Difuzinis (fibrilinis, protoplazminis) astrocitoma

Smegenų diferencinė astrocitoma vadinama glialiniu naviku, kilusiu iš specifinių ląstelių, vadinamų astrocitais. Šios ląstelės atlieka labai svarbią funkciją - tai yra sąsaja tarp smegenų ir neuronų kraujagyslių. Kaip tiltai, astrocitai yra tarp kraujotakos sistemos ir nervų. Dažniausiai pacientai turi mišrią fibriliarinę protoplazminę astrocitomą.

Difuzinis navikas gali išplisti į visą smegenų pusrutulį.

Astrocitomos funkcijos

Liga turi keletą būdingų bruožų, kurie sukelia sunkumų diagnozuojant. Šios funkcijos apima:

• galimas smegenų auglio atsiradimas bet kokio amžiaus ir lyties pacientams;
• neoplazmą sunku pastebėti naudojant įprastinius tyrimo metodus, nes jis nustato jo tankį kaip identišką smegenų audiniams;
• net ir po smegenų CT arba MRT nuskaitymo, reikia išsiaiškinti diagnozę;
• Astrocitomos gydymas apsunkina pačių naviko atsiradusių cistų atsiradimą.

Auglio priežastys

Tiksliai nustatyti piktybinių smegenų navikų priežastis dar neįmanoma, tačiau iki šiol gydytojai nustatė rizikos veiksnius, kurie sukelia tokių patologijų atsiradimą. Tai apima:

• prasta paveldimumas, panašių ligų giminaičių buvimas;
• toksiškų medžiagų poveikį organizmui (dirbti su cheminėmis medžiagomis ir tt);
• įsiskverbimas į kūną su dideliu onkogeniniu laipsniu.

Nors šie veiksniai nesuteikia absoliučios garantijos dėl naviko atsiradimo, tačiau tokią riziką turintys pacientai turi atidžiai stebėti jų sveikatą ir atlikti reguliarius diagnostinius tyrimus.

Mūsų skaitytojai rašo

Sveiki! Mano vardas
Olga, noriu padėkoti jums ir jūsų svetainei.

Galiausiai galėjau įveikti galvos skausmą ir hipertenziją. Vadinu aktyvų gyvenimo būdą, gyvenu ir mėgautis kiekvieną akimirką!

Kai aš sugrįžau 30 metų, pirmą kartą pajutau tokius nemalonius simptomus kaip galvos skausmas, galvos svaigimas, periodiniai širdies susitraukimai, kartais tiesiog nebuvo pakankamai oro. Visa tai nurašiau dėl sėdimo gyvenimo būdo, nereguliarių tvarkaraščių, prastos mitybos ir rūkymo.

Viskas pasikeitė, kai mano dukra man davė vieną straipsnį internete. Nėra idėjos, kiek aš jai dėkoju. Šis straipsnis tiesiog ištraukė mane iš mirusiųjų. Paskutiniai 2 metai pradėjo judėti daugiau, pavasarį ir vasarą aš einu į šalį kiekvieną dieną, gavau gerą darbą.

Kas nori gyventi ilgą ir energingą gyvenimą be galvos skausmo, insulto, širdies priepuolių ir spaudimo, užtrukite 5 minutes ir perskaitykite šį straipsnį.

Patologijos simptomai

Difuzinės astrocitomos apraiškos priklauso nuo įvairių veiksnių, ypač nuo to, kur yra auglys, ir teritorijų, kuriose sveikas audinys nukentėjo nuo naviko.

Dažniausi difuzinio naviko požymiai:

• silpnumas, galvos svaigimas, galvos skausmas;
• pykinimas;
• judėjimo koordinavimo stoka;
• staigus kraujospūdžio pokytis;
• neryškus matymas, kalba;
• haliucinacijos;
• galūnių parezė;
• staigūs nuotaikos pokyčiai;
• epilepsijos priepuoliai.

Ligos gydymo prognozė

Vertinant difuzinės smegenų naviko gydymo prognozę, reikia atsižvelgti į šias savybes:

• proceso piktybinių navikų laipsnis;
• paciento amžius;
• auglio vietą;
• tinkamumas.

Astrocitomos smegenyse atveju gydytojai nepateikia teigiamos prognozės ir nežada visiško atsigavimo. Netgi g2 klasės fibrillinė astrocitoma, kuri laikoma ne piktybine, statistiškai pailgina pacientų gyvenimą vidutiniškai penkerius metus. Pacientai, sergantys anaplastine astrocitoma, gyvena maždaug metus.

Pagrindinė astrocitomos gydymo problema - nesugebėjimas atskirti ligonių audinius nuo sveikų.

Dėl to, net ir sėkmingai atlikus operaciją ir greitai atkurus visas funkcijas, pacientams pasireiškia recidyvai. Pakartotiniai naviko procesai yra pavojingi, nes pacientams atsiranda metastazių į kitus organus ir audinius.

Ligos diagnozė

Diagnozė pagrįsta keliais tyrimais. Pacientams, kuriems įtariama astrocitoma, yra nustatyta tokia veikla:

• neurologinis tyrimas;
• smegenų magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• angiograma;
• Kompiuterinė tomografija;
• smegenų naviko biopsija.

Tik atlikus išsamų visų diagnostinių priemonių rezultatų įvertinimą, galima diagnozuoti ir pradėti gydymą.

Ligos gydymas

Patologinė terapija grindžiama radioterapijos, chemoterapijos ir radiokirurgijos naudojimu.

Radiochirurgija

Radiochirurgija yra efektyviausias būdas išspręsti difuzinį naviką. Įranga leidžia jums dirbti patologijoje net ir nepasiekiamose vietose.

Padedant jonizuojančiosios spinduliuotės spinduliams, sunaikinamos naviko ląstelės, o astrocitomos aplinkiniai sveikieji audiniai išsaugomi maksimaliai. Tokie trukdžiai atsiranda naudojant kompiuterinę programą, kuri analizuoja tomografijos duomenis ir nustato spinduliuotės lygį, spindulio įsiskverbimo gylį ir tt Didelis tokio veiksmo pliusas yra galvos odos vientisumo išsaugojimas ir poreikio atidaryti kaukolę nebuvimas. Visas gydymo procesas pusę valandos suskirstytas į keletą sesijų. Paprastai pacientui reikia nuo trijų iki penkių dienų, kad atsikratytų patologijos.

Radiacinė terapija

Radiacija veikia astrocitomas, kurių skersmuo yra mažesnis nei du centimetrai. Priklausomai nuo auglio tūrio ir laipsnio, jis skiriamas nuo penkių iki trisdešimt penkių spindulinės terapijos sesijų. Radiacinė terapija turi puikų poveikį g2 klasės astrocitomoms, todėl kai kuriais atvejais galima daryti be chirurginės intervencijos.

Dabar medicinoje naudojami žiedlapių kolimatoriai - prietaisai su linijiniais akceleratoriais, leidžiantys susikoncentruoti šviesą tik patologinių audinių srityje ir išlaikyti sveiką.

Radiacinė terapija taip pat nereikalauja atidaryti kaukolės, pacientui jis tampa neskausmingas.

Kai kuriais atvejais pacientams skiriamas kombinuotas gydymas - nurodomos trys radiokirurgijos sesijos ir toks pat radioterapijos sesijų skaičius. Šis metodas yra veiksmingas gydant trečiąjį ligos etapą.

Chemoterapija

Chemoterapija gydant astrocitomą sukelia daug mažiau žalos nei radioterapija ar radiokirurginis metodas. Daugeliu atvejų šis metodas naudojamas vaikams, kuriems auglys vis dar yra ankstyvame etape.

Chemoterapija ne visada duoda teigiamų rezultatų gydant, ypač jei astrocitoma yra sudygusi į smegenų audinį. Šiuo atveju pasinaudokite radikaliais metodais.

Kova su astrocitoma turėtų prasidėti kuo anksčiau, kai diagnozuojami pirmieji ligos simptomai. Tokiu atveju pacientas gali kuo ilgiau pailginti paciento gyvenimo trukmę mažiausiai trauminiais metodais.

Astrocitoma

Smegenyse yra specifinis ląstelių tipas, vadinamas astrocitais. Jie teikia paramą, mitybą ir yra atsakingi už nervų audinio regeneraciją. Tam tikrų patologinių pokyčių metu iš šių ląstelių formuojasi auglys - astrocitoma. Yra dvi pagrindinės navikų grupės: silpnos (pilocitinė ir fibrilinė astrocitoma) ir stipri infiltracija (anaplastinė astrocitoma, glioblastoma).

Suaugusiems pacientams tipinė naviko lokalizacija yra smegenų pusrutuliai. Vaikams astrocitomos aptinkamos tiek pusrutuliuose, tiek smegenyse. Pagal sergamumo statistiką, 5,4 naujų atvejų per metus 100 000 gyventojų. Nors genetinė įtaka astrocitomos vystymuisi ir progresavimui buvo išsamiai ištirta, priklausomybė nuo rasės nebuvo nustatyta. Kai kurie auglių tipai (fibriliniai, anaplastiniai) dažniau pasitaiko vyrams. Taip pat buvo tendencija, kad kuo mažiau piktybinių navikų, tuo jaunesnis.

Klasifikacija

Priklausomai nuo piktybinių navikų, Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) astrocitomas skirsto į keturis etapus, kurių gradacija priklauso nuo invazijos į artimiausias smegenų struktūras augimo greičio ir sunkumo. Ty Kuo aukštesnis laipsnis, tuo didesnis piktybinis navikas.

PSO klasifikavimo schema yra tarptautinė ir grindžiama tam tikromis savybėmis: atypia, mitoze, endotelio proliferacija ir nekrozė. Šių veiksnių sunkumas atspindi piktybinį naviko potencialą invazijos ir augimo greičio požiūriu. Neoplazmai, kurie neturi minėtų simptomų, priskiriami I klasei, o tiems, kurie turi vieną iš šių požymių (paprastai atypia), priskiriami II klasei. Astrocitomos su 2 kriterijais yra įtrauktos į III klasę, o 3 ar 4 - IV. Taigi, žemos kokybės astrocitomos grupė priklauso I ir II klasei.

I ir II klasės astrocitomos yra lėtai augančios formacijos, turinčios silpną infiltracijos polinkį. Mažos kokybės astrocitomos yra mažiau paplitusios nei jų piktybiniai kolegos. Vien tik Šiaurės Amerikoje kasmet užregistruojama 1500 naujų bylų.

• C71 piktybinis smegenų auglys;
• D43 Nenustatyto ar nežinomo tipo smegenų ir CNS navikas.

Priežastys ir rizikos grupė

Astrocitomos ir kitų glialinių navikų priežastys vis dar nežinomos. Kai kuriuose tyrimuose nustatyti skirtingų astrocitų chromosomų genų anomalijos, kurios gali turėti įtakos ligos genezei. Taip pat ligos eigoje veikia natūralūs smegenų senėjimo mechanizmai.

Nepaisant didelių aplinkos, profesinių, šeimos ir genetinių tyrimų, siekiant rasti bendrą pacientų ryšį, dar neįvyko. Dauguma smegenų navikų nėra paveldimi, tačiau paprastai jie yra susiję su tam tikromis įgimtomis sąlygomis:

• neurofibromatozė;
• Lee-Fraumeni sindromas;
• von Hippel-Lindau liga;
• Turkotų sindromas;
• tuberkuliozės sklerozė.

Pirmiau minėti sutrikimai randami tik 5% žmonių, kenčiančių nuo astrocitomų.

Simptomai

Astrocitomos klinikiniai požymiai atsiranda dėl naviko dygimo, taip pat smegenų audinio suspaudimo ir pažeidimo. Centrinės nervų sistemos pažeidimas dėl šių veiksnių įtakos:

• hipoksija;
• apiplėšimo sindromas;
• metabolinių galutinių produktų (laisvųjų radikalų, pakeistų elektrolitų, neurotransmiterių) išskyrimas;
• ląstelių tarpininkų (citokinų, histamino ir kt.) izoliacija.

Kadangi kaukė negali išplisti, reaguojant į naviko augimą, pirmieji simptomai atsiranda dėl padidėjusio spaudimo. Didelis navikas gali blokuoti kraujo ir cerebrospinalinio skysčio nutekėjimą, kuris pasireiškia galvos skausmu, traukuliais, atminties praradimu ir elgesio sutrikimais.

Astrocitomos gali atsirasti dešinėje ir kairiajame smegenų pusrutulyje. Kai navikas yra lokalizuotas priekinėje skiltyje, stebimas raumenų silpnumas, eisenos sutrikimas arba epilepsijos priepuolių raida. Tokie pacientai pamiršo naujausius įvykius ir taip pat pateikia netinkamus komentarus, kurie nėra susiję su pokalbio tema. Jie taip pat gali turėti staigius elgesio pokyčius.

Laiko skilimas yra smegenų dalis, atsakinga už atmintį, kalbos suvokimą, pojūčių interpretavimą ir vizualinio vaizdo analizę. Augant augliams šioje srityje, paprastai suvokiama ir (arba) daugėja kalbos, o pasireiškia traukuliai. Kartais prieš ataką atsiranda neįprastų kvapų jausmas.

Dėl sunkumų, su kuriais susiduriama renkant skundus, mažų vaikų ligos diagnozė yra gana problemiška užduotis. Tipiški astrocitomos simptomai vaikams yra:

• galvos skausmas;
• nuovargis ir mieguistas;
• epipripsija, nesusijusi su aukšta temperatūra;
• regėjimo problemos, dvigubas matymas;
• augimas ir vystymasis.

Veislės

Nepaisant to, kad visos astrocitomos yra kilusios iš tos pačios ląstelės rūšies, jos labai skiriasi savo savybėmis, išvaizda, gydymo metodais ir paciento prognozėmis. Siekiant suprasti ligos ypatybes, geriausia išardyti kiekvieną auglio tipą atskirai.

Pilocitinė astrocitoma

Taip pat vadinamas piloidu. Tai yra labiausiai paplitęs histologinis tipas pirmojoje klasėje. Vėžys auga lėtai, bet gali greitai pasiekti didelius dydžius. Yra ryšys su 1 tipo neurofibromatoze, kuri yra tokia stipri, kad iki 20% visų NF1 sergančių pacientų kenčia nuo pilocitinės astrocitomos. Priešingai, apie 1/3 pilocitinių astrocitų, turinčių regos nervo, yra susiję su NF1.

Smegenų piloidinė astrocitoma paprastai yra smegenėlių, pusrutulių, regos nervo ir kamieno tako. Klinikiniai pasireiškimai priklauso nuo naviko vietos. Kai lokalizuojasi PFD srityje, vyrauja intrakranijinės hipertenzijos požymiai, ypač esant hidrocefalijai. Taip pat gali būti simptomų ir smegenų simptomų.

Fibrilinis astrocitoma

Paprastai jis yra infiltracinis pobūdis. Ji taip pat dažnai vadinama difuzine astrocitoma. Jis daugiausia susideda iš mikrocistoidinio naviko matricos, kurios viduje yra įdėtos fibrillinės neoplastinės astrocitai su minkšta atypija ir maža ląstelių tankis. Dažnai yra mikrocistinių erdvių, kuriose yra mucino skysčio. Hemistocitų galima rasti. Mitozės, mikrovaskulinė proliferacija ir nekrozė nėra.

Smegenų fibrilinė astrocitoma auga santykinai lėtai ir neturi tam tikrų briaunų. Galima augti vėžį bet kurioje smegenų dalyje, bet dažniau jis randamas pusrutuliuose, žievėje. Jis išsivysto nuo 22 iki 40 metų amžiaus, tačiau gali būti pastebėtas vaikams ir pagyvenusiems žmonėms.

Anaplastinė astrocitoma

Dėl spartaus augimo jis yra piktybinis. Ji užima tarpinę vertę tarp žemos kokybės astrocitomų ir glioblastomos. Tipiniai simptomai yra traukuliai ir neurologiniai sutrikimai, hipertenzija. Pagrindinės anaplastinių astrocitomų savybės, kurios nėra mažo laipsnio navikuose, yra mitozinis aktyvumas ir anaplazija. Tačiau skirtingai nuo glioblastomos, jie neturi nekrozės ar kraujagyslių proliferacijos. Jis pasireiškia nuo 30 iki 50 metų amžiaus ir yra 4% visų smegenų navikų.

Glioblastoma

Agresyviausias nervų sistemos auglys. Jo ląstelės dauginasi ir auga į pusrutulių audinį. Yra tendencija plisti išilgai baltos medžiagos, pvz., Kortikoskopinių takų ir corpus callosum, dėl kurių kontralaterinis pusrutulis dalyvauja patologiniame procese. Glioblastomos gali atsirasti bet kurioje smegenų dalyje, jos linkusios į subkortikalią baltąją medžiagą ir giliai pilką pusrutulio, ypač laiko skilties, medžiagą.

Glioblastomos tradiciškai skirstomos į pirminę ir antrinę. Pirmuoju atveju jie atsiranda de novo (90%), o kitoje - iš jau egzistuojančio žemesnės klasės naviko (10%). Pirminis yra agresyvesnis nei antrinis, ir jie dažniausiai būna senyvo amžiaus.

Glioblastoma gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, bet dažniausiai pacientams po 40 metų, kurių didžiausias dažnis yra 65–75 metai. Yra nedidelis vyrų dominavimas, santykis 3: 2. Europiečiai dažniau kenčia nei kitos etninės grupės: Europa ir Šiaurės Amerika - 3–4 100 000 žmonių, o Azija - 0,59 iš 100 000. Tai 23% visų pirminių smegenų navikų.

Didžioji dalis glioblastomų yra atsitiktiniai atvejai. Dažniau jie yra susiję su ankstesniu spinduliuotės poveikiu. Jis taip pat gali atsirasti kaip retų paveldimų navikų sindromų, tokių kaip su p53 mutacija (NF1, Li-Fraumeni sindromas), dalis. Kitos ligos, kurioms nustatyta MGB, yra: Turkot sindromas, Olieros liga ir Maffucci sindromas.

Klinikiniai požymiai yra panašūs į anaplastinę astrocitomą. Mažiau nei 2% atvejų glioblastoma komplikuoja intratumorinis kraujavimas, kuris gali sukelti klinikinius požymius, panašius į hemoraginį insultą.

Oligoastrocitoma

Tai yra mišrus navikas, nes jame yra ne tik nenormalūs astrocitai, bet ir oligodendrocitai. Parodos viršūnė pastebima 35-50 metų amžiaus. Vėžys randamas ir vyrams, ir moterims.

Oligoastrocitomos patenka į infiltruojančių gliomų kategoriją, t. Y. Pagal piktybinių navikų laipsnį jie yra šalia III ir IV klasės. Paprastai anaplastiniuose oligoastrocitomuose randama piktybinių navikų histologiniai požymiai, pvz., Pleomorfizmas, branduolinė atypia ir padidėjęs mitozinis aktyvumas. Taip pat gali būti nekrozė ir mikrovaskulinė proliferacija. Kartais yra sunkumų diferencinėje diagnozėje su astrocitoma.

Diagnostika

Siekiant sukurti optimalią gydymo strategiją, būtina nustatyti auglio dydį, vietą, laipsnį ir histologinį tipą. Šiame procese gydytojui labai naudingi įvairūs vaizdavimo ir laboratorinių tyrimų metodai.

Pradžioje pacientas ištyrė neurologinį tyrimą. Remiantis surinktais skundais, ligos anamnezė ir nustatyti simptomai nustato numatomą naviko lokalizaciją.

Tada priskiriamas MRI, CT nuskaitymas arba bet koks kitas galimas vaizdo diagnostikos metodas. Kai kuriais atvejais tyrimas gali būti atliekamas naudojant specialų dažiklį, kuris pagerina auglio ribų, kontūrų ir turinio vaizdą.

Kai kurie gydytojai savo pacientams nustato magnetinio rezonanso spektroskopiją (MRS), kuri lemia cheminę ir mineralinę sudėtį astrocitoma. Remiantis duomenimis, gautais iš MRS, manoma, ar navikas yra piktybinis. Šis metodas taip pat padeda diferencijuoti astrocitomas nuo kitų smegenų ligų, pvz., Infekcijos (tuberkuliozės, helmintizės, absceso), demielinizacijos (ligos, kuri pakenkia mielino neuronų apvalkalui) arba insultą.

Priešingai MRT, III ir IV klasės astrocitomos yra gerai išryškintos (padidėjimas). Tuo pačiu metu augliai, kurių infiltracija yra nedidelė, yra prastai užpildyti dažais ir nėra taip gerai vaizduojami nuskaitymo metu. Kad ir kokia būtų, tik mikroskopinis tyrimas ir astrocitomos audinių molekulinė analizė tiksliai nustatys naviko tipą.

Histologija Histologinė diagnozė nustatoma atsižvelgiant į augimo aktyvumo laipsnį ir matomų ląstelių struktūros pokyčius audiniuose. Šį tyrimą atlieka patologijos srities specialistas. Iš pradžių jis nagrinėja naviko mikrodrugą, įvertina jo struktūrą, spalvą ir nuoseklumą. Tada mikroskopinis mėginys žiūri į stiklelį, jo ląstelių tankis, protoplazmos turinys ir kt. Chirurginė naviko rezekcija suteikia daug tyrimų medžiagos, kuri leidžia tiksliau nustatyti diagnozę, kuri dar labiau įtakoja gydymo taktiką.

„Oncomarkers“. Visai neseniai buvo atrasti specifiniai II ir III astrocitų žymenys. Jiems būdingos mutacijos genuose, vadinamuose IDH1. Tokie pokyčiai, kaip taisyklė, sveikiems paciento ląstelėms nepastebimi. IDH1 mutacijos buvimas onccell genuose paprastai siejamas su teigiama prognoze.

Antrasis naviko žymeklis gali būti aptiktas glioblastoma - tai yra metilintas MGMT. Jei yra, tai paprastai rodo gerą atsaką į chemoterapiją (temozolomido).

Ligos eiga nėščioms moterims

Smegenų auglio atsiradimas nėštumo metu yra labai retas atvejis, maždaug 0,7-1% visų ligos atvejų. Jei nustatoma piktybinė astrocitoma, gali būti rekomenduojamas medicininis abortas, jei diagnozė nustatoma pirmąjį trimestrą. Gydymo sprendimus turi priimti pacientas per antrąjį ar trečiąjį trimestrą. Visos nėščios moterys turi vartoti prieštraukulinius vaistus, nes yra didelė priepuolių, vaisiaus hipoksijos ir acidozės rizika.

Norint sumažinti patinimą ir sumažinti simptomų sunkumą, gali būti skiriami kortikosteroidai. „Prednizolonas“ yra pageidautina nėštumo metu, nes ji išsiskiria prieš patekus į placentą. Pageidautina, kad pristatymas būtų atliekamas su cezario pjūviu arba naudojant specialias žnypleles, kad būtų sumažintas antrasis darbo etapas, ypač moterims, kurios nėra nėščios. Anksčiau gimdydamas gimdymas taip pat gali eiti per natūralius takus, nesukeliant rimto intrakranijinio spaudimo.

Gydymas

Astrocitomos labai skiriasi viena nuo kitos, priklausomai nuo klasės, kurią reikia nustatyti, todėl terapinė taktika priklausys nuo naviko histologijos. Mažos kokybės astrocitomos atveju paprastai galima gauti vieną chirurginę intervenciją, o glioblastoma - tokios manipuliacijos bus neveiksmingos.

Chirurginis gydymas. Visuotinis astrocitomų gydymas yra visiškas auglio pašalinimas ir aplinkinių sveikų audinių išskyrimas. Per manipuliaciją neurochirurgas stengiasi kuo labiau nutraukti naviką, bet kartais dėl sunkios naviko vietos jis nesugeba. Ligoniui lokalizavus svarbių žievės centrų, atsakingų už judėjimą, kalbą, lytėjimo, vizualinį ir kitokį suvokimą, srityje, parodyta dalinė rezekcija. Tokia taktika išgelbėtų pacientą nuo intrakranijinės hipertenzijos, taip pat nuo pernelyg didelio elektrinio aktyvumo, sukeldama traukulių traukulius.

Chirurginė intervencija atliekama atveriant kaukolę auglio projekcijos srityje. Sukurta keletas intraoperacinių technologijų, siekiant pagerinti neurochirurgo darbą. Smegenų žemėlapis, MRT traktografija, funkcinis MRT - tai leidžia gydytojui tiksliau nustatyti naviko lokalizaciją, taip pat išvengti žalos svarbioms smegenų sritims. Stereotaktinę kompiuterinę tomografiją ir intraoperacinę MRT gydytojai naudoja kaip navigacijos prietaisus, pvz., Automobilio GPS. Šie prietaisai padeda neurochirurgui orientuotis į kaukolės ertmę ir pasirinkti optimalų priėjimą prie giliai įsišaknijusių smegenų navikų.

Astrocitoma turi tam tikrus daigumo bruožus, kurie gali labai apsunkinti gydymo procesą. Kadangi piktybinės ląstelės turi stačią struktūrą, invazijos metu jie apgaubia sveikus audinius iš kelių pusių, o kartais jų atskirti neįmanoma. Tokiais atvejais, siekiant palengvinti simptomus, rekomenduojama atlikti dalinę rezekciją, paskui paskirti kitus medicininius metodus.

Pilocitinės astrocitomos turi griežtai apibrėžtas ribas, dėl kurių jos dažnai gali būti išgydytos chirurgija. Jei navikas yra sunkiai pasiekiamoje vietoje arba jis nebuvo visiškai išpjautas, paskiriama radiacinė ekspozicija ir (arba) chemoterapija.

Radioterapija Esant I ir II klasių astrocitomoms, gama spinduliuotė nustatoma pirmajame gydymo etape. Radiacinė terapija naudojama siekiant sumažinti naviko dydį ir sumažinti klinikinių apraiškų sunkumą.

Radiacija paprastai skiriama suaugusiems pacientams iš karto po biopsijos. Astrocitoma gali būti skiriama kelioms radioterapijos rūšims. Nuotolinis dalinis švitinimas yra gydymo standartas, nustatytas 5 kartus per savaitę 1,5 mėnesio.

Taip pat gali būti nustatyta vietinė spindulinė terapija, kad padidėtų spinduliuotės intensyvumas. Be to, jis leidžia koncentruoti fotonų srautą į neoplazmą ir apsaugoti sveikas ląsteles nuo radiacijos poveikio. Šis metodas apima:

• Konforminė spindulinė terapija yra modernus gydymo metodas, atsižvelgiant į naviko dydį ir formą. Tai galima padaryti keliais būdais, įskaitant intensyviai moduliuojamą radioterapiją ir trimatę konforminę spinduliuotės terapiją, kurioje spinduliuotės kontūrai atitinka naviko konfigūraciją.
• Radioterapija su vizualine kontrole yra metodas, kuris apima kūno padėties keitimą procedūros metu iki 1 mm tikslumu, dėl kurio atsiranda tikslinis bombardavimas su fotonų srautu.
• Alternatyva standartinei radioterapijai yra protonų švitinimas. Šis metodas užtikrina idealų dozės pasiskirstymą, išvengia sveikų audinių pažeidimų ir sumažina bendrą toksiškumą.
• Intersticinė radioterapija apima tiesioginį specialų implantą, atsakingą už švitinimą į astrocitomos sritį. Galima atlikti operacijos metu.
• Stereotaktinė radijo chirurgija yra ypatinga labai koncentruotos, didelės dozės spinduliuotės forma, naudojama mažoms vietinėms formacijoms. Jis skiriamas vienkartinės dozės arba dalinio gydymo forma per 4-5 dienas.
• Fotodinaminė terapija naudoja jautrinančią narkotiką ir lazerinę šviesą žudyti naviko ląsteles operacijos metu.

Chemoterapija. Metodas, susijęs su farmakologinių agentų naudojimu navikų ląstelių naikinimui. Paprastai šis poveikis pasiekiamas dėl žalos piktybinių ląstelių metabolinių mechanizmų.

Paprastai pacientams, sergantiems glioblastoma, skiriamas šešių savaičių temozolomido kursas kartu su radioterapija. Šis vaistas yra alkilinantis agentas, galintis prasiskverbti pro natūralias smegenų kliūtis ir prasiskverbti tiesiai į naviko audinį. Pagal naujausias rekomendacijas vyresniems nei 65 metų pacientams reikia trijų savaičių spinduliuotės, o tai turėtų būti laikoma vienu standartu. Onkologijos srities ekspertai rekomenduoja vieną valandą prieš radioterapiją vartoti temozolomidą, kuris leidžia padidinti naviko jautrumą gama spinduliuotei ir maksimaliai padidinti teigiamą poveikį. Nesant būtinų standartų, panašus derinys naudojamas ir anaplastinei astrocitomai.

Chemoterapija gali būti skiriama po švitinimo, kad būtų pašalintos likusios naviko ląstelės. Kartais šie du metodai priskiriami tuo pačiu metu. Dėl didelės smegenų pažeidimo rizikos mažiems vaikams dažnai skiriamas priešvėžinis vaistas, o ne radioterapija. Chemoterapijos tipą, jo trukmę ir kursų skaičių nustato onkologas. Jo sprendimas grindžiamas ligos eigos ypatumais, ankstesnio gydymo sėkme ir bendrą paciento būklę.

Chemoterapija taip pat gali būti skiriama kūdikiams ir mažiems vaikams, siekiant sulėtinti astrocitomos augimą ir delsimo laiką, kol vaikas pasiekia radioterapijai reikalingą amžių.

Naujoviški metodai. Imunoterapija yra naujas, perspektyvus gydymo metodas, kuriuo pradedamos paciento kūno apsaugos sistemos, skirtos kovoti ir slopinti navikų augimą. Imunosupresijos mechanizmų, sukeltų piktybinių formų, tyrimas ir T-ląstelių aktyvacijos procesų supratimas leido mums sukurti veiksmingą priešvėžinį atsaką. Imunoterapinių metodų grupė apima kontrolinio taško inhibitorius ir vėžio vakcinas, naudojant naviko antigenus:

• Kontrolės taško inhibitoriai yra specifiniai antikūnai, kurie imuninės sistemos T-ląsteles suprojektuoja užpulti naviką.
• Vakcina atakuoja piktybines ląsteles su genetiškai modifikuotais astrocitais, kurie stimuliuoja imuninę sistemą, ir tokiu būdu sukelia gynybinę reakciją.

Liaudies gydymas. Nepriklausomai nuo piktybinių navikų klasės ir laipsnio, astrocitomos kelia didesnę grėsmę paciento gyvybei, todėl gydymo racionalumas ir savalaikiškumas vaidina svarbų vaidmenį gydymo procese. Daugiau nei vieną kartą įrodytas žalingas alternatyvios medicinos poveikis pacientų būklei. Šamanai ir tradiciniai gydytojai lanko didžiulį skaičių vėžiu sergančių pacientų, o ne rimtai gydydami ligas.

Pagrindiniai astrocitomos gydymo metodai buvo ir išliko chirurgija, spinduliuotė ir chemoterapija, todėl nereikia jų pakeisti nekompetentingais asmenimis, kurie negali suteikti kompetentingos medicininės priežiūros.

Reabilitacija

Auglio augimas ir pats gydymo procesas gali sukelti kognityvinius ir fizinius sutrikimus. Žalos dydis priklauso nuo naviko savybių ir nuo smegenų dalies. Net jei gydymo procedūros buvo sėkmingos ir auglys galiausiai buvo nugalėtas, tai nereiškia, kad liga nepraeis pacientui. Daugeliui pacientų po terapinių manipuliacijų yra šie skundai:

• atminties problemos / prasta koncentracija;
• psichikos nuosmukis;
• sunkumų ieškant žodžių mintims išreikšti;
• kalbos sunkumai;
• bendras silpnumas;
• pusiausvyros ir koordinavimo problemos;
• traukuliai;
• regėjimo problemos;
• periferinė neuropatija;
• disfagija (rijimo sunkumas);
• depresija

Tokie neurologinės funkcijos pokyčiai neigiamai veikia bendravimą ir sąveiką su kitais žmonėmis ir trukdo kasdieniniam namų ūkio darbui. Be to, svarbus vaidmuo tenka gebėjimui išlaikyti mobilumą, nes ilgas buvimas statinėje padėtyje neigiamai veikia gydymo procesą.

Onkologinė reabilitacija apima įvairius metodus, kuriais siekiama stiprinti ištvermę, ugdyti nepriklausomybę, mažinti stresą ir taupyti energiją dalyvavimui kasdienėje veikloje.

Yra šios reabilitacijos gydymo sritys:

• Fizioterapija Šios srities specialistai kuria individualizuotą treniruočių programą, kurioje derinamos treniruotės, kuriomis siekiama sumažinti nuovargį ir gerinti fizinį tinkamumą.
• Ergoterapija. Reabilitacijos medicinos sritis, susijusi su gyvenamųjų ir darbo patalpų optimizavimu, taip pat specialių prietaisų, padedančių palengvinti pacientų gyvenimą, kūrimas.
• Kalbos patologija. Daugeliui pacientų, kuriems buvo atliktas gydymas astrocitoma, sunku bendrauti su kitais. Tokiais atvejais reabilitacijos terapeutai, sprendžiantys kalbos patologijos problemas, taip pat burnos džiūvimo, rijimo sunkumo ir balso praradimo, pagalbos.
• Masažas Atpalaiduojantis masažas padeda sumažinti skausmo, susijusio su naviku, intensyvumą ir pagerinti gyvenimo kokybę gydymo laikotarpiu. Rankiniai terapeutai naudoja specialius metodus, kurie pašalina kaulų, raumenų ar sąnarių skausmą be narkotikų ar operacijų.

Recidyvas

Kai piktybinės ląstelės negali būti visiškai pašalintos, nepaisant visų priemonių, kurių imtasi, prognozuojama ligos grįžimas. Laikui bėgant likusios vėžio ląstelės pradeda aktyviai suskaidyti, o tai lemia neoplazmą. Grįžtama astrocitoma kartais užima daugiau gyvybei pavojingos formos nei prieš gydymą. Jame gali būti didesnė dalis anaplastinių ar astrocitinių ląstelių, taip pat sudygsta į stuburo kanalą.

Pasikartojančio naviko gydymas apima papildomą operaciją. Jei navikas anksčiau nebuvo apšvitintas, paskiriama radioterapija ir, jei taip buvo, naudojama vietinė spinduliuotė. Keletas klinikinių tyrimų vyksta siekiant ištirti pasikartojančias astrocitomas. Mokslininkai išbando naujus vaistus ir jų derinius, kad veiksmingai pašalintų navikų augimą.

Komplikacijos

Iš tiesų astrocitomos augimo ties kaukolės ertmėje faktas yra gyvybei pavojinga būklė, nepriklausomai nuo piktybinių navikų klasės ir laipsnio. Net navikai, neturintys polinkio į infiltracinį augimą, kelia grėsmę paciento sveikatai, nes tikėtina komplikacijų raida.

Hidrocefalija, išsivysčiusi dėl veninio kraujo ir cerebrospinalinio skysčio nutekėjimo, gali lemti, kad vidurinės pailgos smegenys įsiskverbia į pakaušio regioną. Tokia sąlyga yra labai pavojinga ir paprastai veda prie mirties.

Komplikacijos gali pasireikšti ir gydymo metu. Operacijos metu smegenų žievės sritys kartais yra pažeistos. Priklausomai nuo pažeistos skilties, atsiranda hemiparezė, hemianestezija, pažinimo ir žodiniai sutrikimai.

Neigiamos pasekmės paskyrus gama terapiją vaikystėje yra šios sąlygos:

• psichikos nuosmukis; augimo ir vystymosi atsilikimas nuo bendraamžių;
• hormoniniai sutrikimai;
• elgesio sutrikimai;
• antrinių navikų ir smegenų baltosios medžiagos spinduliavimo nekrozė.

Chemoterapija taip pat turi keletą šalutinių poveikių ir gali sukelti rimtų komplikacijų. Daugelis vaistų neigiamai veikia inkstus, todėl rekomenduojama reguliariai ištirti šalinimo funkciją. Tą patį galima pasakyti apie kepenų ir plaučių darbą. Naudojant citotoksinius vaistus kartu su radioterapija kartais atsiranda nekrozinė leukoencefalopatija.

Prognozė

Histologinis naviko tipas, jo dydis, lokalizacija ir gydymo efektyvumas - tai leidžia mums prognozuoti tolesnį paciento likimą. Reikia nepamiršti, kad prognozė turi tikėtiną pobūdį, ir kiekvienam pacientui viskas vyksta individualiai.

Protoplazminė ir anaplastinė astrocitoma

Smegenų navikai yra suskirstyti į skirtingus tipus, priklausomai nuo ląstelių, iš kurių jie yra suformuoti. Dažniausia centrinės nervų sistemos naviko forma yra astrocitoma, kuri išsivysto 40-45% atvejų. Ji, savo ruožtu, taip pat yra suskirstyta į tipus pagal piktybinių navikų laipsnius. Piloidiniai ir protoplazminiai astrocitomos priklauso neoplazmoms, turinčioms mažą piktybinių navikų laipsnį, anaplastinės astrocitomos ir glioblastoma yra didelės.

Smegenų astrocitomos priežastys

Smegenų astrocitomos atsiradimas siejamas su auglių degeneravimu (astrocitai). Kas tiksliai pradeda šį procesą, niekas nežino, tačiau, esant tam tikriems veiksniams, jo vystymosi rizika didėja daug kartų:

• Paveldimas polinkis
• Spinduliuotė.
• Blogi įpročiai.
• Amžius
• Profesiniai pavojai.
• Cheminiai kancerogenai.
• Onkologiniai virusai ir kt.

Astrocitai yra centrinės nervų sistemos ląstelės, kurios yra atsakingos už tarpląstelinio skysčio sudėties reguliavimą ir apsaugo neuronus bei nervų pluoštus nuo sužeidimų ir pažeidimų. Be to, jie sugeria chemines medžiagas, kurios susidaro pernelyg dėl neuronų darbo.

Protoplazminės astrocitomos savybės

Protoplazminė astrocitoma yra 2 laipsnio piktybinių navikų smegenų navikas, kuriam būdingas lėtas augimas ir palankesnis ruožas. Jis dažniausiai išsivysto 20-40 metų amžiaus. Protoplazminės astrocitomos gali būti skirtingose ​​smegenų dalyse, tačiau dažniau veikia pilkosios medžiagos arba žievės struktūros. Protoplazminis astrocitoma pasižymi gerybiniu srauto modeliu.

Protoplazminės astrocitomos susidaro iš specialios struktūros astrocitų, jie turi nepaaiškinamų atipizmo požymių, sudaro mazgelį, kuris retai auga į aplinkinius audinius, dažnai randami patologiniuose židiniuose. Kai pasiekiamas didelis dydis, protoplazminė astrocitoma gali sukelti cavicinių ar cistinių formavimų atsiradimą dėl nepakankamo kraujo tiekimo į naviko vietą.

Anaplastinės astrocitomos savybės

Anaplastinė astrocitoma užima 20-30% visų smegenų astrocitomų. Daugeliu atvejų jis paveikia vyrus nuo 40 iki 50 metų. Jis gali būti bet kurioje smegenų dalyje, bet daugiausia išsivysto smegenų pusrutuliuose. Anaplastinė astrocitoma priklauso 3 laipsnio piktybinių navikų glialiniam navikui, sparčiai ir agresyviai auga.

Patologinis dėmesys neturi aiškių ribų, jis yra difuziškai infiltracinis augimo procese, todėl jis greitai veikia aplinkinius audinius. Anaplastinę astrocitomą sudaro astrocitai, turintys sunkią atipiją ir didelį proliferacijos laipsnį. Anaplastinė astrocitoma gali išsivystyti visų pirma arba dėl kitų tipų gliomų piktybinių navikų. Anaplastinės astrocitomos prognozė yra nepalanki, nes ji sparčiai progresuoja ir dažnai aptinkama vėlesniuose vystymosi etapuose.

Smegenų astrocitomos simptomai

Protoplazminių ir anaplastinių astrocitomų požymių nėra, visi centrinės nervų sistemos navikai sukelia bendrų neurologinių sutrikimų, vietinių židinio simptomų, antrinių simptomų atsiradimą.

Protoplazminė astrocitoma pamažu auga, todėl neurologinis deficitas išsivysto ilgą laiką. Anaplastinės astrocitomos prognozė nėra tokia gera, nes navikai pasižymi greitu sveikų sekcijų augimu ir infiltracija, todėl neurologiniai sutrikimai sparčiai progresuoja.

Pagrindiniai pacientų, sergančių smegenų astrocitoma, skundai:

• Silpnumas
• Galvos skausmas.
• Pykinimas
• Slėgio pokytis.
• Aritmijos.
• Neryškus matymas
• Koordinavimo sutrikimai.
• Psichikos ir fiziniai sutrikimai.
• Nuotaikos svyravimai.
• Haliucinacijos
• Atminties ir kalbos sutrikimai ir kt.

Labai dažnai glialiniai navikai sukelia nepagrįstų epilepsijos priepuolių atsiradimą. Žinoma, židininiai požymiai, padedantys nustatyti patologinio fokusavimo lokalizaciją, yra susiję su įprastais sutrikimais. Mažai piktybinių navikų astrocitomos ilgą laiką pasireiškia židinio simptomais, be to, dėl lėto augimo organizmas gali kompensuoti pažeidimus. Anaplastinės astrocitomos prognozė yra nepalanki, nes dėl aktyvaus augimo greitai atsiranda intrakranijinė hipertenzija, smegenų edema, sutrikusi smegenų kraujotaka, jos dislokacija ir skverbtis.

Smegenų astrocitomos diagnostika ir gydymas

Jei pasireiškia nepageidaujami neurologiniai sutrikimai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Specialistas, įtariantis smegenų astrocitomos buvimą, pirmiausia atlieka pilną neurologinį tyrimą ir specialius tyrimus. Tada jis nustato papildomus tyrimo metodus, padedančius nustatyti patologijos vietą, formą ir tipą: CT, MRI, biopsija, angiografija, oftalmometrija ir kt.

Pagrindinis smegenų astrocitomų gydymo metodas yra radikali operacija. Tačiau, deja, ne visada įmanoma. Chirurginės procedūros yra labai veiksmingos mažos piktybinės ligos (piloido, protoplazmos ir kt.) Astrocitomos. Anaplastinės astrocitomos ar tiksliau chirurginės intervencijos rezultatų prognozės yra dviprasmiškos. Galų gale, navikas pasižymi infiltraciniu augimu, todėl neturi aiškių ribų. Todėl gydytojas negali užbaigti visiško patologinių audinių pašalinimo. Anaplastiškos astrocitomos operacija nustatyta siekiant sumažinti naviko masę, palengvinti paciento būklę, sumažinti intrakranijinį spaudimą. Chemoterapija ir radioterapija yra gydoma anaplastine astrocitoma.

Smegenų astrocitomos prognozės

Astrocitomos 1 ir 2 laipsniai turi palankią prognozę. Anaplastinės astrocitomos ir glioblastomos prognozė yra nuvilianti. Gydymo rezultatai ir prognozės dėl anaplastinio astrocitomos tiesiogiai priklauso nuo diagnozės savalaikiškumo, paciento amžiaus, komorbidumo ir bendros būklės, taip pat racionalaus gydymo įgyvendinimo.

Vidutiniškai anaplastinės astrocitomos pacientai gyvena 3 metus, o jos degeneracija į glioblastomą neįtraukiama per 2 metus nuo diagnozės. Anaplastinės astrocitomos prognozės pagerinamos esant: jaunam pacientui, pašalinant centrą radijo chirurgijos pagalba, patenkinama priešoperacinė paciento būklė.

Astrocitomos tipai, žymenys, simptomų savybės ir gydymas

Fibrilinis astrocitoma yra problema, galinti paveikti visus. Jis išsivysto smegenų struktūroje iš mažų ląstelių, kurios yra žvaigždės formos, astrocitai. Daugelis pacientų yra susirūpinę dėl prognozės ir tolesnių kursų. Kiek pacientų gyvena su šia problema? Kokios yra šios problemos priežastys ir rekomendacijos?

Bendra informacija apie astrocitomą

Ląstelės, iš kurių susidaro navikas, priklauso tipui. Jie vadinami „glialais“. Astrocitoma yra gana plataus masto auglių formacijų, vadinamų „gliomomis“, potipis.

Auglių vystymasis nepriklauso nuo amžiaus. Tačiau tai yra gana sunku diagnozuoti. Pavyzdžiui, jo tankis yra beveik identiškas smegenų medžiagai, dėl tos pačios priežasties daugelis tyrimų negali parodyti dabartinės paciento būklės.

Todėl problemos aptikimui ir lokalizavimui dažniausiai naudojama kompiuterinė diagnostika arba MRT, o tolesniam diagnozavimui atliekama biopsija. Naviko susidarymo negalima nustatyti visiškai, todėl jis gali būti pašalintas tik chirurginės intervencijos metu.

Problema gali būti ta, kad cistos susidarymas yra susijęs su vidutiniu augimu.

Gerybinis navikas gali išsivystyti į piktybinį ir tuo pat metu bus sunku nustatyti.

1. Pilocitinė astrocitoma yra pirmojo laipsnio navikas, laikomas gerybiniu. Lėtas augimas, kuris turi ryškių ribų. Piloidinė astrocitoma dažniausiai diagnozuojama vaikams. Vietos vieta - smegenų, nugaros smegenų. Gydytojai sužinojo, kaip elgtis su šia problema ir gali ją pašalinti be didelės žalos organizmui.
2. Fibrilinis protoplazminis astrocitoma yra 2 laipsnio auglys, kuris taip pat gali būti priskiriamas gerybiniams navikams. Augimas pastebimas, tačiau lėtas, visiškas pašalinimas yra sunkus, nes nėra aiškių ir ryškių ribų. Panaši problema atsiranda ir 20-30 metų pacientams.
3. Anaplastinė smegenų astrocitoma - navikas, priklausantis 3-ajam piktybinių navikų tipui. Spartus augimas, kuris retais atvejais suteikia būtiną intervenciją. Dažniausiai problema pasireiškia vidutinio amžiaus žmonių vyruose.

Pilocitinė astrocitoma yra daug dažnesnė. Kalbant apie fibrilinį astrocitomą, tai yra „lyderis“. Pateiktas auglio formavimas priklauso palankiems variantams, nes diagnozuojamas tik antrasis piktybinių navikų laipsnis.

Tyrimo metu galite nustatyti histologinę struktūrą, pagrįstą fibriliarinio tipo astrocitais, todėl liga gavo pavadinimą.

Mikroskopinio tyrimo metu matyti, kad pažeistos ląstelės neturi skirtumų nuo sveikų ląstelių, ląstelių atipijos požymių ir nenormalių mitozių. Jie dalyvauja viename konglomerate, kuris yra santykinai homogeniška struktūra be matomų nekrotinių pokyčių, kurių neįmanoma vėlesnė kraujagyslių struktūrų dygsta.

Išimtis, kuri būtų patartina izoliuoti, yra naviko mazgeliai, galintys pasiekti didelį dydį. Dėl šio proceso ir masės nesuderinamumo su kraujo tiekimo proceso adekvatumu auglys pradeda nekrotizuoti.

Be to, tokioje astrocitomoje prasideda antrinių cistų susidarymas, užpildytas skysčiu. Pagrindinis tokio naviko klinikinis pasireiškimas yra lokalizacijos laipsnis. Daugeliu atvejų aktyvus augimas prasideda balta medule, kuri tada pasireiškia traukuliais.

Dėl šios priežasties pirminis fibrilinis astrocitoma gali būti susijusi su epilepsija asmenims, kurie anksčiau neturėjo panašių problemų. Augimo procese prasideda antriniai simptomai: paralyžius, stiprus galvos skausmas, smegenų struktūros sutrikimas, diskoordinavimo motoriniai sutrikimai ir pan.

Veiksniai, lemiantys prognozę

Šį klausimą sunku atsakyti vienareikšmiškai. Sunku nustatyti būsimos paciento, kuriam buvo nustatytas navikas, būklę. Žymekliai ir veiksniai gali skirtis. Tarp pagrindinių galima nustatyti:

• naviko dydis;
• proceso lokalizavimas;
• klinikinis paciento vaizdas;
• savalaikiškumą.

Pats auglys nustatomas pagal tomografiją. Po tiesioginio pašalinimo ir vėlesnių klinikinių tyrimų galima nustatyti tinkamą diagnozę. Likusieji metodai gali suteikti tik paviršutinišką problemos idėją.

Pagrindinis gydymas yra operacija, nes astrocitomos žymenys turi aiškias ribas. Radiacijos ir chemoterapijos rezultatai gali būti gana geri. Siekiant visiškai išgydyti ligą, būtina pašalinti visas paveiktas vietas, mažinant nervų pokyčius.

Teisingai nustatyta diagnozė - greito atsigavimo pažadas.

A.P. Romodanov, N.M. Mosiychuk. Neurochirurgija. - Kijevas: vidurinė mokykla, 1990 m. - 16 - 105 p.

Prognozė gyvenimui su smegenų astrocitomomis

Vėžys kasmet išgyvena šimtus tūkstančių žmonių gyvenimą ir yra laikoma sunkiausia iš visų esamų ligų. Kai pacientui diagnozuojama smegenų astrocitoma, jis turėtų žinoti, kas yra ir koks yra patologijos pavojus.

Astrocitoma yra gliukozės auglys, kuris paprastai yra piktybinio pobūdžio, sudarytas iš astrocitų ir gali pataikyti į bet kurio amžiaus asmenį. Toks auglio augimas yra pašalinamas iš avarijos. Gydymo sėkmė priklauso nuo ligos stadijos ir nuo jos priklausančios rūšies.

Kas yra ši liga

Astrocitai yra neuroglialinės ląstelės, kurios atrodo kaip mažos žvaigždės. Jie reguliuoja audinio skysčio tūrį, apsaugo neuronus nuo žalingo poveikio, teikia medžiagų apykaitos procesus smegenų ląstelėse, kontroliuoja kraujo apytaką pagrindiniame nervų sistemos organe ir išjungia neuronus. Jei organizme įvyksta gedimas, jie keičia ir nebeturi savo natūralių funkcijų.

Mutacijos, astrocitai dauginasi nekontroliuojamai, formuoja naviko formavimą, kuris gali atsirasti bet kurioje smegenų dalyje. Visų pirma:

• Smegenys.
• Regos nervas.
• Baltos medžiagos.
• Smegenų kamienas.

Kai kurie navikai sudaro mazgus su aiškiai apibrėžtomis patologinio fokusavimo ribomis. Toks formavimasis linkęs suspausti sveikus, netoliese esančius audinius, metastazuoti ir deformuoti smegenų struktūras. Taip pat yra tokių navikų, kurie pakeičia sveiką audinį, padidina tam tikros smegenų dalies dydį. Kai augimas sukelia metastazių, jie greitai plinta išilgai smegenų skysčio srauto.

Priežastys

Tikslių duomenų apie veiksnius, prisidedančius prie žvaigždės formos ląstelių naviko degeneracijos, dar nėra. Manoma, kad patologijos vystymosi paskata yra:

• Radioaktyvus poveikis.
• Neigiamas cheminių medžiagų poveikis.
• Onkogeninės patologijos.
• Depresinis imunitetas.
• Trauminis smegenų pažeidimas.

Ekspertai neatmeta fakto, kad astrocitomos priežastys gali paslėpti prastą paveldą, nes pacientams buvo nustatyti genetiniai TP53 geno pokyčiai. Kartu keleto provokuojančių veiksnių poveikis padidina smegenų astrocitomų išsivystymo galimybę.

Astrocitomų tipai

Priklausomai nuo ląstelių, dalyvaujančių auglių formavime, struktūros, astrocitoma gali būti normali arba ypatinga. Įprasta yra fibrillinė, protoplazminė ir hemistocitinė astrocitoma. Antrąją grupę sudaro pilocitinė arba piloidinė, subependiminė (glomerulinė) ir mikrocistinė smegenėlių astrocitoma.

Pagal piktybinių navikų laipsnį skirstomi į šiuos tipus:

• Pilocitinė gerai diferencijuota astrocitoma, I laipsnio piktybinių navikų. Priklauso daugeliui gerybinių navikų. Ji turi skirtingas sienas, auga lėtai ir nėra metastazuojama į netoliese esančius audinius. Jis dažnai pastebimas vaikams ir yra gerai gydomas. Kiti tokio tipo piktybinių navikų auglių tipai yra subependymal milžiniškų ląstelių astrocitomos. Jie atsiranda žmonėms, sergantiems tuberozine skleroze. Jie pasižymi didelėmis nenormaliomis ląstelėmis su didžiuliais branduoliais. Panašus į tuberkles ir lokalizuotas šoninių skilvelių regione.
• Smegenų astrocitoma (fibrilinis, pleomorfinis, pilomiksoidinis), II laipsnio piktybiniai navikai. Jis veikia gyvybiškai svarbius smegenų regionus. Tai nustatyta 20-30 metų pacientams. Ji neturi aiškiai matomų kontūrų, auga lėtai. Veiklos intervencija yra sudėtinga.
• Anaplastinis (atipinis) navikas, III laipsnio piktybinis navikas. Ji neturi aiškių ribų, sparčiai auga, suteikia smegenų struktūroms metastazių. Dažnai patiria vidutinio amžiaus ir vyresnius vyrus. Čia gydytojai teikia mažiau paguodos prognozes apie gydymo sėkmę.
• Glioblastomos IV laipsnio piktybiniai navikai. Jis priklauso ypač agresyviems, sparčiai augantiems piktybiniams navikams, sudygusiems smegenų audinyje. Dažniau vyrams po 40 metų. Jis laikomas neveikiančiu ir praktiškai nesuteikia pacientams galimybės išgyventi.

Priklausomai nuo astrocitomos vietos:

1. Subtilinis. Tai apima smegenų poveikį ir yra apatinėje smegenų dalyje.
2. Supratentorial. Įsikūręs smegenų viršutiniuose skiltuose.

Labiau piktybiniai ir labai pavojingi navikai yra dažnesni. Jie sudaro 60% visų smegenų onkologinių ligų.

Patologijos simptomai

Kaip ir visi neoplazmai, smegenų astrocitomos turi būdingus simptomus, suskirstytus į bendrus ir vietinius.

Dažni astrocitomos simptomai:

• Letarija, pastovus nuovargis.
• Skausmas galvoje. Tuo pačiu metu gali pakenkti visa galva ir atskiros jos dalys.
• Spazmai. Jie yra pirmasis nerimą keliantis reiškinys patologinių procesų atsiradimui smegenyse.
• Atminties ir kalbos sutrikimai, psichikos sutrikimai. Įvyksta per pusę atvejų. Asmuo, ilgai prieš ryškus ligos simptomus, tampa erzinančiu, greitai grūdintu, arba, atvirkščiai, vangus, beprotiškas ir apatiškas.
• Staigus pykinimas, vėmimas, dažnai pridedamas prie galvos skausmo. Sutrikimas prasideda dėl to, kad vėžys užsikimšęs vėžiu, jei jis yra ketvirtoje skilvelio ar smegenų dalyje.
• Stabilumas, vaikščiojimas, galvos svaigimas, alpimas.
• Praradimas arba atvirkščiai, svorio padidėjimas.

Visi pacientai, sergantys astrocitoma tam tikru ligos etapu, padidina intrakranijinį spaudimą. Šis reiškinys yra susijęs su naviko augimu arba hidrocefalijos atsiradimu. Naudojant gerybinius naviko augimus, įtartini simptomai vystosi lėtai, o piktybiniai pacientai per trumpą laiką išnyksta.

Vietiniai astrocitomos požymiai apima pokyčius, kurie atsiranda priklausomai nuo patologinio fokusavimo vietos:

• Priekinėje skiltyje: staigus pokytis, nuotaikos svyravimai, veido raumenų parezė, kvapo pablogėjimas, neapibrėžtumas, eisenos nestabilumas.
• Laiko skiltyje: stostymas, atminties ir mąstymo problemos.
• Parietinėje skiltyje: judrumo problemos, viršutinės ar apatinės galūnės pojūtis.
• Smegenis: stabilumo praradimas.
• Okulipalinėje skiltyje: regėjimo aštrumo pablogėjimas, hormoniniai sutrikimai, balso susiaurėjimas, haliucinacijos.

Diagnostiniai metodai

Siekiant nustatyti tikslią diagnozę ir nustatyti auglio formavimosi pobūdį ir stadiją, padeda instrumentinė ir laboratorinė diagnostika. Norėdami pradėti pacientą, gydytoją tiria neurologas, oftalmologas ir otolaringologas. Nustatomas regos aštrumas, ištiriamas vestibuliarinis aparatas, tikrinama paciento psichinė būsena ir gyvybiniai refleksai.

• Echofenografija. Įvertina nenormalaus tūrio procesų buvimą smegenyse.
• Kompiuterinis arba magnetinis rezonanso tyrimas. Šie neinvaziniai diagnostiniai metodai leidžia nustatyti patologinį fokusą, nustatyti naviko dydį, formą ir vietą.
• Angiografija su kontrastu. Leidžia specialistui rasti smegenų kraujagyslių sutrikimus.
• Biopsija ultragarsu kontroliuojant. Tai mažų dalelių, paimtų iš „įtartinų“ smegenų audinių, išskyrimas laboratoriniams tyrimams ir piktybinių navikų ląstelių tyrimams.

Jei diagnozė patvirtinama, pacientas ar jo artimieji informuojami apie tai, kas yra smegenų astrocitoma, ir kaip elgtis ateityje.

Gydymo ligos

Kas bus smegenų astrocitomos gydymas, ekspertai nuspręs po to, kai paims istoriją ir gaus tyrimo rezultatus. Nustatydami kursą, ar tai bus chirurginė terapija, spinduliavimas ar chemoterapija, gydytojai atsižvelgia į:

• Paciento amžius.
• Protrūkio lokalizavimas ir matmenys.
• Piktybiniai navikai.
• Patologijos neurologinių požymių sunkumas.

Nepriklausomai nuo to, kokio tipo smegenų navikas yra (glioblastoma tai yra ar kitoks, mažiau pavojingas astrocitoma), gydymą atlieka onkologas ir neurochirurgas.

Šiuo metu buvo sukurti keli gydymo metodai, kurie naudojami kartu arba atskirai:

• Chirurginė, kai smegenų ugdymas yra iš dalies arba visiškai pašalintas (viskas priklauso nuo astrocitomos piktybinių navikų laipsnio ir nuo to, kiek jis išaugo). Jei dėmesys yra labai didelis, tada pašalinus naviką, reikalinga chemoterapija ir spinduliuotė. Iš naujausių talentingų mokslininkų pasiekimų atkreipkite dėmesį į konkrečią medžiagą, kurią pacientas geria prieš operaciją. Per manipuliacijas ligos metu pažeistos vietovės apšviestos ultravioletine šviesa, pagal kurią vėžiniai audiniai tampa rožiniai. Tai labai palengvina procedūrą ir padidina jos veiksmingumą. Siekiant sumažinti komplikacijų riziką, specialios įrangos - kompiuterio arba magnetinio rezonanso tomografo - pagalba.
• Radiacinė terapija. Tikslas pašalinti navikus švitinimu. Tuo pačiu metu sveikos ląstelės ir audiniai lieka nepakitę, o tai pagreitina smegenų atsigavimą.
• Chemoterapija. Teikia nuodų ir toksinų, kurie slopina vėžines ląsteles, priėmimą. Šis gydymo metodas kūnui daro mažiau žalos nei spinduliuotė, todėl jis dažnai naudojamas vaikų gydymui. Europoje buvo sukurti vaistai, skirti pačiam pažeidimui, o ne visam kūnui.
• Radiochirurgija Jis naudojamas palyginti neseniai ir yra laikomas saugesniu ir efektyvesniu už spindulinę terapiją ir chemoterapiją. Dėl tikslių kompiuterinių skaičiavimų spindulys siunčiamas tiesiai į vėžio zoną, kuri leidžia minimaliai apšviesti netoliese esančius audinius, kuriems žala nedaro įtakos, ir gerokai pailginti auka.

Recidyvai ir galimos pasekmės

Po operacijos, norint pašalinti naviką, pacientas turi stebėti jo būklę, imtis bandymų, ištirti ir pasitarti su gydytoju pirmuosius įspėjamuosius ženklus. Intervencija į smegenis yra vienas iš pavojingiausių gydymo būdų, kuris bet kuriuo atveju palieka savo ženklą nervų sistemai.

Astrocitomos pašalinimo pasekmės gali pasireikšti tokiuose pažeidimuose kaip:

• Galūnių parezė ir paralyžius.
• Judėjimo koordinavimo pablogėjimas.
• Vizijos netekimas
• Konvekcinio sindromo atsiradimas.
• Psichikos sutrikimai.

Kai kurie pacientai praranda galimybę skaityti, bendrauti, rašyti, sunku atlikti elementarius veiksmus. Komplikacijų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo smegenų dalies, kurioje buvo atlikta operacija, ir nuo to, kiek audinių buvo pašalinta. Svarbų vaidmenį atlieka ir operaciją atlikęs neurokirurgas.

Nepaisant šiuolaikinių gydymo metodų, gydytojai nusivylė astrocitoma sergantiems pacientams. Rizikos veiksniai egzistuoja visomis sąlygomis. Pavyzdžiui, gerybinė smegenų anaplastinė astrocitoma gali staiga virsti piktybine ir padidinti tūrį.

Net nepaisant patologinio augimo gerumo, tokie pacientai gyvena apie 3-5 metus.

Be to, nėra pašalinta metastazių rizika, kai vėžio ląstelės migruoja per kūną, užkrečia kitus organus ir jose sukelia naviko procesus. Žmonės su astrocitoma paskutiniame etape gyvena ne ilgiau kaip metus. Net chirurginis gydymas negarantuoja, kad pažeidimas vėl nepradės augti. Be to, recidyvas šiuo atveju yra neišvengiamas.

Prevencija

Negalima apdrausti tokio tipo navikų, taip pat kitų onkologinių ligų. Tačiau galite sumažinti rimtų patologijų riziką atlikdami keletą rekomendacijų:

• Valgykite teisę. Pašalinti maisto produktus, kuriuose yra dažiklių ir priedų. Įtraukite į šviežių daržovių, vaisių, grūdų mitybą. Maistas neturėtų būti pernelyg riebus, sūrus ir aštrus. Patartina juos garinti arba virti.
• Atsisakyti nuo priklausomybės.
• Jei norite eiti į sportą, būkite dažniau atvirame ore.
• Venkite streso, nerimo ir jausmų.
• Gerkite multivitaminus rudenį-pavasarį.
• Venkite galvos traumų.
• Pakeiskite darbo vietą, jei ji susijusi su cheminiu ar radiacijos poveikiu.
• Negalima atsisakyti profilaktinių tyrimų.

Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams būtina kreiptis į gydytoją. Kuo greičiau diagnozuojama, tuo didesnė tikimybė pacientui atsigauti. Jei astrocitoma randama asmenyje, neturėtumėte nevilti. Svarbu laikytis gydytojų nurodymų ir sureguliuoti teigiamus rezultatus. Šiuolaikinės medicinos technologijos leidžia gydyti tokias smegenų ligas ankstyvosiose stadijose ir padidinti paciento gyvenimą.

Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas