Paroxysmal pozicioninis galvos svaigimas

Paroksizminės pozicioninės galvos svaigimas - kartotiniai trumpalaikiai trumpalaikiai sisteminės galvos smegenų atakos, kurias sukelia galvos padėties pasikeitimas. Susijęs su otolitų, plūduriuojančių endolimfoje arba pritvirtintomis prie kupolo, buvimu. Be pykinimo ir kartais vėmimo, paroksizminio galvos svaigimo priepuoliai nesusiję su kitais simptomais. Diagnozė pagrįsta paciento skundais, teigiamu „Dix-Hallpike“ testu, sukimosi bandymo rezultatais. Gydymas apima specialių medicininių Epley ar Semont metodų atlikimą, atliekant vestibuliarinę gimnastiką.

Paroxysmal pozicioninis galvos svaigimas

Paroxysmal pozicioninis galvos svaigimas (PPG) yra gerybinė paroksizminė sisteminė galvos svaigimas, trunka nuo kelių sekundžių iki 0,5 minučių, kuri atsiranda, kai galva juda, dažnai horizontalioje kūno padėtyje. 1921 m. Apibūdino Robert Barani. 1952 m. Dixas ir Hollpike pasiūlė sąsają tarp ligos sutrikimų, esančių pusiausvyros organe, ir pasiūlė provokacinį klinikinės diagnostikos testą, kurį vis dar naudoja neurologijos ir vestibuloologijos srities ekspertai. Kadangi paroksizminis pozicioninis svaigulys nėra susijęs su organinės vidinės ausies pažeidimu, bet yra tik dėl mechaninio veiksnio, jis dažnai pridedamas prie „gerybinio“ pavadinimo. PKP dažniau pasitaiko moterims. Sergamumas yra apie 0,6% gyventojų per metus. Vyresni nei 60 metų žmonės serga 7 kartus dažniau nei jaunesni. PKP labiausiai pažeidžiamas amžius yra nuo 70 iki 78 metų.

Paroksizminės padėties galvos svaigimo priežastys

Vestibuliarinį aparatą sudaro 3 pusapvaliai kanalai ir 2 maišeliai. Kanalai yra pripildyti endolimfu ir juos pašalina plaukų ląstelės - vestibuliariniai receptoriai, suvokiantys kampinius pagreičius. Viršuje plaukų ląstelių yra otolito membrana, kurios paviršiuje susidaro otolitai (otoconia) - kalcio bikarbonato kristalai. Esminio kūno veikimo procese panaudoti otolitai sunaikinami ir naudojami.

Kai medžiagų apykaitos sutrikimas (hiperprodukcija arba susilpnėjęs otokonio panaudojimas), jų dalys laisvai plūduriuojasi pusapvalių kanalų endolimfoje, dažniausiai kaupiasi posterioriniame kanale. Kitais atvejais otolitai patenka į kanalų buteliukus (praplėtimus) ir prisiliečia prie receptorių ląstelių. Galvos judesių metu otokonija juda kanalų endolimpe arba perkelia kupolą, taip sudirgindama plaukų ląsteles ir sukeldama galvos svaigimą. Pasibaigus judėjimui, otolitai įsikuria į kanalo dugną (arba nustoja judėti kupolą), o galvos svaigimas sustoja. Jei otokonija yra kanalų liumenyje, tada jie kalba apie kanalolizę, jei jie nusėda ant kupolo, tada jie yra kupuliazės.

Nepaisant išsamaus BCP atsiradimo mechanizmo tyrimo, daugeliu atvejų laisvosios oonijos susidarymo priežastys lieka neaiškios. Yra žinoma, kad daugeliui pacientų otolitai susidaro dėl trauminio galvos smegenų pažeidimo traumos traumos. Etiofaktoriai, kurie sukelia paroksizminę galvos svaigimą, taip pat apima pacientus, kurie buvo užsikrėtę virusu, ir pacientų, kurie buvo užsikrėtę virusu, masė buvo užsikrėtusi virusu, sergate galvos skausmu ir gavo ototoksinį vaistą (visų pirma antibiotikus). Be to, PPG gali veikti kaip kitos ligos patologija.

Paroksizminio pozicioninio galvos svaigimo simptomai

Klinikinio vaizdo pagrindas yra laikinas sistemos galvos svaigimas - daiktų judėjimo horizontalioje ar vertikalioje plokštumoje pojūtis, tarsi sukasi aplink paciento kūną. Tokį apsvaigimo paroxysmą sukelia galvos judesiai (posūkiai, išmatos). Dažniausiai pasitaiko patalpos padėtyje, kai jis virsta lovoje. Todėl dauguma PPG išpuolių pasireiškia ryte, kai pacientai, pabudę po lovos, guli lovoje. Kartais svajonėje atsiranda galvos svaigimo paroxysms, dėl kurių pacientas pabudęs.

Vidutiniškai BCP priepuolis trunka ne ilgiau kaip 0,5 minučių, nors šis laikotarpis pacientams atrodo ilgesnis, jie dažnai savo skunduose nurodo, kad galvos svaigimas trunka keletą minučių. Tai būdinga, kad ataka nėra lydimas spengimas ausyse, galvos skausmas, klausos praradimas (klausos praradimas). Pykinimas galimas, kai kuriais atvejais - vėmimas. Praėjus kelioms valandoms po atakos arba periodiškai tarp jų, kai kurie pacientai pastebi, kad yra ne sisteminių galvos svaigimas - svaiginimo jausmai, nestabilumas, „pykinimas“. Kartais BCP išpuoliai yra izoliuoti, tačiau dažniausiai paūmėjimo metu jie atsiranda kelis kartus per savaitę ar dieną. Tada seka remisijos laikotarpis, kuriame nėra galvos svaigimo. Jis gali trukti iki kelių metų.

Atsitiktinės galvos sukrėtimai nėra pavojingi paciento gyvybei ar sveikatai. Išimtys yra atvejai, kai paroksizmas atsiranda, kai asmuo yra aukštyje, nardamas arba vairuoja transporto priemonę. Be to, kartotiniai išpuoliai gali neigiamai paveikti paciento psicho-emocinę būseną, sukeldami hipochondrijų, depresinės neurozės ir neurastenijos vystymąsi.

Paroksizminio pozicioninio galvos svaigimo diagnostika

PPG diagnozė visų pirma grindžiama klinikiniais duomenimis. Norėdami patvirtinti, neurologas arba vestibulologas atlieka „Dix-Hallpayk“ testą. Iš pradžių pacientas sėdi, apsisukdamas galvą 45 laipsnių į pažeistą pusę ir pritvirtindamas akis ant gydytojo nosies. Tada pacientas dramatiškai perkeliamas į linkę, tuo pačiu metu 30 laipsnių atgal nukreipdamas galvą. Po latentinio laikotarpio (1-5 sekundžių) atsiranda sisteminis svaigimas, lydimas rotacinio nistagmo. Pastarajai registracijai reikalinga videookulografija arba elektronistagmografija, nes periferinis nistagmas yra slopinamas, kai žvilgsnis yra fiksuotas ir negali būti vizualiai registruojamas. Po nistagmo išnykimo, pacientas grįžta į sėdimąją padėtį, kuriai būdingas silpnas galvos svaigimas ir rotacinis nistagmas, nukreiptas priešinga kryptimi prieš tai.

Provokacinis bandymas atliekamas iš dviejų pusių. Dvišalis teigiamas Dix-Hallpayka testas, kaip taisyklė, randamas trauminio genezės PPG. Jei tyrimo metu nebuvo galvos svaigimo ar nistagmo, jis laikomas neigiamu. Jei pastebėtas galvos svaigimas be nistagmo, mėginys laikomas teigiamu, vadinamuoju diagnozuotu "Subjektyvus BCP". Po pakartotinio mėginio kartojimo nistagmas yra išeikvotas, svaigulys nepasireiškia, nes dėl pakartotinių judesių otolitai išsklaidomi pusapvaliame kanale ir nesudaro klasterio, galinčio paveikti receptoriaus aparatą.

Papildomas diagnostinis gedimas yra sukimosi bandymas, kuris atliekamas įdėtoje padėtyje, kai galvutė išmeta atgal į 30 laipsnių kampą. Teigiamo testo atveju, staigiai pasukus galvą, po latentinio intervalo atsiranda horizontalus nistagmas, kuris yra gerai užfiksuotas vizualiniu stebėjimu. Nistagmo kryptimi galima atskirti kanalolitizmą nuo puodelio ličio ir tiksliai nustatyti, kuris pusapvalis kanalas yra paveiktas.

PPG diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su galvos svaigimu arterinės hipotenzijos, stuburo arterijos sindromo, Barre-Lieu sindromo, Meniere ligos, vestibuliarinio neuronito, labirinto fistulės, CNS ligų (išsėtinės sklerozės, užpakalinės kaukolės fossa) navikų atveju. Diferencinės diagnozės pagrindas yra kitų šių ligų požymių (klausos praradimas, „tamsėjimas“ akyse, kaklo skausmas, galvos skausmas, ausų triukšmas, neurologiniai sutrikimai ir pan.) Nebuvimas kartu su pozityviu galvos svaigimu.

Paroksizminio pozicioninio galvos svaigimo gydymas

Dauguma pacientų rekomendavo konservatyvų gydymą, kuris priklauso nuo PPG tipo. Taigi, kupupolitizės atveju yra naudojama Semont vestibuliarinė gimnastika, o kanololizės atveju - specialūs gydymo metodai, skirti otokonijos vietai pakeisti. Su likusiais ir švelniais simptomais rekomenduojama mokyti vestibuliarinio aparato. Farmakoterapija gali būti naudinga paūmėjimo laikotarpiu. Jis remiasi tokiais vaistais kaip cinnarizinas, ginkgo biloba, betahistinas, flunarizinas. Tačiau gydymas vaistais gali būti tik papildomas gydymas specialiais būdais. Reikia pasakyti, kad kai kurie autoriai išreiškia rimtus abejones dėl jo tikslingumo.

Dažniausiai gydymo metodai apima „Epley“ naudojimą, kuris susideda iš nuoseklaus galvos fiksavimo 5 skirtingose ​​padėtyse. Priėmimas leidžia perkelti otolitus iš kanalo į ovalią labirinto maišelį, dėl kurio 85–95% pacientų palengvina PPG simptomus. Vartojant Semont, pacientas perkeliamas iš sėdimosios padėties, kai galva pakreipta į sveiką pusę, kad gulėtų ant pažeistos pusės, o tada, nekeičiant galvos, per sėdimąją padėtį į gulintį padėtį sveikoje pusėje. Toks greitas galvos padėties pasikeitimas leidžia, kad kupolas būtų atlaisvintas iš antgalių, deponuotų ant jo.

Sunkiais atvejais, kai dažnai pasitaiko vietinės galvos svaigimas, o ne sustabdytas naudojant Epley ir Semont metodus, svarstomas chirurginio gydymo klausimas. Operacinė intervencija gali apimti paveikto pusapvalio kanalo sandarinimą, selektyvų atskirų vestibuliarinių pluoštų susikirtimą, labirinto lazerio naikinimą.

Gerybinio paroksizminio padėties galvos svaigimo požymiai

Staigus kūno padėties pasikeitimas arba galvos sukimas gali sukelti paroksizminį vestibuliarinį galvos svaigimą, vadinamą gerybiniu paroksizminiu pozicioniniu vertigo (DPPG). Paprastai ši liga pasireiškia moterims ir pagyvenusiems žmonėms.

Kas yra DPPG

Šis sutrikimas buvo aptiktas maždaug 80% žmonių, kurie kreipėsi dėl medicininės pagalbos. Neseniai žymiai išaugo hitų skaičius. Daugumai pacientų diagnozuotas gerybinis galvos svaigimas.

Kas yra DPPG problemos esmė, kas tai yra? Trumpas ligos aprašymas gali būti pateikiamas taip:

• Gerybinė - jokio poveikio, yra savęs gijimo galimybė.
• Paroksizminis - yra paroksizminis.
• Pozicija - liga pasireiškia dėl kūno ar galvos padėties pasikeitimo.
• Svaigulys yra pagrindinis ligos simptomas.

Galva gali suktis daugeliui ligų turinčio asmens. Jie yra daugiau nei šimtas. Tačiau vestibuliarinis pozicioninis galvos svaigimas turi skiriamųjų klinikinių požymių, dėl kurių gydytojas gali atlikti diagnozę pirmojo tyrimo metu.

Kaip veikia vestibuliarinis aparatas?

Prieš kalbant apie paroksizminės padėties galvos svaigimo priežastis, būtina apsvarstyti, kaip jis atsiranda.

Vidinės ausies organas - vestibiulis - iš esmės turi tris pusapvalius kanalus. Jų funkcija yra žmonių judesių fiksavimas. Kanaluose yra ampulė ir tam tikras kiekis skysčio. Ampulė yra pailginimas, kuriame yra želatinos pavidalo substratas. Jos judesiai, kurie sąveikauja su receptoriais, padeda sukurti pusiausvyros jausmą savo kūne.

Skystose ampulėse yra kalkių, vadinamų otolitais. Kai asmuo atlieka bet kokius veiksmus su savo galva, skystis taip pat pradeda judėti. Rezultatas yra perkėlimas iš otolitų, kurie sudirgina nervų galus (kamienines ląsteles).

Visa informacija apie padėties pasikeitimą yra perduodama į smegenų nervus. Dėl nesėkmių ir problemų šiame etape žmogui pasireiškia gerybinis galvos svaigimas. Smegenų dalis, atsakinga už pusiausvyrą, suteikia signalą raumenims, kurios dėka jie atsipalaiduoja arba, priešingai, atsimena. Šiais procesais siekiama išlaikyti erdvės pusiausvyrą. Kai otolitai atsiskaito, svaigsta galva.

DPPG priežastys

Šios ligos priežastis vis dar nėra aiški. Kai kuriais kitais atvejais gerybinis galvos svaigimas sukelia šiuos veiksnius:

• Galvos sužalojimai
• Chirurgija ant ausies.
• Ilgalaikė gulėjimo padėtis (dėl kitų ligų, atsigavimas po operacijos ir pan.).
• Uždegiminiai viduriniai procesai.
• Labirinto arterijos spazmas (su migrena).
• Meniere liga.
• Alkoholio apsinuodijimas.
• Netinkamo gydymo pasekmės.

DPPG klasifikacija

Pozicinio galvos svaigimo klasifikacija grindžiama jos vystymosi mechanizmu. Kalkių kristalai (otolitai) gali laisvai judėti pusapvalio kanalo skystyje, galvos apsisukimų metu dirgindami receptorius. Tai yra canalolithiasis. Kai otolitai yra lokalizuoti kanalo sienoje (cupula) ir nuolat sąveikauja su receptoriais, kupupolitizė.

Diagnozės metu atsižvelgiama į pažeidimo pusę (kairėje, dešinėje pusėje) ir pusapvalį kanalą (išorinį, užpakalinį, priekinį), kuriame įvyko patologiniai pokyčiai.

Skirtingi DPPG bruožai

Yra tokie požymiai, kurie apibūdina paroksizminę galvos svaigimą:

• Atsitiktinės atakos prasideda ir netikėtai baigiasi.
• Po dienos jie nebegali.
• Paciento būklė po atakos iš karto pagerėja.
• Gali pasireikšti susiję simptomai: karščiavimas, prakaitavimas, pykinimas ir odos pakitimas.
• Atsigavimo laikotarpis po ligos yra gana greitas.

