Gerybinė paroksizminė pozicinė galvos svaigimas: atsiradimo pobūdis ir gydymo principai

Gerybinė paroksizminė pozicioninė galvos svaigimas (DPPG) pirmauja tarp visų galvos sukimo priežasčių.

Tai atsitinka, kai keičiate kūno padėtį, kartais netikėtesnėmis akimirkomis.

Šio simptomo atsiradimo pobūdis, diagnostiniai metodai ir gydymo metodai bus aptariami vėliau straipsnyje.

Įvykio pobūdis

Jis taip pat gali pasireikšti po netinkamo chirurginio gydymo arba kaip antibiotikų gydymo komplikacijos (gentamicinas).

Liga visada siekia gerybinių.

Pasikartojimo laikotarpiai gali būti kartojami kasdien, bet tada atsiranda ilgas remisijos laikotarpis, kuris gali trukti kelerius metus. Liga gali prasidėti bet kokio amžiaus.

Pozicinio galvos sukimo priežastys

Vidinėje ausyje yra vestibuliarinis aparatas, kuris yra atsakingas už asmens orientaciją erdvėje. Laukiant vidinės ausies yra specialūs receptoriai, kurie yra prijungti prie otolitų ir perduoda informaciją apie visus pokyčius kūno erdvėje.

Gerybinė pozigo galvos svaigimas yra susijęs su otolitų poslinkiu, todėl, pakeitus galvos padėtį, yra galvos svaigimo jausmas. Otolitų dalelės nukrenta ir patenka į vidinės ausies užpakalinį kanalą, iš kur jie patys negali pabėgti dėl mažos kanalo vietos bet kurioje žmogaus kūno vietoje.

Jei pastebėsite, kad atsiranda naujų, netinkamų simptomų, neatidėkite apsilankymo pas gydytoją. Galvos svaigimas gali būti ir lengvai išspręsta problema, ir sunkesnių ligų simptomas.

Simptomai

Su vertikalią pozicijos pobūdį, traukuliai paprastai atsiranda staiga ir yra trumpalaikiai. Galimas pykinimas ir vėmimas. Sulaikymo laikotarpis asmeniui yra labai toleruojamas, gerokai sumažinant jo gyvenimo kokybę.

Staigus priepuolių atsiradimas gali būti pavojingas gyvybei dėl kritimo ir sužalojimo tikimybės, arba, pavyzdžiui, traukulių atsiradimo vairuojant metu. Ryškesni simptomai atsiranda ryte, gulint ar apsisukant lovoje.

Padėties vertigo skiriamieji bruožai:

• galvos ne sukasi nuolat, simptomai atsiranda su išpuoliais;
• trumpalaikis;
• nistagmas - greiti netyčiniai akių judesiai;
• lydi vegetacinės sistemos pažeidimo požymiai - silpnumas, karščiavimas, prakaitavimas, pykinimas;
• be atakos, pacientas neturi skundų, jis jaučiasi gerai;
• po ligos organizmas greitai grįžta prie normalaus;
• galvos svaigimas, spengimas ausyse ir kurtumo jausmas dažnai būna, galvos skausmas retai pasireiškia.

Ligos formos

DPPG arba otolitizės atveju yra 2 formos:

1. Canalolithiasis - krūva otolitinių fragmentų, esančių sklandžioje kanalo dalyje.
2. Kupulolitizė - fragmentai, įsitvirtinti vienos iš kanalų ampulėje.

Nustatant diagnozę, visada nurodomas pažeistas ir pusapvalis kanalas.

Jūsų simptomų neryškumas turėtų būti nerimą keliantis. Stenkitės rasti modelį, kad vėliau apie tai pasakytumėte gydytojui - konkretų laiką, kūno padėtį, provokuojančią veiksnį.

Diagnostika

Diagnozė yra gana paprasta ir daugiausia pagrįsta paciento skundais.

Norėdami patvirtinti paciento diagnozę, atliekami specialūs tyrimai.

Pavyzdžiui, „Dix-Hallpayka“ testas. Klinikiniu požiūriu yra reikšminga, kad, kai pacientas svaigsta, stebimas priverstinis akių judėjimas.

Labai svarbu tinkamai nustatyti galvos svaigimo atsiradimą. Yra atvejų, kai pacientui diagnozuota gimdos kaklelio stuburo ar kraujagyslių problemų osteochondrozė, ir šie veiksniai buvo klasifikuojami kaip pagrindinė galvos svaigimo priežastis. Tuo pačiu metu tai buvo tik susijusios ligos, nes galvos svaigimą sukėlė netinkamas otolitų ir galvos apsisukimų išdėstymas.

Diagnozė yra svarbiausias žingsnis į gydymą. Būkite atidūs savo kūno pojūčiams, kad gydytojas galėtų tinkamai nustatyti galvos svaigimo priežastį.

Pozicinio galvos svaigimo gydymo principai

Pagrindinė gerybinės pozigo galvos svaigimo gydymo vieta skiriama specialiems pozicioniniams manevrams.

Šiuo atveju gydytojas atlieka galvos posūkius ir posūkius taip, kad būtų pasiektas simptomas.

Pvz., „Epley“ manevravimo metu otolito dalelės pereina nuo vidinės ausies sričių, kuriose jie sukelia galvos svaigimą, į kitas sritis.

Manevrą gali atlikti tiek gydytojas, tiek pacientas namuose. Manevro schema yra gana paprasta - reikia pakeisti jo vietą penkis kartus, kai galvutė pakreipta tam tikru kampu.

Narkotikų gydymas yra neveiksmingas. Esami vaistai negali pašalinti ūminio išpuolio. Sunkiais atvejais, nesant rezultatų po medicininio gydymo, gali būti nurodyta chirurginė intervencija.

Apskritai gerybinės pozigo pobūdžio galvos svaigimo gydymo prognozė yra palanki, o gydymo veiksmingumas daugeliu atvejų yra didelis.

Galvos svaigimas gali atsirasti dėl šimtų skirtingų priežasčių, o žmogus yra disorientuojamas erdvėje, o kartais tai sukelia paniką. Kaip atsikratyti galvos svaigimo: toliau aprašomi pagrindiniai gydymo metodai.

Kaip išvengti ryto galvos skausmo, išmoksite spustelėję šią nuorodą.

Nuolatinis ir stiprus galvos svaigimas gali reikšti, kad organizme yra patologinių procesų, kuriuos sunku diagnozuoti atskirai. Čia http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html ligų, būdingų šiam simptomui, sąrašas.

Ar vestibuliariniai pratimai yra veiksmingi?

Vestibuliniai pratimai padės atsikratyti galvos svaigimo.

Norėdami tai padaryti, rekomenduojama atlikti pratimus su galvos pasvirimu ir dešiniuoju posūkiu pažeistos ausies kryptimi.

Šioje padėtyje arba gulintis pacientas yra apie 15 sekundžių, o tada grįžta į sėdimąją padėtį, bet paverčia galvą į kitą pusę. Tokie pratimai daro 75% teigiamą poveikį.

Padėties vertigo gydymas daugeliu atvejų priklauso nuo jūsų. Reguliarus gydytojo pratimų ir receptų įgyvendinimas - ir jūs išspręsite šią problemą amžinai.

Esant gerybiniam pozicioniniam galvos svaigimui, pagrindinis dalykas yra tinkamai diagnozuoti, kad nebūtų pradėtas klaidingas gydymas. Tolesnis atsigavimas daugeliu atvejų priklauso nuo pačių pacientų - reguliarių specialių pratimų ir beveik jokių finansinių išlaidų.

Su amžiumi susiję vestibuliarinio aparato darbo pokyčiai gali sukelti galvos svaigimą. Senyvo amžiaus svaigulio tabletės padės sumažinti nemalonų simptomą. Žr. Rekomenduojamų vaistų sąrašą.

Ar kartais reikia pasikonsultuoti su gydytoju, jei yra šiek tiek galvos svaigimas? Šioje temoje atsižvelgiame į pagrindines šio sindromo priežastis.

Gerybinio paroksizminio padėties galvos svaigimo priežastys ir gydymas

DPPG yra gana dažna patologinė būklė, kuri atsiranda daugumai pacientų, kurie kreipiasi į gydytoją. Tokį galvos svaigimą sukelia dauguma vestibuliarinio aparato pažeidimų.

DPPG pasireiškimo ypatybės

Patologinė būklė dažniausiai atsiranda judėjimo metu, pasikeitus pozicijai. Gerybinis galvos svaigimas trunka palyginti trumpą laiką. Net paprastas pratimas gali sukelti simptomus.

Daugiau informacijos apie ligą žr. Vaizdo įraše:

Dažniau tokio tipo galvos svaigimo požymiai atsiranda vyresniems nei 50 metų amžiaus žmonėms. Be to, moterims ji diagnozuojama kelis kartus dažniau nei vyrams. Jis skiriasi nuo kitų tipų „DPPG“ galvos svaigimo, nes jūs pats galėsite susidoroti su ja. Be to, gerybinio paroksizminio padėties priepuolio gydymas yra beveik visada veiksmingas.

DPPG turi tam tikrų skiriamųjų požymių, leidžiančių jums teisingai diagnozuoti pirmą kartą gydytojui atlikus tyrimą.

Kaip vystosi patologija?

Vestibuliarinis aparatas yra vidinėje ausyje pusapvaliuose kanaluose, kurie plečiasi galuose ir baigiasi maža „ampulė“, turinti membraninio labirinto kanalus. Jame yra specifinė skysčio klampi konsistencija, susijusi su receptoriais.

Paroksizminiai gerybiniai pozigo svaiguliai atsiranda dėl kalcio druskų (otolitų) nusodinimo šioje kapsulėje. Be to, jie prisideda prie receptorių dirginimo, dėl kurio atsiranda patologinė būklė.

DPPG priežastys

Ne visada įmanoma tiksliai nustatyti, kas sukėlė tokį galvos svaigimą. Tačiau yra keletas žinomų priežasčių, galinčių sukelti simptomus:

1. Kaukolės trauma, kurioje otolitai atsiskiria nuo nuolatinės lokalizacijos vietos.
2. Vestibuliarinio aparato uždegimas dėl virusinės infekcijos nurijimo.
3. Patologija Meniere.
4. Chirurgija ant vidinės ausies.

1. Alkoholio apsinuodijimas.
2. Tam tikrų rūšių vaistų gydymas.
3. Labirinto arterijos spazmas, dėl kurio sutrikdoma įprastinė vestibuliarinio aparato kraujotaka.
4. Migrena

DPPG simptomai

Paroxysmal pozicioninis galvos svaigimas yra beveik tas pats. Simptomai turi tokias savybes:

• Žmonėms, kai kurie judesiai ar tam tikra kūno padėtis pasireiškia staigiais išpuoliais: pasukta galva, kaklas išlenktas.
• Dažnai posteriori galvos svaigimas trunka ne ilgiau kaip pusę minutės.
• Asmuo, turintis tokį pažeidimą, gali savarankiškai nustatyti gerklės ausį, nes iš jo pusės bus pažymėtas ataka.
• Pykinimas dažnai pasireiškia per paroksizminę padėtį.

• Iš esmės patologinė būklė yra viena, nors periodiniai išpuoliai (iki kelių kartų per dieną) neįtraukiami.
• Jei pacientas neveikia galvos svaigimo sukeliančių veiksmų, jis nebus rodomas.
• Išpuoliai visada yra tokie patys, klinikinė nuotrauka niekada nepasikeičia.
• Dažniausiai gerybinis galvos svaigimas išsivysto ryte ir prieš pietus.
• Ši patologija nesukelia kitų neurologinių problemų.
• Išpuolis gali praeiti staiga.

BPHP nėra būdingas galvos skausmas, spengimas ausyse arba klausos praradimas.

Kaip diagnozuojama liga?

Gerai ir lengvai nustatomas gerybinis paroksizminis galvos svaigimas. Gydytojas pakankamai atidžiai klauso paciento skundų ir pateikia keletą klausimų. Tačiau, kad diagnozė būtų atlikta kuo tiksliau, gydytojas gali atlikti specialų Dix-Hall testą.

Tai atlikti lengva. Norėdami tai padaryti, pacientas yra paprašytas sėdėti ant sofos, o gydytojas 45 laipsnių kampu paverčia galvą į kairę arba į dešinę. Taigi galva yra fiksuota, o pacientas greitai įsitaiso ant nugaros. Negalima pažeisti sukimosi kampo. Ir vis dėlto galvą reikia šiek tiek nugriauti, ty šiek tiek pakabinti nuo sofos. Be to, gydytojas turi stebėti akių judėjimą, paklausti paciento apie jo jausmus.

Jei testas yra teigiamas, gydytojas gali diagnozuoti. Norint pastebėti nistagmo (akių judesio) specialistą, reikia specialių akinių. Taip pat taikomas infraraudonųjų spindulių judesio aptikimas.

Išsami istorija apie diagnozę pateikta medicinos mokslų kandidato, Rusijos nacionalinės mokslinių tyrimų medicinos universiteto otolaringologijos katedros docento. N. Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

Diagnozė būtinai turi būti diferencinė, kad būtų išvengta smegenų navikų buvimo. Tokiu atveju taikyti papildomus instrumentinius tyrimo metodus: MRI arba CT. Rimti smegenų pažeidimai yra neurologinių požymių, kurie nėra visiškai paroksizmoje, buvimas.

Pacientams taip pat turėtų būti insultas, išsėtinės sklerozės simptomai, vertebrobazilinis kraujo apytakos nepakankamumas. Jiems būdingi papildomi simptomai, kurie neatsiranda, kai paroxysmal pozition vertigo.

Patologijos klasifikacija

Taigi, DPPG forma (gerybinis paroxysmal galvos svaigimas) priklauso nuo kalcio bikarbonato druskų dalelių:

1. Kupulolitizė. Tokiu atveju dalelės yra lokalizuotos vestibuliarinio receptoriaus kanalo puodelyje.
2. Canapolithiasis. Dalelių vieta yra kanalo ertmėje.

Ligos gydymo ypatybės

Gerybinis paroksizminis galvos svaigimas yra pašalinamas naudojant vaistus, taip pat specialius pratimus, mankštos terapiją. Natūralu, kad prieš skiriant gydymą turėtų tiksliai nustatyti patologijos vystymosi priežastis.

Dėl vaistų terapijos pacientui gali būti skiriami tokie vaistai:

• Pykinimo ir vėmimo gydymui su gerybiniu galvos svaigimu: „Zerukal“, „Metoklopramidas“.
• Norėdami sumažinti emocinį stresą.

• Prisidėti prie kraujotakos normalizavimo smegenų kraujagyslėse: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
• Antihistamininiai vaistai: „Dramina“ (padeda pašalinti pykinimą, nes jis skirtas judesio ligos gydymui paroksizminiame gerybiniame galvos svaigime).
• Vestibulolitiniai agentai: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Su didelio paroxysmal galvos svaigimo intensyvumas, gydymas atliekamas laikantis lovos poilsio. Ypač sunkiais atvejais gali prireikti operacijos. Ūminio pozityviojo galvos svaigimo vaistai yra naudojami ūminio ir sunkaus atakos laikotarpiu.

Po narkotikų vartojimo gydymas tęsiamas padėties manevrais, kurie prisideda prie vestibuliarinio aparato funkcionalumo stabilizavimo, padidina jo ištvermę ir pagerina asmens pusiausvyrą. Ir pratimas gali sumažinti galvos svaigimo intensyvumą, taip pat sumažinti jų pasireiškimo dažnumą.

Neurologas, rankinis terapeutas Antonas Kinzerskis pasakoja apie gydymo ir diagnozavimo etapus:

Kalbant apie chirurginį gydymą, jis gaminamas tik 2% atvejų, kai manevrai yra neveiksmingi. Gydymui galima naudoti šias operacijų rūšis:

1. Kai kurių nervų skaidulų pjovimas vestibuliariniame aparate.
2. Gydymas pusapvalio kanalo plombomis, kuriose kristalai negali patekti į vidų.
3. Lazerinių ląstelių aparato naikinimas arba jo pilnas pašalinimas iš pažeidimo pusės.

Greitai pašalinamas gerybinis paroksizminis galvos svaigimas chirurginės intervencijos pagalba. Tačiau toks gydymas gali sukelti negrįžtamą poveikį. Pavyzdžiui, tie nerviniai pluoštai, kurie buvo nupjauti, atkurti atgal, neveiks. Po sunaikinimo, mažai tikėtina, kad vestibuliarinis aparatas bus regeneruotas.

Pratimai kovoti su galvos svaigimu

Paroxysmal galvos svaigimas padės pašalinti įprastą gimnastiką, prisidedant prie greitesnio kalcio druskų ištirpinimo. Tokiu atveju gydymas gali būti atliekamas nenaudojant vaistų. Tai naudinga, jei vaistų vartojimo kontraindikacija yra vaiko amžius.

Šie pratimai laikomi veiksmingais:

• Brandt-Daroffo metodas. Norint atlikti šią užduotį, žmogui nereikia išorinės pagalbos. Jis turi sėdėti lovos centre ir kojos ant grindų. Dabar turėtumėte gulėti kairėje arba dešinėje pusėje ir pasukti galvą 45 laipsnių aukštyn. Šioje pozicijoje reikia stovėti pusę minutės. Po to 30 sekundžių pacientas turi imtis pradinės padėties. Po to veiksmas kartojamas kitoje pusėje. Pacientas turi atlikti 5 pakartojimus. Jei išnyksta išpuoliai ir 3 dienas neveikia paroksizminis svaigulys, pratimas nebegali būti atliekamas. Tokia gimnastika yra gana veiksminga, ir net vaikas gali tai atlikti. Tačiau yra veiksmingesnių pratimų, kurie turėtų būti atliekami prižiūrint gydytojui.

• Epley manevras. CPPG gydymui šiuo atveju atliekami tokie judesiai: pacientas sėdi išilgai sofos, o jo galva sukasi 45 laipsnių kampu, kur stebimas galvos svaigimas. Šiuo metu specialistas nustato asmenį šioje padėtyje. Be to, jis turi dėti pacientą ant nugaros ir dar 45 laipsnius grįžti galvą, po kurios ji pasisuka į kitą pusę. Dabar pacientas turi būti uždėtas ant šono, pasukdamas galvą į sveiką dalį. Po to asmuo turi sėdėti ir pasvirti į tą vietą, kurioje yra DPPG. Be to, jis gali grįžti į įprastą padėtį. Norint pašalinti išpuolį, pratimas turėtų būti kartojamas 2-4 kartus.

Gerbiami skaitytojai, dėl didesnio aiškumo rekomenduojame žiūrėti nuostabų dr. Christopher Chang vaizdo įrašą (įjungti rusų subtitrus, originalus anglų kalba):

• Semont Exercise. Asmuo turėtų sėdėti ant lovos ir nuleisti kojas. Tuo pačiu metu galvutė sukasi 45 laipsnių kampu, kur nepastebima padėties galvos svaigimo, ir yra pritvirtinta rankomis. Atsigulkite ant pažeistos pusės. Jūs turite būti šioje padėtyje, kol ataka bus visiškai sustabdyta. Po to pacientas turi gulėti ant kitos pusės, o galvos padėtis nesikeičia. Taigi jis turės gulėti, kol išpuolis sustos. Jei reikia, manevrą galima pakartoti.

• „Lempert“ pratimas. Taigi, šiuo atveju CPPG traktuojama taip: pacientui reikia sėdėti palei sofą ir 45 laipsnių kampu pasukti galvą į pažeistą pusę. Vykdydamas šią užduotį, gydytojas visada turi laikyti pacientą. Be to, pacientas yra dedamas ant nugaros, o galva sukasi priešinga kryptimi. Po to pasukama link sveikos ausies. Dabar pacientas turi būti įjungtas į skrandį ir galvos nosis. Be to, pacientas pasisuka į kitą pusę, o galvą paveikia.

Dėl aiškumo siūlome žiūrėti vaizdo įrašą:

Jei CPP gydymas prasidėjo laiku, tai nekelia pavojaus gyvybei. Todėl, kai atsiranda pirmieji požymiai, geriau kreiptis į gydytoją. Specialistas privalo nustatyti, kokie vaistai yra būtini pacientui, ir kokie pratimai jam bus veiksmingiausi. Ypač svarbu greitai susisiekti su specialistais, jei vaikas serga.

Reikėtų prisiminti, kad kartais tokių pratimų vykdymas gali sukelti per daug pozicioninės galvos svaigimo, kurį lydi vėmimas ir pykinimas. Jei toks poveikis pasireiškia, pacientui skiriamas „betahistinas“. Paimkite tai turėtų būti prieš gimnastiką.

Patologijos gydymas turi būti būtinas, kad paciento būklė laikui bėgant nepablogėtų. Kad išpuoliai nebebus sugauti, jis turi pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti tinkamą gydymą. Daugeliu atvejų prognozė yra teigiama.

• Kokios jūsų galimybės greitai atsigauti po smūgio - išlaikyti testą;
• Ar galvos skausmas gali sukelti insultą;
• Ar turite migreną? - išlaikyti bandymą.

Vaizdo įrašas

Kaip pašalinti galvos skausmą - 10 greitų metodų, kaip atsikratyti migrenos, galvos svaigimas ir lumbago

Paroxysmal pozicioninis galvos svaigimas

Galvos svaigimas yra vienas iš labiausiai paplitusių neurologinės kilmės simptomų. Iš visų galvos svaigimo tipų dažniausiai pasireiškia gerybinis galvos svaigimas, kuris aptinkamas daugiau kaip 80% visų skundą pateikusių pacientų.

Šis galvos svaigimas yra susijęs su vidinės ausies ir vestibuliarinio aparato patologija. Paprastai toks galvos svaigimas atsiranda staiga, pacientas negali nurodyti konkrečios priežasties, dėl kurios kilo nestabilumo ataka. Nors tyrimas atkreipia dėmesį į nestabilumo susidarymą dėl staigaus paciento galvos ar kūno judėjimo, po kurio susidaro puolimas. Šio tipo galvos svaigimo paroksizminis pobūdis yra dėl jo trumpos trukmės, t.y. Tokiai būklei būdingas greitas simptomų padidėjimas ir greitas jo išnykimas.

Pozicinės galvos svaigimo savybės

Gerybinis pozoksinis paroksizminis galvos svaigimas (DPPG) yra būdingas vidinės ausies ir vestibuliarinio aparato patologijos požymis, turintis glaudų funkcinį ir anatominį ryšį su kai kuriomis vidinės ausies dalimis. Gerybinė pozicioninė galvos svaigimas pasireiškia epizodinių vertigo priepuolių pavidalu, pasikeitus paciento galvos padėčiai erdvėje.

DPPG priežastys

Statistikos duomenimis, maždaug pusė visų nustatytų gerybinio pozoksinio paroxysmalinio galvos svaigimo atvejų negali būti patvirtintas etiologiniu veiksniu, kuris leidžia šią patologiją vadinti idiopatine, tačiau kitais atvejais tai sukelia daugybė ligų, tarp jų:

• Sunkus trauminis smegenų pažeidimas, ypač dėl kaukolės pagrindo kaulų pažeidimo;
• Meniere liga;
• Kai kurių antibakterinių vaistų, ypač tetraciklino, Iatrogeninis poveikis;
• Uždegiminiai procesai su lokalizacija vidinės ausies struktūrose, pavyzdžiui, labirintas;
• Augalų kraujagyslių sutrikimai, taip pat dyscirculatory encephalopathy.

Visos minėtos ligos ir patologinės būklės, kurių dažnis yra toks pat, pasireiškia ir vyrams, ir moterims. Maždaug 30% pirmiau minėtų ligų atvejų atsiranda gerybinis pozoksinis galvos svaigimas. Pagal statistiką ši liga dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonių ir vyresnio amžiaus žmonių.

Vestibuliarinio organo anatomija

Kaip minėta, vestibuliarinis organas glaudžiai susijęs su vidine ausimi. Anatomiškai šios struktūros yra neatskiriamos ir turi glaudų fiziologinį ryšį. Būtent dėl ​​šios priežasties vidinės ausies ligos sukelia gerybinės pozigo galvos svaigimą. Vestibuliarinis aparatas susideda iš trijų pusapvalių kanalų, esančių trijose beveik statmenose vietose. Kiekviename pusapvaliame kanale išskiriamas pratęsimas arba ampulla, turintis vestibuliarinio aparato receptorių. Kai galvos ir, atitinkamai, žmogaus kūno padėtis pasikeičia erdvėje, pusapvalių kanalų viduje, jame esančios endolimfos ir kalkakmenio formos, vadinamieji otolitai, išstumia skilvelines ląsteles ir siunčia impulsus bei keičia visos padėties skirtingas centrinės ir periferinės nervų sistemos vietas.. Plėtojant uždegiminį procesą labirintoje ar kitose vidinės ausies dalyse, atsiranda reikšmingas organų aktyvumo sumažėjimas, dėl kurio atsiranda galvos sukimasis.

Simptomai

Šio sindromo simptomui būdingas staigus galvos svaigimas, didelio intensyvumo laipsnis, staigus užsikimšimas ir trumpas išpuolio ilgis sukelia šį galvos svaigimą, būdingą vidinės ausies patologijai ir vestibuliariniam aparatui, sudarytam iš pusapvalių kanalų. Be pagrindinio simptomo - galvos svaigimo, gerybinis pozoksinis galvos svaigimas dažnai lydi autonominius simptomus, tokius kaip:

• Akių obuolių arba horizontalaus nistagmo priverstinis motorinis aktyvumas;
• Intensyvaus pykinimo jausmas, netgi vėmimas, kuris nesukelia reljefo;
• Širdies ritmas ir pulsas.

Svarbu pažymėti, kad paciento motorinio aktyvumo stoka sukelia greitą pozicioninio galvos svaigimo simptomų sumažėjimą, o tik judėjimo metu įvyksta atakos pradžia.

Jei pacientas turi idiopatinę gerybinę svaigulio formą, tada tyrimo metu pokalbio metu pacientas nesiskundžia dėl klausos praradimo ar iškraipymo. Be to, CPPG nėra lydimi tokių simptomų kaip spengimas ausyse arba spengimas ausyse, taip pat galvos skausmas.

Paroksizminio pozicioninio galvos svaigimo diagnostika

Norint atlikti klinikinę diagnozę - gerybinis pozoksinis paroxysmalis galvos svaigimas, būtina atlikti įvairius diagnostinius tyrimus, kurie yra pastatyti keliais etapais. Visų pirma, specialistas renka duomenis apie paciento, kuris kreipėsi dėl konsultacijos, ligą. Toliau gydytojas išnagrinėja ir nustato klausos analizatoriaus funkcinį aktyvumą, po kurio pacientui siunčiamas instrumentinių ir laboratorinių diagnostikos metodų kompleksas. Pacientas laikomas:

• Magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija, skirta vizualizuoti vidinės ausies struktūras ir išskirti onkologinį komponentą patologijoje.
• Naudojant stabilizometrinę platformą siekiant nustatyti ir analizuoti subjekto gebėjimą pakeisti savo kūno laikyseną.
• Dix-Holpayk galvos svaigimas. Šiam bandymui pacientas, sėdėdamas su galva, apsisukęs 45 laipsnių kampu, žiūri į gydytoją. Tuo metu tiriamasis pacientas greitai nuleidžiamas ant nugaros, kai galvutė pasukama atgal, o galvos sukimasis 45 laipsnių. Bandymas laikomas teigiamu, jei tiriamasis pacientas turi akių obuolių nistagmą ir stiprų galvos svaigimą.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, gali būti naudojami specialūs „Frenzel“ akiniai, kurie yra didelio padidinimo diagnostiniai stiklai, iki 20 dioptrių, o tai padeda gydytojui nustatyti paciento žvilgsnį. Taip pat užregistruoti nistagmą, naudojamą videonstagmografu.

Diferencinė diagnostika

Svarbu teisingai atskirti šį galvos svaigimą nuo kitų, nes pacientai beveik visada, nežinodami visų neurologinės patologijos raidos ypatumų, skundžiasi dėl banalaus blogo jausmo ar galvos skausmo, nors priežastys yra visiškai skirtingos. Tik papildomi diagnostiniai tyrimai gali išskirti gerybinį galvos svaigimą nuo kitų patologinių tipų.

Diferencinei diagnozei svarbūs šie duomenys:

1. Nenuostabu, kad prasidėjo galvos svaigimas, o ne sistemingai nuolat egzistuojantis sutrikęs pusiausvyros sutrikimas ligonyje;
2. Išreikštas vegetatyvinis ligos komponentas, pasireiškiantis aktyviu prakaitavimu, odos blanšavimu ir širdies plakimas;
3. Jei nėra atakos, žmogus nejaučia jokių patologinių pojūčių, t.y. jaučiasi visiškai sveikas.

Maždaug pusėje atvejų gerybinis pozoksinis galvos svaigimas yra susijęs su papildomais simptomais, atsiradusiais nuo paveiktos vidinės ausies.

Gerybinio galvos svaigimo gydymas

Gydymas gerybiniu pozoksyviu galvos svaigimu turėtų prasidėti po diagnostinio tyrimo. Remiantis Smegenų klinikiniu institutu, buvo sukurtos visos būtinos sąlygos greitai ir visapusiškai diagnozuoti DPPG, taip pat sukurtas unikalus šio neurologinio sutrikimo gydymo tikslas.

Jei neįmanoma nustatyti etiologinio veiksnio, tuo atveju, kai diagnozėje atsiranda gerybinės pozityvios galigo idiopatinė forma, gydymas yra simptominis, kurio pagrindinis tikslas yra greitai ištaisyti gautus vestibuliarinio aparato sutrikimus.

Gydymui jie naudoja vaistus ir specialius pratimus, kuriais siekiama sustiprinti normalų vestibuliarinio aparato veikimą.

Šie vaistai vartojami kaip farmakoterapija:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, pavyzdžiui: Diklofenakas, Ibuprofenas, Nise;
• Angioprotekciniai ir nootropiniai vaistai smegenų kraujotakai gerinti ir medžiagų apykaitos procesams normalizuoti nerviniame audinyje, įskaitant vidinės ausies ląsteles;

Be vaistų terapijos taikomos įvairios specialios pratybos, apimančios autoriaus Brant-Daroff, Epley, Semont ir Lempert metodus.

• Brant-Daroffo metodas yra skirtas pacientui suteikti ypatingą gydymo laikyseną, kai pacientas yra gulint ant jo pusės, o jo galva yra 45 laipsnių kampu. Šioje padėtyje turite likti bent 30 sekundžių. Būtina atlikti bent penkis pakartojimus, kad gautų teigiamą poveikį.
• „Epley“ manevrą sudaro traukulio susidarymas ir jo pagrobimo momentas 45 laipsniais didėjančio galvos svaigimo kryptimi. Po to sergantiems žmogus tinka į šoną ir nusileidžia sveiką galvos pusę. Norint sumažinti ataka, jums reikia nuo 2 iki 4 triukų.
• Semonto manevras. Pacientas prisiima sėdėjimo padėtį, kurioje kojos yra nuleistos. Galva sukasi 45 laipsnių į sveiką pusę. Galva yra pritvirtinta šioje padėtyje, po to pacientas yra ant paveiktos pusės. Šio manevro rezultatas, pacientui išsivysto gerybinis galvos svaigimas, tačiau jis greitai eina savarankiškai ir sistemingai naudodamasis Semonto manevru su laiku praranda savo intensyvumą.
• Lempert manevras. Paciento galva sukasi į gerklės pusę ir yra fiksuota, po to pacientas prisiima gulintį poziciją ir paverčia galvą į priešingą pusę, o tada grįžta į galvą. Kai galva juda, paciento kūnas sukelia atvirkštinį judėjimą, t.y. pasisuka priešinga kryptimi.

Jei greitai nustatomas gerybinis galvos svaigimas, o gydymas aukščiau aprašytais metodais prasidėjo greitai ir atliekamas sistemingai, liga gali būti sustabdyta gana greitai ir visiškai išgydyti.

Dar kartą verta atkreipti dėmesį į tai, kad dauguma žmonių geranoriško pozoksinio simptomo simptomus interpretuoja kaip kitų ligų simptomus, arba visai nesirūpina tuo, kas lemia vidurinės ausies patologinių pokyčių progresavimą ir nuolatinių komplikacijų atsiradimą neurologinių simptomų forma.. Kai pirmieji svaiguliai, net ir mažai intensyvūs, sėdimi ne namuose ir tikisi savęs gijimo, pasitarkite su kompetentingu specialistu patarimo ir gydymo tikslais.

Remiantis Smegenų klinikinio instituto duomenimis, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos neurologai dirba nuolat tobulindami savo žinias, tobulindami iš esmės naujus metodus ir gydymo režimus.

Rūpinkitės savimi, sveikata ir artimais žmonėmis, linkime Jums geros sveikatos ir gerovės.

Gerybinis pozoksinis galvos svaigimas

Svaigulys yra dažnas skundas, verčiantis asmenį apsilankyti pas gydytoją. Ši sąlyga lydi neurologines ligas, stuburo pažeidimus, kraujo ligas ir kraujo netekimą, širdies ir kraujagyslių sistemą, apsinuodijimą ir apsinuodijimą. Gerybinė paroksizminė pozicioninė galvos svaigimas (DPPG) yra susijęs su vidinės ausies patologija, kuri atlieka žmogaus pusiausvyros organo vaidmenį. Šis galvos svaigimas išsivysto griežtai apibrėžtose situacijose, pasižymi savomis savybėmis ir reikalauja specifinio požiūrio į diagnozę ir gydymą.

DPPG priežastys

Norint suprasti gerybinių pozityvių galvos svaigimo raidos priežasčių, reikia suprasti vidinės ausies struktūrą, kuri yra laikinajame kauke ir padeda asmeniui išgirsti garsus ir išlaikyti pusiausvyrą judant erdvėje.

Vidinę ausį (asmens vestibuliarinį aparatą) sudaro šios dalys:

1. . T Tai yra pirmoji vidinės ausies dalis, kurios ovalo formos langas kontaktuoja su vidurine ausimi, tympanine ertme, kuri gauna garsus iš išorinio klausos kanalo. Viduje esančios vestibiulio kaulo sienos yra tinklinis labirintas, pripildytas skysčiu. Jo eigoje yra elipsinė ir sferinė maišelė, atsakinga už galvos ir statinio svyravimų suvokimą tiesia linija.
2. Sraigė Tai spiralinis susuktų kaulų susidarymas, kurio viduje taip pat yra tinklinis labirintas, pripildytas skysčiu. Jame yra Corti organas, kurio dėka galima skambėti garso bangomis į nervinius impulsus, galinčius iššifruoti smegenis.
3. Kaulų pusapvalės kanalai. Tai yra kaulai išlenkti vamzdžiai, esantys trijose tarpusavyje statmenose plokštumose. Jų viduje yra dar viena membranų labirinto dalis, kurioje yra plėvelės - membraninės ampulės. Ampulėse esantys receptoriai yra susiję su kūno judėjimo ir galvos apsisukimų suvokimu įvairiomis kryptimis ir plokštumomis.

Gerybinė paroksizminė pozicinė svaigulys atsiranda tada, kai elipsinės kojos dalys (otolitinės membranos fragmentai) yra atskiriamos ir perkeliamos į pusapvalių kanalų membraninį labirintą. Atsižvelgiant į kanalų vietą erdvėje, dažniau šios formacijos patenka į užpakalinę (vertikalią) pusapvalę kanalą. Anolitinės membranos fragmentai negali palikti pusapvalių kanalų liumenų dėl savo anatominių savybių. Tuo pačiu metu gali būti ir kitų priežasčių - infekcinės ligos, neurologinė patologija ir organiniai smegenų pažeidimai.

Otolito membranos dalys juda per membraninį labirintą ir imituoja žmogaus judėjimą erdvėje. Dėl vaizdo nenuoseklumo akyse ir poveikio vestibuliarinio aparato receptoriams atsiranda galvos svaigimas.

Pagrindinės DPPG apraiškos

Gerybinis paroksizminis galvos svaigimas ar posturalinis galvos svaigimas dažnai atsiranda vyresniems nei 50 metų žmonėms. Šiame amžiuje DPPG dažnis yra iki 40% ir toliau didėja. Liga serga 2 kartus dažniau nei vyrai. Nėra etninės ir rasinės priklausomybės skirtumų.

Jeigu yra gerybinis pozicioninis galvos svaigimas, labiausiai trikdantis žmogaus simptomas yra tiesioginis pusiausvyros praradimas, turintis šias savybes.

• Vertigo gamtoje yra paroksizminė. Išpuoliai įvyksta tada, kai galva ir kūnas greitai keičia savo vietą erdvėje, pavyzdžiui, keldami ant lovos, sukasi į priekį, kai galva pakreipiama atgal, galvos sukasi iš vienos pusės į kitą. Simptomo atsiradimą gali sukelti kiti individualūs pokyčiai.
• Žmonės, turintys DPPG, dažnai pasireiškia paveiktą ausį, priklausomai nuo vietos, kurioje atsiranda priepuoliai.
• Kai DPPG yra horizontalių ir vertikalių plokščių objektų judėjimo jausmas.
• Visais atvejais ataka prasideda po tam tikro laiko po kūno padėties pasikeitimo (šis laikotarpis vadinamas „latentiniu laikotarpiu“), paprastai šio laikotarpio trukmė yra iki 10 sekundžių.
• Išpuolio trukmė svyruoja nuo kelių sekundžių iki minučių. Išpuolių dažnis svyruoja nuo kelių per dieną iki kelių per savaitę.
• Priekinės atakos pradžioje galvos svaigimas yra intensyvus, tačiau, jei per kelias minutes nekeičiate galvos padėties, diskomfortas savaime išnyksta.
• Jei kelis kartus iš eilės pakeisite galvutės padėtį, DPPG dingsta ir vėl pasirodo tik po ilgo poilsio.
• Šio tipo galvos svaigimas retai reikalauja vaistų ar kitų papildomų priemonių.
• Palaipsniui žmogus prisitaiko prie valstybės, o paroksizminis galvos svaigimas nustoja sukelti diskomfortą.

Po galvos svaigimo atsiranda keletas simptomų, kurie taip pat sukelia didelį diskomfortą ir reikalauja papildomo gydymo (aprašyta toliau).

• Swaying pojūtis, kurį lydi nestabilumas ir nestabilumas vaikščiojant.
• Pykinimas ir, sunkiais atvejais, vėmimas.
• Padidėjęs prakaitavimas, nepriklausomai nuo aplinkos temperatūros.

Patikrinimas DPPG

DPPG yra laikoma gerybine galvos svaigimo forma. Taip yra dėl trumpo priepuolių trukmės, nedidelio susijusių simptomų skaičiaus ir palankios ligos eigos. Tačiau bet kokiam galvos svaigimui reikia atlikti išsamų tyrimą medicinos įstaigoje, nes šis simptomas yra sunkių ir kartais gyvybei pavojingų ligų pasireiškimas. Be to, DPPG taip pat kelia pavojų žmogaus gyvybei, pavyzdžiui, kai išsivysto galvos svaigimas:

• vairuojant;
• dirbant gamybos metu su judančiais mechanizmais;
• dirbant su elektros energija;
• dirbant su nuodingomis medžiagomis;
• aukštyje.

Atsižvelgiant į DPPG, gali atsirasti psichikos sutrikimų ir fobinių būsenų, kurių metu tikimasi, kad išpuolis sukels nekontroliuojamą baimę, netgi panikos priepuolį. Tokiais atvejais svarbu atskirti priežastį ir pasekmes, ty pagrindinę ligą nuo komplikacijos.

Siekiant patvirtinti arba paneigti DPPG diagnozę, atliekamas 1952 m. Parengtas „Dix-Hallpike“ testas. Šio testo esmė yra išprovokuoti DPPG simptomų atsiradimą gydytojo veiksmais. Dėl to, ar galite sukelti galvos svaigimą, tokie manevrai priklauso nuo diagnozės patvirtinimo ar paneigimo.

„Dix-Hallpike“ bandymas atliekamas taip:

• žmogus sėdi ant sofos su tiesiogine nugara. Svarbu, kad gydytojas galėtų laisvai patekti į pacientą, galėtų pakreipti kūną bet kuria kryptimi;
• žmonės yra prašomi sukti galvą ausies kryptimi maždaug 45 ° kampu. Išvaizda turėtų būti nustatyta gydytojo veidui. Tyrimas prasideda pusėje, kurią pacientas laiko paveiktu;
• gydytojas padeda pacientui greitai atsigulti ant sofos, ant nugaros. Tuo pačiu metu išsaugomas pradinis galvos sukimas į šoną, o galvutė papildomai nuleidžiama;
• po to gydytojas stebi paciento akių judėjimą 30 sekundžių. Jei horizontalioje plokštumoje (nistagmas) atsiranda akių judėjimas, mėginys laikomas teigiamu;
• reikia nepamiršti, kad nistagmas gali būti toks nereikšmingas, kad gydytojas negalės jo matyti be specialių prietaisų, registruojančių akių judėjimą;
• bandymas turi būti atliekamas abiem pusėms, padidina diagnozės tikslumą.

Gydymas DPPG

Siekiant veiksmingai gydyti DPPG ir su juo susijusias apraiškas ir išvengti recidyvų, būtina nustatyti šios ligos priežastį. Tipiškos gerybinės paroksizminės pozigo vertigo priežastys yra:

• trauminis smegenų sužalojimas, ypač kai jis dalyvauja laikinojo regiono procese (pavyzdžiui, bokso metu);
• chirurginės intervencijos vidurinėje ir vidinėje ausyje;
• uždegiminės vidinės ausies ligos - infekcinė ir neinfekcinė labirinto, Meniere liga;
• kraujagyslių ligos, kurias lydi galvos indų spazmas;
• naudoti antibakterinius vaistus, kurie turi toksišką poveikį klausos ir pusiausvyros organui. Pavyzdžiui, aminoglikozidiniai antibiotikai (gentamicinas, amikacinas, kanamicinas, neomicinas ir Tobramicinas).

Be to, prieš pradedant gydymą, reikia patikrinti, ar DPPG priskirti skundai yra susiję su ortostatine hipotenzija. Tokiu atveju kraujo spaudimo lygis pasikeičia, kai judate iš horizontalios į vertikalią padėtį. Dėl to yra panašių simptomų - galvos svaigimas ir pykinimas. Pagrindinis simptomas, leidžiantis atskirti ortostatinę hipotenziją nuo DPPG, yra kraujospūdžio lygio pokytis, keičiantis kūno padėčiai.

Daugeliu atvejų NPPG yra lengvai gydomas arba pats savaime. Efektyvi fizinė terapija, kuria siekiama perkelti diską sukeliančias nepatogumus sukeliančias otolitinės membranos dalis iš membraninio pusapvalių kanalų labirinto, yra veiksmingas. Atlikite šiuos veiksmus tik gydytojo priežiūra (aprašyta toliau).

1. Semont technika. Jums reikia sėdėti ir pasukti galvą sveikos ausies kryptimi, tada greitai užsidėti ant šono, sveikos ausies pusėje. Tuo pačiu metu išlaikoma galvos padėtis, žmogus yra atsuktas į viršų. Po 5 minučių sekite pradinę padėtį kitoje pusėje, gerklės ausies pusėje. Galvos posūkis išgelbėtas ir žmogus yra nukreiptas žemyn. Jūs turite likti šioje pozicijoje 15 minučių, tada susėsti lėtai.
2. Epley technika. Sėdėjimo padėtyje reikia pasukti galvą paciento ausies kryptimi, tada atsigulti ant nugaros, laikydami pradinį galvos posūkį. Tada jums reikia smarkiai apsisukti ant šono ir pasukti galvą į priešingą originalo padėtį. Po 3 minučių šioje padėtyje galite sėdėti.

DPPG plėtros prevencija

Specifinių priemonių, kuriomis būtų išvengta DPPG plėtros, nėra. Tačiau šios ligos profilaktikai bus naudinga:

• jei įmanoma, venkite trauminių situacijų, sportuodami naudokite specialias apsaugos priemones;
• visapusiškai ir laiku gydyti infekcinių ligų, turinčių įtakos galvos ir kaklo organams, vystymuisi (vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, meningitas);
• gydant infekcines ligas, pasitarkite su gydytoju, ar antibiotikai gali būti pakeisti aminoglikozidų grupe priemonėmis, kurios yra palankesnės klausos ir pusiausvyros organui;

pažeidus galvos kraujagyslių tonusą, laiku gauti profilaktinį gydymą, kuriuo siekiama normalizuoti kraujotaką.

Gerybinio paroksizminio padėties galvos svaigimo požymiai

Staigus kūno padėties pasikeitimas arba galvos sukimas gali sukelti paroksizminį vestibuliarinį galvos svaigimą, vadinamą gerybiniu paroksizminiu pozicioniniu vertigo (DPPG). Paprastai ši liga pasireiškia moterims ir pagyvenusiems žmonėms.

Kas yra DPPG

Šis sutrikimas buvo aptiktas maždaug 80% žmonių, kurie kreipėsi dėl medicininės pagalbos. Neseniai žymiai išaugo hitų skaičius. Daugumai pacientų diagnozuotas gerybinis galvos svaigimas.

Kas yra DPPG problemos esmė, kas tai yra? Trumpas ligos aprašymas gali būti pateikiamas taip:

• Gerybinė - jokio poveikio, yra savęs gijimo galimybė.
• Paroksizminis - yra paroksizminis.
• Pozicija - liga pasireiškia dėl kūno ar galvos padėties pasikeitimo.
• Svaigulys yra pagrindinis ligos simptomas.

Galva gali suktis daugeliui ligų turinčio asmens. Jie yra daugiau nei šimtas. Tačiau vestibuliarinis pozicioninis galvos svaigimas turi skiriamųjų klinikinių požymių, dėl kurių gydytojas gali atlikti diagnozę pirmojo tyrimo metu.

Kaip veikia vestibuliarinis aparatas?

Prieš kalbant apie paroksizminės padėties galvos svaigimo priežastis, būtina apsvarstyti, kaip jis atsiranda.

Vidinės ausies organas - vestibiulis - iš esmės turi tris pusapvalius kanalus. Jų funkcija yra žmonių judesių fiksavimas. Kanaluose yra ampulė ir tam tikras kiekis skysčio. Ampulė yra pailginimas, kuriame yra želatinos pavidalo substratas. Jos judesiai, kurie sąveikauja su receptoriais, padeda sukurti pusiausvyros jausmą savo kūne.

Skystose ampulėse yra kalkių, vadinamų otolitais. Kai asmuo atlieka bet kokius veiksmus su savo galva, skystis taip pat pradeda judėti. Rezultatas yra perkėlimas iš otolitų, kurie sudirgina nervų galus (kamienines ląsteles).

Visa informacija apie padėties pasikeitimą yra perduodama į smegenų nervus. Dėl nesėkmių ir problemų šiame etape žmogui pasireiškia gerybinis galvos svaigimas. Smegenų dalis, atsakinga už pusiausvyrą, suteikia signalą raumenims, kurios dėka jie atsipalaiduoja arba, priešingai, atsimena. Šiais procesais siekiama išlaikyti erdvės pusiausvyrą. Kai otolitai atsiskaito, svaigsta galva.

DPPG priežastys

Šios ligos priežastis vis dar nėra aiški. Kai kuriais kitais atvejais gerybinis galvos svaigimas sukelia šiuos veiksnius:

• Galvos sužalojimai
• Chirurgija ant ausies.
• Ilgalaikė gulėjimo padėtis (dėl kitų ligų, atsigavimas po operacijos ir pan.).
• Uždegiminiai viduriniai procesai.
• Labirinto arterijos spazmas (su migrena).
• Meniere liga.
• Alkoholio apsinuodijimas.
• Netinkamo gydymo pasekmės.

DPPG klasifikacija

Pozicinio galvos svaigimo klasifikacija grindžiama jos vystymosi mechanizmu. Kalkių kristalai (otolitai) gali laisvai judėti pusapvalio kanalo skystyje, galvos apsisukimų metu dirgindami receptorius. Tai yra canalolithiasis. Kai otolitai yra lokalizuoti kanalo sienoje (cupula) ir nuolat sąveikauja su receptoriais, kupupolitizė.

Diagnozės metu atsižvelgiama į pažeidimo pusę (kairėje, dešinėje pusėje) ir pusapvalį kanalą (išorinį, užpakalinį, priekinį), kuriame įvyko patologiniai pokyčiai.

Skirtingi DPPG bruožai

Yra tokie požymiai, kurie apibūdina paroksizminę galvos svaigimą:

• Atsitiktinės atakos prasideda ir netikėtai baigiasi.
• Po dienos jie nebegali.
• Paciento būklė po atakos iš karto pagerėja.
• Gali pasireikšti susiję simptomai: karščiavimas, prakaitavimas, pykinimas ir odos pakitimas.
• Atsigavimo laikotarpis po ligos yra gana greitas.

Pirmiau minėtos DPPG savybės padės jį atpažinti tarp kitų ligų, kurių simptomas yra galvos svaigimas.

DPPG klinika

Gerybinio paroksizminio paroksizminio galvos svaigimo atsiradimas yra susijęs su galvos judesiais. Paprastai liga paveikia tik dalį galvos, nes vienas smegenų (arba ausies) pusrutulis lieka nepaliestas.

DPPG klinikinės savybės yra tokios:

• Galvos svaigimas dažniausiai pasireiškia, pasukant (lenkiant) galvą, o ne kūną. Paprastai jis pasireiškia per dieną arba ryte, pavyzdžiui, pabudęs, kai kyla iš lovos.
• Asmuo gali jaustis, kad jis kažkur patenka arba pakyla, supurto, sukasi aplinkui.
• Papildomi simptomai gali būti pykinimas, prakaitavimas, vėmimas, nereguliarus širdies plakimas.
• Pacientams nėra jokių papildomų skundų (galvos skausmas, spengimas ausyse, klausos praradimas).
• Vienas išpuolių trunka ne ilgiau kaip vieną ar dvi minutes.
• Svaigulio pradžią gali lydėti nistagmas. Šis priverstinis akies obuolio judėjimas. Po to, kai ataka išnyksta, nistagmas išnyksta.

Liga yra gerai gydoma, nesukelia rimtų pavojų paciento gyvybei. Bet jei žmogui diagnozuotas gerybinis galvos svaigimas, jis turėtų atsisakyti nardymo ir pakilti iki aukščio. Po tinkamo gydymo liga ilgą laiką gali pablogėti, tačiau po 4-5 metų priepuoliai paprastai grįžta.

Gydytojų nuomonės apie gydymą

1969 m. Buvo pateikta gerybinio paroksizminio galvos svaigimo, „kupolo litijos teorijos“, teorija. Jos autorius (mokslininkas Schuknechtas) sakė, kad su amžiumi žmogus turi kalcio nuosėdų ant otolitų, kurie prisideda prie kalkių kristalų svorio ir keičia neutralią padėtį. Šiuo atžvilgiu žmogaus kūno padėtis ir Jį paveikianti sunkio jėga turi įtakos DPPG atsiradimui.

Po dešimties metų mokslininkai McClar, Hall ir Ruby pristatė „canalithiasis“ teoriją. Pagal šią teoriją statokonijos dalelės, judančios palei kanalą ir sužadina receptorius, provokuoja pozicioninio galvos svaigimo atsiradimą, o otolitai nedalyvauja. Kai dalelės yra žemiausiame kanalo taške, ataka išnyksta.

Šiuolaikinės medicinos mokslininkai kritikuoja minėtas teorijas. Jie sako, kad statokonijos dalelės gali atsiskirti netgi tada, kai žmogaus kūnas yra stacionarus. Jie nurodo šias atmetimo priežastis, dėl kurių atsiranda gerybinis galvos svaigimas:

• Galvos sužalojimai
• Meniere liga.
• Kai kurie antibakteriniai vaistai (gentamicinas).
• Dažnai migrenos.
• Nenormalus chirurginis gydymas.

Diagnostika

Nuolat pasikartojančių priepuolių atveju kreipkitės į kliniką, kad konsultuotumėte specialistus. Gydytojas, norėdamas tiksliai diagnozuoti, paskirs reikiamus tyrimus.

Fizinis patikrinimas

Dažniausias metodas, padedantis nustatyti galimą galvos svaigimą, yra „Dix-Hallpike“ testas. Jos įgyvendinimo metodas yra toks:

• Pacientui reikia sėdėti ant sofos ir pasukti galvą tam tikru kampu į šoną.
• Gydytojas, laikydamas asmens galvą rankomis, staiga jį grąžina ant sofos (ant nugaros), kad galva būtų šiek tiek toliau nei paviršiaus, ant kurio yra pacientas, kraštas.

Pacientui reikės pranešti apie galvos svaigimą. Jis negali trukdyti nedelsiant, bet po tam tikro laiko.

Pozicinio galvos svaigimo metu akių obuoliai savaime sukasi. Šis reiškinys vadinamas nistagmu. Gydytojas nustato, kokia pusapvalio kanalo dalis yra patologija pagal nistagmo pobūdį ir jo atsiradimo laiką.

Instrumentinės studijos

Norint geriau stebėti nistagmą, yra praktika, kai naudojamas „Blessing“ arba „Frenzel“ akiniai, elektrookulografija ir videookulografija.

Kartu su aukščiau minėtais diagnostikos metodais pacientas gali būti nukreiptas į smegenų MRI arba kompiuterinę tomografiją iki gimdos kaklelio srities rentgeno.

Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas paskirs reikiamą gydymą. Kai kuriems pacientams, kurie turi galvos svaigimą, nustatyta, kad jie nėra gydomi, nes jie vyksta savarankiškai.

Narkotikų gydymas

Šis gydymas turi labai gerą poveikį. Jis susideda iš paciento, atliekančio pozicioninius manevrus (keičiant kūno ir galvos padėtį). Vykdant pratimus, galimas gerybinis paroksizminis pozigo svaiginimas. Taip pat verta prisiminti, kad kai kurie pratimai turėtų būti atliekami griežtai prižiūrint specialistui. Pacientas atlieka visus manevrus, sėdinčius ant sofos, kojų.

Brandt-Daroff manevras

Šiuos pratimus galima atlikti nepriklausomai, pakartojimų skaičių - penkis kartus kiekvienoje kryptimi. Pažanga:

1. Paimkite pradinę padėtį.
2. Atsigulkite ant šono (kojos šiek tiek sulenktos) ir 45 laipsnių kampu pasukite galvą į šoną. Atsigulkite 30 sekundžių.
3. Sėdėkite.
4. Atsigulkite ant priešingos pusės.
5. Sėdėkite.

Jei pratimas yra kartu su gerybiniu pozicioniniu galvos svaigimu, tuomet turėtumėte palaukti, kol ataka bus baigta ir tęsis.

Semont manevras

Šis pratimų rinkinys turėtų būti atliekamas vadovaujant gydytojui, nes proceso metu gali atsirasti pykinimas ir kitos ryškios reakcijos.

Norint atlikti pratimus, asmuo turi imtis tam tikros pozicijos. Kitas žingsnis - gydytojas fiksuoja paciento galvą rankomis, jį reikia pasukti 45 laipsnių kampu. Be to, pacientas patenka į šoną ir keletą minučių lieka šioje padėtyje. Tada jis vėl atsisėdo ir iš karto užsuka į kitą pusę dvi minutes, po to jam reikia sėdėti. Visą laiką galva yra toje pačioje padėtyje.

Šis pratimų rinkinys sukelia prieštaringus požiūrius tarp gydytojų. Kai kurie rekomenduoja geresnį darbą, kiti, priešingai, mano, kad šis kompleksas yra efektyviausias, net jei gerybinė paroksizminė poziginė galvos svaigimas yra sunki.

Epley ir Lempert manevras

Šis manevras taip pat rodo gydytojo buvimą. Gydytojas, laikydamas paciento galvą, staigiai jį nugabena (galva viršija sofos kraštą). Taigi pacientas yra maždaug minutę, o tada jam reikia pasukti galvą į kitą pusę, palaipsniui pasukant liemenį. Taigi jums reikia atsigulti 30-60 minučių, o tada grįžti į pradinę padėtį.

Panašus pratimas yra Lempert manevras. Atliekant šį pratimą, pacientas persijungia per visą pratimą: pirmiausia vieną kelią, tada skrandį, tada gerklės ausį ir sėdi. Pasirodo, kad pratimo metu žmogus sukasi aplink savo ašį.

Narkotikų gydymas

Siekiant palengvinti paciento, kenčiančio nuo gerybinio galvos svaigimo, būklę, gali būti taikomas gydymas vaistais. Tai padės atsikratyti pykinimo ir kitų nemalonių simptomų. Jei traukuliai pasikartoja dažnai, pacientas turi būti laikomas lovoje.

Tokio galvos svaigimo gydant vaistais tikslas yra pagerinti bendrą paciento būklę. Kartu gali būti skiriami vaistai, kurie padės normalizuoti kraujotaką smegenų kraujagyslėse.

Sunkiais atvejais gali būti atliekama operacija. Jos pagalba jie užplombuoja pusapvalius kanalus su kaulų lustais. Chirurgijos metodas naudojamas tik sunkiais atvejais, nes yra sunkių komplikacijų rizika. PDG nėra specifinio gydymo.

Gerybinė pozigo galvos svaigimas turi teigiamą atsigavimo prognozę. NPPG yra saugi liga ir nekelia grėsmės žmogaus gyvybei.

Vaizdo įrašas

Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas