1, 2, 3 etapų hipertenzijos raida

Aukštas kraujo spaudimas, kaip lėtinė patologija, turi savo srautą. Kokie yra svarbiausi hipertenzijos etapai?

Deguonies kraujas, su kiekvienu širdies plakimu, perstumiamas per arterijas ir siunčiamas į organus. Per šį laikotarpį kraujospūdis pakyla, o po kiekvieno antrojo smūgio indų slėgis mažėja. Nesugebėjimas tinkamai veikti kraujagyslėse ir širdyje sukelia hipertenzijos atsiradimo riziką.

Kaip ir bet kokia liga, arterinė hipertenzija turi savo vystymosi etapus, kurie šiuolaikinėje medicinoje išsiskiria trimis. Jei pradinis etapas sėkmingai gydomas, 2 ir 3 ligos laipsniai gali tapti lėtine gyvenimo problema.

Bet kuriam gydytojui kraujospūdžio indikatoriai yra signalas diagnozuojant ir nustatant hipertenzinės ligos vystymosi stadiją.

Svarbu nustatyti ligos progresavimą ankstyvosiose stadijose, kad būtų išvengta komplikacijų, pvz., Širdies priepuolio ar insulto.

Lentelė: Suaugusiųjų kraujo spaudimo klasifikacija

Hipertenzija, jos laipsnis ir rizika

Arterinė hipertenzija yra viena iš labiausiai paplitusių širdies ir kraujagyslių ligų, turinčių įtakos maždaug 25% suaugusiųjų. Nenuostabu, kad ji kartais vadinama neinfekcine epidemija. Aukštas kraujospūdis ir jo komplikacijos daro didelį poveikį gyventojų mirtingumui. Apskaičiuota, kad iki 25 proc. Vyresnių nei 40 metų žmonių mirčių tiesiogiai ar netiesiogiai sukelia hipertenzija. Komplikacijų tikimybę lemia hipertenzijos stadijos. Kiek hipertenzijos stadijų, kaip jie klasifikuojami? Žr. Žemiau.

Svarbu! Remiantis naujausiais Pasaulio sveikatos organizacijos skaičiavimais nuo 1993 m., Hipertenzija suaugusiems laikoma nuolatiniu kraujospūdžio padidėjimu iki 140/90 mm Hg. Str.

Arterinės hipertenzijos klasifikavimas, nustatant ligos rizikos laipsnį

Pasak PSO, pagal etiologiją hipertenzinė liga klasifikuojama į pirminę ir antrinę.

Pirminės (esminės) hipertenzijos (GB) pagrindinė organinės kraujospūdžio padidėjimo priežastis nežinoma. Atsižvelgiama į genetinių veiksnių, išorinio poveikio ir vidaus reguliavimo mechanizmų sutrikimų derinį.

• aplinkai;
• per didelis kalorijų vartojimas, nutukimo raida;
• padidėjęs druskos suvartojimas;
• kalio, kalcio, magnio trūkumas;
• per didelis gėrimas;
• pasikartojančias stresines situacijas.

Pirminė hipertenzija yra dažniausia hipertenzija, maždaug 95% atvejų.

3 hipertenzijos stadijos skirstomos:

• I etapas - aukštas kraujo spaudimas nekeičiant organų;
• II etapas - padidėjęs kraujospūdis su organų pokyčiais, tačiau nepakenkiant jų funkcijai (kairiojo skilvelio hipertrofija, proteinurija, angiopatija);
• III etapas - organų pokyčiai, kartu su jų funkcijos pažeidimu (kairiojo širdies nepakankamumas, hipertenzinė encefalopatija, insultas, hipertenzinė retinopatija, inkstų nepakankamumas).

Antrinė (simptominė) hipertenzija yra kraujo spaudimo padidėjimas, kaip pagrindinės ligos simptomas, kurio priežastis yra nustatyta. Antrinės hipertenzijos klasifikacija yra tokia:

• renoparenchiminė hipertenzija - sukelia inkstų liga; priežastys: inkstų parenchiminė liga (glomerulonefritas, pielonefritas), navikai, inkstų pažeidimas;
• renovaskulinė hipertenzija - inkstų arterijų susiaurėjimas fibromuskulinės displazijos arba aterosklerozės, inkstų venų trombozės;
• endokrininė hipertenzija - pirminis hiper aldosteronizmas (Conno sindromas), hipertirozė, feochromocitoma, Kušingo sindromas;
• narkotikų sukeltos hipertenzinės ligos;
• gestacinė hipertenzija - aukštas spaudimas nėštumo metu, po gimdymo būna dažnai būna normalus;
• aortos koarktacija.

Gestacinė hipertenzija gali sukelti įgimtas vaiko ligas, ypač retinopatiją. Atskiros 2 fazės retinopatijos (priešlaikiniai ir pilno laikotarpio kūdikiai):

• aktyvus - susideda iš 5 vystymosi etapų, gali sukelti regos praradimą;
• cicatricial - sukelia ragenos drumstimą.

Svarbu! Abi ankstyvos ir pilnos trukmės kūdikių retinopatijos stadijos sukelia anatominius sutrikimus!

Tarptautinės sistemos hipertenzinė liga (ICD-10):

• pirminė forma - I10;
• antrinė forma - I15.

Hipertenzijos laipsniai taip pat lemia dehidratacijos laipsnį - dehidrataciją. Šiuo atveju klasifikatorius yra vandens trūkumas organizme.

Bendrinkite 3 laipsnių dehidratacijos laipsnius:

• 1 klasė - lengva - 3,5 proc. Simptomai - burnos džiūvimas, didelis troškulys;
• 2 laipsnis - vidutinio trūkumo - 3–6%; simptomai - aštrieji slėgio svyravimai arba slėgio sumažėjimas, tachikardija, oligūrija;
• 3 laipsnis - trečiasis laipsnis yra sunkiausias, kuriam būdingas 7–14% vandens trūkumas; pasireiškę haliucinacijos, klaidos; klinika - koma, hipovoleminis šokas.

Priklausomai nuo dehidratacijos laipsnio ir laipsnio, dekompensavimas atliekamas įvedant sprendimus:

• 5% gliukozė + izotoninis NaCl (lengvas);
• 5% NaCl (vidutinio laipsnio);
• 4,2% NaHCO₃ (sunkus).

GB etapas

Dažnai nėra subjektyvių simptomų, ypač lengvo ir vidutinio sunkumo hipertenzijos stadijose, todėl kraujospūdžio padidėjimas dažnai būna jau pavojingų rodiklių lygiu. Klinikinis vaizdas suskirstytas į 3 etapus. Kiekvienas arterinės hipertenzijos etapas turi tipiškų simptomų, iš kurių gaunama GB klasifikacija.

I etapas

Pirmajame hipertenzijos etape pacientas skundžiasi galvos skausmu, nuovargiu, širdies plakimu, dezorientacija, miego sutrikimais. 1-ajame etape GB, objektyvūs duomenys apie širdį, EKG, akių foną, atliekami laboratorinių tyrimų metu.

II etapas

Antrojoje hipertenzijos stadijoje subjektyvūs skundai yra panašūs, tuo pačiu metu yra kairiojo skilvelio hipertrofijos požymių, tinklainėje yra hipertenzinės angiopatijos požymiai, o šlapime yra mikroalbuminurija arba proteinurija. Kartais šlapimo nuosėdose daugėja raudonųjų kraujo kūnelių. Antrojoje hipertenzijos stadijoje nėra inkstų nepakankamumo simptomų.

III etapas

III hipertenzijos stadijoje diagnozuojami organų funkciniai sutrikimai, susiję su padidėjusia hipertenzijos rizika:

• širdies pažeidimas - pirmą kartą pasireiškė dusulys, tada - širdies astmos ar plaučių edemos simptomai;
• kraujagyslių komplikacijos - periferinių ar vainikinių arterijų pažeidimas, smegenų aterosklerozės rizika;
• pokyčiai fondo - turi hipertenzinės retinopatijos, neuroretinopatijos pobūdį;
• smegenų kraujagyslių pokyčiai - pasireiškia trumpalaikiais išeminiais priepuoliais, tipiniais tromboziniais ar hemoraginiais kraujagyslių smūgiais;
• III stadijoje, smegenų insultas, smegenų pažeidimai diagnozuojami beveik visuose pacientuose;
• gerybinė inkstų kraujagyslių inkstų nekrozė - veda prie glomerulų filtracijos apribojimo, proteinurijos, eritrocitų, hiperurikemijos ir vėliau - lėtinio inkstų nepakankamumo.

Kas yra pavojingiausias hipertenzijos etapas ar laipsnis? Nepaisant įvairių simptomų, visi arterinės hipertenzijos etapai ir laipsniai yra pavojingi, jiems reikia tinkamo sisteminio ar simptominio gydymo.

Laipsniai

Pagal kraujospūdį (kraujospūdį), nustatytą diagnozavimo metu, yra 3 hipertenzijos laipsniai:

Taip pat yra ketvirtoji koncepcija - atsparios (patvarios) hipertenzijos apibrėžimas, kuriame, net tinkamai parinkus antihipertenzinius vaistus, kraujospūdžio rodikliai nepatenka į 140/90 mm Hg. Str.

Lentelėje pateikiama aiškesnė arterinės hipertenzijos laipsnių apžvalga.

Hipertenzijos ir normalaus kraujospūdžio stratifikacija pagal 2007 m. ESH / ESC gaires.

Klasifikacija, etapai, laipsniai, stadijos, rizika, lėtinės hipertenzijos diagnozė

Slėgio padidėjimą lydi nemalonūs simptomai ir kelia tam tikrą pavojų gyvybei.

Norint laiku pradėti reikiamą gydymą, svarbu žinoti hipertenzijos klasifikaciją, į kurią etapus ir laipsnius jis suskirstytas.

Laiškai iš mūsų skaitytojų

Mano močiutės hipertenzija yra paveldima - labiausiai tikėtina, kad su manimi siejasi tos pačios problemos.

Atsitiktinai radote internetinį straipsnį, kuris tiesiog išsaugojo močiutę. Ji buvo apsvaigusi nuo galvos skausmo ir kartojasi krizė. Aš nusipirkau kursą ir stebėjau teisingą gydymą.

Po 6 savaičių ji net pradėjo kalbėti kitaip. Ji sakė, kad jos galva nebepajėgia, tačiau ji vis dar geria piliules. Aš atmetu nuorodą į straipsnį

Kaip klasifikuojama hipertenzija ir hipertenzija

GB apibrėžimas - nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas nuo 140/90 ir daugiau. Nuolatinė šios ligos raida, gydytojai visada siejasi su jo specifiniu etapu ir laipsniu ir įspėja apie galimas rizikos ribas.

GB klasifikacija pagal etapus

Jie skiriasi vienas nuo kito, priklausomai nuo tam tikrų tikslinių organų pažeidimo laipsnio ir negalios.

GB etapai skirstomi į 3 šios ligos tipus:

• 1 (i) hipertenzija. Ji neturi jokių akivaizdžių požymių, todėl tokia diagnozė yra labai reta. Žalos gyvybiniams organams nesilaikoma. Šiame etape pacientas neskuba kreiptis į specialisto pagalbą, nes spaudimas tik periodiškai pakyla, bet nepasiekia kritinio lygio. Jei 1 GB stadijoje neatliekamas savalaikis gydymas, tikimybė, kad liga bus spartesnė, yra didelė.
• Ii) hipertenzijos stadija. Jis išsiskiria nuolat didėjančiu slėgiu. Stebėti širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo sutrikimai veikia akies tinklainę. Gydymas dabartiniame etape yra galimas, jei kompetentingai atlieka visas gydytojo rekomendacijas.
• Hipertenzija 3 (iii). Visi tiksliniai organai yra paveikti. Padidėjęs kraujospūdis nesumažėja, insultas, širdies priepuolis ar vainikinė liga. Diagnozė atliekama atlikus išsamų tyrimą, o gydymas skiriamas individualiai.

Arterinės hipertenzijos formos

Medicinoje yra 2 jų tipai - tai gerybinė (ar lėtai tekanti) ir piktybinė.

Pirmasis yra suformuotas per 20-30 metų. Simptomai palaipsniui didėja, yra periodinių paūmėjimų. Ši forma yra gydoma terapija.

Antrasis tipas pasižymi staigiu žemesniu ir viršutiniu slėgio lygiu. Ši liga dažnai randama jauniems žmonėms. Jis vyksta lygiagrečiai su inkstų liga.

Iš nemalonių pasekmių - regos sumažėjimas, azotemija. Tokiu atveju gydymas narkotikais nepadės.

Pagrindinės hipertenzijos rūšys

Jis pasižymi sistolinio ir diastolinio slėgio lygio padidėjimu. Jis yra simptominis (antrinis) ir būtinas (pirminis).

Be hipertenzijos klasifikavimo rizikos laipsniais ir laipsniais, jos skiriasi dėl padidėjusio kraujospūdžio:

• Labilinė hipertenzija. Jai būdingas periodinis mažėjimas ir slėgio padidėjimas. Šis reiškinys yra būdingas daugumai žmonių ir turi būti prižiūrimas gydytojo.
• Inkstų hipertenzija. Tai yra reta liga. Tai sukelia nephrons sutrikimas. Šio kūno pokyčiai organizme rodo šlapimo analizę.
  Plaučių arterija. Kraujo spaudimas padidėja plaučių kraujotakoje. Dėl staigaus organizmo deguonies prisotinimo sumažėja dusulys.
• Vasorenalas. Jis formuojamas ant kraujagyslių išemijos, atsirandančios dėl kraujagyslių aterosklerozės.
• Esminė hipertenzija. Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas sukelia tokios ligos susidarymą. Tokiu būdu jo simptomai nesilaikomi ir gydytojas diagnozuoja tik po ilgo bendro tyrimo.

Hipertenzinės patologijos laipsniai

Prieš nurodant, kiek hipertenzijos laipsnių, svarbu pažymėti, kad jie visi sutelkia dėmesį į kraujospūdžio lygį.

Dabar hipertenzija gali būti išgydoma atkuriant kraujagysles.

• normalus, jo našumas - 120/80;
• padidėjo - 130/85 - 139/90;
• ribos - 140/90.

Pagal gerai žinomą arterinės hipertenzijos laipsnio lentelę:

• HELL 1 laipsnis. Tai yra lengva, slėgio padidėjimas svyruoja nuo 140/90 iki 159/99. Nėra jokių organų ir nervų sistemos pažeidimų. Akivaizdūs simptomai - galvos skausmas ir galvos svaigimas, krūtinės dilgčiojimas kairėje pusėje, spengimas ausyse, priekinis matymas. Gydymas yra vaistas kartu su pilnu miegu.
• Vidutinis. Skirtumas tarp hipertenzijos 1 ir 2 laipsnių yra tas, kad šioje situacijoje kraujo spaudimas svyruoja nuo 169/100 iki 179/109. Goosebumps ant odos, šaltas prakaitas, paraudimas. Antrojo laipsnio simptomai yra: baltymų buvimas šlapime, pastovus nuovargio jausmas, laikina smegenų išemija, pykinimas, veido patinimas, galūnių tirpimas ir kt. Narkotikų gydymas šiuo atveju yra praktiškai bejėgis, todėl specialistas turi nuolat stebėti sveikatą.
• Sunkus, 3 laipsnis. Kraujo spaudimo lygis - nuo 180/110 ir daugiau. Sukelia staigų sveikatos būklės pablogėjimą. Tai yra svarbiausias hipertenzijos laipsnis. Jos komplikacijos yra trombozė, kūnų sumušimų susidarymas, aneurizma, regos nervo patinimas. Požymiai, dėl kurių gydytojas nurodo tokį hipertenzijos laipsnį, yra tokie: neaiškus vaikščiojimas, regėjimo praradimas, širdies skausmas, kalbos sutrikimai, kruvinas ekspresija.

Šiuo atveju tai reikalauja ne tik nuolatinio nuolatinio gydytojo, bet ir asistento dėmesio dėl nuolatinio sveikatos pablogėjimo.

Hipertenzijos klasifikacija, priklausomai nuo spaudimo, pagal laipsnį, pakopą ir riziką apibendrinta vienoje viešoje lentelėje.

Rizikos nustatymas ir tai, ką jis sako

Pavojaus laipsnį hipertenzijoje lemia pačios ligos lygis, neigiamos nesėkmės, kurias ji gamina organizme.

PSO patvirtino lentelę, kurioje išvardyti hipertenzijos ir rizikos veiksnių laipsnis.

Mūsų svetainės skaitytojai siūlo nuolaidą!

Pagal ją išskiriamos šios grupės:

• Nežymus. Šiai kategorijai gali būti priskiriami asmenys, jaunesni nei 55 metai, kuriems diagnozuota 1a kategorija. Šioje rizikos grupėje komplikacijų nėra, tačiau būtina periodiškai apsilankyti terapeute ir, jei reikia, kardiologe.
• Vidutinis Į šią kategoriją įeina pacientai, turintys 1 arba 2 laipsnio hipertenziją. Čia taip pat gali patekti pirmojo rizikos grupės pacientai, jei jie neatleidžiami nuo blogų įpročių arba yra ryšys į paveldimumą.
• Aukšta Tai apima 2 ir 3 laipsnių hipertenziją. Be to, kad egzistuoja tie patys veiksniai, kaip ir ankstesniame, yra smegenų, inkstų, endokrininės sistemos pažeidimas.
  Labai aukštas. Kraujo spaudimo lygis viršija 180 mm. Hg Str. Tai yra ligoniai, kuriems nustatytas 3-asis ligos laipsnis, jie turi tokius simptomus kaip prakaitavimas, sumažėjęs regėjimas ir inkstų nepakankamumas. Jų gydymas vyksta tik ligoninėje.

Lėtinė hipertenzija

Pati savaime arterinės hipertenzijos liga atsiranda dėl išorinių ir vidinių veiksnių įtakos. Tai gali būti nesveika mityba ir sistemingi blogi įpročiai, oro sąlygų pokyčiai, vaistai, sužalojimų buvimas, gedimas „darbo poilsio“ režimu.

Jo lėtinė forma atsiranda dėl organizmo, atsakingo už vandens ir druskos pusiausvyrą organizme, veikimo sutrikimo ir galimo atskirų kūno sudedamųjų dalių sutrikimo, kaip paveldimumo, ty: kalcio perteklių kraujyje, antsvorį, lėtines infekcijas, diabetą, knarkimas.

Ne paskutinį vaidmenį atlieka asmens amžius ir lytis.

Didžiausia GB yra 50–55 metų laikotarpiu. Moterims pokyčiai atsiranda menopauzės laikotarpiu, tai yra 48–52 metų laikotarpis. Pagyvenę žmonės yra linkę susirgti dėl laivo sienelių elastingumo sumažėjimo.

Lėtinio hipertenzijos simptomai be įprastų, atsirandančių dėl padidėjusio kraujospūdžio, periodinio atminties praradimo ir tachikardijos.

Gydymo pasekmės be gydymo yra aklumas ir flebotrombozė.

Prevencija ir rekomendacijos

Svarbiausias patarimas yra reguliariai matuoti spaudimą, kad būtų išvengta vieno iš aukščiau išvardytų hipertenzijos lygių atsiradimo, atlikti specialų fizinį patikrinimą.

Ekstremaliais atvejais naudojamas elektrokardiografas.

2 kartus per metus rekomenduojama atlikti įprastinę fizinę apžiūrą, kuri bus naudojama kraujo paėmimui biocheminei analizei, širdies ultragarsu, skydliaukės, inkstų, rentgeno spindulių, Doplerio.

Kaip priemonė sumažinti spaudimą, paimkite Verapamil, Vifedipine ir kraujagyslių išplitimą - Nitrogliceriną ir Appresin.

Ekstremaliais atvejais naudojama abliacija - chirurginis problemos taisymas.

Siekiant išvengti GB atsiradimo, rekomenduojama išlaikyti tinkamą gyvenimo būdą, o ne piktnaudžiauti sunkiais valgiais ir kontroliuoti spaudimą.

Nustatyti hipertenzijos laipsnį ir stadiją pagal klasifikaciją, kriterijų vertinimą atliekant hipertenzijos diagnozę ir reikalingo gydymo priskyrimas yra privalomas būdas išspręsti šią problemą.

Pacientui nebūtina žinoti, kokie hipertenzijos etapai yra, kiek stadijų ji turi ir kaip nustatyti jos ligos laipsnį, tačiau daug svarbiau yra laiku, po to, kai pajuto pirmuosius simptomus, kreiptis į specialisto pagalbą ir patarimus.

Hipertenzija, deja, visada sukelia širdies priepuolį ar insultą ir mirtį. Jau daugelį metų sustabdome ligos simptomus, ty aukštą kraujospūdį.

Tik nuolatinis antihipertenzinių vaistų vartojimas gali leisti asmeniui gyventi.

Dabar hipertenzija gali būti tiksliai išgydyta, ji prieinama visiems Rusijos Federacijos gyventojams.

Raskite patikimą gydytoją ir susitarkite

Priėmimo data

Priėmimo tipas

Straipsnių kategorijos

Hipertenzijos laipsnis ir stadija

Apibūdinant hipertenziją ar hipertenziją, ši liga yra labai paplitusi laipsniais, stadijomis ir laipsniais. Kartais gydytojai netgi supainioja šiuos terminus, o ne kaip žmonės, neturintys medicininio išsilavinimo. Pabandykime paaiškinti šiuos apibrėžimus.

Kas yra hipertenzija?

Arterinė hipertenzija (AH) arba hipertenzinė liga (GB) yra nuolatinis kraujospūdžio (BP) padidėjimas, viršijantis normalią lygį. Ši liga vadinama „tyliu žudiku“, nes:

• Dažniausiai nėra akivaizdžių simptomų.
• Jei negydoma AH, padidėjęs kraujospūdis sukeltas širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas prisideda prie miokardo infarkto, insulto ir kitų grėsmių sveikatai vystymosi.

Arterinės hipertenzijos laipsnis

Hipertenzijos laipsnis tiesiogiai priklauso nuo kraujospūdžio lygio. Nėra jokių kitų hipertenzijos laipsnio nustatymo kriterijų.

Dvi dažniausios arterinės hipertenzijos klasifikacijos pagal kraujospūdžio lygį yra Europos kardiologų draugijos klasifikacija ir Jungtinio nacionalinio komiteto (POC) klasifikacija aukšto kraujospūdžio prevencijai, pripažinimui, vertinimui ir gydymui (JAV).

1 lentelė. Europos kardiologų draugijos klasifikacija (2013)

Pakopos hipertenzija

Visose šalyse hipertenzijos klasifikacija pagal etapus nenaudojama. Tai nėra įtraukta į Europos ir Amerikos rekomendacijas. GB stadijos nustatymas atliekamas remiantis ligos progresavimo įvertinimu, ty kitų organų pažeidimais.

4 lentelė. Hipertenzijos etapai

Kaip matyti iš šios klasifikacijos, išreikšti arterinės hipertenzijos simptomai pastebimi tik III ligos stadijoje.

Jei atidžiai stebite šią hipertenzijos pakopą, matote, kad tai yra supaprastintas kardiovaskulinės rizikos nustatymo modelis. Tačiau, lyginant su SSR, AH etapo apibrėžimas tik nurodo kitų organų pažeidimų faktą ir nesuteikia jokios prognozės informacijos. Tai reiškia, kad gydytojui nesako, kokia rizika susirgti komplikacijomis tam tikrame paciente.

Tikslinės kraujospūdžio vertės gydant hipertenziją

Nepriklausomai nuo hipertenzijos laipsnio, būtina siekti šių kraujospūdžio tikslinių verčių:

• Pacientams 2. Tai galima pasiekti sveiką mitybą ir fizinį aktyvumą. Net nedidelis svorio sumažėjimas nutukusiems žmonėms gali žymiai sumažinti kraujo spaudimą.

Paprastai šios priemonės yra pakankamos kraujo spaudimo mažinimui santykinai sveikiems žmonėms, sergantiems 1 laipsnio hipertenzija.

Gydymas gali būti reikalingas jaunesniems nei 80 metų pacientams, turintiems širdies ar inkstų pažeidimo požymių, cukrinio diabeto, vidutinio sunkumo, didelės ar labai didelės širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos.

Paprastai 1 laipsnio hipertenzijos atveju jaunesni nei 55 metų pacientai pirmą kartą paskiria vieną vaistą iš šių grupių:

• Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai - ramiprilis, perindoprilis) arba angiotenzino receptorių blokatoriai (ARA - losartanas, telmisartanas).
• Beta blokatoriai (gali būti skiriami jauniems žmonėms, kurie netoleruoja AKF inhibitorių, arba moterims, kurios gali pastoti).

Jei pacientas yra vyresnis nei 55 metų, jis dažniausiai yra kalcio kanalų blokatoriai (bisoprololis, karvedilolis).

Šių vaistų skyrimas yra veiksmingas 40-60% 1-ojo laipsnio hipertenzijos atvejų. Jei po 6 savaičių kraujo spaudimo lygis nepasiekia tikslo, galite:

• Padidinkite vaisto dozę.
• Pakeiskite vaistą kito grupės atstovu.
• Pridėti kitą įrankį iš kitos grupės.

Hipertenzija 2 laipsniai

2 laipsnio hipertenzija yra pastovus kraujospūdžio padidėjimas nuo 160/100 iki 179/109 mm Hg. Str. Ši arterinės hipertenzijos forma yra vidutinio sunkumo, todėl būtina pradėti gydymą vaistais, kad būtų išvengta jo progresavimo į 3 laipsnio hipertenziją.

2 laipsnio hipertenzijos simptomai dažniau nei 1 laipsnio simptomai gali būti ryškesni. Tačiau nėra tiesioginio proporcingo ryšio tarp klinikinio vaizdo intensyvumo ir kraujospūdžio lygio.

Pacientams, sergantiems 2 laipsnio hipertenzija, reikia keisti gyvenimo būdą ir nedelsiant pradėti antihipertenzinį gydymą. Gydymo režimai:

• AKF inhibitoriai (ramiprilis, perindoprilis) arba ARB (losartanas, telmisartanas) kartu su kalcio kanalų blokatoriais (amlodipinas, felodipinas).
• Jei yra kalcio kanalų blokatorių ar širdies nepakankamumo požymių, vartojamas AKF inhibitorius arba ARB su tiazidiniais diuretikais (hidrochlorotiazidu, indapamidu).
• Jei pacientas jau vartoja beta adrenoblokatorius (bisoprololį, karvedilolį), pridėkite kalcio kanalų blokatorių, o ne tiazidinius diuretikus (kad padidėtų diabeto atsiradimo rizika).

Jei asmuo kraujospūdį veiksmingai išlaikė mažiausiai 1 metus, gydytojai gali pabandyti sumažinti vartojamų vaistų dozę ar skaičių. Tai turėtų būti atliekama palaipsniui ir lėtai, nuolat stebint kraujospūdžio lygį. Toks veiksmingas arterinės hipertenzijos valdymas gali būti pasiektas tik derinant vaistų terapiją su gyvenimo būdo modifikacija.

Hipertenzija 3 laipsniai

3 laipsnio hipertenzija yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas ≥180 / 110 mmHg. Str. Tai yra sunki hipertenzijos forma, reikalaujanti neatidėliotinos medicininės pagalbos, kad būtų išvengta bet kokių komplikacijų atsiradimo.

Net ir pacientams, sergantiems 3 laipsnio hipertenzija, gali nebūti jokių ligos simptomų. Tačiau dauguma jų vis dar patiria nespecifinių simptomų, tokių kaip galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas. Kai kuriems pacientams, sergantiems tokiu AD kiekiu, atsiranda ūminis kitų organų pažeidimas, įskaitant širdies nepakankamumą, ūminį vainikinių arterijų sindromą, inkstų nepakankamumą, aneurizmą ir hipertenzinę encefalopatiją.

3 laipsnio hipertenzija, gydymo vaistais režimai apima:

• AKF inhibitoriaus (ramiprilio, perindoprilio) arba BRA (losartano, telmisartano) ir kalcio kanalų blokatorių (amlodipino, felodipino) ir tiazidinių diuretikų (hidrochlorotiazido, indapamido) derinys.
• Jei didelės diuretikų dozės yra nepakankamai toleruojamos, paskirkite alfa arba beta blokatorių.

Hipertenzijos klasifikacija pagal laipsnį, stadiją ir komplikacijų riziką

Hipertenzija yra liga, kuri reiškia nuolatinį kraujospūdžio perteklių, palyginti su standartiniais normaliais skaičiais (120/80 mmHg). Remiantis diagnostiniais duomenimis, gydytojas nustato hipertenzijos tipą ir nustato gydymo taktiką. Straipsnyje išsamiai aprašoma ligos klasifikacija.

Pakopos hipertenzija

Liga palaipsniui išsivysto per kelis etapus. Paprastai pacientas veda į gydytoją vėlesniais etapais, kai simptomai jau daro poveikį gyvenimo kokybei. Todėl būtina atkreipti dėmesį į pirmuosius ligos požymius, kai gydymo prognozės yra palankiausios.

1 etapas

Paciento, kuriam diagnozuota pirmojo etapo hipertenzija, spaudimas buvo pastebėtas per 159/99 mm Hg. Str. Jei nesiimsite reikiamų priemonių, kad sumažintumėte, slėgis gali išlikti aukštas kelias dienas ar net kelias savaites.

Pirmosios pakopos hipertenzija gali būti besimptomė, o tai yra jo pavojus, nes, nesijaučiant įprastu būsenos pasikeitimu, pacientas neskuba apsilankyti pas gydytoją. Poilsis gali padėti sumažinti spaudimą pradiniame ligos etape, tuo laikotarpiu geriau išvengti streso.

Pirmasis hipertenzijos etapas paprastai neturi įtakos vidaus organams. Bendrieji ligos simptomai:

• nemiga
• galvos skausmas
• širdies skausmas.

Pirmajame hipertenzijos etape galima nustatyti kraujagyslių tono pokyčius. Galimos retos hipertenzinės krizės. Moterys, esančios menopauzės amžiaus, yra pavojingos. Hipertenzinės krizės rizika šioje pacientų grupėje yra įmanoma, kai organizmas reaguoja į oro sąlygų pokyčius.

2 etapas

Šiame etape slėgis gali pakilti iki 179/109 mm Hg. Str. Norint stabilizuoti spaudimą pacientams, sergantiems antrajame etape, be gydymo intervencijos neveiks. 2 arterinio hipertenzijos stadijai būdingi šie simptomai:

Po kelių bandymų gydytojas gali aptikti šlapime esančius baltymus, padidinti kreatino kiekį kraujyje, reikšmingai sumažina tinklainės kraujagysles. Svarbus antrojo etapo hipertenzijos vystymosi simptomas yra širdies kairiojo skilvelio hipertrofija.

Jei stebite bent keletą simptomų, kurie apibūdina 2 pakopos hipertenziją, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į specialistą: tiesiog negalima pailsėti ir išvengti streso šiame ligos etape.

Ilgalaikis problemos nepaisymas gali sukelti komplikacijų inkstų, regėjimo organų ir smegenų darbe. Be to, aukštas kraujospūdis ilgą laiką gali sukelti širdies ligos simptomus ir netgi insultą.

3 etapas

Trečiąjį ligos etapą galima apibūdinti kaip labai sunkų. Hipertenzija šiame etape sukelia organų disfunkciją, kurių sutrikimai jau pastebėti jau antrajame etape - tai širdis, smegenys ir regėjimo organai. Kraujo spaudimo rodikliai 3 hipertenzijos stadijoms retai būna mažesni nei 180/110 mm Hg. Str.

Šios ligos pasekmės gali būti insultas, inkstų nepakankamumas, miokardo infarktas. Pacientas, patyręs širdies priepuolį, gali patirti staigų slėgio padidėjimą: nuo didelio iki žemesnio lygio. Šis reiškinys vadinamas „dekapituota hipertenzija“. Pacientai, turintys trečią hipertenzijos stadiją, dažnai skundžiasi dažnais migrenos priepuoliais, odos pakitimais (mėlyna arba cianoze).

Hipertenzijos laipsniai

Ligos laipsnis priklauso nuo simptomų sunkumo ir dažnai susijęs su ligos stadija.

1 laipsnis

Pirmojo laipsnio hipertenzijai būdingas santykinai lengvas ligos eiga. Paciento slėgis retai pakyla virš 140/90 mm. Hg Str. Maksimalus hipertenzijos slėgio rodiklis 1 laipsnis - 159/99 mm. Hg Str. Pirmasis ligos laipsnis paprastai apibūdinamas tokiais simptomais:

• dažnas galvos skausmas, kurį padidina fizinis aktyvumas;
• galvos svaigimas;
• alpimas;
• širdies ritmo sutrikimas;
• nemiga;
• „juodų taškų“ atsiradimas mano akyse.

Tačiau nepakankamai įvertinkite 1 laipsnio ligos sunkumą. Apie 15% pacientų, sergančių hipertenzija, skundžiasi hipertenzijos komplikacijomis, kurios atsirado būtent pradinėje ligos stadijoje. Tai apima:

• išeminis insultas;
• širdies raumenų hipertrofija;
• medžiagų apykaitos sutrikimas.

2 laipsniai

Antruoju hipertenzijos laipsniu slėgio rodikliai pakyla iki 179/109 mm. Hg Str. Paprastai slėgis natūraliai nepradeda normalizuotis, be gydomojo gydytojo prižiūrint vaistų terapijai. 2 laipsnio hipertenzija pasižymi:

• padidėjęs nuovargis,
• odos paraudimas,
• veido patinimas
• staigus vizijos kokybės sumažėjimas
• pykinimas
• blaškantis galvoje
• prakaitavimas.

Staigus perėjimas nuo pirmojo iki antrojo laipsnio ligos gali būti pavojingas piktybinės hipertenzijos vystymosi ženklas.

3 laipsniai

Trečiasis hipertenzijos laipsnis laikomas sunkiu. Šio grupės hipertenzija sergančių pacientų spaudimas gali pakilti iki 180/110 mm. Hg Str. Ligą gali pabloginti paciento priklausomybė nuo cigarečių ir alkoholio, sunki fizinė įtampa, nutukimas, diabetas, nesveika mityba. 3 ligos laipsnių požymiai yra: kosulys su kraujavimu, neaiški eisena, aritmija, reikšmingas regėjimo funkcijos pablogėjimas, paralyžius. Be to, 3 hipertenzijos komplikacijos gali sukelti nemažai vidaus organų funkcionavimo problemų.

Rizika

Riziką vertina ligos grėsmė, kurią ji atstovauja normaliam kitų kūno organų funkcionavimui ir viso žmogaus gyvenimui.

Žemas, nereikšmingas

Jaunesni nei 55 metų pacientai, kuriems diagnozuota 1 laipsnio liga, yra mažos rizikos pacientų, sergančių hipertenzija, grupėje. Paprastai šioje pacientų grupėje nėra rimtų ligos komplikacijų. Tačiau vis dar reikia reguliariai lankyti gydytoją. Nereikia konsultuotis su nedidelės rizikos kardiologu.

Vidutinis

Vidutinė rizikos grupė apima pirmojo ir antrojo hipertenzijos laipsnio pacientus. Slėgis pacientams, priklausantiems šios grupės pacientams, laikosi 179/110 mm ženklo. Hg Str. Pacientai iš mažos rizikos grupės taip pat gali atvykti, jei jie piktnaudžiauja rūkymu, riebiais ir aštriais maisto produktais, nepakankamai naudojasi, yra antsvorio. Paskutinis arterinės hipertenzijos, turinčios vidutinį rizikos laipsnį, vaidmuo yra paveldimumo veiksnys.

Aukšta

Didelės rizikos pacientams yra 2 ir 3 laipsnių hipertenzija sergantiems pacientams, kuriems yra sunkinančių ligos atsiradimo veiksnių, pvz., Blogi įpročiai, paveldimumas ir pan.

Paprastai šiai rizikos grupei priklausantys pacientai turi 30 proc. Hipertenzijos komplikacijų. Be to, pacientai, turintys didelės rizikos grupę, gali patirti patologinius vidaus organų pokyčius (inkstų, smegenų, endokrininę sistemą).

Labai aukštas

Pacientai, kuriems yra 3 laipsnių arterinė hipertenzija, yra tarp didžiausių rizikos grupių. Paprastai tokių pacientų gydymas atliekamas ligoninėje. Komplikacijos diagnozuojamos daugiau nei 30% pacientų. Kraujo spaudimas pacientams, kuriems yra labai didelė rizika, viršija 180 mm Hg. Str.

4 rizikos laipsniui būdingi simptomai:

• prakaitavimas;
• odos hiperemija;
• sumažintas odos jautrumas;
• sutrikusi regėjimo funkcija;
• inkstų nepakankamumas;
• širdies hipertrofija, širdies nepakankamumas;
• sumažėjęs intelektas (kraujagyslių demencija).

Siekiant užkirsti kelią hipertenzijai ar kontroliuoti jos dinamiką, visų amžiaus grupių atstovai turi skirti daugiau dėmesio savo sveikatai, nepaisyti pratybų, atsisakyti ar iš esmės apriboti blogus įpročius, o pirmieji ligos simptomai nedelsdami kreipiasi į specialisto pagalbą.

Hipertenzija: priežastys, gydymas, prognozė, stadijos ir rizika

Hipertenzija (GB) yra viena dažniausių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, kurios, remiantis apytiksliais duomenimis, paveikia trečdalį pasaulio gyventojų. Iki 60-65 metų amžiaus hipertenzijos diagnozė turi daugiau nei pusę gyventojų. Liga vadinama „tyliuoju žudikiu“, nes jos požymiai gali būti ilgai nenaudojami, o kraujagyslių sienų pokyčiai jau prasideda asimptominėje stadijoje, pakartotinai didinant kraujagyslių katastrofų riziką.

Vakarų literatūroje ši liga vadinama arterine hipertenzija (AH). Vidaus specialistai priėmė šią formuluotę, nors „hipertenzija“ ir „hipertenzija“ vis dar naudojami.

Didelį dėmesį į arterinės hipertenzijos problemą sukelia ne tiek jos klinikiniai požymiai, tiek komplikacijos, kurias sukelia ūminiai kraujagyslių sutrikimai smegenyse, širdyje ir inkstuose. Jų prevencija yra pagrindinė gydymo užduotis, kuria siekiama palaikyti normalų kraujospūdžio skaičių (BP).

Svarbus dalykas yra įvairių rizikos veiksnių nustatymas ir jų vaidmens ligos progresavime paaiškinimas. Hipertenzijos laipsnio ir esamų rizikos veiksnių santykis rodomas diagnozėje, kuri supaprastina paciento būklės ir prognozės įvertinimą.

Daugumai pacientų diagnozėje esantys skaičiai po „AG“ nesako nieko, nors aišku, kad kuo didesnis laipsnis ir rizikos indeksas, tuo blogesnė prognozė ir tuo sunkesnė patologija. Šiame straipsnyje mes stengsimės išsiaiškinti, kaip ir kodėl vienas ar kitas hipertenzijos laipsnis yra, ir kas yra pagrindas komplikacijų rizikai nustatyti.

Hipertenzijos priežastys ir rizikos veiksniai

Hipertenzijos priežastys yra daug. Kalbant apie pirminę ar esminę hipertenziją, kalbame apie atvejį, kai nėra specifinės ankstesnės ligos ar vidaus organų patologijos. Kitaip tariant, tokia AG atsiranda pati, į patologinį procesą įtraukdama kitus organus. Pirminė hipertenzija sudaro daugiau kaip 90% lėtinio slėgio padidėjimo atvejų.

Pagrindinė pirminės hipertenzijos priežastis yra stresas ir psicho-emocinis perkrovimas, kuris prisideda prie centrinių smegenų reguliavimo mechanizmų pažeidimų, tada kenčia humoraliniai mechanizmai, dalyvauja tiksliniai organai (inkstai, širdis, tinklainė).

Antrinė hipertenzija yra kitos patologijos pasireiškimas, todėl jo priežastis visada žinoma. Jis lydi inkstų, širdies, smegenų, endokrininių sutrikimų ligas ir yra antrinis. Po pagrindinės ligos išgydymo hipertenzija taip pat išnyksta, todėl šiuo atveju rizika ir apimtis nėra prasminga. Simptominės hipertenzijos dalis sudaro ne daugiau kaip 10% atvejų.

GB rizikos veiksniai taip pat žinomi visiems. Klinikose sukuriamos hipertenzijos mokyklos, kurių specialistai viešai informuoja apie nepalankias hipertenzijos priežastis. Bet kuris terapeutas ar kardiologas pasakys pacientui apie riziką jau pirmą kartą užregistravus aukštą kraujospūdį.

Tarp hipertenzijai palankių sąlygų yra svarbiausios:

1. Rūkymas;
2. Druskos perteklius maiste, per didelis skysčio naudojimas;
3. Fizinio aktyvumo stoka;
4. Piktnaudžiavimas alkoholiu;
5. Antsvorio ir riebalų apykaitos sutrikimai;
6. Lėtinė psichoemocinė ir fizinė perkrova.

Jei galime pašalinti išvardytus veiksnius arba bent jau pabandyti sumažinti jų poveikį sveikatai, tokie požymiai, kaip lytis, amžius, paveldimumas, negali būti keičiami, todėl turėsime su jais susieti, tačiau nepamirštant apie didėjančią riziką.

Arterinės hipertenzijos klasifikacija ir rizikos nustatymas

Hipertenzijos klasifikacija apima paskirstymo stadiją, ligos laipsnį ir kraujagyslių katastrofų pavojų.

Ligos stadija priklauso nuo klinikinių požymių. Paskirti:

• Ikiklinikinė stadija, kai nėra hipertenzijos požymių, ir pacientas nežino apie padidėjusį spaudimą;
• 1 pakopos hipertenzija, kai padidėja slėgis, yra galimos krizės, tačiau nėra organų pažeidimo požymių;
• 2 etapą lydi tikslinių organų pažeidimas - miokardas yra hipertrofizuotas, pastebimos tinklainės pokyčiai ir pažeidžiami inkstai;
• 3 etape galimi insultai, miokardo išemija, regėjimo patologija, didžiųjų kraujagyslių pokyčiai (aortos aneurizma, aterosklerozė).

Hipertenzijos laipsnis

Vertinant riziką ir prognozę, svarbu nustatyti GB laipsnį, ir tai daroma remiantis spaudimo rodikliais. Turiu pasakyti, kad normalios kraujospūdžio vertės taip pat turi skirtingą klinikinę reikšmę. Taigi, iki 120/80 mm Hg. Str. jis laikomas optimaliu, slėgis per 120–129 mm gyvsidabrio bus normalus. Str. sistolinis ir 80-84 mm Hg. Str. diastolinis. Slėgio duomenys yra 130-139 / 85-89 mmHg. Str. vis dar yra normaliose ribose, tačiau artėja prie sienos su patologija, todėl jie vadinami „labai normaliais“, o pacientui gali būti pasakyta, kad jis turi padidintą normalų spaudimą. Šie rodikliai gali būti laikomi predpatologii, nes spaudimas nuo padidėjusio yra tik „keli milimetrai“.

Nuo to momento, kai kraujo spaudimas pasiekė 140/90 mm Hg. Str. Jau galite kalbėti apie ligos buvimą. Pagal šį rodiklį nustatomi tinkami hipertenzijos laipsniai:

• 1 hipertenzijos laipsnis (GB arba AH 1 st.) - tai slėgio padidėjimas per 140-159 / 90-99 mm Hg. Str.
• Po 2 GB laipsnio seka numeriai 160-179 / 100-109 mm Hg. Str.
• Su 3 laipsnių GB slėgiu 180/100 mm Hg. Str. ir daugiau.

Taip atsitinka, kad sistolinio slėgio padidėjimas siekia 140 mm Hg. Str. ir aukščiau, ir diastolinis tuo pačiu metu yra normaliose vertėse. Šiuo atveju kalbėkite apie izoliuotą sistolinę hipertenzijos formą. Kitais atvejais sistolinio ir diastolinio spaudimo rodikliai atitinka skirtingus ligos laipsnius, tada gydytojas diagnozuoja didesnį laipsnį, nesvarbu, daromos išvados dėl sistolinio ar diastolinio spaudimo.

Tikslesnė hipertenzijos laipsnio diagnozė yra įmanoma naujai diagnozuota liga, kai gydymas dar nebuvo atliktas, o pacientas nesiėmė jokių antihipertenzinių vaistų. Gydymo procese skaičiai mažėja, o jei jie atšaukiami, priešingai, jie gali dramatiškai pakilti, todėl jau yra neįmanoma tinkamai įvertinti laipsnį.

Rizikos sąvoka diagnozėje

Hipertenzija yra pavojinga jos komplikacijoms. Nėra paslapties, kad didžioji dauguma pacientų miršta arba tampa neįgaliais ne dėl didelio spaudimo fakto, o nuo ūminių pažeidimų, kuriuos ji sukelia.

Kraujavimas smegenyse arba išeminė nekrozė, miokardo infarktas, inkstų nepakankamumas - pavojingiausios sąlygos, kurias sukelia aukštas kraujospūdis. Atsižvelgiant į tai, kiekvienam pacientui, atlikus išsamų tyrimą, nustatoma rizika, nurodyta 1, 2, 3, 4 numerių diagnozėje. Taigi diagnozė pagrįsta hipertenzijos laipsniu ir kraujagyslių komplikacijų rizika (pvz., Hipertenzija / 2 laipsnių, rizika 4).

Rizikos stratifikacijos kriterijai pacientams, sergantiems hipertenzija, yra išorinės sąlygos, kitų ligų ir medžiagų apykaitos sutrikimų buvimas, tikslinių organų dalyvavimas ir kartu organų bei sistemų pokyčiai.

Pagrindiniai rizikos veiksniai, turintys įtakos prognozei, yra šie:

1. Pacientų amžius vyrams po 55 metų, o moterims - 65 metai.
2. Rūkymas;
3. Lipidų apykaitos pažeidimai (cholesterolio perteklius, mažo tankio lipoproteinas, didelio tankio lipidų frakcijų sumažėjimas);
4. Širdies ir kraujagyslių ligų šeimoje buvimas tarp kraujo giminaičių, jaunesnių nei 65 metų ir 55 metų, moterims ir vyrams;
5. Antsvoris, kai pilvo perimetras vyrams viršija 102 cm, o silpnesnės žmonijos pusėje - 88 cm.

Šie veiksniai yra laikomi pagrindiniais, tačiau daugelis hipertenzijos sergančių pacientų serga diabetu, sutrikusi gliukozės tolerancija, sukelia sėdimą gyvenimą, turi nukrypimų nuo kraujo krešėjimo sistemos, padidėjus fibrinogeno koncentracijai. Šie veiksniai laikomi papildomais, taip pat padidina komplikacijų tikimybę.

tiksliniai organai ir GB poveikis

Tikslinio organo pažeidimas apibūdina hipertenziją, prasidedančią 2 stadijoje ir yra svarbus kriterijus nustatant riziką, todėl paciento tyrimas apima EKG, širdies ultragarsu, siekiant nustatyti jo raumenų, kraujo ir šlapimo tyrimų hipertrofijos laipsnį inkstų funkcijai (kreatininas, baltymai).

Visų pirma, širdis kenčia nuo aukšto slėgio, kuris su padidinta jėga verčia kraują į indus. Kadangi arterijos ir arterioliai keičiasi, kai jų sienos praranda elastingumą ir liumenų spazmas, širdies apkrova palaipsniui didėja. Rizikos sluoksniui būdingas bruožas laikomas miokardo hipertrofija, kuri gali būti įtariama EKG, kuri turi būti nustatyta ultragarsu.

Padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje ir šlapime, albumino baltymų atsiradimas šlapime rodo, kad inkstai dalyvauja kaip tikslinis organas. AH fone didelių arterijų sienos sutirštėja, atsiranda aterosklerozinės plokštelės, kurias galima aptikti ultragarsu (miego arterijos, brachocefalinių arterijų).

Trečiasis hipertenzijos etapas yra susijęs su susijusia patologija, tai yra, susijusi su hipertenzija. Tarp ligų, susijusių su prognoze, svarbiausios yra insultai, trumpalaikiai išeminiai priepuoliai, širdies infarktas ir krūtinės angina, nefropatija diabeto fone, inkstų nepakankamumas, retinopatija (tinklainės pažeidimas) dėl hipertenzijos.

Taigi, skaitytojas tikriausiai supranta, kaip jūs netgi galite savarankiškai nustatyti GB laipsnį. Tai nėra sunku, tiesiog pakankamai matuoti slėgį. Tada galite pagalvoti apie tam tikrų rizikos veiksnių buvimą, atsižvelgti į amžių, lytį, laboratorinius parametrus, EKG duomenis, ultragarsą ir kt.

Pavyzdžiui, paciento spaudimas atitinka 1 laipsnio hipertenziją, tačiau tuo pat metu jis patyrė insultą, o tai reiškia, kad rizika bus didžiausia - 4, net jei insultas yra vienintelė problema be hipertenzijos. Jei slėgis atitinka pirmąjį arba antrąjį laipsnį, o tarp rizikos veiksnių, rūkymas ir amžius gali būti pastebimi tik gana geros sveikatos fone, tada rizika bus vidutinė - GB 1 valg. (2 elementai), rizika 2.

Siekiant aiškumo, kuris reiškia rizikos rodiklį diagnozėje, viską galite įdėti į nedidelį stalą. Nustatydami savo laipsnį ir „skaičiuodami“ pirmiau išvardytus veiksnius, galite nustatyti kraujagyslių avarijų ir hipertenzijos komplikacijų riziką konkrečiam pacientui. 1 numeris reiškia mažą riziką, 2 vidutinio sunkumo, 3 aukštus, 4 labai didelius komplikacijų pavojus.

Maža rizika reiškia, kad kraujagyslių avarijų tikimybė yra ne daugiau kaip 15%, vidutinio sunkumo - iki 20%, didelė rizika rodo komplikacijų atsiradimą trečdalyje šios grupės pacientų, turinčių labai didelę komplikacijų riziką, daugiau nei 30% pacientų yra jautrūs.

GB pasireiškimai ir komplikacijos

Hipertenzijos pasireiškimą lemia ligos stadija. Ikiklinikiniu laikotarpiu pacientas jaučiasi gerai, ir tik tonometro rodmenys kalba apie besivystančią ligą.

Keičiantis kraujagyslių pokyčiams ir širdies progresavimui, simptomai atsiranda kaip galvos skausmas, silpnumas, sumažėjęs veikimas, periodinis galvos svaigimas, regos simptomai, turintys silpną regėjimo aštrumą, mirgantys „musės“ prieš akis. Visi šie požymiai nėra išreikšti stabiliu patologijos kursu, bet tuo metu, kai atsiranda hipertenzinė krizė, klinika tampa ryškesnė:

• Sunkus galvos skausmas;
• Triukšmas, skambėjimas galvoje ar ausyse;
• Akių tamsinimas;
• Skausmas širdyje;
• Dusulys;
• Veido hiperemija;
• Susijaudinimas ir baimės jausmas.

Hipertenzines krizes sukelia psichikos-trauminės situacijos, perviršis, stresas, geriamoji kava ir alkoholis, todėl pacientai, kuriems nustatyta diagnozė, turėtų vengti tokių poveikių. Atsižvelgiant į hipertenzinę krizę, komplikacijų, įskaitant gyvybei pavojingas, tikimybė labai padidėja:

1. Kraujavimas ar smegenų infarktas;
2. Ūminė hipertenzinė encefalopatija, galbūt su smegenų edema;
3. Plaučių edema;
4. Ūmus inkstų nepakankamumas;
5. Širdies priepuolis.

Kaip matuoti spaudimą?

Jei yra pagrindo įtarti viršslėgį, tada pirmas dalykas, kurį atliks specialistas, bus išmatuoti. Iki šiol manoma, kad kraujospūdžio skaičiai paprastai gali skirtis skirtingose ​​rankose, tačiau, kaip rodo praktika, net 10 mm Hg skirtumas. Str. gali atsirasti dėl periferinių kraujagyslių patologijos, todėl skirtingas spaudimas dešinėje ir kairėje rankose turi būti gydomas atsargiai.

Norint gauti patikimiausius duomenis, rekomenduojama kiekvieną kartą matuoti slėgį tris kartus mažais laiko intervalais, nustatant kiekvieną gautą rezultatą. Daugumoje pacientų labiausiai tinkami yra mažiausios gautos vertės, tačiau kai kuriais atvejais slėgis padidėja nuo matavimo iki matavimo, kuris ne visada reiškia hipertenziją.

Platus slėgio matavimo prietaisų pasirinkimas ir prieinamumas leidžia valdyti jį tarp įvairių žmonių namuose. Pacientams, sergantiems hipertenzija, namuose paprastai yra kraujospūdžio matuoklis, todėl, jei jie jaučiasi blogiau, jie nedelsdami matuoja kraujo spaudimą. Tačiau verta pažymėti, kad visiškai sveikiems asmenims, neturintiems hipertenzijos, svyravimai yra galimi, todėl vienkartinis normos viršijimas neturėtų būti laikomas liga, o hipertenzijos diagnozavimui - slėgis turi būti matuojamas skirtingu laiku, skirtingomis sąlygomis ir pakartotinai.

Diagnozuojant hipertenziją, kraujo spaudimo skaičiai, elektrokardiografijos duomenys ir širdies auskultacijos rezultatai laikomi esminiais. Klausydamiesi galima nustatyti triukšmą, tonų stiprinimą, aritmijas. EKG, pradedant nuo antrojo etapo, parodys streso požymius kairėje širdyje.

Hipertenzijos gydymas

Padidėjusio slėgio korekcijai buvo sukurti gydymo režimai, įskaitant įvairių grupių vaistus ir skirtingus veikimo mechanizmus. Jų derinį ir dozę nustato gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į etapą, ligos sukėlimą, hipertenzijos reakciją į konkretų vaistą. Nustačius GB diagnozę ir prieš pradedant gydymą vaistais, gydytojas pasiūlys nefarmakologines priemones, kurios labai padidina farmakologinių medžiagų veiksmingumą ir kartais leidžia sumažinti vaistų dozę arba atsisakyti bent kai kurių jų.

Visų pirma rekomenduojama normalizuoti gydymo režimą, pašalinti įtampą, užtikrinti judėjimo aktyvumą. Dieta siekiama sumažinti druskos ir skysčių suvartojimą, pašalinti alkoholį, kavą ir nervus stimuliuojančius gėrimus bei medžiagas. Turėdami didelį svorį, turėtumėte apriboti kalorijų kiekį, atsisakyti riebalų, miltų, kepsnių ir aštrų.

Ne narkotikų priemonės pradinėje hipertenzijos stadijoje gali suteikti tokį gerą poveikį, kad vaistų skyrimo poreikis savaime išnyksta. Jei šios priemonės neveikia, gydytojas paskiria atitinkamus vaistus.

Hipertenzijos gydymo tikslas yra ne tik sumažinti kraujo spaudimo rodiklius, bet ir kuo labiau pašalinti jos priežastis.

Hipertenzijos gydymui tradiciškai vartojami šių grupių antihipertenziniai vaistai:

Kasmet auga vaistų, kurie mažina spaudimą ir tuo pat metu tampa veiksmingesni ir saugesni, sąrašas, kuriame yra mažiau nepageidaujamų reakcijų. Gydymo pradžioje vienas vaistas skiriamas mažiausia doze, o neveiksmingumas gali būti padidintas. Jei liga progresuoja, slėgis neviršija priimtinų verčių, tada kitas iš kitos grupės pridedamas prie pirmojo vaisto. Klinikiniai stebėjimai rodo, kad derinio terapijos poveikis yra geresnis nei vieno vaisto paskyrimas maksimaliu kiekiu.

Svarbus gydymo pasirinkimas yra skirtas sumažinti kraujagyslių komplikacijų riziką. Taigi pastebima, kad kai kurie deriniai turi ryškesnį „apsauginį“ poveikį organams, o kiti leidžia geriau kontroliuoti slėgį. Tokiais atvejais ekspertai renkasi vaistų derinį, sumažindami komplikacijų tikimybę, net jei bus kasdienio kraujo spaudimo svyravimai.

Tam tikrais atvejais būtina atsižvelgti į bendrų ligų atvejus, kurie daro pataisas dėl hipertenzijos gydymo režimų. Pavyzdžiui, vyrams, sergantiems prostatos adenoma, priskiriami alfa blokatoriai, kurie nerekomenduojami reguliariai vartoti, kad sumažėtų spaudimas kitiems pacientams.

Dažniausiai naudojami AKF inhibitoriai, kalcio kanalų blokatoriai, skirti tiek jauniems, tiek senyviems pacientams, kartu su ar be kitų ligų, diuretikais, sartanais. Šių grupių preparatai yra tinkami pradiniam gydymui, o po to juos galima papildyti trečiu vaistu, kurio sudėtis yra kitokia.

AKF inhibitoriai (kaptoprilas, lisinoprilis) mažina kraujospūdį ir tuo pat metu apsaugo nuo inkstų ir miokardo. Jaunesniems pacientams, vyresniems pacientams, kurie serga diabetu, pirmenybė teikiama jauniems pacientams.

Diuretikai yra ne mažiau populiarūs. Efektyviai mažina hidrochlorotiazido, chlortalidono, torazemido, amilorido kraujospūdį. Siekiant sumažinti šalutines reakcijas, jos yra derinamos su AKF inhibitoriais, kartais - „vienoje tabletėje“ (Enap, berlipril).

Beta-blokatoriai (sotalolis, propranololis, anaprilinas) nėra pagrindinė hipertenzijos grupė, bet yra veiksmingi kartu su širdies patologija - širdies nepakankamumu, tachikardijomis, koronarine liga.

Kalcio kanalų blokatoriai dažnai skiriami kartu su AKF inhibitoriumi, jie yra ypač naudingi astmai kartu su hipertenzija, nes jie nesukelia bronchų spazmos (riodipino, nifedipino, amlodipino).

Angiotenzino receptorių antagonistai (losartanas, irbesartanas) yra labiausiai skiriama hipertenzijos vaistinių preparatų grupė. Jie veiksmingai mažina spaudimą, nesukelia kosulio, kaip ir daugelis AKF inhibitorių. Tačiau Amerikoje jie yra ypač paplitę dėl 40% Alzheimerio ligos rizikos sumažėjimo.

Gydant hipertenziją svarbu ne tik pasirinkti efektyvų gydymo režimą, bet ir ilgą laiką vartoti vaistus, net ir visą gyvenimą. Daugelis pacientų mano, kad pasiekus normalaus slėgio lygį, gydymą galima sustabdyti ir tabletes patirti krizės metu. Yra žinoma, kad sisteminis antihipertenzinių vaistų vartojimas sveikatai yra dar žalingesnis nei visiškas gydymo nebuvimas, todėl vienas iš svarbiausių gydytojo uždavinių yra informuoti pacientą apie gydymo trukmę.