Gerybinis pozoksinis galvos svaigimas

Svaigulys yra dažnas skundas, verčiantis asmenį apsilankyti pas gydytoją. Ši sąlyga lydi neurologines ligas, stuburo pažeidimus, kraujo ligas ir kraujo netekimą, širdies ir kraujagyslių sistemą, apsinuodijimą ir apsinuodijimą. Gerybinė paroksizminė pozicioninė galvos svaigimas (DPPG) yra susijęs su vidinės ausies patologija, kuri atlieka žmogaus pusiausvyros organo vaidmenį. Šis galvos svaigimas išsivysto griežtai apibrėžtose situacijose, pasižymi savomis savybėmis ir reikalauja specifinio požiūrio į diagnozę ir gydymą.

DPPG priežastys

Norint suprasti gerybinių pozityvių galvos svaigimo raidos priežasčių, reikia suprasti vidinės ausies struktūrą, kuri yra laikinajame kauke ir padeda asmeniui išgirsti garsus ir išlaikyti pusiausvyrą judant erdvėje.

Vidinę ausį (asmens vestibuliarinį aparatą) sudaro šios dalys:

1. . T Tai yra pirmoji vidinės ausies dalis, kurios ovalo formos langas kontaktuoja su vidurine ausimi, tympanine ertme, kuri gauna garsus iš išorinio klausos kanalo. Viduje esančios vestibiulio kaulo sienos yra tinklinis labirintas, pripildytas skysčiu. Jo eigoje yra elipsinė ir sferinė maišelė, atsakinga už galvos ir statinio svyravimų suvokimą tiesia linija.
2. Sraigė Tai spiralinis susuktų kaulų susidarymas, kurio viduje taip pat yra tinklinis labirintas, pripildytas skysčiu. Jame yra Corti organas, kurio dėka galima skambėti garso bangomis į nervinius impulsus, galinčius iššifruoti smegenis.
3. Kaulų pusapvalės kanalai. Tai yra kaulai išlenkti vamzdžiai, esantys trijose tarpusavyje statmenose plokštumose. Jų viduje yra dar viena membranų labirinto dalis, kurioje yra plėvelės - membraninės ampulės. Ampulėse esantys receptoriai yra susiję su kūno judėjimo ir galvos apsisukimų suvokimu įvairiomis kryptimis ir plokštumomis.

Gerybinė paroksizminė pozicinė svaigulys atsiranda tada, kai elipsinės kojos dalys (otolitinės membranos fragmentai) yra atskiriamos ir perkeliamos į pusapvalių kanalų membraninį labirintą. Atsižvelgiant į kanalų vietą erdvėje, dažniau šios formacijos patenka į užpakalinę (vertikalią) pusapvalę kanalą. Anolitinės membranos fragmentai negali palikti pusapvalių kanalų liumenų dėl savo anatominių savybių. Tuo pačiu metu gali būti ir kitų priežasčių - infekcinės ligos, neurologinė patologija ir organiniai smegenų pažeidimai.

Otolito membranos dalys juda per membraninį labirintą ir imituoja žmogaus judėjimą erdvėje. Dėl vaizdo nenuoseklumo akyse ir poveikio vestibuliarinio aparato receptoriams atsiranda galvos svaigimas.

Pagrindinės DPPG apraiškos

Gerybinis paroksizminis galvos svaigimas ar posturalinis galvos svaigimas dažnai atsiranda vyresniems nei 50 metų žmonėms. Šiame amžiuje DPPG dažnis yra iki 40% ir toliau didėja. Liga serga 2 kartus dažniau nei vyrai. Nėra etninės ir rasinės priklausomybės skirtumų.

Jeigu yra gerybinis pozicioninis galvos svaigimas, labiausiai trikdantis žmogaus simptomas yra tiesioginis pusiausvyros praradimas, turintis šias savybes.

• Vertigo gamtoje yra paroksizminė. Išpuoliai įvyksta tada, kai galva ir kūnas greitai keičia savo vietą erdvėje, pavyzdžiui, keldami ant lovos, sukasi į priekį, kai galva pakreipiama atgal, galvos sukasi iš vienos pusės į kitą. Simptomo atsiradimą gali sukelti kiti individualūs pokyčiai.
• Žmonės, turintys DPPG, dažnai pasireiškia paveiktą ausį, priklausomai nuo vietos, kurioje atsiranda priepuoliai.
• Kai DPPG yra horizontalių ir vertikalių plokščių objektų judėjimo jausmas.
• Visais atvejais ataka prasideda po tam tikro laiko po kūno padėties pasikeitimo (šis laikotarpis vadinamas „latentiniu laikotarpiu“), paprastai šio laikotarpio trukmė yra iki 10 sekundžių.
• Išpuolio trukmė svyruoja nuo kelių sekundžių iki minučių. Išpuolių dažnis svyruoja nuo kelių per dieną iki kelių per savaitę.
• Priekinės atakos pradžioje galvos svaigimas yra intensyvus, tačiau, jei per kelias minutes nekeičiate galvos padėties, diskomfortas savaime išnyksta.
• Jei kelis kartus iš eilės pakeisite galvutės padėtį, DPPG dingsta ir vėl pasirodo tik po ilgo poilsio.
• Šio tipo galvos svaigimas retai reikalauja vaistų ar kitų papildomų priemonių.
• Palaipsniui žmogus prisitaiko prie valstybės, o paroksizminis galvos svaigimas nustoja sukelti diskomfortą.

Po galvos svaigimo atsiranda keletas simptomų, kurie taip pat sukelia didelį diskomfortą ir reikalauja papildomo gydymo (aprašyta toliau).

• Swaying pojūtis, kurį lydi nestabilumas ir nestabilumas vaikščiojant.
• Pykinimas ir, sunkiais atvejais, vėmimas.
• Padidėjęs prakaitavimas, nepriklausomai nuo aplinkos temperatūros.

Patikrinimas DPPG

DPPG yra laikoma gerybine galvos svaigimo forma. Taip yra dėl trumpo priepuolių trukmės, nedidelio susijusių simptomų skaičiaus ir palankios ligos eigos. Tačiau bet kokiam galvos svaigimui reikia atlikti išsamų tyrimą medicinos įstaigoje, nes šis simptomas yra sunkių ir kartais gyvybei pavojingų ligų pasireiškimas. Be to, DPPG taip pat kelia pavojų žmogaus gyvybei, pavyzdžiui, kai išsivysto galvos svaigimas:

• vairuojant;
• dirbant gamybos metu su judančiais mechanizmais;
• dirbant su elektros energija;
• dirbant su nuodingomis medžiagomis;
• aukštyje.

Atsižvelgiant į DPPG, gali atsirasti psichikos sutrikimų ir fobinių būsenų, kurių metu tikimasi, kad išpuolis sukels nekontroliuojamą baimę, netgi panikos priepuolį. Tokiais atvejais svarbu atskirti priežastį ir pasekmes, ty pagrindinę ligą nuo komplikacijos.

Siekiant patvirtinti arba paneigti DPPG diagnozę, atliekamas 1952 m. Parengtas „Dix-Hallpike“ testas. Šio testo esmė yra išprovokuoti DPPG simptomų atsiradimą gydytojo veiksmais. Dėl to, ar galite sukelti galvos svaigimą, tokie manevrai priklauso nuo diagnozės patvirtinimo ar paneigimo.

„Dix-Hallpike“ bandymas atliekamas taip:

• žmogus sėdi ant sofos su tiesiogine nugara. Svarbu, kad gydytojas galėtų laisvai patekti į pacientą, galėtų pakreipti kūną bet kuria kryptimi;
• žmonės yra prašomi sukti galvą ausies kryptimi maždaug 45 ° kampu. Išvaizda turėtų būti nustatyta gydytojo veidui. Tyrimas prasideda pusėje, kurią pacientas laiko paveiktu;
• gydytojas padeda pacientui greitai atsigulti ant sofos, ant nugaros. Tuo pačiu metu išsaugomas pradinis galvos sukimas į šoną, o galvutė papildomai nuleidžiama;
• po to gydytojas stebi paciento akių judėjimą 30 sekundžių. Jei horizontalioje plokštumoje (nistagmas) atsiranda akių judėjimas, mėginys laikomas teigiamu;
• reikia nepamiršti, kad nistagmas gali būti toks nereikšmingas, kad gydytojas negalės jo matyti be specialių prietaisų, registruojančių akių judėjimą;
• bandymas turi būti atliekamas abiem pusėms, padidina diagnozės tikslumą.

Gydymas DPPG

Siekiant veiksmingai gydyti DPPG ir su juo susijusias apraiškas ir išvengti recidyvų, būtina nustatyti šios ligos priežastį. Tipiškos gerybinės paroksizminės pozigo vertigo priežastys yra:

• trauminis smegenų sužalojimas, ypač kai jis dalyvauja laikinojo regiono procese (pavyzdžiui, bokso metu);
• chirurginės intervencijos vidurinėje ir vidinėje ausyje;
• uždegiminės vidinės ausies ligos - infekcinė ir neinfekcinė labirinto, Meniere liga;
• kraujagyslių ligos, kurias lydi galvos indų spazmas;
• naudoti antibakterinius vaistus, kurie turi toksišką poveikį klausos ir pusiausvyros organui. Pavyzdžiui, aminoglikozidiniai antibiotikai (gentamicinas, amikacinas, kanamicinas, neomicinas ir Tobramicinas).

Be to, prieš pradedant gydymą, reikia patikrinti, ar DPPG priskirti skundai yra susiję su ortostatine hipotenzija. Tokiu atveju kraujo spaudimo lygis pasikeičia, kai judate iš horizontalios į vertikalią padėtį. Dėl to yra panašių simptomų - galvos svaigimas ir pykinimas. Pagrindinis simptomas, leidžiantis atskirti ortostatinę hipotenziją nuo DPPG, yra kraujospūdžio lygio pokytis, keičiantis kūno padėčiai.

Daugeliu atvejų NPPG yra lengvai gydomas arba pats savaime. Efektyvi fizinė terapija, kuria siekiama perkelti diską sukeliančias nepatogumus sukeliančias otolitinės membranos dalis iš membraninio pusapvalių kanalų labirinto, yra veiksmingas. Atlikite šiuos veiksmus tik gydytojo priežiūra (aprašyta toliau).

1. Semont technika. Jums reikia sėdėti ir pasukti galvą sveikos ausies kryptimi, tada greitai užsidėti ant šono, sveikos ausies pusėje. Tuo pačiu metu išlaikoma galvos padėtis, žmogus yra atsuktas į viršų. Po 5 minučių sekite pradinę padėtį kitoje pusėje, gerklės ausies pusėje. Galvos posūkis išgelbėtas ir žmogus yra nukreiptas žemyn. Jūs turite likti šioje pozicijoje 15 minučių, tada susėsti lėtai.
2. Epley technika. Sėdėjimo padėtyje reikia pasukti galvą paciento ausies kryptimi, tada atsigulti ant nugaros, laikydami pradinį galvos posūkį. Tada jums reikia smarkiai apsisukti ant šono ir pasukti galvą į priešingą originalo padėtį. Po 3 minučių šioje padėtyje galite sėdėti.

DPPG plėtros prevencija

Specifinių priemonių, kuriomis būtų išvengta DPPG plėtros, nėra. Tačiau šios ligos profilaktikai bus naudinga:

• jei įmanoma, venkite trauminių situacijų, sportuodami naudokite specialias apsaugos priemones;
• visapusiškai ir laiku gydyti infekcinių ligų, turinčių įtakos galvos ir kaklo organams, vystymuisi (vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, meningitas);
• gydant infekcines ligas, pasitarkite su gydytoju, ar antibiotikai gali būti pakeisti aminoglikozidų grupe priemonėmis, kurios yra palankesnės klausos ir pusiausvyros organui;

pažeidus galvos kraujagyslių tonusą, laiku gauti profilaktinį gydymą, kuriuo siekiama normalizuoti kraujotaką.

Kas kelia grėsmę pozityviam gerybiniam galvos svaigimui

Dažniausia vidinės ausies liga yra gerybinė paroxysmal pozicinė galvos svaigimas (DPPG). Jis diagnozuojamas 17-35% pacientų, sergančių vestibuliariniais sutrikimais. Šiai patologijai būdingi simptomai gali lydėti kitas ligas, todėl buvo sukurtas specialus diagnostikos metodas - Dix-Hallpayka testas. Revealed DPPG greitai išgydoma naudojant paprastus metodus. Ši patologija gali išnykti po laiko, net be medicininės intervencijos.

Turinys

Kas yra pozityvi gerybinė svaigulys

DPPG sukelia diskomfortą pacientui, tačiau paprastai nesukelia rimtų pasekmių. Vidutinės ausies patologija šiuo atveju pasireiškia trumpu galvos svaigimu ir tam tikru galvos judėjimu.

Problemos su vestibuliariniu aparatu gali sukelti rimtesnes priežastis. BPHP būdingas simptomas yra panašus į ortostatinę hipotenziją ar stuburo galvos svaigimą. Diagnozės metu gydytojai gali nustatyti daugelio požymių apibūdintą patologiją.

Kaip atskirti DPPG

Diferencinė paroksizminės padėties galvos svaigimo diagnozė pasireiškia be „musių“ prieš akis. Tai padeda nustatyti teisingą diagnozę, lyginant kraujo spaudimą gulint ir sėdint. Skausmo nebuvimas kakle, būdingas stuburo osteochondrozei, pašalina šios ligos buvimą.

Klausos sutrikimas ir spengimas ausimis rodo Barre-Lieu sindromą, galvos svaigimą ir skausmą. Bet kokios problemos, susijusios su vestibuliariniu aparatu, yra tik kitų patologijų pasekmės, todėl svarbu nustatyti ligos šaltinius ir pradėti tinkamą gydymą.

Vertebrinis galvos svaigimas kartu su aprašyta patologija yra viena iš dažniausių panašių simptomų priežasčių. Jis pasireiškia galvos ir kaklo sukimosi judesiais. Gimdos kaklelio stuburo traumos ir uždegimai sukelia raumenų spazmus ir kraujotakos sutrikimus.

Taip pat būtina atskirti DPPG nuo užpakalinės kaukolės fossa ligos, kuriai būdingas centrinis nistagmas ir neurologiniai simptomai. Patologija tampa išsėtinės sklerozės ir nepakankamos kraujo apytakos pradžios signalu.

Priežastys

Kadangi DPPG yra tiesiogiai susijusi su pusiausvyros praradimu, problema turėtų būti ieškoma institucijoje, atsakingoje už jos veikimą.

Pagal temą

Kas yra pavojingas psichogeninis galvos svaigimas?

• Nikolajus Ivanovichas Fedorovas
• Paskelbta 2018 m. Kovo 26 d., Lapkričio 23 d

Svarbiausia žinoti šią ligą buvo vidinės ausies tyrimas. Laisvas membranų fragmentų judėjimas - otolitai sukelia sudėtingų trijų kanalų sistemos veikimo sutrikimus. Yra dvi pagrindinės šios patologijos rūšys, priklausomai nuo kiaušinio otolitinės membranos dalių, kuriose yra plaukų ląstelių.

Fragmentai, susidedantys iš kalcito, nutraukia ir dirgina receptorius.

1. Kupulolitizė - dalelės yra pritvirtintos prie pusapvalio kanalo.
2. Canalolithiasis - jie juda kanale be kliūčių, ten patekę į gravitacijos įtaką.

Kai kurie gydytojai jungia du terminus komunikacijos Otolitizės samprata. 50–70 proc. Klinikinių atvejų vidinės ausies otolitų ir anomalijų šaltiniai negali būti aptikti.

Tarp suprantamų priežasčių, sukeliančių šią vidinės ausies patologiją, yra šie veiksniai.

• 17% atvejų šią problemą sukėlė traumos dėl kranų skyriaus. DPPG yra viena iš dažniausių šios ligos pasekmių.
• Vidinė vidurinės ausies uždegimo priemonė yra gerybinės galvos sukėlimo priežastis 15% pacientų.
• Apie 5% žmonių, kuriems diagnozuota Meniere liga, taip pat turėjo šią patologiją.
• Antibiotikai gali turėti toksišką poveikį vidinei ausiai, sukeldami DPPG.
• Neurocirkulinė distonija gali sukelti pykinimą ir galvos svaigimą.

Simptomai

Dažniausiai pacientai gali nustatyti problemą ir parodyti skausmingą galvos judėjimą. Judėjimo metu otolitai sukelia vidinės ausies darbo sutrikimus, kurie negali visiškai atlikti savo funkcijų.

• Paprastai patologija pasireiškia pasukant galvą skirtingomis kryptimis, lenkiant ir tiesinant kaklą. Simptomai gali pasireikšti net apverčiant lovą.
• Galvos svaigimas trunka nuo 5 iki 30 sekundžių. Jis retas, kartojamas keletą kartų per savaitę arba kasdien.
• Sisteminį galvos svaigimą kartais lydi svaiginantis pojūtis. Pykinimas galimas.
• Simptomai nepasireiškia, jei pacientas nenaudoja judesių, sukeliančių ligą.
• Patologija nepadeda prie ausų ir galvos skausmo, klausos praradimo ir kitų trauminių požymių, todėl jis laikomas gerybiniu.

Diagnostika

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, pacientui nustatomas „Dix-Hollpike“ testas, pirmą kartą pasiūlytas 1952 m. Procedūra atliekama taip: pacientas sėdi ant sofos, prie kurios kreipiasi gydytojas, o išvaizda nukreipta į gydytojo nosį.

Objekto galva sukelia 45 ° į probleminę kryptį ir sukelia galvos svaigimą. Pacientas greitai užsideda ant nugaros. Galva atsilieka 30 °, išlaikydama nuolydžio laipsnį.

Teigiamas testas pasireiškia galvos svaigimu po 1-5 sekundžių. Tai lydi greitą akių obuolių judėjimą, vadinamą medicinos rotatoriaus nistagmu.

Gerybinio pozoksinio paroksizminio galvos sukimo priežastys

Gerybinė paroksizminė pozicioninė galvos svaigimas (DPPG) yra vestibuliarinio aparato veikimo nuokrypis, dėl kurio galva gali suktis. Iš esmės ši liga pasireiškia galvos svaigimu, kuris dažnai atsiranda, kai kūno padėtis pasikeičia. Išpuoliai gali būti pavojingi gyvybei ir sveikatai, nes jie staiga pasirodo, o ne iš anksto praneša apie save.

Apskritai, galvos svaigimo priežastys yra įvairios, įskaitant keletą ligų, tačiau Vakarų šalyse surinkti statistiniai duomenys rodo, kad 37% galvos svaigimo gali būti siejama su DPPT. Šis gerybinis svaigulys skiriasi nuo kitų tipų, nes pacientas gali jį įveikti.

Kaip suprasti, kad asmuo turi DPPG

Šis galvos svaigimas dažniau pasireiškia 50 metų ir vyresniems žmonėms. Tuo pačiu metu ši liga vyrų atstovuose randama 2-3 kartus rečiau nei moterų.

Sergamumas ligomis, kurias lydi galvos svaigimas, yra didžiulis. Tačiau egzistuoja pagrindinės šios ligos ypatybės, pagal kurias gydytojas gali atlikti tinkamą diagnozę net pradinio tyrimo metu.

Pažvelkime į šios sunkios ligos simptomus:

• kai žmogus pakeičia kūno padėtį, jis gali jaustis staigiu galvos svaigimu. Ir dažniausiai tai pasirodo tik tada, kai galvos posūkiai. Labai dažnai ataka įvyksta, kai žmonės po miego staiga sėdėjo ant lovos. Gerybinis galvos svaigimas gali sukelti galvos judesius miego metu. Simptomas negali įvykti visiškai atsipalaidavus ir pailsėjus;
• Aštrių, nenumatytų išpuolių gali sukelti paprasti ir tariamai saugūs pratimai, tokie kaip galvos ir pritūpimų kėlimas ir nuleidimas;
• dažniausiai užpuolimas trunka apie vieną minutę. Nors yra atvejų, kai galvos svaigimas trunka ilgiau, iki kelių valandų;
• galvos svaigimas dažnai gali būti jaučiamas kaip kūnas, judantis nulio sunkumu, kaip kėlimo ir kritimo jausmas, panašus į valstybę važiuojant sūpynės;
• nistagmas - nereguliuojami akių judesiai. Tai yra DPPG dažnai pasireiškiantis simptomas. Nystagmas išnyksta iš karto po to, kai galva sustoja;
• dažnai paroksizminis galvos svaigimas siejamas su karščiavimu, pykinimu, prakaitavimu, pykinimu ir vėmimu, širdies susitraukimų dažnio pokyčiu (ypač jo sulėtėjimu);
  kaip taisyklė, esant gerybiniam pozoksistiniam galvos svaigimui, kitų neurologinių simptomų nepastebima, traukuliai yra panašūs vienas į kitą;
• DPPG dažniausiai pasitaiko ryte ir ryte;
  esant gerybinei galvos svaigimui, tokie simptomai kaip kurtumas ir spengimas ausyse, skausmas galvos, paprastai nepasirodo;
• išpuoliai gali savaime išnykti, todėl staiga pagerėja paciento būklė, po to jis jaučiasi visiškai sveikas.

Gydytojui nebus sunku nustatyti paroksizminę pozigo galvos svaigimą ir atskirti jį nuo kitų galvos svaigimo tipų.

Kaip diagnozuojama?

Taigi, norint laiku ir teisingai diagnozuoti ligą, gydytojas renka iš jo informaciją apie savo jausmus galvos svaigimo išpuolių metu, apie išpuolių laiką ir dažnumą, apie šiuos skausmingos būklės simptomus. Jei be pirmiau aprašytų priežasčių nėra kitų skundų, pacientas paprastai turi pasitikrinti Dix-Hallpayk testą, nes jis yra lengviausias DPPG nustatymas.

Pirmiausia, pacientas yra uždedamas ant sofos, prašydamas pažvelgti į gydytojo kaktos centrą. Po to jo galva pradeda pirmyn pasukti į dešinę, tada į kitą pusę. Sukimosi kampas turėtų būti apie 45 laipsnių. Po apsisukimų žmogus atsiduria ant nugaros. Galva turi būti pakreipta atgal, šiek tiek už sofos krašto.

Šioje padėtyje jis yra fiksuotas. Tada gydytojas pradeda atidžiai išnagrinėti paciento akių judesius. Jei nistagmas nepastebimas, tai trunka apie 25–35 sekundes, ir šiek tiek daugiau, jei jaučiasi.

Po to pacientas vėl užsidaro, pasukdamas galvą į vieną iš šonų ir tą patį stebėjimą atlieka. Tada tie patys veiksmai atliekami, kai galva pasukama į kitą pusę. Pusė, kurioje pasireiškė nistagmas, yra paveikta. Šioje procedūroje gydytojas nistagmui nustatyti naudoja specialius akinius.

Norint išvengti smegenų anomalijų ir navikų buvimo, pacientui skiriama MRT ir CT. Reikia pažymėti, kad paroksizminiam galvos svaigimui būdingas visiškas neurologinių požymių nebuvimas.

DPPG atsiradimo ir vystymosi priežastys

Norint suprasti, kas sukėlė šią problemą, turite turėti idėją apie vestibuliarinį aparatą. Jis yra vidinėje ausyje. Jo funkcija - užtikrinti asmens orientaciją erdvėje.

Otolitai, esantys asmens vidinėje ausyje, yra prijungti prie receptorių, kurie aptinka kūno judėjimą erdvėje ir perduoda šią informaciją smegenims. Pradedamas galvos svaigimas, kai keičiasi otolitų padėtis.

Taip atsitinka, jei vidinės ausies perėjimas yra labai žemas, dėl to, nukritusiems otolitų gabalams patenka į šį kanalą ir jie negali išeiti iš ten pačių, nepriklausomai nuo to, kokioje padėtyje asmuo laikosi. Tai sukelia galvos svaigimą.

Yra ir kita priežastis. Pusapvaliuose kanaluose yra kapsulė, kuri yra vestibuliarinio aparato galas. Jis užpildytas klampiu skysčiu, kuris veikia receptorius. Kai kalcio druskos kaupiasi šioje kapsulėje, yra sužadinti receptoriai, kurie prisideda prie DPPG atsiradimo.
DPPG taip pat gali sukelti:

1. Stiprus smegenų pažeidimas.
2. Infekcija vidinėje ausyje.
3. Meniere liga.
4. Chirurginė intervencija dėl vidinės ausies ligų.
5. Kai kurių antibakterinių vaistų poveikis.
6. Paspaudus arteriją, esančią pusapvaliuose kanaluose.

Gydymas DPPG

Tinkamai pripažinus šią ligos būseną, gydymas suteikia gerą poveikį, užtrukdamas maždaug mėnesį. Dažniausiai pacientas normalizuojasi. DPPG gydymas paprastai vyksta nenaudojant vaistų. Vaistai yra tik papildomas pagalbinis elementas.

Rekomenduojama vartoti DPPG atakų atveju, jie turėtų turėti antiemetišką ir raminamąjį poveikį. Kartais pacientui skiriami vaistai kraujo apytakai gerinti. Pašalinus sunkius išpuolius, rekomenduojama atlikti sistemingus specializuotus pratimus. Tačiau, pasikartojant intensyviam galvos svaigimui, pacientui skiriama lova.

DPPG gydymui buvo naudojamas vestibuliarinių pratimų kompleksas. Jų esmė - kūno ir galvos padėties keitimas. Daugelis pratimų, mėginių ėmimo metodas yra būtinas norint pasirinkti tinkamiausią kiekvienam atskirai.

Dažnai pacientas gali patys padėti, atlikdamas pratimus. Tačiau dažnai turite kreiptis į gydytoją ar artimus žmones.

Pratimai

Čia yra vienas toks pratimas, grindžiamas paciento galvos nukreipimu į pažeistą ausį: žmogus yra ant jo pusės, jo galva pasukama 45 laipsniai. Po to žmogus yra visiškai įkalintas ir jo galva pasukta į kitą pusę. Paciento būklės pagerėjimą galima tikėtis per kelias minutes ir per dieną.

Šis pratimas (Brandt-Daroff) nereikalauja jokios specializuotos pagalbos, pacientas gali jį lengvai atlikti. Iškart po pabudimo reikia sėdėti ant lovos krašto ir nuleisti kojas tiesiai žemyn. Po to, jūs turite gulėti vienoje pusėje, šiek tiek traukdami sulenktas kojas. Galva turi būti pasukta 45 laipsnių aukštyn. Tada atsisėsti.

Pratimai atliekami ne ilgiau kaip pusę minutės, kiekvienas - 7. Tie patys judėjimai turėtų būti atliekami, sėdėdami ir gulėdami ant kitos pusės, taip pat 7 kartus. Jei atliekant šią užduotį, galva nepradėjo verpti, tada ji turėtų būti pakartota kitą rytą. Kai atsiranda galvos svaigimas, sportuokite pietų metu ir vakare.

Šie pratimai skirti kristalams perkelti į vestibuliarinio aparato dalį, kur jie nebegali judėti. Jei to galima pasiekti, nebus daugiau galvos svaigimo.

Jei gimnastika vyksta teisingai, po kelių sesijų pastebimas teigiamas rezultatas. Tai įrodo, kad keletas tokių gydymo dienų žymiai palengvina ligą.

Ar pratimai visada padeda

Deja, pozityvioji gimnastika ne visada turi teigiamą poveikį ir veda prie atsigavimo. Kai kurie atvejai vis dar neišgydomi be operacijos, tačiau jie yra nedaug - nuo 1 iki 2% visų DPPG sergančių pacientų.

Apskritai galima teigti, kad DPPG liga nėra rimta, nes ji nekelia grėsmės gyvybei. Ir laiku ir teisingai diagnozavus, yra daug galimybių išgydyti šią ligą. Tiesa, tam reikia nuolatinio intensyvaus darbo su savimi, taip pat griežtai laikytis pratybų atlikimo taisyklių. Daugiau nei 73% žmonių, turinčių šią sąlygą, pasiekia norimą rezultatą - jie atsigauna. Taigi viskas yra jūsų rankose!

Gerybinis paroksizminis galvos svaigimas: simptomai, gydymas

Gerybinė paroksizminė pozicinė galvos svaigimas (DPPG) - vestibuliarinis sutrikimas, atsirandantis, kai kūno padėtis pasikeičia. Šios patologijos priežastys nėra visiškai suprantamos. Manoma, kad NPTP pagrindas yra vidinės ausies labirinto struktūriniai pokyčiai dėl bet kokių išorinių poveikių. Moterys dažniau nei vyrai kenčia nuo DPPG. Šio tipo galvos svaigimo dažnis yra gana didelis ir sudaro iki 50% visų vestibuliarinio periferinio vertigo.

DPPG plėtros mechanizmai

Šiuo metu mokslininkai siūlo dvi pagrindines DPPG kilmės teorijas, susijusias su vidinės ausies otolito membranos sunaikinimu. Tai kupolinė ličiozė ir kanalitizė. Pirmuoju atveju, lengvai judančios otolito membranos dalelės yra pritvirtintos ant vieno iš kanalų kupolo, o antroje - savo ertmėje. Šios dalelės turi nedidelę masę ir linkusios nusodinti, bet galvos judesiai sukelia jų judėjimą ir sukelia galvos svaigimą. Geriausias antrolitinių dalelių nusodinimo laikotarpis yra nakties miego fazė, kai jie sudaro vadinamuosius krešulius, kurie po pabudimo sukelia pusapvalių kanalų hidrostatinius pokyčius. Tuo pačiu metu šie pokyčiai nėra priešingoje pusėje.

Dėl to atsirandanti vestibuliarinių receptorių būklės asimetrija sukelia patologinių simptomų atsiradimą. Manoma, kad visų šių sutrikimų pagrindas yra kalcio metabolizmo pažeidimas. Šiuo atveju DPPG vystymosi veiksniai gali būti:

• trauminis smegenų pažeidimas;
• chirurginės intervencijos;
• uždegimas vidinėje ausyje;
• infekcijos;
• vartojant ototoksinius antibakterinius vaistus (pvz., aminoglikozidų grupės antibiotikus);
• Meniere liga;
• neurocirkuliacinė distonija, migrena ir kt.

Laikui bėgant, laisvai judančios dalelės ištirpsta endolimfoje arba yra perkeltos į vidinės ausies vestuvių maišelius ir pacientas atsigauna.

Klinikiniai pasireiškimai

DPPG pasižymi būdingais pasikartojančiais svaigimo ritmais su aplinkinių objektų sukimosi jausmu. Dažniausiai jie pasireiškia ryte po pabudimo ar naktį, kai apsisuka lovoje. Tai provokuoja ataką, perkeliančią galvą iš vienos pozicijos į kitą. Tuo pačiu metu galvos svaigimas turi didesnį intensyvumą, bet trunka ne ilgiau kaip vieną minutę. Dažnai užpuolimą lydi pykinimas, vėmimas ir bendras nerimas. Ilgalaikis ligos eigoje DPPG sergantiems asmenims gali pasireikšti pusiausvyros sutrikimai.

Be to, pacientams galvos svaigimo metu yra dar vienas specifinis simptomas - nystagmas (osciliaciniai neprivalomi akių obuolių judėjimai). Ji gali turėti kitokią kryptį, priklausomai nuo paveikto pusapvalio kanalo vietos. Dažniau DPPG atsiranda, kai patologinių pokyčių posteriori pusapvalio kanalo lokalizacija.

Šio patologijos iš kitų galvos svaigimo formų savitas bruožas yra kitų neurologinių simptomų nebuvimas ir normalus klausymas.

Diagnostika

DPPG diagnozė pagrįsta klinikiniais ligos požymiais. Paprastai nenustatomas objektyvus ir papildomas patologinių pokyčių tyrimas. Padėkite gydytojui patvirtinti specialių padėties tyrimų diagnostiką. Pavyzdžiui, „Dix-Hallpike“ testas. Prieš bandymą objektas yra sėdimojoje padėtyje ir 45 laipsnių kampu sukasi į abi puses. Tada gydytojas išsprendžia galvą ir greitai perkelia jį į linkę (kai galva pakimba nuo sofos krašto), tada stebi paciento akių judėjimą ir jo būklę. Gautas nistagmas ir galvos svaigimas rodo DPPG buvimą paciente.

Būtina atlikti diferencinę diagnostiką su galinės kaukolės odos patologija, centrine pozityvine nistagmu, išsėtine skleroze ir vertebrobaziniu nepakankamumu.

Konservatyvi terapija

Gydymas DPPG, skirtas kuo greičiau sumažinti galvos svaigimą. Šiuo tikslu terapinio gydymo metodas gali būti naudojamas naudojant specialius manevrus, kurie palengvina mechaninių laisvų dalelių judėjimą pusapvaliuose kanaluose. Manevrai yra pratimų rinkinys, kurį galima atlikti savarankiškai arba dalyvaujant gydomam gydytojui. Pažymėtina, kad pastarieji yra veiksmingesni (išgydyti 95% atvejų).

Namuose tokie pacientai gali naudoti „Brandt-Daroff“ techniką. Jo esmė yra treniruotės vykdymas 3 kartus per dieną, penkios lenkimo kryptys.

• Norint atlikti manevrą, žmogus po pabudimo turi sėdėti lovos centre, nuleisdamas kojas.
• Po to reikia pasukti galvą 45 laipsnių kampu į kairę (arba į dešinę) ir gulėti toje pačioje pusėje.
• Rekomenduojama būti tokioje padėtyje 30 sekundžių arba iki atakos pabaigos (jei yra).
• Tą patį rekomenduojama pakartoti pasukant galvutę į kitą pusę.

Tokio gydymo trukmė nustatoma individualiai, jo veiksmingumas yra apie 60%. Jei vegetacinis jautrumas yra didelis, manevravimo laikotarpiui gali būti skiriamas betahistinas ir antiemetikai.

Kiti gydomieji manevrai atliekami prižiūrint gydytojui, nes jie gali sukelti sunkius autonominius traukulius ir techniškai sudėtingesni. Tokio poveikio pavyzdys gali būti „Lempert“ metodas.

• Įgyvendinimui pacientas sėdi ant sofos joje.
• Gydytojas tvirtina galvą visai procedūrai ir pirmiausia jį sukasi 45 laipsnių kampu į pažeidimo pusę horizontalioje plokštumoje.
• Tada pacientas persikelia į nugarą ir galva virsta kita kryptimi.
• Toliau pacientas įjungia sveiką šoninę ausį.
• Tada - ant skrandžio ir tada priešingoje pusėje, galvos posūkio metu.
• Manevro pabaigoje pacientas sėdi ant sofos per sveiką pusę.

Chirurginis gydymas

Dėl konservatyvių metodų neveiksmingumo ir pernelyg ilgo adaptacijos galima DPPG chirurginis gydymas. Efektyviausia ir saugiausia procedūra - pažeisto kanalo užpildymas kaulų lustais.

Taip pat gali būti naudojamos kitos chirurginės intervencijos (pažeisto labirinto pašalinimas, vestibuliarinio nervo susikirtimas), tačiau jos turi daug komplikacijų ir sukelia vidinių ausies struktūrų sunaikinimą.

Kai kuriems pacientams (6% atvejų) galima ligos atkrytis, tokiu atveju būtina apriboti judėjimą erdvėje ir kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Išvada

DPPG atsiradimas gali sutrikdyti normalų pacientų veikimą ir net atimti iš jų gebėjimą dirbti. Bet kadangi šie sutrikimai vadinami gerybiniais, jų ypatybė yra staigus visų simptomų išnykimas. Gydymas DPPG skiriamas, jei pacientai jį toleruoja ir ilgai išlieka. Ir daugeliu atvejų rezultatai nėra ilgai.

Antorinolaringologas A. L. Guseva pristato temą „DPPG“:

Neurologas A. A. Kinzerskis kalba apie gerybinį paroxysmal pozicijos vertigo:

Gerybinė paroxysmal pozicinė galvos svaigimas (DPPG): kas tai yra, simptomai ir gydymas

Gerybinė paroksizminė poziginė galvos svaigimas yra pataisinė vestibuliarinės kilmės būklė, kuriai būdingas paroxysmalis vertigo pasireiškimas. Jie sukelia tokį žmogaus kūno erdvinės padėties pasikeitimo būseną. Šio tipo galvos svaigimo skirtumai yra santykinai lengva gydyti ir savęs tobulėjimo galimybė.

Etiologiniai veiksniai, lemiantys funkcinį galvos sukimą

Gerybinis paroksizminis galvos svaigimas, labai sudėtinga būklė pagal etiologiją, kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti tikrosios ligos priežasties.

Dažniausios „jipp“ priežastys:

• traumų traumos dėl kaukolės ir smegenų sukrėtimo;
• uždegimas vidinės ausies labirintoje;
• atidėta operacija galvoje.

Simptominių apraiškų ypatumai

Simptominis gerybinis galvos svaigimas pasireiškia jausmu, kad aplink rotacijos objektus, šis jausmas pasireiškia po staigaus kūno padėties pasikeitimo.

Paroksizminis galvos svaigimas paprastai pasireiškia ryte po miego, žmogui sunku orientuotis erdvėje po to, kai jis išeina iš lovos. Paroksizminio periodo trukmė paprastai yra ne daugiau kaip trys minutės, o po to nepriklausomai eina per pagalbinius metodus.

Be to, gerybinė paroksizminė pozicinė svaigulys pasireiškia diseptinių sutrikimų, kurie yra dažni visų tipų galvos smegenų simptomai, forma.

Rudenį svarbu diagnozuoti ligą, kad gerybinis galvos svaigimas nėra susijęs su organinių nervų sistemos sutrikimų sindromais. Su šia patologija klausos, regos ar kvapo organų patologijos nesukuria. Taigi, liga nėra ypatinga grėsmė žmogaus gyvybei, bet sukelia tam tikrą diskomfortą.

Diagnostinės priemonės

Galutinės diagnozės formulavimui naudingas gerybinis galvos svaigimas yra specialiai sukurtas funkcinis diagnostinis testas Dix-Hallpayka.

„Dixa-Hallpayka“ testas, kas tai yra, yra tikslinė technika, kurios pagalba diagnozuojama liga.

Norėdami atlikti šį testą, gydytojas nusėda pacientą ant lovos, tada paima galvą abiem rankomis ir sukasi jį priešais jį į šonus, o po to laikydamas galvą ant lovos. Po treniruotės gydytojas turi paklausti, kaip pacientas jaučiasi. Paprastai žmonės, turintys gerybinį galvos svaigimą, įtikina gydytoją, kad po tokio kratymo jiems svaigsta galvos svaigimas.

Objektyviai stebimas pacientui, nistagmui, kuris susiduria su grindimis į šoną arba į viršų, tai priklauso nuo patologinio proceso momentinio lokalizavimo vidinės ausies pusapvaliuose kanaluose. Neigiamo poveikio atveju pratimas turėtų būti kartojamas po kelių minučių po poilsio. Kartais atsitinka, kad atlikus diagnostinį testą ant nugaros, teigiamas rezultatas negali būti pasiektas, o būsena pasirodo po to, kai pacientas atsikelia nuo sofos, o kūnas įgyja sėdėjimo padėtį.

Pakartojant pozicinius mėginius, rezultatų, kaip taisyklių, sunkumas yra šiek tiek sumažintas, taip pat į tai reikia atsižvelgti diagnozuojant. Kaip papildomą pozicijos pavyzdį, galite naudoti ne tik sukimą į galvą, bet ir visą kūną.

Labiausiai sunku pacientams pakeisti kūno padėtį nuo gulėjimo iki stovėjimo.

Instrumentinės studijos

Kaip instrumentinė šios ligos diagnozė, šiam tikslui naudojami nistagmo sunkumo vertinimo metodai, naudojami tokie metodai kaip elektrookulografija, vaizdo-oktulografija.

Norint išvengti organinės patologijos iš centrinės nervų sistemos ar onkologinės patologijos, pacientams reikia atlikti smegenų magnetinio rezonanso tyrimą. Siekiant atmesti patologiją, susijusią su otolaringologija, būtina atlikti konsultacinį tyrimą su atitinkamu specialistu.

Diferencinė gerybinio pozoksinio galvos svaigimo diagnozė

Skirtumai nuo smegenų auglių panašių formacijų, taip pat patologijos, atsirandančios dėl galvos smegenų odos, esant gerybiniam svaigulio vystymuisi, nėra simpatinės ir parazimpatinės nervų sistemos pažeidimo požymių. Pakartotiniams padėties funkciniams bandymams su normaliu galvos svaigimu paprastai būdingas teigiamo rezultato sunkumo sumažėjimas, nes organinėje patologijoje pakartotinis tyrimas neturi įtakos rezultato sunkumui.

Padėties nistagmas taip pat gali pasireikšti tokioje ligoje kaip išsėtinė sklerozė arba ūminis kraujotakos sutrikimas smegenyse, o nervų sistemos pažeidimo simptomai išlieka.

Terapinės priemonės patologijai ir diskomfortui pašalinti

Konservatyvus gydymas be narkotikų vartojimo apima tokius metodus:

Brandt-Daroffo metodas.

Toks pratimas, kurį pacientas gali atlikti savarankiškai namuose. Kad atliktumėte šią techniką, pacientas turi sėdėti ant lovos centro, kad iš vienos pusės į kitą būtų padengti keli pakreipimai. Tada pacientas nusiurbia horizontalią padėtį ir kartoja judesius, esančius jau gulint. Būtina leisti kūnui pailsėti minutę, tada pakartoti nurodytus pratimus Brandt Daroff. Ligos gydymo metodas kartojamas tris kartus per dieną. Procedūros trukmė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į bendrą paciento gerovę.

Semont manevras

Šis metodas gali būti atliekamas tiek savarankiškai, tiek kvalifikuotam specialistui. Pacientas sėdi ant lovos, gydytojas paima paciento galvą abiem rankomis ir staigiai sukasi, po to jį išpjauna ant tos pačios pusės, nekeičiant galvos padėties nuo pradinės plokštumos. Pacientas turi gulėti, kol išnyks visi diskomforto pojūčiai. Po poilsio, nekeičiant fiksuotos padėties, paciento galva grįžta į sėdimąją padėtį, galva pasukama ir pastatoma priešingoje pusėje, pacientas taip pat turi pailsėti. Šis pratimas kartojamas 2 - 3 kartus per dieną. Tais atvejais, kai širdies ir kraujagyslių sistemos ligoniams, sergantiems gerybiniu galvos svaigimu, pasireiškia patologija, prieš pradedant procedūrą, tam tikri širdies vaistai įvedami kaip specifinė predikacija. Jei per manipuliaciją pasireiškia pykinimas ir vėmimas pacientams yra skiriamas antiemetiniais vaistais.

Epley manevras

Tokio pobūdžio procedūrą atlieka tik kvalifikuoti specialistai. Šio metodo bruožas yra tai, kad procedūra atliekama naudojant sklandų ir lėtą kūno judėjimą. Pacientas iš pradžių turi sėdėti ant sofos, gydytojas paima galvą abiem rankomis ir tvirtina galvą, pasukdamas jį į tą pačią padėtį, kaip ant galvos pritvirtinta paciento galva. Po to žmogaus kūnas yra pasuktas į šoną, o po to lėtai sėdi į pradinę padėtį. Šis nefarmakologinio gydymo metodas yra labai veiksmingas ir daugeliu atvejų dviejų ar trijų sesijų kartojimas gali padėti visiškai atsikratyti patologinės būklės. Šio metodo veiksmingumas visiškai priklauso nuo to, kaip profesionalus asmuo atlieka procedūrą.

Lempert manevras

Šią techniką atlieka tik kvalifikuotas specialistas. Pradinė paciento padėtis visoje sofoje turėtų būti nedidelė. Nukreipiant galvą keturiasdešimt penkių laipsnių, pritvirtinkite jį horizontalaus kūno plokštumoje į patologinės būklės šaltinio pusę. Po to pacientas ant nugaros atsiduria ant nugaros ir lėtai keičia galvos padėtį priešinga kryptimi, tada galva pasukama į kitą pusę, o kūno padėtis pasikeičia nuo nugaros iki skrandžio, o galva turi suktis kartu su žmogaus kūnu. Pratimai gali būti pakartoti kelis kartus, tačiau su sąlyga, kad bus laikomas poilsio laikas.

Chirurginis ligos gydymas

Chirurgija atliekama tais atvejais, kai konservatyvus ligos gydymas neparodė jokių teigiamų rezultatų. Šis gydymo metodas atliekamas labai retai ir gana išskirtiniais atvejais.

Šiuo tikslu atliekami šie chirurginiai metodai:

1. vidinės ausies pusapvalio kaulo kanalo liumenų užpildymas su ištraukomis iš kaulų struktūros, kuri yra paimta iš kitos žmogaus kūno skeleto dalies. Šlaunikaulio kaulas yra optimaliausias transplantacijai;
2. selektyvus nervų galūnių pašalinimas, kuris įkvepia žmogaus vidinės ausies vestibuliarinius kanalus;
3. visiškas konstrukcijų ir kaulų labirinto pašalinimas;
4. destruktyvus labirintų struktūrų naikinimas naudojant specialiai atrinktas lazerines sistemas.

Visiškai chirurginės procedūros yra labai traumingos žmonėms ir todėl turėtų būti atliekamos tik dėl ypatingų medicininių priežasčių.

Po operacijos pacientui reikalinga antibakterinė terapija, kad būtų išvengta infekcinių komplikacijų vystymosi. Siekiant išvengti dizenterijos kaip šalutinio antibiotikų poveikio, pacientui kartu skiriami probiotikai.

Ligų prevencija

Prevencinės priemonės, kai yra gerybinis pozoksinis galvos svaigimas, iki šiol nėra išsivysčiusios, nes ligos išsivystymo etiologiniai veiksniai nėra visiškai suprantami.

Kaip rekomendacijos pacientams, tam tikrą laiką nereikia vairuoti.

Patologinė būklė gali išlikti kelias dienas ar savaites po gydymo priemonių. Kalbant apie reabilitaciją, ji taip pat gali būti sunki keletą savaičių, tačiau reikėtų nepamiršti, kad gerybinis galvos svaigimas gali pasikartoti su laiku ir kai toks momentas nepasirodo.

Prognozė

Atkūrimo prognozė paprastai yra palanki, ši būklė nėra ypatingas pavojus paciento gyvybei. Priklausomai nuo to, kokia liga ar žala gali sukelti šios būklės atsiradimą, priklauso nuo tolesnio gydymo ir atlikto gydymo poveikio. Viso atsigavimo prognozė taip pat priklauso nuo to, kaip laiku pacientas kreipėsi dėl kvalifikuotos medicinos pagalbos. Šios ligos pavojus kyla dėl to, kad sunku atlikti diagnostinę veiklą, o jei vidinės ausies infekcija sukelia ligą infekcinio proceso metu, infekcija gali plisti į kaukolės ertmę ir sukelti mirtį pacientui.

Susiję vaizdo įrašai

Patikrinkite savo sveikatą:

Tai nereiškia daug laiko, atsižvelgiant į rezultatus, turėsite idėją apie savo sveikatos būklę.

Gerybinio paroksizminio padėties galvos svaigimo požymiai

Staigus kūno padėties pasikeitimas arba galvos sukimas gali sukelti paroksizminį vestibuliarinį galvos svaigimą, vadinamą gerybiniu paroksizminiu pozicioniniu vertigo (DPPG). Paprastai ši liga pasireiškia moterims ir pagyvenusiems žmonėms.

Kas yra DPPG

Šis sutrikimas buvo aptiktas maždaug 80% žmonių, kurie kreipėsi dėl medicininės pagalbos. Neseniai žymiai išaugo hitų skaičius. Daugumai pacientų diagnozuotas gerybinis galvos svaigimas.

Kas yra DPPG problemos esmė, kas tai yra? Trumpas ligos aprašymas gali būti pateikiamas taip:

• Gerybinė - jokio poveikio, yra savęs gijimo galimybė.
• Paroksizminis - yra paroksizminis.
• Pozicija - liga pasireiškia dėl kūno ar galvos padėties pasikeitimo.
• Svaigulys yra pagrindinis ligos simptomas.

Galva gali suktis daugeliui ligų turinčio asmens. Jie yra daugiau nei šimtas. Tačiau vestibuliarinis pozicioninis galvos svaigimas turi skiriamųjų klinikinių požymių, dėl kurių gydytojas gali atlikti diagnozę pirmojo tyrimo metu.

Kaip veikia vestibuliarinis aparatas?

Prieš kalbant apie paroksizminės padėties galvos svaigimo priežastis, būtina apsvarstyti, kaip jis atsiranda.

Vidinės ausies organas - vestibiulis - iš esmės turi tris pusapvalius kanalus. Jų funkcija yra žmonių judesių fiksavimas. Kanaluose yra ampulė ir tam tikras kiekis skysčio. Ampulė yra pailginimas, kuriame yra želatinos pavidalo substratas. Jos judesiai, kurie sąveikauja su receptoriais, padeda sukurti pusiausvyros jausmą savo kūne.

Skystose ampulėse yra kalkių, vadinamų otolitais. Kai asmuo atlieka bet kokius veiksmus su savo galva, skystis taip pat pradeda judėti. Rezultatas yra perkėlimas iš otolitų, kurie sudirgina nervų galus (kamienines ląsteles).

Visa informacija apie padėties pasikeitimą yra perduodama į smegenų nervus. Dėl nesėkmių ir problemų šiame etape žmogui pasireiškia gerybinis galvos svaigimas. Smegenų dalis, atsakinga už pusiausvyrą, suteikia signalą raumenims, kurios dėka jie atsipalaiduoja arba, priešingai, atsimena. Šiais procesais siekiama išlaikyti erdvės pusiausvyrą. Kai otolitai atsiskaito, svaigsta galva.

DPPG priežastys

Šios ligos priežastis vis dar nėra aiški. Kai kuriais kitais atvejais gerybinis galvos svaigimas sukelia šiuos veiksnius:

• Galvos sužalojimai
• Chirurgija ant ausies.
• Ilgalaikė gulėjimo padėtis (dėl kitų ligų, atsigavimas po operacijos ir pan.).
• Uždegiminiai viduriniai procesai.
• Labirinto arterijos spazmas (su migrena).
• Meniere liga.
• Alkoholio apsinuodijimas.
• Netinkamo gydymo pasekmės.

DPPG klasifikacija

Pozicinio galvos svaigimo klasifikacija grindžiama jos vystymosi mechanizmu. Kalkių kristalai (otolitai) gali laisvai judėti pusapvalio kanalo skystyje, galvos apsisukimų metu dirgindami receptorius. Tai yra canalolithiasis. Kai otolitai yra lokalizuoti kanalo sienoje (cupula) ir nuolat sąveikauja su receptoriais, kupupolitizė.

Diagnozės metu atsižvelgiama į pažeidimo pusę (kairėje, dešinėje pusėje) ir pusapvalį kanalą (išorinį, užpakalinį, priekinį), kuriame įvyko patologiniai pokyčiai.

Skirtingi DPPG bruožai

Yra tokie požymiai, kurie apibūdina paroksizminę galvos svaigimą:

• Atsitiktinės atakos prasideda ir netikėtai baigiasi.
• Po dienos jie nebegali.
• Paciento būklė po atakos iš karto pagerėja.
• Gali pasireikšti susiję simptomai: karščiavimas, prakaitavimas, pykinimas ir odos pakitimas.
• Atsigavimo laikotarpis po ligos yra gana greitas.

Pirmiau minėtos DPPG savybės padės jį atpažinti tarp kitų ligų, kurių simptomas yra galvos svaigimas.

DPPG klinika

Gerybinio paroksizminio paroksizminio galvos svaigimo atsiradimas yra susijęs su galvos judesiais. Paprastai liga paveikia tik dalį galvos, nes vienas smegenų (arba ausies) pusrutulis lieka nepaliestas.

DPPG klinikinės savybės yra tokios:

• Galvos svaigimas dažniausiai pasireiškia, pasukant (lenkiant) galvą, o ne kūną. Paprastai jis pasireiškia per dieną arba ryte, pavyzdžiui, pabudęs, kai kyla iš lovos.
• Asmuo gali jaustis, kad jis kažkur patenka arba pakyla, supurto, sukasi aplinkui.
• Papildomi simptomai gali būti pykinimas, prakaitavimas, vėmimas, nereguliarus širdies plakimas.
• Pacientams nėra jokių papildomų skundų (galvos skausmas, spengimas ausyse, klausos praradimas).
• Vienas išpuolių trunka ne ilgiau kaip vieną ar dvi minutes.
• Svaigulio pradžią gali lydėti nistagmas. Šis priverstinis akies obuolio judėjimas. Po to, kai ataka išnyksta, nistagmas išnyksta.

Liga yra gerai gydoma, nesukelia rimtų pavojų paciento gyvybei. Bet jei žmogui diagnozuotas gerybinis galvos svaigimas, jis turėtų atsisakyti nardymo ir pakilti iki aukščio. Po tinkamo gydymo liga ilgą laiką gali pablogėti, tačiau po 4-5 metų priepuoliai paprastai grįžta.

Gydytojų nuomonės apie gydymą

1969 m. Buvo pateikta gerybinio paroksizminio galvos svaigimo, „kupolo litijos teorijos“, teorija. Jos autorius (mokslininkas Schuknechtas) sakė, kad su amžiumi žmogus turi kalcio nuosėdų ant otolitų, kurie prisideda prie kalkių kristalų svorio ir keičia neutralią padėtį. Šiuo atžvilgiu žmogaus kūno padėtis ir Jį paveikianti sunkio jėga turi įtakos DPPG atsiradimui.

Po dešimties metų mokslininkai McClar, Hall ir Ruby pristatė „canalithiasis“ teoriją. Pagal šią teoriją statokonijos dalelės, judančios palei kanalą ir sužadina receptorius, provokuoja pozicioninio galvos svaigimo atsiradimą, o otolitai nedalyvauja. Kai dalelės yra žemiausiame kanalo taške, ataka išnyksta.

Šiuolaikinės medicinos mokslininkai kritikuoja minėtas teorijas. Jie sako, kad statokonijos dalelės gali atsiskirti netgi tada, kai žmogaus kūnas yra stacionarus. Jie nurodo šias atmetimo priežastis, dėl kurių atsiranda gerybinis galvos svaigimas:

• Galvos sužalojimai
• Meniere liga.
• Kai kurie antibakteriniai vaistai (gentamicinas).
• Dažnai migrenos.
• Nenormalus chirurginis gydymas.

Diagnostika

Nuolat pasikartojančių priepuolių atveju kreipkitės į kliniką, kad konsultuotumėte specialistus. Gydytojas, norėdamas tiksliai diagnozuoti, paskirs reikiamus tyrimus.

Fizinis patikrinimas

Dažniausias metodas, padedantis nustatyti galimą galvos svaigimą, yra „Dix-Hallpike“ testas. Jos įgyvendinimo metodas yra toks:

• Pacientui reikia sėdėti ant sofos ir pasukti galvą tam tikru kampu į šoną.
• Gydytojas, laikydamas asmens galvą rankomis, staiga jį grąžina ant sofos (ant nugaros), kad galva būtų šiek tiek toliau nei paviršiaus, ant kurio yra pacientas, kraštas.

Pacientui reikės pranešti apie galvos svaigimą. Jis negali trukdyti nedelsiant, bet po tam tikro laiko.

Pozicinio galvos svaigimo metu akių obuoliai savaime sukasi. Šis reiškinys vadinamas nistagmu. Gydytojas nustato, kokia pusapvalio kanalo dalis yra patologija pagal nistagmo pobūdį ir jo atsiradimo laiką.

Instrumentinės studijos

Norint geriau stebėti nistagmą, yra praktika, kai naudojamas „Blessing“ arba „Frenzel“ akiniai, elektrookulografija ir videookulografija.

Kartu su aukščiau minėtais diagnostikos metodais pacientas gali būti nukreiptas į smegenų MRI arba kompiuterinę tomografiją iki gimdos kaklelio srities rentgeno.

Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas paskirs reikiamą gydymą. Kai kuriems pacientams, kurie turi galvos svaigimą, nustatyta, kad jie nėra gydomi, nes jie vyksta savarankiškai.

Narkotikų gydymas

Šis gydymas turi labai gerą poveikį. Jis susideda iš paciento, atliekančio pozicioninius manevrus (keičiant kūno ir galvos padėtį). Vykdant pratimus, galimas gerybinis paroksizminis pozigo svaiginimas. Taip pat verta prisiminti, kad kai kurie pratimai turėtų būti atliekami griežtai prižiūrint specialistui. Pacientas atlieka visus manevrus, sėdinčius ant sofos, kojų.

Brandt-Daroff manevras

Šiuos pratimus galima atlikti nepriklausomai, pakartojimų skaičių - penkis kartus kiekvienoje kryptimi. Pažanga:

1. Paimkite pradinę padėtį.
2. Atsigulkite ant šono (kojos šiek tiek sulenktos) ir 45 laipsnių kampu pasukite galvą į šoną. Atsigulkite 30 sekundžių.
3. Sėdėkite.
4. Atsigulkite ant priešingos pusės.
5. Sėdėkite.

Jei pratimas yra kartu su gerybiniu pozicioniniu galvos svaigimu, tuomet turėtumėte palaukti, kol ataka bus baigta ir tęsis.

Semont manevras

Šis pratimų rinkinys turėtų būti atliekamas vadovaujant gydytojui, nes proceso metu gali atsirasti pykinimas ir kitos ryškios reakcijos.

Norint atlikti pratimus, asmuo turi imtis tam tikros pozicijos. Kitas žingsnis - gydytojas fiksuoja paciento galvą rankomis, jį reikia pasukti 45 laipsnių kampu. Be to, pacientas patenka į šoną ir keletą minučių lieka šioje padėtyje. Tada jis vėl atsisėdo ir iš karto užsuka į kitą pusę dvi minutes, po to jam reikia sėdėti. Visą laiką galva yra toje pačioje padėtyje.

Šis pratimų rinkinys sukelia prieštaringus požiūrius tarp gydytojų. Kai kurie rekomenduoja geresnį darbą, kiti, priešingai, mano, kad šis kompleksas yra efektyviausias, net jei gerybinė paroksizminė poziginė galvos svaigimas yra sunki.

Epley ir Lempert manevras

Šis manevras taip pat rodo gydytojo buvimą. Gydytojas, laikydamas paciento galvą, staigiai jį nugabena (galva viršija sofos kraštą). Taigi pacientas yra maždaug minutę, o tada jam reikia pasukti galvą į kitą pusę, palaipsniui pasukant liemenį. Taigi jums reikia atsigulti 30-60 minučių, o tada grįžti į pradinę padėtį.

Panašus pratimas yra Lempert manevras. Atliekant šį pratimą, pacientas persijungia per visą pratimą: pirmiausia vieną kelią, tada skrandį, tada gerklės ausį ir sėdi. Pasirodo, kad pratimo metu žmogus sukasi aplink savo ašį.

Narkotikų gydymas

Siekiant palengvinti paciento, kenčiančio nuo gerybinio galvos svaigimo, būklę, gali būti taikomas gydymas vaistais. Tai padės atsikratyti pykinimo ir kitų nemalonių simptomų. Jei traukuliai pasikartoja dažnai, pacientas turi būti laikomas lovoje.

Tokio galvos svaigimo gydant vaistais tikslas yra pagerinti bendrą paciento būklę. Kartu gali būti skiriami vaistai, kurie padės normalizuoti kraujotaką smegenų kraujagyslėse.

Sunkiais atvejais gali būti atliekama operacija. Jos pagalba jie užplombuoja pusapvalius kanalus su kaulų lustais. Chirurgijos metodas naudojamas tik sunkiais atvejais, nes yra sunkių komplikacijų rizika. PDG nėra specifinio gydymo.

Gerybinė pozigo galvos svaigimas turi teigiamą atsigavimo prognozę. NPPG yra saugi liga ir nekelia grėsmės žmogaus gyvybei.

Vaizdo įrašas

Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas