1, 2, 3 etapų hipertenzijos raida

Aukštas kraujo spaudimas, kaip lėtinė patologija, turi savo srautą. Kokie yra svarbiausi hipertenzijos etapai?

Deguonies kraujas, su kiekvienu širdies plakimu, perstumiamas per arterijas ir siunčiamas į organus. Per šį laikotarpį kraujospūdis pakyla, o po kiekvieno antrojo smūgio indų slėgis mažėja. Nesugebėjimas tinkamai veikti kraujagyslėse ir širdyje sukelia hipertenzijos atsiradimo riziką.

Kaip ir bet kokia liga, arterinė hipertenzija turi savo vystymosi etapus, kurie šiuolaikinėje medicinoje išsiskiria trimis. Jei pradinis etapas sėkmingai gydomas, 2 ir 3 ligos laipsniai gali tapti lėtine gyvenimo problema.

Bet kuriam gydytojui kraujospūdžio indikatoriai yra signalas diagnozuojant ir nustatant hipertenzinės ligos vystymosi stadiją.

Svarbu nustatyti ligos progresavimą ankstyvosiose stadijose, kad būtų išvengta komplikacijų, pvz., Širdies priepuolio ar insulto.

Lentelė: Suaugusiųjų kraujo spaudimo klasifikacija

Etapinės hipertenzijos simptomai ir gydymas

Tarp širdies ir kraujagyslių patologijų dažnai diagnozuojama hipertenzija - būklė, kurioje nuolat didėja kraujospūdis. Šis negalavimas taip pat vadinamas „tyliu žudiku“, nes simptomai gali nebūti ilgai, nors laivuose jau vyksta pokyčiai. Kiti ligos pavadinimai yra hipertenzija, arterinė hipertenzija. Patologija vyksta keliais etapais, kurių kiekvienas gali būti atpažįstamas pagal tam tikrus simptomus.

Kas yra hipertenzija

Ši liga yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas virš 140/90 mm Hg. Str. Ši patologija būdinga vyresniems nei 55 metų žmonėms, tačiau šiuolaikiniame pasaulyje taip pat susiduria jauni žmonės. Kiekvienas asmuo turi dviejų rūšių spaudimą:

  • sistolinis ar viršutinis - atspindi jėgą, su kuria kraujas stumia širdį į stambius arterinius kraujagysles;
  • diastolinis - rodo kraujo spaudimo lygį kraujagyslių sienelėse, atsipalaiduojant širdies raumenims.

Daugumai pacientų diagnozuotas abiejų slėgio rodiklių padidėjimas, nors kartais pastebima izoliuota hipertenzija - sistolinė ar diastolinė. Pirminė hipertenzija vystosi kaip savarankiška liga, atsiradusi dėl paveldimumo, prastos inkstų veiklos ir stipraus streso. Antrinė hipertenzijos forma yra susijusi su vidaus organų patologijomis arba išorinių veiksnių poveikiu. Jos pagrindinės priežastys:

  • psicho-emocinis perkrovimas;
  • kraujo sutrikimai;
  • inkstų liga;
  • insultas;
  • širdies nepakankamumas;
  • tam tikrų vaistų šalutinis poveikis;
  • nervų sistemos sutrikimai.

Etapai

Pagrindinė hipertenzijos klasifikacija skiriasi į keletą etapų, priklausomai nuo slėgio padidėjimo laipsnio. Bet kuriai iš jų jos vertės bus didesnės nei 140/90 mm Hg. Str. Vykstant hipertenzijai, padidėja sistoliniai ir diastoliniai rodikliai iki kritinių vertybių, keliančių grėsmę žmogaus gyvybei. Norėdami nustatyti hipertenzijos stadiją, gali būti pagal šią lentelę:

Pakopos hipertenzija / Slėgio indikatorius

Sistolinis, mm Hg. Str.

Diastolinis, mm Hg Str.

Simptomai

Arterinės hipertenzijos klasifikavimas etapais yra būtinas norint paskirti tinkamą gydymą. Be to, jis padeda gydytojams atspėti, kiek yra paveiktas tikslinis organas, ir nustatyti sunkių komplikacijų atsiradimo riziką. Pagrindinis hipertenzijos atrankos etapų kriterijus yra slėgio rodikliai. Ligos diagnozė padeda patvirtinti diagnozę. Kiekviename etape pastebimos tam tikros arterinės hipertenzijos apraiškos. Įtariama jos pagalba ir bendrais hipertenzijos požymiais:

  • galvos svaigimas;
  • galvos skausmas;
  • pirštų nutirpimas;
  • veiklos blogėjimas;
  • dirglumas;
  • spengimas ausyse;
  • prakaitavimas;
  • širdies skausmas;
  • kraujavimas iš nosies;
  • miego sutrikimai;
  • regos sutrikimas;
  • periferinė edema.

Šie simptomai tam tikru hipertenzijos etapu pastebimi įvairiais deriniais. Vizualinis sutrikimas pasireiškia kaip veidrodis arba „musės“ prieš akis. Galvos skausmas dažniau pasitaiko dienos pabaigoje, kai kraujo spaudimas yra didžiausias. Dažnai tai pasirodo iškart po pabudimo. Dėl šios priežasties galvos skausmas kartais yra kaltinamas dėl įprastos miego stokos. Kai kurie skausmo sindromo bruožai:

  • gali būti pridedamas spaudimo ar sunkumo jausmas galvos gale;
  • kartais apsunkina pakreipimas, galvos sukimas arba staigūs judesiai;
  • gali sukelti veido patinimą;
  • Tai jokiu būdu nesusijęs su kraujospūdžio lygiu, tačiau kartais tai rodo šuolį.

1 etapas

Pirmojo etapo hipertenzija diagnozuojama, jei slėgis yra 140 / 90–159 / 99 mm Hg. Str. Jis gali išlikti tokiame lygyje keletą dienų ar savaičių iš eilės. Tinkamomis sąlygomis, pvz., Po poilsio ar sanatorijoje buvimo, slėgis nukrenta iki normaliosios vertės. Pirmosios hipertenzijos stadijos simptomai beveik nėra. Pacientai turi tik skundus dėl:

  • miego sutrikimai;
  • skausmas galvos ir širdies;
  • padidinti akies pagrindo arterijų toną.

2 etapai

Jei pirmasis hipertenzijos etapas nebuvo gydomas, tuomet slėgis pradeda kilti dar daugiau ir jau yra 160 / 100–179 / 109 mm Hg intervale. Str. Valstybė nėra normalizuota be narkotikų net po poilsio. Antrajame etape pasireiškia hipertenzijos simptomai:

  • dusulys dėl krūvio;
  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • prasta miegas;
  • krūtinės angina

Hipertenzinė krizė - nėra toks retas reiškinys kaip ir pirmojoje hipertenzijos stadijoje. Dėl šios priežasties padidėja insulto ir kitų sunkių komplikacijų rizika. Be to, 2 hipertenzijos stadija sukelia pirmuosius tikslinio organo pažeidimo simptomus, kurie aptinkami EKG ir ultragarsu. Diagnozuojant pacientą nustatoma:

  • baltymų kiekis šlapime;
  • tinklainės arterijų susiaurėjimas;
  • padidėjęs kreatinino kiekis šlapime;
  • kairiojo skilvelio hipertrofija.

3 etapai

Viršutinis kraujospūdžio lygis yra 180/110 mm Hg. Str. kalbama apie trečią hipertenzijos stadiją. Tai laikoma sunkiausia iš visų - net vartojant tabletes ne visada gaunamas teigiamas rezultatas. Hipertenzija šiame etape sukelia šiuos simptomus:

  • atminties sutrikimas;
  • sumažėjęs regėjimas;
  • širdies ritmo sutrikimas;
  • galvos skausmas;
  • dusulys fizinio krūvio metu;
  • krūtinės angina;
  • galvos svaigimas.

Taip pat labai nukenčia tiksliniai organai, ypač širdis, smegenys, inkstai ir akys. Pacientui gali pasireikšti širdies ar inkstų nepakankamumas. Taip pat sumažėja širdies susitraukiamumas ir impulsų laidumas miokarde. Dažnai pasireiškia hipertenzinės krizės, todėl širdies priepuolio ir insulto rizika labai padidėja. Norint normalizuoti spaudimą, kartais reikia vartoti kelis vaistus.

Hipertenzijos rizikos stratifikacija

Be etapų, gydytojai išskiria hipertenzijos laipsnį. Šiuo atveju taikomas rizikos stratifikavimas, t.y. jų suskirstymas į grupes, atsižvelgiant į esamus organizmo pažeidimus, darbo pokyčius arba tikslinių organų struktūrą. Kiekvienam rizikos laipsniui būdingos tam tikros hipertenzijos komplikacijos:

  1. Pirmasis. Tai yra mažos rizikos grupė, kurioje nėra aptikta hipertenzija. Širdies priepuolis ar insultas per ateinančius 10 metų pasireiškia tik 15% pacientų.
  2. Antrasis. Vidutinės rizikos grupė, kurioje asmuo turi vieną išorinį neigiamą veiksnį, pavyzdžiui, rūkymą. Insulto ar širdies priepuolio tikimybė padidėja iki 15–20%.
  3. Trečia. Didelės rizikos grupė, kai pacientas turi ne daugiau kaip 3 neigiamus veiksnius. Širdies priepuolis ar insultas diagnozuojamas 20–30% hipertenzija sergančių pacientų.
  4. Ketvirta. Tai yra labai didelis rizikos laipsnis, kai pacientą veikia daugiau kaip 3 neigiami veiksniai. Keli tiksliniai organai jau dalyvauja patologiniame procese. Insultas ar širdies priepuolis pasireiškia 30 proc.

Siekiant įvertinti rizikos laipsnį, gydytojas atsižvelgia į paciente esančių neigiamų veiksnių skaičių, tikslinių organų pažeidimus (POM) ir susijusias klinikines sąlygas (AKC). Pastarosios apima širdies ir kraujagyslių sistemos ligas. Lentelė rizikai nustatyti:

Esamų rizikos veiksnių tipas ir kiekis / Hipertenzijos etapas

Nėra rizikos veiksnių, POM ir AKC

Mažiau nei 1-2 rizikos veiksniai

3 ar daugiau rizikos veiksnių, POM arba AKC

Gydymas

Diagnozuojant ligą gali dalyvauti gydytojas, kardiologas, neuropatologas. Pirmajame etape hipertenzija gali būti gydoma namuose. Norint normalizuoti spaudimą, rekomenduojama pašalinti neigiamus išorinius veiksnius ir gerą poilsį, bet neturėtumėte gulėti ant sofos visą dieną. Reguliarus pasivaikščiojimas padės sustiprinti širdies ir kraujagyslių sistemą. Vaistai čia nereikalingi. Vietoj to pacientas rekomenduojamas:

  • normalizuoti savo svorį;
  • atsisakyti blogų įpročių;
  • pašalinti patirtį ir stresą;
  • stebėti darbo ir poilsio režimą;
  • valgykite teisę.

Dieta yra svarbi bet kokios hipertenzijos stadijos gydymo sąlyga. Siekiant sumažinti spaudimą, būtina apriboti druskos suvartojimą iki 5–6 g per dieną. Jo perteklius sukelia cirkuliuojančio kraujo tūrį, kuris sukelia slėgio padidėjimą. Kalbant apie geriamojo gydymo režimą, reikia suvartoti apie 1,5 litrų per dieną. Mityba turėtų apimti šiuos maisto produktus ir patiekalus:

  • baltymų omletas ir minkšti virti kiaušiniai;
  • augaliniai aliejai;
  • šviežios daržovių salotos;
  • džiovinti vaisiai;
  • rūgštūs vaisiai ir uogos (agrastai, obuoliai, slyvos, figos);
  • lapinės žalumynai;
  • vaisių ir uogų želė;
  • marmeladas;
  • vakar arba džiovinta duona;
  • mažai riebalų turintys pieno produktai;
  • cikorijos;
  • ankštiniai augalai;
  • mažai riebalų turinčios žuvų rūšys, įskaitant zander, menkes, lydekas, karpius;
  • veršiena, jautiena, vištiena, kalakutiena.

Su hipertenzija leidžiama naudoti visų rūšių kulinarinį perdirbimą, išskyrus kepimą. Leidžiama virti, kepti, garai. Stew produktai dažnai nerekomenduojami. Būtina valgyti iki 4–5 kartus per dieną mažomis porcijomis, sveriančiomis apie 200 g. Maistas neturėtų būti per karštas, nes jis sužadina nervų sistemą. Optimali temperatūra yra 15–65 laipsniai. Draudžiami produktai:

  • grietinėlė, riebalinis pienas, varškė ir grietinė;
  • šviežia duona iš aukštos kokybės miltų;
  • turtingi sultiniai ir jų pagrindai;
  • aštrių ir riebių sūrių;
  • margarinas ir kepimo aliejus;
  • uogienė, medus;
  • alkoholis;
  • subproduktai;
  • česnakai, špinatai, ridikai, daikonas, ropės;
  • saldumynai;
  • krienai, garstyčios, pipirai;
  • rūkyta mėsa;
  • dešros;
  • stipri arbata ir kava;
  • kepti ir kieti virti kiaušiniai;
  • riebios žuvys;
  • ėriena, žąsis, kiauliena, antis.

Su hipertenzija antrojo etapo jau susidoroti su vaistais. Priežastis yra ta, kad be vaistų, slėgis nepradeda normalizuotis. Hipertenziniai vaistai yra pagrindinė hipertenzijos priežastis. Tai apima skirtingų farmakologinių grupių vaistus. Jie mažina spaudimą, bet skirtingai. 2 hipertenzijos stadijoje naudojami šie vaistai:

  • Nenustatyta: Aspirinas, Klopidogrelis, Tiklodipinas, Dipiridamolis. Tai vaistai, kurie sumažina kraujotaką. Jie yra būtini siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui, kurio rizika yra hipertenzija.
  • Hipolipideminiai ir hipoglikeminiai vaistai: gliklazidas, levotiroksino natrio druska, Crestor. Pirmasis sumažina cholesterolį, antrąjį - gliukozę. Dažnai naudojamas, jei aukšto kraujospūdžio priežastis yra antsvoris ir diabetas.
  • Kalcio kanalų blokatoriai: Amlodipinas, Cordipin, Verapami, Dialtizem. Jie yra kalcio antagonistai, sukelia indų liumenų išsiplėtimą, dėl to sumažėja slėgis.
  • Diuretikai: Furosemidas, Veroshpironas, Indapamidas. Tai diuretikai, kurie pašalina skysčio perteklių iš organizmo ir taip sumažina cirkuliuojančio kraujo tūrį. Dėl to sumažėja kraujospūdis.

Ūminis 3 hipertenzijos epizodas gydomas ligoninėje. Jau namuose pacientas turi vartoti vaistus, kartais keletą kartų. Vaistai parenkami individualiai kiekvienam pacientui. Gydytojas gali paskirti:

  • Alfa ir beta blokatoriai: Anaprilin, bisoprololis, terazozinas, klonidinas. Jie slopina alfa arba beta receptorius, kurie padeda atpalaiduoti kraujagyslių sieneles.
  • Angiotenzino 2 antagonistai: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Neleiskite šiam fermentui išprovokuoti kraujagyslių įtampos, kurios fone yra kraujo spaudimo šuoliai.
  • Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai: Zocardis, Captopril, Prestarium. Užblokuokite nurodytą medžiagą, kuri pašalina kraujagyslių spazmus.
  • Sedatyviniai preparatai: Diazepamas, Novo-Passit, Fenazepamas. Naudojama, jei hipertenzijos priežastis yra stresas ir psichoemocinė perkrova.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Hipertenzinė širdies liga veikia beveik visas organų sistemas, tačiau širdis, inkstai ir smegenys yra ypač neigiamos. Jie yra pirmieji, kurie atakuojami, kai padidėja slėgis. Galimos šių organų komplikacijos apima šias patologijas:

  • miokardo infarktas;
  • kairiojo skilvelio nepakankamumas;
  • išeminis ar hemoraginis insultas;
  • hipertenzinė encefalopatija;
  • glomerulonefritas;
  • inkstų arterijų aterosklerozė;
  • inkstų nepakankamumas;
  • nefrosklerozė;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas.

Hipertenzija: priežastys, gydymas, prognozė, stadijos ir rizika

Hipertenzija (GB) yra viena dažniausių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, kurios, remiantis apytiksliais duomenimis, paveikia trečdalį pasaulio gyventojų. Iki 60-65 metų amžiaus hipertenzijos diagnozė turi daugiau nei pusę gyventojų. Liga vadinama „tyliuoju žudikiu“, nes jos požymiai gali būti ilgai nenaudojami, o kraujagyslių sienų pokyčiai jau prasideda asimptominėje stadijoje, pakartotinai didinant kraujagyslių katastrofų riziką.

Vakarų literatūroje ši liga vadinama arterine hipertenzija (AH). Vidaus specialistai priėmė šią formuluotę, nors „hipertenzija“ ir „hipertenzija“ vis dar naudojami.

Didelį dėmesį į arterinės hipertenzijos problemą sukelia ne tiek jos klinikiniai požymiai, tiek komplikacijos, kurias sukelia ūminiai kraujagyslių sutrikimai smegenyse, širdyje ir inkstuose. Jų prevencija yra pagrindinė gydymo užduotis, kuria siekiama palaikyti normalų kraujospūdžio skaičių (BP).

Svarbus dalykas yra įvairių rizikos veiksnių nustatymas ir jų vaidmens ligos progresavime paaiškinimas. Hipertenzijos laipsnio ir esamų rizikos veiksnių santykis rodomas diagnozėje, kuri supaprastina paciento būklės ir prognozės įvertinimą.

Daugumai pacientų diagnozėje esantys skaičiai po „AG“ nesako nieko, nors aišku, kad kuo didesnis laipsnis ir rizikos indeksas, tuo blogesnė prognozė ir tuo sunkesnė patologija. Šiame straipsnyje mes stengsimės išsiaiškinti, kaip ir kodėl vienas ar kitas hipertenzijos laipsnis yra, ir kas yra pagrindas komplikacijų rizikai nustatyti.

Hipertenzijos priežastys ir rizikos veiksniai

Hipertenzijos priežastys yra daug. Kalbant apie pirminę ar esminę hipertenziją, kalbame apie atvejį, kai nėra specifinės ankstesnės ligos ar vidaus organų patologijos. Kitaip tariant, tokia AG atsiranda pati, į patologinį procesą įtraukdama kitus organus. Pirminė hipertenzija sudaro daugiau kaip 90% lėtinio slėgio padidėjimo atvejų.

Pagrindinė pirminės hipertenzijos priežastis yra stresas ir psicho-emocinis perkrovimas, kuris prisideda prie centrinių smegenų reguliavimo mechanizmų pažeidimų, tada kenčia humoraliniai mechanizmai, dalyvauja tiksliniai organai (inkstai, širdis, tinklainė).

Antrinė hipertenzija yra kitos patologijos pasireiškimas, todėl jo priežastis visada žinoma. Jis lydi inkstų, širdies, smegenų, endokrininių sutrikimų ligas ir yra antrinis. Po pagrindinės ligos išgydymo hipertenzija taip pat išnyksta, todėl šiuo atveju rizika ir apimtis nėra prasminga. Simptominės hipertenzijos dalis sudaro ne daugiau kaip 10% atvejų.

GB rizikos veiksniai taip pat žinomi visiems. Klinikose sukuriamos hipertenzijos mokyklos, kurių specialistai viešai informuoja apie nepalankias hipertenzijos priežastis. Bet kuris terapeutas ar kardiologas pasakys pacientui apie riziką jau pirmą kartą užregistravus aukštą kraujospūdį.

Tarp hipertenzijai palankių sąlygų yra svarbiausios:

  1. Rūkymas;
  2. Druskos perteklius maiste, per didelis skysčio naudojimas;
  3. Fizinio aktyvumo stoka;
  4. Piktnaudžiavimas alkoholiu;
  5. Antsvorio ir riebalų apykaitos sutrikimai;
  6. Lėtinė psichoemocinė ir fizinė perkrova.

Jei galime pašalinti išvardytus veiksnius arba bent jau pabandyti sumažinti jų poveikį sveikatai, tokie požymiai, kaip lytis, amžius, paveldimumas, negali būti keičiami, todėl turėsime su jais susieti, tačiau nepamirštant apie didėjančią riziką.

Arterinės hipertenzijos klasifikacija ir rizikos nustatymas

Hipertenzijos klasifikacija apima paskirstymo stadiją, ligos laipsnį ir kraujagyslių katastrofų pavojų.

Ligos stadija priklauso nuo klinikinių požymių. Paskirti:

  • Ikiklinikinė stadija, kai nėra hipertenzijos požymių, ir pacientas nežino apie padidėjusį spaudimą;
  • 1 pakopos hipertenzija, kai padidėja slėgis, yra galimos krizės, tačiau nėra organų pažeidimo požymių;
  • 2 etapą lydi tikslinių organų pažeidimas - miokardas yra hipertrofizuotas, pastebimos tinklainės pokyčiai ir pažeidžiami inkstai;
  • 3 etape galimi insultai, miokardo išemija, regėjimo patologija, didžiųjų kraujagyslių pokyčiai (aortos aneurizma, aterosklerozė).

Hipertenzijos laipsnis

Vertinant riziką ir prognozę, svarbu nustatyti GB laipsnį, ir tai daroma remiantis spaudimo rodikliais. Turiu pasakyti, kad normalios kraujospūdžio vertės taip pat turi skirtingą klinikinę reikšmę. Taigi, iki 120/80 mm Hg. Str. jis laikomas optimaliu, slėgis per 120–129 mm gyvsidabrio bus normalus. Str. sistolinis ir 80-84 mm Hg. Str. diastolinis. Slėgio duomenys yra 130-139 / 85-89 mmHg. Str. vis dar yra normaliose ribose, tačiau artėja prie sienos su patologija, todėl jie vadinami „labai normaliais“, o pacientui gali būti pasakyta, kad jis turi padidintą normalų spaudimą. Šie rodikliai gali būti laikomi predpatologii, nes spaudimas nuo padidėjusio yra tik „keli milimetrai“.

Nuo to momento, kai kraujo spaudimas pasiekė 140/90 mm Hg. Str. Jau galite kalbėti apie ligos buvimą. Pagal šį rodiklį nustatomi tinkami hipertenzijos laipsniai:

  • 1 hipertenzijos laipsnis (GB arba AH 1 st.) - tai slėgio padidėjimas per 140-159 / 90-99 mm Hg. Str.
  • Po 2 GB laipsnio seka numeriai 160-179 / 100-109 mm Hg. Str.
  • Su 3 laipsnių GB slėgiu 180/100 mm Hg. Str. ir daugiau.

Taip atsitinka, kad sistolinio slėgio padidėjimas siekia 140 mm Hg. Str. ir aukščiau, ir diastolinis tuo pačiu metu yra normaliose vertėse. Šiuo atveju kalbėkite apie izoliuotą sistolinę hipertenzijos formą. Kitais atvejais sistolinio ir diastolinio spaudimo rodikliai atitinka skirtingus ligos laipsnius, tada gydytojas diagnozuoja didesnį laipsnį, nesvarbu, daromos išvados dėl sistolinio ar diastolinio spaudimo.

Tikslesnė hipertenzijos laipsnio diagnozė yra įmanoma naujai diagnozuota liga, kai gydymas dar nebuvo atliktas, o pacientas nesiėmė jokių antihipertenzinių vaistų. Gydymo procese skaičiai mažėja, o jei jie atšaukiami, priešingai, jie gali dramatiškai pakilti, todėl jau yra neįmanoma tinkamai įvertinti laipsnį.

Rizikos sąvoka diagnozėje

Hipertenzija yra pavojinga jos komplikacijoms. Nėra paslapties, kad didžioji dauguma pacientų miršta arba tampa neįgaliais ne dėl didelio spaudimo fakto, o nuo ūminių pažeidimų, kuriuos ji sukelia.

Kraujavimas smegenyse arba išeminė nekrozė, miokardo infarktas, inkstų nepakankamumas - pavojingiausios sąlygos, kurias sukelia aukštas kraujospūdis. Atsižvelgiant į tai, kiekvienam pacientui, atlikus išsamų tyrimą, nustatoma rizika, nurodyta 1, 2, 3, 4 numerių diagnozėje. Taigi diagnozė pagrįsta hipertenzijos laipsniu ir kraujagyslių komplikacijų rizika (pvz., Hipertenzija / 2 laipsnių, rizika 4).

Rizikos stratifikacijos kriterijai pacientams, sergantiems hipertenzija, yra išorinės sąlygos, kitų ligų ir medžiagų apykaitos sutrikimų buvimas, tikslinių organų dalyvavimas ir kartu organų bei sistemų pokyčiai.

Pagrindiniai rizikos veiksniai, turintys įtakos prognozei, yra šie:

  1. Pacientų amžius vyrams po 55 metų, o moterims - 65 metai.
  2. Rūkymas;
  3. Lipidų apykaitos pažeidimai (cholesterolio perteklius, mažo tankio lipoproteinas, didelio tankio lipidų frakcijų sumažėjimas);
  4. Širdies ir kraujagyslių ligų šeimoje buvimas tarp kraujo giminaičių, jaunesnių nei 65 metų ir 55 metų, moterims ir vyrams;
  5. Antsvoris, kai pilvo perimetras vyrams viršija 102 cm, o silpnesnės žmonijos pusėje - 88 cm.

Šie veiksniai yra laikomi pagrindiniais, tačiau daugelis hipertenzijos sergančių pacientų serga diabetu, sutrikusi gliukozės tolerancija, sukelia sėdimą gyvenimą, turi nukrypimų nuo kraujo krešėjimo sistemos, padidėjus fibrinogeno koncentracijai. Šie veiksniai laikomi papildomais, taip pat padidina komplikacijų tikimybę.

tiksliniai organai ir GB poveikis

Tikslinio organo pažeidimas apibūdina hipertenziją, prasidedančią 2 stadijoje ir yra svarbus kriterijus nustatant riziką, todėl paciento tyrimas apima EKG, širdies ultragarsu, siekiant nustatyti jo raumenų, kraujo ir šlapimo tyrimų hipertrofijos laipsnį inkstų funkcijai (kreatininas, baltymai).

Visų pirma, širdis kenčia nuo aukšto slėgio, kuris su padidinta jėga verčia kraują į indus. Kadangi arterijos ir arterioliai keičiasi, kai jų sienos praranda elastingumą ir liumenų spazmas, širdies apkrova palaipsniui didėja. Rizikos sluoksniui būdingas bruožas laikomas miokardo hipertrofija, kuri gali būti įtariama EKG, kuri turi būti nustatyta ultragarsu.

Padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje ir šlapime, albumino baltymų atsiradimas šlapime rodo, kad inkstai dalyvauja kaip tikslinis organas. AH fone didelių arterijų sienos sutirštėja, atsiranda aterosklerozinės plokštelės, kurias galima aptikti ultragarsu (miego arterijos, brachocefalinių arterijų).

Trečiasis hipertenzijos etapas yra susijęs su susijusia patologija, tai yra, susijusi su hipertenzija. Tarp ligų, susijusių su prognoze, svarbiausios yra insultai, trumpalaikiai išeminiai priepuoliai, širdies infarktas ir krūtinės angina, nefropatija diabeto fone, inkstų nepakankamumas, retinopatija (tinklainės pažeidimas) dėl hipertenzijos.

Taigi, skaitytojas tikriausiai supranta, kaip jūs netgi galite savarankiškai nustatyti GB laipsnį. Tai nėra sunku, tiesiog pakankamai matuoti slėgį. Tada galite pagalvoti apie tam tikrų rizikos veiksnių buvimą, atsižvelgti į amžių, lytį, laboratorinius parametrus, EKG duomenis, ultragarsą ir kt.

Pavyzdžiui, paciento spaudimas atitinka 1 laipsnio hipertenziją, tačiau tuo pat metu jis patyrė insultą, o tai reiškia, kad rizika bus didžiausia - 4, net jei insultas yra vienintelė problema be hipertenzijos. Jei slėgis atitinka pirmąjį arba antrąjį laipsnį, o tarp rizikos veiksnių, rūkymas ir amžius gali būti pastebimi tik gana geros sveikatos fone, tada rizika bus vidutinė - GB 1 valg. (2 elementai), rizika 2.

Siekiant aiškumo, kuris reiškia rizikos rodiklį diagnozėje, viską galite įdėti į nedidelį stalą. Nustatydami savo laipsnį ir „skaičiuodami“ pirmiau išvardytus veiksnius, galite nustatyti kraujagyslių avarijų ir hipertenzijos komplikacijų riziką konkrečiam pacientui. 1 numeris reiškia mažą riziką, 2 vidutinio sunkumo, 3 aukštus, 4 labai didelius komplikacijų pavojus.

Maža rizika reiškia, kad kraujagyslių avarijų tikimybė yra ne daugiau kaip 15%, vidutinio sunkumo - iki 20%, didelė rizika rodo komplikacijų atsiradimą trečdalyje šios grupės pacientų, turinčių labai didelę komplikacijų riziką, daugiau nei 30% pacientų yra jautrūs.

GB pasireiškimai ir komplikacijos

Hipertenzijos pasireiškimą lemia ligos stadija. Ikiklinikiniu laikotarpiu pacientas jaučiasi gerai, ir tik tonometro rodmenys kalba apie besivystančią ligą.

Keičiantis kraujagyslių pokyčiams ir širdies progresavimui, simptomai atsiranda kaip galvos skausmas, silpnumas, sumažėjęs veikimas, periodinis galvos svaigimas, regos simptomai, turintys silpną regėjimo aštrumą, mirgantys „musės“ prieš akis. Visi šie požymiai nėra išreikšti stabiliu patologijos kursu, bet tuo metu, kai atsiranda hipertenzinė krizė, klinika tampa ryškesnė:

  • Sunkus galvos skausmas;
  • Triukšmas, skambėjimas galvoje ar ausyse;
  • Akių tamsinimas;
  • Skausmas širdyje;
  • Dusulys;
  • Veido hiperemija;
  • Susijaudinimas ir baimės jausmas.

Hipertenzines krizes sukelia psichikos-trauminės situacijos, perviršis, stresas, geriamoji kava ir alkoholis, todėl pacientai, kuriems nustatyta diagnozė, turėtų vengti tokių poveikių. Atsižvelgiant į hipertenzinę krizę, komplikacijų, įskaitant gyvybei pavojingas, tikimybė labai padidėja:

  1. Kraujavimas ar smegenų infarktas;
  2. Ūminė hipertenzinė encefalopatija, galbūt su smegenų edema;
  3. Plaučių edema;
  4. Ūmus inkstų nepakankamumas;
  5. Širdies priepuolis.

Kaip matuoti spaudimą?

Jei yra pagrindo įtarti viršslėgį, tada pirmas dalykas, kurį atliks specialistas, bus išmatuoti. Iki šiol manoma, kad kraujospūdžio skaičiai paprastai gali skirtis skirtingose ​​rankose, tačiau, kaip rodo praktika, net 10 mm Hg skirtumas. Str. gali atsirasti dėl periferinių kraujagyslių patologijos, todėl skirtingas spaudimas dešinėje ir kairėje rankose turi būti gydomas atsargiai.

Norint gauti patikimiausius duomenis, rekomenduojama kiekvieną kartą matuoti slėgį tris kartus mažais laiko intervalais, nustatant kiekvieną gautą rezultatą. Daugumoje pacientų labiausiai tinkami yra mažiausios gautos vertės, tačiau kai kuriais atvejais slėgis padidėja nuo matavimo iki matavimo, kuris ne visada reiškia hipertenziją.

Platus slėgio matavimo prietaisų pasirinkimas ir prieinamumas leidžia valdyti jį tarp įvairių žmonių namuose. Pacientams, sergantiems hipertenzija, namuose paprastai yra kraujospūdžio matuoklis, todėl, jei jie jaučiasi blogiau, jie nedelsdami matuoja kraujo spaudimą. Tačiau verta pažymėti, kad visiškai sveikiems asmenims, neturintiems hipertenzijos, svyravimai yra galimi, todėl vienkartinis normos viršijimas neturėtų būti laikomas liga, o hipertenzijos diagnozavimui - slėgis turi būti matuojamas skirtingu laiku, skirtingomis sąlygomis ir pakartotinai.

Diagnozuojant hipertenziją, kraujo spaudimo skaičiai, elektrokardiografijos duomenys ir širdies auskultacijos rezultatai laikomi esminiais. Klausydamiesi galima nustatyti triukšmą, tonų stiprinimą, aritmijas. EKG, pradedant nuo antrojo etapo, parodys streso požymius kairėje širdyje.

Hipertenzijos gydymas

Padidėjusio slėgio korekcijai buvo sukurti gydymo režimai, įskaitant įvairių grupių vaistus ir skirtingus veikimo mechanizmus. Jų derinį ir dozę nustato gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į etapą, ligos sukėlimą, hipertenzijos reakciją į konkretų vaistą. Nustačius GB diagnozę ir prieš pradedant gydymą vaistais, gydytojas pasiūlys nefarmakologines priemones, kurios labai padidina farmakologinių medžiagų veiksmingumą ir kartais leidžia sumažinti vaistų dozę arba atsisakyti bent kai kurių jų.

Visų pirma rekomenduojama normalizuoti gydymo režimą, pašalinti įtampą, užtikrinti judėjimo aktyvumą. Dieta siekiama sumažinti druskos ir skysčių suvartojimą, pašalinti alkoholį, kavą ir nervus stimuliuojančius gėrimus bei medžiagas. Turėdami didelį svorį, turėtumėte apriboti kalorijų kiekį, atsisakyti riebalų, miltų, kepsnių ir aštrų.

Ne narkotikų priemonės pradinėje hipertenzijos stadijoje gali suteikti tokį gerą poveikį, kad vaistų skyrimo poreikis savaime išnyksta. Jei šios priemonės neveikia, gydytojas paskiria atitinkamus vaistus.

Hipertenzijos gydymo tikslas yra ne tik sumažinti kraujo spaudimo rodiklius, bet ir kuo labiau pašalinti jos priežastis.

Hipertenzijos gydymui tradiciškai vartojami šių grupių antihipertenziniai vaistai:

Kasmet auga vaistų, kurie mažina spaudimą ir tuo pat metu tampa veiksmingesni ir saugesni, sąrašas, kuriame yra mažiau nepageidaujamų reakcijų. Gydymo pradžioje vienas vaistas skiriamas mažiausia doze, o neveiksmingumas gali būti padidintas. Jei liga progresuoja, slėgis neviršija priimtinų verčių, tada kitas iš kitos grupės pridedamas prie pirmojo vaisto. Klinikiniai stebėjimai rodo, kad derinio terapijos poveikis yra geresnis nei vieno vaisto paskyrimas maksimaliu kiekiu.

Svarbus gydymo pasirinkimas yra skirtas sumažinti kraujagyslių komplikacijų riziką. Taigi pastebima, kad kai kurie deriniai turi ryškesnį „apsauginį“ poveikį organams, o kiti leidžia geriau kontroliuoti slėgį. Tokiais atvejais ekspertai renkasi vaistų derinį, sumažindami komplikacijų tikimybę, net jei bus kasdienio kraujo spaudimo svyravimai.

Tam tikrais atvejais būtina atsižvelgti į bendrų ligų atvejus, kurie daro pataisas dėl hipertenzijos gydymo režimų. Pavyzdžiui, vyrams, sergantiems prostatos adenoma, priskiriami alfa blokatoriai, kurie nerekomenduojami reguliariai vartoti, kad sumažėtų spaudimas kitiems pacientams.

Dažniausiai naudojami AKF inhibitoriai, kalcio kanalų blokatoriai, skirti tiek jauniems, tiek senyviems pacientams, kartu su ar be kitų ligų, diuretikais, sartanais. Šių grupių preparatai yra tinkami pradiniam gydymui, o po to juos galima papildyti trečiu vaistu, kurio sudėtis yra kitokia.

AKF inhibitoriai (kaptoprilas, lisinoprilis) mažina kraujospūdį ir tuo pat metu apsaugo nuo inkstų ir miokardo. Jaunesniems pacientams, vyresniems pacientams, kurie serga diabetu, pirmenybė teikiama jauniems pacientams.

Diuretikai yra ne mažiau populiarūs. Efektyviai mažina hidrochlorotiazido, chlortalidono, torazemido, amilorido kraujospūdį. Siekiant sumažinti šalutines reakcijas, jos yra derinamos su AKF inhibitoriais, kartais - „vienoje tabletėje“ (Enap, berlipril).

Beta-blokatoriai (sotalolis, propranololis, anaprilinas) nėra pagrindinė hipertenzijos grupė, bet yra veiksmingi kartu su širdies patologija - širdies nepakankamumu, tachikardijomis, koronarine liga.

Kalcio kanalų blokatoriai dažnai skiriami kartu su AKF inhibitoriumi, jie yra ypač naudingi astmai kartu su hipertenzija, nes jie nesukelia bronchų spazmos (riodipino, nifedipino, amlodipino).

Angiotenzino receptorių antagonistai (losartanas, irbesartanas) yra labiausiai skiriama hipertenzijos vaistinių preparatų grupė. Jie veiksmingai mažina spaudimą, nesukelia kosulio, kaip ir daugelis AKF inhibitorių. Tačiau Amerikoje jie yra ypač paplitę dėl 40% Alzheimerio ligos rizikos sumažėjimo.

Gydant hipertenziją svarbu ne tik pasirinkti efektyvų gydymo režimą, bet ir ilgą laiką vartoti vaistus, net ir visą gyvenimą. Daugelis pacientų mano, kad pasiekus normalaus slėgio lygį, gydymą galima sustabdyti ir tabletes patirti krizės metu. Yra žinoma, kad sisteminis antihipertenzinių vaistų vartojimas sveikatai yra dar žalingesnis nei visiškas gydymo nebuvimas, todėl vienas iš svarbiausių gydytojo uždavinių yra informuoti pacientą apie gydymo trukmę.

Pakopos hipertenzija: 3, 2, 1 ir 4, rizika

Hipertenzijos stadijoje yra įprasta suprasti tam tikrus pokyčius, kurie vyksta vidaus organuose, kai liga progresuoja. Iš viso yra 3 etapai, kuriuose pirmasis yra paprasčiausias ir trečiasis yra didžiausias.

Hipertenzija ir tiksliniai organai

Norint suprasti hipertenzijos eigos etapą, pirmiausia reikia suprasti terminą „tiksliniai organai“. Kas tai? Tai yra organai, kurie daugiausia kenčia nuo nuolatinio kraujospūdžio (kraujospūdžio) padidėjimo.

Kraujo indai Kadangi kraujo spaudimas iš vidaus į kraujagyslių sieną padidėja, prasideda patologinių struktūrinių pokyčių kaskada. Jungiamasis audinys plečiasi, laivas praranda savo elastingumą, tampa kietas ir nepaliekantis, jo srovė susiaurėja. Dėl šių pokyčių sumažėja visų organų ir audinių aprūpinimas krauju.

Neįmanoma gydyti draugų ar giminaičių, kurie gauna tam tikrą antihipertenzinį gydymą. Gydymas atliekamas individualiai kiekvienam pacientui.

Širdis Nuolatinio kraujospūdžio padidėjimo procese širdies siurbimo funkcija trukdo. Norint stumti kraują per kraują, reikia didelės jėgos, todėl laikui bėgant širdies sienos sutirštėja, o jo kameros deformuojamos. Kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija išsivysto, atsiranda vadinama hipertenzinė širdis.

Inkstai. Ilgalaikė hipertenzija turi naikinamąjį poveikį šlapimo organams, prisidedant prie hipertenzinės nefropatijos atsiradimo. Tai pasireiškia degeneraciniai inkstų kraujagyslių pokyčiai, inkstų kanalėlių pažeidimai, nefronų mirtis ir organų mažinimas. Atitinkamai, sutrikusi funkcinė inkstų veikla.

Smegenys. Sistemingai didinant kraujospūdį iki didelio skaičiaus, kraujagyslės kenčia, o tai lemia centrinės nervų sistemos audinių nepakankamą mitybą ir sritis, kuriose smegenų audinyje nėra pakankamai kraujo.

Akys Pacientams, sergantiems hipertenzine liga, sumažėja regėjimo aštrumas, regėjimo laukų susiaurėjimas, silpnėja spalvų atvaizdavimas, mirksi prieš musių akis, susilpnėja šviesos akių regėjimas. Dažnai sisteminis kraujospūdžio padidėjimas sukelia tinklainės atskyrimą.

Hipertenzijos etapas

1 hipertenzijos stadijoje, nepriklausomai nuo kraujospūdžio skaičiaus, būdingas organų pažeidimas. Tuo pačiu metu ne tik nėra kraujagyslių, širdies audinių ar, pavyzdžiui, smegenų, pažeidimo simptomų, bet ir laboratorinių pokyčių analizėse. Prietaisai tikslinių organų pokyčiai neįrašomi.

2 hipertenzijos stadijoje paveikiamas vienas ar keli tiksliniai organai ir nėra jokių klinikinių pasireiškimų (ty, pacientas nieko nekliudo). Mikroalbuminurija (mažų baltymų dozių atsiradimas šlapime) rodo inkstų pažeidimą ir širdies audinių pokyčius - kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija.

Jei ligos stadiją lemia tikslinių organų įtraukimas į patologinį procesą, tuomet apskaičiuojant riziką atsižvelgiama į turimus provokatus ir susijusias kraujagyslių bei širdies ligas.

Trečiosios pakopos hipertenzinės ligos atveju yra aiškus klinikinis vaizdas apie vieno ar kelių tikslinių organų dalyvavimą patologiniame procese.

Toliau pateiktoje lentelėje nurodomi 3 etapui būdingi organų pažeidimo požymiai.

Ūmus miokardo infarktas, lėtinis širdies nepakankamumas

Trombozė, periferinė kraujagyslių embolija, aneurizma

Tinklainės kraujavimas, tinklainės atsiskyrimas, regos nervo disko pažeidimas

Kraujagyslių demencija, trumpalaikiai išeminiai priepuoliai, ūminis smegenų insultas, discirkuliacinė encefalopatija

Kai kuriuose šaltiniuose yra klasifikacija, pagal kurią atskirai išskiriama 4-ojo etapo hipertoninė liga. Tiesą sakant, ketvirtasis hipertenzijos etapas neegzistuoja. 1993 m. Pasaulio sveikatos organizacija pasiūlė 3-os pakopos hipertenzijos apibrėžimą namuose, kurie buvo priimti šiuo metu. Trijų pakopų ligos klasifikavimas pateikiamas atskirai pirminės hipertenzijos gydymo, diagnozavimo ir prevencijos rekomendacijose, kurias 2001 m. Išdavė Visų Rusijos kardiologų draugijos ekspertai. Šioje klasifikacijoje taip pat nėra ketvirtojo ligos etapo.

Rizikos laipsnis

Nepaisant to, kad rusų kardiologijoje iki šiol aktyviai vartojama „hipertenzijos stadijos“ sąvoka, pastaroji Pasaulio sveikatos organizacijos klasifikacija faktiškai ją pakeičia širdies ir kraujagyslių rizikos apibrėžtimi.

Terminas „rizika“ hipertenzijos kontekste dažniausiai naudojamas širdies ir kraujagyslių mirties, miokardo infarkto ar ūminio insulto tikimybei per ateinančius 10 metų.

Pacientams, sergantiems hipertenzine liga, sumažėja regėjimo aštrumas, regėjimo laukų susiaurėjimas, silpnėja spalvų atvaizdavimas, mirksi prieš musių akis, susilpnėja šviesos akių regėjimas.

Jei ligos stadiją lemia tikslinių organų įtraukimas į patologinį procesą, tuomet apskaičiuojant riziką atsižvelgiama į turimus provokatus ir susijusias kraujagyslių bei širdies ligas.

Bendras rizikos laipsnis - 4: nuo 1, minimalus iki 4, labai didelis.

Vienas iš svarbiausių elementų nustatant prognozę yra rizikos veiksnių buvimas paciente.

Tarp svarbiausių rizikos veiksnių, kurie pablogina hipertenzijos eigą ir pablogina prognozę, yra:

  1. Rūkymas Kai kurie cheminiai junginiai, kurie yra tabako dūmų dalis, patenka į sisteminę kraujotaką, išjungia baroceptorius. Šie jutikliai yra indų viduje ir skaito informaciją apie slėgio vertę. Taigi rūkantiesiems neteisinga informacija apie arterinį spaudimą patenka į kraujagyslių reguliavimo centrą.
  2. Piktnaudžiavimas alkoholiu.
  3. Nutukimas. Pacientams, kuriems yra per didelis antsvoris, registruojamas vidutinis kraujo spaudimo padidėjimas 10 mm Hg. Str. už kiekvieną papildomą 10 kg.
  4. Našta paveldimumas artimoje šeimoje esant širdies ir kraujagyslių ligoms.
  5. Amžius virš 55 metų.
  6. Vyrų lytis. Daugybė tyrimų parodė, kad vyrai yra labiau linkę į hipertenziją ir įvairių komplikacijų vystymąsi.
  7. Cholesterolio koncentracija plazmoje yra didesnė kaip 6,5 mmol / l. Kai jis yra padidėjęs, kraujagyslėse susidaro cholesterolio plokštelės, susiaurinant arterijų liumenį ir žymiai sumažinant kraujagyslių sienelės elastingumą.
  8. Diabetas.
  9. Gliukozės tolerancijos sumažėjimas.
  10. Sėdimasis gyvenimo būdas. Hipodinaminėmis sąlygomis širdies ir kraujagyslių sistema nepatiria streso, todėl labai padidėja kraujospūdis hipertenzijoje.
  11. Sisteminis suvartojimas druskos perteklių. Tai sukelia skysčių susilaikymą, kraujotakos kraujotakos padidėjimą ir pernelyg didelį spaudimą ant kraujagyslių sienų iš vidaus. Pacientams, sergantiems hipertenzija, NaCl suvartojimo greitis neturi viršyti 5 gramų per dieną (1 arbatinis šaukštelis be viršaus).
  12. Lėtinis stresas arba psichologinis stresas.

Atsižvelgiant į šiuos veiksnius, hipertenzijos rizika nustatoma taip:

  • nėra rizikos veiksnių, tiksliniai organai nedalyvauja patologiniame procese, kraujo spaudimo duomenys svyruoja nuo 140–159 / 90–99 mm Hg. St - rizika 1, minimali;
  • 2 rizika (vidutinė) nustatoma, kai sistolinis slėgis yra nuo 160 iki 179 mm Hg. Diastolinis straipsnis - nuo 100 iki 110 ir esant 1-2 rizikos veiksniams;
  • didelė rizika 3 diagnozuojama visais tretinės hipertenzijos pacientais, jei nėra organų pažeidimų, ir pacientams, sergantiems 1 ir 2 laipsnio ligomis, turinčiais tikslinių organų pažeidimus, cukriniu diabetu arba 3 ar daugiau rizikos veiksnių;
  • labai didelė rizika 4 yra pacientai, sergantys kartu su širdies ir (arba) kraujagyslių ligomis (nepriklausomai nuo kraujospūdžio), taip pat visi trečiojo laipsnio hipertenzijos nešiotojai, išskyrus pacientus, kuriems nėra rizikos veiksnių ir patologijų iš tikslinių organų.

Atsižvelgiant į pavojaus laipsnį kiekvienam konkrečiam pacientui, nustatoma ūminio kraujagyslių katastrofos tikimybė insulto ar širdies priepuolio pavidalu per ateinančius 10 metų:

  • su minimalia rizika, ši tikimybė neviršija 15%;
  • vidutinio sunkumo atvejais maždaug 20% ​​atvejų išsivysto insultas ar širdies priepuolis;
  • didelė rizika susijusi su komplikacijų susidarymu 25-30% atvejų;
  • labai didelė rizika, hipertenzija apsunkina ūminis smegenų kraujotakos ar širdies priepuolio pažeidimas 3 iš 10 atvejų arba dažniau.

Hipertenzijos gydymo principai, priklausomai nuo stadijos ir rizikos

Priklausomai nuo tikslinių organų būklės, specifinių rizikos veiksnių, taip pat susijusių ligų, nustatoma gydymo taktika ir parenkami optimalūs vaistų deriniai.

Nuolatinio kraujospūdžio padidėjimo procese širdies siurbimo funkcija trukdo. Kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija išsivysto, atsiranda vadinama hipertenzinė širdis.

Pradiniame hipertenzijos etape gydymas prasideda gyvenimo būdo pokyčiais ir rizikos veiksnių šalinimu:

  • rūkymo nutraukimas;
  • alkoholio vartojimo mažinimas;
  • mitybos korekcija (sunaudojamo druskos kiekio sumažinimas iki 5 g per dieną, aštrių maisto produktų pašalinimas iš mitybos, intensyvus prieskonis, riebaus maisto produktai, rūkyta mėsa ir tt);
  • psichoemocinės fono normalizavimas;
  • pilno miego ir budrumo atkūrimas;
  • išmatuojamų pratimų įvedimas;
  • kartu su lėtinėmis ligomis, kurios padidina hipertenzijos eigą.

Farmacinė terapija gerybinei arterinei hipertenzijai yra įgyvendinama naudojant penkias pagrindines vaistų grupes:

  • beta blokatoriai (BAB), pavyzdžiui, Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
  • angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai) - Kapoten, Lisinoprilis, Enalaprilis, Prestarium, Fozikard;
  • angiotenzino II receptorių antagonistai (ARB, ARA II) - Valsartanas, Lorista, Telsartanas;
  • kalcio antagonistai (AK), tokie kaip Diltiazemas, Verapamilis, Nifedipinas, Naorvaskas, Amlotopas, Kordaflexas;
  • diuretikai, pavyzdžiui, Veroshpiron, Indap, Furosemide.

Visi šių grupių vaistai yra naudojami kaip monoterapija (vienas vaistas) pirmajame ligos etape, antrajame ir trečiame etape - įvairiais deriniais.

Atsižvelgiant į tam tikrų tikslinių organų pažeidimus ir rizikos veiksnių buvimą, rekomenduojama oficialius farmakoterapijos standartus pasirinkti tam tikrų grupių specifinių savybių turinčius vaistus. Pavyzdžiui, inkstų ligos atveju pirmenybė teikiama angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriams arba angiotenzino receptorių blokatoriams. Ir kartu su prieširdžių virpėjimu - beta adrenoblokatoriais arba ne-dihidropiridinu AK.

Kadangi kraujo spaudimas iš vidaus į kraujagyslių sieną padidėja, prasideda patologinių struktūrinių pokyčių kaskada. Jungiamasis audinys plečiasi, laivas praranda savo elastingumą, tampa kietas ir nepaliekantis, jo srovė susiaurėja.

Dėl šios priežasties gydymas negali būti atliekamas pasikonsultavus su draugais ar giminaičiais, kurie gauna tam tikrą antihipertenzinį gydymą. Gydymas atliekamas individualiai kiekvienam pacientui.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Hipertenzija, jos laipsnis ir rizika

Arterinė hipertenzija yra viena iš labiausiai paplitusių širdies ir kraujagyslių ligų, turinčių įtakos maždaug 25% suaugusiųjų. Nenuostabu, kad ji kartais vadinama neinfekcine epidemija. Aukštas kraujospūdis ir jo komplikacijos daro didelį poveikį gyventojų mirtingumui. Apskaičiuota, kad iki 25 proc. Vyresnių nei 40 metų žmonių mirčių tiesiogiai ar netiesiogiai sukelia hipertenzija. Komplikacijų tikimybę lemia hipertenzijos stadijos. Kiek hipertenzijos stadijų, kaip jie klasifikuojami? Žr. Žemiau.

Svarbu! Remiantis naujausiais Pasaulio sveikatos organizacijos skaičiavimais nuo 1993 m., Hipertenzija suaugusiems laikoma nuolatiniu kraujospūdžio padidėjimu iki 140/90 mm Hg. Str.

Arterinės hipertenzijos klasifikavimas, nustatant ligos rizikos laipsnį

Pasak PSO, pagal etiologiją hipertenzinė liga klasifikuojama į pirminę ir antrinę.

Pirminės (esminės) hipertenzijos (GB) pagrindinė organinės kraujospūdžio padidėjimo priežastis nežinoma. Atsižvelgiama į genetinių veiksnių, išorinio poveikio ir vidaus reguliavimo mechanizmų sutrikimų derinį.

  • aplinkai;
  • per didelis kalorijų vartojimas, nutukimo raida;
  • padidėjęs druskos suvartojimas;
  • kalio, kalcio, magnio trūkumas;
  • per didelis gėrimas;
  • pasikartojančias stresines situacijas.

Pirminė hipertenzija yra dažniausia hipertenzija, maždaug 95% atvejų.

3 hipertenzijos stadijos skirstomos:

  • I etapas - aukštas kraujo spaudimas nekeičiant organų;
  • II etapas - padidėjęs kraujospūdis su organų pokyčiais, tačiau nepakenkiant jų funkcijai (kairiojo skilvelio hipertrofija, proteinurija, angiopatija);
  • III etapas - organų pokyčiai, kartu su jų funkcijos pažeidimu (kairiojo širdies nepakankamumas, hipertenzinė encefalopatija, insultas, hipertenzinė retinopatija, inkstų nepakankamumas).

Antrinė (simptominė) hipertenzija yra kraujo spaudimo padidėjimas, kaip pagrindinės ligos simptomas, kurio priežastis yra nustatyta. Antrinės hipertenzijos klasifikacija yra tokia:

  • renoparenchiminė hipertenzija - sukelia inkstų liga; priežastys: inkstų parenchiminė liga (glomerulonefritas, pielonefritas), navikai, inkstų pažeidimas;
  • renovaskulinė hipertenzija - inkstų arterijų susiaurėjimas fibromuskulinės displazijos arba aterosklerozės, inkstų venų trombozės;
  • endokrininė hipertenzija - pirminis hiper aldosteronizmas (Conno sindromas), hipertirozė, feochromocitoma, Kušingo sindromas;
  • narkotikų sukeltos hipertenzinės ligos;
  • gestacinė hipertenzija - aukštas spaudimas nėštumo metu, po gimdymo būna dažnai būna normalus;
  • aortos koarktacija.

Gestacinė hipertenzija gali sukelti įgimtas vaiko ligas, ypač retinopatiją. Atskiros 2 fazės retinopatijos (priešlaikiniai ir pilno laikotarpio kūdikiai):

  • aktyvus - susideda iš 5 vystymosi etapų, gali sukelti regos praradimą;
  • cicatricial - sukelia ragenos drumstimą.

Svarbu! Abi ankstyvos ir pilnos trukmės kūdikių retinopatijos stadijos sukelia anatominius sutrikimus!

Tarptautinės sistemos hipertenzinė liga (ICD-10):

  • pirminė forma - I10;
  • antrinė forma - I15.

Hipertenzijos laipsniai taip pat lemia dehidratacijos laipsnį - dehidrataciją. Šiuo atveju klasifikatorius yra vandens trūkumas organizme.

Bendrinkite 3 laipsnių dehidratacijos laipsnius:

  • 1 klasė - lengva - 3,5 proc. Simptomai - burnos džiūvimas, didelis troškulys;
  • 2 laipsnis - vidutinio trūkumo - 3–6%; simptomai - aštrieji slėgio svyravimai arba slėgio sumažėjimas, tachikardija, oligūrija;
  • 3 laipsnis - trečiasis laipsnis yra sunkiausias, kuriam būdingas 7–14% vandens trūkumas; pasireiškę haliucinacijos, klaidos; klinika - koma, hipovoleminis šokas.

Priklausomai nuo dehidratacijos laipsnio ir laipsnio, dekompensavimas atliekamas įvedant sprendimus:

  • 5% gliukozė + izotoninis NaCl (lengvas);
  • 5% NaCl (vidutinio laipsnio);
  • 4,2% NaHCO3 (sunkus).

GB etapas

Dažnai nėra subjektyvių simptomų, ypač lengvo ir vidutinio sunkumo hipertenzijos stadijose, todėl kraujospūdžio padidėjimas dažnai būna jau pavojingų rodiklių lygiu. Klinikinis vaizdas suskirstytas į 3 etapus. Kiekvienas arterinės hipertenzijos etapas turi tipiškų simptomų, iš kurių gaunama GB klasifikacija.

I etapas

Pirmajame hipertenzijos etape pacientas skundžiasi galvos skausmu, nuovargiu, širdies plakimu, dezorientacija, miego sutrikimais. 1-ajame etape GB, objektyvūs duomenys apie širdį, EKG, akių foną, atliekami laboratorinių tyrimų metu.

II etapas

Antrojoje hipertenzijos stadijoje subjektyvūs skundai yra panašūs, tuo pačiu metu yra kairiojo skilvelio hipertrofijos požymių, tinklainėje yra hipertenzinės angiopatijos požymiai, o šlapime yra mikroalbuminurija arba proteinurija. Kartais šlapimo nuosėdose daugėja raudonųjų kraujo kūnelių. Antrojoje hipertenzijos stadijoje nėra inkstų nepakankamumo simptomų.

III etapas

III hipertenzijos stadijoje diagnozuojami organų funkciniai sutrikimai, susiję su padidėjusia hipertenzijos rizika:

  • širdies pažeidimas - pirmą kartą pasireiškė dusulys, tada - širdies astmos ar plaučių edemos simptomai;
  • kraujagyslių komplikacijos - periferinių ar vainikinių arterijų pažeidimas, smegenų aterosklerozės rizika;
  • pokyčiai fondo - turi hipertenzinės retinopatijos, neuroretinopatijos pobūdį;
  • smegenų kraujagyslių pokyčiai - pasireiškia trumpalaikiais išeminiais priepuoliais, tipiniais tromboziniais ar hemoraginiais kraujagyslių smūgiais;
  • III stadijoje, smegenų insultas, smegenų pažeidimai diagnozuojami beveik visuose pacientuose;
  • gerybinė inkstų kraujagyslių inkstų nekrozė - veda prie glomerulų filtracijos apribojimo, proteinurijos, eritrocitų, hiperurikemijos ir vėliau - lėtinio inkstų nepakankamumo.

Kas yra pavojingiausias hipertenzijos etapas ar laipsnis? Nepaisant įvairių simptomų, visi arterinės hipertenzijos etapai ir laipsniai yra pavojingi, jiems reikia tinkamo sisteminio ar simptominio gydymo.

Laipsniai

Pagal kraujospūdį (kraujospūdį), nustatytą diagnozavimo metu, yra 3 hipertenzijos laipsniai:

Taip pat yra ketvirtoji koncepcija - atsparios (patvarios) hipertenzijos apibrėžimas, kuriame, net tinkamai parinkus antihipertenzinius vaistus, kraujospūdžio rodikliai nepatenka į 140/90 mm Hg. Str.

Lentelėje pateikiama aiškesnė arterinės hipertenzijos laipsnių apžvalga.

Hipertenzijos ir normalaus kraujospūdžio stratifikacija pagal 2007 m. ESH / ESC gaires.

Jums Patinka Apie Epilepsiją