Gerybinė paroksizminė pozicinė galvos svaigimas: atsiradimo pobūdis ir gydymo principai

Gerybinė paroksizminė pozicioninė galvos svaigimas (DPPG) pirmauja tarp visų galvos sukimo priežasčių.

Tai atsitinka, kai keičiate kūno padėtį, kartais netikėtesnėmis akimirkomis.

Šio simptomo atsiradimo pobūdis, diagnostiniai metodai ir gydymo metodai bus aptariami vėliau straipsnyje.

Įvykio pobūdis

Jis taip pat gali pasireikšti po netinkamo chirurginio gydymo arba kaip antibiotikų gydymo komplikacijos (gentamicinas).

Liga visada siekia gerybinių.

Pasikartojimo laikotarpiai gali būti kartojami kasdien, bet tada atsiranda ilgas remisijos laikotarpis, kuris gali trukti kelerius metus. Liga gali prasidėti bet kokio amžiaus.

Pozicinio galvos sukimo priežastys

Vidinėje ausyje yra vestibuliarinis aparatas, kuris yra atsakingas už asmens orientaciją erdvėje. Laukiant vidinės ausies yra specialūs receptoriai, kurie yra prijungti prie otolitų ir perduoda informaciją apie visus pokyčius kūno erdvėje.

Gerybinė pozigo galvos svaigimas yra susijęs su otolitų poslinkiu, todėl, pakeitus galvos padėtį, yra galvos svaigimo jausmas. Otolitų dalelės nukrenta ir patenka į vidinės ausies užpakalinį kanalą, iš kur jie patys negali pabėgti dėl mažos kanalo vietos bet kurioje žmogaus kūno vietoje.

Jei pastebėsite, kad atsiranda naujų, netinkamų simptomų, neatidėkite apsilankymo pas gydytoją. Galvos svaigimas gali būti ir lengvai išspręsta problema, ir sunkesnių ligų simptomas.

Simptomai

Su vertikalią pozicijos pobūdį, traukuliai paprastai atsiranda staiga ir yra trumpalaikiai. Galimas pykinimas ir vėmimas. Sulaikymo laikotarpis asmeniui yra labai toleruojamas, gerokai sumažinant jo gyvenimo kokybę.

Staigus priepuolių atsiradimas gali būti pavojingas gyvybei dėl kritimo ir sužalojimo tikimybės, arba, pavyzdžiui, traukulių atsiradimo vairuojant metu. Ryškesni simptomai atsiranda ryte, gulint ar apsisukant lovoje.

Padėties vertigo skiriamieji bruožai:

  • galvos ne sukasi nuolat, simptomai atsiranda su išpuoliais;
  • trumpalaikis;
  • nistagmas - greiti netyčiniai akių judesiai;
  • lydi vegetacinės sistemos pažeidimo požymiai - silpnumas, karščiavimas, prakaitavimas, pykinimas;
  • be atakos, pacientas neturi skundų, jis jaučiasi gerai;
  • po ligos organizmas greitai grįžta prie normalaus;
  • galvos svaigimas, spengimas ausyse ir kurtumo jausmas dažnai būna, galvos skausmas retai pasireiškia.

Ligos formos

DPPG arba otolitizės atveju yra 2 formos:

  1. Canalolithiasis - krūva otolitinių fragmentų, esančių sklandžioje kanalo dalyje.
  2. Kupulolitizė - fragmentai, įsitvirtinti vienos iš kanalų ampulėje.

Nustatant diagnozę, visada nurodomas pažeistas ir pusapvalis kanalas.

Jūsų simptomų neryškumas turėtų būti nerimą keliantis. Stenkitės rasti modelį, kad vėliau apie tai pasakytumėte gydytojui - konkretų laiką, kūno padėtį, provokuojančią veiksnį.

Diagnostika

Diagnozė yra gana paprasta ir daugiausia pagrįsta paciento skundais.

Norėdami patvirtinti paciento diagnozę, atliekami specialūs tyrimai.

Pavyzdžiui, „Dix-Hallpayka“ testas. Klinikiniu požiūriu yra reikšminga, kad, kai pacientas svaigsta, stebimas priverstinis akių judėjimas.

Labai svarbu tinkamai nustatyti galvos svaigimo atsiradimą. Yra atvejų, kai pacientui diagnozuota gimdos kaklelio stuburo ar kraujagyslių problemų osteochondrozė, ir šie veiksniai buvo klasifikuojami kaip pagrindinė galvos svaigimo priežastis. Tuo pačiu metu tai buvo tik susijusios ligos, nes galvos svaigimą sukėlė netinkamas otolitų ir galvos apsisukimų išdėstymas.

Diagnozė yra svarbiausias žingsnis į gydymą. Būkite atidūs savo kūno pojūčiams, kad gydytojas galėtų tinkamai nustatyti galvos svaigimo priežastį.

Pozicinio galvos svaigimo gydymo principai

Pagrindinė gerybinės pozigo galvos svaigimo gydymo vieta skiriama specialiems pozicioniniams manevrams.

Šiuo atveju gydytojas atlieka galvos posūkius ir posūkius taip, kad būtų pasiektas simptomas.

Pvz., „Epley“ manevravimo metu otolito dalelės pereina nuo vidinės ausies sričių, kuriose jie sukelia galvos svaigimą, į kitas sritis.

Manevrą gali atlikti tiek gydytojas, tiek pacientas namuose. Manevro schema yra gana paprasta - reikia pakeisti jo vietą penkis kartus, kai galvutė pakreipta tam tikru kampu.

Narkotikų gydymas yra neveiksmingas. Esami vaistai negali pašalinti ūminio išpuolio. Sunkiais atvejais, nesant rezultatų po medicininio gydymo, gali būti nurodyta chirurginė intervencija.

Apskritai gerybinės pozigo pobūdžio galvos svaigimo gydymo prognozė yra palanki, o gydymo veiksmingumas daugeliu atvejų yra didelis.

Galvos svaigimas gali atsirasti dėl šimtų skirtingų priežasčių, o žmogus yra disorientuojamas erdvėje, o kartais tai sukelia paniką. Kaip atsikratyti galvos svaigimo: toliau aprašomi pagrindiniai gydymo metodai.

Kaip išvengti ryto galvos skausmo, išmoksite spustelėję šią nuorodą.

Nuolatinis ir stiprus galvos svaigimas gali reikšti, kad organizme yra patologinių procesų, kuriuos sunku diagnozuoti atskirai. Čia http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html ligų, būdingų šiam simptomui, sąrašas.

Ar vestibuliariniai pratimai yra veiksmingi?

Vestibuliniai pratimai padės atsikratyti galvos svaigimo.

Norėdami tai padaryti, rekomenduojama atlikti pratimus su galvos pasvirimu ir dešiniuoju posūkiu pažeistos ausies kryptimi.

Šioje padėtyje arba gulintis pacientas yra apie 15 sekundžių, o tada grįžta į sėdimąją padėtį, bet paverčia galvą į kitą pusę. Tokie pratimai daro 75% teigiamą poveikį.

Padėties vertigo gydymas daugeliu atvejų priklauso nuo jūsų. Reguliarus gydytojo pratimų ir receptų įgyvendinimas - ir jūs išspręsite šią problemą amžinai.

Esant gerybiniam pozicioniniam galvos svaigimui, pagrindinis dalykas yra tinkamai diagnozuoti, kad nebūtų pradėtas klaidingas gydymas. Tolesnis atsigavimas daugeliu atvejų priklauso nuo pačių pacientų - reguliarių specialių pratimų ir beveik jokių finansinių išlaidų.

Su amžiumi susiję vestibuliarinio aparato darbo pokyčiai gali sukelti galvos svaigimą. Senyvo amžiaus svaigulio tabletės padės sumažinti nemalonų simptomą. Žr. Rekomenduojamų vaistų sąrašą.

Ar kartais reikia pasikonsultuoti su gydytoju, jei yra šiek tiek galvos svaigimas? Šioje temoje atsižvelgiame į pagrindines šio sindromo priežastis.

Gerybinis pozoksinis galvos svaigimas

Svaigulys yra dažnas skundas, verčiantis asmenį apsilankyti pas gydytoją. Ši sąlyga lydi neurologines ligas, stuburo pažeidimus, kraujo ligas ir kraujo netekimą, širdies ir kraujagyslių sistemą, apsinuodijimą ir apsinuodijimą. Gerybinė paroksizminė pozicioninė galvos svaigimas (DPPG) yra susijęs su vidinės ausies patologija, kuri atlieka žmogaus pusiausvyros organo vaidmenį. Šis galvos svaigimas išsivysto griežtai apibrėžtose situacijose, pasižymi savomis savybėmis ir reikalauja specifinio požiūrio į diagnozę ir gydymą.

DPPG priežastys

Norint suprasti gerybinių pozityvių galvos svaigimo raidos priežasčių, reikia suprasti vidinės ausies struktūrą, kuri yra laikinajame kauke ir padeda asmeniui išgirsti garsus ir išlaikyti pusiausvyrą judant erdvėje.

Vidinę ausį (asmens vestibuliarinį aparatą) sudaro šios dalys:

  1. . T Tai yra pirmoji vidinės ausies dalis, kurios ovalo formos langas kontaktuoja su vidurine ausimi, tympanine ertme, kuri gauna garsus iš išorinio klausos kanalo. Viduje esančios vestibiulio kaulo sienos yra tinklinis labirintas, pripildytas skysčiu. Jo eigoje yra elipsinė ir sferinė maišelė, atsakinga už galvos ir statinio svyravimų suvokimą tiesia linija.
  2. Sraigė Tai spiralinis susuktų kaulų susidarymas, kurio viduje taip pat yra tinklinis labirintas, pripildytas skysčiu. Jame yra Corti organas, kurio dėka galima skambėti garso bangomis į nervinius impulsus, galinčius iššifruoti smegenis.
  3. Kaulų pusapvalės kanalai. Tai yra kaulai išlenkti vamzdžiai, esantys trijose tarpusavyje statmenose plokštumose. Jų viduje yra dar viena membranų labirinto dalis, kurioje yra plėvelės - membraninės ampulės. Ampulėse esantys receptoriai yra susiję su kūno judėjimo ir galvos apsisukimų suvokimu įvairiomis kryptimis ir plokštumomis.

Gerybinė paroksizminė pozicinė svaigulys atsiranda tada, kai elipsinės kojos dalys (otolitinės membranos fragmentai) yra atskiriamos ir perkeliamos į pusapvalių kanalų membraninį labirintą. Atsižvelgiant į kanalų vietą erdvėje, dažniau šios formacijos patenka į užpakalinę (vertikalią) pusapvalę kanalą. Anolitinės membranos fragmentai negali palikti pusapvalių kanalų liumenų dėl savo anatominių savybių. Tuo pačiu metu gali būti ir kitų priežasčių - infekcinės ligos, neurologinė patologija ir organiniai smegenų pažeidimai.

Otolito membranos dalys juda per membraninį labirintą ir imituoja žmogaus judėjimą erdvėje. Dėl vaizdo nenuoseklumo akyse ir poveikio vestibuliarinio aparato receptoriams atsiranda galvos svaigimas.

Pagrindinės DPPG apraiškos

Gerybinis paroksizminis galvos svaigimas ar posturalinis galvos svaigimas dažnai atsiranda vyresniems nei 50 metų žmonėms. Šiame amžiuje DPPG dažnis yra iki 40% ir toliau didėja. Liga serga 2 kartus dažniau nei vyrai. Nėra etninės ir rasinės priklausomybės skirtumų.

Jeigu yra gerybinis pozicioninis galvos svaigimas, labiausiai trikdantis žmogaus simptomas yra tiesioginis pusiausvyros praradimas, turintis šias savybes.

  • Vertigo gamtoje yra paroksizminė. Išpuoliai įvyksta tada, kai galva ir kūnas greitai keičia savo vietą erdvėje, pavyzdžiui, keldami ant lovos, sukasi į priekį, kai galva pakreipiama atgal, galvos sukasi iš vienos pusės į kitą. Simptomo atsiradimą gali sukelti kiti individualūs pokyčiai.
  • Žmonės, turintys DPPG, dažnai pasireiškia paveiktą ausį, priklausomai nuo vietos, kurioje atsiranda priepuoliai.
  • Kai DPPG yra horizontalių ir vertikalių plokščių objektų judėjimo jausmas.
  • Visais atvejais ataka prasideda po tam tikro laiko po kūno padėties pasikeitimo (šis laikotarpis vadinamas „latentiniu laikotarpiu“), paprastai šio laikotarpio trukmė yra iki 10 sekundžių.
  • Išpuolio trukmė svyruoja nuo kelių sekundžių iki minučių. Išpuolių dažnis svyruoja nuo kelių per dieną iki kelių per savaitę.
  • Priekinės atakos pradžioje galvos svaigimas yra intensyvus, tačiau, jei per kelias minutes nekeičiate galvos padėties, diskomfortas savaime išnyksta.
  • Jei kelis kartus iš eilės pakeisite galvutės padėtį, DPPG dingsta ir vėl pasirodo tik po ilgo poilsio.
  • Šio tipo galvos svaigimas retai reikalauja vaistų ar kitų papildomų priemonių.
  • Palaipsniui žmogus prisitaiko prie valstybės, o paroksizminis galvos svaigimas nustoja sukelti diskomfortą.

Po galvos svaigimo atsiranda keletas simptomų, kurie taip pat sukelia didelį diskomfortą ir reikalauja papildomo gydymo (aprašyta toliau).

  • Swaying pojūtis, kurį lydi nestabilumas ir nestabilumas vaikščiojant.
  • Pykinimas ir, sunkiais atvejais, vėmimas.
  • Padidėjęs prakaitavimas, nepriklausomai nuo aplinkos temperatūros.

Patikrinimas DPPG

DPPG yra laikoma gerybine galvos svaigimo forma. Taip yra dėl trumpo priepuolių trukmės, nedidelio susijusių simptomų skaičiaus ir palankios ligos eigos. Tačiau bet kokiam galvos svaigimui reikia atlikti išsamų tyrimą medicinos įstaigoje, nes šis simptomas yra sunkių ir kartais gyvybei pavojingų ligų pasireiškimas. Be to, DPPG taip pat kelia pavojų žmogaus gyvybei, pavyzdžiui, kai išsivysto galvos svaigimas:

  • vairuojant;
  • dirbant gamybos metu su judančiais mechanizmais;
  • dirbant su elektros energija;
  • dirbant su nuodingomis medžiagomis;
  • aukštyje.

Atsižvelgiant į DPPG, gali atsirasti psichikos sutrikimų ir fobinių būsenų, kurių metu tikimasi, kad išpuolis sukels nekontroliuojamą baimę, netgi panikos priepuolį. Tokiais atvejais svarbu atskirti priežastį ir pasekmes, ty pagrindinę ligą nuo komplikacijos.

Siekiant patvirtinti arba paneigti DPPG diagnozę, atliekamas 1952 m. Parengtas „Dix-Hallpike“ testas. Šio testo esmė yra išprovokuoti DPPG simptomų atsiradimą gydytojo veiksmais. Dėl to, ar galite sukelti galvos svaigimą, tokie manevrai priklauso nuo diagnozės patvirtinimo ar paneigimo.

„Dix-Hallpike“ bandymas atliekamas taip:

  • žmogus sėdi ant sofos su tiesiogine nugara. Svarbu, kad gydytojas galėtų laisvai patekti į pacientą, galėtų pakreipti kūną bet kuria kryptimi;
  • žmonės yra prašomi sukti galvą ausies kryptimi maždaug 45 ° kampu. Išvaizda turėtų būti nustatyta gydytojo veidui. Tyrimas prasideda pusėje, kurią pacientas laiko paveiktu;
  • gydytojas padeda pacientui greitai atsigulti ant sofos, ant nugaros. Tuo pačiu metu išsaugomas pradinis galvos sukimas į šoną, o galvutė papildomai nuleidžiama;
  • po to gydytojas stebi paciento akių judėjimą 30 sekundžių. Jei horizontalioje plokštumoje (nistagmas) atsiranda akių judėjimas, mėginys laikomas teigiamu;
  • reikia nepamiršti, kad nistagmas gali būti toks nereikšmingas, kad gydytojas negalės jo matyti be specialių prietaisų, registruojančių akių judėjimą;
  • bandymas turi būti atliekamas abiem pusėms, padidina diagnozės tikslumą.

Gydymas DPPG

Siekiant veiksmingai gydyti DPPG ir su juo susijusias apraiškas ir išvengti recidyvų, būtina nustatyti šios ligos priežastį. Tipiškos gerybinės paroksizminės pozigo vertigo priežastys yra:

  • trauminis smegenų sužalojimas, ypač kai jis dalyvauja laikinojo regiono procese (pavyzdžiui, bokso metu);
  • chirurginės intervencijos vidurinėje ir vidinėje ausyje;
  • uždegiminės vidinės ausies ligos - infekcinė ir neinfekcinė labirinto, Meniere liga;
  • kraujagyslių ligos, kurias lydi galvos indų spazmas;
  • naudoti antibakterinius vaistus, kurie turi toksišką poveikį klausos ir pusiausvyros organui. Pavyzdžiui, aminoglikozidiniai antibiotikai (gentamicinas, amikacinas, kanamicinas, neomicinas ir Tobramicinas).

Be to, prieš pradedant gydymą, reikia patikrinti, ar DPPG priskirti skundai yra susiję su ortostatine hipotenzija. Tokiu atveju kraujo spaudimo lygis pasikeičia, kai judate iš horizontalios į vertikalią padėtį. Dėl to yra panašių simptomų - galvos svaigimas ir pykinimas. Pagrindinis simptomas, leidžiantis atskirti ortostatinę hipotenziją nuo DPPG, yra kraujospūdžio lygio pokytis, keičiantis kūno padėčiai.

Daugeliu atvejų NPPG yra lengvai gydomas arba pats savaime. Efektyvi fizinė terapija, kuria siekiama perkelti diską sukeliančias nepatogumus sukeliančias otolitinės membranos dalis iš membraninio pusapvalių kanalų labirinto, yra veiksmingas. Atlikite šiuos veiksmus tik gydytojo priežiūra (aprašyta toliau).

  1. Semont technika. Jums reikia sėdėti ir pasukti galvą sveikos ausies kryptimi, tada greitai užsidėti ant šono, sveikos ausies pusėje. Tuo pačiu metu išlaikoma galvos padėtis, žmogus yra atsuktas į viršų. Po 5 minučių sekite pradinę padėtį kitoje pusėje, gerklės ausies pusėje. Galvos posūkis išgelbėtas ir žmogus yra nukreiptas žemyn. Jūs turite likti šioje pozicijoje 15 minučių, tada susėsti lėtai.
  2. Epley technika. Sėdėjimo padėtyje reikia pasukti galvą paciento ausies kryptimi, tada atsigulti ant nugaros, laikydami pradinį galvos posūkį. Tada jums reikia smarkiai apsisukti ant šono ir pasukti galvą į priešingą originalo padėtį. Po 3 minučių šioje padėtyje galite sėdėti.

DPPG plėtros prevencija

Specifinių priemonių, kuriomis būtų išvengta DPPG plėtros, nėra. Tačiau šios ligos profilaktikai bus naudinga:

  • jei įmanoma, venkite trauminių situacijų, sportuodami naudokite specialias apsaugos priemones;
  • visapusiškai ir laiku gydyti infekcinių ligų, turinčių įtakos galvos ir kaklo organams, vystymuisi (vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, meningitas);
  • gydant infekcines ligas, pasitarkite su gydytoju, ar antibiotikai gali būti pakeisti aminoglikozidų grupe priemonėmis, kurios yra palankesnės klausos ir pusiausvyros organui;

pažeidus galvos kraujagyslių tonusą, laiku gauti profilaktinį gydymą, kuriuo siekiama normalizuoti kraujotaką.

Gerybinio paroksizminio padėties galvos svaigimo požymiai

Staigus kūno padėties pasikeitimas arba galvos sukimas gali sukelti paroksizminį vestibuliarinį galvos svaigimą, vadinamą gerybiniu paroksizminiu pozicioniniu vertigo (DPPG). Paprastai ši liga pasireiškia moterims ir pagyvenusiems žmonėms.

Kas yra DPPG

Šis sutrikimas buvo aptiktas maždaug 80% žmonių, kurie kreipėsi dėl medicininės pagalbos. Neseniai žymiai išaugo hitų skaičius. Daugumai pacientų diagnozuotas gerybinis galvos svaigimas.

Kas yra DPPG problemos esmė, kas tai yra? Trumpas ligos aprašymas gali būti pateikiamas taip:

  • Gerybinė - jokio poveikio, yra savęs gijimo galimybė.
  • Paroksizminis - yra paroksizminis.
  • Pozicija - liga pasireiškia dėl kūno ar galvos padėties pasikeitimo.
  • Svaigulys yra pagrindinis ligos simptomas.

Galva gali suktis daugeliui ligų turinčio asmens. Jie yra daugiau nei šimtas. Tačiau vestibuliarinis pozicioninis galvos svaigimas turi skiriamųjų klinikinių požymių, dėl kurių gydytojas gali atlikti diagnozę pirmojo tyrimo metu.

Kaip veikia vestibuliarinis aparatas?

Prieš kalbant apie paroksizminės padėties galvos svaigimo priežastis, būtina apsvarstyti, kaip jis atsiranda.

Vidinės ausies organas - vestibiulis - iš esmės turi tris pusapvalius kanalus. Jų funkcija yra žmonių judesių fiksavimas. Kanaluose yra ampulė ir tam tikras kiekis skysčio. Ampulė yra pailginimas, kuriame yra želatinos pavidalo substratas. Jos judesiai, kurie sąveikauja su receptoriais, padeda sukurti pusiausvyros jausmą savo kūne.

Skystose ampulėse yra kalkių, vadinamų otolitais. Kai asmuo atlieka bet kokius veiksmus su savo galva, skystis taip pat pradeda judėti. Rezultatas yra perkėlimas iš otolitų, kurie sudirgina nervų galus (kamienines ląsteles).

Visa informacija apie padėties pasikeitimą yra perduodama į smegenų nervus. Dėl nesėkmių ir problemų šiame etape žmogui pasireiškia gerybinis galvos svaigimas. Smegenų dalis, atsakinga už pusiausvyrą, suteikia signalą raumenims, kurios dėka jie atsipalaiduoja arba, priešingai, atsimena. Šiais procesais siekiama išlaikyti erdvės pusiausvyrą. Kai otolitai atsiskaito, svaigsta galva.

DPPG priežastys

Šios ligos priežastis vis dar nėra aiški. Kai kuriais kitais atvejais gerybinis galvos svaigimas sukelia šiuos veiksnius:

  • Galvos sužalojimai
  • Chirurgija ant ausies.
  • Ilgalaikė gulėjimo padėtis (dėl kitų ligų, atsigavimas po operacijos ir pan.).
  • Uždegiminiai viduriniai procesai.
  • Labirinto arterijos spazmas (su migrena).
  • Meniere liga.
  • Alkoholio apsinuodijimas.
  • Netinkamo gydymo pasekmės.

DPPG klasifikacija

Pozicinio galvos svaigimo klasifikacija grindžiama jos vystymosi mechanizmu. Kalkių kristalai (otolitai) gali laisvai judėti pusapvalio kanalo skystyje, galvos apsisukimų metu dirgindami receptorius. Tai yra canalolithiasis. Kai otolitai yra lokalizuoti kanalo sienoje (cupula) ir nuolat sąveikauja su receptoriais, kupupolitizė.

Diagnozės metu atsižvelgiama į pažeidimo pusę (kairėje, dešinėje pusėje) ir pusapvalį kanalą (išorinį, užpakalinį, priekinį), kuriame įvyko patologiniai pokyčiai.

Skirtingi DPPG bruožai

Yra tokie požymiai, kurie apibūdina paroksizminę galvos svaigimą:

  • Atsitiktinės atakos prasideda ir netikėtai baigiasi.
  • Po dienos jie nebegali.
  • Paciento būklė po atakos iš karto pagerėja.
  • Gali pasireikšti susiję simptomai: karščiavimas, prakaitavimas, pykinimas ir odos pakitimas.
  • Atsigavimo laikotarpis po ligos yra gana greitas.

Pirmiau minėtos DPPG savybės padės jį atpažinti tarp kitų ligų, kurių simptomas yra galvos svaigimas.

DPPG klinika

Gerybinio paroksizminio paroksizminio galvos svaigimo atsiradimas yra susijęs su galvos judesiais. Paprastai liga paveikia tik dalį galvos, nes vienas smegenų (arba ausies) pusrutulis lieka nepaliestas.

DPPG klinikinės savybės yra tokios:

  • Galvos svaigimas dažniausiai pasireiškia, pasukant (lenkiant) galvą, o ne kūną. Paprastai jis pasireiškia per dieną arba ryte, pavyzdžiui, pabudęs, kai kyla iš lovos.
  • Asmuo gali jaustis, kad jis kažkur patenka arba pakyla, supurto, sukasi aplinkui.
  • Papildomi simptomai gali būti pykinimas, prakaitavimas, vėmimas, nereguliarus širdies plakimas.
  • Pacientams nėra jokių papildomų skundų (galvos skausmas, spengimas ausyse, klausos praradimas).
  • Vienas išpuolių trunka ne ilgiau kaip vieną ar dvi minutes.
  • Svaigulio pradžią gali lydėti nistagmas. Šis priverstinis akies obuolio judėjimas. Po to, kai ataka išnyksta, nistagmas išnyksta.

Liga yra gerai gydoma, nesukelia rimtų pavojų paciento gyvybei. Bet jei žmogui diagnozuotas gerybinis galvos svaigimas, jis turėtų atsisakyti nardymo ir pakilti iki aukščio. Po tinkamo gydymo liga ilgą laiką gali pablogėti, tačiau po 4-5 metų priepuoliai paprastai grįžta.

Gydytojų nuomonės apie gydymą

1969 m. Buvo pateikta gerybinio paroksizminio galvos svaigimo, „kupolo litijos teorijos“, teorija. Jos autorius (mokslininkas Schuknechtas) sakė, kad su amžiumi žmogus turi kalcio nuosėdų ant otolitų, kurie prisideda prie kalkių kristalų svorio ir keičia neutralią padėtį. Šiuo atžvilgiu žmogaus kūno padėtis ir Jį paveikianti sunkio jėga turi įtakos DPPG atsiradimui.

Po dešimties metų mokslininkai McClar, Hall ir Ruby pristatė „canalithiasis“ teoriją. Pagal šią teoriją statokonijos dalelės, judančios palei kanalą ir sužadina receptorius, provokuoja pozicioninio galvos svaigimo atsiradimą, o otolitai nedalyvauja. Kai dalelės yra žemiausiame kanalo taške, ataka išnyksta.

Šiuolaikinės medicinos mokslininkai kritikuoja minėtas teorijas. Jie sako, kad statokonijos dalelės gali atsiskirti netgi tada, kai žmogaus kūnas yra stacionarus. Jie nurodo šias atmetimo priežastis, dėl kurių atsiranda gerybinis galvos svaigimas:

  • Galvos sužalojimai
  • Meniere liga.
  • Kai kurie antibakteriniai vaistai (gentamicinas).
  • Dažnai migrenos.
  • Nenormalus chirurginis gydymas.

Diagnostika

Nuolat pasikartojančių priepuolių atveju kreipkitės į kliniką, kad konsultuotumėte specialistus. Gydytojas, norėdamas tiksliai diagnozuoti, paskirs reikiamus tyrimus.

Fizinis patikrinimas

Dažniausias metodas, padedantis nustatyti galimą galvos svaigimą, yra „Dix-Hallpike“ testas. Jos įgyvendinimo metodas yra toks:

  • Pacientui reikia sėdėti ant sofos ir pasukti galvą tam tikru kampu į šoną.
  • Gydytojas, laikydamas asmens galvą rankomis, staiga jį grąžina ant sofos (ant nugaros), kad galva būtų šiek tiek toliau nei paviršiaus, ant kurio yra pacientas, kraštas.

Pacientui reikės pranešti apie galvos svaigimą. Jis negali trukdyti nedelsiant, bet po tam tikro laiko.

Pozicinio galvos svaigimo metu akių obuoliai savaime sukasi. Šis reiškinys vadinamas nistagmu. Gydytojas nustato, kokia pusapvalio kanalo dalis yra patologija pagal nistagmo pobūdį ir jo atsiradimo laiką.

Instrumentinės studijos

Norint geriau stebėti nistagmą, yra praktika, kai naudojamas „Blessing“ arba „Frenzel“ akiniai, elektrookulografija ir videookulografija.

Kartu su aukščiau minėtais diagnostikos metodais pacientas gali būti nukreiptas į smegenų MRI arba kompiuterinę tomografiją iki gimdos kaklelio srities rentgeno.

Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas paskirs reikiamą gydymą. Kai kuriems pacientams, kurie turi galvos svaigimą, nustatyta, kad jie nėra gydomi, nes jie vyksta savarankiškai.

Narkotikų gydymas

Šis gydymas turi labai gerą poveikį. Jis susideda iš paciento, atliekančio pozicioninius manevrus (keičiant kūno ir galvos padėtį). Vykdant pratimus, galimas gerybinis paroksizminis pozigo svaiginimas. Taip pat verta prisiminti, kad kai kurie pratimai turėtų būti atliekami griežtai prižiūrint specialistui. Pacientas atlieka visus manevrus, sėdinčius ant sofos, kojų.

Brandt-Daroff manevras

Šiuos pratimus galima atlikti nepriklausomai, pakartojimų skaičių - penkis kartus kiekvienoje kryptimi. Pažanga:

  1. Paimkite pradinę padėtį.
  2. Atsigulkite ant šono (kojos šiek tiek sulenktos) ir 45 laipsnių kampu pasukite galvą į šoną. Atsigulkite 30 sekundžių.
  3. Sėdėkite.
  4. Atsigulkite ant priešingos pusės.
  5. Sėdėkite.

Jei pratimas yra kartu su gerybiniu pozicioniniu galvos svaigimu, tuomet turėtumėte palaukti, kol ataka bus baigta ir tęsis.

Semont manevras

Šis pratimų rinkinys turėtų būti atliekamas vadovaujant gydytojui, nes proceso metu gali atsirasti pykinimas ir kitos ryškios reakcijos.

Norint atlikti pratimus, asmuo turi imtis tam tikros pozicijos. Kitas žingsnis - gydytojas fiksuoja paciento galvą rankomis, jį reikia pasukti 45 laipsnių kampu. Be to, pacientas patenka į šoną ir keletą minučių lieka šioje padėtyje. Tada jis vėl atsisėdo ir iš karto užsuka į kitą pusę dvi minutes, po to jam reikia sėdėti. Visą laiką galva yra toje pačioje padėtyje.

Šis pratimų rinkinys sukelia prieštaringus požiūrius tarp gydytojų. Kai kurie rekomenduoja geresnį darbą, kiti, priešingai, mano, kad šis kompleksas yra efektyviausias, net jei gerybinė paroksizminė poziginė galvos svaigimas yra sunki.

Epley ir Lempert manevras

Šis manevras taip pat rodo gydytojo buvimą. Gydytojas, laikydamas paciento galvą, staigiai jį nugabena (galva viršija sofos kraštą). Taigi pacientas yra maždaug minutę, o tada jam reikia pasukti galvą į kitą pusę, palaipsniui pasukant liemenį. Taigi jums reikia atsigulti 30-60 minučių, o tada grįžti į pradinę padėtį.

Panašus pratimas yra Lempert manevras. Atliekant šį pratimą, pacientas persijungia per visą pratimą: pirmiausia vieną kelią, tada skrandį, tada gerklės ausį ir sėdi. Pasirodo, kad pratimo metu žmogus sukasi aplink savo ašį.

Narkotikų gydymas

Siekiant palengvinti paciento, kenčiančio nuo gerybinio galvos svaigimo, būklę, gali būti taikomas gydymas vaistais. Tai padės atsikratyti pykinimo ir kitų nemalonių simptomų. Jei traukuliai pasikartoja dažnai, pacientas turi būti laikomas lovoje.

Tokio galvos svaigimo gydant vaistais tikslas yra pagerinti bendrą paciento būklę. Kartu gali būti skiriami vaistai, kurie padės normalizuoti kraujotaką smegenų kraujagyslėse.

Sunkiais atvejais gali būti atliekama operacija. Jos pagalba jie užplombuoja pusapvalius kanalus su kaulų lustais. Chirurgijos metodas naudojamas tik sunkiais atvejais, nes yra sunkių komplikacijų rizika. PDG nėra specifinio gydymo.

Gerybinė pozigo galvos svaigimas turi teigiamą atsigavimo prognozę. NPPG yra saugi liga ir nekelia grėsmės žmogaus gyvybei.

Vaizdo įrašas

Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas

Gerybinė paroxysmal pozicinė galvos svaigimas

Gerybinė paroksizminė poziginė galvos svaigimas yra vestibuliarinio aparato liga, kuriai būdingi staigūs galvos sukrėtimai. Keturi pavadinimo žodžiai turi pagrindinę šios problemos esmę: „gerybinė“ reiškia jokių pasekmių ir savęs gijimo galimybę, „paroksizminė“ reiškia paroksizminę ligą, „padėtis“ reiškia priklausomybę nuo kūno padėties erdvėje, o „galvos svaigimas“ yra pagrindinis simptomas. Tačiau akivaizdus paprastumas slepia daug subtilybių. Apie viską, kas yra susijusi su gerybine paroksizminia pozicionine galvos svaigimu, pagrindine šios ligos informacija ir sudėtingumu, galite paskaityti šį straipsnį.

Apskritai galvos svaigimas yra labai nespecifinis simptomas. Offhand galima pavadinti daugiau kaip 100 ligų, kurios gali pasireikšti galvos svaigimu. Tačiau gerybinis paroksizminis galvos svaigimas turi tam tikrų klinikinių požymių, leidžiančių nustatyti tinkamą diagnozę gydytojo pradiniame tyrime.

Gerybinė paroksizminė pozicinė vertigo (DPPG) laikoma gana dažna liga. Vakarų Europos šalys pateikia tokią statistiką: iki 8% jų gyventojų kenčia nuo šios ligos. NVS šalys, deja, neturi patikimos statistikos apie šią problemą, tačiau jos beveik nesiskiria nuo Europos. Su BPPH gali būti siejama iki 35% visų galvos svaigimo atvejų. Skaičiai yra įspūdingi, ar ne?

Pirmą kartą DPPG 1921 m. Aprašė Austrijos otolaringologas Robertas Barani. Ir nuo to laiko DPPG simptomai buvo išskirti kaip atskira liga.

DPPG priežastys ir vystymosi mechanizmas

Norint suprasti, kodėl ir kaip ši liga vystosi, reikia šiek tiek įsiskverbti į vestibuliarinio aparato struktūrą.

Pagrindinė vestibuliarinio aparato dalis yra trys pusapvaliai kanalai ir du maišeliai. Pusapvaliai kanalai yra beveik tiesiai vienas kito atžvilgiu, o tai leidžia įrašyti žmogaus judėjimą visose plokštumose. Kanalai yra pripildyti skysčiu ir turi išplėtimą - ampulę. Ampulėje yra želatinos tipo medžiaga, turinti glaudų ryšį su receptoriais. Kupolo judėjimas kartu su skysčio srautu pusapvaliuose kanaluose sukuria žmogaus erdvės jausmą. Viršutiniame puodelio sluoksnyje gali būti kalcio bikarbonato kristalų - otolitų. Normalus per visą gyvenimą susidaręs otolitas susidaro ir sunaikina natūralus organizmo senėjimas. Sunaikinimo produktus naudoja specialios ląstelės. Ši situacija yra normali.

Esant tam tikroms sąlygoms, išeikvoti ir pasenę otolitai nėra sunaikinami ir plūduriuojami pusapvalių kanalų skystyje kaip kristalai. Žinoma, papildomų objektų atsiradimas pusapvaliuose kanaluose nepastebimas. Kristalai dirgina receptorių aparatą (be įprastų dirgiklių), dėl kurių atsiranda galvos svaigimo jausmas. Kai kristalai yra nusodinami bet kurioje zonoje, kurioje veikia gravitacija (paprastai tai yra maišų zona), galvos svaigimas dingsta. Aprašyti pakeitimai yra pagrindinis DPPG atsiradimo mechanizmas.

Kokiomis aplinkybėmis otolitai nesugriauna, o eikite į „nemokamą plaukimą“? Pusė atvejų priežastis lieka nepaaiškinama, kita pusė - tada, kai:

  • trauminis smegenų pažeidimas (dėl trauminio otolitų atsiskyrimo);
  • vestibuliarinio aparato virusinis uždegimas (virusinis labirintas);
  • Meniere liga;
  • chirurginės manipuliacijos ant vidinės ausies;
  • vartojant ototoksinius gentamicino antibiotikus, alkoholio intoksikaciją;
  • labirinto arterijos spazmas, kuris aprūpina kraujo prijungimą prie vestibuliarinio aparato (pavyzdžiui, migrenos metu).

Simptomai

DPPG pasižymi specifiniais klinikiniais požymiais, kurie yra šios ligos diagnozavimo pagrindas. Taigi, DPPG pasižymi:

  • staigaus galvos svaigimo, kuris pasireiškia tik keičiant kūno padėtį, ty galvos svaigimas, niekada nepasirodo. Dažniausiai ataka sukelia perėjimą nuo horizontalios iki vertikalios padėties po miego, svajonėje virsta lovoje. Pagrindinis vaidmuo tenka galvos, o ne kūno padėties pasikeitimui;
  • galvos svaigimas gali būti jaučiamas kaip savo kūno judėjimas erdvėje bet kokioje plokštumoje, kaip ir aplinkinių objektų sukimasis, kaip kritimo arba kėlimo jausmas, slydimas ant bangų;
  • galvos sukrėtimo trukmė neviršija 60 sekundžių;
  • kartais svaigulį gali sukelti pykinimas, vėmimas, lėtas širdies susitraukimų dažnis, difuzinis prakaitavimas;
  • galvos svaigimo atsiradimą lydi nistagmas - akių obuolių svyravimai. Nistagmas gali būti horizontalus arba horizontalus. Kai svaigulys sustoja, nistagmas nedelsiant išnyksta;
  • galvos svaigimas visuomet yra tas pats, niekada nekeičia jų „klinikinės spalvos“, nėra kitų neurologinių simptomų atsiradimas;
  • traukuliai yra ryškesni ryte ir ryte. Labiausiai tikėtina, kad tai yra dėl kristalų dispersijos pusapvalių kanalų skystyje su pastoviais galvos judesiais. Pirmąjį pusmetį kristalai suskaidomi į mažesnes daleles (fizinis aktyvumas yra daug didesnis budrumo metu nei miego metu), todėl antroje pusėje simptomai beveik nepasitaiko. Miego metu kristalai vėl susilieja, todėl ryte padidėja simptomai;
  • tiriant ir kruopščiai išnagrinėjus kitų neurologinių problemų nerasta. Ausyse nėra triukšmo, nėra klausos praradimo, nėra galvos skausmo - jokių papildomų skundų;
  • galimas spontaniškas būklės pagerėjimas ir galvos svaigimo išnykimas. Tai tikriausiai atsiranda dėl nepriklausomo atskiesto kalcio bikarbonato kristalų ištirpinimo.

DPPG - tai dažnai yra vyresnių nei 50 metų žmonių. Galbūt iki šiol natūralūs kalcio hidrokarbonato rezorbcijos procesai sulėtėja, o tai yra priežastis, dėl kurios dažniau atsiranda liga šiame amžiuje. Pagal statistiką, moterų lytis kenčia nuo DPPG 2 kartus dažniau nei vyrai.

Diagnostika

DPPG klinikinės ypatybės leidžia artimiausiu metu kreiptis į teisingą diagnozę jau paciento apklausos etape. Paaiškinimas dėl galvos svaigimo, provokuojančių veiksnių, išpuolių trukmės, papildomų skundų nebuvimo - visa tai rodo DPPG idėją. Tačiau būtina gauti patikimesnį patvirtinimą. Šiuo tikslu atliekami specialūs bandymai, kurių dažniausiai ir paprasčiausiai yra „Dix-Hallpike“ testas. Mėginys atliekamas taip.

Pacientas sėdi ant sofos. Tada jie sukasi (nesukreipkite!) Viena kryptimi galvą (galbūt nukentėjusios ausies kryptimi) 45 °. Gydytojas tvirtina galvą šioje padėtyje ir greitai iškelia pacientą ant nugaros, laikydamas galvos sukimo kampą. Tokiu atveju paciento kūnas turi būti pastatytas taip, kad galva būtų šiek tiek pakabinta virš sofos krašto (t. Y. Galva turi būti šiek tiek pakreipta atgal). Gydytojas stebi paciento akis (laukia nistagmo) ir tuo pačiu klausia galvos svaigimo jausmo. Tiesą sakant, mėginys yra provokuojantis testas tipiniam DPPG ataka, nes jis sukelia kristalų poslinkį pusapvaliuose kanaluose. Jei DPPG yra maždaug per 1–5 sekundes, paciento nuleidimo metu atsiranda nistagmas ir tipiškas galvos svaigimas. Tada pacientas grįžta į sėdimąją padėtį. Dažnai, grįžus į sėdimąją padėtį, pacientas vėl atsiranda dėl galvos svaigimo ir nistagmo, kurio intensyvumas yra mažesnis ir priešinga. Šis testas laikomas teigiamu ir patvirtina DPPG diagnozę. Jei mėginys yra neigiamas, atlikite tyrimą, pasukant galvą į kitą pusę.

Norint pastebėti nistagmą bandymo metu, rekomenduojama naudoti specialias Frenzel (arba Blessing) akinius. Tai yra stiklai, turintys didelį didinimo laipsnį, kuris leidžia išvengti savanoriško akies fiksavimo poveikio pacientams. Tuo pačiu tikslu galima naudoti vaizdo įrašų arba infraraudonųjų spindulių įrašymą.

Reikėtų nepamiršti, kad pakartodami Dix-Hallpayka testą, galvos svaigimo ir nistagmo sunkumas bus mažesnis, ty simptomai yra išeikvoti.

Gydymas

Dabartiniai DPPG gydymo metodai daugiausia yra ne narkotikai. Tik prieš 20 metų jis buvo kitoks: pagrindinis gydymo metodas buvo vaistai, mažinantys galvos svaigimą. Kai ligos vystymosi mechanizmas tapo žinomas mokslininkams, pasikeitė požiūris į gydymą. Laisvai plaukiantys kristalai su vaistais negali būti nei ištirpinti, nei imobilizuoti. Štai kodėl šiandien pagrindinis vaidmuo priklauso ne narkotikų metodams. Kas jie yra?

Tai yra vadinamieji pozicioniniai manevrai, tai yra eilės galvos ir liemens padėties pokyčių, kurių pagalba jie bando kristalus nukreipti į vestibuliarinio aparato zoną, iš kurios jie nebegali judėti (maišų zona), o tai reiškia, kad jie nesukels galvos svaigimo. Tokių manevrų metu galimi DPPG išpuoliai. Kai kurie manevrai gali būti atliekami nepriklausomai, kiti gali būti atliekami tik prižiūrint gydytojui.

Šie vietiniai manevrai šiuo metu laikomi dažniausiais ir efektyviausiais:

  • Brandt-Daroff manevras. Jis gali būti atliekamas be medicinos personalo priežiūros. Ryte, iš karto po miego, žmogus turi sėdėti ant lovos su kojomis. Tada jums reikia greitai užimti horizontalią padėtį vienoje pusėje, šiek tiek sulenktas kojas. Galva turi būti sukama 45 ° į viršų ir 30 sekundžių gulėti šioje padėtyje. Po - vėl atsisėsti. Jei yra tipiškas DPPG ataka, tada šioje padėtyje būtina laukti galvos svaigimo nutraukimo ir tada atsisėsti. Panašūs veiksmai atliekami ir kitoje pusėje. Tada jums reikia pakartoti viską 5 kartus, ty 5 kartus vienoje pusėje ir 5 kartus iš kitos pusės. Jei manevro metu nepasitaikė galvos svaigimas, kitą kartą manevras bus atliekamas kitą rytą. Jei vis dar atsitiko galvos sukimasis, manevrą reikia pakartoti po pietų ir vakare;
  • Semontinis manevras. Tam reikalinga medicinos personalo priežiūra, nes gali pasireikšti ryškios vegetacinės reakcijos, kaip pykinimas, vėmimas ir trumpalaikiai širdies ritmo sutrikimai. Manevras atliekamas taip: pacientas sėdi ant sofos, kojos užsidaro. Galva sukasi 45 ° į sveiką pusę. Šią poziciją gydytojas tvirtina ant rankų, o pacientas ant ant sofos ant šono ant gerklės pusės (taigi galva šiek tiek padidėja). Šioje pozicijoje jis turėtų likti 1-2 minutes. Tuomet, laikydamas tą pačią fiksuotą galvos padėtį, pacientas greitai grįžta į pradinę sėdimąją padėtį ir iš karto pritvirtina kitą pusę. Kadangi galvutė nekeičia savo padėties, kai ant kitos pusės, veidas yra išjungtas. Šioje padėtyje turite likti dar 1-2 minutes. Ir tada pacientas grįžta į pradinę padėtį. Tokie staigūs judesiai paprastai sukelia sunkų galvos svaigimą ir autonomines reakcijas pacientui, todėl gydytojai turi dvigubą požiūrį į šį metodą: kai kurie mano, kad tai pernelyg agresyvi ir nori ją pakeisti švelnesniais manevrais, kiti, sutinkantys su paciento našta, yra veiksmingiausi (ypač sunkioje padėtyje) DPPT atvejai);
  • Epley manevras. Šis manevras taip pat pageidautinas prižiūrint gydytojui. Pacientas sėdi ant sofos ir 45 ° kampu paverčia galvą į gerklės pusę. Gydytojas šioje pozicijoje nustato galvą rankomis ir padaro pacientą ant nugaros, tuo pačiu metu nuleidęs galvą (kaip ir Dix-Hall mėginyje). Jie laukia 30-60 sekundžių, tada pasukite galvas į priešingą pusę prie sveikos ausies ir pasukite liemens pusę. Galva nusukama ausies. Ir vėl palaukite 30-60 sekundžių. Po to pacientas gali pradėti pradinę padėtį sėdint;
  • Lempert manevras. Jis panašus technikoje su „Epley“ manevru. Tuo pačiu metu, pasukęs paciento liemenį į vieną pusę, o galva su sveiką ausį, kūnas toliau sukasi. Tai reiškia, kad tada pacientas užima poziciją, esančią ant jo skrandžio, su nosimi žemyn ir tada - paciento pusėje, turinčia skausmingą ausį. Ir manevro pabaigoje pacientas vėl sėdi pradinėje padėtyje. Dėl visų šių judesių žmogus, atrodo, sukasi aplink ašį. Po Lempert manevravimo būtina apriboti kūno liemens gyvybiškai svarbią veiklą ir miegoti pirmąją dieną, kai galvos apdaila pakeliama 45 ° -60 °.

Be pagrindinių manevrų, yra įvairių pakeitimų. Apskritai, tinkamai vykdant pozicioninę gimnastiką, poveikis pasireiškia tik po kelių sesijų, ty reikia tik kelių dienų nuo tokio gydymo, o DPPH pasitrauks.

Šiandien DPPG gydymas narkotikais yra naudojamas:

  • vestibulolitichesky narkotikai (Betahistin, Vestibo, Betaserk ir kt.);
  • antihistamininiai vaistai (dramina, judėjimo ligos tabletės);
  • vazodilatatoriai (cinnarizinas);
  • žolelių nootropika (Ginkgo biloba ekstraktas, Bilobil, Tanakan);
  • antiemetiniai vaistai (Metoclopramide, Zeercal).

Visus šiuos vaistus rekomenduojama vartoti ūminiu sunkių DPPG atakų laikotarpiu (kartu su sunkiu galvos svaigimu ir vėmimu). Tada rekomenduojama kreiptis į vietinius manevrus. Kai kurie gydytojai, atvirkščiai, kalba apie nepagrįstą vaistų vartojimą CPPG, teigdami, kad slopindami savo mechanizmus kompensuojant vestibuliarinius sutrikimus ir sumažindami pozicioninių manevrų poveikį vaistų fone. Įrodymais pagrįsta medicina dar nesuteikia patikimų duomenų apie vaistų vartojimą DPPG.

Vestibuliarinių pratimų rinkinys naudojamas kaip tvirtinimo terapija, taip sakant. Jų esmė - atlikti keletą judesių su akimis, galva ir kūnu tose vietose, kuriose atsiranda galvos svaigimas. Tai veda prie vestibuliarinio aparato stabilizavimo, jo ištvermės padidėjimo ir pusiausvyros pagerėjimo. Ilgainiui tai lemia DPPG simptomų intensyvumo sumažėjimą ligos atkryčio metu.

Kartais galima spontaniškai išnykti DPPG simptomai. Labiausiai tikėtina, kad šie atvejai yra susiję su nepriklausomu kristalų pataikymu į „kvailą“ vestibuliarinę zoną įprastų galvos judesių metu arba su jų rezorbcija.

0,5–2 proc. BPTP atvejų pozityvioji gimnastika neturi jokios įtakos. Tokiais atvejais galima pašalinti chirurginę problemą. Chirurginis gydymas gali būti atliekamas įvairiais būdais:

  • selektyvus vestibuliarinių nervų skaidulų perėjimas;
  • pusapvalio kanalo sandarinimas (tada kristalai tiesiog neturi „plūduriuojančių“);
  • vestibuliarinio aparato sunaikinimas lazeriu arba jo visiškas pašalinimas iš paveiktos pusės.

Daugelis gydytojų gydymo metodus gydo dviem būdais. Juk tai yra negrįžtamų padarinių turinčios operacijos. Po sunaikinimo ir pašalinimo tiesiog neįmanoma atkurti pernešamų nervų skaidulų ar viso vestibuliarinio aparato.

Kaip matote, DPPG yra nenuspėjama vidinės ausies liga, kurios traukuliai paprastai nustebina. Dėl staigaus ir stipraus galvos svaigimo, kartais lydi pykinimą ir vėmimą, sergantis žmogus bijo galimų jo būklės priežasčių. Todėl, kai atsiranda šie simptomai, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kad nepraleistų kitų pavojingesnių ligų. Gydytojas išsklaidys visas abejones dėl atsiradusių simptomų ir paaiškins, kaip įveikti ligą. DPPG yra saugi liga, jei galite tai pasakyti, nes ji nėra kupina komplikacijų ir, be abejo, nėra pavojinga gyvybei. Atkūrimo prognozė beveik visada yra palanki, ir daugeliu atvejų reikalingi tik pozicioniniai manevrai, kad būtų pašalinti visi nemalonūs simptomai.

K.M.N. A. L. Guseva skaito pranešimą „Gerybinė paroksizminė pozicioninė galvos svaigimas: diagnozės ir gydymo ypatybės“:

Profesoriaus Kinzersky klinika, informatyvus vaizdo įrašas apie gerybinę paroksizminę pozigo vertigo:

Gerybinio pozoksinio paroksizminio galvos sukimo priežastys

Gerybinė paroksizminė pozicioninė galvos svaigimas (DPPG) yra vestibuliarinio aparato veikimo nuokrypis, dėl kurio galva gali suktis. Iš esmės ši liga pasireiškia galvos svaigimu, kuris dažnai atsiranda, kai kūno padėtis pasikeičia. Išpuoliai gali būti pavojingi gyvybei ir sveikatai, nes jie staiga pasirodo, o ne iš anksto praneša apie save.

Apskritai, galvos svaigimo priežastys yra įvairios, įskaitant keletą ligų, tačiau Vakarų šalyse surinkti statistiniai duomenys rodo, kad 37% galvos svaigimo gali būti siejama su DPPT. Šis gerybinis svaigulys skiriasi nuo kitų tipų, nes pacientas gali jį įveikti.

Kaip suprasti, kad asmuo turi DPPG

Šis galvos svaigimas dažniau pasireiškia 50 metų ir vyresniems žmonėms. Tuo pačiu metu ši liga vyrų atstovuose randama 2-3 kartus rečiau nei moterų.

Sergamumas ligomis, kurias lydi galvos svaigimas, yra didžiulis. Tačiau egzistuoja pagrindinės šios ligos ypatybės, pagal kurias gydytojas gali atlikti tinkamą diagnozę net pradinio tyrimo metu.

Pažvelkime į šios sunkios ligos simptomus:

  • kai žmogus pakeičia kūno padėtį, jis gali jaustis staigiu galvos svaigimu. Ir dažniausiai tai pasirodo tik tada, kai galvos posūkiai. Labai dažnai ataka įvyksta, kai žmonės po miego staiga sėdėjo ant lovos. Gerybinis galvos svaigimas gali sukelti galvos judesius miego metu. Simptomas negali įvykti visiškai atsipalaidavus ir pailsėjus;
  • Aštrių, nenumatytų išpuolių gali sukelti paprasti ir tariamai saugūs pratimai, tokie kaip galvos ir pritūpimų kėlimas ir nuleidimas;
  • dažniausiai užpuolimas trunka apie vieną minutę. Nors yra atvejų, kai galvos svaigimas trunka ilgiau, iki kelių valandų;
  • galvos svaigimas dažnai gali būti jaučiamas kaip kūnas, judantis nulio sunkumu, kaip kėlimo ir kritimo jausmas, panašus į valstybę važiuojant sūpynės;
  • nistagmas - nereguliuojami akių judesiai. Tai yra DPPG dažnai pasireiškiantis simptomas. Nystagmas išnyksta iš karto po to, kai galva sustoja;
  • dažnai paroksizminis galvos svaigimas siejamas su karščiavimu, pykinimu, prakaitavimu, pykinimu ir vėmimu, širdies susitraukimų dažnio pokyčiu (ypač jo sulėtėjimu);
    kaip taisyklė, esant gerybiniam pozoksistiniam galvos svaigimui, kitų neurologinių simptomų nepastebima, traukuliai yra panašūs vienas į kitą;
  • DPPG dažniausiai pasitaiko ryte ir ryte;
    esant gerybinei galvos svaigimui, tokie simptomai kaip kurtumas ir spengimas ausyse, skausmas galvos, paprastai nepasirodo;
  • išpuoliai gali savaime išnykti, todėl staiga pagerėja paciento būklė, po to jis jaučiasi visiškai sveikas.

Gydytojui nebus sunku nustatyti paroksizminę pozigo galvos svaigimą ir atskirti jį nuo kitų galvos svaigimo tipų.

Kaip diagnozuojama?

Taigi, norint laiku ir teisingai diagnozuoti ligą, gydytojas renka iš jo informaciją apie savo jausmus galvos svaigimo išpuolių metu, apie išpuolių laiką ir dažnumą, apie šiuos skausmingos būklės simptomus. Jei be pirmiau aprašytų priežasčių nėra kitų skundų, pacientas paprastai turi pasitikrinti Dix-Hallpayk testą, nes jis yra lengviausias DPPG nustatymas.

Pirmiausia, pacientas yra uždedamas ant sofos, prašydamas pažvelgti į gydytojo kaktos centrą. Po to jo galva pradeda pirmyn pasukti į dešinę, tada į kitą pusę. Sukimosi kampas turėtų būti apie 45 laipsnių. Po apsisukimų žmogus atsiduria ant nugaros. Galva turi būti pakreipta atgal, šiek tiek už sofos krašto.

Šioje padėtyje jis yra fiksuotas. Tada gydytojas pradeda atidžiai išnagrinėti paciento akių judesius. Jei nistagmas nepastebimas, tai trunka apie 25–35 sekundes, ir šiek tiek daugiau, jei jaučiasi.

Po to pacientas vėl užsidaro, pasukdamas galvą į vieną iš šonų ir tą patį stebėjimą atlieka. Tada tie patys veiksmai atliekami, kai galva pasukama į kitą pusę. Pusė, kurioje pasireiškė nistagmas, yra paveikta. Šioje procedūroje gydytojas nistagmui nustatyti naudoja specialius akinius.

Norint išvengti smegenų anomalijų ir navikų buvimo, pacientui skiriama MRT ir CT. Reikia pažymėti, kad paroksizminiam galvos svaigimui būdingas visiškas neurologinių požymių nebuvimas.

DPPG atsiradimo ir vystymosi priežastys

Norint suprasti, kas sukėlė šią problemą, turite turėti idėją apie vestibuliarinį aparatą. Jis yra vidinėje ausyje. Jo funkcija - užtikrinti asmens orientaciją erdvėje.

Otolitai, esantys asmens vidinėje ausyje, yra prijungti prie receptorių, kurie aptinka kūno judėjimą erdvėje ir perduoda šią informaciją smegenims. Pradedamas galvos svaigimas, kai keičiasi otolitų padėtis.

Taip atsitinka, jei vidinės ausies perėjimas yra labai žemas, dėl to, nukritusiems otolitų gabalams patenka į šį kanalą ir jie negali išeiti iš ten pačių, nepriklausomai nuo to, kokioje padėtyje asmuo laikosi. Tai sukelia galvos svaigimą.

Yra ir kita priežastis. Pusapvaliuose kanaluose yra kapsulė, kuri yra vestibuliarinio aparato galas. Jis užpildytas klampiu skysčiu, kuris veikia receptorius. Kai kalcio druskos kaupiasi šioje kapsulėje, yra sužadinti receptoriai, kurie prisideda prie DPPG atsiradimo.
DPPG taip pat gali sukelti:

  1. Stiprus smegenų pažeidimas.
  2. Infekcija vidinėje ausyje.
  3. Meniere liga.
  4. Chirurginė intervencija dėl vidinės ausies ligų.
  5. Kai kurių antibakterinių vaistų poveikis.
  6. Paspaudus arteriją, esančią pusapvaliuose kanaluose.

Gydymas DPPG

Tinkamai pripažinus šią ligos būseną, gydymas suteikia gerą poveikį, užtrukdamas maždaug mėnesį. Dažniausiai pacientas normalizuojasi. DPPG gydymas paprastai vyksta nenaudojant vaistų. Vaistai yra tik papildomas pagalbinis elementas.

Rekomenduojama vartoti DPPG atakų atveju, jie turėtų turėti antiemetišką ir raminamąjį poveikį. Kartais pacientui skiriami vaistai kraujo apytakai gerinti. Pašalinus sunkius išpuolius, rekomenduojama atlikti sistemingus specializuotus pratimus. Tačiau, pasikartojant intensyviam galvos svaigimui, pacientui skiriama lova.

DPPG gydymui buvo naudojamas vestibuliarinių pratimų kompleksas. Jų esmė - kūno ir galvos padėties keitimas. Daugelis pratimų, mėginių ėmimo metodas yra būtinas norint pasirinkti tinkamiausią kiekvienam atskirai.

Dažnai pacientas gali patys padėti, atlikdamas pratimus. Tačiau dažnai turite kreiptis į gydytoją ar artimus žmones.

Pratimai

Čia yra vienas toks pratimas, grindžiamas paciento galvos nukreipimu į pažeistą ausį: žmogus yra ant jo pusės, jo galva pasukama 45 laipsniai. Po to žmogus yra visiškai įkalintas ir jo galva pasukta į kitą pusę. Paciento būklės pagerėjimą galima tikėtis per kelias minutes ir per dieną.

Šis pratimas (Brandt-Daroff) nereikalauja jokios specializuotos pagalbos, pacientas gali jį lengvai atlikti. Iškart po pabudimo reikia sėdėti ant lovos krašto ir nuleisti kojas tiesiai žemyn. Po to, jūs turite gulėti vienoje pusėje, šiek tiek traukdami sulenktas kojas. Galva turi būti pasukta 45 laipsnių aukštyn. Tada atsisėsti.

Pratimai atliekami ne ilgiau kaip pusę minutės, kiekvienas - 7. Tie patys judėjimai turėtų būti atliekami, sėdėdami ir gulėdami ant kitos pusės, taip pat 7 kartus. Jei atliekant šią užduotį, galva nepradėjo verpti, tada ji turėtų būti pakartota kitą rytą. Kai atsiranda galvos svaigimas, sportuokite pietų metu ir vakare.

Šie pratimai skirti kristalams perkelti į vestibuliarinio aparato dalį, kur jie nebegali judėti. Jei to galima pasiekti, nebus daugiau galvos svaigimo.

Jei gimnastika vyksta teisingai, po kelių sesijų pastebimas teigiamas rezultatas. Tai įrodo, kad keletas tokių gydymo dienų žymiai palengvina ligą.

Ar pratimai visada padeda

Deja, pozityvioji gimnastika ne visada turi teigiamą poveikį ir veda prie atsigavimo. Kai kurie atvejai vis dar neišgydomi be operacijos, tačiau jie yra nedaug - nuo 1 iki 2% visų DPPG sergančių pacientų.

Apskritai galima teigti, kad DPPG liga nėra rimta, nes ji nekelia grėsmės gyvybei. Ir laiku ir teisingai diagnozavus, yra daug galimybių išgydyti šią ligą. Tiesa, tam reikia nuolatinio intensyvaus darbo su savimi, taip pat griežtai laikytis pratybų atlikimo taisyklių. Daugiau nei 73% žmonių, turinčių šią sąlygą, pasiekia norimą rezultatą - jie atsigauna. Taigi viskas yra jūsų rankose!

Jums Patinka Apie Epilepsiją