Pūlingas meningitas vaikams

Pūlingas meningitas yra liga, kuri yra labai pavojinga bet kuriam vaikui. Vėliau diagnozavus ir atidėjus gydymą, mirtingumas didėja daug kartų.

Ypač nepalanki ir pavojinga ligos eiga atsiranda naujagimiams ir vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.

Dažniausios priežastys

Minkštųjų smegenų ir nugaros smegenų membranų uždegimas vadinamas meningitu. Kai patekę į vaikų kūną, patogeninės bakterijos greitai sukelia uždegimą ir gyvybei nepalankius simptomus.

Jei gydymas atidedamas, jis gali net sukelti vaiko negalios ar mirtį.

Dažniausios pūlingos ligos formos yra:

• Meningokokas. Skambina įvairių tipų meningokokai. Jie gali sukelti uždegimą maždaug 60% atvejų. Jų struktūroje bakterijos turi apsauginę kapsulę, kuri patikimai apsaugo juos nuo destruktyvaus imuninių ląstelių poveikio. Imuninės sistemos apsauginės ląstelės tiesiog negali sunaikinti tankios mikrobų membranos. Tai prisideda prie greito ir sklandaus mikroorganizmų atgaminimo.
• Pneumokokinė forma. Infekcijos šaltiniai - pneumokokai. Ši forma yra mažiau paplitusi nei meningokokinė. Tačiau jis taip pat pasireiškia pūlingu procesu. Infekcija, kurią sukelia pneumokokinė infekcija, atsiranda kas dešimtą vaiką, sergančią meningitu.
• Hemofilinė forma. Įvyksta, kai yra užkrėstas B tipo hemofiliniu baciliu. Dažniausiai jis užregistruojamas mažų vaikų mažiems vaikams - apie 25% atvejų. Bakterinis agentas turi ryškų toksinį poveikį vaiko kūnui. Spartus plitimas per kraujagysles prisideda prie greito proceso vystymosi ir uždegimo pradžios.

Dažniausiai visi patogenai plinta per kraują. Kai kurie bakterijų potipiai gali sparčiai plisti per limfinę sistemą, taip pat per perineurinę erdvę.

Kai kuriais atvejais gali pasireikšti kontaktinis infekcijos metodas. Šiuo atveju pirminio uždegimo dėmesys yra artimiausioje nugaros smegenų ar smegenų vietoje.

Patogenas paprastai patenka į vaiko kūną iš paciento ar infekcijos nešėjo. Pūlingo meningito atveju jis tampa sergančiu asmeniu. Tai gali būti ir suaugusysis, ir vaikas. Verta pažymėti, kad vežėjas dažnai yra tiesiog pažymėtas. Tokiais atvejais asmuo net nežino, kad jis yra pavojingos infekcijos vežėjas. Dėl gero imuninio atsako jis neturi jokių klinikinių ligos požymių. Toks laikiklis ilgą laiką išlieka infekcinis.

Dažnai ligos protrūkiai būdingi perkrautoms grupėms. Meningito priežastiniai veiksniai išlieka gyvybingi aplinkoje gana ilgą laiką. Net dezinfekcija ir gydymas negarantuoja absoliučios sanitarijos.

Vaikai gali užsikrėsti oro lašeliais. Patogeninės bakterijos iš paciento ar nešiklio patenka į sveikas vaiko gleivines, sukeldamos uždegiminį procesą. Meningito atsiradimas dažnai atsiranda greitai. Labiau retais atvejais taip pat galite užsikrėsti, jei naudojate paprastus stalo įrankius ar stalo indus. Kartu su seilių liekanomis mikrobas patenka į burnos ertmės gleivinę.

Paprastai žmogaus organizmas yra pakankamai atsparus bakterijų sukėlėjams, kurie sukelia meningitą. Tačiau sumažėjus vietiniam imunitetui ir individualioms savybėms gali pasireikšti infekcija ir ligos raida.

Pagrindiniai simptomai

Pagrindiniai klinikiniai pūlingo pirminio meningito požymiai yra labai nepalankūs. Jie labai veikia kūdikio gerovę.

Vėlyvas medicininės priežiūros pristatymas gali žymiai pabloginti gyvenimo ir atsigavimo prognozę.

Visus ligos aspektus, tokius kaip pūlingas meningitas, peržiūrės ir paaiškins dr. Komarovskis kitame vaizdo įraše.

Dažniausiai pasitaiko:

• Greitas ir ryškus pradžia. Liga vystosi žaibo greičiu. Pirmą dieną kūno temperatūra pakyla iki 38-39 laipsnių. Sunkesniais atvejais būdingas padidėjimas iki 39,5-40. Šis simptomas yra gana konkretus ir patvarus. Net nepaisant paracetamolio ar kitų antipiretikų, vaiko kūno temperatūra išlieka labai didelė ir nesumažėja.
• Sunkus galvos skausmas be aiškios epicentros. Dėl galvos lenkimo ar kūno padėties pasikeitimo skausmas labai padidėja. Taip pat yra skausmo plitimas ant kaklo. Stipriai ir intensyviai veikiantys garsai ar šviesa skausmas intensyvėja.
• Sunkus pykinimas, neatsižvelgiant į valgį. Esant stipriems galvos skausmams, gali pasireikšti vėmimas. Tai taip pat svarbus specifinis ligos simptomas. Vėmimas, paprastai spontaniškai. Net vaistų vartojimas ne visada sukelia sunkų pykinimą.

• Skausmas akyse, kurį dar labiau sustiprina ryški šviesa. Bandant pažvelgti į objektus nuo centro, skausmingas sindromas didėja. Vaikas netoleruoja ryškios šviesos patekimo į akis.

• Išbėrimas ant kūno. Labiausiai būdingas meningokokinės infekcijos simptomas. Dažniausiai randami kūno šonuose, apatinėje pilvo dalyje, taip pat burnos ertmėje. Išbėrimas pasiekia kojas ir kojas, taip pat klubus ir sėdmenis. Elementai gali būti skirtingo skersmens, sujungti tarpusavyje. Išbėrimas yra labai nepalankus ligos požymis.
• Konvulsijos ir meninginiai simptomai. Dažniausiai, kai kojos traukia kūną, padidėja įtampa kaklo nugaroje ir susikaupia galvos skausmas. Tai yra teigiamas meningalo ženklas ir rodo meningito buvimą.
• Intoksikacijos sindromas. Vaiko sveikatos būklė labai sutrikdyta. Jaunesni vaikai labiau prašo savo rankų. Vaikai tampa apatiški, mieguisti, atsisako valgyti ir maitinti. Atsižvelgiant į aukštą temperatūrą ir karščiavimą, kūdikiai jaučiasi ryškus mieguistumas.
• Sunkiomis ligos formomis galima stebėti rankas ir kojas, taip pat ryškius traukulius. Tai labai nepalankūs ligos požymiai. Tokiais atvejais intensyviosios terapijos skyriuje reikalinga skubi kvalifikuota medicininė pagalba.

Pūlingos meningito pasekmės ir komplikacijos

Nugaros smegenų ir smegenų membranų uždegimas yra viena iš pavojingiausių vaiko kūno sąlygų. Net ir teikiant medicininę priežiūrą silpniems kūdikiams, gali atsirasti daug komplikacijų. Kai kurie iš jų net gali būti mirtini.

Sunkiomis ligos formomis gali atsirasti smegenų patinimas. Ši sąlyga yra labai pavojinga. Šio proceso metu gali pasireikšti klinikinė mirtis. Tik laiku laikant lašintuvus su elektrolitų tirpalais, tai padės išvengti šios baisios komplikacijos.

Be to, kūdikiams, turintiems pūlingą meningitą, gali pasireikšti šie nepageidaujami ligos padariniai:

• Skleisti visą kūną ir sepsis.
• Su organizmo rezervo išeikvojimu, daugelio organų nepakankamumo raida. Dažniausiai pažeidžiami inkstai ir širdis.
• Mikroorganizmų plitimas į vidinį širdies gleivinę ir endokardito vystymąsi. Šiuo atveju sutrikdomas vidinių širdies impulsų laidumas. Gali atsirasti įvairių tipų aritmijos.
• Pūlingų masių srautas po kaukolės skliauto ir empyemos raida.
• Ilgalaikis priepuolių aktyvumas gali sukelti episindromo atsiradimą.
• Sunkiausiu ligos atveju atsiranda koma.

Gydymas

Ligos gydymas turi būti atliekamas kuo anksčiau! Gydymas pūlingu meningitu reikalauja, kad vaikas būtų hospitalizuojamas ligoninėje.

Esant kritinei būklei, vaikas yra hospitalizuojamas intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos skyriuje. Čia jam skiriamos įvairios vaistų injekcijos ir infuzijos.

Jei bakterija tampa ligos sukėlėja, būtina antibakterinė terapija. Nustatytos sunkios antibiotikų dozės. Tai yra būtina sąlyga sėkmingam ligos gydymui.

Prieš paskiriant antibakterinį vaistą, gydytojai nustato priežastinį vaistą. Šiuo metu yra daug skirtingų greitųjų testų siekiant nustatyti pūlingos ligos priežastį.

Gydymas turi būti atliekamas griežtai ligoninėje. Meningitas gali būti labai pavojinga liga ir netgi sukelti mirtį. Greitas gydymas padės išvengti ligos komplikacijų ir skatina atsigavimą.

Jūs galite sužinoti apie pagrindinius pūlingos meningito simptomus ir ligos eigos ypatumus sekančioje vaizdo programoje „Gyvi sveiki“.

Pūlingas meningitas suaugusiems ir vaikams: gydymas ir poveikis organizmui

1. Priežastys 2. Ligos atsiradimo mechanizmas 3. Klinikinis ligos vaizdas 4. Diagnozė 5. Gydymas 6. Prevencija

Infekcinė smegenų gleivinės žala tebėra gana dažna nervų sistemos liga. Iki šiol tiek suaugusiųjų, tiek vaikų poveikis tokiems neuroinfekcijoms yra gana didelis. Piktybinio meningito prognozė, likučių poveikis ir komplikacijos yra laikomi sunkiausiais. Šią patologiją dažniausiai apsunkina infekcijos išplitimas į smegenų medžiagą (su meningoencefalito ir meningomielito formavimu). Nepakankama diagnostika ir gydymo atidėjimas gali sukelti nepalankius rezultatus.

Pūlingas meningitas yra liga, kuri yra pagrįsta piringinių bakterijų užsikrėtimu. Labiausiai kenčia smegenų apvalkalas kartu su arachnoidu. Ši būklė vadinama leptomeningitu. Sunkiais atvejais uždegimas patenka į dura mater.

Pūlingos meningito problemos skubumas yra tiesiogiai susijęs su sunkia ligos eiga, dideliu mirtingumu ir reikšmingu neurologinio deficito sunkumu. Be to, liga dažnai pasireiškia vaikams iki 5 metų amžiaus ir suaugusiems vyresniems nei 60 metų. Tokių pacientų patologinio proceso eigoje dažnai būna meningoencefalitinė forma (įtraukiant smegenų audinį patologiniame procese), kuris žymiai pablogina gydymo efektyvumą ir ligos prognozę.

Pirmosios pamainos apie pūlingą meningitą istorija prasidėjo 7-ajame amžiuje, kai panašią ligą apibūdino Paulius Aginas.

Priežastys

Manoma, kad tam tikra žmonių grupė yra linkusi į pūlingą meningitą. Didelė infekcijos tikimybė:

• asmenims, sergantiems imunodeficitu;
• 5 metų vaikai;
• suaugusieji, vyresni nei 60 metų;
• patyrė trauminį smegenų pažeidimą ir neurochirurginę intervenciją;
• narkotikų vartotojams.

Nepaisant ligos atsiradimo dažnumo, jo etiologija ne visada nustatyta. Daugiau nei 65% pūlingos meningito priežastys lieka neaiškios. Dažniausios ligos priežastys:

• meningokokas;
• pneumokokai;
• streptokokas;
• salmonelių;
• E. coli.

Pagal Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymą Rusijos Federacijai nereikalingas privalomas ne meningokokinio meningito registravimas. Šiuo atžvilgiu objektyvi šios ligos etiologinių veiksnių struktūra yra labai iškreipta.

Ligos mechanizmas

Infekcijos įsiskverbimo į membranas būdas lemia neuroinfekcijos laipsniškumą ant pirminio ir antrinio pūlingo meningito. Jei mikroorganizmas tiesiogiai sukelia membranų uždegiminę reakciją, ši liga laikoma pagrindine. Tokiu atveju atsiranda hematogeninis infekcijos išplitimas nuo burnos gerklės gleivinės, nosies ertmės arba dėl tiesioginės infekcijos atvirų galvos traumų, neurochirurginių operacijų.

Jei pūlingos membranos pažeidimai atsirado dėl jau egzistuojančios bakterinės ligos fono, kaip jo komplikacija, yra antrinis ligos variantas (su osteomielitu, pūlingu vidurinės ausies uždegimu ir paplitusiu furunkuliu). Antrasis meningitas yra būdingas tiek hematogeniniams, tiek limfogeniniams keliams. Asmuo, turintis antrinę meningito formą, nėra užkrečiamas kitiems.

• hormoniniai sutrikimai;
• imunodeficito būsenos;
• keistis ligomis;
• tam tikrų vaistų vartojimas (pvz., imunosupresantai);
• stresinės situacijos;
• per didelis fizinis aktyvumas;
• hipovitaminozė;
• lėtinis intoksikacija.

Klinikinis ligos vaizdas

Inkubacinis laikotarpis yra vidutiniškai nuo 2 iki 5 dienų. Per šį laikotarpį į organizmą pateko mikroorganizmai, tačiau nepasiekė pakankamos koncentracijos patologijos klinikinėms apraiškoms. Tačiau inkubacijos laikotarpiu pacientas jau yra užkrečiamas, nes jis yra infekcijos nešėjas.

Ligos atsiradimas paprastai būna ūminis, didėja aukšta temperatūra ir ryškios smegenų apraiškos (galvos skausmas, galvos svaigimas, vėmimas, odos hiperestezija, sąmonės būklės pokytis). Sąmonės pasikeitimo požymiai gali pasireikšti jos trūkumo (stuporo, svaiginimo) ir stuporo (psichomotorinio susijaudinimo, apgaulės, haliucinacijų) pavidalu. Su sunkiomis formomis ūminiu ligos laikotarpiu gali išsivystyti konvulinis sindromas. Smegenų reiškinių sunkumas iš esmės lemia meningito prognozę.

Meningitui būdinga meninginio požymių raida:

• Brudzinskio simptomai;
• standūs kaklo ir kaklo raumenys;
• Kernigo simptomas;
• Simptomas Brudzinskogo;
• pakilimo simptomas „Lessing“ (pirmųjų gyvenimo metų vaikams).

Kadangi, remiantis smegenimis, pagrindinės kaukolės nervų šaknys išeina per membranas, klinikinis ligos vaizdas dažnai papildomas jų pralaimėjimu:

• kryžminės akys;
• jautrumo pažeidimas ant veido;
• raumenų ir liežuvio parezė;
• veido asimetrija;
• klausos praradimas;
• rijimo sutrikimas;
• balsas.

Labiau pastebimi židinio neurologiniai simptomai būdingi infekcijos išplitimui į smegenų medžiagą ligos aukščio metu. Tokių meningito formų pasekmės yra gana nepalankios. Likusioje fazėje yra įmanoma simptominės epilepsijos, paralyžiaus, hidrocefalijos, neuro-endokrininių sutrikimų susidarymas. Kai infekcinis agentas plinta hematogeniniu būdu, klinikiniame ligos paveiksle gali būti pastebėtas difuzinis odos ir gleivinės hemoraginis išbėrimas.

Pagal ligos progresavimo ypatumus pūlingas meningitas gali būti:

• fulminantas (pūlingos meningito simptomai padidėja per kelias valandas);
• ūminis (būdingas bendras infekcinių, smegenų ir meningalų požymių susidarymas);
• abortyvus (su ištrintu klinikiniu ligos vaizdu);
• pasikartojantis (meningito simptomų grįžimas po jų išnykimo).

Diagnostika

Greitas ligos priežasties nustatymas yra būtinas norint įvertinti reikiamą terapinių priemonių kiekį. Norėdami patvirtinti diagnozę, reikia atlikti smegenų skysčio tyrimą. Alkoholis analizei dažniausiai atliekamas juosmens punkcija. Dėl pūlingos meningito, būdingas smegenų skysčio spalvos pokytis. Vietoj bespalvio ir skaidraus, jis tampa drumstas, žalsvas ar opalescuojantis.

Dėl meningokokinės pūlingos meningito formos yra konkretus terminas, apibūdinantis likerio išvaizdą - „kalkių pienas“.

• Padidėja smegenų skysčio slėgis (nuo 200 mm vandens stulpelio suaugusiems ir nuo 100 mm vandens stulpelio vaikui).
• Specifiniai cerebrospinalinio skysčio ląstelių sudėties pokyčiai, kuriuose vyrauja neutrofilų ląstelės. Mikroskopija atskleidžia daugiau nei 100 leukocitų vienam mikrolitrui (vidutiniškai 660–1600 ląstelių).
• Baltymų kiekis žymiai padidėja nuo 3 iki 30 g / l.

Didelis baltymų kiekis kartu su santykinai mažu pleocitoze laikomas prognozuojamu nepalankiu ženklu.

Nuo pirmųjų ligos dienų buvo nustatyta labai maža gliukozės koncentracija, kurią sukelia pirogeninės bakterijos (suaugusiems - mažiau kaip 2 mmol / l). Tuo pačiu metu vidutiniškai sumažėja chloridų kiekis.

Pageidautina nustatyti laktato ir piruvato diagnostinius rodiklius smegenų stuburo skysčiuose. Jų padidėjimas būdingas pūlingam meningitui.

Patogenai, galintys sukelti infekciją, nustatomi pagal mikroskopiją ir bakteriologinę medžiagos sėklą. Alkoholiniai tamponai yra pageidautini tirti per pirmąsias 24 valandas nuo ligos pradžios. Šiuo metu daugeliu atvejų galima nustatyti Gramo spalvos infekcinį agentą. Mikroorganizmų antigenus galima nustatyti agliutinacijos reakcijomis ir fermento imunologiniu tyrimu. Neseniai ligos etiologiją galima patvirtinti polimerazės grandinės reakcijos metodu.

Antrinės pūlingos meningito formos, laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos priemonės naudojamos pirminio infekcijos šaltinio paieškai ir kontrolei.

Plečiant patologinį procesą smegenų turinys kreipėsi į neurografiją.

Meningomielito diagnostika, naudojant mielos metodą, nėra orientacinė. Priešingai, kontrastinės medžiagos įvedimas gali įjungti uždegiminį procesą.

Gydymas

Pacientai, turintys įtariamą pūlingą meningitą, yra skubiai hospitalizuojami specializuotame skyriuje. Ankstyva diagnozė - raktas į tikslią patogeno nustatymą ir tinkamą gydymą.

Gydymas pūlingu meningitu turėtų būti pradėtas kuo anksčiau. Nustatant tiesioginę ligos priežastį (etiologinį veiksnį) naudojami antibiotikai, veikiantys prieš šį mikroorganizmą. Dažniausiai skiriami cefalosporinai ir penicilino preparatai. Kai ligos pobūdis nežinomas, jie pradeda empirinį gydymą aminoglikozidų ir ampicilino deriniu.

Ligos prognozė ir pasekmės tiesiogiai priklauso nuo gydymo antibiotikais pradžios.

Tuo pačiu metu atliekamas gydymas, kuriuo siekiama pašalinti smegenų edemą (deksametazoną, manitolį), traukulinį sindromą (antikonvulsantus), analgetikus, antipiretinius vaistus.

Be to, antrinis pūlingas meningitas gydomas atsižvelgiant į pagrindinės infekcijos dėmesio atkūrimo poreikį.

Atkūrimo fazėje reikalingas papildomas gydymas neuroprotektoriais. Siekiant pagerinti galvos smegenų veiklą:

• vazoaktyvūs vaistai;
• neurometabolitai;
• nootropika;
• vitaminų.

Prevencija

Šiuo metu atsirado veiksmingas būdas išvengti pūlingo meningito atsiradimo. Sukurtos prevencinės vakcinos nuo meningokokų, pneumokokų ir hemofilų bacilių. Rusijos Federacijoje ši vakcinacija nėra privaloma, atliekama ir suaugusiesiems.

• vaikai nuo 12 savaičių iki 5 metų;
• asmenims, sergantiems imunodeficito sąlygomis (ŽIV, vaistų imunosupresija);
• pagal epidemijos indikacijas (kai yra užsikrėtęs šeimos narys arba komanda).

Profilaktinės vakcinacijos siekiant išvengti pasikartojančio meningito yra laikomos ne anksčiau kaip po 6 mėnesių po atsigavimo.

Pūlingas meningitas yra liga, kuriai reikia nedelsiant reaguoti. Vėlyva diagnozė ir gydymas gali sukelti rimtų komplikacijų, pasekmių likusį laikotarpį ir mirtį. Tinkamas skiepijimas gali žymiai sumažinti pirminės ligos ir infekcijos pasikartojimo tikimybę.

Pūlingas meningitas: priežastys, apraiškos, diagnostikos ir gydymo metodai

Pūlingas meningitas yra uždegiminis meninginis procesas, atsirandantis dėl patogeninės mikrofloros įsiskverbimo ir aktyvacijos. Ypatingas šios ligos bruožas yra labai spartus meninginio simptomų padidėjimas dėl aktyvaus pūlių kaupimosi. Kvalifikuotos pagalbos stoka sukelia mirtiną pasekmę.

Meningito priežastys ir rūšys

Uždegiminį procesą sukelia bakterijos: meningokokai, pneumokokai, hemophilus bacillus. Esant susilpnėjusiai imuninei sistemai, šios bakterijos lengvai cirkuliuoja kraujotakoje ir nusėda įvairiuose audiniuose ir organuose, veikiančiose meninges.

Vaikams, jaunesniems nei 5 metų, gresia pavojus, nes jų imunitetas yra formuojamas. Be to, liga paveikia žmones su imunodeficitu ir lėtinėmis uždegiminių ligų ligomis.

Pūlingas meningitas vaikams dažnai sukelia streptokoką ir salmonelių. Nesant tinkamos higienos ir dažno kontakto su sergančiais žmonėmis, meningito atsiradimo rizika padidėja kelis kartus.

Atsižvelgiant į tai, kaip patogeninės bakterijos patenka į smegenų ląsteles, yra dviejų tipų meningitas:

1. Pirminis - yra ilgos kvėpavimo takų ligos rezultatas, kai ligonio bakterijos patenka į sveikų nosies gleivinę, aktyvuojamos ir plinta kartu su krauju į smegenis. Priežastis yra kaukolės ir nosies trauma, kurioje susidaro atvira žaizda. Tinkamo apdorojimo trūkumas ir nesilaikymas aseptikos taisyklių sukelia įvairių bakterijų patekimą į kraują.
2. Antrinė - tai vietinių uždegiminių pūlingų procesų pasekmė organizme. Dažniausiai tai yra lėtinis sinusitas, rinitas, vidurinės ausies vidurinės ausies uždegimas. Kai imuninė sistema yra susilpnėjusi ir negali susilpninti bakterijų skaičiaus, jie tampa aktyvesni ir pradeda laisvai cirkuliuoti visame kūne, patekdami į smegenis.

Pirminis meningitas perduodamas iš ligonio į sveiką.

Antrinis pūlingasis meningitas paveikia vyresnio amžiaus žmones, sergančius lėtinėmis ligomis ir neturi natūralios apsaugos. Tai gali sukelti gyvenimo būdą ir kenksmingas darbo sąlygas.

Netiesioginė priežastis, leidžianti patogeninėms bakterijoms tapti aktyvia, yra silpnas imunitetas. Jos priežastys gali būti:

• dažnas stresas ir tinkamo poilsio trūkumas;
• ilgalaikė kvėpavimo takų liga;
• įgimtas imunodeficitas;
• prasta mityba, sukelianti ūminę avitaminozę.

Ligų formos

Atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes, yra tokių formų:

1. Fulminantas - 2-3 val. Nuo debiutinio meningalio simptomų atsiranda ir toliau didėja smegenų patinimas. Vaistų trūkumas sukelia mirtiną rezultatą.
2. Ūminis - tęsiasi su visų būdingų simptomų atsiradimu, o anksti diagnozuojant ir gydant, jis gerai ir greitai nutraukiamas nesukeliant gyvybei pavojingų komplikacijų.
3. Pasikartojantis (lėtinis) - išsivysto dėl trumpalaikio ar aplaidumo dėl ūminės ligos formos, taip pat pūlingų židinių progresavimo organizme patologiškai susilpninto imuniteto fone.
4. Abortyvus - tai pavojingiausias tipas, nes jis turi neryškią klinikinę nuotrauką, kuri neleidžia anksti diagnozuoti. Yra intoksikacijos požymių, o standus kaklas ir skausmas galvoje praktiškai nėra arba išreiškiami blogai.

Pagal ligos eigos sunkumą, pūlingas meningitas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. 85% prognozė priklauso nuo sunkumo.

Klinikiniai pasireiškimai

Pūlingos meningito inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 2 iki 5 (kartais 10) dienų, o tai priklauso nuo imuniteto ypatumo. Šios ligos debiutas gali būti įvairių formų, pasireiškiantis tokiais bendrojo intoksikacijos simptomais:

1. Staigus kūno temperatūros padidėjimas iki kritinių parametrų, kurių negalima stabilizuoti, kai vartojami bet kokie antipiretiniai vaistai. Asmenį kankina šaltkrėtis, kurią lydi karščiavimas ir gausaus lipnumo prakaitavimas.
2. Stiprus troškulys ir gleivinių džiūvimas, kurių negalima pašalinti net gausiai geriant. Jei asmuo geria daug skysčio vienoje dozėje, iš karto vemti seka „fontanas“, kuris tik padidina dehidrataciją.
3. Stiprus migrenos tipo galvos skausmas, lokalizuotas šventyklose ir pakaušyje. Skausmas intensyvėja, kai yra veikiamas garso ir šviesos dirgikliu, taip pat judėjimas.
4. Pykinimas ir vėmimas, pilvo skausmai, kurie nesusiję su virškinimo trakto sutrikimu ir kurie refleksyviai vystosi.
5. Sąmonės, kalbos ir regėjimo kokybės sutrikimai, rodantys smegenų maitinančių didelių nervų pralaimėjimą.
6. Apvalkalo simptomai (Guillain, Brudzinsky, Kernig simptomas) vizualizuojami pirmąsias valandas po ligos debiutavimo.
7. Stiprus kaklas, kuris sukelia galą atgal. Ši padėtis patikimai rodo meningito buvimą.
8. Būdingas difuzinis bėrimas galūnėse ir pilvo srityje.
9. Refleksų ir komos sumažinimas.

Staigus temperatūros padidėjimas, kurio neįmanoma sumažinti - pirmasis meningito požymis

Aktyvus pūlių sekrecija, kuri yra natūralus procesas, dirgina erškėlius, todėl padidėja intrakranijinis spaudimas. Tai savo ruožtu sukelia papildomų komplikacijų, susijusių su regos funkcijos sutrikimu, kurtumu ir sąmonės sutrikimu.

Nesant tinkamo gydymo ir puvinio plitimo iki gilių meninginių sluoksnių, išsivysto meningoencefalitas. Jis diagnozuojamas būdingais pasireiškimais:

• viso kūno parezė ir paralyžius;
• kalbėjimo nebuvimas ar nenuoseklumas;
• pažeidimas arba odos jautrumo stoka;
• patologiniai ir spontaniški refleksai;
• haliucinacijos;
• širdies ir kraujagyslių patologija.

Kai kuriais atvejais būdingi meningaliniai simptomai gali būti visiškai nebuvę, todėl sunku diagnozuoti. Apsinuodijimo simptomus ir stiprų galvos skausmą turėtų išnagrinėti specialistas.

Diagnostika

Preliminari diagnozė atliekama remiantis išorinių klinikinių apraiškų ir pirminės istorijos rinkimo vertinimu. Gydytojas tiria pacientą, nustatydamas tris pagrindinius meningito požymius:

• stiprus galvos skausmas ir jo reljefas, kai kaklas pakreipiamas atgal;
• antrojo kojos refleksinis lenkimas su pirmojo mechaniniu lankstymu;
• aukšta temperatūra, kuri neklysta.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, pasinaudota tokių tyrimų pagalba:

1. Juosmens punkcija - esant pūlingam meningitui, CSF išeina esant slėgiui, šiek tiek burbuliukai, turi drumstą konsistenciją ir būdingą pilkai žalios spalvos atspalvį. Mikrobiologinis tyrimas atskleidžia meningito priežastį ir pūlingo-uždegiminio proceso progresavimo laipsnį.
2. MRI ir CT - padeda nustatyti pirminių ir antrinių uždegiminių židinių buvimą, taip pat jų progresavimo laipsnį.

Diferencinė diagnozė reikalauja pūlingos meningito atskyrimo nuo viruso, taip pat ligų, panašių į pasireiškimus: typhus, sunkias gripo formas, leptospirozę.

Gydymo metodai

Gydymas pūlingu meningitu, neatsižvelgiant į sunkumą, atliekamas ligoninėje, kur pradinė diagnostinė procedūra yra dalinė punkcija. Kai tik gaunami duomenys apie tai, kokie patogeniniai mikroorganizmai sukėlė meningitą, pasirenkamas atitinkamas antibiotikų gydymas. Pirmenybė teikiama cefalosporino antibiotikams, turintiems išplėstinį efektų spektrą: ceftriaksonas, cefazolinas, Cefix, cefotaksimas.

Kai nežinoma ligos etiologija ar gydytojų abejonės, kurioms reikia daug papildomų diagnostinių procedūrų, iš pradžių pacientui skiriama gentamicino arba kanamicino. Patvirtinus ligos etiologiją, gydymas tęsiamas su kitais antibiotikais, kurie turi mažiau kenksmingą poveikį organizmui.

Antibakterinė terapija apima maksimalių vaistų dozių, kurios greitai pašalins patogeninių mikrobų plitimą organizme, įvedimą.

Kartu su antibiotikais pacientui skiriama detoksiterapija, kuria siekiama iš organizmo išskirti toksinus, taip pat papildyti lytinę kraujo sudėtį. Infuziniai tirpalai skirti norint kuo greičiau normalizuoti būklę.

Jei yra inkstų problemų, kurias patvirtina šlapimo tyrimas, gali prireikti hemodializės. Dirbtinis toksinų ir toksinų kraujo valymas labai palengvina suporuoto organo darbą, normalizuodamas visus medžiagų apykaitos procesus.

Siekiant sumažinti smegenų patinimą ir užkirsti kelią hidrocefalijos vystymuisi, paskiriami diuretikai. Su jų pagalba, visas skystis, patekęs į organizmą infuzijos būdu, laisvai pašalinamas natūraliais būdais, nesikaupiantis audiniuose ir organuose.

Gliukokortikosteroidai skirti kūno reakcijai blokuoti, kuris, esant pūlingam meningitui, gali būti patologinis. Hormoniniai agentai kontroliuoja smegenų centrų darbą ir mažina skausmą.

Simptominė terapija apima analgetikų, prieštraukulinių medžiagų ir raumenų relaksantų naudojimą. Esant aukštam kraujospūdžiui, antihipertenziniai vaistai vartojami kartu su diuretikais.

Infekcinio ir toksinio šoko būsenoje imamasi priemonių, kad būtų palaikomi visi gyvybiškai svarbūs procesai organizme. Gali prireikti chirurginių operacijų, kad reorganizuotų lokalizuotus smegenų pažeidimus.

Nutraukus ūminį periodą ir gerinant bendrą paciento būklę, gydytojas gali paskirti antipsichozinius ir nootropinius vaistus, kurie pagerina smegenų kraujotaką, taip pat normalizuoja centrinės ir periferinės nervų sistemos darbą.

Komplikacijos

Pūlingos meningito pasekmės gali būti labiausiai nenuspėjamos. Lengva forma paprastai greitai sustabdoma ir nesukelia gyvybei pavojingų komplikacijų. Esant silpnam imunitetui, apleistoms meningito formoms ir netinkamam gydymui, komplikacijos gali apimti:

• regos ir klausos sutrikimas;
• galūnių parezė be galimybės visiškai atkurti motorinę veiklą;
• problemų, susijusių su kalbos ir judėjimo koordinavimu;
• smegenų patinimas (hidrocefalija);
• dalinis arba visiškas refleksų trūkumas;
• mirtimi.

Jei įtariate meningito švirkštimo priemonę, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kadangi būdingi pūlingo meningito simptomai gali būti ne ilgą laiką, svarbu nepamiršti, kad reikia konsultuotis su specialistu. Jei yra įtarimų dėl meningito, būtina pradėti gydymą tik po išsamios diagnozės ir ekspertų rekomendacijų. Savęs gydymas gali būti neveiksmingas ir pavojingas gyvybei.

Prevencija

Ūmus pūlingas meningitas gali būti užkirstas kelias, jei:

1. Stiprinti imunitetą.
2. Valgykite teisę, prisotinkite organizmą vitaminais ir mineralais.
3. Venkite kontakto su sergančiais žmonėmis, naudojant asmenines apsaugos priemones, kai padidėja kvėpavimo takų ligų rizika.
4. Laiku gydyti visus uždegiminius procesus organizme, neleidžiant jiems tapti lėtiniais.

Prognozė

Pūlingas meningitas su tinkamu gydymu sergantiems suaugusiems žmonėms turi teigiamų prognozių, dėl kurių galite visiškai atsigauti reabilitacijos laikotarpiu. Vaikams prognozės yra blogesnės dėl sumažėjusio imuniteto. Nepalanki prognozė ir aukštas mirties laipsnis pastebimas senyvo amžiaus ir autoimuninių procesų metu.

Pūlingas meningitas vaikams: užkrečiamas ar ne?

Pūlingas meningitas vaikams yra liga, kurią lydi minkštųjų smegenų membranų uždegimas. Ligos priežastis yra bakterinė infekcija.

Patologija yra gana reti, maždaug 0,03% atvejų. Ir šiandien yra tendencija mažinti sergamumą, mirtingumo sumažėjimą.

Tačiau ši liga yra labai pavojinga, todėl reikia aiškiai suprasti, kodėl tai vyksta, kaip ji vystosi, kaip apsaugoti vaiką nuo šios ligos atsiradimo. Pavojus yra mažiems vaikams (iki 5 metų), priklausomai nuo lyties.

Kaip gydyti vaikų adenovirusinę infekciją? Sužinokite apie tai mūsų straipsnyje.

Ligos charakteristika

Pūlingas meningitas yra uždegiminė liga, kurią sukelia bakterinė infekcija.

Patogenas (streptokokai, meningokokai, pneumokokai), patekęs į vaiko kūną, patenka į kraujotaką ir plinta per kūną per kraują, sukelia įvairių organų ligas.

Jei patogenas patenka į smegenų sritį, išsivysto uždegiminis procesas, turintis įtakos minkštoms organo membranoms. Tai sukelia edemą, pilvą, pūlingos meningito atsiradimą.

Liga gali pasireikšti lengva, vidutinio sunkumo ar sunkia forma. Pažymėtina, kad sunkus ligos laipsnis daugiausia pastebimas vaikams, sergantiems nuolatiniu imuniteto sumažėjimu.

Taip pat išskiriamos kitos pūlingos meningito rūšys:

• aštrus. Dažniausiai pasireiškia, gerai reaguoja į gydymą, jei jis yra laiku. Jai būdingas tipiškas šios ligos simptomų rinkinys;
• abortyvus. Patologijos simptomai beveik nėra. Remiantis klinikiniais požymiais, liga panaši į įprastą apsinuodijimą maistu, todėl sunku diagnozuoti ligą ankstyvoje stadijoje;
• žaibas greitai Jam būdingas greitas simptomų vystymasis;
• pasikartoja. Jis veikia kaip ūminės pūlingos meningito formos komplikacija.

Kaip gydyti baltą karštą vaiką, skaitykite čia.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Liga atsiranda užsikrėtus vaikui patogenu.

Infekcija perduodama oru lašeliais, todėl infekcija reikalauja glaudaus vaiko kontakto su sergančiu asmeniu arba gyvūnais (retais atvejais).

Yra tam tikrų rizikos veiksnių, kurie padidina ligos atsiradimo galimybę, įskaitant:

1. Dažnai infekcinės ir virusinės ligos, silpnintas imunitetas.
2. Ilgalaikė kūno hipotermija.
3. Stresas, emocinis perviršis.
4. Narkotikų ir alkoholinių gėrimų naudojimas (svarbus paaugliams).
5. Trauminis smegenų pažeidimas.
6. Kaukolės kaulų lūžis.
7. Sanitarinių standartų nesilaikymas operacijos metu.

Dažniausia naujagimių ligos priežastis yra E. coli.

Redakcinė kolegija

Yra nemažai išvadų apie ploviklių kosmetikos pavojus. Deja, ne visos naujai pagamintos mamos jas klauso. 97% kūdikių šampūnų yra naudojama pavojinga medžiaga natrio laurilo sulfatas (SLS) arba jo analogai. Buvo parašyta daug straipsnių apie šios chemijos poveikį vaikų ir suaugusiųjų sveikatai. Mūsų skaitytojų prašymu išbandėme populiariausius prekės ženklus. Rezultatai buvo nusivylę - labiausiai viešai paskelbtos įmonės parodė, kad yra labiausiai pavojingų komponentų. Kad nebūtų pažeistos teisėtos gamintojų teisės, negalime pavadinti konkrečių prekių ženklų. Bendrovė „Mulsan Cosmetic“, vienintelė, išlaikiusi visus testus, sėkmingai gavo 10 balų iš 10. Kiekvienas produktas yra pagamintas iš natūralių ingredientų, visiškai saugus ir hipoalergiškas. Žinoma, rekomenduojame oficialią internetinę parduotuvę mulsan.ru. Jei abejojate savo kosmetikos natūralumu, patikrinkite galiojimo datą, ji neturi viršyti 10 mėnesių. Atidžiai pasižiūrėkite į kosmetikos gaminius, svarbu jums ir jūsų vaikui.

Infekcijos būdai

Pūlingas meningitas: užkrečiamas ar ne, ir kaip jis perduodamas? Pūlingas meningitas laikomas užkrečiama liga. Infekcija yra įmanoma kontaktuojant su ligoniu. Dėl infekcijos perdavimo reikia glaudaus kontakto, pavyzdžiui, apkabų, bučinių.

Labiau retais atvejais galima užsikrėsti gyvūnu, kuris taip pat gali būti infekcijos nešėjas.

Inkubacinis laikotarpis

Laikas nuo patogeninio mikrofloros įsiskverbimo į vaiko kūną iki pirmųjų ligos simptomų atsiradimo laikomas inkubacijos laikotarpiu.

Pūlingo meningito atveju inkubacinis laikotarpis gali svyruoti nuo kelių valandų iki 3-4 dienų.

Priklausomai nuo šio laikotarpio trukmės, galima spręsti apie patologijos sunkumą, tuo mažiau inkubacinis laikotarpis, tuo sunkiau bus ligos eiga.

Klinikinės rekomendacijos dėl pelių maro diagnozavimo ir gydymo vaikams yra mūsų interneto svetainėje.

Simptomai ir požymiai

Klinikinis ligos vaizdas išsivysto palaipsniui, o tai labai pablogina vaiko gerovę.

Pradiniai simptomai

Ligos raida

Papildomi ženklai

1. Reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas iki kritinio lygio.
2. Šaltkrėtis
3. Pykinimas, emetinis noras.
4. Augantis galvos skausmas.

Laikui bėgant, atsiranda regėjimo suvokimo sutrikimai, pvz., Dvigubas regėjimas, strabizmas, sumažėjęs regėjimo aštrumas. Gali būti ir dalinis ar visiškas klausos praradimas.

Esant dideliam uždegimui, apimančiam ne tik smegenų membraną, bet ir jos medžiagą, pasireiškia šie reiškiniai:

1. Dalinė paralyžius.
2. Kalbos funkcijos pažeidimas.
3. Dalinė amnezija.
4. Haliucinacijos

Komplikacijos ir pasekmės

Laiku gydant, komplikacijos ir pavojingos pasekmės atsiranda tik 2% atvejų.

Šios komplikacijos apima:

• polinkis vystytis migrena;
• epilepsijos priepuoliai;
• atminties sutrikimas;
• nervų sistemos sutrikimas;
• netyčiniai raumenų susitraukimai tam tikrose kūno vietose;
• regėjimo, klausos sumažėjimas arba praradimas;
• psichikos atsilikimas, elgesio sutrikimai;
• inkstų funkcijos sutrikimas;
• judėjimo sutrikimai;
• smegenų patinimas;
• organizmo apsinuodijimas.

Kaip laringitas pasireiškia kūdikyje? Sužinokite dabar atsakymą.

Diagnostika

Be klinikinių patologinių apraiškų įvertinimo, diagnozė taip pat reikalauja atlikti laboratorinius tyrimus (bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus) ir instrumentinius tyrimus, tokius kaip smegenų skysčio punkcija, šviesos rentgeno spinduliai, smegenų CT nuskaitymas.

Gydymas

Pūlingos meningito gydymas atliekamas ligoninėje, nes sergančiam vaikui turi būti taikoma nuolatinė specialistų priežiūra.

Gydymui naudokite šių grupių vaistus:

1. Diuretikai. Būtina pašalinti perteklių nuo organizmo, užkertant kelią smegenų edemai.
2. Gliukokortikoidų grupės hormoniniai vaistai slopina uždegiminį procesą.
3. Natrio bikarbonatas normalizuoja kraujo rūgšties ir bazės pusiausvyrą.
4. Narkotikai nutraukia gausų vėmimą.
5. Kraujo mikrocirkuliacijos ir medžiagų apykaitos procesų normalizavimo priemonės.
6. Antikonvulsantai.
7. Reikalingi antibiotikai. Priklausomai nuo to, kuris patogenas sukėlė ligos atsiradimą, nurodykite šias ar kitas antibakterinių medžiagų grupes.

Taigi, meningokokinių ir pneumokokinių infekcijų atveju pirmenybė teikiama penicilino tipo antibiotikams, o plataus spektro vaistai skirti kitiems patogenų variantams pašalinti.

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti tokios baisios ligos, kaip pūlingos meningito, būtina:

Sureguliuokite vaiko kasdienybę. Kūdikis turėtų miegoti naktį, pailsėti dienos metu, praleisti pakankamai laiko gryname ore.

Svarbu laikytis dietos. Vaikas su maistu turi gauti visas medžiagas, būtinas normaliam kūno funkcionavimui.

Laikykitės asmeninės higienos taisyklių, nes patogenai gali patekti į kūną neplautomis rankomis, nešvariu maistu, žaislais.

Stiprinti imunitetą (grūdinimas, žinoma, vartojant multivitaminų preparatus).

Laiku gydyti virusines ir bakterines ligas.

Venkite vaiko kontakto su ligoniais.

Kiekvienas iš tėvų turėtų atidžiai stebėti kūdikio sveikatą, pastebėti bet kokius net ir nedidelius jo sveikatos būklės pokyčius.

Ir tokie akivaizdūs simptomai, kaip aukštas karščiavimas, stiprus silpnumas ir galvos skausmas, turėtų būti priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Galų gale, šie požymiai gali rodyti tokios pavojingos ligos buvimą, kaip pūlingas meningitas, patologija, kuri gali sukelti neįgalumą ir netgi vaiko mirtį.

Dr. Komarovskis apie meningitą vaikams šiame vaizdo įraše:

Maloniai prašome ne savarankiškai gydyti. Užsiregistruokite pas gydytoją!

Kodėl pūlingas meningitas pasireiškia vaikui ir kaip jį gydyti? Simptomai ir poveikis

Pūlingas meningitas yra meningų uždegimas, atsirandantis patogenams patekus į juos. Vaikai, jaunesni nei 5 metų, yra labiausiai linkę į šią ligą dėl nepakankamai susidariusio imuniteto, ir dėl šios priežasties liga yra sunkiausia jiems.

Pirogeninė mikroflora patenka į sveiką organizmą daugiausia lašeliais oru, o žiemos ir pavasario laikotarpiu pastebimas padidėjimas.

Didėja vaikų, lankančių mokyklą, vaikų darželius ir dideles perpildytas vietas, ligos atsiradimo rizika. Taip pat galima susisiekti su perdavimo būdu per higienos ir buitinius daiktus, taip pat užkrečiant maistą, kuriame yra mikroorganizmų.

Vaikų pūlingos meningito priežastys

Labiausiai jautrūs ligos atsiradimui yra priešlaikiniai kūdikiai ir vaikai, turintys neįprastas smegenų struktūras, ir tie, kurie turėjo intrauterines infekcijas.

Dažniausiai ligos sukėlėjai:

Svarbiausias vaiko meningito vystymosi veiksnys yra kūno apsauginių sistemų netobulumas - visiškai imunitetą sudaro maždaug dešimtas gyvenimo metai - silpna žarnyno mikroflora, paprastai užkertanti kelią patogenų prasiskverbimui, taip pat padidėjęs kraujo ir smegenų barjero pralaidumas bakterijoms ir jų toksinams.

Ligos požymiai ir simptomai

Paslėptas laikotarpis trunka nuo trijų iki penkių dienų, atsižvelgiant į bendrą kūno būklę, infekcijos įėjimo vartus, ligos formą ir patogeną. Pirmieji vaikų pūlingo meningito simptomai - tai kūno temperatūros padidėjimas, galvos svaigimas ir galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, nesukeliantis vaiko.

Temperatūros viršūnėje atsiranda įvairūs sąmonės sutrikimai - slopinimas, haliucinacijos, apgaulingos būsenos. Kaklo raumenų standumas atsiranda, kai vaikas negali atnešti galvos į krūtinę.

Vaikų uždegimo klinikinio vaizdo požymiai:

• didelės šukutės (mažiems vaikams) išsipūtimas, atsitraukimas ar pulsacija;
• būdinga laikysena: galvos išmestas galas ir kojos prispaustos prie skrandžio;
• nerimas, miego sutrikimas;
• atsisakymas valgyti;
• simptomai, būdingi bet kuriai meningito formai - Lessazh (traukiant kojas iki pilvo, kai jis sustabdomas), Meitus (vaikas negali sėdėti ant lovos dėl negalėjimo sulenkti kojas prie kelio);
• didelių raumenų ir veido raumenų traukuliai;
• padidėjęs jautrumas šviesai ir garsiems garsams;
• hemoraginis bėrimas su pirminiu lokalizavimu ant klubų ir sėdmenų.

Diagnostika

Diagnozė grindžiama pediatro ir vaikų neurologo tyrimu, ligos istorijos surinkimu ir laboratorinių tyrimų rezultatais.

1. Bendra ir biocheminė venų kraujo analizė gali nustatyti padidėjusį leukocitų skaičių ir uždegimo baltymų žymenis.
2. Ligoninės punkcijos, atliekamos ligoninėje, leidžia jums atlikti tam tikrą cerebrospinalinio skysčio kiekį per juosmenį juosmens regione tolesniam tyrimui.
3. Smegenų skysčio analizė atskleidžia jo drumstumą ir nusėdimą, padidėjusį leukocitų ir uždegiminių baltymų kiekį, taip pat leidžia aptikti patogeną.
4. Serologiniai metodai (ELISA, PCR, REEF) laboratorijoje padeda nustatyti specifinių antikūnų titro padidėjimą kraujyje, taip pat nustatyti bakterinius antigenus smegenų skystyje.
5. Smegenų MRT atliekamas įtariamai dalyvaujant smegenų medžiagos uždegime.
6. Nustatyto patogeno jautrumo antibiotikų spektrui nustatymas padeda paskirti tinkamą vaistą.

Vaikų gydymas

Vaikų pūlingo meningito gydymas būtinai turi būti atliekamas infekcinių ligų ligoninėje ir pradėti kuo greičiau.

1. Nedelsiant po vaiko ligoninės pradžios pradedamas plataus spektro antibiotikų gydymas (penicilinas, ceftriaksonas, cefotaksimas).
2. Progresuojant simptomams, antibiotikai vartojami endolumbally, tiesiogiai į smegenų skystį.
3. Antimikrobinių vaistų kursų trukmė turi būti ne trumpesnė kaip 10 dienų.
4. Siekiant užkirsti kelią dehidratacijai, gaunami į veną įpilti druskos ir gliukozės skysčių.
5. Siekiant užkirsti kelią arba sumažinti smegenų patinimą, skiriami diuretikai (manitolis, furosemidas).
6. Dėl ryškių konvulsijų naudojamas fenobarbitalis ir natrio tiopentalis.
7. Sunkiais ligos atvejais papildoma deguonies parama teikiama per kaukes ir nosies kateterius.

Vidutinė ligoninė, skirta pūlingam meningitui, yra dvidešimt trisdešimt dienų. Savęs gydymas ir patogenetinio ligos gydymo nebuvimas, smegenų patinimas ir jo struktūrų pasislinkimas, kuris gali būti mirtinas po dviejų ar trijų dienų nuo ligos pradžios.

Pūlingos meningito pasekmės

Šios ligos poveikis vaikams:

• patinimas ir patinimas, turintis smegenų įsiskverbimą į kaukolės bazės kaklinę;
• septinės komplikacijos;
• daugelio organų nepakankamumas;
• endokardito vystymasis;
• empyema dura;
• sensorineuralis klausos praradimas;
• epilepsijos sindromas;
• koma ir mirtis.

Prevencija

Pagrindinis vaidmuo siekiant užkirsti kelią meningito vaikystei yra vakcinacija nuo pagrindinio sukėlėjo - meningokoko ir pneumokoko, taip pat karantino priemonės vaikų įstaigose nustatant pūlingą meningitą ir išsamų ryšį su sergančiais vaikais.

Jei įmanoma, dezinfekuokite visus lėtinių infekcijų židinius organizme (lėtinės vidurinės ausies uždegimo, dantų), kad atkreiptumėte dėmesį į bendrą imuninės sistemos stiprinimą (grūdinimą, tinkamą mitybą, vitaminų vartojimą), taip pat priprasti vaikus prie asmeninės higienos.

Išvada

Pūlingas meningitas yra labai pavojinga liga vaikystėje, kuri gali sukelti vaiko negalią ar net mirtį, todėl ligos simptomai jokiu būdu negali būti ignoruojami. Laiku gydymas gali užkirsti kelią ligos komplikacijoms ir suteikia greitą atsigavimą.

Vaikų pūlingos meningito gydymas

Infekcinių nervų sistemos ligų grupė, kuriai būdingas bendrų infekcinių, smegenų, meninginių sindromų ir galvos smegenų skysčio pūlingo pobūdžio uždegiminių pokyčių vystymasis - pūlingas meningitas. Iš šio straipsnio sužinosite jo priežastis ir simptomus, taip pat apie tai, kaip jis gydomas vaiku.

Pūlingos meningito priežastys

Neuroinfekcijos struktūroje yra 20 - 30%. 90% atvejų sukėlėjai yra meningokokai, hemophilus bacillus, pneumococcus. Mažiau dažni yra stafilokokai, Escherichia, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Listeria, Candida ir kt.

Sukėlėjas - Neisseria meningitidis - gram-neigiamas diplokokas. Infekcijos šaltinis yra bet kokios formos meningokokinės infekcijos ar meningokokų nešėjas. Pirminio pūlingo meningito inkubacinis laikotarpis vidutiniškai trunka nuo 2 iki 5 dienų.

Perdavimo būdai - ore esantis kontaktinis namų ūkis. Daugiausiai ligos simptomai pasireiškia kūdikiams iki 5 metų. Žiemos ir pavasario sezoniškumas.

Pūlingo meningito simptomai

Liga pradeda ūmiai, kai kūno temperatūra pakyla iki 39–40 ° C ir aukštesnė, šaltkrėtis, ryškūs apsinuodijimo simptomai (mieguistumas, silpnumas, atsisakymas valgyti ar gerti, galvos skausmas). Ateityje vaikai taps neramūs, didėja galvos skausmas, didėja garso ir šviesos stimulai, sukasi galvą; ryškus hiperestezija. Atsiranda pasikartojantis vėmimas, nesusijęs su maisto vartojimu, o ne pareikalavus. Pacientas yra šviesus, švirkščiamas; pastebima tachikardija, sklinda širdies garsas. Nuo 2 iki 3 dienų nuo ligos pradžios nustatomi meningaliniai simptomai (kaklo raumenų standumas, Kernig ir Brudzinsky simptomai).

Pagrindiniai pūlingo meningito požymiai

Naujagimiams toks simptomas kaip monotoninis verkimas; kyla didelis pavasaris, įtemptas; venų tinklas ant galvos ir vokų; teigiamas „kabo“ („Lessage“) požymis. Sunkiais atvejais pasireiškia mieguistumas, pavertimas stuporu, traukuliai ir nestabilūs pūlingo meningito simptomai.

30 - 40% atvejų pūlingas meningitas yra derinamas su meningokokemija (hemoraginis bėrimas ant petechijos ir (arba) žvaigždės formos odos ir tt).

Ligos diagnozė

Pūlingos meningito nuorodos ir diagnostiniai požymiai:

• būdinga epidamnizė;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 ° C ir didesnis;
• stiprus apsinuodijimas;
• stiprus galvos skausmas;
• kartojamas vėmimas;
• meningaliniai simptomai;
• galimas sąmonės depresija (iki komos);
• galimi traukuliai;
• kitų židinių buvimas.

Pirminis pūlingas meningitas diagnozuojamas keliais būdais:

Specifiniai diagnostikos metodai:

• Bakteriologinis - patogeno sėklavimas iš ryklės gleivių, kraujo, smegenų skysčio ir jo jautrumo antibiotikams nustatymas; bakterioskopinis - patogeno aptikimas ryklės gleivinėje, kraujyje, smegenų skystyje.
• Skubūs metodai - patogeno antigeno aptikimas medžiagoje su vėlesniu serotipų nustatymu (RNGA, RLA, RCA).
• Serologinis - specifinių antikūnų titro padidėjimas 4 kartus ar daugiau porų kraujo ir smegenų skysčio mėginiuose, paimtuose pirmąsias ligos dienas ir po 2 savaičių.

Nespecifiniai diagnostikos metodai: juosmens punkcija - smegenų skystis yra drumstas, neutrofilų pleocitozė pastebima iki 1000-5000 ląstelių 1 μl ar daugiau; baltymų kiekis yra padidėjęs; cukraus ir chloridų kiekis nesikeičia (sunkiais atvejais sumažėja); klinikinėje kraujo analizėje - leukocitozė su neutrofiliniu perėjimu prie nesubrendusių formų, padidėjo ESR.

Diferencinė diagnostika atliekama seroziniu meningitu ir meningizmo sindromu.

Pūlingos meningito gydymas vaikams - gydytojo patarimas

Jei įtariama smegenų pūlingas meningitas, vaikas turi būti hospitalizuotas specializuotoje ligoninėje, o intensyviosios terapijos skyriuje - sutrikusi sąmonė ir kvėpavimas.

Esant ligoninei, reikia sumažinti intrakranijinį spaudimą:

• dehidratacija - lasix 1-2 mg / kg;
• galvos smegenų edemos simptomai - 0,5-1 mg / kg deksazono arba 2 mg / kg prednizono;
• su traukuliais.

Esant kvėpavimo nepakankamumui, būtina tiekti drėgną deguonį per kaukę, intubaciją ir ventiliatorių. Kai hipertermija švirkščiama lytiniu mišiniu (analgina su pipolfenu ir papaverinu). Ligoninėje atlikite išsamų gydymą, įskaitant etiotropinį, patogenetinį ir simptominį gydymą.

Etiotropinių antibakterinių medžiagų parinkimą lemia siūloma etiologija ir vaisto gebėjimas prasiskverbti į kraujo ir smegenų barjerą. Atsižvelgiant į etiologinę ligos struktūrą vaikams iki 5 metų amžiaus (meningokokai, pneumokokai, hemofilijos bacilai, retai - stafilokokai, salmonelės, escherichia) chromomijų atveju, pradedant gydymą levomicetinu sukcinatu (80-100 mg / kg per parą).

Vaikų, vyresnių nei 5 metų, gydymas atliekamas su benzilpenicilino natrio druska (300 tūkst. V / kg per parą), nes daugumą ligų sukelia meningokokai. Po bakteriologinės izoliacijos, biotipo nustatymo ir patogeno nustatymo, antibakterinis gydymas koreguojamas pagal izoliuotos padermės jautrumą. Atsarginiai preparatai yra III-IV kartos cefalosporinai (cefotaksimas, ceftriaksonas, ceftazidimas, cefoperazonas, cefpiromas, cefepimas), karbapenemai (meropenas), monobaktamai (aztreonamas). Antibakterinio gydymo trukmė yra bent 10-14 dienų.

Antibiotikų atšaukimo požymiai: intoksikacijos simptomų išnykimas, nuolatinis kūno temperatūros normalizavimas, hemogramų normalizavimas, cerebrospinalinio skysčio sanitarija (ląstelių skaičius ne didesnis kaip 30 1 μl, 70% jų yra limfocitai). Siekiant užkirsti kelią kandidozei su masiniu ir ilgalaikiu antibakteriniu gydymu, nurodomas nystatinas, diflukanas.

Kaip išgydyti pūlingą meningitą?

Patogenetiniu gydymu siekiama sumažinti intoksikaciją, intrakranijinę hipertenziją ir smegenų hemodinamikos normalizavimą. Dehidratacijai naudojami furosemidai, diacarbai; detoksikacijos terapija apima intraveninę reopolyglukino, gliukozės ir druskos tirpalo infuziją; gerinti smegenų kraujotaką paskirti trentalį, cavintoną, instenoną.

Plintant smegenų edemos patinimą, gydymo priemonės prasideda užtikrinus tinkamą kvėpavimo palaikymą (sudrėkintą deguonį, intubaciją, mechaninę ventiliaciją). Infuzijos terapijos apimtis sumažinama iki 2/3 fiziologinio poreikio; Manitolis ir reoglumanas yra naudojami kaip pradiniai tirpalai. Šio tipo meningito gydymas prieštraukuliniais vaistais vaiko sudėtyje yra Relanium, GHB, natrio tiopentano, 2% chloro hidrato tirpalo klizma.

Sunkiais atvejais silpniems kūdikiams skiriama imunostimuliuojanti terapija:

• imunoglobulinas intraveniniam vartojimui (pentaglobinas, endoglobulinas, sandoglobulinas), t
• leykovzvest,
• šviežia šaldyta plazma
• UBI kraujas.

Atkūrimo laikotarpiu tęsti gydymą meningitu su vaistais, kurie pagerina mikrocirkuliaciją, imunomoduliatorius (Dibazol, augalų adaptogenus) pagal indikacijas - dehidrataciją (diakarbas, diuretikai) ir antikonvulsantą (luminal).

Po ligos vaikus stebi pediatras, infekcinių ligų specialistas ir neuropatologas, turintis instrumentinius tyrimo metodus (EEG, ECHO-EG, neurosonografija). Per pirmuosius metus po išleidimo iš ligoninės specialistų egzaminai atliekami 1 kartą per 3 mėnesius, antrus metus - 1 kartą per 6 mėnesius. Išregistravimas atliekamas nesant simptomų, likęs poveikis ne anksčiau kaip po 2 metų nuo ligos.

Kaip gydyti pūlingą meningitą?

Pacientų gydymas ūminiu laikotarpiu.

Prehospital terapija:

Dehidratacija - lasix 1-2 mg / kg / per dieną / m.

Gydymas antipiretiniais vaistais - paracetamolis.

Kai kūno temperatūra yra 38,5 ºC ir virš litinio mišinio (m / m):

• Analgin tirpalas 50% - 0,1 ml per metus;
• pipolphen tirpalas 2,5% - 0,15 ml per metus;
• papaverino tirpalas 2% - per metus.

Stacionarinė terapija:

Rodo lovos poilsio visą ūminį laikotarpį. Mityba yra tinkama amžiaus, visavertė, mechaninė ir cheminė, taupanti vitaminais ir mikroelementais.

Etiotropinis gydymas šio tipo meningitui:

• chloramfenikolio sukcinatas 80-100 mg / kg per parą (ne daugiau kaip 2 g per dieną) po 6 val. / m arba / in;
• benzilopenicilino natrio druska 300 tūkst. U / kg per dieną po 4 val. / m arba /.

- Cephlosporins III karta:

• Cefotaksimas 150 mg / kg per parą po 8 valandų m / m arba / w;
• ceftriaksonas 150 mg / kg per parą po 12 valandų, m / m arba m / m.

• Meronem 40 mg / kg po 8 val. Gydymo trukmė yra bent 10-14 dienų.

Patozinis gydymas pūlingu meningitu:

• geriamasis rehidratavimas (arbata, sultys, sultys ir tt);
• iv) gliukozės ir fiziologinio tirpalo (10% gliukozės, 0,9% NaCl, Ringerio) ir koloidinių (reopolyglukino, reo-marodroxo) infuzijų.

• lasix 0,1-0,2 ml / kg / per dieną i / m 1-2 dienas;
• diacarb 0,06-0,25 mg vieną kartą tuščią skrandį pagal schemą 3 - 2 - 3 (3 dienos, 2 dienos - pertrauka, 3 dienos nustatytos ir tt) 3-4 savaites.

gydymas vaistais, kurie pagerina smegenų kraujotaką:

• trental 5 - 10 mg / kg per parą;
• Cavinton 0,5-1,0 mg / kg per parą. Gydymo kursas yra 3-4 savaitės.

Simptominis pūlingos meningito gydymas:

Antipiretinis - paracetamolis 10-15 kg / kg 3 kartus per dieną.

Kai kūno temperatūra yra 38,5 ° C ir didesnė - lytinis mišinys:

• Analgin tirpalas 50% - 0,1 ml per metus;
• pipolphen tirpalas 2,5% - 0,15 ml per metus;
• papaverino tirpalas 2% - 0,1 ml per metus.

Multivitaminai su mikroelementais.

Gydant meningitą, tęsiant smegenų patinimą, papildykite gydymą:

• deksametazonas 0,5-1 mg / kg / per dieną i / m;
• Prednizolonas 2 mg / kg / parą / m, IV.

• seduxen iki 10-30 mg / kg per parą;
• GHB 50-100 mg / kg;
• luminal 10 mg / kg.

Kvėpavimo palaikymas - sudrėkintas O₂, endotrachinė intubacija, mechaninė ventiliacija.

Pacientų, sergančių pūlingu meningitu, gydymas atkūrimo laikotarpiu:

Vaistai, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesus smegenyse:

• Cavinton 0,5-1,0 mg / kg + pantogumas 0,125 - 0,5 g per burną 3 kartus per parą;
• picamilon 1 mg / kg per burną 3 kartus per parą;
• Piracetamas: 3-7 metai - 0,4-0,8 g; 7-12 metų amžiaus - 0,4 (0,8) - 1,2 (2,0) g; 12 - 16 metų amžiaus - 0,8 - 2,4 g per parą 2 kartus per parą. Kursas nuo 1 iki 1,5 mėn.

Žolinių adaptogenų preparatai yra Echinacea, Zamaniha, Schizandra kinų preparatai (1 lašas / gyvenimo metai 3 kartus per dieną).

Dehidratacija (pagal indikacijas) - diakarbas, diuretikų žolelių arbatos.

Vitamininė terapija - gyvenimo paketas jaunesnysis +, gyvenimo paketas senor, antiox +, detox +, mega, grožis, smegenys-o-flex, bisque, ektivi, hromvital +, nutrimaks +, ursul, hiper, mistikas, passilat, vinex.

Pūlingas meningitas gydomas kursas nuo 1 iki 1,5 mėn.

Antikonvulsiniai vaistai (jei yra).

Klinikinis neuropatologo stebėjimas ne trumpiau kaip 2 metus su instrumentiniais tyrimo metodais (EEG, Echo EG, neurosonografija). Tyrimų įvairovė: per pirmuosius metus - 1 kartą per 3 mėnesius, antrus metus - 1 kartą per 6 mėnesius. 3 mėnesius taupantis režimas - draudžiama važiuoti, šokinėti, pasilikti saulėje.

Pūlingos meningito pasekmės

Smegenų edema-patinimas - dažniausia šios rūšies meningito ūminio laikotarpio komplikacija - pasireiškia:

• sąmonės pasikeitimas (apsvaiginimas, sporas);
• traukuliai;
• nestabilūs židinio simptomai (hemiparezė, ataksija).

Didėjantis smegenų patinimas sukelia smegenų kamieno suspaudimą, kuris prisideda prie tolesnio sąmonės sutrikimo, įskaitant komą, padidėjusius epilepsijos priepuolius su perėjimu prie epistato, pažeistų gyvybinių funkcijų, dvišalių motorinių sutrikimų, kurie pirmiausia sudaro decortaciją, o po to - dekerebravimą. Pūlingos meningito atplėšimo pozą apibūdina viršutinių galūnių lenkimo padėtis (riešo ir rankų sąnarių sąvaržos yra suspaustos rankos) ir kojos pratęsimo padėtis. Decerebracija sukelia aštrių ekstremalų tipo galūnių hipertoniją.

Kai šie sindromai yra pažymėti hiperreflexija, patologiniai pėdų ženklai. Smegenų kamieno pažeidimo lygį lemia galvos smegenų nervų funkcijos sutrikimas: okulomotorinis (mokinio dydis, reakcija į šviesą, akių obuolių padėtis), veido (silpnumas ir (arba) veido raumenų asimetrija) arba svogūnai (rijimo funkcija, garsinis tarimas). Smegenų pūlingas meningitas, turintis progresinę edemą, sukelia kamieno dislokaciją ir pleišto sindromo (kvėpavimo sustojimo ir širdies veiklos) vystymąsi.

Ūminis hidrocefalija pasireiškia didelio fontanelio patinimas ir įtampa, galvos siūlių nukrypimas, galvos perimetro padidėjimas ir smegenų skysčio erdvių išplėtimas (nustatomas pagal smegenų ultragarsą ir kompiuterinę tomografiją).

Smegenų infarktas stebimas pirmąją savaitę. pūlingos meningito ligos ir pasireiškia židininių funkcijų praradimo simptomais.

Subdurinis išsiskyrimas dažniau pasireiškia mažiems vaikams. Įprasta sūkurių lokalizacija yra smegenų frontaliniuose regionuose. Pagrindiniai diagnostiniai kriterijai yra šie:

• ilgiau nei 3 dienas. atsižvelgiant į tinkamą gydymą antibiotikais arba nepaaiškinamą kūno temperatūros padidėjimą po jo sumažėjimo 3–5 ligos dieną;
• būklės pablogėjimas, sąmonės depresija, vietinių traukulių atsiradimas, hemiparezė;
• jokio šrifto nesuvaržymas su jos tankinimu, kartais vietine hiperemija;
• asimetrinis apšvietimo fokusas su diafoskopija;
• ekspresija su ultragarsu ir smegenų kompiuterine tomografija.

Ateityje vaikas, kenčiantis nuo pūlingos meningito, gali patirti mieguistumą, vėmimą, standžius raumenis kakle, grūstis, pagrindinį baltymų kiekį smegenų skystyje.

Nepakankamos antidiuretinio hormono (ADH) sekrecijos arba vandens intoksikacijos sindromo sindromas išsivysto dėl centrinės nervų sistemos hipotalaminių struktūrų pažeidimo ir pasižymi itin sunkia būkle; aukštas intrakranijinis spaudimas; mažas kraujo ir cerebrospinalinio skysčio osmoliškumas; hiponatremija (