Pūlingas meningitas - simptomai ir gydymas suaugusiems

Pūlingas meningitas - streptokokų, pneumokokų, stafilokokų, pyocianinių lazdelių, žarnyno mikrobų ir pan. Pūlingas meningitas yra dažnas visų amžiaus grupių žmonėms.

Rizikos veiksniai yra rūkymas, insolacija, dažni įtempiai, kūno perpildymas, per didelis alkoholio vartojimas, faringitas, gerklės skausmas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos.

Priežastys

Dažniausiai sukėlėjai pūlingos meningito yra bakterijų mikrofloros atstovai - Meningokokinė, pneumokokų, Haemophilus influenzae (gripo bacila), Pseudomonas aeruginosa, įvairių tipų stafilokokai ir streptokokai, būna gonokokinė, Salmonella, E. coli, agentų vidurių šiltinės ir listeriozė.

Tačiau kartais gleivinės meningitas taip pat išsivysto grybelinės infekcijos atveju (dažniau jis turi nejautrą, serozinį pobūdį) - kriptokokozė, kokcidioidozė ir kandidozė. Pūlingos meningito priežastis gali būti ir pirmuonys, pavyzdžiui, kai kurie amoebai.

1. Pirminis pūlingas meningitas, kurį sukelia meningokokai, daugiausia perduodamas oru lašeliais: meningitas infekcija atsiranda čiaudinant, kosuliuojant, bučiant, per seilių užkrėstus daiktus ir pan.
2. Antrinis meningitas, kuris yra kai kurių kitų uždegiminių procesų (rinogeninių, otogeninių, odontogeninių ir pan.) Komplikacija, paprastai nėra užkrečiama.

Antrinis pūlingasis meningitas

Antrinis pūlingas meningitas atsiranda, kai organizme yra pūlingas dėmesys. Jie gali išsivystyti arba dėl tiesioginio infekcijos perdavimo iš pūlingų židinių į smegenų gleivinę, pavyzdžiui, pūlingos vidurinės ausies uždegimo ar sinuso, dura materijos sinusų trombozės, smegenų absceso, ar pūlingų židinių, esančių atstumu, pvz., Abscesų ar bronchektazės metastazių plaučiai, opinis endokarditas ir tt Pūlingas meningitas kartais apsunkina įsiskverbiančias kaukolės žaizdas.

Antrinio pūlingo meningito priežastiniai veiksniai gali būti įvairios bakterijos: - pneumokokai, stafilokokai, hemophilus bacillus Afanasyev - Pfeiffer, salmonella, pseudomonas aeruginosa, listerella.

Pūlingo meningito simptomai

Iš pradžių suaugusiųjų meningitas pasireiškia panašiais į daugelį kitų ligų simptomus. Pastebėjus juos, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta baisių komplikacijų. Vėliau atsiranda tinkamas pūlingas meningitas, kurio simptomai yra gana specifiniai.

Inkubacinis laikotarpis yra 1-5 dienos. Liga išsivysto smarkiai: sunkūs šaltkrėtis, kūno temperatūra pakyla iki 39-40 ° C.

Intensyvus galvos skausmas, pykinimas ar pakartotinis vėmimas atsiranda ir sparčiai auga. Gali būti deliriumas, psichomotorinis susijaudinimas, traukuliai, sąmonės sutrikimas. Pirmosiomis valandomis aptinkami silpnieji simptomai (kaklo raumenų standumas, Kernigo simptomas), didėjantys nuo 2-3 ligos dienos.

1. Simptomas Kerning - sergantieji negali visiškai išstumti kojų.
2. Brudzinskio simptomas yra paciento nekontroliuojamas klubo ir kelio sąnarių lankstymas.

Sumažėjo gilių refleksų, sumažėjęs pilvas. Sunkiais atvejais galimi galvijų nervų pažeidimai, ypač III ir VI poros (ptosis, anisocoria, strabismus, diplopija), rečiau - VII ir VIII poros. 2–5-osios ligos dieną ant lūpų dažnai atsiranda herpeso opos.

Kartais taip pat yra įvairių odos išbėrimų (dažniau vaikams), kurių hemoraginis pobūdis rodo meningokokemiją. Cerebrospinalinis skystis yra drumstas, pūlingas, padidėja spaudimas.

Neutrofilų pleocitozė (iki kelių dešimčių tūkstančių ląstelių 1 μl), padidėjęs baltymų kiekis (iki 1–16 g / l), sumažėjęs cukraus ir chloridų kiekis. Smegenų skysčio nuosėdų tepinėliai po dažymo Gram meningokoku nustatomi. Tai taip pat galima atskirti nuo gleivių, paimtų iš ryklės. Kraujo - leukocitozės (iki 30 - 109 / l) ir ESR padidėjimas.

Ikimokyklinio amžiaus vaikams liga dažnai būna meningoencefalito, kurio pagrindiniai simptomai yra fizinis aktyvumas, sumišimas, kaukolės nervų pažeidimų požymiai - strabizmas, veido ir gerklų paralyžius. Su tokiu kursu, paralyžiaus stadija vyksta gana greitai, o užsikimšus smegenų skysčio ortakiams, pūliai vystosi hidrocefalija.

Meningokokinės septicemijos vystymosi atveju ryškėja padidėjęs kraujagyslių pralaidumas ir intravaskulinis krešėjimas. Tuo pačiu metu ant odos susidaro netaisyklingos formos hemoragijos židiniai, išsikišę virš odos paviršiaus, ir nekrozės - nekrozės vietos.

Komplikacijos

Suaugusiųjų meningito komplikacijos ir pasekmės yra labai pavojingos žmonių sveikatai ir gyvybei, jos gali būti vengiamos, jei ligos gydymas pradedamas nedelsiant.

Pūlingos meningito pasekmės yra:

• Cerebrasteninis sindromas;
• galvos skausmas;
• padidėjęs nuovargis;
• dėmesio disbalansas;
• nesugebėjimas ilgalaikiam stresui;
• dirglumas;
• kaprizumas;
• aštrumas;
• džiaugsmas;
• per didelis motorinis aktyvumas;
• bendras mieguistumas;
• lėtas mąstymas.

Ankstyva ir baisi komplikacija, kurią gali lydėti pūlingas meningitas, yra smegenų patinimas, dėl kurio smegenų kamieno suspaudimas su jame esančiais gyvybiniais centrais. Ūminis smegenų patinimas, kaip taisyklė, pasireiškia 2-3-ąją ligos dieną, su užpildyta forma - per pirmąsias valandas.

Prognozė

Pagal kai kuriuos duomenis, 14% atvejų pūlingas meningitas yra mirtinas. Tačiau, laiku ir teisingai gydant, pūlingas meningitas turi palankią prognozę.

Gali pasireikšti meningitas, astenija, CSF dinaminiai sutrikimai, sensorineuralis klausos praradimas ir kai kurie lengvi židinio simptomai. Mūsų laikais reti pasitaiko pūlingo meningito (hidrocefalija, amaurozė, kurtumas, demencija, epilepsija) pasekmės.

Pūlingos meningito gydymas

Pūlingas meningitas, tinkamai ir laiku gydomas, po dviejų savaičių visiškai išnyksta. Pirmuoju ligos ženklu pacientas turi būti hospitalizuotas ir nustatytas intensyviosios terapijos skyriuje.

Visų pirma gydytojas nurodo antibakterinių vaistų, kurie turi tiesioginį poveikį smegenims, naudojimą. Jei po trijų gydymo dienų šioje grupėje nėra pagerėjimo, nurodomas antrasis cerebrospinalinio skysčio punkcija. Ir tada narkotikai keičiasi.

Suaugusiems pacientams intoksikacijos simptomai su pūlingu meningitu palengvinami į veną. Diuretikai taip pat gali būti naudojami toksinų pašalinimui iš kraujo. Raminančios priemonės, nustatytos sunkių ir dažnų priepuolių atvejais. Ir atkurti smegenų kraujotaką paskirti specialiais vaistais.

Kas yra pavojingas pūlingas meningitas suaugusiems? Sužinokite priežastis, simptomus ir pasekmes

Pūlingas meningitas yra rimta liga, kurią lydi meningų uždegimas ir infekcija. Ši liga yra pavojinga visoms amžiaus grupėms, tačiau dažniausiai pasireiškia žmonėms su silpnu imunitetu. Straipsnyje apžvelgsime, kokia patologija yra, kas sukelia šią ligą, kokie yra meningito tipai ir simptomai, taip pat kaip ją diagnozuoti ir gydyti.

Kas tai?

Pūlingas meningitas yra pia mater uždegimas, kuriame smegenų audinys nėra tiesiogiai paveiktas.

Dėl ligos priežasties atsiranda bakterinė infekcija:

• pneumokokai - 13% atvejų;
• meningokokai - 20% atvejų;
• stafilokokas;
• streptokokai ir E. coli - infekcija būdinga naujagimiams;
• hemophilus bacillus;
• Pseudomonas aeruginosa.

Pagal statistiką, pūlingas meningitas atsiranda 3,3 iš 100 tūkstančių žmonių.

Tai labiausiai pavojinga vaikams iki penkerių metų amžiaus ir žmonėms su silpnintu imunitetu.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į ligos kilmę, jis suskirstytas į:

• Pirminis - pasireiškia kaip nepriklausoma liga. Infekcija patenka į burnos ir nosies ertmes, iš kur ji užsikrečia meninges per sinusus. Jų tiesioginė infekcija yra įmanoma su galvos traumomis arba smegenų operacijos metu, kai instrumentai nėra pakankamai sterilizuojami.
• Antrinė - veikia kaip esamo uždegimo proceso komplikacija.

Uždegimo lokalizacija išsiskiria:

• Bazinis meningitas - uždegimas veikia smegenų bazę. Liga pasižymi meninginiais simptomais ir galvos smegenų pažeidimų simptomais.
• Convexital - uždegimas, pagrįstas smegenų žievės regione. Būdingas psichomotorinis susijaudinimas.
• Iš viso - veikia visą minkštąjį smegenų apvalkalą.
• Stuburas - veikia tik minkštą nugaros smegenų apvalkalą.

Pagal srauto tipą išskiriami:

• Fulminantas - būdingas greitas smegenų vystymasis ir patinimas.
• Ūmus - dažniausias tipas. Sujungia smegenų simptomus ir meningalą.
• Abortyvus - sunku diagnozuoti, dominuoja intoksikacijos simptomai.
• Pasikartojantis - atsiranda, kai infekcija yra nuolatinė.

Infekcijos ir inkubacijos laikotarpiai

Infekcija organizme atliekama šiais būdais:

• Oro. Su šio tipo infekcija patogeniniai mikroorganizmai įsiskverbia per kvėpavimo sistemą iš infekuoto asmens ir iš aplinkos.
• Kontaktai Šis tipas yra įmanomas tik esant atviroms galvos traumoms ir operacijoms ant kaukolės ir smegenų be tinkamo instrumentų sterilizavimo, taip pat galvos smegenų uždegimo ar kaukolės kaulų.
• Hematogeninis ir limfogeninis. Tokia infekcija atsiranda, kai infekcija per kraują ar limfą perduodama iš infekcijos šaltinio viename organizme.

Atskirai atskirti tokį perdavimo būdą nuo motinos iki vaiko per placentos barjerą.

Inkubacinis laikotarpis yra laikas, per kurį mikroorganizmai dauginasi ir įsiskverbia į audinius. Jos pabaigoje lydi pirmieji ligos simptomai.

Dėl pūlingos meningito, inkubacinis laikotarpis paprastai yra nuo 2 iki 5 dienų.

Ligos simptomai

Liga prasideda smarkiai, kai temperatūra pakyla iki 39 - 40 laipsnių, ir lydi šaltkrėtis.

Pagrindiniai simptomai ankstyvosiose ligos stadijose:

1. aukštas karščiavimas;
2. šaltkrėtis;
3. stiprus galvos skausmas;
4. pykinimas ir vėmimas, nepriklausomai nuo maisto vartojimo;
5. teigiama reakcija į Kernig ir Brudzinsky mėginius;
6. stangrūs kaklo ir nugaros dalies raumenys;
7. traukuliai.

Trečią dieną padidėja simptomų intensyvumas, padidėja padidėjęs jautrumas klausos, lytėjimo ir regėjimo stimulams.
Pacientas skundžiasi pernelyg ryškia šviesa, garsiais garsais ir skausmingu prisilietimu.

Dažnai yra rimtesnių pažeidimų, tokių kaip paralyžius, dalinis atminties praradimas. Tai rodo, kad uždegimas perėjo į smegenų audinį ir paskatino meningoencefalitą.

Priklausomai nuo uždegimo vietos lokalizacijos, šie simptomai pridedami:

• regos ir klausos sutrikimas;
• haliucinacijos;
• nesąmonė;
• psichomotorinis susijaudinimas;
• dvigubas matymas.

Diagnostiniai metodai

Diagnozuojant pūlingą meningitą, atliekami šie tyrimai:

• kraujo tyrimas;
• šlapimo analizė;
• cerebrospinalinio skysčio punkcija.

Visų pirma atkreipkite dėmesį į meningalų simptomų buvimą:

• Kaklo ir nugaros dalies raumenų tvirtumas, todėl pacientas negali užlenkti galvos į krūtinę.
• Teigiama reakcija į Kernigo testą - pacientas negali visiškai ištiesinti kojų.
• Teigiama reakcija į Brudzinsky tyrimą - pacientas nekontroliuoja kojų lenkimo keliuose ir klubo sąnariuose.

Tyrimo metu taip pat atskleidė pilvo refleksų išnykimą ir stiprino gilumą.

Kai kuriais atvejais ant kūno atsiranda bėrimas, ypač burnos srityje. Ši funkcija dažniau pasitaiko vaikams, tačiau ji randama ir suaugusiems. Atliekant analizę taip pat imami bėrimo fragmentai.

Renkant smegenų skystį, pastebėtas jo drumstas spalva, pūliai ir aukštas slėgis, su kuriuo jis teka. Laboratorinių tyrimų metu nustatyta, kad kraujyje yra didelis baltymų ir neutrofilų pleocitozės kiekis smegenų skystyje, mažas cukraus ir chloridų kiekis - didelis leukocitų skaičius ir padidėjęs ESR kiekis.

Jei įtariate, kad antrinis meningitas, plaučių ir sinusų rentgeno spinduliai atliekami siekiant nustatyti pradinį infekcijos šaltinį.

Gydymas

Pūlingo meningito gydymas trunka apie dvi savaites ir atliekamas tik stacionare, nuolat prižiūrint infekcinės ligos specialistui ir neurologui. Taip yra todėl, kad tik gydytojas atliks tinkamą diagnozę, paskirs atitinkamą gydymą, priklausomai nuo paciento būklės pokyčių.

Savęs apdorojimas sukels pablogėjimą, komplikacijų atsiradimą ir, galbūt, paciento mirtį.

Terapija turi tris pagrindines sritis:

1. Penicilino antibiotikai: Ceftriaksonas, Cefotaksimas, Meronemas. Jie naudojami slopinti gebėjimą atgaminti mikroorganizmus ir juos sunaikinti.
2. Dropperis su fiziologiniu tirpalu ir vitaminais, siekiant sumažinti apsinuodijimo simptomus.
3. Preparatai intrakranijiniam spaudimui mažinti.

Poveikis sveikatai

Pūlingas meningitas be tinkamo gydymo sukelia daug komplikacijų, kurios yra pavojingos sveikatai ir gyvybei:

• galvos skausmas;
• dėmesio sutrikimai;
• cerebrospinalinis sindromas;
• lėtas judėjimas;
• menkas mąstymo tempas;
• asmenybės sutrikimai: verkimas, dirglumas, nuotaika.

Prevencija

Pagrindinis būdas išvengti ligos yra vakcinacija nuo bakterinės infekcijos. Rusijoje jis atliekamas paciento prašymu. Be to, norint išvengti antrinio meningito, būtina laiku ir kompetentingai gydyti susijusias ligas.

Tai ypač pasakytina apie infekcijas, kurios sukelia uždegimą. Be to, gydytojai rekomenduoja palaikyti veiklą imuninei sistemai stiprinti.

Gerai įrodyta:

• subalansuota mityba;
• vitaminų terapija;
• aktyvus gyvenimo būdas;
• grūdinimas;
• blogų įpročių atmetimas.

Pūlingas meningitas yra pavojinga liga, kuri be tinkamo gydymo lemia daugelio sunkių komplikacijų atsiradimą. Jam būdingas meninginių uždegimas ir be gydymo sukelia antrinį smegenų uždegimą. Svarbu prisiminti, kad meningitas, kaip ir kitos ligos, yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti.

Pūlingas meningitas - klasifikacija, simptomai ir gydymas

Pūlingas meningitas yra infekcinė smegenų gleivinės liga, kurios priežastis yra meningokokai ir kitos bakterijos, grybai, virusai ir pirmuonys. Epidemijos piko atsiranda žiemą ir pavasarį.

Jei laiku nugalėsite ligą, atsigavimas pasiekiamas, jei ne - komplikacijos, kurių pasekmė yra mirtinos.

Infekcija perduodama per gyvūnus, sergančius žmones, vabzdžių įkandimus, plaukimą vandenyje.

Pūlingos meningito klasifikavimas

Priklausomai nuo bakterijų patekimo į organizmą, meningitas yra suskirstytas į pirminę ir antrinę.

1 lentelė. Pirminės ir antrinės meningito charakteristikos

Suaugusiam, kuris patyrė pirminę ligą, vargu ar kenčia antrinis.

Pagal meningito sunkumą skirstomi į:

Pagal kurso pobūdį yra keletas ligų tipų.

Vulkanizuotas meningitas yra mėlynės, dusulys, krentantis kraujospūdis, tamsus šlapimas, koma. Jis staiga vystosi.

Mirtis atsiranda per 20 valandų dėl antinksčių nepakankamumo, kuris atsiranda esant kraujavimui ir audinių mirtim. Taip yra dėl toksinų ir kraujo krešulių.

Latentinis abortyvios formos laikotarpis - nuo kelių valandų iki 2 dienų simptomai yra panašūs į apsinuodijimą. Sunku diagnozuoti.

Ūmus meningitas (dažniausiai pasireiškia) pasireiškia per 2-5 dienas, pasikartojant - per 2-4 dienas. Pastarasis pasireiškia suaugusiesiems, kurių neveiksminga arba yra neveiksminga.

Priklausomai nuo smegenų lukšto, jie išskiria:

• pachimeningitas - kietojo (šalia kaukolės ir slankstelio) uždegimas;
• leptinomingitas - arachnoidinis ir minkštas (šalia smegenų medžiagos);
• panminengitas - visų membranų uždegimas.

Dažniau pasitaiko minkšto korpuso uždegimas.

Tamsos šlapimo spalvos ir odos dėmės, atsiradusios užsikimšusio meningito metu, atsiranda dėl hemoglobino skaidymo.

2 lentelė. Ligos klasifikacija pagal kilmę

Tuberkuliozės sukėlėjas gali sukelti menigitą. Tuberkulinį meningitą apibūdina sunkus kursas, o gydymą apsunkina tai, kad patogenas turi didesnį atsparumą vaistams.

Nustatyti vaiko meningitą yra gana sunku. Pagrindiniai pavojingos ligos požymiai išvardyti pagal nuorodą.

Encefalito meningitas yra rimta infekcinė liga. Šioje temoje http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/encefalitnyj.html analizuosime pagrindinius šio tipo meningito simptomus ir apsvarstysime pagrindinius gydymo būdus.

Simptomai

Lėtinis pirminio pūlingo meningito laikotarpis trunka 2-5 dienas, rečiau - 4-6 dienas. Pirma gali būti simptomai:

• galvos skausmas, tęsiasi iki nugaros ir kojų;
• pykinimas, vėmimas;
• temperatūra iki 40 ° C;
• lėtas širdies plakimas;
• nesąmonė ir kiti psichikos sutrikimai.

Trečią dieną prie šių žymenų pridedami kiti:

• strabizmas;
• dvigubas matymas;
• skirtingo dydžio mokiniai;
• viršutinio voko uždarymas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• vandens poreikis arba jo atmetimas;
• bėrimas ant odos ir gleivinės;
• regos netekimas ir (arba) klausa.

Pažangiais atvejais pastebimi šie reiškiniai:

• kalbos sutrikimas;
• paralyžius;
• priverstinis judėjimas raumenyse (įskaitant akis), traukuliai;
• nesugebėjimas sulenkti galvutės;
• atminties praradimas;
• haliucinacijos;
• fotofobija

Antrinio meningito atveju ligos išsivystymo laikotarpis yra 1-2 dienos, be jokių pradinių simptomų. Ligos apraiškos yra tokios pačios kaip ir apleistos pirminės ligos formos.

15 proc. Pūlingos meningito atvejų mirtis.

Naujagimių pūlingo meningito požymis yra pavasario pavasaris.

Kartu su bendrais simptomais kiekvienas patogenas turi savo klinikinį vaizdą.

E. coli sukeltas meningitas yra sunkus, organizmas dehidratuotas, sutrikusi centrinės nervų sistemos veikla. Jiems taikoma naujagimiai ir vaikai. Šios ligos priežastys yra otitas, sinusitas, laikino kaulo uždegimas, kaukolės trauma, nosies operacija, sepsis, infekcija per gimimo kanalą ir gimdoje.

Jei sukėlėjas yra salmonella, ligai būdingas sunkus kursas, cerebrospinalinis skystis (CSF) yra skaidrus arba drumstas.

Kaip komplikacija atsiranda vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, laikino kaulo uždegimas, galvos trauma, operacija ant nosies. Tos pačios priežastys sukelia streptokokinį meningitą.

Stafilokokuose atsiranda smegenų ertmių užsikimšimas dėl puvinio. Jiems taikoma naujagimiai ir suaugusieji. Gali išsivystyti pneumonijos, absceso, osteomielito, sepsio fone.

Pneumokokinio meningito "starto mechanizmas" yra: vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, sinusitas, laikino kaulo uždegimas, kaukolės sužalojimai, pneumonija, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, nosies operacija. Liga aptinkama mėlynos galūnės, padidėjęs kepenys ir blužnis, hepatitas, skysčio kaupimasis po kietu apvalkalu; drumstas ir žalias CSF, turintis daug baltymų (iki 160 g / l). Visiems, dažnai vaikams, jautrūs pneumokokai

Meningokokinės ligos požymis yra bėrimas. Eozinofilai padidėja kraujyje; CSF drumstas, žalsvai geltonas su sumažintu cukrumi ir chloridais. Pavojus - vaikai, suaugusieji ir žmonės su otitu, sinusitu, laikino kaulo uždegimu patyrė kaukolės pažeidimą ir nosies operaciją.

Bangų panašus ligos eigas, palengvinantis be gydymo, spaudimo sumažėjimas kaukolėje, geltona oda, kampinės savybės, sausgyslių refleksų stoka; drumstas baltas arba geltonos-žalios spalvos CSF, kuris lašinamas arba neužsiliepsnoja, jame yra daug ląstelių, rodo hemofilinio strypo buvimą. Vaikai iki vienerių metų amžiaus, suaugusieji ir žmonės su vidurinės ausies uždegimu, pneumonija, rinitu, sinusitu, ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis yra linkę susirgti.

Kocho lazdelės sukeltas meningitas vystosi lėtai. Vakare padidėja temperatūra, apetito stoka, garsų ir šviesos baimė; CSF be spalvos.

Po 24 valandų juosmens skylės vieta sutvirtinama plėvele. Liga sukelia tuberkuliozę.

Kai enterovirusai patenka į smegenis, išsivysto bėrimas, kuris išnyksta po kelių valandų. Liga perduodama oru lašeliais ir kontaktuojant, arba atsiranda su herpes, ARVI.

Pseudomonas aeruginosa sukeltas meningitas turi rimtą kursą, su centrinės nervų sistemos sutrikimais; CSF nešvari mėlyna-žalia spalva. Visi kenčia, dažniausiai priešlaikiniai kūdikiai. Infekcijos metodai - kontaktas, oras, maistas ir pneumonija.

Gydant tuberkulines ir grybelines infekcijas, gliukozės koncentracija CSF sumažėja.

CSF visada patiria spaudimą.

Po 40 metų suaugusieji dažniau patiria pneumokokinį (antras paplitęs) meningitą.

Enterovirusai veikia vasarą ir rudenį.

Priežastys

Galite gauti 2 būdus - orą ir kontaktą su pacientu. Sumažėjus imunitetui, mikroorganizmai aktyviai dauginasi.

Imuninę sistemą silpninantys veiksniai:

• infekcijos;
• perpildymas arba perkaitimas;
• stresą

Papildomos suaugusiųjų meningito priežastys gali būti:

• hemofilinė infekcija organizme;
• pneumokokai;
• kiti virusai ir bakterijos;
• sinusų ir viršutinės stemplės gleivinės uždegimas;
• ausies uždegimas.

Diagnostika

Pūlingas meningitas nustatomas atliekant asmeninį paciento tyrimą pagal bendrą ir biocheminę kraujo analizę, taip pat instrumentinę diagnostiką: plaučių rentgeno spinduliuotę, galvos CT, CSF nuėmimą per pradūrimo adata per juosmens punkciją.

Padidėjęs ESR ir leukocitų skaičius kraujyje, drumstas CSF, turintis daug baltymų (iki 10%) ir neutrofilų, rodo meningito buvimą.

Pūlingos meningito gydymas

Ligos gydymas vyksta ligoninėje prižiūrint gydytojui. Pacientas turi gerti daug vandens.

Šie vaistai skirti gydymui:

• antibiotikai;
• dirbtinai susintetinti antinksčių hormonai (turi priešuždegiminį ir antioksidinį poveikį);
• diuretikai;
• vaistai nuo uždegimo;
• prieštraukuliniai vaistai.

Antibiotikų principai:

• Pirma, skiriami universalūs vaistai, paskui nukreipti prieš konkretų agentą.
• Lengvoje ligos formoje skiriami tetraciklino arba sulfanilamido antibiotikai, o stafilokokinių ligų atveju - kartu.
• Kai leukocitai grįžta į normalų ir temperatūrą, gydymas antibiotikais sustabdomas. Jų priėmimo eiga - ne ilgiau kaip savaitę!

Pseudomonas aeruginosa ir vulgarieji protei yra nejautrūs sulfonamidams.

Antibiotikas ampicilinas veikia daugeliui bakterijų: jis nustatomas, jei neįmanoma nustatyti patogeno. Antrinio meningito atveju gali būti reikalinga chirurginė invazija.

Pūlingas meningitas yra kupinas sunkių komplikacijų: smegenų patinimas, centrinės nervų sistemos sutrikimas. Kai negydoma liga vaikams vėluoja psichomotorinis vystymasis, suaugusiems - regėjimo ir klausos problemos.

Liga turi būti gydoma laiku, prevencijai, plauti rankas muilu ir vandeniu, vengti nepažįstamų vandens telkinių ir vakcinuoti.

Jei inkubacijos laikotarpiu nustatote smegenų meningitą, galite išvengti pavojingų komplikacijų ir greitai išgydyti ligą. Išsamiai perskaitykite diagnozavimo metodus.

Apie meningito poveikį suaugusiesiems, kuriuos galite skaityti šiame puslapyje.

Pūlingas meningitas

Pūlingas meningitas yra uždegiminis procesas, vykstantis minkštoje smegenų membranoje, kai į jį patenka pirogeniniai mikroorganizmai (pneumokokai, meningokokai, streptokokai ir tt). Pūlingas meningitas pasižymi didele kūno temperatūra, intensyviu galvos skausmu, pykinimu, vėmimu, galvos smegenų nervų sutrikimais, ankstyvu meninginio simptomų atsiradimu, hiperestezija, sąmonės sutrikimu, psichomotoriniu jaudinimu. Pūlingas meningitas gali būti diagnozuojamas remiantis tipiniu klinikiniu vaizdu ir duomenimis apie smegenų skystį. Pūlingas meningitas yra privalomas gydymas antibiotikais. Dekongestantai, gliukokortikosteroidai, raminamieji preparatai, prieštraukuliniai vaistai ir kiti simptominiai vaistai.

Pūlingas meningitas

Pūlingas meningitas yra meningito (meningito), turinčio bakterijų etiologiją, uždegimas. Pūlingas meningitas pasireiškia 3,3 atvejo 100 tūkstančių gyventojų. Visoms amžiaus grupėms taikoma liga, tačiau dažniausiai pūlingas meningitas atsiranda vaikams iki 5 metų amžiaus. Pažymima, kad pūlingas meningitas dažnai atsiranda dėl susilpnėjusios imuninės sistemos būklės. Žiemos ir pavasario laikotarpiu pasireiškia dažnumas. Nuo praėjusio šimtmečio devintojo dešimtmečio pradžios žymiai sumažėjo pūlingo meningito dažnis, sumažėjo mirčių skaičius ir sunkių komplikacijų atvejai.

Pūlingos meningito priežastys

Ne tik meningokokinė infekcija, bet ir pneumokokai, hemofilijos bakterijos ir kitos bakterijos gali sukelti pūlingo meningito atsiradimą. Beveik pusė pūlingos meningito atvejų yra hemofilinių bakterijų dalis. 20 proc. Pūlingos meningito priežastis yra meningokokas, 13 proc. Atvejų - pneumokokai. Naujagimiams pūlingas meningitas dažnai atsiranda dėl streptokokinės infekcijos, salmoneliozės ar Escherichia coli infekcijos.

Priklausomai nuo patogeno įsiskverbimo į smegenų membranas mechanizmo, neurologijoje išskiriamas pirminis ir antrinis pūlingas meningitas. Pirminis pūlingas meningitas išsivysto su hematogeniniu patogeno plitimu iš nosies ertmės arba ryklės, kur jis patenka iš išorinės aplinkos. Infekcija atsiranda nuo ligonių ir nešėjų per orą lašelius ir kontaktus. Galima tiesioginė meninginių infekcijų infekcija, atsiradusi kaukolės ir atviros galvos traumos lūžis, atviros mastoidinio proceso traumos ir paranasaliniai sinusai, nepakankamai atidžiai laikomasi aseptikos taisyklių neurochirurginės intervencijos metu.

Antrinis pūlingasis meningitas pasireiškia organizme esančios pirminės septinės koncentracijos fone, infekcija, kurios prasiskverbia į smegenų membranas. Pirogeninių mikroorganizmų kontakto proliferacija gali būti stebima smegenų abscesu, kaukolės kaulų osteomielitu, septine sinusų tromboze. Hematogeninis ir limfogeninis patogeno paplitimas yra galimas dėl bet kokio lokalizacijos infekcinio dėmesio, tačiau dažniausiai pasireiškia ilgalaikėmis ENT organų infekcijomis (ūminis vidurinės ausies uždegimas, lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas, sinusitas).

Pūslių meningito patogenų įsiskverbimas per kraujo ir smegenų barjerą prisideda prie organizmo imuninės sistemos susilpnėjimo, kurį gali sukelti dažnas ūminis kvėpavimo takų virusas, hipovitaminozė, stresas, fizinis perkrovimas, staigūs klimato pokyčiai.

Pūlingos meningito klasifikavimas

Priklausomai nuo klinikinių apraiškų sunkumo, pūlingas meningitas yra klasifikuojamas į lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkias formas. Sunkios ligos formos pastebimos daugiausia dėl staigaus imuniteto sumažėjimo ir pacientų, turinčių nutolusio blužnies.

Pagal kurso ypatumus išsiskiria fulminanti, abortinė, ūminė ir pasikartojanti pūlinga meningitas. Dažniausiai pasitaiko ūminis pūlingas meningitas su tipiniais smegenų ir apvalkalo simptomais. Pūlingos pūlingos meningito eigą nuo pirmųjų ligos valandų pasižymi greitas smegenų patinimas, dėl kurio sumažėja sąmonė ir gyvybinės funkcijos. Abortyvus variantas išsiskiria ištrintu klinikiniu paveikslu, kuriame ryškėja apsinuodijimo simptomai. Pasikartojantis pūlingas meningitas gali būti stebimas nepakankamu ar pavėluotu ūminės ligos formos gydymu, taip pat esant lėtiniam pūlingos infekcijos gydymui organizme.

Pūlingo meningito simptomai

Pirminio pūlingo meningito inkubacinis laikotarpis vidutiniškai trunka nuo 2 iki 5 dienų. Paprastai ūminis pasireiškia staigiu kūno temperatūros padidėjimu iki 39-40 ° C, sunkiais šaltkrėtis, intensyvus ir augantis galvos skausmas, pykinimas ir kartotinis vėmimas. Gali pasireikšti psichomotorinis susijaudinimas, deliriumas, sutrikusi sąmonė. 40% atvejų pasireiškia pūlingas meningitas su traukulių sindromu. Meningitui būdingi apvalkalo simptomai (Kernigo simptomas, Brudzinsky, Guillain, standūs kaklo raumenys) išreiškiami pirmąsias ligos valandas ir padidėja 2-3 dieną. Tipiška išreikšti hiperesteziją ir pilvo refleksų sumažėjimą, palyginti su bendru gilių refleksų padidėjimu. Gali pasireikšti difuzinis hemoraginio pobūdžio bėrimas.

Fokaliniai simptomai, susiję su pūlingu meningitu, dažniausiai susideda iš įvairių galvos nervų sutrikimų. Dažniausiai pastebėtas okulomotorinių nervų nugalėjimas, dėl kurio padvigubėja, išsivystė strabizmas, viršutinio vokų nusileidimas ir mokinių (anisocoria) dydžio skirtumas. Mažiau dažni yra veido nervo neuritas, trigemininio nervo pažeidimas, regos nervo funkcijos sutrikimas (regos laukų praradimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas) ir prieškochlearinis nervas (progresinis klausos praradimas). Sunkesni židinio simptomai rodo, kad smegenų medžiagoje yra uždegiminių pokyčių arba atsiranda kraujagyslių sutrikimų, pvz., Išeminio insulto, kurį sukelia vaskulitas, refleksinis spazmas arba smegenų trombozė.

Pereinant nuo uždegiminio proceso į smegenų medžiagą kalbama apie meningoencefalito vystymąsi. Šiuo atveju pūlingas meningitas pasireiškia papildomai su encefalitui būdingais židininiais simptomais parezės ir paralyžiaus, kalbos sutrikimų, jautrumo pokyčių, patologinių refleksų atsiradimo ir padidėjusio raumenų tono pavidalu. Galimi hiperkinezės, haliucinacinio sindromo, miego sutrikimai, vestibuliarinės ataksijos, elgesio ir atminties sutrikimai. Pūlingo proceso plitimas smegenų skilveliuose su ventrikulito vystymuisi pasireiškia spastinėmis atakomis, tokiomis kaip hormetonija, rankų lenkimo kontraktūra ir ekstensorinės kojos.

Pūlingos meningito komplikacijos

Ankstyva ir baisi komplikacija, kurią gali lydėti pūlingas meningitas, yra smegenų patinimas, dėl kurio smegenų kamieno suspaudimas su jame esančiais gyvybiniais centrais. Ūminis smegenų patinimas, kaip taisyklė, pasireiškia 2-3-ąją ligos dieną, su užpildyta forma - per pirmąsias valandas. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia motoriniu nerimu, sąmonės sutrikimu, kvėpavimo sutrikimu ir širdies ir kraujagyslių sutrikimais (tachikardija ir arterine hipertenzija, pakaitomis su bradikardija ir arterine hipotenzija terminalo stadijoje).

Pūlingos meningito diagnostika

Paprastai būdingi klinikiniai požymiai, meningalių simptomų ir židinio neurologinių simptomų buvimas galvos nervų pažeidimų pavidalu, leidžia neurologui manyti, kad pacientas turi pūlingą meningitą. Sunkiau diagnozuoti tais atvejais, kai pūlingas meningitas turi abortų kursą arba vėl kyla dėl kitos vietovės septinio fokusavimo simptomų. Siekiant patvirtinti pūlingą meningitą, būtina sukurti juosmens punkciją, kurios metu nustatomas padidėjęs smegenų skysčio slėgis, aptinkamas jo drumstumas arba opalescencija. Vėlesnis smegenų skysčio tyrimas lemia padidėjusį baltymų ir ląstelių elementų kiekį (daugiausia dėl neutrofilų). Patogeno identifikavimas atliekamas smegenų skysčio tepinukų mikroskopijos metu ir tada, kai jis sėjamas maistinių medžiagų terpėje.

Diagnostiniais tikslais atliekami kraujo tyrimai ir odos bėrimo elementų išleidimas. Darant prielaidą, kad pūlingas meningitas yra antrinis, atliekami papildomi tyrimai, siekiant nustatyti pirminį infekcinį dėmesį: konsultacijos su otolaringologu, pulmonologu, terapeutu; paranasinių sinusų, otoskopijos, plaučių radiografijos radiografija.

Būtina diferencijuoti pūlingą meningitą nuo virusinio meningito, subarachnoidinio kraujavimo, meningizmo reiškinių kitose infekcinėse ligose (typhus, leptospirosis, sunkias gripo formas ir kt.).

Pūlingos meningito gydymas

Visi pacientai su pūlingu meningitu gydomi ligoninėje. Tokiems pacientams reikia skubiai atlikti juosmens punkciją ir mikroskopinį smegenų skysčio tyrimą. Iš karto po to, kai nustatoma meningito etiologija, pacientui skiriamas gydymas antibiotikais. Daugeliu atvejų tai yra ampicilino ir cefalosporino preparatų derinys (ceftriaksonas, cefotaksimas, ceftazidimas). Jei yra pūlingas meningitas, kurio etiologija nežinoma, gydymas pradedamas gydant aminoglikozidus (kanamiciną, gentamiciną) arba jų derinį su ampicilinu. Sunkiam pūlingam meningitui gali reikėti intraveninio ar intratekalinio antibiotikų vartojimo.

Siekiant sumažinti hidrocefaliją ir smegenų edemą pūlingos meningito atveju, skiriama dehidratacijos terapija (furosemidas, manitolis). Patogenetinis pūlingo meningito gydymas taip pat apima gliukokortikosteroidų (deksametazono, prednizolono) vartojimą, kurių dozės priklauso nuo ligos sunkumo. Kartu su tuo atliekamas būtinas simptominis gydymas. Miego sutrikimams gydyti skiriami raminamieji preparatai; psichomotorinio susijaudinimo ir traukulių palengvinimui - lytiniai mišiniai (chlorpromazinas, difenhidraminas, trimeperidinas), diazepamas, valproinė rūgštis; su hipovolemija ir infekcinio-toksinio šoko atsiradimu, atliekamas infuzinis gydymas.

Atkūrimo laikotarpiu po perkeltos ūminės pūlingos meningito fazės rekomenduojama naudoti neotropinius ir neuroprotekcinius vaistus, vitaminų terapiją ir gydomąjį gydymą. Pacientų, sergančių antriniu pūlingu meningitu, gydymas turėtų apimti pirminio septinio fokusavimo pašalinimą, įskaitant chirurginę intervenciją (dezinfekuojanti operacija vidurinės ausies uždegimo, frontotomijos, etmoidotomijos, spenotomijos, intracerebrinės absceso pašalinimo ir kt.).

Pūlingas meningitas Prognozavimas

Pagal kai kuriuos duomenis, 14% atvejų pūlingas meningitas yra mirtinas. Tačiau, laiku ir teisingai gydant, pūlingas meningitas turi palankią prognozę. Gali pasireikšti meningitas, astenija, CSF dinaminiai sutrikimai, sensorineuralis klausos praradimas ir kai kurie lengvi židinio simptomai. Mūsų laikais reti pasitaiko pūlingo meningito (hidrocefalija, amaurozė, kurtumas, demencija, epilepsija) pasekmės.

Pūlingo meningito prevencija

Iki šiol efektyviausias būdas išvengti pūlingo meningito yra vakcinacija. Vakcinacija atliekama prieš pagrindinius pūlingo meningito sukėlėjus: hemofilijos bacilius, meningo ir pneumokokus. Rusijoje šios vakcinos nėra laikomos privalomomis ir pateikiamos pagal indikacijas arba pacientų prašymu.

Vakcinacija nuo hemofilinės infekcijos daugiausia atliekama nuo 3 mėnesių iki 5 metų vaikams ir žmonėms, sergantiems imunodeficitu dėl ŽIV infekcijos, imunosupresinio vėžio gydymo, protozės ar blužnies pašalinimo ir pan. Vakcina nuo meningokokinės infekcijos rekomenduojama vaikams po 18 metų. mėnesių ir suaugusiųjų. Vaikai iki 18 mėnesių amžiaus yra skiepijami pagal epidemines indikacijas (pvz., Jei viename iš šeimos narių diagnozuojamas meningokokinis pūlingasis meningitas). Regionuose, pavojinguose meningokokiniam pūlingam meningitui, reikia skiepyti pacientus, kuriems yra imunodeficitas, ir žmones, turinčius anatominių kaukolės defektų. Vakcinacija nuo pneumokokinės infekcijos yra skiriama dažnai sergantiems vaikams, pacientams, sergantiems dažnai pneumonija ir otitu, esant mažam imunitetui.

Pūlingas meningitas: priežastys, apraiškos, diagnostikos ir gydymo metodai

Pūlingas meningitas yra uždegiminis meninginis procesas, atsirandantis dėl patogeninės mikrofloros įsiskverbimo ir aktyvacijos. Ypatingas šios ligos bruožas yra labai spartus meninginio simptomų padidėjimas dėl aktyvaus pūlių kaupimosi. Kvalifikuotos pagalbos stoka sukelia mirtiną pasekmę.

Meningito priežastys ir rūšys

Uždegiminį procesą sukelia bakterijos: meningokokai, pneumokokai, hemophilus bacillus. Esant susilpnėjusiai imuninei sistemai, šios bakterijos lengvai cirkuliuoja kraujotakoje ir nusėda įvairiuose audiniuose ir organuose, veikiančiose meninges.

Vaikams, jaunesniems nei 5 metų, gresia pavojus, nes jų imunitetas yra formuojamas. Be to, liga paveikia žmones su imunodeficitu ir lėtinėmis uždegiminių ligų ligomis.

Pūlingas meningitas vaikams dažnai sukelia streptokoką ir salmonelių. Nesant tinkamos higienos ir dažno kontakto su sergančiais žmonėmis, meningito atsiradimo rizika padidėja kelis kartus.

Atsižvelgiant į tai, kaip patogeninės bakterijos patenka į smegenų ląsteles, yra dviejų tipų meningitas:

1. Pirminis - yra ilgos kvėpavimo takų ligos rezultatas, kai ligonio bakterijos patenka į sveikų nosies gleivinę, aktyvuojamos ir plinta kartu su krauju į smegenis. Priežastis yra kaukolės ir nosies trauma, kurioje susidaro atvira žaizda. Tinkamo apdorojimo trūkumas ir nesilaikymas aseptikos taisyklių sukelia įvairių bakterijų patekimą į kraują.
2. Antrinė - tai vietinių uždegiminių pūlingų procesų pasekmė organizme. Dažniausiai tai yra lėtinis sinusitas, rinitas, vidurinės ausies vidurinės ausies uždegimas. Kai imuninė sistema yra susilpnėjusi ir negali susilpninti bakterijų skaičiaus, jie tampa aktyvesni ir pradeda laisvai cirkuliuoti visame kūne, patekdami į smegenis.

Pirminis meningitas perduodamas iš ligonio į sveiką.

Antrinis pūlingasis meningitas paveikia vyresnio amžiaus žmones, sergančius lėtinėmis ligomis ir neturi natūralios apsaugos. Tai gali sukelti gyvenimo būdą ir kenksmingas darbo sąlygas.

Netiesioginė priežastis, leidžianti patogeninėms bakterijoms tapti aktyvia, yra silpnas imunitetas. Jos priežastys gali būti:

• dažnas stresas ir tinkamo poilsio trūkumas;
• ilgalaikė kvėpavimo takų liga;
• įgimtas imunodeficitas;
• prasta mityba, sukelianti ūminę avitaminozę.

Ligų formos

Atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes, yra tokių formų:

1. Fulminantas - 2-3 val. Nuo debiutinio meningalio simptomų atsiranda ir toliau didėja smegenų patinimas. Vaistų trūkumas sukelia mirtiną rezultatą.
2. Ūminis - tęsiasi su visų būdingų simptomų atsiradimu, o anksti diagnozuojant ir gydant, jis gerai ir greitai nutraukiamas nesukeliant gyvybei pavojingų komplikacijų.
3. Pasikartojantis (lėtinis) - išsivysto dėl trumpalaikio ar aplaidumo dėl ūminės ligos formos, taip pat pūlingų židinių progresavimo organizme patologiškai susilpninto imuniteto fone.
4. Abortyvus - tai pavojingiausias tipas, nes jis turi neryškią klinikinę nuotrauką, kuri neleidžia anksti diagnozuoti. Yra intoksikacijos požymių, o standus kaklas ir skausmas galvoje praktiškai nėra arba išreiškiami blogai.

Pagal ligos eigos sunkumą, pūlingas meningitas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. 85% prognozė priklauso nuo sunkumo.

Klinikiniai pasireiškimai

Pūlingos meningito inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 2 iki 5 (kartais 10) dienų, o tai priklauso nuo imuniteto ypatumo. Šios ligos debiutas gali būti įvairių formų, pasireiškiantis tokiais bendrojo intoksikacijos simptomais:

1. Staigus kūno temperatūros padidėjimas iki kritinių parametrų, kurių negalima stabilizuoti, kai vartojami bet kokie antipiretiniai vaistai. Asmenį kankina šaltkrėtis, kurią lydi karščiavimas ir gausaus lipnumo prakaitavimas.
2. Stiprus troškulys ir gleivinių džiūvimas, kurių negalima pašalinti net gausiai geriant. Jei asmuo geria daug skysčio vienoje dozėje, iš karto vemti seka „fontanas“, kuris tik padidina dehidrataciją.
3. Stiprus migrenos tipo galvos skausmas, lokalizuotas šventyklose ir pakaušyje. Skausmas intensyvėja, kai yra veikiamas garso ir šviesos dirgikliu, taip pat judėjimas.
4. Pykinimas ir vėmimas, pilvo skausmai, kurie nesusiję su virškinimo trakto sutrikimu ir kurie refleksyviai vystosi.
5. Sąmonės, kalbos ir regėjimo kokybės sutrikimai, rodantys smegenų maitinančių didelių nervų pralaimėjimą.
6. Apvalkalo simptomai (Guillain, Brudzinsky, Kernig simptomas) vizualizuojami pirmąsias valandas po ligos debiutavimo.
7. Stiprus kaklas, kuris sukelia galą atgal. Ši padėtis patikimai rodo meningito buvimą.
8. Būdingas difuzinis bėrimas galūnėse ir pilvo srityje.
9. Refleksų ir komos sumažinimas.

Staigus temperatūros padidėjimas, kurio neįmanoma sumažinti - pirmasis meningito požymis

Aktyvus pūlių sekrecija, kuri yra natūralus procesas, dirgina erškėlius, todėl padidėja intrakranijinis spaudimas. Tai savo ruožtu sukelia papildomų komplikacijų, susijusių su regos funkcijos sutrikimu, kurtumu ir sąmonės sutrikimu.

Nesant tinkamo gydymo ir puvinio plitimo iki gilių meninginių sluoksnių, išsivysto meningoencefalitas. Jis diagnozuojamas būdingais pasireiškimais:

• viso kūno parezė ir paralyžius;
• kalbėjimo nebuvimas ar nenuoseklumas;
• pažeidimas arba odos jautrumo stoka;
• patologiniai ir spontaniški refleksai;
• haliucinacijos;
• širdies ir kraujagyslių patologija.

Kai kuriais atvejais būdingi meningaliniai simptomai gali būti visiškai nebuvę, todėl sunku diagnozuoti. Apsinuodijimo simptomus ir stiprų galvos skausmą turėtų išnagrinėti specialistas.

Diagnostika

Preliminari diagnozė atliekama remiantis išorinių klinikinių apraiškų ir pirminės istorijos rinkimo vertinimu. Gydytojas tiria pacientą, nustatydamas tris pagrindinius meningito požymius:

• stiprus galvos skausmas ir jo reljefas, kai kaklas pakreipiamas atgal;
• antrojo kojos refleksinis lenkimas su pirmojo mechaniniu lankstymu;
• aukšta temperatūra, kuri neklysta.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, pasinaudota tokių tyrimų pagalba:

1. Juosmens punkcija - esant pūlingam meningitui, CSF išeina esant slėgiui, šiek tiek burbuliukai, turi drumstą konsistenciją ir būdingą pilkai žalios spalvos atspalvį. Mikrobiologinis tyrimas atskleidžia meningito priežastį ir pūlingo-uždegiminio proceso progresavimo laipsnį.
2. MRI ir CT - padeda nustatyti pirminių ir antrinių uždegiminių židinių buvimą, taip pat jų progresavimo laipsnį.

Diferencinė diagnozė reikalauja pūlingos meningito atskyrimo nuo viruso, taip pat ligų, panašių į pasireiškimus: typhus, sunkias gripo formas, leptospirozę.

Gydymo metodai

Gydymas pūlingu meningitu, neatsižvelgiant į sunkumą, atliekamas ligoninėje, kur pradinė diagnostinė procedūra yra dalinė punkcija. Kai tik gaunami duomenys apie tai, kokie patogeniniai mikroorganizmai sukėlė meningitą, pasirenkamas atitinkamas antibiotikų gydymas. Pirmenybė teikiama cefalosporino antibiotikams, turintiems išplėstinį efektų spektrą: ceftriaksonas, cefazolinas, Cefix, cefotaksimas.

Kai nežinoma ligos etiologija ar gydytojų abejonės, kurioms reikia daug papildomų diagnostinių procedūrų, iš pradžių pacientui skiriama gentamicino arba kanamicino. Patvirtinus ligos etiologiją, gydymas tęsiamas su kitais antibiotikais, kurie turi mažiau kenksmingą poveikį organizmui.

Antibakterinė terapija apima maksimalių vaistų dozių, kurios greitai pašalins patogeninių mikrobų plitimą organizme, įvedimą.

Kartu su antibiotikais pacientui skiriama detoksiterapija, kuria siekiama iš organizmo išskirti toksinus, taip pat papildyti lytinę kraujo sudėtį. Infuziniai tirpalai skirti norint kuo greičiau normalizuoti būklę.

Jei yra inkstų problemų, kurias patvirtina šlapimo tyrimas, gali prireikti hemodializės. Dirbtinis toksinų ir toksinų kraujo valymas labai palengvina suporuoto organo darbą, normalizuodamas visus medžiagų apykaitos procesus.

Siekiant sumažinti smegenų patinimą ir užkirsti kelią hidrocefalijos vystymuisi, paskiriami diuretikai. Su jų pagalba, visas skystis, patekęs į organizmą infuzijos būdu, laisvai pašalinamas natūraliais būdais, nesikaupiantis audiniuose ir organuose.

Gliukokortikosteroidai skirti kūno reakcijai blokuoti, kuris, esant pūlingam meningitui, gali būti patologinis. Hormoniniai agentai kontroliuoja smegenų centrų darbą ir mažina skausmą.

Simptominė terapija apima analgetikų, prieštraukulinių medžiagų ir raumenų relaksantų naudojimą. Esant aukštam kraujospūdžiui, antihipertenziniai vaistai vartojami kartu su diuretikais.

Infekcinio ir toksinio šoko būsenoje imamasi priemonių, kad būtų palaikomi visi gyvybiškai svarbūs procesai organizme. Gali prireikti chirurginių operacijų, kad reorganizuotų lokalizuotus smegenų pažeidimus.

Nutraukus ūminį periodą ir gerinant bendrą paciento būklę, gydytojas gali paskirti antipsichozinius ir nootropinius vaistus, kurie pagerina smegenų kraujotaką, taip pat normalizuoja centrinės ir periferinės nervų sistemos darbą.

Komplikacijos

Pūlingos meningito pasekmės gali būti labiausiai nenuspėjamos. Lengva forma paprastai greitai sustabdoma ir nesukelia gyvybei pavojingų komplikacijų. Esant silpnam imunitetui, apleistoms meningito formoms ir netinkamam gydymui, komplikacijos gali apimti:

• regos ir klausos sutrikimas;
• galūnių parezė be galimybės visiškai atkurti motorinę veiklą;
• problemų, susijusių su kalbos ir judėjimo koordinavimu;
• smegenų patinimas (hidrocefalija);
• dalinis arba visiškas refleksų trūkumas;
• mirtimi.

Jei įtariate meningito švirkštimo priemonę, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kadangi būdingi pūlingo meningito simptomai gali būti ne ilgą laiką, svarbu nepamiršti, kad reikia konsultuotis su specialistu. Jei yra įtarimų dėl meningito, būtina pradėti gydymą tik po išsamios diagnozės ir ekspertų rekomendacijų. Savęs gydymas gali būti neveiksmingas ir pavojingas gyvybei.

Prevencija

Ūmus pūlingas meningitas gali būti užkirstas kelias, jei:

1. Stiprinti imunitetą.
2. Valgykite teisę, prisotinkite organizmą vitaminais ir mineralais.
3. Venkite kontakto su sergančiais žmonėmis, naudojant asmenines apsaugos priemones, kai padidėja kvėpavimo takų ligų rizika.
4. Laiku gydyti visus uždegiminius procesus organizme, neleidžiant jiems tapti lėtiniais.

Prognozė

Pūlingas meningitas su tinkamu gydymu sergantiems suaugusiems žmonėms turi teigiamų prognozių, dėl kurių galite visiškai atsigauti reabilitacijos laikotarpiu. Vaikams prognozės yra blogesnės dėl sumažėjusio imuniteto. Nepalanki prognozė ir aukštas mirties laipsnis pastebimas senyvo amžiaus ir autoimuninių procesų metu.

Pūlingas meningitas

Pūlingas meningitas yra labai sunki patologija, kurią lydi ne tik uždegiminis procesas, lokalizuotas smegenų membranų srityje, bet ir švelnus lydymas, kuris yra kupinas nuolatinių ir negrįžtamų pasekmių.

Bendras aprašymas

Ūmus pūlingas meningitas yra patologinis procesas, kuriam būdingas smegenų gleivinės pažeidimas. Jo bruožas yra tas, kad pūlingas eksudatas sukelia ne tik funkcinius sutrikimus, bet ir struktūrinius. Pūlingas procesas paprastai yra serozinio uždegimo pasekmė, kai nėra atliekamas tinkamas gydymas.

Daugeliu atvejų meningitas išsivysto kitų virusinės, bakterinės ar grybelinės ligos patologijų fone. Dauguma šių ligų yra gana lengvos ir retai sukelia smegenų pažeidimą. Meningito sukėlėjai turi vieną bruožą - jie turi turėti trofizmą prie nervų audinio. Smegenų membranose yra daugybė funkcijų, kurios padidina infekcijos riziką ir daro sunkią ligos eigą. Tai apima:

• Geras kraujo tiekimas. Kadangi nervų ląstelės yra labai jautrios maistinių medžiagų ir deguonies koncentracijos kraujyje pokyčiams, gamta sukūrė labai didelę kraujo tiekimo sistemą. Žmogaus smegenys turi tankiausią kraujotakos sistemą, palyginti su kitais gyvybiškai svarbiais organais. Patogeno patekimas į kraują sukelia didelę audinių infekcijos tikimybę.

• Vaikų kraujagyslių sienelių aukštas pralaidumas. Verta paminėti, kad meningitas yra daug dažnesnis vaikams nei suaugusiems. Taip yra dėl to, kad vaiko kraujotakos sistema yra nepakankama, o smegenų kraujotakos sistemos kraujagyslių sienos yra labai plonos. Per juos patogenas gali beveik lengvai įsiskverbti į audinį.
• Daugelio maistinių medžiagų buvimas alkoholyje. Cerebrospinalinis skystis yra puiki maistinė terpė įvairių tipų patogenams. Patekimas į smegenų skystį, jie pradeda aktyviai daugintis ir vystytis, o tai leidžia ligos vystymuisi.

Priežastys

Dažniausia sero-pūlingo meningito priežastis yra virusinė infekcija. Taip yra dėl to, kad virusų dydis yra daug mažesnis nei bakterijų, pirmuonių ar grybų. Kai kurios virusinės ligos gali būti sudėtingos dėl meningito, o kai kurie virusai sukelia pagrindinę ligos formą, kuri nedelsiant veikia smegenų gleivinę.

Bakterijų ligos metu dažnai atsiranda infekcija nuo kitų organizmo židinių, kai atsiranda bakteremija ar septicemija, kuri turi bendrą pavadinimą - sepsis. Šioms sąlygoms būdinga tai, kad kraujotakos sistemoje cirkuliuoja bakterijos, jų toksinai ir pūlinės dalelės. Kuo didesnė jų koncentracija, tuo didesnė meningito rizika.

Grybelinio pobūdžio uždegimas atsiranda dėl to, kad sporos įterpiamos į membranas. Grybai yra pakankamai dideli, kad neleistų jiems prasiskverbti į kapiliarinę membraną. Ypatingą vietą užima meningitas, kuris atsiranda dėl atvirų galvos smegenų traumų. Ši situacija yra pavojinga, nes yra polifekcija - kelių tipų patogenų buvimas. Susižalojimo atveju gali būti įvesti virusai, bakterijos ir grybai.

Patogenų perdavimo mechanizmas gali skirtis. Dažniausiai paskirstomi ore ir hematogeniniai. Per pirminį serozinį-pūlingą meningitą (meningokokinė infekcija) stebimas ore vykstantis mechanizmas ir antrinėje (sepsis) hematogeninis.

Klasifikacija

Pagal vystymosi mechanizmą įprasta atskirti pirminį ir antrinį ūminį serozinį-pūlingą meningitą. Pirminis meningitas išsivysto tokiose situacijose, kai patogenas nedelsiant patenka į kūną, o tai sukelia smegenų membranų pažeidimą. Verta pažymėti, kad tokie ligos atvejai yra sunkesni, nes dauguma patogenų yra specifiniai ir jiems reikia specialaus gydymo.

Antrinis pūlingasis meningitas yra ligos komplikacija. Jis gali turėti kitokį pobūdį. Visiems patogenams būdinga tai, kad komplikacija išsivystė po sepsio išsivystymo.

Didžiausias pavojus yra tos patologijos, kurios lokalizuotos kaukolės regione. Tai apima ausies, dantų ir dantenų ligas, taip pat pneumatines sinusas. Šis modelis yra susijęs su tuo, kad šiose žmogaus kūno dalyse yra bendrų kraujagyslių šakų su smegenimis.

Meningito klasifikacija pagal kilmės pobūdį yra svarbi tik skiriant gydymą. Taigi, paskirstykite:

Nepriklausomai nuo ligos pobūdžio, klinikinis vaizdas yra beveik tas pats. Reikšmingas simptomas, tik paciento amžius.

Simptomai

Smegenų sero-pūlingų membranų uždegimo požymiai yra gana specifiniai, o tai nesukelia sunkumų diagnozuojant. Suaugusiesiems šie simptomai yra:

• Galvos skausmas Su meningitu, galvos skausmas yra įsilaužimas. Jis nėra sustabdomas nei analgetikais, nei kitais būdais, nes jį sukelia nervų ląstelių pažeidimas ir besivystanti smegenų edema.
• Karščiavimas. Kūno temperatūros padidėjimas pastebimas beveik visiems pacientams, išskyrus tuos, kurie kenčia nuo gilaus imunodeficito. Tokioje situacijoje imuninė sistema negali tinkamai reaguoti į infekcijos įsiskverbimą. Priklausomai nuo patogeno tipo, temperatūra gali būti nuo 38 iki 40 laipsnių. Vidutiniškai padidėjusi temperatūra yra būdinga tuberkuliozei.

• Meninginiai simptomai. Išskirti tik meningito simptomus. Paprastai jie laikomi kartu, nes vieno iš jų išvaizda negali būti uždegimo požymis. Tai yra standūs kaklo raumenys, Kerningo ir Brudzinskio simptomai, susiję su apatinių galūnių raumenų intensyvumu. Šių simptomų atsiradimas yra absoliutus meningito požymis. Prieš kelis dešimtmečius diagnozė buvo pagrįsta šiais klinikiniais požymiais.
• Vėmimas. Dėl smegenų membranų uždegimas pasižymi neišdildomo vėmimo išvaizda, kuri nesuteikia reljefo. Kai kurie šaltiniai ją apibūdina kaip vėmimą „fontanas“. Jis nėra susijęs su valgymu ir gali pasireikšti bet kuriuo paros metu.

• Spazmai. Pavojingiausias meningito pasireiškimas yra traukulinis sindromas. Neturint medicinos personalo, tai gali būti mirtina. Verta paminėti tai, kad traukuliai staiga prasideda, kitaip nei epilepsija, be išvaizdos.

Simptomai, sukeliantys serozinį-pūlingą meningitą, yra labai pavojingi bet kuriame amžiuje. Tačiau vaikams jie kelia didžiausią grėsmę, nes vaikas negali savarankiškai paaiškinti savo skundų. Tėvai turėtų atkreipti dėmesį į tokių požymių atsiradimą elgesyje:

• Aštrus verkimas, be objektyvios priežasties. Jei vaikas verkia ilgai ir susitraukia, tai gali sukelti stiprus galvos skausmas.
• Ilgas miegas. Labai sunku pabusti vaiką, o svajonėje jis laikomas rašikliu prie galvos ar jos apkabinimo.

• Didelio šonkaulio išsipūtimas. Dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo, kurį sukelia smegenų patinimas, didelės šukuosenos plotas yra išsipūtęs, kuris akivaizdžiai matomas pirmųjų gyvenimo metų vaikams.
• Išbėrimas ant odos. Dėl meningokokinės infekcijos ant odos atsiranda rožinis bėrimas.
• Speciali vaiko padėtis. Norėdamas palengvinti būklę, vaikas nuolat laikysis vienos ir tos pačios laikysenos - šoninėje pusėje, o galvos atsitrenkia atgal ir jo keliai prispaudžiami į skrandį.

Jei vaikas turi tokių simptomų ar pasireiškimų, būtina nedelsiant kreiptis į medicinos įstaigą, kad gautų visą medicininę priežiūrą.

Komplikacijos

Serologinio pūlingo meningito komplikacijos yra susijusios su nuolatiniais sutrikimais ir patologinio proceso plitimu. Taigi išskiriami tokie sero-pūlingos meningito komplikacijos ir pasekmės:

• Meningoencefalitas. Jis vystosi, kai procesas plinta nuo smegenų membranų iki savo audinio. Dėl to pablogėja bendra būklė, kuri pasireiškia sąmonės praradimo forma, taip pat koma.
• Paralyžius. Serozinio pūlingo meningito pasekmės gali būti susijusios su motorinės veiklos sutrikimu. Tokie poveikiai dažniau pasitaiko, kai yra didelė žala.
• Sepsis Jis vystosi tais atvejais, kai pūliai patenka į kraują. Sepsis yra pavojingas, nes ant sero-pūlingos meningito fone gali atsirasti naujų pūlingų židinių.

Meningito komplikacijos ir pasekmės atsiranda 80% pacientų, nes patologinis procesas vyksta gana greitai.

Diagnostika

Serozinės pūlingos meningito diagnostika siekiama nustatyti ligos priežastį. Šiuo tikslu diagnozė apima:

• Biologinių skysčių bakteriologiniai tyrimai. Diagnostika būtinai turi apimti keletą bako bandymų. alkoholinių gėrimų ir kraujo tyrimai. Tai atliekama siekiant nustatyti patogeno rūšis, kuri leis paskirti veiksmingus vaistus. Verta pažymėti, kad tokiu būdu galima aptikti tik bakterijas ir grybus.

• Serologiniai tyrimai. Siekiant nustatyti virusinio pobūdžio sukėlėjus, būtina atlikti PGR arba ELISA. Šia diagnoze siekiama nustatyti viruso ir jo antikūnų RNR. Didelis antikūnų titras yra požymis, kad patogenas yra paciento organizme.
• Tomografija Būtina atlikti smegenų tomografiją, kad būtų galima nustatyti pažeidimų lokalizaciją. Remiantis šiais duomenimis galima prognozuoti komplikacijų atsiradimą ir ligos eigą.

Likusi antrinio meningito diagnozė apima tuos tyrimus, kuriais siekiama nustatyti pirminę patologiją.

Gydymas

Gydymas pūlingu meningitu turėtų būti nukreiptas ne tik į ligos atsiradimo priežastį, bet ir nuo simptomų sustabdymo, nes jie kelia tiesioginę grėsmę gyvybei. Taigi gydymas apima šias vaistų grupes:

• Antivirusinis. Virusinio pūlingo meningito gydymui būtina skirti antivirusinius vaistus kartu su interferonais. Šis gydymas leidžia greitai pasišalinti patogeną organizme.
• Antibiotikai. Meningito bakterinė forma yra gydoma antibakteriniais vaistais. Verta prisiminti, kad antibiotikų skyrimas virusinėms formoms yra griežtai draudžiamas, nes imuninė sistema yra slopinama ir liga sparčiai progresuos. Antibiotikai skiriami tik po to, kai buvo atlikta kvalifikuota diagnozė ir nustatytas infekcijos ir bakterijų santykis.

• Antikonvulsantas. Spazminis meningito sindromas neturėtų būti sustabdytas, bet užkirstas kelias. Su prevenciniu tikslu paskirti prieštraukulinius vaistus. Vaisto pasirinkimas ir jo dozavimas nustatomi atsižvelgiant į paciento amžių.
• Priverstinė diurezė. Siekiant pagreitinti infekcijos pašalinimą iš organizmo, taip pat pašalinti infekcinio toksinio šoko ir smegenų patinimą, būtina taikyti priverstinės diurezės metodą. Jis pagrįstas infuzijos druskos tirpalų ir diuretikų deriniu. Dažniausiai nustatytas izotoninis natrio chlorido ir galingų diuretikų tirpalas su parenteriniu būdu. Toks gydymas reikalauja kruopščiai kontroliuoti išsiskiriančio šlapimo kiekį.

Gydymas turi būti atliekamas tik ligoninėje, o esant tam tikros rūšies infekcijoms organizme, infekcinių ligų skyriuose esantis turinys neleidžia plisti ligai.

Prevencija

Prevencinės priemonės pirminiam ir antriniam meningitui yra skirtingos. Siekiant užkirsti kelią pirminiam meningitui, turite laikytis individualių apsaugos priemonių, įskaitant:

• Kambarių patalpinimas didelių žmonių perkrovos vietose.
• Pašalinti kontaktą su ligoniais.
• Imuniteto palaikymas žiemą ir rudenį-pavasarį.
• Sveiko gyvenimo būdo taisyklių laikymasis.

Antrinio meningito prevencijos pagrindas yra laiku gydyti pažangias ligas. Tai pašalins sepsis ir jo pasekmes.

Pūlingas meningitas yra labai rimta liga, kuri, labai tikėtina, gali sukelti mirtiną rezultatą. Jei žmogus turi smegenų gleivinės uždegimo simptomus, tuoj pat turėtų eiti į ligoninę, kad būtų galima atlikti diagnostiką ir užtikrinti veiksmingą gydymą.

Daugiau apie meningito simptomus sužinosite iš vaizdo įrašo: