Smegenų astrocitoma - priežastys ir gydymas, gyvenimo prognozė

Smegenų astrocitoma yra auglys, kuris atsiranda dėl astrocitų glielio ląstelių pasiskirstymo ir vystymosi pažeidimo. Vizualiai šios nervų sistemos ląstelės yra panašios į penkių smailių žvaigždę, todėl jų antrasis vardas yra stellatas. Daugiau nei pusę amžiaus mokslininkai sutiko, kad tai yra specifinės nervų sistemos ląstelės, atliekančios pagalbines funkcijas.

Tačiau naujausi neurochirurgijos tyrimai parodė, kad pagrindinė ir galbūt vienintelė astrocitų funkcija yra apsauginė. Tai stellato ląstelės, kurios apsaugo smegenų neuronus nuo trauminių veiksnių, užtikrina tinkamą metabolizmą, sugeria pernelyg didelius neuronų aktyvumo produktus, dalyvauja reguliuojant kraujo ir smegenų barjerą, taip pat kraujo tiekimą į smegenis. Jei bet kuriame vystymosi etape šios ląstelės patologiškai pasikeičia, tada jos negali visiškai atlikti savo funkcijų, todėl kenčia visa nervų sistema.

Kas tai?

Astrocitoma yra vienas iš smegenų navikų, gliomų klasės narys. Liga išsivysto iš specialių ląstelių - astrocitų. Mažos ląstelės yra žvaigždžių formos, apsaugo neuronus, sugeria daugiau cheminių medžiagų. Tačiau dėl kelių priežasčių smegenų astrocitoma atsiranda tose vietose, kuriose šios ląstelės yra koncentruotos.

Liga gali išsivystyti bet kuriame jos skyriuje. Jiems priklauso bet kurios amžiaus grupės žmonės.

Priežastys

Mokslininkai vis dar negali išsiaiškinti, kodėl yra smegenų vėžys. Žinomi tik tie veiksniai, kurie prisideda prie patologinių transformacijų. Tai yra:

  • cheminis poveikis (gyvsidabris, arsenas, švinas);
  • rūkymas ir per didelis alkoholio vartojimas;
  • onkologija šeimoje;
  • silpnintas imunitetas (ypač ŽIV infekuotiems žmonėms);
  • galvos traumos;
  • genetines ligas. Visų pirma, gumbų sklerozė (Bourneville liga) beveik visada yra milžiniškų ląstelių astrocitomų priežastis. Tyrimų su genų, kurie tampa naviko slopintuvais, tyrimai parodė, kad 40% atvejų įvyko p53 geno astrocitomos mutacijos ir 70% glioblastomų atvejų - MMAC ir EGFR genai. Šių pažeidimų nustatymas užkirs kelią ligai nuo piktybinių susirgimų;
  • spinduliuotės. Ilgalaikis radiacijos poveikis, susijęs su darbo sąlygomis, aplinkos tarša arba netgi naudojamas kitoms ligoms gydyti, gali sukelti smegenų astrocitomų susidarymą.

Žinoma, jei žmogus, pavyzdžiui, buvo veikiamas spinduliuotės, tai nereiškia, kad jis būtinai augs navikas. Tačiau kelių šių veiksnių derinys (darbas kenksmingomis sąlygomis, blogi įpročiai, prasta paveldimumas) gali būti mutacijų smegenų ląstelėse pradžia.

Ligos formos

Priklausomai nuo ląstelių sudėties, astrocitomos skirstomos į keletą tipų:

Labai diferencijuotos (gerybinės) astrocitomos sudaro 10% viso smegenų navikų, 60% - anaplastiniai astrocitomos ir gliomai.

Astrocitomos simptomai

Visi simptomai, susiję su smegenų auglių vystymusi, yra suskirstyti į dvi dideles grupes: bendrąsias ir vietines. Dažni simptomai, susiję su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu:

  • nuolatinis galvos skausmas;
  • traukulinis sindromas;
  • pykinimas, vėmimas ryte;
  • bendras pažinimo sutrikimas (atminties praradimas, dėmesys, intelektinės funkcijos).

Vietiniai simptomai yra susiję su tiesioginiu naviko poveikiu smegenų audiniui. Jų apraiškos priklauso nuo astrocitomos lokalizacijos:

  • kalbos sutrikimai, jo suvokimas;
  • problemų, susijusių su galūnių pojūčiu ir judėjimu;
  • neryškus matymas, kvapas;
  • nuotaikos sutrikimai.

Diagnostika

Pagrindinis būdas diagnozuoti smegenų naviką yra kompiuterinės tomografijos (CT) arba magnetinio rezonanso (MRI) tyrimas. Operacija taip pat naudoja MRT: ji padeda kontroliuoti mazgų pašalinimo procesą.

Kartais smegenų astrocitoma diagnozuojama įtraukiant papildomą metodą - magnetinio rezonanso spektroskopiją (MRS). Tai leidžia atlikti biocheminę naviko audinių analizę ir nustatyti naviko būklę.

Smegenų naviko pasikartojimai nustatomi naudojant positrono emisijos tomografiją (PET).

Smegenų astrocitomos gydymas

Priklausomai nuo smegenų astrocitomos diferenciacijos laipsnio, jo gydymas atliekamas vienu ar keliais nurodytais metodais: chirurgine, chemoterapine, radiokirurgine, spinduline terapija.

Stereotaktinis radijo chirurginis pašalinimas galimas tik esant nedideliam naviko dydžiui (iki 3 cm) ir atliekamas tomografiniu būdu, naudojant stereotaktinį rėmą, dėvėtą ant paciento galvos. Naudojant smegenų astrocitomą, šis metodas gali būti naudojamas tik retais atvejais, kai yra gerybinis ir nedidelis naviko augimas. Chirurginės intervencijos, atliktos pagal kaukolę, kiekis priklauso nuo astrocitomos augimo modelio. Dažnai dėl difuzinio auglio augimo aplinkiniuose smegenų audiniuose jo radikalus chirurginis gydymas yra neįmanomas. Tokiais atvejais gali būti atliekama paliatyvioji chirurgija, siekiant sumažinti naviko dydį arba šuntinės chirurgiją, kuria siekiama sumažinti hidrocefaliją.

Astrocitomos smegenų radiacinė terapija atliekama pakartotinai (nuo 10 iki 30 seansų) paveiktoje zonoje. Chemoterapiją atlieka citostatikai, vartojant geriamuosius vaistus ir į veną. Pageidautina, kad vaikai stebėtų smegenų astrocitomą. Neseniai vyksta aktyvus vystymasis siekiant sukurti naujus chemoterapinius vaistus, kurie gali selektyviai veikti naviko ląstelėse, neturėdami žalingo poveikio sveikiems.

Gyvenimo trukmė

Deja, smegenų astrocitomos dažnai sukelia labai neigiamą poveikį. Kaip taisyklė, išgyvenamumas po operacijos (su sąlyga, kad navikas yra piktybinis) neviršija 2-3 metų.

Prognozė

Ligos prognozavimą atlieka gydytojas, remdamasis šiais punktais:

  • paciento amžius;
  • piktybinių navikų laipsnis;
  • auglio vietą;
  • kaip greitas yra perėjimas nuo vieno ligos stadijos į kitą ir ar jis įvyko;
  • atkryčių skaičius.

Remiantis bendrą vaizdą, specialistas apytiksliai prognozuoja smegenų astrocitomą. Pirmajame ligos etape paciento gyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip 10 metų.

Vėliau pereinant nuo gerybinio naviko prie piktybinio naviko, gyvenimo trukmė sumažės. Antrajame etape jis gali būti sumažintas iki 7-5 metų, trečiasis - iki 3-4 metų, o paskutinis pacientas gali gyventi ilgiau nei metus, jei klinikinis vaizdas yra teigiamas.

Prevencija

Atsižvelgiant į tai, kiek sukelia astrocitomų priežastis, taip pat į tai, kaip daugelis žmonių kreipėsi į medicinos pagalbą pastaraisiais metais, reikia atkreipti dėmesį į šios ligos prevencines priemones.

Šie prevenciniai metodai apima:

  1. Padidinkite imuninę apsaugą.
  2. Stresinių situacijų pašalinimas.
  3. Gyvenimas ekologiškai saugiose vietose.
  4. Tinkama mityba. Svarbu neįtraukti rūkytų ir keptų maisto produktų, riebaus maisto, konservuotų prekių. Pridėkite daugiau maisto produktų, vaisių, daržovių.
  5. Blogų įpročių atmetimas.
  6. Galvos traumų prevencija.
  7. Reguliarūs medicininiai patikrinimai.

Jei aptinkama smegenų astrocitoma, nenusiminkite ir nepalikite. Svarbu likti optimistiškai, tikėti geru rezultatu, turėti teigiamą požiūrį. Tik tokiu teigiamu požiūriu ir tikėjimu onkologija gali būti nugalėta.

Smegenų astrocitoma: priežastys, simptomai, gydymas, prognozė

Tarp visų vėžio mirties priežasčių smegenų navikai užima pirmaujančią padėtį. Astrocitomos sudaro pusę visų centrinės nervų sistemos navikų. Vyrams šie navikai yra dažnesni nei moterims. 40 metų ir vyresniems asmenims vyrauja piktybiniai astrocitomai. Vaikams dažniausiai randama piloidinių astrocitomų.

Astrocitomų histologinės charakteristikos

Astrocitomos yra neuroepithelial smegenų navikai, kilę iš astrocitų ląstelių. Astrocitai yra centrinės nervų sistemos ląstelės, atliekančios palaikančias, ribojančias funkcijas. Yra 2 ląstelių tipai: protoplazminiai ir pluoštiniai. Protoplazminiai astrocitai yra smegenų pilkosios medžiagos ir pluoštinės - baltos medžiagos. Jie apgaubia kapiliarus ir neuronus, taip pat dalyvauja perduodant medžiagas tarp kraujagyslių ir nervų ląstelių.

Visi CNS navikai klasifikuojami pagal tarptautinę histologinę klasifikaciją (paskutinį kartą PSO specialistai peržiūrėjo 1993 m.).

Skiriami šie astrocitinių navikų tipai:

  1. Astrocitoma: fibriliarinis, protoplazminis, makroląstelinis.
  2. Anaplastinė piktybinė astrocitoma.
  3. Glioblastoma: milžinas ląstelių glioblastoma, gliosarkoma.
  4. Pilocitinė astrocitoma.
  5. Pleomorfinė xanthoastrocitoma.
  6. Subependymal milžiniškų ląstelių astrocitoma.

Augimo pobūdžiu išskiriami šie astrocitomų tipai:

  • Nodalinis augimas: piloidų astrocitoma, subependymal milžiniškų ląstelių astrocitoma, pleomorfinė xanthoastrocitoma.

Astrocitomos, turinčios mazgo augimą, turi aiškias ribas, ribotas aplinkinių smegenų audinių.

Piloidinis astrocitoma dažnai veikia smegenis, optinį chiasmą ir smegenų kamieną. Jis yra gerybinis, labai retas (piktybinis). Cistos dažnai randamos navikuose.

Subependymal milžiniškų ląstelių astrocitoma dažniau randama smegenų skilvelio sistemoje.

Pleomorfinė ksantoastrocitoma yra reta, dažniau jauniems žmonėms. Jis auga kaip smegenų žievės mazgas, gali turėti didelių cistų. Sukelia epilepsijos priepuolius.

  • Difuzinis augimas: gerybinė astrocitoma, anaplastinė astrocitoma, glioblastoma. Difuzinės astrocitomos yra nurodytos 2 laipsnio piktybinių navikų.

Astrocitomos, turinčios difuzinį augimą, pasižymi aiškių ribų su smegenų audiniais nebuvimu, jie gali augti į abiejų didžiojo smegenų pusrutulius, pasiekdami didžiulius dydžius.

Gerybinė astrocitoma 70% atvejų tampa piktybine.

Anaplastinė astrocitoma yra piktybinis navikas.

Glioblastoma yra labai piktybinis navikas, greitai augantis. Dažniau lokalizuotas laikinose skiltyse.

Rizikos veiksniai

Astrocitomos, kaip ir kiti navikai, yra daugiafunkcinės ligos. Astrocitomų nėra specifinių veiksnių. Dažni rizikos veiksniai yra darbas su radioaktyviosiomis medžiagomis, paveldimas polinkis į organizmą, viruso apkrova ant kūno.

Simptomai

Visų smegenų navikų išskirtinis bruožas yra tai, kad jie yra uždaroje krano erdvėje ir galiausiai sukelia grėsmę tiek gretimoms struktūroms (židinio simptomams), tiek tolimoms smegenų formacijoms (antriniams simptomams).

Paskirti židinio (pirminius) astrocitomos simptomus, kuriuos sukelia smegenų srities naviko pažeidimas. Priklausomai nuo vietinio naviko vietos, skirtingų smegenų dalių pažeidimo simptomai skiriasi ir priklauso nuo paveiktos teritorijos funkcinės apkrovos.

Pirminiai astrocitomos simptomai

  1. Priekinės skilties

Psichopatologiniai simptomai yra priekinės skilties pažeidimo požymis: žmogus patiria euforijos jausmą, jo kritika dėl jo ligos (jis nelabai rimtai ar mano, kad jis yra sveikas), gali būti emocinis abejingumas, agresyvumas, visiškas psichikos sunaikinimas. Kai pažeistas korpuso skambutis arba priekinis skilčių vidutinis paviršius, sutrikdoma atmintis ir mąstymas. Jei pažeista Broca sritis, esanti dominuojančio pusrutulio priekinėje skiltyje, atsiranda motorinių kalbos sutrikimų (lėta kalba, prasta žodžių jungtis, tačiau atskiros skiemenys yra gerai išreikštos). Priekinės skilties priekinės dalys laikomos „funkcionaliai nutildančiomis zonomis“, todėl astrocitomos šiose srityse atsiranda vėlyvose stadijose, kai įsijungia antriniai simptomai. Užpakalinių dalių (precentrinio gyrus) pralaimėjimas sukelia parezės (raumenų silpnumo) ir paralyžiaus (judėjimo stokos) atsiradimą rankoje ir (arba) kojoje.

Šios lokalizacijos astrocitomos sukelia haliucinacijas: klausos, skonio, regėjimo. Šie haliucinacijos laikui bėgant virsta generalizuotų epilepsijos priepuolių aura (pirmtakais). Pacientai skundžiasi „anksčiau matytu ar girdimu“ reiškiniu. Jei auglys yra dominuojančio pusrutulio laikinojoje skiltyje, atsiranda jutimo sutrikimas (asmuo nesupranta žodinės ir rašytinės kalbos, paciento kalba susideda iš savavališkų žodžių rinkinio). Yra toks simptomas kaip klausos agnozija - tai ne garsų, balsų, melodijų, kurias asmuo žinojo anksčiau, atpažinimas. Dažniausiai su laikinojo regiono astrocitoma atsiranda smegenų dislokacija ir įsiskverbimas į pakaušio forameną, kuris yra mirtinas.

Epilepsijos priepuoliai dažniau nei kitų navikų vietose atsiranda su astrocitomomis laikinose ir priekinėse skiltyse.

  • Yra židinio motorinių traukulių: sąmonė yra nepažeista, atskirose galūnėse yra traukulių, galvos posūkiai.
  • Jusliniai pojūčiai: dilgčiojimas ar „nuskaitymas“ per kūną, šviesos šviesos blyksniai, objektai keičia spalvą ar dydį.
  • Vegetoviški paroxysms: palpitacija, nemalonūs pojūčiai organizme, pykinimas.
  • Kartais traukuliai gali prasidėti vienoje kūno dalyje ir palaipsniui plisti, įtraukiant naujas sritis (Jackson'o priepuolius).
  • Sudėtingi daliniai priepuoliai: sutrikusi sąmonė, kurioje sergančio asmens nedalyvauja dialoge, nereaguoja į kitus, daro kramtymo judesius, lūpas lūpas, lūpas lūpas, kartoja garsus, dainuoja.
  • Generalizuoti priepuoliai: sąmonės netekimas, asmens galvos ir kritimo sukimas, po to, kai rankos ir kojos ištempiamos, mokiniai išsiplėtė, pasireiškia priverstinis šlapinimasis - tai tonizuojanti fazė, kuri pakeičiama klonine faze - raumenų mėšlungis, valcavimo akys, kvėpavimas. Liežuvio įkandimas vyksta kloninėje fazėje, atsiranda kruvinų putų. Po apibendrinto išpuolio žmogus dažnai užmigsta.
  • Absansy: staigus sąmonės praradimas kelias sekundes, žmogus „užšąla“, tada grįžta sąmonė ir tęsia veiklą.
  1. Parietinė skiltelė.

Parietinės skilties pralaimėjimas kliniškai pasireiškia jutimo sutrikimais, astereognozė (žmogus negali liesti objekto prisilietimu, negali pavadinti kūno dalių uždarydamas akis), apraxija priešingoje rankoje. Apraxia yra tikslinių veiksmų pažeidimas (asmuo negali pritvirtinti mygtukų, įdėti į marškinius). Būdingi židiniai epilepsijos priepuoliai. Kairėje dešinėje pusėje esančių kairiųjų parietinės skilties dalelių pažeidimas pažeidžia kalbą, raidę ir rezultatą.

Astrocitomos yra mažiau paplitusios pakaušio skiltyje. Išreikštas regos haliucinacijomis, fotopsijomis, hemianopija (pusė kiekvieno akies regėjimo lauko iškrenta).

Antriniai astrocitomos simptomai

Astrocitomos manifestas dažnai prasideda nuo galvos skausmo ar epilepsijos priepuolių. Galvos skausmas yra difuzinis pobūdis be aiškios lokalizacijos ir yra susijęs su intrakranijine hipertenzija. Pradiniame augimo etape astrocitomos gali būti paroksizminės, skaudančios. Kadangi naviko progresavimas ir aplinkinių smegenų audinių suspaudimas tampa pastovūs. Atsiranda keičiant kūno padėtį. Įtariama, kad galvos skausmas ryškiausiai pasireiškia ryte ir per dieną sumažėja, o galvos skausmas lydimas vėmimas.

  1. Intrakranijinė hipertenzija ir smegenų patinimas.

Auglys, suspaudęs smegenų skystį, venų indus, padidina intrakranijinį spaudimą. Tai pasireiškia galvos skausmu, vėmimu, nuolatiniu žagalu, sumažintomis pažinimo funkcijomis (atmintis, dėmesiu, mąstymu), regos aštrumo sumažėjimu (iki praradimo). Sunkiais atvejais asmuo patenka į komą. Intrakranijinė hipertenzija ir smegenų edema dažniausiai pasireiškia su astrocitoma priekinėje skiltyje.

Diagnostika

  1. Neurologinis tyrimas.
  2. Neinvazinės neurografijos metodai (CT, MRI).

Jie leidžia identifikuoti naviką, tiksliai nurodyti jo vietą, dydį, ryšį su smegenų audiniu, poveikį sveikoms centrinės nervų sistemos struktūroms.

  1. Pozitrono emisijos tomografija (PET).

Įvedamas radiofarmacinis preparatas, o pagal jo kaupimąsi ir metabolizmą nustatomas piktybinių navikų laipsnis.

  1. Biopsijos medžiagos tyrimas.

Tiksliausias astrocitomų diagnostikos metodas.

Gydymas

  1. Dinaminis stebėjimas.
  2. Chirurginis gydymas.
  3. Chemoterapija.
  4. Radiacinė terapija.

Kai asimptominės astrocitomos aptinkamos funkciniu požiūriu reikšmingose ​​smegenų srityse ir lėtai augant, patartina jas stebėti dinamiškai, nes jų chirurginio pašalinimo pasekmės yra daug blogesnės. Sukūrus klinikinį vaizdą, gydymo taktika priklauso nuo astrocitomos vietos, rizikos veiksnių buvimo (amžius virš 40 metų, navikas didesnis nei 5 cm, židinio simptomų sunkumas, intrakranijinės hipertenzijos laipsnis). Chirurginis gydymas yra skirtas maksimaliai astrocitomos pašalinimui. Chemoterapija ir radioterapija skiriama tik po diagnozės patvirtinimo histologiniu naviko tyrimu (biopsija). Kiekvienas gydymo tipas gali būti naudojamas tiek savarankiškai, tiek kaip kombinuoto gydymo dalis.

Prognozė

Kai po chirurginio pašalinimo kyla mazgelių formos, galima pradėti ilgesnį remisiją (daugiau nei 10 metų). Difuzinis astrocitomas suteikia dažnas atkrytis net ir po gydymo. Glioblastomų vidutinė gyvenimo trukmė vidutiniškai yra 1 metai, o anaplastinės astrocitomos - iki 5 metų. Gyvenimo trukmė su kitais astrocitomomis daugelį metų. Pacientai grįžta į darbą, visą gyvenimą.

Programoje „Live Healthy!“ Su Elena Malysheva kalbama apie astrocitomą (žr. 32:25 min.):

Prognozė gyvenimui su smegenų astrocitomomis

Vėžys kasmet išgyvena šimtus tūkstančių žmonių gyvenimą ir yra laikoma sunkiausia iš visų esamų ligų. Kai pacientui diagnozuojama smegenų astrocitoma, jis turėtų žinoti, kas yra ir koks yra patologijos pavojus.

Astrocitoma yra gliukozės auglys, kuris paprastai yra piktybinio pobūdžio, sudarytas iš astrocitų ir gali pataikyti į bet kurio amžiaus asmenį. Toks auglio augimas yra pašalinamas iš avarijos. Gydymo sėkmė priklauso nuo ligos stadijos ir nuo jos priklausančios rūšies.

Kas yra ši liga

Astrocitai yra neuroglialinės ląstelės, kurios atrodo kaip mažos žvaigždės. Jie reguliuoja audinio skysčio tūrį, apsaugo neuronus nuo žalingo poveikio, teikia medžiagų apykaitos procesus smegenų ląstelėse, kontroliuoja kraujo apytaką pagrindiniame nervų sistemos organe ir išjungia neuronus. Jei organizme įvyksta gedimas, jie keičia ir nebeturi savo natūralių funkcijų.

Mutacijos, astrocitai dauginasi nekontroliuojamai, formuoja naviko formavimą, kuris gali atsirasti bet kurioje smegenų dalyje. Visų pirma:

  • Smegenys.
  • Regos nervas.
  • Baltos medžiagos.
  • Smegenų kamienas.

Kai kurie navikai sudaro mazgus su aiškiai apibrėžtomis patologinio fokusavimo ribomis. Toks formavimasis linkęs suspausti sveikus, netoliese esančius audinius, metastazuoti ir deformuoti smegenų struktūras. Taip pat yra tokių navikų, kurie pakeičia sveiką audinį, padidina tam tikros smegenų dalies dydį. Kai augimas sukelia metastazių, jie greitai plinta išilgai smegenų skysčio srauto.

Priežastys

Tikslių duomenų apie veiksnius, prisidedančius prie žvaigždės formos ląstelių naviko degeneracijos, dar nėra. Manoma, kad patologijos vystymosi paskata yra:

  • Radioaktyvus poveikis.
  • Neigiamas cheminių medžiagų poveikis.
  • Onkogeninės patologijos.
  • Depresinis imunitetas.
  • Trauminis smegenų pažeidimas.

Ekspertai neatmeta fakto, kad astrocitomos priežastys gali paslėpti prastą paveldą, nes pacientams buvo nustatyti genetiniai TP53 geno pokyčiai. Kartu keleto provokuojančių veiksnių poveikis padidina smegenų astrocitomų išsivystymo galimybę.

Astrocitomų tipai

Priklausomai nuo ląstelių, dalyvaujančių auglių formavime, struktūros, astrocitoma gali būti normali arba ypatinga. Įprasta yra fibrillinė, protoplazminė ir hemistocitinė astrocitoma. Antrąją grupę sudaro pilocitinė arba piloidinė, subependiminė (glomerulinė) ir mikrocistinė smegenėlių astrocitoma.

Pagal piktybinių navikų laipsnį skirstomi į šiuos tipus:

  • Pilocitinė gerai diferencijuota astrocitoma, I laipsnio piktybinių navikų. Priklauso daugeliui gerybinių navikų. Ji turi skirtingas sienas, auga lėtai ir nėra metastazuojama į netoliese esančius audinius. Jis dažnai pastebimas vaikams ir yra gerai gydomas. Kiti tokio tipo piktybinių navikų auglių tipai yra subependymal milžiniškų ląstelių astrocitomos. Jie atsiranda žmonėms, sergantiems tuberozine skleroze. Jie pasižymi didelėmis nenormaliomis ląstelėmis su didžiuliais branduoliais. Panašus į tuberkles ir lokalizuotas šoninių skilvelių regione.
  • Smegenų astrocitoma (fibrilinis, pleomorfinis, pilomiksoidinis), II laipsnio piktybiniai navikai. Jis veikia gyvybiškai svarbius smegenų regionus. Tai nustatyta 20-30 metų pacientams. Ji neturi aiškiai matomų kontūrų, auga lėtai. Veiklos intervencija yra sudėtinga.
  • Anaplastinis (atipinis) navikas, III laipsnio piktybinis navikas. Ji neturi aiškių ribų, sparčiai auga, suteikia smegenų struktūroms metastazių. Dažnai patiria vidutinio amžiaus ir vyresnius vyrus. Čia gydytojai teikia mažiau paguodos prognozes apie gydymo sėkmę.
  • Glioblastomos IV laipsnio piktybiniai navikai. Jis priklauso ypač agresyviems, sparčiai augantiems piktybiniams navikams, sudygusiems smegenų audinyje. Dažniau vyrams po 40 metų. Jis laikomas neveikiančiu ir praktiškai nesuteikia pacientams galimybės išgyventi.

Priklausomai nuo astrocitomos vietos:

  1. Subtilinis. Tai apima smegenų poveikį ir yra apatinėje smegenų dalyje.
  2. Supratentorial. Įsikūręs smegenų viršutiniuose skiltuose.

Labiau piktybiniai ir labai pavojingi navikai yra dažnesni. Jie sudaro 60% visų smegenų onkologinių ligų.

Patologijos simptomai

Kaip ir visi neoplazmai, smegenų astrocitomos turi būdingus simptomus, suskirstytus į bendrus ir vietinius.

Dažni astrocitomos simptomai:

  • Letarija, pastovus nuovargis.
  • Skausmas galvoje. Tuo pačiu metu gali pakenkti visa galva ir atskiros jos dalys.
  • Spazmai. Jie yra pirmasis nerimą keliantis reiškinys patologinių procesų atsiradimui smegenyse.
  • Atminties ir kalbos sutrikimai, psichikos sutrikimai. Įvyksta per pusę atvejų. Asmuo, ilgai prieš ryškus ligos simptomus, tampa erzinančiu, greitai grūdintu, arba, atvirkščiai, vangus, beprotiškas ir apatiškas.
  • Staigus pykinimas, vėmimas, dažnai pridedamas prie galvos skausmo. Sutrikimas prasideda dėl to, kad vėžys užsikimšęs vėžiu, jei jis yra ketvirtoje skilvelio ar smegenų dalyje.
  • Stabilumas, vaikščiojimas, galvos svaigimas, alpimas.
  • Praradimas arba atvirkščiai, svorio padidėjimas.

Visi pacientai, sergantys astrocitoma tam tikru ligos etapu, padidina intrakranijinį spaudimą. Šis reiškinys yra susijęs su naviko augimu arba hidrocefalijos atsiradimu. Naudojant gerybinius naviko augimus, įtartini simptomai vystosi lėtai, o piktybiniai pacientai per trumpą laiką išnyksta.

Vietiniai astrocitomos požymiai apima pokyčius, kurie atsiranda priklausomai nuo patologinio fokusavimo vietos:

  • Priekinėje skiltyje: staigus pokytis, nuotaikos svyravimai, veido raumenų parezė, kvapo pablogėjimas, neapibrėžtumas, eisenos nestabilumas.
  • Laiko skiltyje: stostymas, atminties ir mąstymo problemos.
  • Parietinėje skiltyje: judrumo problemos, viršutinės ar apatinės galūnės pojūtis.
  • Smegenis: stabilumo praradimas.
  • Okulipalinėje skiltyje: regėjimo aštrumo pablogėjimas, hormoniniai sutrikimai, balso susiaurėjimas, haliucinacijos.

Diagnostiniai metodai

Siekiant nustatyti tikslią diagnozę ir nustatyti auglio formavimosi pobūdį ir stadiją, padeda instrumentinė ir laboratorinė diagnostika. Norėdami pradėti pacientą, gydytoją tiria neurologas, oftalmologas ir otolaringologas. Nustatomas regos aštrumas, ištiriamas vestibuliarinis aparatas, tikrinama paciento psichinė būsena ir gyvybiniai refleksai.

  • Echofenografija. Įvertina nenormalaus tūrio procesų buvimą smegenyse.
  • Kompiuterinis arba magnetinis rezonanso tyrimas. Šie neinvaziniai diagnostiniai metodai leidžia nustatyti patologinį fokusą, nustatyti naviko dydį, formą ir vietą.
  • Angiografija su kontrastu. Leidžia specialistui rasti smegenų kraujagyslių sutrikimus.
  • Biopsija ultragarsu kontroliuojant. Tai mažų dalelių, paimtų iš „įtartinų“ smegenų audinių, išskyrimas laboratoriniams tyrimams ir piktybinių navikų ląstelių tyrimams.

Jei diagnozė patvirtinama, pacientas ar jo artimieji informuojami apie tai, kas yra smegenų astrocitoma, ir kaip elgtis ateityje.

Gydymo ligos

Kas bus smegenų astrocitomos gydymas, ekspertai nuspręs po to, kai paims istoriją ir gaus tyrimo rezultatus. Nustatydami kursą, ar tai bus chirurginė terapija, spinduliavimas ar chemoterapija, gydytojai atsižvelgia į:

  • Paciento amžius.
  • Protrūkio lokalizavimas ir matmenys.
  • Piktybiniai navikai.
  • Patologijos neurologinių požymių sunkumas.

Nepriklausomai nuo to, kokio tipo smegenų navikas yra (glioblastoma tai yra ar kitoks, mažiau pavojingas astrocitoma), gydymą atlieka onkologas ir neurochirurgas.

Šiuo metu buvo sukurti keli gydymo metodai, kurie naudojami kartu arba atskirai:

  • Chirurginė, kai smegenų ugdymas yra iš dalies arba visiškai pašalintas (viskas priklauso nuo astrocitomos piktybinių navikų laipsnio ir nuo to, kiek jis išaugo). Jei dėmesys yra labai didelis, tada pašalinus naviką, reikalinga chemoterapija ir spinduliuotė. Iš naujausių talentingų mokslininkų pasiekimų atkreipkite dėmesį į konkrečią medžiagą, kurią pacientas geria prieš operaciją. Per manipuliacijas ligos metu pažeistos vietovės apšviestos ultravioletine šviesa, pagal kurią vėžiniai audiniai tampa rožiniai. Tai labai palengvina procedūrą ir padidina jos veiksmingumą. Siekiant sumažinti komplikacijų riziką, specialios įrangos - kompiuterio arba magnetinio rezonanso tomografo - pagalba.
  • Radiacinė terapija. Tikslas pašalinti navikus švitinimu. Tuo pačiu metu sveikos ląstelės ir audiniai lieka nepakitę, o tai pagreitina smegenų atsigavimą.
  • Chemoterapija. Teikia nuodų ir toksinų, kurie slopina vėžines ląsteles, priėmimą. Šis gydymo metodas kūnui daro mažiau žalos nei spinduliuotė, todėl jis dažnai naudojamas vaikų gydymui. Europoje buvo sukurti vaistai, skirti pačiam pažeidimui, o ne visam kūnui.
  • Radiochirurgija Jis naudojamas palyginti neseniai ir yra laikomas saugesniu ir efektyvesniu už spindulinę terapiją ir chemoterapiją. Dėl tikslių kompiuterinių skaičiavimų spindulys siunčiamas tiesiai į vėžio zoną, kuri leidžia minimaliai apšviesti netoliese esančius audinius, kuriems žala nedaro įtakos, ir gerokai pailginti auka.

Recidyvai ir galimos pasekmės

Po operacijos, norint pašalinti naviką, pacientas turi stebėti jo būklę, imtis bandymų, ištirti ir pasitarti su gydytoju pirmuosius įspėjamuosius ženklus. Intervencija į smegenis yra vienas iš pavojingiausių gydymo būdų, kuris bet kuriuo atveju palieka savo ženklą nervų sistemai.

Astrocitomos pašalinimo pasekmės gali pasireikšti tokiuose pažeidimuose kaip:

  • Galūnių parezė ir paralyžius.
  • Judėjimo koordinavimo pablogėjimas.
  • Vizijos netekimas
  • Konvekcinio sindromo atsiradimas.
  • Psichikos sutrikimai.

Kai kurie pacientai praranda galimybę skaityti, bendrauti, rašyti, sunku atlikti elementarius veiksmus. Komplikacijų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo smegenų dalies, kurioje buvo atlikta operacija, ir nuo to, kiek audinių buvo pašalinta. Svarbų vaidmenį atlieka ir operaciją atlikęs neurokirurgas.

Nepaisant šiuolaikinių gydymo metodų, gydytojai nusivylė astrocitoma sergantiems pacientams. Rizikos veiksniai egzistuoja visomis sąlygomis. Pavyzdžiui, gerybinė smegenų anaplastinė astrocitoma gali staiga virsti piktybine ir padidinti tūrį.

Net nepaisant patologinio augimo gerumo, tokie pacientai gyvena apie 3-5 metus.

Be to, nėra pašalinta metastazių rizika, kai vėžio ląstelės migruoja per kūną, užkrečia kitus organus ir jose sukelia naviko procesus. Žmonės su astrocitoma paskutiniame etape gyvena ne ilgiau kaip metus. Net chirurginis gydymas negarantuoja, kad pažeidimas vėl nepradės augti. Be to, recidyvas šiuo atveju yra neišvengiamas.

Prevencija

Negalima apdrausti tokio tipo navikų, taip pat kitų onkologinių ligų. Tačiau galite sumažinti rimtų patologijų riziką atlikdami keletą rekomendacijų:

  • Valgykite teisę. Pašalinti maisto produktus, kuriuose yra dažiklių ir priedų. Įtraukite į šviežių daržovių, vaisių, grūdų mitybą. Maistas neturėtų būti pernelyg riebus, sūrus ir aštrus. Patartina juos garinti arba virti.
  • Atsisakyti nuo priklausomybės.
  • Jei norite eiti į sportą, būkite dažniau atvirame ore.
  • Venkite streso, nerimo ir jausmų.
  • Gerkite multivitaminus rudenį-pavasarį.
  • Venkite galvos traumų.
  • Pakeiskite darbo vietą, jei ji susijusi su cheminiu ar radiacijos poveikiu.
  • Negalima atsisakyti profilaktinių tyrimų.

Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams būtina kreiptis į gydytoją. Kuo greičiau diagnozuojama, tuo didesnė tikimybė pacientui atsigauti. Jei astrocitoma randama asmenyje, neturėtumėte nevilti. Svarbu laikytis gydytojų nurodymų ir sureguliuoti teigiamus rezultatus. Šiuolaikinės medicinos technologijos leidžia gydyti tokias smegenų ligas ankstyvosiose stadijose ir padidinti paciento gyvenimą.

Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas

Smegenų astrocitoma

Astrocitomos yra pirminės smegenų gliomos. Šio tipo vėžio dažnis yra 5-7 žmonės per 100 000 gyventojų per metus. Dauguma pacientų yra suaugusieji nuo 20 iki 45 metų amžiaus, taip pat vaikai ir paaugliai. Vaikų smegenų astrocitoma yra antroji mirties priežastis po leukemijos.

Smegenų astrocitoma: kas tai?

Astrocitoma: simptomai ir gydymas

Astrocitomos pagal tarptautinę klasifikaciją (ICD 10) yra piktybiniai smegenų navikai. Jie užima 40% visų neuroektoderminių navikų, kilusių iš smegenų audinio. Iš pavadinimo tampa aišku, kad vystosi astrocitomos iš astrocitų. Šios ląstelės atlieka svarbias funkcijas, įskaitant neuronų nuo kenksmingų medžiagų palaikymą, diferenciaciją ir apsaugą, neuronų aktyvumo reguliavimą miego metu, kraujo srauto kontrolę ir tarpląstelinio skysčio sudėtį.

Vėžys gali atsirasti bet kurioje smegenų dalyje, dažniausiai smegenų astrocitoma lokalizuojama smegenų pusrutuliuose (suaugusiems) ir smegenų (vaikams). Kai kurie iš jų turi mezginę augimo formą, ty yra aiški siena su sveikais audiniais. Tokie navikai deformuoja ir išstumia smegenų struktūras, jų metastazės auga į smegenų kamieną arba 4 skilvelius. Taip pat yra difuzinių variantų su infiltraciniu augimu. Jie pakeičia sveiką audinį ir padidina atskiros smegenų dalies dydį. Kai auglys patenka į metastazių stadiją, jis pradeda plisti per subarachnoidinę erdvę ir smegenų skysčio srauto kanalus.

Matant pjūvį, astrocitomų tankis paprastai yra panašus į smegenų tankį, spalva pilka, gelsva arba šviesiai rožinė. Mazgai gali pasiekti 5-10 cm skersmens. Astrocitomos yra linkusios į cistą (ypač mažiems pacientams). Dauguma astrocitomų, nors ir piktybinės, bet auga lėtai, palyginti su kitų tipų smegenų navikais, todėl jie turi geras prognozes.

Šiai ligai susirgti gali bet kokio amžiaus žmonės, ypač jauni žmonės (skirtingai nuo daugelio vėžio tipų, kurie dažniausiai atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms). Kyla klausimas, kaip įspėti save nuo smegenų navikų?

Smegenų astrocitoma: priežastys

Mokslininkai vis dar negali išsiaiškinti, kodėl yra smegenų vėžys. Žinomi tik tie veiksniai, kurie prisideda prie patologinių transformacijų. Tai yra:

  • spinduliuotės. Ilgalaikis radiacijos poveikis, susijęs su darbo sąlygomis, aplinkos tarša arba netgi naudojamas kitoms ligoms gydyti, gali sukelti smegenų astrocitomų susidarymą;
  • genetines ligas. Visų pirma, gumbų sklerozė (Bourneville liga) beveik visada yra milžiniškų ląstelių astrocitomų priežastis. Tyrimų su genų, kurie tampa naviko slopintuvais, tyrimai parodė, kad 40% atvejų įvyko p53 geno astrocitomos mutacijos ir 70% glioblastomų atvejų - MMAC ir EGFR genai. Šių pažeidimų nustatymas užkirs kelią ligai nuo piktybinių susirgimų;
  • onkologija šeimoje;
  • cheminis poveikis (gyvsidabris, arsenas, švinas);
  • rūkymas ir per didelis alkoholio vartojimas;
  • silpnintas imunitetas (ypač ŽIV infekuotiems žmonėms);
  • trauminis smegenų pažeidimas.

Žinoma, jei žmogus, pavyzdžiui, buvo veikiamas spinduliuotės, tai nereiškia, kad jis būtinai augs navikas. Tačiau kelių šių veiksnių derinys (darbas kenksmingomis sąlygomis, blogi įpročiai, prasta paveldimumas) gali būti mutacijų smegenų ląstelėse pradžia.

Smegenų astrocitomų tipai

Bendra smegenų navikų klasifikacija skiria visų tipų navikus į dvi dideles grupes:

  1. Subtilinis. Įsikūręs apatinėje smegenų dalyje. Tai yra smegenų astrocitomos, kurios labai dažnai randamos vaikams, ir smegenų kamienas.
  2. Supratentorial. Virš smegenų viršutinėje smegenų dalyje.

Retais atvejais yra nugaros smegenų astrocitoma, kuri gali būti smegenų metastazių pasekmė.

Piktybinio proceso laipsnis

Yra 4 astrocitomos piktybiniai navikai, kurie priklauso nuo branduolinio polimorfizmo požymių, endotelio proliferacijos, mitozės ir nekrozės histologinėje analizėje.

1 (g1) klasė apima labai diferencijuotas astrocitomas, kurios turi tik vieną iš šių požymių. Tai yra:

  • Piloidinė astrocitoma (pilocitinė). Prisiima 10% viso. Ši rūšis diagnozuojama daugiausia vaikams. Pilocitinės astrocitomos paprastai yra mazgo formos. Jis dažniau randamas smegenų, smegenų kamieno ir regėjimo keliuose.
  • Subependymal milžiniškų ląstelių astrocitoma. Šis tipas dažnai būna pacientams, sergantiems tuberozine skleroze. Skiriamieji bruožai: milžiniškos ląstelės su polimorfiniais branduoliais. Subependymal astrocytomas yra mezginio mazgo forma. Įsikūręs daugiausia šoninių skilvelių srityje.

Astrocitomos 2 laipsnis (g2) yra palyginti gerybiniai navikai, turintys 2 požymius, paprastai, endotelio polimorfizmą ir proliferaciją. Taip pat gali būti vienkartinių mitozių, kurios turi įtakos ligos prognozei. Paprastai g2 navikai auga lėtai, bet bet kuriuo metu gali būti transformuojami į piktybinius (jie taip pat vadinami ribine). Į šią grupę įeina visi difuziniai astrocitomų variantai, kurie įsiskverbia į smegenų audinį ir gali plisti per visą kūną. Jie randami 10% pacientų. Difuzinės smegenų astrocitomos dažnai veikia funkciniu požiūriu reikšmingas dalis, todėl jos negali būti pašalintos.

Tarp jų yra:

  • Fibrilinis astrocitoma;
  • Hemocitoma astrocitoma;
  • Protoplazminė astrocitoma;
  • Pleomorfinis;
  • Mišrieji variantai (pilomiksoidinė astrocitoma).
  • Protoplazminės ir pleomorfinės formos yra retos (1% atvejų). Mišrūs variantai yra navikai, turintys fibrilių ir hemistocitų sritis.

Anaplastinė (atipinė arba diferencijuota) 3 g3 astrocitomos rūšis yra anaplastinė. Tai įvyksta 20-30% atvejų. Pagrindinis pacientų skaičius - vyrai ir moterys - 40-50 metų. Difuzinis AGM dažnai transformuojamas į anaplastines rūšis. Yra infiltracinio augimo ir ryškių ląstelių anaplazijos požymių.

4 laipsnio astrocitoma g4 - labiausiai nepalanki. Ji apima smegenų glioblastomas. Raskite juos 50% atvejų. Pagrindinis pacientų skaičius patenka į 50-60 metų amžiaus. Glioblastoma gali būti 2 ir 3 laipsnio navikų navikų priežastis. Jo savybės yra ryški anaplazija, didelis ląstelių proliferacijos potencialas (spartus augimas), nekrozės zonų buvimas, nevienalytė konsistencija.

Naujesnė astrocitomų klasifikacija reiškia difuzinę ir anaplastinę astrocitomą iki 4 laipsnio piktybinių navikų dėl to, kad jų visiškas pašalinimas yra neįmanomas ir yra tendencija transformuotis į glioblastomą.

Smegenų astrocitomos simptomai

Smegenų onkologija pasireiškia smegenų ir židinio simptomais, kurie priklauso nuo auglio vietos ir morfologinės struktūros.

Dažni smegenų astrocitomų požymiai:

  • galvos skausmas. Gali būti nuolatinis ir paroksizminis, turintis skirtingą intensyvumą. Dažnai skausmo priepuoliai atsiranda naktį arba po to, kai žmogus atsibunda. Kartais skauda atskirą sritį, o kartais ir visą galvą. Galvos skausmo priežastis yra galvos nervų sudirginimas;
  • pykinimas, vėmimas. Staigiai kyla, be jokios priežasties. Vėmimas gali prasidėti per galvos skausmo priepuolį. Jis gali sukelti naviko poveikį emetiniam centrui, jo vietą smegenų arba 4 skilveliuose;
  • galvos svaigimas. Asmuo jaučiasi blogai, jam atrodo, kad viskas aplink jį juda, ausyse yra triukšmas, yra „šaltas prakaitas“, o oda tampa šviesi. Pacientas gali susilpnėti;
  • psichikos sutrikimai. Pusėje atvejų smegenų navikai sukelia įvairius žmonių psichikos sutrikimus. Jis gali tapti agresyvus, dirglus, pasyvus ir mieguistas. Kai kurie pradeda turėti problemų dėl atminties ir dėmesio, jų intelektiniai sugebėjimai sumažėja. Jei gydote ligą, tai gali sukelti nusivylimą. Šie simptomai yra labiau būdingi corpus callosum astrocitoma. Psichikos sutrikimai su gerybiniais navikais pasireiškia vėlai, o piktybiniai, infiltruojantys - anksti, kai jie yra ryškesni;
  • sustingę vaizdiniai diskai. Simptomas yra 70% žmonių. Iš jo išeis akių gydytojas;
  • traukuliai. Šis simptomas nėra toks dažnas, tačiau jis gali būti pirmasis signalas, rodantis auglio buvimą asmenyje. Epilepsijos priepuoliai astrocitoma yra dažni, nes jie retai pasitaiko, kai pralaimėjo priekinė skiltelė, kur 30% atvejų susidaro
  • mieguistumas, nuovargis;
  • depresija

Galvos skausmas, pykinimas, vėmimas ir galvos svaigimas yra intrakranijinio spaudimo pasekmės, kurios anksčiau ar vėliau atsiranda pacientams, sergantiems OGM. Tai gali būti dėl hidrocefalijos arba tiesiog padidėjęs naviko tūris. Piktybinė smegenų astrocitoma pasižymi sparčiu ICP atsiradimu su gerybiniais navikais, simptomai palaipsniui didėja, todėl ilgą laiką žmogus nežino savo ligos.

Astrocitomos pagrindiniai simptomai

Priekinės skilties astrocitoma: veido veido raumenų parezė, Jackson traukuliai, kvapo praradimas ar sumažėjimas, motorinė afazija, eisenos sutrikimas, parezė ir paralyžius, padidėjimas, praradimas ar patologinių refleksų atsiradimas.

Su parietinės skilties pralaimėjimu: rankų erdvinių ir raumenų jausmų pažeidimas, astereognozė, parietinis skausmas, paviršiaus jautrumo praradimas, autotopognozija, kalbos ir rašymo sutrikimai.

Laiko skilties glioma: įvairios haliucinacijos, po kurių seka epilepsijos priepuoliai, jutimo ar amnezinė afazija, homoniminė hemianopija, atminties sutrikimas.

Kraujo skilties navikai: fotopsija (regos haliucinacijos kibirkščių pavidalu, šviesos blyksniai), traukuliai, regos sutrikimas, taip pat erdvinė sintezė ir analizė, hormoniniai sutrikimai, disartrija, ataksija, astazija, nistagmas, žvilgsnio parezė, priverstinė galvos padėtis, klausos praradimas ir kurtumas, sutrikęs rijimas, užkimimas.

Smegenų astrocitomos diagnostika

Pirmiau aprašyti simptomai paprastai vadinami gydytoju. Tai, savo ruožtu, nukreipia pacientus į neurologą. Šis specialistas galės atlikti visus būtinus tyrimus, kad nustatytų vėžio požymius. Kai kurie simptomai gali net pasakyti, kuri smegenų dalis yra navikas. Tolesnė astrocitomos diagnostika siekiama patvirtinti jo buvimą, gaunant smegenų vaizdus ir nustatant jo pobūdį.

Pagrindiniai vaizdavimo metodai, naudojami nustatant formacijas, yra kompiuterinis ir magnetinis rezonanso tyrimas. CT yra pagrįstas radiacinės spinduliuotės poveikiu. Procedūros metu pacientas yra apšvitintas ir smegenų nuskaitymas atliekamas keliais kampais vienu metu. Vaizdas patenka į kompiuterio ekraną.

MRT metu naudojamas įrenginys, sukuriantis galingą magnetinį lauką. Į jį įdedamas pacientas ir jutikliai yra pritvirtinti ant galvos, kurie pasiima signalus ir siunčia į kompiuterį. Apdorojus duomenis, gaunamas aiškus visų smegenų dalių pjūvyje vaizdas, kad būtų galima tiksliai nustatyti bet kokių anomalijų buvimą. MRT gali aptikti difuzinius, taip pat mažus gerybinius navikus, kurių ne visada galima naudoti naudojant CT prietaisus.

Jei naudojate kontrastą (specialią medžiagą, kuri švirkščiama į veną), galite vienu metu ištirti kraujotakos tinklą, kuris yra labai svarbus pasirenkant veiklos planą. Cheminėms medžiagoms, naudojamoms CT, yra daug didesnė tikimybė, kad sukels alergines reakcijas nei medžiagos, naudojamos MRT. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į kompiuterinės tomografijos kenksmingumą dėl radioaktyviosios spinduliuotės naudojimo. Dėl šių priežasčių MRT su sustiprintu kontrastu labiau tinka diagnozuoti smegenų navikus.

Norint pasirinkti optimalų gydymo režimą, būtina nustatyti histologinį naviko tipą, nes skirtingi tipai skirtingai reaguoja į chemoterapiją ir spinduliuotę. Norėdami tai padaryti, paimkite audinio naviko mėginį. Procedūra, kurios metu tai vyksta, vadinama biopsija. Tikslus ir saugus metodas yra stereotaktinė biopsija: žmogaus galvutė yra pritvirtinta specialiu rėmu, maža skylė yra išgręžta į kaukolę, o adata įterpiama į audinį, kontroliuojant MRI arba CT įrenginį.

Jo trūkumas yra trukmė (apie 5 valandas). Privalumas yra minimali tokių komplikacijų, kaip infekcija ir kraujavimas, rizika (iki 3%). Kai kuriais atvejais gydymo metu naudojama stereotaktinė biopsija, kuri pakeičia įprastą operaciją. Tokiu atveju dalis neoplazmo bus pašalinta, o tai sumažina intrakranijinį spaudimą, po kurio atliekamas švitinimo kursas.

Operacijos metu taip pat galima gauti biomedžiagą, norint pašalinti auglį, kuris atsiranda po kaukolės trepinavimo. Tada gautas mėginys siunčiamas į laboratoriją histologijai.

Kartais magnetinio rezonanso tomografijos rezultatai, be auglio lokalizacijos ir plitimo, padeda nustatyti jo pobūdį. Tačiau tokiu būdu atlikta astrocitomos diagnozė daugeliu atvejų buvo klaidinga, todėl pageidautina biopsija, tačiau jei tai neįmanoma atlikti (pvz., Jei navikas yra funkciniu požiūriu svarbiose smegenų dalyse, į kurią patenka astrocitoma), gydytojas vadovaujasi tik neinvazinių tyrimų rezultatais.

Informacinis vaizdo įrašas: tyrimas dėl naviko buvimo smegenyse

Astrocitomos gydymas

Gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo astrocitomos stadijos, jo tipo, vietos, paciento būklės ir, žinoma, būtinos įrangos prieinamumo.

Chirurginis gydymas

Chirurginis astrocitomos pašalinimas yra pagrindinis gydymo metodas. Taigi, kadangi šie navikai dažnai vystosi dideliuose pusrutuliuose, operacijos paprastai atliekamos sėkmingai. Norint patekti į reikiamą smegenų plotą, atliekama kaukolės craniotomija: supjaustoma galvos oda, pašalinamas kaukolės kaulo fragmentas ir supjaustoma dura materija. Chirurgo užduotis yra pašalinti auglį iki didžiausio netekus sveikų audinių. Mažos gerybinės astrocitomos patiria visišką rezekciją, tačiau difuzinės formos negali būti visiškai ištrauktos.

Po pašalinimo smegenų audinio astrocitomos sutraukiamos ir vietoj kaulo defekto dedama speciali plokštelė. Kraniotomija taip pat naudojama intrakranijiniam spaudimui, smegenų poslinkiui ir hidrocefalijai išsiskirti. Šiuo atveju nuotolinė svetainė nėra įdiegta.

Chirurginis smegenų astrocitomos pašalinimas yra labai pavojingas. Radikali ir dalinė rezekcija lemia 11–50% pacientų mirtį, priklausomai nuo asmens būklės sunkumo.

Taip pat yra komplikacijų rizika:

  • auglių ląstelių plitimą jos ištraukimo metu sveikiems audiniams;
  • smegenų, nervų, arterijų, kraujavimas;
  • GM patinimas;
  • infekcija;
  • trombozė

Naudojant apskaičiuotą arba magnetinę rezonanso tomografiją operacijos metu, sumažėja pasekmių rizika po operacijos. Taip pat yra alternatyvių astrocitomų gydymo būdų, pavyzdžiui, stereotaktinių radiokirurgijų, kurių metu auglys yra veikiamas galingu spinduliuotės srautu. Tai veda prie vėžio ląstelių mirties ir nutraukia dalijimąsi. Ši technologija naudojama gamykloje „Gamma Knife“. Procedūrą galima atlikti vieną ar kelis kartus. Radiochirurgija tinka piktybiniams infiltruojantiems navikams gydyti ne daugiau kaip 3,5 cm.

Naviko pašalinimas gali būti atliekamas per kaukolėje išgręžtas skyles. Šiuo atveju naudojamos endoskopinės arba kriokirurginės priemonės, lazerinė ir ultragarso įranga. Paskutiniai trys metodai buvo išradti ne taip seniai, jie priklauso minimaliai invaziniams gydymo metodams, todėl juos galima atlikti neveikiančiais pacientais. Kriosondas su skystu azotu, galingas lazeriu ar ultragarsu gali sunaikinti vėžines ląsteles vietose, kur negalite gauti skalpelio. Šie metodai yra labai tikslūs, nesukelia tokių komplikacijų kaip standartinė rezekcija.

Radiacinė ir chemoterapija

Smegenų vėžys taip pat gydomas naudojant radioaktyviąją spinduliuotę, kuri siunčiama į norimą vietą ir žudo naviko ląsteles. Radiacinė terapija po operacijos yra antroje vietoje, ji padeda gydyti neveikiančius astrocitomos pacientus. 1 laipsnio piktybinių navikų atveju jis retai naudojamas, pavyzdžiui, jei naviko pašalinimas buvo baigtas, tada radiacija padės pašalinti jo likučius. Tam tikrais atvejais jis yra nustatytas prieš operaciją, siekiant šiek tiek sumažinti naviką ir pagerinti paciento būklę.

Metastazės smegenų astrocitomos gydomos švitinant visą galvą.

Gydytojo paskirtas radioterapijos kursas ir dozė pagal MRT, kuri atliekama po rezekcijos, ir biopsijos rezultatai. Bendra židinio dozė gali svyruoti nuo 45 Gy iki 70 Gy. Švitinimas atliekamas 5-6 kartus per savaitę 2-3 savaites. Taip pat yra intrakavitacinis radioaktyviųjų medžiagų įvedimo metodas, ty jie yra implantuojami į patį naviką, tokiu būdu didinant gydymo efektyvumą.

Astrocitomos smegenų chemoterapija naudojama daug rečiau dėl mažų šio metodo rezultatų. Chemoterapiniai vaistai yra įvairūs nuodai ir toksinai, kurie yra labiau įsisavinami naviko ląstelėse, o tai lemia jo augimą ir mirtį. Paimkite juos į tablečių ar droppers formą į veną. Preparatai astrocitomų gydymui: Carmustine, Temozolomid, Lomustine, vinkristinas.

Chemoterapija ir spinduliuotė turi neigiamą poveikį ne tik vėžio ląstelėms, bet ir visam organizmui. Todėl žmogus gali patirti intoksikaciją, kuri pasireiškia pykinimu ir vėmimu, virškinimo trakto sutrikimais, bendru silpnumu, plaukų slinkimu. Nutraukus gydymą, šie simptomai išnyksta. Yra daugiau pavojingų pasekmių, tokių kaip audinių nekrozė ir neurologiniai sutrikimai, todėl renkantis gydymo režimą reikia tiksliai apskaičiuoti viską.

Astrocitomos recidyvas ir poveikis

Po kompleksinio gydymo navikas gali vėl atsirasti (atkrytis). Norint jį nustatyti laiku, pacientas turi nuolat atlikti profilaktinį tyrimą ir MRT. Taip pat reikia atkreipti dėmesį į smegenų simptomų atsiradimą. Paprastai smegenų astrocitomos atkryčiai atsiranda per pirmuosius porą metų po operacijos. Jie reikalauja pakartotinio gydymo (tai gali būti chirurgija, radiacija ir chemoterapija), kurie neigiamai veikia paciento gyvenimo trukmę.

Recidyvai dažniau pasitaiko glioblastomų ir anaplastinių astrocitomų atveju. Be to, auglio grįžimo tikimybė auga, jei jo dydis buvo didelis, o pašalinimas buvo dalinis. Radikalios rezekcijos (ypač geros formos) sumažina šią riziką iki minimumo.

Pacientai, sergantys astrocitoma g1, gali išlikti netekusiems po gydymo, jei neurologinės funkcijos visiškai atsigavo, o tai atsitinka 60% atvejų. Reabilitacijai būtina atlikti fizioterapines procedūras, terapinius masažus ir fizinius pratimus. Asmuo mokomas vaikščioti ir vėl judėti, kalbėti ir pan.

Dažnai nėra visiškos regresijos ir 40% žmonių gauna negalios dėl šių pasekmių:

  • motorinių sutrikimų, galūnių parezės (25%). Dėl to kai kuriems tai neįmanoma savarankiškai judėti;
  • nesuderinamumas, nesugebėjimas atlikti tikslių judesių;
  • regėjimo aštrumo pablogėjimas, regėjimo lauko susiaurėjimas, spalvų išskyrimo sunkumai (15% pacientų);
  • epilepsija (Jackson'o priepuoliai lieka 17% žmonių);
  • psichikos sutrikimai.

6% yra aukštesnių smegenų funkcijų pažeidimai, dėl kurių asmuo negali bendrauti, rašyti, skaityti, paprastai atlikti paprastus judesius.

Šios komplikacijos gali būti pavienės arba tarpusavyje derinamos, turi skirtingą intensyvumą (nuo mažo iki stiprios).

Smegenų astrocitoma: prognozė

Iš viso astrocitomų po operacijos prognozė nėra bloga: vidutinė pacientų gyvenimo trukmė yra 5-8 metai. Jei visiškas naviko pašalinimas yra neįmanomas, prognozė bus blogesnė. Auglių polinkis pasikeisti į piktybines organizmas turi neigiamą poveikį išgyvenamumui. Tokia transformacija nuo antrojo laipsnio į trečiąjį po maždaug 5 metų, o trečiasis - ketvirtasis - po 2 metų.

Pilocitinėms smegenų astrocitomoms, išgyvenamumas yra 87% (5 metai) ir 68% (10 metų), su sąlyga, kad navikas yra visiškai resekstas. Kai jie nėra visiškai pašalinti arba nesugebėjimas atlikti operaciją, šie skaičiai sumažėja beveik 2 kartus. Didelės apimties astrocitomos, kurios buvo iš dalies pašalintos, yra labiau linkusios toliau augti. Anaplastinio vėžio ir glioblastomos atveju vidutinė gyvenimo trukmė po kompleksinio gydymo yra atitinkamai 3 metai ir 1 metai.

Palankūs veiksniai yra jaunumas, ankstyvas naviko aptikimas, radikalaus pašalinimo galimybė ir paciento geros būklės diagnozavimo metu.

Kiek naudingas buvo jums skirtas straipsnis?

Jei radote klaidą, tiesiog pažymėkite jį ir paspauskite Shift + Enter arba spustelėkite čia. Labai ačiū!

Dėkojame už pranešimą. Netrukus nustatysime klaidą

Jums Patinka Apie Epilepsiją