Kaip gydyti smegenų hidrocefaliją

Sunku išgydyti galvos ir smegenų patologiją. Ši sąlyga atsiranda dėl diagnozės sudėtingumo ir kaukolės struktūros. Nustatant smegenų hidrocefaliją suaugusiems, gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau. Pasak ekspertų, ši liga jau seniai žinoma.

Tai vadinama smegenų dropsija. Dažniausiai dropija veikia naujagimio smegenis. Tam tikromis aplinkybėmis liga gali būti išgydoma liaudies gynimo priemonėmis. Dėl patologijos priežasčių suaugusiems, sutarimo ekspertai šiandien nepasireiškia.

Kas yra hidrocefalija

Jau šios ligos vardu yra terminas, kad lotynų kalba reiškia „vanduo“. Kai smegenų masėje pradeda kauptis skysčio perteklius, šis procesas sukelia hidrocefaliją. Priklausomai nuo vietos, kurioje kaupiasi skystis, nustatykite šiuos hidrocefalijos tipus:

Reikia pasakyti, kad skystis, cirkuliuojantis smegenų struktūroje, vadinamas CSF. Išorinis hidrocefalija atsiranda, kai smegenų skystis kaupiasi erdvėje tarp smegenų ir kaukolės sienelių. Antrojo tipo ligose skystis kaupiasi smegenų skilveliuose. Trečiuoju atveju smegenų skystis kaupiasi visą galvos vidinę erdvę.

Simptomai

Žmonėms būdingi smegenų hidrocefalijos požymiai yra stiprus ir nuolatinis galvos skausmas ir ryškiai pablogėjęs regėjimas. Dažnas pykinimas ir vėmimas. Yra vestibuliarinio aparato sutrikimai. Asmeniui sunku orientuotis į kosmosą, sunku koordinuoti judesius.

Tokių sutrikimų gydymas paprastai nesukelia rezultatų. Vidutinė ligos stadija greitai patenka į ūminę ligą. Visus šiuos negalavimus lydi miego sutrikimai, šlapimo nelaikymas, nervingumas ir dirglumas. Labai dažnai žmogus turi psichikos sutrikimų. Pacientas turi apatiją, letargiją ir patenka į emocinį stuporą.

Priežastys

Tam tikros rūšies smegenų hidrocefalija suaugusiems dažnai atsiranda dėl įvairių ligų. Tai gali būti infekcinės ligos, insultas, smegenų auglys. Net ir demencijos priežastis dažnai yra hidrocefalija. Liga atsiranda ir vystosi pažeidžiant skysčio cirkuliaciją kaukolėje.

Pernelyg didelis CSF kiekis taip pat sukelia ligą. Liga atsiranda dėl trauminio smegenų pažeidimo. Šiuo atveju būtina atlikti savalaikį gydymą ir sustabdyti ūminį vystymosi proceso etapą.

Konkrečią hidrocefalijos formą galima gydyti tik po tikslios diagnozės.

Diagnostika

Teisingą galvos ligos diagnozę galima atlikti tik naudojant šiuolaikinę įrangą. Šiuo metu hidrocefalijai diagnozuoti naudojami šie metodai:

• Kompiuterinė tomografija;
• magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• radiografija;
• angiografija;
• neuropsichologinis tyrimas.

Remiantis tyrimo rezultatais, įvertinama smegenų kontūrų būklė. Nustatytos skysčio kaupimosi sritys. Daugeliu atvejų galima nustatyti patologijos priežastį suaugusiajam ir nustatyti tinkamas gydymo ir prevencines procedūras.

Hidrocefalinis gydymas

Pastarųjų metų patirtis rodo, kad smegenų hidrocefalija gydoma kartu su tam tikrais sunkumais. Kai kurių ekspertų teigimu, šios patologijos gydymas vaistais yra neveiksmingas. Tuo pačiu metu liga toliau gydoma liaudies gynimo priemonėmis.

Praktiškai atsitinka, kad cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija atsinaujina po to, kai tuos pačius liaudies gynimo būdus veikia organizmas. Kai diagnozė yra tiksliai nustatyta, pacientui nedelsiant skiriamas atitinkamas vaistas. Pagrindinis šio etapo uždavinys yra sumažinti intrakranijinį spaudimą ir stebėti smegenų procesus.

Liaudies gynimo priemonės yra naudojamos šiandien pirmajame ligos etape. Pirmuoju metu aiškiai išreiškiami hidrocefalijos simptomai, šių augalų nuovirai ir tinktūros:

Jau nuo neatmenamų laikų jie sugebėjo gydyti sudėtingas ligas su liaudies gynimais. Sultinys nepretenzingas gėlių, vadinamo kukurūzų gėlės, turi nuosavybės pašalinti perteklių skysčio iš organizmo. Siekiant sumažinti galvos skausmą ir nuraminti nervus, naudojamas tinktūros arba citrinų balzamo nuoviras. Gydymas vaistažolėmis atliekamas paprastu ir bendru metodu.

Virti nuoviru arba tinktūra yra imama tris kartus per dieną šaukštą prieš valgį. Šių infuzijų ir nuovirų formulavimas taip pat yra paprastas. Viename stikline verdančio vandens paimkite šaukštą džiovintų augalų. Kai tinktūra gaminama ant degtinės, skaičiavimas atliekamas per pusę litro.

Liaudies gynimo priemonės labai veiksmingai gydo vidutinio sunkumo hidrocefaliją. Tuo atveju, jei diagnozė yra pavėluota, liaudies gynimo priemonės negali padaryti. Tam reikia radikalesnio ir veiksmingesnio gydymo. Šunų diegimo operacija laikoma veiksmingiausiu būdu gydyti suaugusius pacientus.

Statistika rodo, kad smegenų hidrocefalijos gydymas naudojant manevravimą duoda gerų rezultatų. Beveik 90% chirurginės intervencijos daro teigiamą poveikį. Su šuntu sukauptas skystis nukreipiamas į kitas smegenų dalis, kur jis paprastai absorbuojamas.

Suaugusiam žmogui šis metodas beveik visada tinka. Po operacijos labai svarbu laikytis visų specialistų rekomendacijų. Po tam tikro laiko, kai reabilitacija baigiama, žmonės grįžta į normalų gyvenimą. Nėra tikslių duomenų apie tai, kokių rezultatų galima pasiekti taikant liaudies gynimo priemones.

Hidrocefalijos pasekmės

Ilgalaikė praktika rodo, kad smegenų hidrocefalijos gydymas suaugusiesiems turėtų būti atliekamas laiku ir teisingai. Liaudies gynimo priemonės gali sulėtinti ligos vystymąsi. Net lengvas ligos etapas yra gydomas. Tačiau pasiekus ūminę fazę, reikia taikyti radikalius metodus.

Jei neturite operacijos laiku, tada gydymas vaistais nesukels rezultatų. Kai galva pradeda skaudėti visą laiką, šis faktas neturėtų būti paliktas be priežiūros. Šiandien yra visapusiškos kūno tyrimo galimybės. Norint išsaugoti savo sveikatą ir gyvenimą, turite pasinaudoti šiomis galimybėmis.

Hydrocephalus

Hidrocefalija (dropija) yra ypatinga smegenų būklė, kuriai būdingas per didelis smegenų skysčio kaupimasis specialiose ertmėse - smegenų skilveliuose.

Įdiegus šiuolaikinius diagnostikos įrankius (smegenų ultragarsu per atvirą didelį pavasarį, MRT), šios patologijos aptikimo dažnis gerokai padidėjo ir šiuo metu registruojamas 7 iš 10 naujagimių. Tačiau tikrasis hidrocefalija, kuriai reikalingas rimtas gydymas, yra pastebimas daug rečiau ir sudaro apie 1–10 atvejų per 1000 naujagimių.

Hidrocefalijos tipai

1. Priklausomai nuo priežasties:
   1. Įgimtas hidrocefalija (malformacijos, nervų sistemos intrauterinis pažeidimas).
   2. Įgyta (pavyzdžiui, smegenų navikai, pažeidžiantys smegenų skysčio nutekėjimą, kraujagyslių patologiją, uždegiminius procesus, trauminius smegenų pažeidimus).
2. Pagal morfologiją:
   1. Pagal vietą pagal smegenų audinį - vidinį (intraventrikulinį), išorinį (subarachnoidinį), sumaišytą.
   2. Pagal erdvę, kurioje yra cerebrospinalinis skystis, tarp jų - atvirą (bendrauti), uždarą (okliuzinę), vakuumą (kai smegenų skystis užpildo laisvą erdvę dėl pirminio smegenų tūrio sumažėjimo).
3. Už funkcijų pažeidimą:
   1. Intrakranijinio spaudimo lygis - hidrocefalija, padidėjęs (hipertenzinis) ir normalus (normotenzinis) slėgis.
   2. Adriftas - progresyvus (augantis), stabilizuotas (nesikeičia su laiku), regresuojantis (mažėjantis) hidrocefalija.
   3. Pagal kompensacijos pobūdį: kompensuojama, kompensuojama ir kompensuojama.

Smegenų edemos priežastys

Kaip žinote, smegenų skystį gamina skilvelių kraujagyslių pluoštas ir absorbuojamas subarachnoidinėje erdvėje, esančioje tarp smegenų paviršiaus ir dura mater. Bendras likerio kiekis priklauso nuo amžiaus ir yra apie 50 ml kūdikiui ir 150 ml suaugusiems, nors per dieną gaminama apie 500 ml. Visą cerebrospinalinio skysčio pakeitimą sveikame asmenyje per 6–8 kartus per dieną.

Hidrocefalija pradeda vystytis tais atvejais, kai dėl kokių nors priežasčių atsiranda pernelyg didelis CSF susidarymas arba sumažėja atvirkštinis siurbimas, taip pat jei intrakranijinis skystis jo keliu atitinka kliūtį (pvz., Navikas). Skysčio perteklius pradeda įsiskverbti į aplinkinius smegenų audinius ir didina intrakranijinį spaudimą.

Įgimtos hidrocefalijos priežastys:

• Ligos, pažeidžiančios smegenų skysčio nutekėjimą: Arnold-Chiari malformacija 1,2.
• Pirminė ar antrinė smegenų akvedukso susiaurėjimas (stenozė).
• Paveldimos ligos, susijusios su X chromosoma.
• Atresia skylės Lyushka arba Mozhandi ir tt

Įgytos hidrocefalijos priežastys:

• Infekcijos (meningitas, encefalitas).
• Priekinis intrakranijinis kraujavimas.
• Augliai, kurie tampa kliūtimi skysčio nutekėjimui arba patys gamina šį skystį perteklius.
• Po neurochirurginės intervencijos.
• Trauminiai smegenų sužalojimai (įskaitant tuos, kurie buvo gauti gimdymo metu).
• Kraujagyslių sutrikimai, dėl kurių prastai absorbuojama.

Hidrocefalijos simptomai (požymiai)

Dažniausi hidrocefalijos simptomai yra šie:

1. Vaikams iki vienerių metų:

• išsipūtimas, didelės šukos įtempimas,
• kaukolės kaulų siūlių skirtumai,
• veido venų išsipūtimas
• žiūrėti
• verkimas, nerimo vaikai,
• nuolatinis galvos apskritimo skersmens virš krūtinės skersmens dominavimas;
• progresuojanti neuropsichinė raida.

1. Vyresnio amžiaus:

• neproporcingai didelį kaukolės smegenų dalies dydį,
• pasikartojantis galvos skausmas
• pykinimas, vėmimas, nesukeliant palengvinimo,
• epilepsijos priepuoliai,
• paralyžius
• psichikos atsilikimas
• atskirų smegenų struktūrų pažeidimų židinio simptomai.

1. Suaugusiesiems:

• pykinimas
• vėmimas
• galvos skausmas
• galvos svaigimas
• neurotinių ir motorinių sutrikimų,
• nuolatinis spengimas ausimis
• atskirų smegenų struktūrų suspaudimo sindromo židinio simptomai,
• Turkijos balno sunaikinimas.

Kai atliekamas laboratorinis ir instrumentinis tyrimas:

• Ultragarsas, MRT: smegenų skysčio erdvių padidėjimas, smegenų žievės retinimas;
• Akies pagrindo tyrimas: regos nervo paraudimas.

Kai kuriais atvejais hidrocefalija gali pasireikšti tik retkarčiais, pavyzdžiui, esant ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms, karščiavimui: vaikas pradeda skųstis galvos skausmu, pykinimu, jis gali sutrikdyti miegą, pasirodyti agresyviai. Laiku konsultuojantis su neuropatologu ir pradėtas gydymas daugeliu atvejų padės išvengti galimų komplikacijų.

Kompleksai hidrocefalija

Sunkiausios hidrocefalijos komplikacijos yra:

1. Psichikos atsilikimo raida.
2. Paralyžius.
3. Epilepsijos priepuolių atsiradimas.
4. Mirtis

Hidrocefalinis gydymas

Gydymas hidrocefalija atliekamas progresyvios formos kurso atveju ir jį skiria neuropatologas. Priklausomai nuo konkrečios situacijos, gali būti skiriami vaistai, kurie pagerina medžiagų apykaitą ir smegenų kraujotaką, diuretikai, o kai kuriais atvejais - sumažina smegenų skysčio gamybą.

Jei gydymas yra neveiksmingas, nurodomas chirurginis gydymas (manevravimas).

Prognozė

Prognozė priklauso nuo ligos diagnozavimo savalaikiškumo, tinkamo gydymo ir priežasties, dėl kurios atsiranda hidrocefalija. Paprastai šių atvejų prognozė yra palanki, o vaikai gyvena, praktiškai nesiskiria nuo jų bendraamžių.

Pradėtos hidrocefalijos formos dažnai reikalauja operacijos, kuri ne visada yra veiksminga. Šiuo atveju prognozė yra dviprasmiška.

Prevencija hidrocefalija

Geresnis genetinis konsultavimas būsimiems tėvams, apsauga nuo infekcijų nėštumo metu, galvos traumų prevencija gimdymo metu, sveikas gyvenimo būdas ir savalaikis hidrocefalijos diagnozavimas ir gydymas yra svarbūs veiksniai užkertant kelią ligoms ar jų komplikacijoms.

„Skystis galvoje“ arba suaugusiųjų smegenų hidrocefalija: kaip tai pasireiškia, kokie yra gydymo būdai?

Hidrocefalija suaugusiems daugeliui suvokiama kaip serganti liga, nes ji dažnai nėra susijusi su tokiais ryškiais simptomais, kurie atsiranda vaikystėje su šia patologija. Tiesą sakant, nesvarbu, kiek metų žmogus turi „smegenų dropiją“ yra gyvybei pavojinga būklė, nes niekas negali prognozuoti intrakranijinio spaudimo padidėjimo, kuris sukels smegenų medžiagos patinimą.

Kas yra hidrocefalija?

Hidrocefalija yra patologinė būklė, pagrįsta pernelyg dideliu smegenų skysčio kaupimu ant kaukolės ertmės. Dažnai kartu su terminu „hidrocefalija“ galima rasti pavadinimą „smegenų dropija“.

Smegenų skystį gamina choroidiniai (kraujagyslių) plexus, esantys šoninėse, III ir IV skilvelėse. Iš šoninių skilvelių, esančių smegenų pusrutulių storyje, smegenų skystis teka per Monroe atidarymą į trečiąjį skilvelį, o iš ten išilgai Sylvia vandens tiekimo sistemos į IV. Tada skysčio nutekėjimas vyksta smegenų bazės cisternose per Lyushka ir Majandi skyles, kurios yra subarachnoidinės (subarachnoidinės) erdvės išplėtimas. Iš bazinio paviršiaus smegenų skystis patenka į konvexitalinę (išorinę) smegenų dalį.

Dienos metu suaugusiajam susidaro iki 150 ml CSF, kuris nuolat atnaujinamas. Cerebrospinalinio skysčio funkcijos yra smegenų hidroprotekcija nuo trauminių traumų, smegenų audinio mityba, imuninė apsauga, homeostazės palaikymas (balansas) uždaroje kaukolės erdvėje.

Alkoholis absorbuojamas specialiai granuliuojant aracnoidą (paquion granuliacijas), kurios yra greta venų sinusų. Nedidelis cerebrospinalinio skysčio kiekis išsiskiria stuburo venomis ir limfos indais.

Taigi, yra cerebrospinalinio skysčio mainai, kurių pažeidimas bet kuriame etape (gamyba, absorbcija, cirkuliacija) lemia hidrocefalijos vystymąsi.

Pagrindinės patologijos raidos rūšys ir priežastys

Hidrocefalija yra suskirstyta į įgimtą, kuri atsiranda prieš gimdymą ir įgyta. Pirmasis dažniausiai jaučiamas iš karto po gimimo, labai retai pasitaiko simptomų kelerius metus.

Atsižvelgiant į patologijos atsiradimo mechanizmą, išskiriamos šios formos:

• vidinis hidrocefalija (uždaryta, okliuzija, atsijungimas) - atsiranda dėl cerebrospinalinio skysčio normalios srovės sutrikimo dėl takų bloko. Alkoholis šiuo atveju kaupiasi smegenų skilveliuose;
• išorinė hidrocefalija (atvira, izosorbuojanti, bendrauti) - vystosi pachoninių granulių, venų sinusų, limfinių indų disfunkcijos fone, ty dėl CSF absorbcijos į sisteminę kraujotaką pažeidimo. Smegenų skystis kaupiasi daugiausia po smegenų membranomis;
• hipersekretorinis hidrocefalija - tai išorinės „porūšis“ ir atsiranda dėl padidėjusios CSF produkcijos skilvelių choroidiniame plexe;
• mišrus hidrocefalija arba „ex vacuo“ hidrocefalija - pakeisti „tuščią“ cerebrospinalinio skysčio erdvę, kuri atsiranda pirminės ar antrinės smegenų audinio atrofijos fone, ir atitinkamai sumažinti jo tūrį. Kitaip, ši sąlyga vadinama išoriniu pakaitiniu hidrocefalija. Šiuo atveju smegenų skysčio kiekis didėja daugiausia dėl konvexualinio smegenų paviršiaus, mažesniu mastu dėl skilvelių išplitimo.

Pakrovimo hidrocefalija skirstoma į:

• ūminis - tokios hidrocefalijos susidaro per 2–3 dienas;
• subakute - tokio tipo hidrocefalija atsiranda per mėnesį (ne mažiau kaip 21 dieną);
• lėtinis - hidrocefalija, kuris pasireiškia nuo 3 savaičių iki 6 mėnesių, o kartais ir ilgiau.

Hydrocephalus gali lydėti padidėjęs intrakranijinis spaudimas - tai yra hipertenzinis tipas, normalus skysčio slėgis, išsivysto normotenzinė hidrocefalija. Tais atvejais, kai sumažėja smegenų skysčio spaudimas, jie kalba apie hipotenzinį hidrocefaliją.

Pagal pažeidimų, atsirandančių dėl hidrocefalijos, laipsnį jis skirstomas į:

• kompensuojama - šiuo atveju hidrocefalija dažnai nepasireiškia jokiais simptomais ir aptinkama atliekant tyrimus, susijusius su kitomis nervų sistemos ligomis;
• dekompensuota - kai „smegenų dropijos“ simptomai iškyla, hidrocefalija dažnai sukelia negrįžtamus smegenų audinio pokyčius.

Uždaryti hidrocefalija

Uždaros hidrocefalijos vystymosi priežastys yra tokios:

• tūrio smegenų susidarymas (navikas, cistas, kraujagyslių aneurizma, arterioveninis anomalija, abscesas), ypač jei jis lokalizuotas užpakalinėje fossa;
• Ventriculitas (kitaip tariant, ependimitas) yra smegenų skilvelių uždegimas, dėl kurio atsiranda gretimų smegenų audinių patinimas ir, atitinkamai, peržengiančių skylių, per kuriuos cirkuliuoja smegenų skystis, sutapimą;
• kraujavimas, lokalizuotas skilveliuose arba subarachnoidinės erdvės formuotuose kraujo krešuliuose, dažnai sutampa su cerebrospinaliniu skysčiu;
• granulomatinis procesas, išreikštas granulomų (mazgelių) formavimu smegenų skilvelių sistemoje, kurios blokuoja išėjimus;
• craniovertebraliniai sutrikimai, įskaitant Arnoldo-Chiari sindromą. Būklė, atsirandanti dėl neproporcingo smegenų ir kaukolės augimo. Dėl didelio smegenų dydžio, jis praplečia smegenų amygdalą į didelį pakaušį. Dėl to sutrikdomas smegenų skysčio nutekėjimas iš kaukolės į stuburo kanalą.

Lauko hidrocefalija

Lauko hidrocefalija gali atsirasti dėl:

• uždegiminių procesų vystymasis smegenų membranose ir audiniuose (meningitas, encefalitas, arachnoiditas), kurie trukdo normaliam smegenų skysčio absorbcijai (bakterinė, virusinė, grybelinė infekcija);
• subarachnoidinis ar parenchiminis kraujavimas;
• trauminis smegenų pažeidimas, ypač sudėtingas dėl trauminių hematomų susidarymo;
• naviko procesas smegenų membranose (membranų karcinomatozė);
• padidėjęs onkotinio spaudimo smegenų skystyje padidėjimas dėl padidėjusio baltymų kiekio arba bet kokio kito smegenų skysčio sudėties pokyčio, dėl kurio padidėja jos klampumas;
• nervų sistemos defektai ir sutrikimai, kuriuos lydi smegenų skysčio kaupimasis nervų audinio defekto vietoje;
• smegenų skysčio hiperprodukcija dėl choroidinio plexus papilomos skilveliuose;
• smegenų skysčio absorbcijos į venų sistemą pažeidimai dėl smegenų dura materijos trombozės.

Mišri hidrocefalija, kuri dažniausiai yra normotenzinė, atsiranda dėl galvos smegenų atrofijos degeneracinių smegenų ligų fone: Alzheimerio liga, Parkinsono liga, smegenėlių ataksija, lėtinė encefalopatija (alkoholinė, aterosklerozinė, hipertenzinė ir kt.).

Dažniausiai suaugusieji hidrocefalija yra hipertenzinė okliuzinė ir išorinė pakaitinė hidrocefalija (vakuumas).

Hydrocephalus, kartu su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu

Smegenų hidrocefalija suaugusiems turi simptomų, kurie nėra tokie ryškūs kaip hidrocefalija vaikams. Vaiko „smegenų dropija“, kartu su padidėjusiu smegenų skysčio spaudimu, sukelia ne tik galvos skausmus, verkimą, nerimą, sutrikusią sąmonę, bet ir kūdikystėje sukelia krano konfigūracijos pasikeitimą, greitą galvos perimetro padidėjimą, spyruoklės išsikišimą.

Vidutinis žmogus dažnai neatsižvelgia į tokias patologijos apraiškas kaip galvos skausmas, miego sutrikimas. Visa tai susiję su nuovargiu darbe, pastoviu stresu. Ir reikalaudami pagalbos, jau įdiegta klinikinė hidrocefalija, kurioje yra šie simptomai:

• galvos skausmas, išsiliejęs į gamtą, dažniausiai pasireiškiantis ryte iškart po miego. Skausmo padidėjimo greitis priklauso nuo hidrocefalijos vystymosi greičio;
• pykinimas ir vėmimas galvos skausmo aukštyje. Vėmimas su hidrocefalija retai atneša pagalbą ir nepriklauso nuo maisto suvartojimo. Kartais tai yra pirmasis hidrocefalijos simptomas, ypač neoplazmose, esančiose užpakalinėje kaukolės fossa;
• miego sutrikimas (naktinis mieguistumas ir nemiga naktį);
• sunkūs žagsuliai;
• įvairaus laipsnio sąmonės sutrikimas (nuo apsvaiginimo iki komos);
• regos sutrikimai, dažniausiai pasireiškiantys dvigubai. Šis simptomas išsivysto, kai suspaustas nepalankus nervas. Paroksizminiai sutrikimai taip pat atsiranda regėjimo lauko apribojimų, kuriuos sukelia venų nutekėjimo iš akies sumažėjimas ir regos nervo pažeidimas;
• susidaro stazinis regos nervo diskas, kurį aptinka optometristas ištyręs akies pagrindą. Šis požymis būdingas tik lėtinei ir subakutinei hidrocefalijai, nes vystant ūminę „smegenų dropiją“, tai dažnai atsilieka;
• piramidinis nepakankamumas, pasireiškiantis simetriškais patologiniais pėdų ženklais (Babinskio, Rossolimo ir kt. simptomas);
• Cushingo triadas, kuris apima padidėjusį kraujospūdį dėl bradikardijos ir bradipnėjos (kvėpavimo slopinimo) fone.

Reikia nepamiršti, kad hidrocefalijos simptomų pasireiškimo sunkumas ir greitis priklauso nuo ligos eigos tipo, būtent į intrakranijinio spaudimo didėjimo greitį. Staigus alkoholio spaudimo padidėjimas, šie simptomai bus ryškūs, tačiau kai kurie gali būti „vėlai“ (pvz., Pokyčiai fonde).

Normotenzinė hidrocefalija

Šio tipo hidrocefalija, kurią apibūdino S. Hakimas ir R.D. Adamsas 1965 m., Dažnai izoliuotas į atskirą nosologinį vienetą. Normotenzinio hidrocefalijos pasireiškimas pasireiškia palaipsniui didinant smegenų skilvelių dydį, nuolat mažinant smegenų skystį ir vystant šį vaikščiojimo, demencijos ir dubens organų funkcijos sutrikimų foną šlapimo nelaikymo pavidalu. Šis simptomų kompleksas taip pat vadinamas „Hakim-Adams“ triadu.

Normotenzinis smegenų hidrocefalija suaugusiajam neturi gydymo, kuris sukeltų visišką atsigavimą. Chirurginė intervencija (manevravimas) šioje ligoje sukelia trumpalaikį poveikį. 55 - 70% atvejų neįmanoma paveikti patologijos progresavimo. Toks hidrocefalija atsiranda pagyvenusiems žmonėms (0,42 proc. Atvejų tarp vyresnių nei 60 metų amžiaus), demencija sergančių pacientų (0,4–0,62 proc.) Ir 15–16 proc.

Šios ligos formavimosi priežastys ir mechanizmai nėra visiškai aiškūs. Manoma, kad cerebrospinalinio skysčio gamybos ir siurbimo stadija yra sutrikusi. Normotenzinė hidrocefalija yra tarpusavyje susijusi, išorinė.

Cerebrospinalinio skysčio nutekėjimo į venų sinusus, atsiradusius per pūslias granuliacijas, pažeidimai atsiranda dėl pluoštinių pokyčių po infekcinio (meningito, arachnoidito), po trauminio ar netrauminio (subarachnoidinio kraujavimo, karmatmatozės, vaskulito) pobūdžio. Nors beveik 60% pacientų neturėjo nė vienos iš minėtų patologijų.

Hidrocefalija, išliekanti daugelį metų, sukelia degeneracinę ir išeminę negrįžtamą žalą smegenų baltai ir pilkai medžiagai. Faktas, kad pažeistas vaikščiojimas ir demencija dažnai turi „frontalinį“ pobūdį, yra susijęs su reikšmingu šoninių skilvelių priekinių ragų padidėjimu, dėl kurio smegenų periventrikulinis audinys tampa plonesnis, pažeidžiamas korpusinis skambutis.

Normotenziniai hidrocefalijos simptomai palaipsniui didėja per kelis mėnesius ir kartais metus. Šiai patologijai būdingi šie požymiai:

• priekinio pėsčiųjų pažeidimas. Tai yra pirmasis ir ryškiausias normotenzinės hidrocefalijos pasireiškimas, kai kuriais atvejais - vienintelis. Iš pradžių paciento važiavimas tampa lėtas, neaiškus, drebantis. Pacientams sunku pradėti judėti vertikaliai (pėsčiomis apraxia), stovėti. Atsižvelgiant į tai, kad gulėdami ar sėdėdami, jie lengvai imituoja vaikščiojimą, dviračius ir pan. Pacientas lėtai juda, plaka, plinta. Kartais pacientas, atrodo, pamiršo, kaip vaikščioti, tada jis sustoja ir stovi vienoje vietoje. Kartais sutrikdomi sąmoningi judesiai rankose. Taip pat yra toks reiškinys, kaip „kamieno apraxija“: pusiausvyra sutrikdyta, iki pat kritimo. Vėlesnėse ligos stadijose pacientas negali net sėdėti. Atliekant neurologinį tyrimą, atkreipiamas dėmesys į raumenų hipertoniją kojose, standumą. Galima įdėti piramidės nepakankamumą, pasireiškiantį spastiškumu, sausgyslių refleksų atgimimu ir patologinių pėdų ženklų (Babinskio reflekso ir kt.) Atsiradimu;
• aukštesnių psichinių funkcijų sutrikimai, atsirandantys dėl priekinės rūšies demencijos, kuri sparčiai auga per 4–12 mėnesių, palyginti su egzistuojančiais vaikščiojimo sutrikimais. Tai pasireiškia apatija, kritika kritikuojant savo būklę, siekį, euforišką nuotaiką, dezorientaciją. Retais atvejais pasireiškia haliucinacijos, suklaidinimai, depresija ir epifrisijos;
• šlapimo sutrikimas ankstyvosiose ligos stadijose. Pirma, yra skundų dėl padidėjusio šlapinimosi per dieną ir ypač naktį. Tada atsiranda imperatyvi ir po to šlapimo šlapimo nelaikymas. Dėl kognityvinių sutrikimų pacientai nebeturi kritikos apie šią patologiją. Suformuotas vadinamasis priekinio tipo dubens sutrikimas.

Ligos diagnozavimo metodai

Diagnozė hidrocefalija yra ne tik jos požymių aptikimas, bet ir bandymas nustatyti, kaip nervų sistemos liga buvo išprovokuota. Tai paprastai nėra sunku, atsižvelgiant į dabartinius tyrimo metodus.

Tolesnio paciento gydymo taktika priklauso nuo teisingos diagnozės. Suaugusiųjų ir vaikų tyrimo metodai šiek tiek skiriasi, nes ryški klinikinė nuotrauka yra vaikų priekyje: kaukolės formos pasikeitimas, sąmonės depresija, traukuliai, sutrikusi psichomotorinė raida. Todėl gali būti nereikalingas smegenų MRI arba CT nuskaitymas, pakaks neurosonografijai. Kadangi būtina laikytis neurologinio vaizdo diagnostikos, reikės naudoti raminamuosius ar anestezijos atvejus, kurie ne visada yra įmanoma dėl vaiko sveikatos.

Taigi, hidrocefalijos diagnostiniai metodai yra suskirstyti į instrumentinius ir ne instrumentinius.

Ne instrumentiniai diagnostiniai metodai

Ne instrumentinė diagnostika apima šiuos metodus:

• pacientų apklausa, turinti gyvenimo ir ligų istoriją. Jei pacientas yra aiškus, neurologas paaiškina jo skundus, ankstesnes nervų sistemos ligas ir sužalojimus, kaip greitai pasireiškė simptomai ir kaip pirmasis buvo. Esant priespaudai ar sąmonės sutrikimui, ši informacija yra išsiaiškinta iš paciento tiesioginės aplinkos;
• neurologinis tyrimas - leidžia nustatyti židininius pokyčius, atsiradusius dėl smegenų navikų, dėl kurių atsiranda CSF takai; padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymiai (skausmas, turintis spaudimą akies obuoliams, trigemininiai taškai, regėjimo laukų pokyčiai ir tt); piramidės nepakankamumas ir eisenos sutrikimas, kaukolės formos pokyčiai (vyresnio amžiaus žmonėms tai gali įvykti osteoporozinių procesų metu);
• neuropsichologiniai tyrimai atskleidžia demencijos, afektinių sutrikimų (depresijos ir kt.) požymius;
• okulistinis tyrimas - tiriant akies pagrindą dažnai pastebimi stagnaciniai regos nervo galvos ploto pokyčiai.

Instrumentinė hidrocefalijos diagnozė

Diagnostiką neįmanoma patvirtinti dėl skundų ir fizinio patikrinimo, todėl jie naudoja instrumentinius metodus:

• Kaukolės rentgeno spinduliuotė (craniografija) - suaugusiems šis tyrimo metodas nėra labai informatyvus. Su juo nustatykite kaukolės dydį, siūlių ir kaulų būklę. Ilgalaikis intrakranijinio spaudimo padidėjimas, poringumo požymiai, Turkijos balno sunaikinimas gali būti aptiktas;
• echoencephaloscopy - ultragarso metodas, leidžiantis aptikti hidrocefalijos požymius ir netiesiogiai patvirtinti tūrio ugdymo buvimą smegenyse, perkeldamas jos vidurines struktūras;
• juosmens (smegenų) punkcija, po kurios atliekama smegenų skysčio biocheminė ir citologinė analizė, atliekama tik esant tūrio formavimuisi kaukolės ertmėje. Hipertenzinės hidrocefalijos atveju, CSF nutekėjimas esant slėgiui ir 35–50 ml skysčio ekstrahavimas žymiai pagerina paciento būklę. Vėlesnė analizė gali atskleisti kraujavimo požymius, padidėjusį baltymų kiekį;
• Smegenų CT arba MRI - šių tyrimo metodų nustatyti pokyčiai patvirtina ne tik hidrocefalijos buvimą, bet ir „paaiškina“ jos formavimo priežastį. Tai yra, be skilvelių išsiplėtimo, vagų dydžio padidėjimo ir subaracidoidinės erdvės, nustatyta: smegenų skysčio takų blokas, kuriame yra tūrinė formacija, smegenų membranų pažeidimas ir kraujagyslėse esančių kraujagyslių plexus arba vizualizuoti neurodegeneracinių ligų požymiai.

Smegenų hidrocefalijos gydymas suaugusiems

Efektyviausias hidrocefalijos gydymas yra šuntavimo operacija. Nors tam tikrą laiką kompensuojama ligos eiga, ji gali apsiriboti vaistais. Vaistai, naudojami „smegenų dropijoje“, dažniausiai yra skirti mažinti intrakranijinį spaudimą pašalinant „perteklių“ skystį iš organizmo. Taip pat svarbu gerinti smegenų ląstelių mikrocirkuliaciją ir metabolizmą.

Konservatyvus gydymas hidrocefalija: pagrindinės narkotikų grupės

Konservatyvus gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui arba ligoninėje, arba ambulatoriškai. Kadangi ligos dekompensacija gali įvykti staiga ir ją sunkina smegenų edema.

Hidrocefalinis gydymas apima šias vaistų grupes:

• diuretikai: lūžis (lasix, furosemidas, hipochlorotiazidas, torazemidas, diacarbas, acetazolamidas), osmotinis (manitolis) ir kalio taupymas (veroshironas, spironolaktonas). Taikant pirmas dvi grupes būtina vienu metu vartoti kalio preparatus (asparkam, panangin). Šios lėšos yra neveiksmingos normalizuojant ligą;
• kraujagyslių preparatai (cavintonas, vinpocetinas, nikotino rūgštis);
• neuroprotektoriai (ceraxon, farmakson, gliatilin, gleater);
• medžiagų apykaitos agentai (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
• Antikonvulsantai (karbamazepinas, lamotriginas, valprokomas) vartojami traukulio sindromui vystyti.

Chirurginiai kovos su „smegenų edema“ metodai

Chirurgija, būtent manevravimo operacijos, yra pagrindinis hidrocefalijos gydymo metodas. Jei liga atsiranda dėl masinio smegenų susidarymo (cistos, naviko, aneurizmos), tada jos pašalinimas atliekamas kiek įmanoma.

Esant akutai besivystančiai hidrocefalijai ekstremaliose situacijose, juosmens punkcija gali būti sumažinta ne daugiau kaip 50 ml smegenų skysčio, bet tik tais atvejais, kai smegenyse nėra „pliuso“ audinių. Taip pat naudojamas skilvelių išorinio drenažo metodas, kai kateterį per kaukolės angą įterpiamas tiesiai į smegenų skilvelius. Šio metodo trūkumas yra didelė infekcinių komplikacijų atsiradimo rizika.

Kitais atvejais naudojamas skilvelių operitoninis, ventriculoatrialinis arba lumboperitoninis manevras. Kai smegenų skystis iš skilvelių išilgai kateterio, esantis po oda, yra rodomas pilvo ertmėje, atriume arba nuo stuburo kanalo į pilvo ertmę.

Dažnai su šiuo gydymo metodu yra keletas komplikacijų:

• infekcijos;
• šunto nuovargio pažeidimas;
• subduralinės hematomos ir higromos;
• kraujavimas;
• epilepsijos priepuoliai;
• greitas cerebrospinalinio skysčio nutekėjimas, kuris gali sukelti stiebų invaziją.

Pastaraisiais metais buvo sukurtas endoskopinis metodas, kurį sudaro smegenų skysčio nutekėjimo takų formavimas iš trečiojo skilvelio į smegenų cisternas. Šio chirurginio įsikišimo pranašumas yra mažiau traumos, cerebrospinalinio skysčio fiziologinės dinamikos atnaujinimas, mažinant komplikacijų riziką.

Išvada

Pastaraisiais dešimtmečiais hidrocefalija nustojo būti mirtina liga. Kadangi šiuolaikiniai diagnostiniai metodai leidžia nustatyti patologiją ankstyvosiose stadijose, o atliktas neurochirurginis gydymas padeda beveik visiškai atkurti normalų paciento gyvybinį aktyvumą.

Mes daug nuveikėme, kad galėtumėte perskaityti šį straipsnį, ir mes sveikiname jūsų atsiliepimus įvertinimo forma. Autorius mielai matys, kad jus domina ši medžiaga. Ačiū!

Suaugusiųjų hidrocefalijos smegenys

Ivan Drozdov 2016-02-10 13 Komentarai

Hidrocefalija (smegenų edema) yra liga, kurioje smegenų dalyse kaupiasi didelis smegenų skystis. Šios būklės priežastis yra smegenų skysčio gamybos smegenų struktūroje atsiradimo sutrikimas. Liga yra linkusi vaikams ir suaugusiems. Smegenų hidrocefalija suaugusiajam yra sunkiau nei vaikui, nes kaukolės spyruoklės kaulų kaulai nesiskirsto ir skystis pradeda spindėti ant aplinkinių smegenų audinių. Hidrocefalija dažnai atsiranda kaip kitų patologijų, turinčių įtakos nervų ir kraujagyslių sistemoms, smegenų struktūroms, komplikacija. Pagal ICD 10, hidrocefalija skyriuje „Kiti nervų sistemos sutrikimai“ paryškinamas atskiras kodas G91, kuriame ligos tipai aprašyti 0–9 punktuose.

Simptomai hidrocefalija

Smegenų edemos požymiai labai skiriasi priklausomai nuo ligos formos. Dėl ūmios patologinės formos būdingas greitas ICP padidėjimas ir šių simptomų atsiradimas:

• Galvos skausmas - išlenkimo ir spaudimo pojūčiai, tęsiantys iki orbitinės zonos, dažniausiai sutrikdo ryte iš karto po pabudimo. Po trumpo budrumo laikotarpio jų intensyvumas mažėja.
• Pykinimas - pasireiškia kartu su galvos skausmais daugiausia ryte.
• Vėmimas - nėra susijęs su maistu, po jos atakos pacientas tampa lengviau.
• Vizualiniai sutrikimai - degantis pojūtis akyse, miglotos šydo atsiradimas.
• Mieguistumas - tai didelio skysčio kaupimosi požymis, greitas intrakranijinės hipertenzijos vystymasis ir daugelio neurologinių simptomų staigaus pasireiškimo tikimybė.
• Smegenų struktūrų poslinkio požymiai, susiję su smegenų kamieno ašimi - pažeistos okulomotorinės funkcijos, nenatūrali galvos padėtis, sutrikęs kvėpavimas, sąmonės depresija iki koma.
• Epilepsija.

Lėtiniu hidrocefalijos vystymuisi suaugusiems simptomai pasireiškia palaipsniui ir mažiau ryškiai. Dažniausiai pacientas turi:

1. Demencijos požymiai - sumišimas, miego sutrikimas, atminties praradimas ir mąstymo procesai, sumažėjęs gebėjimas sau savarankiškai dirbti kasdieniame gyvenime.
2. Apraxija vaikščiojimas - eisenos pažeidimas vaikščiojant (drebulys, neapibrėžtumas, nenatūraliai dideli žingsniai), o slankioje padėtyje, pacientas užtikrintai demonstruoja motorines funkcijas, imituodamas dviračius ar vaikščiojant.
3. Šlapinimosi ir defekacijos akto pažeidimas - pasireiškia šlapimo nelaikymo ir išmatų masės forma.
4. Nuolatinis raumenų silpnumas, letargija.
5. Netolygumas - vėlesniame etape pasireiškia paciento nesugebėjimo judėti ar sėdėti savarankiškai.

Svarbu laiku atskirti smegenų hidrocefaliją suaugusiems pagal aprašytus simptomus nuo kitų patologijų ir kreiptis į gydytoją.

Hidrocefalijos priežastys

Alkoholio skystis, kurį gamina smegenų kraujagyslių pluoštai, skalbia jo struktūrą ir absorbuojamas į venų audinį. Paprastai šis procesas vyksta nepertraukiamai, o pagaminto ir siurbiamo skysčio kiekis yra lygus. Jei pažeidžiama viena iš aprašytų funkcijų, smegenų struktūrose, kurios yra pagrindinė hidrocefalijos priežastis, atsiranda pernelyg didelis smegenų skysčio susikaupimas.

Smegenų hidrocefalija suaugusiajam gali atsirasti esant tokioms patologinėms sąlygoms:

• Ūminiai smegenų kraujo tiekimo sistemos sutrikimai, atsiradę dėl trombozės, hemoraginės ar išeminės insulto, aneurizmos plyšimo, subarachnoidinio ar intraventrikulinio kraujavimo.
• Infekcijų ir uždegiminių procesų, turinčių įtakos centrinei nervų sistemai, smegenų struktūrai ir gleivinei, vystymasis - meningitas, ventricitas, encefalitas, tuberkuliozė.
• Encefalopatija yra toksiškos, trauminės, alkoholinės ir kitos rūšys, sukeliančios lėtinę smegenų hipoksiją ir jos požymius.
• Įvairių etiologijų, augančių skilvelių, smegenų kamieno ir beveik kamieninių audinių ląstelėse, navikai.
• Intrakranijiniai sužalojimai, sukeliantys smegenų struktūrų patinimą ir kraujagyslių plyšimą, taip pat po trauminių komplikacijų.
• Komplikacijos po operacijos smegenų edemos ir CSF ir kraujo tiekimo kanalų suspaudimo pavidalu.
• Retos genetinės anomalijos ir centrinės nervų sistemos defektai - Bickers-Adams, Dandy-Walker sindromai.

Jei yra bent viena iš aprašytų ligų, pacientas turi atsižvelgti į riziką susirgti hidrocefalija kaip komplikacija, o esant būdingiems simptomams, nedelsiant apie tai pranešti gydomam gydytojui.

Hydrocephalus rūšys

Suaugusiųjų hidrocefalija beveik visada vadinama įgytomis ligomis. Priklausomai nuo savybių, kilmės ir vystymosi pobūdžio, jis skirstomas į šiuos tipus:

Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>

1. Pagal kilmės pobūdį:

• Atviras (išorinis) - dėl prastos skysčio absorbcijos į venų kraujagyslių sieneles, jo perteklius kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, o smegenų skilvelio dalyse nenustatyta jokių nukrypimų. Toks dropsis pasireiškia retai, jo progresavimas palaipsniui mažina smegenų audinių smegenų tūrį ir atrofiją.
• Uždaras (vidinis) - skysčio skystis kaupiasi skilvelių dalyse. Šio proceso priežastis - jo nutekėjimo per skysčio laidus kanalus, kuriuos sukelia uždegiminis procesas, trombozė ir naviko augimas.
• Padidėjęs išsiskyrimas - pasireiškia, kai per didelė smegenų skysčio gamyba.
• Mišrios - iki šiol šios rūšies hidrocefalija buvo diagnozuota tuo pačiu metu susikaupusio skysčio smegenų ir subarachnoidinės erdvės skilveliuose. Šiandien smegenų atrofija yra pagrindinė šios ligos priežastis, o skysčių kaupimasis yra pasekmė, todėl šio tipo patologija netaikoma hidrocefalijai.

1. Kalbant apie intrakranialinį spaudimą:

• Antihipertenzinis - sumažėja skysčio slėgis.
• Hipertenzinis - CSF spaudimo rodikliai padidėjo.
• Normotenzinis - intrakranijinis spaudimas yra normalus.

1. Pagal plėtros tempą:

• Ūminis - greitas patologijos vystymasis - laikotarpis nuo pirmųjų simptomų iki gilių smegenų struktūrų pažeidimų yra 3-4 dienos.
• Subakute - liga išsivysto per 1 mėnesį.
• Lėtinis - būdingas silpniems simptomams, vystymosi laikotarpis yra 6 ar daugiau mėnesių.

Kiekviena hidrocefalijos forma pasireiškia tam tikrų simptomų pavidalu, kurių buvimas padeda gydytojams papildomai diagnozuoti, kad būtų tinkamai diagnozuota.

Diagnostika

Neįmanoma diagnozuoti smegenų hidrocefalijos suaugusiems vien tik vizualiais požymiais ar simptomais, nes liga neatsiranda išorėje, o prasta sveikata gali atsirasti dėl kitų patologijų.

Prieš diagnozuodamas „hidrocefaliją“, gydytojas nustato tyrimus, kuriuos sudaro šie metodai:

1. Ekspertų atliekamas tyrimas apima informacijos apie simptomus ir ligas, sukeliančias smegenų nutekėjimą, rinkimą; atlikti bandymus, skirtus įvertinti smegenų struktūroms daromą žalą ir sumažinti jos funkcionalumą.
2. Kompiuterinė tomografija - ištirti skilvelių, smegenų dalių, subarachnoidinės erdvės ir kaukolės kaulų dydį ir formą, nustatyti jų dydį ir formą, navikų buvimą.
3. Magnetinio rezonanso tyrimas - nustatyti smegenų struktūroje esantį skystį, nustatyti hidrocefalijos formą ir sunkumą, kuris padarys preliminarią išvadą apie patologijos vystymosi priežastį.
4. Radiografija arba angiografija, naudojant kontrastinę medžiagą - norint nustatyti indų būklę, jų sienų retinimo laipsnį.
5. Cistografija atliekama siekiant nustatyti hidrocefalijos formą ir išsiaiškinti smegenų skysčio judėjimo kryptį.
6. Echofenografija yra smegenų struktūrų ultragarsinis tyrimas, kad jame būtų patologinių pokyčių.
7. Juosmens punkcijos - skysčio skysčio suvartojimas atliekamas siekiant nustatyti intrakranijinį spaudimą, tirti jo sudėtį pagal tankinimo laipsnį ir uždegiminių procesų buvimą.
8. Oftalmoskopija - atliekama kaip papildomas tyrimas siekiant nustatyti regos sutrikimus ir jų priežastis.

Jei atlikto tyrimo rezultatai patvirtina skysčio buvimą smegenų struktūrose, gydytojas diagnozuoja hidrocefaliją ir nustato gydymą, priklausomai nuo jo formos.

Hidrocefalinis gydymas

Kai smegenys susikaupia mažai ir vidutiniškai, pacientas yra rekomenduojamas vaistas.

Jei smegenų skystis sukelia pernelyg aukštą slėgį ir paciento gyvybei gresia pavojus, jis turi skubiai atlikti chirurginę operaciją.

Kai hidrocefalija yra svarbi smegenų skysčio spaudimui smegenyse sumažinti. Norėdami tai padaryti, gydytojas gydymo metu skiria šiuos vaistus:

• Diuretikai (Diakarb, Glimarit) - pašalinti organizmo perteklių.
• Vasoaktyvūs vaistai (Glevenol, Magnio sulfatas) - pagerinti kraujotaką ir atkurti kraujagyslių tonusą.
• Skausmo žudikai (ketoprofenas, nimesilas), anti-migrenos tabletės (Sumatriptan, Imigren) - skausmo priepuolių ir daugelio neurologinių simptomų mažinimui.
• Gliukokortikosteroidai (Prednizolonas, Betametazonas) - pasireiškė sunkiomis sąlygomis kaip imunosupresantas ir priemonė neutralizuoti toksinus.
• Barbitūratai (fenobarbitalis) - raminamieji, slopinantys centrinę nervų sistemą.

Narkotikų terapija gali sumažinti skysčio kiekį smegenų struktūroje ir sumažinti simptomus, tačiau visiškai neįmanoma išgydyti. Ūmus ir pažengusiais atvejais, jei yra didelė koma ar mirtis, pacientas atlieka neurochirurginę intervenciją. Priklausomai nuo paciento su smegenų hidrocefalija indikacijų ir būklės suaugusiam žmogui, atliekami šie operacijų tipai:

1. Manevravimas yra smegenų skysčio pašalinimas specialiu įrankiu iš smegenų struktūrų kūno ertmėje, kuri natūraliai absorbuoja skystį be trukdžių. Yra tipų aplinkkelio:

• skilvelio-peritoninės - skysčio išsiskyrimas į pilvo ertmę;
• ventriculo-atrialinis - dešiniojo atriumo skyriuje;
• ventriculo-cisternija - galvos gale, didelės talpos dalis.

1. Endoskopija - skystis išvedamas per specialų kateterį, įdėtą į kaukolės angą.
2. Skilvelio drenažas yra atvira chirurgija, apimanti išorinę drenažo sistemą. Tokio pobūdžio intervencija nurodoma tais atvejais, kai negalima atlikti kitų operacijų. Vykdydami šį procesą, yra didelė komplikacijų rizikos dalis.

Hidrocefalijos pasekmės

Gydytojų prognozė diagnozuojant suaugusiųjų smegenų hidrocefaliją priklauso nuo ligos formos ir aplaidumo. Patologijos aptikimas pradiniame etape didina tikimybę išlaikyti paciento sveikatą, taip pat savęs orientaciją kasdieniame gyvenime ir visuomenėje. Norėdami tai padaryti, pirmuosius ligos simptomus būtina pasikonsultuoti su gydytoju, reguliariai tikrinti ir atlikti rekomenduojamus gydymo ir reabilitacijos kursus.

Hidrocefalija pažengusioje stadijoje kelia grėsmę pacientams, sergantiems sunkiomis komplikacijomis ir nuviliančia gydytojų prognoze. To priežastis yra negrįžtami procesai smegenų audiniuose, atsirandantys dėl ilgalaikio CSF ​​spaudimo jos struktūrai. Hidrocefalijos pasekmės yra:

• sumažėjęs galūnių raumenų tonusas;
• klausos ir regos sutrikimas;
• psichikos sutrikimai, pasireiškiantys mąstymo, atminties, koncentracijos mažėjime;
• kvėpavimo takų ir širdies sistemų sutrikimai;
• vandens ir druskos disbalansas;
• koordinavimo stoka;
• epilepsijos priepuolių atsiradimas;
• demencijos požymiai.

Esant aprašytoms komplikacijoms ir jų sunkiam sunkumui, pacientui suteikiama negalia, kurios grupė priklauso nuo to, kaip gerai jis orientuojasi į visuomenę ir gyvenimą.

Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>

Jei liga sparčiai progresuoja arba smegenys beveik visiškai prarado savo funkcionalumą dėl savo audinių atrofijos, tuomet yra didelė tikimybė, kad koma ir mirtis.

Hidrocefalija: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Kas yra hidrocefalija?

Hidrocefalija, arba ji taip pat vadinama smegenų edema - liga, kuri yra paprastai būdingas pernelyg kaupimo CSF ​​(galvos ir nugaros smegenų) skysčio skilvelių sistemos smegenis, dėl to sunkumų jo išstūmimo iš sekrecijos svetainę - nuo skilvelių smegenų - į absorbcijos vietos kraujo apytakos sistemos, arba dėl susilpnėjusios absorbcijos. Paprasčiau tariant, tai yra būklė, kai pagrindinė savybė yra perteklinis skysčio kaupimasis smegenyse. Terminas "hidrocefalija" yra kilęs iš graikų kalbos žodžių "hydro" (vanduo) ir "cephalus" (galva).

Nors hidrocefalija kažkada buvo žinoma kaip „smegenų vanduo“, „vanduo“ iš tikrųjų yra smegenų skystis (CSF). Tai skaidrus skystis, kuris supa smegenis ir nugaros smegenis. Labai didelis smegenų erdvė, kurioje pernelyg sukaupta galvos ir nugaros smegenų skystį, vadinamą "skilvelių '(skilveliai -. Ertmė per įvairiose smegenų yra kilęs iš ertmių smegenų pūslelių, iš kurių ir suformuotus šių smegenų skilvelių dalių yra pripildyta galvos ir stuburo smegenų skysčio teka iš. juos subshell ertmėse). Išplėtus ertmes dėl hidrocefalijos, galimas neigiamas spaudimas smegenų audiniui.

Skilvelių sistema susideda iš keturių skilvelių, sujungtų siauromis ištraukomis. Paprastai, galvos ir stuburo smegenų skysčio teka per skilvelių, išeina iš bako tuo smegenų (uždarų erdvių, kurie tarnauja kaip rezervuarų) pagrindo pirtys smegenis ir stuburo smegenų paviršių, ir tada absorbuojamas į kraujotaką.

Cerebrospinalinis skystis turi tris svarbias gyvybės palaikymo funkcijas:

1) saugo smegenų ir nugaros smegenų audinius kaip „pagalvėlės“ ar „amortizatorius“;
2) veikia kaip „transporto priemonė“ maistinių medžiagų pristatymui į smegenis ir atliekų šalinimui;
3) teka tarp kaukolės ir stuburo, kompensuoja kraujo tūrio pokyčius (kitaip tariant, ji reguliuoja kraujo kiekį smegenyse).

Labai svarbu pusiausvyra tarp smegenų ir nugaros smegenų smegenų skysčio gamybos ir absorbcijos. Kadangi stuburo skystis yra nuolat gaminamas. Medicininės būklės, kurios blokuoja jo normalų srautą arba absorbciją, sukelia pernelyg didelį smegenų skysčio kaupimąsi. Dėl to smegenų audinyje yra stiprus skysčio slėgis, kuris sukelia hidrocefaliją.

Kokie yra hidrocefalijos tipai?

Hydrocephalus gali būti įgimtas arba įgytas.

Įgimtas hidrocefalija atsiranda gimimo metu ir yra susijęs su genetiniais polinkiais ar kritiniais kritinių struktūrų defektais smegenų vystymosi metu. Pavyzdžiui, stenozė (susiaurėjimas) Akvedukas (arba Vidutinis žmogaus smegenų Akvedukas -. Trukdžių, 2 cm ilgio, kanalas išplėsti per vidurį smegenų ir prisijungti prie 3 ir 4 skilvelio Around Akvedukas yra centrinę pilkojo medžiaga, kuri nustatytą branduolį III ir IV poros galvos nervų ir tt) sudaro 10% visų naujagimių hidrocefalijos atvejų. Įgyta hidrocefalija gali atsirasti bet kuriuo metu po gimimo ir paprastai susijusi su trauminiais sužeidimais, ligomis, navikais, intrakranijiniu kraujavimu ir infekcijomis.

Hidrocefalija gali būti ūmaus, subakuto arba lėtinė liga. Yra keletas skirtingų hidrocefalijos formų, įskaitant bendravimą, nekomunikavimą ir normalumą.
Hidrocefalija atsiranda, kai, išeinant iš skilvelių, cerebrospinalinio skysčio srautas yra užblokuotas. Ši forma vadinama „bendravimo hidrocefalija“, nes smegenų skystis gali tekėti tarp skilvelių, kurie vis dar yra atviri. Atsilikimą, "obstrukcinė" arba nedeklaruota hidrocefalija (pasireiškia kaip blokados, obstrukcija trakto galvos ir stuburo smegenų skysčio skilvelių sistemos. Tai yra dažnai sukelia naviko arba kitų tūrinių procesų, smegenų absceso, intraskilvelinį hematoma, granuliacinis uždegimas, ependimatitom, ventriculitis, voratinklinį cistos ir kitų ligų) atsiranda, kai cerebrospinalinio skysčio srautas yra užblokuotas išilgai vienos ar kelių siaurų jungčių, jungiančių skilvelius. Vienas iš labiausiai paplitusių priežasčių, hidrocefalija yra "akveduktalny stenozė", kurioje mažėja wodociągu tarp trečiojo ir ketvirtojo skilvelių rezultatas sudarė nedidelę ištrauką viduryje smegenis.

Yra du kiti formų hidrocefalija, kurie tiksliai neatitikti minėtų kategorijų ir paveikti daugiausia suaugusiems: hidrocefalija ex dulkių (kai insultas ar trauminis sužalojimas gali sukelti smegenų pažeidimą šiais atvejais iš tikrųjų gali sukelti atrofija smegenų audinio) ir normalus spaudimas hidrocefalija.

Taigi, ex-vakuumo hidrocefalija atsiranda, kai insultas ar sužalojimas sukelia smegenų pažeidimą. Tokiais atvejais smegenų audinys gali sudaryti sutartį. Paprastai (normalus) hidrocefalija dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Tai gali būti subarachnoidinį hemoragijos (SAK - kraujavimas į tarp voratinklinį ir Švelnusis dangalas ertmės, dažnai įvyksta spontaniškai kaip plyšimo Arterinė aneurizma ar dėl trauminio smegenų sužalojimo), infekcija, navikai ar komplikacijų po operacijos, nors daugeliui žmonių normalus spaudimas hidrocefalija atsiranda be akivaizdžių priežasčių, kai nėra nė vieno iš pirmiau minėtų veiksnių.

Kas vystosi hidrocefalija?

Žmonių, kuriems išsivysto hidrocefalija arba kurie šiuo metu gyvena su jais, skaičius yra sunku nustatyti, nes nėra nacionalinių ligonių registrų ar duomenų bazių. Tačiau, anot ekspertų, hidrocefalija veikia maždaug vieną iš penkių šimtų vaikų.

Kas sukelia hidrocefaliją?

- demografiniai duomenys;
- amžius: yra du smailės, susijusios su hidrocefalijos atsiradimo dažnumu ir amžiumi. Pirmoji smailė yra kūdikio amžiuje ir yra susijusi su daugybe įgimtų apsigimimų. Antrasis smailė pasireiškia suaugusiųjų amžiuje ir daugiausia susijusi su normaliu hidrocefalija. Maždaug 60% visų hidrocefalijos atvejų yra įgimtos arba įgytos vaikystėje. Hidrocefalija yra dažna ir reikšminga pediatrinė problema;
- Lytis: Nėra skirtumo tarp vyrų ir moterų hidrocefalijos. Viena išimtis yra Bickers-Adams sindromas (arba hidrocefalija dėl įgimtos stenozė akveduko iš Sylvius, su X chromosoma susijusi hidrocefalija, su X chromosoma susijusi stenozė akveduko - labiausiai paplitusi forma paveldėtos įgimta hidrocefaliją, ligonio, kurios pagrindinė - plečiasi, smegenų skilvelių ir protinį atsilikimą, dažnai įvyksta spazminio paraparezė ir sukelia nykščius pirštus), kuri yra X recesyvinės hidrocefalijos chromosoma, kuri pasireiškia tik vyrams ir t 1/30000 vyrai gimus. Normalus hidrocefalija yra dažniau vyrams;
- Genetika: Yra keletas retų genetinių hidrocefalijos priežasčių, iš kurių svarbiausia yra Bickers-Adams sindromas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Įgimtos priežastys kūdikiams ir kūdikiams:

- Akveduktalnye anomalija: nedeklaruojamos hidrocefalija išsivysto dažniausiai kūdikiams ir vaikams, nes AN į Sylvius Akvedukas ar pralaimėjimo ketvirtajame skilvelio anomalijų. Rezultatai - iš nenormaliai siauras, kad visiškai užkimšta (medicinoje, šis terminas reiškia, kad periodiškai pažeidimo praeinamumą arba obtiuracija tuščiaviduriai anatominės struktūros dėl to, kad jų sienos sunaikinimą) akveduko;
- Anomalija Arnoldas-Chiari išsigimimas, rūšys I ir II (įgimtą anomaliją hindbrain plėtra pasireiškia neatitinkančio PCF dydžių, užpakalinės Fossa ir smegenų struktūras šioje srityje. Tai veda prie neteikti smegenėlių tonziles ir smegenų kamiene į foramen magnum ir pažeidimo. šiuo ligų sergamumo lygis yra nuo 3.3 iki 8.2 už 100.000 gyventojų stebėjimo anomalija Arnoldas-Chiari I tipo -. ptozė PCF struktūras stuburo kanalo žemiau foramen magnum plokštumoje Kai anomalija Arnoldas K. Ari II tipo paprastai įvyksta uodegos dislokacija kirminas mažesnes padalinius, pailgųjų smegenų ir IV skilvelio ir dažniausiai išsivysto hidrocefalija. Liga pasireiškia simptomai įvairaus sunkumo pakitimų pailgųjų smegenų, smegenėlių simptomai nugaros smegenų pažeidimų, ir tt) yra būdingas laipsniškas hidrocefalija ir myelomeningocele (hernial išsikišimo stuburo smegenų per plyšį. Hernial maišelį susideda iš odos ir Pia dangalo, ir ji yra pripildyta turinio nugaros smegenų ir stuburo smegenų skystis. Dažnai defektas lokalizuojamas lumbosakraliniame regione ir gimdos kaklelio stubure);
- Įgimtos infekcijos (pvz., Citomegalovirusas, toksoplazmozė, raudonukė); spina bifida ir nervinių vamzdžių defektai; kraujavimas ar vidinis kraujavimas smegenyse ir kitos priežastys.

Kūdikių ir kūdikių sukeltos priežastys:

- Smegenų navikai (gerybiniai ar piktybiniai);
- Cistos, abscesai, hematomos;
- Intraventrikulinė kraujavimas (IVH yra labiausiai paplitusi problema tarp ankstyvų kūdikių; atsiranda vaiko smegenų skilveliuose, kai sprogo ir kraujavimas. Daugeliu atvejų kraujavimas palaipsniui sustoja ir kraujagyslės išgydo. Dažniausiai negalima atlikti IVH pašalinimo operacijos. smegenų audinys yra pažeistas, vaikas gali turėti problemų dėl ateities vystymosi), kuris dažniausiai veikia priešlaikinį gimdymą. Jis taip pat gali būti susijęs su galvos traumomis arba nenormaliais kraujagyslių plyšimais;
- Subarachnoidinis kraujavimas (SAH - kraujavimas ertmėje tarp arachnoidinio ir pia mater; dažnai pasireiškia savaime, dėl arterinės aneurizmos plyšimo arba dėl trauminio smegenų sužalojimo): dažniausiai jis siejasi su susijusiu hidrocefalija ir gali užblokuoti arachnoidinius vilnius, dėl kurių atsiranda spinomų tekėjimo kliūtis skystis. Paprastai tai yra ankstyvo kūdikio kraujavimas į veną;
- Smegenų audinyje atsiranda smegenų audinys ir smegenų abscesas (smegenų abscesas, CNS abscesas, atsiranda dėl smegenų audinio, ir dėl infekuotos medžiagos kaupimosi ir uždegimo), ypač bakterinis meningitas (smegenų membranų uždegimas, smegenų ar nugaros smegenų membranų uždegimas, atsirandantis dėl bakterinės infekcijos). susidaro vietinis ar nuotolinis infekcijos šaltinis ir imuninės ląstelės);
- Padidėjęs kraujagyslių spaudimas;
- CNS leukemijos infiltratai (infiltracija - ląstelių elementų kaupimasis krauju ir limfomis kūno audiniuose; CNS leukemijos infiltratai - leukozės kaupimasis arba nervų pluošto leukemija centrinėje nervų sistemoje) gali užpildyti subarachnoidinę erdvę ir sukelti hidrocefaliją.

Įgytos priežastys suaugusiesiems:

Hydrocephalus gali sukelti:

- gerybiniai ar piktybiniai navikai gali sukelti smegenų skysčio užsikimšimą. Pavyzdžiui, tokie auglių tipai: ependimoma, ląstelių astrocitoma, choroidinis papiloma, kraniofaringija, hipofizės adenoma, hipotalamas arba regos nervo glioma, hamartoma ir metastazuojantys navikai dažniausiai siejami su hidrocefalija;
- subarachnoidinis kraujavimas, kuris sudaro trečdalį suaugusiųjų hidrocefalijos atvejų. Žmogus-voras blokuoja kraujavimą, tačiau susijęs hidrocefalija išlieka tarp skilvelių ir subarachnoidinės erdvės, sukuriant hidrocefalinę formą, kuri yra obstrukcinė ir bendrauja;
- trauminis smegenų pažeidimas: hidrocefaliją paprastai sukelia subarachnoidinis kraujavimas, kuris dažniausiai atsiranda dėl galvos traumų;
- idiopatinė hidrocefalija: maždaug trečdalis hidrocefalijos atvejų;
- galinės kaukolės fossa kaip operacijos pasekmė: dėl operacijos gali būti užblokuoti normalūs smegenų skysčio takai;
- įgimta akveduksteninė stenozė: hidrocefalija gali būti asimptoma iki pilnametystės;
- infekcijos: pavyzdžiui, bakterinis meningitas, smegenų abscesas;
- vaistai: pavyzdžiui, infliksimabo infuzija.

Normalios hidrocefalijos priežastys:

- subarachnoidinis kraujavimas;
- trauminis smegenų pažeidimas;
- infekcija, ypač meningitas;
- navikai;
- užpakalinės kaukolės fossa operacija;
idiopatinė hidrocefalija: maždaug trečdalis hidrocefalijos atvejų.

Retos priežastys - hidrocefalija

- Bickers-Adams sindromas;
- pernelyg didelė smegenų skysčio (CSF) gamyba papilomos kraujagyslių pluošte yra labai reti, bet tikra hidrocefalijos priežastis.

Rizikos veiksniai:

- paskutinių galvos traumų;
- priešlaikiniai kūdikiai, gimę ne jaunesni kaip 34 savaičių nėštumo metu arba sveriantys mažiau nei 1,8 kg, turi didelę intraventrikulinio kraujavimo riziką gimimo metu, o tai gali sukelti hidrocefaliją.

Simptomai hidrocefalija

Įgyto hidrocefalijos simptomai gali būti:

- galvos skausmas;
- pykinimas ir vėmimas;
- neryškus matymas;
- pusiausvyros problemos;
- problemų, susijusių su šlapimo pūslės kontrole;
- problemų, susijusių su mąstymu ir atmintimi.

Hidrocefalijos simptomai priklauso nuo amžiaus, ligos progresavimo ir individualių tolerancijos skirtumų tam tikros būklės (ty gebėjimo jį toleruoti). Pavyzdžiui, kūdikio gebėjimas kompensuoti padidėjusį smegenų skysčio pertekliaus spaudimą ir skilvelių išplitimą skiriasi nuo suaugusiojo gebėjimo tai daryti. Kūdikio kaukolė gali išplisti ir daugiau ar mažiau lengvai sutalpinti sukauptą smegenų skystį, nes siūlės (pluoštinės jungtys, sujungiančios kaukolės kaulus) yra minkštos ir dar neuždarytos.

Kūdikiams labiausiai akivaizdus hidrocefalijos požymis yra greitas galvos perimetro arba neįprastai didelio galvos dydžio padidėjimas. Kiti simptomai gali būti: vėmimas, mieguistumas, dirglumas, žlugimas ir mėšlungis.

Vyresni vaikai ir suaugusieji gali patirti įvairius simptomus, nes jų kaukolė negali išplisti, kad tilptų sukauptas stuburo skystis. Jų simptomai gali būti tokie: galvos skausmas, kurį lydi vėmimas, pykinimas, regos nervo galvos patinimas, kuris yra regos nervo dalis, regos sutrikimas, įskaitant dvigubą matymą, nykimą, pusiausvyros problemas, prastą koordinavimą, eisenos sutrikimą, šlapimo nelaikymas, lėtėjimas ar vystymosi progreso praradimas, letargija, mieguistumas, dirglumas ir kiti asmenybės ar sąmonės pokyčiai, įskaitant atminties praradimą.

Normalaus hidrocefalijos simptomai yra šie: vaikščiojimo problemos, sutrikusi šlapimo pūslės kontrolė, sukelianti dažnas šlapinimasis, progresuojantys psichikos sutrikimai ir demencija. Asmuo, turintis tokio tipo hidrocefaliją, gali apskritai sulėtinti judesius arba skundžiasi, kad jo kojos yra „įstrigo“. Kai kurie iš šių simptomų gali būti ir kitų sunkių sutrikimų, tokių kaip Alzheimerio liga, dalis (tai yra progresyvi atminties paralyžius, dažniausia demencijos forma, nepagydoma centrinės nervų sistemos degeneracinė liga, kuriai būdingas laipsniškas atminties praradimas), Parkinsono liga (arba parkinsonizmas). Tai progresyvi neurologinė degeneracinė lėtinė ekstrapiramidinės motorinės sistemos liga, kuri būdinga vyresnio amžiaus žmonėms. ir neuronų, kurie gamina neurotransmiterį dopaminą centrinėje nervų sistemoje, mirtis.Nepakankama dopamino gamyba sukelia bazinio ganglio aktyvumą smegenų žievėje, pagrindiniai ar širdies simptomai: hipokinezija, raumenų nelankstumas, postūrinis nestabilumas, drebulys, drebulys, drebulys, drebulys, drebulys, drebulys, drebulys, drebulys, drebulys, drebulys, drebulys, drebulys, drebulys, drebulys, drebulys ar tremoras. laikysenos ir judesių pažeidimas. Liga siejama su laipsnišku motorinių nervų ląstelių - neuronų, kurie gamina dopaminą - mirtimi, dėl kurių sutrikimų reguliavimas ir raumenų tonusą. Parkinsonizmas paveikia apie kiekvieną šimtą žmogų, vyresnį nei 60 metų. Vyrų, tai yra daugiau bendro, nei moterims) ir Creutzfeldt-Jakobo ligos (Kroytsfeldta-Jakobo ligos, sindromas corticospinal striospinalnoy degeneracija psevdoskleroz spazminio, karvių pasiutligės, užkrečiamos spongiforminės encefalopatijos - progresuojanti distrofiniai ligos baziniuose ganglijuose, smegenų žievės ir stuburo smegenų, pagrindinis spongiforminės encefalopatijos pasireiškimas).

Normalus hidrocefalija dažnai klaidingai diagnozuojama ir gydoma netinkamai. Gydytojai gali naudoti įvairius testus, kad nustatytų normalų hidrocefaliją, įskaitant: smegenų nuskaitymą (CT ir / arba MRI), naudojant stuburo ar juosmens kateterį, stebint intrakranijinį spaudimą ir neuropsichologinius tyrimus, kad būtų išvengta jokių kitų sąlygų.
Svarbu prisiminti, kad skirtingų žmonių simptomai labai skiriasi.

Kaip diagnozuojama hidrocefalija?

Hidrocefalija diagnozuojama naudojant klinikinį neurologinį įvertinimą ir naudojant kaukolės vaizdavimo metodus - ultragarso, kompiuterinės tomografijos (CT), magnetinio rezonanso (MRT) arba atrankos stebėjimo metodus. Gydytojas pasirenka tinkamą diagnostikos priemonę, remdamasis paciento amžiumi, klinikiniu vaizdu ir žinomomis ar įtariamomis smegenų ar nugaros smegenų anomalijomis.

Reguliarus, antrasis nėštumo trimestras, atrankos morfologija gali atskleisti hidrocefaliją. Visoms nėščioms moterims siūlomi atrankos -fetoproteina motinos serumo (alfa-fetoproteinų, AFP - vaisiaus serumo baltymų, glikoproteiną, pirmąjį alfa-globulino, esančiu žinduolių kraujo ir dominuojantis pradžioje etapais embriono vystymasis, fizikinių ir cheminių savybių, panašių su serumo albuminu)?. Padidėjęs kiekis dažnai siejamas su hidrocefalija. Visi vaikai, sergantys myelomeningocele, ultragarsu turi būti tiriami dėl hidrocefalijos, kurio požymiai ir simptomai gali atsirasti vėliau.

Visos nėščios moterys turėtų turėti išsamią vaisiaus ultragarso morfologiją 16-20 nėštumo savaičių. Nuskaitymas gali atskleisti ventriculomegaliją (arba skilvelių išsiplėtimą - smegenų skilvelių išsiplėtimą, patologinį pasikeitimą, kurio metu vaisius gali stebėti smegenų skilvelių dydžio padidėjimą, dėl kurio atsiranda ligos, arba neurologinius sutrikimus) ir cerebrospinalinio skysčio pasiskirstymo anomalijas.

Hidrocefalinis gydymas

Hidrocefalija dažnai gydoma chirurginiu būdu, įterpiant šunų sistemą. Ši sistema nukreipia smegenų skysčio srautą iš centrinės nervų sistemos į kitą kūno sritį, kur šis skystis gali būti absorbuojamas kaip įprastos kraujo apytakos proceso dalis.

Šuntas yra lankstus, bet patvarus plastikinis vamzdis. Šuntavimo sistemą sudaro šuntas, kateteris ir vožtuvas.

Ribotas skaičius žmonių gali būti gydomi alternatyvia procedūra, vadinama „trečiąja ventriculostomija“ (tai chirurginė operacija, įterpiant kanulę, t. Y. Tuščiavidurę adatą, į vieną iš smegenų šoninių skilvelių. cerebrospinalinio skysčio skilveliai ir vėlesnis tyrimas, antibiotikų arba kontrastinių medžiagų įvedimas rentgeno tyrimu). Ši procedūra naudojama neuro-endoskopu, maža kamera, kuri naudoja optinio pluošto technologiją, kad vizualizuotų mažas ir sunkiai pasiekiamas chirurgines sritis, o tai leidžia gydytojui ištirti skilvelių paviršių. Naudojant mažą įrankį, trečiojo skilvelio ertmėje yra maža skylė, leidžianti smegenų skysčiui apeiti obstrukcijos sritis (skysčio obstrukciją), kad tekėtų aplink smegenų paviršių link rezorbcijos vietos (siurbimas, reabsorbcija).

Susiję straipsniai:

Kokios yra galimos manevravimo komplikacijos?

Šuntavimo sistemos nėra tobula įranga. Komplikacijos gali būti: mechaniniai pažeidimai, infekcijos, kliūtys ir poreikis pailginti ar pakeisti kateterį. Paprastai šuntavimo sistemos reikalauja stebėjimo ir reguliaraus medicininio stebėjimo. Komplikacijų atveju šuntavimo sistema paprastai reikalauja tam tikros rūšies peržiūros. Kai kurios komplikacijos gali sukelti įvairių kitų problemų.

Ventriculoperitoninis manevravimas

Ventriculoperitoninis manevravimas yra chirurgija smegenų hidrocefalijos gydymui. Ilgas, plonas vamzdis leidžia perteklių cerebrospinalinio skysčio (CSF) nutekėti iš smegenų viduje esančių skilvelių į pilvo ertmę, kur jis gali būti absorbuojamas į kraujotakos sistemą.
Ši procedūra atliekama operacinėje patalpoje pagal bendrąją anesteziją. Tai užtrunka apie 1,5 valandos.

Ši operacija atliekama, kai pacientui smegenyse ir nugaros smegenyse yra per daug smegenų skysčio (CSF), kuris gali sukelti smegenų pažeidimą.
Vaikai gali būti gimę su hidrocefalija. Jis gali atsirasti kartu su kitais įgimtais stuburo ar smegenų defektais. Manevravimas turi būti atliekamas, kai diagnozuojama hidrocefalija.

Rizika ir komplikacijos

Rizika bet kuriai anestezijai yra:

- individuali kūno reakcija į vaistus, jų netoleravimas;
- kvėpavimo problemų;
- kraujo spaudimo ar kvėpavimo dažnio pokyčiai.

Rizika bet kuriai operacijai yra:

Galimas ventriculoperitoninės manevravimo pavojus:

- kraujo krešulys ar kraujavimas smegenyse;
- smegenų patinimas;
- žarnyno anga (žarnyno perforacija), kuri gali atsirasti po operacijos;
- cerebrospinalinio skysčio nuotėkis po oda;
- šuntų ar viso smegenų infekcija;
- smegenų audinių pažeidimas;
- traukuliai.

Prieš procedūrą

Jei procedūra nėra skubi, tačiau planuojama operacija:

- Pasakykite gydytojui arba slaugytojui, ką vartojate vaistus, maisto papildus, vitaminus ar žoleles (priklausomai nuo ligonio).
- gydytojas ar slaugytoja pasakys, kada atvykti į ligoninę;
- Prieš operaciją kreipkitės į gydytoją arba slaugytoją, ką galite valgyti ir gerti.
- dideli vaikai 6 val. prieš operaciją neturėtų valgyti maisto ar gerti pieno ir 4 valandas prieš operaciją negali gerti kitų skysčių (sulčių ar vandens);
- jaunesni nei 12 mėnesių vaikai paprastai negali valgyti avižinių ar kūdikių maisto 6 valandas prieš operaciją. Jie gali būti duodami gerti skaidrius skysčius 4 valandas prieš operaciją;
- gydytojas gali paprašyti plauti ligonį turintį vaiką specialiu dezinfekavimo (antibakteriniu) muilu ryte prieš operaciją. Po šio muilo naudojimo reikės gerai nuplauti.

Po procedūros

Po šūvio įdėjimo vaikas turi gulėti ant lygaus paviršiaus 24 valandas. Po to vaikas gali sėdėti.
Vaikas gali likti ligoninėje 2-4 dienas. Gydytojai turėtų atidžiai stebėti jį. Per šį laikotarpį vaikas turėtų gauti:

- skysčio per veną;
- antibiotikai;
- galbūt skausmą malšinantys vaistai.

Manevravimo perspektyvos

Paprastai šuntavimas sėkmingai sumažina skysčio spaudimą smegenyse. Tačiau, jei hidrocefalija taip pat yra susijusi su kitomis ligomis, pavyzdžiui, spina bifida, smegenų navikais, meningitu, encefalitu ar kraujavimu, visa tai gali turėti įtakos rezultatams ir prognozėms. Hidrocefalijos sunkumas operacijos metu taip pat turės įtakos rezultatui.
Pagrindinės galimos kompresijos dėl manevravimo hidrocefalijoje gali būti užsikrėtusios ar užblokuotos šunos. Šuntas gali nustoti veikti. Jei taip atsitinka, skystis vėl pradeda kauptis smegenyse.

Hidrocefalijos prognozė

Žmonėms, kuriems diagnozuota hidrocefalija, prognozė yra sunkiai prognozuojama, nors yra tam tikras ryšys tarp specifinės hidrocefalijos priežasties ir rezultato. Situaciją apsunkina susijusių sutrikimų buvimas, savalaikė diagnozė ir sėkmingas gydymas. Ne visai aišku, kokiu mastu CSF slėgis gali būti sumažintas arba smegenų pažeidimas sugadintas.

Žmonės su hidrocefalija ir jų artimaisiais turėtų žinoti, kad hidrocefalija sukelia psichikos ir fizinio vystymosi riziką. Tačiau daugelis vaikų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, pereina nuo reabilitacinės terapijos ir edukacinės veiklos, kad išlaikytų normalų gyvenimą. Svarbus teigiamo rezultato atsiradimas yra paciento traktavimas iš visos komandos - medicinos specialistų, reabilitacijos specialistų ir švietimo ekspertų. Be gydymo progresuojanti hidrocefalija gali būti mirtina.

Paprastai, jei ligos gydymas neveiksmingas, normalaus hidrocefalijos simptomai dažniau pablogėja. Tačiau kai kurie žmonės gali patirti laikinų patobulinimų. Nors gydymo šuntais sėkmė skiriasi, kai kurie žmonės po gydymo beveik visiškai atsigauna ir turi gerą gyvenimo kokybę. Ankstyva diagnostika ir gydymas padidina visiško atsigavimo galimybes.

Pirminė hidrocefalijos prevencija

- nepakankamas folio rūgšties suvartojimas prieš nėštumą ir ankstyvaisiais etapais, praėjus kelioms savaitėms po gydymo, yra pagrindinis veiksnys, dėl kurio sumažėja DNT rizika (nerviniai vamzdelių defektai). Spina bifida atsiranda ketvirtoje nėštumo savaitėje, kol daugelis moterų supranta, kad yra nėščios. Todėl rekomenduojama, kad visos vaisingo amžiaus moterys imtųsi folio rūgšties papildų. Apskaičiuota, kad tokiu būdu galima išvengti iki 70% spina bifida atvejų. Maisto produktai, kuriuose yra daug folio rūgšties, yra špinatai, tamsiai pupelės, kviečių gemalas, avokadas ir apelsinai; folio rūgštimi sustiprinti makaronai, ryžiai, kukurūzų miltai ir tt;

- nėštumo valdymas: kai kurių ankstyvų gimdymų metu atsiranda mėlynės, trauminiai smegenų pažeidimai ir infekcijos; todėl priešlaikinis gimimas gali būti hidrocefalijos rizikos veiksnys. Nėščios moterys gali sumažinti savo negimusio vaiko hidrocefalijos riziką, imdamosi būtinų atsargumo priemonių, kad sumažintų priešlaikinio gimdymo tikimybę, pvz., Sukuriant tinkamą prenatalinę priežiūrą.

- infekcijos: būtina nedelsiant gydyti infekcijas, ypač tokias kaip meningitas ir kitos su hidrocefalija susijusios ligos;

- fizinis aktyvumas: turi būti imtasi priemonių sumažinti trauminio hidrocefalijos riziką. Kūdikiai ir vaikai gali būti apsaugoti nuo galvos traumų, atidžiai tvarkant ir dėvint šalmus ar šalmus dviračiu, riedlentėmis ir riedučiais ir tt;

- Aplinka: Namų aplinka turi būti visiškai saugi ir orientuota, kad būtų išvengta kritimų ir sužalojimų.