Židinio epilepsijos gydymo ypatumai ir strategija

Epilepsija yra viena iš dažniausiai pasitaikančių neurologinių ligų, kurios pasireiškia staigaus traukulių pradžioje.

Tai atsiranda dėl „klaidų“ smegenų neuronų darbe. Juose vyksta staigūs elektros išleidimai. Jis gali būti apibendrintas ir orientuotas.

Generalizuotą epilepsiją apibūdina tai, kad smegenų ląstelių veikimo sutrikimai išplitę į abu smegenų pusrutulius. Priešingai, židinio fokusas yra aiškiai nukreiptas į žalą.

Bendra informacija ir ICD-10 kodas

Epilepsija turi daug tipų, ir kiekvienas iš jų gali būti apibendrintas ir fokusuotas. Todėl ICD-10 klasifikacijoje nėra atskiro kodo. Epilepsijos kodas yra G40.

Fokalinė epilepsija turi kelias formas.

Klasifikacija ir simptomai

Idiopatinis

Ši ligos forma atsiranda, jei smegenų nervų ląstelės pradeda veikti aktyvesniame režime nei įprastoje būsenoje.

Dėl to atsiranda epilepsijos fokusavimas, tačiau - svarbiausia - pacientas neturi struktūrinio smegenų pažeidimo.

Pirmajame patologijos etape kūnas sukuria „apsauginį veleną“ aplink fokusą. Išpuoliai prasideda, kai per šį gynybą pertraukiami elektros signalai.

Paprastai ši forma atsiranda dėl žalos genuose, todėl ji gali būti paveldima. Todėl dažnai pirmieji požymiai pasirodo vaikams.

Jei laiku kreipiatės į kompetentingą specialistą, idiopatinė epilepsija gali būti visiškai išgydyta. Priešingai, be gydymo, tai sukelia labai rimtų pasekmių, įskaitant protinį atsilikimą.

Šis patologijos tipas klasifikuojamas pagal pažeidimo lokalizacijos vietą, ir tai vyksta:

Laikinas

"Laiko židinio epilepsijos" diagnozė nustatoma, jei pernelyg aktyvūs neuronai lokalizuojami smegenų laikinojoje skiltyje. Epilepsijos priepuoliai paprastai išnyksta be sąmonės praradimo, jų pirmtakai gali nebūti.

Pacientas gali turėti haliucinacijų: klausos, regos, skonio, pykinimo, pilvo skausmo, uždusimo, diskomforto širdyje, baimės, pakitusio laiko jausmo, aritmijos, šaltkrėtis.

Laiko epilepsijos priežastys yra:

    Vaikams:
      bendro pobūdžio, taip pat perinatalinė trauma;

  • hipoksemija - deguonies trūkumas kraujyje;
  • smegenų gliozė - tai yra komisijos ar rando susidarymas, paprastai dėl sužalojimo.
  • Suaugusiesiems:
    • smegenų kraujagyslių sutrikimai;
    • insultas;
    • smegenų sužalojimas.
  • Auskarai

    Tai laikoma gerybine, kaip ir laikina epilepsija. Paprastai pasireiškia 3-6 metų vaikams (76% atvejų), bet taip pat atsitinka suaugusiems.

    Išpuoliai yra skirtingi: trumpi, maždaug dešimt minučių ir ilgai, kurie gali trukti kelias valandas. Panašiai jų simptomai dažnai skiriasi vienas nuo kito. Taigi

    • 10% pacientų kenčia tik nuo vegetatyvinių simptomų: pykinimas, galvos skausmas, prakaitavimas, veido skausmas, paraudimas, kosulys, širdies sutrikimai, šlapimo nelaikymas, karščiavimas;
    • 80% pacientų akių padėtis yra nenormali;
    • 26% pacientų kenčia nuo nediskriminacinio raumenų raumenų, t. Y.
    • 90% atvejų yra sąmonės netekimas. Retais atvejais yra „Jackson“ žygis (traukuliai, pradedant nuo pirštų ir „žengiant“ į pečius), aklumas, haliucinacijos.

    Pirminis skaitymas

    Pirminis skaitymas epilepsija yra rečiausiai pasireiškiantis idiopatinės epilepsijos tipas, kuris berniukuose stebimas dvigubai dažniau nei mergaičių.

    Išpuoliai prasideda skaitant, ypač jei vaikas garsiai skaito. Jie išreiškiami smakro drebulyje, apatinių žandikaulių raumenų spazmai, rečiau yra sunku kvėpuoti.

    Paprastai tokios vaiko būklės rimtai nepriima nei tėvai, nei mokytojai. Tačiau be gydymo liga progresuoja.

    Simptominis

    Šio tipo epilepsijai būdingi struktūriniai smegenų žievės pokyčiai.

    Tuo pačiu metu nustatomos jų priežastys. Tai gali būti:

    • galvos traumos;
    • virusinės ar infekcinės patologijos;
    • nenormalus kaklo kraujagyslių vystymasis (displazija);
    • hipertenzija;
    • osteochondrozė;
    • sutrikęs nervų sistemos veikimas;
    • asfiksija;
    • vidaus organų defektai;
    • gimimo trauma.
    Simptominės patologinės formos pavojus išreiškiamas tuo, kad jis gali pasireikšti net po metų po žalos.

    Struktūrinio židinio epilepsijos klasifikacija:

    1. Laikinas. Būdingas klausos sutrikimas ir loginis mąstymas. Todėl pacientas pasikeitė elgesiu.
    2. Parietal. Ši patologija pasižymi kognityviniais nukrypimais nuo amžiaus normų. Tai yra atminties, intelekto, kalbos pažeidimas.
    3. Auskarai. Simptomai - regos netekimas, mieguistumas, nuovargis, judesių koordinavimo problemos.
    4. Priekinis Spazmai, parezė (galūnių stiprumo mažinimas), judėjimo sutrikimas.
    5. Kozhevnikovskio sindromas. Tai yra kompleksinis sindromas, kuris yra židinio epiphriscus, kuris kyla dėl paprastų priepuolių fone.

    Kepenų su simptomine epilepsija rūšys:

    1. Paprasta pereiti be sąmonės praradimo, kuriai būdingi nedideli autonominiai sutrikimai, jausmų organų sutrikimai ir raumenų ir kaulų sistemos.
    2. Sudėtingas - sąmonės darbo pažeidimas, vidaus organų problemos.
    3. Antrinis apibendrinimas - žmogus praranda sąmonę, pasireiškia vegetatyviniai sutrikimai ir traukuliai.

    Cryptogenic

    Žodžiu - „paslėpta kilmė“. Tai reiškia, kad epilepsijos priežastis negali būti nustatyta.

    Kriptogeninė epilepsija paprastai pastebima paaugliams ir suaugusiems, vyresniems nei 16 metų.

    Gydymas apsunkina neaiškias patologijos priežastis ir įvairų klinikinį vaizdą.

    Išpuoliai yra skirtingos trukmės, sąmonės netekimo ir be vegetacinių sutrikimų ir be jų traukuliai gali būti ir negali būti.

    Lokalizavimo klasifikacija:

    • dešinėje pusrutulyje;
    • kairiajame pusrutulyje;
    • giliai smegenyse;
    • židinio frontalinė epilepsija.

    Daugiafunkcinis

    Šio tipo epilepsija tuo pačiu metu turi keletą epilepsijos židinių. Tai reiškia, kad frontalinės, laikinės, pakaušio ir parietinės skiltelės gali būti vienu metu įtrauktos.

    Diagnostika

    Pirmasis epilepsijos priepuolis gali rodyti ne tik epilepsiją, bet ir daug kitų sunkių ligų, pradedant nuo smegenų navikų iki smūgių.

    Todėl diagnozė turi keletą etapų:

    1. Istorijos rinkimas. Šiuo metu neurologas renka duomenis apie pacientą, nustato priepuolių dažnumą ir charakteristikas. Jis taip pat atlieka neurologinį tyrimą.
    2. Laboratoriniai tyrimai. Pacientas ima kraują iš pirštų ir venų, šlapime greitai. Rezultatai bus parengti tiesiog per kelias valandas.
    3. Techninės įrangos tyrimai. Tai yra elektroencefalografija, kurią kartais reikia laikyti atakos metu, MRI ir PET (positrono emisijos tomografija), kuri būtina norint sužinoti apie kiekvienos smegenų sekcijos būklę.

    Pirmoji pagalba konfiskavimui

    Ką daryti:

  • Skambinkite greitosios pagalbos automobiliui.
  • Pašalinkite pavojingus elementus.
  • Padėkite pacientą po galvute pagalvę, sulankstytą striukę, nesvarbu, kad jis nepažeistų galvos.
  • Atlaisvinkite krūtinės ir kaklo užsegimus, kad asmuo nepradėtų užspringti.
  • Kai pacientas atsigauna, ištarkite jį ir sužalokite.
  • Ką nedaryti:

    1. Laikykite asmenį.
    2. Išardykite dantis.
    3. Stenkitės įpilti vandens į jį arba duoti vaistą per išpuolį.

    Narkotikų gydymas

    Tinkamo epilepsijos gydymo pagrindas yra nustatyti priepuolių tipą. Tai priklauso ir nuo antiepilepsinių vaistų skyrimo, ir nuo gydymo trukmės nustatymo.

    Gydymo principai:

    1. Tikslas yra pasiekti paciento atleidimą nuo išpuolių arba, blogiausiu atveju, maksimalų jų skaičiaus sumažėjimą, jei nėra šalutinio poveikio.
    2. Pirmojo pasirinkimo vaistai nuo epilepsijos (toliau - AED) (karbamazepinas, valproatas, fenitoinas) yra efektyviausi, šalutinio poveikio tikimybė yra mažiausia.
    3. Teisinga AED dozė yra minimali.
    4. Padidėjimo principas - veiksmingas kai kurių tipų išpuoliams AEP gali sukelti kitokių rūšių atakų pacientų būklės pablogėjimą.
    5. Titravimas (dozės nustatymas priklausomai nuo paciento svorio ir individualios tolerancijos) padidina gydymo efektyvumą.
    6. Jei dozė viršija paciento viršutinę tolerancijos ribą, bendras gydymo poveikis pablogėja.

    Kas lemia vaistų pasirinkimą:

  • Veiksmo specifiškumas, ty tam tikrų epilepsijos priepuolių veiksmingumas.
  • Gydomojo poveikio galia.
  • Efektyvumo spektras - tai yra šio vaisto specifiškumo apibrėžimas.
  • Saugumas organizmui: vaistai turi pranašumą, turintį minimalų šalutinį poveikį.
  • Individualus perkėlimas.
  • Šalutinis poveikis
  • Fukcokinetika ir farmakodinamika: vaistų veikimo principas.
  • Narkotikų sąveika su kitais vaistais.
  • Tiksliausios terapinės dozės nustatymo greitis.
  • Būtinybė atlikti gydymo bandymus.
  • Priėmimo dažnumas.
  • Kaina
  • Ekstremaliais atvejais, jei vaistai nepadeda ir konservatyvus gydymas baigėsi, židinio epilepsija gali būti išgydoma operuojant.

    Vaikams

    Epilepsijos gydymas vaikams ir nėščioms moterims skiriasi nuo tokio gydymo suaugusiems.

    Prognozė

    Fokalinė epilepsija yra liga, turinti daug geresnę prognozę nei apibendrinta forma.

    Tinkamas vaistas ir gydytojas turi laikytis nustatyto gydymo, todėl jį galima išgydyti. Ekstremaliais atvejais yra chirurginis metodas, ty nukentėjusio smegenų ploto pašalinimas.

    Epilepsija yra dažniausia neurologinė liga.

    Tai reiškia, kad niekas nėra apsaugotas nuo šios patologijos atsiradimo.

    Jis gali lengvai pasireikšti po sužalojimo - netgi praėjus keleriems metams.

    Todėl būtina atidžiai stebėti savo būklę ir būtinai pasitarkite su gydytoju, nelaukiant, kol patologija išsivystys liga, kuriai netaikomi vaistai.

    Simptominė židinio epilepsija: pagrindiniai gydymo metodai

    Epilepsija yra dažna nervų sistemos patologija, kurios pagrindinis pasireiškimas yra sisteminis konvulsinių priepuolių vystymasis. Yra daug epilepsijos formų, skirtingas atakos atsiradimo mechanizmas. Viena iš labiausiai paplitusių formų yra židinio epilepsija.

    Ligos aprašymas

    Fokusas vadinamas epilepsija, kurioje atsiranda priepuolių atsiradimas dėl padidėjusio nervų aktyvumo zonos atsiradimo smegenyse. Pateikta zona turi aiškias ribas. Klinikinių apraiškų pobūdis, ligos sunkumas ir jo poveikis paciento gyvybei priklauso nuo epilepsijos fokusavimo vietos ir dydžio.

    Didžiausias patologijos pavojus yra tai, kad po epilepsijos impulso atsiradimo padidėjusio aktyvumo zonoje yra didelė tikimybė plisti į kaimyninius smegenų audinius. Dėl šios priežasties užpuolimas įgyja didelio masto pobūdį, kuris lemia ryškesnes neigiamas pasekmes.

    Fokalinė epilepsija diagnozuojama 80% epilepsijos atvejų. Jos kitos formos yra daug rečiau. Esant sunkioms židinio epilepsijos formoms, pacientas turi keletą epilepsijos židinių. Liga tampa daugiašakė.

    Epilepsijos dėmesys gali išsivystyti šiose smegenų struktūrose:

    • Laiko skilčiai. Epilepsija, kurioje tam tikroje srityje atsiranda susijaudinimo dėmesys, vystosi lėtai. Palaipsniui progresuoja priepuoliai. Pacientas turi reguliariai apsilankyti specialiste, kad stebėtų būklę. Nepageidaujamo kurso atveju, be fiziologinių sutrikimų, pacientams atsiranda psichikos sutrikimų, dėl kurių atsiranda socialinis netinkamas reguliavimas.
    • Priekinės skilties Gali išsivystyti bet kokio amžiaus pacientai, įskaitant naujagimius. Kai epilepsijos fokusavimas yra priekiniame regione, pacientai dažnai žymi savavališką galą galūnėse. Vienu metu pastebima negirdima greita kalba. Išpuoliai, kurių dėmesio centre yra priekinis regionas, yra trumpalaikiai ir išnyksta per 30 sekundžių.
    • Parietinė skiltelė. Pateiktoje srityje retai pasitaiko epilepsijos dėmesio. Plėtodamas pacientas dažnai turi priepuolių, jiems būdingi sunkūs simptomai. Parietinės zonos centrai yra atsakingi už regėjimą, todėl jų žala sukelia regėjimo sutrikimus.
    • Auskarinė skiltelė. Jis vystosi retais atvejais. Ankstyvieji patologijos požymiai paprastai būna jau vaikystėje ar paauglystėje. Jis pasižymi progresyviu arba stabiliu kursu, kuris priklauso nuo epilepsijos sutrikimo intensyvumo.

    Apskritai, simptominė židinio epilepsija yra neurologinė patologija, kurioje susijaudinimo dėmesys yra ribotas.

    Priežastys ir provokuojantys veiksniai

    Fokalinė epilepsija dažnai vadinama antrine. Taip yra dėl to, kad liga dažniausiai atsiranda dėl neigiamo poveikio smegenims gimdymo ar gimdymo laikotarpiu. Patologijos požymiai atsiranda vaikystėje.

    Židinio epilepsijos priežastys:

      Traumos. Padidėjęs nervų susijaudinimas tam tikroje smegenų srityje atsiranda dėl trauminio poveikio paveiktai vietai. Dažniausia traumos priežastis yra šokas, kuriame smegenų drebulys, sutrikusi kraujotaka. Kita priežastis yra gimdymo trauma, atsirandanti dėl darbo veiklos pažeidimo, neatsargus akušerio darbas ar kitų neigiamų veiksnių poveikis. Gimimo traumos paprastai epilepsija atsiranda laikinoje skiltyje.

    Židinio epilepsijos priežastys yra daug. Jie iš esmės lemia patologijos pobūdį. Yra atvejų, kai pacientas sirgo epilepsija tik miego metu. Patologiją sukeliantis veiksnys veikia ligos intensyvumą, pažeidimo sunkumą, tolesnį gydymo būdą.

    Tarp veiksnių, didinančių ligos atsiradimo riziką, yra:

    • piktnaudžiavimas alkoholiu
    • kaulų ir raumenų sistemos sutrikimai
    • hipertenzija
    • streso jautrumas
    • lėtinių ligų buvimas
    • sunkus pratimas
    • parazitinės ligos
    • stiprus apsinuodijimas

    Apskritai, yra įvairių židinio epilepsijos priežasčių, kurios skiriasi nuo neigiamo poveikio smegenyse laipsnio.

    Klinikiniai pasireiškimai

    Simptomų pobūdį lemia daugiausia pažeidimo plotas ir mastas. Liga lydima reguliariai traukulių.

    • Paprastas dalinis. Jie yra mažiausiai sunkūs, kartu su nedideliais neurologiniais pasireiškimais. Pacientas išpuolio metu išlieka sąmoningas. Variklio ir jutimo sutrikimai, traukuliai, galūnių drebulys, kai kurių kūno dalių odos sustingimas. Galbūt trumpalaikis regos sutrikimas, haliucinacijos. Retai pasireiškia kloniniai traukuliai, kai atsiranda netyčinis lankstymas ir sąnarių išplitimas.
    • Kompleksinis dalinis. Jam būdingas sunkus kursas, kuriame sutrikdoma paciento sąmonė, pasireiškia haliucinacijos, panikos priepuoliai. Priklausomai nuo smegenų srities, kurioje yra fokusas, yra galimi skirtingų sistemų ir organų gedimai. Pavyzdžiui, pacientai, turintys priekinės skilties pažeidimus, šlapina.
    • Antrinė. Atsiranda dalinio, tuo pačiu metu pažeidžiant vegetatyvines funkcijas, fone. Dažnai lydi širdies pažeidimai, gausus vėmimas, padidėjęs prakaitavimas. Yra psichikos sutrikimų, kuriais pacientas tampa kvailas, dirglus.

    Pažymėtina, kad židinio simptominio epilepsijos atveju dažnai atsiranda daliniai traukuliai. Skiriamasis bruožas yra tas, kad patologija neturi įtakos visam kūnui, bet tik toms raumenų grupėms ar organams, už kuriuos atsako paveiktos smegenų sritys.

    Fokalinėje epilepsijoje yra šie simptomai:

    • kaklo ir veido audinių spazmai
    • didelė seilė
    • akių arba akių vokų judesiai
    • žandikaulio ir lūpų judesiai
    • mieguistumas
    • klausos ir regos haliucinacijos
    • euforinis jausmas
    • aštrus išblukimas

    Židinio epilepsijos klinikiniai požymiai ir simptomai priklauso nuo pažeidimo pobūdžio ir vietos, yra daliniai.

    Komplikacijos

    Fokalinė epilepsija dažnai sukelia komplikacijų, kurios yra susijusios su nepakankamu terapiniu poveikiu paveiktai vietai. Visiškai išgydyti epilepsiją beveik neįmanoma, todėl pasikartojančios atakos tikimybė mažėja, bet išlieka.

    Fokalinė epilepsija sukelia šias komplikacijas:

      Žala. Kai pacientui išsivysto ataka, yra didelė sužalojimo tikimybė. Dažnai pacientas, būdamas pusiau sąmoningas ar nesąmoningas, krenta, kartu pataikydamas į kietų objektų paviršių. Dėl to galimas galvos, liežuvio, lūpų, lūžių kaulų pažeidimas. Nesant laiku teikiamos pagalbos, mirtis yra įmanoma.

    Fokalinė epilepsija dažnai sukelia komplikacijų, kurios pablogina paciento būklę ir daro įtaką jo pragyvenimui.

    Terapinės priemonės

    Židinio epilepsijos gydymo tikslas yra pašalinti provokuojančius veiksnius. Tuo pačiu metu vartojami vaistai, kurių poveikis leidžia sumažinti išpuolių dažnumą. Pacientams patariama pakeisti savo gyvenimo būdą, atsisakyti blogų įpročių, užkirsti kelią streso poveikiui organizmui.

    Antikonvulsiniai vaistai nuo epilepsijos yra įtraukti į vaistų kompleksą. Jų pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į individualias paciento savybes. Jei neseniai atsirado epilepsija, terapija apima vieno vaisto vartojimą. Ilgainiui vaistai vartojami kartu siekiant didesnio veiksmingumo.

    Gydant paciento būklę, kuri yra padidėjęs ir padidėjęs išpuolių intensyvumas, skiriamas chirurginis gydymas. Jis susideda iš pažeistų smegenų sričių pašalinimo. Tokia terapija turi daug kontraindikacijų ir gali sukelti rimtų pasekmių visam kūnui. Atsižvelgiant į tai, chirurginė terapija skiriama tik tada, kai yra tiesioginė grėsmė paciento gyvybei.

    Jei gydymas vaistais yra teisingas, traukuliai visiškai išnyksta. Mažėjanti priepuolių dažnis pastebėtas 35% pacientų. Teigiama prognozė pastebima nesant organinių smegenų pažeidimų, pvz., Infekcijos.

    Ambulatorinis gydymas, bet jei reikia, pacientas yra ligoninėje. Maždaug 10% atvejų reikia papildomo gydymo siekiant pašalinti psichikos sutrikimus, kuriuos sukelia epilepsija.

    Taigi gydant židinį epilepsiją siekiama sumažinti traukulių dažnį, gaunamą vartojant vaistus ar chirurginį pašalintą smegenų audinį.

    Fokalinė epilepsija yra patologija, kuri išsivysto smegenyse, kur susidaro ribotas epilepsijos dėmesys. Ligos sukelia įgytos ar įgimtos anomalijos, lydi įvairūs simptomai ir reikalauja specialaus gydymo.

    Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite „Ctrl + Enter“, kad praneštumėte mums.

    Fokalinė epilepsija

    Fokalinė epilepsija yra epilepsijos tipas, kai epilepsijos priepuolius sukelia ribotas ir aiškiai lokalizuotas smegenų paroksizminio aktyvumo plotas. Dažnai yra antrinė. Išraiškas dalinis kompleksinis ir paprastas epi-paroksismas, kurio klinika priklauso nuo epileptogeninio fokusavimo vietos. Fokalinė epilepsija diagnozuojama pagal klinikinius duomenis, EEG rezultatus ir smegenų MRI. Atliekamas epilepsijos gydymas ir priežastinės patologijos gydymas. Remiantis indikacijomis, galima pašalinti chirurginį epilepsijos aktyvumo zoną.

    Fokalinė epilepsija

    Židinio epilepsijos (PE) samprata suvienija visas epilepsijos paroksizmų formas, kurių atsiradimas susijęs su padidėjusio epi aktyvumo lokalinio dėmesio buvimu smegenų struktūrose. Pradžioje epilepsijos aktyvumas gali prasiskverbti nuo sužadinimo fokuso iki aplinkinių smegenų audinių, dėl to atsiranda antrinis epifristapo apibendrinimas. Tokie PE paroksizmai turėtų būti atskirti nuo generalizuoto epilepsijos išpuolių su pirminiu difuziniu sužadinimo modeliu. Be to, yra daugialypė epilepsijos forma, kurioje smegenyse yra keletas vietinių epileptogeninių zonų.

    Fokalinė epilepsija sudaro apie 82% visų epilepsijos sindromų. 75% atvejų ji debiutavo vaikystėje. Dažniausiai tai vyksta smegenų vystymosi, trauminių, išeminių ar infekcinių pažeidimų fone. 71% visų pacientų, sergančių epilepsija, nustatoma panaši antrinė židinio epilepsija.

    Židinio epilepsijos priežastys ir patogenezė

    Etiologinėms PV veiksniai yra trūkumų smegenų vystymąsi, įtakos savo ribotą plotą (židinio žievės displazija, smegenų arterioveninės apsigimimų, įgimtos smegenų cistos, etc...), galvos smegenų trauma, infekcija (encefalitas, smegenų abscesas, Cisticerkozė, neurosifilio ), kraujagyslių sutrikimai (hemoraginis insultas), metabolinė encefalopatija, smegenų augliai. Židinio epilepsijos priežastis gali būti įgyta arba genetiškai nustatyti neuronų apykaitos sutrikimai konkrečioje smegenų žievės dalyje, kuriai nėra jokių morfologinių pokyčių.

    Tarp židinio epilepsijos atsiradimo vaikams etiofaktorių, perinatalinių CNS pažeidimų dalis yra didelė: vaisiaus hipoksija, intrakranijinis gimimo sužalojimas, naujagimio asfiksija, gimdos infekcijos. Židinio epilepsijos dėmesio atsiradimas vaikystėje susijęs su žievės brendimu. Tokiais atvejais epilepsija yra laikina priklausomybė nuo amžiaus.

    Epileptogeninis fokusas veikia kaip PE patofiziologinis substratas, kuriame išskiriamos kelios zonos. Epileptogeninės žalos plotas atitinka smegenų audinių morfologinių pokyčių sritį, iš kurių dauguma yra vizualizuojami MRT. Pirminė zona yra smegenų žievės sritis, kuri generuoja epi išleidimus. Žievės plotas epipripso sužadinimo metu vadinamas simptomine zona. Taip pat yra erzina zona - sritis, kuri yra epi aktyvumo šaltinis, įrašytas į EEG tarpkultūrinėje spragoje, ir funkcinio deficito zona - sritis, atsakinga už neurologinius sutrikimus, susijusius su epifrikais.

    Židinio epilepsijos klasifikacija

    Neurologijos specialistai nusprendė atskirti simptomines, idiopatines ir kriptogenines židininės epilepsijos formas. Su simptomine forma visada galima nustatyti jo atsiradimo priežastį ir nustatyti morfologinius pokyčius, kurie daugeliu atvejų vizualizuojami tomografinių tyrimų metu. Kriptogeninė židinio epilepsija taip pat tikriausiai yra simptominė, o tai reiškia jos antrinį pobūdį. Tačiau, naudojant šią formą, nėra aptikta morfologinių pokyčių šiuolaikiniais neuromoderavimo metodais.

    Idiopatinė židinio epilepsija atsiranda dėl to, kad nėra jokių centrinės nervų sistemos pokyčių, dėl kurių gali atsirasti epilepsija. Jis gali būti pagrįstas genetiškai nustatytu kanalu ir membranopatija, smegenų žievės brendimo sutrikimais. Idiopatinė PV yra gerybinė. Į šią grupę įeina gerybinė rolandinė epilepsija, Panayotopulos sindromas, vaiko pakaušio epilepsija, gerybiniai kūdikių epizodai.

    Židinio epilepsijos simptomai

    Svarbiausias PE simptomų kompleksas yra pasikartojančios dalinės (židinio) epilepsijos paroxysms. Jie gali būti paprasti (be sąmonės praradimo) ir sudėtingi (be sąmonės praradimo). Paprastas dalinis epiphriscus pagal savo pobūdį yra: motorinis (motorinis), jautrus (sensorinis), vegetacinis, somatosensorinis, su haliucinaciniu (klausos, regos, uoslės ar skonio) komponentais, turintiems psichikos sutrikimų. Sudėtingi daliniai epiphriscus kartais prasideda taip paprasti, o tada atsiranda sąmonės sutrikimas. Gali būti atliekamas automatizmas. Po atakos yra šiek tiek painiavos.

    Galimas dalinis traukulių antrinis apibendrinimas. Tokiais atvejais epifristeris prasideda kaip paprastas arba sudėtingas židinys, kai jis išsivysto, sužadinimas difuziškai plinta į kitas smegenų žievės dalis ir paroksizmas užima apibendrintą (kloninį-toninį) pobūdį. Vienam pacientui, sergančiam EF, gali būti stebimi įvairių tipų daliniai paroksizmai.

    Simptominei židininei epilepsijai, kartu su epifrikais, yra papildomas simptomas, atitinkantis pagrindinį smegenų pažeidimą. Simptominė epilepsija sukelia kognityvinį sutrikimą ir sumažina intelektą, o vaikus protingai vystosi. Idiopatinę židinio epilepsiją pasižymi gerybingumas, jis nėra susijęs su neurologiniu trūkumu ir psichikos bei intelektinės sferos sutrikimais.

    Klinikos ypatybės, priklausomai nuo epilepsijos fokusavimo lokalizacijos

    Laiko židinio epilepsija. Dažniausia epileptogeninio fokusavimo lokalizacija laikinoje skiltyje. Laikinojo epilepsijos atveju, sensimotoriniai traukuliai su sąmonės netekimu, aura ir automatizmas yra labiausiai būdingi. Vidutinė atakos trukmė yra 30-60 s. Oraliniai automatizmai vyrauja vaikams, suaugusiems, gestų tipo automatizmui. Pusė atvejų laikinojo PE paroksizmai turi antrinį apibendrinimą. Su pažeidimu dominuojančio pusrutulio laikinoje skiltyje pastebima po ataka.

    Priekinė židinio epilepsija. Epi centras, esantis priekinėje skiltyje, paprastai sukelia stereotipinius trumpus paroksismus, kurių tendencija yra nuoseklumas. Aura nėra būdinga. Dažnai yra akių ir galvos posūkis, neįprasti motoriniai reiškiniai (sudėtingi automatiniai gestai, pedalai su kojomis ir pan.), Emociniai simptomai (agresija, šaukimas, susijaudinimas). Su dėmesio centre gyrus, atsiranda motorinių Paroxysms Jackson epilepsija. Daugeliui pacientų miego metu pasireiškia epipriscus.

    Auskarų židinio židinio epilepsija. Lūpos lokalizavimu į pakaušio skilties epipripupus dažnai atsiranda regėjimo sutrikimas: trumpalaikė amaurozė, regėjimo laukų susiaurėjimas, regos iliuzijos, ictal mirksėjimas ir pan. Dažniausias paroksizmo tipas yra regos haliucinacijos, trunkančios iki 13 minučių.

    Parietinė židinio epilepsija. Parietinė skiltelė yra rečiausia epi fokusavimo lokalizacija. Jį daugiausia veikia navikai ir žievės displazija. Paprastai pastebimi paprasti somatosensoriniai paroksizmai. Po atakos įmanoma trumpalaikis afazija arba Todd paralyžius. Epiactyvumo zonos vietoje po centrinio gyrus, pastebimi sensoriniai Jackson išpuoliai.

    Židinio epilepsijos diagnostika

    Pirmosios kartos paroksizmas yra priežastis, dėl kurios reikia kruopščiai ištirti, nes tai gali būti pirmasis klinikinis sunkios smegenų patologijos pasireiškimas (navikas, kraujagyslių anomalija, žievės displazija ir tt). Tyrimo metu neurologas nustato epipripso atsiradimo pobūdį, dažnumą, trukmę ir seką. Nustatyta neurologinio tyrimo metu, anomalijos rodo simptominį PE pobūdį ir padeda nustatyti apytikslę pažeidimo lokalizaciją.

    Smegenų epilepsijos aktyvumo diagnostika atliekama naudojant elektroencefalografiją (EEG). Dažnai židinio epilepsijos lydimas epi-aktyvumas, užregistruotas EEG, net ir tarpinio laikotarpio metu. Jei normalus EEG nėra informatyvus, tuomet EEG atliekamas provokuojančiais bandymais ir EEG atakos metu. Tiksli „epi“ fokusavimo vieta nustatoma subduralinės kortikoskopijos metu - EEG su elektrodų montavimu po dura mater.

    Morfologinis substratas, kurio pagrindinė fazinė epilepsija yra nustatoma MRT. Siekiant nustatyti mažiausius struktūrinius pokyčius, tyrimas turi būti atliekamas su nedideliu pjūvio storiu (1-2 mm). Simptominėje epilepsijoje smegenų MRI gali diagnozuoti pagrindinę ligą: židininius pažeidimus, atrofinius ir displastinius pokyčius. Jei MRT nenustatyta, nustatoma idiopatinės arba kriptogeninės židinio epilepsijos diagnozė. Be to, galima atlikti PET smegenis, kuri atskleidžia smegenų audinių hipometabolizmo sritį, atitinkančią epileptogeninį fokusą. SPECT toje pačioje vietoje apibrėžia hiperperfuzijos zoną atakos ir hipoperfuzijos metu tarp paroksizmų.

    Židinio epilepsijos gydymas

    Židinio epilepsijos gydymą atlieka epileptologas arba neurologas. Tai apima antikonvulsantų parinkimą ir nuolatinį naudojimą. Pasirinkti vaistai yra karbamazepinas, valproinės dariniai, topiramatas, levetiracetamas, fenobarbitalis ir tt Su simptominiu židiniu epilepsija, pagrindinis dalykas yra pagrindinės ligos gydymas. Paprastai farmakoterapija yra gana veiksminga okcipitalinėje ir parietinėje epilepsijoje. Laikina epilepsija, dažnai po 1-2 metų gydymo, pastebima atsparumo antikonvulsantui atsiradimas. Konservatyvios terapijos poveikio trūkumas yra chirurginio gydymo indikacija.

    Operacijas atlieka neurochirurgai ir gali būti nukreipta į židinio formavimosi (cistos, navikai, anomalijos) pašalinimą ir epileptogeninės zonos rezekciją. Chirurginis epilepsijos gydymas patartinas, kai epi aktyvumas yra gerai lokalizuotas. Tokiais atvejais atliekama židinio rezekcija. Jei atskiros ląstelės, esančios šalia epileptogeninės zonos, taip pat yra epiacityvumo šaltinis, parodoma išplėstinė rezekcija. Chirurginis gydymas atliekamas atsižvelgiant į žievės funkcinių sričių individualią struktūrą, nustatytą naudojant kortikoskopiją.

    Židinio epilepsijos prognozė

    Daugeliu atvejų PV prognozavimas priklauso nuo jo tipo. Idiopatinė židinio epilepsija yra pastebima dėl gerybinio kurso be kognityvinio sutrikimo. Jos rezultatas dažnai tampa spontanišku paroxysms nutraukimu, kai vaikas pasiekia paauglystę. Simptominės epilepsijos prognozė sukelia pagrindinę smegenų patologiją. Jis yra nepalankiausias navikams ir sunkioms smegenų apsigimimams. Tokią vaikų epilepsiją lydi psichinis atsilikimas, kuris ypač ryškus epilepsijos pradžioje.

    Pacientams, kuriems buvo atliktas chirurginis gydymas, 60–70% pacientų pastebėjo epi-paroksizmų nebuvimą arba reikšmingą sumažėjimą po operacijos. Galutinis epilepsijos išnykimas ilgalaikiu laikotarpiu buvo stebimas 30%.

    Židinio epilepsijos simptomai ir gydymas

    Fokalinė epilepsija paprastai diagnozuojama mažiems vaikams, tačiau ji taip pat gali išsivystyti suaugusiems. Šiai ligai būdingi simptomai.

    Informacija apie ligas

    Fokalinei simptominei epilepsijai būdingas dalinis simptomas, nes smegenų žievė nėra visiškai pažeista. Fokalinė epilepsija diagnozuojama 70 - 80% visų atvejų. Pacientai, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, gauna III invalidumo grupę, tačiau gali sukelti santykinai normalų gyvenimą.

    Ši liga yra įtraukta į heterogeninę grupę. Simptominės židinio epilepsijos vystymosi pagrindas yra:

    • medžiagų apykaitos sutrikimai tam tikrose smegenų dalyse;
    • kraujotakos sutrikimai.

    Nepaisant to, kad liga paprastai pasireiškia ankstyvoje vaikystėje, ji gali išsivystyti bet kokio amžiaus asmenyje. Štai keletas priežasčių, kodėl asmuo gali susirgti:

    • trauminis smegenų pažeidimas, pavyzdžiui, smegenų sukrėtimas;
    • infekcinės ir virusinės ligos, esančios ant kojų;
    • įvairios vidaus organų ligos;
    • galvos smegenų uždegiminis procesas;
    • naujagimių traumas gimdymo metu;
    • nervų audinio disgenesis;
    • arterinė hipertenzija;
    • kaklo displazija;
    • kaklo stuburo osteochondrozė;
    • sunkūs smegenų kraujotakos pažeidimai.

    Šiuo atveju židinio epilepsija gali pasireikšti net kelerius metus po ligos ar sužalojimo.

    Epilepsijos pažeidimų klasifikavimas

    Priklausomai nuo paveiktos vietovės, leidžiama atskirti šiuos simptominio epilepsijos tipus:

    1. Laikinas. Jam būdingas tų smegenų segmentų pažeidimas, kurie yra atsakingi už loginį mąstymą, klausymą, asmens elgesio ypatumus. Yra hippokampo, šoninės, neokortikinės ir kitos laikinos epilepsijos. Vaikystėje amigdulinė forma yra paplitusi.
    2. Priekinis Jiems būdinga sutrikusi kalba, gilūs pažinimo sutrikimai.
    3. Parietal. Jiems būdingas motorinių funkcijų pažeidimas, gali būti susijęs su traukuliais, pareze.
    4. Auskarai. Jam būdingas regos sutrikimas, judesių koordinavimas, taip pat kartu su greitu paciento nuovargiu.

    Kiekvienam iš šių epilepsijos tipų yra būdingi simptomai.

    Klinikinis simptominio židinio epilepsijos vaizdas

    Simptomai priklauso nuo to, kuris smegenų plotas yra paveiktas. Atsižvelgiant į tai, medicinoje yra priimtas išpuolių, kuriems lydi židinio epilepsija, klasifikacija. Tokie išpuoliai stebimi ir vaikams, ir suaugusiems pacientams:

    1. Dalinis paprastas ataka. Jam būdingas reikšmingų kognityvinės sąmonės nuokrypių nebuvimas. Po atakos paciento sąmonė gali būti šiek tiek supainiota, veikia smegenų, autonominės, jutimo ir motorinės funkcijos.
    2. Dalinė sudėtinga, sudėtinga ataka. Psichomotorinis priepuolis, kuris dažnai išsivysto paprastos atakos fone. Jam būdinga tai, kad po to sąmonė yra sutrikusi, atsiranda obsesinis mintis ir idėjos, atsiranda haliucinacijos. Be to, priklauso nuo tam tikrų kūno sistemų, priklausomai nuo paveiktos teritorijos. Jau kurį laiką po atakos pacientas supainiojo sąmonę.
    3. Antrinis apibendrinimas. Tai įvyksta dalinio užpuolimo fone. Jam būdingas visiškas sąmonės išjungimas. Gali lydėti traukuliai (bet ne visada), vegetatyviniai simptomai. Kūdikiams priepuolį lydi stiprus ir dažnas vėmimas, ašarojimas ir padidėjęs prakaitavimas.

    Be to, skleidžia dalinį arba židinį ataką. Šiuo atveju yra ir traukulių, tačiau jie yra daliniai, nes pažeista tik tam tikra smegenų dalis. Taigi, pacientas, viena ranka gali būti „ankšta“ su mėšlungiu, tik pirštai gali susitraukti, akių baltymai pradeda suktis savaime ir pan.

    Ligos diagnozė

    Šiuolaikinė medicina turi tokius diagnostikos metodus, kurie leidžia nustatyti ligą pačioje savo vystymosi pradžioje. Tai reiškia, kad galima užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi jo pradžioje. Diagnostiniai tyrimai turi keletą tikslų:

    • pašalinti epilepsijos simptomus;
    • nustatyti paciento užpuolimo formą;
    • nustatyti tinkamiausią ir veiksmingiausią gydymo režimą konkrečiam pacientui.

    Diagnozę ir gydymą nustato neurologas. Kai vaikas atvyksta pasikonsultuoti su gydytoju, turinčiu įtariamą epilepsiją, neurologas pirmiausia renka istoriją. Tai reiškia paciento gyvenimo ir medicinos istorijos tyrimą. Gydytojas renka informaciją apie tėvų sveikatos būklę, kad nustatytų paveldėjimo veiksnį, klausytų tėvų skundų ir tt Gydytojas skiria ypatingą dėmesį motinos sveikatai, nes vaikams labai dažnai atsiranda židinio epilepsijos simptomai.

    Be to, paciento amžius yra labai svarbus. Kūdikiams yra daug didesnė tikimybė, kad suaugusieji patiria komplikacijų.

    Konsultacijos metu tėvai (jei jie įneša vaiką į gydytoją) arba suaugęs pacientas turi būti pasirengę dėl to, kad neurologas gali paklausti:

    • vidutinė atakos trukmė;
    • išpuolių dažnumas;
    • amžius, nuo kurio prasidėjo priepuoliai;
    • pojūtis, kurį pacientas patyrė per ataka;
    • veiksniai, situacijos, kurios yra prieš išpuolį;
    • priemonės, padedančios sušvelninti būklę, ir jų veiksmingumas.

    Jums gali tekti įvertinti ne tik tėvus, bet ir paciento draugus, užpuolimo akių liudytojus, nes pacientas negali objektyviai įvertinti savo atakos metu. Po pokalbio su artimaisiais ir pacientais, neurologas siunčia pacientą į aparatūros diagnostiką. Diagnostikai naudoti:

    • magnetinio rezonanso vaizdavimo arba MRT;
    • elektroencefalograma arba EEG.

    Tai yra pagrindiniai metodai, leidžiantys matuoti smegenų rodiklius, juos įrašyti ir vizualizuoti. Be to, su EEG pagalba galima nustatyti elektros impulsų perdavimo pažeidimus, kurie yra labai svarbūs, nes šie pažeidimai yra epilepsijos pagrindas.

    Svarbu ištirti ir raumenų tonusą, organų darbą. Ypatingas dėmesys skiriamas kontroliuojamoms smegenų vietoms.

    Atlikti ir papildomi tyrimai, būtent:

    1. Laboratoriniai tyrimai. Ištirti gliukozės kiekį kraujyje, elektrolitų kiekį, infekcijų buvimą ir kt.
    2. Magnetinio rezonanso spektroskopija.
    3. Kompozitorių emisijos kompiuterinė tomografija arba SPECT.

    Tik atlikus diagnostikos procedūras, gydytojas atlieka galutinę diagnozę ir paskiria tinkamą gydymą.

    Epilepsija gydymo metodai

    Gydymas skirtas pacientui atleisti nuo traukulių.

    Liga gydoma vaistais. Priklausomai nuo išpuolių pobūdžio, priskirti antiepilepsinius vaistus (AEP). Tuo pačiu metu pacientas stengiamasi skirti kuo mažesnę vaisto dozę. Tai būtina norimam poveikiui pasiekti, tačiau be nepageidaujamų reakcijų.

    Taigi, naudojant paprastus ir sudėtingus išpuolius, jie yra vadinami „klobazamu“, „lakozamidu“, „fenitoinu“, „topiramatu“, „valproatu“, „zonisamidu“ ir tt, "Tiagabinas" ir kiti.

    Tuo pačiu metu, jei pacientas neseniai buvo diagnozuotas, visada atliekama monoterapija, ty gydymas vienu vaistu, kitais atvejais gali prireikti atlikti politerapiją dviejų ar trijų (bet ne daugiau) vaistų.

    Epilepsija sergančių pacientų socializacija

    Jei diagnozė padaryta vaikui, tada daug kas priklauso nuo tėvų. Labai svarbu, kad tėvai elgtųsi su vaiku kaip sveiku asmeniu ir pačių pačių požiūrių. Gydytojai pateikia tokias rekomendacijas:

    • skatinti vaiką bendrauti su bendraamžiais;
    • pasirinkti mokytis mokykloje, klasėje, o ne namuose;
    • organizuoti vaiko laisvalaikį, kuris apims bendravimą su kitais vaikais, mokantis kažką naujo.

    Paprastai vaikų židinio epilepsijos priepuoliai yra epizodiniai ir neturi įtakos jų psichikos gebėjimams. Vaikai gali mokytis įprastoje mokyklų programoje. Tas pats pasakytina apie sportą ir fizinį lavinimą, apribojant pratybas, kur kritimai ir galvos sužalojimai yra neišvengiami. Dauguma vaikų vėliau eina į universitetus, įvaldo profesiją.

    Būtina ugdyti vaiko požiūrį į save kaip visavertę asmenybę, prasmingą ir reikalingą šeimoje. Jei vaikas nuo vaikystės jaučiasi svarbus ir būtinas savo artimiesiems, su amžiumi jis taip pat jausis visuomenei. Svarbu aptarti šį klausimą su mokytojais mokykloje, kad jie elgtųsi su vaiku kaip sveiką asmenį ir nesuteiktų jam jokio palankumo.

    Jei suaugęs asmuo serga, labai priklauso nuo paties paciento, o ne tik su jo artimaisiais. Ir čia gydytojai taip pat pateikia panašias rekomendacijas:

    • siekti bendrauti su kitais žmonėmis;
    • nesitraukite į save;
    • įkelti smegenis, išmokti kažką naujo.

    Labai svarbus dalykas - psichologinė aplinka. Jei žmogus nori gyventi visą gyvenimą, jis turi nuvilti mintis apie savo nepilnavertiškumą, nemokumą ir tt Tokia „neįgaliojo psichologija“ nesukels nieko gero. Priešingai, optimistinė gyvenimo padėtis, socialinė veikla, teigiamas požiūris - tai teisingas būdas susigrąžinti.

    Labai svarbu, kad žmogus būtų ne tik socialiai, bet ir fiziškai aktyvus, vedantis sveiką gyvenimo būdą.

    Židinio epilepsijos, diagnozės ir gydymo simptomai

    Fokalinę epilepsiją apibūdina patologinis susijaudinimo dėmesys, kurį galima aiškiai atskirti.

    Dėl lokalizacijos bus suformuoti išpuolių simptomai. Jis skirstomas į simptominį, idiopatinį ir kriptogeninį, priklausomai nuo priepuolių pradžios.

    Gydytojai išskiria tokį nosologinį vienetą kaip multifokalinę epilepsiją. Apie tai galima kalbėti tuo atveju, kai elektroencefalogramoje užregistruojami keli epilepsijos židiniai.

    Etiologija ir patogenezė

    Epilepsijos aktyvumas židinio epilepsijoje

    Sunku kalbėti apie veiksnius, sukeliančius idiopatinių ar kriptogeninių epilepsijos formų ligą. Tokių ligų tipuose nėra aptikta smegenų audinio struktūrinė žala arba patologinės būklės, kurios gali būti „trigerinis mechanizmas“.

    Simptominė židinio epilepsija gali atsirasti dėl trauminių smegenų pažeidimų, hemoraginių ir išeminių insulto ir infekcinių ligų. Tai taip pat gali sukelti gimimo trauma, smegenų žievės struktūros ir funkcijų sutrikimai. Vėžys arba gerybinės cistos, deja, taip pat gali pakenkti nerviniam audiniui.

    Epileptogeninis dėmesys, susijęs su būdingomis apraiškomis, susideda iš kelių zonų: anatominės smegenų pažeidimo zonos, zonos, kuri gali generuoti patologinius nervų impulsus ir simptominę zoną, kuri lemia atakos charakteristikas. Tačiau neurologiniai ir psichiniai sutrikimai atsiranda dėl neuronų būklės funkcinio trūkumo srityje. Šis epilepsijos aktyvumas, kuris gali būti užregistruotas elektroencefalogramoje tarp atakų, atsiranda neracionalioje zonoje. Pastarųjų dviejų vietų buvimas nėra būtinas „visavertės“ epilepsijos priepuolio susidarymui, tačiau jie gali pasireikšti ligos eigoje.

    Šis patologinis procesas galioja tik simptominei židininei epilepsijai.

    Liga su nustatyta etiologija

    Simptominė židinio epilepsija apima priekinę, laikiną, pakaušinę ir parietinę. Simptomų sunkumas ir apraiškos priklausys nuo skirtingų smegenų struktūrinių dalių pažeidimo. Su priekinės skilties pralaimėjimu užfiksuojamos kalbos, kognityvinių, emocinių ir valios procesų koordinavimo problemos; yra paciento asmenybės pažeidimas. Laiko skilimas yra atsakingas už kalbos supratimą ir klausos informacijos apdorojimą, sudėtingą atmintį ir emocinę pusiausvyrą; pralaimėjimo atveju šios funkcijos bus pažeistos. Parietinė skiltelė reguliuoja kūno padėties erdvėje ir judėjime jausmą, todėl traukulių ir parezės atsiradimas yra susijęs su pažeidimo lokalizacija šioje zonoje. Ir jei yra epileptoidinis fokusas pakaušio skiltyje, susiduriama su vizualinės informacijos apdorojimu (haliucinacijos, paradolija) ir judesių koordinavimu.

    Tačiau negalima teigti, kad bet koks židinio epilepsijos tipas atitiks tam tikrus simptomus ir jokio kito. Taip yra dėl patologinių impulsų plitimo už paveiktos teritorijos ribų.

    Priekinės skilties pralaimėjimas

    Dažniausiai tarp židinio epilepsijos yra Jackson epilepsija. Išpuolis vyksta aiškios sąmonės fone. Konvulsiniai raumenys prasideda ribotame veido ar rankos raumenų plote, o paskui išplito į galūnių raumenis toje pačioje pusėje. Tai vadinama „valgyti“, o raumenų sunaikinimo eiliškumas priklauso nuo jų projekcijos eilės gyrusio regione. Konvulsijos prasideda trumpu toniniu etapu, tada įgyja kloninio pobūdžio. Galimas cheyoralny tipo ataka: traukimas prasideda nuo vieno burnos kampo, tada pereikite prie rankų pirštų toje pačioje pusėje. Negalime pasakyti, kad išpuolis gali būti tik tas pats, kaip aprašyta aukščiau. Jis gali prasidėti pilvo raumenyse, peties ar šlaunies srityje; užpuolimas gali virsti apibendrintu ir vykti sąmonės praradimo fone. Ypatumas yra tas, kad pacientas kartojasi kiekvieną kartą pradedant nuo to paties kūno segmento. Konvulsijos netikėtai nustoja, kartais jos gali būti sustabdytos laikant pažeistą galūnę glaudžiai su kitu. Esant navikui priekinėje skiltyje, procesas sparčiai didėja, kai progresuoja simptomai.

    Su priekinės skilties pralaimėjimu gali atsirasti „epilepsija sapne“. Tai vadinama taip, nes židinio aktyvumas išreiškiamas daugiausia naktį ir neperduodamas į „kaimynines“ smegenų žievės sritis. Jis gali pasireikšti kaip mieguistumas (pacientas atsistoja svajonėje, atlieka paprastus veiksmus ir tai visiškai neprisimena), parazemnijos (priverstiniai blauzdos, raumenų susitraukimai) ir enurezė (šlapimo nelaikymas naktį). Ši ligos forma gali būti geriau gydoma ir švelnesnė.

    Laiminės skilties pralaimėjimas

    Laikinas epilepsija pasireiškia ketvirtadaliu registruotų židinio epilepsijos atvejų. Yra teorijų, kurios sieja laikinojo epilepsijos atsiradimą su kūdikio sužalojimais gimimo kanale, tačiau jie negavo pakankamai įrodymų.

    Šiems išpuoliams būdingos ryškios auros: sunku apibūdinti pilvo skausmą, regos sutrikimą (paradoliją, haliucinacijas) ir kvapą, iškreiptą supančio aplinkos realybę (laiką, erdvę, „sau erdvėje“).

    Išpuoliai daugiausia vyksta išsaugant sąmonę ir priklauso nuo tikslios fokusavimo vietos. Jei jis yra labiau medialus, tai bus sudėtingi daliniai priepuoliai su daliniu sąmonės deaktyvavimu: blukimas, staigus paciento aktyvumo stabdymas su variklio automatizmu. Jai psichinių funkcijų pažeidimas taip pat yra patognominis: derealizacija, depersonalizacija, paciento pasitikėjimo stoka, kad vyksta realus. Šoninėje laikinoje epilepsijoje bus stebima bauginančio ir nerimą keliančio klausos ir regos haliucinacijos, nesisteminės galvos svaigimas ar „laikinasis sinkopas“ (lėtas sąmonės deaktyvavimas, krenta be traukulių).

    Progresuojant laikinojo skilties epilepsijai atsiranda antrinių generalizuotų priepuolių. Čia jau siejami sąmonės netekimai, apibendrinti kloniniai-toniniai pobūdžio traukuliai. Laikui bėgant, sutrikdoma asmenybės struktūra, mažėja pažinimo funkcijos: atmintis, mąstymo greitis, pacientas sulėtėja, pokalbio metu „įstrigo“, paprastai apibendrina. Toks žmogus yra linkęs į konfliktus ir tampa moraliai nestabilus.

    Nugalėk parietinės skilties

    Toks dėmesio lokalizavimas yra labai retas. Jam būdingi įvairūs jautrumo pažeidimai. Pacientai skundžiasi dilgčiojimu, deginimu, skausmu, „elektros srovės išleidimu“; šie pasireiškimai atsiranda šepečiu, veidas, paskirstomi pagal „Džeksono žygio“ principą. Tačiau dėl paracentrinio parietalinio gyrus pralaimėjimo šie pojūčiai yra prognozuojami raumenų, šlaunų, sėdmenų.

    Liezės lokalizacijos parietinės skilties gale galima pamatyti regos haliucinacijas ar iliuzijas (dideli objektai atrodo maži, ir atvirkščiai).

    Su parietalinio dominavimo pusrutulio žievės nugalėjimu, kalba gali būti sutrikdyta, gebėjimas suskaičiuoti, kai išlaiko protą. Ir žala nekomerciniam pusrutuliui būdinga sunkumui orientuotis erdvėje.

    Priepuoliai trunka ne ilgiau kaip dvi minutes, tačiau jie yra dažni ir daugiausia registruojami dienos metu.

    Kai neurologinį tyrimą lemia jautrumo sumažėjimas ant vienos kūno dalies ant laidininko tipo.

    Nugalėti pakaušio skilties

    Šios ligos debiutas galimas bet kuriame amžiuje. Jis pasireiškia daugiausia regos sutrikimu: ir funkcijos praradimas, ir okulomotoriniai sutrikimai. Tai yra visi pradiniai simptomai, atsirandantys dėl patologinių impulsų tiesiogiai pakaušio skiltyje.

    Dažniausi regėjimo sutrikimai yra paprastos ir sudėtingos regos haliucinacijos ir iliuzijos, trumpalaikis aklumas (amaurozė), rampos išvaizda ir regėjimo laukų susiaurėjimas. Dėl sutrikimų, susijusių su okulomotorinio aparato raumenimis, yra būdingi: vertikalus ir horizontalus nistagmas, akių vokų pleiskanojimas, dvišalis miozė ir akies obuolio sukimas į centrą. Visa tai gali atsirasti dėl aštrių veido neryškumo, pykinimo, vėmimo, skausmo epigastriniame regione. Pacientai dažnai skundžiasi dėl migrenos tipo galvos skausmo.

    Prasidėjus įspūdžiams, priekinė epilepsija gali išsivystyti, sujungus jo charakteristikas ir požymius. Toks bendras pažeidimo pobūdis apsunkina diagnozę.

    Liga, turinti kelis patologinės veiklos šaltinius

    Daugiaaukščio epilepsijos patogenezėje didelis vaidmuo skiriamas „veidrodžio židinio“ formavimui. Manoma, kad pirmasis epilepsiškas fokusavimas sukelia vėlesnius elektrogenezės pažeidimus toje pačioje vietoje kaimyniniame pusrutulyje. Dėl to priešingame pusrutulyje susidaro nepriklausomas patologinio sužadinimo dėmesys.

    Daugiafunkcinė epilepsija vaikams pirmiausia pasireiškia kūdikiams. Dėl genetinių medžiagų apykaitos sutrikimų, kurie sukėlė ligą, psichomotorinis vystymasis pirmiausia kenčia, o vidaus organų funkcijos ir struktūra yra sutrikdytos. Epilepsijos priepuoliai yra miokloniniai.

    Jam būdingas nepalankus kursas, reikšmingas vystymosi vėlavimas ir atsparumas vaistams. Gera ir aiški pažeidimo vizualizacija yra chirurginis gydymas.

    Diagnostika

    Šiuolaikinės medicinos tikslas yra nustatyti pradinę epilepsiją, kad būtų išvengta jos vystymosi ir komplikacijų susidarymo. Norėdami tai padaryti, būtina atpažinti jo ženklus pačiame primordiume, nustatyti atakos tipą ir pasirinkti gydymo taktiką.

    Pradžioje gydytojas turėtų atidžiai išnagrinėti istoriją ir šeimos istoriją. Jis lemia genetinio polinkio buvimą ir veiksnius, kurie sukėlė ligos atsiradimą. Taip pat svarbi yra atakos pradžios savybės: jos trukmė, tai, kaip ji pasireiškia, veiksniai, kurie jį sukėlė, kaip greitai paciento būklė po užpuolimo sustojo. Čia būtina apklausti liudytojus, nes pats pacientas kartais gali pateikti mažai informacijos apie tai, kaip užpuolimas vyko ir ką jis darė tuo metu.

    Svarbiausias instrumentinis epilepsijos diagnozės tyrimas yra elektroencefalografija. Jis lemia smegenų ląstelių nenormalaus elektrinio aktyvumo buvimą. Epilepsijai būdingas išsiskyrimų elektroencefalogramoje esančių aštrių smailių ir bangų buvimas, kurio amplitudė yra didesnė nei įprasta smegenų veikla. Kai židinio epilepsijai būdingas židininis pažeidimas ir vietiniai duomenys.

    Tačiau tarpkultūriniu laikotarpiu diagnozė yra sunki dėl to, kad negali būti patologinės veiklos. Todėl neįmanoma nustatyti. Norėdami tai padaryti, naudokite testus nepalankiausiomis sąlygomis: patikrinkite hiperventiliaciją, fotostimuliaciją ir miego trūkumą.

    1. Elektroencefalogramos pašalinimas su hiperventiliacija. Tam reikia, kad pacientas tris minutes kvėpuotų dažnai ir giliai. Dėl intensyvių medžiagų apykaitos procesų atsiranda papildoma smegenų ląstelių stimuliacija, kuri gali sukelti epilepsiją;
    2. Elektroencefalografija su fotostimuliacija. Tam naudojamas lengvas dirginimas: ryški šviesa mirksi prieš paciento akis;
    3. Miego trūkumas atima pacientą miegoti 24–48 valandas prieš tyrimą. Tai naudojama sunkiais atvejais, kai neįmanoma aptikti atakos kitais būdais.

    Prieš atliekant tokį tyrimą, neturėtų būti panaikinti prieštraukuliniai vaistai, jei jie buvo paskirti anksčiau.

    Gydymo principai

    Epilepsijos gydymas grindžiamas principu: didžiausiais gydymo metodais ir mažiausiais šalutiniais poveikiais. Taip yra dėl to, kad epilepsijos pacientai yra priversti daugelį metų vartoti prieštraukulinius vaistus iki pat mirties. Ir labai svarbu sumažinti neigiamą vaistų poveikį ir išsaugoti paciento gyvenimo kokybę.

    Fokalinė epilepsija yra ne tik gydoma vaistais. Svarbu nustatyti veiksnius, kurie sukelia ataką ir, jei įmanoma, juos atsikratyti. Svarbiausia yra užtikrinti optimalų miego ir budrumą: venkite pakankamai miego ir staigių, stresinių prabudimų, sutrikdytų miego ritmo. Būtina susilaikyti nuo alkoholinių gėrimų.

    Verta prisiminti, kad epilepsijos gydymą gali paskirti tik specialistas, atlikęs išsamų medicininį patikrinimą ir diagnozę.

    Taip pat būtina prisiminti auksinę taisyklę: epilepsijos gydymas prasideda tik po antrojo išpuolio.

    Medicininiai vaistai pradedami vartoti mažomis dozėmis, palaipsniui juos didinant, kol bus pasiektas tinkamas terapinis poveikis. O jo neveiksmingumo atveju verta pakeisti vieną vaistą su kitu. Geriausia gydyti epilepsiją su ilgai veikiančiais vaistais.

    Jums Patinka Apie Epilepsiją