Pirmiau minėtos DPPG savybės padės jį atpažinti tarp kitų ligų, kurių simptomas yra galvos svaigimas.

DPPG klinika

Gerybinio paroksizminio paroksizminio galvos svaigimo atsiradimas yra susijęs su galvos judesiais. Paprastai liga paveikia tik dalį galvos, nes vienas smegenų (arba ausies) pusrutulis lieka nepaliestas.

DPPG klinikinės savybės yra tokios:

• Galvos svaigimas dažniausiai pasireiškia, pasukant (lenkiant) galvą, o ne kūną. Paprastai jis pasireiškia per dieną arba ryte, pavyzdžiui, pabudęs, kai kyla iš lovos.
• Asmuo gali jaustis, kad jis kažkur patenka arba pakyla, supurto, sukasi aplinkui.
• Papildomi simptomai gali būti pykinimas, prakaitavimas, vėmimas, nereguliarus širdies plakimas.
• Pacientams nėra jokių papildomų skundų (galvos skausmas, spengimas ausyse, klausos praradimas).
• Vienas išpuolių trunka ne ilgiau kaip vieną ar dvi minutes.
• Svaigulio pradžią gali lydėti nistagmas. Šis priverstinis akies obuolio judėjimas. Po to, kai ataka išnyksta, nistagmas išnyksta.

Liga yra gerai gydoma, nesukelia rimtų pavojų paciento gyvybei. Bet jei žmogui diagnozuotas gerybinis galvos svaigimas, jis turėtų atsisakyti nardymo ir pakilti iki aukščio. Po tinkamo gydymo liga ilgą laiką gali pablogėti, tačiau po 4-5 metų priepuoliai paprastai grįžta.

Gydytojų nuomonės apie gydymą

1969 m. Buvo pateikta gerybinio paroksizminio galvos svaigimo, „kupolo litijos teorijos“, teorija. Jos autorius (mokslininkas Schuknechtas) sakė, kad su amžiumi žmogus turi kalcio nuosėdų ant otolitų, kurie prisideda prie kalkių kristalų svorio ir keičia neutralią padėtį. Šiuo atžvilgiu žmogaus kūno padėtis ir Jį paveikianti sunkio jėga turi įtakos DPPG atsiradimui.

Po dešimties metų mokslininkai McClar, Hall ir Ruby pristatė „canalithiasis“ teoriją. Pagal šią teoriją statokonijos dalelės, judančios palei kanalą ir sužadina receptorius, provokuoja pozicioninio galvos svaigimo atsiradimą, o otolitai nedalyvauja. Kai dalelės yra žemiausiame kanalo taške, ataka išnyksta.

Šiuolaikinės medicinos mokslininkai kritikuoja minėtas teorijas. Jie sako, kad statokonijos dalelės gali atsiskirti netgi tada, kai žmogaus kūnas yra stacionarus. Jie nurodo šias atmetimo priežastis, dėl kurių atsiranda gerybinis galvos svaigimas:

• Galvos sužalojimai
• Meniere liga.
• Kai kurie antibakteriniai vaistai (gentamicinas).
• Dažnai migrenos.
• Nenormalus chirurginis gydymas.

Diagnostika

Nuolat pasikartojančių priepuolių atveju kreipkitės į kliniką, kad konsultuotumėte specialistus. Gydytojas, norėdamas tiksliai diagnozuoti, paskirs reikiamus tyrimus.

Fizinis patikrinimas

Dažniausias metodas, padedantis nustatyti galimą galvos svaigimą, yra „Dix-Hallpike“ testas. Jos įgyvendinimo metodas yra toks:

• Pacientui reikia sėdėti ant sofos ir pasukti galvą tam tikru kampu į šoną.
• Gydytojas, laikydamas asmens galvą rankomis, staiga jį grąžina ant sofos (ant nugaros), kad galva būtų šiek tiek toliau nei paviršiaus, ant kurio yra pacientas, kraštas.

Pacientui reikės pranešti apie galvos svaigimą. Jis negali trukdyti nedelsiant, bet po tam tikro laiko.

Pozicinio galvos svaigimo metu akių obuoliai savaime sukasi. Šis reiškinys vadinamas nistagmu. Gydytojas nustato, kokia pusapvalio kanalo dalis yra patologija pagal nistagmo pobūdį ir jo atsiradimo laiką.

Instrumentinės studijos

Norint geriau stebėti nistagmą, yra praktika, kai naudojamas „Blessing“ arba „Frenzel“ akiniai, elektrookulografija ir videookulografija.

Kartu su aukščiau minėtais diagnostikos metodais pacientas gali būti nukreiptas į smegenų MRI arba kompiuterinę tomografiją iki gimdos kaklelio srities rentgeno.

Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas paskirs reikiamą gydymą. Kai kuriems pacientams, kurie turi galvos svaigimą, nustatyta, kad jie nėra gydomi, nes jie vyksta savarankiškai.

Narkotikų gydymas

Šis gydymas turi labai gerą poveikį. Jis susideda iš paciento, atliekančio pozicioninius manevrus (keičiant kūno ir galvos padėtį). Vykdant pratimus, galimas gerybinis paroksizminis pozigo svaiginimas. Taip pat verta prisiminti, kad kai kurie pratimai turėtų būti atliekami griežtai prižiūrint specialistui. Pacientas atlieka visus manevrus, sėdinčius ant sofos, kojų.

Brandt-Daroff manevras

Šiuos pratimus galima atlikti nepriklausomai, pakartojimų skaičių - penkis kartus kiekvienoje kryptimi. Pažanga:

1. Paimkite pradinę padėtį.
2. Atsigulkite ant šono (kojos šiek tiek sulenktos) ir 45 laipsnių kampu pasukite galvą į šoną. Atsigulkite 30 sekundžių.
3. Sėdėkite.
4. Atsigulkite ant priešingos pusės.
5. Sėdėkite.

Jei pratimas yra kartu su gerybiniu pozicioniniu galvos svaigimu, tuomet turėtumėte palaukti, kol ataka bus baigta ir tęsis.

Semont manevras

Šis pratimų rinkinys turėtų būti atliekamas vadovaujant gydytojui, nes proceso metu gali atsirasti pykinimas ir kitos ryškios reakcijos.

Norint atlikti pratimus, asmuo turi imtis tam tikros pozicijos. Kitas žingsnis - gydytojas fiksuoja paciento galvą rankomis, jį reikia pasukti 45 laipsnių kampu. Be to, pacientas patenka į šoną ir keletą minučių lieka šioje padėtyje. Tada jis vėl atsisėdo ir iš karto užsuka į kitą pusę dvi minutes, po to jam reikia sėdėti. Visą laiką galva yra toje pačioje padėtyje.

Šis pratimų rinkinys sukelia prieštaringus požiūrius tarp gydytojų. Kai kurie rekomenduoja geresnį darbą, kiti, priešingai, mano, kad šis kompleksas yra efektyviausias, net jei gerybinė paroksizminė poziginė galvos svaigimas yra sunki.

Epley ir Lempert manevras

Šis manevras taip pat rodo gydytojo buvimą. Gydytojas, laikydamas paciento galvą, staigiai jį nugabena (galva viršija sofos kraštą). Taigi pacientas yra maždaug minutę, o tada jam reikia pasukti galvą į kitą pusę, palaipsniui pasukant liemenį. Taigi jums reikia atsigulti 30-60 minučių, o tada grįžti į pradinę padėtį.

Panašus pratimas yra Lempert manevras. Atliekant šį pratimą, pacientas persijungia per visą pratimą: pirmiausia vieną kelią, tada skrandį, tada gerklės ausį ir sėdi. Pasirodo, kad pratimo metu žmogus sukasi aplink savo ašį.

Narkotikų gydymas

Siekiant palengvinti paciento, kenčiančio nuo gerybinio galvos svaigimo, būklę, gali būti taikomas gydymas vaistais. Tai padės atsikratyti pykinimo ir kitų nemalonių simptomų. Jei traukuliai pasikartoja dažnai, pacientas turi būti laikomas lovoje.

Tokio galvos svaigimo gydant vaistais tikslas yra pagerinti bendrą paciento būklę. Kartu gali būti skiriami vaistai, kurie padės normalizuoti kraujotaką smegenų kraujagyslėse.

Sunkiais atvejais gali būti atliekama operacija. Jos pagalba jie užplombuoja pusapvalius kanalus su kaulų lustais. Chirurgijos metodas naudojamas tik sunkiais atvejais, nes yra sunkių komplikacijų rizika. PDG nėra specifinio gydymo.

Gerybinė pozigo galvos svaigimas turi teigiamą atsigavimo prognozę. NPPG yra saugi liga ir nekelia grėsmės žmogaus gyvybei.

Vaizdo įrašas

Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas

Gerybinio paroksizminio padėties galvos svaigimo priežastys ir gydymas

DPPG yra gana dažna patologinė būklė, kuri atsiranda daugumai pacientų, kurie kreipiasi į gydytoją. Tokį galvos svaigimą sukelia dauguma vestibuliarinio aparato pažeidimų.

DPPG pasireiškimo ypatybės

Patologinė būklė dažniausiai atsiranda judėjimo metu, pasikeitus pozicijai. Gerybinis galvos svaigimas trunka palyginti trumpą laiką. Net paprastas pratimas gali sukelti simptomus.

Daugiau informacijos apie ligą žr. Vaizdo įraše:

Dažniau tokio tipo galvos svaigimo požymiai atsiranda vyresniems nei 50 metų amžiaus žmonėms. Be to, moterims ji diagnozuojama kelis kartus dažniau nei vyrams. Jis skiriasi nuo kitų tipų „DPPG“ galvos svaigimo, nes jūs pats galėsite susidoroti su ja. Be to, gerybinio paroksizminio padėties priepuolio gydymas yra beveik visada veiksmingas.

DPPG turi tam tikrų skiriamųjų požymių, leidžiančių jums teisingai diagnozuoti pirmą kartą gydytojui atlikus tyrimą.

Kaip vystosi patologija?

Vestibuliarinis aparatas yra vidinėje ausyje pusapvaliuose kanaluose, kurie plečiasi galuose ir baigiasi maža „ampulė“, turinti membraninio labirinto kanalus. Jame yra specifinė skysčio klampi konsistencija, susijusi su receptoriais.

Paroksizminiai gerybiniai pozigo svaiguliai atsiranda dėl kalcio druskų (otolitų) nusodinimo šioje kapsulėje. Be to, jie prisideda prie receptorių dirginimo, dėl kurio atsiranda patologinė būklė.

DPPG priežastys

Ne visada įmanoma tiksliai nustatyti, kas sukėlė tokį galvos svaigimą. Tačiau yra keletas žinomų priežasčių, galinčių sukelti simptomus:

1. Kaukolės trauma, kurioje otolitai atsiskiria nuo nuolatinės lokalizacijos vietos.
2. Vestibuliarinio aparato uždegimas dėl virusinės infekcijos nurijimo.
3. Patologija Meniere.
4. Chirurgija ant vidinės ausies.

1. Alkoholio apsinuodijimas.
2. Tam tikrų rūšių vaistų gydymas.
3. Labirinto arterijos spazmas, dėl kurio sutrikdoma įprastinė vestibuliarinio aparato kraujotaka.
4. Migrena

DPPG simptomai

Paroxysmal pozicioninis galvos svaigimas yra beveik tas pats. Simptomai turi tokias savybes:

• Žmonėms, kai kurie judesiai ar tam tikra kūno padėtis pasireiškia staigiais išpuoliais: pasukta galva, kaklas išlenktas.
• Dažnai posteriori galvos svaigimas trunka ne ilgiau kaip pusę minutės.
• Asmuo, turintis tokį pažeidimą, gali savarankiškai nustatyti gerklės ausį, nes iš jo pusės bus pažymėtas ataka.
• Pykinimas dažnai pasireiškia per paroksizminę padėtį.

• Iš esmės patologinė būklė yra viena, nors periodiniai išpuoliai (iki kelių kartų per dieną) neįtraukiami.
• Jei pacientas neveikia galvos svaigimo sukeliančių veiksmų, jis nebus rodomas.
• Išpuoliai visada yra tokie patys, klinikinė nuotrauka niekada nepasikeičia.
• Dažniausiai gerybinis galvos svaigimas išsivysto ryte ir prieš pietus.
• Ši patologija nesukelia kitų neurologinių problemų.
• Išpuolis gali praeiti staiga.

BPHP nėra būdingas galvos skausmas, spengimas ausyse arba klausos praradimas.

Kaip diagnozuojama liga?

Gerai ir lengvai nustatomas gerybinis paroksizminis galvos svaigimas. Gydytojas pakankamai atidžiai klauso paciento skundų ir pateikia keletą klausimų. Tačiau, kad diagnozė būtų atlikta kuo tiksliau, gydytojas gali atlikti specialų Dix-Hall testą.

Tai atlikti lengva. Norėdami tai padaryti, pacientas yra paprašytas sėdėti ant sofos, o gydytojas 45 laipsnių kampu paverčia galvą į kairę arba į dešinę. Taigi galva yra fiksuota, o pacientas greitai įsitaiso ant nugaros. Negalima pažeisti sukimosi kampo. Ir vis dėlto galvą reikia šiek tiek nugriauti, ty šiek tiek pakabinti nuo sofos. Be to, gydytojas turi stebėti akių judėjimą, paklausti paciento apie jo jausmus.

Jei testas yra teigiamas, gydytojas gali diagnozuoti. Norint pastebėti nistagmo (akių judesio) specialistą, reikia specialių akinių. Taip pat taikomas infraraudonųjų spindulių judesio aptikimas.

Išsami istorija apie diagnozę pateikta medicinos mokslų kandidato, Rusijos nacionalinės mokslinių tyrimų medicinos universiteto otolaringologijos katedros docento. N. Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

Diagnozė būtinai turi būti diferencinė, kad būtų išvengta smegenų navikų buvimo. Tokiu atveju taikyti papildomus instrumentinius tyrimo metodus: MRI arba CT. Rimti smegenų pažeidimai yra neurologinių požymių, kurie nėra visiškai paroksizmoje, buvimas.

Pacientams taip pat turėtų būti insultas, išsėtinės sklerozės simptomai, vertebrobazilinis kraujo apytakos nepakankamumas. Jiems būdingi papildomi simptomai, kurie neatsiranda, kai paroxysmal pozition vertigo.

Patologijos klasifikacija

Taigi, DPPG forma (gerybinis paroxysmal galvos svaigimas) priklauso nuo kalcio bikarbonato druskų dalelių:

1. Kupulolitizė. Tokiu atveju dalelės yra lokalizuotos vestibuliarinio receptoriaus kanalo puodelyje.
2. Canapolithiasis. Dalelių vieta yra kanalo ertmėje.

Ligos gydymo ypatybės

Gerybinis paroksizminis galvos svaigimas yra pašalinamas naudojant vaistus, taip pat specialius pratimus, mankštos terapiją. Natūralu, kad prieš skiriant gydymą turėtų tiksliai nustatyti patologijos vystymosi priežastis.

Dėl vaistų terapijos pacientui gali būti skiriami tokie vaistai:

• Pykinimo ir vėmimo gydymui su gerybiniu galvos svaigimu: „Zerukal“, „Metoklopramidas“.
• Norėdami sumažinti emocinį stresą.

• Prisidėti prie kraujotakos normalizavimo smegenų kraujagyslėse: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
• Antihistamininiai vaistai: „Dramina“ (padeda pašalinti pykinimą, nes jis skirtas judesio ligos gydymui paroksizminiame gerybiniame galvos svaigime).
• Vestibulolitiniai agentai: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Su didelio paroxysmal galvos svaigimo intensyvumas, gydymas atliekamas laikantis lovos poilsio. Ypač sunkiais atvejais gali prireikti operacijos. Ūminio pozityviojo galvos svaigimo vaistai yra naudojami ūminio ir sunkaus atakos laikotarpiu.

Po narkotikų vartojimo gydymas tęsiamas padėties manevrais, kurie prisideda prie vestibuliarinio aparato funkcionalumo stabilizavimo, padidina jo ištvermę ir pagerina asmens pusiausvyrą. Ir pratimas gali sumažinti galvos svaigimo intensyvumą, taip pat sumažinti jų pasireiškimo dažnumą.

Neurologas, rankinis terapeutas Antonas Kinzerskis pasakoja apie gydymo ir diagnozavimo etapus:

Kalbant apie chirurginį gydymą, jis gaminamas tik 2% atvejų, kai manevrai yra neveiksmingi. Gydymui galima naudoti šias operacijų rūšis:

1. Kai kurių nervų skaidulų pjovimas vestibuliariniame aparate.
2. Gydymas pusapvalio kanalo plombomis, kuriose kristalai negali patekti į vidų.
3. Lazerinių ląstelių aparato naikinimas arba jo pilnas pašalinimas iš pažeidimo pusės.

Greitai pašalinamas gerybinis paroksizminis galvos svaigimas chirurginės intervencijos pagalba. Tačiau toks gydymas gali sukelti negrįžtamą poveikį. Pavyzdžiui, tie nerviniai pluoštai, kurie buvo nupjauti, atkurti atgal, neveiks. Po sunaikinimo, mažai tikėtina, kad vestibuliarinis aparatas bus regeneruotas.

Pratimai kovoti su galvos svaigimu

Paroxysmal galvos svaigimas padės pašalinti įprastą gimnastiką, prisidedant prie greitesnio kalcio druskų ištirpinimo. Tokiu atveju gydymas gali būti atliekamas nenaudojant vaistų. Tai naudinga, jei vaistų vartojimo kontraindikacija yra vaiko amžius.

Šie pratimai laikomi veiksmingais:

• Brandt-Daroffo metodas. Norint atlikti šią užduotį, žmogui nereikia išorinės pagalbos. Jis turi sėdėti lovos centre ir kojos ant grindų. Dabar turėtumėte gulėti kairėje arba dešinėje pusėje ir pasukti galvą 45 laipsnių aukštyn. Šioje pozicijoje reikia stovėti pusę minutės. Po to 30 sekundžių pacientas turi imtis pradinės padėties. Po to veiksmas kartojamas kitoje pusėje. Pacientas turi atlikti 5 pakartojimus. Jei išnyksta išpuoliai ir 3 dienas neveikia paroksizminis svaigulys, pratimas nebegali būti atliekamas. Tokia gimnastika yra gana veiksminga, ir net vaikas gali tai atlikti. Tačiau yra veiksmingesnių pratimų, kurie turėtų būti atliekami prižiūrint gydytojui.

• Epley manevras. CPPG gydymui šiuo atveju atliekami tokie judesiai: pacientas sėdi išilgai sofos, o jo galva sukasi 45 laipsnių kampu, kur stebimas galvos svaigimas. Šiuo metu specialistas nustato asmenį šioje padėtyje. Be to, jis turi dėti pacientą ant nugaros ir dar 45 laipsnius grįžti galvą, po kurios ji pasisuka į kitą pusę. Dabar pacientas turi būti uždėtas ant šono, pasukdamas galvą į sveiką dalį. Po to asmuo turi sėdėti ir pasvirti į tą vietą, kurioje yra DPPG. Be to, jis gali grįžti į įprastą padėtį. Norint pašalinti išpuolį, pratimas turėtų būti kartojamas 2-4 kartus.

Gerbiami skaitytojai, dėl didesnio aiškumo rekomenduojame žiūrėti nuostabų dr. Christopher Chang vaizdo įrašą (įjungti rusų subtitrus, originalus anglų kalba):

• Semont Exercise. Asmuo turėtų sėdėti ant lovos ir nuleisti kojas. Tuo pačiu metu galvutė sukasi 45 laipsnių kampu, kur nepastebima padėties galvos svaigimo, ir yra pritvirtinta rankomis. Atsigulkite ant pažeistos pusės. Jūs turite būti šioje padėtyje, kol ataka bus visiškai sustabdyta. Po to pacientas turi gulėti ant kitos pusės, o galvos padėtis nesikeičia. Taigi jis turės gulėti, kol išpuolis sustos. Jei reikia, manevrą galima pakartoti.

• „Lempert“ pratimas. Taigi, šiuo atveju CPPG traktuojama taip: pacientui reikia sėdėti palei sofą ir 45 laipsnių kampu pasukti galvą į pažeistą pusę. Vykdydamas šią užduotį, gydytojas visada turi laikyti pacientą. Be to, pacientas yra dedamas ant nugaros, o galva sukasi priešinga kryptimi. Po to pasukama link sveikos ausies. Dabar pacientas turi būti įjungtas į skrandį ir galvos nosis. Be to, pacientas pasisuka į kitą pusę, o galvą paveikia.

Dėl aiškumo siūlome žiūrėti vaizdo įrašą:

Jei CPP gydymas prasidėjo laiku, tai nekelia pavojaus gyvybei. Todėl, kai atsiranda pirmieji požymiai, geriau kreiptis į gydytoją. Specialistas privalo nustatyti, kokie vaistai yra būtini pacientui, ir kokie pratimai jam bus veiksmingiausi. Ypač svarbu greitai susisiekti su specialistais, jei vaikas serga.

Reikėtų prisiminti, kad kartais tokių pratimų vykdymas gali sukelti per daug pozicioninės galvos svaigimo, kurį lydi vėmimas ir pykinimas. Jei toks poveikis pasireiškia, pacientui skiriamas „betahistinas“. Paimkite tai turėtų būti prieš gimnastiką.

Patologijos gydymas turi būti būtinas, kad paciento būklė laikui bėgant nepablogėtų. Kad išpuoliai nebebus sugauti, jis turi pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti tinkamą gydymą. Daugeliu atvejų prognozė yra teigiama.

• Kokios jūsų galimybės greitai atsigauti po smūgio - išlaikyti testą;
• Ar galvos skausmas gali sukelti insultą;
• Ar turite migreną? - išlaikyti bandymą.

Vaizdo įrašas

Kaip pašalinti galvos skausmą - 10 greitų metodų, kaip atsikratyti migrenos, galvos svaigimas ir lumbago

Gerybinė paroksizminė pozicinė galvos svaigimas: atsiradimo pobūdis ir gydymo principai

Gerybinė paroksizminė pozicioninė galvos svaigimas (DPPG) pirmauja tarp visų galvos sukimo priežasčių.

Tai atsitinka, kai keičiate kūno padėtį, kartais netikėtesnėmis akimirkomis.

Šio simptomo atsiradimo pobūdis, diagnostiniai metodai ir gydymo metodai bus aptariami vėliau straipsnyje.

Įvykio pobūdis

Jis taip pat gali pasireikšti po netinkamo chirurginio gydymo arba kaip antibiotikų gydymo komplikacijos (gentamicinas).

Liga visada siekia gerybinių.

Pasikartojimo laikotarpiai gali būti kartojami kasdien, bet tada atsiranda ilgas remisijos laikotarpis, kuris gali trukti kelerius metus. Liga gali prasidėti bet kokio amžiaus.

Pozicinio galvos sukimo priežastys

Vidinėje ausyje yra vestibuliarinis aparatas, kuris yra atsakingas už asmens orientaciją erdvėje. Laukiant vidinės ausies yra specialūs receptoriai, kurie yra prijungti prie otolitų ir perduoda informaciją apie visus pokyčius kūno erdvėje.

Gerybinė pozigo galvos svaigimas yra susijęs su otolitų poslinkiu, todėl, pakeitus galvos padėtį, yra galvos svaigimo jausmas. Otolitų dalelės nukrenta ir patenka į vidinės ausies užpakalinį kanalą, iš kur jie patys negali pabėgti dėl mažos kanalo vietos bet kurioje žmogaus kūno vietoje.

Jei pastebėsite, kad atsiranda naujų, netinkamų simptomų, neatidėkite apsilankymo pas gydytoją. Galvos svaigimas gali būti ir lengvai išspręsta problema, ir sunkesnių ligų simptomas.

Simptomai

Su vertikalią pozicijos pobūdį, traukuliai paprastai atsiranda staiga ir yra trumpalaikiai. Galimas pykinimas ir vėmimas. Sulaikymo laikotarpis asmeniui yra labai toleruojamas, gerokai sumažinant jo gyvenimo kokybę.

Staigus priepuolių atsiradimas gali būti pavojingas gyvybei dėl kritimo ir sužalojimo tikimybės, arba, pavyzdžiui, traukulių atsiradimo vairuojant metu. Ryškesni simptomai atsiranda ryte, gulint ar apsisukant lovoje.

Padėties vertigo skiriamieji bruožai:

• galvos ne sukasi nuolat, simptomai atsiranda su išpuoliais;
• trumpalaikis;
• nistagmas - greiti netyčiniai akių judesiai;
• lydi vegetacinės sistemos pažeidimo požymiai - silpnumas, karščiavimas, prakaitavimas, pykinimas;
• be atakos, pacientas neturi skundų, jis jaučiasi gerai;
• po ligos organizmas greitai grįžta prie normalaus;
• galvos svaigimas, spengimas ausyse ir kurtumo jausmas dažnai būna, galvos skausmas retai pasireiškia.

Ligos formos

DPPG arba otolitizės atveju yra 2 formos:

1. Canalolithiasis - krūva otolitinių fragmentų, esančių sklandžioje kanalo dalyje.
2. Kupulolitizė - fragmentai, įsitvirtinti vienos iš kanalų ampulėje.

Nustatant diagnozę, visada nurodomas pažeistas ir pusapvalis kanalas.

Jūsų simptomų neryškumas turėtų būti nerimą keliantis. Stenkitės rasti modelį, kad vėliau apie tai pasakytumėte gydytojui - konkretų laiką, kūno padėtį, provokuojančią veiksnį.

Diagnostika

Diagnozė yra gana paprasta ir daugiausia pagrįsta paciento skundais.

Norėdami patvirtinti paciento diagnozę, atliekami specialūs tyrimai.

Pavyzdžiui, „Dix-Hallpayka“ testas. Klinikiniu požiūriu yra reikšminga, kad, kai pacientas svaigsta, stebimas priverstinis akių judėjimas.

Labai svarbu tinkamai nustatyti galvos svaigimo atsiradimą. Yra atvejų, kai pacientui diagnozuota gimdos kaklelio stuburo ar kraujagyslių problemų osteochondrozė, ir šie veiksniai buvo klasifikuojami kaip pagrindinė galvos svaigimo priežastis. Tuo pačiu metu tai buvo tik susijusios ligos, nes galvos svaigimą sukėlė netinkamas otolitų ir galvos apsisukimų išdėstymas.

Diagnozė yra svarbiausias žingsnis į gydymą. Būkite atidūs savo kūno pojūčiams, kad gydytojas galėtų tinkamai nustatyti galvos svaigimo priežastį.

Pozicinio galvos svaigimo gydymo principai

Pagrindinė gerybinės pozigo galvos svaigimo gydymo vieta skiriama specialiems pozicioniniams manevrams.

Šiuo atveju gydytojas atlieka galvos posūkius ir posūkius taip, kad būtų pasiektas simptomas.

Pvz., „Epley“ manevravimo metu otolito dalelės pereina nuo vidinės ausies sričių, kuriose jie sukelia galvos svaigimą, į kitas sritis.

Manevrą gali atlikti tiek gydytojas, tiek pacientas namuose. Manevro schema yra gana paprasta - reikia pakeisti jo vietą penkis kartus, kai galvutė pakreipta tam tikru kampu.

Narkotikų gydymas yra neveiksmingas. Esami vaistai negali pašalinti ūminio išpuolio. Sunkiais atvejais, nesant rezultatų po medicininio gydymo, gali būti nurodyta chirurginė intervencija.

Apskritai gerybinės pozigo pobūdžio galvos svaigimo gydymo prognozė yra palanki, o gydymo veiksmingumas daugeliu atvejų yra didelis.

Galvos svaigimas gali atsirasti dėl šimtų skirtingų priežasčių, o žmogus yra disorientuojamas erdvėje, o kartais tai sukelia paniką. Kaip atsikratyti galvos svaigimo: toliau aprašomi pagrindiniai gydymo metodai.

Kaip išvengti ryto galvos skausmo, išmoksite spustelėję šią nuorodą.

Nuolatinis ir stiprus galvos svaigimas gali reikšti, kad organizme yra patologinių procesų, kuriuos sunku diagnozuoti atskirai. Čia http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html ligų, būdingų šiam simptomui, sąrašas.

Ar vestibuliariniai pratimai yra veiksmingi?

Vestibuliniai pratimai padės atsikratyti galvos svaigimo.

Norėdami tai padaryti, rekomenduojama atlikti pratimus su galvos pasvirimu ir dešiniuoju posūkiu pažeistos ausies kryptimi.

Šioje padėtyje arba gulintis pacientas yra apie 15 sekundžių, o tada grįžta į sėdimąją padėtį, bet paverčia galvą į kitą pusę. Tokie pratimai daro 75% teigiamą poveikį.

Padėties vertigo gydymas daugeliu atvejų priklauso nuo jūsų. Reguliarus gydytojo pratimų ir receptų įgyvendinimas - ir jūs išspręsite šią problemą amžinai.

Esant gerybiniam pozicioniniam galvos svaigimui, pagrindinis dalykas yra tinkamai diagnozuoti, kad nebūtų pradėtas klaidingas gydymas. Tolesnis atsigavimas daugeliu atvejų priklauso nuo pačių pacientų - reguliarių specialių pratimų ir beveik jokių finansinių išlaidų.

Su amžiumi susiję vestibuliarinio aparato darbo pokyčiai gali sukelti galvos svaigimą. Senyvo amžiaus svaigulio tabletės padės sumažinti nemalonų simptomą. Žr. Rekomenduojamų vaistų sąrašą.

Ar kartais reikia pasikonsultuoti su gydytoju, jei yra šiek tiek galvos svaigimas? Šioje temoje atsižvelgiame į pagrindines šio sindromo priežastis.

Gerybinis paroksizminis galvos svaigimas: priežastys, simptomai, gydymo metodai

Gerybinė paroxysmal pozicinė galvos svaigimas (DPPG) yra gana dažna patologija. Jam būdingi staigūs svaiguliai, kurie trunka mažiau nei minutę. Paprastai ši sąlyga yra susijusi su galvos padėties pasikeitimu ir yra daug labiau paplitusi moterims.

Pozicinio galvos sukimo priežastys

Manoma, kad šios ligos vystymasis lemia kalcio druskų nusodinimą vidinės ausies kanale. Šios druskos vadinamos statolitais. Jie atsilieka nuo otolito membranos ir judina galvos posūkiais ar pakreipimais, o tai sukelia sukimosi pojūtį. Tai valstybė, kurią asmuo suvokia kaip galvos svaigimą.

DPPG, sukant galvą, sukelia galvos svaigimą, įprastą lenkimą į priekį arba atgal. DPPG taip pat gali sukelti galvos svaigimą staigaus pakilimo metu, dažniausiai po miego ar nakties poilsio staiga įvyksta ataka.

Išsamesnės informacijos apie galvos svaigimo priežastis, pasireiškiančias įvairiose pacientų kategorijose (vyresnio amžiaus žmonėms, vaikams ir moterims), galite sužinoti, ar perskaitėte šį straipsnį mūsų svetainėje.

Dažnai pozorinė svaigulys pasireiškia gimdos kaklelio osteochondrozėje. Daugiau apie šią ligą ir jos simptomus galite skaityti šiuo adresu: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/golovokruzhenie/golovokruzhenie-pri-osteohondroze.html

Maždaug pusėje atvejų neįmanoma nustatyti patikimos ligos raidos priežasties, todėl jie kalba apie idiopatinės patologijos tipą. Kitose situacijose gerybinės svaiginimo priežastys gali būti:

1. traumos traumos dėl kaukolės;
2. netinkama operacija;
3. Meniere liga;
4. kai kurių antibakterinių vaistų - pavyzdžiui, gentamicino - poveikis;
5. labirintas - infekcinis uždegiminis procesas kanaluose;
6. reguliariai migrena, kurią sukelia distilija ir arterijos spazmai, esantys girininkijoje.

Simptomai

Gerybinio pozicioninio svaigimo simptomai gali pasireikšti tokiomis formomis:

1. Aštrios galvos sukimo kryptys atsiranda tam tikroje padėtyje arba tam tikrų judesių metu. Krampai dažnai būna sukant arba lenkiant kaklą.
2. Išpuolio trukmė yra apie 30 sekundžių, tačiau daugelis pacientų linkę perkelti šį laikotarpį.
3. Žmonės, sergantys šia liga, tiksliai nustato gerklės ausį, pažymėdami, kurią pusę jie turi.
4. Dažnai pacientai atakos metu praneša apie pykinimą.
5. Galvos svaigimas gali būti izoliuotas, tačiau kartais tai reguliariai stebima - nuo kelių atvejų per savaitę iki kelių išpuolių per dieną.
6. Jei pacientas nedaro provokuojančių judesių, tada pasireiškimai nėra.

Gydymas

Pozicinės galvos svaigimo gydymo taktika yra skirti vaistus, kurie padeda pagerinti paciento būklę. Todėl dažnai naudojamos priemonės pykinimui, galvos svaigimui, emociniam stresui pašalinti. Vaistus taip pat galima naudoti norint normalizuoti kraujotaką smegenų induose.

Jei galvos svaigimas pasižymi aukštu intensyvumu, pacientui parodoma lovos poilsio vieta. Neseniai, gydant paroksizminę gerybinę pozigo galvos svaigimą, jie aktyviai naudojasi pratimais, kurie padeda užkirsti kelią išpuoliams ar juos kontroliuoti. Ypač sunkiais atvejais naudokite chirurginius gydymo metodus.

Verta pažymėti, kad ne visada galvos svaigimas yra bet kokios ligos simptomas. Tarkime, galvos svaigimo nėštumo metu priežastis gali būti įprastinė toksikozė.

Siekiant geriau išspręsti šios ligos pobūdį, rekomenduojame perskaityti šį straipsnį. Yra išsami informacija apie įvairių amžiaus grupių ir lyties žmonių galvos svaigimo simptomus ir apraiškas.

Pratimai ir gimnastika

Reguliarus gimnastika padeda palaipsniui ištirpinti kalcio druskas specialiame pusapvaliame kanale ir mažina patologijos apraiškas be narkotikų. Efektyviausi pratimai yra šie:

Brandt-Daroffo metodas. Asmuo gali pats tai padaryti, sėdėti lovos centre, kojomis. Tada gulėkite bet kurioje pusėje, pasukite galvą 45 ° kampu ir palaikykite 30 sekundžių. Pusę minutės grįžkite į pradinę padėtį. Greitai guli ant kitos pusės ir pasukite galvą 45 ° kampu. Po pusės minutės vėl sėdėkite.

Vienos sesijos metu jums reikia padaryti 5 pakreipimus į abi puses. Šis pratimas turėtų būti atliekamas tris kartus per dieną. Jei per tris dienas nuo atakų nepastebima, gimnastika negali atlikti. Šio gydymo metodo veiksmingumas yra maždaug 60%. Kiti pratimai turi būti atliekami prižiūrint gydytojui. Jų veiksmingumas yra iki 95%.

Kadangi žmonės, kenčiantys nuo širdies ir kraujagyslių ligų, prieš pratimą yra paskirti betahistinu.

Terapinė gimnastika pagal Brandt-Daroff techniką

• Epley manevras. Sėdėkite palei sofą ir pasukite galvą 45 ° į galvos svaigimą. Gydytojas turi ją išspręsti šioje padėtyje. Asmuo yra klojamas ant nugaros, o galvą reikia išmesti 45 ° kampu. Išplėsti jį priešinga kryptimi, padėkite žmogų į šoną, pasukdami sveiką galvutės dalį. Tada sėdi, pakreipkite galvą ir pasukite į galvos svaigimą. Grįžti į įprastą. Paprastai užpuolimo palengvinimui atlikite 2-4 pakartojimus.

Šis vaizdo įrašas išmokys jus, kaip daryti savo „Epley“ gimnastiką:

• Semonto manevras. Sėdėkite, kojos žemyn. Pasukite galvą sveika kryptimi 45 °. Ištaisykite ją rankomis ir gulėkite patologijos pusėje. Laikykitės tokios padėties, kol baigsis konfiskavimo atvejis, o gydytojas įneša asmenį antroje pusėje, o galva lieka toje pačioje padėtyje. Asmuo yra tokioje padėtyje, kol bus nutrauktas išpuolis, tada sėdi. Jei reikia, manevrą galima atlikti dar kartą.
• Lempert manevras. Sėdėkite palei sofą ir pasukite galvą 45 ° į gerklės pusę. Gydytojas paciento galvą laiko visą sesiją. Padėkite žmogų ant nugaros, pasukdamas galvą priešinga kryptimi. Tada jis virsta sveika kryptimi.

Jūs taip pat turite pasukti paciento kūną, įdėdami jį į skrandį. Pasukite galvą į nosį. Liemens padėties pasikeitimą lydi galvos apsisukimai Uždėkite pacientą kitoje pusėje ir pasukite galvą apačioje. Pasodinkite žmogų per sveiką pusę.

Kai gydymas pradedamas laiku, ši liga paprastai nekelia pavojaus sveikatai. Todėl, kai atsiranda pirmieji patologiniai simptomai, reikia kreiptis į gydytoją. Specialistas paskirs vaistus ir pasirinks pratimų rinkinį patologijos palengvinimui.

Gerybinis paroksizminis galvos svaigimas: simptomai, gydymas

Gerybinė paroksizminė pozicinė galvos svaigimas (DPPG) - vestibuliarinis sutrikimas, atsirandantis, kai kūno padėtis pasikeičia. Šios patologijos priežastys nėra visiškai suprantamos. Manoma, kad NPTP pagrindas yra vidinės ausies labirinto struktūriniai pokyčiai dėl bet kokių išorinių poveikių. Moterys dažniau nei vyrai kenčia nuo DPPG. Šio tipo galvos svaigimo dažnis yra gana didelis ir sudaro iki 50% visų vestibuliarinio periferinio vertigo.

DPPG plėtros mechanizmai

Šiuo metu mokslininkai siūlo dvi pagrindines DPPG kilmės teorijas, susijusias su vidinės ausies otolito membranos sunaikinimu. Tai kupolinė ličiozė ir kanalitizė. Pirmuoju atveju, lengvai judančios otolito membranos dalelės yra pritvirtintos ant vieno iš kanalų kupolo, o antroje - savo ertmėje. Šios dalelės turi nedidelę masę ir linkusios nusodinti, bet galvos judesiai sukelia jų judėjimą ir sukelia galvos svaigimą. Geriausias antrolitinių dalelių nusodinimo laikotarpis yra nakties miego fazė, kai jie sudaro vadinamuosius krešulius, kurie po pabudimo sukelia pusapvalių kanalų hidrostatinius pokyčius. Tuo pačiu metu šie pokyčiai nėra priešingoje pusėje.

Dėl to atsirandanti vestibuliarinių receptorių būklės asimetrija sukelia patologinių simptomų atsiradimą. Manoma, kad visų šių sutrikimų pagrindas yra kalcio metabolizmo pažeidimas. Šiuo atveju DPPG vystymosi veiksniai gali būti:

• trauminis smegenų pažeidimas;
• chirurginės intervencijos;
• uždegimas vidinėje ausyje;
• infekcijos;
• vartojant ototoksinius antibakterinius vaistus (pvz., aminoglikozidų grupės antibiotikus);
• Meniere liga;
• neurocirkuliacinė distonija, migrena ir kt.

Laikui bėgant, laisvai judančios dalelės ištirpsta endolimfoje arba yra perkeltos į vidinės ausies vestuvių maišelius ir pacientas atsigauna.

Klinikiniai pasireiškimai

DPPG pasižymi būdingais pasikartojančiais svaigimo ritmais su aplinkinių objektų sukimosi jausmu. Dažniausiai jie pasireiškia ryte po pabudimo ar naktį, kai apsisuka lovoje. Tai provokuoja ataką, perkeliančią galvą iš vienos pozicijos į kitą. Tuo pačiu metu galvos svaigimas turi didesnį intensyvumą, bet trunka ne ilgiau kaip vieną minutę. Dažnai užpuolimą lydi pykinimas, vėmimas ir bendras nerimas. Ilgalaikis ligos eigoje DPPG sergantiems asmenims gali pasireikšti pusiausvyros sutrikimai.

Be to, pacientams galvos svaigimo metu yra dar vienas specifinis simptomas - nystagmas (osciliaciniai neprivalomi akių obuolių judėjimai). Ji gali turėti kitokią kryptį, priklausomai nuo paveikto pusapvalio kanalo vietos. Dažniau DPPG atsiranda, kai patologinių pokyčių posteriori pusapvalio kanalo lokalizacija.

Šio patologijos iš kitų galvos svaigimo formų savitas bruožas yra kitų neurologinių simptomų nebuvimas ir normalus klausymas.

Diagnostika

DPPG diagnozė pagrįsta klinikiniais ligos požymiais. Paprastai nenustatomas objektyvus ir papildomas patologinių pokyčių tyrimas. Padėkite gydytojui patvirtinti specialių padėties tyrimų diagnostiką. Pavyzdžiui, „Dix-Hallpike“ testas. Prieš bandymą objektas yra sėdimojoje padėtyje ir 45 laipsnių kampu sukasi į abi puses. Tada gydytojas išsprendžia galvą ir greitai perkelia jį į linkę (kai galva pakimba nuo sofos krašto), tada stebi paciento akių judėjimą ir jo būklę. Gautas nistagmas ir galvos svaigimas rodo DPPG buvimą paciente.

Būtina atlikti diferencinę diagnostiką su galinės kaukolės odos patologija, centrine pozityvine nistagmu, išsėtine skleroze ir vertebrobaziniu nepakankamumu.

Konservatyvi terapija

Gydymas DPPG, skirtas kuo greičiau sumažinti galvos svaigimą. Šiuo tikslu terapinio gydymo metodas gali būti naudojamas naudojant specialius manevrus, kurie palengvina mechaninių laisvų dalelių judėjimą pusapvaliuose kanaluose. Manevrai yra pratimų rinkinys, kurį galima atlikti savarankiškai arba dalyvaujant gydomam gydytojui. Pažymėtina, kad pastarieji yra veiksmingesni (išgydyti 95% atvejų).

Namuose tokie pacientai gali naudoti „Brandt-Daroff“ techniką. Jo esmė yra treniruotės vykdymas 3 kartus per dieną, penkios lenkimo kryptys.

• Norint atlikti manevrą, žmogus po pabudimo turi sėdėti lovos centre, nuleisdamas kojas.
• Po to reikia pasukti galvą 45 laipsnių kampu į kairę (arba į dešinę) ir gulėti toje pačioje pusėje.
• Rekomenduojama būti tokioje padėtyje 30 sekundžių arba iki atakos pabaigos (jei yra).
• Tą patį rekomenduojama pakartoti pasukant galvutę į kitą pusę.

Tokio gydymo trukmė nustatoma individualiai, jo veiksmingumas yra apie 60%. Jei vegetacinis jautrumas yra didelis, manevravimo laikotarpiui gali būti skiriamas betahistinas ir antiemetikai.

Kiti gydomieji manevrai atliekami prižiūrint gydytojui, nes jie gali sukelti sunkius autonominius traukulius ir techniškai sudėtingesni. Tokio poveikio pavyzdys gali būti „Lempert“ metodas.

• Įgyvendinimui pacientas sėdi ant sofos joje.
• Gydytojas tvirtina galvą visai procedūrai ir pirmiausia jį sukasi 45 laipsnių kampu į pažeidimo pusę horizontalioje plokštumoje.
• Tada pacientas persikelia į nugarą ir galva virsta kita kryptimi.
• Toliau pacientas įjungia sveiką šoninę ausį.
• Tada - ant skrandžio ir tada priešingoje pusėje, galvos posūkio metu.
• Manevro pabaigoje pacientas sėdi ant sofos per sveiką pusę.

Chirurginis gydymas

Dėl konservatyvių metodų neveiksmingumo ir pernelyg ilgo adaptacijos galima DPPG chirurginis gydymas. Efektyviausia ir saugiausia procedūra - pažeisto kanalo užpildymas kaulų lustais.

Taip pat gali būti naudojamos kitos chirurginės intervencijos (pažeisto labirinto pašalinimas, vestibuliarinio nervo susikirtimas), tačiau jos turi daug komplikacijų ir sukelia vidinių ausies struktūrų sunaikinimą.

Kai kuriems pacientams (6% atvejų) galima ligos atkrytis, tokiu atveju būtina apriboti judėjimą erdvėje ir kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Išvada

DPPG atsiradimas gali sutrikdyti normalų pacientų veikimą ir net atimti iš jų gebėjimą dirbti. Bet kadangi šie sutrikimai vadinami gerybiniais, jų ypatybė yra staigus visų simptomų išnykimas. Gydymas DPPG skiriamas, jei pacientai jį toleruoja ir ilgai išlieka. Ir daugeliu atvejų rezultatai nėra ilgai.

Antorinolaringologas A. L. Guseva pristato temą „DPPG“:

Neurologas A. A. Kinzerskis kalba apie gerybinį paroxysmal pozicijos vertigo: