Febriliniai traukuliai vaikams

Vaikai nuo 3 mėnesių iki 5 metų stebimi traukuliai. Remiantis 2001 m. Epilepsijos klasifikacijos projektu, AF klasifikuojama kaip epilepsijos priepuolių būklė, kuriai nereikia diagnozuoti epilepsijos [1].

AF yra dažniausia patologinė būklė vaikystėje, jų paplitimas populiacijoje yra 2-5% [2]. AF diagnozė yra tik klinikinė, nustatant epilepsijos priepuolių buvimą esant didesniam kūno temperatūrai jaunesniems kaip 5 metų vaikams.

Išsami akių liudytojų ataka, išsamus somatinis ir neurologinis tyrimas yra ypač svarbūs pirminėje stadijoje, kad būtų išvengta neuroinfekcijos, taip pat kitų ligų, kurios gali būti debiutuojamos febriliais priepuoliais [3, 4]. Atsižvelgiant į tai, kad FP yra skubi, bet kurios specialybės gydytojas turi žinoti šios patologijos gydymo priemonių taktiką.

AF terapinė taktika Sprendžiant dėl ​​AF terapinės taktikos, reikėtų apsvarstyti du dalykus. Pirmasis yra teigiamas: bendra rizika transformuoti AF į epilepsiją yra ne daugiau kaip 10% [5]. Antrasis yra neigiamas: padidėjusi AF pasikartojimo rizika ir rizika susirgti epilepsija, taip pat didelės galvos smegenų pažeidimo tikimybė dėl ilgesnio AF.

Neįmanoma neatsižvelgti į tokius veiksnius kaip „traukulinis fobija“ pacientų šeimose. Taigi, kai kurie tėvai pirmoje AF mano, kad jų vaikas miršta, ir ateityje bijo krampių kartojimo [2, 6]. Dažniausiai AF traukuliai trunka keletą minučių ir baigiasi, kol vaikas patenka į medicinos įstaigą. Jei ataka pailgėja, ji trunka ilgiau nei 20 minučių, ji turi būti sustabdyta vietoje. Avarinis gydymas AF apima parenteralinį vaistų nuo epilepsijos vartojimą priepuolių pradžioje. Šio gydymo metodo tikslas yra sustabdyti AF ir išvengti ilgalaikio užpuolimo ir statuso, galinčio pakenkti smegenims. Remiantis literatūra, ES šalyse diazepamas beveik visada vartojamas tiesiosios žarnos vamzdeliuose (0,5 mg / kg), kad atsipalaiduotų [2, 6, 7]. Neginčijamas šio vaisto pranašumas yra jo aukštas efektyvumas - jis greitai absorbuojamas, nutraukia atakos pradžią ir apsaugo nuo ilgalaikių, sunkių ir pakartotinių išpuolių per trumpą laiką, taip pat lengva naudoti avarinėmis sąlygomis.

Kartais rekomenduojama jį vartoti du kartus per parą vieną 0,5 mg / kg dozę per parą, kad būtų išvengta AF [8]. Mūsų šalyje diazepamas tiesiosios žarnos vamzdeliuose nėra užregistruotas, todėl atleidimui nuo narkotikų palengvinti naudojamos dvi vaistų grupės: benzodiazepinai ir valproatai parenteriniam vartojimui. Iš benzodiazepinų buvo naudojamas diazepamas (Relanium, Seduxen, Valium), kuris yra švirkščiamas į veną arba į raumenis (10 ml preparato yra 2 ml tirpalo) vienoje 0,25 mg / kg dozėje; galima naudoti 2 kartus per dieną. Vaikams, jaunesniems nei 5 metų, diazepamo paros dozė yra ne daugiau kaip 5 mg, vaikams nuo 6 iki 12 metų - 20 mg, o vyresniems nei 12 metų vaikams - 40 mg [9]. Antroji parenterinių vaistų grupė, skirta išsivysčiusių OP palengvinimui, yra valproatas. Rusijoje injekcijoms naudojamas depakin, kuris tiekiamas buteliukuose su tirpikliu (injekcinis vanduo 4 ml), viename butelyje yra 400 mg natrio valproato. Sušvirkštus į veną vaisto dozė yra 10-15 mg / kg per parą (vienkartinė dozė skiriama lėtai per 5 minutes) ir į veną lašinama (izotoniniame natrio chlorido tirpale) - iki 1,0 mg / kg per valandą. Vidutinė vaisto paros dozė yra 20-30 mg / kg, bet ne daugiau kaip 2500 mg [5, 10]. Terapinės vaisto koncentracijos kraujyje nustatomos jau po 3-5 minučių, o optimali koncentracija yra 75 μg / ml. Šio vaisto privalumai yra sedacijos, kvėpavimo slopinimo, bradikardijos, aritmijų, arterinės hipotenzijos nebuvimas [10].

Reikšmingas trūkumas yra vaiko tėvų, vartojančių AF, namuose sunku vartoti vaistą (nesugebėjimas gauti injekcijos į raumenis), todėl injekcijos depakin gali būti vienas iš vaistų, galinčių sustabdyti ilgalaikį AF greitosios medicinos pagalbos komandos ar bendrosios praktikos gydytojo. Kai temperatūra pakyla vaikams, kurie anksčiau turėjo AF, imamasi priemonių sumažinti kūno temperatūrą (įskaitant fizinį aušinimą ir valymą). Nurofen suspensijos dozė yra 5-10 mg / kg kas 6-8 val., Bet ne daugiau kaip 300 mg per parą; eferalganas tiesiosios žarnos žvakėse. Didelis karščiavimas rodo, kad lytiniai mišiniai į raumenis skiriami (analgetikas + ne SPA + antihistamininis preparatas).

Sunkiais atvejais dalyvauja kortikosteroidų hormonai [5]. Pakartotine netipine AF, sunkios miokloninės epilepsijos diagnozė kūdikiams arba „febrilių traukulių plius“ sindromas rekomenduojamas ilgalaikiam antiepileptinių vaistų (PEP) vartojimui pagal epilepsijos formą ir išpuolių pobūdį. Daugeliu atvejų pasirinktas vaistas yra valproinė rūgštis. Depakin Chrono vartojama 500–1500 mg per parą (20–40 mg / kg per parą) gerti du kartus per parą [5, 11, 12]. AF prevencijos struktūroje, be to, kad sustabdomas priepuolis su ankstyvu parenteriniu vaistų vartojimu, pertraukiamas AED vartojimas per burną karščiavimo metu yra galimas [13, 14].

Vaikams, sergantiems AF, skiriama pertrauka. AED skiriami visam karščiavimo laikotarpiui ir 2–3 dienas po jo.

Gydymas prasideda fenobarbitaliu [8], kuris taikomas 50-100 mg per parą dozei (3-5 mg / kg per parą) dviem dozėmis, 12 valandų pertrauką karščiavimui ir keletą dienų po jo. Fenobarbitalis, turintis daug sunkių šalutinių reiškinių, yra praktiškai saugus, kai vartojamas toks trumpalaikis poveikis [6].

Antrojo pasirinkimo vaistas yra klobazamas (frisiumas, vaistas nėra registruotas Rusijoje). Jis skiriamas 5-10 mg per parą (apie 0,5 mg / kg per parą) 2 dozėmis, 12 valandų intervalu, bendra trukmė - 3-7 dienos. Taip pat galima priskirti valkšną ilgąsias tabletes, kurių vidutinė dozė yra 30 mg / kg per parą (300–900 mg per parą) du kartus, trunka iki 7 dienų, arba mikrogranulių, kurių dozė yra 30 mg / kg per dieną. Mikrogranulinė forma (depakino chronosfera) yra ypač patogi mažiems vaikams, nes ji gali būti naudojama nuo 6 mėnesių amžiaus, ji leidžia tiksliai dozuoti vaistą ir išvengti užspringimo.

Pagrindiniai valproato privalumai šiuo atveju yra geras toleravimas be jokio poveikio kognityvinėms funkcijoms ir galimybė greitai nutraukti vaistą vienu metu [15]. Reikia nepamiršti ir paaiškinti tėvams, kad AED vartojimas karščiavimo metu negali užtikrinti visiškos apsaugos nuo AF atsiradimo ir neapsaugo nuo tolesnio AF transformavimo į epilepsiją [2, 16]. Pirma, vartojant vaistą, vaistai yra absorbuojami santykinai lėtai, o praėjus maždaug 30 minučių po jų vartojimo, pacientas lieka „neapsaugotas“. Antra, net AED terapinės koncentracijos kraujyje buvimas negali visiškai užtikrinti apsaugos nuo AF pradžios. Tuo pačiu metu, daugeliu atvejų, profilaktinis PEP vartojimas karščiavimu apsaugo vaikus nuo sunkios ilgalaikės AF, kuri gali sukelti smegenų pažeidimą [11, 12, 17].

