Hipoksinė encefalopatija: ligos požymiai, priežastys, simptomai, gydymas

Hipoksinė encefalopatija pasireiškia tais atvejais, kai pacientams, kuriems yra ilgalaikis deguonies badas. Būtent šios sąlygos lemia smegenų mitybos trūkumą, po kurio jos ląstelės tiesiog miršta. Liga progresuoja palaipsniui, lėtai, bet kažkaip sukelia sunkias neurologines komplikacijas.

Hipoksinės encefalopatijos priežastys

Smegenų struktūros pokyčius gali sukelti patologinis organizmo procesas arba ūminis apsinuodijimas, apsinuodijimas. Tačiau visos šios sąlygos lemia deguonies tiekimo trūkumą.

Hipoksinė encefalopatija skiriasi tuo, kad deguonies badas gali atsirasti tiek laipsniškai, tiek akutingai, akimirksniu. Dažniausiai šią ligos formą diagnozuoja naujagimiai. Posthypoksinė encefalopatija naujagimiams vystosi atsižvelgiant į nėštumo, infekcinių ligų motinos patologijas arba apsinuodijimą. Jei nėščia moteris piktnaudžiauja blogais įpročiais, ji taip pat gali prisidėti prie vaisiaus hipoksijos vystymosi.

Suaugusiesiems hipoksinės būklės gali atsirasti dėl šių priežasčių:

- Išreikšti smegenų kraujotakos sutrikimai.

- Ūmus širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

- Apsinuodijimas ir apsvaigimas.

- Įvairių etiologijų asfiksija.

- Skersinis širdies blokas.

- Nutraukti kvėpavimo veiklą operacijų metu arba atgaivinimo būsenose.

Hipoksinės genezės encefalopatija gali pasireikšti nedelsiant. Tai dažniausiai pastebima po postususacitacijos periodo, kai kvėpavimo takų aktyvumas yra ne kelias minutes. Ekspertų nuomone, visiškas deguonies tiekimo trūkumas per penkias minutes sukelia visišką smegenų mirtį. Štai kodėl svarbu dirbtinai palaikyti kvėpavimo veiklą iki visiško atsigavimo.

Klinikiniai hipoksinės encefalopatijos simptomai

Perinatalinė hipoksinė encefalopatija diagnozuojama beveik iš karto, t.y. per pirmąsias 10 vaiko gyvenimo dienų. Simptomatologija pirmiausia atspindi motorinių funkcijų pažeidimą - yra ryškus raumenų hipertoniškumas arba, priešingai, pernelyg didelis mieguistumas. Taip pat yra psichoemocinės fono pažeidimų.

Jei ligą sukelia nedidelė hipoksija, encefalopatijos simptomai išsivysto palaipsniui, o pati liga diagnozuojama arčiau paauglystės. Kai kalbama apie suaugusiųjų posthypoksinę encefalopatiją, liga gali išsivystyti ir akutai, ir palaipsniui. Tai priklauso nuo deguonies bado trukmės ir šios ligos priežasties.

Ligos eigai būdingi trys etapai. Kiekvienas iš jų sudaro maždaug tą patį simptomų kompleksą, tačiau patologinio proceso progresavimas lemia jo pasunkėjimą ir stabilumą. Nesant tinkamo gydymo, posthypoksinės encefalopatijos poveikis nėra pats palankiausias, o tai patvirtina poreikį pasikonsultuoti su gydytoju.

Mūsų medicinos centras teikia visų tipų encefalopatijos diagnostiką, gydymą ir stebėjimą. Žinoma, ūmios sąlygos reikalauja vienareikšmiško stacionarinio gydymo. Jei liga vystosi palaipsniui, ambulatorinė stebėsena ir diagnozė padės pacientams laiku padėti stebėti ligos dinamiką ir užkirsti kelią smegenų distrofijos progresavimui į kritinį lygį.

Čia galite gauti visas būtinas paslaugas, pradedant nuo ligoninės ir internatinės, ir baigiant specialiai apmokyta slaugytoja, kuri gali būti vadinama namuose.

Mes visada pasirengę padėti pacientams, sergantiems encefalopatija. Nenaudokite savo laiko veltui, ateikite, laukiame jūsų!

Encefalopatija

Encefalopatija yra apibendrinamas įvairių genezės patologinių procesų pavadinimas, kurio pagrindas yra smegenų neuronų degeneracija dėl jų metabolizmo pažeidimo. Encefalopatija pasireiškia polimorfiniais neurologiniais sutrikimais, intelektinės ir emocinės-emocinės sferos sutrikimais. Diagnostinę paiešką sudaro išsamus neurologinis tyrimas ir priežastinės patologijos nustatymas. Encefalopatijos gydymas yra sumažintas iki patologinės būklės, kuri ją sukėlė, šalinimo, priežastinės ligos gydymo ir optimalaus smegenų neuronų metabolizmo palaikymo.

Encefalopatija

Encefalopatija yra sudėtinga koncepcija, apimanti įvairius difuzinius smegenų pažeidimus, kurie yra pagrįsti dismetabolizmu ir neuronų mirtimi. Idėja susieti polietiologines smegenų ligas su viena grupe atsirado dėl jų patogenezės ir morfologinių pokyčių bendrumo. Terminą sudaro graikų kalbos žodžiai „encefalonas“ - smegenys ir „patos“ - liga. Encefalopatija apima 2 ligų grupes: perinatalinę ir įgytą encefalopatiją.

Perinatalinės encefalopatijos sąvoka buvo įvesta 1976 m. Ir apima smegenų pažeidimus, atsirandančius nuo 28-osios nėštumo savaitės iki 7-osios gyvenimo dienos. Perinatalinė encefalopatija pasireiškia vaikams per pirmuosius gyvenimo mėnesius. Įgyta encefalopatija turi antrinį pobūdį ir yra pastebima daugiausia suaugusiems, dažniau vidutinio amžiaus ir pagyvenusiems žmonėms, esant rimtoms lėtinėms ligoms, po traumų, intoksikacijų ir pan. Encefalopatija yra tarpdisciplininė patologija, atitinkanti etiologiją, kuri reikalauja ekspertų dėmesio. neurologijos, pediatrijos, traumatologijos, gastroenterologijos, narkologijos, kardiologijos, endokrinologijos, toksikologijos, urologijos sritys.

Encefalopatijos priežastys

Gydymo veiksniai, galintys sukelti perinatalinę encefalopatiją, gali būti: vaisiaus hipoksija, intrauterinė infekcija ir apsinuodijimas, reeso konfliktas, naujagimių asfiksija, gimimo sužalojimas, genetiškai nustatyti metaboliniai sutrikimai ir vystymosi sutrikimai (pvz., Įgimtos širdies defektai). Perinatalinės patologijos rizika didėja esant darbo sutrikimams, didelei vaisiui, priešlaikiniam gimdymui ir naujagimio, siauro dubens gimdymui, jungiančiam bambuko virvę.

Įgyta encefalopatija gali atsirasti dėl trauminių smegenų sužalojimų, jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio, intoksikacijos neurotropinėmis cheminėmis medžiagomis (etilo alkoholiu, švinu, chloroformu, vaistais, barbitūratais) ir bakterinėmis (su difterija, stabligėmis, botulizmu ir tt). Encefalopatija, atsiradusi dėl kraujagyslių sutrikimų, yra plačiai paplitusi: aterosklerozė, arterinė hipertenzija, venų discirkuliacija, amilomidozės smegenų kraujagyslių angiopatija, dėl kurios atsiranda lėtinė smegenų išemija. Didelę grupę sudaro encefalopatija, susijusi su endotoksinų poveikiu, kurie yra įvairių somatinių organų ligų komplikacija: ūminis pankreatitas, ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas, kepenų cirozė ir kepenų nepakankamumas.

Plaučių ligos, sukeliančios plaučių vėdinimą (pneumonija, plaučių tuberkuliozė, plaučių abscesas, atelezė, bronchektazė, plaučių embolija), sukelia hipoksijos genezės encefalopatiją. Encefalopatija, kuri stebima daugeliui pacientų po gaivinimo, turi panašų genezę. Svarbus smegenų metabolizme yra gliukozė. Encefalopatija gali išsivystyti tiek su sumažėjusiu jo kiekiu (hipoglikemija), tiek su padidėjimu (hiperglikemija), kuri dažnai pastebima cukriniu diabetu. Metabolinių smegenų sutrikimų priežastis yra hipovitaminozė (visų pirma vitamino B trūkumas). Kai kuriais atvejais encefalopatija yra osmosinio spaudimo ir hiponatremijos sumažėjimo pasekmė dėl vandens susilaikymo antidiuretinio hormono (hipotirozės, antinksčių nepakankamumo, naviko procesų ir kt.) Hipertenzijos metu. Leukoencefalopatija, kuri turi virusinę etiologiją ir atsiranda pacientams, kurių imuninė sistema yra sutrikusi, yra reta.

Encefalopatijos patogenezė ir morfologija

Bet kurios genezės encefalopatija yra difuzinė, t. Y. Turi įtakos įvairioms smegenų struktūroms, procesui. Jis pagrįstas deguonies trūkumu (hipoksija) ir neuronų metaboliniais sutrikimais. Pastarasis gali atsirasti dėl pačios hipoksijos (diskriminacinių ir hipoksinių encefalopatijų atveju), tam tikrų metabolitų trūkumo ir toksinų (metabolinės ir toksinės encefalopatijos) poveikio. Šie sutrikimai sukelia smegenų neuronų degeneraciją ir mirtį.

Morfologinės savybės, apibūdinančios encefalopatiją, yra: degeneracija ir neuronų skaičiaus sumažėjimas meduliuose, taigi ir difuzinė atrofija; demielinizacijos ir nekrozės židiniai, taip pat baltos medžiagos lokalizuotos gliuminacijos; smegenų audinių mikrohemoragija ir edema; smegenų membranų gausa. Pageidautina šių pokyčių lokalizacija ir jų sunkumo laipsnis gali skirtis priklausomai nuo encefalopatijos tipo.

Encefalopatijos klasifikacija

Vadovaujantis etiologiniu veiksniu, encefalopatija yra klasifikuojama į post-trauminį, toksišką, metabolinį, kraujagyslių (dyscirculatory), spinduliuotę. Post-trauminė encefalopatija reiškia ilgalaikį TBI poveikį ir gali pasireikšti kelerius metus po jo. Toksiški variantai yra alkoholinė encefalopatija, pastebėta lėtiniame alkoholizme, taip pat smegenų sutrikimai, atsirandantys tarp narkomanų. Metaboliniai variantai: kepenų (portosisteminis, bilirubinas), ureminis (azoteminis), diabetinis, kasos, hipoglikeminis, hipoksinis, anoksinis (po resuscitation) encefalopatija ir Gaie-Wernicke sindromas. Dyscirculatory encefalopatija yra suskirstyta į aterosklerozinę, hipertenzinę, veninę. Atskira hipertenzinės encefalopatijos forma yra Binsvango liga.

Klinikinėje praktikoje yra naudojamas smegenų encefalopatijos klasifikavimas, tačiau šis skirtumas yra labai sąlyginis. Sunkumas reiškia subklininį kursą, t. Y. Nėra pasireiškimo dėl smegenų pokyčių, nustatytų instrumentiniais diagnostiniais metodais. Šiame etape patologija gali būti diagnozuota pacientams, sergantiems lėtinėmis, pirmiausia kraujagyslių, ligomis. Lengviems ar vidutinio sunkumo neurologiniams simptomams, dažnai trumpalaikiams, būdingas II sunkumas. III laipsniu pastebimi sunkūs neurologiniai sutrikimai, dažniausiai dėl to, kad pacientas yra neįgalus.

Encefalopatijos simptomai

Dažniau yra lėtinė encefalopatija, išsiskirianti silpnųjų simptomų pradžia ir laipsnišku vystymusi. Dažniausiai jis turi disdikirulyatorišką ir trauminį pobūdį. Ūminė encefalopatija pasižymi staigiu debiutu ir greitu paciento būklės pablogėjimu, sutrikusio sąmonės buvimu. Jis gali atsirasti apsinuodijimo ir dismetabolinių sutrikimų metu. Pavyzdžiai yra ūminis kasos, ureminis, hepatinis encefalopatija, Gaye-Wernicke sindromas, hipoksinė encefalopatija plaučių embolijoje.

Lėtinis encefalopatija ankstyvosiose stadijose pasireiškia sunkumais prisiminti neseniai įvykusius įvykius ar neseniai gautą informaciją, sumažėjusį dėmesingumą ir psichinę veiklą, nuovargį, miego sutrikimus, lankstumo trūkumą keičiant veiklos rūšį ir psichoemocinį labilumą. Pacientai gali pastebėti padidėjusį dirglumą, paros mieguistumą, triukšmą galvoje, galvos skausmą, kuris neturi konkrečios vietos. Simptomai įvairiems pacientams gali skirtis. Neurologinės būklės atveju nistagmas yra galimas, vidutinio sunkumo hiperrefleksija ir raumenų hipertenzija, burnos automatizmo ir pėdų požymių refleksai, nestabilumas Rombergo padėtyje, nesutarimas, FMN nepakankamumas (sumažėjęs regėjimas, klausos praradimas, lengvas ptozė, akių parezė), autonominio sutrikimo požymiai. Encefalopatijos progresavimą lydi simptomų paūmėjimas suformuojant vieną ar kitą aiškiai dominuojantį neurologinį sindromą: vestibulo-ataktinę, parkinsono, hiperkinetinę, pseudobulbarinę. Intelektinės ir emocinės-valios sferos pažeidimų didėjimas lemia demencijos formavimąsi. Galimi psichikos sutrikimai.

Ūminė encefalopatija debiutuoja staigaus psichomotorinio jaudulio metu su intensyviu galvos skausmu, regos sutrikimu, pykinimu ir vėmimu, nestabilumu, kai kuriais atvejais liežuvio tirpumu, distaliomis rankų ir kojų dalimis ir psichikos sutrikimais. Gana greitai, susijaudinimas suteikia kelią apatijai, dažnai atsiranda skirtingo gylio sąmonės pažeidimas: stuporas, dezorientacija, stuporas ir koma. Galima pastebėti įvairių tipų epiphriscus. Ūminė encefalopatija priklauso nuo skubių sąlygų ir be skubios medicininės pagalbos gali būti mirtina dėl smegenų edemos, sutrikusi gyvybinių smegenų centrų funkcija.

Encefalopatijos diagnostika

Pirminę encefalopatijos diagnozę atlieka neurologas pagal tyrimo ir neurologinio tyrimo rezultatus. Be to, atliekamas išsamus instrumentinis neurologinis tyrimas: galvos laivų elektroencefalografija, echoencefalografija, reoenkefalografija arba USDG. EEG, kaip taisyklė, atskleidžia smegenų bioelektrinio aktyvumo difuzinį disorganizavimą lėtomis bangomis. Galima nustatyti epi aktyvumą. Echo-EG leidžia įvertinti intrakranijinį spaudimą. Kraujagyslių tyrimai pateikia informaciją apie smegenų kraujotakos būklę. Galima analizuoti morfologinių pokyčių laipsnį, naudojant smegenų MRI. Šis metodas taip pat leidžia diferencijuoti encefalopatiją nuo kitų galvos smegenų ligų: Alzheimerio liga, intracerebrinis navikas, encefalitas, diseminuotas encefalomielitas, insultas, kortikobazės degeneracija, Creutzfeldt-Jakob liga ir kt.

Svarbiausia suvokiant encefalopatijos etiologiją yra anamnezės rinkimas, somatinių organų tyrimas ir giminingų specialistų konsultavimas: kardiologas, nefrologas, gastroenterologas, endokrinologas, pulmonologas, narkologas. Hormoniniai tyrimai, cholesterolio ir cukraus kiekis kraujyje, šlapimo analizė, kraujo ir šlapimo biochemija, kepenų ultragarsas, kasos ultragarsas, ekskrecijos urografija, šlapimo ultragarsas, inkstų CT, krūtinės ląstos rentgeno spinduliai, plaučių CT ir kt.

Encefalopatijos gydymas

Ūminė encefalopatija yra neatidėliotinos hospitalizacijos ir neatidėliotinos terapijos indikacija. Gali prireikti tokių priemonių kaip mechaninė ventiliacija, hemodializė, parenterinė mityba. Gydant ūminę ir lėtinę encefalopatiją, pagrindinė vieta priklauso nuo priežastinės ligos gydymo. Apsinuodijimas sukelia detoksikaciją, įskaitant infuzinius tirpalus; dismetabolinių sutrikimų atveju, metabolinė korekcija (gliukozės kiekį mažinančių vaistų arba insulino dozės parinkimas, gliukozės tirpalo skyrimas, tiamino vartojimas iv). Gydomi hepatitas, cirozė, pankreatitas, nefritas, plaučių ligos, hipertenzija, aterosklerozė. Rekomenduojama, kad dieta atitiktų pagrindinę patologiją ir paciento būklę atitinkantį režimą.

Išeminio komponento buvimas encefalopatijos patogenezėje yra kraujagyslių terapijos indikacija: pentoksifilinas, tiklopidinas, vinpocetinas, nikergolinas. Atherosclerotic encefalopatija reikalauja įtraukti į gydymo režimą lipidų mažinančius vaistus (pavyzdžiui, simvastatiną, gemfibrozilį). Hipertenzinės encefalopatijos gydymas atliekamas skiriant antihipertenzinius vaistus ir stebint kraujospūdį. Jei dyscirculatory encephalopathy sukelia miego arterijų ar stuburo arterijų užsikimšimą, galima atlikti chirurginį gydymą: stuburo arterijos rekonstrukcija ar protezavimas, miego arterijų endarterektomija, miego arterijos šlaunikaulio manevravimas, papildomos intrakranijinės anastomozės sukūrimas.

Neuroprotekcinė ir metabolinė terapija yra privaloma. Jis apima nootropiką (į apyvartą, piracetamą, piritinolį, lucetamą), amino rūgštis (gliciną, glutamo rūgštį), vitaminus (B1, B6, C, E), vaistus GABA (picamilon, fenibut). Psichikos sutrikimai reikalauja psichotropinių vaistų: diazepamo, bromidų, droperidolio, fenozepamo. Kai traukuliai atliekami prieštraukulinį gydymą, nootropikai yra kontraindikuotini. Farmakoterapija yra pakartotiniai kursai 2-3 kartus per metus. Kaip pagalbinis gydymas naudojamas fizioterapijos metodas: refleksoterapija, elektroforezė, magnetinė terapija.

Encefalopatijos prognozė ir prevencija

Daugeliu atvejų antrinės encefalopatijos prognozė lemia, kaip veiksmingai galima gydyti priežastinę patologiją. Gydymo rezultatai taip pat priklauso nuo įvykusių smegenų pokyčių laipsnio. Kai kuriais atvejais teigiamas poveikis laikomas encefalopatijos stabilizavimu. Su tolesniu encefalopatijos progresavimu pasiekiamas III laipsnis ir atsiranda sunkių neurologinių ir emocinių-psichinių sutrikimų, išjungiant pacientą. Perinatalinės ar ūminės encefalopatijos atveju rezultatas priklauso nuo smegenų audinių pažeidimo masyvumo ir sunkumo. Dažnai ūmaus toksinio encefalopatijos lydi gilus ir negrįžtamas smegenų pažeidimas.

Perinatalinės encefalopatijos prevencija yra teisingo pasirinkimo būdo pasirinkimas, tinkamas nėštumo valdymas, naujagimio priežiūros taisyklių laikymasis. Antrinės encefalopatijos prevencija yra savalaikis kraujagyslių, urologinių, gastroenterologinių ligų, plaučių patologijos, endokrininės ir medžiagų apykaitos sutrikimų nustatymas ir tinkamas gydymas. Kaip prevencinė priemonė gali būti laikoma tinkama mityba, aktyvus gyvenimo būdas, rūkymo sustabdymas, narkotikai ir alkoholis.

Psichinio encefalopatijos požymiai ir priežastys

Encefalopatija yra patologija, kurios metu smegenų pažeidimai atsiranda, ir neuronai miršta. Dažnai tai įvyksta, kai kraujo tekėjimas į kaukolės dėžutę yra sutrikęs ir kai kraujo tiekimas yra nepakankamas. Posthypoksinė encefalopatija diagnozuojama naujagimiams ir nėra uždegiminė.

Vaikams liga pasireiškia dėl to, kad gimdos viduje vystosi deguonies badas. Patologija gali išsivystyti suaugusiems, nors taip atsitinka gana retai. Liga gali būti įtariama būdingais simptomais, po kurių reikia pradėti profesinį gydymą.

Charakteristinė patologija

Postipiroksinė encefalopatija neatsiranda dėl infekcijos ar uždegimo, bet taip pat sukelia smegenų audinio distrofiją. Žala atsirado dėl to, kad buvo ūminis deguonies trūkumas. Dėl hipoksijos nervų ląstelės, vadinamos neuronais, buvo hipoksiškos. Dėl pažeidimo jie miršta, o tai sukelia įvairius sutrikimus centrinės nervų sistemos darbe.

Deguonies badas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Pavyzdžiui, po svaiginimo ar dėl didelių kraujo netekimo. Nepriklausomai nuo to, ar paveikta suaugusiojo ar vaiko patologija, reikia imtis priemonių laiku. Jei negydoma, gali pasireikšti sunkios ir negrįžtamos komplikacijos.

Perinatalinė hipoksinė encefalopatija apima įvairių tipų patologiją. Diagnozuojant svarbu pasirinkti konkretų tipą, kad būtų aišku, koks gydymas turi prasidėti.

Ligos rūšys yra tokios:

• Dyscirculatory posthypoxic encefalopatija. Smegenų pažeidimai atsiranda sutrikus kraujo tiekimą. Tai atsitinka su dideliu intrakranijiniu spaudimu, kraujagyslių distonija, hipertenzija ir osteochondroze.
• Išeminė encefalopatija. Jis aptinkamas tuo atveju, kai yra prastas kraujo tiekimas į galvą, tam tikruose židiniuose vyksta destruktyvūs procesai. Ši forma dažnai būna rūkantiems, alkoholio mėgėjams ir žmonėms, kurie nuolat patiria stresą.

• Likutinis tipas. Ši diagnozė nustatoma, jei dėl traumų ir kraujotakos pablogėja infekcijos ir uždegimas. Šiam tipui būdingi šie simptomai: nuolatinis galvos skausmas, psichikos sutrikimai, intelekto blogėjimas, mokymosi problemos. Dažniausiai ši forma aptinkama vaikams, kurie buvo sužeisti gimdymo metu.
• Radiacinė encefalopatija. Liga prasideda, nes jonizuojančiosios spinduliuotės neigiamas poveikis buvo padarytas kaukolės dėžutėje.
• Toksiškas vaizdas. Įvyksta, kai smegenų apsinuodijimo nuodingos medžiagos. Tai gali būti cheminis intoksikacija, alkoholis ir infekcijos. Jei smegenys yra labai nuodingos, gali prasidėti epilepsijos priepuoliai.
• Mišrios kilmės encefalopatija. Žmonėms yra daug simptomų, todėl neįmanoma be testo ir tyrimo pasiūlyti diagnozės.

Hipoksinės encefalopatijos atveju svarbu laiku imtis priemonių, nes be gydymo ji progresuos. Jei pradžioje simptomai pacientui netrukdo, laikui bėgant jie sustiprina ir trukdo išlaikyti normalų gyvenimo būdą. Dėl šios priežasties būtina laiku atlikti diagnozę, kuri užkirs kelią negrįžtamoms komplikacijoms.

Simptomai

Encefalopatijos požymiai labai priklauso nuo ligos stadijos ir jo priežasties. Turėtumėte žinoti bendruosius simptomus, kad galėtumėte laiku įtarti smegenų patologiją.

Lengva liga pastebimi šie simptomai:

• Šiek tiek padidėjęs raumenų tonusas.
• Naujagimiams yra silpnas čiulpimo refleksas.
• Yra padidėjęs dirglumas arba aštrumas.
• Kūdikis miega daugiau nei turėtų ir atrodo vangus.

Paprastai per pirmąją savaitę šie simptomai turėtų išnykti vaikui. Tokiu atveju tėvai neturėtų nerimauti, bet bet kuriuo atveju turite kreiptis į gydytoją.

Vidutinės ligos simptomai:

• Spazmai.
• Nepakankamas čiulpimas ir prensinis refleksas.
• Stiprus letargija kūdikis.
• Dusulys, kuris praeina per trumpą laiką.
• Raumenų hipotenzija.

Labai sunku tiksliai prognozuoti vidutinio sunkumo encefalopatiją. Neigiami simptomai gali visiškai išnykti per pirmąsias dvi gyvenimo savaites. Jie taip pat gali pablogėti, padidėjus simptomams net ir po atleidimo. Gydymas turėtų vykti tik ligoninėje, jei tėvai nori pasiekti teigiamą poveikį.

Sunkios patologijos atveju pastebimi šie reiškiniai:

• Vaikas neatsako į išorinius dirgiklius.
• Vaikas yra koma arba stuporas.
• Dažnai kvėpavimas sustoja, todėl būtina prijungti specialų prietaisą prie kūdikio, kad palaikytų kvėpavimo funkciją.
• Nėra reakcijos į šviesą, o mokiniai nuolatos išsiplėtė.
• Gali pasireikšti smegenų edema, kuri padidina kraujospūdį ir patinusį šaltinį.
• Stebėta aritmija.

Suaugusiesiems gali būti galvos skausmas, sutrikusi sąmonė, nekontroliuojamas žarnyno judėjimas, sumažėjęs aktyvumas, nuolatinis mieguistumas. Taip pat gali būti koordinavimo trūkumas, traukuliai ir nuolatinis pykinimas. Išeminė encefalopatija ir kitos patologijos rūšys neturėtų būti be gydytojo priežiūros.

Tik gydytojas galės vienareikšmiškai pasakyti, kaip pavojingas paciento būklė konkrečiu atveju. Jei negalėsite be gydymo, gydytojas jį paskirs.

Priežastys

Posthypoksinė encefalopatija yra gana dažna liga. Išvaizdos priežastys priklauso nuo to, kada atsirado patologija. Jei problema diagnozuojama naujagimyje, galima nustatyti šiuos nusodinančius veiksnius.

Deguonies trūkumas gali atsirasti dėl širdies nepakankamumo motinai arba dėl 1 ir 2 tipo diabeto. Vartojant nikotiną, alkoholį ar narkotikus nėštumo metu, galite stebėti įvairius vaisiaus, įskaitant encefalopatiją, sutrikimus. Patologijos priežastis taip pat yra embriono ir motinos Rh faktoriaus nesuderinamumas. Deguonies trūkumas dažnai stebimas daugiavaisio nėštumo metu.

Liga dažnai diagnozuojama vaikams, kurie gimė vėliau nei nustatytas laikotarpis arba gimė anksti. Liga gali atsirasti tiesiogiai gimimo proceso metu. Jis atsiranda dėl didelio kraujo netekimo, kaklo užsikimšimo per virkštelę, neteisingą kūdikio padėtį arba dėl gimimo proceso stimuliavimo.

Jei encefalopatija buvo įgyta pirmąją gyvenimo savaitę, priežastis gali būti širdies liga arba kvėpavimo patologija. Jei kalbame apie suaugusiuosius, tada jie turi ligą dėl prastos kraujo aprūpinimo smegenyse, uždusimo, rimtų galvos traumų ir širdies priepuolio. Todėl yra paveldimas veiksnys, todėl, jei artimiesiems diagnozuota encefalopatija, verta atidžiau pažvelgti į savo sveikatą ir pasitikrinti gydytojas, kai atsiranda simptomų.

Kaip diagnozė

Prieš gydant perinatalinę hipoksinę encefalopatiją, specialistai atlieka diagnostiką. Tai būtina, kad būtų galima nustatyti aiškią diagnozę. Specialių tyrimų pagalba galite suprasti, kokią patologiją sukėlė simptomai. Taip pat svarbu nustatyti jo rūšį ir sunkumo laipsnį, nuo jo priklauso gydymo schema.

Pirmiausia gydytojas atkreipia dėmesį į simptomus. Jei jie panašūs į encefalopatiją, jis siunčia tyrimus. Gali prireikti atlikti elektroencefalografiją, kad būtų nustatyti pažeidimai. Gali būti, kad yra nukrypimų nuo alfa ritmo standartų arba yra epilepsijos požymių.

Norint ištirti kaukolės būklę, būtina atlikti kompiuterinę tomografiją. Tyrime galima nustatyti smegenų skilvelių išsiplėtimą, taip pat difuzinius atrofinius pokyčius. Specialistas gali nukreipti į magnetinio rezonanso vaizdą, kad aptiktų išeminį fokusavimą pilkos arba baltos medžiagos.

Be to, jie gali paskirti kraujo tyrimą, šlapimą ir išmatą, tačiau šie tyrimai parodys mažai apie įtariamą postpiroksinę encefalopatiją. Jie leis analizuoti bendrą asmens būklę ir kitų nukrypimų buvimą. Jei reikia, gydytojas gali paskirti visus tyrimus ir tyrimus, kad patikrintų gydymo veiksmingumą.

Gydymo principai

Nustatant hipoksinę encefalopatiją, siekiant gauti geriausią rezultatą, yra nustatytos sudėtingos priemonės. Naudoti vaistai ir nefarmakologinis gydymas.

Jei paciento patologija yra bent vidutinio sunkumo, jis turės likti ligoninėje. Gydymas bus gana ilgas, todėl jūs turite būti kantrūs.

Siekiant pašalinti neigiamas pasekmes, atliekamas kruopštus neuroninių sutrikimų valdymas. Būtina išspręsti problemas, kurias sukelia kraujo tiekimo sutrikimai. Tai yra išemija, kraujagyslių tvirtinimas, hipertenzija. Svarbu rūpintis širdies ir kraujagyslių sutrikimų gydymu. Jei reikia, koreguojamas cheminis kraujo komponentas.

Gydytojai skiria antihypoksantus, tokius kaip Mexicor, Neoton ir Actovegin. Rekomenduojama naudoti nootropines medžiagas, metabolinius stimuliatorius ir antioksidantus. Be vaistų, maistui pridedami maisto produktai, kuriuose yra pluošto, vitamino E ir C, tinkamos vynuogės, kivi, riešutai ir raudonos uogos. Šie produktai gali būti naudojami tik suaugusiems ir vaikams, kuriems jie jau leidžiami pagal amžių.

Pacientams rekomenduojama atsipalaiduoti ir praleisti laiką gryname ore. Negalima priimti pernelyg didelės ligos laikotarpiu, nes ji gali tik pabloginti padėtį. Gydytojo leidimu galite atlikti vidutinio sunkumo fizinį krūvį, dėl kurio padidės kraujo tekėjimas ir padidės į smegenis absorbuojamo deguonies tūris.

Prognozė

Kai pasireiškia postoksipinė išeminė encefalopatija ar kitokia ligos forma, sunku prognozuoti. Daug kas priklauso nuo ligos sunkumo, gydymo metodų ir terapijos savalaikiškumo. Jei atsiranda komplikacijų, sunkiau pasakyti, kaip liga baigsis.

Kai traukuliai ir kiti neurologiniai simptomai išlieka ilgiau nei dvi savaites, gydytojai prognozuoja nepalankią būklę. Yra pavojus, kad vaikas atsiliks vystymosi procese. Taip pat galimas koma, kvėpavimo sutrikimai ir smegenų patinimas. Tokioje situacijoje yra mirties galimybė.

Kai liga yra lengva, simptomai savaime išnyksta per savaitę. Vaiko būklė turėtų būti normalizuota, o nukrypimai neturėtų būti. Jei nėra tinkamo gydymo vidutinio sunkumo atveju, gali pasireikšti smegenų paralyžius, smegenų hidrocefalija, taip pat psichikos atsilikimas ir epilepsijos priepuoliai.

Sušvirkštus išeminis encefalopatija suaugusiems veda prie to, kad po gydymo gali pasireikšti galvos svaigimas, padidėjęs nuovargis, depresija ir miego sutrikimai. Gali būti atminties sutrikimų, psichikos sutrikimų ir kalbos patologijos. Siekiant užkirsti kelią šioms neigiamoms apraiškoms, būtina išgydyti ligą.

Hipoksinė encefalopatija, priežastys, simptomai ir gydymas

Encefalopatija yra smegenų pažeidimas, sukeliantis neuronų mirtį. Šio patologinio proceso priežastis yra nepakankamas deguonies tiekimas ar kraujo tiekimo sutrikimas smegenų struktūroms. Encefalopatija turi keletą tipų, iš kurių viena yra hipoksinė. Ši forma dažniausiai diagnozuojama naujagimiams, tačiau ji taip pat gali išsivystyti suaugusiems.

Ligos priežastys ↑

Tarp veiksnių, galinčių turėti įtakos encefalopatijos vystymuisi perinataliniu laikotarpiu, yra:

• ankstyvas placentos nutraukimas;
• ankstyvas arba, priešingai, vėlyvas gimdymas;
• laido sukibimas;
• vandens dažymas mekoniu;
• ankstyvas amniono išsiskyrimas, dėl kurio atsiranda vaisiaus asfiksija;
• bet kuri nėščia patologija;
• priimti būsimą neteisėtų narkotikų motiną.

Klinikinis vaizdas ↑

Priklausomai nuo jų poveikio vaikui priežasčių ir trukmės, įvairaus encefalopatijos laipsnio atsiranda:

Vaikai, kurių sunkumas yra vidutinio sunkumo arba sunkus, turėtų būti hospitalizuoti skyriuje. Ligos simptomai pasireiškia priklausomai nuo kurso sunkumo. Taigi švelniems simptomams būdingi šie simptomai:

• vidutiniškai padidėjęs raumenų tonusas;
• padidėję sausgyslių refleksai;
• silpnas refleksinis čiulpimas;
• dirglumas;
• mieguistumas

Per pirmą savaitę neurologiniai simptomai išnyksta ir vaiko būklė vėl tampa normali.

Vidutinio sunkumo hipoksinė encefalopatija turi šiuos simptomus:

• trūksta ar smarkiai sumažėjęs suvokimo ir čiulpimo refleksas;
• priepuoliai;
• raumenų hipotonija;
• trumpi kvėpavimo sustojimo laikotarpiai;
• vaiko mieguistumas ir mieguistumas.

Šio laipsnio encefalopatijos rezultatų prognozavimas yra dviprasmiškas. Patologijos simptomai gali visiškai išnykti per pirmąsias dvi gyvenimo savaites, šiuo atveju yra gerų rezultatų ateityje. Deja, po trumpo stabilizavimo laikotarpio gali kilti staigus kūdikio būklės pablogėjimas. Vidutinis encefalopatijos sunkumas reikalauja stebėti kūdikį ligoninėje.

Sunkios patologijos simptomai:

• vaiko reakcijos į išorinius dirgiklius stoka;
• stuporas ar koma;
• kvėpavimo sustojimas, paprastai vaikas yra dirbtinio kvėpavimo aparatu;
• raumenų hipotenzija;
• sumažintas sausgyslių refleksas;
• nėra tokių refleksų kaip: rijimas, prehensilumas ir čiulpimas;
• okulomotoriniai sutrikimai;
• atsako į šviesą trūkumas, kai mokiniai išsiplėtė;
• sisteminiai traukuliai;
• Su patologijos pažanga, smegenų edema atsiranda, kartu su jais pridedami simptomai: aukštas kraujo spaudimas, patinęs fontanelle;
• širdies ritmo sutrikimas.

Diagnostika ↑

Hipoksinė encefalopatija yra rimta patologija, o kūdikio mirties rizika yra didelė. Todėl reikalingos kelios diagnostinės procedūros ir tolesnis skubus gydymas.

Pirmoje ir penktojoje gyvenimo minutėje nustatykite naujagimio būklę Apgar skalėje. Jei šis skaičius yra nuo vieno iki penkių taškų - tai rodo, kad naujagimiui yra reikšmingas sutrikimas.

Kartu su kūdikio patikrinimu nustatykite laboratorinius tyrimus, jie nustato:

• gliukozės kiekis kraujyje;
• kreatinino ir karbamido koncentracija;
• kraujo dujos;
• kraujo deguonies prisotinimas;
• kepenų fermentų.

Kūdikį taip pat turi ištirti neurologas, kardiologas, neurochirurgas ir okulistas.

Terapija ↑

Hipoksinė encefalopatija reikalauja rimto gydymo metodo. Ją sudaro visas procedūrų kompleksas, o ne tik medicininis pobūdis. Vaikui, sergančiam sunkia ir vidutinio sunkumo encefalopatija, ligoninėje reikia ypatingos priežiūros. Pagrindiniai priežiūros principai:

• naujagimio patalpinimas į koukeną, patogioje padėtyje, be siauros sėdynės;
• kambario oro temperatūra turi būti bent 25 laipsniai;
• šviesa yra suspausta;
• jokio papildomo triukšmo, net šnabždesio;
• nustatyti plaučių vėdinimą, jei yra kvėpavimo problemų;
• sisteminis širdies ritmo ir kraujospūdžio lygio kontrolė;
• išmatuokite gliukozę kas 12 valandų.

Narkotikų gydymas yra sudėtingas ir kiekvienu atveju pasirenkamas individualiai. Straipsnyje pateikiama bendra informacija apie encefalopatijos gydymo naujagimyje standartą. Gydymo metu naudojamos šios priemonės:

• Pirmąsias tris dienas kūdikiui skiriamas 10% gliukozės tirpalas, jei paprastai pridedama natrio ir kalio paklaida;
• 0,9% natrio chlorido tirpalas švirkščiamas, jei pastebimi šoko simptomai. Širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei 180 smūgių per minutę, BP yra mažas, nėra sąmonės ir tt;
• Dopaminas skiriamas gydant mažą kraujospūdį, jei fiziologinis tirpalas nepadeda;
• skiriamas adrenalinas, skiriamas sunkiam miokardo disfunkcijai;
• hidrokortizoną skiriama refraktinei hipotenzijai gydyti;
• jei vaikas turi traukulinį sindromą, gliukozės vartojimas yra skiriamas kaip boliusas, be to, kurį nutraukė sistema;
• Fenobarbitalis skiriamas, jei gliukozės lygis yra normalus ir traukuliai nesibaigia;
• Fenitoinas skiriamas tais atvejais, kai visi ankstesni vaistai buvo nesėkmingi.

Prognozė ↑

Sunku spręsti, kokią prognozę laukia vaikas. Viskas priklauso nuo gydymo, encefalopatijos sunkumo ir su tuo susijusių komplikacijų buvimo. Jei patologijos istorijoje yra traukulių arba neurologiniai simptomai išlieka ilgiau nei dvi savaites, nepaisant gydymo, prognozė paprastai yra nepalanki. Neurologinio vystymosi vėlavimo rizika didėja, o sunkumas ir tokie simptomai kaip koma, spontaniško kvėpavimo stoka ir smegenų edema gali sukelti mirtiną kūdikio pasekmes.

Lengvas sunkumas daugeliu atvejų išnyksta per pirmąsias septynias dienas, po to kūdikio būklė stabilizuojasi ir neurologinis sutrikimas neturėtų būti.

Atsiradus naujagimiui, gali atsirasti encefalopatijos pavojus, kad būtų sumažinta ligos rizika, todėl nėščiai moteriai reikia imtis prevencinių priemonių. Nėštumo metu moteris turėtų kuo geriau rūpintis savo sveikata, stengtis išvengti bet kokių užkrečiamųjų ligų, nutraukti gerti ir rūkyti, visiškai laikytis gydytojo rekomendacijų ir atlikti profilaktinius tyrimus, ultragarsinius tyrimus ir laboratorinius tyrimus. Tai taip pat svarbus gimimo laikotarpis, kai būtina griežtai laikytis visų gydytojo ir akušerio rekomendacijų, kad būtų išvengta naujagimio sužalojimo.

Jei kūdikiui diagnozuojama encefalopatija, būtina nedelsiant gydyti ligoninėje, tuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad bus teigiamas rezultatas.

Kas yra postypoksinė encefalopatija

Hipoksija yra deguonies bada. Visų pirma, smegenų destrukcija, nes ji suvartoja daug deguonies, palyginti su kitais audiniais. Pirmiausia pažeista žievė. Smegenų pažeidimo gylis priklauso nuo deguonies neturinčio periodo trukmės, nuo kurios priklausys tolesnė smegenų veiklos atkūrimo prognozė ir asmens, kaip visumos, gyvenimas. Posthypoksinė encefalopatija yra smegenų pažeidimas, kurį sukelia sisteminės kraujotakos sulaikymas ar nepakankamumas.

Skirtingos smegenų dalys reaguoja skirtingai, sumažindamos deguonies kiekį kraujyje. Pavyzdžiui, hipokampo struktūros, smegenų žievė ir smegenys yra jautriausios hipoksijai. Smegenų kamieno ir subkortikinės struktūros yra mažiau jautrios deguonies badui.

Pagrindinės išraiškos nuo lengvos iki sunkios

Maždaug pusė pacientų, kurie dėl vienos ar kitos priežasties patyrė klinikinę mirtį, turi nuolatinių neurologinių sutrikimų. 60–75 proc. Pacientų, netgi trumpą laiką veiksmingai atgaivinus, yra skirtingas postpypoksinės encefalopatijos pasireiškimo laipsnis. Manoma, kad smegenų destrukcija yra daugiau nei 4-5 minutės.

Trumpalaikė klinikinė mirtis atneš tik nedidelius atminties sutrikimus, kurie galiausiai atsistatys.

Ilgesnis anoksinis laikotarpis gali sukelti Korsakoffo sindromo tipo amneziją: praeities įvykiai yra saugomi atmintyje, tikrieji įvykiai neprisimenami.

Dar ilgesnis hipoksija prisideda prie epilepsijos priepuolių, mioklonų (tam tikrų raumenų grupių traukulio susitraukimų), intelektinės-inkstų veiklos sutrikimų iki demencijos (demencijos), taip pat įvairių židinio neurologinių simptomų. Dažniausiai pasitaikantys neurologinių simptomų pasireiškimo poetinio toksinio encefalopatijos metu pasireiškia okulomotoriniai sutrikimai, pseudobulbar ir bulbar sindromai (rijimo, fonavimo ir diktacijos pažeidimas), taip pat įvairios parezės ir paralyžių.

Epilepsijos priepuoliai po postpirpinės encefalopatijos praktiškai negali būti gydomi, tačiau laikui bėgant jie tampa retesni ir mažiau sunkūs.

Retai pasireiškiantys posthypoxic encefalopatijos atvejai

Po podpoksinės kinetinės mioklonijos (Lance-Adams sindromas) - iš karto po sąmonės atgavimo. Bet kokį savanorišką judėjimą lydi mioklonijos. Be provokacijos veiksmais, juos gali sukelti triukšmas, šviesa ir kt., O intelektinės funkcijos nepatiria. Asmuo negali atsistoti savyje su nepažeistomis raumenų jėgomis, nes su vertikalizacija praranda raumenų tonusą.

Atidėtas posthypoksinis encefalopatija - staiga nutraukia pagerėjimo laikotarpį. Paciento būklė, nukentėjusi nuo klinikinės mirties ar mechaninio uždusimo, iš pradžių atrodo stabili. Tačiau po tam tikro laiko smegenų simptomai pasireiškia painiavos, apatijos ar psichomotorinio agitacijos forma. Židininių simptomų atveju dažniausiai pasireiškia subkortikinio branduolio pažeidimo simptomai, pasireiškiantys Parkinsono sindrome (raumenų tonuso standumas, nedideli žingsniai, atlenkta laikysena ir tt). Simptomatologija nuolat progresuoja per 1-2 savaites ir galiausiai veda prie mirties.

Posthypoksinės encefalopatijos diagnostika

Svarbų vaidmenį atlieka istorija - hipoksijos ir jos trukmės faktas. Atliekant EEG tokiems pacientams, gali būti nustatyti įvairūs pokyčiai, priklausomai nuo būklės sunkumo: nuo ritmo sutrikimo iki epilepsijos aktyvumo požymių. Pagal smegenų CT, bus skilvelių sistemos išplitimas ir difuziniai atrofiniai procesai. Pagal smegenų MRI rezultatus galima nustatyti tipišką išemijos židinį baltos ir pilkosios smegenų medžiagoje.

Gydymo principai

Jei pasireiškia pogimdyminė encefalopatija, gydymas turi būti išsamus. Pirmiausia siekiama atkurti smegenų funkciją, todėl naudojami vazoaktyvūs vaistai, neurometabolitai, nootropiniai vaistai ir vitaminų terapija. Vystant konvulinį sindromą, mioklonusas būtinai pasirenka prieštraukulinį gydymą. Be šių sričių, fizinė terapija yra privaloma kasdien, atsižvelgiant į kvėpavimo pratimų galimybes ir pan.

Tinkama vandens ir elektrolitų pusiausvyra, jei reikia, atliekama infuzijos būdu. Susijusių ligų gydymas. Deja, daugeliu atvejų, nepaisant nuolatinių veiksmingų gydymo priemonių, pacientai, kuriems buvo atlikta santykinai ilga hipoksija, išlieka neįgalūs.

Hipoksinis išeminis smegenų pažeidimas

Deguonies trūkumas žmogaus kūne per kelias sekundes kartais sukelia nepataisomą žalą. Hipoksinė-išeminė encefalopatija (HIE) kartais skamba kaip baisi bausmė tiek vaikui, tiek suaugusiam. Pažiūrėkime, kokia yra liga, jos simptomai ir kaip pavojingas hipoksinis-išeminis smegenų pažeidimas yra bet kokiame amžiuje.

Patologijos ypatybės

Deguonies trūkumas neišvengiamai veikia kūno funkcionavimą. Dažnai pasireiškia hipoksinė-išeminė encefalopatija naujagimiams: tiek pilnamečiuose kūdikiuose, tiek priešlaikiniuose kūdikiuose. 10% kūdikių, kuriems jis buvo nustatytas, toliau diagnozuotas cerebrinis paralyžius. Štai kodėl nėščia motina turėtų būti dažniau gryname ore ir griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų iki minimumo sumažinti hipoksijos riziką.

Suaugusiesiems traumos ar sunkios ligos tampa dažna patologijos priežastis. Jei užspringimo atakos metu pagalba neteikiama, kyla rimtas mirties arba negalios pavojus. Svarbų vaidmenį atlieka ligos sunkumas, tuo didesnis, tuo mažesnė tikimybė, kad asmuo sugrįš į visavertį gyvenimą.

Kai deguonies badas įvyksta svarbioje centrinės nervų sistemos dalyje, tai sukelia šios medžiagos trūkumą smegenų ląstelėse, o tai lėtina kraujotaką ir visus medžiagų apykaitos procesus. Dėl šio mitybos trūkumo smegenų neuronai kai kuriose organo dalyse pradeda mirti, todėl atsiranda neurologinių sutrikimų.

Paspartina smegenų patinimą, kuris taip pat atsiranda dėl kraujotakos sutrikimo. Slėgis didėja, o ląstelės pradeda mirti greičiau. Kuo greičiau procesas, tuo didesnė tikimybė, kad žala bus negrįžtama.

Priežastys

Hipoksinė encefalopatija suaugusiems ir vaikams atsiranda dėl įvairių priežasčių. Jiems svarbu žinoti, kad būtų imtasi visų priemonių, kad jos būtų išvengta.

Suaugusiems

Hipoksinė išeminė encefalopatija atsiranda dėl deguonies trūkumo, kurį sukelia šios priežastys:

• apsvaigimas;
• uždusimas;
• bet kokios kilmės kvėpavimo sistemos gedimas;
• narkomanija, perdozavimas;
• kraujotakos sistemos patologijos, dėl kurių atsiranda jos užsikimšimas ar plyšimas;
• cianidas, anglies monoksidas - apsinuodijimas;
• ilgas buvimas dūminėje vietoje;
• trachėjos sužalojimas;
• širdies sustojimas;
• ligos, kurios sukelia kvėpavimo sistemos raumenų paralyžius.

Ūmus hipoksinis encefalopatija pasireiškia, jei deguonis nevartojamas keletą minučių. Tai yra sunkus patologijos kursas, kuris dažniausiai yra mirtinas. Buvo pavieniai atvejai, kai žmonės išgyveno, tačiau jiems baigėsi sunki rimta psichinė liga.

Naujagimiai

Tokios būklės priežastis negimusiam vaikui gali būti:

• užspringimas darbo metu dėl prastos darbo;
• ankstyvo gimdymo procesas arba patologiniai veiksniai, tokie kaip virkštelės prolapsas;
• infekcinės motinos ligos;
• keletas fizinių veiksnių nuo nešvaraus oro iki radiacijos.

Tai yra asfiksija kūdikiams yra dažniausias faktorius, lemiantis HIE. Gydytojai nustato tokius rizikos veiksnius, kurie gali pasireikšti:

• ūminė hipotenzija moteriai;
• nepakankamas plaučių išsivystymas, dėl kurio kraujyje trūksta deguonies;
• sunkumai širdies darbe;
• siauros motinos dubens ar vaisiaus virvės sutrikimas dėl vaisiaus traumos;
• sunkumai darbo, traumos, streso;
• hipoksija;
• bendrasis kraujavimas;
• medicinos darbuotojų aplaidumas;
• placentos nutraukimas;
• vaisiaus kaukolės formos pasikeitimas dėl spaudimo;
• gimimo sužalojimas, gimdos plyšimas;
• žemas placentos previa.

Sunkumas ir būdingi simptomai

Hipoksinė-išeminė encefalopatija turi 3 laipsnio sunkumo laipsnius, kuriems būdingi jos pasireiškimai. Pasak jo, gydytojai dažnai apibūdina smegenų pažeidimus ir apytikslę prognozę.

Lengvas laipsnis

Tokiu mastu pacientas turės:

• išsiplėtęs mokinys ir platus akių vokai;
• nėra dėmesio;
• judesių koordinavimas, klajojimo elgesys;
• aptinkamas arba mieguistumas ar padidėjęs jautrumas;
• didelis dirglumas;
• apetito stoka;
• smegenų kraujotaka.

Vidutinis laipsnis

Jos neurologija bus ryškesnė, nes ilgalaikis smegenų deguonies pažeidimas:

• kūdikis spontaniškai verkia be jokios priežasties;
• gynybinis ir palaikantis refleksas yra arba susilpnintas, arba visai nėra;
• raumenų silpnumo požymiai;
• viršutinio voko uždarymas;
• padidėjęs smegenų skysčio slėgis;
• metabolinė acidozė kraujyje;
• neuralginiai priepuoliai;
• rijimo proceso gedimas.

Sunkus laipsnis

Tokiais atvejais pralaimėjimas yra sunkesnis, kuris pasireiškia:

• traukuliai;
• odos cianozė;
• sąmonės netekimas;
• hipertenzija;
• motorinių pajėgumų trūkumas;
• strabizmas;
• koma ar precoma;
• mokinių reakcijos į šviesą stoka;
• kvėpavimo proceso sutrikimas su sunkia aritmija;
• tachikardija.

AED yra mažų vaikų hipoksinės ir išeminės encefalopatijos rūšis. Jis diagnozuojamas iš karto po gimimo ir pirmaisiais gyvenimo metais. PEP vystosi gimdoje, darbo procese ir per pirmąsias 10 dienų nuo gimimo momento.

Jis gali būti trijų laipsnių sunkumo laipsnis su būdingais simptomais ir tęsti ūminę formą - iki mėnesio, ankstyvą funkcijų atkūrimą - iki 4 mėnesių, su vėlyvu atsigavimu - iki 2 metų.

Diagnostika

Perinatalinė išemija smegenų hipoksijos fone pradeda diagnozuoti, vizualiai tiriant vaiką. Taigi tai yra suaugusiems. Nepaisant visų medicinos pasiekimų, unikalus testas, leidžiantis tiksliai nustatyti HIE, dar nebuvo išrastas. Visi laboratoriniai metodai yra skirti nustatyti, kaip blogai smegenys yra pažeistos, ir dabartinės viso organizmo būklės.

Koks bus tyrimas priklauso nuo simptomų ir jų vystymosi. Norint iššifruoti analizę, yra specialūs biomarkeriai, kurie suteikia pilną vaizdą apie GIE mastą. Tyrimui reikia paciento kraujo.

Neurodagavimas atliekamas naudojant:

• neurosonografas ir (arba) MRI, tomografas, rodantis vidinį smegenų pažeidimą ir jo pokyčius;
• doplerografas, nustatantis smegenų kraujotakos darbą;
• elektroneuromografas, skirtas nervų sistemos periferijos pluoštų jautrumui nustatyti.

Papildomai galima naudoti:

• elektroencepalografas, skirtas ankstyvoje stadijoje aptikti vystymosi vėlavimą ir ar yra epilepsija;
• vaizdo stebėjimas kūdikių fiziniam aktyvumui ištirti.

Jei reikia, nukentėjusysis išnagrinėja akulistą, kad nustatytų optinių nervų ir fondo būklę, taip pat genetinės rūšies ligų buvimą šioje srityje.

Gydymas ir priežiūra

Aukoms turėtų būti suteikta ypatinga priežiūra, o vaikams, turintiems GIE, ji yra pagrįsta:

• patalpų temperatūra - ne daugiau kaip 25 laipsniai;
• jo patogi laikysena yra tokia griežta, kad uždrausta;
• taip, kad šviesa būtų minkšta ir suspausta;
• tyla;
• šėrimas, kuris turėtų būti ant odos sąlyčio su oda ir atsižvelgiant į kūdikio poreikius;
• kvėpavimas, sugedus, kai prijungtas specialus aparatas.

1. Chirurgiškai, siekiant atkurti ir pagerinti smegenų kraujotaką. Dažniausiai šiems tikslams naudojama endovaskulinė technika, kuri nepažeidžia audinių vientisumo.
2. Vaistai, pasirenkant vaistus, priklausomai nuo to, kiek stiprus pažeidimas ir jo klinikinis vaizdas.
3. Antikonvulsantams, kurie stabdo mėšlungį. Tai paprastai yra fenobarbitalis, kurio dozė parenkama individualiai. Intraveninis metodas yra greičiausias. Tačiau vaistas yra kontraindikuotinas padidėjusio jautrumo, sunkios hipoksinės ir hipercaptinės kvėpavimo nepakankamumo, inkstų ir kepenų sutrikimo metu nėštumo metu. Lorazepamo galima naudoti, jis turi panašų poveikį ir kontraindikacijų sąrašą.
4. Dėl širdies ir kraujagyslių priemonių didinti sisteminį kraujagyslių pasipriešinimą ir kontrakcinę miokardo funkciją, dėl kurios padidėja širdies tūris. Visi šios grupės vaistai veikia inkstus, o perdozavimo atveju sunku numatyti šalutinį poveikį. Dažniausiai naudojami Dopamino, Dobutamino.

Tolesnis stebėjimas

Jie iš ligoninės išleidžiami tik baigus visą fizinės terapijos kursą ir išsamią neuropsichinės raidos vertinimą. Dažniausiai po išleidimo pacientams nereikia specialios priežiūros, tačiau reguliarūs patikrinimai klinikoje yra privalomi, ypač vaikams.

Jei liga buvo sunki, vaikas bus stebimas specialiame centre, kur jam bus padedamas gydytojas neuro-psichologinėje raidoje.

Priepuolių gydymas priklauso nuo centrinės nervų sistemos simptomų ir tyrimų rezultatų. Išleidžiami tik su nedideliu nuokrypiu nuo normos arba visai joje. Fenobarbitalis yra palaipsniui pašalinamas, tačiau paprastai jis išgeriamas po išleidimo mažiausiai 3 mėnesius.

Prognozė ir pasekmės

Suaugusiesiems prognozė priklauso nuo smegenų patologijos pakenkimo laipsnio. Dažniausios perinatalinės HIE pasekmės yra:

• vaiko vystymosi vėlavimas;
• smegenų funkcijos sutrikimas, dėmesys, mokymasis;
• nestabilus kūno vidinių sistemų darbas;
• epilepsijos priepuoliai;
• hidrocefalija;
• kraujagyslių distonija.

Nereikia manyti, kad tai yra sakinys, net koreguojamas sutrikimas centrinėje nervų sistemoje, užtikrinant normalų gyvenimą pacientams. Trečdalis šio sutrikimo turinčių žmonių gali būti visiškai išgydytas.

Prevencija

Jei kalbame apie suaugusiuosius, visos prevencinės priemonės turėtų būti skirtos visiškam blogų įpročių atmetimui. Tuo pat metu reikia reguliariai sportuoti, vengti pernelyg didelių apkrovų, valgyti tinkamą maistą, atlikti reguliarius medicininius patikrinimus, kad ankstyvame etape būtų galima nustatyti pavojingas patologijas.

Niekas nėra apsaugotas nuo sužeidimų, bet jei elgiatės atsargiau, galite juos sumažinti.

Mažinti HIE riziką naujagimiui gali tik jo motina nėštumo laikotarpiu. Tam reikia:

• griežtai laikykitės kasdienio darbo ir asmeninės higienos;
• atsisakyti nikotino ir alkoholio netgi minimalioje dozėje;
• laiku perduoti medicininius tyrimus ir diagnostiką, ypač iš neurologo;
• patikėti tik kvalifikuotam personalui.

Hipoksinė-išeminė encefalopatija yra pavojinga liga, tačiau ją galima išvengti ir net išgydyti, tačiau tik tuo atveju, jei pagalba buvo teikiama laiku ir ateityje, medicininės rekomendacijos nepažeidžiamos.