Daugialypė sklerozė - kas tai yra? Tai liga, klasifikuojama kaip lėtinė. Ligos metu sunaikinamas nervo terminalo mielino apvalkalas. Neuromuskulinė komunikacija yra sulūžusi, vidinių organų receptorių signalai nepatenka į smegenis, dėl kurių sutrikdomas viso organizmo darbas.
Neįmanoma atsigauti nuo ligos, tačiau gali būti aišku, kaip sulėtinti ar sustabdyti ligą. Švietimo priežastys gali būti daug, o pasekmės gali būti skirtingos, todėl neturėtumėte savarankiško gydymo, nes yra mirties tikimybė. Kokie yra išsėtinės sklerozės požymiai, įskaitant ankstyvuosius ligos etapus? Pakanka skaityti toliau, kad suprastumėte, kaip jūs ar jūsų draugai ir giminės pradėjo ligos pasireiškimą.
Ligos formos ir eiga
- Pasikartojanti forma yra viena iš labiausiai paplitusių ligos apraiškų - pablogėjimo laikotarpiai pakeičiami tobulinimo etapais.
- Pasikartojanti progresuojanti forma pasižymi neišsamiu neurologinio funkcionalumo atkūrimu po kiekvieno nusidėvėjimo. Pertraukose tarp remisijų pastebimas ligos simptomų padidėjimas.
- Pirminis - progresyvi forma, kurioje pradinis patologijos etapas vyksta lėtai, be apčiuopiamų simptomų. Bet vis dėlto per daugelį metų ligos eigoje įvyko daug pokyčių.
- Antrinė progresuojanti forma - pasikartojančio ir pasikartojančio - progresuojančio ligos eigos pora metų po pirmosios paūmėjimo. Šiuo atveju pastebimas laipsniškas ir neatšaukiamas neurologinių sutrikimų vystymasis.
- Klinikinė izoliuota forma yra nustatyta pirmojoje ligos debiute ir ateityje gali išsivystyti pagal vieną iš pirmiau minėtų scenarijų.
- Ūminis etapas (pirmosios dvi savaitės paūmėjimo savaitės). Kaip šio stadijos išsėtinės sklerozės simptomai pastebimi nedideli galvos skausmai, miego sutrikimai, apatija.
- Subakutinė stadija (artimiausi 2 mėnesiai po paūmėjimo, polinkis į lėtinę progresiją). Būdingos savybės: slėgio kritimas, pykinimas, nemiga, apetito praradimas arba depresija.
- Stabilizacijos etapas (kai 3 mėnesių nepastebėta).
Dėl netipinių formų:
- Liga yra ankstyvo amžiaus (jaunesnė nei 16 metų).
- Klinikinių požymių atsiradimas po 45 metų.
- Piktybiniai (ilgalaikio neurologinės krizės pasiekimas per trumpiausią įmanomą laiką) ir geranoriškas (visam darbui skirtas saugumas ilgą laiką) ligos eigą.
Pirmieji išsėtinės sklerozės požymiai
Kaip kažkas pradėjo ligą? Čia yra pagrindiniai simptomai. Dėl šių simptomų galite nustatyti išsėtinę sklerozę:
- Galvos skausmas
- Pykinimas
- Svaigulys.
- Drebulys
- Apatija.
- Depresija
- Apetito praradimas
- Virškinimo trakto disfunkcija.
- Miego sutrikimas
- Koordinavimo praradimas
- Ribotas judėjimas.
EDSS skalė
EDSS analizė dėl išsėtinės sklerozės pateikia duomenis apie 7 organų sistemas, įskaitant:
- vizualinė sistema;
- piramidės;
- smegenėlių;
- smegenų kamieno struktūra;
- smegenų audinių jutikliai;
- dubens organai;
- mąstymo sistema.
Baigęs diagnozę gydytojas pacientui priskaičiuoja tam tikrą taškų skaičių, kuris, atsižvelgiant į interpretacijos mastą, nustato ligos sunkumą ir vėlesnį gydymo algoritmą.
Rezultatų aiškinimas:
- 0 - neurologo tyrimas nenustatė jokių problemų, pacientas yra sąlyginai gerai.
- 1.0 - nepastebima paciento negalia, tačiau vienas iš vienos sistemos darbų yra pažeistas.
- 1.5. Neįvyksta neįgalumas, tačiau sumažėja daugiau nei dviejų kūno sistemų funkcijos.
- 2.0 - minimali negalia, kuri nesukelia apčiuopiamo diskomforto pacientui (eisenos sutrikimas ar pusiausvyros praradimas).
- 2.5 - „minkštos“ negalios buvimas atskiroje funkcinėje sistemoje arba nedideli dviejų smegenų segmentų pokyčiai.
- 3.0 - vidutinio sunkumo arba 3-4 sistemų veikimo sutrikimas. Tokiu atveju pacientui gydymas ligoninėje nerodomas, o gydymas tęsiasi ambulatoriškai.
- 3.5 - ambulatorinės ligos, tačiau neįgalumo reiškinys vis dar vyksta.
- 4.0 - ambulatorinis fizinio aktyvumo gydymas per dieną, galimybė savarankiškai vaikščioti 500 metrų.
- 4.5 - panašiai kaip ir aukščiau, tačiau nepriklausomas judėjimas galimas iki 250 metrų.
- 5,0 - asmuo gali savarankiškai praeiti 150–250 m, gyvenimo lygio komfortas mažėja.
- 5.5 - nepriklausomas pėsčiomis iki 100 metrų, gyvenimo komfortas ir toliau mažėja.
- 6.0 - pacientas turi naudoti judamajam cukranendriui ar kitiems pagalbiniams prietaisams, kad važiuoti būtų mažiau nei 100 metrų atstumu.
- 6.5 - ramentų ar vaikštynių naudojimas trumpam atstumui (iki 20 metrų).
- 7.0. - vaikščioti beveik neįmanoma (ne daugiau kaip 10 metrų), net su išoriniais pagalbos ir pagalbiniais įtaisais.
- 7.5 - pacientas padedamas padedamas tik vežimėliu.
- 8.0 - visiškas motorinės funkcijos praradimas, pacientas praleidžia didžiąją dienos dalį ligos metu, tačiau gali vis dar pasirūpinti savimi.
- 8.5 - pacientas visą laiką praleidžia lovoje ir tarnauja ne pats.
- 9.0 - visiškas savitarnos gebėjimas, bet kalbos funkcijos išsaugojimas.
- 9.5 - visiškai prarasti gebėjimą judėti, kalbėti, perkelti, nuryti maistą.
- 10.0 - paciento mirtis. Neapibrėžti refleksai (širdies plakimas, kvėpavimas ir tt) nustoja veikti.
Jei taškų skaičius yra nuo 3 iki 4,5, tai yra trečioji neįgalumo grupė, nuo 5 iki 7 yra antroji neįgaliųjų grupė, nuo 7,5 iki 9,5 yra pirmoji neįgaliųjų grupė.
Ir pažvelkite į pacientų, sergančių šia skleroze, nuotrauką.
Kaip nustatyti sklerozę naudojant diagnozę?
Daugumoje pacientų, sergančių recidyvuojančia-remituojančia išsėtine skleroze, diagnozė nustatoma be problemų. Pagrindas yra diferencinės diagnozės, MRT, biopsijos (nervinių audinių mėginio analizė) sudarymas, o ne akivaizdūs išsėtinės sklerozės požymiai. Atminkite, kad požymiai ir simptomai turėtų paskatinti jus kreiptis į gydytoją dėl tyrimo, o ne patys diagnozuoti!
Mokslininkai ilgą laiką negalėjo suprasti, kaip nustatyti ankstyvą ligos stadiją. Tačiau šiandien nugaros smegenų ir smegenų magnetinio rezonanso vaizdavimas atskleis ligos fokusą - vadinamąją „apnašą“. Metodas keičiamas kasmet. Kaip kitaip nustatyti ligos buvimą? Vienas iš naujausių pasiekimų - poliarinio kontrasto naudojimas nervinių impulsų aktyvumui nustatyti.
Gydymas
Kaip išgydyti ligą amžinai atsikratant? Pirmiau pasakyta, kad tai yra nerealu. Tačiau galima palengvinti ligos eigą. Pagrindinė veiklioji medžiaga išsėtinės sklerozės simptomams mažinti yra kortikosteroidai. XXI a. Pradžioje buvo susintetintos naujos medžiagos, kurioms buvo suteiktas pavadinimas „vaistai, keičiantys ligos eigą“ (PITRS), „gydomieji vaistai“. Jų veikimo mechanizmas yra slopinti centrinės nervų sistemos darbą, kuris sumažina receptorių jautrumą dirgikliui.
Išsibarsčiusios rūšies prevencija
Siekiant užkirsti kelią ligai, pirmiausia reikia atlikti diagnozę ir įsitikinti, kad nėra jokio jautrumo ar veiksnių, lemiančių ligą. Jūs turite laikytis dietos nevalgydami didelių cukraus ir trans-riebalų kiekio maiste. Išlaikyti normalų fizinio aktyvumo lygį, laikytis poilsio ir pabudimo režimo. Būkite atokiau nuo streso ir nervų.
Naudingas vaizdo įrašas
Žiūrėti vaizdo įrašą apie diagnozę, išsėtinės sklerozės gydymą:
Išvada
Liga buvo laikoma beveik mirtina. Šiandien medicina žengė didelį žingsnį į naujas technologijas, kurios leidžia ne tik pagerinti paciento būklę, bet ir sudaryti palankias sąlygas atsigauti. Gali būti, kad per ateinančius porą metų gydymas išsėtine skleroze nebebus išgalvotas, o liga bus nugalėta. Žinokite pagrindinius išsėtinės sklerozės simptomus ir požymius, žinokite, kaip jis pasireiškia ir laiku nustatyti ligą!
Otoneurologiniai sutrikimai išsėtinėje sklerozėje
OTONEUROLOGINIAI NAGRINĖJIMAI, KURIUOSE NUSTATYTI NERVO SISTEMOS IR POLIOMYELITIO, SKIRTINGŲ ENCEPHALITŲ, TOKOPLASMOSIO IR KITŲ INFEKCINIŲ LIGŲ t
Otoneurologiniai sutrikimai išsėtinėje sklerozėje
Daugialypės sklerozės atvejais dažnai stebimas klausos pažeidimas ir dažnai dažniau vestibuliarinis analizatorius. Yra išsėtinės sklerozės forma, kurios vienintelis pasireiškimas ankstyvoje ligos stadijoje yra vestibuliariniai sutrikimai.
Klausos analizatoriaus trikdžiai pasireiškia triukšmu, kuris jaučiamas vienoje ar abiejose ausyse. Tokiu atveju gandas negali būti keičiamas arba kartais netgi padidintas ar sumažintas. Klausos praradimas ir net pilnas kurtumas gali būti laikini, todėl dažnai jie vadinami trumpalaikiu kurtumu, atsižvelgiant į tai, kad jis būdingas išsėtinei sklerozei.
Sklerozės atveju gali būti padidėjęs aukštų, žemų tonų slenkstis, klausos reljefo kreivė atspindi „kupolo“ formą, retai stebimas „schizacuse“ reiškinys.
Pažeisdamas VIII nervo funkciją, pacientas, kenčiantis nuo išsėtinės sklerozės, staiga praranda vienos ar abiejų ausų klausymą. Tuo pačiu metu vienas ar abu labirintojai nustoja reaguoti į kalorijų ir rotacijos stimuliavimą. Po tam tikro laiko klausos ir vestibuliarinių analizatorių funkcijos atkuriamos didesniu ar mažesniu laipsniu, tada jos vėl pažeidžiamos. Sumažėja atsisakymo laipsnis po kiekvieno pažeidimo.
Kalinovskaja ir O. A. Hondkarian (1968) teigia, kad labai retais atvejais pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, objektyviai užfiksuoti klausos praradimai ir pacientų skundai dėl prastos klausos, kaulų laidumo sutrumpinimas pagal Schwabachą yra vidutiniškai 7z, palyginti su Visose tiriamose pacientų grupėse buvo nustatyta norma. Taigi demielizacijos procesas šiek tiek užfiksuoja klausos analizatoriaus struktūrą.
75% atvejų sergama išsėtine skleroze. Ankstyvajame ligos vystymosi etape pacientai dažnai patiria sudėtingus jutimo sutrikimus: jiems atrodo, kad jie ar visi objektai sukasi dideliu greičiu. Toks sukimasis galvos svaigimas yra simptomas, matyt, rodantis vestibuliarinio analizatoriaus, esančio medulio oblongata regione, struktūrų pralaimėjimą. Kartais pirštų galvos svaigimas, ypač momentinis, yra pirmasis išsėtinės sklerozės požymis.
Galvos svaigimas gali pasireikšti atakų pavidalu, kuris pastebimas trumpą laiką. Kartais vestibuliarinius traukulius lydi raumenų hipotonijos simptomai (įtampos praradimas kaklo ir raiščių raumenyse). Kartais galvos svaigimas atsiranda tik tam tikrose galvos vietose. Tuo pačiu metu dažnai stebimas nedidelis vidutinis nistagmas.
Kai kuriose išsėtinės sklerozės formose, nepaisant ryškių piramidinių sutrikimų, nėra spontaniško nistagmo: vienintelis vestibuliarinio analizatoriaus pažeidimo pasireiškimas yra kalorijų didelio masto nistagmas.
80–85 proc. Atvejų stebimas spontaniškas horizontalus nistagmas. Pagal savo pobūdį jis gali būti mažas, vidutinio ir didelio masto, daugeliu atvejų jis yra vidutinio dydžio. Dažnai jis buvo aptiktas konvergencijos bandymo metu, turintis horizontalią kryptį; kai žiūri į pusę, jos trūksta. Spontaniškas nistagmas yra pastovus ir nekeičiamas, neatsižvelgiant į tai, ar vestibuliarinio receptoriaus funkcija yra išsaugota ar sutrikusi.
Sklerozės metu gali pasireikšti Uthoff nystagmus (švytuoklė, unduliacinis nistagmas), kuris vadinamas vestibuliariniu nistagmu. Pasak I. Ya Kalinovskaya ir O. Hondkarian (1968), su Bartelso akiniais buvo išnykęs švytuoklinis akių obuolių susitraukimas, o tipiškas vestibuliarinis nistagmas sustiprėjo. Nystagmus Uthoff, pasak autorių, po stereotaktinės chirurgijos ant blyškio rutulio tuo pačiu metu išnyko hiperkinezės. Autoriai mano, kad švytuoklės nistagmą sukelia smegenėlių-abrazyvinių sistemų pažeidimas.
70% atvejų pasireiškia daugybinės sklerozės statiniai ir vaikščiojimo sutrikimai. Jie gali skirtis intensyvumo ir trukmės.
Dažnai padidėja vestibuliarinio analizatoriaus sužadinimas išsėtinėje sklerozėje: kartais po penkių sukimosi horizontalioje plokštumoje yra vidutinis padidėjęs nistagmas, kuris stebimas ilgą laiką ir kartu yra ryškus galvos svaigimas ir pykinimas. Po 10 sūkių po 20 sekundžių nistagmas stebimas nuo 20 iki 80 sekundžių. Galvaninio bandymo atveju pusė atvejų parodė, kad vestibuliarinis analizatorius yra normalus (nuo 2 iki 7 mA), 25% atvejų - hiporeflexija (virš 7 mA), 25% atvejų - hiperreflexija (žemiau 2 mA).
Labirinto dirginantis kalorijas, 60% atvejų nustatomas normalus labirintas. 30% atvejų pastebima hiporeflexija. Be to, kai kuriais atvejais tai yra dvišalis, kitose jis yra vienašalis. Vestibuliarinės analizatoriaus hiporeflexija stebima 8-10% atvejų. 12 iš mūsų 18 pacientų turėjo prieštaringą vestibuliarinę reakciją.
Optimizuotas nistagmas sutrikdomas pusėje atvejų (ritmo pralaimėjimas, plokštumos iškraipymas iki pilno praradimo). Dažniau vertikalioje plokštumoje optininis nistagmas yra sutrikdytas.
I. Ya Kalinovskaya ir O. A. Hondkarian (1968), priklausomai nuo sindromų derinio, nustatė 4 pacientų grupes: 1) vyraujančią branduolinę vestibuliarinę patologiją; 2) su vestibuliarinės funkcijos supranukleariniais sutrikimais; 3) su branduoline funkcija; 4) su nedideliais vestibuliariniais simptomais.
Otoneurologiniai simptomai išsėtinėje sklerozėje lėtai išsivysto specifinės semiotikos ir kurso fone. Jis susideda iš spontaniško pastovaus horizontalaus mažo ir vidutinio dydžio nistagmo, lengvo galvos svaigimo, paprastai be klausos praradimo, nesant karščiavimo ir kraujo pokyčių.
Garsiniai ir vestibuliariniai analizatoriai, pastebėti ankstyvosiose sklerozės išsivystymo stadijose, gali būti panašūs į ankstyvuosius aštuonių nervų ir netipinių Meniere ligos formų vystymosi etapus. Tokiais atvejais tik toliau stebint otoneurologinio sindromo išsivystymą, galima tinkamai įvertinti sindromą.
Girdimojo analizatoriaus pažeidimus ir priešakinių smegenų formavimosi funkciją daugybinėje sklerozėje galima derinti su vidurinės ausies pažeidimu (pūlinga ir pūlinga), kuriems nereikia chirurginio gydymo. Jie suteikia pagrindą klaidingai manyti, kad introdukcinė otogeninė kilmė ir vidinės ausies pažeidimas.
Diferencinėje diagnozėje tarp smegenų, IV skilvelio ir išsėtinės sklerozės vėžiu stebėto vestibuliarinio sindromo reikia prisiminti, kad jie padidina vestibuliarinį atsaką. Tačiau, esant smegenų ir IV skilvelių navikams, hiperreflexija labirinto testuose paprastai būna pykinimas, galvos svaigimas ir stiprus galvos skausmas. Sklerozės išsivystymo atveju pastarasis nesilaikomas.
Vertigo su išsėtine skleroze
Sklerozei ir prognozei. Daugialypės sklerozės diagnostika daugiausia grindžiama klinikiniais duomenimis, rodančiais pasikartojančią ligos eigą. Dėl išsėtinės sklerozės būdinga tai, kad centrinės nervų sistemos neurologiniai simptomai „mirksi“, tai yra, skleidžiami laiku. Pvz., Su vienu iš paūmėjimų atsiranda galvos svaigimo epizodas, po kurio pasireiškia paūmėjimas - optinis neuritas. Klinikinė diagnozė patvirtinama MRT duomenimis. Daugialypė sklerozė linkusi progresuoti atsiradus naujiems neurologiniams simptomams ir skundams. Prognozė priklauso nuo nervų sistemos dalyvavimo patologiniame procese laipsnio.
Sklerozės profilaktika. Šiuo metu nenustatyta jokių specialių priemonių išsėtinės sklerozės profilaktikai, tačiau kiekvieno gydytojo paūmėjimo sunkumas ir sunkumas gali būti sumažintas naudojant specialų gydymą.
Terapinis požiūris į išsėtinę sklerozę. Gydant išsėtinę sklerozę, reikia gydyti į veną švirkščiamų metilprednizolono paūmėjimų, taip pat ilgalaikį gydymą profilaktiniais vaistais, kurie mažina vėlesnių paūmėjimų ir progresavimo dažnį. Išsėtinės sklerozės gydymas išsamiai aptariamas mūsų straipsnyje.
Numatomi gydymo ir išsėtinės sklerozės prognozės rezultatai. Manoma, kad tam tikri gydymo metodai gali sumažinti atskirų išsėtinės sklerozės paūmėjimo ir jos progresavimo epizodų sunkumą ir sunkumą. Gydymo priemonės aprašytos mūsų straipsnyje.
Konsultacijų specialistai. Pacientus, kuriems yra tikėtina arba patvirtinta išsėtinė sklerozė, stebi ir gydo neurologas.
Arnoldo Chiari malformacija
- Arnoldo-Chiari malformacijos ir prognozė. „Arnold-Chiari“ malformacija suaugusiems reiškia smegenų ar smegenų kamieno sumažėjimą žemiau didelio pakaušio formos. Būklė paprastai pasireiškia nestabilumu ar galvos svaigimu, kurį lydi nistagmas, dažnai nukreiptas į šoną. Oscillopsies dažnai sukuria galvos svaigimo įspūdį, kai pacientas žiūri. Simptomai linkę progresuoti. Galbūt ilgainiui galvos skausmas atsiranda, kai kosulys palaipsniui suspaudžia smegenų kamieną.
- Arnoldo Chiario apsigimimų prevencija. Šiuo metu nėra sukurtos prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią ligos progresavimui.
- Terapinis Arnoldo Chiari apsigimimų požiūris. Patikrinus diagnozę, rekomenduojama užpakalinės kaukolės odos dekompresijos operacija.
- Numatomi Arnold Chiari malformacijos gydymo ir prognozės rezultatai. Chirurginė intervencija daugeliu atvejų padeda sustabdyti kamieninių simptomų progresavimą ir kartais veda prie esamų simptomų mažėjimo.
- Konsultacijos su Arnoldo-Chiari anomalijų specialistais. Patvirtinus Arnoldo Chiari diagnozę paciento MRI duomenimis, kreipiamasi į neurologą, kuris sprendžia gydymo ir kreipimosi į neurochirurginį gydymą klausimą. Iii. Galvos svaigimas, veikiant vaistams ir sisteminėms ligoms
Vertigo su postūrine hipotenzija.
Posturalinės hipotenzijos ir prognozės eiga. Posturinio (ortostatinio) hipotenzijos simptomus pacientai paprastai apibūdina kaip nestabilumo jausmą, o ne daiktų sukimąsi. Dažnai, kai kūno padėtis keičiasi, pavyzdžiui, atsistojus nuo gulėjimo padėties, dažnai atsiranda ne sisteminio svaigimo priepuoliai, tačiau kartais jis gali išsivystyti po kelių minučių. Juos gali lydėti „patamsėjimas“ akyse arba net alpimas. Ligos eiga ir prognozė priklauso nuo patologijos, kuri sukelia posturalinę hipotenziją. Tai gali būti vegetatyvinė neuropatija, įskaitant cukrinį diabetą, taip pat tam tikrų vaistų vartojimas. Diabetinė neuropatija pasižymi progresavimu laikui bėgant. Jei posturinis hipotenzija atsiranda vartojant antihipertenzinius vaistus, pagerėjimas gali būti pasiektas keičiant vaisto vartojimo būdą ar nutraukimą.
Posturalinės hipotenzijos prevencija. Šiuo metu nėra sukurtos vegetacinės neuropatijos prevencijos priemonės. Atsargus kraujospūdžio kontrolė padeda išvengti posturinio hipotenzijos dėl antihipertenzinių vaistų vartojimo.
Terapinis požiūris į postūrinę hipotenziją. Sunkus uždavinys yra posturinės hipotenzijos gydymas autonomine neuropatija. Kai kurie epizodai gali būti sustabdyti dėvėdami specialias elastines kojines ir pėdkelnes. Natrio taupantys kortikosteroidai, tokie kaip fludrokortisonas (florinef, cortineff), gali turėti reikšmingą poveikį, tačiau juos reikia vartoti atsargiai, atsižvelgiant į širdies nepakankamumo galimybę.
Numatomi gydymo rezultatai ir posturinės hipotenzijos prognozė. Prognozė priklauso nuo patologijos, kuri sukelia posturalinę hipotenziją. Labiausiai palanki hipotenzijos prognozė, kurią sukelia antihipertenzinių vaistų vartojimas.
Konsultacijos su postūrine hipotenzija. Pacientai, turintys posturalinę hipotenziją dėl autonominės nervų sistemos patologijos, paprastai vadinami neurologu, kurio specializacija yra autonominės nervų sistemos ligos.
VII Tarptautinė studentų mokslinė konferencija Studentų mokslinis forumas - 2015 m
GALVIJŲ SKIRTUMAS DAUGIAUJE SKLEROSIO KLINIKOJE
Aktualumas: poreikis ištirti išsėtinę sklerozę dėl jo reikšmingo paplitimo tarp nervų sistemos ligų. Daugialypė sklerozė yra lėtinė progresuojanti liga, kuriai būdinga daugybė demielinizacijos židinių centrinės nervų sistemos baltojoje medžiagoje ir, kiek mažiau, periferinėje nervų sistemoje. Ši liga daugiausia paveikia žmones, sulaukusius 20-40 metų amžiaus, ir sukelia sunkią negalią, o tai pabrėžia problemos svarbą ne tik medicinos, bet ir socialiniu bei ekonominiu požiūriu. Nepaisant moderniausių diagnostikos metodų, ligos patologominiai požymiai dar nenustatyti, todėl galima patikimai diagnozuoti išsėtinę sklerozę. Vienas iš šių simptomų yra galvos svaigimas, kuris gali skirtis išsėtine skleroze.
Tikslas: išanalizuoti išsėtinės sklerozės galvos svaigimo etiopatogenezę ir pobūdį, pagrindinius galvos svaigimo koregavimo būdus, jų rezultatus.
Rezultatai: Žmogaus pusiausvyros sistema pagrįsta pranešimais iš vizualinių, vestibuliarinių ir raumenų sąnarių sistemų. Iš įvairių jutimo organų gaunama išorinė informacija lyginama ir integruota smegenų žievės, smegenų ir parietinių skilčių lygiu. Pažeidimai, atsirandantys skirtinguose impulsų perdavimo etapuose, sukelia galvos svaigimą. Svaigulys yra daugelio ligų, ne tik neurologinės kilmės, simptomas. Nėra jokių išimčių ir išsėtinės sklerozės. [2, 7]
Galvos svaigimas yra pagrindinis simptomas maždaug 10% pacientų, sergančių išsėtine skleroze. Įvairiais ligos periodais iki 20% pacientų, sergančių išsėtine skleroze, pastebi šį labai nemalonų pojūtį. Tačiau kai kuriais atvejais galvos svaigimo jausmas nėra nuolatinis simptomas, ir dažnai jos atsiradimo priežastys nėra tiesioginės demielinizacijos ar uždegimo procesų pasekmės. Pažymėtina, kad idiopatinės vestibulopatijos galvos svaigimas paprastai yra ryškesnis nei tais atvejais, kai tai yra išsėtinės sklerozės pasireiškimas. Išplėstinėje išsėtinės sklerozės stadijoje galvos svaigimas yra gana dažnas simptomas. [1,5]
Svaigulys išsėtinėje sklerozėje gali būti ne sisteminis (pasireiškiantis nestabilumo jausmu, eisenos nestabilumu, sunku išlaikyti tam tikrą laikyseną) ir centrinė sisteminė (tiesa, galvos svaigimas), bet dažniau maišoma ir būdinga nuolatiniam srautui. Pirmasis tipas rodo vyraujančią demielinizacijos židinių lokalizaciją centrinėje vestibuliarinio analizatoriaus dalyje ir vestibuliarinių branduolių bei takų išsaugojimą, kai pastaroji yra sudirgusi, nes pilnas morfologinis vestibuliarinių branduolių ir takų naikinimas rodo visišką vestibuliarinės funkcijos praradimą. [2,3,6]
Tikrasis galvos svaigimas išsėtinėje sklerozėje gali atsirasti dėl demielinizacijos smegenų kamieno (smailės), smegenėlių, VIII ausų nervų poros pažeidimų. Sisteminis galvos svaigimas gali būti apibūdinamas kaip paciento įsivaizduojamo sukimosi ar transliacinio judėjimo įvairiomis plokštumomis pojūtis, rečiau su stacionarios aplinkos iliuziniu poslinkiu bet kurioje plokštumoje. Dažniausiai stebimas paroksizminis galvos svaigimas. Svaigulys gali būti susijęs su vegetacinėmis reakcijomis (pykinimu, vėmimu, silpnumu, prakaitavimu, odos balinimu) arba neurologiniais simptomais (sunkiu galvos skausmu, įvairių kūno dalių nutirpimu, raumenų silpnumu). Svaigulio atsiradimo veiksniai yra staigūs kūno padėties pokyčiai, galvos apsisukimai, stresas, o kai kuriais atvejais nėra provokuojančio veiksnio. [2,4,8]
Galvos svaigimas yra aktualiausias tais atvejais, kai asmuo taip pat turi regos sutrikimų, prisilietimą ir propriocepciją (pojūčius, kurie padeda nustatyti jūsų kūno padėtį), taip pat dažnai susiję su akies raumenų sutrikimais (tai reiškia, kad pažeidžiami III, IV ir VI galvos smegenų poros). išsėtinė sklerozė ir galvos svaigimas [7,8]
Šiuo metu yra įmanoma veikti daugialypės sklerozės galvos svaigimui. Pagrindinis galvos svaigimo tikslo tikslas - kuo labiau pašalinti nemalonius pojūčius ir susijusius neurologinius bei otiatrinius sutrikimus, kurie užtikrina nepriklausomybę kasdieniame gyvenime ir sumažina kritimo riziką kaip galimą sužeidimo šaltinį. Gydant galvos svaigimą, išsėtinė sklerozė dažniausiai yra simptominė. Šis koregavimas reiškia vestibulolitikų naudojimą: Sisteminių galvos sukrėtimų sustabdymui ir prevencijai plačiai naudojami sintetiniai histamino (betahistino) analogai, bet ne sisteminio svaiginimo atveju jų vartojimas kaip pagrindinis vaistas yra nepraktiškas. Jei vyrauja vestibuliarinis analizatorius, naudojami antihistamininiai vaistai. Plačiai naudojami kombinuotieji vestibullolitinio ir sedatyvinio poveikio preparatai, kurie padeda sumažinti tiek galvos svaigimo sunkumą, tiek kartu su vegetatyviniais pasireiškimais, o pacientams, kurių vyrauja sisteminis svaigulys, yra gana sudėtinga problema. Jis naudoja vaistus nuo antidepresantų, anksiolitinių preparatų, prieštraukulinių vaistų, neuroleptikų farmakologinių grupių, kurių dozė turi būti nustatyta tiksliai, kad būtų išvengta šių vaistų grupių šalutinio poveikio. Nefarmakologinė vertigo terapija yra ypač svarbi, nes tai yra pratimų rinkinys pacientams, kurie yra adaptyvūs ir leidžia kontroliuoti galvos svaigimą. Svarbu mokyti pacientą įveikti disbalansą. Šie galvos svaigimo gydymo metodai yra gana plačiai naudojami, nes jie padeda sumažinti paciento būklę ir neleidžia įvairiems sužeidimams, atsiradusiems dėl galvos svaigimo. [1, 7, 8]
Išvada: buvo atsižvelgta į išsėtinės sklerozės galvos svaigimo priežastis ir patogenetinius mechanizmus, dėl kurių atsirado galvos svaigimas daugybinės sklerozės klinikoje ir pagrindiniai jos korekcijos metodai.
Literatūra
1. Pacientų, sergančių išsėtine skleroze, klinikinės neurologinės charakteristikos, atsižvelgiant į būklės sunkumą. Pazhigova ZB, Karpovas S.M., Shevchenko P.P., Kashirin A.I.
Pagrindiniai tyrimai. 2014 № 7-4, p. 771-775.
2. Daugialypė sklerozė: etiopatogenezė šiuolaikinio mokslo požiūriu. Shevchenko P.P., Karpovas S.M., Rzayeva O.A., Yanushkevich V.E., Koneva A.V.
Šiuolaikinio mokslo sėkmė. 2014 №6 С.121.
3. Išsėtinės sklerozės paplitimas pasaulyje (peržiūros straipsnis) Pazhigova Z. B., Karpovas S.M., Ševčenka P.P., Burnusus N.I.
Tarptautinis eksperimentinio švietimo leidinys. 2014 m. 78-82.
4.http: //www.center-hc.ru/diseases/multiple_sclerosis/clinical_of_multiple_sclerosis.htm
Išsėtinės sklerozės simptomai.
5.http: //meduniver.com/Medical/Neurology/682.html
Vertigo su išsėtine skleroze.
6.http: //proskleroz.ru/simptomy/golovokruzhenie-simptom-rasseyannogo-skleroza/
Svaigulys yra išsėtinės sklerozės simptomas.
7.Nacionalinė lyderystė "Neurologija". Gusev E.I, Konovalov A.N. 909 psl.
8. Shevchenko P. P. Daugialypės sklerozės paplitimas ir klinikinės charakteristikos Stavropolio regione. Anotacija medicinos mokslų kandidatui, Novosibirskas, 1992 m.
Studentų mokslo forumas - 2015 m
VII Tarptautinė studentų mokslinė konferencija
Įgyvendinant Rusijos Federacijos Valstybinę jaunimo politiką iki 2025 m. Ir jaunimo dalyvavimo inovacijose ir mokslo bei technikos kūryboje kryptį, 2009 m. Įvairių Rusijos universitetų mokytojų komandos pasiūlė kartu e..
Galvos svaigimas - išsėtinės sklerozės simptomas
Vertigo (vertigo) yra dar vienas išsėtinės sklerozės (MS) požymis.
Remiantis kai kuriais skaičiavimais, skirtingais ligos laikotarpiais šis labai nemalonus pojūtis pastebimas iki 20% pacientų, sergančių išsėtine skleroze. Tačiau didžioji dauguma atvejų galvos svaigimo jausmas nėra nuolatinis simptomas, ir dažnai jos atsiradimo priežastys nėra tiesioginės demielinizacijos ar uždegimo procesų pasekmės.
Vertigo galima apibūdinti kaip sukimosi pojūtį. Asmuo gali turėti tiek savo kūno sukimosi iliuziją, tiek klaidingą aplinkinių objektų judėjimo jausmą. Ši būklė yra panaši į ūminį jūros ligos ataka, ją galima palyginti su pojūčiais, kurie atsiranda vartojant didelį alkoholio kiekį. Dažnai galvos svaigimas gali būti susijęs su pykinimu ir vėmimu.
Skausmo priežastys išsėtinėje sklerozėje
Žmogaus pusiausvyros sistema yra pagrįsta vizualinių, vestibuliarinių ir raumenų-sąnarių sistemų pranešimais. Iš įvairių jutimo organų gaunama išorinė informacija lyginama ir integruota smegenų žievės, smegenų ir parietinių skilčių lygiu. Pažeidimai, atsiradę įvairiais impulsų perdavimo etapais, gali sukelti galvos svaigimą.
Tikrasis galvos svaigimas išsėtinėje sklerozėje gali atsirasti dėl smegenų kamieno sužalojimų, VIII galvos smegenų poros sužalojimų (išankstinis-cochlearinis nervas, kuris yra atsakingas už klausos impulsų ir impulsų perdavimą iš vidinės ausies dalies), pažeidimai smegenis (smegenų dalis, atsakinga už judesių koordinavimą, pusiausvyros reguliavimas). Svaigulys MS paprastai lydi dalinį ar visišką pusiausvyros praradimą (vestibuliarinę ataksiją), kurią dar labiau apsunkina aštrūs galvos apsisukimai.
Galvos svaigimas yra aktualiausias tais atvejais, kai asmuo taip pat turi regos sutrikimų, prisilietimą ir propriocepciją (pojūčius, kurie padeda nustatyti jūsų kūno padėtį), taip pat dažnai susiję su akies raumenų sutrikimais (tai reiškia, kad pažeidžiami III, IV ir VI galvos smegenų poros). išsėtinė sklerozė ir galvos svaigimas.
Kitos galvos sukimo priežastys
Svaigulys išsėtinėje sklerozėje ne visada tiesiogiai siejamas su centrinės nervų sistemos patologiniais procesais. Dažnai galvos svaigimo priežastis yra vidinės ausies patologija, kuri vadinama gerybine paroksizmine pozicionine galvos svaigimu (DPPG).
Vidinė ausis yra žmogaus vestibuliarinės sistemos dalis. Tiny kalcio karbonato kristalai gali kauptis viename iš jo skyrių. Jų judėjimas sukant, galvos pakreipimas gali sukelti klaidingų signalų atsiradimą į smegenis, o tai savo ruožtu sukelia sukimosi galvos svaigimą.
Kai kurių vaistų vartojimas simptominiam sklerozės gydymui (pvz., Baklofenas, kai kurie antidepresantai) gali sustiprinti svaigulį.
Vertigo gydymas
Galvos gydymo strategijos pasirinkimas priklauso nuo jo priežasties ir visų pirma yra skirtas pagrindinės ligos gydymui. Simptominis galvos svaigimo gydymas apima tiek gydymą vaistais, tiek kai kuriais atvejais pratimus (specialūs pratimai vestibuliarinio aparato mokymui).
Svaigulys
Paprastai galvos svaigimas, pusiausvyros praradimas, orientacija - tai paprastos ligos, lengvai gydomos, simptomai. Retiau gali pasireikšti insultas ir sunkios genetinės ligos. Tačiau net ir pirmuoju atveju, jei gydytojas neatlieka teisingos diagnozės ir pradeda neteisingą gydymą, paciento gyvenimo kokybė labai pablogės.
Jei įtariate galvos svaigimo diagnozę, jau galima apibūdinti simptomus. Tokie skundai yra dviejų tipų:
- Tikras galvos svaigimas, kai yra iliuzija, kad viskas pradeda suktis (sistemos galvos svaigimas, galvos svaigimas). Šiuo atveju tam tikri galvos judesiai sukelia galvos svaigimą. Be to, žmogus gali pastebėti nistagmą (priverstinius akių judesius), kartais tam reikia specialių tyrimų. Su galvos svaigimu taip pat sunku būti tiesioje vertikalioje padėtyje, kai asmuo vaikščioja ar stovi. Yra trys pagrindinės ligos, kurių pagrindinis požymis yra sisteminis galvos svaigimas:
- gerybinis paroksizminis pozicinis galvos svaigimas;
- Meniere liga;
- vestibuliarinis neuronitas.
- Visa kita: nestabilumas, pusiausvyros praradimas, orientacija, kritimo jausmas ir tt (nesistemingas galvos svaigimas). Byla gali būti silpna, depresija. hipoglikemija diabetu ir kitomis sąlygomis. Dažniausiai šie sutrikimai atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms dėl įprastų šios amžiaus ligų ir poreikio vartoti kai kuriuos vaistus, turinčius tokį šalutinį poveikį.
Nė vienoje iš šių situacijų gimdos kaklelio stuburo osteochondrozė negali būti galvos svaigimo priežastis, nors gydytojo kabinete dažnai gali būti girdima ši diagnozė. Visame civilizuotame pasaulyje jie žino, kad degeneraciniai tarpslankstelinių diskų pokyčiai (kurie iš tikrųjų yra osteochondrozė) labai retai sukelia simptomų - dažniausiai reikia ieškoti kitos ligos. Taip pat Rusijoje jie mėgsta diagnozuoti vertebrobazilinį (kraujagyslių) nepakankamumą ir jį vadina galvos svaigimo priežastimi. Tačiau problemos, susijusios su kraujagyslėmis, labai retai sukelia tokius simptomus.
Sisteminis galvos svaigimas
Gerybinė paroksizminė pozicinė galvos svaigimas (DPPG, otolithiasis)
Kai DPPG sukelia galvos svaigimą, tai trunka kelias sekundes, bent jau minutės, kartais atsiranda pykinimas. Paprastai tai atsitinka, kai žmogus yra ir tada atsistoja, arba jei jis mesti galvą atgal. Šios priežasties priežastis yra ta, kad labirintoje, svarbi vestibuliarinio aparato dalis atrodo, kad kalcio karbonato kristalai juda, sudirgina receptorius, o smegenys galiausiai gauna prieštaringus signalus. Norėdami patvirtinti šią diagnozę, gydytojas, pasikalbėjęs su pacientu, atlieka Dix-Holpayk testą.
DPPG yra apdorojamas manevru, kad būtų pakeista kūno padėtis Brandt-Daroff, Semont arba Epley erdvėje. Daugeliu atvejų nėra specialios priežasties naudoti specialius preparatus vertigo gydymui - tai daroma tik tuo atveju, jei išpuoliai yra labai dažni.
Vestibuliarinis neuronitas
Vestibuliarinis neuronitas prasideda staiga, žmogus nuolat svaigsta, pykinimas, vėmimas, jam sunku vaikščioti. Gydytojas taip pat gali pastebėti spontanišką vestibuliarinį nistagmą, teigiamas testas su horizontalia galvutės trūkčiumi parodys šią ligą.
Klausymas yra išsaugotas (jei ne, tada kalbame apie kitą ligą - labirintą). Kodėl šie simptomai atsiranda? Vestibuliarinis neuronitas yra virusinis arba bakterinis vestibuliarinio gangliono uždegimas, ty vidinio klausos kanalo ganglionas. Efektyvūs priešvirusiniai vaistai yra labai mažai, ir visi jie skirti kovai su konkrečiais virusais. Ir kadangi neįmanoma suprasti, kas tiksliai sukėlė vestibuliarinį neuronitą, lieka laukti: blogiausias laikotarpis trunka ne ilgiau kaip 1–2 dienas. Gydymo procesą galima paspartinti tik naudojant steroidinius vaistus nuo uždegimo.
Meniere liga
Meniere liga, praėjusiais minučių ar net valandų pakartotiniais stipraus galvos svaigimo ritmais, viena vertus, yra triukšmas, slėgis ausyje; yra nistagmas, pykinimas, vėmimas, jis praranda pusiausvyrą. Audiometrijoje (klausos sunkumo tyrimas) gydytojas aptiks klausos gedimą esant mažiems dažniams. Ši liga gali pasireikšti mėnesiais ar metais. Jis atsiranda dėl padidėjusio vidinės ausies endolimfo (skysčio) slėgio, kuris sutrikdo jo veikimą. Jei diagnozė patvirtinama, gydytojas gali paskirti diuretikus (diuretikus - hidrochlorotiazidą, acetazolamidą) ir mažai druskos. Jei priepuoliai žymiai sumažina gyvenimo kokybę, gydytojas taip pat paskirs vaistus nuo vėžio (domperidoną, metoklopramidą), benzodiazepinus (diazepamą, lorazepamą) arba antihistamininius vaistus (dimenhydrinate, difenhidraminą).
Medžioklės sindromas
Išryškėja ūminis galvos svaigimas ir (arba) klausos praradimas, vienpusis veido raumenų paralyžius, ausies skausmas, bėrimas ausies kanale ir ausyse - taip pasireiškia pūslelinės (herpes zoster virusas) Hunt sindromas, kaukolės ganglio pažeidimas (veido nervo dalis). Gydyme naudojamas konkretus antivirusinis vaistas acikloviras ir kortikosteroidai.
Maze smegenų sukrėtimas
Jei galvos traumos metu buvo pažeistas labirintas, jis pasirodys kaip galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas ir nesugebėjimas išlaikyti pusiausvyros. Palaipsniui, dienomis ar mėnesiais, ši būsena praeina. Tačiau gali pasireikšti gerybinis paroksizminis galvos svaigimas arba retais atvejais Meniere liga.
Migrenos vertigo (vestibuliarinė migrena)
Paprastai migrenos vertigo priepuolis trunka minutes ar valandas. Tuo pačiu metu, regėjimo sutrikimai, būdingi migrenos aurai (mirksi prieš blyksnių, taškų, blizgančių juostelių akis, regėjimo laukų susiaurėjimą ir tt), dažnai atsiranda šviesa ir baimė baimės. Šiuo atveju galvos skausmas ne visada pasireiškia. Asmuo gali pastebėti, kad tokia sąlyga yra išprovokuota kaip reguliari migrena, tam tikras maistas, kvapai, situacijos ir pan. Šiuo atveju neurologas gali paskirti vaistus profilaktikai: tripanus arba mažas dozes triciklinius antidepresantus, vaistus nuo epilepsijos, beta blokatorius. Taip pat yra specialios vestibuliarinės reabilitacijos pratybos.
Vertigo su išsėtine skleroze
Žmonėms skirto išsėtinės sklerozės atveju paveikiamos nervų skaidulų membranos ir dėl to atsiranda įvairių sutrikimų, daugiausia motorinių. Tačiau 20 proc. Atvejų ši liga pasireiškia galvos sukrėtimais ir panaši į vestibuliarinį neuronitą. Tiesa, simptomai trunka ilgiau - kelias dienas ar savaites. Gydytojas gali paskirti trumpą kortikosteroidų kursą, kad sumažintų paciento būklę.
Laikinas išeminis priepuolis (TIA)
Ši būklė yra labai panaši į insulto, tačiau ji išnyksta savaime ir nepažeidžia smegenų audinio. Be galvos svaigimo, pusiausvyros praradimo, žmogus gali pajusti tirpumą vienoje kūno pusėje, silpnumas, jo kalba gali būti neryški, sąmonė gali būti supainiota, gali būti dvigubas regėjimas ar regos netekimas, atminties praradimas, rijimo sunkumas, šlapimo ar išmatų nelaikymas. Visa tai susiję su tuo, kad kraujo krešulys ar embolas (kraujo krešulio dalelė, aterosklerozinė plokštelė, pakeistas širdies vožtuvas) užtrunka smegenų indą keletą minučių ar valandų. Kadangi TIA sergantiems pacientams yra padidėjusi insulto rizika, būtina, kad kuo greičiau pasitiktų su gydytoju.
Perilimpatinė fistulė
Perilimfinė fistulė atsiranda po trauminio smegenų pažeidimo, barotraumos (žalos dėl staigaus atmosferos slėgio kritimo) arba sunkios apkrovos. Jis pasireiškia galvos svaigimu ir (arba) klausos sutrikimu po čiaudulio, svorio didinimo, įtempimo, kosulio ir garsų garsų. Taip atsitinka dėl vidinės ir vidinės ausies membranų pažeidimo. Norėdami nustatyti tokią būklę, yra gana sunku, todėl gydytojas paskiria kompiuterinę tomografiją. Kai kuriais atvejais perilimfinė fistulė eina savaime, tačiau norint pagreitinti procesą, reikia stebėti lovą, gulėti ant lovos su pakeltomis galvutėmis ir išvengti įtampos. Tačiau, jei po kelių savaičių nėra jokio poveikio, turėtumėte kreiptis į kitus gydymo būdus, jums gali prireikti operacijos.
Pusapvalio kanalo dehiskensijos sindromas (Minor sindromas)
Minoro sindromo svaigulį sukelia kosulys, čiaudulys, garsūs garsai, Valsalva manevras. Pykinimas ar nestabilumas taip pat gali pasireikšti trumpais galvos svaigimo epizodais. Kai kuriems pacientams klausos sutrikimas (audiogramoje tai pasireiškia kaulų oro intervalu). Šioje ligoje kaulas, apimantis aukščiausios pusapvalės kanalą, tampa plonas arba net išnyksta, o tai sukelia simptomus. Tačiau reikėtų pasakyti, kad šis sindromas yra labai retas.
Kogano sindromas
Ši reta autoimuninė liga pasireiškia intersticiniu keratitu, ty opacifikacija viduriniame ir giliame akies obuolio ragenos sluoksnyje. Be to, liga yra išreikšta panašiais į išpuolius prieš Mieno ligą (galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, triukšmas ir spengimas ausyse, klausos sutrikimas, pusiausvyros praradimas). Gali atsirasti iliuzija apie aplinkinių objektų virpesius (oscilopija). Šioje ligoje yra nustatyti steroidai ir kiti imunosupresantai.
Vertebralinės arterijos sukamoji okliuzija (lankininko sindromas)
Šioje retoje ligoje atsiranda galvos svaigimas, kai žmogus paverčia galvą viena kryptimi (rečiau abiejose): stuburo arterija yra suspausta, o tai veda prie tokios būklės. Galbūt šios priežastys yra degeneracinė stuburo ar įgimtos foraminalinės stenozės liga (tarpslankstelinio forameno susiaurėjimas). Ligos gydymo galimybės svyruoja nuo geranoriško režimo iki konservatyvios ir net chirurginės intervencijos.
Valenbergo sindromas
Sunkus galvos svaigimas ir disbalansas yra Wallenberg sindromo simptomai. Taip pat gali būti dvigubas regėjimas, vienos pusės silpnumas, mokinio susitraukimas, temperatūros ir skausmo jautrumo pažeidimas. Visa tai susiję su užpakalinės apatinės smegenų ar stuburo arterijos užsikimšimu, taip pat dėl stuburo arterijos slopinimo. Tokiu atveju gydymas yra simptominis.
Smegenėlių insultas
Kai smegenų insultas (dalis smegenų, atsakingų už judesių ir pusiausvyros koordinavimą), staiga svaigsta pykinimu ir vėmimu, nistagmu, galūnių judesių sutrikimu, žmogus patenka į vieną pusę. Tai paprastai atsitinka žmonėms, vyresniems nei 60 metų, ir tiems, kuriems yra padidėjusi insulto rizika (žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu ar hipertenzija). Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas skubiai atliks kompiuterio ar magnetinio rezonanso tyrimą.
Epizodinis ataksijos tipas 2
Ši genetinė liga pasireiškia vaikystėje ir paauglystėje: vaikas turi stiprų galvos svaigimą, motorinius sutrikimus, pykinimą ir pertraukas. Išpuoliai gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų. Ūminės būklės gydymui gydytojas paskirs acetazolamido.
SISTEMOS GALVOS APDOROJIMAS
Jei galvos svaigimas trunka ilgiau nei kelias valandas ar dienas, asmens gyvenimo kokybė gali kristi. Todėl gydytojas nustato vaistus, kurie mažina simptomus. Visų pirma, naudojami antihistamininiai vaistai (minimidrinatas, difenhidraminas), taip pat vaistai, kurie papildomai turi raminamąjį poveikį - antiemetikai (domperidonas, prometazinas, metoklopramidas, ondansetronas) ir benzodiazepinai (diazepamas, lorazepamas, klonazepamas, alprazolis).
Reabilitacija taip pat gali būti veiksminga - specialios pratybos, kurios padės susidoroti su vestibuliarinio aparato problemomis. Naudingiausias dalykas yra ne atidėti klasių pradžią.
Nereguliarus galvos svaigimas
Šioje būsenoje, kuri trunka ne ilgiau kaip kelias sekundes ar minutes, žmogui atrodo, kad aplinkiniai objektai juda, jis jaučiasi karšta, prakaituoja, jaučiasi blogai, jo akys tampa drumstančios, jo regėjimas gali net išnykti, žmogus tampa šviesus. Paprastai silpnoji būsena atsiranda, kai pacientas sėdi ar stovi, bet ne melas. Priežastis gali būti ortostatinė hipotenzija (slėgio sumažėjimas po perėjimo iš horizontalios į vertikalią padėtį), aritmija ir vazovaginė krizė (pernelyg didelis vaginio nervo aktyvumas, dėl kurio sumažėja širdies susitraukimų dažnis).
Depresija, nerimas ar panikos sutrikimas, priklausomybė nuo alkoholio ar asmenybės sutrikimas gali sukelti nesisteminį galvos svaigimą. Pavyzdžiui, jei, be šio simptomo, asmuo turi dusulį, širdies plakimą ir prakaitavimą, tai greičiausiai tai yra panikos priepuolis. Psichiatras dirba su visomis šiomis sąlygomis.
Žala dėl vaistų
Kai kurie aminoglikozidai (pvz., Gentamicinas) gali būti toksiški vestibuliariniam aparatui: pažeisti vidinės ausies plaukų ląsteles, sukelti disbalansą ir sukelti oscilopiją (aplinkinių objektų virpesių iliuziją), kai galva juda. Ši būklė gali tapti lėtine.
Antiepilepsiniai vaistai, raminamieji vaistai, raminamieji preparatai taip pat gali sukelti ne sisteminį galvos svaigimą. Kartais vaistai, kurie mažina spaudimą, duoda pernelyg didelį poveikį, o slėgis sumažėja iki nenormalių verčių, o tai sukelia galvos svaigimo simptomus.
Klausos nervo neuroma
Kai žmogus vaikšto, jis pradeda drebėti, aplinkiniai objektai judėti, jo klausymas taip pat gali pablogėti, jo ausys skamba - tai yra pagrindiniai klausos nervo (gerybinio naviko) neuromos simptomai. Daugeliu atvejų tokiems pacientams skiriama chirurgija ar radioterapija.
Nusileidimo sindromas (jūrų ligos sausumoje)
Labai retais atvejais keliaujant vandeniu žmogus gali išsivystyti šį sindromą: pacientas jaučia, kad praranda savo pusiausvyrą, supurto, atrodo, kad jis vaikšto netolygiai. Ši sąlyga paprastai praeina po kelių dienų. Tačiau sunkesniais atvejais gydytojas gali paskirti benzodiazepiną arba vaistą nuo epilepsijos klonazepamo.
Ne sisteminę galvos svaigimą taip pat gali sukelti anemija (kartu su nuovargiu, silpnumu ir silpnumu), hipoglikemija (mažas cukraus kiekis kraujyje, prakaitavimas ir sumišimas), ausies uždegimas, šilumos smūgis ar dehidratacija.
DIAGNOSTIKA
Dažniausiai, galvos svaigimu, diagnozę galima atlikti tiesiogiai neurologo kabinete: jis girdės skundus, atliks kelis bandymus, kad įvertintų eiseną, klausą, vestibuliarinio aparato būklę, patikrintų ausį su otoskopu. Retesniais atvejais gali prireikti magnetinio rezonanso ar kompiuterinės tomografijos, magnetinio rezonanso angiografijos, kalorijų testo ir kt.
Kai planuojate apsilankyti pas gydytoją, pabandykite prisiminti, kas sukelia galvos svaigimą, kai jie pradėjo, kaip dažnai jie pasireiškia ir kokie simptomai vis dar atsiranda.
Svaigulys su išsėtine skleroze, kaip gydyti
Recidyvuojanti-remituojanti išsėtinė sklerozė yra autoimuninė lėtinė neurologinė liga, kuriai būdingi kintantys paūmėjimo ir remisijos periodai. Tai lengva išsėtinės sklerozės forma (ankstyvoji stadija). Po simptomų palengvinimo prasideda dalinio ar visiško pajėgumo atkūrimo fazė, ypač prarastos centrinės nervų sistemos funkcijos.
Ligos progresavimas atsiranda dėl mielino (baltos medžiagos, kuri veikia kaip dirigentas) sunaikinimo, provokuoja smegenų ir nugaros smegenų nervų audinių randus. Suformuotų plokštelių dydžiai svyruoja nuo 1-2 mm iki kelių centimetrų.
Vidutinis ligos amžius yra 30 metų. Moterys yra rizikos grupės, nes moterys yra labiau linkusios į CNS.
Daugialypės remitinės sklerozės tipai:
Veiksniai, kuriais grindžiami simptomai
remitinė (pasikartojanti) išsėtinė sklerozė:
1. Genetinis polinkis.
2. Ekologinė padėtis gyvenamosios vietos regione.
3. Galia.
4. Stresas.
5. Sužeisti sužalojimai, įsk. chirurginės intervencijos.
6. Bakterijų ir virusų etiologijos ligos.
7. Į žmogaus organizmą patekusių toksinų poveikis iš aplinkos.
8. UV spinduliuotė (UVA, UVB).
9. Spinduliavimo poveikis.
10. Blogi įpročiai (rūkymas, sistemingas alkoholio ir narkotikų vartojimas).
Išsėtinės sklerozės simptomai
Ši liga yra labai klastinga, nes sunku diagnozuoti ankstyvosiose stadijose. Diagnozės sunkumus sukelia sveikų nervų pluoštų kompensacinė funkcija, kuri veikia sunkiai, kompensuoja žalos vietas židininių pažeidimų vietose.
Pagrindiniai simptomai:
1. Sunkus galvos svaigimas išsėtinėje sklerozėje.
2. Pykinimas.
3. Dažnas ir ilgas galvos skausmas.
4. Greitas nuovargis.
5. Raumenų silpnumas.
6. Viršutinių galūnių drebulys.
7. Motyvacijos sutrikimas (pvz., Skirtingų raumenų grupių judesių nesuderinamumas kamiene).
8. Akies, hipoglosalo ir kitų veido nervų paralyžius.
9. Aukšto dažnio judesiai skirtingomis kryptimis (aukštyn, žemyn, kairėn, dešinėn).
10. Karščio ir (arba) dilgčiojimo jausmas pirštais, rankomis.
11. Problemos su pirmininku.
12. Šlapimo nelaikymas dėl raumenų, atsakingų už šlapimo pūslės veikimą, susilpnėjimo.
13. Genitalijų disfunkcija.
14. Vizijos problemos.
15. Intelektinių gebėjimų pablogėjimas.
16. Nepagrįsti nuotaikos svyravimai.
17. Užsitęsusi depresija.
Nuolatinis galvos svaigimas ir pykinimas išsėtinėje sklerozėje yra paūmėjimo požymiai, kurie turėtų būti pirmasis skambutis pirminiam ar pakartotiniam tyrimui medicinos įstaigoje. Efektyviausias diagnostikos metodas yra magnetinio rezonanso tyrimas kartu su kraujo donoryste (imunologiniai tyrimai).
Pakartotinės sklerozės simptomų gydymas
Prieš pradedant gydymą, būtina imtis atsargumo priemonių ir įvertinti asmens būklę įtariamomis MS. Gydymą skiria tik praktikuojantis neurologas, nes nėra dviejų ligonių, sergančių ta pačia liga!
Gydymo uždaviniai:
1. Kūno kompensacinių gebėjimų aktyvinimas.
2. Uždegiminių židinių mažinimas.
3. Sumažinti pasikartojimo, progresavimo riziką.
4. Neigiamų susijusių simptomų pašalinimas.
Gydymo režimas apima kombinuoto gydymo taikymą. Pagrindiniai gydymo etapai:
• kamieninių ląstelių transplantacija;
• farmakologinių vaistų - dažniausiai nustatytų hormonų (Prednizolonas, Metilprednizolonas) vartojimas;
• imunobiologinis registravimas;
• plazmos mainai.
Kaip ir ką gydyti išsėtinę sklerozę?
Pagrindinis klausimas, kurį pateikė žmonės, turintys panašią problemą per pirmuosius 2–10 metų ligos eigą, yra tai, ką reikia išgauti iš galvos svaigimo išsėtine skleroze. Vaistai yra paprasčiausias ir greičiausias būdas palengvinti ligonių, sergančių vestibuliarinio aparato sutrikimais, būklę.
Kartotinės sklerozės galvos svaigimo tabletės:
• benzodiazepino raminamieji preparatai (fenazepamas, diazepamas ir tt);
• betahistino grupė (Vestibo, Asniton, Avertid, Mikrozer, Betaserk, Tagista ir kt.);
• difenhidraminas (geriau žinomas kaip "difenhidraminas");
• skopolaminas („Hyoscin“).
Asmeniškai aš niekada neturėjau galvos skausmo, kurį sukėlė išsėtinė sklerozė. Vienintelis dalykas, kurį galiu pastebėti, yra tai, kad kai uždarau akis, koordinavimas yra sutrikdytas, todėl turiu laikytis palaikymo.
Kitą kartą grįžkime prie kalbėjimo apie išsėtinės sklerozės gydymą Izraelyje