Febriliniai traukuliai

Febriliniai spazmai vadinami aukštos temperatūros fone. Daugeliu atvejų jie pasireiškia vaikams iki 5-6 metų. Tokie traukuliai nelaikomi epilepsija. Jų gydymas priklauso nuo traukulių pasikartojimo trukmės ir dažnumo.

Febriliniai traukuliai, kas tai yra?

Febriliniai traukuliai yra traukuliai, pradedant nuo padidėjusios temperatūros fono (paprastai 38 laipsnių ar daugiau), o traukuliai atsiranda mažiems vaikams, kurie niekada anksčiau neturėjo priepuolių. Būtina atskirti karščiavimą ir epilepsiją. Pastaroji liga reikalauja ilgalaikio ir rimto gydymo bei nuolatinio paciento stebėjimo. Febriliniai traukuliai gali pasireikšti jaunesniems kaip 6–7 metų vaikams. Vyresnio amžiaus priepuoliai dažniau yra epilepsijos požymis.

Vaikai nuo šešių mėnesių iki trejų metų yra labiausiai linkę temperatūros mėšlungis. Statistikos duomenimis, šis reiškinys pasireiškia 5% kūdikių iki 6 metų amžiaus.

Febriliniai traukuliai vaikams

Išoriniai febrilinių traukulių pasireiškimai dažnai sukelia paniką tėvams, tačiau smegenų pažeidimas nėra. Dažniausiai tokie priepuoliai yra susiję su infekcinėmis ir kataralinėmis ligomis. Sunkus pavojus gali būti patologija, sukelianti karščiavimą. Tai gali būti pneumonija, meningitas, ausų infekcinės ligos, inkstai ir kiti organai.

Temperatūros mėšlungis trunka nuo kelių sekundžių iki ketvirtadalio valandos. Krampų pasireiškimai taip pat gali labai skirtis nuo tiesiog akių riedėjimo iki ryškių traukulių, kuriuos lydi sąmonės netekimas.

Febrilių priepuolių atsiradimo priežastis vaikams gali būti bet kokia liga, kurios metu žymiai padidėja temperatūra. Sukėlėjas gali būti virusinė infekcija ir bakterinė. Šiuo metu nėra nustatyta tikslios febrilinių priepuolių priepuolio priežastys, taip pat negalima prognozuoti traukulių pradžios ar visiškai jos neįtraukti. Daugeliu atvejų karštligės priepuoliai prasideda virš 39 laipsnių temperatūros pirmąją ligos dieną. Ateityje išpuolių rizika gerokai sumažės.

Febriliniai traukuliai vaikams pagal Komarovskį

Yra skirtingų nuomonių apie karščiavimą. Taigi, Komarovskis mano, kad padidėjęs jautrumas karščiui yra vienas iš vaiko kūno bruožų. Todėl karvės priepuoliai vaikams, kaip teigia Komarovskis, nekelia jokio pavojaus, jei juos sukelia tik aukštas karščiavimas. Tačiau jis, kaip ir kiti gydytojai, sako, kad patys priepuoliai yra pavojingi, todėl tėvai turi būti jiems pasirengę. Tai reiškia, kad jei kūdikis jau turi tokius traukulius, tuomet neturėtų būti leidžiama žymiai padidinti temperatūrą, nuleidžiant jį nuo karščiavimo. Kartu su kova su temperatūra, vaikui gali būti skiriami raminamieji vaistai ir vaistai, kurių sudėtyje yra kalcio. Bet kokiu atveju tokių vaistų priėmimas yra geriau suderinamas su vietiniu gydytoju.

Febriliniai traukuliai: simptomai

Labai panašūs yra epilepsijos išoriniai pasireiškimai ir karščiavimų simptomai. Dėl šios priežasties dažnai užfiksuojama temperatūra yra sunkesnė, todėl vaiko tėvai paniką. Tačiau šios valstybės turi tik išorinį panašumą, medicinos požiūriu, jos yra visiškai skirtingos.

Vaikams būdingi keli karščiavimo priepuolių tipai:

1. Vietiniai mėšlungiai, pasireiškiantys riedėjimo akimis, nedideliu drebėjimu ir viršutinės ir apatinės galūnės įtempimu.
2. Tonic. Kai jie pastebėjo patologinę raumenų įtampą, kuri pasireiškia ištiesinant kojas, nulenkiant galvą ir traukiant rankas į krūtinę. Ši sąlyga gali būti pakeista įvairaus sunkumo ritminiais blauzdomis ar šnervėmis. Palaipsniui išpuolių pasireiškimai mažėja, tampa vis retesni ir silpni, o tada visiškai išnyksta.
3. Atoninis. Šiuo atveju, priešingai, yra visas raumenų atsipalaidavimas, paprastai kartu su išmatomis ir šlapimu.

Sulaikymo metu vaikas nustoja reaguoti į išorinius veiksnius, jis negirdi tėvų ir nepastebi jų veiksmų, ne verkia. Dažnai taip pat yra kvėpavimas, dėl kurio kūdikis gali pradėti mėlynos spalvos. Trečdalis vaikų, kuriems pasireiškė karščiavimo priepuoliai, jie kartojami, kai padidėja temperatūra.

Priepuolių priepuolių trukmė daugeliu atvejų yra kelios minutės, tačiau traukuliai gali būti kartojami po trumpo laiko.

Febrilinių priepuolių diagnostika

Jei vaikas patiria temperatūros mėšlungį, būtina aplankyti jį su vaikų neurologijos specialistu. Febrilinių priepuolių diagnozė yra daugiausia dėl kitų galimų traukulių, ypač epilepsijos, priežasčių.

Diagnostiniais tikslais gali būti paskirti tokie tyrimai:

• šlapimas ir kraujo tyrimai;
• kraujo tyrimai biochemijai;
• elektroencefalograma;
• gali būti reikalingas smegenų skysčio punkcija ir vėlesnis tyrimas;
• kompiuterinė tomografija (vietoj to gali būti naudojamas branduolinis magnetinis rezonansas);
• kraujo kalcio testas (tokiu būdu neįtraukiami rachetai, kurie gali sukelti spazmofiliją).

Febriliniai priepuoliai: gydymas

Kai vaikas turi karštligės priepuolių, gydymas turi prasidėti medicininės pagalbos. Prieš atvykstant gydytojui, kūdikiui turėtų būti teikiama pirmoji pagalba:

1. Patartina, kad šiuo metu tėvai nebūtų vieni su vaikais. Verta kažką paskambinti jums padėti.
2. Kūdikį reikia pastatyti ant lygaus paviršiaus su kietu paviršiumi, o jo galvą reikia pasukti į šoną.
3. Įsitikinkite, kad per ataką turite sekti vaiko kvėpavimą. Jei jis nustoja kvėpuoti, o jo kūnas šiuo metu yra įtemptas, tuomet reikia palaukti, kol baigsis traukuliai ir pereiti prie dirbtinio kvėpavimo. Atgimimas atakos metu nesuteiks jokių rezultatų.
4. Priešingai populiariems įsitikinimams, neįmanoma atidaryti kūdikio burnos ir įterpti šaukšto, piršto ar kitų panašių daiktų. Tai gali pakenkti vaiko sveikatai.
5. Kambarys, kuriame yra kūdikis, turi būti gerai vėdinamas, o temperatūra joje neturėtų viršyti 20 laipsnių. Tokiu atveju vaikas pageidaujamas, kad būtų užklijuotas.
6. Be kitų veiksmų, verta pabandyti sumažinti temperatūrą. Norėdami tai padaryti, galite naudoti antipiretinius vaistus, taip pat fizinius metodus, pvz., Kietus kompresus, trina vandeniu ir pan.
7. Vaikas neturėtų būti paliktas vienintelis traukuliai ir po kurio laiko.
8. Kai priepuoliai, kūdikis neturėtų būti skiriamas vandens ar vaistų, tai gali būti padaryta tik po atakos.

Toks gydymas febriliais priepuoliais yra pakankamai pakankamas, jei išpuolio trukmė neviršija ketvirtadalio valandos, o traukulių priepuoliai pernelyg dažnai nepasikartoja. Ilgesniems ir pasikartojantiems traukuliams tikėtina, kad reikės specialaus gydymo, kurį sudarys prieštraukuliniai vaistai, tokie kaip fenitoinas, fenobarbitalis ir kt. Tai gali padaryti tik gydytojas.

Febriliniai traukuliai: pasekmės

Maždaug trečdalis vaikų, kurie vieną kartą sirgo karščiavimu, pasikartoja su kita reikšminga karščiavimu. Vaikai, kuriems artimi artimieji, taip pat patyrė panašius išpuolius, tačiau jie linkę kartoti traukulius. Febrilinių priepuolių pasekmė gali būti afebrinio pobūdžio konvulinio sindromo atsiradimas, tačiau tai vyksta labai retai, tik 2-3% atvejų.

Febrilinių priepuolių prevencija

Vaikų karščiavimo priepuolių profilaktikai yra medicininis metodas. Jį gali paskirti neuropatologas, atlikęs specialius tyrimus ir išskyrus kitas galimas traukulių priežastis. Narkotikų profilaktika skirta ilgai trunkančioms ir periodiškai pasikartojančioms temperatūros spazmų atakoms.

Febrilinių priepuolių prevencijos poreikis dėl to, kad yra pavojus, kad tokie išpuoliai gali virsti epilepsija. Tačiau verta pažymėti, kad ši rizika yra gana maža, todėl prevencinės priemonės yra labai retos.

Rekomenduojama priešpriešinių vaistų vartojimą sustabdyti prieš traukulius ir užkirsti kelią traukulių atsiradimui per pirmąsias 2-3 ligos dienas, kartu su didele karščiavimu. Tai gali būti Ibuprofenas, Paracetamolis, Diazepamas ir kiti.

Jei negalima išvengti karščiavimo priepuolių, o traukuliai vis dar pasireiškė, vėliau ilgalaikis gydymas naudojamas kaip pasikartojančių priepuolių profilaktika, dažnai vėluojanti vienerius metus. Tokia prevencija apima intraveninį vaistų, pvz., Fenobarbitalio, valproato natrio ir kt., Vartojimą. Šis gydymo būdas turi daug šalutinių poveikių, todėl jis vartojamas labai retai ir dauguma gydytojų nerekomenduoja. Kadangi epilepsijos priepuolių atsiradimo rizika febrilių priepuolių fone yra nedidelė, apie 2-3%, geriau išvengti tokios prevencijos.

Bet kuriuo atveju verta pasikonsultuoti su gydytoju, kuris nustatys prevencinių veiksmų poreikį ir apimtį. Be to, tėvai, kurių vaikai jau patyrė karščiavimą, geriau neleisti savo vaikams padidinti temperatūros.

Febriliniai traukuliai suaugusiems

Febriliniai traukuliai suaugusiems ir vaikams nuo 8 iki 10 metų yra labai reti. Tai gana taisyklė. Tačiau buvo aprašyti keli tokie atvejai. Dažniausiai traukulių ir traukulių atsiradimas, net ir esant temperatūros padidėjimui, rodo, kad yra neurologinio pobūdžio ar nervų ligų problemų. Todėl suaugusiems ir paaugliams reikia skirti mažiau dėmesio nei traukuliai vaikams ir būtinai apsilankykite specialiste.

Febriliniai traukuliai

Daugelis žmonių neturėjo susidoroti su „karštligės priepuolių“ sąvoka. Tačiau šis reiškinys nėra neįprasta, pediatrinėje praktikoje užima rimtą nišą.

Atminkite, kad grėsminga mažo paciento prigimtis nėra tikrasis traukuliai, bet febrilinių priepuolių etiologiniai veiksniai. Svarbu diagnozuoti ligą ankstyvosiose stadijose, priepuoliai - vaiko kūno signalas, galbūt rodantis rimtą patologiją. Dažniausios febrilinių traukulių priežastys yra epilepsija ir neurologinis deficitas. Rusijoje dr. Komarovskis studijuoja ligos gydymą ir diagnozę. Pažeidimas yra rimtai ištirtas PSO lygmeniu, o ICD-10 patologijos klasifikacija priskiriama savo kodui R56.0.

Febriliniai traukuliai

Pagal statistiką, karštligės priepuoliai yra bendra neurologinė liga, pasireiškianti vaikystėje. Žodis „karščiavimas“ medicinoje rodo padidėjusią kūno temperatūrą. Per karštą temperatūrą paprastai suprantama kaip 38-38,5 laipsnių. Tačiau termogenezės febriliuose traukuliuose mechanizmai nėra visiškai suprantami, sunku paaiškinti kūno temperatūros padidėjimo priežastį traukuliai.

Febriliniai traukuliai - kūno raumenų spazmas, galintis vykti kloniniu arba toniniu būdu. Jis pasireiškia tik ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams, turintiems priepuolių formą, privalomai didinant kūno temperatūrą iki 38,5 ° C. Tokio tipo priepuoliai yra pavojingi, dažnai paverčiami afebriliais traukuliais (tęsiasi be temperatūros didėjimo), tampa blogėjimo požymiais arba epilepsija. Jei traukuliai tęsiasi be temperatūros didėjimo, febrilių traukulių diagnozė nelaikoma teisinga. Suaugusiems žmonėms tokių priepuolių atsiradimo tikimybė yra minimali.

Kai diagnozė yra svarbi atsižvelgiant į amžiaus parametrus. „Febriliniai traukuliai“ išsivysto tik nuo 6 mėnesių iki 6 metų amžiaus. Pasak užsienio pediatrų, 3-5% vaikų nuo šešių mėnesių iki penkerių metų turėjo vieną karštligės priepuolių epizodą. Daugiau kaip 90% pacientų, kuriems diagnozuota karščiavimas, yra vaikai nuo 6 mėnesių iki 3 metų. Kuo vyresnis vaikas, tuo mažesnė patologijos atsiradimo rizika. Remiantis PSO statistika, ligos paplitimas pasaulyje yra iki 5%.

