Aukštas kraujo spaudimas, kaip lėtinė patologija, turi savo srautą. Kokie yra svarbiausi hipertenzijos etapai?
Deguonies kraujas, su kiekvienu širdies plakimu, perstumiamas per arterijas ir siunčiamas į organus. Per šį laikotarpį kraujospūdis pakyla, o po kiekvieno antrojo smūgio indų slėgis mažėja. Nesugebėjimas tinkamai veikti kraujagyslėse ir širdyje sukelia hipertenzijos atsiradimo riziką.
Kaip ir bet kokia liga, arterinė hipertenzija turi savo vystymosi etapus, kurie šiuolaikinėje medicinoje išsiskiria trimis. Jei pradinis etapas sėkmingai gydomas, 2 ir 3 ligos laipsniai gali tapti lėtine gyvenimo problema.
Bet kuriam gydytojui kraujospūdžio indikatoriai yra signalas diagnozuojant ir nustatant hipertenzinės ligos vystymosi stadiją.
Svarbu nustatyti ligos progresavimą ankstyvosiose stadijose, kad būtų išvengta komplikacijų, pvz., Širdies priepuolio ar insulto.
Lentelė: Suaugusiųjų kraujo spaudimo klasifikacija
Etapinės hipertenzijos simptomai ir gydymas
Tarp širdies ir kraujagyslių patologijų dažnai diagnozuojama hipertenzija - būklė, kurioje nuolat didėja kraujospūdis. Šis negalavimas taip pat vadinamas „tyliu žudiku“, nes simptomai gali nebūti ilgai, nors laivuose jau vyksta pokyčiai. Kiti ligos pavadinimai yra hipertenzija, arterinė hipertenzija. Patologija vyksta keliais etapais, kurių kiekvienas gali būti atpažįstamas pagal tam tikrus simptomus.
Kas yra hipertenzija
Ši liga yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas virš 140/90 mm Hg. Str. Ši patologija būdinga vyresniems nei 55 metų žmonėms, tačiau šiuolaikiniame pasaulyje taip pat susiduria jauni žmonės. Kiekvienas asmuo turi dviejų rūšių spaudimą:
- sistolinis ar viršutinis - atspindi jėgą, su kuria kraujas stumia širdį į stambius arterinius kraujagysles;
- diastolinis - rodo kraujo spaudimo lygį kraujagyslių sienelėse, atsipalaiduojant širdies raumenims.
Daugumai pacientų diagnozuotas abiejų slėgio rodiklių padidėjimas, nors kartais pastebima izoliuota hipertenzija - sistolinė ar diastolinė. Pirminė hipertenzija vystosi kaip savarankiška liga, atsiradusi dėl paveldimumo, prastos inkstų veiklos ir stipraus streso. Antrinė hipertenzijos forma yra susijusi su vidaus organų patologijomis arba išorinių veiksnių poveikiu. Jos pagrindinės priežastys:
- psicho-emocinis perkrovimas;
- kraujo sutrikimai;
- inkstų liga;
- insultas;
- širdies nepakankamumas;
- tam tikrų vaistų šalutinis poveikis;
- nervų sistemos sutrikimai.
Etapai
Pagrindinė hipertenzijos klasifikacija skiriasi į keletą etapų, priklausomai nuo slėgio padidėjimo laipsnio. Bet kuriai iš jų jos vertės bus didesnės nei 140/90 mm Hg. Str. Vykstant hipertenzijai, padidėja sistoliniai ir diastoliniai rodikliai iki kritinių vertybių, keliančių grėsmę žmogaus gyvybei. Norėdami nustatyti hipertenzijos stadiją, gali būti pagal šią lentelę:
Pakopos hipertenzija / Slėgio indikatorius
Sistolinis, mm Hg. Str.
Diastolinis, mm Hg Str.
Simptomai
Arterinės hipertenzijos klasifikavimas etapais yra būtinas norint paskirti tinkamą gydymą. Be to, jis padeda gydytojams atspėti, kiek yra paveiktas tikslinis organas, ir nustatyti sunkių komplikacijų atsiradimo riziką. Pagrindinis hipertenzijos atrankos etapų kriterijus yra slėgio rodikliai. Ligos diagnozė padeda patvirtinti diagnozę. Kiekviename etape pastebimos tam tikros arterinės hipertenzijos apraiškos. Įtariama jos pagalba ir bendrais hipertenzijos požymiais:
- galvos svaigimas;
- galvos skausmas;
- pirštų nutirpimas;
- veiklos blogėjimas;
- dirglumas;
- spengimas ausyse;
- prakaitavimas;
- širdies skausmas;
- kraujavimas iš nosies;
- miego sutrikimai;
- regos sutrikimas;
- periferinė edema.
Šie simptomai tam tikru hipertenzijos etapu pastebimi įvairiais deriniais. Vizualinis sutrikimas pasireiškia kaip veidrodis arba „musės“ prieš akis. Galvos skausmas dažniau pasitaiko dienos pabaigoje, kai kraujo spaudimas yra didžiausias. Dažnai tai pasirodo iškart po pabudimo. Dėl šios priežasties galvos skausmas kartais yra kaltinamas dėl įprastos miego stokos. Kai kurie skausmo sindromo bruožai:
- gali būti pridedamas spaudimo ar sunkumo jausmas galvos gale;
- kartais apsunkina pakreipimas, galvos sukimas arba staigūs judesiai;
- gali sukelti veido patinimą;
- Tai jokiu būdu nesusijęs su kraujospūdžio lygiu, tačiau kartais tai rodo šuolį.
1 etapas
Pirmojo etapo hipertenzija diagnozuojama, jei slėgis yra 140 / 90–159 / 99 mm Hg. Str. Jis gali išlikti tokiame lygyje keletą dienų ar savaičių iš eilės. Tinkamomis sąlygomis, pvz., Po poilsio ar sanatorijoje buvimo, slėgis nukrenta iki normaliosios vertės. Pirmosios hipertenzijos stadijos simptomai beveik nėra. Pacientai turi tik skundus dėl:
- miego sutrikimai;
- skausmas galvos ir širdies;
- padidinti akies pagrindo arterijų toną.
2 etapai
Jei pirmasis hipertenzijos etapas nebuvo gydomas, tuomet slėgis pradeda kilti dar daugiau ir jau yra 160 / 100–179 / 109 mm Hg intervale. Str. Valstybė nėra normalizuota be narkotikų net po poilsio. Antrajame etape pasireiškia hipertenzijos simptomai:
- dusulys dėl krūvio;
- galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- prasta miegas;
- krūtinės angina
Hipertenzinė krizė - nėra toks retas reiškinys kaip ir pirmojoje hipertenzijos stadijoje. Dėl šios priežasties padidėja insulto ir kitų sunkių komplikacijų rizika. Be to, 2 hipertenzijos stadija sukelia pirmuosius tikslinio organo pažeidimo simptomus, kurie aptinkami EKG ir ultragarsu. Diagnozuojant pacientą nustatoma:
- baltymų kiekis šlapime;
- tinklainės arterijų susiaurėjimas;
- padidėjęs kreatinino kiekis šlapime;
- kairiojo skilvelio hipertrofija.
3 etapai
Viršutinis kraujospūdžio lygis yra 180/110 mm Hg. Str. kalbama apie trečią hipertenzijos stadiją. Tai laikoma sunkiausia iš visų - net vartojant tabletes ne visada gaunamas teigiamas rezultatas. Hipertenzija šiame etape sukelia šiuos simptomus:
- atminties sutrikimas;
- sumažėjęs regėjimas;
- širdies ritmo sutrikimas;
- galvos skausmas;
- dusulys fizinio krūvio metu;
- krūtinės angina;
- galvos svaigimas.
Taip pat labai nukenčia tiksliniai organai, ypač širdis, smegenys, inkstai ir akys. Pacientui gali pasireikšti širdies ar inkstų nepakankamumas. Taip pat sumažėja širdies susitraukiamumas ir impulsų laidumas miokarde. Dažnai pasireiškia hipertenzinės krizės, todėl širdies priepuolio ir insulto rizika labai padidėja. Norint normalizuoti spaudimą, kartais reikia vartoti kelis vaistus.
Hipertenzijos rizikos stratifikacija
Be etapų, gydytojai išskiria hipertenzijos laipsnį. Šiuo atveju taikomas rizikos stratifikavimas, t.y. jų suskirstymas į grupes, atsižvelgiant į esamus organizmo pažeidimus, darbo pokyčius arba tikslinių organų struktūrą. Kiekvienam rizikos laipsniui būdingos tam tikros hipertenzijos komplikacijos:
- Pirmasis. Tai yra mažos rizikos grupė, kurioje nėra aptikta hipertenzija. Širdies priepuolis ar insultas per ateinančius 10 metų pasireiškia tik 15% pacientų.
- Antrasis. Vidutinės rizikos grupė, kurioje asmuo turi vieną išorinį neigiamą veiksnį, pavyzdžiui, rūkymą. Insulto ar širdies priepuolio tikimybė padidėja iki 15–20%.
- Trečia. Didelės rizikos grupė, kai pacientas turi ne daugiau kaip 3 neigiamus veiksnius. Širdies priepuolis ar insultas diagnozuojamas 20–30% hipertenzija sergančių pacientų.
- Ketvirta. Tai yra labai didelis rizikos laipsnis, kai pacientą veikia daugiau kaip 3 neigiami veiksniai. Keli tiksliniai organai jau dalyvauja patologiniame procese. Insultas ar širdies priepuolis pasireiškia 30 proc.
Siekiant įvertinti rizikos laipsnį, gydytojas atsižvelgia į paciente esančių neigiamų veiksnių skaičių, tikslinių organų pažeidimus (POM) ir susijusias klinikines sąlygas (AKC). Pastarosios apima širdies ir kraujagyslių sistemos ligas. Lentelė rizikai nustatyti:
Esamų rizikos veiksnių tipas ir kiekis / Hipertenzijos etapas
Nėra rizikos veiksnių, POM ir AKC
Mažiau nei 1-2 rizikos veiksniai
3 ar daugiau rizikos veiksnių, POM arba AKC
Gydymas
Diagnozuojant ligą gali dalyvauti gydytojas, kardiologas, neuropatologas. Pirmajame etape hipertenzija gali būti gydoma namuose. Norint normalizuoti spaudimą, rekomenduojama pašalinti neigiamus išorinius veiksnius ir gerą poilsį, bet neturėtumėte gulėti ant sofos visą dieną. Reguliarus pasivaikščiojimas padės sustiprinti širdies ir kraujagyslių sistemą. Vaistai čia nereikalingi. Vietoj to pacientas rekomenduojamas:
- normalizuoti savo svorį;
- atsisakyti blogų įpročių;
- pašalinti patirtį ir stresą;
- stebėti darbo ir poilsio režimą;
- valgykite teisę.
Dieta yra svarbi bet kokios hipertenzijos stadijos gydymo sąlyga. Siekiant sumažinti spaudimą, būtina apriboti druskos suvartojimą iki 5–6 g per dieną. Jo perteklius sukelia cirkuliuojančio kraujo tūrį, kuris sukelia slėgio padidėjimą. Kalbant apie geriamojo gydymo režimą, reikia suvartoti apie 1,5 litrų per dieną. Mityba turėtų apimti šiuos maisto produktus ir patiekalus:
- baltymų omletas ir minkšti virti kiaušiniai;
- augaliniai aliejai;
- šviežios daržovių salotos;
- džiovinti vaisiai;
- rūgštūs vaisiai ir uogos (agrastai, obuoliai, slyvos, figos);
- lapinės žalumynai;
- vaisių ir uogų želė;
- marmeladas;
- vakar arba džiovinta duona;
- mažai riebalų turintys pieno produktai;
- cikorijos;
- ankštiniai augalai;
- mažai riebalų turinčios žuvų rūšys, įskaitant zander, menkes, lydekas, karpius;
- veršiena, jautiena, vištiena, kalakutiena.
Su hipertenzija leidžiama naudoti visų rūšių kulinarinį perdirbimą, išskyrus kepimą. Leidžiama virti, kepti, garai. Stew produktai dažnai nerekomenduojami. Būtina valgyti iki 4–5 kartus per dieną mažomis porcijomis, sveriančiomis apie 200 g. Maistas neturėtų būti per karštas, nes jis sužadina nervų sistemą. Optimali temperatūra yra 15–65 laipsniai. Draudžiami produktai:
- grietinėlė, riebalinis pienas, varškė ir grietinė;
- šviežia duona iš aukštos kokybės miltų;
- turtingi sultiniai ir jų pagrindai;
- aštrių ir riebių sūrių;
- margarinas ir kepimo aliejus;
- uogienė, medus;
- alkoholis;
- subproduktai;
- česnakai, špinatai, ridikai, daikonas, ropės;
- saldumynai;
- krienai, garstyčios, pipirai;
- rūkyta mėsa;
- dešros;
- stipri arbata ir kava;
- kepti ir kieti virti kiaušiniai;
- riebios žuvys;
- ėriena, žąsis, kiauliena, antis.
Su hipertenzija antrojo etapo jau susidoroti su vaistais. Priežastis yra ta, kad be vaistų, slėgis nepradeda normalizuotis. Hipertenziniai vaistai yra pagrindinė hipertenzijos priežastis. Tai apima skirtingų farmakologinių grupių vaistus. Jie mažina spaudimą, bet skirtingai. 2 hipertenzijos stadijoje naudojami šie vaistai:
- Nenustatyta: Aspirinas, Klopidogrelis, Tiklodipinas, Dipiridamolis. Tai vaistai, kurie sumažina kraujotaką. Jie yra būtini siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui, kurio rizika yra hipertenzija.
- Hipolipideminiai ir hipoglikeminiai vaistai: gliklazidas, levotiroksino natrio druska, Crestor. Pirmasis sumažina cholesterolį, antrąjį - gliukozę. Dažnai naudojamas, jei aukšto kraujospūdžio priežastis yra antsvoris ir diabetas.
- Kalcio kanalų blokatoriai: Amlodipinas, Cordipin, Verapami, Dialtizem. Jie yra kalcio antagonistai, sukelia indų liumenų išsiplėtimą, dėl to sumažėja slėgis.
- Diuretikai: Furosemidas, Veroshpironas, Indapamidas. Tai diuretikai, kurie pašalina skysčio perteklių iš organizmo ir taip sumažina cirkuliuojančio kraujo tūrį. Dėl to sumažėja kraujospūdis.
Ūminis 3 hipertenzijos epizodas gydomas ligoninėje. Jau namuose pacientas turi vartoti vaistus, kartais keletą kartų. Vaistai parenkami individualiai kiekvienam pacientui. Gydytojas gali paskirti:
- Alfa ir beta blokatoriai: Anaprilin, bisoprololis, terazozinas, klonidinas. Jie slopina alfa arba beta receptorius, kurie padeda atpalaiduoti kraujagyslių sieneles.
- Angiotenzino 2 antagonistai: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Neleiskite šiam fermentui išprovokuoti kraujagyslių įtampos, kurios fone yra kraujo spaudimo šuoliai.
- Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai: Zocardis, Captopril, Prestarium. Užblokuokite nurodytą medžiagą, kuri pašalina kraujagyslių spazmus.
- Sedatyviniai preparatai: Diazepamas, Novo-Passit, Fenazepamas. Naudojama, jei hipertenzijos priežastis yra stresas ir psichoemocinė perkrova.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Hipertenzinė širdies liga veikia beveik visas organų sistemas, tačiau širdis, inkstai ir smegenys yra ypač neigiamos. Jie yra pirmieji, kurie atakuojami, kai padidėja slėgis. Galimos šių organų komplikacijos apima šias patologijas:
- miokardo infarktas;
- kairiojo skilvelio nepakankamumas;
- išeminis ar hemoraginis insultas;
- hipertenzinė encefalopatija;
- glomerulonefritas;
- inkstų arterijų aterosklerozė;
- inkstų nepakankamumas;
- nefrosklerozė;
- sumažėjęs regėjimo aštrumas.
Hipertenzija: priežastys, gydymas, prognozė, stadijos ir rizika
Hipertenzija (GB) yra viena dažniausių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, kurios, remiantis apytiksliais duomenimis, paveikia trečdalį pasaulio gyventojų. Iki 60-65 metų amžiaus hipertenzijos diagnozė turi daugiau nei pusę gyventojų. Liga vadinama „tyliuoju žudikiu“, nes jos požymiai gali būti ilgai nenaudojami, o kraujagyslių sienų pokyčiai jau prasideda asimptominėje stadijoje, pakartotinai didinant kraujagyslių katastrofų riziką.
Vakarų literatūroje ši liga vadinama arterine hipertenzija (AH). Vidaus specialistai priėmė šią formuluotę, nors „hipertenzija“ ir „hipertenzija“ vis dar naudojami.
Didelį dėmesį į arterinės hipertenzijos problemą sukelia ne tiek jos klinikiniai požymiai, tiek komplikacijos, kurias sukelia ūminiai kraujagyslių sutrikimai smegenyse, širdyje ir inkstuose. Jų prevencija yra pagrindinė gydymo užduotis, kuria siekiama palaikyti normalų kraujospūdžio skaičių (BP).
Svarbus dalykas yra įvairių rizikos veiksnių nustatymas ir jų vaidmens ligos progresavime paaiškinimas. Hipertenzijos laipsnio ir esamų rizikos veiksnių santykis rodomas diagnozėje, kuri supaprastina paciento būklės ir prognozės įvertinimą.
Daugumai pacientų diagnozėje esantys skaičiai po „AG“ nesako nieko, nors aišku, kad kuo didesnis laipsnis ir rizikos indeksas, tuo blogesnė prognozė ir tuo sunkesnė patologija. Šiame straipsnyje mes stengsimės išsiaiškinti, kaip ir kodėl vienas ar kitas hipertenzijos laipsnis yra, ir kas yra pagrindas komplikacijų rizikai nustatyti.
Hipertenzijos priežastys ir rizikos veiksniai
Hipertenzijos priežastys yra daug. Kalbant apie pirminę ar esminę hipertenziją, kalbame apie atvejį, kai nėra specifinės ankstesnės ligos ar vidaus organų patologijos. Kitaip tariant, tokia AG atsiranda pati, į patologinį procesą įtraukdama kitus organus. Pirminė hipertenzija sudaro daugiau kaip 90% lėtinio slėgio padidėjimo atvejų.
Pagrindinė pirminės hipertenzijos priežastis yra stresas ir psicho-emocinis perkrovimas, kuris prisideda prie centrinių smegenų reguliavimo mechanizmų pažeidimų, tada kenčia humoraliniai mechanizmai, dalyvauja tiksliniai organai (inkstai, širdis, tinklainė).
Antrinė hipertenzija yra kitos patologijos pasireiškimas, todėl jo priežastis visada žinoma. Jis lydi inkstų, širdies, smegenų, endokrininių sutrikimų ligas ir yra antrinis. Po pagrindinės ligos išgydymo hipertenzija taip pat išnyksta, todėl šiuo atveju rizika ir apimtis nėra prasminga. Simptominės hipertenzijos dalis sudaro ne daugiau kaip 10% atvejų.
GB rizikos veiksniai taip pat žinomi visiems. Klinikose sukuriamos hipertenzijos mokyklos, kurių specialistai viešai informuoja apie nepalankias hipertenzijos priežastis. Bet kuris terapeutas ar kardiologas pasakys pacientui apie riziką jau pirmą kartą užregistravus aukštą kraujospūdį.
Tarp hipertenzijai palankių sąlygų yra svarbiausios:
- Rūkymas;
- Druskos perteklius maiste, per didelis skysčio naudojimas;
- Fizinio aktyvumo stoka;
- Piktnaudžiavimas alkoholiu;
- Antsvorio ir riebalų apykaitos sutrikimai;
- Lėtinė psichoemocinė ir fizinė perkrova.
Jei galime pašalinti išvardytus veiksnius arba bent jau pabandyti sumažinti jų poveikį sveikatai, tokie požymiai, kaip lytis, amžius, paveldimumas, negali būti keičiami, todėl turėsime su jais susieti, tačiau nepamirštant apie didėjančią riziką.
Arterinės hipertenzijos klasifikacija ir rizikos nustatymas
Hipertenzijos klasifikacija apima paskirstymo stadiją, ligos laipsnį ir kraujagyslių katastrofų pavojų.
Ligos stadija priklauso nuo klinikinių požymių. Paskirti:
- Ikiklinikinė stadija, kai nėra hipertenzijos požymių, ir pacientas nežino apie padidėjusį spaudimą;
- 1 pakopos hipertenzija, kai padidėja slėgis, yra galimos krizės, tačiau nėra organų pažeidimo požymių;
- 2 etapą lydi tikslinių organų pažeidimas - miokardas yra hipertrofizuotas, pastebimos tinklainės pokyčiai ir pažeidžiami inkstai;
- 3 etape galimi insultai, miokardo išemija, regėjimo patologija, didžiųjų kraujagyslių pokyčiai (aortos aneurizma, aterosklerozė).
Hipertenzijos laipsnis
Vertinant riziką ir prognozę, svarbu nustatyti GB laipsnį, ir tai daroma remiantis spaudimo rodikliais. Turiu pasakyti, kad normalios kraujospūdžio vertės taip pat turi skirtingą klinikinę reikšmę. Taigi, iki 120/80 mm Hg. Str. jis laikomas optimaliu, slėgis per 120–129 mm gyvsidabrio bus normalus. Str. sistolinis ir 80-84 mm Hg. Str. diastolinis. Slėgio duomenys yra 130-139 / 85-89 mmHg. Str. vis dar yra normaliose ribose, tačiau artėja prie sienos su patologija, todėl jie vadinami „labai normaliais“, o pacientui gali būti pasakyta, kad jis turi padidintą normalų spaudimą. Šie rodikliai gali būti laikomi predpatologii, nes spaudimas nuo padidėjusio yra tik „keli milimetrai“.
Nuo to momento, kai kraujo spaudimas pasiekė 140/90 mm Hg. Str. Jau galite kalbėti apie ligos buvimą. Pagal šį rodiklį nustatomi tinkami hipertenzijos laipsniai:
- 1 hipertenzijos laipsnis (GB arba AH 1 st.) - tai slėgio padidėjimas per 140-159 / 90-99 mm Hg. Str.
- Po 2 GB laipsnio seka numeriai 160-179 / 100-109 mm Hg. Str.
- Su 3 laipsnių GB slėgiu 180/100 mm Hg. Str. ir daugiau.
Taip atsitinka, kad sistolinio slėgio padidėjimas siekia 140 mm Hg. Str. ir aukščiau, ir diastolinis tuo pačiu metu yra normaliose vertėse. Šiuo atveju kalbėkite apie izoliuotą sistolinę hipertenzijos formą. Kitais atvejais sistolinio ir diastolinio spaudimo rodikliai atitinka skirtingus ligos laipsnius, tada gydytojas diagnozuoja didesnį laipsnį, nesvarbu, daromos išvados dėl sistolinio ar diastolinio spaudimo.
Tikslesnė hipertenzijos laipsnio diagnozė yra įmanoma naujai diagnozuota liga, kai gydymas dar nebuvo atliktas, o pacientas nesiėmė jokių antihipertenzinių vaistų. Gydymo procese skaičiai mažėja, o jei jie atšaukiami, priešingai, jie gali dramatiškai pakilti, todėl jau yra neįmanoma tinkamai įvertinti laipsnį.
Rizikos sąvoka diagnozėje
Hipertenzija yra pavojinga jos komplikacijoms. Nėra paslapties, kad didžioji dauguma pacientų miršta arba tampa neįgaliais ne dėl didelio spaudimo fakto, o nuo ūminių pažeidimų, kuriuos ji sukelia.
Kraujavimas smegenyse arba išeminė nekrozė, miokardo infarktas, inkstų nepakankamumas - pavojingiausios sąlygos, kurias sukelia aukštas kraujospūdis. Atsižvelgiant į tai, kiekvienam pacientui, atlikus išsamų tyrimą, nustatoma rizika, nurodyta 1, 2, 3, 4 numerių diagnozėje. Taigi diagnozė pagrįsta hipertenzijos laipsniu ir kraujagyslių komplikacijų rizika (pvz., Hipertenzija / 2 laipsnių, rizika 4).
Rizikos stratifikacijos kriterijai pacientams, sergantiems hipertenzija, yra išorinės sąlygos, kitų ligų ir medžiagų apykaitos sutrikimų buvimas, tikslinių organų dalyvavimas ir kartu organų bei sistemų pokyčiai.
Pagrindiniai rizikos veiksniai, turintys įtakos prognozei, yra šie:
- Pacientų amžius vyrams po 55 metų, o moterims - 65 metai.
- Rūkymas;
- Lipidų apykaitos pažeidimai (cholesterolio perteklius, mažo tankio lipoproteinas, didelio tankio lipidų frakcijų sumažėjimas);
- Širdies ir kraujagyslių ligų šeimoje buvimas tarp kraujo giminaičių, jaunesnių nei 65 metų ir 55 metų, moterims ir vyrams;
- Antsvoris, kai pilvo perimetras vyrams viršija 102 cm, o silpnesnės žmonijos pusėje - 88 cm.
Šie veiksniai yra laikomi pagrindiniais, tačiau daugelis hipertenzijos sergančių pacientų serga diabetu, sutrikusi gliukozės tolerancija, sukelia sėdimą gyvenimą, turi nukrypimų nuo kraujo krešėjimo sistemos, padidėjus fibrinogeno koncentracijai. Šie veiksniai laikomi papildomais, taip pat padidina komplikacijų tikimybę.
tiksliniai organai ir GB poveikis
Tikslinio organo pažeidimas apibūdina hipertenziją, prasidedančią 2 stadijoje ir yra svarbus kriterijus nustatant riziką, todėl paciento tyrimas apima EKG, širdies ultragarsu, siekiant nustatyti jo raumenų, kraujo ir šlapimo tyrimų hipertrofijos laipsnį inkstų funkcijai (kreatininas, baltymai).
Visų pirma, širdis kenčia nuo aukšto slėgio, kuris su padidinta jėga verčia kraują į indus. Kadangi arterijos ir arterioliai keičiasi, kai jų sienos praranda elastingumą ir liumenų spazmas, širdies apkrova palaipsniui didėja. Rizikos sluoksniui būdingas bruožas laikomas miokardo hipertrofija, kuri gali būti įtariama EKG, kuri turi būti nustatyta ultragarsu.
Padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje ir šlapime, albumino baltymų atsiradimas šlapime rodo, kad inkstai dalyvauja kaip tikslinis organas. AH fone didelių arterijų sienos sutirštėja, atsiranda aterosklerozinės plokštelės, kurias galima aptikti ultragarsu (miego arterijos, brachocefalinių arterijų).
Trečiasis hipertenzijos etapas yra susijęs su susijusia patologija, tai yra, susijusi su hipertenzija. Tarp ligų, susijusių su prognoze, svarbiausios yra insultai, trumpalaikiai išeminiai priepuoliai, širdies infarktas ir krūtinės angina, nefropatija diabeto fone, inkstų nepakankamumas, retinopatija (tinklainės pažeidimas) dėl hipertenzijos.
Taigi, skaitytojas tikriausiai supranta, kaip jūs netgi galite savarankiškai nustatyti GB laipsnį. Tai nėra sunku, tiesiog pakankamai matuoti slėgį. Tada galite pagalvoti apie tam tikrų rizikos veiksnių buvimą, atsižvelgti į amžių, lytį, laboratorinius parametrus, EKG duomenis, ultragarsą ir kt.
Pavyzdžiui, paciento spaudimas atitinka 1 laipsnio hipertenziją, tačiau tuo pat metu jis patyrė insultą, o tai reiškia, kad rizika bus didžiausia - 4, net jei insultas yra vienintelė problema be hipertenzijos. Jei slėgis atitinka pirmąjį arba antrąjį laipsnį, o tarp rizikos veiksnių, rūkymas ir amžius gali būti pastebimi tik gana geros sveikatos fone, tada rizika bus vidutinė - GB 1 valg. (2 elementai), rizika 2.
Siekiant aiškumo, kuris reiškia rizikos rodiklį diagnozėje, viską galite įdėti į nedidelį stalą. Nustatydami savo laipsnį ir „skaičiuodami“ pirmiau išvardytus veiksnius, galite nustatyti kraujagyslių avarijų ir hipertenzijos komplikacijų riziką konkrečiam pacientui. 1 numeris reiškia mažą riziką, 2 vidutinio sunkumo, 3 aukštus, 4 labai didelius komplikacijų pavojus.
Maža rizika reiškia, kad kraujagyslių avarijų tikimybė yra ne daugiau kaip 15%, vidutinio sunkumo - iki 20%, didelė rizika rodo komplikacijų atsiradimą trečdalyje šios grupės pacientų, turinčių labai didelę komplikacijų riziką, daugiau nei 30% pacientų yra jautrūs.
GB pasireiškimai ir komplikacijos
Hipertenzijos pasireiškimą lemia ligos stadija. Ikiklinikiniu laikotarpiu pacientas jaučiasi gerai, ir tik tonometro rodmenys kalba apie besivystančią ligą.
Keičiantis kraujagyslių pokyčiams ir širdies progresavimui, simptomai atsiranda kaip galvos skausmas, silpnumas, sumažėjęs veikimas, periodinis galvos svaigimas, regos simptomai, turintys silpną regėjimo aštrumą, mirgantys „musės“ prieš akis. Visi šie požymiai nėra išreikšti stabiliu patologijos kursu, bet tuo metu, kai atsiranda hipertenzinė krizė, klinika tampa ryškesnė:
- Sunkus galvos skausmas;
- Triukšmas, skambėjimas galvoje ar ausyse;
- Akių tamsinimas;
- Skausmas širdyje;
- Dusulys;
- Veido hiperemija;
- Susijaudinimas ir baimės jausmas.
Hipertenzines krizes sukelia psichikos-trauminės situacijos, perviršis, stresas, geriamoji kava ir alkoholis, todėl pacientai, kuriems nustatyta diagnozė, turėtų vengti tokių poveikių. Atsižvelgiant į hipertenzinę krizę, komplikacijų, įskaitant gyvybei pavojingas, tikimybė labai padidėja:
- Kraujavimas ar smegenų infarktas;
- Ūminė hipertenzinė encefalopatija, galbūt su smegenų edema;
- Plaučių edema;
- Ūmus inkstų nepakankamumas;
- Širdies priepuolis.
Kaip matuoti spaudimą?
Jei yra pagrindo įtarti viršslėgį, tada pirmas dalykas, kurį atliks specialistas, bus išmatuoti. Iki šiol manoma, kad kraujospūdžio skaičiai paprastai gali skirtis skirtingose rankose, tačiau, kaip rodo praktika, net 10 mm Hg skirtumas. Str. gali atsirasti dėl periferinių kraujagyslių patologijos, todėl skirtingas spaudimas dešinėje ir kairėje rankose turi būti gydomas atsargiai.
Norint gauti patikimiausius duomenis, rekomenduojama kiekvieną kartą matuoti slėgį tris kartus mažais laiko intervalais, nustatant kiekvieną gautą rezultatą. Daugumoje pacientų labiausiai tinkami yra mažiausios gautos vertės, tačiau kai kuriais atvejais slėgis padidėja nuo matavimo iki matavimo, kuris ne visada reiškia hipertenziją.
Platus slėgio matavimo prietaisų pasirinkimas ir prieinamumas leidžia valdyti jį tarp įvairių žmonių namuose. Pacientams, sergantiems hipertenzija, namuose paprastai yra kraujospūdžio matuoklis, todėl, jei jie jaučiasi blogiau, jie nedelsdami matuoja kraujo spaudimą. Tačiau verta pažymėti, kad visiškai sveikiems asmenims, neturintiems hipertenzijos, svyravimai yra galimi, todėl vienkartinis normos viršijimas neturėtų būti laikomas liga, o hipertenzijos diagnozavimui - slėgis turi būti matuojamas skirtingu laiku, skirtingomis sąlygomis ir pakartotinai.
Diagnozuojant hipertenziją, kraujo spaudimo skaičiai, elektrokardiografijos duomenys ir širdies auskultacijos rezultatai laikomi esminiais. Klausydamiesi galima nustatyti triukšmą, tonų stiprinimą, aritmijas. EKG, pradedant nuo antrojo etapo, parodys streso požymius kairėje širdyje.
Hipertenzijos gydymas
Padidėjusio slėgio korekcijai buvo sukurti gydymo režimai, įskaitant įvairių grupių vaistus ir skirtingus veikimo mechanizmus. Jų derinį ir dozę nustato gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į etapą, ligos sukėlimą, hipertenzijos reakciją į konkretų vaistą. Nustačius GB diagnozę ir prieš pradedant gydymą vaistais, gydytojas pasiūlys nefarmakologines priemones, kurios labai padidina farmakologinių medžiagų veiksmingumą ir kartais leidžia sumažinti vaistų dozę arba atsisakyti bent kai kurių jų.
Visų pirma rekomenduojama normalizuoti gydymo režimą, pašalinti įtampą, užtikrinti judėjimo aktyvumą. Dieta siekiama sumažinti druskos ir skysčių suvartojimą, pašalinti alkoholį, kavą ir nervus stimuliuojančius gėrimus bei medžiagas. Turėdami didelį svorį, turėtumėte apriboti kalorijų kiekį, atsisakyti riebalų, miltų, kepsnių ir aštrų.
Ne narkotikų priemonės pradinėje hipertenzijos stadijoje gali suteikti tokį gerą poveikį, kad vaistų skyrimo poreikis savaime išnyksta. Jei šios priemonės neveikia, gydytojas paskiria atitinkamus vaistus.
Hipertenzijos gydymo tikslas yra ne tik sumažinti kraujo spaudimo rodiklius, bet ir kuo labiau pašalinti jos priežastis.
Hipertenzijos gydymui tradiciškai vartojami šių grupių antihipertenziniai vaistai:
Kasmet auga vaistų, kurie mažina spaudimą ir tuo pat metu tampa veiksmingesni ir saugesni, sąrašas, kuriame yra mažiau nepageidaujamų reakcijų. Gydymo pradžioje vienas vaistas skiriamas mažiausia doze, o neveiksmingumas gali būti padidintas. Jei liga progresuoja, slėgis neviršija priimtinų verčių, tada kitas iš kitos grupės pridedamas prie pirmojo vaisto. Klinikiniai stebėjimai rodo, kad derinio terapijos poveikis yra geresnis nei vieno vaisto paskyrimas maksimaliu kiekiu.
Svarbus gydymo pasirinkimas yra skirtas sumažinti kraujagyslių komplikacijų riziką. Taigi pastebima, kad kai kurie deriniai turi ryškesnį „apsauginį“ poveikį organams, o kiti leidžia geriau kontroliuoti slėgį. Tokiais atvejais ekspertai renkasi vaistų derinį, sumažindami komplikacijų tikimybę, net jei bus kasdienio kraujo spaudimo svyravimai.
Tam tikrais atvejais būtina atsižvelgti į bendrų ligų atvejus, kurie daro pataisas dėl hipertenzijos gydymo režimų. Pavyzdžiui, vyrams, sergantiems prostatos adenoma, priskiriami alfa blokatoriai, kurie nerekomenduojami reguliariai vartoti, kad sumažėtų spaudimas kitiems pacientams.
Dažniausiai naudojami AKF inhibitoriai, kalcio kanalų blokatoriai, skirti tiek jauniems, tiek senyviems pacientams, kartu su ar be kitų ligų, diuretikais, sartanais. Šių grupių preparatai yra tinkami pradiniam gydymui, o po to juos galima papildyti trečiu vaistu, kurio sudėtis yra kitokia.
AKF inhibitoriai (kaptoprilas, lisinoprilis) mažina kraujospūdį ir tuo pat metu apsaugo nuo inkstų ir miokardo. Jaunesniems pacientams, vyresniems pacientams, kurie serga diabetu, pirmenybė teikiama jauniems pacientams.
Diuretikai yra ne mažiau populiarūs. Efektyviai mažina hidrochlorotiazido, chlortalidono, torazemido, amilorido kraujospūdį. Siekiant sumažinti šalutines reakcijas, jos yra derinamos su AKF inhibitoriais, kartais - „vienoje tabletėje“ (Enap, berlipril).
Beta-blokatoriai (sotalolis, propranololis, anaprilinas) nėra pagrindinė hipertenzijos grupė, bet yra veiksmingi kartu su širdies patologija - širdies nepakankamumu, tachikardijomis, koronarine liga.
Kalcio kanalų blokatoriai dažnai skiriami kartu su AKF inhibitoriumi, jie yra ypač naudingi astmai kartu su hipertenzija, nes jie nesukelia bronchų spazmos (riodipino, nifedipino, amlodipino).
Angiotenzino receptorių antagonistai (losartanas, irbesartanas) yra labiausiai skiriama hipertenzijos vaistinių preparatų grupė. Jie veiksmingai mažina spaudimą, nesukelia kosulio, kaip ir daugelis AKF inhibitorių. Tačiau Amerikoje jie yra ypač paplitę dėl 40% Alzheimerio ligos rizikos sumažėjimo.
Gydant hipertenziją svarbu ne tik pasirinkti efektyvų gydymo režimą, bet ir ilgą laiką vartoti vaistus, net ir visą gyvenimą. Daugelis pacientų mano, kad pasiekus normalaus slėgio lygį, gydymą galima sustabdyti ir tabletes patirti krizės metu. Yra žinoma, kad sisteminis antihipertenzinių vaistų vartojimas sveikatai yra dar žalingesnis nei visiškas gydymo nebuvimas, todėl vienas iš svarbiausių gydytojo uždavinių yra informuoti pacientą apie gydymo trukmę.
Laipsniai, laipsniai, hipertenzijos rizika ir klasifikacijų ypatumai
Beveik visi bent kartą gyvenime patyrė spaudimo padidėjimą ir žino, kiek sukelia hipertenzija. Tačiau hipertenzija (GB) nėra tokia nekenksminga, kokia gali atrodyti iš pirmo žvilgsnio.
Sunkūs slėgio svyravimai neigiamai veikia kūną, o lėtinės ligos, kai nėra gydymo, liga sukelia labiausiai pražūtingas pasekmes. Šiandien kalbėsime apie tai, kaip kiekvienas hipertenzijos etapas skiriasi ir kokios rizikos jos yra.
GB etapas
I etapas
Slėgis 1 GB stadijoje neviršija 159/99 mm. Hg Str. Tokiu būdu padidėjusi kraujospūdžio būklė gali būti kelios dienos. Net paprastas poilsis, stresinių situacijų pašalinimas padeda žymiai sumažinti jo veikimą. Sunkesniais etapais nebegalima normalizuoti kraujospūdžio.
Šiame GB vystymosi etape trūksta jokių požymių, kad tiksliniai organai kenčia nuo aukšto kraujospūdžio, todėl daugeliu atvejų pastebima beveik asimptominė ligos eiga. Tik kartais yra miego sutrikimai, galvos ar širdies skausmas. Klinikinis tyrimas gali atskleisti nedidelį tonų padidėjimą arterijų pagrinde.
Hipertenzinės krizės pirmojoje ligos formoje yra labai retos, dažniausiai atsiradusios dėl išorinių aplinkybių, tokių kaip oras ar stiprus stresas. Taip pat dažnai menopauzės moterims. Ligos stadija yra pradinė, todėl ji yra puikiai gydoma, ir dažnai yra pakankamai gyvenimo būdo pokyčių, todėl gydymas vaistais gali būti nereikalingas. Laiku pradėjus gydymą ir sąmoningai įgyvendinus kiekvieną rekomendaciją, prognozė yra labai palanki.
Šis vaizdo įrašas pasakoja apie hipertenzijos stadijas ir savybes:
II etapas
Slėgio lygis 2 GB stadijoje yra iki 179 mm. Hg Str. (diastolinis) ir iki 109 mm. Hg Str. (sistolinis). Poilsis nesugeba normalizuoti kraujospūdžio. Pacientą dažnai kankina skausmas, dusulys dėl krūvio, prastos miego, galvos svaigimo ir krūtinės anginos.
Grupei būdingi pirmieji vidaus organų požymiai. Dažnai ši naikinimo forma beveik neturi jokios įtakos jų funkcijoms. Be to, nėra ryškių subjektyvių simptomų, kurie trukdo pacientui. Dažniausiai antrojoje hipertenzijos vystymosi stadijoje nustatomi:
- kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai;
- padidėja kreatino kiekis kraujyje;
- arterijos susiaurėjimas vyksta tinklainėje;
- baltymų, esančių šlapime.
Hipertenzinė krizė nėra neįprasta dėl 2 GB etapo, dėl kurio kyla labai sunkių komplikacijų grėsmė iki insulto. Tokiu atveju nebus įmanoma daryti be nuolatinės vaistų terapijos.
Pakopos hipertenzija
III etapas
Paskutinis GB etapas turi sunkiausią kelią ir turi didžiausią grupę sutrikimų, susijusių su visos grupės organų funkcionavimu. Labiausiai nukenčia inkstai, akys, smegenys, kraujagyslės ir širdis. Slėgiui būdingas pasipriešinimas, gana sunku normalizuoti savo lygį netgi vartojant tabletes. Dažnas kraujospūdžio padidėjimas iki 180/110 mm. Hg Str. ir daugiau.
3 stadijos ligos simptomai daugeliu atvejų yra panašūs į aukščiau išvardintus simptomus, tačiau juos sieja gana pavojingi organų požymiai (pvz., Inkstų nepakankamumas). Dažnai atmintis blogėja, pasireiškia sunkūs širdies ritmo sutrikimai, o regėjimas mažėja.
Hipertenzija turi ne tik 1, 2, 3 stadijas, bet ir 1, 2, 3 laipsnius, kuriuos aptarsime toliau.
Laipsniai
Aš laipsnis
Pirmasis sunkumo laipsnis reiškia lengviausią, kai pastebimi periodiniai kraujo spaudimo šuoliai. Jai taip pat būdinga tai, kad slėgio lygis gali savaime stabilizuotis. Dažniausia GB 1 laipsnio atsiradimo priežastis - nuolatinis stresas.
Toliau pateiktame vaizdo įraše bus pranešta apie hipertenzijos laipsnius:
II laipsnis
Vidutinį hipertenzijos laipsnį išskiria ne tik savarankiško kraujospūdžio stabilizavimo galimybė, bet ir tai, kad normalaus spaudimo laikotarpiai yra labai trumpi. Pagrindinis pasireiškimas yra sunkūs galvos skausmai.
Jei liga greitai vystosi, galime kalbėti apie piktybinį hipertenzijos kursą. Ši forma yra labai pavojinga, nes liga gali greitai vystytis.
Hipertenzijos laipsniai
III laipsnis
3 laipsnių GB slėgis visada išlieka pastoviai padidėjęs. Jei kraujospūdis krinta, žmogų nuneša silpnumas, taip pat daugybė kitų vidaus organų simptomų. Pakeitimai, atsiradę dėl tokio ligos laipsnio, jau yra negrįžtami.
Be to, hipertenzijos klasifikacija apima 1, 2, 3 laipsnius ir etapus, 1, 2, 3, 4 riziką, kurią aptarsime vėliau.
Rizika
Žemas, nereikšmingas
Mažiausiai komplikacijų rizika yra mažiausiai 65 metų amžiaus moterims ir vyresniems nei 55 metų vyrams, kuriems pasireiškė lengvas hipertenzijos 1 etapas. Per artimiausius 10 metų tik apie 15% įgyja kraujagyslių ar širdies patologijų, atsiradusių ligos fone. Tokiems pacientams dažnai vadovauja terapeutai, nes kardiologas neturi prasmės rimtai gydyti.
Jei vis dar yra nedidelė rizika, pacientams artimiausioje ateityje (ne ilgiau kaip 6 mėnesius) reikia bandyti žymiai pakeisti savo gyvenimo būdą. Jau kurį laiką jį gali stebėti gydytojas, turintis teigiamą tendenciją. Jei šis gydymas nesukėlė rezultatų, o spaudimo sumažėjimas nebuvo pasiektas, gydytojai gali rekomenduoti pakeisti gydymo taktiką, kuri apimtų vaistų skyrimą. Tačiau gydytojai dažnai reikalauja išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, nes tokia terapija neturės neigiamų pasekmių.
Vidutinis
Į šią grupę įeina ir antrosios, ir pirmosios rūšies hipertenzija. Dažniausiai kraujo spaudimas neviršija jų rodiklių 179/110 mm. Hg Str. Šioje kategorijoje pacientas gali turėti 1-2 rizikos veiksnius:
- paveldimumas
- rūkymas
- nutukimas
- mažas fizinis aktyvumas
- didelis cholesterolio kiekis
- sumažėjusi gliukozės tolerancija.
Per 10 metų stebėjimo 20% atvejų yra įmanoma sukurti širdies ir kraujagyslių patologijas. Įprasto gyvenimo būdo keitimas būtinai įtraukiamas į gydymo veiklos sąrašą. 3–6 mėnesius vaistai gali būti skiriami, kad pacientas galėtų normalizuoti savo būklę per gyvenimo pasikeitimus.
Aukšta
Rizikos grupė, turinti didelę komplikacijų aptikimo tikimybę, taip pat turėtų apimti pacientus, sergančius 1 ir 2 hipertenzijos formomis, tačiau jei jie jau turi keletą pirmiau aprašytų predisponuojančių veiksnių. Taip pat įprasta paminėti jiems bet kokius tikslinių organų pažeidimus, cukrinį diabetą, tinklainės kraujagyslių pokyčius, aukštą kreatinino kiekį ir aterosklerozę.
Rizikos veiksniai gali nebūti, bet pacientas, turintis 3 pakopos hipertenziją, taip pat priklauso šiai pacientų grupei. Visi jie jau stebimi kardiologe, nes hipertenzija dažniausiai yra ilgalaikė. Komplikacijų tikimybė pasiekia 30%. Gyvenimo būdo pokyčiai gali būti naudojami kaip pagalbinė taktika, tačiau pagrindinė terapijos dalis yra vaistai. Vaistų atranka turėtų būti atliekama per trumpą laiką.
Toliau kalbėsime apie rimtą diagnozę: hipertenzinę ligą 3 laipsniai, riziką 4.
Hipertenzijos rizika
Labai aukštas
Pacientai, kuriems yra didžiausia komplikacijų rizika širdies ir kraujagyslių darbe, yra pacientų grupė, turinti 3 GB stadiją arba 1 ir 2 laipsnius, jei pastarieji turi bet kokių tikslinių organų pakitimų. Ši grupė priklauso vienai iš mažiausių. Pagrindinis gydymas atliekamas ligoninėje. Narkotikų terapija vykdoma aktyviai ir dažnai apima kelias vaistų grupes.
Komplikacijų atsiradimo tikimybė yra didesnė nei 30%.
Šiame vaizdo įraše yra naudingos informacijos apie hipertenzijos etapus ir laipsnius:
Raskite patikimą gydytoją ir susitarkite
Priėmimo data
Priėmimo tipas
Straipsnių kategorijos
Hipertenzijos laipsnis ir stadija
Apibūdinant hipertenziją ar hipertenziją, ši liga yra labai paplitusi laipsniais, stadijomis ir laipsniais. Kartais gydytojai netgi supainioja šiuos terminus, o ne kaip žmonės, neturintys medicininio išsilavinimo. Pabandykime paaiškinti šiuos apibrėžimus.
Kas yra hipertenzija?
Arterinė hipertenzija (AH) arba hipertenzinė liga (GB) yra nuolatinis kraujospūdžio (BP) padidėjimas, viršijantis normalią lygį. Ši liga vadinama „tyliu žudiku“, nes:
- Dažniausiai nėra akivaizdžių simptomų.
- Jei negydoma AH, padidėjęs kraujospūdis sukeltas širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas prisideda prie miokardo infarkto, insulto ir kitų grėsmių sveikatai vystymosi.
Arterinės hipertenzijos laipsnis
Hipertenzijos laipsnis tiesiogiai priklauso nuo kraujospūdžio lygio. Nėra jokių kitų hipertenzijos laipsnio nustatymo kriterijų.
Dvi dažniausios arterinės hipertenzijos klasifikacijos pagal kraujospūdžio lygį yra Europos kardiologų draugijos klasifikacija ir Jungtinio nacionalinio komiteto (POC) klasifikacija aukšto kraujospūdžio prevencijai, pripažinimui, vertinimui ir gydymui (JAV).
1 lentelė. Europos kardiologų draugijos klasifikacija (2013)
Pakopos hipertenzija
Visose šalyse hipertenzijos klasifikacija pagal etapus nenaudojama. Tai nėra įtraukta į Europos ir Amerikos rekomendacijas. GB stadijos nustatymas atliekamas remiantis ligos progresavimo įvertinimu, ty kitų organų pažeidimais.
4 lentelė. Hipertenzijos etapai
Kaip matyti iš šios klasifikacijos, išreikšti arterinės hipertenzijos simptomai pastebimi tik III ligos stadijoje.
Jei atidžiai stebite šią hipertenzijos pakopą, matote, kad tai yra supaprastintas kardiovaskulinės rizikos nustatymo modelis. Tačiau, lyginant su SSR, AH etapo apibrėžimas tik nurodo kitų organų pažeidimų faktą ir nesuteikia jokios prognozės informacijos. Tai reiškia, kad gydytojui nesako, kokia rizika susirgti komplikacijomis tam tikrame paciente.
Tikslinės kraujospūdžio vertės gydant hipertenziją
Nepriklausomai nuo hipertenzijos laipsnio, būtina siekti šių kraujospūdžio tikslinių verčių:
- Pacientams 2. Tai galima pasiekti sveiką mitybą ir fizinį aktyvumą. Net nedidelis svorio sumažėjimas nutukusiems žmonėms gali žymiai sumažinti kraujo spaudimą.
Paprastai šios priemonės yra pakankamos kraujo spaudimo mažinimui santykinai sveikiems žmonėms, sergantiems 1 laipsnio hipertenzija.
Gydymas gali būti reikalingas jaunesniems nei 80 metų pacientams, turintiems širdies ar inkstų pažeidimo požymių, cukrinio diabeto, vidutinio sunkumo, didelės ar labai didelės širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos.
Paprastai 1 laipsnio hipertenzijos atveju jaunesni nei 55 metų pacientai pirmą kartą paskiria vieną vaistą iš šių grupių:
- Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai - ramiprilis, perindoprilis) arba angiotenzino receptorių blokatoriai (ARA - losartanas, telmisartanas).
- Beta blokatoriai (gali būti skiriami jauniems žmonėms, kurie netoleruoja AKF inhibitorių, arba moterims, kurios gali pastoti).
Jei pacientas yra vyresnis nei 55 metų, jis dažniausiai yra kalcio kanalų blokatoriai (bisoprololis, karvedilolis).
Šių vaistų skyrimas yra veiksmingas 40-60% 1-ojo laipsnio hipertenzijos atvejų. Jei po 6 savaičių kraujo spaudimo lygis nepasiekia tikslo, galite:
- Padidinkite vaisto dozę.
- Pakeiskite vaistą kito grupės atstovu.
- Pridėti kitą įrankį iš kitos grupės.
Hipertenzija 2 laipsniai
2 laipsnio hipertenzija yra pastovus kraujospūdžio padidėjimas nuo 160/100 iki 179/109 mm Hg. Str. Ši arterinės hipertenzijos forma yra vidutinio sunkumo, todėl būtina pradėti gydymą vaistais, kad būtų išvengta jo progresavimo į 3 laipsnio hipertenziją.
2 laipsnio hipertenzijos simptomai dažniau nei 1 laipsnio simptomai gali būti ryškesni. Tačiau nėra tiesioginio proporcingo ryšio tarp klinikinio vaizdo intensyvumo ir kraujospūdžio lygio.
Pacientams, sergantiems 2 laipsnio hipertenzija, reikia keisti gyvenimo būdą ir nedelsiant pradėti antihipertenzinį gydymą. Gydymo režimai:
- AKF inhibitoriai (ramiprilis, perindoprilis) arba ARB (losartanas, telmisartanas) kartu su kalcio kanalų blokatoriais (amlodipinas, felodipinas).
- Jei yra kalcio kanalų blokatorių ar širdies nepakankamumo požymių, vartojamas AKF inhibitorius arba ARB su tiazidiniais diuretikais (hidrochlorotiazidu, indapamidu).
- Jei pacientas jau vartoja beta adrenoblokatorius (bisoprololį, karvedilolį), pridėkite kalcio kanalų blokatorių, o ne tiazidinius diuretikus (kad padidėtų diabeto atsiradimo rizika).
Jei asmuo kraujospūdį veiksmingai išlaikė mažiausiai 1 metus, gydytojai gali pabandyti sumažinti vartojamų vaistų dozę ar skaičių. Tai turėtų būti atliekama palaipsniui ir lėtai, nuolat stebint kraujospūdžio lygį. Toks veiksmingas arterinės hipertenzijos valdymas gali būti pasiektas tik derinant vaistų terapiją su gyvenimo būdo modifikacija.
Hipertenzija 3 laipsniai
3 laipsnio hipertenzija yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas ≥180 / 110 mmHg. Str. Tai yra sunki hipertenzijos forma, reikalaujanti neatidėliotinos medicininės pagalbos, kad būtų išvengta bet kokių komplikacijų atsiradimo.
Net ir pacientams, sergantiems 3 laipsnio hipertenzija, gali nebūti jokių ligos simptomų. Tačiau dauguma jų vis dar patiria nespecifinių simptomų, tokių kaip galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas. Kai kuriems pacientams, sergantiems tokiu AD kiekiu, atsiranda ūminis kitų organų pažeidimas, įskaitant širdies nepakankamumą, ūminį vainikinių arterijų sindromą, inkstų nepakankamumą, aneurizmą ir hipertenzinę encefalopatiją.
3 laipsnio hipertenzija, gydymo vaistais režimai apima:
- AKF inhibitoriaus (ramiprilio, perindoprilio) arba BRA (losartano, telmisartano) ir kalcio kanalų blokatorių (amlodipino, felodipino) ir tiazidinių diuretikų (hidrochlorotiazido, indapamido) derinys.
- Jei didelės diuretikų dozės yra nepakankamai toleruojamos, paskirkite alfa arba beta blokatorių.
Hipertenzija
Hipertenzija (GB) - (esminė, pirminė arterinė hipertenzija) yra lėtinė liga, kurios pagrindinis pasireiškimas yra kraujospūdžio padidėjimas (arterinė hipertenzija). Esminė arterinė hipertenzija nėra ligų, kurių kraujospūdžio padidėjimas yra vienas iš daugelio simptomų (simptominės hipertenzijos), pasireiškimas.
Klasifikacija GB (PSO)
1 etapas - padidėja kraujospūdis be vidinių organų pokyčių.
2 etapas - padidėjęs kraujospūdis, vidinių organų pokyčiai vyksta be disfunkcijos (LVH, IHD, fondo pokyčiai). Turi bent vieną iš šių žalos požymių
- Kairiojo skilvelio hipertrofija (pagal EKG ir EchoCG);
- Bendras ar vietinis tinklainės arterijų susiaurėjimas;
- Proteinurija (20-200 mg / min arba 30-300 mg / l), kreatininas daugiau
130 mmol / l (1,5-2 mg /% arba 1,2-2,0 mg / dl);
- Ultragarso ar angiografiniai požymiai
aterosklerozinės aortos, vainikinės, mieguistos, ilealinės, ar
3 etapas - padidėjęs kraujospūdis su pokyčiais vidaus organuose ir jų funkcijų pažeidimai.
-Širdis: krūtinės angina, miokardo infarktas, širdies nepakankamumas;
-Smegenys: trumpalaikis smegenų kraujagyslių sutrikimas, insultas, hipertenzinė encefalopatija;
-Akies pamatas: kraujavimas ir eksudatai su spenelio patinimu
regos nervas arba be jo;
-Inkstai: CRF požymiai (kreatininas> 2,0 mg / dl);
-Laivai: aortos aneurizmos išskyrimas, okliuzinės periferinės arterijos ligos simptomai.
GB klasifikavimas kraujo spaudimo požiūriu:
Optimalus kraujospūdis: diabetas 180 (= 180), DD> 110 (= 110)
Izoliuota sistolinė hipertenzija, diabetas> 140 (= 140), DD
Visas periferinis kraujagyslių pasipriešinimas
Bendrasis centrinis kraujo tekėjimas
Kadangi apie 80% kraujo nusėda veninėje lovoje, net nedidelis tono padidėjimas sukelia reikšmingą kraujospūdžio padidėjimą, t.y. svarbiausias mechanizmas yra viso periferinio kraujagyslių pasipriešinimo padidėjimas.
Reguliavimas, dėl kurio atsiranda GB
Neurohormoninis reguliavimas širdies ir kraujagyslių ligose:
A. Pressor, antidiuretinis, proliferacinis ryšys:
RAAS (AII, aldosteronas),
Plazminogeno aktyvatoriaus inhibitoriai
B. Depresinis, diuretikas, antiproliferacinis ryšys:
Natriuretinio peptido sistema
Plazminogeno audinių aktyvatorius
Svarbiausias vaidmuo vystant GB yra simpatinės nervų sistemos (simpatikotonijos) tono padidėjimas.
Paprastai sukelia išoriniai veiksniai. Simpatikotonijos vystymosi mechanizmai:
nervų impulsų ganglioninio perdavimo palengvinimas
norepinefrino kinetikos pažeidimas sinapsių lygiu (pakartotinio įsisavinimo pažeidimas n / a)
jautrumo ir (arba) adrenoreceptorių kiekio pokyčiai
sumažintas baroreceptorių jautrumas
Simpatikotonijos poveikis organizmui:
-Padidėjęs širdies ritmas ir širdies raumens susitraukimas.
-Padidėjęs kraujagyslių tonas ir dėl to padidėja viso periferinio kraujagyslių pasipriešinimas.
-Padidėjęs kraujagyslių tonas - padidėjęs venų grįžimas - padidėjęs kraujospūdis
-Skatina renino ir ADH sintezę ir išsiskyrimą
-Atsiranda insulino atsparumas
-sutrikusi endotelio būklė
-Pagerina Na reabsorbciją - Vandens susilaikymas - Padidėjęs kraujospūdis
-Skatina kraujagyslių sienelių hipertrofiją (nes ji yra lygiųjų raumenų ląstelių proliferacijos stimuliatorius)
Inkstų vaidmuo reguliuojant kraujospūdį
-Na homeostazės reguliavimas
-vandens homeostazės reguliavimas
depresoriaus ir slėginės medžiagos sintezė, pradžioje GB veikia tiek slėgio, tiek slopintuvų sistemos, tačiau tada depresorių sistemos yra išeikvotos.
Angiotenzino II poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai:
-veikia širdies raumenį ir prisideda prie jos hipertrofijos
-stimuliuoja kardiosklerozės vystymąsi
-stimuliuoja Aldosterono sintezę - Na reabsorbcijos padidėjimą - padidėjusį kraujospūdį
Vietiniai GB patogenezės veiksniai
Vasokonstrikcija ir kraujagyslių sienelės hipertrofija, veikiant vietinėms biologiškai aktyvioms medžiagoms (endotelinas, tromboksanas ir tt)
Per GB vyksta įvairių veiksnių įtaka, pirmieji neurohumoraliniai veiksniai sustos, tada, kai slėgis stabilizuosis daug, vietiniai veiksniai veikia daugiausia.
Hipertenzijos komplikacijos:
Hipertenzinės krizės - staigus kraujospūdžio padidėjimas su subjektyviais simptomais. Paskirti:
Neurovegetinės krizės yra neurogeninis reguliavimas (simpatikotonija). Dėl to žymiai padidėjo kraujospūdis, hiperemija, tachikardija, prakaitavimas. Traukuliai paprastai būna trumpalaikiai, greitai reaguojant į gydymą.
Edematinis - atidėtas Na ir H 2 Apie organizmą jis vystosi lėtai (per kelias dienas). Išreikštas veido pūtimu, kojos pastos, smegenų edemos elementai (pykinimas, vėmimas).
Konvulsinė (hipertenzinė encefalopatija) - smegenų kraujotakos reguliavimo sutrikimas.
Akies pagrindas - kraujavimas, regos nervo spenelių patinimas.
Smegenų insultai - staiga padidėjusio kraujospūdžio įtakoje atsiranda nedidelis genetiškai modifikuotų kraujagyslių aneurizmos ir gali plyšti, kai padidėja kraujo spaudimas.
1. Kraujospūdžio matavimas ramioje būsenoje, bent dvi kartus sėdint
per 2-3 minutes, abiem rankomis. Prieš matuojant ne
mažiau nei vieną valandą, kad išvengtumėte didelio fizinio krūvio, nerūkykite, negerkite
kavos ir spiritinių gėrimų, taip pat nevartojant antihipertenzinių vaistų.
Jei pacientas pirmą kartą ištirtas, norint
siekiant išvengti "atsitiktinio padidėjimo", patartina iš naujo įvertinti
per dieną. Pacientams, jaunesniems nei 20 metų ir vyresniems nei 50 metų, su pirmuoju
kraujospūdžio matavimui abiejose kojose rekomenduojama hipertenzija.
Normalus kraujospūdis žemiau 140/90 mm Hg. Str.
2. Užbaigti kraujo kiekį: ryte, esant tuščiam skrandžiui.
Ilgai trunkantis hipertenzija gali padidėti.
raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino ir rodiklių
| Rodikliai | vyrai | moterys |
| Hemoglobinas | 130-160 g / l | 115-145 g / l |
Raudonųjų kraujo kūnelių | 4,0-5,5 x 1012 / l | 3,7-4,7 x 1012 / l |
Hematokritas | 40-48% | 36-42% |
3. Šlapimo tyrimas (rytinė dalis): su nefroangioskleroze ir
CKD - proteinurija, mikrohematurija ir cilindrurija. Mikroalbuminurija (40-
300 mg per parą) ir glomerulų hiperfiltracija (paprastai 80-130 ml / min. X 1,73
m2) nurodo antrąjį ligos etapą.
4. Mėginys Zimnitsky (kasdien šlapimas surenkamas 8 stiklainiuose su 3 intervalais
valandos): atsiradus hipertenzinei nefropatijai - hipo ir izostenurijai.
5. Biocheminis kraujo tyrimas: ryte, esant tuščiam skrandžiui.
Aterosklerozės laikymasis dažniausiai sukelia II ir II hiperlipoproteinemiją
IIA: padidinti bendrą cholesterolį, mažo tankio lipoproteiną;
IIB: padidinti bendrą cholesterolį, mažo tankio lipoproteiną,
IV: normalus arba padidėjęs cholesterolio kiekis
Su lėtiniu inkstų nepakankamumu išsivystant - padidinkite kreatinino, karbamido kiekį.
Norm-kreatininas: 44-100 µmol / L (M); 44-97 µmol / l (W)
-Karbamidas: 2,50-8,32 μmol / l.
6. EKG kairiojo skilvelio (hipertenzinės širdies) pažeidimo požymiai
I. - Sokolovo-Liono ženklas: S (V1) + R (V5V6)> 35 mm;
-„Cornell“ atributas: R (aVL) + S (V3)> 28 mm vyrams ir> 20 mm
-Gubner-Ungerleider ženklas: R1 + SIII> 25 mm;
-R bangos amplitudė (V5-V6)> 27 mm.
Ii. Kairiojo prieširdžio hipertrofija ir (arba) perkrova:
-PII dantų plotis> 0,11 s;
-Neigiamos P bangos (V1) fazės, kurių gylis yra> 1 mm, viršenybė
trukmė> 0,04 s.
Iii. „Romhilta-Estes“ vertinimo sistema (nurodoma 5 balų suma)
apibrėžta kairiojo skilvelio hipertrofija, 4 balai - įmanoma
-amplitudė R arba S galūnių laiduose> 20 mm arba
amplitudė S (V1-V2)> 30 mm arba amplitudė h. R (V5-V6) -3 taškai;
-kairioji prieširdžių hipertrofija: neigiama fazė P (V1)> 0,04 s - 3
-nesuderinamas ST segmento poslinkis ir h. T be švino V6
širdies glikozidų naudojimas - 3 balai
gydymo širdies glikozidais fone - 1 balas; - EOS nukrypimas
0,09 sekundės į kairę - 1 taškas; - laikas
vidinis nuokrypis> 0,05 s švinu V5-V6 - 1 taškas.
7. EchoCG hipertenzinės širdies požymiai.
I. Kairiojo skilvelio sienų hipertrofija:
-storis SLFL> 1,2 cm;
-MWP storis> 1,2 cm.
Ii. Kairiojo skilvelio miokardo masės padidėjimas:
150-200 g - vidutinio sunkumo hipertrofija;
> 200 g - aukšta hipertrofija.
8. pagrindiniai pokyčiai
- Kaip padidėja kairiojo skilvelio hipertrofija
pirmojo tono amplitudė širdies viršūnėje su nesėkmės raida
Trečiasis ir ketvirtasis tonai gali būti įrašyti.
- Antrojo tono akcentas aortoje gali pasirodyti tylus
sisterinis triukšmas viršūnėje.
- Didelis kraujagyslių tonas. Ženklai:
- praplauti anacrot;
- incisura ir dekrotinis smaigalys perkeltas į viršūnę;
- sumažėja dekrotinio kūno amplitudė.
- Naudojant gerybinį srautą, kraujotaka nesumažėja ir krizė
srautas - sumažinta amplitudė ir geografinis indeksas (nuosmukio požymiai
1. Lėtinis pielonefritas.
50% atvejų lydi hipertenzija, kartais piktybiniai kursai.
- inkstų liga, cistitas, pyelitas, anomalijos
- simptomai, būdingi hipertenzijai: dysuric
- skausmas ar diskomfortas apatinėje nugaros dalyje;
- nuolatinė subfebrilinė būklė arba pertrauka;
- pyurija, proteinurija, hippostenurija, bakteriurija (diagnostinis titras 105. t
bakterijos 1 ml šlapime), poliurija, Sternheimer-Malbin ląstelių buvimas;
- Ultragarsas: inkstų dydžio ir funkcinės būklės asimetrija;
- izotopų radiografija: plokštumas, kreivių asimetrija;
- ekskrecijos urografija: puodelių ir dubens išplitimas;
- inkstų kompiuterinė tomografija;
- inkstų biopsija: žaizdos židinio pobūdis;
- angiografija: „sudegintos medienos“ vaizdas;
- bendrų simptomų: vyraujantis diastolinio spaudimo padidėjimas, t
hipertenzinių krizių retumas, vainikinių, smegenų
komplikacijų ir palyginti jaunų amžių.
2. Lėtinis glomerulonefritas.
- ilgai prieš prasidedant arterinei hipertenzijai atsiranda šlapimo sindromas;
- nefrito ar nefropatijos įrodymų;
- ankstyva hipo- ir izostenurija, proteinurija, didesnė nei 1 g per parą,
hematurija, cilindrurija, azotemija, inkstų nepakankamumas;
- kairiojo skilvelio hipertrofija yra mažesnė;
- neuroretinopatija išsivysto gana vėlai, tik su arterijomis
šiek tiek susiaurėję, normalūs venai, retai kraujavimas;
- dažnai atsiranda anemija;
- Ultragarso nuskaitymas, dinaminė sintigrafija (matmenų simetrija ir. T
funkcinė inkstų būklė);
- inkstų biopsija: fibroplastinis, proliferacinis, membraninis ir
skleroziniai pokyčiai inkstų ląstelėse ir kraujagyslėse, taip pat
imunoglobulinų nusodinimas glomeruliuose.
Tai antrinis hipertenzinis sindromas, kurį sukelia
pagrindinių inkstų arterijų stenozė. Būdinga:
- hipertenzija nuolat užima didelius skaičius, be
ypatinga priklausomybė nuo išorinių poveikių;
- santykinis atsparumas antihipertenziniam gydymui;
- auscultation gali būti girdimas sistolinis murmumas bambos
geresnės vietos, kai kvėpuojate po gilaus pasibaigimo, be stiprios
- pacientams, sergantiems ateroskleroze ir aortoarteritu, yra dviejų derinys
klinikiniai simptomai - sistolinis apsinuodijimas per inkstų arterijas ir
kraujo spaudimo ant rankų asimetrija (skirtumas yra didesnis nei 20 mm Hg);
- aštrių bendrų arteriolospazmų ir neuroretinopatijos
pasireiškia 3 kartus dažniau nei hipertenzija;
- ekskrecijos urografija: inkstų funkcijos sumažėjimas ir jo dydžio sumažėjimas
- sektorinė ir dinaminė scintigrafija: dydžio ir funkcijos asimetrija
inkstai, kurių organizmo funkcinė būsena yra vienoda;
- 60% padidėjo renino aktyvumas plazmoje (teigiamas testas su. T
captopril-su 25-50 mg renino aktyvumo padidėjimu daugiau nei 10%
150% pradinės vertės);
- 2 paros plazmos renino aktyvumo viršūnės (10 ir 22 valandų) ir
hipertenzija 1 smailė (10 val.);
- inkstų arterijų angiografija su aortos kateterizacija per šlaunikaulį
arterija pagal Seldinger: arterijos susiaurėjimas.
Įgimta anomalija, kuriai būdinga aortos stiebų susiaurėjimas
sukuria skirtingas kraujotakos sąlygas viršutinei ir apatinei kūno daliai
. Skirtingai nuo hipertenzijos, tai būdinga:
- kojų silpnumas ir skausmas, kojų švelnumas, kojų raumenų mėšlungis;
- veido ir kaklo gausa, kartais peties juostos hipertrofija ir mažesnė
galūnės gali būti hipotrofinės, šviesios ir šaltos;
- šoninėse krūtinės dalyse matoma poodinė kraujagyslių pulsacija
įkaitai, osbenno, kai pacientas sėdi, pasviręs į priekį
- impulsas radialinėse arterijose yra aukštas ir intensyvus, o apatinėse galūnėse
nedidelis užpildymas ir įtampa, arba nepastebimas;
- HELL ant rankų smarkiai padidėjo, ant kojų - nuleistas (paprastai ant kojų, HELL yra 15-
20 mmHg didesnis nei ant rankų);
- auscultatory bruto sistolinis murmumas su maksimaliu II-III tarpkultūrinėje erdvėje
kairiajame krūtinkaulyje, gerai laikomas tarpkultūrinėje erdvėje; akcentas II
- radiografiškai nustatytas stiprus pulsas šiek tiek pailgėjo
aortos virš koarktacijos ir aiškios poststenozinės dilatacijos
aortos, žymiai sumažintas IV-VIII šonkaulių apatinis kraštas.
Susijęs su aortos ir jos didelių šakų elastingumo sumažėjimu.
dėl ateromatozės, sklerozės ir sienų sluoksniavimo.
- vyrauja senatvė;
- padidėjęs sistolinis kraujospūdis su normaliu ar sumažėjusiu diastoliniu, t
impulsinis slėgis visada didinamas (60-100 mm Hg);
- perkeliant pacientą iš horizontalios padėties į vertikalią padėtį
sistolinis kraujospūdis sumažėja 10-25 mm Hg, o hipertenzijai
ligai būdingas diastolinio spaudimo padidėjimas;
- būdingos posturinės kraujotakos reakcijos;
- kitos aterosklerozės apraiškos: greitas, didelis pulsas, retrosterinis
pulsacija, nevienodas pulsas miego arterijose, išsiplėtimas ir
intensyvi dešiniojo povandeninio arterijos pulsacija, pereinanti į kairę
kraujagyslių pluošto perkusija;
- Auskultacija ant aortos, akcentas II tonai su timpaniniu tonu ir
sistolinis apsinuodijimas, kurį sukelia pakeltos rankos (sirotinino simptomas
- radiologiniai ir ehokardiografiniai indukcijos požymiai ir. t
Hormono aktyvus naviko chromaffin medulla
antinksčių liaukos, paraganglia, simpatiniai mazgai ir gamyba
daug katecholaminų.
- su adrenosympathetic forma normalaus ar padidėjusio kraujospūdžio fone
pasireiškia hipertenzinė krizė, sumažėjus kraujospūdžiui, pastebimi gausūs simptomai
prakaitavimas ir poliurija; būdingas bruožas yra padidėjimas
šlapimo išsiskyrimas su vaniliniu migdolų rūgštimi;
- su forma, turinčia pastovią hipertenziją, klinika primena piktybinę
hipertenzijos variantas, tačiau gali būti didelis svorio netekimas ir
atviro ar paslėpto diabeto vystymas;
- teigiami mėginiai: a) su histaminu (intraveninis histaminas)
0,05 mg sukelia 60–40 mm Hg kraujospūdžio padidėjimą. per pirmąsias 4 minutes), b)
inkstų srities palpacija sukelia hipertenzinę krizę;
7. Pirminis aldosteronizmas (Conno sindromas).
Susijęs su aldosterono sintezės padidėjimu glomerulinio žievės sluoksnyje
antinksčių liaukos, daugiausia dėl vienalytės žievės adenomos
antinksčių liaukos. Žymi hipertenzijos deriniu su:
-neuromuskuliniai sutrikimai (parestezija, padidėjęs traukuliai
pasirengimas, trumpalaikis para- ir tetrapligija);
Laboratoriniuose tyrimuose:
- sumažintas gliukozės toleravimas;
- šarminė šlapimo reakcija, poliurija (iki 3 l per dieną ar daugiau), izostenurija (1005-
- negalima gydyti aldosterono antagonistų.
Teigiami mėginiai renino-angiotenzino-aldosterono sistemai:
- stimuliuojantis dviejų valandų pėsčiųjų ir diuretikų poveikis (40 mg
- įvedus DOCK (10 mg per dieną 3 dienas), aldosterono kiekis
išlieka aukštas, o visais kitais hiper aldosteronizmo atvejais
Dėl vietinio naviko diagnozės:
- retropneumoperitoneumas su tomografija;
- AH, sunkus nutukimas ir hiperglikemija vystosi vienu metu;
- riebalų nusodinimo savybės: mėnulio veidas, galingas liemens, kaklo, pilvo;
rankos ir kojos lieka plonos;
- seksualinė disfunkcija;
-violetinės-violetinės striajos ant pilvo, šlaunų, krūtų odos, rajone
- oda yra sausa, spuogai, hipertrichozė;
- sumažėjęs gliukozės toleravimas arba akivaizdus diabetas;
- ūminės virškinimo trakto opos;
-policitemija (eritrocitai daugiau kaip 6 (1012 / l), trombocitozė, neutrofilija
leukocitozė su limfos ir eozinopenija;
- padidėjęs 17-oksikortikosteroidų, ketosteroidų išskyrimas, t
-genetinio polinkio į hipertenziją stoka;
- chronologinis ryšys tarp kaukolės traumos ar galvos ligos
smegenys ir hipertenzija;
- intrakranijinės hipertenzijos požymiai (stiprūs, neatitinkantys. t
HELL galvos skausmas, bradikardija, sustingę optinių nervų speneliai).
Ligos pavadinimas - Hipertenzija
Kraujo spaudimo padidėjimo laipsnis - 1,2 ar 3 laipsnio padidėjęs kraujospūdis
Rizikos lygis - žemas, vidutinis, didelis arba labai didelis
Pavyzdys: II hipertenzija, 3 laipsniai padidėjęs kraujospūdis, labai didelė rizika.
Arterinės hipertenzijos gydymo tikslai.
Didžiausias širdies ir kraujagyslių komplikacijų ir mirtingumo rizikos sumažinimas iš jų:
- normalizuoti kraujospūdį,
- grįžtamųjų rizikos veiksnių (rūkymo, dislipidemijos, diabeto) t
- akių organų apsauga (organo apsauga), t
- bendrų ligų (susijusių ligų ir bendrų ligų) gydymas.