Febriliniai traukuliai

Febriliniai spazmai vadinami aukštos temperatūros fone. Daugeliu atvejų jie pasireiškia vaikams iki 5-6 metų. Tokie traukuliai nelaikomi epilepsija. Jų gydymas priklauso nuo traukulių pasikartojimo trukmės ir dažnumo.

Febriliniai traukuliai, kas tai yra?

Febriliniai traukuliai yra traukuliai, pradedant nuo padidėjusios temperatūros fono (paprastai 38 laipsnių ar daugiau), o traukuliai atsiranda mažiems vaikams, kurie niekada anksčiau neturėjo priepuolių. Būtina atskirti karščiavimą ir epilepsiją. Pastaroji liga reikalauja ilgalaikio ir rimto gydymo bei nuolatinio paciento stebėjimo. Febriliniai traukuliai gali pasireikšti jaunesniems kaip 6–7 metų vaikams. Vyresnio amžiaus priepuoliai dažniau yra epilepsijos požymis.

Vaikai nuo šešių mėnesių iki trejų metų yra labiausiai linkę temperatūros mėšlungis. Statistikos duomenimis, šis reiškinys pasireiškia 5% kūdikių iki 6 metų amžiaus.

Febriliniai traukuliai vaikams

Išoriniai febrilinių traukulių pasireiškimai dažnai sukelia paniką tėvams, tačiau smegenų pažeidimas nėra. Dažniausiai tokie priepuoliai yra susiję su infekcinėmis ir kataralinėmis ligomis. Sunkus pavojus gali būti patologija, sukelianti karščiavimą. Tai gali būti pneumonija, meningitas, ausų infekcinės ligos, inkstai ir kiti organai.

Temperatūros mėšlungis trunka nuo kelių sekundžių iki ketvirtadalio valandos. Krampų pasireiškimai taip pat gali labai skirtis nuo tiesiog akių riedėjimo iki ryškių traukulių, kuriuos lydi sąmonės netekimas.

Febrilių priepuolių atsiradimo priežastis vaikams gali būti bet kokia liga, kurios metu žymiai padidėja temperatūra. Sukėlėjas gali būti virusinė infekcija ir bakterinė. Šiuo metu nėra nustatyta tikslios febrilinių priepuolių priepuolio priežastys, taip pat negalima prognozuoti traukulių pradžios ar visiškai jos neįtraukti. Daugeliu atvejų karštligės priepuoliai prasideda virš 39 laipsnių temperatūros pirmąją ligos dieną. Ateityje išpuolių rizika gerokai sumažės.

Febriliniai traukuliai vaikams pagal Komarovskį

Yra skirtingų nuomonių apie karščiavimą. Taigi, Komarovskis mano, kad padidėjęs jautrumas karščiui yra vienas iš vaiko kūno bruožų. Todėl karvės priepuoliai vaikams, kaip teigia Komarovskis, nekelia jokio pavojaus, jei juos sukelia tik aukštas karščiavimas. Tačiau jis, kaip ir kiti gydytojai, sako, kad patys priepuoliai yra pavojingi, todėl tėvai turi būti jiems pasirengę. Tai reiškia, kad jei kūdikis jau turi tokius traukulius, tuomet neturėtų būti leidžiama žymiai padidinti temperatūrą, nuleidžiant jį nuo karščiavimo. Kartu su kova su temperatūra, vaikui gali būti skiriami raminamieji vaistai ir vaistai, kurių sudėtyje yra kalcio. Bet kokiu atveju tokių vaistų priėmimas yra geriau suderinamas su vietiniu gydytoju.

Febriliniai traukuliai: simptomai

Labai panašūs yra epilepsijos išoriniai pasireiškimai ir karščiavimų simptomai. Dėl šios priežasties dažnai užfiksuojama temperatūra yra sunkesnė, todėl vaiko tėvai paniką. Tačiau šios valstybės turi tik išorinį panašumą, medicinos požiūriu, jos yra visiškai skirtingos.

Vaikams būdingi keli karščiavimo priepuolių tipai:

1. Vietiniai mėšlungiai, pasireiškiantys riedėjimo akimis, nedideliu drebėjimu ir viršutinės ir apatinės galūnės įtempimu.
2. Tonic. Kai jie pastebėjo patologinę raumenų įtampą, kuri pasireiškia ištiesinant kojas, nulenkiant galvą ir traukiant rankas į krūtinę. Ši sąlyga gali būti pakeista įvairaus sunkumo ritminiais blauzdomis ar šnervėmis. Palaipsniui išpuolių pasireiškimai mažėja, tampa vis retesni ir silpni, o tada visiškai išnyksta.
3. Atoninis. Šiuo atveju, priešingai, yra visas raumenų atsipalaidavimas, paprastai kartu su išmatomis ir šlapimu.

Sulaikymo metu vaikas nustoja reaguoti į išorinius veiksnius, jis negirdi tėvų ir nepastebi jų veiksmų, ne verkia. Dažnai taip pat yra kvėpavimas, dėl kurio kūdikis gali pradėti mėlynos spalvos. Trečdalis vaikų, kuriems pasireiškė karščiavimo priepuoliai, jie kartojami, kai padidėja temperatūra.

Priepuolių priepuolių trukmė daugeliu atvejų yra kelios minutės, tačiau traukuliai gali būti kartojami po trumpo laiko.

Febrilinių priepuolių diagnostika

Jei vaikas patiria temperatūros mėšlungį, būtina aplankyti jį su vaikų neurologijos specialistu. Febrilinių priepuolių diagnozė yra daugiausia dėl kitų galimų traukulių, ypač epilepsijos, priežasčių.

Diagnostiniais tikslais gali būti paskirti tokie tyrimai:

• šlapimas ir kraujo tyrimai;
• kraujo tyrimai biochemijai;
• elektroencefalograma;
• gali būti reikalingas smegenų skysčio punkcija ir vėlesnis tyrimas;
• kompiuterinė tomografija (vietoj to gali būti naudojamas branduolinis magnetinis rezonansas);
• kraujo kalcio testas (tokiu būdu neįtraukiami rachetai, kurie gali sukelti spazmofiliją).

Febriliniai priepuoliai: gydymas

Kai vaikas turi karštligės priepuolių, gydymas turi prasidėti medicininės pagalbos. Prieš atvykstant gydytojui, kūdikiui turėtų būti teikiama pirmoji pagalba:

1. Patartina, kad šiuo metu tėvai nebūtų vieni su vaikais. Verta kažką paskambinti jums padėti.
2. Kūdikį reikia pastatyti ant lygaus paviršiaus su kietu paviršiumi, o jo galvą reikia pasukti į šoną.
3. Įsitikinkite, kad per ataką turite sekti vaiko kvėpavimą. Jei jis nustoja kvėpuoti, o jo kūnas šiuo metu yra įtemptas, tuomet reikia palaukti, kol baigsis traukuliai ir pereiti prie dirbtinio kvėpavimo. Atgimimas atakos metu nesuteiks jokių rezultatų.
4. Priešingai populiariems įsitikinimams, neįmanoma atidaryti kūdikio burnos ir įterpti šaukšto, piršto ar kitų panašių daiktų. Tai gali pakenkti vaiko sveikatai.
5. Kambarys, kuriame yra kūdikis, turi būti gerai vėdinamas, o temperatūra joje neturėtų viršyti 20 laipsnių. Tokiu atveju vaikas pageidaujamas, kad būtų užklijuotas.
6. Be kitų veiksmų, verta pabandyti sumažinti temperatūrą. Norėdami tai padaryti, galite naudoti antipiretinius vaistus, taip pat fizinius metodus, pvz., Kietus kompresus, trina vandeniu ir pan.
7. Vaikas neturėtų būti paliktas vienintelis traukuliai ir po kurio laiko.
8. Kai priepuoliai, kūdikis neturėtų būti skiriamas vandens ar vaistų, tai gali būti padaryta tik po atakos.

Toks gydymas febriliais priepuoliais yra pakankamai pakankamas, jei išpuolio trukmė neviršija ketvirtadalio valandos, o traukulių priepuoliai pernelyg dažnai nepasikartoja. Ilgesniems ir pasikartojantiems traukuliams tikėtina, kad reikės specialaus gydymo, kurį sudarys prieštraukuliniai vaistai, tokie kaip fenitoinas, fenobarbitalis ir kt. Tai gali padaryti tik gydytojas.

Febriliniai traukuliai: pasekmės

Maždaug trečdalis vaikų, kurie vieną kartą sirgo karščiavimu, pasikartoja su kita reikšminga karščiavimu. Vaikai, kuriems artimi artimieji, taip pat patyrė panašius išpuolius, tačiau jie linkę kartoti traukulius. Febrilinių priepuolių pasekmė gali būti afebrinio pobūdžio konvulinio sindromo atsiradimas, tačiau tai vyksta labai retai, tik 2-3% atvejų.

Febrilinių priepuolių prevencija

Vaikų karščiavimo priepuolių profilaktikai yra medicininis metodas. Jį gali paskirti neuropatologas, atlikęs specialius tyrimus ir išskyrus kitas galimas traukulių priežastis. Narkotikų profilaktika skirta ilgai trunkančioms ir periodiškai pasikartojančioms temperatūros spazmų atakoms.

Febrilinių priepuolių prevencijos poreikis dėl to, kad yra pavojus, kad tokie išpuoliai gali virsti epilepsija. Tačiau verta pažymėti, kad ši rizika yra gana maža, todėl prevencinės priemonės yra labai retos.

Rekomenduojama priešpriešinių vaistų vartojimą sustabdyti prieš traukulius ir užkirsti kelią traukulių atsiradimui per pirmąsias 2-3 ligos dienas, kartu su didele karščiavimu. Tai gali būti Ibuprofenas, Paracetamolis, Diazepamas ir kiti.

Jei negalima išvengti karščiavimo priepuolių, o traukuliai vis dar pasireiškė, vėliau ilgalaikis gydymas naudojamas kaip pasikartojančių priepuolių profilaktika, dažnai vėluojanti vienerius metus. Tokia prevencija apima intraveninį vaistų, pvz., Fenobarbitalio, valproato natrio ir kt., Vartojimą. Šis gydymo būdas turi daug šalutinių poveikių, todėl jis vartojamas labai retai ir dauguma gydytojų nerekomenduoja. Kadangi epilepsijos priepuolių atsiradimo rizika febrilių priepuolių fone yra nedidelė, apie 2-3%, geriau išvengti tokios prevencijos.

Bet kuriuo atveju verta pasikonsultuoti su gydytoju, kuris nustatys prevencinių veiksmų poreikį ir apimtį. Be to, tėvai, kurių vaikai jau patyrė karščiavimą, geriau neleisti savo vaikams padidinti temperatūros.

Febriliniai traukuliai suaugusiems

Febriliniai traukuliai suaugusiems ir vaikams nuo 8 iki 10 metų yra labai reti. Tai gana taisyklė. Tačiau buvo aprašyti keli tokie atvejai. Dažniausiai traukulių ir traukulių atsiradimas, net ir esant temperatūros padidėjimui, rodo, kad yra neurologinio pobūdžio ar nervų ligų problemų. Todėl suaugusiems ir paaugliams reikia skirti mažiau dėmesio nei traukuliai vaikams ir būtinai apsilankykite specialiste.

Febriliniai traukuliai

Daugelis tėvų bent kartą gyvenime susiduria su tokiu simptomu kaip karščiavimas. Jie paprastai atsiranda mažiems vaikams, kai kūno temperatūra pakyla iki aukšto lygio. Kad išvengtumėte pasekmių, susijusių su šiuo simptomu, būtina, kad suteiktumėte vaikui pagalbą ir kad juos ištirtų specialistai.

Paprastai patys traukuliai nėra pavojingi, tačiau jie rodo rimtus sutrikimus organizme, todėl pirmąjį tokį ženklą turėtumėte pasitarti su gydytoju. Priepuolių priežastys paprastai kelia grėsmę vaiko gyvybei, jei jos nėra gydomos, dažnai susijusios su epilepsija ir sunkiais neurologiniais sutrikimais.

Apibrėžimas

Febriliniai traukuliai yra neurologinė liga, kurioje yra 38 laipsnių kūno temperatūros raumenų spazmas. Paprastai ši patologija paveikia jaunesnio ir ikimokyklinio amžiaus vaikus, rečiau moksleivius ir labai retai suaugusius pacientus.

Verta pažymėti, kad jei traukuliai atsiranda be temperatūros kilimo, jie nėra vadinami karščiavimu. Be to, karštligės priepuoliai gali virsti afebriliais, ty atsiranda be karščiavimo, tokiu atveju liga gali būti sudėtinga epilepsija.

Priežastys

Febrilinių traukulių provokatoriai yra infekcijos, kurios lengvai patenka į silpną ir netobulą mažo vaiko kūną. Dauguma vaikų, kuriems diagnozuota karščiavimas, patyrė infekcinių ligų foną. Ypač pavojingas yra herpeso viruso tipas 6.

Kiti neinfekcinio pobūdžio veiksniai taip pat gali sukelti karštligės priepuolius, kurie labai padidina vaiko kūno temperatūrą:

• Paveldimas polinkis Patologijos paveldėjimo mechanizmas nebuvo ištirtas iki galo, tačiau pagal statistiką dauguma vaikų, kenčiančių nuo karštligės priepuolių, turi artimųjų, turinčių tą patį patologiją. Ketvirtadalis visų pacientų patyrė tėvų patologiją, o tik 20 proc.
• Padidėjusi temperatūra dėl endokrininės sistemos sutrikimų, psichikos traumų dėl centrinės nervų sistemos sutrikimų.
• Temperatūros pakilimas kaip gynybinė reakcija, kai kūdikiai krūva;
• Kai kurių mikroelementų metaboliniai sutrikimai;
• Temperatūros padidėjimas po vakcinacijos.

Verta paminėti, kad karščiavimo priepuoliai nėra visiškai suprantami, todėl sunku nurodyti tikslią priežastį, kodėl jie atsiranda. Tačiau, tiriant vaiką, gydytojai dažnai ras įvairias patologijas, kurioms reikia nedelsiant gydyti, todėl galime pasakyti, kad traukuliai yra tam tikras organizmo veikimo sutrikimas.

Simptomai

Febrilinių priepuolių simptomai yra labai panašūs į epilepsijos priepuolius, tačiau jie nėra. Paprastai karščiavimas traukuliai simetriškai paveikia galūnes, tačiau kartais ataka gali įvykti kitaip. Yra dviejų tipų febriliniai priepuoliai su būdingais simptomais:

Tipiškas.

• Toniniai traukuliai staiga atsiranda, vaikas nukrenta, ištiesina kojas ir spaudžia rankas prie krūtinės, nugaros galvą ir sukasi akis. Tada vaikas pradeda kratyti ritmiškai, iš pradžių dažnai, bet palaipsniui, mažiau ir mažiau, kol išpuolis visiškai praeis.
• Su atoniniais traukuliais kūdikis staiga tampa vangus, nustoja daryti viską, jo kūnas nyksta, nustoja judėti, įskaitant sustojimus ir žvilgsnį, o oda tampa šviesi. Dažniausiai toks užpuolimas trunka ne ilgiau kaip 5 minutes, retais atvejais jis gali siekti 10-15 minučių.

Netipiškas.

Tokie spazmai paprastai užtrunka ilgai, kartais daugiau nei 15 minučių. Po jų dažnai pastebimi kalbos ir variklio vėlavimai. Netipiniai mėšlungiai gali eiti asimetriškai, paveikdami tik pusę kūno, jie dažnai turi akies obuolių judėjimą arba juos pagrobia į šoną.

Jei vaikas yra linkęs į febrilinių priepuolių atsiradimą, tai dažniausiai pasireiškia pirmą dieną po temperatūros pakilimo, o kartais net pirmąsias valandas. Verta pažymėti, kad atakos trukmė ir tipas nepriklauso nuo temperatūros aukščio, bet karščiavimuose traukuliais jis visada viršija 38 laipsnių.

Pirmoji pagalba

Dauguma tėvų, kurie pirmą kartą patyrė febrilius traukulius savo vaiku, paprastai paniką, bet tai visai nerekomenduojama, jums reikia likti rami ir suteikti pirmąją pagalbą vaikui laiku, kad būtų išvengta komplikacijų.

Jei vaikas turi karštligės priepuolių požymių, turite veikti nedelsiant:

• Visų pirma, reikia įdėti vaiką ant lygaus, minkšto, bet ne per daug paviršiaus, tai gali būti lova, minkštas kilimas arba stalas, padengtas kilimu, o gatvėje galite uždėti vaiką ant žolės. Tai būtina, kad būtų išvengta traumų rizikos traukuliams, nes vaikas gali pažeisti galvą ir visą kūną nuo paviršiaus, ant kurio jis yra. Jūs neturėtumėte įdėti vaiką ant pagalvės ar labai minkštos lovos, jis gali apsiversti ir uždusti.
• Būtina užtikrinti, kad vaikas neužsikimštų dėl seilių ir nesutriktų vomitui. Norint tai padaryti, vaikui rekomenduojama pastatyti šoną ir laikyti jį lengvai, kad nesugriūtų. Į šoną bus lengviau kvėpuoti ir vėmimo atveju ji bus laisvai išeina.
• Kai tik vaikas perkeliamas į reikiamą paviršių, būtina skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.
• Jūs negalite priversti vaiko į paviršių sustabdyti mėšlungį. Tai nepadės teigiamo poveikio, o nerūpestingi judesiai gali pakenkti vaiko galūnėms, sukeldami netgi lūžius.
• Jūs negalite nieko įdėti į vaiko burną. Tai, kad kūdikis gali užspringti ant liežuvio, yra mitas, ir norint išvengti kvėpavimo takų uždarymo, jums reikia pastatyti vaiką ant jo pusės - tai pakaks. Įvairių objektų burnos ertmės įvedimas gali sukelti dantų ir žandikaulių sužalojimus, be to, dėl tokių manipuliacijų objektas ar dantys gali sulūžti, o kyla pavojus, kad į plaučius pateks į fragmentus ir net mirtis.
• Krampų metu neįmanoma suteikti vaiko vandens ar vaistų, vaikas gali tiesiog užspringti. Po atakos reikia palaukti mažiausiai 15 minučių ir įsitikinti, kad kūdikis atsigavo.
• Labai rekomenduojama, kad vaikas nebūtų paliktas vienintelė pertrauka, netgi antrą kartą, tai gali sukelti negrįžtamas pasekmes.

Diagnostika

Tėvai, kurių vaikai patyrė karščiavimą, pirmiausia turėtų parodyti vaikui neurologą. Dažniausiai traukuliai yra vienas iš rimtos patologijos simptomų, kuriems reikalingas skubus ir tinkamas gydymas.

Visų pirma gydytojas tiria pacientą, patikrina refleksus ir apklausia tėvus. Reikia prisiminti, ar buvo žmonių, turinčių panašių problemų šeimoje, turite prisiminti, kiek ilgai truko vaikas ir kokioje padėtyje kūdikis buvo.

Norėdami patvirtinti diagnozę ir nustatyti įvairias patologijas, gydytojas siunčia nedidelį pacientą į keletą tyrimų:

• Kraujo tyrimai;
• Šlapimo tyrimai;
• Smegenų ultragarsas;
• EEG;
• MRT, kai reikia;
• Kartais gali būti nurodomas stuburo skysčio punkcija;
• Be to, gydytojas tikrina vaiko išsivystymo lygį pagal amžių, kaip jis juda, sako, ar jis paprastai laiko daiktus ir pan.

Remdamasis pirmiau aprašytais tyrimais, gydytojas nustato diagnozę ir nustato tinkamą gydymą. Svarbu suprasti, kad kuo anksčiau tėvai paprašė pagalbos ir pradėjo gydyti kūdikį, tuo mažiau komplikacijų tikimybė. Dažnai karštligės priepuoliai tampa labai sunkių ligų, galinčių netgi sukelti negalią, simptomu.

Gydymas

Išpuolio metu pirmiausia turite suteikti vaikui pirmąją pagalbą, kad jis nebūtų sužeistas ir nuskendo. Taip pat verta paminėti, kad šiuo metu kūno temperatūra paprastai yra labai didelė, todėl vaikas turėtų būti nuimamas ir nuvalytas drėgnu rankšluosčiu, o vanduo neturėtų būti šaltas. Šiems tikslams nereikia naudoti acto ar vandens, jis labai pavojingas mažiems vaikams, nes kenksmingos medžiagos lengvai patenka į kūną per ploną odą ir gali sukelti apsinuodijimą.

Taip pat atakos metu gali naudoti narkotikus. Paprastai psichotropinės medžiagos arba trankvilizatoriai padeda traukuliams, juos nustato tik gydytojas, jei yra rimtų indikacijų. Tokie vaistai negali būti naudojami nekontroliuojant, ypač mažiems vaikams, tai gali būti labai pavojinga.

Febriliems traukuliams skirti šie vaistai:

• Diazepamas yra psichotropinis ir antiepilepsinis vaistas.
• Lorazepamas yra psichotropinis vaistas.
• Fenobarbitalis yra antiepileptinis ir hipnotinis vaistas.

Gydymas po išpuolio visų pirma yra slopinamas aukštas karščiavimas. Jei priežastis, dėl kurios kilo temperatūra, buvo infekcija, mažam pacientui bus paskirtas antivirusinis arba antibakterinis preparatas, o paracetamolio ir nurofeno vartojimas parodomas, jie mažina karščiavimą ir uždegimą.

Siekiant išvengti pasikartojančių priepuolių, būtina nustatyti jų atsiradimo priežastį, nustatant neurologinio pobūdžio pažeidimus, vaikui bus paskirta tinkama gydymo diagnozė. Febriliniai traukuliai gydomi tik tais atvejais, kai jie dažnai kartojasi ir kenkia vaikui, pavyzdžiui, jie sukelia vystymosi sulėtėjimą. Antiepilepsiniai vaistai gali būti skiriami ilgą laiką.

Svarbu suprasti, kad norint paskirti gydymą, būtina atlikti patyrusio specialisto, kuris galės nustatyti konfiskavimo priežastį ir paskirti tinkamą gydymą tam tikram vaikui, tyrimą. Savęs taikymas psichotropiniam vaistui kūdikiui yra toks pat pavojingas, kaip visiškas neveikimas, reikia rasti vidurinį kraštą patyrusio gydytojo pagalba ir išgydyti vaiką.

Prevencija

Sveikiems vaikams nereikia specialaus karščiavimo priepuolių prevencijos. Tėvai turėtų aprūpinti vaiką sveika ir sveika mityba, reguliariai vaikščioti ir laiku tikrinti pediatrą ir neurologą. Tokios priemonės padės stiprinti organizmą, pastebėti pokyčius vystymosi pradžioje ir imtis reikiamų priemonių komplikacijoms išvengti.

Vaikams, kurie jau patyrė karščiavimą, tik gydytojas nustato profilaktiką. Tai gali būti gydymas raminamaisiais vaistais, taip pat svarbus vaidmuo stiprinant bendrą imunitetą, siekiant sumažinti infekcijos prijungimo riziką ir vėl pakelti temperatūrą iki aukšto lygio.

Jei gydytojas to nerekomenduoja, jo nuožiūra nebūtina suteikti vaikui jokių raminamųjų ar antiepilepsinių vaistų. Svarbu suprasti, kad visi vaikai vystosi įvairiais būdais, todėl netgi traukuliai ne visada turi būti gydomi vaistais.

Kiekvienas iš tėvų turi žinoti, kad raminamieji turi labai didelį poveikį kūdikio nervų sistemai ir gali būti labai slegiantis. Net ir reguliariai naudojant įprastą valerijoną mažas vaikas, be įrodymų, labai pablogėjo vaiko augimas ir vystymasis, nes valerijonas lėtina smegenų veiklą. Tas pats atsitinka su psichotropinių vaistų vartojimu, tik poveikis yra stipresnis.

Komplikacijos ir prognozė

Tikslią paciento prognozę gali pateikti tik gydantis gydytojas, nes pasekmės gali skirtis. Komplikacijų sunkumas priklauso nuo febrilinių priepuolių tipo, jų trukmės, dažnumo. Dažnai komplikacijų nėra ir vaikas visiškai atsigauna po gydymo kurso, tokiu atveju traukuliai atsiranda tik vieną kartą.

Komplikuotos febrilinių priepuolių formos gali virsti epilepsija, tai randama 10% visų atvejų. Tačiau po priepuolių vaikas dažnai turi vystymosi vėlavimų, susijusių su neurologiniais sutrikimais. Tokios komplikacijos dažniausiai randamos netipinėje febrilinių priepuolių formoje.

Ypač pavojingi kūdikių iki 6 mėnesių trukmės traukuliai, nes vaiko kūnas šiuo laikotarpiu vis dar yra labai silpnas. Tėvai, kurie vaikystėje patyrė panašią patologiją, turėtų reguliariai parodyti savo kūdikį neurologui ir stebėti vaiko būklę, kad vaikas nebūtų užsikrėtęs infekcijomis.

Deja, febriliniai priepuoliai nėra visiškai suprantami, todėl tikslios ligos priežastys ir būdai, kaip išvengti ligos, nėra žinomi. Viskas, ką tėvai gali padaryti, yra reguliariai tikrinti kūdikį ir suteikti jam aukštos kokybės ir sveiką gyvenimą.

Febriliniai traukuliai vaikams

Febriliniai traukuliai (FS) yra traukuliai, atsiradę dėl hipertermijos fono, būdingi jaunesniems kaip 6 metų vaikams, kurie niekada neturėjo traukulių be padidėjusios kūno temperatūros. Klinikiniai požymiai yra sąmonės netekimas, dramatiškas raumenų raumenų stresas, būdinga laikysena, galūnių raumenys ir odos padengimas ar cianozė. Febrilinių priepuolių diagnozė vaikams yra pagrįsta anamnētiniais duomenimis, gliukozės kiekiu kraujyje, skysčių analize, vandens ir elektrolitų pusiausvyros rodikliais bei instrumentiniais centrinės nervų sistemos tyrimų metodais - EEG, CT, MRI. Gydymas apima priepuolių su raminamaisiais preparatais arba antiepilepsiniais vaistais palengvinimą ir hipertermijos pašalinimą su NVNU.

Febriliniai traukuliai vaikams

Karštligės (temperatūros) priepuoliai vaikams yra vaikų neurologinis sutrikimas, kuriam būdingi tipiniai arba netipiniai tipiniai ar toniniai-kloniniai traukuliai, kurių kūno temperatūra yra didesnė nei 37,8 ° C. Pirmą kartą šią koncepciją 1954 m. Pristatė Pediatras Livingstonas. Febrilinių priepuolių paplitimas nuo 6 mėnesių iki 6 metų vaikams yra apie 2-5%. Berniukai serga dažniau nei mergaičių santykis 1,5-2: 1. Didžiausias pasireiškimo dažnis pastebėtas 18 mėnesių amžiaus. 80% šeimos istorijoje esančių pacientų yra įvairių etiologijų traukuliai. 25 proc. Vaikų tėvai taip pat patyrė panašių pasireiškimų vaikystėje. Daugeliu atvejų ligos rezultatas yra palankus - po 6 metų karščiavimo priepuoliai vaikams paprastai nėra.

Vaikų karščiavimų priežastys

Febriliniai traukuliai vaikams yra heterogeniška patologinė būklė. Tiksli etiologija ir patogenezė nenustatyta. Vienas iš galimų patologijos vystymosi veiksnių yra centrinės nervų sistemos netobulumas vaikams iki 6 metų, kuris pasireiškia polinkiu apibendrinti procesus ir slopinančio aktyvumo silpnumą. Atsižvelgiant į šias savybes ir hipertermiją gali atsirasti patologinių impulsų, kurie tikriausiai yra FS vystymosi priežastys. Potencialiai provokuoti karštligės priepuolių atsiradimą vaikams gali visi veiksniai, kurie padidina vaiko kūno temperatūrą iki 38 ° C ir daugiau.

Tokie veiksniai yra virusinės infekcijos (dažniausiai sukeltos VI tipo herpes simplex viruso), kvėpavimo sistemos bakterinės ligos ir virškinimo traktas, vaiko kūno reakcijos į pieno dantų išsiveržimą, endokrininės, psichogeninės ir kitos ligos, atsirandančios dėl hipertermijos, vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimo (visų pirma - Ca 2+). Taip pat yra paveldima polinkis į karščiavimą vaikams. Juos gali sukelti 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 mutacijos. Paveldėjimo tipas yra autosominis. Retais atvejais FS vystosi kaip reakcija į DTP ir PDA vakcinas.

Vaikų karščiavimo priepuolių simptomai

Daugeliu atvejų karščiavimas vaikams pasireiškia per pirmąsias 24 valandas po to, kai vaiko kūno temperatūra pakyla virš 37,8 ° C. Išpuolis, kaip taisyklė, vyksta kaip apibendrintas epilepsijos priepuolis, būdingas ar netipiškas. Tipiška FS versija yra daug dažnesnė - apie 90% atvejų. Jis pasižymi iki 15 minučių trukmės trukme, židinio simptomų ir anomalijų nebuvimu EEG. Išpuolių serija trunka ne ilgiau kaip 30 minučių. Vieni netipiški karštligės priepuoliai vaikams trunka ilgiau nei 15 minučių, 30 minučių serija. Jų struktūroje gali būti židinio komponentų, kurie pasireikš klinikiniu ir EEG. Ši galimybė būdinga vaikams, sergantiems intrauterine liga arba centrinės nervų sistemos gimimo trauma.

Pirmą kartą febrilūs vaikų traukuliai atsiranda nuo 6 mėnesių iki 1,5 metų. Kai išpuolis išsivysto, vaikas pirmiausia praranda sąmonę, tada yra staigus viršutinės ir apatinės galūnės raumenų raumenų spazmas, tada visas kūnas. Atsižvelgiant į okcipitalinių raumenų hipertoniją, būdinga laikysena, kai nugaroje atsilieka lankas ir nugarinėja galvą. Šiame etape galima pastebėti odos padorumą, kartais - mažą cianozę. Toliau sukurkite rankų ir kojų raumenų paroksizmus. Poveikio pabaigoje simptomai išnyksta atvirkštine tvarka. Praėjus tam tikram laikui po karščiavimo priepuolių vaikams, išlieka silpnumas ir mieguistumas.

Febrilinių priepuolių diagnozė vaikams

Febrilinių priepuolių diagnozė vaikams yra pagrįsta anamnētiniais duomenimis, fizine apžiūra, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais. Renkant istoriją, amžių, kada pirmą kartą įvyko traukuliai, nustatoma ligos raidos dinamika, panašių sąlygų epizodai giminaičiams. Išnagrinėjus neurologą ar pediatrą, nustatoma neurologinė būklė ir vaiko somatinė būklė, psichofizinės raidos laipsnis, jo trukmė ir židinio simptomų buvimas vertinamas traukulio metu.

Bendrųjų kraujo ir šlapimo laboratorinių tyrimų rodikliai yra normaliose ribose, išskyrus ūminę hipoglikemiją ir hiperkalcemiją. Daugeliu atvejų analizės naudojamos diferencinei diagnozei su kitomis patologijomis. Įtariamo meningito ar encefalito atvejais stuburo punkcija parodoma mikroskopine ir bakteriologine gautos CSF analize. Nustatant chromosomų mutacijas, galinčias sukelti vaikų karščiavimą, naudojamas genetinis tyrimas, naudojant karyotipą. Iš instrumentinių tyrimų metodų naudojama elektroencefalografija, rečiau magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija. Pagal EEG rezultatus specifiniai pokyčiai nustatomi mažiau nei 22% vaikų. CT ir MRI naudojami siekiant atmesti organinės centrinės nervų sistemos patologiją, intrakranijinę hipertenziją.

Diferencinė febrilinių priepuolių diagnozė vaikams atliekama su kitomis pediatrinių ligų ligomis, kurios taip pat gali būti susijusios su traukuliais. Tokios ligos yra neuroinfekcinės patologijos (meningitas, encefalitas), įvairių formų epilepsija, ūminiai medžiagų apykaitos sutrikimai ir vandens elektrolitų pusiausvyra (hipoglikemija, hiperkalcemija).

Vaikų karščiavimų gydymas

Vaikų karščiavimo priepuolių atakos metu vartojamas vaistas. Ji apima benzodiazepino raminamuosius preparatus, siekiant sumažinti konvulsinius sindromus, nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, mažinančius kūno temperatūrą. Be to, vaikas atšaldomas fiziniais būdais - trina šiltu arba vėsiu vandeniu, dažnai patalpinamas oras, nusirengimas ir pan.

Netipinėse FS formose gali būti naudojami vaistai nuo epilepsijos - barbitūratai arba karboksamido dariniai. Kai kuriais atvejais, esant vaikų karščiavimui, prevencinis gydymas benzodiazepinais, valproatais, barbitūratais ir kai kuriais diuretikais, turinčiais prieštraukulinį poveikį, gali būti skiriamas vaikų istorijoje.

Febrilinių priepuolių vaikams prognozė ir prevencija

Gyvenimo prognozė vaikams su karščiavimu dažniausiai yra palanki. Rezultatas gali būti visiškas vaiko atsigavimas, todėl transformacija į epilepsiją. Prognozė apskaičiuojama atsižvelgiant į pakartotinių atakų tikimybę ateityje, perėjimą prie epilepsijos, nuolatinio intelektualinio deficito susidarymą arba neurologinės būklės pažeidimą. Beveik visada vyresni nei 5–6 metų vaikai vis labiau nutraukia priepuolius. Galimi žvalgybos sutrikimai priklauso nuo išpuolių dažnumo ir pobūdžio - esant dažniams ir netipiškiems karštligės priepuoliams vaikams, yra didesnė tikimybė, kad sutrikusi psichikos raida (KRA, oligofrenija). Transformacija į epilepsiją pastebima 5-15% pacientų, dažniau esant netipinėms FS formoms.

Nespecifinė febrilių traukulių profilaktika prieš gimdymą apima medicininę genetinę konsultaciją poroms, amnio-ar cordocentesis su vėlesne genetine analize, jei šeimos istorija pasunkėjo. Po gimdymo prevencinės priemonės apima ankstyvą infekcinių ligų, medžiagų apykaitos sutrikimų ir kitų provokuojančių ligų diagnozavimą ir išsamų gydymą pacientams, kuriems yra rizika. Siekiant užkirsti kelią karštligės priepuoliams vaikams nuo 1 iki 2 metų amžiaus, vietoj ADX vakcinos naudojamas ADS.

Vaiko karščiavimų priežastys

Gydytojų požiūris į febrilius priepuolius vaikams jau prasidėjo reikšmingų pokyčių, nes atsirado naujų duomenų ir klinikinių preparatų jų gydymui.

Kūno temperatūra ūminėse kvėpavimo takų virusinėse infekcijose auga visiems, bet ne visi turi mėšlungį, bet tik 18% vaikų išsivysto traukuliai. Kai traukuliai sukėlė didėjančią temperatūrą, jie sako, kad vaikas turi daugiau ar mažiau ryškią centrinės nervų sistemos ligą.

Įranga karščiavimui

Privalomos foninės sąlygos, kuriomis atsiranda karščiavimas:

• centrinės nervų sistemos hipoksija (gimdos gleivinė arba išsivystė po gimimo);
• motinos ar vaiko infekcija su virusu, sukeliančiu žmogaus papilomą;
• gimimo sužalojimas:
• rickets;
• sumažėjusi mityba;
• hipovitaminozė;
• genetinis polinkis;
• rickets;
• psichoverbalinės plėtros vėlavimas, hiperreaktyvumas, diagnozuotas po 4 metų;
• autonominiai sutrikimai, miego sutrikimai;
• centrinės nervų sistemos perinatalinis pažeidimas;
• imunodeficitas;
• mikrocirkuliacijos pažeidimas, venų nutekėjimo iš smegenų sunkumas;
• padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
• diatezė ar įvairių tipų alergijos.

Vaikai nuo vieno mėnesio iki 7 metų, linkę į dažnai peršalimą ir virusines ligas, turi didelę riziką susirgti. Dažniausiai febrilinių priepuolių pradžia yra vaikų amžius nuo 12 iki 48 mėnesių.

Pagrindinė priežastis yra ne karščiavimas, bet termoreguliacijos centro veikimo sutrikimas, keitimasis miego ir pabudimo hormonais, slopinimo ir sužadinimo procesai. Kūno temperatūra, kurios fone išsivysto konvulinis sindromas, svyruoja nuo 37 laipsnių ir aukštesnių, tai yra, nėra tiesioginio ryšio tarp temperatūros ir konfiskavimo tikimybės.

Vaikas, kuris netgi patyrė priepuolį, kai temperatūra pakilo, turėtų būti registruojamas vaikų neurologe.

Febrilinių priepuolių diagnozavimo kriterijus yra šie parametrai:

• generalizuoti traukuliai visose galūnėse, trunkantys iki 10 minučių;
• normalus EEG;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• po epilepsijos neurologinio trūkumo, būdingo epilepsijai.

Ne tipiškas karščiavimo priepuoliams:

1. Trukmė ilgesnė nei 10 minučių.
2. Vaiko amžius iki pirmųjų traukulių yra daugiau nei 5 metai.
3. Kūno temperatūra žemiau 37,3 laipsnių.
4. Fokalinis priepuolis galūnėse ar pusėje kūno.
5. Patologiniai elektroencefalogramos pokyčiai.
6. Priepuolių pasikartojimas per dieną.

Ligos, kurios turėtų būti pašalintos iš vaiko, pirmieji traukuliai

• epilepsija;
• traukulinis sindromas neuroinfekcijos fone (encefalitas, meningitas);
• ūmus apsinuodijimas;
• patinimas, kaukolės ir smegenų trauma;
• isteriški, demonstraciniai traukuliai;
• kraujagyslių ligos - aneurizmos;
• galvos smegenų traumos;
• stabligės;
• reakcija į vakcinaciją.

Konvulsijų veislės

1. Nepageidaujamos raumenų įtampos - tonikas.
2. Raumenų tono ir įtampos pakitimas, netyčia kloninis.
3. Mišrus - tonikas ir kloninis.
4. Apibendrinti raumenų spazmai.
5. Krampai izoliuotoje raumenų grupėje.

Febriliniai traukuliai vaikams yra lydimi viso kūno reakcijos kvėpavimo nepakankamumo, širdies susitraukimų dažnio, sąmonės netekimo pavidalu. Hipoksija atsiranda dėl kvėpavimo problemų, veidas tampa melsvas, padengtas dideliais šalto prakaito lašais.

Ligos, slepiantys vaikų traukulius

1. Veido raumenų spazmas yra labai lengva diagnozuoti: pusėje veido veido mėšlungis, akys glamžančios, kaklo raumenys sugriežtinamos. Veido skausmas yra grimas. Priežastis gali būti navikai, kraujagyslių ligos, neurozė, veido nervo neuritas.
2. Smurtinis hiperkinezija - smarkus galvos ir galūnių judėjimas - chorėja, smegenų paralyžius.
3. Spastinė tortikolija - raumenų mėšlungis kaklo pusėje. Būdinga įgimtoms anomalijoms.
4. Blefarospazmas - padidėjęs smarkus mirksėjimas. Atsiranda piktybiniai navikai, apsinuodijimai, nesėkmingas dantų gydymas, nervų pažeidimas, demielinizuojančios ir degeneracinės nervų sistemos ligos.
5. Nervų tiki vokai vystosi po streso, traumos nervų sistemai.
6. Epilepsijos priepuoliai vaikystėje būdingi dideliems smegenų pažeidimams (navikams, abscesams, encefalitui), traumos, infekcijos ir nepriklausomos ligos - epilepsijos poveikiui.
7. Infekcija, kurią lydi karščiavimas, gali slėpti karščiavimą, pasireiškia šiurkščiais neurologiniais simptomais vėlesniais etapais.

Ką turėtų atkreipti tėvai?

Febriliniai priepuoliai po 4 metų amžiaus 86 proc. Vaikai transformuojami į nuolatinius epilepsijos priepuolius.

Jei bet kuris iš artimųjų turėjo karštligės priepuolius, tikimybė, kad vaikas sukurs panašias reakcijas į padidėjusią kūno temperatūrą, yra 1.

Yra 100% koreliacija tarp febrilių traukulių ir miego sutrikimų. Todėl, jei vaikas turi miego sutrikimų, patartina kreiptis į pediatrą, neurologą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kūno temperatūros padidėjimui vaikui, turinčiam miego ir budrumo patologijas.

Jei, esant kūno temperatūros padidėjimui, vaikas bent vieną kartą turėjo konvulsinę reakciją, būtina kruopščiai pasirengti numatomam profilaktiniam skiepijimui bet kokiais skiepais.

Po bet kurios vakcinos gali atsirasti traukulių. Dažniau jie pasireiškia po vakcinacijos nuo kvapo kosulio, tymų ir DPT vartojimo.

Pavojingiausias laikotarpis trunka 2 dienas nuo DTP vakcinacijos, 10 dienų nuo tymų.

Įvedus negyvas vakcinas, atsiranda pirmą dieną po vakcinacijos ir 7-10 dienų naudojant gyvas vakcinas.

Jei vaikas turi traukulius, praėjus savaitei po vakcinacijos, tai yra afebrilūs traukuliai.

Afebrilinis konvulsinis sindromas, t. Y. Be karščio, kalba apie vaiko, kuris nebuvo įdiegtas laiku, nervų sistemos ligas. Ir vakcinacija tapo tik provokuojančiu veiksniu.

4 metų amžiaus vaiko gimimas nėra priežastis tėvams atsipalaiduoti. Nuo 4 iki 12 metų amžiaus jis gali būti ūminis, staiga po ARVI, gripo, vėjaraupių ir tymų, vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra salicilo rūgšties - aspirino. Be konvulsijų atsiranda:

• kvėpavimo nepakankamumas;
• mieguistumas;
• sąmonės netekimas;
• padidėjęs kepenų fermentų AST, ALT kiekis, kalbant apie kepenų pažeidimą. Tačiau tuo pačiu metu bilirubino lygis išlieka normalus.

Ši būklė išsivysto smarkiai, 20% atvejų mirtina. Specifinio gydymo nėra. Išsaugokite vaiko gyvenimą, galima tik laiku diagnozuoti ir gydyti, siekiant išlaikyti gyvybines funkcijas, kvėpavimą ir kraujotaką.

Jei vaikas sugebėjo išgyventi ūminę ligos fazę, pasekmės lieka psichikos atsilikimo, epilepsijos priepuolių forma. Šios ligos prevencija siekiama apriboti acetilsalicilo rūgšties vartojimą, didinant kūno temperatūrą vaikui iki 12 metų.

Gydymo metodai

Pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas reikšmingo kūno temperatūros padidėjimo prevencijai. Jei išsivysto konvulinis sindromas, Relanium nedelsiant švirkščiama į raumenis, kai dozė yra 0,5 mg / kg kūno svorio.

Jei vaikas turėjo traukulius kūno temperatūros padidėjimo fone, elektrokefalogramose buvo aptiktas konvulsiškas aktyvumas ir magnetinio rezonanso vaizdavimo pokyčiai.

Vaistų pasirinkimas mažinant vaikų kūno temperatūrą

1. Pasirinktas vaistas yra paracetamolis (acetaminofenas, Tylenol, Panadol, Calpol), kai dozė yra 12 mg / kg, o iki 90 mg / kg per parą. Tai vaistas, turintis centrinį poveikį, kuris turi analgetinį poveikį, nesukelia šalutinio poveikio skrandyje.
2. Ibuprofenas, skirtingai nuo paracetamolio, turi neigiamą poveikį skrandžiui ir inkstams. Gali sukelti rėmuo, pilvo skausmas.
3. Nuplaukite vandeniu kambario temperatūroje.

Antipiretiniai vaistai, kurių geriausia neduoti vaikams:

• acetilsalicilo rūgštis - aspirinas;
• Analgin sukelia alergines reakcijas iki anafilaksinio šoko, slopina kraujo susidarymą, sumažina kraujospūdį, kūno temperatūrą iki 34 laipsnių.

Aspirino ir analgino vartojimo vaikams padariniai yra tokie rimti, kad daugelyje pasaulio šalių jie draudžiami vaikams iki 15 metų. Visi preparatai, kurių sudėtyje yra šių medžiagų, yra specialiai paženklinti, kad jie nebūtų naudojami vaikams.

Per pirmuosius metus, kai kūno temperatūra pakilo daugiau kaip 39 laipsniuose, nesumažėja po antipiretinio, Relanium, diazepamo, nitrozepamo tablečių, mikrocistinių gleivių ar žvakių.

Prevencija

Su polinkiu į karščiavimą, EEG, MRT, panašių epizodų giminaičių buvimas praeityje yra nuolat skiriamas prieštraukuliniais vaistais iki 2 metų.

Kitais atvejais profilaktinė prieštraukulinė terapija nenustatyta dėl didelio šalutinio poveikio ir komplikacijų rizikos.

Pasirinkti vaistai yra valproinės rūgšties dariniai (Depakine, Convulex, konvulsofinas) arba fenobarbitalis. 10% vaikų febriliniai traukuliai virsta epilepsija.

Klinikinė priežiūra rekomenduojama 2 metus.

Kas yra febrilūs traukuliai vaikams ir kokios pirmosios pagalbos reikia?

Kai kūdikis karščiuoja, kyla pavojus susirgti konvulsiniu sindromu. Dauguma tėvų tai žino. Dėl to, kas tai atsitinka, kaip tikėtina, ir kaip suteikti vaikui pirmąją pagalbą, mes pasakysime šią medžiagą.

Kas tai?

Vaikams būdingi konvulsiški raumenų susitraukimai karščiavime. Suaugusieji su tokia šilumos komplikacija nepatiria. Be to, tikimybė, kad traukuliai atsiras per metus, mažėja. Taigi, paaugliams jie visai neegzistuoja, bet kūdikiams nuo gimimo ir kūdikiams iki 6 metų, rizika, kad bus tiksliai reaguojama į karščiavimą ir karščiavimą, yra didesnė nei bet kas. Ligos piko atsiranda vaikams nuo šešių mėnesių iki pusantrų metų.

Vėžys gali išsivystyti bet kokioje ligoje, kurią lydi reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas.

Laikoma, kad karščiavimo priepuolių tikimybė yra kritinė, kai termometras viršija 38,0 laipsnio ženklą. Retai, bet tai neįtraukiama, traukuliai „pradeda“ 37,8–37,9 laipsnių.

Tikimybė, kad vaikas pradės tokį nemalonų simptomą, nėra per didelis. Tik vienas iš 20 karapuzų, turinčių aukštą temperatūrą, pagal statistiką yra linkęs į traukulinį sindromą. Maždaug trečdaliu atvejų grįžta į febrilius traukulius - jei vaikas patyrė juos vieną kartą, tada pasikartojančių priepuolių rizika kitos ligos metu su karščiavimu ir temperatūra yra apie 30%.

Rizikos grupę sudaro vaikai, kurie gimė per anksti, nepakankamas svoris, kūdikiai su centrinės nervų sistemos patologijomis, vaikai, gimę dėl greito gimimo. Tačiau šie teiginiai yra tik gydytojų ir mokslininkų prielaida. Tikrieji rizikos veiksniai vis dar nežinomi.

Tačiau vienas dalykas yra patikimai žinomas - traukuliai dažniau pasireiškia vaikams, turintiems didelę šilumą, kai jų tėvai ar artimieji antrosios ir trečiosios kartos serga epilepsija ar kitomis traukulio ligomis ir sąlygomis.

Taigi lemiamas vaidmuo tenka genetiniam polinkiui.

Kaip sukurti?

Aukštoje temperatūroje vaiko vidinė temperatūra pakyla, įskaitant smegenis. Pati „perkaitusi“ smegenis gali daugybę „gudrybių“, tačiau dažniau ji pradeda siųsti neteisingus signalus į raumenis, kurie pradeda savanoriškai susitarti.

Klausimas, kaip karščiavimas sukelia traukulinį sindromą, yra vienas iš prieštaringiausių medicinos mokslų. Mokslininkai nesutarė. Visų pirma, vis dar nėra aišku, ar ilgas febrilinis priepuolis gali „pradėti“ epilepsijos procesą vaikui. Kai kurie mokslininkai teigia, kad šie negalavimai jokiu būdu nėra tarpusavyje susiję, nors simptomai panašūs, kiti mato aiškų ryšį.

Akivaizdu, kad vaikų nervų sistemos netobulumas, jo darbo netobulumas yra susijęs su traukulių išsivystymo mechanizmu. Štai kodėl, kai jis vystosi pakankamai arti arčiau ikimokyklinio amžiaus pabaigos, gali būti užmiršta karščiavimų traukuliai, net jei jie kartojami su pavydėtina pastovumu kiekvienai ligai, kai temperatūra pakilo iki šio amžiaus.

Priežastys

Priežastys, kuriomis grindžiami febrilūs priepuoliai, vis dar tiriami, sunku juos įvertinti. Tačiau yra žinomi provokuojantys veiksniai. Didelis karščiavimas vaiku gali sukelti infekcines ir neinfekcines ligas. Dažniausios infekcijos yra:

virusai (ARVI, gripas, parainfluenza);

bakterijos (staph infekcija, skarlatina, difterija ir tt);

Neinfekcinės karščiavimo priežastys, dėl kurių gali kilti traukulių:

šilumos smūgis, nudegimas saulėje;

kalcio ir fosforo trūkumas organizme;

neurogeninė karščiavimas;

sunki alerginė reakcija;

DTP vakcinacijos reakcija (pasireiškia retai).

Simptomai

Febriliniai traukuliai neatsiranda iš karto, bet tik vieną dieną po to, kai nustatoma aukšta temperatūra. Konvulsiniai susitraukimai yra paprasti ir sudėtingi. Paprastieji traukuliai trunka nuo kelių sekundžių iki 5-15 minučių, o visi raumenys sutampa tolygiai, atsiranda trumpalaikis sąmonės netekimas, po kurio vaikas paprastai nepamiršta, kas atsitiko ir greitai užmigo.

Komplikuoti febriliniai traukuliai pasireiškia vien tik galūnių susitraukimu ir traukuliais arba tik viena kūno dalimi. Išpuoliai su netipiniais traukuliais, trunkančiais ilgiau nei ketvirtadalį valandos.

Jei paprastai paprasti traukuliai yra izoliuoti, o ne kartoti visą dieną, netipiški gali grįžti kelis kartus per dieną.

Kaip jie atrodo?

Febrilinis traukuliai visuomet prasideda staiga, be jokių išankstinių sąlygų ir pirmtakų. Vaikas tiesiog praranda sąmonę. Pirmasis dalykas yra apatinių galūnių traukulių susitraukimai. Tik po to, kai šis mėšlungis apima kūną ir rankas. Vaiko keliamasis atsakas į traukulius mažina pokyčius ir tampa būdingu - kūdikis išlenkia lanko nugarą ir išmeta galvą atgal.

Oda tampa šviesiai, gali atsirasti cianozė. Cianozė paprastai pasireiškia nasolabialinio trikampio srityje, orbitos taip pat atrodo nuskendusios. Gali atsirasti trumpalaikis kvėpavimo sustojimas.

Vaikas palieka išpuolį sklandžiai, visi simptomai atsiranda atvirkštine tvarka. Pirma, natūrali odos spalva sugrįžta, lūpų cianozė išnyksta, tamsūs ratai po akimis, tada atkuriama laikysena - nugaros ištiesina, smakras nuleidžiamas. Galiausiai, apatinių galūnių mėšlungiai išnyksta ir sąmonė grįžta į vaiką. Po užpuolimo kūdikis jaučiasi pavargęs, sugedęs, apatiškas, jis nori miegoti. Mieguistumas ir silpnumas išlieka kelias valandas.

Pirmoji avarija

Visi kūdikių tėvai, be išimties, turi žinoti pirmosios neatidėliotinos pagalbos teikimo taisykles, jei vaikai staiga pasireiškia karščiavimu:

Jei norite paskambinti greitosios pagalbos automobiliui ir nustatyti išpuolio pradžios laiką, ši informacija bus labai svarbi gydytojų komandai, kad galėtų diferencijuoti traukulius ir nuspręsti dėl tolesnio gydymo.

Padėkite vaiką ant jo pusės. Patikrinkite, ar kūdikio burnoje nėra jokio kito svečio, kad jis nekristų. Jei reikia, burnos ertmė išvaloma. Šoninė kūno padėtis laikoma visuotine „išgelbėjimo padėtimi“, ji apsaugo nuo galimo kvėpavimo takų aspiracijos.

Atidarykite visas angas, langus, balkono duris, kad kuo greičiau būtų užtikrintas grynas oras.

Nuo vietos, kur vaikas yra, turėtų būti pašalintas iš visų aštrių, pavojingų, kad jis negalėtų netyčia sužeisti traukuliais. Nėra reikalo laikyti kūdikio kūną jėga, jis taip pat kupinas raumenų, raiščių ir kaulų sužalojimo. Pakanka šiek tiek laikyti ir pastebėti, kad vaikas pats nesugadina.

• Tėvai turi kuo tiksliau įsiminti visas atakos ypatybes, kai kelionė vyksta greitosios medicinos pagalbos komandoje - ar vaikas turi reakciją į kitus, į šviesą, garsius garsus, tėvų balsus, vienodus ar netolygius galūnių gabalus, kaip intensyvus traukuliai. Ši informacija kartu su tiksliu atakos laiku padės gydytojui greitai suprasti situaciją, teisingai diagnozuoti, pašalinti epilepsijos priepuolius, meningitą ir keletą kitų pavojingų sveikatos problemų, kurias lydi ir traukulinis sindromas.

Ką negalima padaryti atakos metu?

Bet kokiu atveju, kai yra traukuliai, negalite atlikti šių veiksmų:

Išpurškite vaiką šaltu vandeniu, panardinkite jį į šaltą vonią, ant kūno padėkite ledą. Tai gali sukelti kraujagyslių spazmą, o situacija bus sudėtinga.

Ištiesinkite galūnes su priverstiniais spazmais, priverstinai atlaisvinkite išlenktą nugarą. Tai gali sukelti kaulų, sausgyslių, sąnarių ir stuburo traumų.

Ištepti vaiką riebalais (badger, bacon), alkoholiu (ir degtine). Tai sutrikdo termoreguliavimą, dėl kurio smegenys dar labiau perkaito.

Įveskite šaukštą vaiko burnoje. Bendroji nuomonė, kad kūdikis be šaukšto gali nuryti savo kalbą, yra tik įprastas siaurą mąstymą. Norint nuryti kalbą iš esmės neįmanoma.

Taigi, šaukštui nėra jokios naudos, o žala yra didelė - bandydami atsikratyti vaiko spazmai, tėvai dažnai pertraukia dantis su šaukštu, sužeidžia dantenas. Dantų fragmentai gali lengvai patekti į kvėpavimo takus ir sukelti mechaninį uždusimą.

Ar dirbtinis kvėpavimas. Sąmonės neturintis vaikas ir toliau kvėpuoja, net jei yra trumpų kvėpavimo sustojimų. Įeiti į šį procesą nėra verta.

Į burną įpilkite vandens ar kitų skysčių. Išpuolyje vaikas negali nuryti, todėl tik tada, kai vaikas yra sąmoningas, reikia jam duoti vandens. Bandymai į vandenį ar vaistus į burną karščiavimo metu gali būti mirtini.

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba iš besilankančių greitosios medicinos pagalbos gydytojų bus skubus Seduxen tirpalas. Dozė gali būti kitokia ir vartojama 0,05 ml vaiko svorio kilogramui. Injekcija atliekama į raumenis arba į liežuvį - burnos ertmės apačioje. Jei poveikio nėra, po 15 minučių bus švirkščiama kita Seduxen tirpalo dozė.

Po to gydytojas pradės interviu tėvams, kad išsiaiškintų konvulsinio sindromo pobūdį, trukmę ir savybes. Vizuali apžiūra ir klinikinis pristatymas padės išvengti kitų ligų. Jei mėšlungis buvo paprastas ir vaikas yra vyresnis nei pusantrų metų, gydytojai gali jį palikti namuose. Teoriškai. Praktiškai hospitalizavimas yra teikiamas visiems vaikams ne mažiau kaip vieną dieną, kad medicinos personalas galėtų užtikrinti, kad vaikas neturėtų pakartotinių išpuolių, ir jei jie pasireiškia, kūdikis nedelsdamas gaus kvalifikuotą medicininę pagalbą.

Gydymas

Ligoninės aplinkoje vaikas, patyręs febrilinių priepuolių priepuolį, turės atlikti reikiamus diagnostinius tyrimus, kurių tikslas - nustatyti centrinės nervų sistemos, periferinės nervų sistemos ir kitų patologijų pažeidimus. Jie imsis iš jo kraujo ir šlapimo analizei, o vaikai iki vienerių metų tikrai turės ultragarsinį smegenų nuskaitymą per pavasarį, ultragarso skaitytuvas leis mums apsvarstyti smegenų struktūrų dydį ir savybes. Vaikai, vyresni, linkę į dažną ataką, paskirs kompiuterinę tomogramą.

Jei ataka kartojama, vaikas bus švirkščiamas į raumenis 20% natrio hidroksibutirato tirpalu, kuris priklauso nuo kūdikio svorio - nuo 0,25 iki 0,5 ml kilogramui. Tas pats vaistas gali būti skiriamas į veną 10% gliukozės tirpalu.

Jei anksčiau, vaikams po febrilių traukulių buvo nustatytas ilgalaikis prieštraukulinių vaistų vartojimas (ypač „Fenobarbitalis“), dabar dauguma gydytojų yra linkę manyti, kad šių vaistų yra daugiau žalos nei potenciali nauda. Be to, nebuvo įrodyta, kad antikonvulsinių vaistų vartojimas kažkaip paveiktų traukulių pasikartojimo galimybę per kitą ligą su padidinta temperatūra.

Poveikiai ir prognozės

Febriliniai traukuliai nekelia jokio ypatingo pavojaus, nors tėvai jiems atrodo labai pavojingi. Pagrindinis pavojus yra netinkama pagalba ir bendros klaidos, kurias suaugusieji gali teikti skubios pagalbos teikimo metu. Jei viskas daroma teisingai, nėra jokio pavojaus kūdikio gyvybei ir sveikatai.

Teiginiai, kad karštligės priepuoliai veikia epilepsijos vystymąsi, neturi pakankamai įtikinamo mokslinio pagrindo. Nors kai kurie tyrimai rodo, kad yra didelis ryšys tarp ilgų ir dažnai pasikartojančių traukulių dėl didelio karščiavimo ir vėlesnio epilepsijos vystymosi. Tačiau ypač pabrėžiama, kad šiems vaikams epilepsija taip pat turi genetinių prielaidų.

Vaikas, kuris patiria traukulius kiekvienoje ligos su karščiavimu metu, visiškai išnyksta nuo šio sindromo po šešerių metų amžiaus.

Gydytojų nuomone, psichikos ir fizinio susilpnėjimo bei febrilinio traukulio sindromo ryšys taip pat yra nepakankamas.

Ar galima įspėti?

Nors pediatrai rekomenduoja stebėti vaiko temperatūrą ligos metu ir jam suteikti karščiavimą mažinančius vaistus, kurių formuluotė „išvengti konvulsijų“, neįmanoma išvengti karščiavimų. Nėra jokių prevencinių priemonių, kurios užtikrintų, kad nebūtų mėšlungio. Jei vaikas turi genetinį polinkį, tai nei antipiretinių vaistų šokinė dozė, nei nuolatiniai kūno temperatūros matavimai jam nepaliks.

Tyrimai, atlikti klinikinėje aplinkoje, parodė, kad vaikai, vartoję antipiretiką kas 4 valandas, ir vaikai, kurie nevartojo antipiretikų, buvo taip pat jautrūs karščiavimui.

Jei karštligės priepuoliai įvyko vieną kartą anksčiau, tada vaikui tiesiog reikia didesnės kontrolės. Tėvai turėtų būti pasirengę bet kuriuo paros metu, net ir naktį, miego metu sukurti konvulsinį sindromą. Jūs turite veikti pagal pirmiau minėtą skubios pagalbos schemą.

Apie tai, ką daryti su karščiavimu vaikams, žr. Šį vaizdo įrašą.