Mes gydome vaiko galvos skausmą, suprantame simptomus ir priežastis

Skundai dėl galvos skausmo (cephalgia) vaikams yra dažniausia medicininės pagalbos priežastis. Vaiko galvos skausmas yra pagrindinis ir dažnai vienintelis nespecifinis simptomas, kuris informuoja apie įvairių patologijų vystymąsi.

Terminas "cephalgia" reiškia galvos skausmą.

Nustatyta, kad 80 proc. Suaugusiųjų dažnio, intensyvumo ir trukmės pasireiškia kefalginis sindromas. Mokslininkai teigia, kad patologijos paplitimas tarp jaunosios kartos turi panašius rodiklius.

Cefalgijos formos

Visuotinai pripažinta ICGB (Tarptautinė galvos skausmo klasifikacija) numato cephalgia atskyrimą į 13 pagrindinių formų, kurios yra registruojamos tiek suaugusiems, tiek kūdikių ir nepilnamečių laikotarpiams. Daugiapakopis sąrašas vadovaujamas bendromis pirminių galvos skausmų formomis (GB):

  • migrena,
  • HDN (įtampos galvos skausmas),
  • spindulys (klasteris).

Vaiko galvos skausmai, susiję su vidinių ar išorinių veiksnių poveikiu, yra susiję su antrinėmis formomis. Jie yra mažiau paplitę jauname amžiuje, ir dažnai yra įmanoma nustatyti situacijas, kurios juos provokuoja. Vaiko galvos skausmas gali atsirasti dėl:

  • galvos ar kaklo traumos
  • struktūriniai kraujagyslių pažeidimai,
  • ne kraujagyslių intrakranijinės patologijos.

Dažnai vaikas turi galvos skausmą po tam tikrų medžiagų pašalinimo ar atšaukimo. Cefalgia gali pasireikšti dėl infekcinės ligos ar metabolinio sutrikimo.

Be to, vaiko galvos skausmas yra neigiama veido ir kaukolės struktūrų patologijų pasekmė. Atskirame sąrašo stulpelyje - skausmas, kilęs dėl vaiko psichoemocinių sutrikimų. Skiriamos gerklės GB ir neklasifikuojamos (nežinomos genezės).

Priežastys

Pagal atsiradimo mechanizmą mokslininkai nustato šešias cefalgijos rūšis, kurių kiekvienas pasižymi savo klinikiniais simptomais ir juos skatinančiais veiksniais. Vaiko galvos skausmas gali būti:

  1. kraujagyslių;
  2. vazomotorinis (GB įtampa),
  3. likorodinaminis,
  4. neuralginis,
  5. sumaišyti
  6. psichalgija

Veiksniai

Faktorius 1. Vaiko trauma, kurią sukelia darbo proceso pažeidimai ir komplikacijos. Sunkiu gimdymu stuburas gali judėti gimdos kaklelio regione, kuris sukelia gretimų kraujagyslių suspaudimą. Sumažėjęs kraujo tekėjimas sukelia deguonies trūkumą smegenų audinyje. Vaikas skundžiasi galvos skausmu aiškiai ribotoje zonoje: parietinėje skiltyje, šventyklose, kaktos vietose.

Faktorius 2. Kodėl vaiko galvos skausmas? Priežastis: vaisiaus hipoksija. Vaisiaus deguonies trūkumo sąlygomis sutrikusi centrinės nervų sistemos struktūrų formavimosi ir vystymosi procesas. Lėtinė vaisiaus hipoksija nėštumo metu yra bendras vaiko galvos skausmo šaltinis.

3 faktorius. Pagrindinis migrenos sindromo kaltininkas yra paveldima polinkis, genetinis gedimas, perduodamas per motinos liniją. Jei motina kenčia nuo migrenos priepuolių, yra didelė tikimybė, kad vaiko galvos skausmas bus dažnas.

Nustatyta, kad asmenims, sergantiems migrenos priepuoliais, sutrikusi neurotransmiterio serotonino gamyba. Šios cheminės medžiagos trūkumas sukelia pulsuojančio vaiko galvos skausmą, daugeliu atvejų lokalizuotas vienašališkai.

Faktorius 5. Vaiko kraujagyslių galvos skausmas dažnai yra autonominės disfunkcijos (neurocirkuliacinės distonijos) rezultatas. IRR krizė dažnai nustatoma brendimo metu - spartaus vaikų augimo metu, kai organai, įskaitant kraujagysles, neatsilieka nuo kaulų ir raumenų masės augimo.

Faktorius 6. Dažnas vaiko kraujagyslių galvos skausmo provokatorius yra fizinis ar psichinis stresas. Arterijų spazmas, kraujagyslių sienelės išsiplėtimas ar susitraukimas sukelia smegenų aprūpinimo krauju sutrikimą, atlygindamas vaiką su spaudimu, nuobodu ar pertraukimu.

7 faktorius. Vaiko kraujagyslių galvos skausmas yra oro sąlygų pasikeitimas. Vaikai su VSD skiriasi ypatingu jautrumu, jie smarkiai reaguoja į atmosferos slėgį. Dažnai vaiko kraujagyslių galvos skausmas derinamas su galvos svaigimu, pykinimu ir priekiniais vaizdais.

8. faktorius. Skydliaukės disfunkcija yra viena iš priežasčių, kodėl vaikas turi galvos skausmą galvos gale.

Faktorius 9. Įtampa galvos skausmas yra labiausiai paplitęs cefalgijos tipas. Jis pasireiškia reaguojant į stresą sukeliančių poveikių ir nervų sistemos išeikvojimą. Vasomotorinis cefalgia dažnai pasireiškia pernelyg didele apkrova galvos ir kaklo raumenims, peties juostos raumenų spazmui. Tai yra tiesioginė raumenų audinių susitraukimo pasekmė, dėl kurios susitraukia kraujo arterijos ir veninė stazė. Jis pasireiškia spaudimu, suvaržymu, sugriežtinimu.

Faktorius 10. Lycovorodic skausmo sindromas - padidėjusio intrakranijinio spaudimo palydovas, dažnai pasireiškiantis po mėlynės ir galvos traumų. Liquorodynamic cephalgia yra lankas, lokalizuotas galvos gelmėse.

Faktorius 11. Atkreipkite dėmesį, kai vaikas skundžiasi galvos skausmu, kurį lydi susijaudinęs akis, galvos svaigimas, sąmonės netekimas, pykinimas ir vėmimas. Tokie pavojingi reiškiniai gali rodyti patologinius smegenų navikus.

Faktorius 12. Dažnai vaikas skundžiasi dėl galvos skausmo, didėjančio kūno temperatūros, reaguojant į infekcinių procesų ar virusinių ligų vystymąsi. Sunkus skausmas, kurį sukelia galvos judesiai, kartu su vėmimo centro aktyvacija - požymiai, galintys rodyti meningalinį sindromą.

Faktorius 13. Vaikai reaguoja į miego trūkumą, poilsio trūkumą, gaivaus oro trūkumą.

14. faktorius. Arbūzų galvos skausmas vaikams gali sukelti pernelyg didelį, nekontroliuojamą skausmą malšinančių vaistų, farmakologinių vaistų suvartojimą.

15 faktorius. Migrenos atsiradimo priežastis gali būti netinkama mityba. Šokolado ir kietų sūrių gausa meniu prisotina organizmą tiraminu ir feniletilaminu - migrenos priepuolių kaltininkais.

Simptomatologija

Simptomai, susiję su galvos skausmu, ir jo savybės yra skirtingos kiekvienoje konkrečioje situacijoje, priklausomai nuo cefalos sindromo tipo. Mes apibūdiname pagrindinių galvos skausmo tipų požymius.

Migrena yra pulsuojanti skausmo, dažnai vienpusio lokalizavimo pobūdžio. Išpuolio trukmė vidutiniškai - nuo 4 valandų iki 2 dienų. Susijusios valstybės: bendras silpnumas, pykinimas, vėmimas, jautrumas šviesai.

GB įtampa plinta monotoniškai, intensyvumas yra lengvas arba vidutiniškai išreiškiamas. Vaikas skundžiasi susitraukimu, suspaustu, įtemptu pojūčiu pakaušio srityje, priekinėje dalyje, parietinėse zonose.

Beam GB turi aštrią gręžimo charakterį. Skausmas lokalizuojamas vienašališkai, dažnai orbitoje. Galimas „palydovų“ pasirodymas: pernelyg plyšimas, kvėpavimo sunkumas, hiperemija (paraudimas).

Kraujagyslių patologijos sukelia suspaudimą, skausmą ar nulaužimą, dažnai atsiranda dėl pykinimo ir galvos svaigimo. Vaikas žymi „plaukiojančius skrenda“ jo akyse.

Psichogeninis GB vaikui: nuobodu, susiaurėjęs, turi dvipusę lokalizaciją. Susiję reiškiniai: depresija, nerimas, apatija, dirglumas.

Infekcinė toksinė cefalgia: ūmus, aštrus, nuolatinis dažnis.

Diagnostika

Nustatyti specifinį galvos skausmo tipą vaikui yra gana sudėtingas procesas, kuriam reikia ilgai stebėti klinikinį vaizdą ir išsamų tyrimą. Diagnozė nustatoma pagal klinikinius kefalgijos skausmo sindromų kriterijus, remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais:

  1. kaukolės radiografija,
  2. kompiuterinė tomografija (CT),
  3. magnetinio rezonanso tyrimas (MRI), t
  4. elektroencefalografija (EEG),
  5. transkranijinė doplerio sonografija (TCD).

Gydytojas gali rekomenduoti konsultuotis su specialistu: neurologu, oftalmologu, endokrinologu, vaikų psichiatru.

Galvos skausmo gydymo metodai

Vienus galvos skausmo priepuolius galima sustabdyti vartojant ne narkotines analgetikas po objektyvaus galimo vaisto rizikos ir šalutinio poveikio vertinimo. Gydant lėtinio pobūdžio galvos skausmus, reikalingas integruotas požiūris, pagrįstas klinikinės patologijos įvaizdžio ypatumais, pagrindinės priežasties nustatymu ir po to, kai diagnozuojama cefalgia rūšis.

Dėmesio! Galvos skausmo savęs gydymas yra kategoriškai nepriimtinas: galite ne tik praleisti sunkesnės ligos simptomus, bet ir apskritai pakenkti sveikatai.

Ne visi farmakologiniai vaistai, naudojami suaugusiems pacientams gydant cefalgiją, vartojami pediatrinėje praktikoje dėl amžiaus apribojimų. Pavyzdžiui: metamizolio natrio druska, geriau žinoma Rusijoje kaip analgin, daugelyje šalių nenaudojama, kol ji nėra keturiolika metų (Rusijos Federacijoje rekomenduojama riba yra iki 6 metų). Kai kurie nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) yra vartojami atsargiai vaikams iki 16 metų amžiaus.

Ne narkotikų gydymo formos

Prieš suteikdami vaikams galvos skausmo tabletes, reikia imtis priemonių, kad pašalintumėte galimus provokuojančius veiksnius. Tarp svarbiausių veiklos rūšių:

  1. normalizuoti dienos režimą
  2. fizinės ir psichinės perkrovos tikimybės pašalinimas, t
  3. sudaryti palankias psichologines sąlygas šeimoje ir vaikų komandoje, t
  4. sudaryti sąlygas pilnam miegui,
  5. apribojimas naudoti mini programas ir žiūrėti televizijos programas
  6. vaiko pritraukimas į fizinę veiklą: lankantis sporto skyriuose, reguliariai pasivaikščiojimai gryname ore.

Daugeliu atvejų maisto alergijos atlieka migrantų atakų priežastį. Gydytojai rekomenduoja išskirti maistą arba apriboti iki minimumo šiuos produktus:

Turint psichogeninio pobūdžio galvos skausmą, patartina kiekvieną rytą atlikti rytinius pratimus ir identifikuoti vaiką wushu arba jogos skyriuje.

Prisijungdami prie emocinių sutrikimų, apetito pokyčių, miego sutrikimų ar sunkių paauglių, turėtumėte kreiptis į vaikų psichologą arba psichoterapeutą ir kreiptis į psichoterapijos metodus.

Akupunktūra rodo gerus rezultatus gydant cefalgiją sergančius pacientus.

Farmakologinis gydymas

Migrena

Caffetamine (Coffetamin), kuris turi ryškų vazokonstriktorių poveikį ir gerina smegenų veiklą, plačiai naudojamas migrenos priepuoliams malšinti. Taip pat pediatrijoje paracetamolis (Paracetamolum) šiems tikslams naudojamas vaiko amžiaus grupei priklausančiomis dozėmis.

Migrenos gydymo režimas yra sukurtas griežtai individualiai.

Kai skausmo sindromas yra vidutinio stiprumo ir stiprus, gydytojas gali rekomenduoti vartoti ibuprofeną ((Ibuprofenas). Vaikams, vyresniems nei 10 metų, veiksmingas yra simpatolitinių ir ergotamino raminamųjų preparatų (Ergotamin) naudojimas.

GB įtampa

Šioje ligoje vartojamas kombinuotas gydymo režimas, įskaitant:

  • NVNU, pavyzdžiui: Nurofen, vaikams, kuriems taikoma suspensija, t
  • tricikliniai antidepresantai, pavyzdžiui: amitriptilinas (amitriptilinas) vaikams nuo 6 metų amžiaus,
  • benzodiazepino raminamieji preparatai, pavyzdžiui: Diazepamumas, griežtai vartojamas praėjus 3 metams.

Sheaf GB

Šių tipų cefalgijos ūminių išpuolių pediatrinėje praktikoje plačiai naudojamas Cafergot (Cafergot), stabdantis kraujagyslių genezės pasireiškimą.

Skausmo sumažinimas gali įkvėpti didelės grynos deguonies koncentracijos.

Vaistų terapija taip pat apima:

  • β-blokatoriai, pavyzdžiui: propranololis (propranololumas),
  • vaistai nuo epilepsijos, pavyzdžiui: karbamazepinas (karbamazepinas), t
  • ličio preparatai, pavyzdžiui: ličio karbonatas (Lithii carbonas),
  • sintetiniai kortizolio analogai, pavyzdžiui: prednizonas (Prednisolonum),
  • selektyvūs kalcio kanalų blokatoriai, pavyzdžiui: verapamilio hidrochloridas (Verapamili hydrochloridum).

Dėmesio! Gydymo režimų parinkimą ir vaistų pasirinkimą gali atlikti tik gydantis gydytojas. Savarankiškas gydymas, netgi su komerciškai prieinamomis tabletėmis, gali sukelti nepataisomą žalą vaikų sveikatai ir sukelti dažnesnius ir intensyvesnius cefalgia lūžius.

Įtampos galvos skausmas vaikams

Paskelbta 2012.06.20 • Kategorijos PRAKTINĖ PATIRTIS

Įtampos galvos skausmai (HDN) yra viena iš aktualiausių neurologijos temų. Šiame klausime yra tik vienas „bet“. Streso skausmai tiriami daugiausia suaugusiems, pediatrijoje, ši sritis tebėra „atvira“ problema. Tai visų pirma dėl to, kad Rusijoje šios problemos tyrimas yra retas. Mes išsamiau kalbėjome apie šią temą su KSMU Neurologijos, neurochirurgijos ir medicinos genetikos katedros profesoriumi, Tatarstano Respublikos mokslų akademijos korespondentu Dina Damirovna Gainetdinova.

- Dėl kokių priežasčių šis klausimas vis dar lieka, ir Rusijoje vis dar nėra atlikta didelių gyventojų tyrimų?

- Vaikų įtampos galvos skausmo (TTH) paplitimo ir klinikinių charakteristikų tyrimai yra nedaug ir prieštaringi. Taip yra iš dalies dėl skirtingų studijų grupių pasirinkimo, taip pat dėl ​​dviprasmiško požiūrio į ligos klinikos aiškinimą. Rusijos mokslininkų teigimu, per 7–17 metų amžiaus vaikų tyrimą gautas HDN aptiktas 36,8 proc. Jų, dažniausiai pastebėtas epizodinis ligos variantas (30,9 proc.), O lėtinis jo variantas buvo 4, 7%.

- Kaip vaikų streso skausmai skiriasi nuo panašių skausmų suaugusiems?

- HDN klinikinio vaizdo ypatumas vaikams yra dažnesnis ir intensyvesnis lydinčių simptomų pasireiškimas. Taip pat vaikams yra ryškesnis šios ligos būdingų komorbidinių sutrikimų (vegetatyvinės distonijos ir dismisijos sindromo) atvaizdavimas. Taip pat reikėtų pažymėti, kad daugelis ligonių, sergančių šia liga, sumažino atmintį, sumažino dėmesį, sumažino efektyvumą ir padidino nuovargį. Dvišalis skausmas priekinėje ir laikinėje ar fronto-parietalinėje zonoje, kartais su akių spaudimo jausmu, dažniausiai pasireiškia vaikų HDN. Tai gali būti susiaurėjęs, susiaurinantis ar priespaudžiamas pobūdis, o ne fizinė įtampa. Pabrėžtina, kad berniukai yra labiau tikėtini nei mergaitės, turintys spaudimo charakterį, taip pat galvos skausmo parietinis lokalizavimas. Tuo pačiu metu mergaitėms būdingas bukas, nediferencijuotas skausmo pobūdis, lokalizuotas šventyklose. Lydimieji ligos simptomai trečdalyje vaikų yra sveiki, fotofobija ir pykinimas, taip pat noras atsigulti arba padidėjęs skausmas, kai liečiasi į galvos odą ir plaukus. Šių simptomų atsiradimo dažnis yra didesnis nei suaugusiųjų, kuris siejamas su autonominės nervų sistemos formavimosi brendimo laikotarpiu ypatumais. Mergaitėms yra didelė galvos skausmo ir prakaitavimo dominavimo per ataka metu, kuri taip pat rodo skirtumus ligos eigoje priklausomai nuo lyties. Kalbant apie HDN pasireiškimo laiką, pusė pacientų pasirodo vakare. Tokiu pačiu vaikų skaičiumi jis savaime nutraukiamas, o trečdalyje pacientų pasireiškia teigiamas poveikis nuo analgetikų.

- Kokia yra streso skausmo etiologija?

- Pagal šiuolaikines sąvokas vaikų HDN yra psichosomatinis diskomfortas, kurio formavime yra daug veiksnių. Svarbiausios su mokymusi susijusios problemos (konfliktai su mokytojais, vaiko darbo krūvis su pamokomis, nepatogu darbo vieta, akių skausmas), nesutarimai šeimoje, įskaitant tėvų skyrybas, per daug tėvų globos ir kt. Vaikas ne visada susiduria su tuo, kad jis yra susirūpinęs ir nerimauja. Jis negali sau leisti atvirai parodyti savo tikruosius jausmus savo motinai ar tėvui, ar būti piktas jo broliui ar mokytojui. Tuo pačiu metu jo jausmai yra slopinami, sukaupti ir, galiausiai, rasti išeitį HDN forma. Atlikti tyrimai parodė, kad vaikas daugeliu atvejų negali atlikti savo pareigų suaugusiųjų lūkesčių lygiu. Pagrindinį įnašą į HDN plėtrą daro ne pats vaikas, bet jo tėvai. Tėvų elgesys yra raktų raktas, už kurio yra tikroji pagalba vaikams, sergantiems HDN. Tuo pat metu manoma, kad HDN yra vaiko neurozės elgesio variantas, vadovaujantis principu „išsiskirti“.

Nėra jokių abejonių, kad HDN dažniau pasireiškia vaikams, turintiems tam tikrų asmeninių savybių, ir yra įtvirtinta individualiai reikšmingų streso veiksnių įtakoje. Šių veiksnių reikšmė priklauso nuo daugelio veiksnių, tačiau pirmiausia lemia auklėjimo ir socialinės aplinkos ypatumai, kurie vaidina dramatišką vaidmenį ligos pradžioje ir palaikyme. Tai patvirtina ligos paplitimas tarp internatinių mokinių, vidurinėje mokykloje paplitusi epizodinė ligos versija tarp vienišų tėvų šeimų, neturinčių tėvo, tikriausiai dėl tėvų paramos jausmo praradimo ir didelės HDN dominavimo merginose iš internatinių mokyklų, tai paaiškina individo reakcija į motinos įtakos ar šeimos paramos nebuvimą.

Taigi pagrindiniai veiksniai, lemiantys HDN formavimąsi, yra tam tikri asmenybės bruožai, o individualiai reikšmingos stresinės situacijos, dėl kurios sutrikdoma limbinio-retikulinio komplekso funkcinė būklė, buvimas lydi patologinių skausmo ir skausmo sistemų pusiausvyros pokyčių, nerimo (ar nerimo-depresijos vyresnio amžiaus žmonėms) pusiausvyros. amžiaus) sindromas su trigemininių ir veido nervų sistemos pokyčiais. Rezultatas yra nuolatinis perikraninio ir veido raumenų tono padidėjimas, kurį išreiškia klinikinė HDN pasireiškimas.

- Kokie šiandien diagnozavimo ir gydymo metodai yra pediatrų ir vaikų neurologų arsenale?

- Įvairių galvos skausmo, įskaitant HDN, diagnozę tiek vaikams, tiek suaugusiems, remiasi diagnostikos kriterijais, kuriuos 1988 m. Priėmė Tarptautinė galvos skausmo draugija. Pagal klasifikaciją yra epizodinių ir lėtinių ligos variantų.

Epizodinės įtampos galvos skausmas pasižymi bent 10 galvos skausmo epizodų istorijoje, galvos skausmas trunka nuo 30 minučių iki septynių dienų. Taip pat būdinga: ne pulsuojanti skausminga prigimtis („šalmo“, „šalmo“, „lanko“ tipo); silpnas arba vidutinio intensyvumo, kuris visiškai nesutrikdo normalios paciento veiklos; dvišaliai difuziniai skausmai; nesumažėjo įprastas pratimas. Kai epizodinis įtampos galvos skausmas, yra pykinimas, apetito praradimas, retai vėmimas; nuotrauka ar fonofobija. Tokios aplinkybės kaip: ligos istorija ir fizinės apžiūros duomenys leidžia mums pašalinti kitą kepalgia formą ir pasiūlyti kitą galvos skausmo formą, tačiau po išsamaus tyrimo jis yra pašalintas; pacientas turi kitą galvos skausmo tipą (pavyzdžiui, migreną), tačiau migrenos priepuoliai yra nepriklausomi ir nėra susiję su HDN atsiradimo metu.

Lėtinis įtampos galvos skausmas yra panašus į epizodinį variantą, tačiau vidutinis galvos skausmo epizodų dažnis yra daug didesnis: daugiau kaip 15 „skausmo“ dienų per mėnesį (arba daugiau nei 180 dienų per metus), kurių ligos trukmė yra ne trumpesnė kaip 6 mėnesiai. Mūsų nuomone, lėtinis ligos variantas gali būti pagrįstai vertinamas, jei HDN paplitimas viršija 20 „skausmingų“ dienų per mėnesį.

Abiejuose HDN tipuose yra du potipiai, priklausomai nuo perikraninių raumenų disfunkcijos buvimo arba nebuvimo, ty skausmingos įtampos veido, galvos odos, kaklo nugaros ir peties juostos raumenyse.

Siekiant nustatyti „HDN su perikranine raumenų disfunkcija“ diagnozę, turi būti viena iš šių sąlygų:

1) perikraninių raumenų padidėjęs jautrumas (skausmas), aptiktas palpacijos būdu arba naudojant slėgio algometrą;

2) padidėjęs galvos odos raumenų EMG aktyvumas poilsio metu arba atliekant fiziologinius tyrimus.

Diagnozuojant HDN, būtina atlikti išsamų tyrimą, atsižvelgiant į vaiko skundų įvertinimą, galvos skausmą ir asmenines savybes. Šiuo tikslu kartu su bendru klinikiniu ir neurologiniu tyrimu patartina naudoti psichologinius metodus. Kartu su visuotinai pripažintais testais (Spielberger, Taylor skalės, skirtos nerimo diagnozavimui, Hamiltonas, Beckas arba Balashova skalės depresijai aptikti), pediatrinėje algologijoje patartina taikyti projektinius metodus, kuriuose skausmo rodymas atliekamas pasirinkus spalvą ar modelį. Populiariausi projektiniai metodai yra „House-Tree-Man“ skalė, Luscher spalvų testas, Varney-Thompson skausmo klausimynas ir kt.

Didelė pagalba HDN tyrime vaikams yra vizualiųjų analoginių svarstyklių (VAS) naudojimas, pagrįstas intensyvumo kategorijų principu. Pagrindinis šio masto privalumas yra žaismingas, asociatyvus statybos principas, kurį lengvai suvokia vaikai.

Elektroneuromografija leidžia patvirtinti perikraninių ir veido raumenų susidomėjimą ligos geneze. HDN su perikraniniu raumenų įtempimu pasižymi padidėjusiu spontanišku aktyvumu ir raumenų reagavimu su artimomis ir tolimomis sinergijomis, taip pat tendencija didinti tylos periodą ir refleksinio aktyvumo koeficientus, tuo pačiu metu sumažėjus antrajam exteroceptiniam slopinimui. Su HDN be perikraninių raumenų įtampos, spontaniškas aktyvumas išlieka normaliose ribose, tačiau kitų rodiklių pokytis yra būdingas HDN su perikraninių raumenų įtampa, kuri rodo šių formų nosologinę ir patogenetinę bendruomenę ir atspindi klinikos polimorfizmą. Tuo atveju, jei gydytojas, atsižvelgdamas į skundus, anamnezę ir psichologinius tyrimus, sunku tinkamai diagnozuoti HDN, rodomi instrumentiniai tyrimo metodai: pagrindinio modelio, USDG ir, jei yra, MRI arba CT smegenų nuskaitymo analizė.

- Koks bus tinkamas gydymas?

- HDN komplekso gydymas. Epizodinė HDN rekomenduojama nutraukti vieną dozę arba trumpus analgetikų ar nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (NVNU) kursus. Aspirinas, paracetamolis, ibuprofenas, kombinuoti analgetikai ar raminamieji vaistai, taip pat jų derinys. Kai raumenų įtempimas rodo vienkartinę tolperizono dozę (100-150 mg) kartu su 200 mg Nurofen. Epizodinio HDN terapinėje strategijoje pirmenybė teikiama ne narkotikų metodams, kuriais siekiama sumažinti raumenų įtampą, ištaisyti psichikos sutrikimus ir didinti psichologinę apsaugą. Svarbu mokyti vaiko savęs masažo metodus, autogeninį mokymą, kvėpavimo ir atsipalaidavimo treniruotes, gimnastiką, laikysenos korekciją, kurie yra veiksmingi HDN gydymo metodai. Dažnai pasitaikantis epizodinis HDN, pažeidžiantis vaiko socialinį prisitaikymą, kartu su neurotiniais, nerimo ir autonominiais sutrikimais, būtina atlikti trumpus (nuo keturių iki šešių savaičių) kompleksinio vaistų gydymo kursus. Kompleksą sudaro augalinės kilmės raminamieji preparatai (valerijonų, motinos ir kt. Preparatai) arba raminamieji preparatai; ibuprofenas (5-10 mg / kg per parą) tris savaites, neurometaboliniai ir vazoaktyvūs vaistai nuo vieno iki dviejų mėnesių. Iš šių vaistinių preparatų, gydytų HDN, glicinas yra gerai rekomenduojamas. Esant ryškiam raumenų įtempimui, parodyta tolperizono 2-4 mg / kg per parą kursai (3-4 savaitės), kurie, be to, pagerina periferinį kraujo tekėjimą. Akupunktūros terapija, fizioterapija, apykaklės srities masažas, fizinė terapija gali būti įtraukta į gydomųjų priemonių kompleksą, skirtą HDN gydymui vaikams, kartu su vaistų terapija. Vaikas taip pat turi racionalų dienos režimą, tinkamą poilsį; trauminės situacijos mokykloje ir namuose turėtų būti pašalintos.

- Koks yra psichoterapijos vaidmuo gydant įtampos skausmus, ypač galvos skausmą?

- Kartu su narkotikais gydytojas, kuris dirba su vaikais, sergančiais HDN, turėtų turėti psichoterapinių metodų, kurie yra vertinga priemonė galvos skausmo prevencijai vaikui. Tuo atveju, kai HDN diagnozė neabejotina ir vaiko amžius yra pakankamai pagrįstas, patartina atlikti į asmenį orientuotas aiškinamojo psichoterapijos sesijas, skirtas suprasti gyvenimo įvykius ir su jais susijusią patirtį, kuri gali būti liga. Dėl šios priežasties vaikas išmoksta pervertinti dabartinę konflikto situaciją ir problemas, su kuriomis susiduria. Šis metodas lemia paciento asmenybės perorientavimą, keičia emocinį požiūrį į tam tikrus gyvenimo sunkumus ir sukuria prielaidas prisitaikyti prie jų.

Alternatyvus būdas psichoterapiniam HDN gydymui vaikams gali būti „piktas dienoraštis“. Vaikas per savaitę registruoja visus galvos skausmo atvejus, taip pat tuos įvykius, kurių metu jis patyrė stiprią emociją arba turėjo blogą nuotaiką. Skausmo intensyvumo vertinimą atlieka JŪSŲ. Vėlesnėse konsultacijose dėl „pikto dienoraščio“ su vaiku, jie analizuoja epizodą, imituoja visus įvykius ir ieško tinkamo sprendimo kiekvienai konkrečiai problemai. Palaipsniui pats vaikas pradeda suprasti, kas sukelia HDN ir kaip atsispirti šiems provokuojantiems veiksniams.

Yra ir kitų ne narkotikų gydymo būdų HDN. Tai visų pirma yra kvėpavimo takų atsipalaidavimo treniruotės ir autogeninis mokymas. Pagrindinė DRT reikšmė yra progresyvių raumenų atsipalaidavimo elementų ir meditacinių metodų derinys, sutelkiant dėmesį į žodžius "įkvėpti" ir "iškvėpti", išreikštą sau kvėpavimo ritmu. Kai DTP turi laikytis keleto principų: laipsniškas įtraukimas į diafragmos kvėpavimą, taip pat tam tikro santykio tarp įkvėpimo ir iškvėpimo trukmės formavimasis (1: 2). Kartu perėjimas prie pilvo tipo kvėpavimo sukelia „Goering-Breuer“ refleksą, kuris prisideda prie emocinės įtampos mažinimo, taip pat hiperventiliacijos sindromo ir nerimo sumažėjimo.

Daugeliu atžvilgių autogeninis mokymas turi panašias savybes, o klasikinės savęs hipnozės formulės gali sukurti gydytojas pagal vaiko asmenybės ir amžiaus ypatybes. Atsižvelgiant į tai, kad standartiniai šių metodų pateikimo būdai yra sudėtingi mažiems vaikams (iki 11 metų), patartina juos naudoti pritaikytoje versijoje. Tokiu atveju gydytojas turi praturtinti psichoterapinį gydymą poetišku stimulinės medžiagos pristatymu, taip pat palaikyti jį su dažymo iliustracijomis ar kompiuterio lydere.

- Kaip įtempti skausmai vaikystėje gali paveikti būsimą sveikatą?

- Nuo vaikystės HDN laikui bėgant keičia savo charakteristikas. Remiantis 3–10 metų stebėjimais, HDN išlieka 25–40 proc. Vaikų, 11–21 proc. HDN transformuojasi į migreną, o atsigavimas pastebimas beveik 40 proc. Vertinant sergančių vaikų socialinį prisitaikymą, atskleidžiama reikšminga hipochondrijų indekso viršenybė, kuri rodo, kad pacientams, sergantiems HDN, yra tendencija asteno-neurotinio tipo reakcijai, kurios atstovai netoleruoja aplinkos pokyčių ir lengvai praranda pusiausvyrą socialiniuose konfliktuose. Be to, vaikams gali būti sunku prisitaikyti prie naujos aplinkos, sunku susitikti su naujais žmonėmis. Visuotinai tolygi nuotaika kartais būna užsispyrusi, užgaidos, kurios yra apsauginės reakcijos pobūdžio, nepatenkinti savimi. Vaikai, turintys HDN, kartais yra pernelyg įtartini, jiems dažnai būdingas netikrumas priimant nepriklausomus sprendimus. Plečiantis psichopateminei situacijai, taip pat padidėja jo dažnis, didėja HDN epizodų skaičius, intensyvumas ir trukmė, galimas tolesnis perėjimas prie lėtinio ligos varianto. 30 proc. Vaikų galvos skausmas tampa nuolatiniu, todėl mažėja vaiko gyvenimo kokybė, susilpnėja atmintis, dėmesys ir blogėja darbingumas. Vaikai kenčia nuo galvos skausmo, kuris paveikia jų nuotaiką, elgesį, mokymąsi ir profesinį orientavimą, todėl gydymas HDN turi ne tik medicininę, bet ir socialinę reikšmę.

Kodėl vaikas turi galvos skausmą - ką daryti

Vaiko galvos skausmas yra gana dažnas reiškinys. Apie 80 proc. Vaikų patyrė šią ligą bent kartą gyvenime. Galvos skausmo priežastys gali būti neurologinės ir psichologinės. Vaikai niekada nesiskundžia dėl skausmo. Skausmas labai stiprus, arba vaiko galvos skausmas labai dažnai. Jokiu būdu negalima ignoruoti skundų. Laiku gydymas ir diagnozė padės pašalinti tolesnių komplikacijų riziką. Kodėl vaikas dažnai turi galvos skausmą ir kaip susidoroti su skausmu, sužinokite daugiau.

Pagrindinės vaiko galvos skausmo priežastys

Nepageidaujamų pojūčių atsiradimo priežastys yra keletas patologinių procesų, psichikos sutrikimų ir nuolatinis vaiko nuovargis. Svarbu nustatyti tinkamą priežastį racionaliam gydymui rasti. Be diagnostinių priemonių diagnozė negali būti atliekama atskirai.

Pagrindinės vaikų galvos skausmo priežastys:

  1. Migrena (vaikas ar paauglys).
  2. IRR sindromas (kraujagyslių distonija).
  3. Galvos skausmo įtampa.
  4. Auglio procesai smegenyse ir jo membranose.
  5. ENT organų ir akių ligos.
  6. Meningitas ir encefalitas.
  7. Intrakranijinio spaudimo pažeidimas.
  8. Infekcinės ir virusinės patologijos.
  9. Apsinuodijimas.
  10. Uždegiminis procesas trigemininiame nerve.
  11. Galvos ir smegenų sužalojimai.

Jei vaikas skundžiasi galvos skausmu, nesistenkite išblaškyti ligos analgetikais. Pirma, išsiaiškinkite, koks yra skausmo pobūdis, kaip ilgai jis kankina vaiką, pasireiškimo dažnumas. Kai prisijungiate prie lydinčių simptomų, tokių kaip pykinimas, vėmimas, sąmonės netekimas - nedelsiant kreipkitės į greitąją pagalbą. Prieš atvykstant į greitąją pagalbą, geriau atsisakyti bet kokio vaisto vartojimo, nes klinikinis vaizdas gali būti neryškus, todėl diagnozė tampa daug sunkesnė.

Klinikinis skausmo vaizdas ir pobūdis

Taigi, jei vaikas turi galvos skausmą, pirmiausia mes suteikiame jam visišką ramybę ir išsiaiškiname pagrindinę kliniką, pagrįstą skundais. 10 metų vaikai gali aiškiai apibūdinti jų būklę. 5-erių metų vaiko galvos skausmo pobūdį sunkiau nustatyti, dažniausiai vaikai pasitraukia nuo sienos, nenori kalbėti arba garsiai verkia, o tai dar labiau sustiprina skausmo intensyvumą.

Vaikų galvos skausmas gali būti:

Lokalizacija gali būti pastebėta pakaušio, parietalinio, frontalinio, laikino skilčių. Gali skaudėti akyse arba pulsuoja šventyklose. Jei pavyko išsiaiškinti galvos skausmo pobūdį vaikui, tai jau gerai. Išlieka tik suprasti, kaip galvos skausmas patologinėmis sąlygomis.

Migrena

Liga dažnai paveikia vaikus nuo 7 metų iki 11 metų. Migrenos skausmai yra būdingi:

  1. Pulsacija akies ar šventyklos srityje, viena vertus.
  2. Dirginimas ir padidėjęs skausmas iš ryškios šviesos ir triukšmo.
  3. Pykinimas ir vėmimas.
  4. Reakcija į kvapus.

Jo būklė pagerėja, kai vaikas serga, ir jis užmigo.

10 metų vaikas paprastai yra mažiau intensyvus skausmas nei septynerių metų. Kuo vyresnis pacientas, tuo turtingesni laivai. Štai kodėl 18 metų amžiaus paaugliai migruoja.

Migrenos galvos skausmas vaikams turi savo savybes, priešingai nei ligos eiga suaugusiems:

  • paroksizminis skausmas trunka nuo 30 minučių iki 5 valandų;
  • cefalgija yra tiesiogiai susijusi su perviršiu ir psichologiniu stresu;
  • gali būti alpimas ir galvos svaigimas;
  • tikrai vaikas turės skrandžio skausmą, viduriavimą ir vėmimą.

Jei vaikas dažnai turi galvos skausmą ir migrenos priežastį, svarbu pašalinti provokuojančius veiksnius. Vaikas neturėtų padangų, maistas ir poilsis turi būti stebimi ir koreguojami. Turi būti paskirstytas psichikos stresas, o tėvai turi kontroliuoti fizines apkrovas.

Sindromas VSD (vegetatyvinė distonija)

Dažnai 7–10 metų vaiko galvos skausmas dažnai siejamas su kraujagyslių tono pokyčiais. Priežastys gali paslėpti smegenų hipoksiją, kurios aiškus ženklas yra nuolatinis žvėris. Be deguonies bado, ligos, susijusios su darbo sutrikimu, gali turėti įtakos VSD sindromo vystymuisi:

Medicininėje statistikoje teigiama, kad IRR paveikia vaikus, kurie patiria nuolatinį stresą ir perteklių. Šeimoje vyraujanti atmosfera vaidina svarbų vaidmenį vystant ligą. Su nuolatiniais skandalais namuose vaikas turi galvos skausmą. IRR sindromas atsiranda šalinant pagrindinę ligą ir stabilizuojant paciento emocinį foną.

Prie galvos skausmo prisijungia galvos skausmo ritmo sutrikimas ir arterinio slėgio lygis. Tokie vaikai dažnai keičiasi nuotaika, pernelyg dirglūs.

HDN (įtampos galvos skausmai)

Tokio skausmo smailė pasireiškia 7 metų ir 10 metų amžiaus. Maždaug 75% cefalgijų atsiranda dėl galvos skausmo.

Problema kyla su vaikais:

  • daug laiko praleidžiame kompiuteryje ir žiūri televizorių;
  • su kreivu laikysena;
  • įtampa kaklo raumenyse.

Pagrindinis skundas yra skausmo buvimas priekiniame ar parietiniame regione. Slegiančios prigimties skausmai, raminantys po paciento poilsio. Vaikų galvos skausmas yra sunkus, bet liga plečiasi iki pilnametystės.

Auglio procesai smegenyse

Vienas iš pagrindinių smegenų naviko simptomų yra nuolatinis cefalgia, vėmimas ir pykinimas. Skausmas dažnai atsiranda ryte po pabudimo. Vėmimas atneša reljefą. Skausmas gali būti spaudimas ir išlenkimas.

Smegenų navikams ir jo membranoms ne visada reikia operacijos. Neurochirurgai stebi švietimo dinamiką. Jei jis auga, nusprendžiama jį pašalinti.

ENT organų ir akių ligų patologinių procesų skausmas

Lėtinėmis ir ūminėmis sinusų, gerklės ir ausų ligomis dažnai lydi skausmas galvoje. Vaikai yra ypač jautrūs sinusitui ir frontitui. Toksiškas poveikis smegenų gleivinei sukelia galvos skausmą ir kraujagyslių sutrikimus. Cefalgija praeis tik sėkmingai gydant pagrindinę ligą.

6 metų vaiko galvos skausmai paprastai siejasi su ilgai trunkančiu akių įtempimu. Skaitydami knygas, piešdami ir žiūrėdami televiziją, regos nervas gauna didelę apkrovą, su kuria vaikų organizmas negali susidoroti. Galvos skausmas yra susijęs su skausmu akyse, plyšimas ir skaistalai ant skruostų. Problemą lengva pašalinti, jei racionalu paskirstyti darbo ir poilsio vaikui būdą. Jei jūsų vaikas negali gyventi valandų be knygos, išmokykite jį atsipalaiduoti. Gimnastika akims padės sumažinti įtampą ir pašalinti galvos skausmą.

Intrakranijinis slėgio sutrikimas

Intrakranijinio spaudimo sutrikimo sąvoka suprantama kaip hipertenzija, tai yra, slėgio pasikeitimas smegenų induose. Ši liga paprastai pasireiškia mažiems vaikams. Laivų gedimas ir staigus slėgio sumažėjimas sukelia skausmo receptorių aktyvaciją. Ekstraląstelinio skysčio kaupimasis daro spaudimą indams ir atsiranda skausmas. Hipertenzijos rizika yra galimas traukulių sindromo vystymasis.

Padidėjus intrakranijiniam spaudimui, trupiniai nuolat keičia galvos skausmą, kai keičiasi oras, perteklius. Po penkerių metų liga paprastai atsitraukia. Išlenkimo pobūdžio skausmas gali lydėti vėmimą, o kai kuriais atvejais - netinkamas.

Intrakranijinis spaudimas gali būti ne tik padidintas, bet ir sumažintas. Skysčio trūkumas sukelia tendenciją sugriežtinti smegenų gleivinę. Toks tempimas sukelia padidėjusį skausmą. Keičiantis galvos ir kūno padėčiai, eina nemalonus jausmas.

Virusinės ir infekcinės ligos

Bet kokios virusinės ir infekcinės ligos prasideda nuo skausmo galvos. Apsinuodijimas yra pagrindinė ligos priežastis. Toksiškos medžiagos, susidariusios gyvybiškai svarbių virusų ir mikrobų veikloje, sukelia vaikų kūną. Dažni intoksikacijos simptomai taip pat apima:

Kartu su aukščiau minėtais simptomais pasireiškia kūno temperatūros kilimas, kūno skausmai ir raumenų skausmas. Todėl, jei vaikas turi galvos skausmą, kuris yra stipriai serga, ir jis yra atšaldytas, tikėtina, kad jis turi ARVI ar ORZ. Pediatras galės nustatyti diagnozę tiriant mažą pacientą.

Meninginiai galvos skausmai

Smegenų membranų uždegimas, kurį sukelia virusai ir bakterijos, visada lydi skausmą galvoje.

Meningitas pasižymi:

  • stiprus galvos skausmas;
  • vėmimas;
  • šviesos ir garsų baimė;
  • padidėjęs odos jautrumas;
  • priverstinė paciento padėtis lovoje.

Pacientas, sergantis meningitu, yra jo pusėje, jo galva yra nugriauta, o jo kojos įsitvirtina prie jo pilvo. Jei bandote priartinti galvą prie krūtinės, yra raumenų spazmas (standus kaklas). Pavojus tokiam pacientui gydyti namuose yra pavojingas, tik laiku teikiama gydytojų pagalba padės sumažinti smegenų membranų uždegimą.

Apsinuodijimas

Ūmus apsinuodijimas maistu pasižymi sunkiu galvos skausmu vaikams. Šis simptomas yra apsinuodijimo pasekmė. Jei vaikas skundžiasi galvos skausmu, pykinimu ir silpnumu, svarbu sužinoti, ką jis valgė mokykloje ar ne. Vėliau prisijungia vėmimas ir viduriavimas. Sunkiausias apsinuodijimo dalykas yra dehidratacija. Tik praradusio skysčio papildymas padės greitai pasiekti geresnį darbą. Vanduo pacientui dažnai ir mažomis porcijomis. Būtinai pasakykite gydytojui, kas nutiko.

Uždegiminis trigemininio nervo procesas

Kai trigemininio nervo uždegimas dėl hipotermijos, traumos ar virusinių infekcijų (pūslelinė), skausmas galvos viduje, praduriantis visą pusę veido. Vaikai dažnai painioja ūminį nervų uždegimą ir dantų skausmą. Tėvai, savo ruožtu, gali pastebėti, kad ašaros spontaniškai teka iš pažeidimo pusės. Gydymą griežtai nustato neurologas, šiuo atveju savaiminis gydymas yra nepriimtinas.

Galvos ir smegenų sužalojimas

Smegenų sukrėtimai, mėlynės ir suspaudimas būtinai lydi galvos skausmus. Jei vaikas nukrito į išvakarę ar smogė galvą, verta tai pasakyti gydytojui. Su smegenų sukrėtimas, galvos svaigimas, pykinimas, sutrikęs koordinavimas. Aiškus smegenų sukrėtimo požymis yra retrogradinė amnezija - pacientas neprisimena apie įvykio traumos ar kritimo metu.

Diagnostinės priemonės

Jei vaikas turi galvos skausmą, ką daryti? Pirmasis tėvų žingsnis - kelionė į gydytoją. Diagnozė atskleis tikrąją ligos priežastį.

Norėdami išsiaiškinti diagnozę, bus priskirta:

  1. Magnetinio rezonanso tomografija.
  2. Gimdos kaklelio stuburo radiografija.
  3. Angiografija.
  4. Smegenų kraujagyslių dupleksas.
  5. Reg.

Jei įtariate meningitą, pacientui pasireiškia stuburo punkcija, tiriant CSF dėl ligų sukėlėjų.

Tik po diagnozės gydytojas paskelbs nuosprendį, kodėl galvos skausmas ir kaip su juo elgtis.

Kada skamba aliarmas

Skambinimas greitosios pagalbos automobiliu arba kelionė į gydytoją netoleruoja, jei vaikas turi:

  • galvos skauda blogai ir staiga;
  • neįprastas skausmas, šaudymas, kartu su ausų ir galvos triukšmu;
  • kai keičiate kūno padėtį, skausmas didėja;
  • skausmas pastebėtas ryte;
  • atakos metu sąmonė tampa paini;
  • stiprus skausmas po ankstesnės traumos.

Vaikai turi daug tipų galvos skausmų, tik gydytojas gali atskleisti tikrąją priežastį. Labai sunku atpažinti, kas sutrikdo vaiką, jei jis yra labai jaunas. Kūdikiai reaguoja į galvos diskomfortą, nerimą, atsisakymą valgyti, nemiga, dažną regurgitaciją. Kai intrakranijinė hipertenzija gali atidaryti vėmimą "fontanas". Rodnichoko impulsai ir bulges.

Vyresni vaikai skundžiasi nuovargiu, laikosi galvos ir bando atsigulti. Kai kurie bando atitraukti nuo diskomforto traukdami plaukus arba braižydami veidą.

Vaikai, sulaukę 7 metų amžiaus, kenčia nuo cefalgia. Jie yra daugiau, jie gali atsitiktinai pasakyti mamai, kad galvos skauda. Kai skausmas yra nepakeliamas verkimas ir baimė.

10 metų amžiaus vaikas aiškiai nurodys savo būklę, kai įvyko pokyčiai ir kur jis skauda. Cephalgia gydymas suaugusiems kūdikiams yra greitesnis dėl aiškios klinikinės nuotraukos.

Pirmosios pagalbos vaikas

Galvos skausmo gydymas namuose vaikams prasideda nuo pilnos poilsio. Televizorius ir kiti išoriniai dirgikliai turi būti nedelsiant pašalinti. Padėkite pacientą į lovą, sudrėkinkite rankšluosčius šaltame vandenyje ir užtepkite 5-7 minutes. Kambarys turi būti gerai vėdinamas. Labai dažnai vaikai kenčia dėl skausmo, atsiradusio dėl užkrato kambaryje.

Siūlykite pacientui šiltą gėrimą, ypač jei vėmimas pasireiškia. Na pašalina cefalgia askorbo rūgštį. Jūs galite duoti 2 - 3 tablečių ascbbinka arba arbatos su citrina. Raminantis žolelių sultiniai - motina, valerijonas - atsipalaiduoja kraujagysles ir padeda vaikui užmigti. Jokiu būdu neduokite šokolado - šis produktas sukelia dar didesnį skausmą.

Jei ramybė ir miegas nepadeda, nereikės kreiptis į gydytoją. Vaikai gali vartoti tik paracetamolį ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo - Ibuprofeną.

Negalima piktnaudžiauti narkotikais. Apsinuodijimas nuodais išskiria tik dozę. Daugybės ir tiksliai nustatytų dozių nesilaikymas gali labai pakenkti sveikatai.

Sukurkite patogiausias sąlygas, jei skausmas nėra dažnas ir susijęs su perkrova mokykloje. Jei priepuoliai pasikartoja tam tikru dažnumu, o vaikas tampa šviesus, praranda sąmonę arba nepamiršta vykstančių įvykių - nedelsiant kreipkitės į greitąją pagalbą.

Prevencinės priemonės

Jei norite sumažinti skausmo intensyvumą ir kuo labiau apsaugoti nuo atkryčių, vadovaukitės paprastomis taisyklėmis, kurias lengva stebėti:

  1. Vaikas turi turėti aiškų dienos tvarkaraštį.
  2. Mityba laiku, gausu mikroelementų.
  3. Reguliarus pasivaikščiojimas gryname ore.
  4. Vaiko apsauga nuo streso ir perviršio.
  5. Vaikų kambario vėdinimas.
  6. Vaikų padėtis šeimoje turėtų būti kuo patogesnė.
  7. Bendravimas ir dalyvavimas mažo šeimos nario gyvenime.
  8. Aktyvus gyvenimo būdas.
  9. Kompiuterinių žaidimų ir valandų trukmės susitikimų per televiziją apribojimas.

Jei jūsų vaikas kenčia nuo dažno cefalos, reikia reguliariai stebėti neurologą. Tai ypač pasakytina apie septynerių metų vaikus. Pradinė mokykla visiškai keičia kasdieninę, psichinę ir emocinę studento būklę. Pernelyg dideles psichines apkrovas turi reguliuoti gydantis gydytojas ir racionaliai paskirstyti.

Įtampa galvos skausmai vaikams ir paaugliams

Apie straipsnį

Autoriai: Nesterovsky Yu.E. (JK „RNRMU“ FSBEI. NI Pirogovas „MZ RF, Maskva], Zavadenko N.N. (Jų „RNRMU FSBEI. NI Pirogovas“, Sveikatos apsaugos ministerija, Maskva), Shipilova EM (Jų „RNIMU“ FSBEI. NI Pirogovas “Sveikatos apsaugos ministerija, Maskva)

Citavimui: Nesterovsky Yu.E., Zavadenko N.N., Shipilova Ye.M. Įtampa galvos skausmai vaikams ir paaugliams // BC. 2015. №22. 1348-1352 psl

Įtampa galvos skausmai vaikams ir paaugliams

Galvos skausmas - tai paplitę vaikai ir paaugliai. Tyrimų duomenimis, galvos skausmo dažnis padidėja nuo 3–8% tarp ikimokyklinio amžiaus vaikų iki 57–82% paauglių [1]. Todėl PSO ekspertų ataskaita „Galvos skausmai ir visuomenės sveikata“ [2] yra vienas iš prioritetinių uždavinių, vadinamų vaikų galvos skausmo gydymo veiksmingumo didinimu. Tuo pat metu 18,6–27,9 proc. Vaikų ir paauglių, daugiausia migrenos ir įtampos galvos skausmo (HDN), metu nustatomi pirminiai galvos skausmai.

Vaikams ir paaugliams, taip pat suaugusiems pacientams, 3-osios versijos (beta versija) (MKGB-IIIb) [6] tarptautinės galvos skausmo klasifikavimo kriterijai yra pirminio galvos skausmo [6], kuris panašus į galvos skausmą su ankstesne MKGB versija, pagrindu. II [7]. Remiantis šiais kriterijais, nuo 7 iki 10% vaikų ir paauglių kenčia nuo migrenos, iki 15% - tikėtina, migrena ir 20–25% - HDN [8-10].
Dažniausios pirminių galvos skausmų formos yra migrena ir HDN. Tiek migrena, tiek HDN dažniau pasireiškia pacientams, kuriems yra sukeltas šių ligų šeimos istorija. Daugeliu atvejų galvos skausmas vaikams ir paaugliams turi teigiamą prognozę, jei atliekama tiksli diagnozė, o tinkamas gydymas yra laiku ir teisingai nustatytas.

HDN yra lengvas arba vidutinio sunkumo pasikartojantis, slegiantis ar skausmingas dvišalis galvos skausmas, turintis didelę trukmę. Išpuolio trukmė - nuo 30 minučių iki kelių dienų (su tam tikru skausmo intensyvumo svyravimu), bet mažiau nei savaitę. HDN gali lydėti šviesos arba zvukophoaznyu (bet ne abu šie požymiai vienu metu), nėra sustiprintas kasdienio fizinio aktyvumo įtaka ir nėra lydimas vėmimas. Psichikos nuovargis, akių įtampa, ypač susijusi su kompiuteriniais žaidimais, įtempta situacija ir miego trūkumas, kurie dažnai randami vaikystėje ir paauglystėje, paprastai sukelia galvos skausmo atsiradimo veiksnius.
ICGB-IIIb [6], priklausomai nuo HDN atakų dažnio, jie skirstomi į šias parinktis: retas epizodinis (mažiau nei kartą per mėnesį, jei yra bent 10 anksčiau perduotų epizodų); dažnas epizodinis (daugiau nei vienas, bet ne daugiau kaip 15 kartų per 1 mėnesį); lėtinis (daugiau nei 15 kartų per mėnesį daugiau nei 3 mėnesius). Jeigu galvos skausmo epizodų skaičius yra nepakankamas arba jei diagnostikos kriterijai nėra visiškai įvykdyti, atliekama „galimo HDN“ diagnozė. Pasak N. Yu. Budchanova ir kt. [11], kuris atliko HDN paplitimo tyrimą Maskvos mokyklose, HDN struktūra yra tokia: retai HDN pastebėtas 21,8 proc. Vaikystės ir paauglystės pacientų, dažnas HDN - 53,3 proc., Lėtinis HDN - 15,2 proc. %, galimas HDN - 9,7%.

HDN patogenezė nėra visiškai suprantama ir apima tarpusavyje susijusių mechanizmų rinkinį. Anksčiau pripažintos HDN žymos buvo „raumenų įtempimo galvos skausmas“, „psichomogeninis galvos skausmas“, „įtemptas galvos skausmas“, „paprastas galvos skausmas“, atspindintis pagrindinį psichologinių veiksnių vaidmenį HDN patogenezėje. Svarbus rizikos veiksnys vystantis HDN yra šeiminis polinkis į galvos skausmą, ypač motinos. HDN sukelia lėtinis psichoemocinis perkrovimas, stresas, konfliktinės situacijos. Vaikų HDN patogeninis bruožas yra psichologinių gynybos mechanizmų nebrandumas, kuris sukelia ligos pasireiškimą, kai suaugusiųjų požiūriu susiduria su nedideliais streso veiksniais. Nerimo sutrikimai (fobinis nerimo sutrikimas, generalizuoti nerimo sutrikimai, mokyklos fobija, socialinė fobija) susidaro dėl trauminių situacijų. Kai kuriems pacientams nerimas yra nerimo reakcijos, nerimo sutrikimo arba nerimo-pedantinio asmenybės akcentavimo forma. Dėl šių situacijų atsiranda nekontroliuojamų miofazinių reiškinių, vadinamų perikraninių raumenų padidėjusiu jautrumu. Psichologinės būklės įtaka pacientams, sergantiems HDN, realizuojama pasikeitus limbinio-retikulinio komplekso, susijusio su autonominių funkcijų reguliavimu, raumenų tonusu, skausmo suvokimu per bendrus neuromediatorių mechanizmus, būsenoje. Pagrindiniai HDN patogenezės mechanizmai yra susiję su antinociceptinių relių sistemų disassociacija.
Skausmas HDN yra apibūdinamas kaip pastovus, slegiantis. Daugeliu atvejų jis yra lokalizuotas kaktoje, šventyklose su spinduliavimu prie pakaušio srities ir nugaros kaklo paviršiaus, tada jis gali tapti difuzinis ir apibūdinamas kaip galvos suspaudimo jausmas, „šalmo, šalmo“ požymis. Nors skausmas paprastai yra dvišalis ir difuzinis, didžiausio intensyvumo lokalizavimas per dieną gali pakisti tarp pusės galvos ir kito. Nuolatinis vienpusis galvos skausmas (hemicranija) paprastai siejamas su padidėjusiu perikraninio raumenų jautrumu. Paprastai skausmas pasireiškia po pietų (po 2-3 pamokų) arba po pietų ir trunka iki vakaro. Gali pasireikšti ryte, pabudus, jei galvos skausmas buvo pastebėtas prieš naktį. Galvos skausmas nepadidėja normaliai fiziškai. Pacientai gali patirti įvairius galvos skausmo srautų modelius - nuo retų, trumpalaikių epizodinių išpuolių, kurie ilgai išnyksta iki bangos panašaus srauto, kuriam būdingas ilgas kasdienio skausmo laikotarpis, pakaitomis su trumpalaikiais remisijomis. Laikini neurologiniai simptomai nėra būdingi.

Tipiniai klinikiniai HDN ir migrenos požymiai, leidžiantys atskirti šias pirminių galvos skausmų formas vaikams ir paaugliams, pateikiami 1 lentelėje.
„Ne migreniniai“ galvos skausmo požymiai, pvz., Jo pobūdis (slegiantis ar susiaurinantis), intensyvumas (lengvas ir vidutinio sunkumo) ir susijusių simptomų nebuvimas yra specifiškesni HDN vaikams (lyginant su migrena) nei lokalizacija ar trukmė.
Epizodinio HDN diagnostikos kriterijai:
A. Ne mažiau kaip 10 epizodų, atitinkančių C - D. kriterijus.
B. Galvos skausmas trunka nuo 30 minučių iki 7 dienų.
C. Galvos skausmas turi bent dvi iš šių charakteristikų:
• dvišalis lokalizavimas;
• suspaudimo (nespaudžiamojo) pobūdžio;
• lengvas ar vidutinio sunkumo skausmas;
• galvos skausmas nesumažėja nuo įprastinio fizinio krūvio.
D. Abu toliau išvardyti simptomai:
• nėra pykinimo ar vėmimo (apetito praradimas);
• tik fotofobija ar tik fonofobija.
Retas epizodinis HDN - galvos skausmas pasireiškia ne dažniau kaip 1 dieną per mėnesį (ne daugiau kaip 12 dienų per metus).
Dažnas epizodinis HDN - galvos skausmas pasireiškia nuo 1 iki 15 dienų per mėnesį (nuo 12 iki 180 dienų per metus).
Lėtinio HDN diagnostiniai kriterijai:
A. Galvos skausmas, pasireiškiantis ne mažiau kaip 15 dienų per mėnesį vidutiniškai daugiau kaip 3 mėnesius. (ne mažiau kaip 180 dienų per metus) ir atitinka kriterijus C - D.
B. Galvos skausmas tęsiasi keletą valandų arba yra nuolatinis.
C. Galvos skausmas turi bent dvi iš šių charakteristikų:
• dvišalis lokalizavimas;
• suspaudimo (nespaudžiamojo) pobūdžio;
• lengvas ar vidutinio sunkumo skausmas;
• galvos skausmas nesumažėja nuo įprastinio fizinio krūvio.
D. Abu toliau išvardyti simptomai:
• tik vienas simptomas iš trijų: fotofobija ar fonofobija arba lengvas pykinimas;
• galvos skausmas nėra susijęs su vidutinio sunkumo ar sunkiu pykinimu ar vėmimu.
Pažymėtina, kad yra linkę į HDN asmenybės bruožų vystymąsi: skirtingo sunkumo emociniai sutrikimai (dirglumas, nerimas, polinkis į depresiją), demonstracinės apraiškos, hipochondrijų sindromas (jų skausmo fiksavimas), pasyvumas ir sumažėjęs noras įveikti sunkumus. Vaikai, turintys HDN skundus, yra prastai prisitaikę prie naujos aplinkos. Jie gali turėti užsispyrimo, užgaidų, kurie dažnai yra gynybinės reakcijos pobūdžio, nepatenkinti savimi.
Interiktyviu laikotarpiu, skirtingai nuo migrenos, dauguma pacientų skundžiasi skausmu ir diskomfortu kitų somatoformo tipų organuose (kojų skausmas, kardialgija, kvėpavimo sutrikimas, rijimo sunkumas, pilvo diskomfortas), kuriam būdingas nestabilumas ir gana neapibrėžtas pobūdis tačiau, nagrinėjant patologinius pokyčius, nėra apibrėžta. Miego sutrikimai yra būdingi HDN sergantiems pacientams: sunku užmigti, paviršutiniškai miegoti su daugeliu svajonių, dažnai pabudus, mažinant bendrą miego trukmę ir ypač jos gilųjį etapą, yra ankstyvas pabudimas, jėgos jausmo nebuvimas po miego ir dienos mieguistumas.
Šiuolaikinėse publikacijose atkreipiamas dėmesys į didelį smegenų (ir (arba) neurasteninių) sutrikimų ir pažinimo sutrikimų dažnumą HDN sergantiems pacientams [12]. Smegenų sindromas pasireiškia daugeliui vaikų ir paauglių, turinčių HDN. Vienas iš pagrindinių jos bruožų yra vadinamasis „dirglus silpnumas“. Smegenų sindromo priežastys yra patologinis nėštumo eiga ir gimdymas, atidėtos somatinės ligos, galvos smegenų traumos, neuroinfekcijos. Viena vertus, šie vaikai pasižymi bendru pasyvumu, mieguistumu, mąstymo ir judesių lėtumu, net ir su nedidelėmis neuropsichinėmis apkrovomis, padidėjęs nuovargis, išsekimas, nuotaikos fono sumažėjimas. Prie dėmesio ir mąstymo išsekimo pridedamas gana ryškus ir ilgai trunkantis psichinių savybių mažėjimas, ypač su intelektinėmis apkrovomis mokyklinio amžiaus vaikams. Dažnai yra atminties sumažėjimas. Kita vertus, pastebimas dirglumas, polinkis į emocinius protrūkius ir nepakankamas kritiškumas.

Remiantis mūsų pastebėjimais, vaikų ir paauglių HDN derinys su cerebrasteniniu sindromu prisideda prie galvos skausmo svorio. Pridedami funkcinio pobūdžio skausmo sindromai: įvairių lokalizacijos mialgija, kardialija, pilvo skausmas. Aiškiau paaiškėja skundai dėl meteosensity, netolerantiškos vestibuliarinės apkrovos, periodiniai trumpalaikiai ne sisteminio svaigimo epizodai. Tokie vegetacinių sutrikimų, kaip arterinio slėgio nestabilumo, turinčio vyraujančią tendenciją mažėti, pasireiškimai, susiję su šiuo ortostatiniu reiškiniu, sustiprėja distalinių rankų ir kojų aušinimo jausmas. Kai kuriems pacientams centrinio termoreguliacijos sutrikimo simptomai susilieja su periodine subfebriline hipertermija ar hipotermija.

Tarp galvos skausmo prognozių vaikystėje yra susilpnėjusi koncentracija, lėtas kognityvinės veiklos tempas, emocinis nestabilumas, hiperaktyvumas, įtampa mokykloje [13]. Pagal gyventojų tyrimą T.W. Strine ir kt. [14], kuri apėmė vaikus ir paauglius nuo 4 iki 17 metų amžiaus, tarp tų, kurie kenčia nuo dažno galvos skausmo, dėmesio sutrikimai ir hiperaktyvumas buvo pastebėti 2,6 karto dažniau.
Atsižvelgiant į vaikų HDN gydymo klausimus, pabrėžiame, kad pirmame etape būtina nustatyti vaiko trauminės situacijos buvimą, kurio ne visada galima iš karto padaryti. Nustačius tokią situaciją (tėvų skyrybos, fizinis smurtas, konfliktas mokykloje), galvos skausmo gydymas turėtų prasidėti trauminės situacijos pašalinimu arba sumažinimu, naudojant kvalifikuotus psichologus ar psichoterapeutus.

Efektyvus yra vaistų terapijos derinimas su įvairiais psichoterapijos ir atsipalaidavimo metodais, naudojant biofeedback (BFB) modelį. Toks gydymas reikalauja profesinės patirties ir individualaus požiūrio, kuris gali apriboti jo prieinamumą. Mokymai, naudojant biofeedback, yra visiškai pritaikyti vaikystėje ir paauglystėje. Efektyvumas buvo rodomas priekinės raumenų grupės elektromografinių BFB treniruočių HDN [15].
Remiantis šiuolaikinėmis Europos rekomendacijomis [16], HDN gydymo vaistais priemonės naudojamos tiek galvos skausmo sustabdymui, tiek prevencijai. OTC analgetikų simptominį gydymą galima naudoti pacientams, sergantiems epizodiniu įtampos tipo galvos skausmu, dažniausiai skausmingų epizodų dažnumu ne daugiau kaip 2 kartus per savaitę. Analgetikų naudojimas turėtų būti vienkartiniai arba trumpi kursai. Reikėtų nepamiršti, kad piktnaudžiavimas šiais vaistais yra nepriimtinas. Analgetikai rekomenduojama naudoti ne daugiau kaip 8-10 kartų per mėnesį. Stipresnių analgetikų arba analgetikų ir raumenų relaksantų derinio naudojimas vaikystėje neturi didelio veiksmingumo, bet sukelia nepageidaujamus virškinimo trakto simptomus, širdies ir kraujagyslių sistemą. Paracetamolis rekomenduojamas anestezijos vaikams (vienkartinė dozė - 10-15 mg / kg, didžiausia paros dozė - ne daugiau kaip 60 mg / kg kūno svorio) arba ibuprofenas (vienkartinė dozė - 5-10 mg / kg, didžiausia paros dozė - ne daugiau kaip 30). mg / kg, intervalas tarp dozių - 6-8 val.).
Epizodinis HDN, kurio dažnis yra daugiau nei 2 dienos per savaitę, profilaktinis gydymas yra labiau pageidautinas, palyginti su ataka. Lėtinio HDN atveju skausmo vaistai turi abejotiną veiksmingumą ir padidina galvos skausmo dėl narkotikų atsiradimo riziką [16].

Prevencinė terapija retai ar dažnai epizodiniam HDN turėtų prasidėti raminančiojo vaistažolių preparatais kartu su B vitaminais ir magnio preparatais, kurie mažina centrinės nervų sistemos sužadinimo lygį ir padidina neuroplastizmo rezervą. Kadangi vaistažolių preparatai yra neveiksmingi ir nerimo sutrikimų, emocinių sutrikimų klinikiniame vaizde paplitimas, rekomenduojama naudoti anksiolitinius preparatus ir šviesos neuroleptikus, patvirtintus naudoti vaikystėje.
Lėtinis HDN nebūtinai atima pacientams kasdieninės veiklos galimybę, tačiau jie suteikia jiems emocinį diskomfortą, lėtinį nuovargio jausmą, „silpnumą“. Optimalus šio galvos skausmo gydymo metodas yra naudoti medžiagas, kurios veikia psichoemocinę sferą ir lėtinę raumenų įtampą. Lėtinio HDN metu naudojami profilaktiniai amitriptilino kursai, neselektyvus antidepresantas, kuris teoriškai turi analgetinį poveikį. Prieš miegą rekomenduojama pradėti gydymą mažomis dozėmis (5-10 mg). Retai pasireiškia poreikis didinti dozę, kuri visų pirma atsiranda dėl mieguistumo ir sunkumų mokantis medžiagą. L. Grazzi ir kt. [17] palyginti su 8–16 metų amžiaus pacientų, sergančių HDN, 3 mėnesių gydymo kursų veiksmingumą, efektyviai atpalaiduojant ir farmakoterapijai, skiriant amitriptiliną kasdien, vartojant 10 mg per parą. Abiejose grupėse buvo pasiektas klinikinis pagerėjimas. Amitriptilino grupėje, pradinis HDN dažnis buvo 17 ± 11 išpuolių per mėnesį ir po 3 mėnesių. sumažėjo iki 5,6 ± 6,7 per mėnesį. Šie rezultatai yra panašūs į grupės, kurioje vyko atsipalaidavimo mokymai, rezultatus: pradinis atakų dažnis 12,1 ± 10,1 per mėnesį sumažėjo iki 6,4 ± 9,6 per mėnesį.

Tradiciškai raumenų relaksantai (tolperisonas, tizanidinas) skiriami profilaktiniams HDN kursams, siekiant sumažinti raumenų įtampą perikraninių ir pakaušinių raumenų raumenyse.
Dažnai vaikams, sergantiems HDN, pasireiškia smegenų skausmo sindromas. Nuovargį galima išreikšti taip, kad ilgas buvimas bendraamžių grupėje yra kontraindikuotinas vaikams. Svarbiausia, kad suaugusieji turėtų prisiminti: šiems vaikams reikia pagalbos, jie negali būti laikomi kenksmingais, užsispyrimais, tingiais, ir jie turi kovoti su šiomis savybėmis. Cerebrastijos išvaizda prisideda prie galvos skausmo svorio.

Todėl papildoma HDN profilaktinio gydymo kūdikiams ir paaugliams kryptis, ypač kartu su asteninėmis apraiškomis ir mokyklos veiklos sumažėjimu, yra metabolinių vaistų, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesus centrinėje nervų sistemoje ir teigiamai veikia pažinimo efektyvumą, didina pažadinimą ir stabilumą. CNS į apkrovas. Šie vaistai yra riboflavinas (vitaminas B), kofermentas Q10, magnio preparatai [1] ir nootropiniai vaistai.
Ši vaistų grupė apima narkotiką Nooklerin (deanol aceglumut). Tai nootropinis vaistas, kuris yra chemiškai arti natūralių smegenų metabolitų (GABA, glutamo rūgštis). Jis turi neuroprotekcinį poveikį, pagerina atmintį ir mokymosi procesą, turi teigiamą poveikį asteniniams ir adininiams sutrikimams, didina pacientų motorinę ir psichinę veiklą. Vaistas yra patvirtintas naudoti vaikams nuo 10 metų. 10–12 metų vaikams skiriama terapinė paros dozė turėtų būti 0,5–1,0 g (1 / 2–1 arbatinis šaukštelis) Nooklerin, vyresniems kaip 12 metų vaikams - 1–2 g (1–2 šaukšteliai). Gydymo trukmė yra 1,5–2 mėnesiai. 2-3 kartus per metus.
Didelį Nooklerin terapinį veiksmingumą 14–17 metų paaugliams, sergantiems neurastenija, įrodė LS Chutko et al. [18]: pastebimai sumažėjo bendrosios, fizinės ir psichinės astenijos apraiškos, padidėjo koncentracija.
Astenijos simptomų palengvinimas HDN prisideda prie padidėjusio atsparumo stresui ir tinkamesnių kūno prisitaikymo reakcijų į stresą lemiančių veiksnių, kuriais grindžiamas HDN, atsiradimas.

Literatūra

Dekspantenolio tepalo vartojimas naujagimių vystyklų dermatito gydymui

Jums Patinka Apie Epilepsiją