Febriliniai traukuliai vaikams

Vaiko mėšlungis - tai ne silpnoji širdis. Žinoma, specialistas žino, ką daryti tokioje situacijoje ir kaip padėti vaikui, bet kaip būti tėvais, kurie pirmą kartą susiduria su panašia problema? Kaip teikti neatidėliotiną pagalbą, o ne kenkti vaikui dėl jų veiksmų? Atsakymus į šiuos ir daugelį kitų klausimų galima rasti šiame straipsnyje.

Kas yra karščiavimas

Febriliniai priepuoliai vaikams yra traukuliai, kurie atsiranda esant aukštai temperatūrai. Tai yra labiausiai paplitęs neurologinis sutrikimas, pasireiškiantis vaikams nuo 6 mėnesių iki 6 metų. Suaugusiems ir vyresniems vaikams karščiavimo priepuoliai neįvyksta.

Deja, dar neįmanoma nustatyti tiesioginės konvulsinio sindromo atsiradimo priežasties ir mechanizmo padidėjusios kūno temperatūros fone. FS patogenezės mechanizmai yra daug ir dviprasmiški.

Daugybė šios srities tyrimų patvirtina genetinę polinkį į karščiavimą. Apytiksliai 24% vaikų, kurie patyrė konvulyvaus sindromo epizodą karščiu, turėjo tą pačią diagnozę savo tėvų ir kitų giminaičių anamnezėje. Paveldėjimo tipas dar nėra nustatytas, tačiau mokslininkai siūlo autosominio dominuojančio ar poligeninio perdavimo galimybę. Iki šiol buvo rasta ne mažiau kaip 4 autosominių dominuojančių genų, atsakingų už FS vystymąsi (19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34).

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje 10 persvarstymas (ICD-10) šis pažeidimas pateikiamas kodu R56.0.

Febrilinių traukulių priežastys

Bet kokie priežastiniai veiksniai, dėl kurių vaikas gali sukelti hipertermiją, gali sukelti karščiavimą. Dažniausiai traukuliai pasireiškia febriliu (38,1-39,0 ° C), karščiuojančiu (39,1–41,0 ° C) ir hiperpiretiniu (daugiau nei 41,1 ° C) karščiu, retais atvejais priepuoliai gali pasireikšti esant subfebriliai temperatūrai ( 37,1-38,0 ° C).

Visos FS priežastys gali būti suskirstytos į 2 grupes:

Pirmoji kategorija apima bet kokias infekcines ligas (kvėpavimo, žarnyno, neurogenines infekcijas ir kt.), Kurias sukelia virusai, bakterijos, mikoplazmos, chlamidijos, ricketija, patogeniniai grybai, pirmuonių parazitai. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikai FS išsivysto nuo infekcijos, kurią sukelia 6-ojo herpeso tipo virusas, o kiti šio amžiaus infekciniai agentai retai sukelia traukulius.

Reikėtų pažymėti neinfekcinio pobūdžio priežasčių:

• perkaitimas;
• dehidratacija;
• pirmųjų dantų išvaizda;
• CNS patologija (galvos traumos, kraujavimas, paveldimos ligos, navikai);
• endokrininiai sutrikimai (tirotoksikozė, antinksčių patologija);
• psichogeniniai veiksniai (psichozė, neurozė, vaiko emocinė reakcija);
• alerginės reakcijos, medžiagų apykaitos sutrikimai, reumatologinės ligos;
• tam tikrų vaistų vartojimą;
• trauminiai sužalojimai;
• refleksiniai veiksniai (skausmo sindromas);
• hematologinės ligos (limfogranulomatozė, limfoma, sarkoidozė ir tt);
• vakcinacija;
• paveldimų veiksnių.

FS dažniausiai pasireiškia nuo 6 mėnesių iki 6 metų vaikams, atsižvelgiant į vadinamąjį smegenų traukos pasirengimą. Faktas yra tas, kad smegenų susidarymas ilgą laiką tęsiasi po gimimo. Iki 6 metų amžiaus nervų audinio sužadinimo procesai vyrauja per slopinimo procesus. Tai lemia patologinių impulsų atsiradimą neuronuose ir traukulių atsiradimą, reaguojant į temperatūros padidėjimą.

Simptomai ir tipai

FS yra dviejų tipų - paprastų ir sudėtingų, tipiškų ir netipinių. Paprastų febrilinių priepuolių priepuolis atrodo kaip bendras toninis-kloninis priepuolis, kuris atsiranda esant aukštai temperatūrai, trunka nuo kelių sekundžių iki 10 minučių, kartu su trumpu mieguistumo epizodu po traukulių.

Febriliniai priepuoliai yra apibūdinami kaip netipiniai (sudėtingi), kai jie trunka ilgiau nei 15 minučių, kai per 24 valandas po pirmojo epizodo atsiranda recidyvai, kai vaikas turi židinio ataka ir židinio simptomų buvimą po pertraukos. Tokiems traukuliams reikia ypač daug dėmesio tiek tėvams, tiek medicinos specialistams. Pirma, jie gali būti lengvai supainioti su kitomis pavojingesnėmis sąlygomis (pvz., Epilepsija, smegenų navikas ir tt). Antra, atipiniai febriliniai priepuoliai yra susiję su padidėjusia epilepsijos rizika vaikai ateityje (9%, palyginti su 1% vaikų, kuriems būdingas FS).

Norint atpažinti febrilius traukulius, turite žinoti kai kuriuos anksčiau vartojamus medicinos terminus:

• generalizuotas priepuolis - tokio užpuolimo metu žmogus praranda sąmonę, skirtingai nei židiniai (daliniai) išpuoliai;
• toniniai-kloniniai traukuliai - konvulsijos priepuolis apima keletą fazių: tonizuojantis - ilgai trunkantis raumenų įtempimas arba spazmas, kurio metu vaikas užima kūno ekstensyvinę padėtį, galą nugarą nugarą, kuo labiau išilgai ir padengia apatines galūnes, skleidžia rankas į šonus; kloninis - pakeičia pirmąjį etapą, kuriam būdingas greitas kūno raumenų įtampos ir atsipalaidavimo pasikeitimas - 1-3 raumenys per sekundę.

Vaikai vis dar turi daugybę spazmų galimybių ir tipų, tačiau 97% atvejų pastebėta aukščiau aprašyta klinikinė nuotrauka.

Pasekmės ir prognozė

Atliekant prognozę vaikui su FS, reikia atsižvelgti į tris veiksnius:

• atakos pasikartojimo tikimybė;
• galimybė transformuotis į epilepsiją;
• nuolatinio neurologinio, įskaitant intelektualinį deficitą, susidarymo rizika.

Daugeliu atvejų karščiavimas traukuliai vaiko vaikui nepraeina ir neturi įtakos jo vėlesniam gyvenimui, o dėl galimo vaiko neurologinio deficito ir intelektinės negalios svarbu atsižvelgti į FS epizodų skaičių - kuo daugiau jų istorija, tuo didesnė šių komplikacijų rizika. Prognozė yra geresnė, kai mažiems vaikams atsiranda priepuoliai, nes kūdikio smegenys turi didžiulį atsigavimo potencialą. Jei ikimokyklinio amžiaus vaikui pasireiškia traukuliai ir dažnai pasikartoja, padidėja nepakankamos būklės rizika.

Vaikų, sergančių tipiškomis atakomis, FS transformacijos į epilepsiją rizika yra tokia pati, kaip ir bendroje populiacijoje, ir neviršija 1%. Ši galimybė padidėja iki 9% vaikams, turintiems netipinių FS išpuolių.

Pirmosios pagalbos vaikas

Paprastai tėvai susiduria su FS, todėl visi suaugusieji turėtų turėti idėją, kaip padėti vaikui šioje situacijoje. Žinoma, pirmas dalykas, kurį reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Pirmosios pagalbos algoritmas yra labai paprastas ir apima tokią veiklą:

1. Užkirsti kelią įsiskverbimui į išorinių objektų kvėpavimo organus, emetinį išsiskyrimą ir tt Norėdami tai padaryti, uždėkite vaiką ant kieto paviršiaus, gulint ant šono, o galva pasukta į grindis - tokiu būdu neįtraukiama skysčio prasiskverbimo į kvėpavimo takų lumenį galimybė.
2. Susižalojimo prevencija traukulio traukulio metu. Tam vaikas dedamas ant kieto paviršiaus nuo aštrių ir kitų pavojingų objektų. Po galvos, galite įdėti ranką, kad sušvelnintumėte smūgio jėgą.

Nieko daugiau daryti! Prieš atvykstant gydytojams, turėtumėte pabandyti prisiminti atakos trukmę ir jos savybes - tai padės atlikti greitą ir teisingą diagnozę.

Ženklai, kuriems reikia atkreipti dėmesį:

• sąmonės buvimas ar nebuvimas;
• vaiko poza;
• dėl akių būklės - atviros arba uždarytos;
• galvos ir galūnių padėtis;
• toninių ir kloninių fazių laikas, taip pat viso užpuolimo trukmė, jų skaičius.

Jei numatomas greitosios medicinos pagalbos atvykimo laikas yra labai ilgas arba nėra galimybės skambinti greitosios pagalbos automobiliu, reikia išspręsti FS - karščiavimo priežastį. Natūralu, kad nesąmoningas vaikas negali žodžiu duoti karščio redukuojančio agento amžiaus dozės, bet tai gali būti padaryta tiesiosios žarnos, ty, žvakės su vaistu, pvz., Paracetamoliu, ibuprofenu, jei toks vaistas yra prieinamas. Bet kokio kūdikio savęs injekcija draudžiama.

Ką jūs negalite padaryti traukulio metu

Priešingai nei bendra klaidinga nuomonė traukulių metu, kategoriškai draudžiama į burną įleisti daiktus ir „pasiekti“ kalbą (ir tai labai sunku padaryti, nes traukulių metu raumenų jėga yra tokia didelė, kad mažai tikėtina, kad atvers burnos ertmę). Galite būti tikri, kad neįmanoma „praryti“ liežuvio, ir tokios intervencijos sukelia sužalojimus tik burnos ertmės dantims, žandikauliams ir minkštiesiems audiniams. Be to, į kvėpavimo organų liumenį gali patekti dantų fragmentai, kurie gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą ir vaiko mirtį.

Kūdikio kūną nebūtina išlaikyti vienoje padėtyje su traukuliais jėga - tai gali sukelti sužalojimus (raumenų ir raiščių tempimas ir plyšimas, kaulų lūžis).

Be to, nebandykite atlikti dirbtinio kvėpavimo ir uždaro širdies masažo - tokie veiksmai yra neveiksmingi. Atlikite juos tik klinikinės mirties atveju.

Kol sąmonė visiškai neprisileis, vaikas, vanduo ar maistas, neturi būti skiriamas žodžiu. Visa tai gali prasiskverbti į kvėpavimo organų lumenį ir sukelti nuovargį.

Daugeliu atvejų per kelias sekundes ir minutes užpuolimas pats savaime baigiasi, o jokie incidento tėvų ar liudytojų veiksmai negali paveikti jo trukmės ar rezultatų.

Gydymas ir prevencija

Gydymas yra pašalinti hiperterminį sindromą. Norėdami tai padaryti, naudokite fizinius metodus ir vaistus.

Fiziniai karščiavimo būdai apima tuos, kurie prisideda prie kūno aušinimo:

• vaiko atskleidimas;
• karšto vandens butelis su ledu prie didžiųjų laivų galvos ir ploto;
• šalto vandens klizma;
• patrinkite odą su šaltu vandeniu panardintu rankšluosčiu;
• skrandžio plovimas vėsiu druskos tirpalu;
• Atvėsus gliukozės tirpalas į veną.

Siekiant kovoti su hipertermija su vaistais, naudojami šie vaistai:

• paracetamolio dozė yra 10-15 mg / kg;
• ibuprofeno dozė yra 5-10 mg / kg;
• naproksenas 5 mg / kg;
• analizuoti 0,2 ml 50% tirpalo kiekvienais vaiko gyvenimo metais;
• neveiksmingumo atveju ir periferinio kraujagyslių spazmo požymių, pipolfeną arba papaveriną skiriama į raumenis, bet su silosu
• Kartais jie vartoja benzodiazepinus - seduxeną, sibazoną, diazepamą 0,2-0,3 mg / kg doze į raumenis.

FS prevencija yra sumažinta iki karščiavimo prevencijos vaikui, kuris pasiekia didelį skaičių. Prevencinis gydymas vis dar neišspręstas. Kai kurie ekspertai rekomenduoja profilaktinį vaistų nuo prieštraukulinių vaistų vartojimą vaikams, kuriems dažnai pasireiškia FS, kiti, remdamiesi tokių veiksmų įrodymų nebuvimu, laiko juos netinkamais ir net žalingais (nes prieštraukuliniai vaistai toli gražu nėra saugūs vaistai).

Karbomazepinas, fenobarbitalis, fenitoinas ir valproatai gali būti naudojami kaip FS profilaktika, jei yra nurodyta. Po pirmojo febrilinių priepuolių priepuolių profilaktinis prieštraukulinių vaistų vartojimas nenurodytas. Šiandien dauguma vaikų neurologijos srities specialistų yra linkę visiškai atsisakyti profilaktinio gydymo FS.

Klausimai, kurie domina tėvus

Tėvai, kurių vaikai kenčia nuo karščiavimų, dažnai turi šiuos klausimus.

Ar tai epilepsija?

Ne, tai nėra epilepsija. Febriliniai traukuliai turi skirtingą kilmę ir nėra reikalo gydyti vaikus, sergančius prieštraukuliniais vaistais (nors kai kurie vaikų neurologai praktikuoja prevencinį gydymą prieštraukuliniais vaistais). Kaip jau minėta, tipiškas FS nepadidina epilepsijos pavojaus ateityje, tačiau netipinių priepuolių atveju, kurie pasireiškia tik 3% atvejų, epilepsijos rizika padidėja iki 9%, palyginti su bendra populiacija.

Kokia diagnozė reikalinga?

Daugelis domina, ką daryti po FS atakos? Jei greitosios medicinos pagalbos gydytojas siūlo jums hospitalizuoti - nepriimkite, tai ypač pasakytina apie vaikus, kuriems pirmą kartą buvo priepuoliai. Faktas yra tai, kad labai pavojingos valstybės gali būti paslėptos po įprastos FS kaukės. Tai ne tik apie epilepsiją, bet ir apie neuroinfekcijas, smegenų auglius, medžiagų apykaitos sutrikimus ir kt.

Kiekvienas vaikas, turintis FS, turėtų būti ištirtas. Diagnozės kompleksas, priklausomai nuo klinikinės nuotraukos, apima juosmens punkciją, EEG, magnetinį rezonansą arba smegenų kompiuterinę tomografiją, bendrus klinikinius kraujo ir šlapimo tyrimus.

Vaikų skiepijimas ir karščiavimas

Febriliniai traukuliai nėra skiepijimo kontraindikacija. Tačiau keletas vakcinų gali sukelti hipertermiją vaikui, todėl padidėja pasikartojančio FS epizodo rizika. Tokios vakcinos visų pirma apima DTP. Jei vaikas jau turi keletą FS išpuolių, tada vietoj DTP jis gali būti skiriamas ADS vakcina (be kokliušo komponento, nes būtent šis antigenas sukelia po vakcinos hipertermiją). Kiekvienu atveju šį klausimą sprendžia pediatras.

Darant išvadą, galima pastebėti, kad karščiavimas traukuliai vaiku daugeliu atvejų yra nepavojingas ir gana dažnas reiškinys. Paprastai tai nesukelia jokių pasekmių ir nereikalauja specialaus gydymo. Tačiau abu tėvai ir gydytojai turėtų būti budrūs, nes labai pavojingos valstybės gali būti paslėptos pagal nekaltą FS.

Febriliniai traukuliai vaikams: kodėl jie atsiranda ir kaip juos gydyti?

Febriliniai traukuliai vaikams - reiškinys, kurį sukelia karščiavimas. Dažniausiai stebima nuo 6 mėnesių iki 5 metų amžiaus. Jie nėra epilepsijos simptomas. Ši sąlyga yra viena iš dažniausių priežasčių kreiptis į gydytoją.

Raumenų susitraukimas esant aukštai temperatūrai yra susijęs su smegenų ir centrinės nervų sistemos nesubrendimu. Jie yra jautrūs išoriniams ir vidiniams dirgikliams.

Smegenų audinys vaikams yra linkęs į edemą, taip pat pernelyg dideles reakcijas. Be to, svarbų vaidmenį atlieka paveldima polinkis - polinkis į epilepsiją ir karščiavimą.

Didelis karščiavimas (karščiavimas) sukelia sutrikusią kraujo aprūpinimą ir medžiagų apykaitą smegenyse, tokiu būdu padidindamas jo traukulį.

Karščiavimas

Dažniausiai šis simptomas apibendrinamas. Jis gali būti tonikas ir atoniškas. Pirmuoju atveju įtempiami visi kūno raumenys, stebimas nugaros arkas, nugarėlė galvos, akių ritinėlis, rankos traukiamos atgal arba ištraukiamos, kojos yra ištiesintos.

Tuomet jie paprastai pakeičiami kloniniais, kurie pasižymi galūnių raišimu. Paprastai jie praeina savaime arba lengvai sustabdomi naudojant specialius preparatus.

Atoninį tipą apibūdina visų kūno raumenų atsipalaidavimas, atrodo, kad jie šypsosi. Tuo pačiu metu išvaizda užšąla tam tikru momentu, kūdikis nereaguoja į stimulus, pavyzdžiui, tėvų kalbą. Gali atsirasti odos arba cianozės.

Vidutinė vienos atakos trukmė yra 2-5 minutės, tačiau vaikams ji gali trukti iki ketvirtadalio valandos. Tuo pačiu metu, traukuliai yra vienas, tai yra, jie nepasitaiko kitu dienos laiku. Po jų neurologiniai sutrikimai nepasireiškia.

Netipinės karštinės atakos ypatybės

Šis reiškinys gali būti labai įvairus, pavyzdžiui, apibendrinantis (toninis-kloninis, atoninis) arba židinio (akys yra atidėtos, kloniniai požymiai rankose sumažina tik pusę kūno). Jie taip pat skiriasi nuo tipiškų trukmių - jie trunka ilgiau nei 15 minučių. Be to, kartojama keletą kartų per dieną. Kartais po atakos stebimas Toddo parezė - rankų ir kojų silpnumas.

Febrilinių priepuolių pasekmės vaikams

Ši sąlyga pirmiausia yra pavojinga, nes gali įvykti konfiskavimas arba visa jų serija, trunkanti ilgiau nei pusvalandį. Tokiu atveju vaikas neatgautų sąmonės netgi tarp traukulių. Patys traukuliai nėra pavojingi, tačiau jų sukeltos priežastys kartais kelia grėsmę gyvybei.

Verta paminėti, kad daugelis vaikų, sergančių epilepsija, anksčiau sirgo karščiavimu. Po pakartotinių ir ilgalaikių priepuolių gali atsirasti hipokampo sklerozė, kuri yra kupina laiko epilepsijos.

Neįtraukiami neurologinės būklės pažeidimai, galimi vystymosi vėlavimai. Be to, tipiški išpuoliai, kaip taisyklė, praeina be šalutinio poveikio. Neigiamas poveikis dažniausiai pastebimas netipiškomis.

Vaikų karščiavimų atsiradimo priežastys

Kaip jau minėta, provokuojantis veiksnys yra padidėjusi kūno temperatūra - daugiau nei 38 °. Dažnai jis kyla dėl virusinės infekcijos. Retesniais atvejais pagrindinis vaidmuo skiriamas genetiniam polinkiui.

Vaikų, kurių motinos kenčia nuo nefropatijos nėštumo metu, išsivystymo rizika gali turėti persileidimų, taip pat ir tada, kai vaikas reikalavo iš naujo atgaivinti po gimimo.

Dažniausios vaikų priepuolių priežastys yra viršutinių kvėpavimo takų virusinės ir bakterinės infekcijos, otitas, pneumonija, gastroenteritas ir herpes infekcijos.

Karščiavimas ir temperatūros pakilimo laipsnis

Dažniausiai traukuliai atsiranda, kai temperatūra pakyla iki 38-40 °. Tuo pačiu metu atakos trukmė ir sunkumas nepriklauso nuo temperatūros rodiklių.

Jie mano, kad tai yra medicinoje, nors nėra patvirtinta, kad jų atsiradimo rizika padidėja staiga didėjant ar sumažėjus temperatūrai. Jei artimieji gimė karštligės priepuoliais, tikimybė yra didelė, jie gali pasireikšti net subfebriliais rodikliais.

Patvirtinta, kad dažniau jie pasireiškia pirmąją karščiavimo valandą arba pirmą dieną nuo pradžios:

• Hiperpiretinis - daugiau kaip 41 °;
• Piretai - nuo 39 iki 41 °;
• Karščiavimas - padidėjimas nuo 38 iki 39 °;
• Žemo lygio - rodikliai nuo 37 iki 38 °. Šiuo atveju vaikai nuo uždegiminio proceso fazės sukelia subfebrilius priepuolius. Pavyzdžiui, toks karščiavimas atsiranda dėl parasitozės, lėtinio tonzilito, pyelonefrito, ARVI, herpeso infekcijos ir tt;

Paaiškinimas. Diagnostiniai metodai

Afebriliems traukuliams ir kitiems jų tipams vaikams reikia pasikonsultuoti su neurologu. Pirma, būtina pašalinti neurologines priepuolių priežastis, ypač įvairias epilepsijos formas.

Kompleksą sudaro:

• Elektroencefalograma (EEG);
• Kraujo ir šlapimo tyrimai (biocheminiai, bendrieji);
• Kompiuterinė tomografija;
• Stuburo punkcija ir skysčių analizė, siekiant nustatyti meningitą ir encefalitą.

Vaikų karščiavimų gydymas

Visų pirma, jums reikia skambinti pagalbos tarnybai.

Laukiant medicinos komandos atvykimo, būtina savarankiškai atlikti keletą veiksmų, kuriais siekiama pagerinti kūdikio būklę:

• Patartina paskambinti kam nors pagalbos, jei tik vienas iš tėvų yra namuose;
• Kūdikis yra ant lovos, visada jo pusėje. Važiuokite per daug. Tai būtina norint normaliai pašalinti vėmimą, jei staiga atsiranda;
• Jums reikia sekti vaiko kvėpavimą. Jei sustojo raumenų susitraukimas ir kvėpavimas, palaukite, kol baigsis traukuliai ir pradėsite dirbtinį kvėpavimą. Išpuolio metu atgaivinimo priemonės yra nenaudingos;
• Tarp dantų, galite pabandyti įdėti nosinę taip, kad jis neužkirstų liežuvio. Jei reikia, spauskite ant liežuvio šaknies šaukštu;
• Kūdikis turi būti atlaisvintas nuo įtemptų drabužių. Užtikrinkite oro srautą į kambarį. Optimali temperatūra yra 20 °;
• Aukštos temperatūros rekomenduojama nušauti fiziniais metodais, pvz., Pritvirtinti šlapią kompresą. Nenaudokite acto, alkoholio ar patrinkite odos;
• Jūs galite suteikti febrifugą;
• Niekada nepalikite kūdikio jokiomis aplinkybėmis, net ir po to, kai sustabdysite ataką.

Afebriliniai ir kiti priepuoliai turi būti nutraukti, o vaikas turi būti atidžiai ištirtas. Labiausiai tikėtina, kad kūdikiui reikia hospitalizuoti. Negalima atsisakyti šio įvykio. Gydytojas turi stebėti trupinius, o pastarasis reikalauja diagnozės.

Paprastai, dažnai ir ilgai priepuoliai, į veną skiriami specialūs prieštraukuliniai vaistai (pvz., Fenobarbitalis, fenitoinas ir tt). Injekciją atlieka skubios pagalbos gydytojai. Atvykus į ligoninę, gydytojai, jei reikia, sustabdo temperatūrą ir tada sužinosite, kokią ligą vaikas sukėlė traukulius, ty jie ieško priežasties.

Gali prireikti prevencinių priemonių. Paprastai juos skiria neuropatologas, turintis dažnai ir ilgai priepuolius.

Nei pavojingas karščiavimas vaikai ir ar reikia specialaus gydymo

Terminas „febriliniai traukuliai“ - tai pirmųjų šešerių metų vaikų kūnų konvulsiški spazmai, atsirandantys esant temperatūros padidėjimui. Pagrindinė priežastis - nervų sistemos nebrandumas, sužadinimo procesų vyraujantis slopinimas.

Klinikiniu požiūriu FS pasireiškia sąmonės netekimu su nugaros atrama, galūnių raišimu, odos balinimu. Gydymą sudaro nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, vaistai nuo epilepsijos, raminamieji vaistai. Pasiekus šešių metų amžių, temperatūros mėšlungis išnyksta. Retais atvejais gali būti transformuojama į epilepsiją.

Kas yra FS

Febriliniai priepuoliai pediatrijoje klasifikuojami kaip neurologiniai sutrikimai. Jie yra toniniai arba toniniai-kloniniai priepuoliai. Pirmuoju atveju raumenų spazmas yra ilgas, antrajame - raumenų susitraukimai pakaitomis su jo atsipalaidavimo laikotarpiais. Taip pat gali būti būdinga (90% pacientų) arba netipinė. Jie išsivysto prieš vaiko kūno temperatūros padidėjimą, viršijančią 37,8 С, ir sąmonės netekimą.

FS yra gana dažnas reiškinys: nuo šešių mėnesių iki 6 metų amžiaus vaikai pasireiškia 2-5% atvejų. Dažniausiai temperatūros mėšlungis stebimas pusantros vaikystės, dauguma jų - berniukai. Nustatyta, kad paveldimumas yra viena iš pagrindinių šios konvulinio sindromo priežasčių. Per ketvirtadalį vaikų tėvai patyrė vaikystę, o 80 proc. Įvairių etiologijų konvulsinių sindromų yra šeimos istorijoje. Po šešerių metų amžiaus tokie priepuoliai paprastai nerandami.

Priežastys

Febrilinių priepuolių vystymosi priežastys ir mechanizmas nėra patikimai išaiškinti. Manoma, kad priepuoliai hipertermijos fone yra ankstyvosios vaikystės vidurinės nervų sistemos nesubrendimo pasekmė. Dėl sužadinimo viršijimo per slopinimą stimulas (šiuo atveju aukšta temperatūra) lemia proceso apibendrinimą. Taigi provokuojantys veiksniai apima bet kokią būklę ir ligą, kurioje yra hipertermija:

• virusinės infekcijos, kurias paprastai sukelia 4 tipo herpes virusas;
• infekciniai ir uždegiminiai bakterinės kilmės procesai (virškinimo trakto ligos, kvėpavimo organai;
• psichogeninės, endokrininės ir kitos patologijos, kurias lydi karščiavimas;
• vandens ir elektrolitų pusiausvyros pokyčiai (hiperkalcemija);
• dantis;
• reakcija į kai kurias vakcinas (PDA arba DTP).

Paveldimumas taip pat gali sukelti karštligės priepuolius vaikams. Jei ankstyvoje vaikystėje tėvai ar kiti šeimos nariai turėjo tokį priepuolį, tikimybė, kad jų atsiradimas palikuonyse pasiekia 25%.

Simptomatologija

Temperatūros mėšlungis pirmą kartą gali būti pastebėtas nuo šešių mėnesių iki 18 mėnesių amžiaus vaikui. Kai temperatūra pakyla iki 37,8 ⁰С ir daugiau, dienos metu atsiranda būdingi traukulių simptomai. Jis vyksta kaip apibendrintas epilepsija tokia seka:

• sąmonės netekimas;
• galūnių raumenų spazmas;
• viso kūno toniniai traukuliai (vaikas sulenkia ir išmeta galvą dėl pakaušio raumenų standumo);
• oda ir net cianozė;
• rankų ir kojų traukuliai.

Po šio išpuolio ir simptomai išnyksta atvirkštine tvarka. Atgavęs sąmonę, kūdikis tam tikrą laiką išlieka mieguistas. Konfiskavimo trukmė paprastai neviršija vienos minutės, būdingos tipiškam FS tipui. Netipinėje pažeidimo formoje pastebimas traukulių prieaugio padidėjimas.

Fokusas gali būti susijęs su bendrais simptomais, šiuo atveju EEG elektrinio aktyvumo pokyčiai. Jei spazmai kartojasi netgi esant temperatūros sumažėjimui, kalbame apie vaikų subfebrilius priepuolius. Netipiniai priepuoliai yra mažiau paplitę ir paprastai rodo įgimtų CNS patologijų ar gimdymo traumų buvimą.

Diagnostika

Diagnozė prasideda nuo fizinio vaiko gydymo pediatru ir anamnezės. Interviuojant tėvus, gydytojas nurodo amžių, kada pirmą kartą buvo užfiksuoti temperatūros spazmai, išpuolio trukmė, panašūs pažeidimai šeimos istorijoje. Be to, nustatoma somatinė mažo paciento būklė, jo neurologinė būklė, psichofizinės raidos lygis. Jei yra galimybė stebėti konfiskavimą, įvertinama jo trukmė ir židinio ženklų buvimas.

Paskirta šlapimo analizė, kuri gali aptikti hiperkalcemiją - vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimas. Siekiant nustatyti chromosomų mutacijas kaip tikėtiną patologijos priežastį, parodyta genetinė studija (karyotype). Visos vėlesnės diagnostinės manipuliacijos skirtos diferencijuoti mažo laipsnio priepuolius nuo kitų ligų, turinčių panašius simptomus. Siekiant išvengti intrakranijinės hipertenzijos ir CNS vystymosi sutrikimų, atliekami EEG, MRI ir CT. Jei įtariama encefalito ar meningito, atliekama juosmens punkcija.

Pirmoji pagalba

Kadangi tokie priepuoliai staiga išsivysto ir atrodo gana baisūs, natūralus neparuošto suaugusiojo reakcija yra panika. Ką turėtų daryti tėvai? Visų pirma, nusiraminkite: daugeliu atvejų išpuolis trunka ne ilgiau kaip minutę ir pats eina.

Kai karščiavimas vaikams pasireiškia karščiavimu, pirmoji pagalba yra saugi kūno padėtis. Vaikas turi būti klojamas ant šono, kad būtų išvengta skrandžio turinio aspiracijos, jei vėmimas įvyktų, ir laikyti jį šioje padėtyje. Su galūnių traukuliais, tai turėtų būti daroma atsargiai, nes galite netyčia sužaloti.

Baigus priepuolius, reikia imtis priemonių sumažinti temperatūrą (atidaryti langą, suteikti kūdikiui antipiretinę, nuvalykite vandeniu), tada ieškokite kvalifikuotos pagalbos.

Gydymas

Vaikų gydymas karščiavimu sergantiems traukuliams vaikams yra sumažintas iki ataka. Šiuo tikslu pirmiausia naudojami antipiretikai (paracetamolis), natūralus aušinimas ir kūno masažavimas su vandeniu. Jei išvardyti fondai neturi reikiamo poveikio, nurodomi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - Ibuprofenas. Ateityje, jei vaikas vėl suserga su temperatūros padidėjimu, savalaikis antipiretinis vartojimas gali užkirsti kelią traukuliams.

Konvulsinį sindromą sustabdo veiksmingas ir saugus vaikui raminamieji. Dažniausiai vartojami vaistai yra benzodiazepinų - diazepamo injekcijos į veną grupė. Jei vaiko karščiavimas yra netipiškas, vartojami karboksamido dariniai ir barbitūratai. Galbūt raminamųjų ir diuretikų kursų paskyrimas siekiant išvengti pasikartojančių priepuolių atsiradimo.

Gydant tipinę FS formą, nesusijusią su centrinės nervų sistemos paveldėjimu, patologijomis ir sužalojimais, pirminės ligos gydymas yra labai svarbus. Infekcijų atveju naudojami antivirusiniai ar antibiotikai, atstatoma vandens ir elektrolitų pusiausvyra. Jei yra buvusi panaši reakcija į vakciną, tada po revakcinacijos nurodomas profilaktinis Paracetamolio kursas.

Prognozė

Apskritai prognozė yra palanki, nes didžioji dalis atvejų, pasiekus šešerius metus, nėra didelės temperatūros priepuolių. Tuo pačiu metu nėra įtakos intelektiniams gebėjimams ir psichofiziniam vystymuisi. Alternatyva visiškam atsigavimui yra karštligės priepuolių transformacija į epilepsiją, kuri pasireiškia 5-15% bendro skaičiaus. Ši grupė paprastai apima vaikus, turinčius netipišką SF formą.

Ilgalaikis priepuolis ankstyvoje vaikystėje kai kuriais atvejais kartu su epilepsija lemia žvalgybos sumažėjimą. Ypač pavojingi yra karštligės priepuoliai, kurie dažnai atsiranda ir kurie negali būti gydomi. Psichikos vystymosi ir oligofrenijos vėlavimai dažniau pasireiškia pacientams, kuriems yra centrinės nervų sistemos sutrikimų, gimimo trauma.

Prevencija

Šiuolaikinės medicinos technologijos gali užkirsti kelią karštligės priepuolių atsiradimui vaikams net nėštumo planavimo ir vedimo etape. Poros, atsakingos už vaiko gimimą, turi galimybę gauti medicininę ir genetinę konsultaciją prieš pradedant vaikus. Šeimos istorijos rinkimas ir analizė leidžia iš anksto apskaičiuoti genetinių anomalijų palikuonių atsiradimo tikimybę.

Antenataliniu laikotarpiu, ypač turint sunkią istoriją, nespecifinė profilaktika atliekama amniocentezės arba cordocentezės metodais. Be to, specifinės centrinės nervų sistemos susidarymo ir vystymosi anomalijos nustatomos naudojant ultragarso diagnozę ankstyvuoju nėštumo mėnesiu. Po gimdymo prevencinės priemonės yra bet kokių patologijų, dėl kurių gali kilti ataka, laiku nustatyti ir gydyti.

Febriliniai priepuoliai pasireiškia per pirmuosius 6-18 mėn. Todėl tie, kurie sėkmingai patyrė keletą ligų, neturinčių hipertermijos, ateityje negali bijoti FS. Rizikingų vaikų tėvams patariama neleisti kritiniam temperatūros kilimui. Be to, imunizacijos schemoje jiems skirta DTP vakcina pakeičiama ADS (nuo 1 iki 2 metų).

Febriliniai traukuliai vaikams

Febriliniai traukuliai (FS) yra traukuliai, atsiradę dėl hipertermijos fono, būdingi jaunesniems kaip 6 metų vaikams, kurie niekada neturėjo traukulių be padidėjusios kūno temperatūros. Klinikiniai požymiai yra sąmonės netekimas, dramatiškas raumenų raumenų stresas, būdinga laikysena, galūnių raumenys ir odos padengimas ar cianozė. Febrilinių priepuolių diagnozė vaikams yra pagrįsta anamnētiniais duomenimis, gliukozės kiekiu kraujyje, skysčių analize, vandens ir elektrolitų pusiausvyros rodikliais bei instrumentiniais centrinės nervų sistemos tyrimų metodais - EEG, CT, MRI. Gydymas apima priepuolių su raminamaisiais preparatais arba antiepilepsiniais vaistais palengvinimą ir hipertermijos pašalinimą su NVNU.

Febriliniai traukuliai vaikams

Karštligės (temperatūros) priepuoliai vaikams yra vaikų neurologinis sutrikimas, kuriam būdingi tipiniai arba netipiniai tipiniai ar toniniai-kloniniai traukuliai, kurių kūno temperatūra yra didesnė nei 37,8 ° C. Pirmą kartą šią koncepciją 1954 m. Pristatė Pediatras Livingstonas. Febrilinių priepuolių paplitimas nuo 6 mėnesių iki 6 metų vaikams yra apie 2-5%. Berniukai serga dažniau nei mergaičių santykis 1,5-2: 1. Didžiausias pasireiškimo dažnis pastebėtas 18 mėnesių amžiaus. 80% šeimos istorijoje esančių pacientų yra įvairių etiologijų traukuliai. 25 proc. Vaikų tėvai taip pat patyrė panašių pasireiškimų vaikystėje. Daugeliu atvejų ligos rezultatas yra palankus - po 6 metų karščiavimo priepuoliai vaikams paprastai nėra.

Vaikų karščiavimų priežastys

Febriliniai traukuliai vaikams yra heterogeniška patologinė būklė. Tiksli etiologija ir patogenezė nenustatyta. Vienas iš galimų patologijos vystymosi veiksnių yra centrinės nervų sistemos netobulumas vaikams iki 6 metų, kuris pasireiškia polinkiu apibendrinti procesus ir slopinančio aktyvumo silpnumą. Atsižvelgiant į šias savybes ir hipertermiją gali atsirasti patologinių impulsų, kurie tikriausiai yra FS vystymosi priežastys. Potencialiai provokuoti karštligės priepuolių atsiradimą vaikams gali visi veiksniai, kurie padidina vaiko kūno temperatūrą iki 38 ° C ir daugiau.

Tokie veiksniai yra virusinės infekcijos (dažniausiai sukeltos VI tipo herpes simplex viruso), kvėpavimo sistemos bakterinės ligos ir virškinimo traktas, vaiko kūno reakcijos į pieno dantų išsiveržimą, endokrininės, psichogeninės ir kitos ligos, atsirandančios dėl hipertermijos, vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimo (visų pirma - Ca 2+). Taip pat yra paveldima polinkis į karščiavimą vaikams. Juos gali sukelti 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 mutacijos. Paveldėjimo tipas yra autosominis. Retais atvejais FS vystosi kaip reakcija į DTP ir PDA vakcinas.

Vaikų karščiavimo priepuolių simptomai

Daugeliu atvejų karščiavimas vaikams pasireiškia per pirmąsias 24 valandas po to, kai vaiko kūno temperatūra pakyla virš 37,8 ° C. Išpuolis, kaip taisyklė, vyksta kaip apibendrintas epilepsijos priepuolis, būdingas ar netipiškas. Tipiška FS versija yra daug dažnesnė - apie 90% atvejų. Jis pasižymi iki 15 minučių trukmės trukme, židinio simptomų ir anomalijų nebuvimu EEG. Išpuolių serija trunka ne ilgiau kaip 30 minučių. Vieni netipiški karštligės priepuoliai vaikams trunka ilgiau nei 15 minučių, 30 minučių serija. Jų struktūroje gali būti židinio komponentų, kurie pasireikš klinikiniu ir EEG. Ši galimybė būdinga vaikams, sergantiems intrauterine liga arba centrinės nervų sistemos gimimo trauma.

Pirmą kartą febrilūs vaikų traukuliai atsiranda nuo 6 mėnesių iki 1,5 metų. Kai išpuolis išsivysto, vaikas pirmiausia praranda sąmonę, tada yra staigus viršutinės ir apatinės galūnės raumenų raumenų spazmas, tada visas kūnas. Atsižvelgiant į okcipitalinių raumenų hipertoniją, būdinga laikysena, kai nugaroje atsilieka lankas ir nugarinėja galvą. Šiame etape galima pastebėti odos padorumą, kartais - mažą cianozę. Toliau sukurkite rankų ir kojų raumenų paroksizmus. Poveikio pabaigoje simptomai išnyksta atvirkštine tvarka. Praėjus tam tikram laikui po karščiavimo priepuolių vaikams, išlieka silpnumas ir mieguistumas.

Febrilinių priepuolių diagnozė vaikams

Febrilinių priepuolių diagnozė vaikams yra pagrįsta anamnētiniais duomenimis, fizine apžiūra, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais. Renkant istoriją, amžių, kada pirmą kartą įvyko traukuliai, nustatoma ligos raidos dinamika, panašių sąlygų epizodai giminaičiams. Išnagrinėjus neurologą ar pediatrą, nustatoma neurologinė būklė ir vaiko somatinė būklė, psichofizinės raidos laipsnis, jo trukmė ir židinio simptomų buvimas vertinamas traukulio metu.

Bendrųjų kraujo ir šlapimo laboratorinių tyrimų rodikliai yra normaliose ribose, išskyrus ūminę hipoglikemiją ir hiperkalcemiją. Daugeliu atvejų analizės naudojamos diferencinei diagnozei su kitomis patologijomis. Įtariamo meningito ar encefalito atvejais stuburo punkcija parodoma mikroskopine ir bakteriologine gautos CSF analize. Nustatant chromosomų mutacijas, galinčias sukelti vaikų karščiavimą, naudojamas genetinis tyrimas, naudojant karyotipą. Iš instrumentinių tyrimų metodų naudojama elektroencefalografija, rečiau magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija. Pagal EEG rezultatus specifiniai pokyčiai nustatomi mažiau nei 22% vaikų. CT ir MRI naudojami siekiant atmesti organinės centrinės nervų sistemos patologiją, intrakranijinę hipertenziją.

Diferencinė febrilinių priepuolių diagnozė vaikams atliekama su kitomis pediatrinių ligų ligomis, kurios taip pat gali būti susijusios su traukuliais. Tokios ligos yra neuroinfekcinės patologijos (meningitas, encefalitas), įvairių formų epilepsija, ūminiai medžiagų apykaitos sutrikimai ir vandens elektrolitų pusiausvyra (hipoglikemija, hiperkalcemija).

Vaikų karščiavimų gydymas

Vaikų karščiavimo priepuolių atakos metu vartojamas vaistas. Ji apima benzodiazepino raminamuosius preparatus, siekiant sumažinti konvulsinius sindromus, nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, mažinančius kūno temperatūrą. Be to, vaikas atšaldomas fiziniais būdais - trina šiltu arba vėsiu vandeniu, dažnai patalpinamas oras, nusirengimas ir pan.

Netipinėse FS formose gali būti naudojami vaistai nuo epilepsijos - barbitūratai arba karboksamido dariniai. Kai kuriais atvejais, esant vaikų karščiavimui, prevencinis gydymas benzodiazepinais, valproatais, barbitūratais ir kai kuriais diuretikais, turinčiais prieštraukulinį poveikį, gali būti skiriamas vaikų istorijoje.

Febrilinių priepuolių vaikams prognozė ir prevencija

Gyvenimo prognozė vaikams su karščiavimu dažniausiai yra palanki. Rezultatas gali būti visiškas vaiko atsigavimas, todėl transformacija į epilepsiją. Prognozė apskaičiuojama atsižvelgiant į pakartotinių atakų tikimybę ateityje, perėjimą prie epilepsijos, nuolatinio intelektualinio deficito susidarymą arba neurologinės būklės pažeidimą. Beveik visada vyresni nei 5–6 metų vaikai vis labiau nutraukia priepuolius. Galimi žvalgybos sutrikimai priklauso nuo išpuolių dažnumo ir pobūdžio - esant dažniams ir netipiškiems karštligės priepuoliams vaikams, yra didesnė tikimybė, kad sutrikusi psichikos raida (KRA, oligofrenija). Transformacija į epilepsiją pastebima 5-15% pacientų, dažniau esant netipinėms FS formoms.

Nespecifinė febrilių traukulių profilaktika prieš gimdymą apima medicininę genetinę konsultaciją poroms, amnio-ar cordocentesis su vėlesne genetine analize, jei šeimos istorija pasunkėjo. Po gimdymo prevencinės priemonės apima ankstyvą infekcinių ligų, medžiagų apykaitos sutrikimų ir kitų provokuojančių ligų diagnozavimą ir išsamų gydymą pacientams, kuriems yra rizika. Siekiant užkirsti kelią karštligės priepuoliams vaikams nuo 1 iki 2 metų amžiaus, vietoj ADX vakcinos naudojamas ADS.

Febriliniai traukuliai vaikams. Gydymo priežastys ir metodai

Febriliniai priepuoliai vaikams paprastai būna kūno temperatūros didėjimo fone. Tokie priepuoliai nelaikomi epilepsija („juoda“ liga), kuri gali pasireikšti bet kokiame amžiuje. Temperatūros mėšlungių gydymo galūnėse metodas priklauso nuo kurso pobūdžio ir jų pasikartojimo dažnumo.

Bendroji koncepcija

Febriliniai priepuoliai kūdikių ir mažų vaikų alpimo trukmei skiriasi, kurie susidaro esant 37,8–38,5 o C kūno temperatūrai (išskyrus traukulius su neuroinfekcijomis) ir dažniausiai atsiranda kaip traukulių traukuliai galūnėse. Iš išorės jie rodomi:

• Vietinių priepuolių, kurie dažnai pasireiškia riedant akių baltymuose, drebulys viršutinėje ir apatinėje galūnėse dėl pernelyg didelio raumenų įtempimo, forma.
• Kaip tonikas-kloniniai traukuliai - ši būklė pasižymi stipriais kūno raumenų įtempimais, konvulsyviu galvos nuleidimu, akių baltymų sukimu, rankų spaudimu į krūtinę ir netyčia ištiesintomis kojomis
• Pagal atoninių priepuolių tipą - kartu su staigiu kūno raumenų tono susilpnėjimu, priverstiniu žarnyno judėjimu ir šlapimo išsiskyrimu.

Svarbus tokių traukulių susidarymo veiksnys yra genetinis paveldėjimas.

Jei vaiko tėvai ar artimi giminės patiria bet kokią epilepsiją, rizika susirgti traukuliais yra labai didelė.

Pagrindiniai febrilinių traukulių simptomai

Pagal statistiką, karštligės priepuoliai vaikams paprastai stebimi nuo šešių mėnesių iki 3 metų, rečiau - iki 6 metų.

Yra karštligės priepuoliai:

• Tipiški (paprasti) - iki 15 minučių trukmės traukuliai, esant sunkiai hipertermijai. Be to, šiuo metu psichomotorinio vystymosi rodikliai atitinka su amžiumi susijusius tipinius pokyčius elektrolizės epogramoje (EEG), o nervų sistemos centro (CNS) organinių pažeidimų istorijoje nėra.
• Netipinės (su sudėtingais simptomais) - ilgesni traukuliai, trunkantys iki kelių valandų. EEG atveju pastebimi židinio (židinio) pokyčiai, pasireiškia pusė kūno dalies paralyžius. Tuo pačiu metu perinatalinės CNS pažeidimo ir galvos traumų atsiradimo rizika yra labai didelė.

Febriliniai traukuliai vaikams

Vis dar nežinoma, kodėl karštligės priepuoliai atsiranda vaikams iki 6 metų, kurie anksčiau tokių atvejų nebuvo užregistruoti. Taip pat nustatyta, kad dėl vaikų nervų sistemos nesubrendimo gali susidaryti temperatūros mėšlungis.

Nervų sistemos nebrandumas sukuria tam tikras sąlygas sužadinimo impulsų perdavimui tarp smegenų neuronų ir, iš tiesų, tokių traukulių atsiradimo.

Kadangi vaikystės traukuliai pasireiškia esant aukštai temperatūrai, net ir peršalimas ar vakcina prieš tą dieną gali sukelti tokią būklę vaikui.

Daugeliu atvejų išpuolio metu išnyksta vaiko reakcija į išorinius veiksnius, jis visiškai praranda ryšį su išoriniu pasauliu (tai reiškia, kad jis visai negirdi ir nemato savo tėvų, ne verkia, ne verkia). Kai kuriais atvejais yra laikinas įkvėpimas, dėl kurio kūdikio oda tampa mėlyna.

Maždaug 30% vaikų karščiavimo traukuliai gali pasikartoti kiekvieną kartą po to, kai pakyla temperatūra.

Tyrimo metodai

Paprastai febrilinių priepuolių diagnozavimo tikslas yra rasti traukulio priežastį, kad būtų išvengta bet kokios epilepsijos formos. Žinoma, jau po pirmojo vaiko traukulių epizodo būtina nedelsiant parodyti vaikų neurologą.

Visi laboratoriniai tyrimai apima:

• Turėtų būti atmesta cerebrospinalinė punkcija, kad būtų atlikta išsami smegenų skysčio - meningito ar encefalito analizė.
• Šlapimo surinkimas bendrosioms ir biocheminėms analizėms
• Kraujo mėginių nustatymas kalcio kiekiui nustatyti - kalcio trūkumas gali rodyti rachitą, kuris sukelia spazmofiliją.
• Kompiuterių ir NMR tomografija
• Elektroencefalograma (EEG).

Vaikų karštligės priepuolių gydymo principai

Jei priepuolių epizodo trukmė neviršija 15 minučių, tuomet pakaktų vartoti antipiretinius vaistus (geriausia paracetamolio žvakės), naudojant alternatyvius kūno temperatūros mažinimo būdus (vėsioje kompresai), nuolat stebint vaiko būklės pokyčių dinamiką. Jei karščiavimo priepuoliai vaikams (dažnumas ir stiprumas) didėja, būtina skubiai kreiptis į gydytoją.

Prieš atvykstant į medicinos komandą, vaikui reikia pirmosios pagalbos namuose:

• Vaikas, turintis mėšlungį, turi būti greitai nuplėšiamas ir uždėtas ant kieto, plokščio paviršiaus, pasukant galvą ant šono
• Būtina kontroliuoti kūdikio kvėpavimo ritmą atakos metu. Jei kvėpavimo ritmai yra labai silpni, dirbtinis kvėpavimas turi būti atliekamas tik po ataka.

Dažniau ir ilgiau priepuoliai reikalauja specialaus gydymo, kurio esmė yra antikonvulsinių vaistų (pvz., Fenobarbitalio, valproinės rūgšties, fenitoino ir kt.) Intraveninis vartojimas.

Labai svarbu, kad ligonio vaikas nebūtų paliktas tik iki visiško karščiavimų nutraukimo. Nepriimtina bandyti atidaryti vaiko burną įterpti šaukštą, pirštą ar kitus daiktus tarp dantų, nes tai gali pakenkti. Jūs negalite išplauti vaiko ataka ar pasiūlyti nuryti vaisto! Tai galima padaryti tik po atakos pabaigos.

Febrilinių priepuolių prevencija

Ankstyvas antipiretinių vaistų vartojimas yra prevencinė priemonė. Tokio numatymo poreikį lemia temperatūros atakų į epilepsiją pavojus. Bet kuriuo atveju galutinį sprendimą dėl konkretaus gydymo poreikio priima neurologas.

Paprastai karštligės priepuoliai vyresniems vaikams ir suaugusiems yra labai reti, todėl traukuliai ir traukuliai šiame amžiuje rodo bet kokių neurologinių problemų buvimą arba rodo aiškius nervų ligų simptomus.

Febriliniai traukuliai vaikui: priežastys, gydymas

Febriliniai traukuliai - su karščiavimu susiję traukuliai. Jie eina per save. Paprastai yra vaikai nuo šešių mėnesių iki 5 metų. Jei jie pasirodo vieną kartą, pasikartojimo tikimybė yra 30%. Daugeliu atvejų šis reiškinys yra laikinas ir nekenksmingas. Pažvelkime į šį klausimą.

Šios būklės simptomai

Febriliniai traukuliai yra apibendrinti traukuliai, tokiu atveju viskas, kas yra vaikai, yra raumeningi: abi rankos, abi kojos ir galva.

Febriliniai traukuliai dažniausiai atsiranda dėl ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, vidurinės ausies uždegimo ar virškinimo trakto uždegimo, atsirandančių karščiavimu. Spazmai skirstomi į tris tipus, kurių kiekvienas turi savo simptomus. Tačiau yra ir bendrų:

• sąmonės netekimas;
• vaikas nieko nereaguoja;
• nustoja verkti;
• kūno raištis, galvos išmestas atgal;
• kartais netgi galima sustabdyti kvėpavimą (tada oda tampa mėlyna).

Priežastys

Iki šiol gydytojai negali nustatyti tikslios karščiavimo priepuolių priežastys vaikams. Visa tai yra žinoma, kad karščiavimas gali pasireikšti kūdikio stiprios šilumos fone. Taip yra dėl to, kad darželio amžiaus kūdikiams ir vaikams nervų sistemos susidarymas dar nebaigtas. Jis negali visiškai kontroliuoti sudėtingo nervų impulsų perdavimo smegenyse.

Ligos, kurios gali sukelti karščiavimą:

• virusinės ir bakterinės infekcijos;
• viršutinių kvėpavimo takų infekcinės ligos;
• ausų uždegimas;
• pneumonija;
• uždegiminiai procesai virškinimo trakte;
• herpeso rūšis.

Vaikai yra keletas karščiavimų rūšių: tonikas, atoninis, vietinis.

Tonic

Jiems būdinga įtampa visame kūne. Lydimas ištiesinimo apatinių galūnių, lankstymas ir spaudimas viršutinę prie krūtinės. Šiuo metu galvos yra nugriaunamos, o akys sukasi. Tada yra stiprus kūno susitraukimas, palaipsniui mažėjant.

Atoninis

Kartu su visišku raumenų skeleto atsipalaidavimu, dėl kurio atsiranda netyčinis šlapimo pūslės ir žarnų ištuštinimas.

Vietinis

Tokių mėšlungių metu atsiranda pernelyg didelė galūnių įtampa, akių traukimas ir riedėjimas. Jie labai panašūs į toninius, tik kūnai yra ne visame kūne, o atskirose jo dalyse (galūnėse).

Pirmoji pagalba

Krampių atsiradimas vaikams sukelia paniką tėvams, ypač jei vaikas yra kūdikio amžiuje. Iš painiavos mama ir tėtis netgi gali patekti į stuporą, kad tai neįvyktų, nurodysime keletą rekomendacijų, kaip elgtis, kai ši problema atsiranda.

Kūdikiai

Suraskite pirmuosius vaiko spazmų požymius be karščiavimo:

• pašalinti iš kūdikio visus daiktus, su kuriais jis gali pakenkti. Geriausia jį nugabenti;
• paviršius, kuriame vaikas yra, turi būti plokščias;
• gulėti ant šono, kad kūdikis būtų lengviau kvėpuoti, ir jis neužspringė dėl vemimo ar seilių;
• nuimkite įtemptą aprangą;
• išeiti iš kambario;
• kontroliuoti kvėpavimą;
• Negalima judėti nuo kūdikio ar žengti žingsnį ir atkreipti dėmesį į atakos trukmę.

Pasibaigus atakai, namuose turite skambinti greitosios medicinos pagalbos arba gydytojo.

Su traukuliais, kuriuos lydi didelis karščiavimas.

Veikimo algoritmas yra toks pat kaip ir kūdikių spazmams. Be to, jūs turėtumėte pabandyti atvėsti vaiką, nuvalydami jį drėgnu rankšluosčiu įdubos, ašies, alkūnės ir kelio srityse. Kai ataka yra baigta, skambinkite greitosios medicinos pagalbos tarnybai ir pateikite vaistus nuo karštinės. Paprastai tokie konfiskavimai trunka nuo 10 sekundžių iki minutės.

Ką daryti per ataką

Užpuolimo metu griežtai draudžiama:

• pabandykite išlaikyti trūkčiojančias galūnes;
• pabandykite atverti burną ir įdėti kažką į jį;
• stenkitės į burną įdėti tabletes, gerti vandenį;
• pabandykite padaryti dirbtinį kvėpavimą, jei vaikas nustojo kvėpuoti, masažuoti širdį.

Diagnostika

Paprastai, jei priepuoliai atsiranda dėl intensyvios šilumos, jų trukmė yra ne ilgesnė kaip 10 minučių, ir jie pasireiškia labai retai, tada specialaus gydymo nereikia. Daugeliu atvejų kūdikis išauga. Tačiau, siekiant užkirsti kelią tam tikros sunkios ligos atsiradimo galimybei, geriausia ištirti visą tyrimą. Tai ypač svarbu, jei traukulių pobūdis šiek tiek skiriasi nuo pirmiau minėtų.

Norėdami diagnozuoti priepuolių tipą, gydytojas paskirs:

• Kompiuterinė tomografija;
• bendra kraujo ir šlapimo analizė;
• juosmens punkcija siekiant išvengti meningito ir encefalito atsiradimo;
• elektroninė encefalograma, siekiant pašalinti epilepsijos priepuolius.

Gydymas ir prevencija

Karščiavimas neturi būti nutrauktas. Jis turi eiti savarankiškai. Mes galime tik palengvinti jo eigą ir užkirsti kelią rimtai žalą.

Jei kūdikiams pasireiškia traukuliai, taikomas toks gydymas:

• 25% gliukozės tirpalas į veną, esant keturiems mililitrams kilogramui svorio;
• vitaminas B6 į veną;
• 10% kalcio gliukonato tirpalo, esant 2 mililitrams kilogramui svorio, bet ne daugiau kaip 10 mililitrų;
• 50% magnio tirpalo įpurškimas 0,2 ml / kg svorio;
• intraveninis fenobarbitalis, esant 10–30 miligramų kilogramui svorio. Įveskite lėtai;
• intraveninė fenitoino koncentracija dvidešimt miligramų kilogramui svorio.

Jei padidėjusios temperatūros fone atsiranda traukulių, pakanka:

• atšaldyti vaiko odą naudojant alkoholį arba acto trintį;
• jūs galite užšaldyti ant kaktos;
• po atakos, duokite bet kokią febrifugą. Jei temperatūra yra virš 38 laipsnių, geriausia vaistą skysti;
• jei ataka yra ilga (daugiau nei 15 minučių), gali tekti švirkšti prieštraukulinę medžiagą.

Prevencija gali būti reikalinga tik tuo atveju, jei traukuliai atsiranda gana dažnai ir jie yra ilgi. Ją sudarys prieštraukuliniai vaistai ir juos gali paskirti tik gydytojas. Kitais atvejais, jei po to, kai vaikas sukelia karščiavimą, esant aukštai temperatūrai, pabandykite užkirsti kelią kritiniam lygiui. Pradėkite nušauti iš anksto.

Galimos pasekmės

Dažniausiai vaiko organizme atsiranda karščiavimas. Jei iki šešerių metų aukštoje temperatūroje jie neįvyko, jie neabejotinai nepasirodys. Jų kursas nėra susijęs su jokiomis pasekmėmis, išskyrus trumpalaikį silpnumą po užpuolimo, bet jis pats eina. Gali būti sužalojimų, atsiradusių dėl netinkamos ar netinkamos pirmosios pagalbos.

Dažnai tėvai, kurių vaikai turėjo karščiavimą, nerimauja dėl to, ar tai sukels epilepsiją. Šios ligos atsiradimas, atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, yra labai retas. Iš tiesų, išprovokuoti epilepsija gali:

• vaiko polinkis į epilepsiją, t.y. jei viena iš tėvų turėjo šią ligą;
• neurologinių problemų, kurios buvo diagnozuotos prieš prasidedant pirmajam išpuoliui, buvimas;
• psichologinės raidos nukrypimas;
• spazmai yra vietiniai ir trunka ilgiau nei 15 minučių;
• spazmų pasikartojimas per dieną arba du ir be temperatūros;
• naktiniai traukuliai, mieguistumas.

Tikimės, kad paaiškinome, kad karščiavimas vaikams nėra toks baisus reiškinys, nors jie gali išgąsdinti nepatyrusį tėvą. Tačiau pagrindinis dalykas yra traukti save kartu, daryti viską be panikos ir nuosekliai. Ir jei kas nors neatitinka pirmiau minėtų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.