Skausmas išsėtinėje sklerozėje nėra patognominis simptomas. Ilgą laiką, apibūdinant šios ligos klinikinius požymius, labai mažai dėmesio buvo skiriama skausmui arba jie nebuvo paminėti.
Tačiau pastaraisiais metais nustatyta, kad skausmas pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, yra gana dažnas. Remiantis literatūra, skausmo sindromų dažnis įvairiose vietose tokiuose pacientuose šiuo metu gali siekti 50-80%. Be to, esant išsėtinei sklerozei, dažniausiai yra chroniškų skausmo sindromų, kurie pablogina pacientų gyvenimo kokybę.
Pagal kilmės ir kilmės mechanizmą visi skausmai sklerozėje gali būti suskirstyti į 4 tipus:
Neuropatinis skausmas, susijęs su tiesioginiu nervų sistemos pažeidimu, atsiranda dėl smegenų ir nugaros smegenų pažeidimų. Palyginti su kitomis nervų sistemos ligomis (navikais, traumomis, kraujagyslių ligomis), išsėtinė sklerozė yra gana reti tokių skausmų priežastis.
Klinikiniu požiūriu šių pacientų neuropatinis skausmas dažniau pasireiškia kaip lėtinis skausmingas disestezija. Šie skausmingi pojūčiai degina, skaudina, kepa, šaudomi, dažnai lokalizuojami apatinėse galūnėse, ypač kojose, ir blogiau naktį. Tokie skausmai gali būti pastebimi tiek pradiniame, tiek vėlesniuose ligos etapuose, kartu su pablogėjusiu temperatūros ir skausmo jautrumu ir labai sunku juos gydyti.
Retesnė neuropatinio skausmo forma išsėtinėje sklerozėje yra trigemininė neuralgija. Kaip ir idiopatinė trigemininio neuralgijos forma, skausmas yra paroksizminis, labai intensyvus. Tačiau yra skirtumas. Sklerozės atveju, dažniau stebimas dvišalis lokalizavimas. Tokių skausmų atsiradimo priežastis yra demielinizacijos židinių plėtra trigemininio nervo intracerebrinėje dalyje. Nors trigemininis neuralgija gali būti kartu su pagrindine liga nesusijęs procesas.
Skleroze sergantiems pacientams taip pat yra ūminių radikalų skausmų, kurie yra susiję su nugaros stuburo nugaros šaknies dalies demielinizacija.
Literatūroje aprašomi kompleksinio skausmo sindromo formavimosi pavyzdžiai ir siringomielito cista atsiradimas gimdos kaklelio regione dėl demielinizacijos proceso aktyvumo.
Antikonvulsantai ir tricikliniai antidepresantai naudojami neuropatiniams skausmams išsėtine skleroze gydyti. Ūminio skausmo sindromuose dažnai naudojama pirmoji vaistų grupė. Pacientams, sergantiems trigeminine neuralgija, yra skiriamas karbamazepinas (finlepsinas, tegretolis), lamotriginas ir gabapentinas (tebantinas). Kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, antikonvulsantai gali padidinti silpnumą ir ataksiją dėl slopinančio poveikio laidumui. Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, kartu su vidutinėmis gabapentino dozėmis vartojama maža karbamazepino arba lamotrigino dozė.
Tricikliniai antidepresantai yra vaistai, pasirenkantys lėtinio skausmo sindromams. Dažniausiai vartojamas amitriptilinas, kuris sumažina lėtinės disestezijos intensyvumą daugiau nei 50% pacientų. Daugeliu atvejų, siekiant geriausio poveikio, patartina naudoti prieštraukulinius ir antidepresantus.
Somatogeninis skausmas gali būti raumenų, sąnarių, kaulų, jungiamojo audinio. Dažniausiai pacientai kenčia nuo nugaros skausmo, taip pat skausmingų raumenų spazmų ir spazmų galūnėse. Judėjimo sutrikimai, ilgalaikis imobilizacijos ir raumenų tonų sutrikimas, taip pat osteoporozė, atsiradusi dėl gydymo kortikosteroidais, lemia jų atsiradimą. Skausmo sindromas dažniausiai lokalizuojamas juosmens regione, rečiau - gimdos kaklelio arba krūtinės ląstos stuburo dalyje. Skausmas gali spinduliuoti į šaknų inervacijos zoną.
Pažymėtina, kad pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, nugaros skausmas ne visada siejamas su pagrindine liga, gali būti dėl stuburo ligų (osteochondrozės, vystymosi anomalijos ir kt.). Tačiau net ir šiais atvejais išsėtinės sklerozės raumenų tonų sutrikimai prisideda prie skausmo pasunkėjimo šiose ligose.
Raumenų skausmas gali būti ilgas ir trumpalaikis, turi sustingimą, skausmą, suspaudimo pobūdį. Ilgalaikiai skausmai paprastai būna apatinėse galūnėse. Jie nėra tokie intensyvūs, bet varginantys, dažnai susiję su raumenų nuovargiu.
Trumpalaikį raumenų skausmą apibūdina skausmingi tonizuojantys spazmai ir spazmai, atsirandantys tiek viršutinėje, tiek apatinėje galūnėse. Jie pasireiškia dažniau naktį, labai intensyvūs ir juos gali sukelti paprastas lytėjimas.
Dėl daugelio tyrimų matyti, kad toninių raumenų spazmų priežastis yra vienašalis variklio kelių pažeidimas vidinės kapsulės užpakalinio šlaunikaulio ar smegenų pėdos srityje, o apatinės piramidės trasos dalys yra nepažeistos.
Sąnarių skausmas pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, yra daug rečiau nei raumenų skausmas. Dažnai susirūpinęs dėl apatinių galūnių sąnarių skausmo (ypač kelio), kartu su spazio parezės požymiais kojose.
Nugaros, galūnių ir sąnarių skausmo malšinimui naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir fizioterapija. Esant skausmingiems raumenų spazmams, paskiriami raumenų relaksantai (pvz., Bucklosan, mydocalm, sirdalud), benzodiazepinai ir antikonvulsantai. Mažiau pageidaujami vaistai iš benzodiazepinų grupės, susiję su šalutinio poveikio galimybe, padidėjusiu galvos svaigimu ir silpnumu. Sunkių spazmų atvejais gali būti naudojami botulino toksino preparatai (Botox, Dysport). Kai raumenų spazmai padidėja ligos paūmėjimo metu, didelių kortikosteroidų dozių vartojimas yra veiksmingas.
Lermitos simptomas pastebimas 25% pacientų, sergančių išsėtine skleroze, pasireiškiantį jausmu, kad elektrinė srovė palei stuburą iš viršaus į apačią, kai kaklas yra išlenktas, ir ne visada lydi skausmo sindromas. Šis simptomas pasireiškia, kai pažeistas nugaros smegenų ir kaklo užpakalinis laidas. Yra įrodymų, kad tokie atvejai, kai ekstrakraninis poveikis yra silpno elektromagnetinio lauko impulsams, yra veiksmingi.
Kai periorbitalinėje zonoje arba už akies atsiranda retrobulbarinio neurito skausmas, jis turi subakutinę prigimtį, didėja su akių obuolių judėjimu. Skausmo atsiradimas susijęs su dura mater dirginimu, taip pat su aplinkinių audinių patinimu, jie gali būti sutrikdyti keletą dienų ar savaičių ir gali būti sustabdomi savęs regresuojant neurito simptomus.
Galvos skausmas dažnai pasireiškia išsėtine skleroze. Literatūroje aprašomi įtampos galvos skausmai, migrenos, klasterio galvos skausmai ir kitokio pobūdžio galvos skausmai. Dažniausiai įtampos galvos skausmai. Šiuo atveju galvos skausmą gali sukelti kaklo ir galvos odos raumenų įtampa, kraujagyslių veiksniai ir likorodinamikos sutrikimai. Tiesioginio ryšio tarp galvos skausmo ir demielinizacijos procesų klausimas tebėra abejotinas.
Remiantis daugybe pastabų, daugelyje pacientų, sergančių išsėtine skleroze ir įvairiomis galvos skausmo formomis, cephalgia buvo susijusi su pagrindine liga. Tokiems pacientams pastebėtas išsėtinės sklerozės debito sutapimas su galvos skausmo atsiradimu, pablogėjęs paūmėjimo laikotarpiu ir, atvirkščiai, buvo pastebėtas pagerėjimas dėl sėkmingo išsėtinės sklerozės simptomų gydymo.
Taigi kai kuriems pacientams galvos skausmai gali būti susiję su demielinizacijos procesu, kurio lokalizacija smegenų lygyje yra palanki.
Viscerogeninis skausmas išsėtinėje sklerozėje dažniausiai pasireiškia skausmingu šlapimo pūslės spazmu, kartais kartu su šlapimu. Tokių sutrikimų gydymui rekomenduojama naudoti antikolinerginį oksibutininą ir antikonvulsinį karbamazepiną. Nedidelis skaičius pacientų gali patirti žarnyno ir skrandžio skausmą, ir jie dažnai susiję su kortikosteroidų vartojimu gydymo procese.
Psichogeninis skausmas išsėtinėje sklerozėje buvo mažai ištirtas. Tokiais pacientais išsivystančios nerimo-depresijos būklės padeda sumažinti skausmo toleranciją ir reikalauja tinkamos psichotropinės terapijos.
Apibendrinant norėčiau pažymėti, kad skausmas išsėtinėje sklerozėje pasireiškia gana dažnai, pablogina pacientų gyvenimo kokybę. Įvairių skausmo mechanizmų demielinizavimo metu idėja leis Jums tinkamai ir laiku pasirinkti tinkamą gydymą, kad būtų galima sušvelninti tokių pacientų būklę.
Tiesą sakant, dažnas (o ne tik galvos) dažnas kompanionas
. Anksčiau buvo tikima, kad skausmas nėra būdingas šiai ligai. Tačiau šios problemos tyrimas parodė, kad daugiau nei pusė šių pacientų tam tikru etapu patiria skirtingo pobūdžio, intensyvumo ir pan. Daugiau kaip 10% skausmo yra pirmasis ligos požymis. Galvos skausmai yra specialus pogrupis, jie yra labai dažni, nors jų priežastys lieka neaiškios. Paprastai tokie skausmai yra įtampos galvos skausmai, jų intensyvumas nėra susijęs su proceso veikla. Galimos priežastys gali būti depresijos ir raumenų ir raumenų sistemos sutrikimai. Atsižvelgiant į sudėtingą ligos pobūdį, MS, gydant skausmo sindromą, būtina išbandyti ir pasirinkti skirtingus gydymo būdus. Šiuolaikinės medicinos arsenale yra daug priemonių, kurios turi įtakos
- skausmą malšinantys vaistai, tricikliniai antidepresantai, t
, diuretikų, kraujagyslių vaistai. Nenusiminkite - efektyviam gydymui gali prireikti šiek tiek laiko, bet aš jus patikinu - šis sindromas yra gydomas!
Liga, vadinama išsėtine skleroze, kai ji atsiranda, veikia nervų pluoštą. Dažnai pavadinimas gali būti klaidinantis, tačiau ši liga neturi nieko bendro su gerai žinoma senila skleroze ar bendru sutrikusiu poveikiu. Tokiu atveju "sklerozė" reiškia randų susidarymą ir išsklaidymą - tai jų daugkartinis pasiskirstymas. Šioje ligoje žmonės gali patirti kitokio pobūdžio skausmą.
Skausmas ir jo rūšys
Pacientai pastebi, kad galvos skausmai su išsėtine skleroze yra labai įvairūs, dažnai jie yra sutelkti ne tik į galvos sritį, bet ir išplitę kūną. Skausmas gali sumažėti arba didėti dėl akivaizdžios priežasties. Žmonėms dažnai sunku ją apibūdinti ir jausti depresiją dėl to, kad jie tikrai negali kalbėti apie savo jausmus. Tačiau dažniausiai pasitaiko skausmo tipų.
- Ūmus skausmai staiga atsiranda ir staiga išnyksta. Jie gali būti priskirti „deginimui“, „pjovimui“, „fotografavimui“.
- Dažnas reiškinys yra atsirandanti trigemininė neuralgija. Jis jaučiasi kaip staigus pjovimo skausmas veido srityje, kuris gali pasireikšti netgi esant šiek tiek veido raumenų judėjimui, pvz., Čiaudinant ar atsitiktinai žydant. Kartais pacientai klaidingai ėmėsi šio simptomo dėl dantų skausmo.
- Galbūt skausmas, vadinamas Lermitta sindromu. Šie pojūčiai apibūdinami kaip trumpalaikiai, primenantys elektros smūgį, kuris nukreipiamas nuo galvos galo palei visą stuburą galvos pasvirimo atveju.
- Skausmą galima stebėti ne tik galvos, bet ir viso kūno, paprastai jie jaučiami kaip deginantis pojūtis ir vadinami dezestezija.
Gydymas
Kadangi skirtingi žmonės serga skirtingų simptomų apraiškomis, todėl skausmo pobūdis yra kitoks, o tai reiškia, kad gydymas taip pat reikalauja skirtingų. Todėl kiekvienam pacientui, kuriam suteiktas leidimas, reikalingas individualus gydytojo požiūris į vaistus. Kaip priemonė skausmingiems išpuoliams palengvinti, jie gali skirti ne tik vaistus, bet ir specialius terapinius masažo užsiėmimus, taip pat fizioterapijos kursus.
Verta pažymėti, kad skausmas taip pat gali būti lėtinis, lydintis asmenį per visą jo gyvenimą. Tokiu atveju pagrindinis gydytojų uždavinys yra užkirsti kelią skausmui, kai pacientas gyvena įprastai.
Programos:
Kiti susiję straipsniai:
Daugkartinė sklerozė
Skausmo sklerozės skausmo gydymas
Šiuolaikinės medicinos rankose yra daug priemonių skausmo gydymui pacientams, sergantiems išsėtine skleroze.
Daugumai iš mūsų žodžiai „išsėtinė sklerozė“ yra susiję su liga, kuri sukelia silpnumą ir sutrikusią motorinę funkciją, bet ne skausmą.
„Prieš dešimt ar dvidešimt metų buvo teigiama, kad išsėtinė sklerozė sukuria visas problemas, o ne skausmą. Tiesą sakant, taip nėra, - sako daugialypės sklerozės tyrimo ir gydymo centro reabilitacijos tarnybos direktorius dr. Francois Betaut. E. ir L. Mellenovas, Cleveland klinika, JAV.
„Visame Amerikos tyrime, kuriame dalyvavo daugiau kaip 7000 pacientų, 70% jų kada nors patyrė kitokio pobūdžio skausmą, o bent 50% turėjo skausmą tyrimo metu“, - sako dr.
Remiantis Nacionaline sklerozės draugija, beveik pusė žmonių, sergančių išsėtine skleroze, kenčia nuo lėtinio skausmo.
Skausmas, atsirandantis dėl išsėtinės sklerozės, skiriasi nuo skausmo, kurį patiria žmonės, pavyzdžiui, migrena, sąnarių sužalojimas ar raumenų įtampa. „Dažnai šis skausmas yra dažnesnis, apimantis kelias kūno vietas. Dažnai jis pasikeičia laikui bėgant, didindamas arba mažindamas dėl akivaizdžios priežasties. Šis skausmas yra labai įvairus, sako Beta. - Pacientams dažnai sunku apibūdinti: kai kuriais atvejais jis lyginamas su dantų skausmu, o kitose jis apibūdinamas kaip „skausmingas skausmas“, trečiajame jis apibūdinamas kaip stipraus suspaudimo jausmas. Tai labai slegia daugeliui pacientų: jie net negali tiksliai paaiškinti, ką jie patiria. “
Kodėl tai sunku apibūdinti, įvairi, kartais varginantis skausmas? Beta apie ją kalba kaip „nervų sistemos sukurta iliuzija“. Anot jo, nervų sistema paprastai siunčia skausmo signalus kaip įspėjimą, reaguojant į tam tikrą kenksmingą poveikį organizmui. „Tai natūralus gynybos mechanizmas, kuris verčia mus išvengti skausmą sukeliančių“, - sako jis. - Tačiau išsėtine skleroze nervai yra padidėjusio aktyvumo būsenoje ir siunčia skausmo signalus „tik taip“, generuodami skausmo pranešimus „kai to nereikia“.
Kai kurie skausmo tipai, dažniausiai pasireiškę pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, yra šie:
Ūmus skausmas, būdingas išsėtinei sklerozei. Toks skausmas kyla staiga ir kaip staiga gali eiti. Dažnai tai gana intensyvi, bet gali būti trumpalaikė. Tokie ūminiai skausmai dažnai apibūdinami kaip „deginimas“, „šokinėjimas“, „šaudymas“ arba „šokinėjimas“.
Treminalinio nervo neuralgija (skausmas). Skausmo pjovimas veidui, atsirandantis dėl mažiausio veido raumenų judėjimo (žvėris, kramtymas, čiaudulys ar plovimas). Pacientai, sergantys išsėtine skleroze, dažniausiai jį gauna dantų skausmu. Daugumai žmonių staigūs skausmai gali pasireikšti, kai jie paliečiami, kramtomi ar net šlifuojami.
Simptomas Lermitta. Trumpalaikis pradurtas skausmas (nuo elektros smūgio), einantis iš kaklo į stuburą, kai galva pakreipiama į priekį.
Visame kūne sudeginantys, skausmingi ar apsupantys skausmai (gydytojai juos vadina disestezija).
Be to, keletas skausmo tipų, susijusių su išsėtine skleroze, yra apibūdinami kaip „lėtinis skausmas“, t.y. trunka vieną mėnesį ar ilgiau. Tai skausmas, kurį sukelia raumenų spazmas ir kartais lydimas raumenų mėšlungis, sąnarių standumas ir skausmas, nugaros skausmas ir raumenų ir kaulų skausmas. Tokie lėtiniai skausmo sindromai dažnai gali būti sušvelninti vaistais nuo uždegimo, masažu ir fizioterapija.
Autorius Gina Sho
Recenzentas Brunilda Nazario, daktaras
Karštos temos
Galvos skausmo, atsirandančio dėl išsėtinės sklerozės, ypatybės ir gydymas
1 kategorijos ambulatorinės tarnybos vadovas, neurologas
Nemčenko Jurijus Mikhailovičius
Galvos skausmo laboratorija
Liga, vadinama išsėtine skleroze, kai ji atsiranda, veikia nervų pluoštą. Dažnai pavadinimas gali būti klaidinantis, tačiau ši liga neturi nieko bendro su gerai žinoma senila skleroze ar bendru sutrikusiu poveikiu. Šiuo atveju sklerozė rodo randų susidarymą ir skleidžia - tai daugialypis pasiskirstymas. Šioje ligoje žmonės gali patirti kitokio pobūdžio skausmą.
Skausmas ir jo išvaizda
Pacientai pastebi, kad galvos skausmai su išsėtine skleroze yra labai įvairūs, dažnai jie yra sutelkti ne tik į galvos sritį, bet ir išplitę kūną. Skausmas gali sumažėti arba didėti dėl akivaizdžios priežasties. Žmonėms dažnai sunku ją apibūdinti ir jausti depresiją dėl to, kad jie tikrai negali kalbėti apie savo jausmus. Tačiau dažniausiai pasitaiko skausmo tipų.
- Ūmus skausmai staiga atsiranda ir staiga išnyksta. Jie gali būti žymimi kaip deginimas, pjovimas, šaudymas.
- Dažnas reiškinys yra atsirandanti trigemininė neuralgija. Jis jaučiasi kaip staigus pjovimo skausmas veido srityje, kuris gali pasireikšti netgi esant šiek tiek veido raumenų judėjimui, pvz., Čiaudinant ar atsitiktinai žydant. Kartais pacientai klaidingai ėmėsi šio simptomo dėl dantų skausmo.
- Galbūt skausmas, vadinamas Lermitta sindromu. Šie pojūčiai apibūdinami kaip trumpalaikiai, primenantys elektros smūgį, kuris nukreipiamas nuo galvos galo palei visą stuburą galvos pasvirimo atveju.
- Skausmą galima stebėti ne tik galvos, bet ir viso kūno, paprastai jie jaučiami kaip deginantis pojūtis ir vadinami dezestezija.
Gydymas
Kadangi skirtingi žmonės serga skirtingų simptomų apraiškomis, todėl skausmo pobūdis yra kitoks, o tai reiškia, kad gydymas taip pat reikalauja skirtingų. Todėl kiekvienam pacientui, kuriam suteiktas leidimas, reikalingas individualus gydytojo požiūris į vaistus. Kaip priemonė skausmingiems išpuoliams palengvinti, jie gali skirti ne tik vaistus, bet ir specialius terapinius masažo užsiėmimus, taip pat fizioterapijos kursus.
Verta pažymėti, kad skausmas taip pat gali būti lėtinis, lydintis asmenį per visą jo gyvenimą. Tokiu atveju pagrindinis gydytojų uždavinys yra užkirsti kelią skausmui, kai pacientas gyvena įprastai.
Programos:
Daugialypės sklerozės formos ir stadijos
Iš to, kaip liga pasireiškia, iš procesų, atsiradusių atsiradus patologijai mielino apvalkalu ligos pradžioje, kai simptomai dar nepasireiškia, išsėtinė sklerozė gali būti suskirstyta į įvairias formas, kuriomis galima nustatyti ligos sunkumą.
Gerybinio kurso atveju liga pasireiškia daugeliu išpuolių, tačiau palaipsniui ligos atleidimo stadijos tampa vis ilgesnės. Per šį laiką atkuriamas mielino apvalkalas, o simptominiai ligos požymiai išnyksta. Žmonės su gerybine išsėtine skleroze gali tikėtis ilgalaikės remisijos.
Ligos rūšys
Pakeliui yra įvairių rūšių išsėtinė sklerozė:
- perdavimas;
- pirminis progresyvus;
- antrinis progresyvus;
- palaipsniui perskirstyti.
Pakartotinė sklerozė
Šiame ligos eigoje paūmėjimo priepuoliai pakaitomis keičiasi, kai pacientas jaučiasi atsipalaidavęs. Šio epizodo paveiktų smegenų sričių funkcionalumą galima visiškai arba iš dalies atkurti. Poveikio stadija gali trukti kelis mėnesius (arba galbūt kelias dienas).
Pirminė progresyvi forma
Šio tipo ligai būdingas lėtas paciento sveikatos būklės sumažėjimas. Pirminė progresuojanti išsėtinė sklerozė praeina be smarkiai išreikštų paūmėjimų, tačiau paprastai jis sukelia visišką negalėjimą.
Antrinė progresyvi forma
Pradiniame etape antrinė progresuojanti išsėtinė sklerozė yra labai panaši į atsinaujinančią formą jos pasireiškimo ir ligos eigoje (kai pablogėja laikai ir pagerėja sveikatos būklė). Tada liga eina į kitą progresyviosios formos formą.
Progressive Remitting forma
Šis ligos tipas (forma) yra rečiausias. Išstūmimą dėl išsėtinės sklerozės apibūdina tai, kad visuotinės gerovės blogėjimas nuolat vyksta, išpuoliai kartojami labai dažnai. Ligos pradžia panaši į pradinę progresinę formą.
Daugialypės sklerozės formos
Išsėtinė sklerozė klasifikuojama pagal formas. Liga klasifikuojama taip (viskas priklauso nuo to, kas ir kokiu mastu smegenų organas ar plotas yra labiau paveiktas):
- Smegenų forma - žalos lokalizacija sutelkta smegenyse.
- Nugaros sklerozės forma - žala sutelkta stuburo smegenyse.
- Cerebrospinalinės formos išsėtinės sklerozės cerebrospinalinę formą dviem pirmiau minėtose zonose apibūdina vienu metu.
Daugialypės sklerozės etapai ir jų simptomai
Daugialypės išsėtinės sklerozės pradžia (tai yra antrasis šios ligos pavadinimas) gali būti nepastebėta ankstyvosiose jo vystymosi stadijose, nes jos simptomai paprastai nekelia nerimo pacientams. Pradiniame etape ligos simptomai yra tokie:
- stiprumo sumažėjimas, pagrįstas depresija ar stresu;
- namų ir darbo reikalai atrodo milžiniški;
- nedidelis intelektinės veiklos sumažėjimas;
- stiprus nuovargis.
Labai dažnai pradiniai ligos simptomai ankstyvosiose stadijose pasireiškia po praeities traumų. gimimas, operacijos.
Svarbu! Pradinėje išsėtinės sklerozės stadijoje pasireiškia fiziškai jaučiami simptomai. Pavyzdžiui, pacientai kalbėjo apie vadinamuosius „žąsų iškilimus“ arba dilgčiojimą galūnėse, regėjimo sutrikimus, vestibuliarinio aparato sutrikimus.
Jei pradiniame ligos etape pacientas turi gana gerą būklę, o kasdieniuose reikaluose ir rūpesčiuose, jiems nėra skiriamas ypatingas dėmesys, tada, atsiradus ligai, simptomai tampa ryškūs:
- Pacientas aktyviai sumažina variklio aktyvumą.
- Sumažintas refleksinis aktyvumas.
- Sumažinkite jautrumą.
- Nejautrumo jausmas visame kūne.
- Pradeda pakenkti, „sulaužyti“ kūną.
- Nuolatinis regėjimas.
- Neįgali kalba.
- Šlapimo sistemos pažeidimas.
- Impotencija (vyrams).
- Jausmas labai pavargęs.
- Koordinavimo sutrikimas.
Galutiniuose išsėtinės sklerozės etapuose pacientai patiria dramatiškus neuropsichologinius pokyčius, kurie išreiškiami pažeidžiant įprastą šios ligos kenčiančių asmenų elgesį. Pacientai dažnai linkę į depresiją. Didžioji dauguma pacientų, sergančių išsėtine skleroze, yra emociškai nestabilūs, linkę į staigius ir pakartotinius nuotaikos svyravimus per trumpą laiką, taip pat panikos priepuoliai ir baimės.
Šiuo metu mokslininkai ieško vaisto, galinčio įveikti ligos priežastis, nes gydymas, neatsižvelgiant į jo formą ir tipą, taikomas vienas dalykas: pacientams skiriami vaistai, palengvinantys ligos simptomus ir palengvinantys jo apraiškas, pailginant remisiją, užkertant kelią komplikacijoms.
Galvos skausmas
Teminiai įrašai
Sukurkite paskyrą arba prisijunkite, kad galėtumėte komentuoti.
Komentarai gali palikti tik registruotus naudotojus.
Sukurkite paskyrą
Užregistruokite naują paskyrą mūsų bendruomenėje. Tai lengva!
Prisijunkite
Turite paskyrą? Prisijunkite.
Neseniai peržiūrėti 0 vartotojai
Nėra registruoto vartotojo šio puslapio.
- Visa veikla
- Pradžia
- Išsklaidyta sklerozė
- Daugkartinė sklerozė
- Galvos skausmas
Visų Rusijos visuomeninė sklerozės neįgalių pacientų organizacija (OOOIBS) Powered by Invision Community
Galvos skausmo, atsirandančio dėl išsėtinės sklerozės, ypatybės ir gydymas
Liga, vadinama išsėtine skleroze, kai ji atsiranda, veikia nervų pluoštą. Dažnai pavadinimas gali būti klaidinantis, tačiau ši liga neturi nieko bendro su gerai žinoma senila skleroze ar bendru sutrikusiu poveikiu. Tokiu atveju "sklerozė" reiškia randų susidarymą ir išsklaidymą - tai jų daugkartinis pasiskirstymas. Šioje ligoje žmonės gali patirti kitokio pobūdžio skausmą.
Skausmas ir jo išvaizda
Pacientai pastebi, kad galvos skausmai su išsėtine skleroze yra labai įvairūs, dažnai jie yra sutelkti ne tik į galvos sritį, bet ir išplitę kūną. Skausmas gali sumažėti arba didėti dėl akivaizdžios priežasties. Žmonėms dažnai sunku ją apibūdinti ir jausti depresiją dėl to, kad jie tikrai negali kalbėti apie savo jausmus. Tačiau dažniausiai pasitaiko skausmo tipų.
- Ūmus skausmai staiga atsiranda ir staiga išnyksta. Jie gali būti priskirti „deginimui“, „pjovimui“, „fotografavimui“.
- Dažnas reiškinys yra atsirandanti trigemininė neuralgija. Jis jaučiasi kaip staigus pjovimo skausmas veido srityje, kuris gali pasireikšti netgi esant šiek tiek veido raumenų judėjimui, pvz., Čiaudinant ar atsitiktinai žydant. Kartais pacientai klaidingai ėmėsi šio simptomo dėl dantų skausmo.
- Galbūt skausmas, vadinamas Lermitta sindromu. Šie pojūčiai apibūdinami kaip trumpalaikiai, primenantys elektros smūgį, kuris nukreipiamas nuo galvos galo palei visą stuburą galvos pasvirimo atveju.
- Skausmą galima stebėti ne tik galvos, bet ir viso kūno, paprastai jie jaučiami kaip deginantis pojūtis ir vadinami dezestezija.
Gydymas
Kadangi skirtingi žmonės serga skirtingų simptomų apraiškomis, todėl skausmo pobūdis yra kitoks, o tai reiškia, kad gydymas taip pat reikalauja skirtingų. Todėl kiekvienam pacientui, kuriam suteiktas leidimas, reikalingas individualus gydytojo požiūris į vaistus. Kaip priemonė skausmingiems išpuoliams palengvinti, jie gali skirti ne tik vaistus, bet ir specialius terapinius masažo užsiėmimus, taip pat fizioterapijos kursus.
Verta pažymėti, kad skausmas taip pat gali būti lėtinis, lydintis asmenį per visą jo gyvenimą. Tokiu atveju pagrindinis gydytojų uždavinys yra užkirsti kelią skausmui, kai pacientas gyvena įprastai.
Kodėl skausmas atsiranda išsėtinėje sklerozėje
Galvos skausmas, sąnarių skausmai išsėtinėje sklerozėje (MS) yra dažnas ligos požymis, kurį sukelia nervų audinio pažeidimas, mielino žaizdos nervų pažeidimas, kuris atlieka jautrią įvairių kūno dalių inervaciją. Dėl šios priežasties laidūs impulsiniai pluoštai, kurie trukdo jų normaliam funkcionavimui, susidaro išgydyti. Paralyžius, goosebumps, diskomfortas, pernelyg didelis prakaitavimas, odos dėmės.
Skausmo sindromas išsėtinėje sklerozėje
Galvos skausmai (cephalgia) - dėl pakaušio pakaušio, trigemininio, veido nervų uždegimo ir rando audinio susidarymo. Kai tai įvyksta, raumenų įtampa, taip pat neuropatinis skausmas.
Gydytojai sužinojo, kodėl kojos yra labai skausmingos išsėtine skleroze. Priežastis yra polineuropatija, t.y. jutimo nervų skaidulų pralaimėjimas. Dėl to apatinės galūnės gali išsipūsti.
Kita kojų skausmo priežastis yra pieno rūgšties kaupimasis dėl nuovargio, nes motoriniai nervai prastai perduoda impulsus raumenų skaiduloms. Todėl ne visi raumenys yra įtraukti į darbą, o apkrova paskirstoma nevienodai. Spazmai ir ilga spazmai jungia skausmą.
Kojų skausmą išsėtine skleroze sustabdo analgetikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Tačiau pagrindinės ligos eiga turi įtakos šios apraiškos intensyvumui.
Sąnarių skausmas išsėtinėje sklerozėje taip pat yra polineuropatijos pasekmė. Gydant imunosupresantais ir gliukokortikoidais, jie silpnėja. Taip pat galimas ir panašių negalavimų, pvz., Artros ar artrito, buvimas.
Nugaros skausmai, atsirandantys dėl išsėtinės sklerozės, gali atsirasti dėl osteochondrozės, kurią sukelia nuolatinis stuburo aplinkinių raumenų perviršis. Svarbus vaidmuo tenka ir šiai degeneracinei ligai būdingas nuovargis ir išsekimas.
Diagnostika
Žmonės, kenčiantys nuo sklerozės nervų pažeidimo, kasmet tikrinami, siekiant patvirtinti jų negalios ir nustatyti jo laipsnį. Jei diagnozė dar nenustatyta, galvos, nugaros, kojų ir sąnarių skausmams yra nustatytas magnetinio rezonanso tyrimas (MRI), kuris gali rodyti patologinius pakitimus.
Taip pat būtina išbandyti neuroinfekcijų (įvairių tipų herpeso virusų) buvimą, nes jie gali sukelti nervų uždegimą ir skausmą.
Skausmo sklerozės gydymas
Jei pacientui pasireiškia galvos skausmas, kojos, nugaros ar sąnarių išsėtinė sklerozė, reikalingas kompleksinis gydymas, kurį skiria gydytojas.
Kadangi liga yra autoimuninės kilmės, skiriami gliukokortikoidai (deksametazonas, prednizolonas), imunosupresiniai vaistai (azatioprinas, ciklosporinas, metotreksatas). Šie vaistai slopina uždegimą, užkertant kelią ligos klinikinių apraiškų progresavimui.
Donorų imunoglobulinai, vartojami į veną arba į raumenis, sumažina savo autoantikūnų gamybą, o tai padeda sustabdyti nervų skaidulų pažeidimą.
Rekomenduojama naudoti elektroforezę daugybinės sklerozės pažeistose vietose su B grupės vitaminais, nes galima skausmą malšinti vietiniais anestetikais (Lidokainas, Novocain).
Galvos skausmui, sąnarių skausmams gydyti, gydytojo nurodymu, naudojami analgetikai: Tempalgin, Pentalgin. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo mažina uždegimą, mažina nervų galūnių jautrumą.
Su skausmu nugaroje ir sąnariuose rodomas viso kūno masažas, fizioterapija, balneoterapija (terapinės vonios). Akupunktūra padės sumažinti raumenų spazmus, atsiradusius dėl išsėtinės sklerozės, ir atsipalaiduoti nugaros, kojų, rankų raumenis.
Siekiant sumažinti konvulsinį apatinių galūnių sindromą, naudojami prieštraukuliniai vaistai (fenobarbitalis, natrio valproatas, lamotriginas). Naudojami raumenų relaksantai, atpalaiduojantys kūno raumenis: Sirdalud, Mydocalm.
Skausmams visame organizme naudojami tricikliniai antidepresantai (amitriptilinas), kurie pašalina raumenų įtampą. Efektyvūs selektyvūs serotonino įsisavinimo inhibitoriai (Simbalta). Su neuropatijomis gydytojas gali paskirti dainų tekstus (Pregabalinas).
Pastaba: kaip pasireiškė išsėtinė sklerozė vaikams ir nėščioms moterims.
Naudinga žinoti, ką EDSS skalė skirta išsėtinei sklerozei: vertybių naudojimui ir interpretavimui.
Koks yra kladribino paskyrimas išsėtine skleroze: indikacijos, kontraindikacijos, vaisto poveikis.
Oksibutininas vartojamas padidėjusiam visceraliniam jautrumui ir žarnyno skausmui, kurį sukelia neuropatija. Jei yra nervų nervų sistemos sutrikimų, skrandžio problemų gali sukelti gliukokortikoidų hormonų šalutinis poveikis. Jų šalinimui naudojami druskos rūgšties sekrecijos inhibitoriai ir gastroprotektoriai: omeprazolas, cimetidinas, Nolpaz, Venter, De-Nol.
Gydymas gliukokortikoidiniais hormonais gali sukelti patinimą, kalio išsiskyrimą ir hipertenziją. Todėl turėtumėte sumažinti druskos kiekį mityboje, didinti daug kalio turinčių maisto produktų naudojimą. Galų gale, jo trūkumas gali sukelti padidėjusį nugaros raumenų įtampą ir apatinių galūnių traukulinį sindromą.
Su spaziniu paralyžiumi ir nuolatiniais toniniais traukuliais švirkščiamas botulino toksinas. Tai sukelia acetilcholino išsiskyrimo slopinimą, kuris yra atsakingas už skausmingą apatinių galūnių raumenų susitraukimą.
Išvada
Daugialypė sklerozė gali pasireikšti įvairiais būdais. Jei galva, sąnariai ir kojos yra skausmingos, turėtumėte pasitarti su gydytoju, kad nustatytų skausmą malšinančius vaistus. Taip pat reikia apsvarstyti šalutinį poveikį, kurį sukelia vaistų, sukeliančių cefalgiją, artralgiją, mialgiją ir kitas ligas.
doktorroma.ru
Tačiau pastaraisiais metais nustatyta, kad skausmas pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, yra gana dažnas. Remiantis literatūra, skausmo sindromų dažnis įvairiose vietose tokiuose pacientuose šiuo metu gali siekti 50-80%. Be to, esant išsėtinei sklerozei, dažniausiai yra chroniškų skausmo sindromų, kurie pablogina pacientų gyvenimo kokybę.
Pagal kilmės ir kilmės mechanizmą visi skausmai sklerozėje gali būti suskirstyti į 4 tipus:
Neuropatinis skausmas, susijęs su tiesioginiu nervų sistemos pažeidimu, atsiranda dėl smegenų ir nugaros smegenų pažeidimų. Palyginti su kitomis nervų sistemos ligomis (navikais, traumomis, kraujagyslių ligomis), išsėtinė sklerozė yra gana reti tokių skausmų priežastis.
Klinikiniu požiūriu šių pacientų neuropatinis skausmas dažniau pasireiškia kaip lėtinis skausmingas disestezija. Šie skausmingi pojūčiai degina, skaudina, kepa, šaudomi, dažnai lokalizuojami apatinėse galūnėse, ypač kojose, ir blogiau naktį. Tokie skausmai gali būti pastebimi tiek pradiniame, tiek vėlesniuose ligos etapuose, kartu su pablogėjusiu temperatūros ir skausmo jautrumu ir labai sunku juos gydyti.
Retesnė neuropatinio skausmo forma išsėtinėje sklerozėje yra trigemininė neuralgija. Kaip ir idiopatinė trigemininio neuralgijos forma, skausmas yra paroksizminis, labai intensyvus. Tačiau yra skirtumas. Sklerozės atveju, dažniau stebimas dvišalis lokalizavimas. Tokių skausmų atsiradimo priežastis yra demielinizacijos židinių plėtra trigemininio nervo intracerebrinėje dalyje. Nors trigemininis neuralgija gali būti kartu su pagrindine liga nesusijęs procesas.
Skleroze sergantiems pacientams taip pat yra ūminių radikalų skausmų, kurie yra susiję su nugaros stuburo nugaros šaknies dalies demielinizacija.
Literatūroje aprašomi kompleksinio skausmo sindromo formavimosi pavyzdžiai ir siringomielito cista atsiradimas gimdos kaklelio regione dėl demielinizacijos proceso aktyvumo.
Antikonvulsantai ir tricikliniai antidepresantai naudojami neuropatiniams skausmams išsėtine skleroze gydyti. Ūminio skausmo sindromuose dažnai naudojama pirmoji vaistų grupė. Pacientams, sergantiems trigeminine neuralgija, yra skiriamas karbamazepinas (finlepsinas, tegretolis), lamotriginas ir gabapentinas (tebantinas). Kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, antikonvulsantai gali padidinti silpnumą ir ataksiją dėl slopinančio poveikio laidumui. Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, kartu su vidutinėmis gabapentino dozėmis vartojama maža karbamazepino arba lamotrigino dozė.
Tricikliniai antidepresantai yra vaistai, pasirenkantys lėtinio skausmo sindromams. Dažniausiai vartojamas amitriptilinas, kuris sumažina lėtinės disestezijos intensyvumą daugiau nei 50% pacientų. Daugeliu atvejų, siekiant geriausio poveikio, patartina naudoti prieštraukulinius ir antidepresantus.
Somatogeninis skausmas gali būti raumenų, sąnarių, kaulų, jungiamojo audinio. Dažniausiai pacientai kenčia nuo nugaros skausmo, taip pat skausmingų raumenų spazmų ir spazmų galūnėse. Judėjimo sutrikimai, ilgalaikis imobilizacijos ir raumenų tonų sutrikimas, taip pat osteoporozė, atsiradusi dėl gydymo kortikosteroidais, lemia jų atsiradimą. Skausmo sindromas dažniausiai lokalizuojamas juosmens regione, rečiau - gimdos kaklelio arba krūtinės ląstos stuburo dalyje. Skausmas gali spinduliuoti į šaknų inervacijos zoną.
Pažymėtina, kad pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, nugaros skausmas ne visada siejamas su pagrindine liga, gali būti dėl stuburo ligų (osteochondrozės, vystymosi anomalijos ir kt.). Tačiau net ir šiais atvejais išsėtinės sklerozės raumenų tonų sutrikimai prisideda prie skausmo pasunkėjimo šiose ligose.
Raumenų skausmas gali būti ilgas ir trumpalaikis, turi sustingimą, skausmą, suspaudimo pobūdį. Ilgalaikiai skausmai paprastai būna apatinėse galūnėse. Jie nėra tokie intensyvūs, bet varginantys, dažnai susiję su raumenų nuovargiu.
Trumpalaikį raumenų skausmą apibūdina skausmingi tonizuojantys spazmai ir spazmai, atsirandantys tiek viršutinėje, tiek apatinėje galūnėse. Jie pasireiškia dažniau naktį, labai intensyvūs ir juos gali sukelti paprastas lytėjimas.
Dėl daugelio tyrimų matyti, kad toninių raumenų spazmų priežastis yra vienašalis variklio kelių pažeidimas vidinės kapsulės užpakalinio šlaunikaulio ar smegenų pėdos srityje, o apatinės piramidės trasos dalys yra nepažeistos.
Sąnarių skausmas pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, yra daug rečiau nei raumenų skausmas. Dažnai susirūpinęs dėl apatinių galūnių sąnarių skausmo (ypač kelio), kartu su spazio parezės požymiais kojose.
Nugaros, galūnių ir sąnarių skausmo malšinimui naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir fizioterapija. Esant skausmingiems raumenų spazmams, paskiriami raumenų relaksantai (pvz., Bucklosan, mydocalm, sirdalud), benzodiazepinai ir antikonvulsantai. Mažiau pageidaujami vaistai iš benzodiazepinų grupės, susiję su šalutinio poveikio galimybe, padidėjusiu galvos svaigimu ir silpnumu. Sunkių spazmų atvejais gali būti naudojami botulino toksino preparatai (Botox, Dysport). Kai raumenų spazmai padidėja ligos paūmėjimo metu, didelių kortikosteroidų dozių vartojimas yra veiksmingas.
Lermitos simptomas pastebimas 25% pacientų, sergančių išsėtine skleroze, pasireiškiantį jausmu, kad elektrinė srovė palei stuburą iš viršaus į apačią, kai kaklas yra išlenktas, ir ne visada lydi skausmo sindromas. Šis simptomas pasireiškia, kai pažeistas nugaros smegenų ir kaklo užpakalinis laidas. Yra įrodymų, kad tokie atvejai, kai ekstrakraninis poveikis yra silpno elektromagnetinio lauko impulsams, yra veiksmingi.
Kai periorbitalinėje zonoje arba už akies atsiranda retrobulbarinio neurito skausmas, jis turi subakutinę prigimtį, didėja su akių obuolių judėjimu. Skausmo atsiradimas susijęs su dura mater dirginimu, taip pat su aplinkinių audinių patinimu, jie gali būti sutrikdyti keletą dienų ar savaičių ir gali būti sustabdomi savęs regresuojant neurito simptomus.
Galvos skausmas dažnai pasireiškia išsėtine skleroze. Literatūroje aprašomi įtampos galvos skausmai, migrenos, klasterio galvos skausmai ir kitokio pobūdžio galvos skausmai. Dažniausiai įtampos galvos skausmai. Šiuo atveju galvos skausmą gali sukelti kaklo ir galvos odos raumenų įtampa, kraujagyslių veiksniai ir likorodinamikos sutrikimai. Tiesioginio ryšio tarp galvos skausmo ir demielinizacijos procesų klausimas tebėra abejotinas.
Remiantis daugybe pastabų, daugelyje pacientų, sergančių išsėtine skleroze ir įvairiomis galvos skausmo formomis, cephalgia buvo susijusi su pagrindine liga. Tokiems pacientams pastebėtas išsėtinės sklerozės debito sutapimas su galvos skausmo atsiradimu, pablogėjęs paūmėjimo laikotarpiu ir, atvirkščiai, buvo pastebėtas pagerėjimas dėl sėkmingo išsėtinės sklerozės simptomų gydymo.
Taigi kai kuriems pacientams galvos skausmai gali būti susiję su demielinizacijos procesu, kurio lokalizacija smegenų lygyje yra palanki.
Viscerogeninis skausmas išsėtinėje sklerozėje dažniausiai pasireiškia skausmingu šlapimo pūslės spazmu, kartais kartu su šlapimu. Tokių sutrikimų gydymui rekomenduojama naudoti antikolinerginį oksibutininą ir antikonvulsinį karbamazepiną. Nedidelis skaičius pacientų gali patirti žarnyno ir skrandžio skausmą, ir jie dažnai susiję su kortikosteroidų vartojimu gydymo procese.
Psichogeninis skausmas išsėtinėje sklerozėje buvo mažai ištirtas. Tokiais pacientais išsivystančios nerimo-depresijos būklės padeda sumažinti skausmo toleranciją ir reikalauja tinkamos psichotropinės terapijos.
Apibendrinant norėčiau pažymėti, kad skausmas išsėtinėje sklerozėje pasireiškia gana dažnai, pablogina pacientų gyvenimo kokybę. Įvairių skausmo mechanizmų demielinizavimo metu idėja leis Jums tinkamai ir laiku pasirinkti tinkamą gydymą, kad būtų galima sušvelninti tokių pacientų būklę.
Galvos skausmas su išsėtine skleroze
Galvos skausmo, atsirandančio dėl išsėtinės sklerozės, ypatybės ir gydymas
Skausmas ir jo išvaizda
- Ūmus skausmai staiga atsiranda ir staiga išnyksta. Jie gali būti žymimi kaip deginimas, pjovimas, šaudymas.
- Dažnas reiškinys yra atsirandanti trigemininė neuralgija. Jis jaučiasi kaip staigus pjovimo skausmas veido srityje, kuris gali pasireikšti netgi esant šiek tiek veido raumenų judėjimui, pvz., Čiaudinant ar atsitiktinai žydant. Kartais pacientai klaidingai ėmėsi šio simptomo dėl dantų skausmo.
- Galbūt skausmas, vadinamas Lermitta sindromu. Šie pojūčiai apibūdinami kaip trumpalaikiai, primenantys elektros smūgį, kuris nukreipiamas nuo galvos galo palei visą stuburą galvos pasvirimo atveju.
- Skausmą galima stebėti ne tik galvos, bet ir viso kūno, paprastai jie jaučiami kaip deginantis pojūtis ir vadinami dezestezija.
Kadangi skirtingi žmonės serga skirtingų simptomų apraiškomis, todėl skausmo pobūdis yra kitoks, o tai reiškia, kad gydymas taip pat reikalauja skirtingų. Todėl kiekvienam pacientui, kuriam suteiktas leidimas, reikalingas individualus gydytojo požiūris į vaistus. Kaip priemonė skausmingiems išpuoliams palengvinti, jie gali skirti ne tik vaistus, bet ir specialius terapinius masažo užsiėmimus, taip pat fizioterapijos kursus.
Verta pažymėti, kad skausmas taip pat gali būti lėtinis, lydintis asmenį per visą jo gyvenimą. Tokiu atveju pagrindinis gydytojų uždavinys yra užkirsti kelią skausmui, kai pacientas gyvena įprastai.
Kiti susiję straipsniai:
© 1998 ANO klinikinis smegenų institutas
© c. Smegenų instituto klinika
Rusija, Sverdlovsko sritis, Berezovskis, g. Shilovskaya 28-6
Galvos skausmo, atsirandančio dėl išsėtinės sklerozės, ypatybės ir gydymas
Skausmas ir jo išvaizda
- Ūmus skausmai staiga atsiranda ir staiga išnyksta. Jie gali būti žymimi kaip deginimas, pjovimas, šaudymas.
- Dažnas reiškinys yra atsirandanti trigemininė neuralgija. Jis jaučiasi kaip staigus pjovimo skausmas veido srityje, kuris gali pasireikšti netgi esant šiek tiek veido raumenų judėjimui, pvz., Čiaudinant ar atsitiktinai žydant. Kartais pacientai klaidingai ėmėsi šio simptomo dėl dantų skausmo.
- Galbūt skausmas, vadinamas Lermitta sindromu. Šie pojūčiai apibūdinami kaip trumpalaikiai, primenantys elektros smūgį, kuris nukreipiamas nuo galvos galo palei visą stuburą galvos pasvirimo atveju.
- Skausmą galima stebėti ne tik galvos, bet ir viso kūno, paprastai jie jaučiami kaip deginantis pojūtis ir vadinami dezestezija.
Kadangi skirtingi žmonės serga skirtingų simptomų apraiškomis, todėl skausmo pobūdis yra kitoks, o tai reiškia, kad gydymas taip pat reikalauja skirtingų. Todėl kiekvienam pacientui, kuriam suteiktas leidimas, reikalingas individualus gydytojo požiūris į vaistus. Kaip priemonė skausmingiems išpuoliams palengvinti, jie gali skirti ne tik vaistus, bet ir specialius terapinius masažo užsiėmimus, taip pat fizioterapijos kursus.
Verta pažymėti, kad skausmas taip pat gali būti lėtinis, lydintis asmenį per visą jo gyvenimą. Tokiu atveju pagrindinis gydytojų uždavinys yra užkirsti kelią skausmui, kai pacientas gyvena įprastai.
Kiti susiję straipsniai:
© 1998 ANO klinikinis smegenų institutas
© c. Smegenų instituto klinika
Rusija, Sverdlovsko sritis, Berezovskis, g. Shilovskaya 28-6
Kodėl skausmas atsiranda išsėtinėje sklerozėje
Skausmo sindromas išsėtinėje sklerozėje
Galvos skausmai (cephalgia) - dėl pakaušio pakaušio, trigemininio, veido nervų uždegimo ir rando audinio susidarymo. Kai tai įvyksta, raumenų įtampa, taip pat neuropatinis skausmas.
Gydytojai sužinojo, kodėl kojos yra labai skausmingos išsėtine skleroze. Priežastis yra polineuropatija, t.y. jutimo nervų skaidulų pralaimėjimas. Dėl to apatinės galūnės gali išsipūsti.
Svarbu: kaip išgydyti išsėtinę sklerozę arba sulėtinti ligos eigą.
Kojų skausmą išsėtine skleroze sustabdo analgetikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Tačiau pagrindinės ligos eiga turi įtakos šios apraiškos intensyvumui.
Sąnarių skausmas išsėtinėje sklerozėje taip pat yra polineuropatijos pasekmė. Gydant imunosupresantais ir gliukokortikoidais, jie silpnėja. Taip pat galimas ir panašių negalavimų, pvz., Artros ar artrito, buvimas.
Nugaros skausmai, atsirandantys dėl išsėtinės sklerozės, gali atsirasti dėl osteochondrozės, kurią sukelia nuolatinis stuburo aplinkinių raumenų perviršis. Svarbus vaidmuo tenka ir šiai degeneracinei ligai būdingas nuovargis ir išsekimas.
Diagnostika
Taip pat būtina išbandyti neuroinfekcijų (įvairių tipų herpeso virusų) buvimą, nes jie gali sukelti nervų uždegimą ir skausmą.
Skausmo sklerozės gydymas
Jei pacientui pasireiškia galvos skausmas, kojos, nugaros ar sąnarių išsėtinė sklerozė, reikalingas kompleksinis gydymas, kurį skiria gydytojas.
Kadangi liga yra autoimuninės kilmės, skiriami gliukokortikoidai (deksametazonas, prednizolonas), imunosupresiniai vaistai (azatioprinas, ciklosporinas, metotreksatas). Šie vaistai slopina uždegimą, užkertant kelią ligos klinikinių apraiškų progresavimui.
Donorų imunoglobulinai, vartojami į veną arba į raumenis, sumažina savo autoantikūnų gamybą, o tai padeda sustabdyti nervų skaidulų pažeidimą.
Rekomenduojama naudoti elektroforezę daugybinės sklerozės pažeistose vietose su B grupės vitaminais, nes galima skausmą malšinti vietiniais anestetikais (Lidokainas, Novocain).
Galvos skausmui, sąnarių skausmams gydyti, gydytojo nurodymu, naudojami analgetikai: Tempalgin, Pentalgin. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo mažina uždegimą, mažina nervų galūnių jautrumą.
Su skausmu nugaroje ir sąnariuose rodomas viso kūno masažas, fizioterapija, balneoterapija (terapinės vonios). Akupunktūra padės sumažinti raumenų spazmus, atsiradusius dėl išsėtinės sklerozės, ir atsipalaiduoti nugaros, kojų, rankų raumenis.
Siekiant sumažinti konvulsinį apatinių galūnių sindromą, naudojami prieštraukuliniai vaistai (fenobarbitalis, natrio valproatas, lamotriginas). Naudojami raumenų relaksantai, atpalaiduojantys kūno raumenis: Sirdalud, Mydocalm.
Skausmams visame organizme naudojami tricikliniai antidepresantai (amitriptilinas), kurie pašalina raumenų įtampą. Efektyvūs selektyvūs serotonino įsisavinimo inhibitoriai (Simbalta). Su neuropatijomis gydytojas gali paskirti dainų tekstus (Pregabalinas).
Pastaba: kaip pasireiškė išsėtinė sklerozė vaikams ir nėščioms moterims.
Naudinga žinoti, ką EDSS skalė skirta išsėtinei sklerozei: vertybių naudojimui ir interpretavimui.
Koks yra kladribino paskyrimas išsėtine skleroze: indikacijos, kontraindikacijos, vaisto poveikis.
Gydymas gliukokortikoidiniais hormonais gali sukelti patinimą, kalio išsiskyrimą ir hipertenziją. Todėl turėtumėte sumažinti druskos kiekį mityboje, didinti daug kalio turinčių maisto produktų naudojimą. Galų gale, jo trūkumas gali sukelti padidėjusį nugaros raumenų įtampą ir apatinių galūnių traukulinį sindromą.
Su spaziniu paralyžiumi ir nuolatiniais toniniais traukuliais švirkščiamas botulino toksinas. Tai sukelia acetilcholino išsiskyrimo slopinimą, kuris yra atsakingas už skausmingą apatinių galūnių raumenų susitraukimą.