Etiologija

Jaunimas yra aktyvus, imuninė sistema yra netobula, kūdikiai dažnai yra jautrūs infekcinėms ligoms - provokuojantis karščiavimo priepuolių vystymosi veiksnys. Daugiau kaip trečdalis pranešimų apie atvejus, kai diagnozuota karščiavimas vaikams, jaunesniems nei vienerių metų amžiaus, vyko infekcinės ligos fone. 6 herpeso viruso sukeltos ligos kelia rimtą pavojų. Labai svarbi ligos vystymuisi yra bakterinė infekcija. Kvėpavimo takų bakterijų sukėlėjai, ūminis gastroenteritas tiesiogiai sukelia karščiavimą. Kaip pastebi dr. Komarovskis, žinomos neinfekcinės ligos priežastys:

• Kramtymas.
• Įvairaus genezės hipertermija: temperatūra pakyla endokrininės patologijos, psichogeninės, rezorbuojančios, refleksinės, centrinės genezės fone.
• Atskirų mikro ir makro elementų turinio ir metabolizmo pažeidimas.
• Genetinis polinkis. Febrilinių traukulių simptomai atsiranda 25% vaikų, kurių tėvai vaikystėje patyrė ligą. 20% registruotų pacientų šeimos istorijoje nėra nuorodų į karščiavimą. Tėvų patologijos paveldėjimo mechanizmas ir tipas nėra visiškai suprantami, nes nėra lengva ginti nuo ligos pasireiškimo. Genetika rodo autosominio dominuojančio tipo arba poligeninio perdavimo buvimą, todėl sunku nutraukti bruožo perdavimą.

Klinikinis ligos vaizdas

Paprastai febrilinių traukulių priepuoliai išsivysto kaip generalizuotas epilepsijos priepuolis. Žodis „apibendrintas“ reiškia simetrišką galūnių sunaikinimą. Neseniai gydytojai atkreipė dėmesį į tai, kad nėra griežtos simetrijos požymių. Dviprasmiški ligos simptomai lėmė ligos formų pasiskirstymą į dvi dideles grupes: tipines ir netipines ligos formas.

Tipiški tokių traukulių spazmų priepuoliai trunka vidutiniškai 15 minučių, yra dažni, o galūnių pažeidimai yra simetriški. Psichomotorinis vaiko vystymasis atitinka amžiaus standartus.

Dėl netipinių formų užpuolimas gali trukti iki kelių valandų. Išpuolio pobūdis yra dažnas, vietinė žala konkrečiai vietovei nėra atmesta. Su netipinėmis ligos formomis vaiko istorija dažnai atskleidžia CNS pažeidimų ir galvos smegenų traumų požymius.

Kartais yra papildoma febrilinių priepuolių klasifikacija - paprasta ir sudėtinga. Negalima painioti su tipinėmis ir netipinėmis formomis. Sudėtingomis formomis vaiko ataka trunka ilgiau nei 30 minučių, o atkryčiai pasireiškia per 24 valandas.

Diagnostika

Būtina kuo greičiau diagnozuoti ligą. Tai raktas į greitą atsigavimą. „Febrilių traukulių įtaka vaikui“ yra sunki užduotis. Dėl pasitikėjimo diagnoze reikia:

• atlikti išsamų šeimos istorijos tyrimą;
• teisingai įvertinti somatinius, neurologinius, psichomotorinius simptomus, paciento emocinę būklę;
• atsižvelgti į konfiskavimo savybes, pobūdį, trukmę ir vietą;
• įvertinkite po ekspozicijos simptomų ir komplikacijų buvimą.

Populiariausi instrumentinės ir laboratorinės diagnostikos metodai yra netobulūs, nesugeba visiškai suteikti pagrindo diagnozei. CT ir MRI retai aptinka pokyčius. Vienintelis patikimas informacijos šaltinis yra EEG, tyrimas po kelių dienų po atakos. Net EEG 30% atvejų nerodo pokyčių. Naudojama juosmens punkcija, nors procedūra atliekama visų pirma siekiant atmesti neuroinfekcijos diagnozę.

Karščiavimo priepuolių gydymas

Pagalba febriliems traukuliams teikiama tiesiogiai per ataką ir tarp traukulių. Išpuolio metu naudokite narkotikus:

• diazepamo ar seduxeno, kurio dozė yra 0,2-0,5 mg / kg per dieną;
• lorazepamas - 0,005-0,2 mg / kg per parą;
• fenobarbitalis - nuo 3 iki 5 mg / kg.

Pateikiamos vidutinės dozės. Tikslią dozę skiria gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių ir ligos sunkumą. Norint sumažinti atakos temperatūrą, patartina naudoti fizinius aušinimo metodus. Naudoti vaistai - ibuprofenas, paracetamolis. Svarbu nedelsiant pradėti mažinti temperatūrą, net jei jų skaičius nepasiekia karščio.

Gydymas pertraukos laikotarpiu

Nepaisant gydytojų ginčų dėl gydymo poreikio tarpkultūriniu laikotarpiu, gydymas atliekamas. Per pirmas dvi dienas po išpuolio vaikai dažnai pastebimi karščiavimo simptomai, o požymiai turi būti pašalinami naudojant 0,4 mg diazepamo dozę kilogramui kūno svorio kas 8-10 valandų. Tada karštligės priepuoliai gydomi vienu iš trijų scenarijų:

• Ilgalaikis vaistų nuo epilepsijos vartojimas.
• Intermetinių preparatų priėmimas, galbūt kartu su vaistais nuo epilepsijos.
• Galimas visiškas narkotikų gydymo atmetimas, išskyrus vaistus nuo karščiavimo.

Konkrečiu ligos atveju pasirenkamas atskiras gydymo režimas. Tarp antiepilepsinių vaistų gydytojai teikia pirmenybę karbamazepinui ir fenobarbitaliui. Palaipsniui vis daugiau gydytojų atsisako vaistų nuo karščiavimų.

Vakcinacija FS

Žinomi profilaktinio gydymo būdai karščiavimo priepuoliams kojose su vakcinacija. Jie nėra skiepijami nuo karštligės priepuolių (tai neįmanoma), bet nuo galimų infekcinių medžiagų infekcija yra pagrindinė ligos atsiradimo priežastis. DTP vakcinacija nuo stabligės, kosulio, difterijos, hepatito B yra privaloma Rusijoje, o tymų, raudonukės ir kiaulytės vakcinuojamos savanoriškai.

Prognozė ir pasekmės

Febriliniai traukuliai yra liga, kurią galima kontroliuoti. Numatant ligą svarbu atsižvelgti į keturis veiksnius:

1. Pasikartojimo tikimybė;
2. Fililinių traukulių epilepsijos degeneracijos tikimybė;
3. Ligos priežastys;
4. Nuolatinio psichikos ir neurologinio deficito atsiradimo tikimybė.

Febrilinių priepuolių poveikis svyruoja nuo visiško atsigavimo iki transformacijos į epilepsiją ir afebrilius priepuolius. Retais atvejais galima mirti.

Tikimybė transformuoti sudėtingas ligos formas į epilepsiją yra kelis kartus didesnė nei paprastos formos. Nepaisant to, transformacija į epilepsiją pastebima tik 4-12% registruotų ligos atvejų.

Kita galima pasekmė yra psichikos sutrikimas. Intelektinės negalios dažnai pasireiškia netipinėse ligos formose. Febrilinių priepuolių diagnozavimas vaikams iki 6 mėn. Tarp pediatrų lieka atviras, nes tokių trupinių organizmas nepakankamai tinkamai reaguoja į išorinius dirgiklius, o jų kūno terminės reakcijos pasireiškia pagal savo įstatymus. Mažiems vaikams retai stebimas temperatūros pakilimas dėl netobulos termogenezės, todėl šiuo atveju kyla grėsmė karščiavimui.

Pacientų, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, prevencijos, diagnozavimo ir gydymo klausimai ir metodai dar nėra visiškai išsivysčiusi, ir nebuvo išaiškintos visos ligos vystymosi priežastys ir mechanizmai. Tokiomis sąlygomis dar neįmanoma pateikti visuotinio darbo sprendimo.

FELLOWS

Parinktys

• Paprasti karščiavimai (85% atvejų) - vienas priepuolių priepuolis (paprastai apibendrintas) per dieną, trunka nuo kelių sekundžių, bet ne ilgiau kaip 15 minučių
• Sudėtinga (15%) - keletas epizodų per dieną (paprastai vietiniai priepuoliai), trunkantys ilgiau nei 15 minučių.

Klinikinis vaizdas

• Karščiavimas
• Toniniai-kloniniai traukuliai
• Vėmimas
• Bendras susijaudinimas.

Laboratoriniai tyrimai

• Pirmasis epizodas: kalcio, gliukozės, magnio, kitų elektrolitų, serumo, šlapimo, kraujo, likutinio azoto, kreatinino kiekio nustatymas.
• Sunkiais atvejais - toksikologinė analizė
• Juosmens punkcija - jei įtariate meningitą arba pirmąjį traukulių epizodą vaikui, vyresniam nei 1 metų.
Specialieji tyrimai. Smegenų EEG ir CT nuo 2 iki 4 savaičių po išpuolio (atliekami pakartotinai, neurologinėmis ligomis, afebriliais traukuliais šeimos istorijoje arba pirmojo pasireiškimo atveju po 3 metų).

Diferencinė diagnostika

• Karščiavimas deliriumas
• Afebrilio priepuoliai
• Meningitas
• galvos sužalojimas
• Epilepsija moterims, turinčioms protinę atsilikimą (* 300088, K): karščiavimas gali būti pirmas ligos požymis.
• Staigus antikonvulsantų nutraukimas
• Intrakranijinis kraujavimas
• Koronarinės sinusų trombozė
• Asfiksija
• Hipoglikemija
• Ūmus glomerulonefritas.

Gydymas:

Atskaitos taktika

• Fiziniai aušinimo metodai
• Paciento padėtis - gulėti ant šono, kad būtų užtikrintas pakankamas deguonies kiekis.
• Deguonies terapija
• Jei reikia, intubacija.

Narkotikų terapija

• Pasirinktiniai vaistai - acetaminofenas (paracetamolis) 10-15 mg / kg rektalinis arba geriamasis, ibuprofenas 10 mg / kg karščiavimo metu.
• Alternatyvūs vaistai
• Fenobarbitalis 10-15 mg / kg IV lėtai (galimas kvėpavimo slopinimas ir arterinė hipotenzija)
• Fenitoinas (difeninas) 10-15 mg / kg IV (širdies aritmija ir hipotenzija yra įmanoma).

Prevencija

• Acetaminofenas (paracetamolis) 10 mg / kg (burnos arba rektaliniu būdu) arba ibuprofenas 10 mg / kg per burną (kūno temperatūra virš 38 ° C - tiesiosios žarnos).
• Diazepamo-5 mg 3 metų amžiaus, 7,5 mg - nuo 3 iki 6 metų arba 0,5 mg / kg (iki 15 mg) tiesiosios žarnos kas 12 valandų iki 4 dozių - esant kūno temperatūrai virš 38,5 ° С
• Fenobarbitalis 3-5 mg / kg per parą - ilgalaikiam profilaktikai vaikams, sergantiems sunkinančiomis ligomis, kartotiniais traukuliais, neurologinėmis ligomis.

Dabartinis ir prognozuojamas

Karščiavimas sukelia ne vėlavimą
fizinę ir psichinę raidą ar mirtį. Pasikartojimo pavojus
ataka - 33%.

R56.0 Kramtalai su karščiavimu

121210 Febriliniai traukuliai

Ligos vadovas. 2012 m

Peržiūrėkite, ką „FEBRIL FOLDS“ kitose žodynuose:

Karščiavimas karščiavimas epilepsija - - epilepsijos priepuoliai karštinėje valstybėje vaikystėje. Dažnai tokie traukuliai siejami su aukštu, ankstyvo amžiaus traukuliais ir gali nebūti epilepsijos pavidalu. Dėl galimybės, kad tokie traukuliai...... enciklopedinis žodynas apie psichologiją ir pedagogiką

Febriliniai traukuliai yra paprasti - - epizodiniai toniniai ar kloniniai traukuliai, atsiradę karščiavime ir nesusiję su epilepsija... Enciklopedinis žodynas apie psichologiją ir pedagogiką

Spazmai - I Krampai, besitęsiantys nepertraukiamai ar pertraukiamai. Išryškina S. epilepsijos ir epilepsijos vystymosi mechanizmas; pagal raumenų susitraukimo trukmę, miokloninį, kloninį ir toninį: pagal medicinos enciklopediją

Spazmai - - tam tikros raumenų grupės arba visų kūno raumenų, tiek toninių, tiek kloninių, priverstinis susitraukimas. Nustatyta, kad kloniniai traukuliai yra susiję su smegenų subkortikinių struktūrų sužadinimu (striatrijos branduoliu, dentato branduoliu,...... enciklopediniu žodynu apie psichologiją ir pedagogiką.

Spazmai - priverstinis raumenų susitraukimas. Priklausomai nuo jų nepertraukiamo ar pertrūkio pobūdžio, išskiriami C. tonic ir kloniniai. Pagal kilmę atskirti S. smegenų ir nugaros smegenis. Sukelia: anoksija (pavyzdžiui, alpimas),...... aiškinamasis psichiatrijos terminų žodynas

Febrilinis spazmas - vaikų kūno temperatūros aukščio traukuliai. Visų pirma, febriliniai traukuliai... Enciklopedinis žodynas apie psichologiją ir pedagogiką

Epilepsija yra lėtinė neuropsichiatrinė liga, kuriai būdinga tendencija pasikartoti staigiai. Traukuliai yra įvairių tipų, bet bet kurio iš jų pagrindas yra anomalus ir labai didelis nervų ląstelių elektrinis aktyvumas...... Collier enciklopedija

EPILEPSY - medus. Epilepsija yra lėtinė smegenų liga, kuriai būdingi pakartotiniai priepuoliai, atsirandantys dėl per didelio smegenų neuronų grupės aktyvumo. Etiologija • Idiopatija (pirminis, esminis,...... ligos vadovas

Enzimopatijos - (fermentas [fermentai] + graikų patoso kančia, liga; fermentų sinonimas) ir patologinės ligos, kurias sukelia visiškas fermentų sintezės nebuvimas ar nuolatinis organų ir audinių fermentų sistemų funkcinis nepakankamumas.

Epilepsija - ICD 10 G40.40. G41.41. ICD 9 345... Vikipedija

Febriliniai traukuliai

Febriliniai traukuliai yra apibendrinti traukuliai, atsirandantys esant padidėjusiai kūno temperatūrai. Ši būklė gali išsivystyti ūminio kvėpavimo takų virusinės infekcijos, otito. Daugeliu atvejų tokie traukuliai pastebimi vaikams nuo 3 mėnesių amžiaus ir gali trukti iki penkerių metų. Paprastai traukuliai atsiranda, kai kūno temperatūra pakyla virš 38 laipsnių. Išpuolis prasideda tuo, kad vaiko kūnas sustingsta įtemptoje būsenoje, po to atsiranda konvulsiškas rankų ir kojų susitraukimas.

Febrilinių traukulių priežastys

Vaikų karščiavimo priepuolių atsiradimo priežastys nėra visiškai suprantamos. Tačiau nustatyta, kad viena iš pagrindinių šios ligos priežasčių yra nepakankamai subrendusi nervų sistema ir slopinantys procesai - tai sukuria visas sąlygas karščiavimų atsiradimui.

Pažymėtina, kad tokie išpuoliai gali atsirasti tik esant temperatūros padidėjimui. Tokiu atveju provokuojantys veiksniai gali būti bet koks - dantenų, vakcinacijos, ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, peršalimo.

Vienas iš svarbiausių akimirkų šiuo atveju yra genetinis polinkis - pavyzdžiui, epilepsijos buvimas vaiko tėvams ar jo artimiesiems.

Febrilinių traukulių požymiai ir simptomai

Pažymėtina, kad gydytojai nemato febrilinių priepuolių kaip epilepsijos formą, nors jie turi požymių, panašių į šią ligą. Yra keletas febrilinių priepuolių formų, visų pirma:

1. Tonų traukuliai - juos lydi didelis visų vaiko raumenų įtempimas. Tai gali būti lenkimo rankas į krūtinę, sukti akis, ištiesinti kojas, mesti atgal galvą. Tuomet ši būsena pakeičiama ritminiais susitraukimais ar nykščiais, kurie tampa vis mažiau ir palaipsniui išnyksta.
2. Atoniniai traukuliai - jiems būdingas momentinis kūno raumenų atsipalaidavimas, taip pat priverstinis išmatavimas ir šlapinimasis.
3. Vietiniai priepuoliai - lydimi riedėjimo akys, galūnės.

Daugeliu atvejų vaikas jokiu būdu nereaguoja į tėvų žodžius ar veiksmus, jis nustoja verkti, praranda ryšį su realybe, gali tapti mėlyna arba sulaikyti kvėpavimą. Reikėtų nepamiršti, kad kiekvienas trečiasis vaikas, anksčiau patyręs tokius išpuolius, nukentės nuo jų ir vėliau padidės kūno temperatūra.

Kas yra karščiavimas?

Konfiskavimas, kaip taisyklė, prasideda nuo to, kad vaikas praranda sąmonę, o po kurio laiko visas kūnas ir galūnės tampa standžios. Tuo pačiu metu galvos atlenkia atgal, po to pastebima ritminė galūnių raiška.

Oda gali tapti šviesiai arba šviesiai mėlyna. Paprastai karščiavimo priepuoliai nustoja galioti po kelių minučių, po to vaikas atgijo sąmonę, bet silpnumas išlieka. Normali odos spalva ir normalus sąmonės lygis palaipsniui grįžta.

Kai kurie vaikai pakankamai greitai atsigauna, o kiti atsigauna ilgą laiką. Atakos metu tėvai visiškai praranda laiko jausmą, todėl trumpas konfiskavimas gali būti laikomas labai ilgu.

Rizikos grupė

Žinoma, ne kiekvienas vaikas kenčia nuo tokios problemos. Febriliniai traukuliai, susiję su atskiromis kūdikio nervų sistemos savybėmis - šiuo atveju jis padidino jautrumo slenkstį. Be to, kai kuriems vaikams traukuliai gali pasireikšti 39 laipsnių temperatūroje, o kitiems - 38, be to, dauguma vaikų nekenčia tokių traukulių.

Vaikams, turintiems aukštą jautrumo slenkstį, karščiavimo priepuoliai gali būti stebimi vieną kartą, kelis kartus, ir gali būti kiekvienu kūno temperatūros padidėjimo atveju.

Iki šiol gydytojai neturi patikimų duomenų, kuriuos vaikai dažniau patiria. Tačiau daugeliu atvejų priešlaikiniai kūdikiai, kūdikiai su centrinės nervų sistemos patologijomis, vaikai, turintys smegenų stuburo treniruotes, taip pat kūdikiai, patyrę sunkų ar greitą gimdymą, kenčia nuo karščiavimų.

Pirmoji pagalba karščiavimui

Namuose rūpinimasis karščiuojančiais traukuliais turėtų būti atsižvelgiama į du dalykus:

1. Kvėpavimo takų vėmimo, maisto, seilių prevencija.
2. Trauminių traumų prevencija traukulio traukulio metu.

Norint išspręsti šias problemas, vaikas turi būti pastatytas ant stabilaus plokščio paviršiaus nuo pavojingų objektų. Tuo pačiu metu jo kūnas turėtų būti vadinamoje gelbėjimo padėtyje, ty vaikas turi būti klojamas ant šono ir veidas turi būti nuleistas. Tai pašalins tikimybę, kad skystis pateks į kvėpavimo takus. Nerekomenduojama imtis jokių kitų veiksmų.

Prieš atvykstant gydytojui, būtina prisiminti atakos trukmę ir jos pasireiškimą - būtent ši informacija padės specialistams suprasti, kokią pagalbą vaikas turi. Labai svarbu atkreipti dėmesį į sąmonės, laikysenos, galvos, galūnių, akių buvimą. Reikėtų nepamiršti, kad gydytojas gali paprašyti liudytojų parodyti vaiko judesius ir laikyseną.

Ką negalima padaryti išpuoliu?

Tokio užpuolimo metu bet kuriuo atveju negalite įeiti į burną jokių daiktų ar gauti liežuvio. Priešingai nei populiarus mitas, neįmanoma nuryti liežuvio, o bet koks burnos ertmės manipuliavimas gali sukelti dantų, žandikaulių, liežuvio traumą. Be to, kyla pavojus, kad į burną patekusio objekto šiukšles ar įtrūkusius dantis pateks į kvėpavimo takus, o tai kelia realią grėsmę gyvybei.

Jūs neturėtumėte stengtis išlaikyti vaiko jėga, nes tai jokiu būdu neturi įtakos išpuolio eigai ir neduoda jokios naudos pacientui. Be to, šiuo atveju nerekomenduojama atlikti dirbtinio kvėpavimo. Jokiu būdu negalima leisti gerti vandens ar vaistų iki visiško sąmonės atgavimo, nes yra pavojus, kad jie pateks į kvėpavimo takus.

Febrilinių priepuolių diagnostika

Vaikas, kuris bent vieną kartą sirgo karščiavimu, turi būti parodytas pediatriniam neurologui. Gydytojas turėtų atmesti tokių priepuolių neurologines priežastis, įskaitant įvairias epilepsijos formas.

Tokiu atveju būtina atlikti šiuos tyrimus:

• kraujo ir šlapimo biocheminė ir bendra analizė;
• smegenų skysčio analizė - tai daroma siekiant išvengti meningito ar encefalito;
• elektroencefalograma;
• branduolinio magnetinio rezonanso arba kompiuterinės tomografijos.

Karščiavimo priepuolių gydymas

Jei vaikas turi karštligės priepuolių, būtina skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Prieš atvykstant gydytojams, kūdikiui turėtų būti teikiama pirmoji pagalba:

1. Jei esate vienas, turite kreiptis pagalbos.
2. Nedelsiant uždėkite kūdikį ant kieto paviršiaus ir pasukite galvą į šoną.
3. Sekite kvėpavimo vaiko ritmą. Jei jis yra įtemptas ir kvėpuoja, tada iškart po traukulių pabaigos reikia pradėti dirbtinį kvėpavimą.
4. Vėdinkite kambarį ir nuimkite kūdikį. Kambario oro temperatūra neturi būti didesnė nei 20 laipsnių.
5. Šilumos mažinimui galite taikyti fizinius metodus.
6. Suteikite savo vaikui kosulį slopinančią medžiagą - žvakės su paracetamoliu yra tobulos.
7. Jokiu būdu negalima palikti vaiko vieni ar pabandyti priversti jį nuryti, kol bus sustabdytas priepuolis.

Tuo atveju, kai karštligės priepuoliai trunka ne ilgiau kaip penkiolika minučių ir kartojami retai, jokio kito gydymo nereikia. Jei tokie priepuoliai pasikartoja gana dažnai arba jie yra ilgesni, gali reikėti intraveninės prieštraukulinių vaistų injekcijos - tai atliks gydytojai iš greitosios medicinos pagalbos komandos.

Reikia nepamiršti, kad labai pavojingų ligų - neuroinfekcijų - galima pastebėti karščiavimą ir didelę kūno temperatūrą. Laimei, tokios ligos yra retos, o jų diagnozė nesukelia jokių ypatingų sunkumų. Jei kyla abejonių, gydytojas gali atlikti juosmens punkciją, kad gautų šiek tiek stuburo skysčio. Šis metodas leidžia jums nustatyti teisingą diagnozę abejotinais atvejais.

Febrilinių traukulių prevencinės priemonės ir pasekmės

Prevencija reikalinga tik tuo atveju, jei karščiavimo priepuoliai pasikartoja labai dažnai arba per ilgai. Bet kuriuo atveju sprendimą dėl prevencinio gydymo priima tik neurologas.

Nors karštligės priepuoliai patys atrodo labai dramatiški, jie retai sukelia didelę žalą centrinei nervų sistemai. Tokia grėsmė kyla tik tuo atveju, jei tokie išpuoliai dažnai pasikartoja ir yra ilgalaikiai, tačiau bet kuriuo atveju žala nervų sistemai retai yra rimta.

Pažymėtina, kad vaikams, patyrusiems tokius traukulius, yra rizika susirgti epilepsija, tačiau ji yra minimali ir yra tik apie 2%.

Taigi, nepaisant to, kad karštligės priepuoliai yra gana baisūs simptomai, jie nekelia rimtų pavojų vaiko gyvybei ir sveikatai. Svarbiausia šioje situacijoje - įsisavinti pirmosios pagalbos būdus. Tai leis gydytojams laukti nekeliant pavojaus kūdikio sveikatai. Siekiant atmesti rimtų problemų buvimą, būtina susisiekti su neurologu - gydytojas paskirs reikiamus tyrimus ir galės tinkamai nustatyti diagnozę.

Karštligės priepuolių tipai (sergantiems karščiavimu sergančiam vaikui)

Konvulsinis priepuolis mažiems vaikams nuo karščiavimo nėra visai nedažnas.

Yra dviejų rūšių karščiavimas:

1. Paprasti karštligės priepuoliai trunka vieną kartą ir jų trukmė yra trumpesnė nei 15 minučių.
2. Sudėtingos febrilinės priepuoliai ligos metu gali pasireikšti kelis kartus ir trunka ilgiau nei 15 minučių. Sudėtingi febriliniai traukuliai atsiranda 1 iš 10 traukulių atvejų.

Kas sukelia karščiavimą?

Febriliniai traukuliai paprastai atsiranda, nes vaiko kūno temperatūra smarkiai pakyla.

Jos dažniausiai pasireiškia per pirmą karščiavimo dieną, tačiau jos gali pasireikšti ir tada, kai nėra aukštos kūno temperatūros.

Tarp infekcijų, kurios padidina karščiavimų priepuolių riziką: gastroenteritas, tonzilitas, šlapimo takų infekcijos ir kt.

Daug mažiau paplitę yra labai sunkios centrinės nervų sistemos infekcijos, veikiančios smegenis ir nugaros smegenis (pvz., Encefalitas ir meningitas). Su šiomis ligomis susiję traukuliai gali turėti rimtesnių pasekmių.

Ar vakcina gali sukelti traukulius?

Po vakcinacijos yra labai maža febrilinių priepuolių rizika. Kai kurie tyrimai rodo, kad po tymų, kiaulytės ir raudonukės skiepijimo po 100 000 vakcinuotų karštinių karščiavimų po 25–34 vaikus.

Dar mažiau komplikacijų, tokių kaip temperatūra, gali atsirasti po skiepijimo nuo difterijos, kosulio, stabligės, poliomielito ir MMR (nuo 6 iki 9 atvejų 100 000 vakcinacijų).

Todėl po įprastos vakcinacijos vaikui yra mažai tikėtina, kad bus traukuliai. Bet jei toks priepuolis įvyko, tai tikriausiai sukėlė karščiavimas, o ne vakcinacija.

Vakcinacija gali sukelti karščiavimą, nes organizmas imuninę sistemą didina kovojant su antikūnais. Ši temperatūra gali sukelti karščiavimą.

Po vakcinos nuo DTP vakcinacijos rizika yra didžiausia vakcinacijos dieną, kai tikėtina, kad temperatūra pakils, tačiau po MMR vakcinacijos tai gali įvykti nuo 8 iki 14 dienų.

Tyrimas rodo, kad, nors po skiepijimo yra maža priepuolių rizika, iš to iš esmės nėra ilgalaikio šalutinio poveikio.

Gydytojai rekomenduoja skiepyti, net jei po vakcinacijos vaikas gali patirti karščiavimą. Geriau skiepyti vaiką, nes yra daug didesnės rizikos ir komplikacijų dėl infekcinių ligų, pavyzdžiui, tymų.

Kaip atpažinti karščiavimą?

Febrilinis priepuolis dažnai pasireiškia ligos pradžioje, kai karščiavimas prasideda, o tėvai dažnai sužino, kad jų vaikas serga.

Karščiavimų požymių požymiai:

• vaiko kūnas tampa įtemptas;
• rankos ir kojos pradeda kristi ir purtyti abiejose kūno pusėse;
• kvėpavimas;
• ritininės akys;
• sąmonės netekimas;
• kūdikis gali verkti ar paniekinti;
• gali atsirasti spontaniškas šlapinimasis arba išmatavimas;
• gali būti vėmimas;
• gali būti putojantis burnoje;

Dauguma epilepsijos priepuolių trunka tik keletą minučių, po traukuliai gali būti mieguistumas vieną valandą.

Komplikuotos febrilinės traukuliai trunka ilgiau nei 15 minučių, vaikas gali patirti keletą traukulių ligos metu. Spazmai gali būti tik vienoje kūno pusėje.

Nors karštligės priepuoliai sukelia karščiavimą, požymių ir simptomų sunkumas nebūtinai yra susijęs su karščiavimu.

Kaip diagnozuojami febriliniai priepuoliai?

• Kraujo ir šlapimo tyrimai rodo infekcinį procesą.
• Jei įtariama, kad yra smegenų ir (arba) nugaros smegenų infekcija, tada atliekamas nugaros nugarėlė. Naudodamas vietinę anesteziją, gydytojas įkišo adatą į vaiko apatinę nugarėlę, kad pasiektų nedidelį kiekį smegenų skysčio. Tai nustatys infekcijos buvimą smegenų skystyje.
• Jei vaikas turi sudėtingą karščiavimą, paskiriami papildomi tyrimo metodai.

Kas yra pirmoji pagalba karščiavimui?

• Atakos metu vaikas turi būti pastatytas stabilioje šoninėje padėtyje, kad vėmimo atveju jis nesutrūktų.
• Laikykite vaiką, kad išvengtumėte sužalojimų.
• Nedėkite jokių daiktų į vaiko burną, kad atidarytumėte burną. Asmuo negali nuryti liežuvio traukulio metu, bet gali įkvėpti sugadintą tokio objekto ar skaldytų dantų gabalą.
• Jei traukuliai truko mažiau nei 5 minutes, būtina skambinti į rajono pediatrą.
• Jei traukuliai trunka ilgiau nei 5 minutes, reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu.
• Jei traukuliai tęsiasi ypač ilgai, jei vaikas serga sunkia infekcine liga, arba jei konvulsijos yra neaiškios, būtina hospitalizuoti.

Pasikartojančių febrilinių priepuolių gydymas

Maždaug vienas iš trijų vaikų gali turėti kitą karštligės priepuolių priepuolį kitais metais su kita infekcine liga. Tai labiausiai tikėtina, jei:

• Pirmieji febriliniai traukuliai įvyko iki 18 mėnesių amžiaus.
• Pirmąjį ataką lydi žema temperatūra.
• Vaikas anksčiau turėjo sudėtingų febrilių traukulių.
• Vaikai taip pat turėjo tokius traukulius.
• Vienas iš tėvų turi epilepsiją
• Vaikas lanko darželį, kuriame yra daug vaikų infekcijų.

Komplikacijos ir ilgalaikis poveikis yra mažai tikėtini. Paprastas febrilinis priepuolis nesukelia smegenų pažeidimų ar neurologinių sutrikimų, mokymosi gebėjimų ar kitų sutrikimų apribojimas. Specialaus gydymo nereikia.

Febriliniai traukuliai ir epilepsija

Febrilinis priepuolis skiriasi nuo epilepsijos priepuolių. Jei vaikas sukelia traukulius be karščiavimo, tai gali reikšti epilepsiją.

Yra rizika susirgti epilepsija po febrilių priepuolių, tačiau ji yra maža. Epilepsijos atsiradimo tikimybė atsiranda po vieno ar kelių paprastų febrilinių priepuolių ir svyruoja nuo 2 iki 5 proc.

Epilepsijos atsiradimo rizika padidėja, jei:

• yra neurologiniai sutrikimai;
• praeityje, prieš prasidedant karštligės priepuoliams, atsiranda vystymosi vėlavimas;
• viename iš tėvų yra epilepsija;
• priepuoliai yra sunkūs;
• pirmieji traukuliai įvyko per valandą nuo karščiavimo pradžios.

Febrilinių priepuolių prevencija

Gydytojai paprastai nerekomenduoja vartoti prieštraukulinių vaistų po karščiavimo priepuolių, kad būtų išvengta vėlesnių išpuolių, nes tokių narkotikų vartojimo šalutinis poveikis ilgainiui yra didesnis nei paprastai nekenksmingas ir gana retas.

Jei vaikas karščiuoja, reikia sumažinti paracetamolį arba ibuprofeną, kad būtų sumažinta temperatūra.

Fi sanatos

Febriliniai traukuliai

Bendrosios ligos charakteristikos

Febriliniai priepuoliai yra pediatrų ir neurologų dėmesio objektas, nes jie gali būti vaikų epilepsijos, nuolatinio intelektinės ir neurologinio trūkumo priežastis.

Febriliniai traukuliai (FS) - dažniausias neurologinis sutrikimas vaikystėje. Iš paties termino matyti, kad kūno temperatūros padidėjimas yra tiesiogiai susijęs su FS. Termogenezės mechanizmai FS yra daug ir dviprasmiški.

Febriliniai priepuoliai - įvairių trukmių paroxysms, kurie dažniausiai atsiranda dėl toninių ar toninių-kloninių priepuolių galūnėse ir atsiranda kūdikiams, kūdikiams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams, kurių kūno temperatūra ne mažesnė kaip 37,8–38,5 ° C (išskyrus konvulsijas neuroinfekcijose), su galimybe transformuotis į afebrinius traukulius ir epilepsiją.

"Febrilinių priepuolių" diagnozė galioja nuo 6 mėnesių iki 6 metų. 93% pirmųjų FS yra 6–3 metų amžiaus. Šiuo metu FS paplitimas JAV ir Europoje yra 2–4%.

Priežastys

Bet kokia infekcinė liga gali sukelti FS. Iki trečdalio pirmojo gyvenimo metų vaikų FS atvejų pasireiškia 6 herpeso viruso sukeltų infekcijų fone; kiti virusai retai sukelia FS. Svarbus vaidmuo FS provokacijoje yra kvėpavimo takų bakterijų pažeidimas ir ūminis gastroenteritas.

Neinfekcinės FS priežastys:

• dantis
• endokrininės, rezorbuojančios, psichogeninės, refleksinės ir centrinės genezės hipertermija.

Kai kurių makro- ir mikroelementų (Ca ir kt.) Medžiagų apykaitos sutrikimų vaidmuo vystant FS gali būti gana didelis.

Daugybė pastabų patvirtina genetinį polinkį į FS. A.T. Bergas (1992) nurodo, kad 24% vaikų, turinčių FS, šeimos nariai patyrė panašią patologiją. Tik 20 proc. Šeimos istorijoje esančių pacientų FS nėra. FS paveldėjimo tipas nėra galutinai nustatytas, tačiau manoma, kad autosominė dominuojanti arba poligeninė transmisija. Apsistokite šalia „Facebook“:

Simptomai

Paprastai febriliniai traukuliai atsiranda, kai temperatūra pakyla iki 38˚ ir didesnė. Išpuolis prasideda nuo vaiko kūno išnykimo įtemptoje būsenoje, po to išsivysto traukulių ir kojų traukuliai. Dažniau FS ataka vyksta kaip apibendrintas epilepsijos priepuolis (simetriški toniniai-kloniniai traukuliai galūnėse), tačiau šios būklės simptomai ne visada yra vienareikšmiški.

Paskirti tipiškas ir netipines FS. Pirmasis trumpas (iki 15 minučių), apibendrintas; psichomotorinio vystymosi rodikliai paprastai atitinka amžių, EEG tipiškų pokyčių nėra.

• Su netipišku FS, atakos trukmė yra ilgesnė nei 15 minučių (iki kelių valandų), yra apibendrinimas (galimas židinio komponentas) ir lateralizacija; kartais - postictal hemiplegia (0,4% atvejų), EEG dažniniai pokyčiai yra dažni.
• Esant tipiškam FS, nėra jokių organinių CNS pažeidimų požymių, o netipinių FS atveju yra daug perinatalinių CNS pažeidimų ir galvos smegenų pažeidimų.

96,9% atvejų pastebimas paprastas FS ir 3,1% pacientų - kompleksinių - traukulių, kurie trunka ilgiau nei 30 minučių, o recidyvas - per 24 valandas ir židinio simptomai. Apsistokite šalia „Facebook“:

Diagnostika

FS diagnozė nustatoma remiantis istorija, somatinės ir neurologinės būklės vertinimu, psichomotoriniu ir emociniu vystymusi, atakos eigos ypatumais (trukmė, lokalizacija, apibendrinimas, lateralizacija, pogrindinio hemiplegijos buvimas ir kt.).

FS laboratorinių ir instrumentinių metodų diagnostinė vertė yra ribota.

• EEG tyrimas (7–20 dienų po atakos; daugumoje šalių įtrauktas į tyrimo protokolą) ir atskleidžia specifinius pokyčius 1,4–22% vaikų, sergančių FS.
• Juosmens punkcija yra gana invazinė, nors ketinama neįtraukti neuroinfekcijų vaikams, sergantiems traukuliais dėl karščio temperatūros.
• Paroksizminio aktyvumo tyrimas leidžia nustatyti autoantikūnų glutamato AMPA receptoriams lygį, priskiriant esamus paroksismus epilepsijai ar ne epilepsijai (pagal neuronų sunaikinimo laipsnį).
• Biocheminių kraujo tyrimų rezultatai gali nustatyti įvairius metabolinius sutrikimus (Ca, Mg ir kt.), Todėl jie yra svarbūs atliekant diferencinę FS diagnostiką su kitomis sąlygomis.

Diferencinė diagnostika

Tikras FS skiriasi nuo kitų traukulių, kurie atsiranda esant didėjančiai temperatūrai:

• febriliniai epilepsijos priepuoliai
• traukuliai neuroinfekcijose (meningitas, encefalitas)
• metaboliniai traukuliai (hipoglikemija, hipokalcemija ir tt) - su ir be infekcinių ligų.

Vaikai, jaunesni kaip 6 metų amžiaus, dėl padidėjusios temperatūros atsiranda dėl neuroinfekcijų, o ne tikrosios FS. L.O. Badalianas (1990) nurodė, kad net vienas afebrinis paroksizmas rodo epilepsijos eigą. Tokia padėtis nėra tokia nedviprasmiška, nes afrikiliniai paroxysms gali sukelti intoksikaciją, būti afektinių kvėpavimo takų sutrikimų ir pan. Apsistokite šalia „Facebook“:

Gydymas

Pirmoji pagalba

Pagalba su FS namuose apima 2 taškus:

1. maisto, seilių, vėmimo prevencija
2. traumų profilaktika traukulio traukulio metu.

Norėdami tai padaryti, pastatykite vaiką ant lygaus, stabilaus paviršiaus nuo trauminių (aštrių, sunkių) objektų. Kūno padėtis - vadinamoji. gelbėjimo padėtis („atkūrimo padėtis“) - gulėti ant šono ir nukreipta į apačią. Tai pašalina skysčių patekimo į kvėpavimo takus galimybę. Nieko daugiau daryti sau.

Prieš atvykstant gydytojui, turėtumėte pabandyti prisiminti atakos trukmę ir jos išorinius pasireiškimus, ši informacija gali padėti nustatyti tolesnę pagalbą. Reikia atkreipti dėmesį į sąmonės buvimą (ar vaikas reaguoja į kažką), laikyseną, atviras ar uždarytas akis, galvos, akių, galūnių padėtį. Gydytojas gali paprašyti užpuolimo liudytojų parodyti vaiko padėtį ir judėjimą.

Ką nereikia daryti tinkamu būdu

Išpuolio metu visiškai neįmanoma į burną įdėti daiktų ir gauti liežuvį. Nepaisant bendro mito, neįmanoma nuryti liežuvio, o manipuliavimas burnoje gali sukelti žandikaulių, dantų ir liežuvio sužalojimus. Be to, į burną patekusio objekto šiukšles ar įtrūkusius dantis gali patekti į kvėpavimo takus, todėl vaikas gali mirti.

Nereikia bandyti laikyti vaiko jėga, nes tai neturi įtakos atakos eigai ir yra nenaudinga pacientui. Krampų metu nereikia bandyti dirbtinio kvėpavimo. Iki visiško sąmonės atgavimo negalite vaiko gerti vandens ar vaistų - jie gali patekti į kvėpavimo takus.

Beveik visada per kelias sekundes ar minutes užpuolimas baigiasi savaime.

FS atakų gydymas

Diazepamas, lorazepamas ar fenobarbitalis yra naudojami FS atakoms ištaisyti. Diazepamas yra skiriamas 0,2–0,5 mg / kg per parą, lorazepamo dozę - 0,005–0,02 mg / kg per parą, fenobarbitalį - 3-5 mg / kg per parą.

Siekiant sumažinti kūno temperatūrą, rekomenduojama naudoti fizinius aušinimo metodus: nuvalykite kūną vandeniu (vėsioje ar šiltoje) arba alkoholio tirpalus, pašalinant kūdikį, patalpinant patalpą ir tt

Kai FS rodo antipiretikų paskyrimą - ibuprofeną ir paracetamolį. Ibuprofenas yra skiriamas 5-10 mg / kg (vienkartinė dozė) ne daugiau kaip 4 kartus per dieną. Paracetamolio dozė yra 10-15 mg / kg per parą (tiesiosios žarnos - iki 20 mg / kg per parą). Su FS, jie pradeda mažinti padidėjusią kūno temperatūrą, net jei jo lygis nepasiekė karštų skaičių.

Prevencinis gydymas

Pagrindinis klausimas tebėra specifinio gydymo (interictal) FS įgyvendinamumas. Per pirmąsias dvi karščiavimo dienas diazepamas skiriamas profilaktikai vaikams, kurie anksčiau turėjo FS, 0,3–0,4 mg / kg kas 8 valandas; klobazamas yra naudojamas kaip alternatyva (0,5 mg / kg per parą, 1-2 dozes).

Trys FS prevencinio gydymo galimybės:

• ilgalaikis antiepilepsinių vaistų vartojimas (2–5 metai)
• vaistai nuo epilepsijos
• atsisakymas užkirsti kelią narkotikų profilaktikai (išskyrus antipiretikus).

Pirmajame tipiško (paprasto) FS epizode nenurodytas antiepilepsinių vaistų vartojimas, o netipinių FS ir (arba) kartotinių epizodų atveju jie kartais naudoja nuolatinius ar pertraukiamus vaistus nuo epilepsijos, pirmenybę teikia karbamazepinui ir fenobarbitaliui.

Šiandien visame pasaulyje žmonės linkę visiškai atsisakyti tipinės FS prevencijos. Apsistokite šalia „Facebook“:

Ligos eiga

Vakcinacija FS

Skiepijant 1-2 gyvenimo metus, vietoj DTP (visai ląstelių vakcinai), ADS, bet ne ADS-m, nes pastarasis vaistas skirtas tik vyresniems kaip 6 metų vaikams. B hepatito imunizacija atliekama visiškai, o vaikų vakcinacija nuo tymų, raudonukės ir kiaulytės sprendžiama individualiai (stebint EEG duomenis, atsižvelgiant į paskutinio FS epizodo apribojimus ir tt).

Prognozė

95% atvejų karštligės priepuoliai išnyksta su vaiko augimu ir nesukelia epilepsijos. Todėl daugeliu atvejų profilaktinis gydymas antiepilepsiniais vaistais NĖRA.

Tik 5% vaikų, kenčiančių nuo karščiavimų traukulių, ateityje sukelia epilepsiją. Paprastai tai yra vaikai, turintys:

• spazmai trunka ilgiau nei 15 minučių.
• traukuliai yra židinio pobūdžio - jie prasideda vienoje rankoje ar kojoje ir tik tada plinta į visą kūną; atakos metu galva pasukta viena kryptimi; traukuliai yra ryškesni vienoje kūno pusėje ir pan.
• Vaiko tėvas ar motina kenčia nuo epilepsijos.

Bent vieno iš minėtų veiksnių buvimas žymiai padidina epilepsijos vystymosi riziką ateityje, todėl reikia profilaktinio vaistų nuo epilepsijos vartojimo.
Vaikų, sergančių FS, tyrimo, tolesnių veiksmų ir profilaktinio gydymo protokolų rengimas vis dar yra iššūkis ateityje.