Galvos skausmas

Galvos skausmas yra dažnas įvairių ligų simptomas. Jis gali būti bukas, aštrus, šokinėjimas, šaudymas, deginimas, slegiantis ir pan. Su intrakranijine patologija galvos skausmą sukelia meninginių receptorių, ypač sunkiųjų, venų sinusų ir smegenų arterijų, dirginimas. Vietinius skausmus priekinės galvos dalies srityje gali sukelti regos nervo dirginimas ir vidurinės sekcijos, atsiradusios dėl žandikaulių ir mandibulinių nervų pažeidimų, o iš dalies - optiniai ir dideli akmeniniai nervai. Užpakalinės galvos ir smegenų pagrindo skausmas kyla dėl glossopharyngeal, vagus, priedų, viršutinių gimdos kaklelio ir simpatinių nervų patologijos. Atsižvelgiant į patogenetinius veiksnius, galvos skausmas yra sąlyginai suskirstytas į:

hipertenzija,
angiodistinis,
apvalkalas,
neuralginis,
neurotinis.

Dirginant sagitinės sinusinės dalies priekines dalis, galvos skausmas atsiranda infraorbitaliniame regione arba šventyklose, sudirgindamas užpakalinius regionus retrobulbale ir priekiniuose regionuose; jei dirgina tiesioginės arba viršutinės skersinės sinusinės sienos sienelės už akių; jei ausyje yra dirginama skersinio sinuso šoniniai profiliai. Yra 3 kraujagyslių tipo galvos skausmo lokalizavimo zonos:

orbitos - kraujo aprūpinimas orbitinės ir priekinės meninginės arterijos,
fronto-parietal-temporal - tiekia vidurinė arterinė dura materija,
okcipitalis - tiekiamas iš dura mater okcipitalinės ar užpakalinės arterijos.

Kraujagyslių genezės galvos skausmas pasireiškia hipertenzija, smegenų kraujagyslių ateroskleroze, kraujagyslių hipotenzija, ūminiais smegenų kraujotakos sutrikimais, kuriuos jungia CSF, smegenų patinimas.

Hipertenzinį galvos skausmą daugiausia sukelia intrakranijinės ir ypač intracerebrinės procesų cerebrospinalinio skysčio takų hidrocefalija ir okliuzija (navikas, abscesas, hematoma, lepto ir pachimeningitas, ventriculitis, chorioepenpendimenitas, kaukolės ir smegenų pažeidimas ir kt.). Tai gali būti santykinai stabili arba akivaizdi paroksizminė priepuolė, kuri dėl sunkių smegenų skysčių takų pasikartoja skirtingais lygiais (dažniausiai stebima galvos ir kūno priverstinė laikysena). Vartojant meningitą, galvos skausmas paprastai būna difuzinis, intensyvus, su chorio nepriklausomu ir blokuojančiu IV skilvelio, hidrocefalijos, vidurinės ir šoninės apertūros. Neuralgijos skausmas yra būdingas trigemininiam neuralgijai, daroma prielaida, kad jos kilmė yra pagrįsta daugiauroniniu refleksu, apimančiu kelis nervų sistemos (periferinius ir centrinius) lygius, turinčius įtakos konkrečioms ir nespecifinėms smegenų kamieno formacijoms. Tokia patologija labiausiai būdinga paroxysmal intensyviam skausmui, lokalizuotam inervacijos srityje, dažnai viršutinės ir apatinės žandikaulio nervai, „kurkov“ zona, sunkumai valgyti, kalbėti, autonominiai simptomai. Jis gali būti grindžiamas infraorbitalinės ir kitų įgimtų ir įgytų gamtos kaulų kanalų susiaurėjimu, vazospazmu, jautrios trigemininio nervo šaknies išemija ir trigeminaliniu gangliu, žandikaulio ir priekinės sinusų navikais ir cistomis, kraujagyslių navikais ir anomalija, aneurizma, kuri spaudžia jautrią trigeminalinio nervo šaknį.

Galvos skausmas atsitinka ne tik padidėjus, bet ir sumažėjus intrakranijiniam spaudimui, kuris dažnai derinamas su venine hiperemija; jis atsiranda po juosmens punkcijos, su ortostatine padėtimi (galbūt dėl smegenų poslinkio į apačią, smegenų bazės indų suspaudimą, įskaitant bazines venas, su venų stagnacija, smegenų edema, skausmo receptorių dirginimas). Galvos skausmą lydi sinusitas, sinusitas, otitas su ekstraduriniu osteitu ir arachnoiditu; akių ligos (glaukoma, astigmatizmas, hiperopija), burna, dantys. Tai pasireiškia, kai paveikiamos viršutinės gimdos kaklelio šaknys: pacientams, sergantiems gripu, gimdos kaklelio osteochondroze, gimdos kaklelio migrena (Barre-Lieu sindromas) ir kt., Ekstrakranialinis skausmas apima periosteuminio periferinių receptorių (traumų, metabolinių sutrikimų, sifilio) ir raumenų dirginimą kaukolė. Galvos skausmas gali pasireikšti su priekinės pakaušio raumenų uždegimu (reumatu ar podagra), gripu, pneumonija, apsinuodijimu anglies monoksidu, švinu, gyvsidabriu, alkoholiu, helmintine invazija, alergija, širdies ligomis, vainikinių kraujagyslių, inkstų ir virškinimo traktu., genitalijos, kraujas, sąnariai ir tt

Neurotiniai galvos skausmai pasižymi jausmu, kaip lanku (su neurastenija) ir nagais (su isterija), sunkumu, difuzija arba vietine suspaudimu. Kuriant galvos skausmą su neuroze, kraujagyslių distonija, mažinant sausgyslių šalmo receptorių sužadinimo slenkstį, svarbu keisti centrinių skausmo mechanizmų jaudrumą.

Pirmoji pagalba

Avarinė priežiūra atliekama atsižvelgiant į galvos skausmo etiologiją. Jei yra galvos skausmas, apimantis apvalkalą ir hipertenzinį pobūdį, susijusį su ūminėmis infekcijomis, tūriniai procesai (navikas, abscesas, hematoma), pagrindinės ligos gydymas yra būtinas stacionariomis sąlygomis.

Esant galvos skausmui, kurį sukelia arterinė hipertenzija, hipertenzinė krizė, ūminis hipertenzinis encefalopatija, ūminis arterinės hipertenzijos sukeltas smegenų kraujagyslių sutrikimas, 0,1% rezerpino (rauselizuoto) tirpalo skiriama 1 ml į raumenis arba 0,2–0,5 ml (iki 1 ml). ) į veną su izotoniniu natrio chlorido tirpalu. Tas pats poveikis suteikia klonidiną tomis pačiomis dozėmis. Įpilkite 0,5-1% 0,5–1 ml dibazolio tirpalo, 2-4 ml ir 2% arba 5% oksilidino tirpalo. Nepakankamai veiksmingai gali būti naudojami ganglioblokatoriai: 5% pentamino tirpalo 0,3-1 ml į raumenis arba į veną (lėtai), pradedant nuo 0,2-0,3 ml tirpalo, atskiesto 20 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo, arba lašinant izotoniniame tirpale. natrio chloridas, palaipsniui didinant dozę iki 1 ml, nuolat kontroliuojant kraujospūdį. Įveskite 2% benzogeksonijos tirpalą po oda arba į raumenis 1-1,5 ml arba lėtai į veną (iki 2 minučių). 2% tirpalo, skirto papaverino hidrochlorido 2 ml, 25% magnio sulfato tirpalo, įpilama į raumenis, 2,4% tirpalo 5-10 ml, į veną lėtai - 5-10 ml, izotoniniu natrio chlorido tirpalu arba 24% 1 ml tirpalu į raumenis. Arterinės hipotenzijos atveju, 10% kofeino natrio benzoato tirpalo skiriama po 1 ml po oda arba į raumenis, 10% gliukozės tirpalas 10 ml su 5% tiamino tirpalu 1 ml į veną, 1% mezatono tirpalas 1 ml po oda arba 0,5 ml į veną su 40% gliukozės tirpalu 40 ml arba lašinamas su 5% gliukozės tirpalu, 250-500 ml, 5% efedrino hidrochlorido tirpalu 1 ml po oda arba į raumenis. Dėl galvos skausmo, kurį sukelia angiospazmas, paskirti 0,2% tirpalo platifilino hidrotartrato 1 ml po oda, 2% papaverino hidrochlorido tirpalo, 2 ml po oda; galvos skausmas, kurį sukelia angiodistonija - kofetaminas, 2–4 mg ergotamino hidrotartratas po liežuviu, vidinis arba į raumenis 0,05% 0,5 ml tirpalas, taip pat 10% kofeino natrio benzoato tirpalas 1 ml po oda, dihidroergotaminas I ml po oda. Jei padidėja intrakranijinis spaudimas, į veną įšvirkščiamas 30% paciento, turinčio 10% gliukozės tirpalą, arba 30-50% karbamido tirpalo, kurio sudėtyje yra 0,75-1,5 g / kg kūno svorio, 30% karbamido tirpalo, kuriame yra 0,5-1,5 g / kg kūno svorio. cukraus sirupas, 10-20% manitolio tirpalo 1-1,5 g / kg kūno svorio. Efektyviau 10% manitolio 0,5 g / kg kūno svorio tirpalo su izotoniniu natrio chlorido tirpalu 38 ° C temperatūroje. Po valgio 2 kartus per parą priskirkite 30-100 ml glicerino 150-200 ml vaisių sulčių; 0,04 g furosemido per burną arba 1% 2 ml lasix į veną arba į raumenis, diacarb 0,25 g, dichlotiazidas (hipotiazidas) 0,025 g ir kt.

Kai licorinė hipotenzija, ypač po punkcijos sindromo, skiriama lova, kol išnyks galvos skausmas, gerti daug skysčių (2000–3000 ml), izotoninį natrio chlorido tirpalą 1000–1500 ml arba į veną distiliuotu vandeniu kartais švirkščiama po oda, izotoninės natrio injekcijos 10–20 ml chlorido subarachnoidinėje erdvėje.

Skausmui, kurį sukelia treminalinio nervo pažeidimas, karbamazepinas (Tegretol, Finlepsin) švirkščiamas 0,2 g 2–4 kartus per dieną, taip pat morsuksimidas (morfolepas), etosuksimidas, trimetinas, klonazepamas, tiaminas, cianokobalaminas, nikotino rūgštis, Euphyllinum. Dėl galvos skausmo, atsirandančio dėl neurastenijos, raminamųjų medžiagų, neuropleginių ir antidepresantų (meprotano, sibazon, nozepam ir kt.), Pateikiami toniniai ir bendrieji stiprinimo būdai (apilakas, glutamo rūgštis, alavijas, fosfenas).

Galvos skausmas (novolat. Cephalalgia, nuo senovės graikų. Ἐγκαφαλο голов-brain + ἄλγος - skausmas) yra vienas iš labiausiai paplitusių nespecifinių įvairių ligų ir patologinių ligų simptomų, atspindinčių galvą ar kaklą [1]. Dažniausia galvos skausmo priežastis yra kraujagyslių sutrikimai, susiję su kraujagyslių išsiplėtimu ar spazmu, esančiais kaukolėje arba už jos ribų. Šis klinikinis simptomas turėtų būti skiriamas nuo migrenos, kuri yra jos ypatingas atvejis.

Galvos skausmas nėra skausmingas smegenų nervų audinio pojūtis, nes jam trūksta skausmo receptorių. Jis pasireiškia dėl 9 skausmui jautrių sričių poveikio: kaukolės (periosteum), raumenų, nervų, arterijų ir venų, poodinio audinio, akių, nosies sinusų ir gleivinės. Galvos skausmo gydymo metodas priklauso nuo nustatytos ligos ar simptomų priežasties, dažniausiai skiriami analgetikai.

Turinys

Istorinis pagrindas [redaguoti]

Atskiros nuorodos į pasikartojančius galvos skausmus, panašius į migrenos klinikos aprašymą, pasirodė daugiau nei prieš 5000 metų. XIX - XVI a. Pr., Galvos skausmo priepuolių aprašymai taip pat buvo rasti Babilono literatūroje, kuri buvo lyginama su žaibo blykste. Pirmą kartą hemikranija, kurią lydi vėmimas ir blogas jausmas apskritai, buvo aprašyta Ebers papirusuose kaip „pusgalio liga“. 581 m. Knygoje „Tszhzhzhuang“ buvo teigiama, kad kinų gydytojai stengėsi gydyti simptomus „chen-chiu terapijos“ metodu (akupunktūra ir cauterizacija). Herodotas rašė, kad senovės Egipte tarp kunigų, kurie praktikuoja gydymą, buvo tie, kurie specializavosi tik galvos skausmo gydyme. Hipokratas savo darbe „Aforizmai“ apibūdino įvairių tipų cefalgiją ir pirmą kartą jį nustatė kaip ligą, jis taip pat pirmą kartą aprašė migrenos simptomus. Arete Cappadocia knygoje „Apie ūmus ir lėtines ligas“ aprašyti 3 galvos skausmo tipai: cefalija - vidutinio sunkumo, epizodinis, trunkantis nuo 1-3 valandų iki kelių dienų ir panašus į įtampos galvos skausmą; cefalija - ilgesnė, intensyvesnė, sunkiau gydoma ir greičiausiai dėl organinės patologijos; heterokranija - klinikoje panaši į migreną. Terminas "hemikranija", iš kurio kilo terminas "migrena", buvo įvestas Galeno. Jis naudojo Cappadocia Areteus darbus, bet paaiškino aprašytus simptomus. Romėnų gydytojas paaiškino hemikraninį skausmą anatominėmis krano struktūros savybėmis, manydamas, kad pusmėnulio siena taip pat paaiškina skausmą tik vienoje kaukolės pusėje. Pirmąjį galvos skausmo, vadinamo „De Cephalalgia“, klasifikaciją sukūrė Thomas Willis 1672 m. 1787 m. Christian Baur visus galvos skausmus padalino į idiopatinę (pirminę) ir simptominę (antrinę), taip pat nustatė 84 galvos skausmo kategorijas. XIX a. Pabaigoje knygoje „Dėl migrenos galvos skausmo ir kitų panašių ligų“ Edward Leaing parodė skirtumą tarp migrenų ir kitų kliniškai panašių galvos skausmų. Klinikiniai klasterio galvos skausmo požymiai buvo aprašyti 1926 m. Harris, tačiau ligos apibūdinimo prioritetas priklauso Reader (1924). 1939 m. Hortonas taip pat apibūdino klasterio cephalgia kliniką, tačiau, skirtingai nei Harrisas, jį apibūdino kaip eritromelaliją, o tada kaip histamino cefalgiją. Vėliau ši būklė tapo žinoma kaip Hortono sindromas. Pirmą kartą šių sąlygų panašumą Ekbom nurodė 1947 m., O nuo 1952 m. Kunkelio siūlymu ši liga vadinama „klasterio cefalalija“. 1962 m. Nacionaliniame nervų sistemos ligų institute galvos skausmo komitetas įvedė naują galvos skausmo apibrėžtį praktikoje, taip pat sukūrė 26 metų egzistuojančių cefalos ir protopalgijos klasifikaciją. 1988 m. Tarptautinis galvos skausmo klasifikavimo komitetas pristato naują galvos skausmo ir veido skausmo klasifikaciją, kuri naudojama šiandien. [2] [3]

Klasifikacija [redaguoti]

Iki šiol labiausiai paplitusi galvos skausmo, kaukolės neuralgijos ir veido skausmo klasifikacija, kurią 1988 m. Pasiūlė Tarptautinės galvos skausmo draugijos klasifikacijos komitetas. Antroji 2004 m. Paskelbtos klasifikacijos versija buvo patvirtinta Pasaulio sveikatos organizacijos. [4] [5] [6] Be to, yra ir kitų klasifikacijų. Pirmą kartą galvos skausmai bandė susisteminti 1951 m. 1962 m. Šią klasifikaciją sukūrė JAV nacionaliniai sveikatos institutai. [7] [8] Galvos skausmas taip pat klasifikuojamas pagal pasireiškimo mechanizmą. [9]

MKGB-2 [taisyti]

Tarptautinė galvos skausmų tyrimo asociacijos paskelbta Tarptautinė galvos skausmo klasifikacija (ICGB) yra sudėtinga galvos skausmo klasifikacija. Jame yra išsamių diagnostinių kriterijų sąrašas, siekiant nustatyti galvos skausmą sukeliančią patologiją. Pirmoji ICGB versija buvo paskelbta 1988 m., Dabartinė versija - ICGB-2 buvo išleista 2004 m. [10]

MKGB-2 klasifikacija yra daugiapakopis sąrašas (kiekvienam galvos skausmo tipui priskiriamas skaitmeninis kodas). Pirmasis sąrašo lygis apima 13 pagrindinių galvos grupių. Pirmosios 4 skausmo grupės yra klasifikuojamos kaip pirminiai galvos skausmai; 5–12 skausmo grupės apima antrinius galvos skausmus; Kranialinė neuralgija, centrinis ir pirminis veido skausmas ir kiti skausmai priklauso paskutinėms dviem grupėms. [11]

Nepaisant to, kad MKGB-2 yra pilniausia klasifikacija, kai kurie galvos skausmo tipai apibūdinami pakartotiniais diagnostiniais kriterijais (dažniausiai tai susiję su pirminiais galvos skausmais). Be to, šioje klasifikacijoje nėra skaitmeninio galvos skausmo dažnumo ir sunkumo kodavimo, šis klausimas paliekamas gydytojo nuožiūra. [12]

Migrena be auros
Migrena su aura
Tipinė aura su migrena galvos skausmu
Tipinė aura su galvos skausmu be migrenos
Tipiška aura be galvos skausmo
Šeimos hemipleginė migrena (SGM)
Sporadinė hemipleginė migrena
Basilinio tipo migrena
Periodiniai vaikų amžiaus sindromai - migrenos pirmtakai
Ciklinis vėmimas
Pilvo migrena
Gerybinis vaikystės galvos svaigimas
Tinklainės migrena
Migrenos komplikacijos
Lėtinė migrena
Migrena
Nuolatinė aura be širdies priepuolio
Migrena infarktas
Migrena - sukelti epilepsijos priepuolius
Galima migrena
Galima migrena be auros
Galima migrena su aura
Galima lėtinė migrena

Retas epizodinis HDN
Retas epizodinis HDN kartu su perikranine raumenų įtampa
Retas epizodinis HDN, nesusijęs su perikranine raumenų įtampa
Dažnas epizodinis HDN
Dažnas epizodinis HDN, kartu su įtampos perikraniniais raumenimis
Dažnas epizodinis HDN, nesusijęs su perikranine raumenų įtampa
Lėtinis HDN
Lėtinis HDN, kartu su perikranine raumenų įtampa
Lėtinis HDN, nesusijęs su perikranine raumenų įtampa
Galimas HDN
Galimas retas HDN
Galimas dažnas HDN
Galimas lėtinis HDN

Galvos skausmas
Epizodinis spindulinis galvos skausmas
Lėtinis sijos galvos skausmas
Paroxysmal hemcrania
Epizodinė paroksizminė hemcranija
Lėtinė paroksizminė hemicranija (CPP)
Trumpalaikiai vienašališki neuralginiai galvos skausmai su injekcine konjunktyva ir lacrimacija (CONX)
Galima trigemininė vegetacinė cefalgia
Galimas pluošto galvos skausmas
Galima paroxysmal hemcrania
Galimas CONX

Pirminis galvos skausmas
Pirminis kosulys
Pirminis galvos skausmas su fiziniu stresu
Pirminis galvos skausmas, susijęs su seksualiniu aktyvumu
Preorgazinis galvos skausmas
Orgazminis galvos skausmas
Hipninis galvos skausmas
Pirminis perkūnija galvos skausmas
Hemicrania continua
Naujas kasdienis (iš pradžių) nuolatinis galvos skausmas

Ūmus po trauminis galvos skausmas
Ūmus po trauminis galvos skausmas, susijęs su vidutinio sunkumo ar sunkiu galvos traumu
Ūmus po trauminis galvos skausmas, susijęs su lengvu galvos traumu
Lėtinis po trauminis galvos skausmas
Lėtinis po trauminis galvos skausmas, susijęs su vidutinio sunkumo ar sunkiu galvos traumu
Lėtinis galvos skausmas, susijęs su lengvu galvos traumu
Ūminis galvos skausmas, susijęs su plaktuvu
Lėtinis galvos skausmas, susijęs su kaklo apyrankėmis
Galvos skausmas, susijęs su traumine intrakranijine hematoma
Galvos skausmas, susijęs su epidurine hematoma
Galvos skausmas, susijęs su subduraline hematoma
Galvos skausmas, susijęs su kitais galvos ir (arba) kaklo sužalojimais
Ūmus galvos skausmas, susijęs su kitais galvos ir (arba) kaklo sužalojimais.
Lėtiniai galvos skausmai, susiję su kitais galvos ir (arba) kaklo sužalojimais
Craniotomijos galvos skausmas
Ūmus galvos skausmas po craniotomy
Lėtinis galvos skausmas po craniotomy

Galvos skausmas, susijęs su išeminiu insultu ar trumpalaikiu išeminiu priepuoliu
Galvos skausmas, susijęs su išeminiu insultu (smegenų infarktu)
Galvos skausmas, susijęs su trumpalaikiu išeminiu priepuoliu (TIA)
Galvos skausmas, susijęs su ne trauminiu intrakranijiniu kraujavimu
Galvos skausmas, susijęs su intrakranijiniu kraujavimu
Galvos skausmas, susijęs su subarachnoidiniu kraujavimu (SAH)
Galvos skausmas, susijęs su nesprogusiu kraujagyslių sutrikimu
Galvos skausmas, susijęs su sieliniu aneurizmu
Galvos skausmas, susijęs su arteriovenine anomalija
Galvos skausmas, susijęs su arteriovenine dural fistule
Galvos skausmas, susijęs su cavernine angioma
Galvos skausmas, susijęs su encefalotrigenenine ar leptomeningine angiomatoze (Sturge-Weber sindromas)
Galvos skausmas, susijęs su arteritu
Galvos skausmas, susijęs su milžiniškų ląstelių arteritu
Galvos skausmas, susijęs su centrinės nervų sistemos angiitu
Galvos skausmas, susijęs su centrinės nervų sistemos antrine angiitu
Karotidinis ar stuburo arterijos skausmas
Galvos, veido ar kaklo skausmai, susiję su arterijų skilimu
Galvos skausmas po endarterektomijos
Galvos skausmas, susijęs su miego arterijos angioplastija
Galvos skausmas, susijęs su intrakranijinėmis endovaskulinėmis intervencijomis
Angiografija Galvos skausmas
Galvos skausmas, susijęs su smegenų venų tromboze
Galvos skausmai, susiję su kitais intrakranijiniais kraujagyslių procesais
Smegenų autosominė dominuojanti arteriopatija su širdies priepuoliais ir leukoencefalopatija
Mitochondrijų encefalopatija su pieno rūgšties acidoze ir insulto tipo epizodais
Galvos skausmas, susijęs su gerybine centrinės nervų sistemos angiopatija
Galvos skausmas, susijęs su hipofizės apopsija

Galvos skausmas, susijęs su aukštu CSF slėgiu
Galvos skausmas, susijęs su idiopatine (gerybine) intrakranijine hipertenzija
Galvos skausmas, susijęs su antrine intrakranijine hipertenzija dėl metabolinių, toksinių ar hormoninių priežasčių
Galvos skausmas, susijęs su antrine intrakranijine hipertenzija dėl hidrocefalijos
Galvos skausmas, susijęs su mažu CSF slėgiu
Galvos skausmas po juosmens punkcijos
Galvos skausmas su smegenų skysčio fistule
Galvos skausmas, susijęs su spontanišku (idiopatiniu) skysčio slėgio sumažėjimu
Galvos skausmai, susiję su neinfekcinėmis uždegiminėmis ligomis
Galvos skausmas, susijęs su neurosarkoidoze
Galvos skausmas, susijęs su aseptiniu (ne infekciniu) meningitu
Galvos skausmai, susiję su kitomis neinfekcinėmis uždegiminėmis ligomis
Galvos skausmas, susijęs su limfocitiniu hipofizitu
Galvos skausmai, susiję su intrakranijiniu naviku
Galvos skausmas, susijęs su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu arba hidrocefalija dėl naviko
Galvos skausmas, tiesiogiai susijęs su naviku
Galvos skausmas, susijęs su karcinomatiniu meningitu
Galvos skausmas, susijęs su hipotalamo arba hipofizės sekrecijos funkcijos pertekliumi ar nepakankamumu (dėl šių formacijų navikų pakitimų)
Galvos skausmas, susijęs su injekcija į lukšto vietą
Galvos skausmas, susijęs su epilepsijos priepuoliais
Epilepsijos hemcrania
Galvos skausmas po epilepsijos priepuolio
Galvos skausmas, susijęs su Chiari I tipo malformacija
Pereinamojo galvos skausmo sindromas su neurologiniais pasireiškimais ir CSF limfocitoze
Galvos skausmai, susiję su kitais ne kraujagyslių intrakranijiniais pažeidimais

Galvos skausmas, susijęs su ūminiu ar ilgalaikiu poveikiu
Azoto oksido donorų sukeltas galvos skausmas (NO)
Nedelsiant NO donoro galvos skausmas
Pavėluotas NO donoro galvos skausmas
Galvos skausmas, kurį sukelia fosfodiesterazės inhibitoriai (PDE)
Galvos skausmas, kurį sukelia anglies monoksidas
Alkoholio sukeltas galvos skausmas
Nedelsiant alkoholio sukeltas galvos skausmas
Pavėluotas alkoholio sukeliamas galvos skausmas
Galvos skausmas, kurį sukelia maistas ir papildai
Galvos skausmas, kurį sukelia glutamato mononitratas
Kokaino sukeltas galvos skausmas
Galvos skausmas, kurį sukelia hašišas
Histamino galvos skausmas
Nedelsiant atsiranda histamino sukeltas galvos skausmas
Pavėluotas galvos skausmas, kurį sukėlė histaminas
Galvos skausmas, kurį sukelia peptidas, susijęs su kalcitonino genu (PRGC)
Skubus galvos skausmas, kurį sukelia CRRP
Pavėluotas galvos skausmas, kurį sukelia HRBD
Galvos skausmas kaip ūminis šalutinis poveikis kitų vaistų poveikiui.
Galvos skausmas, kurį sukelia ūminis ar ilgalaikis kitų medžiagų poveikis.
Galvos skausmas su pernelyg dideliu narkotikų vartojimu (abuzusnaya galvos skausmas)
Galvos skausmas su pernelyg dideliu ergotamino vartojimu
Galvos skausmas su pernelyg dideliu triptanų naudojimu
Galvos skausmas su pernelyg dideliu analgetikų naudojimu
Galvos skausmas su per dideliu opiatų kiekiu
Galvos skausmas su pernelyg dideliu vaistų deriniu
Galvos skausmai, susiję su kitų vaistų pertekliumi
Galvos skausmai, galbūt susiję su per dideliu narkotikų vartojimu
Galvos skausmas, kaip šalutinis ilgalaikių vaistų poveikis
Galvos skausmas, kurį sukelia hormonai
Galvos skausmas, susijęs su narkotikų vartojimu
Galvos skausmas ištraukiant kofeiną
Galvos skausmas su opiatų pasitraukimu
Galvos skausmas su estrogenų panaikinimu
Galvos skausmas, kai panaikinamos kitos medžiagos

Galvos skausmas, susijęs su intrakranijine infekcija
Galvos skausmas, susijęs su bakteriniu meningitu
Limfocitinis meningitas galvos skausmas
Encefalito galvos skausmas
Smegenų abscesų galvos skausmas
Galvos skausmas, susijęs su subduriniu empyema
Galvos skausmai, susiję su sisteminėmis infekcijomis
Galvos skausmas, susijęs su sistemine bakterine infekcija
Galvos skausmas, susijęs su sistemine virusine infekcija
Galvos skausmas, susijęs su kitomis sisteminėmis infekcijomis.
AIDS / ŽIV galvos skausmas
Lėtinis poinfekcinis galvos skausmas
Lėtinis galvos skausmas po bakterinio meningito

Galvos skausmas, susijęs su hipoksija ir (arba) hiperkapnija
Galvos skausmas
Nardymo galvos skausmas
Galvos skausmas, susijęs su mieguistu apnėja
Galvos skausmas
Arterinės hipertenzijos galvos skausmas
Galvos skausmas, susijęs su feochromocitoma
Galvos skausmas, susijęs su hipertenzine krize be hipertenzinės encefalopatijos
Galvos skausmas, susijęs su hipertenzine encefalopatija
Galvos skausmas, susijęs su preeklampsija
Eclampsia Galvos skausmas
Galvos skausmas, susijęs su ūminiu kraujospūdžio padidėjimu, atsižvelgiant į įvairių medžiagų vartojimą
Hipotireozė Galvos skausmas
Galvos skausmas, susijęs su badu
Galvos skausmas su širdies liga (miokardo išemija)
Galvos skausmai, susiję su kitais homeostazės sutrikimais

Galvos skausmas, susijęs su kaukolės kaulų patologija
Galvos skausmas, susijęs su patologija kakle
Cevicogeninis galvos skausmas
Gerklės galvos skausmas
Galvos skausmas, susijęs su kraniocervikine distonija
Galvos skausmas, susijęs su akių patologija
Galvos skausmas, susijęs su ūminiu glaukoma
Galvos skausmas, susijęs su susilpnėjusia refrakcija
Galvos skausmas, susijęs su strabizmu (latentinis ar atviras)
Galvos skausmas, susijęs su uždegiminėmis akies ligomis
Galvos skausmas dėl ausų patologijos
Galvos skausmas, susijęs su nosies sinusų patologija
Galvos skausmas, susijęs su dantų, žandikaulių ir susijusių struktūrų patologija
Galvos skausmas arba veido skausmas, susijęs su temporomandibuliniu sąnario patologija
Galvos skausmas, susijęs su kitais patologiniais procesais kaukolės, kaklo, akių, ausų, nosies, sinusų, dantų, burnos ertmės ar kitų kaukolės ir kaklo struktūrų srityje.

Galvos skausmas, susijęs su somatizacijos sutrikimais
Galvos skausmas, susijęs su psichikos sutrikimais

Trigeminalinė neuralgija
Klasikinė trigemininė neuralgija
Simptominė trigemininė neuralgija
Šviesolaidinė neuralgija
Klasikinė glossopharyngealinė neuralgija
Simptominė glossopharyngealinė neuralgija
Tarpinio nervo neuralgija
Gerklų viršutinio nervo neuralgija
Nasociliarinė neuralgija
Supraorbitinė neuralgija
Kitų trigemininio nervo šakų neuralgija
Pakaušio nervo neuralgija (okcipitalinė neuralgija)
Gimdos ir liežuvio sindromas
Galvos skausmas, susijęs su išoriniu suspaudimu
Galvos skausmas, susijęs su šaltais dirgikliais
Galvos skausmas, susijęs su išoriniu šalčio poveikiu
Galvos skausmas, susijęs su vidiniu šalčio poveikiu (įkvėpus, atšaldytų medžiagų nurijimas)
Nuolatinis skausmas, kurį sukelia galvos smegenų ar viršutinių gimdos kaklelio šaknų suspaudimas, dirginimas ar ištempimas su struktūriniu pažeidimu
Optinis neuritas
Diabetinė neuropatija regos nerve
Galvos skausmas arba veido skausmas, susijęs su ūmaus herpes zoster infekcija
Galvos skausmas ar skausmas akies herpes zoster
Postherpetic neuralgija
Tolosa-Hunt sindromas
Oftalmopleginis "migrenas"
Centrinis veido skausmas
Skausminga anestezija
Centrinis skausmas po insulto
Veido skausmas išsėtinėje sklerozėje
Nuolatinis idiopatinis veido skausmas
Burnos burnos sindromas
Kitas kaukolės neuralgija ar kiti centriniai veido skausmai.

Galvos skausmai, kuriems netaikomi diagnostiniai kriterijai.
Nenustatyti (neklasifikuojami) galvos skausmai

NIH [taisyti]

JAV Nacionalinių sveikatos institutų sukurta galvos skausmo klasifikacija yra trumpas kai kurių galvos skausmo formų aprašymas. [2]

Ši klasifikacija pateikia glaustą tik 5 galvos skausmo kategorijų aprašymą. Pirminis galvos skausmas apima skausmą, kuris nėra susijęs su organinėmis ar struktūrinėmis ligomis. Pagal šią klasifikaciją galvos skausmai skirstomi į kraujagyslių, miogeninių, gimdos kaklelio, skausmo, susijusio su mechaniniu poveikiu receptoriams, ir skausmą, susijusį su infekcinėmis ligomis. [13]

Patogenetinė klasifikacija [redaguoti]

Pagal pasireiškimo mechanizmą galvos skausmas yra suskirstytas į 6 tipus, įskaitant mišrią galvos skausmą, kurį sukelia patogenetinių veiksnių derinys, taip pat galvos skausmas, kuris neatskleidžia realių fizinių veiksnių - psichalgia [9]:

Etiologija [redaguoti]

Yra daugiau kaip 200 galvos skausmo formų, kurių priežastys yra įvairios - nuo nekaltų iki gyvybei pavojingų. Skausmo simptomų aprašymas ir neurologinio tyrimo rezultatai leidžia diagnozuoti galvos skausmo priežastį ir paskirti tinkamą gydymą arba pasiūlyti papildomų bandymų. [14]

Pirminiai galvos skausmai [redaguoti]

Pirminiai galvos skausmai, pvz., Įtampos galvos skausmai ir migrena, yra viena iš dažniausiai pasitaikančių cefalgia formų. Šios galvos skausmo formos pasižymi specifinėmis savybėmis, pavyzdžiui, migrena pasižymi pulsuojančiu stipraus skausmo pobūdžiu, dažnai lokalizuotu pusėje galvos ir kartu su pykinimu. Migrenos priepuolis paprastai trunka nuo 3 iki 3 dienų. Retesnės pirminės galvos skausmo formos yra trigemininis neuralgija (šaudymo veido skausmas), klasterio galvos skausmas (vienas po kito einantys stiprūs skausmai) ir nepertraukiamas hemikranija (ilgas galvos skausmas, lokalizuotas vienoje galvos dalyje). [14]

Antriniai galvos skausmai [taisyti]

Galvos skausmas gali atsirasti dėl patologijos bet kurioje iš galvos ar kaklo sričių. Kai kurios antrinio galvos skausmo formos nėra pavojingos (pvz., Gimdos kaklelio galvos skausmas yra skausmas, susijęs su kaklo raumenų sutrikimu). Abuzus galvos skausmas gali atsirasti dėl pernelyg didelių skausmą malšinančių vaistų vartojimo galvos skausmui, kuris paradoksalu sukelia dar daugiau galvos skausmų. [14]

Kitų simptomų, kartu su cefalgija, buvimas gali rodyti pavojingą patologinį procesą, kuris sukelia galvos skausmą. Be to, keletas tokių patologijų gali sukelti rimtą žalą ir net mirtį. Esant „nerimą keliantiems“ susijusiems simptomams, reikia atlikti išsamų medicininį patikrinimą. Kartu su vyresniais kaip 50 metų amžiaus žmonių simptomais pasireiškia nauja galvos skausmo forma: galvos skausmas, kuris trunka ne ilgiau kaip minutę (galvos skausmas), laikinas paralyžius galūnėse, neuralginiai sutrikimai, nustatyti tyrimo metu, miego sutrikimas, skausmas, sunkėja, kai kūno padėtis pasikeičia. fizinio krūvio ar Valsalvos manevro metu (kosulys ir kūno įtampa), regos praradimas ar sutrikimas, lėtinis apatinio žandikaulio poslinkis (žandikaulio skausmas kramtant), standus kaklas, karščiavimas ir alavo skausmai ŽIV infekuotiems, onkologiniams pacientams ir pacientams, kuriems yra trombozės rizika. [14]

Perkūniški galvos skausmai gali būti vienintelis požymis, rodantis subarachnoidinį kraujavimą (insulto forma, kuri paprastai atsiranda dėl išsiliejusios arterinės aneurizmos). Galvos skausmas, kartu su karščiavimu, gali būti meningito pasekmė, ypač jei yra meninginio sindromo (stangrūs kaklo raumenys). Sumišimas gali būti encefalito (smegenų uždegimo, dažniausiai virusinės etiologijos) simptomas. Galvos skausmo priežastis, kurią sunkina raumenys ar kūno padėtis, gali būti padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Paprastai tokie skausmai ryškėja ryte, taip pat vėmimas. Padidėjęs intrakranijinis spaudimas gali atsirasti dėl smegenų naviko, idiopatinės intrakranijinės hipertenzijos (dažniausiai antsvorio turinčios jaunos mergaitės), o retais atvejais - smegenų sinusų trombozė smegenyse. Galvos skausmas, kartu su bendru silpnumu, gali rodyti insultą (ypač intrakranijinį kraujavimą ar subdurinę hematomą) arba smegenų naviko buvimą. Vyresnio amžiaus žmonių galvos skausmas, ypač lydimas regos sutrikimų ir lėtinio apatinio poslinkio, gali būti milžiniškų ląstelių arterito požymis (atsiranda kraujagyslių sienelės uždegimas, o dėl to - slopinamas kraujo tekėjimas). Apsinuodijimas anglies monoksidu gali sukelti galvos skausmą, pykinimą, vėmimą, galvos svaigimą, raumenų silpnumą ir neryškų matymą. Gleivinės uždarymo glaukoma (staigus akispūdžio padidėjimas) gali sukelti galvos skausmus, ypač skausmus, atsiradusius akių srityje, ir kitus simptomus: regos sutrikimus, pykinimą, vėmimą, akių paraudimą ir mokinių išsiplėtimą. [14]

Epidemiologija [redaguoti]

Pagal statistiką, 90% žmonių turi galvos skausmą bent kartą per metus, o apie 1% pacientų, atvykstančių į intensyviosios terapijos skyrių, turi galvos skausmą, sukeliantį tam tikrą ligą. Daugiau nei 90% atvejų pacientams diagnozuojami pirminiai galvos skausmai, dažniausia forma yra epizodinis įtampos galvos skausmas. Taip pat buvo nustatyta, kad moterys 3 kartus dažniau kenčia nuo migrenos nei vyrai. Be to, egzistuoja ryšys tarp migrenos atvejų pasiskirstymo tarp tam tikrų pasaulio šalių gyventojų. Apskritai migrenos priepuolius paveikia 12–18% pasaulio gyventojų. Klasterio galvos skausmas savo ruožtu atsiranda mažiau nei 0,5% žmonių. Labai sunku nustatyti šio skausmo simptomo plitimą tarp skirtingų šalių gyventojų, nes klasterio galvos skausmas dažnai yra klaidingas dėl sinusų galvos skausmo. Tačiau, remiantis turimais duomenimis, vyrai yra labiau jautrūs klasterio galvos skausmui - vyrai, kenčiantys nuo šios cefalgia formos, yra 5-8 kartus didesni nei moterims, turinčioms panašų sutrikimą. [15] [16]

Patofiziologija [redaguoti]

Galvos skausmas nėra skausmingas smegenų pojūtis, nes jam trūksta skausmo receptorių. Asmuo jaučiasi galvos skausmas, atsirandantis iš kelių galvos ir kaklo sričių, kuriose yra nociceptoriai (ekstrakranijinės arterijos, venai, kaukolės ir nugaros nervai, kaklo ir galvos raumenys bei smegenų membrana). [17]

Daugeliu atvejų galvos skausmas atsiranda dėl skausmo receptorių įtampos ar dirginimo, esančio smegenų ar kraujagyslių membranose. Nociceptoriai gali būti aktyvuoti ne tik dėl galvos traumos, ar dėl naviko poveikio, galvos skausmas taip pat gali būti streso, kraujagyslių išsiplėtimo ir raumenų įtampos rezultatas. Nociceptorius, gavęs stimuliuojantį stimulą, per nervų skaidulą siunčia signalą į smegenų nervų ląsteles, pranešdamas apie skausmą tam tikroje kūno dalyje. [18]

Pirminius galvos skausmus sunkiau diagnozuoti nei antriniai. Migrenos, klasterio galvos skausmo ir įtampos galvos skausmo patofiziologiniai procesai nėra išsamiai ištirti, todėl nuolat atsiranda naujų teorijų, kurių autoriai stengiasi paaiškinti procesus, vykstančius pacientų, kenčiančių nuo šių cefalgia formų, smegenyse. Viena iš pirmųjų teorijų - Vilko kraujagyslių teorija pasirodė XX a. Viduryje. „Haroldo Wolf“ sukurta teorija rodo, kad intrakranijinių kraujagyslių susiaurėjimas sukelia su migrena siejamą aurą. Tada egzistuoja ekstrakranialinių kraujagyslių išplitimas, kuris veda prie perivaskulinių skausmo receptorių aktyvinimo ir dėl to galvos skausmo. Vilko kraujagyslių teorijos rėmėjai, kaip įrodymai, nurodė, kad atsiranda ekstrakranialinių kraujagyslių pokyčiai, prasidėję migrenos priepuolis. Be to, jie atsižvelgė į kitus veiksnius, įskaitant teigiamą vazodilatatorių ir vazokonstriktorių poveikį galvos skausmui. [19]

Dauguma mokslininkų laikosi neurovaskulinės teorijos apie pirminių galvos skausmų atsiradimą. Pagal šią teoriją migrenos atsiranda dėl daugelio kompleksinių pokyčių kraujagyslėse ir nervuose. Kiti tyrimai patvirtina, kad asmenims, kurie linkę migrenoms be galvos skausmo, yra padidėjęs smegenų žievės nervų galų jautrumas, ypač pakaušio zonoje. Žmonės, kenčiantys nuo migracijos be galvos skausmo, paprastai serga liga. Be to, ši migrenos forma atsiranda moterims hormoninių pokyčių metu, moterims, vartojančioms kontraceptines tabletes, arba atliekant hormonų pakaitinę terapiją. [20]

Galvos skausmas

Galvos skausmas (novolat. Cephalalgia, nuo senovės graikų κεφαλή - „galvos“ + ἄλγος “skausmas”) yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių nespecifinių įvairių ligų ir patologinių ligų simptomų, atspindinčių galvą ar kaklą [1]. Dažniausia galvos skausmo priežastis yra kraujagyslių sutrikimai, susiję su kraujagyslių išsiplėtimu ar spazmu, esančiais kaukolėje arba už jos ribų. Šis klinikinis simptomas turėtų būti skiriamas nuo migrenos, kuri yra jos ypatingas atvejis.

Galvos skausmas nėra skausmingas smegenų nervų audinio pojūtis, nes jam trūksta skausmo receptorių [2]. Jis pasireiškia dėl 9 skausmui jautrių sričių poveikio: kaukolės (periosteum), raumenų, nervų, arterijų ir venų, poodinio audinio, akių, nosies sinusų ir gleivinės. Galvos skausmo gydymo metodas priklauso nuo nustatytos ligos ar simptomų priežasties, dažniausiai skiriami analgetikai.

Turinys

Istorinis pagrindas

Klasifikacija

Iki šiol labiausiai paplitusi galvos skausmo, kaukolės neuralgijos ir veido skausmo klasifikacija, kurią 1988 m. Pasiūlė Tarptautinės galvos skausmo draugijos klasifikacijos komitetas. Antroji 2004 m. Paskelbtos klasifikacijos versija buvo patvirtinta Pasaulio sveikatos organizacijos [5] [6] [7]. Be to, yra ir kitų klasifikacijų. Pirmą kartą galvos skausmai bandė susisteminti 1951 m. 1962 m. Šią klasifikaciją sukūrė JAV nacionaliniai sveikatos institutai [8] [9]. Be to, galvos skausmas yra klasifikuojamas pagal atsiradimo mechanizmą [10].

MKGB-2

MKGB-2 klasifikacija yra daugiapakopis sąrašas (kiekvienam galvos skausmo tipui priskiriamas skaitmeninis kodas). Pirmasis sąrašo lygis apima 13 pagrindinių galvos grupių. Pirmosios 4 skausmo grupės yra klasifikuojamos kaip pirminiai galvos skausmai; 5–12 skausmo grupės apima antrinius galvos skausmus; galvos smegenų neuralgija, centrinis ir pirminis veido skausmas ir kiti skausmai priklauso pastarosioms dviem grupėms [12].

Galvos skausmas, susijęs su somatizacijos sutrikimais
Galvos skausmas, susijęs su psichikos sutrikimais

Galvos skausmai, kuriems netaikomi diagnostiniai kriterijai.
Nenustatyti (neklasifikuojami) galvos skausmai

JAV Nacionalinių sveikatos institutų sukurta galvos skausmo klasifikacija yra trumpas kai kurių galvos skausmo formų aprašymas [3].

Ši klasifikacija pateikia glaustą tik 5 galvos skausmo kategorijų aprašymą. Pirminis galvos skausmas apima skausmą, kuris nėra susijęs su organinėmis ar struktūrinėmis ligomis. Pagal šią klasifikaciją galvos skausmai yra suskirstyti į kraujagyslių, miogeninius, gimdos kaklelio, skausmus, susijusius su mechaniniu poveikiu receptoriams, ir su infekcinėmis ligomis susijusį skausmą [14].

Patogenetinė klasifikacija

Etiologija

Yra daugiau kaip 200 galvos skausmo formų, kurių priežastys yra įvairios - nuo nekaltų iki gyvybei pavojingų. Skausmo simptomų ir neurologinio tyrimo rezultatų aprašymas leidžia mums diagnozuoti galvos skausmo priežastį ir paskirti tinkamą gydymą, arba pasiūlyti papildomų tyrimų poreikį [15].

Pirminiai galvos skausmai

Pirminiai galvos skausmai, pvz., Įtampos galvos skausmai ir migrena, yra viena iš dažniausiai pasitaikančių cefalgia formų. Šios galvos skausmo formos pasižymi specifinėmis savybėmis, pavyzdžiui, migrena pasižymi pulsuojančiu stipraus skausmo pobūdžiu, dažnai lokalizuotu pusėje galvos ir kartu su pykinimu. Migrenos priepuolis paprastai trunka nuo 3 iki 3 dienų. Retesnės pirminių galvos skausmų formos yra trigemininis neuralgija (veido skausmas), klasterio galvos skausmas (vienas po kito einantys stiprūs skausmai) ir tęstinis hemikranija (ilgas galvos skausmas, lokalizuotas vienoje galvos dalyje) [15].

Antriniai galvos skausmai

Kitų simptomų, kartu su cefalgija, buvimas gali rodyti pavojingą patologinį procesą, kuris sukelia galvos skausmą. Be to, keletas tokių patologijų gali sukelti rimtą žalą ir net mirtį. Esant „nerimą keliantiems“ susijusiems simptomams, reikia atlikti išsamų medicininį patikrinimą. Kartu su vyresniais kaip 50 metų amžiaus žmonių simptomais pasireiškia nauja galvos skausmo forma: galvos skausmas, kuris trunka ne ilgiau kaip minutę (galvos skausmas), laikinas paralyžius galūnėse, neuralginiai sutrikimai, nustatyti tyrimo metu, miego sutrikimas, skausmas, sunkėja, kai kūno padėtis pasikeičia. fizinio krūvio ar Valsalvos manevro metu (kosulys ir kūno įtampa), regos praradimas ar sutrikimas, lėtinis apatinio žandikaulio poslinkis (žandikaulio skausmas kramtant), standus kaklas, karščiavimas ir skrandžio skausmai ŽIV užsikrėtusiems, onkologiniams pacientams ir pacientams, kuriems gresia trombozė [15].

Epidemiologija

Patofiziologija

Galvos skausmas nėra skausmingas smegenų pojūtis, nes jam trūksta skausmo receptorių. Asmuo jaučia galvos skausmą, atsirandantį iš kelių galvos ir kaklo sričių, kuriose yra nociceptoriai (ekstrakranialinės arterijos, venos, kaukolės ir nugaros nervai, kaklo ir galvos raumenys ir smegenų apvalkalas) [18] [19].

Pirminius galvos skausmus sunkiau diagnozuoti nei antriniai. Migrenos, klasterio galvos skausmo ir įtampos galvos skausmo patofiziologiniai procesai nėra išsamiai ištirti, todėl nuolat atsiranda naujų teorijų, kurių autoriai stengiasi paaiškinti procesus, vykstančius pacientų, kenčiančių nuo šių cefalgia formų, smegenyse. Viena iš pirmųjų teorijų - Vilko kraujagyslių teorija pasirodė XX a. Viduryje. „Haroldo Wolf“ sukurta teorija rodo, kad intrakranijinių kraujagyslių susiaurėjimas sukelia su migrena siejamą aurą. Tada egzistuoja ekstrakranialinių kraujagyslių išplitimas, kuris veda prie perivaskulinių skausmo receptorių aktyvinimo ir dėl to galvos skausmo. Vilko kraujagyslių teorijos rėmėjai, kaip įrodymai, nurodė, kad atsiranda ekstrakranialinių kraujagyslių pokyčiai, prasidėję migrenos priepuolis. Be to, jie atsižvelgė į kitus veiksnius, įskaitant tuo metu galimų vazodilatatorių ir vazokonstriktorių teigiamą poveikį galvos skausmui [21].

Dauguma mokslininkų laikosi neurovaskulinės teorijos apie pirminių galvos skausmų atsiradimą. Pagal šią teoriją migrenos atsiranda dėl daugelio kompleksinių pokyčių kraujagyslėse ir nervuose. Kiti tyrimai patvirtina, kad asmenims, kurie linkę migrenoms be galvos skausmo, yra padidėjęs smegenų žievės nervų galų jautrumas, ypač pakaušio zonoje. Žmonės, kenčiantys nuo migracijos be galvos skausmo, paprastai serga liga. Be to, ši migrenos forma pasireiškia moterims hormoninių pokyčių metu, moterims, vartojančioms kontraceptines tabletes arba atliekant hormonų pakaitinę terapiją [22].

Redaktoriaus Pasirinkimas

Galvos skausmas

Pirmoji pagalba

Galvos skausmas

Turinys

Istorinis pagrindas [redaguoti]

Klasifikacija [redaguoti]

MKGB-2 [taisyti]

NIH [taisyti]

Patogenetinė klasifikacija [redaguoti]

Etiologija [redaguoti]

Pirminiai galvos skausmai [redaguoti]

Antriniai galvos skausmai [taisyti]

Epidemiologija [redaguoti]

Patofiziologija [redaguoti]

Galvos skausmas

Turinys

Istorinis pagrindas

Klasifikacija

MKGB-2

Patogenetinė klasifikacija

Etiologija

Pirminiai galvos skausmai

Antriniai galvos skausmai

Epidemiologija

Patofiziologija

Jums Patinka Apie Epilepsiją

Pasidalink Su Draugais

Įdomios Straipsniai

Populiarios Kategorijos