Yra pakankamai įtikinamų įrodymų, kad antipiretinių vaistų vartojimas nesumažina pasikartojančio AF [16, 18-23]. Daugelis autorių pastebėjo, kad geras tėvų mokymas yra pirmas žingsnis užkertant kelią AF pasikartojimui [24–27].

Šeimos gydytojo vaidmuo patariant tėvus rūpintis AF ir jų prevencija yra puikus [28]. Pagrindinis AF gydymo dalykas yra pačios atakos palengvinimas, tačiau periodiškai profilaktinis AF vartojimas taip pat nėra atmestas gydytojų.

Febriliniai traukuliai vaikams

Karščiavimas ar temperatūra, traukuliai vadinami traukuliais (traukuliais), kurie pasireiškia kaip reakcija į padidėjusią kūno temperatūrą (dažniausiai virš 38 0 C) jaunesniems kaip 6 metų vaikams, ir privaloma sąlyga, kad nėra traukulių be karščiavimo.

Tokie spazmai dažniau pasitaiko kūdikiams nuo 6 iki 18 mėnesių. gyvenimą. Statistikos duomenimis, apie 5% vaikų iki 6 metų yra karštligės traukuliai. Išpuolio trukmė gali būti iki 15 minučių.

Tokie išpuoliai nėra epilepsija - liga, galinti paveikti bet kokio amžiaus vaikus. Jei vaikams, vyresniems nei 6 metų, atsiranda priepuolių arba traukulių trukmė viršija 15 minučių, būtina kruopščiai ištirti vaikų epilepsiją.

Temperatūros traukulių priežastys

Konfiskavimo prie hipertermijos fone priežastys ir mechanizmas nėra visiškai suprantami.

Ekspertai mano, kad centrinės nervų sistemos, kurioje slopinami slopinimo procesai, nebuvimas yra pagrindinis jų vaidmuo.

Termoreguliacijos centras taip pat yra nesubrendęs. Dėl šios priežasties šiame centre atsiradęs jaudulys yra laisvai perduodamas, pasiskirstęs tarp smegenų ląstelių ir sukelia traukulių susitraukimą.

Tokia reakcija smegenyse vystosi nepriklausomai nuo padidėjusios temperatūros priežasties: virusinė ar bakterinė infekcija, reakcija po vakcinacijos ir tt Kadangi CNS bręsta (iki 6 metų), temperatūros traukuliai nustoja galioti.

Paveldimas polinkis taip pat svarbus: esant vaiko artimiesiems artėjant epilepsijai, temperatūros mėšlungio tikimybė yra didesnė.

Febrilinių priepuolių tipai ir simptomai

Jei didėja temperatūra, paprastai pastebima karštos odos paraudimas, tada prieš konvulsinį priepuolį atsiranda aštrios odos dėmės, kartais su melsvu atspalviu. Mažas kūdikio kūnas yra padengtas prakaitu.

Yra toninių, atoninių ir vietinių priepuolių, apie kiekvieną formą mes išsamiau pasakysime:

1. Su tonikiniais traukuliais ištraukiamas vaiko kūnas, nugarinėjama galva, akys susukamos, dantys tvirtai suspausti, ant mėlynų lūpų išsiskiria putos. Kūdikio kojos yra įtemptos ir ištiesintos, rankos yra sulenktos ir prispaustos prie krūtinės.

Nėra oro kūdikio. Gali atsirasti sąmonės netekimas. Pastebimas didelis raumenų ritmas. Palaipsniui raumenys ar raumenų traukimai tampa vis rečiau ir visiškai sustoja.

1. Atoniniai spazmai pasižymi maksimaliu viso kūno raumenų atsipalaidavimu. Priverstinis šlapinimasis ir ištuštinimas.

1. Kai vietiniai mėšlungiai pasireiškia galūnių raumenų sukibimu (viršutine ar apatine), sukite akis.

Bet kokio tipo traukuliai, vaikas tampa slopinamas, neatsako į suaugusio žmogaus kalbą ir veiksmus, ir yra tam tikras stuporas. Prarado ryšį su kitais. Kūdikis nešaukia, dėl kvėpavimo delsimo pastebima melsva atspalvio oda.

Konvulsijos priepuolio trukmė - 30 sekundžių. iki kelių minučių (paprastai 2-5 minutės). Svarbu kuo greičiau padėti ir sustabdyti traukulio sindromą. Kuo ilgesnis traukulių priepuolis, tuo pavojingesnės gali būti pasekmės.

Febriliniai traukuliai gali išsivystyti vienas po kito. Daugeliui vaikų (30%) jie kartojasi, bet padidina temperatūrą.

Nutraukus ar savaime nutraukus priepuolius, vaikas yra vangus, mieguistas, sunkiai orientuojasi į kosmosą, nepamiršta, kas atsitiko.

Vaikų, turinčių temperatūros spazmus, tyrimas

Jei vaiko traukuliai yra traukuliai, net vieną kartą vaiko neurologą reikia ištirti, kad būtų išvengta epilepsijos ir kitų traukulių priepuolių priežasčių.

Be tyrimo, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus:

• klinikinis kraujo, šlapimo tyrimas;
• kalcio kraujo tyrimas (skiriamas kūdikiams, kad būtų pašalinta spazmofilija);
• elektroencefalografija;
• CT nuskaitymas arba smegenų MRI.

Kai kuriais atvejais (įtariamam meningoencefalitui vaikui) atliekamas stuburo čiaupas, po kurio atliekamas smegenų skysčio tyrimas.

Gydymas

Negalima sustabdyti jau prasidėjusios atakos. Būtina nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui ir prieš atvykstant į brigadą imtis reikiamų priemonių, kad būtų išvengta kūdikio sužalojimo.

Dėl pirmosios pagalbos:

• padėkite kūdikį ant lygaus paviršiaus, pašalinkite tuos daiktus, kurie galėtų jį sužaloti;
• nereikia pabandyti ištraukti vaiko dantų ir įdėti bet kokį daiktą į burną;
• nuimkite storus drabužius;
• pasukite vaiką kairėje pusėje, kad pagerintumėte oro srautą į kvėpavimo takus;
• užtikrinti šviežio oro srautą į kambarį ir pasiekti optimalią kambario temperatūrą (+20 ° C);
• Norint sumažinti kūdikio kūno temperatūrą, būtina įterpti antipiretinę žvakę su Paracetamoliu (neįmanoma suteikti vaiko antipiretinių vaistų per ataka!);
• esant labai aukštai temperatūrai, galite nuvalyti kūną pusiau alkoholio tirpalu, actu, atskiestu vandeniu arba tiesiog vandeniu;
• siekiant sumažinti temperatūrą, ji taip pat naudoja šaltojo karotino (kaklo) ar šlaunies arterijos (inguinal fold srityje) taikymą;
• nustojus kvėpuoti, imkitės priemonių, kad atsigautumėte refleksą: sudrėkinkite medvilnės tamponą su amoniaku ir įneškite į kūdikio nosį; pabarstykite kūdikį šaltu vandeniu;
• jei kvėpavimas nepavyko atsigauti, tada traukulio priepuolio pabaigoje būtina pradėti dirbtinį kvėpavimą (prieš konfiskavimą, jis yra neveiksmingas), kurį turi turėti visi tėvai.

Jei karščiavimo priepuoliai vaikui yra trumpalaikiai (trumpesni nei 15 minučių) ir pasireiškia labai retai, paprastai nėra specialaus gydymo. Siekiant užkirsti kelią priepuolių vystymuisi, būtina, kad bet kuri liga vaiko antipiretinių vaistų jau būtų 37,5 ° C temperatūroje.

Ilgalaikių ar dažnesnių traukulių atveju gali būti atliekamas prieštraukulinis gydymas, bet tik neurologo paskirtis. Vaikai dažnai skiriami fenitoinu, fenobarbitaliu, valproine rūgštimi.

Tęsti tėvus

Jūs negalite panikos su trupinių priepuolių atsiradimu aukštesnėje temperatūroje. Būtina nedelsiant paskambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai ir pirmiausia suteikti vaikui pirmąją arba tiesioginę pagalbą. Tinkamai teikiama pagalba padės išvengti neigiamų pasekmių po konfiskavimo.

Šiais atvejais būtina pasikonsultuoti su vaikų neurologu, kad būtų išvengta kitos priežasties traukuliai traukti ir gydyti vaikus nuo prieštraukulio (jei reikia). Tikimybė, kad epilepsija atsiranda vaiko, kurio temperatūra yra mėšlungis, yra 2%.

Pediatras E.O. Komarovskis apie febrilius traukulius vaikams:

Febriliniai traukuliai vaikams

Febriliniai traukuliai (FS) yra traukuliai, atsiradę dėl hipertermijos fono, būdingi jaunesniems kaip 6 metų vaikams, kurie niekada neturėjo traukulių be padidėjusios kūno temperatūros. Klinikiniai požymiai yra sąmonės netekimas, dramatiškas raumenų raumenų stresas, būdinga laikysena, galūnių raumenys ir odos padengimas ar cianozė. Febrilinių priepuolių diagnozė vaikams yra pagrįsta anamnētiniais duomenimis, gliukozės kiekiu kraujyje, skysčių analize, vandens ir elektrolitų pusiausvyros rodikliais bei instrumentiniais centrinės nervų sistemos tyrimų metodais - EEG, CT, MRI. Gydymas apima priepuolių su raminamaisiais preparatais arba antiepilepsiniais vaistais palengvinimą ir hipertermijos pašalinimą su NVNU.

Febriliniai traukuliai vaikams

Karštligės (temperatūros) priepuoliai vaikams yra vaikų neurologinis sutrikimas, kuriam būdingi tipiniai arba netipiniai tipiniai ar toniniai-kloniniai traukuliai, kurių kūno temperatūra yra didesnė nei 37,8 ° C. Pirmą kartą šią koncepciją 1954 m. Pristatė Pediatras Livingstonas. Febrilinių priepuolių paplitimas nuo 6 mėnesių iki 6 metų vaikams yra apie 2-5%. Berniukai serga dažniau nei mergaičių santykis 1,5-2: 1. Didžiausias pasireiškimo dažnis pastebėtas 18 mėnesių amžiaus. 80% šeimos istorijoje esančių pacientų yra įvairių etiologijų traukuliai. 25 proc. Vaikų tėvai taip pat patyrė panašių pasireiškimų vaikystėje. Daugeliu atvejų ligos rezultatas yra palankus - po 6 metų karščiavimo priepuoliai vaikams paprastai nėra.

Vaikų karščiavimų priežastys

Febriliniai traukuliai vaikams yra heterogeniška patologinė būklė. Tiksli etiologija ir patogenezė nenustatyta. Vienas iš galimų patologijos vystymosi veiksnių yra centrinės nervų sistemos netobulumas vaikams iki 6 metų, kuris pasireiškia polinkiu apibendrinti procesus ir slopinančio aktyvumo silpnumą. Atsižvelgiant į šias savybes ir hipertermiją gali atsirasti patologinių impulsų, kurie tikriausiai yra FS vystymosi priežastys. Potencialiai provokuoti karštligės priepuolių atsiradimą vaikams gali visi veiksniai, kurie padidina vaiko kūno temperatūrą iki 38 ° C ir daugiau.

Tokie veiksniai yra virusinės infekcijos (dažniausiai sukeltos VI tipo herpes simplex viruso), kvėpavimo sistemos bakterinės ligos ir virškinimo traktas, vaiko kūno reakcijos į pieno dantų išsiveržimą, endokrininės, psichogeninės ir kitos ligos, atsirandančios dėl hipertermijos, vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimo (visų pirma - Ca 2+). Taip pat yra paveldima polinkis į karščiavimą vaikams. Juos gali sukelti 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 mutacijos. Paveldėjimo tipas yra autosominis. Retais atvejais FS vystosi kaip reakcija į DTP ir PDA vakcinas.

Vaikų karščiavimo priepuolių simptomai

Daugeliu atvejų karščiavimas vaikams pasireiškia per pirmąsias 24 valandas po to, kai vaiko kūno temperatūra pakyla virš 37,8 ° C. Išpuolis, kaip taisyklė, vyksta kaip apibendrintas epilepsijos priepuolis, būdingas ar netipiškas. Tipiška FS versija yra daug dažnesnė - apie 90% atvejų. Jis pasižymi iki 15 minučių trukmės trukme, židinio simptomų ir anomalijų nebuvimu EEG. Išpuolių serija trunka ne ilgiau kaip 30 minučių. Vieni netipiški karštligės priepuoliai vaikams trunka ilgiau nei 15 minučių, 30 minučių serija. Jų struktūroje gali būti židinio komponentų, kurie pasireikš klinikiniu ir EEG. Ši galimybė būdinga vaikams, sergantiems intrauterine liga arba centrinės nervų sistemos gimimo trauma.

Pirmą kartą febrilūs vaikų traukuliai atsiranda nuo 6 mėnesių iki 1,5 metų. Kai išpuolis išsivysto, vaikas pirmiausia praranda sąmonę, tada yra staigus viršutinės ir apatinės galūnės raumenų raumenų spazmas, tada visas kūnas. Atsižvelgiant į okcipitalinių raumenų hipertoniją, būdinga laikysena, kai nugaroje atsilieka lankas ir nugarinėja galvą. Šiame etape galima pastebėti odos padorumą, kartais - mažą cianozę. Toliau sukurkite rankų ir kojų raumenų paroksizmus. Poveikio pabaigoje simptomai išnyksta atvirkštine tvarka. Praėjus tam tikram laikui po karščiavimo priepuolių vaikams, išlieka silpnumas ir mieguistumas.

Febrilinių priepuolių diagnozė vaikams

Febrilinių priepuolių diagnozė vaikams yra pagrįsta anamnētiniais duomenimis, fizine apžiūra, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais. Renkant istoriją, amžių, kada pirmą kartą įvyko traukuliai, nustatoma ligos raidos dinamika, panašių sąlygų epizodai giminaičiams. Išnagrinėjus neurologą ar pediatrą, nustatoma neurologinė būklė ir vaiko somatinė būklė, psichofizinės raidos laipsnis, jo trukmė ir židinio simptomų buvimas vertinamas traukulio metu.

Bendrųjų kraujo ir šlapimo laboratorinių tyrimų rodikliai yra normaliose ribose, išskyrus ūminę hipoglikemiją ir hiperkalcemiją. Daugeliu atvejų analizės naudojamos diferencinei diagnozei su kitomis patologijomis. Įtariamo meningito ar encefalito atvejais stuburo punkcija parodoma mikroskopine ir bakteriologine gautos CSF analize. Nustatant chromosomų mutacijas, galinčias sukelti vaikų karščiavimą, naudojamas genetinis tyrimas, naudojant karyotipą. Iš instrumentinių tyrimų metodų naudojama elektroencefalografija, rečiau magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija. Pagal EEG rezultatus specifiniai pokyčiai nustatomi mažiau nei 22% vaikų. CT ir MRI naudojami siekiant atmesti organinės centrinės nervų sistemos patologiją, intrakranijinę hipertenziją.

Diferencinė febrilinių priepuolių diagnozė vaikams atliekama su kitomis pediatrinių ligų ligomis, kurios taip pat gali būti susijusios su traukuliais. Tokios ligos yra neuroinfekcinės patologijos (meningitas, encefalitas), įvairių formų epilepsija, ūminiai medžiagų apykaitos sutrikimai ir vandens elektrolitų pusiausvyra (hipoglikemija, hiperkalcemija).

Vaikų karščiavimų gydymas

Vaikų karščiavimo priepuolių atakos metu vartojamas vaistas. Ji apima benzodiazepino raminamuosius preparatus, siekiant sumažinti konvulsinius sindromus, nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, mažinančius kūno temperatūrą. Be to, vaikas atšaldomas fiziniais būdais - trina šiltu arba vėsiu vandeniu, dažnai patalpinamas oras, nusirengimas ir pan.

Netipinėse FS formose gali būti naudojami vaistai nuo epilepsijos - barbitūratai arba karboksamido dariniai. Kai kuriais atvejais, esant vaikų karščiavimui, prevencinis gydymas benzodiazepinais, valproatais, barbitūratais ir kai kuriais diuretikais, turinčiais prieštraukulinį poveikį, gali būti skiriamas vaikų istorijoje.

Febrilinių priepuolių vaikams prognozė ir prevencija

Gyvenimo prognozė vaikams su karščiavimu dažniausiai yra palanki. Rezultatas gali būti visiškas vaiko atsigavimas, todėl transformacija į epilepsiją. Prognozė apskaičiuojama atsižvelgiant į pakartotinių atakų tikimybę ateityje, perėjimą prie epilepsijos, nuolatinio intelektualinio deficito susidarymą arba neurologinės būklės pažeidimą. Beveik visada vyresni nei 5–6 metų vaikai vis labiau nutraukia priepuolius. Galimi žvalgybos sutrikimai priklauso nuo išpuolių dažnumo ir pobūdžio - esant dažniams ir netipiškiems karštligės priepuoliams vaikams, yra didesnė tikimybė, kad sutrikusi psichikos raida (KRA, oligofrenija). Transformacija į epilepsiją pastebima 5-15% pacientų, dažniau esant netipinėms FS formoms.

Nespecifinė febrilių traukulių profilaktika prieš gimdymą apima medicininę genetinę konsultaciją poroms, amnio-ar cordocentesis su vėlesne genetine analize, jei šeimos istorija pasunkėjo. Po gimdymo prevencinės priemonės apima ankstyvą infekcinių ligų, medžiagų apykaitos sutrikimų ir kitų provokuojančių ligų diagnozavimą ir išsamų gydymą pacientams, kuriems yra rizika. Siekiant užkirsti kelią karštligės priepuoliams vaikams nuo 1 iki 2 metų amžiaus, vietoj ADX vakcinos naudojamas ADS.

Vaiko karščiavimų priežastys

Gydytojų požiūris į febrilius priepuolius vaikams jau prasidėjo reikšmingų pokyčių, nes atsirado naujų duomenų ir klinikinių preparatų jų gydymui.

Kūno temperatūra ūminėse kvėpavimo takų virusinėse infekcijose auga visiems, bet ne visi turi mėšlungį, bet tik 18% vaikų išsivysto traukuliai. Kai traukuliai sukėlė didėjančią temperatūrą, jie sako, kad vaikas turi daugiau ar mažiau ryškią centrinės nervų sistemos ligą.

Įranga karščiavimui

Privalomos foninės sąlygos, kuriomis atsiranda karščiavimas:

• centrinės nervų sistemos hipoksija (gimdos gleivinė arba išsivystė po gimimo);
• motinos ar vaiko infekcija su virusu, sukeliančiu žmogaus papilomą;
• gimimo sužalojimas:
• rickets;
• sumažėjusi mityba;
• hipovitaminozė;
• genetinis polinkis;
• rickets;
• psichoverbalinės plėtros vėlavimas, hiperreaktyvumas, diagnozuotas po 4 metų;
• autonominiai sutrikimai, miego sutrikimai;
• centrinės nervų sistemos perinatalinis pažeidimas;
• imunodeficitas;
• mikrocirkuliacijos pažeidimas, venų nutekėjimo iš smegenų sunkumas;
• padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
• diatezė ar įvairių tipų alergijos.

Vaikai nuo vieno mėnesio iki 7 metų, linkę į dažnai peršalimą ir virusines ligas, turi didelę riziką susirgti. Dažniausiai febrilinių priepuolių pradžia yra vaikų amžius nuo 12 iki 48 mėnesių.

Pagrindinė priežastis yra ne karščiavimas, bet termoreguliacijos centro veikimo sutrikimas, keitimasis miego ir pabudimo hormonais, slopinimo ir sužadinimo procesai. Kūno temperatūra, kurios fone išsivysto konvulinis sindromas, svyruoja nuo 37 laipsnių ir aukštesnių, tai yra, nėra tiesioginio ryšio tarp temperatūros ir konfiskavimo tikimybės.

Vaikas, kuris netgi patyrė priepuolį, kai temperatūra pakilo, turėtų būti registruojamas vaikų neurologe.

Febrilinių priepuolių diagnozavimo kriterijus yra šie parametrai:

• generalizuoti traukuliai visose galūnėse, trunkantys iki 10 minučių;
• normalus EEG;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• po epilepsijos neurologinio trūkumo, būdingo epilepsijai.

Ne tipiškas karščiavimo priepuoliams:

1. Trukmė ilgesnė nei 10 minučių.
2. Vaiko amžius iki pirmųjų traukulių yra daugiau nei 5 metai.
3. Kūno temperatūra žemiau 37,3 laipsnių.
4. Fokalinis priepuolis galūnėse ar pusėje kūno.
5. Patologiniai elektroencefalogramos pokyčiai.
6. Priepuolių pasikartojimas per dieną.

Ligos, kurios turėtų būti pašalintos iš vaiko, pirmieji traukuliai

• epilepsija;
• traukulinis sindromas neuroinfekcijos fone (encefalitas, meningitas);
• ūmus apsinuodijimas;
• patinimas, kaukolės ir smegenų trauma;
• isteriški, demonstraciniai traukuliai;
• kraujagyslių ligos - aneurizmos;
• galvos smegenų traumos;
• stabligės;
• reakcija į vakcinaciją.

Konvulsijų veislės

1. Nepageidaujamos raumenų įtampos - tonikas.
2. Raumenų tono ir įtampos pakitimas, netyčia kloninis.
3. Mišrus - tonikas ir kloninis.
4. Apibendrinti raumenų spazmai.
5. Krampai izoliuotoje raumenų grupėje.

Febriliniai traukuliai vaikams yra lydimi viso kūno reakcijos kvėpavimo nepakankamumo, širdies susitraukimų dažnio, sąmonės netekimo pavidalu. Hipoksija atsiranda dėl kvėpavimo problemų, veidas tampa melsvas, padengtas dideliais šalto prakaito lašais.

Ligos, slepiantys vaikų traukulius

1. Veido raumenų spazmas yra labai lengva diagnozuoti: pusėje veido veido mėšlungis, akys glamžančios, kaklo raumenys sugriežtinamos. Veido skausmas yra grimas. Priežastis gali būti navikai, kraujagyslių ligos, neurozė, veido nervo neuritas.
2. Smurtinis hiperkinezija - smarkus galvos ir galūnių judėjimas - chorėja, smegenų paralyžius.
3. Spastinė tortikolija - raumenų mėšlungis kaklo pusėje. Būdinga įgimtoms anomalijoms.
4. Blefarospazmas - padidėjęs smarkus mirksėjimas. Atsiranda piktybiniai navikai, apsinuodijimai, nesėkmingas dantų gydymas, nervų pažeidimas, demielinizuojančios ir degeneracinės nervų sistemos ligos.
5. Nervų tiki vokai vystosi po streso, traumos nervų sistemai.
6. Epilepsijos priepuoliai vaikystėje būdingi dideliems smegenų pažeidimams (navikams, abscesams, encefalitui), traumos, infekcijos ir nepriklausomos ligos - epilepsijos poveikiui.
7. Infekcija, kurią lydi karščiavimas, gali slėpti karščiavimą, pasireiškia šiurkščiais neurologiniais simptomais vėlesniais etapais.

Ką turėtų atkreipti tėvai?

Febriliniai priepuoliai po 4 metų amžiaus 86 proc. Vaikai transformuojami į nuolatinius epilepsijos priepuolius.

Jei bet kuris iš artimųjų turėjo karštligės priepuolius, tikimybė, kad vaikas sukurs panašias reakcijas į padidėjusią kūno temperatūrą, yra 1.

Yra 100% koreliacija tarp febrilių traukulių ir miego sutrikimų. Todėl, jei vaikas turi miego sutrikimų, patartina kreiptis į pediatrą, neurologą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kūno temperatūros padidėjimui vaikui, turinčiam miego ir budrumo patologijas.

Jei, esant kūno temperatūros padidėjimui, vaikas bent vieną kartą turėjo konvulsinę reakciją, būtina kruopščiai pasirengti numatomam profilaktiniam skiepijimui bet kokiais skiepais.

Po bet kurios vakcinos gali atsirasti traukulių. Dažniau jie pasireiškia po vakcinacijos nuo kvapo kosulio, tymų ir DPT vartojimo.

Pavojingiausias laikotarpis trunka 2 dienas nuo DTP vakcinacijos, 10 dienų nuo tymų.

Įvedus negyvas vakcinas, atsiranda pirmą dieną po vakcinacijos ir 7-10 dienų naudojant gyvas vakcinas.

Jei vaikas turi traukulius, praėjus savaitei po vakcinacijos, tai yra afebrilūs traukuliai.

Afebrilinis konvulsinis sindromas, t. Y. Be karščio, kalba apie vaiko, kuris nebuvo įdiegtas laiku, nervų sistemos ligas. Ir vakcinacija tapo tik provokuojančiu veiksniu.

4 metų amžiaus vaiko gimimas nėra priežastis tėvams atsipalaiduoti. Nuo 4 iki 12 metų amžiaus jis gali būti ūminis, staiga po ARVI, gripo, vėjaraupių ir tymų, vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra salicilo rūgšties - aspirino. Be konvulsijų atsiranda:

• kvėpavimo nepakankamumas;
• mieguistumas;
• sąmonės netekimas;
• padidėjęs kepenų fermentų AST, ALT kiekis, kalbant apie kepenų pažeidimą. Tačiau tuo pačiu metu bilirubino lygis išlieka normalus.

Ši būklė išsivysto smarkiai, 20% atvejų mirtina. Specifinio gydymo nėra. Išsaugokite vaiko gyvenimą, galima tik laiku diagnozuoti ir gydyti, siekiant išlaikyti gyvybines funkcijas, kvėpavimą ir kraujotaką.

Jei vaikas sugebėjo išgyventi ūminę ligos fazę, pasekmės lieka psichikos atsilikimo, epilepsijos priepuolių forma. Šios ligos prevencija siekiama apriboti acetilsalicilo rūgšties vartojimą, didinant kūno temperatūrą vaikui iki 12 metų.

Gydymo metodai

Pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas reikšmingo kūno temperatūros padidėjimo prevencijai. Jei išsivysto konvulinis sindromas, Relanium nedelsiant švirkščiama į raumenis, kai dozė yra 0,5 mg / kg kūno svorio.

Jei vaikas turėjo traukulius kūno temperatūros padidėjimo fone, elektrokefalogramose buvo aptiktas konvulsiškas aktyvumas ir magnetinio rezonanso vaizdavimo pokyčiai.

Vaistų pasirinkimas mažinant vaikų kūno temperatūrą

1. Pasirinktas vaistas yra paracetamolis (acetaminofenas, Tylenol, Panadol, Calpol), kai dozė yra 12 mg / kg, o iki 90 mg / kg per parą. Tai vaistas, turintis centrinį poveikį, kuris turi analgetinį poveikį, nesukelia šalutinio poveikio skrandyje.
2. Ibuprofenas, skirtingai nuo paracetamolio, turi neigiamą poveikį skrandžiui ir inkstams. Gali sukelti rėmuo, pilvo skausmas.
3. Nuplaukite vandeniu kambario temperatūroje.

Antipiretiniai vaistai, kurių geriausia neduoti vaikams:

• acetilsalicilo rūgštis - aspirinas;
• Analgin sukelia alergines reakcijas iki anafilaksinio šoko, slopina kraujo susidarymą, sumažina kraujospūdį, kūno temperatūrą iki 34 laipsnių.

Aspirino ir analgino vartojimo vaikams padariniai yra tokie rimti, kad daugelyje pasaulio šalių jie draudžiami vaikams iki 15 metų. Visi preparatai, kurių sudėtyje yra šių medžiagų, yra specialiai paženklinti, kad jie nebūtų naudojami vaikams.

Per pirmuosius metus, kai kūno temperatūra pakilo daugiau kaip 39 laipsniuose, nesumažėja po antipiretinio, Relanium, diazepamo, nitrozepamo tablečių, mikrocistinių gleivių ar žvakių.

Prevencija

Su polinkiu į karščiavimą, EEG, MRT, panašių epizodų giminaičių buvimas praeityje yra nuolat skiriamas prieštraukuliniais vaistais iki 2 metų.

Kitais atvejais profilaktinė prieštraukulinė terapija nenustatyta dėl didelio šalutinio poveikio ir komplikacijų rizikos.

Pasirinkti vaistai yra valproinės rūgšties dariniai (Depakine, Convulex, konvulsofinas) arba fenobarbitalis. 10% vaikų febriliniai traukuliai virsta epilepsija.

Klinikinė priežiūra rekomenduojama 2 metus.

Kas yra febrilūs traukuliai vaikams ir kokios pirmosios pagalbos reikia?

Kai kūdikis karščiuoja, kyla pavojus susirgti konvulsiniu sindromu. Dauguma tėvų tai žino. Dėl to, kas tai atsitinka, kaip tikėtina, ir kaip suteikti vaikui pirmąją pagalbą, mes pasakysime šią medžiagą.

Kas tai?

Vaikams būdingi konvulsiški raumenų susitraukimai karščiavime. Suaugusieji su tokia šilumos komplikacija nepatiria. Be to, tikimybė, kad traukuliai atsiras per metus, mažėja. Taigi, paaugliams jie visai neegzistuoja, bet kūdikiams nuo gimimo ir kūdikiams iki 6 metų, rizika, kad bus tiksliai reaguojama į karščiavimą ir karščiavimą, yra didesnė nei bet kas. Ligos piko atsiranda vaikams nuo šešių mėnesių iki pusantrų metų.

Vėžys gali išsivystyti bet kokioje ligoje, kurią lydi reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas.

Laikoma, kad karščiavimo priepuolių tikimybė yra kritinė, kai termometras viršija 38,0 laipsnio ženklą. Retai, bet tai neįtraukiama, traukuliai „pradeda“ 37,8–37,9 laipsnių.

Tikimybė, kad vaikas pradės tokį nemalonų simptomą, nėra per didelis. Tik vienas iš 20 karapuzų, turinčių aukštą temperatūrą, pagal statistiką yra linkęs į traukulinį sindromą. Maždaug trečdaliu atvejų grįžta į febrilius traukulius - jei vaikas patyrė juos vieną kartą, tada pasikartojančių priepuolių rizika kitos ligos metu su karščiavimu ir temperatūra yra apie 30%.

Rizikos grupę sudaro vaikai, kurie gimė per anksti, nepakankamas svoris, kūdikiai su centrinės nervų sistemos patologijomis, vaikai, gimę dėl greito gimimo. Tačiau šie teiginiai yra tik gydytojų ir mokslininkų prielaida. Tikrieji rizikos veiksniai vis dar nežinomi.

Tačiau vienas dalykas yra patikimai žinomas - traukuliai dažniau pasireiškia vaikams, turintiems didelę šilumą, kai jų tėvai ar artimieji antrosios ir trečiosios kartos serga epilepsija ar kitomis traukulio ligomis ir sąlygomis.

Taigi lemiamas vaidmuo tenka genetiniam polinkiui.

Kaip sukurti?

Aukštoje temperatūroje vaiko vidinė temperatūra pakyla, įskaitant smegenis. Pati „perkaitusi“ smegenis gali daugybę „gudrybių“, tačiau dažniau ji pradeda siųsti neteisingus signalus į raumenis, kurie pradeda savanoriškai susitarti.

Klausimas, kaip karščiavimas sukelia traukulinį sindromą, yra vienas iš prieštaringiausių medicinos mokslų. Mokslininkai nesutarė. Visų pirma, vis dar nėra aišku, ar ilgas febrilinis priepuolis gali „pradėti“ epilepsijos procesą vaikui. Kai kurie mokslininkai teigia, kad šie negalavimai jokiu būdu nėra tarpusavyje susiję, nors simptomai panašūs, kiti mato aiškų ryšį.

Akivaizdu, kad vaikų nervų sistemos netobulumas, jo darbo netobulumas yra susijęs su traukulių išsivystymo mechanizmu. Štai kodėl, kai jis vystosi pakankamai arti arčiau ikimokyklinio amžiaus pabaigos, gali būti užmiršta karščiavimų traukuliai, net jei jie kartojami su pavydėtina pastovumu kiekvienai ligai, kai temperatūra pakilo iki šio amžiaus.

Priežastys

Priežastys, kuriomis grindžiami febrilūs priepuoliai, vis dar tiriami, sunku juos įvertinti. Tačiau yra žinomi provokuojantys veiksniai. Didelis karščiavimas vaiku gali sukelti infekcines ir neinfekcines ligas. Dažniausios infekcijos yra:

virusai (ARVI, gripas, parainfluenza);

bakterijos (staph infekcija, skarlatina, difterija ir tt);

Neinfekcinės karščiavimo priežastys, dėl kurių gali kilti traukulių:

šilumos smūgis, nudegimas saulėje;

kalcio ir fosforo trūkumas organizme;

neurogeninė karščiavimas;

sunki alerginė reakcija;

DTP vakcinacijos reakcija (pasireiškia retai).

Simptomai

Febriliniai traukuliai neatsiranda iš karto, bet tik vieną dieną po to, kai nustatoma aukšta temperatūra. Konvulsiniai susitraukimai yra paprasti ir sudėtingi. Paprastieji traukuliai trunka nuo kelių sekundžių iki 5-15 minučių, o visi raumenys sutampa tolygiai, atsiranda trumpalaikis sąmonės netekimas, po kurio vaikas paprastai nepamiršta, kas atsitiko ir greitai užmigo.

Komplikuoti febriliniai traukuliai pasireiškia vien tik galūnių susitraukimu ir traukuliais arba tik viena kūno dalimi. Išpuoliai su netipiniais traukuliais, trunkančiais ilgiau nei ketvirtadalį valandos.

Jei paprastai paprasti traukuliai yra izoliuoti, o ne kartoti visą dieną, netipiški gali grįžti kelis kartus per dieną.

Kaip jie atrodo?

Febrilinis traukuliai visuomet prasideda staiga, be jokių išankstinių sąlygų ir pirmtakų. Vaikas tiesiog praranda sąmonę. Pirmasis dalykas yra apatinių galūnių traukulių susitraukimai. Tik po to, kai šis mėšlungis apima kūną ir rankas. Vaiko keliamasis atsakas į traukulius mažina pokyčius ir tampa būdingu - kūdikis išlenkia lanko nugarą ir išmeta galvą atgal.

Oda tampa šviesiai, gali atsirasti cianozė. Cianozė paprastai pasireiškia nasolabialinio trikampio srityje, orbitos taip pat atrodo nuskendusios. Gali atsirasti trumpalaikis kvėpavimo sustojimas.

Vaikas palieka išpuolį sklandžiai, visi simptomai atsiranda atvirkštine tvarka. Pirma, natūrali odos spalva sugrįžta, lūpų cianozė išnyksta, tamsūs ratai po akimis, tada atkuriama laikysena - nugaros ištiesina, smakras nuleidžiamas. Galiausiai, apatinių galūnių mėšlungiai išnyksta ir sąmonė grįžta į vaiką. Po užpuolimo kūdikis jaučiasi pavargęs, sugedęs, apatiškas, jis nori miegoti. Mieguistumas ir silpnumas išlieka kelias valandas.

Pirmoji avarija

Visi kūdikių tėvai, be išimties, turi žinoti pirmosios neatidėliotinos pagalbos teikimo taisykles, jei vaikai staiga pasireiškia karščiavimu:

Jei norite paskambinti greitosios pagalbos automobiliui ir nustatyti išpuolio pradžios laiką, ši informacija bus labai svarbi gydytojų komandai, kad galėtų diferencijuoti traukulius ir nuspręsti dėl tolesnio gydymo.

Padėkite vaiką ant jo pusės. Patikrinkite, ar kūdikio burnoje nėra jokio kito svečio, kad jis nekristų. Jei reikia, burnos ertmė išvaloma. Šoninė kūno padėtis laikoma visuotine „išgelbėjimo padėtimi“, ji apsaugo nuo galimo kvėpavimo takų aspiracijos.

Atidarykite visas angas, langus, balkono duris, kad kuo greičiau būtų užtikrintas grynas oras.

Nuo vietos, kur vaikas yra, turėtų būti pašalintas iš visų aštrių, pavojingų, kad jis negalėtų netyčia sužeisti traukuliais. Nėra reikalo laikyti kūdikio kūną jėga, jis taip pat kupinas raumenų, raiščių ir kaulų sužalojimo. Pakanka šiek tiek laikyti ir pastebėti, kad vaikas pats nesugadina.

• Tėvai turi kuo tiksliau įsiminti visas atakos ypatybes, kai kelionė vyksta greitosios medicinos pagalbos komandoje - ar vaikas turi reakciją į kitus, į šviesą, garsius garsus, tėvų balsus, vienodus ar netolygius galūnių gabalus, kaip intensyvus traukuliai. Ši informacija kartu su tiksliu atakos laiku padės gydytojui greitai suprasti situaciją, teisingai diagnozuoti, pašalinti epilepsijos priepuolius, meningitą ir keletą kitų pavojingų sveikatos problemų, kurias lydi ir traukulinis sindromas.

Ką negalima padaryti atakos metu?

Bet kokiu atveju, kai yra traukuliai, negalite atlikti šių veiksmų:

Išpurškite vaiką šaltu vandeniu, panardinkite jį į šaltą vonią, ant kūno padėkite ledą. Tai gali sukelti kraujagyslių spazmą, o situacija bus sudėtinga.

Ištiesinkite galūnes su priverstiniais spazmais, priverstinai atlaisvinkite išlenktą nugarą. Tai gali sukelti kaulų, sausgyslių, sąnarių ir stuburo traumų.

Ištepti vaiką riebalais (badger, bacon), alkoholiu (ir degtine). Tai sutrikdo termoreguliavimą, dėl kurio smegenys dar labiau perkaito.

Įveskite šaukštą vaiko burnoje. Bendroji nuomonė, kad kūdikis be šaukšto gali nuryti savo kalbą, yra tik įprastas siaurą mąstymą. Norint nuryti kalbą iš esmės neįmanoma.

Taigi, šaukštui nėra jokios naudos, o žala yra didelė - bandydami atsikratyti vaiko spazmai, tėvai dažnai pertraukia dantis su šaukštu, sužeidžia dantenas. Dantų fragmentai gali lengvai patekti į kvėpavimo takus ir sukelti mechaninį uždusimą.

Ar dirbtinis kvėpavimas. Sąmonės neturintis vaikas ir toliau kvėpuoja, net jei yra trumpų kvėpavimo sustojimų. Įeiti į šį procesą nėra verta.

Į burną įpilkite vandens ar kitų skysčių. Išpuolyje vaikas negali nuryti, todėl tik tada, kai vaikas yra sąmoningas, reikia jam duoti vandens. Bandymai į vandenį ar vaistus į burną karščiavimo metu gali būti mirtini.

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba iš besilankančių greitosios medicinos pagalbos gydytojų bus skubus Seduxen tirpalas. Dozė gali būti kitokia ir vartojama 0,05 ml vaiko svorio kilogramui. Injekcija atliekama į raumenis arba į liežuvį - burnos ertmės apačioje. Jei poveikio nėra, po 15 minučių bus švirkščiama kita Seduxen tirpalo dozė.

Po to gydytojas pradės interviu tėvams, kad išsiaiškintų konvulsinio sindromo pobūdį, trukmę ir savybes. Vizuali apžiūra ir klinikinis pristatymas padės išvengti kitų ligų. Jei mėšlungis buvo paprastas ir vaikas yra vyresnis nei pusantrų metų, gydytojai gali jį palikti namuose. Teoriškai. Praktiškai hospitalizavimas yra teikiamas visiems vaikams ne mažiau kaip vieną dieną, kad medicinos personalas galėtų užtikrinti, kad vaikas neturėtų pakartotinių išpuolių, ir jei jie pasireiškia, kūdikis nedelsdamas gaus kvalifikuotą medicininę pagalbą.

Gydymas

Ligoninės aplinkoje vaikas, patyręs febrilinių priepuolių priepuolį, turės atlikti reikiamus diagnostinius tyrimus, kurių tikslas - nustatyti centrinės nervų sistemos, periferinės nervų sistemos ir kitų patologijų pažeidimus. Jie imsis iš jo kraujo ir šlapimo analizei, o vaikai iki vienerių metų tikrai turės ultragarsinį smegenų nuskaitymą per pavasarį, ultragarso skaitytuvas leis mums apsvarstyti smegenų struktūrų dydį ir savybes. Vaikai, vyresni, linkę į dažną ataką, paskirs kompiuterinę tomogramą.

Jei ataka kartojama, vaikas bus švirkščiamas į raumenis 20% natrio hidroksibutirato tirpalu, kuris priklauso nuo kūdikio svorio - nuo 0,25 iki 0,5 ml kilogramui. Tas pats vaistas gali būti skiriamas į veną 10% gliukozės tirpalu.

Jei anksčiau, vaikams po febrilių traukulių buvo nustatytas ilgalaikis prieštraukulinių vaistų vartojimas (ypač „Fenobarbitalis“), dabar dauguma gydytojų yra linkę manyti, kad šių vaistų yra daugiau žalos nei potenciali nauda. Be to, nebuvo įrodyta, kad antikonvulsinių vaistų vartojimas kažkaip paveiktų traukulių pasikartojimo galimybę per kitą ligą su padidinta temperatūra.

Poveikiai ir prognozės

Febriliniai traukuliai nekelia jokio ypatingo pavojaus, nors tėvai jiems atrodo labai pavojingi. Pagrindinis pavojus yra netinkama pagalba ir bendros klaidos, kurias suaugusieji gali teikti skubios pagalbos teikimo metu. Jei viskas daroma teisingai, nėra jokio pavojaus kūdikio gyvybei ir sveikatai.

Teiginiai, kad karštligės priepuoliai veikia epilepsijos vystymąsi, neturi pakankamai įtikinamo mokslinio pagrindo. Nors kai kurie tyrimai rodo, kad yra didelis ryšys tarp ilgų ir dažnai pasikartojančių traukulių dėl didelio karščiavimo ir vėlesnio epilepsijos vystymosi. Tačiau ypač pabrėžiama, kad šiems vaikams epilepsija taip pat turi genetinių prielaidų.

Vaikas, kuris patiria traukulius kiekvienoje ligos su karščiavimu metu, visiškai išnyksta nuo šio sindromo po šešerių metų amžiaus.

Gydytojų nuomone, psichikos ir fizinio susilpnėjimo bei febrilinio traukulio sindromo ryšys taip pat yra nepakankamas.

Ar galima įspėti?

Nors pediatrai rekomenduoja stebėti vaiko temperatūrą ligos metu ir jam suteikti karščiavimą mažinančius vaistus, kurių formuluotė „išvengti konvulsijų“, neįmanoma išvengti karščiavimų. Nėra jokių prevencinių priemonių, kurios užtikrintų, kad nebūtų mėšlungio. Jei vaikas turi genetinį polinkį, tai nei antipiretinių vaistų šokinė dozė, nei nuolatiniai kūno temperatūros matavimai jam nepaliks.

Tyrimai, atlikti klinikinėje aplinkoje, parodė, kad vaikai, vartoję antipiretiką kas 4 valandas, ir vaikai, kurie nevartojo antipiretikų, buvo taip pat jautrūs karščiavimui.

Jei karštligės priepuoliai įvyko vieną kartą anksčiau, tada vaikui tiesiog reikia didesnės kontrolės. Tėvai turėtų būti pasirengę bet kuriuo paros metu, net ir naktį, miego metu sukurti konvulsinį sindromą. Jūs turite veikti pagal pirmiau minėtą skubios pagalbos schemą.

Apie tai, ką daryti su karščiavimu vaikams, žr. Šį vaizdo įrašą.

medicinos recenzentas, psichosomatikos specialistas, 4 vaikų motina

Pirmoji medicininė priežiūra karščiavimui vaikams

Febriliniai priepuoliai vaikams yra traukuliai, lydimi sąmonės netekimo, odos pakitimai ir didelė įtampa skeleto raumenyse.

Tokia būsena gali atsirasti tam tikroje amžiaus grupėje. Kai pasireiškia karščiavimas, mažai pacientui reikia skubios medicininės pagalbos. Konfiskavimo priežastis nustatoma naudojant specialų kompleksinį vaiko tyrimą.

Kas tai?

Febriliniai traukuliai yra klasifikuojami kaip neurologiniai sutrikimai.

Būklė yra būdinga toniniams-kloniniams ir toniniams traukuliams.

Tarp provokuojančių veiksnių ypatingą vietą užima paveldima polinkis ir centrinės nervų sistemos sutrikimai.

Pavojus susirgti karščiavimu yra vaikai iki 18 mėnesių. Vyresnio amžiaus kūdikiams priepuoliai yra mažiau paplitę.

Febrilių traukulių metu vaiko kūnas prisiima būdingą laikyseną, galūnės traukiasi, raumenys yra maksimaliai įtempti.

Priežastys

Ne visada įmanoma nustatyti tikslią karščiavimo priepuolių vaikui priežastis.

Medicinos praktikoje yra keletas veiksnių, galinčių padidinti tokių ligų riziką arba sukelti recidyvus.

Šiuo atveju svarbų vaidmenį vaidina genetinis polinkis. Jei tėvai linkę į traukulius, labai padidėja karščiavimo priepuolių rizika vaikams.

Šie veiksniai gali sukelti karščiavimą:

• kūno pralaimėjimas virusinėmis infekcijomis;
• dantų ėmimo procesas, lydimas karščiavimu;
• neigiama kūno reakcija į vakcinas;
• bakterinis kvėpavimo sistemos pažeidimas;
• bakterinės virškinimo sistemos ligos;
• pernelyg perkaitęs vaiko kūną;
• centrinės nervų sistemos nebrandumas;
• įvairių etiologijų hipertermija;
• endokrininė patologija, kartu su temperatūra;
• alerginių reakcijų komplikacijos (įskaitant vaistus);
• psichogeniniai veiksniai, sukeliantys hipertermiją.

Ar tai gali įvykti esant aukštai temperatūrai?

Padidėjusi kūno temperatūra yra pagrindinis veiksnys, lemiantis karščiavimo priepuolių atsiradimą vaikui.

Išprovokuoti išpuolius gali bet kokia liga ir būklė, kartu su hipertermija.

Konvulsijų rizika padidėja, kai kūno temperatūra yra nuo 38 laipsnių. Ne tik ligos gali sukelti hipertermiją, bet ir laikiną vaiko kūno reakciją į išorinius veiksnius.

Redakcinė kolegija

Yra nemažai išvadų apie ploviklių kosmetikos pavojus. Deja, ne visos naujai pagamintos mamos jas klauso. 97% kūdikių šampūnų yra naudojama pavojinga medžiaga natrio laurilo sulfatas (SLS) arba jo analogai. Buvo parašyta daug straipsnių apie šios chemijos poveikį vaikų ir suaugusiųjų sveikatai. Mūsų skaitytojų prašymu išbandėme populiariausius prekės ženklus. Rezultatai buvo nusivylę - labiausiai viešai paskelbtos įmonės parodė, kad yra labiausiai pavojingų komponentų. Kad nebūtų pažeistos teisėtos gamintojų teisės, negalime pavadinti konkrečių prekių ženklų. Bendrovė „Mulsan Cosmetic“, vienintelė, išlaikiusi visus testus, sėkmingai gavo 10 balų iš 10. Kiekvienas produktas yra pagamintas iš natūralių ingredientų, visiškai saugus ir hipoalergiškas. Žinoma, rekomenduojame oficialią internetinę parduotuvę mulsan.ru. Jei abejojate savo kosmetikos natūralumu, patikrinkite galiojimo datą, ji neturi viršyti 10 mėnesių. Atidžiai pasižiūrėkite į kosmetikos gaminius, svarbu jums ir jūsų vaikui.

Kaip atpažinti?

Febriliniai traukuliai dažniausiai pasireiškia per dieną po to, kai vaiko kūno temperatūra pakyla virš 38 laipsnių. Išpuolio trukmė gali būti iki penkiolikos minučių.

Per pusvalandį gali pasireikšti keli trumpalaikiai traukuliai. Vaiko būklė konvulsinių būsenų metu primena epilepsijos priepuolius.

Jei pasireiškia karščiavimo priepuolių simptomai, būtina kuo greičiau suteikti pirmąją pagalbą mažam pacientui ir būtinai atlikti išsamų tyrimą medicinos įstaigoje.

Simptomų febriliniai priepuoliai seka:

1. Staigus sąmonės netekimas.
2. Staigus skeleto raumenų spazmas.
3. Viršutinės ir apatinės galūnių spazmai.
4. Pakaušio raumenų hipertonusas.
5. Riedėjimo akys ir dantys.
6. Nugaros lenkimas atakos metu.
7. Odos padengimas (galimas cianozė).
8. Galūnių raumenų paroxysms.
9. Bendras kūno silpnumas ir mieguistumas.

Febrilinių priepuolių atsiradimo mechanizmas pasireiškia pagal tam tikrą modelį. Sulaikant puolimą, vaiko būklės normalizavimas vyksta atvirkštine tvarka.

Nukentėjęs neurologinis sutrikimas, mažas pacientas jau kurį laiką jaučiasi silpnas. Šiame etape gali pasireikšti pernelyg didelis mieguistumas ar alpimas. Oda gali tuo metu gauti šviesiai arba melsvą atspalvį.

Kas yra pavojingi?

Daugeliu atvejų karštligės priepuoliai nekelia didelės žalos vaikų kūnui ir išnyksta, kai pasiekia tam tikrą amžių.

Tačiau išpuolių poveikis tiesiogiai priklauso nuo bendro klinikinio mažo paciento sveikatos įvaizdžio.

Kai kurios komplikacijų rūšys yra pavojingos gyvybei ir gali labai sutrikdyti gyvybiškai svarbias sistemas.

Šios patologijos gali tapti febrilių traukulių komplikacijomis:

• protinis atsilikimas;
• oligofrenija;
• epilepsija;
• nuolatinis žvalgybos trūkumas;
• neurologinė patologija.

Pirmoji pagalba

Ką daryti Namuose pašalinkite karščiavimo priepuolius neįmanoma.

Pirmoji ikimokyklinė pagalba yra skirta išvengti vaiko sužalojimo ir maksimalaus jo būklės palengvinimo.

Jei pasireiškia atakos simptomai, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Krampų sustabdymas gali būti tik specialūs vaistai.

Vaiko karščiavimo traukulių algoritmas:

1. Skambinkite greitosios pagalbos brigadai.
2. Nedidelį pacientą padėkite ant lygaus paviršiaus.
3. Pašalinkite visus daiktus, kurie gali netyčia sužeisti vaiką.
4. Jei Jums sunku kvėpuoti, kūdikį reikia pasukti į kairę.
5. Suteikite gryną orą.
6. Pašalinkite arba atšaukite ankštus drabužius.
7. Esant aukštesnei kūno temperatūrai, galite naudoti žvakes pagal paracetamolį.
8. Nerekomenduojama skirti vaiko antipiretinių tablečių ar suspensijų.
9. Priekinės atakos metu neturėtumėte pabandyti atsikratyti vaiko dantų arba nuspausti jį į paviršių (kyla pavojus susižaloti ir lūžti).
10. Jei sąmonės nebūna, sudrėkinkite vatos arba audinio amoniaku ir padėkite jį į kūdikio nosį.
11. Jei kvėpavimas negali būti atkurtas, reikia skubiai atlikti dirbtinį kvėpavimą.

Kaip atskirti vaiko šaltkrėtis nuo konfiskavimo? Sužinokite dabar atsakymą.

Kada man reikia skubios medicinos pagalbos?

Visais karščiavimo priepuolių atvejais būtina skubi medicininė priežiūra.

Atsiradus ataka, neįmanoma nustatyti jo intensyvumo ir vaiko kūno reakcijos laipsnio.

Priepuolių priepuoliai gali būti sunkus kvėpavimo funkcijos sutrikimas ir širdies priepuolis. Tėvai turi žinoti pirmosios pagalbos algoritmą ir skubiai paskambinti specialistams.

Nutraukus traukulio būseną, būtina atlikti medicinos įstaigos egzaminą.

Diagnozė ir diferencijavimas ką?

Pediatras ir neurologas dalyvauja diagnozuojant karščiavimą. Jei sunku patvirtinti diagnozę, gali tekti pasikonsultuoti su specialistu.

Pradiniame mažo paciento tyrimo etape gydytojai surenka anamnezę, išsiaiškina kūdikio genetinio polinkio į išpuolius ir bendrą vaiko sveikatą tikimybę. Toliau priskiriamas laboratorinių ir instrumentinių studijų kompleksas.

Diagnostikai naudojamos šios procedūros:

• bendra kraujo ir šlapimo analizė;
• kariotipų nustatymas;
• biocheminė šlapimo ir kraujo analizė;
• kalcio kraujo tyrimas;
• elektroencefalografija;
• stuburo čiaupas;
• Smegenų CT ir MRI;
• diferencinė meningito, encefalito, epilepsijos, hiperkalcemijos ir hipoglikemijos diagnozė.

FS atakų gydymas

Febrilių traukulių gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių.

Gydytojai atsižvelgia į individualias vaikų kūno savybes, išpuolių dažnumą, šeimos istoriją, lėtinių ir infekcinių ligų buvimą.

Išpuolius sukelia vaiko kūno karščiavimas. Privalomas gydymo etapas yra pagrindinės patologijos, sukeliančios hipertermiją, pašalinimas. Po pagrindinio gydymo kurso specialistas gali paskirti gydomuosius ir atkuriamuosius vaistus.

Gydant febrilius traukulius, naudojami šie vaistai:

• prieštraukuliniai vaistai (fenobarbitalis, fenitoinas);
• antipiretikai (Paracetamolis, Nurofenas, Ibuprofenas);
• benzodiazepinai (diazepamas, sibazonas);
• vaistai, skirti simptominiam esamos patologijos gydymui.

Nuomonė Komarovskis

Dr. Komarovskis išsamiai paaiškina karštligės priepuolių vaikams priežastis. Pirmuosius vaiko gyvenimo metus jo kūnas išsiskiria vidinių sistemų nebaigtumu. Kūno temperatūros padidėjimas sukelia aiškią smegenų reakciją.

Daugeliu atvejų jauni pacientai išsivysto labiau linkę į traukulius ir iki šešerių metų jų būklė vėl tampa normali.

Dr. Komarovskis primygtinai rekomenduoja, kad tėvai jokiu būdu nepaisytų vaikų traukuliai. Tokios sąlygos yra pavojingos ir kelia grėsmę mažo paciento gyvenimui.

Remiantis dr. Komarovskio rekomendacijomis, galima daryti tokias išvadas:

1. Jei vaikas turi polinkį į febrilius traukulius, tėvai turi įsisavinti dirbtinio kvėpavimo taktiką ir širdies masažą (atakų metu tokių metodų žinios gali padėti išsaugoti kūdikio gyvenimą).
2. Bet kuriuo atveju prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą neturėtumėte suteikti vaikui antipiretikų (turėtų būti apsiribojama žvakėmis su paracetamoliu).
3. Jūs negalite vaikui išgerti per išpuolį (dėl kvėpavimo problemų, vaikas gali užspringti).
4. Jokiu būdu nėra rekomenduojama, kad traukuliais būtų tiekiami tablečių ar skysčių pavidalo vaistai (rijimo refleksas pertraukos metu yra sutrikęs, vaikas gali užspringti arba užspringti).

Prognozė

Laiku nustatant febrilinių priepuolių priežastis ir sudėtingą gydymą, prognozė bus palanki.

Išpuoliai gali būti kartojami periodiškai, bet po šešerių metų vaiko būklė stabilizuojasi.

Jei konfiskavimo priežastis yra nustatyta ir neįtraukta, vaiko galimybės atsigauti ir komplikacijų pašalinimas didėja. Nepageidaujamos prognozės yra galimos, jei nukenčia vaiko centrinė nervų sistema ir smegenys.

Prevencijos problemos

Esant geram imunitetui ir nesant sveikatos problemų, vaikui nereikia specifinės febrilinių priepuolių prevencijos.

Tėvai turi laikytis pagrindinių taisyklių (dietos kontrolė, vitaminų papildymas ir pan.).

Jei kūdikis turi polinkį į traukulius, prevencija apims specialias priemones ir reguliariai tiria mažą pacientą neurologu.

Prevenciją sudaro šios rekomendacijos:

• medžiagų apykaitos sutrikimų prevencija ir savalaikis pašalinimas;
• visa infekcinių ligų terapija;
• stiprinti vaiko imuninę sistemą nuo pirmųjų gyvenimo dienų;
• raminamųjų vaistų vartojimas esant pernelyg dideliam psichikos jautrumui;
• gydymo vaistais, stiprinančiais vaiko imuninę sistemą;
• laiku nustatyti bet kokias vidinių sistemų anomalijas.

Febriliniai traukuliai yra pavojingi vaiko sveikatai ir gali sukelti gyvybiškai svarbių kūno sistemų pažeidimus.

Siekiant pašalinti smegenų sutrikimus, neurologinius sutrikimus ir kūdikio vystymosi sutrikimus, būtina laikytis visų gydytojų nurodymų, o ne savarankiškai gydyti.

Kodėl atsiranda karštligės priepuoliai? Ką daryti ir ką kreiptis į gydytoją? Ekspertų komentarai:

Maloniai prašome ne savarankiškai gydyti. Užsiregistruokite pas gydytoją!