijų. Lipidų apykaitos pažeidimas (polinkis į aterosklerozę), angliavandenių metabolizmas (komplikacijos cukriniu diabetu sergantiems pacientams).

Apskritai, beta adrenoreceptorių blokatoriai yra naudojami I stadijos hipertenzijai gydyti, nors jie taip pat yra veiksmingi I ir II stadijos hipertenzijoje.

Preparatai hipertenzijai: kalcio kanalų blokatoriai

Atstovai: nifedipinas (corinfar, cordafen, cordipin, fenigidinas, adalatas), amlodipinas, nimodipinas (nimotop), nitrendipinas, verapamilas (izoptinas, fenoptinas), animpil, falimapilis, diltiazemas (kardilas), klenthiazem.

Veikimo mechanizmas. Kalcio kanalų blokavimo priemonės blokuoja kalcio jonų patekimą į kalcio kanalus į ląsteles, kurios sudaro lygius raumenis kraujagyslėse. Dėl to sumažėja laivų gebėjimas susiaurinti (spazmai). Be to, kalcio antagonistai mažina kraujagyslių jautrumą angiotenzinui II.

Pagrindinis poveikis. Arterinio spaudimo sumažėjimas, širdies ritmo sumažėjimas ir korekcija, miokardo kontraktilumo sumažėjimas, trombocitų agregacijos sumažėjimas.

Dažniausias šalutinis poveikis: širdies susitraukimų dažnis (bradikardija), širdies nepakankamumas, žemas kraujospūdis (hipotenzija), galvos svaigimas, galvos skausmas, galūnių patinimas, veido paraudimas ir karščiavimas - potvynių pojūtis, vidurių užkietėjimas.

Vaistai, didinantys kraujo spaudimą

Bendrosios grupės charakteristikos. Priklausomai nuo hipotenzijos priežasties, kraujo spaudimui padidinti gali būti naudojami įvairūs vaistai, įskaitant kardiotoninius, simpatomimetinius (norepinefrino ir kt.), Dopaminerginius, taip pat analeptinius (cordiamino ir kt.) Vaistus.

Vaistai, didinantys kraujospūdį - tipiškiausi šios grupės atstovai: strofantinas, mezatonas, dopaminas.