Germinoma - retas galvos smegenų srities auglys

Smegenų Germinoma - retas navikas, kuris atsiranda vaisiaus vystymosi metu. Jis kyla iš gemalų lapų, iš kurių kūdikio organai ir audiniai susidaro.

Švietimas susideda iš skirtingų audinių ir gali būti ne tik smegenyse, bet ir reprodukcinėje sistemoje bei stubure.

Šis auglio tipas sudaro tik 2% visų atvejų, tačiau šis navikas yra labiausiai paplitęs tarp giliausių.

Iš esmės navikas yra giliuose smegenų struktūros sluoksniuose ir yra sunkiai valdomas. Neoplazmas gali būti ir gerybinis, ir piktybinis, jis progresuoja kartu su vaiko kūno augimu, o ankstyvame amžiuje negali būti jokių požymių.

Pirmieji ligos požymiai atsiranda 12–13 metų amžiaus. Bet jei navikas yra piktybinis, simptomai atsiranda daug anksčiau.

Be to, navikas gali progresuoti labai lėtai ir pasirodyti tik 25-30 metų. Statistika rodo, kad ši patologija dažniau pasitaiko vyrų pusėje. Jei navikas yra piktybinis, jis progresuoja ir apima netoliese esančius audinius ir smegenų struktūras.

Įsikūręs netoli trečiojo skilvelio. Pagal statistiką, germinoma per ketvirtį visų atvejų yra gerybinis navikas.

Vėžinio augimo proceso priežastys ir simptomai

Germinomos smegenys reiškia auglius, kurie pasireiškia pažeidžiant vaisiaus vystymąsi. Yra teorija, kad navikas

Smegenų dantenų sritis - pagrindinė germinomų vieta

atsiranda dėl audinių diferenciacijos ir audinių migracijos pažeidimo pradiniame vaisiaus vystymosi etape.

Gimdos pokyčių priežastys yra daugelis neigiamų poveikių, kurie turi įtakos embrionui per motinos organizmą.

Dažniausiai neoplazmos vieta yra smegenų kankorėžinė sritis, dėl kurios germinoma labai dažnai sukelia hidrocefalijos vystymąsi, kai smegenyse kaupiasi perteklinis skystis, todėl atsiranda šie simptomai:

• skausmingas galvos skausmas, kuris neišnyksta vartodamas vaistus;
• yra akispūdis;
• pykinimas ir vėmimas, kurie nepriklauso nuo maisto vartojimo;
• atsiranda galvos svaigimas ar alpimas;
• prarastas pajėgumas ir silpnumas;
• yra regėjimo sutrikimas: yra dvigubai akys ir regėjimo laukų defektai, sumažėja aštrumas.

Jei pacientui yra piktybinis navikas, yra bendri simptomai:

• apetito praradimas;
• yra anemija ir su ja susiję simptomai;
• svoris retai sumažinamas;
• depresijos pasireiškimas, taip pat prarastas susidomėjimas gyvenimu.

Diagnostiniai kriterijai

Smegenų germinoma yra labai baisu ir prastai gydoma patologija, todėl jums reikia taikyti specialias laiku diagnostines priemones ir paskirti neatidėliotiną gydymą.

Sunkiausias laikas diagnozuoti šį naviką, nes jo vieta yra gilioje smegenų dalyje. Todėl tai apsunkina diagnozę ir gydymą.

Pirmuosiuose gyvenimo etapuose labai sunku ištirti ir identifikuoti šią patologiją, nes auglys pradžioje yra paslėptas.

Diagnozę galima atlikti tik tada, kai pacientas sulaukia 10 metų. Pagrindinis pirminis veiksnys, rodantis germinomų buvimą, yra padidėjęs intrakranijinis spaudimas, todėl švietimas šiame etape gali būti aptinkamas naudojant elektroencefalografiją.

Kitas tyrimo etapas yra smegenų CT (kompiuterinė tomografija) ir MRT (magnetinio rezonanso tyrimas). Šiame etape nustatomas naviko dydis, vieta ir pobūdis.

Tada pacientas atlieka kraujo tyrimą. Laboratorinio tyrimo metu reikia nustatyti kraujagyslių žymenų (hCG, AFP, PCPH) turinį.

Efektyviausias ir tiksliausias būdas nustatyti naviką yra biopsija. Nors šiuo metodu šis metodas ne visada pateisinamas. Kadangi dėl to, kad naviko struktūra yra nevienoda, neįmanoma tiksliai diagnozuoti, ir dėl gilios naviko vietos ši procedūra yra sudėtinga. Todėl gydytojai daugeliu atvejų nėra įtraukti į šį diagnostikos metodą.

Taip pat reikia diferenciacijos iš kitų smegenų navikų, taip pat nuo puvinio ir kraujo kaupimosi smegenų ir koloidinės cistos 3 centre.

Aukso terapijos standartas - trijų metodų naudojimas

Gydant / pašalinant naviką, naudojamos šios terapijos:

1. Radiacinė terapija. Nepaisant to, kad šis navikas padidino jautrumą radioaktyviosioms ir cheminėms spinduliuotėms, pagrindinis gydymo metodas vis dar yra radioterapija. Šio metodo naudojimas ne visada leidžiamas. Sunkumai atsiranda spinduliuojant mažo amžiaus pacientus, kurie yra kontraindikuotini radioterapijoje, nes spinduliai neigiamai veikia mažo organizmo formavimąsi ir vystymąsi.
2. Polihemoterapija. Vietoj spindulinės terapijos kūdikiams, gydant smegenų germinomas, nustatyta polichoterapija. Šis metodas turi įtakos navikui, naudojant specialius vaistus. Šiuo atveju yra nustatytas vaistų kompleksas, kuris kartu gali sumažinti švietimo plitimą arba sustabdyti tolesnį jos vystymąsi. Būtent tai reikalinga mažiesiems, nes reikia laiko, kad vaikas augtų.
3. Veiklos apdorojimo metodas. Sunkiausia neurochirurgijos užduotis šiandien yra smegenų gemalo operacija. Pagrindinė problema yra neprieinamumas gilumoms smegenų žievės sritims, nes tai dažniausiai ten yra. Nepaisant šio sudėtingumo, operacija vis dar įmanoma. Tai daroma tuo atveju, kai kiti gydymo metodai nesukelia norimo rezultato. Jei neurochirurgas nusprendžia atlikti operaciją, chirurginės intervencijos sprendimas leidžiamas atlikus išsamų tyrimą ir tiriant naviko dydį ir vietą. Pašalinti smegenų navikus naudojant tokį metodą kaip manevravimas. Yra viena kontraindikacija operacijai: tai neaiškus ir greitas germinomos augimas arba jo vieta toje vietovėje, kur ji nėra arti.

Pinigų smegenų naviko pašalinimas:

Kompleksinė terapija

Ypatingais atvejais kompleksinė spinduliuotės ir poliaterapijos terapija bei papildoma chirurginė intervencija gydant navikus.

Vaikams šis metodas neturėtų būti naudojamas dėl to, kad yra stiprus viso organizmo apsinuodijimas. Tačiau, jei kiekvienas iš pirmiau minėtų metodų nėra veiksmingas, išlieka tik sudėtinga terapija.

Pacientų išgyvenamumas po pašalinimo iš germinomų yra gana didelis - 85%.

Prevencija ir po operacijos

Pagrindinis būdas užkirsti kelią šiam ir daugeliui kitų smegenų navikams yra pašalinti neigiamą neigiamų veiksnių poveikį nėščios motinos organizmui.

Nėščia motina turi atsisakyti blogų įpročių ir vengti sąlyčio su toksinėmis ir radioaktyviomis medžiagomis.

Šis auglys, aptiktas pradiniame etape, gerai tinka radioterapijai ir chemoterapijai. Neurologas turi stebėti ir konsultuotis su pacientais kartą per metus, kad galėtų kontroliuoti jų būklę ir ligos eigą po gydymo.

Smegenų herminoma

Smegenų herminoma yra dezontogenetinis navikas, dažniau - piktybinis, lokalizuotas gilių smegenų struktūrose. Smegenų gemalai gali pasireikšti klinikinių hidrocefalijos požymių ir regos sutrikimų, psichoemocinių sutrikimų ir (arba) įvairių neuroendokrininių sindromų deriniu. Smegenų germinomas diagnozuojamas visapusiškai palyginus klinikinius duomenis, CT skenavimą arba smegenų MRI, kraujo tyrimą, kad būtų nustatyti biocheminiai navikai ir histologinis naviko audinio mėginys. Smegenų germinoma yra susijusi su rentgeno ir chemosensektyviais navikais, todėl šie metodai sėkmingai naudojami gydant. Pasirinkimo metodas yra chirurginis germinomos pašalinimas.

Smegenų herminoma

Smegenų germina sudaro tik 2% visų intracerebrinių navikų, tačiau tai yra dažniausiai pasitaikantis smegenų struktūros auglys (kankorėžinė sritis, kankorėžinė liauka, III skilvelis ir hipofizė). Galvijų smegenų dalis, esanti kankorėžiniame regione, sudaro apie 56%. Smegenų vėžys, lokalizuotos hipofizėje, yra 25%. 75 proc. Atvejų smegenų herminoma yra vienas auglys, 25 proc.

Smegenų germinomos yra daugiausia nuo 10 iki 20 metų. Pasak kai kurių, tokio tipo navikas yra dažniau vyrams. Smegenų germina dažnai yra piktybinė ir linkusi skleisti augimą aplinkiniuose smegenų audiniuose. Tačiau apie ¼ smegenų germos yra gerybiniai navikai.

Smegenų germinomų priežastys

Kartu su teratomomis, choroidų karcinoma, craniopharyngioma, trečiojo skilvelio koloidinė cista ir kiti smegenų gemalo navikai priklauso dietogenetiniams navikams, kuriuos sukelia įvairūs embriono vystymosi sutrikimai. Ir nors smegenų gemalo atsiradimo disontogenetinė teorija nėra galutinai įrodyta, jaunasis ligonio amžius kalba jo naudai. Pagal šią teoriją smegenų germinomos atsiranda dėl audinių diferenciacijos sutrikimo ir audinių migracijos pradiniuose embriono vystymosi etapuose (I nėštumo trimestras).

Embrionų sutrikimus sukeliantys veiksniai yra įvairūs nepageidaujami reiškiniai, kurie netiesiogiai veikia motinos kūną. Pavyzdžiui, spinduliuotė, įvairios intoksikacijos, sąlytis su kancerogeninėmis medžiagomis, infekcinės ligos (herpes, tymai, sunkus gripas, chlamidijos ir kt.).

Smegenų germinomų simptomai

Kadangi smegenų germinoma yra lokalizuota netoli III skilvelio ir linkusi augti palei smegenų traktą, žymiai sutrikdydama skysčio drenažą, hidrocefalijos simptomai dažnai pasireiškia klinikiniame paveiksle. Paprastai pacientai skundžiasi intensyvaus arkos galvos skausmu, akių spaudimo jausmu, pykinimu ir net vėmimu, susijusiu su valgymu.

Ryšium su jo vieta netoli smegenų herminos optinių nervų chiasmo, dažnai pasireiškia regos sutrikimai: sumažėjęs regėjimo aštrumas, dvigubinimas, regėjimo lauko defektai. Be to, smegenų germinomas gali lydėti psichoemocinių sferų sutrikimai ir atminties sutrikimas. Auglio buvimas hipofizėje sukelia sutrikusią hipotalaminės-hipofizės sistemos funkcionavimą ir įvairių neuroendokrininių sindromų vystymąsi: diabeto insipidus, panhipopituitarizmas, menstruacijų sutrikimai, anovuliacija ir amenorėja moterims.

Smegenų germinomų diagnostika

Pirmasis smegenų germinomų diagnozavimas yra išsamus paciento tyrimas ir neurologinis tyrimas, leidžiantis neurologui nustatyti ne tik hidrocefalijos simptomus, bet ir vidurinės struktūros pažeidimo požymius. Echo-encefalografija padeda diagnozuoti intrakranialinio spaudimo padidėjimą, esant dideliam naviko dydžiui, jo laidumo metu nustatomi vidurinės smegenų struktūros poslinkio požymiai.

Kitas smegenų germinomų diagnozavimo žingsnis yra smegenų CT ir MRI naudojimas. Tomografinių tyrimų metodai leidžia nustatyti auglio pobūdį, jo dydį ir vietą. Maždaug 40% pacientų, sergančių smegenų ląstelėmis, yra būdingas ženklas, rodantis šio naviko - naviko infiltraciją į vizualinius skydelius, ir viduryje (drugelio simptomas) esančios petrifikacijos buvimas. Germinomų naudai gali pasitaikyti naviko išplitimas palei šoninius skilvelius ir metastazę į trečiojo skilvelio infundibulinį regioną.

Germinomų diagnozavimo ir ligos būklės įvertinimo pagalbinė vertė yra biocheminių žymenų apibrėžimas kraujyje: chorioninis gonadotropinas (hCG), alfa-fetoproteinas (AFP) ir placentinė šarminė fosfatazė (PCPH).

Galutinę „smegenų germinomos“ diagnozę galima nustatyti iš auglio medžiagos, gautos atlikus stereotaktinę biopsiją, tyrimo rezultatų. Tačiau dėl didelio naviko heterogeniškumo, šis diagnostikos metodas ne visada turi pakankamą tikrumą. Tikslesni rezultatai gaunami kruopščiai tiriant įvairias auglio dalis po jo pašalinimo. Tačiau, turint omenyje didelį smegenų germinomų spinduliavimą ir tam tikrus chirurginės intervencijos sunkumus, susijusius su vidutinėmis smegenų struktūromis, daugelis neurochirurgų mano, kad pacientams, kuriems įtariama smegenų germina, patartina atlikti stereotaktinę biopsiją.

Smegenų ginekai turi būti diferencijuojami nuo kitų smegenų navikų (astrocitomų, gliomų, ganglioneuromų, hematoblastomų, glomus navikų, medulloblastomų), taip pat nuo smegenų absceso, intracerebrinės hematomos, III skilvelio koloidinės cistos.

Smegenų germinomų gydymas

Kadangi smegenų germinomos yra radijo ir chemosensektyvus navikas, pagrindinė jų diagnozavimo terapinė taktika yra radioterapija. Vaikų švitinimas vaikystėje draudžiamas dėl neigiamo jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio besivystančiam smegenų audiniui. Todėl vaikams ir nesant radikalios spindulinės terapijos dėl didelio naviko proceso jie naudojasi polichoterapija. Radiacinė ir chemoterapija taip pat naudojami kaip chirurginio gydymo papildymas piktybinio germinomų pobūdžio atveju.

Germinos ir kitų medianinių struktūrų navikų pašalinimas vis dar yra vienas sunkiausių neurologijos ir neurochirurgijos uždavinių. Pagrindinė problema yra susijusi su prieiga prie tokių gilių lokalizacijos navikų. Taikomų metodų optimizavimas, gebėjimas planuoti operacijos eigą naudojant neuromoderavimo metodus, pažangesnių chirurginių instrumentų atsiradimas lėmė tai, kad šiuo metu pacientams, kuriems diagnozuota smegenų germina, pasirenkamas chirurginis gydymas.

Smegenų germina pašalinama įvairiais chirurginiais metodais, kuriuos neurosirurgas pasirenka kruopščiai išnagrinėjęs naviko vietą ir dydį. Jei yra įrodymų, germinomos pašalinimą lydi vienas iš manevravimo operacijų tipų: ventriculoperineostomy arba ventriculocystomy. Chirurginis gydymas yra kontraindikuotinas, jei smegenų germinoma pasižymi išplitusiu augimu ar neveikiančia vieta. Smulkia smegenų germina gali būti veiksmingai pašalinta naudojant stereotaktinę radijo chirurgiją, kuri susideda iš vieno vietinio naviko švitinimo su didele spinduliuotės doze.

Smegenų germinos prognozė ir prevencija

Smegenų herminoma turi santykinai palankią radioterapijos ir operacinio gydymo prognozę. Penkerių metų pacientų išgyvenamumas siekia 95%, o dešimties metų - 88%.

Profilaktinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią germinomų atsiradimui, visų pirma apima įvairių neigiamų pasekmių motinos kūnui pašalinimą. Ankstyva registracija ir tinkami nėštumo metu dirbančio akušerio-ginekologo paaiškinimai gali padėti moteriai išvengti įvairių teratogeninių veiksnių (vaistų, gamybos ir kt.) Įtakos.

Smegenų herminoma

Smegenų vėžys - retas navikas, atsirandantis vaisiaus vystymuisi, išsivysto iš gemalų sluoksnių, iš kurių embriono atsiradimo metu susidaro vaiko organai ir audiniai. Jis gali būti sudarytas iš įvairių audinių ir gali būti formuojamas ne tik smegenyse, bet ir kitose kūno dalyse - reprodukcinėje sistemoje, stubure.

Šis auglio tipas sudaro tik du procentus visų neoplazmų, bet dažniausiai pasitaiko tarp giliai įsišaknijusių navikų. Dažniausiai smegenų germinomos apima gilias smegenų struktūras ir jas sunku atstatyti. Vėžys gali būti gerybinis arba apima teratomą, tulžies pūslės naviką, vaisiaus vėžį ir chariokarcinomą.

Šis navikas vystosi kartu su augančiu organizmu, o ankstyvoje vaikystėje jis negali pasireikšti. Simptomai paprastai pastebimi paauglystėje - 12–13 metų amžiaus. Jei navikas yra piktybinis, jis pasireiškia anksčiau. Lėtai progresuojantys navikai gali būti ramioje būsenoje net iki dvidešimt penkerių metų. Pagal statistiką vyrai yra labiau linkę į navikus. Dažnai smegenų germinomos yra piktybinės ir progresuoja į smegenų skystį, aplinkinius audinius ir smegenų struktūras. Lokalizuota daugiausia prie trečiojo skilvelio. Maždaug ketvirtadalyje visų smegenų germinos atvejų neoplazmos pobūdis yra gerybinis.

Smegenų germinomų priežastys

Nėra vienos nuomonės dėl smegenų germinomos susidarymo priežasties. Mokslininkai ir onkologai yra labiau linkę į pažeidimo variantą embriono proceso metu. Yra vadinamoji dezontogenetinė teorija apie šio tipo naviko atsiradimą. Pagal šią teoriją smegenų germos atsiranda dėl audinių diferenciacijos ir audinių migracijos pažeidimų pirmaisiais embriogenezės etapais pirmąjį nėštumo trimestrą. Šios hipotezės pagrindas yra labiau pagrįstas tuo, kad jaunuoliai dažniau aptinkami jaunystėje.

Germina paprastai vadinama embrioninių navikų tipu, ir šie navikai atsiranda ir išsivysto dar iki visiško vaisiaus susidarymo iš embrioninių audinių gemalų. Embrionizacijos pažeidimo priežastis, atsirandanti dėl chromosomų struktūros pokyčių ir genų, atsakingų už normalios embriono vystymosi kontrolę, mutacijos.

Embrionizacijos pokyčius ir sutrikimus skatinantys veiksniai gali būti vidutiniškas ar tiesioginis poveikis motinai, kuri yra motina. Tokie provokatoriai apima kontaktą su toksinėmis medžiagomis nėštumo metu, radioaktyviųjų medžiagų poveikį, įvairių rūšių infekcijas (tymų, herpesų, sunkių gripo stadijų). Rizikos veiksnys taip pat bus kancerogenų poveikis.

Smegenų germinomų simptomai

Klinikinis smegenų germinomų vaizdas daugiausia priklauso nuo jo lokalizacijos. Smegenų germinomų lokalizavimas - gilios smegenų struktūros - kankorėžinės liaukos sritis, trečiasis skilvelis.

Vienas iš pirmųjų šio naviko požymių bus kraujo tekėjimo ir hidrocefalijos pažeidimas. Pacientai dažnai skundžiasi sprogusiu galvos skausmu, kuris nėra atleidžiamas nuo analgetikų ar kitų skausmą malšinančių vaistų. Taip pat yra akių spaudimo jausmas, nuolatinis pykinimas, nepriklausomas nuo valgio, kartais net vėmimas. Dažnai yra regėjimo sutrikimas. Tai paaiškinama tuo, kad germinoma yra lokalizuota netoli optinių nervų chiasmo ir, auga, pažeidžia juos. Pacientai akcentuoja vaiduoklius akyse, regėjimo lauko defektus, toliaregystę ar trumparegystę.

Klinikinį smegenų germinomos vaizdą taip pat apibūdina blogėjimas arba dalinis atminties praradimas, psichikos sutrikimai ir emocinis nestabilumas. Kai kuriais atvejais gali būti stebimi įvairūs neuroendokrininiai sindromai, tokie kaip diabeto insipidus, menstruacijų sutrikimai, anovuliacija, amenorėja moterims ir hipotalaminio-hipofizės sistemos sutrikimai. Taip pat diagnozuojami brendimo vystymosi sutrikimai. Visi šie simptomai atsiranda dėl auglio, esančio netoli hipotalamos, lokalizacijos.

Smegenų germinomų diagnostika

Pirmoji diagnostinė išvada jau atliekama pirmą kartą atlikus neuropatologo tyrimą. Paciento neurologinis tyrimas ir apklausa, jo skundai ir akcentai, būdingi bendrai gerovei, leidžia nustatyti arba pasiūlyti hidrocefaliją.

Smegenų germinomų diagnozavimo metodai:

1. Echo-entsifalogramma. Pirma, tai leidžia diagnozuoti intrakranijinį spaudimą ir, antra, didelių navikų dydžių atveju, atliekant šį diagnostinį metodą, galima nustatyti gilių smegenų struktūrų perėjimą.
2. Tomografiniai metodai - smegenų CT ir MRI. Jie leidžia atskleisti naviko pobūdį, jo vietą ir dydį. Beveik pusė pacientų, kuriems diagnozuota smegenų gina, klinikiniame paveiksle, yra įsiskverbę į regos cusps, o viduryje (vadinamasis drugelio simptomas) užsikrečiama. Remiant šią diagnozę, gali pasireikšti auglio tipo organų buvimas šoninėse skilvelėse, metastazės trečiojo skilvelio infundibuliniame regione.
3. Biocheminė kraujo analizė - hCG, ACE, PCP žymenų sukūrimas.
4. Steretaksinė smegenų biopsija. Šis metodas bus tiksliausias diagnozėje, nes atliekamas auglio kūno laboratorinis tyrimas. Kai kuriais atvejais toks tyrimas gali nesuteikti tikslių rezultatų - jei navikas yra nevienalytė.
5. Morfologinis naviko vietų tyrimas po jo pašalinimo. Šio metodo sudėtingumas auglių lokalizavime gilioje smegenų struktūroje, todėl gydytojai dažnai renkasi vis dar stereotaktinę biopsiją.

Smegenų germina turi panašų klinikinį vaizdą su daugeliu navikų centrinėje nervų sistemoje, todėl reikia atidžiai diagnozuoti ir atskirti nuo ligų, turinčių panašius simptomus. Tarp šių ligų:

• astriocitoma;
• glioma;
• ganglioneuroma;
• hematoblastoma;
• medullobloma;
• smegenų abscesas;
• intracerebrinė hematoma;
• cistozė trečiojo skilvelio srityje.

Smegenų germinomų gydymas

Dažniausiai smegenų germinomų gydymo taktika yra radioterapija. Jei pacientų amžius yra per mažas, bendroji būklė neleidžia atlikti radioterapijos arba yra kontraindikacijų, paskirta chemoterapija. Kartais chirurgija bus privaloma ir priverstinis gydymas. Tačiau toks sudėtingas šios ligos gydymo metodas yra labai nepageidaujamas jaunų ar vaikų amžiaus pacientams, nes jis sukelia stiprų viso organizmo apsinuodijimą.

Operatyvinė intervencija

Smegenų germinomų chirurginis gydymas gali būti atliekamas įvairiais būdais ir atliekamas sprendžiant tikslią diagnozę ir nustatant naviko vietą, pobūdį ir dydį. Dažnai chirurginis gydymo metodas yra vienintelis galimas, nes kiti metodai bus neveiksmingi. Kai kuriais atvejais chirurgija reikalauja papildomų procedūrų - ventriculocystomy arba ventriculoperitoneostomy.

Kontraindikacijos smegenų germinomų chirurginiam gydymui gali būti neveiksminga auglio vieta arba pasklidęs naviko augimas, taip pat daugelio židinių. Jei naviko dydis yra mažas, patartina taikyti radiokirurgijos metodus. Vieno poveikio auglio esmei su didele spinduliuotės doze.

Ligos gydymas priklauso specializuotiems neurochirurgijos padaliniams, turintiems kompiuterizuotą kompiuterizuotą vizualizavimo sistemą neuronavigacijai.

Smegenų germinos prognozė ir prevencija

Pagrindinius smegenų germinomų profilaktikos metodus galima laikyti bet kokio neigiamo poveikio būsimos motinos kūnui pašalinimu. Nėščia moteris turėtų gyventi sveikai, vengti sąlyčio su radioaktyviomis ir toksiškomis medžiagomis.

Ši liga, jei ji aptinkama ankstyvosiose stadijose, gali būti gydoma chemoterapija ir radioterapija. Ateityje, norint kontroliuoti savo būklę ir ligos eigą po gydymo, būtina pasikonsultuoti su neurologu bent kartą per metus. Netgi operuojant, prognozės gali būti gana viliojančios - išgyvenamumas po tokių operacijų yra maždaug 85 proc.

Smegenų Herminoma - klinika, diagnozė, gydymas

Remiantis literatūros duomenimis, tarp visų centrinės nervų sistemos ląstelių ląstelių navikų formų šis terminas sudaro 36–65%.

Mūsų stebėjimų serijoje germinomas sudarė apie 60%.

Daugeliu atvejų germinomos buvo aptiktos vyrams - 48: 3.

Įvykio viršūnė pažymėta antrajame gyvenimo dešimtmetyje. Pacientų pasiskirstymas pagal amžių parodytas Fig. 105

105 pav. Pacientų, sergančių gerkinomis, amžius pagal amžių.

Patomorfologija

Makroskopiškai germinomas turi rausvai pilkos spalvos ir minkštą konsistenciją. Dažnai auglio storyje yra skirtingo dydžio cistos. Mikroskopiškai germinomas susideda iš dviejų tipų ląstelių - didelių daugiakampių ląstelių, apsuptų pluoštinių jungiamųjų audinių ir limfocitų, kurių kaupimasis yra ryškesnis netoli kraujagyslių (106 pav.).

Pav. 106. Herminoma. Dviejų komponentų auglio struktūra - tarp naviko ląstelių (rodyklių) židinio limfocitų kaupimosi, x200.

Germinomos ląstelių ultrastruktūrą sudaro prasta citoplazma, nedidelis organelių kiekis ir didelis glikogeno kiekis. Taip pat gali atsirasti mitozinių figūrų.

Germinomų limfocitinį infiltravimą gerai parodo šviesos ir elektronų mikroskopija. Imunohistocheminis tyrimas parodė, kad nuo 70 iki 80% limfocitų yra T-limfocitai, kiti - B-limfocitai. Manoma, kad limfocitinė reakcija į naviko procesą yra imunologinis atsakas į naviko (užsienio) baltymus. Be to, po termino audiniuose galima rasti granulomatinės uždegimo požymių.

K. Sano ir bendraautoriai išskiria germinomas specialioje grupėje, kurioje yra milžiniškų syncytiotrophoblast ląstelių.

Klinika ir diagnozė

Klinikinis termino pasireiškimas skiriasi priklausomai nuo pirminio fokusavimo vietos ir (arba) metastazių buvimo. Kaip minėta pirmiau, be kankorėžinės srities germinomos dažnai lokalizuojamos chiasmal-sellar regione (daugiausia moterims). Kažkaip nukrypus nuo pagrindinės temos, apibūdinsime terminą ir lokalizaciją.

Supraseliariniams terminams yra būdinga istorijos trukmė. Tipiškose situacijose vaikai turi hipofizės ir hipotalaminio nepakankamumo simptomus (diabeto insipidus, augimo sulėtėjimą, antrinį hipopituitarizmą ir kt.), Kuriems ilgą laiką jie gydomi hormonais. Pradinėse ligos raidos stadijose radiografiniai tyrimo metodai gali nenustatyti naviko.

Kadangi supraseliariniai germinomai gali sukelti panhipopituitarizmą, vaikai, kuriems šis sindromas yra, turėtų periodiškai atlikti magnetinio rezonanso tyrimą (MRI).

Kalbant apie terminą „pineal“, reikia pažymėti, kad klinikiniame vaizde yra padidėjusio intrakranijinio slėgio ir silpnumo okulomotorinės funkcijos simptomai. Tuo pačiu metu, kaip minėjome anksčiau, su germinomomis, lyginant su kitais kankorėžinės srities navikais, labiausiai išryškėja okulomotoriniai sutrikimai.

Pagrindiniai klinikiniai simptomai, būdingi pacientams, sergantiems germinomomis, pateikti 1 pav. 107.

Pav. 107. Pagrindiniai klinikiniai simptomai, susiję su kankorėžinės dalies germinoma. * PPR - ankstyvas lytinis vystymasis.

Trūksta smegenų skystyje ir kraujyje esančių germinomų naviko žymenų - alfa fetoproteino ir chorioninio gonadotropino.

Kompiuterinės tomografijos (CT) atveju daugeliu atvejų terminui „pineal“ yra būdingas homogeninio tankio šaltinio buvimas. Dažniau germinomos tankis yra toks pat kaip ir medulio. Radiologinių vaistų įvedimas paprastai padidina naviko tankį. Dažnai navikai gali būti apibrėžti skirtingų dydžių cistomis. Dažnai randamas jo storis - kalcifikuotas kankorėžinis kūnas (Pav. 108). Petrifikacija paprastai būna vidurinėje eilutėje. Pasak S.Ranti, su germinomomis, 63% atvejų aptinkama.

108 pav. Herminomos pūslelinė. Įvairūs pacientai.

KT nuskaitymo metu nustatomas vidutiniškai hiper-ekstensyvus navikas su infiltracija iš regėjimo tuberkuliočių, šiek tiek padidėja šoninės skilvelės (a); po kontrastinės medžiagos intraveninio įvedimo, jo kaupimasis naviko stromos (b); auglio storyje, vidurinėje eilutėje yra didelis sutirštėjimas (c). MRI T1 režime prieš (g) ir po e) į veną švirkščiant kontrastinę medžiagą nustatomas auglio įsiskverbimas į vizualius skydelius. Iš auglio gautas signalas yra intensyvus izomerui su smegenų balta medžiaga (g); sagitalinėje sekcijoje (e), be pagrindinio pažeidimo kankorėžiniame regione, nustatomas naviko vieta trečiojo skilvelio infundibulinėje dalyje.

T1 režime esant MRT, germinoma pasižymi izo- arba hipo-intensyvaus signalo zona; T2 svertinėse tomogramose auglio signalas taip pat dažniausiai yra izo- arba hipoglikeminis. Dažnai neoplazmoje yra nevienalytė struktūra dėl nedidelių cistų buvimo ir auginimo stromos. Kartais cistos gali pasiekti didelius dydžius. Retai germinomas galima rasti kraujavimo pėdsakų (109 pav.).

109 pav. Termino pininės zonos rentgeno variantai. Įvairūs pacientai.

# MRT Tl, T2 režimuose kankorėžiniame regione atskleidžia izo-hiponenzinį signalo naviką, įsiskverbiantį į vizualius cusps ir turinčius mažas cistas (a, b); be to, T2 režime aptinkamas sutvirtinimas (b, rodyklė); priešingai, auglys intensyviai kaupia kontrastinę medžiagą (c).

# CT (g) ir MRI paciento T1 režime (d), kai gerkinoma yra gerkinoma. Auglio storyje lemia reikšmingas cistinis komponentas su kraujavimo pėdsakais.

# CT (e) ir MRI T1 režime (g, h) nustato naviko, kurio pagrindinis tūris yra cistas.

Visų skenavimo režimų (išskyrus labai retus atvejus) siena tarp germinomos ir aplinkinių medulių nėra aiški. Aplink auglio T2 režimu aptinkama padidėjusio signalo zona dėl meduliarinės medžiagos edemos, kaip reakcija į naviko invaziją. Petrifikatai, kurie gerai matomi su CT, su MRI dėl mažo signalo yra silpnai nustatyti.

Į veną skiriamas paramagnetinis kontrastas paprastai sukelia intensyvų naviko kontrastą. Auglio siena su meduliu yra beveik visada aiškiau apibrėžta, o cistos jo stromoje yra geriau identifikuojamos.

Germinomos išplito ir įsiskverbia į aplinkines struktūras visomis kryptimis (110 pav.), Dažnai įsiskverbdamos į trečiojo skilvelio ertmę arba įsiverždamos į kvadrupolinę plokštelę.

110 pav. Herminomos pūslelinė. Įvairūs pacientai.

# MRI T1 (a) ir T2 (b) režimuose atskleidžia auglį, turintį ryškią peritumorinę edemą;

# MRI T1 (c, d) ir T2 (d) režimuose sagitaliose ir ašinėse projekcijose atskleidžia didelį kankorėžinio regiono auglį, kuris plinta į chiasmal-sellar regioną. Naviko yra kraujavimo (d) ir kelių mažų cistų (e) židiniai. Aptinkamas auglio įsiskverbimas į gretimas smegenų struktūras; infiltracijos srityje įeina dideli venos žaizdos kolektoriai - Galeno veną, vidines venas (rodyklės).

Antras dažniausias germinomų lokalizavimas yra chiasmalinis-pardarinis regionas, kartais kartu su naviko mazgu kankorėžiniame regione (111 pav.).

1111 pav. Germinomos chiasmal-sellarnoy region. Įvairūs pacientai.

# Ant CT nuskaitymo su kontrasto didinimu (a), naviko jautrumas yra nedidelis cistinis intarpas; su MRI T1 režimu (b), signalas iš izointensyvumo su medulla formavimosi. Auglys užima trečiąjį skilvelį, tarpkultūrinę cisterną, ir užtvindo turkų balną; T2 režime (c) smulkios cistos yra aiškiai matomos naviko struktūroje

# Ant CT (d, d) su kontrasto didinimu lemia didelio chiasmalinio rūsio regiono herminomos dydis su cistomis.

# MRI (f) pacientas, turintis du germinomos mazgus chiasmal-Sellar ir Pineal srityse.

Labai retais atvejais pagrindinė germinomų koncentracija gali pasireikšti subkortikaliame ganglijoje, šoniniame skilvelyje, smegenų kamiene, nugaros smegenyse (112 pav.).

Fig.112. Retas intrakranijinio termino lokalizavimas. Įvairūs pacientai.

# MRI ir T1 (a) ir T2 (b, c) režimu, kairiųjų subkortinių mazgų atveju, nustatoma heterogeninė didelio germinomos struktūra su cistomis;

# Kai MRI atliekamas T1 režime (rd), vizualizuojamas sumažinto signalo apimties tūris, kuris yra lokalizuotas dešinėje šoninio skilvelio dalyje, plinta per skaidrią pertvarą ir lanką (rodyklės).

Germinomos yra linkusios į metastazę subarachnoidinėje erdvėje, įskaitant stuburo smegenis. M.T.Jenings šį metastazę atrado 11% pacientų (113 pav.).

1313 pav. Kankorėžinės srities Germinoma, metastazuojama galvos (a, b) ir nugaros smegenų (c, d) skilvelių ir subarachnoidinės erdvės ependija.

Pinuzinio regiono Germinoma: ar yra auglio patognominis CT ir MRI?

Nepaisant reikšmingos pažangos rentgeno spindulių diagnostikoje, problema, susijusi su kankorėžinio regiono navikų diferencine diagnostika, iki šiol nebuvo visiškai išspręsta. Remiantis literatūra, nėra specifinių CT ar MRI požymių, kurie galėtų nustatyti histologinį šio lokalizacijos navikų, išskyrus teratomas, priklausomybę. Bet net ir teratomams yra apribojimas - ne visada įmanoma atskirti piktybines ir gerybines šio naviko formas.

Atlikome išsamią CT ir MRI duomenų analizę 55 pacientams, sergantiems kankorėžinės dalies gemalo ląstelių navikais, iš kurių pusė (27 atvejai) buvo germinomos.

40 proc. Termino (11 atvejų) nustatėme vadinamąjį drugelio simptomą. Tipiškas „drugelių su sparnais“ modelis yra simetriškas auglių įsiskverbimas į regėjimo kalnus, esantis vidurinėje linijoje ant naviko nugaros paviršiaus arba jo storis, padidėjęs sutirštintas kankorėžinis kūnas (14 pav.). Šis simptomas gali būti laikomas konkrečiu terminu, nes negalėjome jį nustatyti viename iš kitų histologinės struktūros kankorėžinės zonos auglių atvejų.

1414 pav. Kankorėžinės srities hiperinoma su būdingu drugelio rentgeno simptomu. Įvairūs pacientai.

# CT (a, b) kankorėžiniame regione atskleidžiama homogeninė hiper-ekstensyvios zonos struktūra, kurios gylyje nustatoma didelė sutirštinimo sritis; navikas auga į regėjimo iškilimus ir išilgai priekinės krypties palei trečiojo skilvelio sieneles

# Kai CT (c) ir MRI (g, e) yra nustatoma pagal santykinai vienalytę struktūrą, viduje esančio pinbinio regiono tūris formuojamas; auglys apytikriai įsiskverbia į vizualinius iškilimus ir išauga priekine kryptimi išilgai trečiojo skilvelio sienelių, panašių į drugelį, kurio sparnai yra atviri.

Visiems pacientams, sergantiems kankorėžinės dalies navikais, kuriems buvo nustatytas šis radiologinis ženklas, spindulinė terapija paskatino visišką naviko išnykimą. Tokia reakcija į radioterapiją yra būdinga terminui.

Šie faktai rodo, kad „drugelio“ simptomas randamas tik pacientams, sergantiems germinoma. Manome, kad tais atvejais, kai šis būdingas vaizdas atskleidžiamas, nereikia paaiškinti diagnozės naudojant stereotaktinę biopsiją. Tokiems pacientams gali būti rekomenduojama naudoti radioterapiją.

Gydymas

Nustačius aukštą radiosensityvumą, pagrindinis gydymo metodas tapo terminu „radioterapija“. Šiuo metu mažas nuotolinis gama terapija po manevravimo operacijos yra laikomas pagrindiniu gydymo metodu. Tuo pačiu metu didelėje statistinėje medžiagoje buvo nustatyta, kad germinomų pašalinimas prieš švitinimą neturi įtakos gydymo veiksmingumui.

Geriausias gydymo metodas laikomas radioterapijos ir šuntinės operacijos deriniu (trečiojo skilvelio endoskopine ventriculostomija, ventriculoperitoneostomija). Mūsų medžiagos analizė patvirtina tokios gydymo taktikos pagrįstumą (115 pav.).

1515 pav. Radioterapija ir intrakranijinio gydymo gydymas. Įvairūs pacientai.

# Paciento, turinčio piniginės srities germinomą ir metastazę chiasmatinio-pardaro regione, MRI prieš radioterapiją (a); Tų pačių pacientų MRT po radioterapijos kurso, kurio bendra židinio dozė buvo 53 Gy (b).

# Paciento, turinčio gliukozės regiono germinomą, ir didelės naviko vietos chiasmal-sellar regione MRT prieš radioterapiją (c) ir po šių struktūrų švitinimo 56 Gy doze. (g)

# Paciento, kuriam priešgaisrinės zonos germinoma buvo prieš (d) ir po radioterapijos, MRI (e). Reikia pasitikėti, kad per pastaruosius du atvejus, po naviko regresijos, smegenų vandens tiekimo sistema buvo visiškai atidaryta.

Termino gydymui naudojami skirtingi radioterapijos būdai. Dauguma gydytojų pirmenybę teikia odos apšvietimui nuo 40 iki 60 Gy ir maždaug 30 Gy dozėmis visai smegenų ar skilvelių sistemai.

Efektyviausias laikomas švitinimas išplėstiniu vietiniu lauku, apimančiu kankorėžinį, pardarinį regioną, trečiojo ir šoninio skilvelio regioną. Nustatyta, kad pagal šią schemą apšvitinti pacientai gerai veikia mokykloje arba susiduria su darbu, o viso smegenų, ypač vaikų ir paauglių, švitinimas veda į vystymosi vėlavimą ir mokymosi sunkumus.

Mūsų duomenimis, pacientų grupėje, kurioje švitinimą atliko tik vietinis laukas, rezultatai buvo akivaizdžiai blogesni, palyginti su tais pacientais, kurie buvo papildomai veikiami spinduliuotės išplitimo srityje. Iš aštuonių pacientų, kuriems buvo atliktas tik vietinis švitinimas, keturių pacientų metastazė buvo ne švitinimo srityje; trys iš jų mirė (p = 0,01).

Kaip jau minėjome, stuburo smegenų profilaktinio švitinimo poreikis, siekiant išvengti jo metastazių, išlieka ginčytinas. D.Linstadt nustatė, kad stuburo metastazės pacientams, kuriems atliekamas stuburo smegenų profilaktinis švitinimas, išsivystė 8% atvejų, o neapšvitintame metastazėje - 23% atvejų. Iš pirmo žvilgsnio skirtumas yra akivaizdus. Kartu sunku įvertinti, kokiu mastu gautas poveikis kompensuoja komplikacijų, susijusių su nesugadinto nugaros smegenų spinduliuote (mielito, vystymosi vėlavimo) riziką.

Mūsų duomenys atitinka aukščiau pateiktus duomenis. Taigi iš 41 paciento, sergančio germinoma, 36 atvejais naviko plotas buvo apšvitintas kartu su visa smegenimi. 5 atvejais nugaros smegenys taip pat buvo apšvitinti. Toliau stebint paskutinę pacientų grupę, stuburo smegenų metastazių atvejų nebuvo, ir 5 pacientams (14%) buvo nustatyta pirmojo stuburo sklaidos. Tačiau statistinė analizė neparodė reikšmingo skirtumo tarp šių mažų grupių.

Mūsų nuomone, nugaros smegenų švitinimas yra tinkamas tik tais atvejais, kai yra klinikinių ar radiologinių proceso pasiskirstymo stuburo smegenų membranose požymių. Dauguma gydytojų laikosi šios taktikos.

Nepaisant įrodyta, kad spindulinė terapija yra veiksminga, neseniai, siekiant sumažinti radiacijos dozę, ji buvo derinama su adjuvantine chemoterapija. Chemoterapijos įvedimas taip pat priklauso nuo didelio termino jautrumo tam tikriems chemoterapiniams vaistams (16 pav.).

16 pav. Chemoterapija gerkininės zonos germinomos užfiksavimui.

MRT su intraveniniu kontrastu atskleidžia didelį kankorėžinės srities auglį su metastazėmis į chiasmiškai signalinę sritį ir išilgai šoninių skilvelių priekinių ragų (a, b, rodyklės). Kontrolinė MRT (c, d), priešingai po dviejų chemoterapijos kursų (cisplatina - 25 mg / hg, etopozidas-8 (1 mg / m2, 1-4 dienos), prieš radioterapiją parodė reikšmingą pagrindinio naviko ir metastazių tūrio sumažėjimą.

Terminai vartojami šie chemoterapinių vaistų deriniai:

a) cisplatina, bleomicinu ir vinblastinu;
b) cisplatina ir etopozidu.

Farmakokinetiniai tyrimai parodė, kad cisplatina ir etopozidas turi didelį gebėjimą patekti į kraujo ir smegenų barjerą.

Radioterapijos derinys su mažomis dozėmis (24 Gy) ir chemoterapija ypač pateisinamas tais atvejais, kai germinoma yra lokalizuota hipotalaminiame regione. Tai sumažina endokrininių medžiagų apykaitos sutrikimų riziką.

Daugelis autorių pastebėjo šalutinių poveikių atsiradimą spindulinės terapijos metu standartiniu režimu (prastas pasirodymas mokykloje, nesugebėjimas visiškai dirbti). Šiuo atžvilgiu labai svarbi yra galimybė sumažinti hipotalaminio regiono ir viso smegenų spinduliuotės dozę.

Taikant šį metodą, germinomų gydytų pacientų skaičius ne tik nesumažėjo, bet padidėjo iki 90%. Kita vertus, nepakanka riboti germinomų gydymą chemoterapija be spinduliuotės. Pasak M. Matsutani, pacientams, sergantiems germinomomis po chemoterapijos, pilnai remisija buvo 85% pacientų. Radiacinė terapija lėmė 15% atvejų, kai išnyko navikai.

Ilgalaikiai gydymo rezultatai

Literatūroje teigiama, kad germinomų pacientų išgyvenamumas yra pasiskirstęs taip: per 5 metus - 95,4% atvejų, 10 metų - 92,7%, 15 metų - 87,9%, 20 metų - 80,6%.

Mūsų duomenimis, 5 ir 10 metų išgyvenamumas yra atitinkamai 95% ir 88%.

Germinomų, kurių sudėtyje yra gonadotropino gaminančių milžiniškų syncytiotrophoblastic ląstelių, gydymo rezultatai yra blogesni nei pacientų grupėje, turinčioje „švarių“ germinomų. Chemoterapija išnyko navikai 62,5% pacientų, likusi dalis - dalinė naviko regresija. Didesnis veiksmingumas buvo pastebėtas radioterapijos metu, dėl kurio buvo visiškai regeneruotas navikas. 5 ir 10 metų pacientų išgyvenimas šioje grupėje buvo pastebėtas 83,3% atvejų.

Herminoma: patologijos, priežasties, simptomų ir gydymo metodų aprašymas

Auglio smegenų pažeidimas yra rimta patologija, kurią lydi tam tikra rizika, nes smegenys yra pagrindinis visų gyvybiškai svarbių organinių funkcijų reguliatorius. Todėl smegenų struktūrų pažeidimai sukelia pavojingus patologinius procesus. Viena iš šių ligų yra germinoma.

Kas yra germinoma?

Smegenų germinomos dažniausiai yra piktybiniai dezontogenetinio tipo navikai, lokalizuoti giliai smegenyse.

Hipofizės metu germinomos lokalizuojamos maždaug 25% pacientų, o apie 56% atvejų pasireiškia kankorėžiniame regione. Paprastai šios formacijos pasireiškia 10-20 metų amžiaus ir dažniau naviko poveikis vyrams.

Tokie navikai dažnai yra piktybiniai (75% atvejų) ir linkę skleisti į kaimynines struktūras ir smegenų audinius.

Ligos klasifikavimo kodas yra D43.0.

Priežastys

Nors nėra jokio aiškaus atsakymo apie jo etiologiją, dauguma ekspertų teigia, kad smegenų germinoma susidaro dėl įvairių sutrikimų fone embriono vystymosi laikotarpiu nuo germinalinių sluoksnių.

Pagal dontontogenetinę germinomų kilmės teoriją auglys atsiranda dėl audinių diferenciacijos proceso sutrikimų ir jų migracijos per pirmuosius nėštumo mėnesius (1 terminas).

Veiksniai, sukeliantys patologinius pokyčius embriono vystymosi procesuose, yra šios priežastys:

• Radioaktyvus poveikis;
• Nėščios moters sąlytis su spinduliuotės aktyvumo medžiagomis;
• Visų rūšių apsinuodijimai;
• Kancerogeninis poveikis;
• Infekcinės patologijos nėštumo metu, pvz., Sunkus gripas, herpes ir tymai, chlamidijos ir kt.

Germinomos vadinamos embrioniniais navikais, nes jos vystosi dar prieš galutinį vaisiaus susidarymą iš embrionų pumpurų.

Taip atsitinka dėl sutrikimų, atsirandančių dėl embriono procesų, atsiradusių dėl struktūrinių chromosomų pokyčių ir genų mutacijų, atsirandančių pirmiau minėtų veiksnių fone.

Smegenų germinomų simptomai

Vėžys išsivysto kartu su organizmo augimu ir iš pradžių visai neatsiranda, o pirmieji požymiai pradeda įtvirtinti tik iki 10-12 metų.

Jei navikai pasižymi dideliu piktybiniu naviku, tai gali pasirodyti anksčiau, nes jis auga šiek tiek greičiau.

Apskritai, smegenų germinomų kliniką lemia jo lokalizacija, kuriai atstovauja: trečiasis skilvelis ar kankorėžis.

Germinomų simptomai pasireiškia taip:

1. Intensyvūs galvos skausmai;
2. Vėmimas-vėmimas sindromas, neturintis ryšio su maistu;
3. Slėgis akyse;
4. Vizualiniai sutrikimai, pvz., Dvigubinimas, regėjimo kritimas, regos laukų defektai ir kt.
5. Atminties sutrikimai;
6. Psicho-emocinės būsenos sutrikimai;
7. Hipofizės-hipotalamos sistemos veikimo nukrypimai;
8. Neuroendokrininiai sindromai, pateikti diabeto insipidus tipo, menstruacijų sutrikimų, skausmingų menstruacijų ar jų nebuvimo pavidalu;
9. Panipopituitarizmas, pasireiškiantis dėl vaikų vystymosi ir augimo vėlavimo, seksualinės funkcijos sutrikimo, silpnumo, svorio netekimo ir pan.

Diagnostika

Neuropatologas nagrinėja germinomų diagnozę, nuo kurios prasideda diagnozės nustatymo procedūra.

Gydytojas atlieka egzaminą ir paskiria papildomą egzaminą:

• MRT, smegenų struktūrų CT tyrimas. Šie metodai lemia švietimo pobūdį, jo parametrus ir vietą;
• Echofenografija. Toks tyrimas atskleidžia ICP buvimą. Ir su dideliu auglio dydžiu atskleidžia gilių smegenų struktūrų poslinkį;
• Biocheminiai kraujo tyrimai su auglio žymenų, tokių kaip PChF, AFC arba hCG, apibrėžimu;
• Stereotaktinė biopsija. Šis metodas leidžia tiksliau nustatyti naviko struktūrą ir jo pobūdį;
• Morfologinė navikų vietų diagnostika po chirurginio pašalinimo. Procedūra yra sudėtinga, nes formacijos yra lokalizuotos smegenų audiniuose. Todėl dažniausiai teikiama stereotaktinė biopsija.

Pagal klinikinius požymius, germinomų galvos yra daug panašios į kitus navikus, todėl kartu su tradicine diagnoze taip pat atliekamas diferencinis.

Vėžys gydant

Smegenų naviko gydymas atliekamas įvairiais būdais.

Padidėjęs tokių formacijų jautrumas chemoterapijai ir spinduliuotei, leidžia mums pasirinkti šiuos gydymo metodus kaip pagrindinius.

Radiacinės terapijos naudojimas kontraindikuotinas vaikams, nes toks poveikis neigiamai veikia besivystančius smegenų audinius.

Todėl jauni pacientai dažniau gydomi priešvėžiniais vaistais, jei naviko procesas yra plačiai paplitęs, tuomet yra nustatyta polichoterapija.

Jei formavimasis nėra didelis, geriau naudoti radiokirurginį gydymą, o tai reiškia, kad auglio vietoje yra viena didelė spinduliuotės dozė.

Kartais chemoterapija ir spinduliuotė yra naudojami kaip papildomas chirurginio gydymo gydymas. Chirurginė intervencija dažnai yra vienintelis galimas germinomų gydymas.

Tačiau pašalinimo operacija turi savo kontraindikacijas:

• Padidėjęs germinomos augimas;
• Netinkamas švietimo lokalizavimas;
• Daugelis naviko židinių.

Germinomų chirurginis pašalinimas yra techniškai sudėtinga neurochirurginė ir neurologinė užduotis. Pagrindinis sunkumas yra prieiga prie naviko, nes ji yra giliai smegenyse.

Tačiau, laimei, šiandien, dėka neurovizualizuojančių metodų, specialistai turi galimybę planuoti visą operaciją per kelias sekundes. Todėl chirurginis germinomų pašalinimas yra pasirinktas metodas.

Specifinį pašalinimo būdą individualiai pasirenka neurochirurgas. Auglio pašalinimą dažnai papildo šuntinė chirurgija, pavyzdžiui, ventriculocystomy arba ventriculoperinostomy.

Prognozė ir prevencija

Specifinių prevencinių metodų prieš germinomą nėra. Vėžį galima išvengti, pašalinant visus neigiamus veiksnius, darančius poveikį motinos organizmui nėštumo metu.

Smegenų germinomos turi santykinai teigiamas prognozes bet kokio tipo gydymui, ar tai būtų chirurginis pašalinimas ar radioterapija. Nors jie priklauso nuo formavimo funkcionalumo ir histologinių savybių.