Idiopatinė epilepsija

Idiopatinė epilepsija yra epilepsija, kurios priežastis nežinoma.

Idiopatinė epilepsija

Siūloma, kad epilepsijos priepuoliai atsiranda dėl to, kad organizme nepakankamai gaminami biologiškai aktyvūs chemikalai, neurotransmiteriai, perduodantys elektrinius impulsus tarp ląstelių. Pats ligos pavadinimas kilęs iš graikų kalbos žodžių „idios“ - asmeninis, pats, pats.

Ligos aprašymas

Ligonių idiopatinė epilepsijos forma lemia genetinę polinkį - paciento giminės turi panašią patologiją. Be to, dažnai paciento šeimos nariai, net ir tie, kurie neturi epilepsijos, nukrypsta nuo normos, kaip ir paciento elektroencefalogramos rezultatas.

Remiantis naujausiais tyrimais, kai kurie idiopatinės epilepsijos atvejai yra paveldimi ir atsiranda dėl chromosomų anomalijų.

Pacientas, kuriam diagnozuota idiopatinė epilepsija, neturi jokių psichikos raidos ar neurologinių ligų defektų. Smegenų tyrimo rezultatai, naudojant dviejų tipų tomografiją: kompiuterinį ir magnetinį rezonansą, nerodo jokių patologijų.

Yra keletas idiopatinės epilepsijos vystymosi būdų:

• Atsiranda atleidimas, kuris išgydomas ateityje, mažiau tikėtinas ligos pasikartojimas,
• Kontroliuojama ligos eiga, sumažėja išpuolių dažnis,
• Atsiranda pasipriešinimas,
• Idiopatinės epilepsijos raida. Ligos ir paauglių evoliucija. Jei epilepsijos forma yra apibendrinta idiopatija, ligos evoliuciją galima pastebėti daugiausia vienoje branduolinėje grupėje. Jei ligos klinikinis vaizdas yra modifikuotas ir traukuliai transformuojami, idiopatinės epilepsijos formos raida priklauso nuo amžiaus ir yra genetiškai nustatytas reiškinys, kurį veikia pleiotropinis epilepsijos genas.

Idiopatinės epilepsijos gydymas

Yra tarptautinių IGE gydymo gairių. Numatyta gydyti antiepilepsija.

Pradėjus vartoti monoterapiją, vienas vaistas turėtų būti vartojamas šio tipo epilepsijai gydyti vienu vaistu - valproinės rūgšties reikia vartoti.

Valproinė rūgštis išgydo generalizuotus toninius-kloninius priepuolius 70% atvejų, taip pat veiksmingai išgydo akių vokų miokloniją, slopina subklininius epileptinius išsiskyrimus, katamenialumą ir šviesos jautrumą.

Tačiau turėtumėte atkreipti dėmesį į galimus šalutinius poveikius, dažniausiai pasitaikiusius moterims: kosmetikos, endokrinologinius ir kitus reiškinius.

Pradinis gydymas idiopatine epilepsija taip pat gydomas levetiracetamu ir topiramatu. Levetiracetamas dažniausiai naudojamas gydant idiopatinę epilepsiją su mioklonu.

Apibendrinti atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų rezultatai rodo, kad levetiracetamas pirmiausia yra vaistas, kuris sėkmingai gydo juvenilinę miokloninę epilepsiją ir tam tikras idiopatinės epilepsijos formas.

Be to, šis vaistas gali būti naudojamas IGE gydymui su mioklonu, kuris nėra įtrauktas į klasifikaciją. Lamotriginą gali skirti gydantis gydytojas, tačiau jį reikia vartoti labai atsargiai, nes šis vaistas kartais turi promiokloninį aktyvumą.

Kai kuriais atvejais benzodiazepinai (klonazepamas) ir barbitūratai yra labai veiksmingi.

Jei monoterapija neturi reikiamo poveikio, rekomenduojama pereiti prie racionalių derinių: valproato kartu su levetiracetamu, lamotriginu arba klonazepamu, levetiracetą ir lamotriginu, lamotriginu ir klonazepamu, o kartu su šiuo suximidu - absantas.

Gydytojai nerekomenduoja naudoti karbamazepino, okskarbazepino, fenitoino, gabapentino, pregabalino, tiagabino ir vigabatrino (tai gali būti pavojinga arba tiesiog neveiksminga).

Pacientas gali patirti idiopatinės epilepsijos pasireiškimą kelis kartus per trumpą laiką, arba, priešingai, ilgą ataką (daugiau nei 30 minučių), kuri gali sukelti komplikacijų.

Dėl šių komplikacijų padidėja kiekvieno išpuolio trukmė, galimi kvėpavimo sunkumai ir visiškas širdies sustojimas, koma ir mirtis.

Po tokio priepuolio būtina pailsėti kelias dienas ir atkurti sveikatą. Tinkamas gydymas gerokai pagerins paciento būklę ir sumažins jo sveikatos riziką.

Kas yra draudžiama idiopatinėje epilepsijoje?

Idiopatinė epilepsija neleidžia vairuoti automobilio, turėtumėte apsaugoti nekontroliuojamą plaukimą vandens telkiniuose, fizinį aktyvumą ir, jei reikia, laikytis papildomų apribojimų.

Idiopatinė generalizuota epilepsija

Guy Julius Caesar, Fjodoras Dostojevskis, Napoleonas, Aleksandras Didysis ir daugelis kitų didžiųjų figūrų, kurie paliko istoriją, patyrė idiopatinę generalizuotą epilepsiją. Tačiau paprasti žmonės, neturintys genetiškų gebėjimų literatūroje, kariniame mene ar moksle, nukrypsta nuo centrinės nervų sistemos.

Šiuolaikiniai gydymo metodai gali sumažinti traukulių dažnį, tačiau vis dar neįmanoma visiškai atsikratyti pasikartojančio smegenų uždegimo. Sunkiais atvejais pacientas turi atskirti kliniką.

Nedaug žmonių žino, kad kartais epilepsijos priepuolis pasireiškia naminių gyvūnų: šunų ir kačių. Pavyzdžiui, mokestis.

Ligos aprašymas

Šiandien bendrosios idiopatinės epilepsija yra laikoma bendrąja medicinos bendruomenės liga. Ši diagnozė padaryta kiekvienam trečiam asmeniui, kenčiančiam nuo epilepsijos tarp suaugusiųjų ir vaikų.

Pagrindinis dalykas, kuris skiriasi nuo idiopatinių rūšių nuo kitų ligų formų, yra polinkis: patologija paveldima. Tai neįvyksta dėl infekcijos ar smegenų sužalojimo. Pavyzdžiui, jei tėvai turi epilepsiją, 10% atvejų vaikas nukentės. Mokslo srityje tai vadinama autosominiu dominuojančiu tipu. Kartais pakanka, kad bent vienas giminaitis būtų epilepsija.

Kas yra idiopatinė epilepsija? Pagal kodą MKD-10 G40.3. Kvalifikatorius jį apibrėžia kaip epizodinį sutrikimą, susijusį su smegenų darbo sutrikimais. Pirmieji patologiniai pokyčiai prasideda gimdoje, kai vaisiaus nervų sistema vystosi neteisingai.

Gydytojai neturi problemų su diagnoze, nes patologijos simptomai ir apraiškos yra labai ryškios, beveik neįmanoma nepastebėti ar painioti su kitu. Dažniausiai liga pasireiškia ankstyvame amžiuje, kai vaikas turi pirmąjį epilepsijos priepuolį. Jei parokrizija pradėjo atsirasti vėlesniame amžiuje, tada pokyčiai paveikė smegenų žievę.

Idiopatinė generalizuota epilepsija: kas tai yra? Tiesą sakant, tarpininkai, atsakingi už nervų sistemos sužadinimą ir slopinimą, keičia tarpusavio santykius. Todėl CNS kenčia. Epilepsija diagnozuojama antrajame parocrise. Kai ataka įvyko pirmiausia, gydytojai apie tokį rimtą nuokrypį nekalba.

Medicinoje yra atskira koncepcija: epilepsija. Šioje srityje yra keletas neuronų, kurie gamina pernelyg daug išleidimų, o tai jau sukelia kitų nervų ląstelių judėjimą daug greičiau. Taigi susidaro puolimas.

Konfiskavimo tipų klasifikacija

Priklausomai nuo epilepsijos išsiskyrimo šaltinio, yra:

Kas tai yra apibendrinta epilepsija? Jo metu pacientas visada praranda sąmonę, nesupranta, kas daroma. Negaliu prisiminti, kas jam atsitiko arešto metu.

Nuo pat pradžių dalyvauja visa smegenų žievė, tuo tarpu tik viena sritis gali būti įtraukta į dalinę, ji nepradeda apibendrinti išleidimo, o tada asmuo yra sąmoningas.

Staiga atsiranda idiopatinė epilepsija su generalizuotais traukulių priepuoliais, pacientas nenumato parocris. Žmogus smarkiai krinta, prasideda raumenų raumenys, akys atrodo nuskendusios, mokiniai labai išsiplėtę. Parokrizovo laikas yra būdingas: svajonė, užmigimas ar staigus pabudimas. Konfiskavimas trunka nuo 30 sekundžių iki 10 minučių.

Idiopatiniai epilepsijos tipai vaikams

Pirmieji ligos požymiai prasideda labai anksti. Paprastai iki dvejų metų. Pavojingiausia yra paauglystė, kai organizmas aktyviai pertvarkomas. Nepaisant bauginančios asmens diagnozės, neurologinė būklė nepasikeičia, maži pacientai tinka į visuomenę.

Idiopatinė epilepsija vaikams yra dviejų formų. Pažymėtina, kad bet koks konfiskavimas šiuo atveju yra apibendrintas:

1. Vaikų absansai. Pirmieji simptomai pasireiškia iki dešimties metų. Tokia parokrizija pradžioje netgi negali būti pastebėta, nes nėra mėšlungio, vaikas nepatenka į grindis. Atrodo, kad vaikas užšąla kelias sekundes, vienoje vietoje atsiskyręs. Tada pacientas grįžta į normalų, net prisimindamas, kad su juo buvo kažkas negerai. Išpuoliai įvyksta kelis kartus per dieną. Jų priežastis yra miego trūkumas, fizinis ar psichologinis nuovargis.
2. Paaugliams nėra matomų nervų sistemos problemų. Todėl liga pradeda progresuoti. Išpuoliai įvyksta rečiau nei vaikystėje. Tačiau laikui bėgant, parocrises yra labiau apibendrintos, kartu su traukuliais ir sąmonės netekimu.

Vaikai taip pat turi karščiavimą. Čia nėra diagnozuota epilepsija.

Priežastys ir rizikos grupės

Kaip minėta anksčiau, idiopatinė generalizuota epilepsija yra paveldima liga. Todėl reikia būti ypač atsargiems tiems, kurie turi šeimos liga. Pavojus, kad visi artimi giminaičiai kenčia nuo epilepsijos.

Šiuolaikinis mokslas nustatė pagrindinę priežastį, kodėl žmonės perduoda ligas. Viskas dėl mutuotų genų, kurie trukdo nervų ląstelių membranų impulsų laidumui. Perdavimo dažniai tarp neuronų yra daug didesni, todėl prasideda padidėjęs smegenų žievės aktyvumas. Šių genų rinkinys lemia kintamąjį ligos fenotipą ir jo eigos pobūdį.

Tokie reiškiniai paprastai nerodo. Įgimto epilepsijos atsiradimą sukelia šie veiksniai:

• gimimo trauma, kai akušeriai turi naudoti mechanines priemones, kad gautų kūdikį;
• deguonies bado. Tam yra daug priežasčių: laukiančios motinos rūkymas, narkotikų vartojimas, alkoholis, stiprūs vaistai;
• infekcijos. Moterų kūnas nėštumo metu yra labai pažeidžiamas, ir net ARVI yra pavojingas vaisiui.

Be idiopatinės epilepsijos yra:

• simpatiškas, ty dėl tam tikros išorinės įtakos smegenims: traumos, navikai, narkotikai, alkoholizmas, insultai;
• kriptogeninis, kai po daugelio tyrimų neįmanoma nustatyti ligos priežasties.

Diagnostika

Diagnostika turėtų būti atliekama kuo greičiau, kad būtų galima laiku pradėti gydymą. Pagrindinis metodas yra elektroencefalograma. Be to, tyrimas rodo, kad jis atspindi epilepsijos židinių buvimą ir rodo paveiktą vietą.

Šis metodas yra saugus, beveik jokių kontraindikacijų. Kai kuriais atvejais, kai ramioje būsenoje neįmanoma nustatyti specialios smegenų veiklos, gydytojas sukelia ataką, kad matytų apibendrinimą. Neįtraukti simptominės epilepsijos, diagnozuoti smegenų kraujagysles ir magnetinio rezonanso tyrimus.

Pacientą tiria neurologas ir epileptologas, kurie bendrauja su pacientu, renka istoriją ir su artimaisiais. Gydytojai atkreipia dėmesį į nedidelius nuotaikas elgesyje. Svarbu suprasti, kas prasidėjo refleksuose, prasidėjo psichinė veikla.

Gydymas

Iki šiol neįmanoma nugalėti ligos. Žmonės yra priversti patirti išpuolių visą savo gyvenimą bandydami sumažinti jų skaičių ir trukmę su narkotikų terapija.

Epilepsijos gydymo bruožas yra monoterapija, ty pacientui skiriamas vienas vaistas, kurį jis geria nuolat, palaipsniui didindamas dozę. Antikonvulsantai (antikonvulsantai) apima:

• Fenobarbitalis;
• Heksamidinas;
• Difeninas;
• Karbamepinas;
• Natrio valproatas;
• Etosuksimidas;
• Klonazepamas;
• Diakarbas.

Pradinę dozę visada nustato tik gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių, lytį, ligos sunkumą ir kitas individualias savybes. Pavyzdžiui, fenobarbitalį, heksamidiną ir difeniną neturėtų vartoti žmonės, turintys Joxsono sindromą ir citopeniją, ir ūminio kepenų nepakankamumo Vaolproatas.

Kalbant apie apibendrintą epilepsijos formą, specialistų prognozė paprastai yra viliojanti, nes terapija daugeliu atvejų suteikia teigiamą tendenciją. Norint pasiekti šį rezultatą, būtina vaistus vartoti nuolat, faktiškai iki gyvenimo pabaigos.

Tačiau šie vaistai turi daug sunkių komplikacijų: lėtinį nuovargį, amneziją, gelta, drebulį, traukulius. Todėl tai nėra savireguliacijos klausimas, būtina konsultuotis su patyrusiu neurologu.

Pagrindinės epilepsijos gydymo taisyklės:

• pradėkite vartoti prieštraukulinius vaistus kuo anksčiau;
• laikytis monoterapijos, tik jei nėra teigiamos dinamikos įvesti papildomas lėšas;
• antikonvulsinių vaistų pasirinkimas grindžiamas epilepsijos priepuolių tipu;
• dozė turi atitikti ligos sunkumą;
• negalima atšaukti ar pakeisti vaisto;
• palaipsniui mažinti dozę ir netgi nutraukti gydymą galima tik tada, kai pasiekiama stabili remisija.

Kai prieštraukuliniai vaistai neturi jokio poveikio, pacientams reikia neurochirurginės operacijos. Toks radikalus metodas turi būti taikomas maždaug 25% atvejų, nes pacientai yra atsparūs vaistams.

Komplikacijos ir prevencija

Nors manoma, kad idiopatinė epilepsija yra lengvai atpažįstama, tačiau, jei jos nebus gydomos, pasekmės gali būti labai rimtos. Visų pirma, epilepsija. Šioje būsenoje ataka trunka ilgiau nei pusvalandį, o tarp traukulių nėra pertraukos, pacientas visą laiką buvo sąmoningas, tada:

• širdis sustoja;
• atsiranda pneumonija, nes vėmimas patenka į kvėpavimo takus;
• kvėpavimas yra sutrikęs;
• smegenų ir komos patinimas;
• galimą mirtį.

Generalizuota epilepsija prasideda staiga, nėra jokios prielaidos, nėra aura prieš parocris. Todėl prieš pat išpuolį neįmanoma atlikti profilaktikos. Paprastai pacientai yra priversti išvengti traukulių. Tam reikia:

• sekite mitybą: pašalinkite sūdytą, rūkytą;
• pabandykite atitraukti save su darbu, pomėgiais;
• neperkrauti, venkite streso;
• atsisakyti vartoti stimuliatorių;
• saulėtame ore dėvėkite tamsius akinius.

Straipsnio autorius: aukščiausio lygio gydytojo neurologas Shenyuk Tatjana Mikhailovna.

Idiopatinės epilepsijos modelis suaugusiems ir vaikams

Epilepsija yra dažna neurologinė liga, kai staiga atsiranda traukuliai. Patologija yra suskirstyta į idiopatinę ir simptominę.

Liga jau seniai žinoma. Senovės graikai vadino epilepsija „dieviškąja liga“. Apie 30% atvejų diagnozuojama idiopatinė epilepsija.

Koncepcijos apibrėžimas

Idiopatinė epilepsija yra liga, kurios metu nepastebėta organinių smegenų pažeidimų. Priežastys yra ne sužalojimai ir perduotos ligos, bet genetinis polinkis.

Jei negydoma, patologija sukels rimtų komplikacijų, žymiai pablogindama paciento gyvenimą. Laimei, gydytojai išmoko kontroliuoti ligos eigą ir pasiekti stabilią remisiją gydymo metu.

Pagal ICD 10, idiopatinė epilepsija turi šifrą G40.3.

Paprastai liga pirmą kartą pasireiškia 8–10 metų amžiaus vaikams, rečiau - 12–18 metų.

Pagrindinės ypatybės, kurios išskiria idiopatinę ligos formą:

• organinių smegenų pažeidimų stoka;
• atsiradimas vaikystėje;
• ligos nebuvimas, kuris yra ligos vystymosi priežastis;
• poveikio vaiko psichinei ir fizinei būklei stoka.

Klasifikavimas ir formos

Idiopatinė epilepsija skirstoma į dvi dideles grupes:

1. Lokalizuota Išpuoliai susidaro vienoje aiškiai apibrėžtoje smegenų dalyje. Padalinta į:
   • gerybinė vaikystės epilepsija;
   • pirminis epilepsijos skaitymas;
   • epilepsija, lokalizuota kakle.
2. Idiopatinė generalizuota epilepsija. Šio tipo patologijoje kenčia visos smegenų žievės ląstelės. Apima:
   • absurdas;
   • generalizuoti priepuoliai pabudus;
   • jautrus šviesai;
   • bendri gerybiniai priepuoliai.

Numatomos priežastys

Pacientas turi genų mutaciją, kurioje sutrikusi nervų impulsų laidumas ląstelių membranose.

Neuriniai impulsai perduodami paspartintu dažniu, kuris sukelia padidėjusį smegenų žievės aktyvumą. Kitaip tariant, sužadinimo mediatoriai vyrauja per slopinimo tarpininkus.

Išprovokuojantys veiksniai yra šie:

• gimdos infekcijos;
• vaisiaus hipoksija;
• blogi motinos įpročiai nėštumo metu;
• nekontroliuojamas vaistas nėščioms moterims;
• fizinis ir psichinis stresas.

Suaugusiesiems jis gali išsivystyti dėl streso, emocinio streso ir lėtinio nuovargio.

Priepuolių tipai ir jų simptomai

Pagrindiniai idiopatinės epilepsijos požymiai yra traukuliai. Jie skirstomi į tipus, priklausomai nuo srauto pobūdžio:

• absurdas;
• miokloninis;
• toninis-kloninis.

Absansy

Jie reiškia trumpalaikį sąmonės netekimą be traukulių. Paciento akys susilieja, žiūri į vieną tašką ir nereaguoja į išorinius stimulus.

Tokie išpuoliai dažniausiai būna vaikystėje. Atrodo, kad vaikas užšąla, nutraukdamas savo profesiją.

Į šią grupę įeina sudėtingi nebuvimai. Be sąmonės praradimo, pacientas turi chaotiškus lūpų, rankų, veido judesius. Išpuolio trukmė - iki 2 minučių, pasikartojimo dažnis - iki kelių dešimčių per dieną.

Myoclonus

Trumpalaikiai spazmai, apimantys kūno dalis arba visus raumenis. Skvošas yra būdingas, pacientas, atrodo, susilpnėjo kojomis. Sąmonė paprastai nėra prarasta.

Išpuolio trukmė - 10-50 sekundžių. Pagrindinis pasireiškimo laikas ryte po miego.

Toninis-kloninis

Gali pasireikšti pacientams, sergantiems abiem pusrutuliais.

Išpuolis trunka ilgai, iki 5 minučių. Epilepsijos pradžia pradeda raumenų tonusą, jis praranda sąmonę. Tada mėšlungis atsiranda visame kūne.

Priepuolių metu išsiskiria seilės, prasideda nekontroliuojamas šlapinimasis. Tada yra staigus raumenų atsipalaidavimas. Atgavęs sąmonę, pacientas negali prisiminti, kas jam atsitiko.

Dažnai traukuliai įvyksta netikėtai. Kartais prieš juos yra aura. Jis pasižymi karščiavimu, odos balinimo, klausos ar uoslės haliucinacijomis.

Pacientas pradeda panikos priepuolį, nekontroliuojamą baimę, nepaaiškinamą euforiją. Dažnai vaikams yra įvairių tipų atakų, pavyzdžiui, nedalyvauja miokloninių traukulių požymiais.

Vaikų idiopatinė epilepsija pasireiškia 2-10 metų. Paprastai konfiskavimas vyksta sudėtingų nebuvimų principu. Dėl savalaikio gydymo simptomai gali atsikratyti 15-16 metų.

Paauglystėje liga yra sunkesnė ir pasireiškia kaip toniniai-kloniniai traukuliai.

Konfiskavimą skatinantys veiksniai yra:

1. Miego trūkumas
2. Staigus pabudimas.
3. Stresas.
4. Mėnesio.

Jei diagnozuojama jautrios rūšies liga, išpuoliai gali prasidėti tokiais atvejais:

• žiūrint filmą;
• aštriai įjunkite šviesą;
• dėl garbanos mirksėjimo;
• kaip šviesos atspindys iš vandens, sniego, stiklo.

Dažnai šie žmonės kenčia nuo fotofobijos. Ilgą laiką liga gali būti simptominė. Maži traukuliai ir alpimas kaltina nuovargį, nors tai gali būti „pirmasis varpas“.

Diagnostika

Ligos diagnozė ir gydymas yra susiję su neurologu ir epileptologu.

Diagnozė gydytojui nėra sudėtinga, nes simptomai yra pernelyg būdingi.

Svarbiausia yra teisingai nustatyti ligos tipą, kad būtų nustatyta tinkama terapija.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra encefalograma. Pacientas patenka ant galvos elektrodų. Jie nustato nervų impulsų laidumą.

Tuo pačiu metu aptinkamas ligos dėmesys, jo lokalizacija. Dažnai gydytojai sąmoningai sukelia ataką, nes ramioje būsenoje nėra pernelyg didelio aktyvumo.

Nustatyta idiopatinės epilepsijos diferenciacija nuo simptominės MRT. Šis metodas pašalina organinius pokyčius smegenyse.

Galutinė diagnozės ataskaita atliekama dėl šių priežasčių:

1. Išpuolių pobūdis.
2. Vaiko psichikos raidos tyrimo rezultatas.
3. Genetinio polinkio buvimas.

Nagrinėjant vaikus iki vienerių metų yra tam tikrų sunkumų. Kadangi šiame amžiuje klinikinis vaizdas neaiškus.

Gydymas

Epilepsijos gydymas yra ilgas ir sudėtingas procesas. Terapija apima:

1. Vaistų priėmimas.
2. Dieta ir dienos režimas.

Medicinis

Vaistai pirmiausia nurodomi minimalioje dozėje. Jei traukuliai pasikartoja, dozė padidėja.

Remisijai pasiekti naudojamos šios vaistų grupės:

Šiuo metu yra daug vaistų nuo epilepsijos, kurių poveikis yra ilgas. Jie neturi toksinio poveikio ir turi mažiausiai šalutinį poveikį.

Populiariausios priemonės:

• Convussolfine;
• Konvuleks Chrono;
• Topiramatas;
• Karmabazepinas.

Pirma, parašykite vieno tipo narkotikus. Jei negalite pasiekti stabilios atleidimo, naudokite įrankių rinkinį.

Siekiant užkirsti kelią neigiamam vaistų poveikiui kepenims, kraujo tyrimas atliekamas kas tris mėnesius, siekiant nustatyti trombocitų skaičių ir kepenų funkcijos tyrimus. Taip pat atliekamas pilvo organų ultragarsas.

Dienos rutina ir mityba

Griežta kasdienė rutina padeda išvengti traukulių. Pacientas turi atsigulti ir pakilti tuo pačiu metu. Venkite fizinio ir emocinio streso.

Fotosensibilizuojantis epilepsija nėra gydoma. Norėdamas nesukelti konfiskavimo, pacientas privalo laikytis šių apribojimų:

• ilgai nematykite televizoriaus ir nesėdėkite prie kompiuterio;
• dėvėti akinius nuo saulės;
• venkite ryškios šviesos.

Speciali dieta epilepsijoms apima angliavandenių maisto produktų, druskos apribojimą ir riebalų kiekio didinimą dietoje.

Draudžiama rūkyti, gerti alkoholį, gerti stiprią kavą ir arbatą.

Paciento giminės turi išmokti pirmąją pagalbą. Jei pasireiškia ataka, pacientas turi būti uždėtas ant lygaus paviršiaus, burnos ertmė turi būti atlaisvinta nuo vomito.

Tada padėkite kažką minkštą po galvute, pasukite galvą į šoną, kad pacientas neužspringtų. Tada jums reikia atlaisvinti apykaklę, atšaukti viršutinius drabužius.

Nedarykite dirbtinio kvėpavimo ar širdies masažo. Jums tereikia kontroliuoti pulsą. Jūs taip pat negalite nešioti paciento, stenkitės ištrinti savo dantis. Būtinai laukite greitosios pagalbos atvykimo.

Vaiko gydymo ypatybės

Idiopatinės dalinės ir židinio epilepsijos gydymas vaikams yra beveik toks pat kaip ir suaugusiems.

Būtina pasirinkti vaistų dozę pagal amžių. Imtis vaistų turės keletą metų.

Tačiau vaikų epilepsija gydoma sėkmingai. 35 proc. Galima visiškai išgydyti ligą, kitais atvejais - ilgalaikė remisija.

Prognozė

Ligos prognozė priklauso nuo aptikimo savalaikiškumo ir kurso sunkumo. Taip pat svarbu paciento amžius.

Vaikystėje gydymo tikimybė yra beveik 40%. Ypač sunkūs atvejai nėra gydomi.

Tada gydytojai stengiasi sumažinti atakų dažnumą. Vaistų išėmimas gali būti atliekamas remisijos metu 2 metus ir įprastais EEG rodikliais.

Jei liga nėra gydoma, traukuliai padidės, o paciento būklė pablogės.

Sunkiausios epilepsijos komplikacijos yra koma ir mirtis dėl uždusimo ar širdies sustojimo.

Pacientui, sergančiam sunkia generalizuota ligos forma, priskiriama invalidumo grupė.

Draudžiama vairuoti automobilį ir dirbti pavojingose ​​pramonės šakose. Taip pat kontraindikuotinos veiklos, kuri reikalauja didelės koncentracijos.

Idiopatinė epilepsija suaugusiems yra beveik nepagydoma. Be to, dar nebuvo sukurta jokių ligų prevencijos priemonių.

Skirtingos idiopatinės generalizuotos epilepsijos savybės

Idiopatinę generalizuotą epilepsiją apibūdina tai, kad bet kokio tipo priepuoliams priskiriami difuziniai dvišaliai sinchroniniai krūviai, nurodyti EEG. Ši epilepsijos forma, kaip taisyklė, yra genetiškai nustatyta ir vystosi dėl daugelio genų derinio, dėl kurio atsiranda neįprastas smegenų aktyvumas, kurį lydi sunkūs traukuliai. Pažymėtina, kad idiopatinė generalizuota epilepsija (IGE) yra lėtinė liga, kuri, kaip ji progresuoja, gali sukelti daug traukulių.

Idiopatinės generalizuotos epilepsijos ypatybės

Nors epilepsija yra menkai suprantama liga, jau daug žinoma apie idiopatinį generalizuotą ligos variantą. Šio epilepsijos varianto tyrimą paaiškina jos diagnozavimo dažnis. Idiopatinė generalizuota epilepsija sudaro apie 35% diagnozuotų atvejų. Yra keletas būdingų šios ligos varianto raidos bruožų. Daugeliu atvejų epilepsijos požymiai pastebimi vaikystėje, tačiau yra dokumentais patvirtintų atvejų, kai liga pasireiškia vėlyvu.

Be to, šiam epilepsijos eigos variantui būdingas traukulių priepuolis pažadinimo ar užmigimo metu. Kai kuriais atvejais, be atakų ribinės miego ir budrumo metu, epilepsija gali būti stebima įvairiais dirginančiais veiksniais, pvz., Televizoriumi, pakartotiniais dirginančiais garsais, hiperventiliacija ir pan.

Idiopatinė epilepsija skiriasi nuo kitų šios rūšies valstybių tuo, kad šiuo atveju neurologinės būklės pokyčiai paprastai nėra, nors retais atvejais atsiranda nereikšmingas išsklaidytas mikrosimptomatologija. Nors idiopatinės generalizuotos epilepsija pasireiškia jau ankstyvame amžiuje, daugeliu atvejų tai neturi įtakos vaiko intelektualiam vystymuisi. Maždaug 5–10 proc. Atvejų galima pastebėti silpną pažinimo sutrikimą, kuris pasireiškia pernelyg didelio vaiko aktyvumo ir nesugebėjimo sutelkti dėmesį į mokymąsi.

Be to, kai kurie vaikai kenčia nuo idiopatinės generalizuotos epilepsijos, yra nedidelių elgesio problemų, kurios gali būti sprendžiamos per kryptinį ugdymą. Vykdant EEG žmonėms, sergantiems šiuo epilepsijos variantu, pagrindinis ritmas išsaugomas. Tuo pačiu metu epilepsijos priepuolių metu pastebimas bendrasis dvipusis sinchroninis smailis, kurio dažnis yra didesnis nei 3 Hz. Be to, EEG metu galima pastebėti priekinę dominuojančią veiklą, regioninį aktyvumą su dvišaliu asinchroniniu pradėjimu.

Skirtingai nuo daugelio kitų epilepsijos tipų, idiopatinis apibendrintas variantas puikiai tinka gydymui ir turi teigiamą rezultatą, todėl dauguma pacientų, kuriems taikomas tinkamas gydymas, sumažina epilepsijos priepuolių skaičių iki minimumo, o tai leidžia asmeniui gyventi visą gyvenimą.

Vizualizuojant smegenis nėra stebimi struktūriniai pokyčiai. Šiuo metu nesutariama dėl idiopatinės generalizuotos epilepsijos. Kai kurie ekspertai mano, kad tai yra viena liga, kuriai būdingi įvairūs fenotipai. Kiti gydytojai, remdamiesi kai kurių neurogenetinių tyrimų rezultatais, mano, kad šis epilepsijos variantas nėra viena liga, bet yra didelė įvairių rūšių sindromų grupė.

Pažymėtina, kad idiopatinės generalizuotos epilepsijos eigos savybių nustatymas yra labai svarbus, nes jis leidžia pasirinkti geriausią gydymo strategiją ir tiksliai prognozuoti tolesnį ligos eigą.

Idiopatinės generalizuotos epilepsijos formų aprašymas

Idiopatinė epilepsija pastebima tuo, kad jis gali pasireikšti skirtingiems žmonėms priklausomai nuo jų amžiaus ir specifinių organizmo savybių, turinčių visiškai skirtingus klinikinius požymius. Šiuo metu jau yra gerai aprašytos daugybės idiopatinės epilepsijos formos, kurių kiekvienas turi savo specifinius klinikinius požymius ir sindromų rinkinį, kurį kartais galima derinti tarpusavyje, tačiau kai kurie iš jų yra dominuojantys.

Pacientams, sergantiems idiopatine generalizuota epilepsija, turintys skirtingas ligos eigos formas, gali būti vyraujanti mioklonai, nebuvimai, tonikai-kloniniai ir tiesiog apibendrinti priepuoliai, todėl labai svarbu nustatyti šių apraiškų charakteristikas gydymo tikslais.

Reikėtų išsamiau apsvarstyti visų tipų išpuolius, lydinčius įvairių formų generalizuotą idiopatinę epilepsiją.

1. Absansa. Šio tipo atakoms būdingas trumpalaikis sąmonės netekimas. Žmonėms, patiriantiems ataką, vieno taško išvaizda sustoja, o EEG metu specifiniai modeliai gali būti atskirti nuo apibendrintų sinchroninių kompleksų fono, kai didžiausia banga yra iki 3-3,5 Hz. Šis epipripsijos variantas laikomas tipišku, tačiau yra ir netipinių formų, kurias lydi įvairių tipų varikliai.
2. Myoclonus Šio tipo atakos pasižymi greitu netyčiniu raumenų susitraukimu ir sąnarių judėjimu. Mioklonus gali pasireikšti ir apibendrinta forma, ir atskiroje raumenų grupėje. Vykdant EEG gali būti atskleista epilepsija. Pažymėtina, kad kai kuriais atvejais toks išpuolis gali sukelti trumpalaikį raumenų tono sustabdymą, dėl kurio judesius gali sukelti tik sunkio jėga. Šis priepuolio tipas vadinamas neigiamu mioklonu.
3. Generalizuotas toninis-kloninis priepuolis. Panašų atakos eigos variantą pirmiausia apibūdina tonizuojanti fazė, kurioje stebimas nuolatinis raumenų susitraukimas. Kloninė fazė pasižymi pertrūkiais raumenų susitraukimais. Šio tipo priepuoliams visada būdingas trumpalaikis sąmonės netekimas. Po ataka ir sąmonės praradimo pastebima aštrios odos cianozė, kuri labai rodo šį epilepsijos priepuolio variantą.

Idiopatinės generalizuotos epilepsijos gydymo metodai

Daugeliu atvejų idiopatinė epilepsija reikalauja gydymo visą gyvenimą ir tam tikro režimo laikymosi, kad sumažėtų priepuolių skaičius. Tinkama terapija leidžia, kad pacientų gyvenimas būtų kuo didesnis.

Pagrindinis vaistas šio tipo epilepsijai gydyti yra valproinė rūgštis.

Ši medžiaga išgydo epilepsiją maždaug 70% atvejų, bet net ir po ilgo remisijos, pacientai turi būti gydomi. Pažymėtina, kad valproinė rūgštis gali sukelti šalutinį poveikį, dažniausiai moterims. Papildomi vaistai ir metodai bei procedūros apima:

• klonazepamo;
• topiramato;
• levetiracetamas;
• piracetamas;
• politerapija
• barbitūratai.

Narkotikus ir jų derinį turi paskirti gydytojas, nes su šia epilepsijos forma daugelis kitų vaistų yra kontraindikuotini ir gali padidinti traukulių dažnumą. Specialios dietos šiai epilepsijos formai nereikia. Idiopatinė epilepsija apima daugybę apribojimų, kuriuos pacientas turi laikytis, kad neatskleistų savo ir kitų pavojaus.

Visų pirma, idiopatinės epilepsijos pacientai neturėtų vairuoti automobilio, be to, plaukti atvirame vandenyje be kitų žmonių priežiūros. Kai kuriais atvejais reikia kontroliuoti fizinę veiklą. Sunkiais atvejais gydytojas gali nustatyti kitus apribojimus.

Generalizuota epilepsija

Generalizuota epilepsija yra klinikinė koncepcija, jungianti visas epilepsijos formas, kurios yra paremtos pirminiais generalizuotais epipripais: nebuvimas, apibendrinti miokloniniai ir toniniai-kloniniai paroksizmai. Daugeliu atvejų yra idiopatinis. Diagnostikos pagrindas yra klinikinių duomenų ir EEG rezultatų analizė. Be to, smegenų MRI arba CT nuskaitymas. Bendrosios epilepsijos gydymas yra monoterapija, vartojant prieštraukulinius vaistus (volproatą, topiramatą, lamotriginą ir pan.), Retais atvejais reikalingas kombinuotas gydymas.

Generalizuota epilepsija

Generalizuota epilepsija (HE) yra epilepsijos tipas, kai epilepsijos paroksismomis lydi klinikiniai ir elektroencefalografiniai smegenų audinių įsitraukimo į epilepsijos virpėjimo procesą požymiai. Klinikinio šios epilepsijos formos pagrindas yra apibendrinti epifrikai: absentai, miokloniniai ir toniniai-kloniniai paroksizmai. Antrinė generalizuota epipripsija nepriklauso generalizuotai epilepsijai. Tačiau nuo XXI a. Pradžios atskiri autoriai pradėjo abejoti skirstymo į apibendrintą ir židinį epilepsiją tikslumu. Taigi, 2005 m buvo paskelbti Rusijos epileptologų tyrimai, kuriuose nurodoma, kad pasireiškia netipiški nebuvimai, ir 2006 m pasirodė išsamus vadinamųjų „pseudo-apibendrintų paroksizmų“ aprašymas.

Tačiau, nors „generalizuotos epilepsijos“ sąvoka plačiai naudojama praktinėje neurologijoje. Priklausomai nuo etiologijos, idiopatinė ir simptominė HE yra atskirta. Pirmasis yra paveldimas ir užima apie trečdalį visų epilepsijos atvejų, antrasis yra antrinis, atsiranda dėl organinių smegenų pažeidimų fono ir yra mažiau paplitęs idiopatinėse formose.

Bendrosios epilepsijos priežastys

Idiopatinė generalizuota epilepsija (IGE) neturi jokios kitos priežasties, nei genetinis determinizmas. Jo pagrindinis patogenetinis faktorius yra kanalopatija, kuri sukelia neuronų neuronų nestabilumą. Tikimybė, kad vaikas su epilepsija gali pasireikšti ligos metu viename iš tėvų, neviršija 10%. Apie 3% yra monogeninės IGE formos (paveldėtos pagal autosominį dominuojantį principą, frontalinę epilepsiją, gerybines naujagimių traukulius ir kt.), Kuriose liga nustatoma pagal vieno geno defektą ir poligenines formas (pvz., Juvenilinę miokloninę epilepsiją, vaikystės absansinę epilepsiją), sukelia kelių genų mutacijos.

Etiofaktorami pasireiškimas simptominė ET gali veikti kaukolės-smegenų traumos neurointoksikacija, infekcinių ligų (encefalitas, meningitas), naviko, (smegenų glioma, limfomų, kelis neišplitusios auglius smegenų), dismetabolinių narių (hipoksija, hipoglikemijos, lipidosis, Fenyloketonurii), karščiavimas, paveldimas patologija (pvz., tuberozinė sklerozė). Simptominė generalizuota epilepsija vaikams gali atsirasti dėl atidėto vaisiaus hipoksijos, gimdos infekcijos, naujagimio gimimo sužalojimo, nenormalaus smegenų vystymosi. Tarp simptominės epilepsijos dauguma atvejų atsiranda židininėje formoje, o apibendrintas variantas yra gana retas.

Bendrosios epilepsijos klinika

Idiopatinė generalizuota epilepsija pasireiškia vaikystėje ir paauglystėje (dažniausiai iki 21 metų). Jis nėra susijęs su kitais klinikiniais simptomais, išskyrus pirminės generalizuotos epilepsijos paroksizmus. Neurologinėje būklėje kai kuriais atvejais yra išsklaidytų simptomų, ypač retai - židinio. Kognityvinės funkcijos nepažeidžiamos; kai kuriais atvejais intelektinės sferos sutrikimai gali būti laikini, o tai kartais įtakoja moksleivių darbą. Naujausi tyrimai parodė, kad 3–10% pacientų, turinčių IGE, yra lengvas intelektualinis nuosmukis, kai kurie emociniai ir asmeniniai pokyčiai.

Simptominė generalizuota epilepsija pasireiškia bet kokio amžiaus skirtumo pagrindinės ligos fone, su paveldima patologija ir įgimtais apsigimimais - dažniau ankstyvoje vaikystėje. Apibendrinti epiphriscups sudaro tik dalį jos klinikinio vaizdo. Priklausomai nuo ligos, yra galvos smegenų ir židinio apraiškos. Vaikai - oligofrenija dažnai vystosi intelektualinis nuosmukis.

Apibendrintų paroksizmų tipai

Tipiški absonai yra trumpalaikės sąmonės netekimo paroksizmai, trunkantys iki 30 sekundžių. Klinikiniu požiūriu išpuolis atrodo kaip išnykęs pacientas, turintis trūkstamą išvaizdą. Vegetatyvinis komponentas yra įmanomas kaip hiperemija arba veido paviršius, hipersalyvacija. Absanus gali lydėti sąmoningi judesiai: atskirų veido raumenų raižymas, lūpų lūpos, riedėjimo akys ir tt Su tokiu varikliu, absanai patenka į komplekso kategoriją, o jei taip nėra, jis patenka į paprastų kategorijų kategoriją. Ictal (epiphristop metu) EEG registruoja apibendrintus smailių bangų kompleksus, kurių dažnis yra 3 Hz. Paprastai smailių dažnio sumažėjimas nuo atakos pradžios (3-4 Hz) iki jos pabaigos (2–2,5 Hz). Netipinis absansiškumas turi šiek tiek kitokį EEG modelį: nereguliarios smailės bangos, kurių dažnis neviršija 2,5 Hz. Nepaisant pasklidųjų EEG pokyčių, šiuo metu kyla abejonių dėl pirminių netipinių nebuvimų bendro pobūdžio.

Generalizuoti toniniai-kloniniai priepuoliai pasižymi visų raumenų grupių tonizuojančios įtampos (tonizuojančios fazės) ir pertrūkių raumenų susitraukimų (kloninės fazės) pokyčiais, atsižvelgiant į visišką sąmonės praradimą. Per paroksizmą pacientas patenka į pradžią per 30-40 sekundžių. yra tonikas, tada - kloninė trukmė iki 5 minučių. Poveikio pabaigoje pasireiškia priverstinis šlapinimasis, tada pilnas raumenų atpalaidavimas ir pacientas paprastai užmigsta. Kai kuriais atvejais pastebimi izoliuoti kloniniai ar toniniai paroksizmai.

Generalizuoti miokloniniai traukuliai yra difuziniai, greiti asinchroniniai raumenų raumenys, dėl atskirų raumenų ryšulių priverstinio susitraukimo. Ne visi kūno raumenys gali būti paveikti, bet jie visada yra simetriški. Dažnai tokie gabalai sukelia netyčinius judesius galūnėse, kojų raumenų įtraukimas lemia kritimą. Sąmonė paroksizmo laikotarpiu yra nepažeista, kartais yra kvailumas. Ictal EEG registruoja simetriškus polipeakų bangų kompleksus, kurių dažnis yra nuo 3 iki 6 Hz.

Bendrosios epilepsijos diagnozė

Diagnostinis pagrindas yra klinikinių ir elektroencefalografinių duomenų įvertinimas. Normalus pagrindinis EEG ritmas yra būdingas IGE, nors kai kurios lėtėja. Simptominės formos pagrindinį ritmą galima keisti priklausomai nuo ligos. Abiem atvejais, interkliškame atotrūkyje, EEG yra įrašomas difuzinis picos bangų aktyvumas, kurio skiriamieji bruožai yra pirminis apibendrintas pobūdis, simetrija ir dvišalė sinchronija.

Siekiant pašalinti / nustatyti simptominį epilepsijos pobūdį, diagnozuojant yra naudojamas smegenų CT arba MRI. Jų pagalba galima vizualizuoti organinius smegenų pažeidimus. Jei įtariate, kad yra pirminė genetinė liga, parodyta genetinė konsultacija, atliekamas genealoginis tyrimas, galima atlikti DNR diagnostiką. Organinių patologijų pašalinimo ir kitų ligų, kuriose epilepsija yra antrinė, pobūdis, neurologas diagnozuojamas idiopatine epilepsija.

Reikia atskirti GE nuo židinio ir antrinio apibendrinimo formų, lašų išpuolių, somatogeninio alpimo (sunkių aritmijų, lėtinės plaučių patologijos), hipoglikeminių būsenų, psichogeninių paroksizmų (su histerezine neuroze, šizofrenija), laikinos pasaulinės amnezijos epizodais, miego sutrikimais.

Bendrosios epilepsijos gydymas ir prognozė

Kramtomojo gydymo pasirinkimas priklauso nuo epilepsijos tipo. Daugeliu atvejų pirmosios eilės vaistai yra valproroatas, topiramatas, lamotriginas, etosuksimidas, levetiracetamas. Paprastai idiopatiniai generalizuoto epilepsijos variantai gerai reaguoja į gydymą. Apie 75% pacientų pakanka monoterapijos. Atsparumo atveju naudojamas valproato ir lamotrigino derinys. Karbamazepinas, fenobarbitalis, okskarbazepinas, vigabatrinas skiriami atskiroms IGE formoms (pvz., Vaikų abscesų epilepsija, IGE su izoliuotais traukuliais).

Gydymo pradžioje atliekamas individualus prieštraukulinio preparato pasirinkimas ir jo dozė. Pasiekus visišką remisiją (epipripų nebuvimą), atsižvelgiant į vaisto vartojimo fazę, laipsniškas dozės mažinimas atliekamas tik po trejų metų nepertraukiamo vartojimo, su sąlyga, kad per šį laikotarpį nėra paroksizmo. Su simptomine HE, kartu su antiepilepsiniais vaistais, jei įmanoma, atliekama pagrindinės ligos gydymas.

ET prognozė labai priklauso nuo jos formos. Idiopatinę generalizuotą epilepsiją lydi psichinis atsilikimas ir pažinimo nuosmukis, prognozė yra palyginti palanki. Vis dėlto ji dažnai pasikartoja, sumažindama dozę arba visiškai pašalindama prieštraukulinį vaistą. Simptominės HE rezultatas yra glaudžiai susijęs su pagrindinės ligos eiga. Su vystymosi anomalijomis ir neįmanoma veiksmingai gydyti pagrindinės ligos, epifrikai yra atsparūs gydymui. Kitais atvejais (su TBI, encefalitu), generalizuota epilepsija gali veikti kaip smegenų pažeidimo likučio pasekmė.

Idiopatinė generalizuota epilepsija (IGE): ligos simptomai, gydymo metodai ir atkūrimo prognozė

Epilepsija yra lėtinė progresuojanti liga, dažniausiai pasireiškianti vaikystėje ir paauglystėje, kuriai būdingas smegenų pažeidimas, traukulių sutrikimai, asmenybės pokyčiai, laikui bėgant sukelia demenciją. Idiopatinė (pirminė) ir simptominė (antrinė) epilepsija išsiskiria. Idiopatinė epilepsija yra epilepsija, kurioje nėra organinės žalos centrinei nervų sistemai, yra paveldima.

Etiologija ir patogenezė

Epilepsija yra daugelio priežasčių liga. Paveldimumas yra labai svarbus, jei šeimoje yra žmonių, sergančių šia liga, tada vaiko epilepsijos atsiradimo tikimybė yra didelė. Įtakos nėštumo ir gimdymo procesui motinai, infekcinėms ligoms, galvos traumoms.

Manoma, kad centrinės nervų sistemos neuronų membranų patologijos priežastis.

Idiopatinės apibendrintos epilepsijos formos patogenezė slypi smegenų žievės patologiniame jaudinime, tokio susijaudinimo priežastis yra susijusi su genetiniais veiksniais. Atsiranda nenormalus impulsas, kuris nėra slopinamas dėl neuronų membranų nestabilumo. Jis plinta palei nervų sistemos kelius ir sukelia ligos simptomus.

Vietinėje idiopatinės epilepsijos formoje smegenyse susidaro neįprastas dėmesys, kuris skleidžia signalus, sukeliančius epilepsijos paroksismus.

Konfiskavimo būdai

Pasirenkant gydymo metodą, nustatoma, kokio tipo priepuoliai vyrauja epilepsijos pradžioje.

Fokaliniai (vietiniai) priepuolių tipai:

• Paprasta be sąmonės sutrikimo. Padalintas į: variklį (variklį); dėl traukulių su jutimo simptomais (iliuzijos, haliucinacijos); su vegetatyviniais požymiais (pilvo skausmas, prakaitavimas).
• Paprasta su sąmonės sutrikimu (kalbos praradimas, mąstymas, suvokimas, emocijos).
• Sunku suvokti sąmonę.

Apibendrinta:

• tipiškų ir netipinių nebuvimų;
• miokloniniai traukuliai;
• kloniniai priepuoliai;
• tonikas.

Generalizuoti priepuoliai

Generalizuoti priepuoliai - sunkūs paroxysms tipai ir trumpalaikis sąmonės netekimas.

Neatvykimas yra įprasti generalizuotos idiopatinės epilepsijos išpuoliai. Jie pasireiškia traukuliais su sąmonės netekimu, nedideliu motorinio aktyvumo kiekiu ir blukimu. Absanai yra suskirstyti į paprastus ir sudėtingus. Paprastas nyksta be variklio aktyvumo. Sunku - ataka su mažu judesio tempu.

IGS abscesai prasideda išnykimu su toniniais judesiais: galvos nuleidimas, riedėjimo akys. Tada gali prisijungti miokloniniai (akių vokų, nosies, pečių) ir atoninių (galvos pakabinimo) reiškiniai.

Taip pat išskiriamas autonominis absansa komponentas: odos spalvos pokytis, priverstinis šlapinimasis. Išpuoliai trunka nuo 2 iki 30 sekundžių.

Kitas tipas - traukuliai su apibendrintomis toninėmis-kloninėmis apraiškomis ir auros buvimu. Aura prasideda prieš išpuolius. Parodyta vegetatyviniais pokyčiais: karščiavimas, veido spalvos pakitimas, pykinimas, vėmimas. Yra haliucinacijos, aukšta nuotaika, baimės jausmas, nerimas.

Išpuoliai yra susiję su pabudimu ir užmigimu. Spazmus gali sukelti miego trukmės sumažėjimas, vėlyvas miegas ir pabudimas neįprastu laiku. Trunka nuo 30 sekundžių iki 10 minučių.

Tonų reiškinius sudaro stiprus visų skeleto raumenų grupių tonas, kloninis - mažinant individualius raumenis, vienašališkus ar dvišalius. Po sąmonės atkūrimo, raumenys grįžta į normalų.

Vaikų ligos formos

Vaikams yra keletas epilepsijos formų.

Gerybinė vietinė epilepsija

Kitu atveju vadinama rolandine epilepsija, ji pasireiškia ryklės ir burnos bei vienpusių veido motorinių atakų, atsiradusių miego ir pabudimo metu, metu. Tai dažnas vaikų paroksizmo tipas. Liga pasireiškia nuo 2 iki 14 metų vaikams. Dažniausiai serga berniukai.

Jam būdingi paprasti daliniai paroksizmai, kurie atsiranda miego ir pabudimo metu. Viskas prasideda nuo parestezijos, jautrumo pažeidimo ryklės, dantenų, liežuvio regione.

Tada vaikai skamba kaip gargling, išleidžiamas didelis seilių kiekis. Pasirodo veido raumenų susitraukimai: kloniniai, toniniai ir kloniniai toniniai burnos raumenų spazmai, ryklės, veido raumenys. Kai kuriems pacientams mėšlungis eina į ranką ar koją. Išpuoliai gali virsti apibendrinimais.

Gerybinė naujagimių miokloninė epilepsija

Tai yra apibendrinti paroksizmai miokloninių traukulių pavidalu. Jis prasideda nuo trijų mėnesių vaiko iki ketverių metų. Išreikštas galvų judesiais ir liemens bei pečių pakėlimu, alkūnėmis į šonus. Sąmonė yra išgelbėta, atakos palaipsniui didėja.
Šiems vaikams raumenų tonusas sumažėja, psichika normaliai vystosi.

Dozės sindromas

Dozės sindromas - miokloniniai-astatiniai paroxysms. Pradedama vaikams nuo vienerių metų iki 5 metų. Akivaizdus asinchroninis galūnių raumenų susitraukimas. Išpuoliai yra trumpalaikiai. Atsiradus liemeniui, gali atsirasti įdubimo judesiai. Sąmonė išgelbėta.

Traukuliai dažnai pasireiškia, kartais kelis kartus per minutę, vadinamą epilepsija.

Tokie vaikai sutrikdė judesių koordinavimą, paveikė centrinę nervų sistemą, atsilieka psichikos raidoje.

Vaikų absonai ir jaunatviški

Nepilnamečiai ir vaikų absonai yra apibendrinti traukuliai, trunkantys keletą sekundžių, trūksta, išnyks ir nedidelis skaičius motorinių susitraukimų.

Retos ligos formos

Panayotopulos sindromas yra gerybinė vaikų idiopatinė dalinė epilepsija, turinti priepuolių priepuolių ir ankstyvą pradžią nuo 1 metų iki 13 metų. Šios formos atakos yra sunkios.

Jiems būdingi vegetatyviniai sutrikimai ir ilgas sąmonės trūkumas, atsiranda miego metu: pirmasis vėmimas, tada galva ir akys virsta viena kryptimi. Paroxysms patenka į apibendrintą. Išpuoliai yra retai, 1-2 kartus ligos istorijoje.

Hasta sindromas yra gerybinis epilepsijos sindromas, turintis priepuolių priepuolių ir vėlai pasireiškiantis nuo 3 iki 15 metų amžiaus. Išpuoliai yra paprasti, trunka nuo kelių sekundžių iki kelių minučių, per kuriuos atsiranda regos haliucinacijos. Po atakos pacientams pasireiškė stiprus galvos skausmas su pykinimu ir vėmimu.

Diagnostika

Kad gydymas būtų veiksmingas, būtina aptikti ligą ankstyvosiose jo vystymosi stadijose.

Pirmiausia, jie nustato epilepsijos priežastį - ar ji yra paveldima, ar išsivystyta po to, kai patiria traumų ar ligų. Gydytojas apklausia pacientą, jo artimuosius, atlieka neurologinių ir psichinių tyrimų tyrimą.

Yra keletas metodų, kaip diagnozuoti epilepsijos priepuolius, siekiant išsiaiškinti diagnozę ir gydymo metodą:

• EEG - elektroencefalografija. Leidžia nustatyti konvulsinį pasirengimą, epilepsijos aktyvumą, patologinių impulsų vietą.
• EEG stebėjimas - elektroencefalograma, užrašanti keletą dienų, įrašant paciento elgesį.
• Galvos (kompiuterinės tomografijos) CT nuskaitymas. Atlikti smegenų sudėčių diagnozavimui, patyrė trauminį smegenų pažeidimą.
• Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Nustatyti paviršinius smegenų pažeidimus.
• Reofenografinis tyrimas (REG), naudojamas diagnozuoti galvos ir kaklo indų būklę.

Gydymas

Gydymą pasirenka ir atlieka neurologas kartu su psichiatru. Idiopatinės epilepsijos gydymas vyksta ligoninės neurologiniame skyriuje arba klinikoje - ambulatoriškai.

Narkotikų terapija turi būti ilga ir nepertraukiama, t. praėjus maždaug 5 metams po paskutinio užpuolimo, jis turėtų būti atliekamas atitinkamais preparatais.

Gydymas prasideda antikolunantų dozėmis, atitinkančiomis atakos tipą. Jei reikia, gydymas atliekamas su kelių rūšių vaistais. Kompleksiniai pacientai vartoja vitaminus, biostimulantus, laikosi dietos.

Su konservatyvios terapijos neveiksmingumu pereikite prie chirurginio gydymo. Pasirinktos operacijos ir funkcinės operacijos.

Idiopatinės epilepsijos rezekcinių operacijų tipų indikacijos yra patvirtinta vaistų atsparios epilepsijos diagnozė ir patogeninių židinių vizualizacija smegenyse.

Funkcinės operacijos yra paliatyvios. Tokių operacijų indikacijos yra rezistentinės chirurginės intervencijos dėl atsparios epilepsijos nebuvimas ir didelė komplikacijų rizika po operacijos.

Prognozė

Epilepsijos ligos prognozė skiriasi. Galbūt visiškas atsigavimas, rezultatas su smegenų pokyčiais, mirtis. Komplikacijų rizika yra didesnė mažiems vaikams, nes jų nervų sistema nėra tobula.

CT ir MRI epilepsijos pacientams pasireiškia smegenų smegenų žievės atrofijos formos pokyčiai.

Mirtingumas somatinei epilepsijai yra 18%, o idiopatinei - 1%.