Naujų kūdikių meningito priežastys, gydymas ir poveikis

Meningitas yra galvos smegenų arba nugaros smegenų membranų uždegimo procesas. Infekcinė liga - tai kūno infekcija su tam tikra bakterija, kuri lemia pūlingų ertmių susidarymą smegenyse.

Tarp naujagimių ir kūdikių meningitas yra gana dažnas, jei tuoj pat nepradėsite gydymo, gali atsirasti komplikacijų ir sunkių pasekmių, blogiausiu atveju vaikas miršta.

Naujagimių ligos požymiai

Naujagimiai dažniausiai sukelia pūlingą meningitą, atsiradusį dėl gimdymo traumos, vaisiaus gimdymo ar sepsio.

Dažnai infekcija patenka per bambos kraujagysles arba placentą motinos ligos metu, kai yra nėštumo metu pyelitas ar pyelocistitas. Infekciniai veiksniai: streptokokai, stafilokokai ir Escherichia coli, kitų rūšių bakterijos yra retos.

Meningitas kūdikiams pasižymi sunkia ligos forma, kūno dehidratacija, virškinimo trakto sutrikimais, aukštos temperatūros nebuvimu.

Stiprus jaudumas arba visiškas mieguistumas - šios apraiškos yra panašios į kitas patologijas, todėl diagnozę ligoninėje galima patvirtinti naudojant tvorą smegenų skysčio tyrimui.

Ne visada įmanoma visiškai išgydyti tokį mažą pacientą. Jie turi didelę komplikacijų dalį CNS sutrikimų pavidalu:

Šie vaikai ilgą laiką yra prižiūrimi specialistų, jie reguliariai tiriami, kad būtų išvengta pakartotinės infekcijos.

Pavojus susirgti

Meningitas kūdikiams nuo gimimo iki vienerių metų yra labai pavojingas, nes pusė ligos atvejų baigiasi mirtimi, o kita pusė, išgydyta liga, gauna komplikacijas, dėl kurių atsiranda neįgalumas: kurtumas, aklumas, protinis atsilikimas.

Po gydymo kūdikis pradeda ilgą reabilitaciją - pirmuosius 2 metus, nuo kurių jis turėtų nuolat prižiūrėti specialistus, nes egzistuoja smegenų absceso rizika - komplikacija gali išsivystyti bet kokiame amžiuje ir gali labai pabloginti vaiko sveikatą.

Šios ligos pavojus taip pat yra tai, kad vaikas ne visada turi ryškių simptomų, pvz., Karščiavimas. Taip yra dėl temperatūros kontrolės trūkumo. Todėl, jei požymiai yra panašūs į meningitą, greitosios medicinos pagalbos komanda nedelsiant įvedama, o ne savarankiškai gydoma.

Rizikos veiksniai

Naujagimiui meningitas vystosi kaip nepriklausoma liga, jos atsiradimo priežastis yra kūdikio infekcija organizme. Dažniausiai patogenai šiuo atveju yra: stafilokokai, E. coli ir streptokokai.

Didelė ligų tikimybė tiems vaikams, kuriems prieš pristatymą ar jo metu buvo pažeista centrinė nervų sistema. Jei vaikas turi susilpnintą imuninę sistemą arba išsivystė gimdos patologija, vaikas gali labiau išsivystyti meningitu.

Pavojus vaikai, kurie gimė anksti. Statistika rodo, kad vyrai dažniau kenčia nuo meningito nei mergaičių.

Klinikinio vaizdo ypatybės

Klinikinis naujagimių meningito vaizdas pasireiškia bendrais neurologiniais simptomais:

• letargija;
• sumažėjęs motorinis aktyvumas;
• mieguistumas;
• dažnas regurgitacija ir vėmimas;
• krūties nepakankamumas;
• kvėpavimas su užsikimšimu.

Vaikai, sveriantys daugiau nei 2 kilogramus, gali greitai pakilti iki 39 laipsnių. Kūdikiams meningito požymiai gali būti pastebimi patinimas ir padidėjęs fontanelio, konvulsijų ir galvos nuleidimas.

Ankstyviems kūdikiams, turintiems mažą svorį, klinikinė nuotrauka gali atrodyti kitokia, lėtai formuotis ir pasireikšti tik ligos viduryje. Tai susiję su išsipūtimo ir svaiginimo dūmų nebuvimu, galvos nukritimu. Tokia „nusidėvėjusi“ klinika vyksta su vaikais, kurie gimė anksti ir kurie nuo gimimo gavo antibiotikų.

Liga gali greitai vystytis ir gali turėti ilgalaikį pobūdį - priklausomai nuo vaiko amžiaus, svorio ir būklės. Tai sukelia sunkumų diagnozuojant, tačiau teisinga diagnozė gali būti padaryta stuburo punkcija.

Ligos veislės

Kūdikiams dažniausiai pasireiškia tokie meningito tipai:

1. Virusinė - atsiranda gripo, tymų, vėjaraupių ir paratito fone, todėl sunku diagnozuoti.
2. Grybai - pasireiškia ankstyviems kūdikiams ir vaikams, kurių imuninė sistema yra nepakankama. Jie rizikuoja užkrėsti vaiką ligoninėje, jei jie nesilaiko higienos taisyklių.
3. Bakterinė - dažniausiai atsiranda dėl bet kokio pūlingo uždegimo, jei infekcija prasiskverbė. Su krauju jis pasiekia smegenų membranas ir sukuria pūlingus židinius. Pūlingas meningitas naujagimiams susidaro užsikrėtus tokiomis bakterijų rūšimis kaip hemophilus bacillus, meningococcus ir pneumococcus. 70% atvejų infekcija atsiranda dėl meningokokinės infekcijos, kuri gali būti užsikrėtusi oru lašeliais per burną ar nosį ir iš ten į kraują. Daug bakterijų, patekusių į kraują, sukelia greitą ligos eigą, o po 10-12 valandų vaikas gali mirti.

Visoms ligų rūšims reikalingi skirtingi gydymo metodai, kurie turi paskirti gydytoją, tiksliai diagnozuojant.

Diagnozė ir diferenciacija

Naujagimio meningito diagnozė atliekama su nustatytais simptomais ir kraujo mėginiais, siekiant atlikti bendrą, biocheminę analizę ir tyrimą, naudojant PCR metodą.

Taip pat atliekamas protezavimas, kad būtų atrinktas smegenų skystis, ir diagnozė nustatoma remiantis uždegiminio proceso buvimu.

Ypatingais ir pažangiais atvejais gali būti atliekama kompiuterinė tomografija, taip pat nustatyta diferencinė diagnozė. Norint rasti tinkamą meningito gydymui reikalingą antibiotiką, būtina nustatyti ligos sukėlėją.

Diferencinė diagnozė atliekama su tokiais meningitais būdingais požymiais. Pavyzdžiui, meningokokinis meningitas pasireiškia ūmaus pradžioje, vėmimu, karščiavimu, traukuliais ir sąmonės sutrikimu.

Be to, jei nėra vidaus organų patologijos, kūdikio kraujyje yra meningokokų ir padidėja baltymų kiekis smegenų skystyje. Taigi visų tipų meningitui būdingi būdingi simptomai, lemiantys tikslią diagnozę.

Specialus gydymo metodas

Svarbu žinoti, kad meningito gydymas vyksta tik stacionariomis sąlygomis. Jūs negalite savarankiškai gydyti arba naudoti liaudies gynimo priemones. Pradinė terapija turėtų būti atliekama su ligos priežastimi.

Bakterinės infekcijos atveju naudojami plataus spektro antibiotikai, kurie gerai pereina per BBB (kraujo-smegenų barjerą):

• Ceftriaksonas;
• Cefotaksimas;
• Gentamicinas;
• Amoksicilinas ir kiti panašūs vaistai.

Vaistai yra skiriami maksimaliomis dozėmis ilgam kursui, juos pakeitus po 12 savaičių. Jei liga yra virusinė ar grybelinė, tuomet skiriami antivirusiniai arba priešgrybeliniai vaistai. Intraveninė injekcija.

Vaikui taip pat atliekamas detoksikacijos, prieštraukulinis ir dehidratacijos gydymas. Jei yra smegenų patinimas, deksametazonas.

Virusinės ar grybelinės infekcijos atveju vaikas atsinaujina per vieną ar dvi savaites. Bakterinis meningitas kūdikiams gydomas daug ilgiau ir priklauso nuo ligos sunkumo ir organizmo atsparumo ligai.

Sunkios pasekmės ir prasta prognozė

Ši pavojinga naujagimių liga ne visuomet palanki, mažiems vaikams visuomet yra komplikacijų, net ir ilgalaikis gydymas yra bejėgis šiuo atveju, tai yra centrinės nervų sistemos nusivylimas, protinis atsilikimas, kurtumas, aklumas, hidrocefalija, sutrikusi kraujo krešėjimas.

Per dvejus metus kyla smegenų absceso grėsmė.

Kūdikių ligos atveju mirtingumas pasiekia 30% ir 65%, jei smegenys susidaro pūliniams.

Visų tipų meningito prognozė priklauso nuo ligos priežasties ir jos eigos formos. Bakterinis meningitas yra ūminis ir gali sukelti kūdikio mirtį. Net jei kūdikis išliks, jis turės komplikacijų, kurios tęsis ilgą laiką.

Toks vaikas jau seniai yra registruotas pediatru ir infekcinių ligų gydytoju, reguliariai atliekant tyrimus. Jei liga yra lengva, vaikas atsigauna per kelias savaites be pasekmių.

Virusinis meningitas pasireiškia švelnesnėje formoje ir išnyksta po 2 savaičių, laiku pradėjus gydymą.

Ką galima padaryti prevencijai?

Siekiant užkirsti kelią labai silpniems kūdikiams, būtina skiepyti. Kadangi yra daug skirtingų ligos formų, net ir vakcina negali garantuoti apsaugos nuo meningito.

Virusinis meningitas yra ore ir tam, kad jie nebūtų užsikrėtę, būtina nepažeisti asmens higienos, termiškai apdoroti maisto produktus ir daiktus, kuriuos naudoja visi šeimos nariai.

Kai šeimoje yra ūminių kvėpavimo takų infekcijų ar ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, mažas vaikas turi būti izoliuotas nuo paciento. Visiems šeimos nariams savaitę reikia taikyti tris kartus per dieną interferoną - tai taip pat sumažins infekcijos riziką.

Be to, prevencijai, reikia gerti vitaminų ir mineralų kompleksą, valgyti spirituotą maistą, neužpildyti ir nevažiuokite perpildytose vietose. Tai padės apsaugoti šeimą nuo susirgimo meningitu, įskaitant naujagimį.

Meningito atveju svarbiausia yra pradėti gydymą greitai, tai padės išvengti naujagimio mirties ir padėti jam atsigauti ir padidinti jo išgyvenimo galimybes. Ekspertai teigia, kad tinkama mityba ir geras imunitetas padės vaikui išvengti ligos.

Kaip yra meningitas vaikams

Meningitas pagal savo pobūdį yra infekcinė-uždegiminė liga, kuri veikia nugaros smegenų ir smegenų membranas, sukelia rimtų pasekmių, net mirtį. Meningito vystymuisi visuomet prasideda meningokokinės infekcijos vaikų organizmas, dėl kurio smegenyse atsiranda pūlingų uždegiminių židinių.

Tarp naujagimių ir kūdikių pirmaisiais gyvenimo metais, meningitas yra labai dažnas, todėl jis vadinamas ligomis, kurios sukelia kūdikių mirtingumą. Išsaugokite vaiko, kuris serga šia patologija, sveikatą ir gyvenimą, gali tik laiku diagnozuoti ir gydyti.

Meningito požymiai naujagimių laikotarpiu

Tarp kūdikių kūdikių, labiausiai paplitęs pūlingas meningitas, kuris yra sepsio, gimdymo traumos ir priešlaikinio gyvenimo pasekmė. Infekciniai ligos sukėlėjai patenka į kūdikio kūną per placentą iš sergančios motinos, taip pat per bambos virvę.

Šios ligos sukėlėjai yra stafilokokai, streptokokai ir E. coli. Dėl meningito, atsiradusio naujagimių laikotarpiu ir pirmaisiais gyvenimo metais, kuriai būdingas sunkus, kurį lydi virškinimo trakto sutrikimas, taip pat vaiko kūno dehidratacija.

Svarbu! Meningitas yra tokia rimta liga, kuri, atsiradusi naujagimių ar pirmųjų gyvenimo metų metu, yra mirtina 50% atvejų. Tuo pačiu metu suaugusiųjų išgyvenamumas yra mažiausiai 90%.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė šios ligos priežastis kūdikiams ir pirmaisiais gyvenimo metais yra streptokokų, stafilokokų arba Escherichia coli įsiskverbimas į vaikų organizmą. Šie infekciniai ligos sukėlėjai hematogeniniu ir limfogeniniu būdu plinta per visus organus ir audinius, patekę į nugaros smegenų ir smegenų membranas, vėliau vystosi infekciniai ir uždegiminiai židiniai. Yra rizikos veiksnių, kurių buvimas padidina meningito tikimybę naujagimių laikotarpiu.

Šie veiksniai apima:

• Sužalojimai gimimo metu;
• Organizmo apsaugos sumažėjimas;
• Imunodeficito būsenos;
• Gimdos patologijos buvimas;
• Nėštumas ir mažas gimimo svoris;
• Vyrų lytis.

Kiekvienas iš šių veiksnių gali netiesiogiai paveikti meningito atsiradimo riziką 1 metų amžiaus.

Simptomai

Statistiniai duomenys apie meningito atsiradimą pirmaisiais gyvenimo metais rodo, kad ši patologija dažniau pasitaiko naujagimiams. Šią tendenciją lemia tai, kad merginos savo pobūdžiu yra tvirtesnės nei berniukai.

• Vaiko letargija ir pasyvumas;
• Sunkus ir retas kvėpavimas;
• Odos geltonumas;
• Staigus kūdikio kūno temperatūros padidėjimas arba sumažėjimas;
• Padidėjęs emocinis dirglumas;
• Vėmimas ir prisirišimas prie krūtinės;
• Viršutinės ir apatinės galūnių konvulsinis sukibimas.

Mažiausiai 25% pirmojo gyvenimo metų vaikų, sergančių meningitu, susiduria su smegenų skysčio susikaupimu tarp smegenų membranų. Norėdami pastebėti šį procesą, nėra sunku, nes vaikas pradeda išsisukti pavasarį. Kitas būdingas šios infekcinės-uždegiminės ligos požymis yra stipri pakaušio raumenų įtampa, dėl kurios vaikas dažnai bando pasukti galvą ir tuo pačiu daug verkia.

Vienas iš pavojingų meningito komplikacijų yra negrįžtamas žalos nervų kamienams, kurie suteikia veido ir akių raumenų inervaciją. Esant tokiai padėčiai, vaikas turi iškyšulį arba nuosmukį. Jei infekcinis procesas yra susijęs su pūlingo turinio kaupimu į kaukolę, šis procesas sukelia intensyvius galvos skausmus ir stiprų aštrumą.

Meningitui būdingas greitas kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių. Sergantis vaikas serga karščiavimu ir šaltkrėtis. Vaikų, sergančių šia liga, gydymas antipiretiniais vaistais nesukelia kūno temperatūros sumažėjimo.

Jei vaiko tėvai pastebėjo vaiko būklės ir elgesio pokyčius, jie turėtų atidžiai stebėti kūdikį. Jei kūdikis bando nuleisti galvą žemiau pagalvės lygio, šis požymis rodo, kad padidėja intrakranijinis spaudimas, vėliau vystantis galvos skausmas. Be šių simptomų kinta ir kūdikio elgesys.

Nepriklausomai nuo maitinimo rūšies, kūdikis aiškiai atsisako prisirišti prie krūties ar butelio. Bet koks kontaktas su vaiko galva ir kaklu sukelia diskomfortą ir didina verkimą. Jei vaikas ėmė vartoti maistą, tada po trumpo laiko tėvai gali stebėti dažną regurgitaciją, kuri yra pykinimo požymis.

Sunkus meningitas, vaikai susiduria su traukuliais, o jų sąmonė yra sutrikusi, įskaitant koma. Jei vaiko būklė ir elgesys yra minimalūs, vaiko tėvai turi nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Diagnostika

Pirminis meningito diagnozavimas naujagimiams ir pirmuosius gyvenimo metus kūdikiams atliekamas pediatru pagal tėvų pateiktus skundus, taip pat informaciją, gautą atlikus vaiko tyrimą. Siekiant patvirtinti klinikinę diagnozę, nurodomas stuburo punkcija.

Gautas smegenų skystis siunčiamas į laboratorinį tyrimą, siekiant nustatyti uždegimo požymius, taip pat infekcinio proceso patogenų aptikimą. Laboratorinėmis sąlygomis naudojamas PCR diagnostikos metodas ir biocheminė kraujo analizė.

Retais atvejais, norint patvirtinti diagnozę, kūdikiui yra nustatyta smegenų magnetinio rezonanso vizualizacija, kuri leidžia nustatyti uždegiminių uždegiminių medžiagų židinius, taip pat kitus meningitui būdingus struktūrinius pokyčius.

Gydymas

Šios infekcinės-uždegiminės ligos gydymas atliekamas ligoninėje. Bet koks bandymas savarankiškai gydyti namuose yra visuotinės būklės pablogėjimas iki mirtinų pasekmių. Jei infekcinį procesą sukėlė bakterinė infekcija, tada kūdikiui skiriami antibakteriniai vaistai, kurie efektyviai prasiskverbia į kraujo ir smegenų barjerą. Šie vaistai yra:

Vaikams, sergantiems meningitu, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, todėl šie antibakteriniai vaistai skiriami ilgam kursui didžiausioje terapinėje dozėje. Be antibakterinio gydymo, kūdikiui skiriamos detoksikacijos priemonės, skiriami prieštraukuliniai vaistai ir diuretikai. Jei infekcinio uždegiminio proceso fone vaikas diagnozuojamas smegenų medžiagos edema, tuomet jam skiriamas deksametazonas.

Skirtingai nuo grybelinio ar virusinio meningito (kuris yra retas), bakterinio pobūdžio liga yra sunki ir reikalauja ilgalaikio gydymo.

Pasekmės

Sunkus infekcinis-uždegiminis procesas, kuris paveikia vaiko nugaros smegenų ir smegenų membranas, nepalieka vaiko kūno pėdsakų. Pagrindinės meningito pasekmės pirmaisiais gyvenimo metais:

• Epilepsijos raida;
• Smegenų skysčio kaupimasis smegenų skilveliuose (hidrocefalija);
• Įvairaus sunkumo paralyžius;
• Psichikos atsilikimas;
• Kranialinių nervų parezė.

80% atvejų meningito poveikis pirmaisiais gyvenimo metais yra labai neigiamas. Laiku ir ilgą laiką gydant šią ligą kūdikis turi didelę riziką smegenų abscesui 2 metus. Todėl vaikai, sergantys meningitu, yra reguliariai prižiūrimi pediatrai, infekcinių ligų gydytojai ir neurologai. Kitos šios ligos pasekmės yra sutrikus regėjimo aštrumas, pilnas ar dalinis kurtumas.

Prevencija

Jei naujagimiui yra vienas iš rizikos veiksnių, galinčių sukelti užkrečiamuosius meningito sukėlėjus, tada medicinos specialistai nori atlikti keletą prevencinių priemonių, kurios gali apsaugoti vaiko kūną nuo tokios rimtos ligos. Šios rekomendacijos padės sumažinti sergamumo riziką:

1. Prieš kontaktuodami su naujagimiu, kiekvienas šeimos narys turėtų kruopščiai nuplauti rankas muilu ir vandeniu. Naujagimio, vaikų žaislų, kūdikių patiekalų ir drabužių priežiūros priemonės turėtų būti tvarkomos laikantis higienos standartų;
2. Jei šeimos šeimos narys kenčia nuo ARVI, tada kūdikis yra izoliuotas nuo užsikrėtusio asmens. Be to, kiekvienas šeimos narys turi 7 dienas vartoti vaistinės interferoną;
3. Pirmojo gyvenimo metų vaikas turėtų būti apsaugotas nuo didelio žmonių koncentracijos vietų;
4. Eidami vaikščioti, svarbu dėvėti kūdikį pagal oro sąlygas ir temperatūros rodiklius. Kaip tai padaryti teisingai, mūsų straipsnis bus http://vskormi.ru/children/kak-odevat-rebenka/.

Šios paprastos rekomendacijos leidžia sumažinti naujagimio, ne tik meningito, bet ir kitų infekcinių patologijų atsiradimo riziką.

Pūlingas meningitas naujagimiams

Uždegiminis meninginių procesų procesas (pūlingas meningitas) užima pirmaujančią vietą tarp centrinės nervų sistemos ligų naujagimiams. Liga susijusi su sunkiais infekciniais procesais, kurie gali sukelti neįgalumą, naujagimio mirtį. Dažnai nepripažįstamas pūlingas meningitas, vaikas buvo priimtas į ligoninę, diagnozavus ūminę kvėpavimo takų virusinę infekciją, enterokolitą, o kai kuriuose vaikuose buvo pastebėti vietiniai infekciniai procesai.

Yusupovo ligoninėje atliekami po jų atsirandančių ligų ir komplikacijų gydymas ir diagnozavimas. Geriausios ligoninės neurologai sprendžia hidrocefalijos ir kitų centrinės nervų sistemos ligų gydymą. Smegenų skysčio ir kraujo tyrimai, kiti tyrimai gali būti atliekami ligoninės diagnostikos centre. Klinika priima 18 metų amžiaus pacientus.

Meningitas naujagimiams: poveikis

Infekcinis procesas dažniausiai lokalizuotas smegenų arachnoidiniame ir minkštuose apvalkaluose. Dažnai naujagimiai pažeidžia smegenų skysčio takų potencialą - ši būklė sukelia pernelyg didelį smegenų skysčio kaupimąsi smegenų skilvelių sistemoje, išsivysto okliuzinė hidrocefalija.

Naujagimių meningitas yra sunkus, sutrikęs virškinimo trakto sutrikimas, organizmas dehidratuotas ir meningitas dažnai pasireiškia be karščiavimo. Naujagimių ligos prognozė yra nusivylusi - labai dažnai meningitas yra mirtinas, meningito sukėlę vaikai gali išsivystyti epilepsija, psichiniu atsilikimu, galvos smegenų nervų pareze, galūnėmis, paralyžiumi, hidrocefalija, pablogėjimu arba visišku regos ir klausos praradimu bei kitomis komplikacijomis.

Ankstyvų kūdikių meningitas: poveikis

Išankstinis vaisiaus vaisius yra vienas iš veiksnių, lemiančių naujagimio meningito vystymąsi. Apie 80% naujagimių meningito sergančių žmonių yra priešlaikiniai kūdikiai. Dėl ankstyvų kūdikių polinkio į infekciją ir meningito atsiradimo priežastis yra mažas vaisiaus atsparumas gyvenimui už motinos organizmo, jo morfofunkcinis nebrandumas. Kai kuriais atvejais, dėl nepaaiškintų simptomų, priešlaikinių kūdikių meningitas nėra diagnozuojamas laiku. Dažnai nėra ligos neurologinių simptomų arba jie atsiranda daug vėliau. Visi šie ankstyvų kūdikių ligos požymiai sukelia sunkumų diagnozuojant meningitą, prisideda prie sunkių komplikacijų vystymosi.

Bakterinis meningitas naujagimiams: priežastys

Meningitą sukelia įvairūs patogenai: virusai, bakterijos, grybai. Naujagimio infekcija gali būti gimdos, gimdymo metu. Dažniausiai patogenas patenka į vaiko kūną iš motinos šlapimo takų nėštumo ar gimdymo metu, jei motina yra infekcinio patogeno nešėja. Veiksniai, lemiantys infekcijos plitimą vaisiui:

• vaisiaus hipoksija arba naujagimio asfiksija gimdymo metu.
• vaisiaus hipotrofija.
• ankstyvo amžiaus
• nustatant vaisių per sausą laikotarpį daugiau kaip 2 valandas.
• centrinės nervų sistemos sutrikimų.
• morfofunkcinis vaisiaus nesubrendimas.
• sumažėja vaisiaus imunologinė apsauga.
• chorioamnionitas.
• gimdos infekcija, motinos šlapimo sistemos infekcinės ligos.
• gimimo traumas ir kiti veiksniai.

Kvėpavimo takų infekcija dažnai yra bakterinio meningito vystymosi kūdikyje priežastis - per modifikuotą nosies gleivinę infekcija prasiskverbia į vaiko kraujotaką. Infekcija gali patekti į vaisiaus kraują per placentą, virkštelę. Cerebrospinalinis meningitas yra labai retas naujagimiams (sukėlėjas yra meningokokas), dažniau diagnozuojamas streptokokų ir E. coli sukeltas meningitas. Jei bakterinis meningitas išsivysto gimdoje, pirmieji simptomai pasireiškia nuo dviejų iki trijų dienų po gimimo. Meningitas, atsiradęs kūdikiui po gimimo, pasireiškia po 20–25 dienų. Šiuo metu imunoglobulino G, kurį jis gavo iš motinos, lygis naujagimio kraujyje mažėja. Imunoglobulinas G turi antikūnų prieš meningokokinį patogeną, todėl naujagimiai retai gauna tokį meningitą.

Neurologijos klinika teikia pacientams diagnozę, gydymą ir reabilitaciją. Ligonių neurologai turi daug patirties gydant CNS ligas suaugusiems, jie veiksmingai gydo ir reabilituoja vaikus, sergančius hidrocefalija, encefalitu, priepuoliais, epilepsija, intrakranijine hipertenzija ir kitomis ligomis, kurios dažnai atsiranda po meningito. Galite užsiregistruoti pasikonsultuoti su gydytoju skambindami Yusupovo ligoninėje.

Meningitas naujagimiams: priežastys, poveikis, simptomai, gydymas, požymiai

Ankstyvas pirminis meningitas yra retas ir paprastai yra viena iš sepsio pasireiškimų.

Šiuo metu meningitas išsivysto mažiau nei 15–20% sepsis sergančių naujagimių. Mirtingumas nuo meningito, pagal literatūrą, svyruoja nuo 20-25 iki 33-48%.

Nėra aiškaus mikrobiologinio vaizdo specifiškumo, flora perduodama naujagimiui iš motinos.

Naujagimių meningito priežastys

Infekcijos plitimo būdai:

• dažniausiai hematogeninis (dėl bakteremijos);
• išplečiant - su užsikrėtusiais galvos minkštųjų audinių defektais;
• perineurinis limfinis takas, dažnai atsirandantis iš nosies.

Uždegiminis meningito procesas dažniausiai lokalizuojamas minkštose ir arachnoidinėse membranose (leptomeningitu), retiau dura mater (pachimeningitas). Tačiau naujagimiams visa smegenų gleivinė yra labiau paveikta. Perivaskulinėse erdvėse infekcija gali išplisti į smegenų medžiagą, sukeliančią encefalitą ir skilvelių ependiją (ventriculitis). Retai stebimas pūlingas meningitas. Uždegiminės reakcijos nebuvimas gali būti sparčiai progresuojančios infekcijos rezultatas, tik po kelių valandų nuo klinikinių pasireiškimų pradžios iki mirties, arba gali pasireikšti nepakankamas organizmo atsakas į infekciją.

Meningito pasekmės naujagimiams

• smegenų patinimas;
• vaskulito atsiradimas veda prie uždegimo pailgėjimo, flebito atsiradimo, kurį gali lydėti trombozė ir pilnas kraujagyslių užsikimšimas (dažnai venos); kelių venų užsikimšimas gali sukelti širdies priepuolio vystymąsi;
• kraujavimas smegenų parenchimoje;
• hidrocefalija, uždaryta vandens tiekimo sistema arba IV skilvelio atidarymas pūlingu eksudatu arba uždegiminių CSF rezorbcijos sutrikimų per aracnoidinę membraną būdu;
• subdurinis efuzija, žievės atrofija, encefalomalija, porecephalija, smegenų abscesas, cistos.

Naujagimių meningito simptomai ir požymiai

• ankstyvieji pasireiškimai nėra konkretūs:
  
  • gerovės blogėjimas;
  • kūno temperatūros svyravimai;
  • pilka-šviesiai oda;
  • odos apipavidalinimas;
  • prasta mikrocirkuliacija;
• hipodinamija, padidėjęs jautrumas jautrumui, hipotenzija;
• nenoras gerti, vėmimas;
• cianozė, tachikardija, dusulys, apnėjos epizodai;
• tachikardija, bradikardija;
• vėlyvieji pasireiškimai:
  
  • švelnus verkimas;
  • stora spyruoklė;
  • opisthotonus;
  • traukuliai.

Pradiniai požymiai yra bendri visiems naujagimių infekcijoms, jie yra nespecifiniai ir priklauso nuo gimimo svorio ir brandos laipsnio. Daugeliu atvejų simptomai nėra būdingi centrinės nervų sistemos ligai (apnėjos epizodai, valgymo sutrikimai, gelta, apvalumas, šokas, hipoglikemija, metabolinė acidozė). Aiškūs meningito požymiai pastebimi tik 30% atvejų. Neurologiniai simptomai gali apimti tiek letargiją, ir irzlumą, traukulius, didelės šukutės išsipūtimą. Meningitas, kaip RNS pasireiškimas, paprastai atsiranda per pirmąsias 24–48 gyvenimo valandas.

Naujagimių meningito diagnostika

Juosmens punkcija cerebrospinalinio skysčio analizei. Visiškas kraujo kiekis, CRV kiekis, gliukozės kiekis kraujyje, elektrolitai; koagulograma, hemokultūra.

Diagnozė pagrįsta mikrobiologiniais metodais (mikroorganizmų kultūros išskyrimas iš CSF ir kraujo kultūrų). CSF kultūros yra teigiamos 70-85% pacientų, kurie anksčiau nebuvo gydomi antibiotikais.

Neigiamos kultūros gali būti gaunamos gydant antibakterinę terapiją, smegenų abscesą, M. hominis, U. urealyticum, Bacteroidesfragilis, enterovirusus arba herpes simplex virusus. Infekcinio meningito atveju naujagimiams būdingas baltymų kiekio padidėjimas CSF ir gliukozės koncentracijos sumažėjimas. Leukocitų skaičius CSF dažniausiai padidėja neutrofilų (daugiau kaip 70-90%).

Nepaisant didelių CSF ląstelių sudėties skirtumų, laikoma, kad baltųjų kraujo kūnelių skaičius CSF> 21 ląstelėje 1 mm3 yra priimtinas kultivuojamam meningitui (jautrumas - 79%, specifiškumas - 81%). Citologiniai ir biocheminiai metodai (CSF ląstelių ir biocheminės sudėties pokyčiai) ne visada būdingi.

CSF gliukozė turėtų būti bent 55-105% priešlaikinio gliukozės kiekio kraujyje ir 44-128% viso laikotarpio. Baltymų koncentracija gali būti maža (10 g / l).

Nėra vienareikšmės nuomonės apie poreikį studijuoti CSF pacientams, sergantiems RNS. Amerikos pediatrijos akademija rekomenduoja naujagimio stuburo punkciją šiais atvejais:

• teigiama kraujo kultūra;
• klinikiniai ar laboratoriniai įrodymai rodo, kad bakterinis sepsis;
• gydymas antimikrobiniais vaistais.

Juosmens punkcija, jei reikia, gali būti atidėta, kol būklė stabilizuosis, nors šiuo atveju kyla pavojus diagnozuoti ir, jei įmanoma, netinkamai naudoti antibiotikus. Jei naujagimiui, turinčiam įtariamą sepsis ar meningitą, yra nenormalių CSF rodiklių, tačiau kraujo kultūra ir CSF yra neigiami, būtina pakartoti juosmens punkciją, kad būtų išvengta anaerobinės, mikoplazminės, grybelinės infekcijos; taip pat reikalingas CSF tyrimas herpesui, citomegalovirusui, toksoplazmozei. Vėlesnė analizė (ilgesnis nei 2 valandos) gali žymiai sumažinti leukocitų skaičių ir gliukozės koncentraciją CSF. Optimalus medžiagos pristatymo į laboratoriją laikas neturi viršyti 30 minučių.

Meningitas, kurio dažnis yra normalus. Iki 30% naujagimių, sergančių meningitu, kurį sukelia GBS, gali būti normalaus KSF. Be to, net mikrobiologiškai patvirtintas meningitas ne visada sukelia KSK ląstelių sudėties pokyčius. Kartais, be padidėjusio CSF ​​spaudimo, gali būti, kad kita CSF patologija nebus aptikta, arba rodikliai gali būti „ribiniai“. Abejotinais atvejais, pavyzdžiui, CSF rodiklių „ribinės“ vertės (leukocitai> 20, 1 mm3 arba baltymai> 1,0 g / l), esant klinikiniams simptomams, būtina ištirti naujagimius specifinių infekcijų (sifilio, raudonukės, citomegaloviruso, herpeso, žmogaus imunodeficito virusas).

Mikroskopija su Gramo dažais. Mikroorganizmai CSF tepinėlėse su Gramo dažais aptinkami 83% naujagimių, sergančių meningitu, kurį sukelia GBS, ir 78% meningito, kurį sukelia gramneigiami mikroorganizmai.

Bakterijų vaizdavimo Gramo dažymo metu tikimybė koreliuoja su bakterijų koncentracija CSF. Kultūros atskyrimas nuo BSP yra labai svarbus diagnozei, nepaisant kitų rezultatų. Visapusiškas CSF tyrimas yra dar būtinas, nes patogenas, kuris ne visada išskiriamas iš kraujo, atitiks CSF kultūrą.

Turėtumėte pagalvoti apie skilvelių punkciją su meningitu, kuris neatitinka klinikinių ar mikrobiologinių priežasčių dėl antibiotikų terapijos dėl ventrikulito, ypač jei yra smegenų skilvelių ir tarp skilvelių ir stuburo kanalo.

Meningito gydymas naujagimiams

Antibiotikai, prieštraukuliniai vaistai, galbūt raminamieji.

Dirbtinis ventiliatorius kvėpavimo takų sutrikimams. Ligų stebėjimas. Rūpestinga sąmonės lygio kontrolė. Traukulių traukuliai? Išsipūtimas, įtemptas pavasaris?

Meningito gydymui pasirinkite tuos pačius antibiotikus, kurie naudojami RNS gydymui, nes šias ligas sukelia panašūs patogenai. Empirinis meningito gydymas paprastai apima ampicilino (arba amoksicilino) derinį meningito dozėmis ir aminoglikozidais, arba trečios kartos cefalosporiną, arba IV kartos cefalosporiną kartu su aminoglikozidais; infekcinėms ligoms, kurias sukelia meticilinui atsparios Staphylococcus aureus, vartojamas vankomicinas, kandidatinis meningitas - amfotericinas B. Jei įtariama herpes, pradinis antibakterinis gydymas turi būti papildytas acikloviru.

Po patogeno išskyrimo iš CSF ir (arba) kraujo, antibakterinis gydymas koreguojamas pagal mikrofloros jautrumą.

Aminoglikozidų koncentracija CSF negali pasiekti pakankamo lygio, kad slopintų florą, todėl kai kurių ekspertų, pageidaujančių III kartos cefalosporinų, pasiūlymas gali būti paaiškinamas. Tačiau III kartos cefalosporinai neturėtų būti naudojami kaip monoterapija empiriniam meningito gydymui dėl L. monocytogenes ir enterokokų atsparumo visiems cefalosporinams. Reikia pasirinkti antibakterinių vaistų dozes, atsižvelgiant į jų pralaidumą per kraujo ir smegenų barjerą (būtina perskaityti vaisto instrukcijas). Šiuo metu dauguma mokslininkų nerekomenduoja intratekalinių ar intraventrikulinių antibiotikų naujagimių meningitui.

48–72 val. Nuo gydymo antibiotikais pradžios būtina iš naujo išnagrinėti BSP, kad būtų galima stebėti gydymo veiksmingumą. Po sterilizavimo KSF reikia tęsti intraveninę antibakterinę terapiją mažiausiai 2 savaites. su GBS arba Listeria, arba 3 savaites, jei sukėlėjas yra gramnegatyvios bakterijos. Apsvarstykite ilgesnę trukmę, jei židininiai neurologiniai požymiai išlieka ilgiau nei 2 savaites, jei CSF sterilizacija reikalauja daugiau nei 72 valandų arba esant obstrukciniam ventriculitui, širdies priepuoliui, encefalomalijai ar abscesui. Tokiomis aplinkybėmis gydymo trukmę galima nustatyti naudojant pakartotinius juosmens punkcijas. Esant patologiniams CSF rodikliams (gliukozės koncentracija 3 g / l arba polimorfonuklinių ląstelių buvimas> 50%), be jokio kito paaiškinimo, siūloma tęsti antimikrobinį gydymą, kad būtų išvengta atkryčio. Baigus antibiotikų terapijos kursą, parodomas smegenų pakartotinis tyrimas su įvairiais neuromoderavimo metodais. Šiuo metu MRT yra geriausias būdas įvertinti smegenų būklę naujagimyje.

Atsargiai, reguliariai stebėkite gyvybinius požymius.

Tikslus švirkščiamo ir išsiskiriančio skysčio balansas yra svarbus, nes kyla smegenų edemos pavojus.

Meningito prognozė naujagimiams

Tarp vaikų, sergančių GBS meningitu, mirtingumas yra apie 25%. 25–30 proc. Išlikusių vaikų turi rimtų neurologinių komplikacijų, pvz., Spastinių quadriplegijų, gilių psichikos atsilikimų, hemiparezės, kurtumo, aklumo. Nuo 15 iki 20% - lengvos ir vidutinio sunkumo neurologinės komplikacijos. Naujagimiai, sergantys gramnegatyvių bakterijų sukelta meningitu, miršta 20-30 proc. Atvejų, pergyvenusios neurologinės komplikacijos pasireiškia 35–50 proc. Atvejų. Tai yra hidrocefalija (30%), epilepsija (30%), vėlesnis vystymasis (30%), cerebrinis paralyžius (25%) ir klausos praradimas (15%).

Pūlingos meningito pasekmės naujagimiams

Meningitas vadinamas infekciniu smegenų gleivinės uždegimu. Yra keli ligų tipai, priklausomai nuo uždegimo priežasties. Lygiai taip pat liga pasireiškia vaikams ir suaugusiems, dažnai diagnozuotiems naujagimių meningitu pirmosiomis gyvenimo valandomis, ypač ankstyviems kūdikiams.

Ligos priežastys

Gydant naujagimių pūlingą meningitą, per pirmąsias gyvenimo dienas atsiranda daugiau kaip pusė nervų sistemos infekcijų. Meningito atsiradimą kūdikiams gali sukelti gimdos infekcija, infekcija per gimimo kanalą, taip pat infekcija pirmosiomis gyvenimo dienomis.

Gimdos infekcijos priežastis yra motinos sukeltos bakterinės ir infekcinės ligos nėštumo metu. Tokiu atveju patogenas perduodamas vaikui kraujotaką.

Infekcinių motinos šlapimo organų ligų atveju vaikas gali būti užsikrėtęs tiesiogiai gimimo metu, kai kūdikis eina per gimimo kanalą.

Priešlaikinių kūdikių pūlingas meningitas yra daug dažnesnis nei laiku gimusiems kūdikiams. Tačiau priešlaikiniai kūdikiai yra linkę greitai užsikrėsti iškart po gimimo, nes organizmas netinkamai funkcionuoja ne gimdoje.

Kaip atpažinti ligą

Jei yra gimdos infekcija, liga pasireiškia per pirmąsias dvi dienas po vaiko gimimo. Jei kūdikis yra užsikrėtęs per gimimo kanalą, pirmieji simptomai atsiranda šiek tiek vėliau, tačiau liga sėkmingai diagnozuojama ankstyvosiose stadijose. Retais atvejais infekcija gali nebūti jau daugelį metų.

Kūdikių meningito simptomai:

• aukštas karščiavimas;
• karščiavimas;
• traukuliai;
• pavasario dydžio padidėjimas;
• drebulys;
• nesugebėjimas maitinti;
• viduriavimas;
• bendras negalavimas.

Diagnozę apsunkina tai, kad tokie simptomai yra bet kokios naujagimio infekcinės ligos požymis. Diagnozė patvirtinama esant meninginiam sindromui ir Lesage sindromui.

Meningealinis sindromas leidžia patvirtinti diagnozę remiantis specifiniu mažo paciento refleksiniu aktyvumu.

Norint patikrinti, ar yra šis sindromas, kūdikio galvą reikia pakreipti į krūtinę gulint. Šiuo metu atsiranda nekontroliuojamas reflekso kelio lankstymas. Šis sindromas būdingas meningitui vaikams ir suaugusiems.

Sergamumo simptomai taip pat yra susiję su specifiniu reflekso poveikiu, atsiradusiam dėl uždegimo. Jei vaikas laikomas po rankomis ir jį pakeliate, jis refleksyviai pakreipia galvą atgal, kojos įsitvirtina ir sulenktos keliais.

Diagnozę galite patvirtinti tiriant šriftą. Su kaukolės uždegimu, ši kaukolės dalis išsipučia, auga ir smarkiai auga. Iš išorės pavasaris atrodo uždegęs.

Neišnešiotiems kūdikiams dažnai trūksta kai kurių būdingų simptomų, pvz., Padidėjęs šriftas, todėl sunku diagnozuoti laiku. Šiuo atveju liga dažnai pasireiškia staigiais traukuliais. Patvirtinkite diagnozę ir nustatykite uždegimo priežastį, naudojant juosmens punkciją.

Patologinis gydymas

Gydymas priklauso nuo sukėlėjo. Pūlingą meningitą gali sukelti bakterinė, grybelinė ar virusinė infekcija. Taikomosios terapijos gydymui, kurio tikslas - naikinti patogeną.

Tai rimta liga, kuri gali turėti neigiamų pasekmių, todėl gydymas atliekamas ligoninėje. Stacionarus gydymas atlieka svarbų vaidmenį priešlaikinių kūdikių meningitui, nes šią ligą sunkina bendras kūdikio kūno silpnumas.

Gydymas apima antibiotikų, antivirusinių ar priešgrybelinių preparatų injekcijas. Vaistai skiriami didelėmis dozėmis, kol simptomai visiškai išnyks. Norint patvirtinti atsigavimą, būtina pakartotinai ištirti likerį.

Ligos pasekmės

Net ir laiku aptinkant ligą, prognozė dažnai nėra paguoda, o ankstyvas nėštumas padidina tikėtinas komplikacijas. Meningitas kūdikiams gali turėti pasekmių:

• smegenų abscesų vystymasis;
• vystymosi atsilikimas;
• demencija;
• kurtumas;
• aklumas;
• hidrocefalija;
• epilepsija;
• nervų sistemos pažeidimas;
• paralyžius

Trečdalis ligos atvejų tarp ankstyvų kūdikių, gydymas neveikia ir meningitas baigiasi mirtimi.

Meningitas vaikams iki 12 mėnesių

Iki vienerių metų amžiaus kyla pavojus susirgti bakteriniu meningitu, kuris išsivysto kaip virusinių ligų, SARS ir gripo komplikacija, kurią perduoda vaikas.

Silpni vaikai, kurie dažnai serga, gali sukelti serozinę ligos formą. Dažnai diagnozuojama grybelių uždegimas, kurį sukelia Candida genties grybai.

Susirūpinimo priežastys yra šios:

• intoksikacijos simptomai;
• viduriavimas;
• vėmimas;
• aukštesnė temperatūra;
• vaiko nerimas.

Jūs dažnai galite įtarti, kad meningos uždegimas dėl to, kad vaikas reaguoja girdėdamas garsiai ir ryškioje šviesoje, gali kilti. Taigi pasireiškia galvos skausmas esant meningitui. Jei neatidarote greitosios pagalbos, simptomai gali pablogėti ir gali pasireikšti epilepsijos panašūs priepuoliai.

Gydymas šiuo atveju atliekamas ligoninėje su narkotikais, kuriais siekiama sunaikinti ligos sukėlėją.

Jaunesniame amžiuje

Vaikams nuo dvejų metų ir vyresni meningitai gali būti:

• „vaikystės“ ligų (raudonukės, tymų, vėjaraupių) virusai;
• paprastiausi mikroorganizmai;
• grybelinės infekcijos;
• bakterijų pažeidimas.

Dažnai meningitas vaikams išsivysto dėl infekcijos, kurią sukelia meningokokinė infekcija dėl kontakto su viruso nešikliu, kuris gali būti klesti gyvūnai ar ligonis.

Rizikos grupę sudaro vaikai, kuriems ankstyvame amžiuje buvo tokios ligos ir sužalojimai:

• pūlingas vidurinės ausies uždegimas (vidurinės ausies uždegimas);
• sinusitas;
• sinusitas;
• nugaros pažeidimas;
• galvos trauma;
• hidrocefalija;
• centrinės nervų sistemos infekcijos;
• gripo.

Ir vaikai, kuriems buvo atlikta smegenų operacija iki trejų metų amžiaus.

Ligos simptomai nuo 2 metų

Mažiems vaikams nuo dviejų metų amžiaus šios ligos simptomai yra tokie patys kaip ir suaugusiems:

• karščiavimas;
• pykinimas ir stiprus vėmimas;
• stiprus skilimo galvos skausmas;
• kaklo raumenų susilpnėjimas, todėl galva visada yra nuleista;
• dirglumas;
• mieguistumas

Ligos pradžia lydi galvos skausmą, kuris vėliau prisijungia prie didelio karščiavimo. Šiuo metu galimas vaiko sąmonės trūkumas, kalbos problemos ir nuovargis, kuris sukelia mieguistumą ir mieguistumą.

Nustačius pirmuosius nerimą keliančius simptomus, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją ir išsiųsti vaiką į ligoninę, nes progresyvus meninginių uždegimas gali sukelti rimtų komplikacijų, net mirtį.

Meningito ir diagnozės tipai

Dėl ligos diagnozė yra punkcija, tai yra, rinkti nedidelį kiekį smegenų skysčio analizei. Cerebrospinalinio skysčio sudėtį lemia ligos tipas.

Jei daugiau kaip pusė ląstelių yra leukocitų, tai yra bakterinis pūlingas meningitas, kurį sukelia patogeninis mikroflora.

Tuo atveju, kai pagrindinės smegenų skysčio struktūros dalį sudaro limfocitai, meningitas yra serozinis, ty jį sukelia virusai ar grybai.

Reaktyvi ligos forma

Pavojingiausias ligos tipas yra reaktyvus. Ši ligos forma gali būti mirtina tik dieną po uždegimo proceso pradžios. Mažiems vaikams šis laikotarpis sumažinamas iki trijų valandų.

Liga prasideda dėl tų pačių patogenų kaip pūlingas ar serozinis meningitas. Skirtumas yra aseptinio uždegiminio proceso, kuris provokuoja autoimuninius procesus smegenyse, vystyme.

Liga lydi spartų smegenų edemos, edemos vystymąsi ir dėl to intrakranijinis spaudimas žymiai padidėja. Liga gali išsivystyti kaip komplikacija tokiomis ligomis ir sąlygomis:

• alerginė reakcija į tam tikrų vaistų injekcijas;
• vaskulitas;
• AIDS;
• poliomielitas;
• centrinės nervų sistemos navikų ligos;
• platus insultas;
• smegenų abscesas;
• vaisiaus hipoksija.

Vaisiaus hipoksijos metu, gimstant kanale, dažnai atsiranda reaktyvi meningito forma. Būtina nedelsiant pradėti gydymą, kitaip mirtinas rezultatas pasirodys per kelias valandas.

Šios ligos formos simptomai kartoja pūlingos meningito simptomus, tačiau jie pridedami:

• temperatūra 40 0 ​​С ir didesnė;
• toksinis šokas;
• pilka oda;
• galūnių tirpimas.

Jei neatliekamos skubios priemonės, per kelias valandas atsiranda septinio šoko komplikacija, dėl kurios atsiranda audinių nekrozė. Mirtis greitai įvyksta dėl septinio šoko.

Patologinis gydymas yra pagrįstas didele antibiotikų dozės ir palaikomojo gydymo doze. Vaistai yra švirkščiami tiesiai į stuburo kanalą, papildant terapiją priemonėmis, kuriomis siekiama sumažinti smegenų patinimą.

Prevencija

Meningitas yra kitokio pobūdžio, tačiau vienas dalykas, būdingas visoms ligos formoms, yra galimas pavojus paciento gyvybei. Kad išvengtumėte rizikos, pirmieji nerimą keliantys simptomai turi pasitarti su gydytoju.

Reikėtų prisiminti, kad neįprastas galvos skausmas, kuris staiga prasidėjo be jokios priežasties, gali reikšti šios baisios ligos raidą.

Vaikų meningitas sėkmingai gydomas laiku gydant gydytoją. Nepaisoma liga gali sukelti negrįžtamas pasekmes. Siekiant išvengti ligos išsivystymo, reikia nepamiršti vienos labai svarbios taisyklės: bet kokios infekcinės ir bakterinės ligos turėtų būti išgydytos laiku prižiūrint kvalifikuotam specialistui. Jie negali būti gydomi tradiciniais metodais, ir jūs negalite pasirinkti narkotikų nepasitarę su gydytoju. Bet kokia infekcinė ar bakterinė liga, kuri nėra išgydyta laiku, gali sukelti meningų uždegimą dėl to, kad kraujo tekėjimo infekcija tiesiogiai patenka į smegenis ar nugaros smegenis.

Neišvengiamo meningito pasekmės dažnai yra neišgydomos - tai visiškas klausos praradimas, aklumas, sutrikęs vaiko vystymasis, paralyžius ir parezė. Labiausiai nepalanki kūdikių ir pagyvenusių žmonių prognozė. Vaikai, pradedantys nuo pradinės mokyklos amžiaus, taip pat suaugusieji, yra gydomi, todėl laiku gydant klinikoje yra didelė tikimybė, kad visiškai išgydoma be jokių pasekmių.

Meningitas naujagimiams: priežastys, pavojus, simptomai ir prevencijos metodai

Meningitas naujagimiams pasireiškia dėl smegenų apvalkalo patogeninės mikrofloros. Ši liga, kai nėra ankstyvos diagnostikos ir sudėtingo gydymo, gali paskatinti naujagimio kūno šalutinių poveikių, įskaitant mirtį, masę. Pavojus yra vaikai, turintys autoimuninių ligų, taip pat patologiškai susilpnėjęs imunitetas.

Bendrosios ligos charakteristikos

Meningitas yra infekcinė-uždegiminė liga, kurią sukelia bakterijų, virusų ir grybelių patogeniniai mikroorganizmai. Prieš liga imunitetas yra susilpnėjęs, o tai neleidžia laiku kovoti su patogeniniais mikroorganizmais, o tai prisideda prie spartaus jų skaičiaus padidėjimo. Kartu su kraujo tekėjimu jie pasiskirsto į visus audinius ir organus, įsiskverbdami į meninges.

Naujagimių ligos požymis yra:

1. Ankstyvos diagnozės neįmanoma.
2. Žaibo srovė.
3. Komplikacijų buvimas virškinimo trakte.
4. Stiprus dehidratavimas, slopinantis inkstų darbą.

Mirtingumas pasireiškia 50% atvejų, todėl naujagimio sveikata turi būti atidžiai stebima, vengiant sąlyčio su ligoniais. Atsižvelgiant į neformuotą imunitetą, infekcijos rizika išlieka didelė iki 1 metų.

Priežastys

Uždegiminis meninginis procesas atsiranda dėl patogeninių mikroorganizmų patekimo į vaikų organizmą: streptokokus, stafilokokus, meningokokus, Escherichia coli. Su kraujo tekėjimu šios bakterijos plinta per visą kūną, sudarančios smegenų ir nugaros smegenų uždegimo židinius.

Labai silpnas naujagimio imunitetas - pagrindinė meningito priežastis

Naujagimio kūnas neturi savo imuniteto, todėl bet kurios bakterijos, net ir sąlyginai patogeniškos, gali sukelti didelę žalą. Dažniausiai infekcija atsiranda pristatymo ar operacijos metu, kuri atliekama per pirmąsias gyvenimo savaites.

Rizikos grupės

Statistika rodo, kad naujagimių meningito atvejų priežastis yra šie veiksniai:

1. Vyrų lytis - mergaičių kūnas stipresnis.
2. Gimimo traumos - išprovokuoti normalaus kraujo tekėjimo, taip pat patogeninio mikrofloros įsiskverbimą į organizmą.
3. Vaisiaus anomalijų buvimas - inkstų ir virškinimo trakto ligos, atsirandančios vaisiaus formavimosi etape, neleidžia susidaryti imunitetui.
4. Imunodeficito būsenos, kuriose visiškai nėra imuniteto.
5. Ilgą laiką reikia naudoti gliukokortikosteroidus ir kitus hormoninius vaistus.
6. Sepsio, kuris reikalauja ilgalaikio antibakterinio gydymo, vystymasis.

Dažniausiai meningitas diagnozuojamas ankstyviems naujagimiams. Vaikai, gimę prieš 35 savaites, esant infekcinių bakterijų pažeidimui, miršta beveik 90% atvejų.

Patologijos simptomai

Naujagimių meningito simptomai yra panašūs į kvėpavimo takų ligų apraiškas:

1. Kūno temperatūra pakyla iki 39-40 °. Vaikas tampa mieguistas, apatiškas. Daugiau laiko laikas miega.
2. Sunkus ir retas kvėpavimas, sujungtas su odos geltonumu.
3. Šlapinimosi trūkumas 4-5 val., O tai rodo sunkų dehidrataciją.
4. Atsisakymas maitinti ir vėmimas po jo naudojimo.
5. Galūnių spazmai, kurie didėja, aktyviai verkiant vaiką.

Šie simptomai turėtų pavojaus tėvams, nes jie yra pavojingos būklės.

Jei jie ignoruojami, smegenų pažeidimas padidėja, o tai sukelia specifinius meningito simptomus:

1. Kaklo raumenų tvirtumas - vaikas, klojant ant pilvo, stengiasi pakreipti galvą atgal ir apversti.
2. Cerebrospinalinio skysčio kaupimasis pradeda dūžti ir pulsuoti patologiškai, o jos srityje oda tampa karšta.
3. Nesugebėjimas stabilizuoti kūno temperatūros - jokie antipiretiniai vaistai negali normalizuoti temperatūros.
4. Galvos ir kaklo raumenų skausmas - bet koks prisilietimas, odos glostymas sukelia ūminį skausmą, kurį lydi verkimas ir dirglumas.
5. Šaukimas su judesio liga - vaikas pradeda verkti histeriškai, kai jis serga, ir tai paaiškinama padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu ir galvos skausmo padidėjimu.
6. Viso kūno mėšlungis, sukeliantis tam tikrų kūno dalių paralyžius, reiškia nervų skaidulų pažeidimą ir reikalauja nedelsiant hospitalizuoti.
7. Comatose - vaikas nereaguoja į bet kokius mechaninius stimulus. Jo kvėpavimas ir pulsas yra pertrūkiai. Reikia nedelsiant atgaivinti, kurio nebuvimas sukelia mirtį.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis vaiko tyrimo rezultatais ir tėvų skundų vertinimu. Paskutinis etapas apima šiuos tyrimo metodus:

1. Cerebrospinalinio skysčio analizė - punkcija padeda nustatyti kiekybinę ir kokybinę CSF sudėtį, kurioje yra patogeninių mikroorganizmų. Identifikuodami patogeną, galite pasirinkti optimaliausią gydymą.
2. MRI ir CT nuskaito meningito židinius (gali būti keletas), žaizdų pažeidimo laipsnį ir bendrą kūdikio būklę.
3. Angiografija - numatoma įtarti didelių pažeidimų atsiradimą, dalyvaujant kraujagyslėms ir nervų galūnėms.

Ankstyva diagnozė padeda išlaikyti naujagimį gyvą, nes jei yra meningito forma, kuri išgyvena, nėra išgyvenimo ir komplikacijų nebuvimo garantijos.

Gydymas

Narkotikų terapija apima antibiotikų, kurie gali neutralizuoti meningito sukėlėjo aktyvumą, naudojimą. Tai yra:

Vaisto pasirinkimas priklauso nuo to, kuris patogenas sukelia uždegiminį procesą. Vaiko kūnas yra palaikomas vitaminais, hepatoprotektoriais ir priemonėmis, mažinančiomis virškinimo trakto dirginimą.

Gydant meningitą, svarbu pasirinkti didžiausią leistiną vaistų dozę

Detoksikacija apima lytinių tirpalų įvedimą, užpildant laisvą cirkuliuojančio kraujo tūrį, taip pat diuretikų paskyrimą, kurie skatina skysčio pašalinimą iš organizmo. Jei yra inkstų pažeidimas, gali būti skiriama hemodializė. Ši procedūra palengvina suporuoto organo darbą, pagerindama valymo funkciją. Tai padeda pašalinti toksinus ir toksinus, normalizuoja organizmo metabolinius procesus.

Jei yra žala centrinei ir periferinei nervų sistemai, skiriami antipsichotikai ir nootropiniai vaistai. Jie stiprina ir atkuria ryšius tarp neuronų, kurie padeda atkurti jautrumą. Antikonvulsiniai vaistai ir raumenų relaksantai sustabdo traukulius.

Pradėta meningito forma reikalauja operacijos, dėl kurios visi uždegiminio proceso židiniai yra dezinfekuojami. Po procedūros vaiko būklė sparčiai gerėja ir sumažėja neigiamų pasekmių rizika.

Gydymo trukmė priklauso nuo žaizdos pažeidimo laipsnio, taip pat nuo diagnostikos priemonių greičio.

Griežtai draudžiama gydyti meningitą namuose. Netinkamai pasirinktas vaistas gali būti neveiksmingas ir pavojingas naujagimiui. Tik gydytojas gali tinkamai diagnozuoti ir pasirinkti optimalų gydymo planą.

Komplikacijos

Deja, daugeliu atvejų vaikų kūnas negali išvengti komplikacijų vystymosi, įskaitant:

• epilepsija ir kitos psichikos problemos;
• įvairių kūno dalių paralyžius;
• hidrocefalija;
• regos sutrikimas;
• kurtumas;
• psichikos atsilikimas.

Nesant tinkamo gydymo, neįgalumas vystosi kuo greičiau. Vaikas negalės tapti visateise visuomenės nariu ir jam reikia papildomos paramos.

Prevencija

Užkirsti kelią ligos vystymuisi yra visiškai neįmanoma. Naujagimio kūnas yra nenuspėjamas. Tik stebint vaiko būklę ir elgesį, taip pat laiku konsultuojantis su gydytoju, bus išvengta nepageidaujamų pasekmių.

Siekiant sumažinti kūdikio užsikrėtimo riziką, laikykitės šių taisyklių:

• apriboti kūdikio kontaktą su nepažįstamais žmonėmis;
• pašalinti kontaktus su sergančiais šeimos nariais;
• jei sergate kvėpavimo takų liga, gydykite vaiką ligoninėje, atidžiai prižiūrint gydytojams;
• tinkamai apsirengti vaiką, išvengiant perpildymo ir perkaitimo;
• iki vienerių metų sumažinti viešųjų vietų lankymą.

Vaikas iki vienerių metų turi apsilankyti pediatru kas mėnesį, kuris privalo atlikti išsamų tyrimą. Jei yra nukrypimų, turėtumėte pasikonsultuoti su specializuotais specialistais.

Prognozė

50% visų meningito nustatymo atvejų naujagimiams išsivysto mirtis. Smegenų edemos atsiradimas vyksta labai greitai, todėl visos gyvybinės funkcijos greitai išnyksta.

Turint teigiamą rezultatą, yra didelė komplikacijų rizika ir neigiamos pasekmės. Praėjus 2-3 metams po atsigavimo, vaiką periodiškai tiria infekcinių ligų specialistas ir pediatras, nes išlieka infekcijos rizika.