Smegenų smegenų sukrėtimas

Smegenų sukrėtimas yra lengvas, grįžtamas smegenų funkcijų pažeidimas, kurį sukelia trauminis poveikis. Manoma, kad smegenų sukrėtimo pasireiškimo pagrindas yra ryšių tarp nervų ląstelių, daugiausia funkcinių, suskirstymas.

Smegenų sukrėtimas dažniausiai pasireiškia trauminio smegenų pažeidimo struktūroje. Smegenų sukrėtimo priežastys yra eismo įvykiai ir vidaus, profesinės ir sporto traumos; kriminalinės aplinkybės taip pat vaidina svarbų vaidmenį.

Šokai

Pagrindinis smegenų smegenų sukrėtimo požymis yra sąmonės netekimas traumos metu. Išimtis gali būti tik vaikai ir pagyvenę žmonės. Netrukus po smegenų sukrėtimo taip pat galima pastebėti

• vienas vėmimas,
• šiek tiek greičiau kvėpuoti
• padidėjęs arba lėtas pulsas,
• atminties sutrikimas dėl dabartinių ar ankstesnių įvykių,

tačiau šie skaičiai greitai normalizuojami. Kraujo spaudimas greitai grįžta prie normalaus, tačiau kai kuriais atvejais jis gali nuolat augti - tai priklauso ne tik nuo pačios žalos, bet ir su jais susijusiais streso veiksniais. Kūno temperatūra per smegenų sukrėtimą išlieka normali.

Apklausoms būdinga sąmonės atgavimas

• galvos skausmas
• pykinimas
• galvos svaigimas
• silpnumas
• spengimas ausyse
• veido paraudimas
• prakaitavimas
• diskomfortas
• miego sutrikimas.

Smegenų smegenų sukrėtimas, bendroji aukų būklė paprastai gerokai pagerėja per pirmą ar mažiau antrą savaitę. Tačiau reikia nepamiršti, kad dėl įvairių priežasčių galvos skausmas ir kiti subjektyvūs simptomai gali trukti daug ilgiau.

Vaikų ir pagyvenusių žmonių apraiškų ypatybės

Smegenų smegenų sukrėtimo vaizdą daugiausia lemia amžiaus faktoriai.

Kūdikiams ir mažiems vaikams smegenų sukrėtimas dažnai atsiranda be sąmonės sutrikimo. Susižeidimo metu - aštrios odos (ypač veido), širdies plakimas, letargija, mieguistumas. Šėrimo, vėmimo, nerimo, miego sutrikimų metu pasireiškia regurgitacija. Visi pasireiškimai praeina per 2-3 dienas.

Jaunesnių (ikimokyklinio) amžiaus vaikų smegenų smegenų sukrėtimas gali tęstis be sąmonės praradimo. Bendra būklė pagerėja per 2-3 dienas.

Pagyvenusiems ir senyvo amžiaus žmonėms pirminis sąmonės netekimas per smegenų sukrėtimą pastebimas daug rečiau nei jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms. Tačiau dažnai pasireiškia ryškus dezorientacijos laikas ir vieta. Galvos skausmas dažnai būna pulsuojantis, lokalizuotas pakaušio regione; jie trunka nuo 3 iki 7 dienų, labai skiriasi nuo hipertenzijos kenčiančių asmenų. Dažnas galvos svaigimas.

Diagnostika

Diagnozuojant smegenų sukrėtimą, ypač svarbu atsižvelgti į sužalojimo aplinkybes ir incidento liudytojų informaciją. Dvigubas vaidmuo gali turėti traumos traumą į galvą ir tokius veiksnius kaip alkoholio intoksikacija, psichologinė aukos būklė ir pan.

Smegenų sukrėtimas dažnai neturi objektyvių diagnostinių požymių. Per pirmas minutes ir valandas gydytojas ir kiti liudytojai gali matyti sąmonės netekimą (kelias minutes), akių obuolių raišimą žiūrėdami į šoną (nistagmą), judesių disbalansą ir koordinavimą, dvigubą matymą.

Laboratoriniai ir instrumentiniai drebulės diagnozavimo požymiai neegzistuoja.

• Kai trūksta kaukolės kaulų smegenų lūžių.
• Smegenų skysčio slėgis ir sudėtis be nukrypimų.
• Su ultragarsu (M-echoskopija), smegenų vidurinės struktūros poslinkis ir išplitimas nenustatytas.
• Kompiuterinė tomografija pacientams, sergantiems smegenų sukrėtimu, neaptinka galvos smegenų ir kitų intrakranijinių struktūrų būklės traumų.
• Magnetinio rezonanso vaizdavimo duomenys, susiję su smegenų sukrėtimu, taip pat neatskleidžia jokių pažeidimų.

Smegenų smegenų sukrėtimas dažnai užmaskuoja sunkesnius trauminius smegenų pažeidimus, todėl pacientai hospitalizuojami neatidėliotinai ligoninėje (ar kitokio profilio, kuriame teikiama neuro-traumos priežiūra), daugiausia tiriant ir stebint.

Taigi smegenų smegenų sukrėtimą galima nustatyti remiantis:

• Pacientai pastebėjo arba pranešė apie sąmonės netekimą sužalojimo metu.
• Pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas ir galvos skausmas.
• Jokių sunkesnių traumų požymių (sąmonės netekimas ilgiau nei 30 minučių, traukuliai, traukulių paralyžius).

Pirmieji veiksmai dėl įtariamo smegenų sukrėtimo:

• Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu arba susisiekite su pagalbos tarnyba.
• Ten pacientą ištirs traumatologas arba neurologas, o kaukolės radiografija bus atlikta. Tiek, kiek reikia, ir, jei įmanoma, smegenų CT arba MRI (pageidautina, kad šie tyrimai galėtų išvengti nepakankamo sužalojimo sunkumo, tačiau tokia įranga ne visuomet yra prieinama), nesant CT ar MRI, atliekama M-echoskopija.
• Patvirtinus diagnozę, pacientai hospitalizuojami į neurochirurginį ar traumos skyrių stebėjimo tikslais, kad nepraleistų rimtesnės traumos ir būtų išvengta komplikacijų.

Smegenų smegenų sukrėtimo gydymas

Pirmoji pagalba drebuliams

Pirmoji pagalba nukentėjusiam su smegenų sukrėtimu, jei jis greitai atgavo sąmonę (kaip paprastai smegenų smegenų sukrėtimas), yra suteikti jam patogią horizontalią padėtį, kai galva šiek tiek pakelta.

Jei smegenų sukrėtimas išlieka sąmonės būsenoje, pageidautina, kad vadinamoji taupymo padėtis būtų

• dešinėje pusėje
• galvos išmestas atgal, veidas pasuktas į žemę,
• kairė ranka ir kojos yra sulenktos stačiu kampu prie alkūnės ir kelio sąnarių (galiausiai turi būti atmesti galūnių lūžiai ir stuburas).

Nuotrauka: saugi nesąmonių aukų padėtis

Ši padėtis, užtikrinanti laisvą oro patekimą į plaučius ir neribotą skysčio srautą iš burnos į išorę, užkerta kelią kvėpavimo nepakankamumui dėl liežuvio prilipimo, nutekėjimo į seilių kvėpavimo takus, kraują, vėmimą. Jei ant galvos yra kraujavimo žaizdų, tvarstis.

Visos smegenų sukrėtimo aukos, net jei jos iš pradžių atrodo šviesios, turi būti vežamos į ligoninę, kurioje yra pirminė diagnozė. Pacientui duodama lova 1-3 dienas, o tada, atsižvelgiant į ligos eigą, palaipsniui plečiasi per 2-5 dienas, o tada, kai nėra komplikacijų, galima išleisti ligoninę ambulatoriniam gydymui (iki 2 savaičių). ).

Narkotikų terapija

Dažniausiai nereikia gydyti vaistais nuo smegenų sukrėtimo ir yra simptominė (pagrindinis gydymas yra poilsis ir sveikas miegas). Farmakoterapija daugiausia siekiama normalizuoti smegenų funkcinę būklę, pašalinti galvos skausmą, galvos svaigimą, nerimą, nemiga ir kitus skundus.

Paprastai vaistų suvartojimo intervalas apima skausmą malšinančius vaistus, raminamuosius ir migdomuosius, daugiausia tablečių pavidalu, ir, jei reikia, injekcijas. Tarp skausmą malšinančių medžiagų (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan ir tt) šiame paciente pasirinkite efektyviausią vaistą. Panašiai jie patiria galvos svaigimą, pasirenkant vieną iš galimų vaistų (belloid, cinnarizine, tableililinas su papaverinu, tanakanu, microther ir tt).

Kaip raminamieji vaistai yra valerijonai, motinos, Corvalol, Valocordinum ir raminamieji preparatai (afobazolas, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel ir tt). Norint pašalinti nemiga, naktį skiriama donarmilo ar relaxono.

Vykdant kraujagyslių ir metabolinės terapijos kursą drebuliams padeda greičiau ir visapusiškai atkurti smegenų funkcijų sutrikimus. Pageidautina, kad vazito (cavinton, stugerone, sermion, instenon ir kt.) Ir nootropinių (glicino, nootropilio, pawntogam, noopept ir tt) vaistų derinys.

Kaip galimų kombinacijų variantai, kasdien tris kartus galima naudoti Cavinton. (5 mg) ir 2 kapsules. (0,8) arba 1 stegerone 1. (25 mg) ir 1-ojo skirtuko. (0,1) 1-2 mėnesius. Teigiamą poveikį sukelia magnio turinčių vaistų (Magne B6, Magnelis, Panangin) ir cyto-flavino antioksidantų įtraukimas 2 t 2 p per dieną, 250 mg1 t 3 p Mildronat per dieną.

Norint įveikti dažnus asteninius reiškinius po smegenų sukrėtimo, nustatyta: 0,1 0,1 karto ryte, 20 ml kartą per dieną, 2 ml per parą, 2 kartus per parą, „Unicap-T“ tipo polivitaminų polimerai, „Centrum“, "Vitrum" ir tt 1 skirtukas. 1 kartą per dieną. Nuo tonizuojančių preparatų naudoti ženšenio šaknį, Eleutherococcus ekstraktą, citrinžolę, saparal, pantocrinum. Senyviems ir senyviems pacientams, kurie patyrė smegenų sukrėtimą, padidėja anti-sklerotinis gydymas. Taip pat atkreipkite dėmesį į įvairių ligų gydymą.

Siekiant užkirsti kelią galimiems sėkmingiems smegenų sukrėtimo atvejų pasekmėms, gyvenamojoje vietoje neurologas turi reikalauti gydytojo stebėjimo.

Prognozė

Tinkamai laikydamasis režimo ir sunkinančių traumų aplinkybių nebuvimo, smegenų smegenų sukrėtimas baigiasi, kai sužeistieji atsigauna visiškai atkuriant darbingumą.

Daugeliui pacientų, praeinant ūminį smegenų sukrėtimo periodą, susilpnėja koncentracija, atmintis, depresija, dirglumas, nerimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, nemiga, nuovargis, padidėjęs jautrumas garsui ir šviesai. Po 3-12 mėnesių po smegenų sukrėtimo šie požymiai išnyksta arba žymiai išlyginami.

Invalidumo tyrimas

Pagal teismo medicinos kriterijus, smegenų sukrėtimas susijęs su nedideliu kūno sužalojimu, o negalios procentas paprastai nenustatomas.

Medicininio darbo tyrimo metu laikinas invalidumas nustatomas nuo 7 iki 14 dienų. Ilgalaikė ir nuolatinė negalia paprastai nėra.

Tačiau 3% pacientų po sukrėtimo dėl jau egzistuojančių lėtinių ligų paūmėjimo ir dekompensacijos, taip pat daugkartinių sužalojimų atsiranda vidutinio sunkumo sutrikimas, ypač jei nesilaikoma rekomenduojamo gydymo ir elgesio.

Smegenų sukrėtimas: simptomai, gydymas

Smegenų sukrėtimas yra vienas iš labiausiai paplitusių traumų. Jos dalis sudaro iki 80% visų kaukolės sužalojimų. Kasdien Rusijoje, pagal statistiką, daugiau nei 1000 žmonių patiria smegenų sukrėtimą. Ši žala savaime nesukelia makroskopinių struktūrinių smegenų pokyčių. Susidarę smegenų sukrėtimo sutrikimai yra visiškai funkcionalūs. Smegenų sukrėtimas nekelia pavojaus žmogaus gyvybei.

Gali atrodyti, kad dėl šios žalos lengvumo ir funkcionalumo jis negali būti gydomas, o ne kreiptis į gydytoją. Tai labai neteisinga nuomonė. Smegenų smegenų sukrėtimas, nors ir susijęs su nedideliais galvos traumomis, tačiau, negydant, gali palikti nemalonių pasekmių, galinčių apsunkinti paciento gyvenimą. Šiame straipsnyje galite sužinoti apie pagrindinius simptomus, smegenų smegenų sukrėtimo gydymo būdus ir galimas pasekmes.

Smegenų smegenų sukrėtimas dažnai atsiranda jauniems žmonėms, vaikams ir paaugliams. Taip yra dėl to, kad vaikai yra kankinimai ir paauglių neapgalvotumas, o suaugusieji - sužalojimai keliuose, namuose ir darbe. Be to, reikia pažymėti, kad smegenų smegenų sukrėtimas vyksta ne tik tiesioginiu smūgiu į galvą, ar smūgiu su galva. Ši žala taip pat atsiranda netiesiogiai, pavyzdžiui, kai žmogus paslydo, jis patenka ant sėdmenų. Šoko banga tuo pačiu metu sukasi į kaukolę, kuri gali sukelti smegenų sukrėtimą.

Kas yra smegenų sukrėtimo pagrindas?

Pati žalos pavardė kalba pati savaime: veikiant mechaninei jėgai, smegenys susitinka kaukolės viduje. Šiuo atveju smegenų pusrutulių žievės atskyrimas su stiebo (gilesnio gulėjimo) dalijimais vyksta laikinai, o ląstelių ir molekulių lygmenyje yra neuronų sutrikimai. Taip pat yra kraujagyslių spazmas ir jų plėtra, o tai reiškia, kad kraujo tekėjimas šiek tiek keičiasi. Visa tai sukelia smegenų funkcijų ir įvairių nespecifinių simptomų atsiradimą. Po gydymo, normalizavus procesus smegenyse, visos funkcijos normalizuojasi, o simptomai išnyksta.

Simptomai

Smegenų sukrėtimui būdingi šie simptomai:

• sąmonės depresija iš karto po poveikio trauminei galiai. Be to, visai nereikia, kad tai bus sąmonės praradimas, galbūt svaiginantis (siauras), tarsi neužbaigta sąmonė. Sąmonės sutrikimas yra trumpas ir trunka nuo kelių sekundžių iki kelių dešimčių minučių. Dažnai šis intervalas yra iki 5 minučių. Jei žmogus tuo metu buvo vienas, tuomet jis negali pranešti apie sąmonės praradimą, nes jis gali to nepamiršti;
• atminties sutrikimas (amnezija) įvykiams prieš smegenų sukrėtimą, sukrėtimą ir trumpą laiką po jo. Atmintis greitai atkuriama;
• vėmimas iškart po sužeidimo. Vėmimas turi galvos smegenų genezę ir paprastai nesikartoja, kuris naudojamas kaip klinikinis kriterijus, kad išskirtų smegenų sukrėtimą nuo lengvo smegenų pažeidimo;
• padidėjęs ar lėtas pulsas, aukštas kraujo spaudimas tam tikrą laiką po sužeidimo. Paprastai šie pokyčiai yra jų pačių ir nereikalauja medicininės korekcijos;
• po kratymo padidėjo kvėpavimas. Kvėpavimas normalizuojasi prieš širdies ir kraujagyslių rodiklius, todėl šis simptomas gali nepastebėti;
• kūno temperatūra nepasikeičia (pokyčių nebuvimas taip pat laikomas diferenciniu diagnostikos kriterijumi, susijusiu su smegenų susiliejimu);
• vadinamasis „vazomotorovo žaidimas“. Tai yra būklė, kai odos padengimas pakeičiamas paraudimu. Tai kyla dėl autonominės nervų sistemos tono pažeidimo.

Po visiško sąmonės atgavimo pasireiškia šie simptomai:

• galvos skausmas (gali būti jaučiamas ir smūgio vietoje, ir visame gale yra kitokio pobūdžio);
• galvos svaigimas;
• spengimas ausyse;
• veido paraudimas kartu su šilumos pojūčiu;
• prakaitavimas (nuolat šlapios delnai ir kojos);
• bendras silpnumas ir negalavimas;
• miego sutrikimas;
• stulbinantis vaikščiojant;
• sumažėjusi koncentracija, greitas protinis ir fizinis nuovargis;
• Padidėjęs jautrumas garsiems garsams ir ryškiai šviesai.

Neurologiniai sutrikimai atsiranda taip:

• skausmas, kai akių obuoliai perkeliami į šonus, nesugebėjimas perkelti akių į ekstremalią padėtį;
• per pirmąsias valandas po sužeidimo gali būti pastebėtas nedidelis mokinių išsiplėtimas arba susitraukimas. Mokinių reakcija į šviesą yra normali;
• nedidelė sausgyslių ir odos refleksų asimetrija, ty jie yra skirtingi, kai atsiranda kairė ir dešinė. Be to, šis simptomas yra labai geras, pvz., Pradinio tyrimo metu dešinysis kelio trūkčiojimas buvo šiek tiek gyvesnis nei kairėje, po keleto valandų pakartotinai tiriant abu kelio nuleidimus buvo identiški, tačiau Achilo refleksai buvo skirtingi;
• mažas horizontalus nistagmas (netyčinis judesių judėjimas) ekstremaliausiuose akių obuolių viduje;
• drebėjimas Rombergo padėtyje (kartu kojos, tiesios rankos išilgai į horizontalų lygį, uždarytos akys);
• gali būti šiek tiek ašarinės raumenų įtampos, kuri praeina per pirmąsias 3 dienas.

Labai svarbus diagnostikos kriterijus smegenų smegenų sukrėtimui yra visų simptomų grįžtamumas (išskyrus subjektyvius). Tai reiškia, kad visi neurologiniai simptomai išnyksta po savaitės. Į šią sąskaitą neįtraukti asteniniai galvos skausmo, galvos svaigimo, silpnumo, prastos atminties, nuovargio ir pan. Skundai, nes jie gali išlikti tam tikrą laiką.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad smegenų smegenų sukrėtimas niekada nėra derinamas su kaukolės kaulų lūžiais, net jei jie yra nedideli lūžiai. Esant kaukolės kaulų lūžiui, diagnozė visada yra maža smegenų sąveika.

Diagnostika

Smegenų sukrėtimas beveik visiškai yra klinikinė diagnozė, nes pagrindiniai jos formulavimo kriterijai yra klinikiniai simptomai. Ligos pripažinimas yra labai sunkus tais atvejais, kai nėra incidento liudytojų. Galų gale, dauguma skundų šioje valstybėje yra subjektyvūs, o sąmonės pasikeitimo faktas ne visada atsimena pats pacientas. Tokiu atveju į gelbėjimą patenka matomi galvos sužalojimai.

Papildomi smegenų smegenų sukrėtimo tyrimo metodai atliekami diferencinės diagnostikos tikslais, ty patvirtinti smegenų pokyčių funkcionalumą. Kadangi, kaip ir su bet kokiu sunkesniu galvos smegenų traumu, smegenyse randami struktūriniai pažeidimai, o tai nėra smegenų sukrėtimo atveju. Pvz., Kai pacientas turi įtampą pakaušio raumenyse, kuris yra smegenų membranų dirginimo požymis, būtina patvirtinti, kad nėra subarachnoidinio kraujavimo. Šiuo tikslu atliekamas juosmens punkcija. Tyrimo rezultatai CSF su smegenų smegenų sukrėtimu nesiskiria nuo įprastų indikatorių, kurie leidžia pašalinti subarachnoidinio kraujavimo diagnozę (su juo CSF ​​aptinka kraujo mišinį).

Kompiuterinė tomografija, kaip pagrindinis trauminių smegenų sužalojimų tyrimo metodas, turintis smegenų smegenų sukrėtimą, taip pat neranda patologinių pokyčių, kurie patvirtina diagnozės teisingumą. Analogiškai nei MRT, nei echoencefalografija nerodo smegenų sukrėtimo sutrikimų.

Kitas retrospektyvus diagnozės teisingumo patvirtinimas yra neurologinių simptomų išnykimas per savaitę nuo sužeidimo momento.

Gydymas

Smegenų smegenų sukrėtimas, nors jis susijęs su smulkiais trauminiais smegenų sužalojimais, tačiau reikalaujama privalomo gydymo ligoninėje. Taip yra dėl nenuspėjamumo po trauminio laikotarpio, nes yra situacijų, kai pacientas turi intrakranijinę hematomą arba subarachnoidinį kraujavimą (sukrėtimo požymių fone) (retai, žinoma, bet tai įmanoma). Jei pacientas gydosi ambulatoriniu gydymu, pirmieji jo pablogėjimo požymiai negali būti pastebimi, o tai net ir gyvybei pavojinga. Visą parą veikiančios ligoninės viešnagės metu patikimai suteikiama kvalifikuota medicininė priežiūra.

Per pirmas kelias dienas smegenų smegenų sukrėtimo atveju būtina stebėti lovą. Jei yra pagerėjimo požymių, režimas išsiplėtė.

Narkotikų gydymas dėl smegenų sukrėtimo turėtų būti švelnus. Simptominės priemonės dažniausiai reikalingos:

• skausmą malšinantys vaistai galvos skausmui pašalinti (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, Pentalgin, Solpadein tipo vaistai);
• vaistas nuo galvos svaigimo (Betaserc, Vestibo, Platyphyllin kartu su papaverinu);
• raminamieji vaistai („nuramina“ nervų sistemą). Spektras yra gana platus, priklausomai nuo individualaus poreikio: nuo augalų ekstraktų iki raminamųjų medžiagų;
• mieguistumas;
• stiprinimo medžiagos (vitaminai, antioksidantai, tonizuojantys preparatai).

Metabolinis smegenų palaikymas atliekamas naudojant neuroprotektorius. Tai plati narkotikų grupė. Tai gali būti, pavyzdžiui, Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glicine, Pantogam ir kt.

Vidutiniškai pacientas turi praleisti apie savaitę ligoninėje, po to pacientas išleidžiamas dėl ambulatorinės priežiūros. Be simptominių priemonių, šiuo laikotarpiu taikomos priemonės, skirtos pagerinti smegenų aprūpinimą krauju (Cavinton, Trental, Nicergolin ir keletas kitų).

Vienam pacientui reikia 1 mėnesio vaisto, kad būtų visiškai išgautas, o kiti 3 mėnesiai. Tačiau bet kuriuo atveju, atsižvelgiant į visus minėtus punktus, atsigavimas vyksta.

Per vienerius metus po smegenų sukrėtimo reikia periodiškai apsilankyti neurologe tolesnių veiksmų tikslais.

Pasekmės

97% visų smegenų smegenų sukrėtimų atvejų pasibaigia visiškai atsigavus be pasekmių. Likusiuose 3% atvejų galima vadinti vadinamąjį postkomuninį sindromą (iš lotyniško „Commotio“ - smegenų sukrėtimo). Jis susideda iš įvairių tipų asteninių apraiškų (atminties susilpnėjimas, dėmesio koncentracija, padidėjęs dirglumas ir nerimas, blogas bet kokio streso toleravimas, periodiniai galvos skausmai, galvos svaigimas, sutrikęs miegas ir apetitas ir pan.).

Anksčiau, remiantis statistiniais duomenimis, buvo smarkiai didesnė perduoto smegenų sukrėtimo poveikio dalis. Akivaizdu, kad taip atsitiko dėl to, kad tokio tyrimo metodo, kaip kompiuterinės tomografijos, nebuvo, o kai kurie lengvo smegenų susilpnėjimo atvejai buvo diagnozuoti kaip smegenų sukrėtimas. Smegenų susiliejimą visada lydi smegenų audinio pažeidimas, kuris, žinoma, dažniau turi pasekmių nei funkciniai pokyčiai.

Taigi smegenų sukrėtimas yra labiausiai paplitęs trauminis smegenų pažeidimas, kuris tuo pačiu metu yra lengviausias. Visi smegenų pokyčiai yra funkciniai ir todėl visiškai grįžtami. Diagnozę atlieka klinikiniai požymiai. Gydymas atliekamas ligoninėje, kurioje yra mažiausiai vaistų. Smegenų sukrėtimas beveik visada baigiasi pasveikimu.

Dr. E. O. Komarovskis kalba apie smegenų smegenų sukrėtimą:

„TV smegenų sukrėtimas“ TV kanalas OTS, pavadintas „PRO sveikata“:

Smegenų smegenų sukrėtimas

Smegenų sukrėtimas - tai nedidelis uždarytas galvos pažeidimas, kurį sukelia smegenų sukrėtimas ir todėl trumpalaikės centrinės nervų sistemos funkcijos sutrikimai. Smegenų sukrėtimo simptomai yra: trumpalaikis sąmonės netekimas, susitraukimas ir retrogradi amnezija, galvos skausmas, pykinimas, vazomotoriniai sutrikimai, galvos svaigimas, anizoreflexija, nistagmas. Diagnozuojant svarbią vietą yra sunkesnių smegenų pažeidimų pašalinimas. Terapija apima poilsį, simptominį ir kraujagyslių neurometabolinį gydymą, vitaminų terapiją.

Smegenų smegenų sukrėtimas

Smegenų sukrėtimas (SGM) yra paprasčiausias galvos smegenų traumos (TBI) tipas, kuriam būdingas trumpalaikis smegenų funkcijų sutrikimas, o ne kartu su morfologiniais pokyčiais. Buitinėje medicinoje galvos sužalojimo klasifikacija yra visuotinai pripažinta, atsižvelgiant į sąmonės praradimo laiką. Pasak jos, smegenų sukrėtimą lydi sąmonės praradimas, trunkantis nuo poros sekundžių iki 20-30 minučių. Vakarų medicinoje didžiausias laiko tarpas sąmonės netekimui SGM yra 6 valandos, nes ilgesnė nesąmoningo laikotarpio trukmė beveik visada rodo smegenų audinių pažeidimą.

Smegenų sukrėtimas sudaro 80% visų TBI atvejų. Dažniausiai stebimi jauni ir vidutinio amžiaus žmonės, vaikams - nuo 5 iki 15 metų amžiaus. Ji turi didelę traumų tipų įvairovę. Dabartiniai klausimai, susiję su smegenų sukrėtimo diagnostika ir gydymu, reikalauja bendrai apsvarstyti traumatologijos ir neurologijos specialistus.

Smegenų smegenų sukrėtimo priežastys

Smegenų smegenų sukrėtimas dažnai atsiranda dėl tiesioginio mechaninio poveikio kaukolei (galvai ar galvai). Smegenų sukrėtimas yra galimas, kai ašies apkrova, kurią sukelia stuburas, smarkiai paveikia, pavyzdžiui, nukritus ant kojų ar sėdmenų; staigaus lėtėjimo arba pagreičio metu, pavyzdžiui, eismo įvykio metu.

Visais šiais atvejais galvos smarkiai kratoma. Smegenys, kaip ir buvo, „plaukioja“ smegenų skystyje kaukolės viduje. Su smegenų sukrėtimu smegenys patiria hidrodinaminį šoką dėl smegenų skysčio slėgio kritimo, kuris daugėja kaip smūginė banga. Kartu su didele traumine smūgine jėga galimas smegenų mechaninis poveikis kaukolės kaulams iš vidaus.

Smegenų pokyčių, atsiradusių dėl smegenų sukrėtimo, patogenezė nėra išsamiai ištirta. Manoma, kad smegenų smegenų sukrėtimą apibūdinančių klinikinių požymių pagrindas yra smegenų kamieno ir pusrutulių funkcinis atskyrimas. Manoma, kad mechaninis drebulys sukelia laikiną koloidinės būsenos ir fizinių ir cheminių smegenų audinių savybių pasikeitimą. To pasekmė - ryšių tarp skirtingų smegenų dalių praradimas. Gali būti, kad toks funkcinis atskyrimas atsiranda dėl neuronų metabolizmo pažeidimo.

Smegenų smegenų sukrėtimo simptomai

Smegenų smegenų sukrėtimas yra uždarytas galvos sužalojimas, t. Y. Jis nėra lydimas kaukolės lūžio. Po sužeidimo gali atsirasti sąmonės netekimas. Jo trukmė skiriasi ir paprastai neviršija kelių minučių. Kai kuriems pacientams smegenų smegenų sukrėtimas nereiškia sąmonės praradimo, pastebimas tik tam tikras stuporas. Daugeliu atvejų pastebima retrogradinė ir prieštaraujanti amnezija - prisiminimų apie įvykius, įvykusius prieš traumą, praradimas ir įvykiai, atsiradę atitinkamai sąmonės sutrikimo laikotarpiu. Mažiau dažni yra anterogrado amnezija - atminties praradimas įvykiams, įvykusiems po to, kai buvo atkurta aiški sąmonė.

Pagal sąmonės praradimo ar amnezijos buvimą arba nebuvimą išskiriami 3 SGM sunkumo laipsniai. Kai pirmojo laipsnio nėra, kaip sąmonės praradimo ir amnezijos laikotarpis. Antrasis laipsnis pasižymi amnezijos buvimu painiavos fone, bet neprarandant. Trečiojo laipsnio smegenų sukrėtimas rodo sąmonės praradimą.

Po sąmonės atgavimo pacientai skundžiasi pykinimu, galvos skausmu, silpnumu, galvos svaigimu, galvos paraudimu. Dažnai yra vėmimas, dažnai vienas. Galimas spengimas ausyse, skausmas, kai judate akis, prakaitavimas. Galima pastebėti: akių obuolių, nosies kraujagyslių, apetito praradimo, miego sutrikimų skirtumus. Kraujo spaudimas yra nestabilus, labilus impulsas. Dauguma šių simptomų yra išlyginti per pirmąsias kelias dienas po sužeidimo. Galvos skausmas, emocinis nestabilumas, vegetatyviniai simptomai (prakaitavimas, kraujospūdžio gerumas ir pulsas), silpnumas gali išlikti ilgą laiką.

Smegenų sukrėtimas mažiems vaikams dažniausiai būna be sąmonės praradimo. Paprastai vaikai džiaugiasi ir verkia, tada pasinerti į miegą. Po miego, jie yra kaprizingi, nenori valgyti. Paprastai po 2-3 dienų vaiko normalus elgesys ir apetitas yra visiškai atkurti.

Smegenų smegenų sukrėtimo komplikacijos

Pakartotiniai smegenų smegenų sukrėtimai gali paskatinti po trauminės encefalopatijos. Kadangi ši komplikacija yra dažna tarp boksininkų, tai vadinama „bokserio encefalopatija“. Paprastai paveikiamas apatinių galūnių judrumas. Periodiškai stebimas vienas pėdos ar atsilikimas, kai judate vieną koją. Kai kuriais atvejais judesiai, stulbinantys, pusiausvyros problemos yra nedidelės. Kartais vyrauja psichikos pokyčiai: yra sumišimo ar mieguistumo periodai, sunkiais atvejais pastebimas skausmo nykimas, rankų drebulys.

Pasibaigus bet kuriam TBI, po trauminių pokyčių, nepriklausomai nuo jų sunkumo. Gali atsirasti emocinio pusiausvyros trūkumo epizodai su dirglumu ir agresija, kuriuos pacientai vėliau apgailestauja. Yra padidėjęs jautrumas infekcijoms ar alkoholiniams gėrimams, kurių įtakoje pacientams atsiranda psichikos sutrikimų iki delirio. Drebulės komplikacijos gali būti neurozės, depresija ir fobiniai sutrikimai, paranoidinių asmenybės bruožų atsiradimas. Galimi traukuliai, nuolatinis galvos skausmas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, vazomotoriniai sutrikimai (ortostatinis žlugimas, prakaitavimas, pilkumas, kraujo bėgimas į galvą). Mažiau paplitusi yra psichozė, kuriai būdingi suvokimo sutrikimai, haliucinaciniai ir delusiniai sindromai. Kai kuriais atvejais yra atminties sutrikimo demencija, kritikos pažeidimas, dezorientacija.

10% atvejų smegenų smegenų sukrėtimas sukelia postkomuninį sindromą. Jis išsivysto praėjus kelioms dienoms ar mėnesiams po gauto TBI. Pacientai nerimauja dėl intensyvaus galvos skausmo, miego sutrikimo, sutrikusio koncentracijos, galvos svaigimo, nerimo. Lėtinis pomodominis sindromas yra prastai pritaikytas psichoterapijai, o narkotinių analgetikų naudojimas galvos skausmui malšinti dažnai lemia priklausomybės vystymąsi.

Smegenų smegenų sukrėtimo diagnozė

Smegenų smegenų sukrėtimas diagnozuojamas remiantis anamneziniais duomenimis apie traumą ir sąmonės praradimo laiką, pacientų skundus, objektyvaus neurologo tyrimo ir instrumentinių tyrimų rezultatus. Neurologinėje būklėje, artimiausiu laikotarpiu po traumos, yra mažas nistagmas, lengvas ir ne nuolatinis refleksų asimetrija, jauniems pacientams - Marinescu-Radovicho simptomas (vietinis smakro raumenų susitraukimas palmių nykščio stimuliacijos metu), kai kuriais atvejais - silpnai išreikšta membrana (palmių nykščio simptomai).. Kadangi drebulys gali slėpti sunkesnius smegenų pažeidimus, svarbu laikytis paciento laikui bėgant. Jei SGM diagnozė nustatoma teisingai, neurologinio tyrimo metu nustatyti sutrikimai išnyksta 3-7 dienas po sužeidimo.

Po gauto CCT privaloma atlikti kaukolės radiografiją, kuri leidžia patvirtinti kaukolės lūžių nebuvimą. Siekiant išvengti intracerebrinės hematomos ir kitų paslėptų smegenų pažeidimų, nurodoma elektroencefalografija, echoencefalografija ir oftalmoskopija (akies pagrindo tyrimas). Tačiau geriausias būdas diagnozuoti TBI yra neuromedualizavimo metodai. Su smegenų sukrėtimu, MRI ir CT neatskleidžia jokių struktūrinių smegenų audinių pokyčių. Jei yra petechialinių kraujavimų ar smegenų patinimas, tada turėtumėte galvoti apie smegenų susiliejimą, o ne smegenų sukrėtimą.

Smegenų smegenų sukrėtimo gydymas

Kadangi smegenų sukrėtimas gali slėpti daug rimtesnę žalą, visiems pacientams rekomenduojama hospitalizuoti. Gydymo pagrindas yra sveikas miegas ir poilsis. Per pirmas 1-2 dienas pacientai turėtų stebėti lovą, neįtraukti televizijos žiūrėjimo, dirbti su kompiuteriu, skaityti ir klausytis garso įrašų ausinėse. Išskyrus kitus smegenų pažeidimus, SGM pacientai gali būti išleidžiami ambulatoriniam gydymui.

Farmakoterapija nebūtina visais smegenų sukrėtimo atvejais ir dažniausiai yra simptominė. Galvos skausmo malšinimas atliekamas naudojant skausmą malšinančius vaistus. Nustatomas galvos svaigimas, ergotoksinas, belladonna ekstraktas, ginkgo biloba ekstraktas, platifilinas. Natūralūs, fenobarbitaliai, valerijonai naudojami kaip raminamieji; už nemiga, zopiklonas ar doksilaminas naktį; pagal indikacijas - Medazepamas, fenozepamas, oksazepamas.

3 laipsnio smegenų sukrėtimas yra kraujagyslių neurometabolinio gydymo kursas, kuris apima vieno iš kraujagyslių agentų (nikergolino, cinnarizino, vinpocetino) ir nootropo (noopept, glicinas, piracetamas) derinį. Antioksidantų (meldonio, meksidolio, citoflavino) ir magnio preparatų (magnio laktato su piridoksinu, kaliu ir magnio asparaginatu) įtraukimas į gydymo režimą yra veiksmingas. Kai astenija, multivitaminų, eleutherococcus, schisandra vartojimas yra rekomenduojamas.

Smegenų smegenų sukrėtimo prognozė ir prevencija

Laikymasis ir tinkamas gydymas SGM sukelia visišką atsigavimą ir reabilitaciją. Tam tikru laiku (kiek įmanoma per metus po sužalojimo) gali būti susilpnėjusi atmintis ir dėmesingumas, galvos skausmas, padidėjęs jautrumas šviesai ir garsams, miego sutrikimai, nuovargis. Pakartotinė žala žymiai padidina komplikacijų ir negalios riziką.

Smegenų sukrėtimo prevencija apima galvos apsaugą darbo vietoje ir sportui. Darbas statybvietėje apima šalmą, kai kurie sportai (riedlentė, ledo ritulys, beisbolas, dviračiai ar motociklai, riedučiai) reikalauja dėvėti specialius šalmus. Keliaujant automobiliu turite dėvėti saugos diržus. Gyvenimo sąlygomis būtina užtikrinti, kad koridoriai būtų laisvi, o skystis, atsitiktinai išsiliejęs ant grindų, nedelsiant nuvalomas.

Smegenų smegenų sukrėtimas

Smegenų smegenų sukrėtimas (lot. Commocio cerebri) - tai uždaras trauminis smegenų pažeidimas (TBI), kurio laipsnis yra nedidelis, o tai neturi reikšmingų smegenų veikimo nukrypimų ir lydi trumpalaikių simptomų.

Neurotraumos struktūroje sukrėtimas sudaro 70–90% visų atvejų. Diagnozės nustatymas yra gana problemiškas, dažnai pasitaiko tiek hiper-, tiek underdiagnozės.

Smegenų smegenų sukrėtimo hipodiagnozė dažniausiai siejama su pacientų hospitalizavimu vaikų ligoninėse, chirurgijos skyriuose, intensyviosios terapijos skyriuose ir pan., Kai personalas negali didelės tikimybės tikrinti ligos neurotraumoje. Be to, būtina atsižvelgti į tai, kad maždaug trečdalis pacientų gauna žalą, kuri yra pernelyg didelių alkoholio dozių, nepakankamai įvertina jų būklės sunkumą ir nesiekia specializuotos medicinos pagalbos. Diagnostinių klaidų dažnumas šiuo atveju gali siekti 50%.

Smegenų smegenų sukrėtimo pernelyg didelė diagnozė didėja ir bandymas imituoti skausmingą būklę dėl vienareikšmių objektyvių diagnostinių kriterijų trūkumo.

Smegenų audinio pažeidimas šioje patologijoje yra difuzinis, paplitęs. Makrostruktūriniai pokyčiai smegenų smegenų sukrėtimo metu nėra, audinio vientisumas nėra sutrikdytas. Laikinai pakinta interneuroninė sąveika dėl pokyčių ląstelių ir molekulių lygiuose.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Smegenų sukrėtimas kaip patologinė būklė yra intensyvaus mechaninio streso pasekmė:

• tiesioginis (smūgio galvos sužalojimas);
• tarpininkauja (inertiška arba pagreitinta trauma).

Dėl trauminio poveikio smegenų masė yra dramatiškai perkelta į kaukolės ertmę ir kūno ašį, sugadintas sinaptinis aparatas ir perskirstomas audinio skystis, kuris yra būdingo klinikinio vaizdo morfologinis substratas.

Dažniausios smegenų sukrėtimo priežastys yra:

• eismo įvykiai (tiesioginė antraštė arba staigus inertiškas galvos ir kaklo padėties pokytis);
• namų ūkio sužalojimai;
• sužalojimai darbe;
• sporto traumos;
• baudžiamosiose bylose.

Ligos formos

Smegenų smegenų sukrėtimas tradiciškai laikomas menkiausia TBI forma ir neatitinka sunkumo laipsnių. Ligos formos ir rūšys taip pat nėra suskirstytos.

Šiuo metu plačiai naudojama trijų laipsnių klasifikacija šiuo metu nenaudojama, nes, remiantis siūlomais kriterijais, smegenų susitraukimas dažnai buvo klaidingai diagnozuotas kaip smegenų sukrėtimas.

Etapai

Ligos eigoje yra įprasta atskirti 3 pagrindinius etapus (laikotarpius):

1. Ūminis laikotarpis, kuris trunka nuo trauminio poveikio momento iki būdingų simptomų atsiradimo, kol paciento būklė stabilizuojasi, suaugusiems vidutiniškai nuo 1 iki 2 savaičių.
2. Tarpinis - laikas nuo sutrikdytų kūno funkcijų stabilizavimo apskritai ir visų pirma smegenų iki jų kompensavimo ar normalizavimo, jo trukmė paprastai yra 1-2 mėnesiai.
3. Nuotolinis (likęs) laikotarpis, per kurį pacientas atsigauna, arba naujai atsirandančių neurologinių ligų, atsiradusių dėl ankstesnės traumos, atsiradimas arba progresavimas (trunka 1,5–2,5 metų, nors progresuojančių būdingų simptomų formavimosi trukmė gali būti neribota).

Ūminiu laikotarpiu medžiagų apykaitos procesų (vadinamųjų ugnies mainų) dažnis pažeistuose audiniuose žymiai padidėja, o autoimuninės reakcijos atsiranda dėl neuronų ir palydovinių ląstelių. Greitai pasikeitus mainams, atsiranda energijos deficitas ir atsiranda antrinių smegenų funkcijų sutrikimų.

Mirtingumas su smegenų smegenų sukrėtimu nėra fiksuotas, aktyvūs simptomai saugiai išsprendžiami per 2-3 savaites, po to pacientas grįžta į įprastą darbo ir socialinės veiklos būdą.

Tarpinis laikotarpis pasižymi homeostazės atkūrimu arba stabiliu režimu, kuris yra būtina sąlyga visiškam klinikiniam atsigavimui, arba dėl pernelyg didelės įtampos, kuri sukelia naujų patologinių sąlygų susidarymo tikimybę.

Nuotolinio laikotarpio gerovė yra grynai individuali ir ją lemia centrinės nervų sistemos rezervinės galimybės, pretraumatinės neurologinės patologijos buvimas, imunologiniai požymiai, kartu atsirandančių ligų buvimas ir kiti veiksniai.

Smegenų smegenų sukrėtimo simptomai

Smegenų smegenų sukrėtimo požymius rodo smegenų simptomų, židinio neurologinių simptomų ir autonominių apraiškų derinys:

• sąmonės sutrikimas, trunkantis nuo kelių sekundžių iki kelių minučių, kurių sunkumas labai skiriasi;
• dalinis ar visiškas atminties praradimas;
• skundų dėl išsiliejusio galvos skausmo, galvos svaigimo (susijęs su galvos skausmu arba atsiradusia atskirai), skambėjimo, spengimo ausyse ir šilumos jausmu;
• pykinimas, vėmimas;
• Gurevicho okulostatinis reiškinys (statikos pažeidimas dėl tam tikrų akių obuolių judesių);
• veido kraujagyslių distonija („vazomotorinių žaidimų“), pasireiškianti kintančiu odos ir matomos gleivinės pakitimu ir hiperemija;
• padidėjęs delnų, kojų prakaitavimas;
• neurologiniai mikrosimptomai - šviesa, sparčiai praeinantis nasolabialinių raukšlių asimetrija, burnos kampai, teigiamas palosenosovio tyrimas, nedidelis mokinių susiaurėjimas ar dilimas, palmių-psichikos refleksas;
• nistagmas;
• drebantis važiavimas.

Sąmonės sutrikimai turi skirtingus pasireiškimus - nuo apsvaiginimo iki stuporo - ir pasireiškia visiškai nesant kontaktų arba jų sunku. Dažniau atsakymai yra vienas žodis, trumpas, po jų pristabdytos, šiek tiek po klausimo pateikimo, kartais reikalingas pakartojimas arba papildoma stimuliacija (lytėjimo, kalbos), kartais pastebimi atkaklumai (nuolatinis, kartojamas frazės ar žodžio kartojimas). Veido išeikvojimas, auka yra apatiška, mieguistė (kartais pastebima pernelyg didelė variklio ir kalbos agitacija), orientacija laiko ir vietos atžvilgiu yra sunki ar neįmanoma. Kai kuriais atvejais aukos neprisimena ir nepaneigia sąmonės praradimo.

Dalinis ar visiškas atminties praradimas (amnezija), dažnai lydimas smegenų sukrėtimo, gali skirtis pasireiškimo metu:

• retrogradas - atminties praradimas dėl aplinkybių ir įvykių, įvykusių prieš sužalojimą;
• kongradnaya - prarandamas laikas, atitinkantis žalą;
• anterogradas - nėra jokių prisiminimų, įvykusių iškart po sužalojimo.

Dažnai pasireiškia amnezija, kai pacientas negali atkurti nei ankstesnio smegenų sukrėtimo, nei po to įvykusių įvykių.

Suaugusių pacientų aktyvūs smegenų sukrėtimo simptomai (galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, refleksų asimetrija, skausmas akių obuolių judėjime, miego sutrikimai ir pan.) Išlieka iki 7 dienų.

Vaikų smegenų smegenų sukrėtimo ypatybės

Vaikų smegenų smegenų sukrėtimo požymiai yra labiau indikatyvūs, klinikinis vaizdas yra audringas ir varginantis.

Šiuo atveju ligos eigos ypatumai yra susiję su ryškiomis centrinės nervų sistemos kompensacinėmis galimybėmis, kaukolės konstrukcinių elementų elastingumu, nepilnu siūlių sutepimu.

Priešmokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikų smegenų smegenų sukrėtimas pusėje atvejų atsiranda be sąmonės praradimo (arba jis atkuriamas per kelias sekundes), vyrauja vegetatyviniai simptomai: odos spalvos, tachikardijos, padidėjusio kvėpavimo, ryškaus raudonojo dermografizmo pokyčiai. Galvos skausmas dažnai lokalizuojamas tiesiai į sužalojimo vietą, pykinimas ir vėmimas atsiranda iš karto arba per pirmą valandą po sužeidimo. Ūminis laikotarpis vaikams sutrumpėja, trunka ne ilgiau kaip 10 dienų, aktyvūs skundai nutraukiami keletą dienų.

Pirmaisiais gyvenimo metais vaikams būdingi lengvo trauminio smegenų pažeidimo požymiai yra regurgitacija arba vėmimas, tiek šėrimo metu, tiek nesusiję su valgymu, nerimu, miego sutrikimo režimo sutrikimais ir verkimu, kai keičiasi galvos padėtis. Dėl nereikšmingo centrinės nervų sistemos diferenciacijos yra įmanoma asimptominis kursas.

Diagnostika

Smegenų smegenų sukrėtimo diagnozė yra sunki dėl objektyvių duomenų skurdo, specifinių požymių trūkumo ir visų pirma grindžiama paciento skundais.

Vienas pagrindinių ligos diagnostikos kriterijų yra simptomų regresija per 3–7 dienas.

Siekiant atskirti galimą smegenų sužalojimą, atliekami šie instrumentiniai tyrimai:

• kaukolės kaulų radiografija (be lūžių);
• elektroencefalografija (difuziniai smegenų pokyčiai bioelektrinėje veikloje);
• apskaičiuota arba magnetinė rezonanso tomografija (smegenų pilkosios ir baltos medžiagos tankio pokyčiai ir skysčio turinčių intrakranijinių erdvių struktūra).

Atliekant įtariamą smegenų sužalojimą, juosmeninės punkcijos atlikimas yra kontraindikuotinas dėl informacijos stokos ir grėsmės paciento sveikatai dėl galimo smegenų stiebo dislokacijos; vienintelė indikacija yra įtarimas dėl trauminio meningito atsiradimo.

Smegenų smegenų sukrėtimo gydymas

Pacientai, sergantys smegenų sukrėtimu, turėtų būti hospitalizuoti specializuotame skyriuje, daugiausia siekiant išsiaiškinti diagnozę ir dinamišką stebėjimą (hospitalizavimo laikotarpiai yra 1–14 dienų ar daugiau, priklausomai nuo būklės sunkumo). Daugiausia dėmesio skiriama pacientams, kuriems pasireiškė šie simptomai:

• sąmonės netekimas 10 minučių ir ilgiau;
• pacientas neigia sąmonės netekimą, tačiau yra patvirtinamųjų duomenų;
• židiniai neurologiniai simptomai, kurie apsunkina galvos traumą;
• traukulinis sindromas;
• įtariama, kad pažeidžiami kaulų kaulų vientisumo požymiai;
• nuolatinis sąmonės sutrikimas;
• įtariama kaukolės pagrindo lūžis.

Pagrindinė palankios ligos sprendimo sąlyga yra psicho-emocinė poilsis: televizijos žiūrėjimas, girdimos muzikos klausymas (ypač per ausines), vaizdo žaidimų nerekomenduojama prieš atkūrimą.

Daugeliu atvejų nereikia agresyvaus smegenų sukrėtimo gydymo, o vaistinė terapija yra simptominė:

• analgetikai;
• raminamieji;
• migdomieji;
• vaistus, kurie pagerina smegenų kraujotaką;
• nootropika;
• tonikas

Smegenų audinio pažeidimas, susilpnėjęs, yra difuzinis, paplitęs. Makrostruktūriniai pokyčiai nėra, audinio vientisumas nėra pažeistas.

Teofilino, magnio sulfato, diuretikų, B grupės vitaminų paskyrimas nėra pagrįstas, nes šie vaistai nėra veiksmingi gydant smegenų smegenų sukrėtimą.

Galimos smegenų sukrėtimo komplikacijos ir pasekmės

Dažniausiai diagnozuota sukrėtimo pasekmė yra pokomuninis sindromas. Tai yra būklė, kuri išsivysto ant atidėtų TBI fono ir pasireiškia pacientų subjektyvių skundų spektre, nesant objektyvių sutrikimų (per šešis mėnesius po smegenų sukrėtimo maždaug 15-30% pacientų debiutuoja).

Pagrindiniai pooperacinio sindromo simptomai yra galvos skausmas ir galvos svaigimas, mieguistumas, depresija, galūnių tirpimas, parestezijos, emocinis labilumas, atminties ir koncentracijos praradimas, dirglumas, nervingumas ir padidėjęs jautrumas šviesai ir triukšmui.

Toliau išvardytos sąlygos taip pat gali būti dėl lengvo trauminio smegenų pažeidimo, kuris paprastai buvo sulaikytas per keletą mėnesių nuo ligos išsiskyrimo:

• asteninis sindromas;
• somatoforminė autonominė disfunkcija;
• atminties praradimas;
• emociniai ir elgesio sutrikimai;
• miego sutrikimai

Prognozė

Pacientams, kuriems per metus buvo smegenų sukrėtimas, rekomenduojama stebėti neurologą.

Mirtingumas šioje patologijoje nėra fiksuotas, aktyvūs simptomai saugiai išsprendžiami per 2-3 savaites, po to pacientas grįžta į įprastą darbo ir socialinę veiklą.

Kaip patikrinti smegenų smegenų sukrėtimą - diagnozę!

Smegenų smegenų sukrėtimas (toliau - SGM) - tai smegenų funkcijų pažeidimas, kurį sukelia sužalojimas, kurio nepadeda smegenų struktūros suskirstymas. Taip atsitinka todėl, kad smegenys susiduria su kaukolės dėžės vidiniu pamušimu traumos metu, o nervų ląstelių procesai yra ištempti.

Kaip patikrinti ir diagnozuoti, ar žmogus patiria smegenų sukrėtimą, ar kitas sužalojimas - mes pasakysime straipsnyje.

Simptomai

Dažniausi smegenų sukrėtimo simptomai:

1. letargija;
2. galvos skausmas;
3. galvos svaigimas;
4. spengimas ausyse;
5. lėta kalba;
6. pykinimas ar vėmimas;
7. koordinavimo problemos;
8. suskaidytos akys;
9. šviesos ir garsų baimė;
10. atmintis;
11. skausmas judinant akis.

Kaip diagnozuoti namuose?

Norint nustatyti, ar yra smegenų sukrėtimas, turite žinoti šios žalos simptomus iškart po sužalojimo arba per kelias valandas.

• Blogas Auka gali susilpnėti kelias sekundes ar valandas, tačiau taip atsitinka, kai yra trečiasis smegenų sukrėtimo etapas. Sąmonės netekimas atsiranda dėl sumažėjusio kraujo judėjimo smegenyse, taip pat dėl ​​stiprių nervų impulsų.
• Svaigulys. Dėl sužalojimo auka jaučia skausmą galvoje, spengimas ausyse ir rūko prieš akis. Svaigulys atsiranda dėl padidėjusio slėgio kaukolės viduje. Nukentėjusysis jaučia galvos skausmą galvos gale arba sužalojimo zonoje.
• Pykinimas ir vėmimas. Jei nukentėjusysis yra pakratomas, gali pasireikšti pykinimas ir gali pasireikšti vėmimas.
• Impulsų keitimas. Dėl sužalojimo žmogus lėtina arba pagreitina pulsą. Taip yra dėl to, kad smegenys suspaustos, didėja slėgis kaukolėje, trūksta deguonies.
• Odos spalvos pokytis. Oda dažnai tampa šviesiai arba raudonai. Taip yra dėl kraujagyslių veiklos sutrikimo dėl jų išplėtimo ar susitraukimo.
• Skausmas akyse. Kai akis nukreipiamas į dešinę, į kairę, į viršų, žemyn, nukentėjusysis pajus diskomfortą ir skausmą, nes padidėja intrakranijinis spaudimas.
• Koordinavimo praradimas Trečiajame drebėjimo etape auka turi sunkumų išlaikant pusiausvyrą. Taip atsitinka dėl kraujotakos sutrikimų vestibuliariniame aparate.
• Mokiniai. Po sužalojimo turite pažvelgti į aukos mokinius. Jei jie yra labai išplėsti ar susiaurinti, tai yra smegenų sukrėtimas. Jei yra skirtingo dydžio mokinių, skubiai reikia kreiptis pagalbos iš ligoninės, nes tai yra rimtas ženklas.

Tikslią diagnozę gali atlikti tik specialistas, todėl geriausia kreiptis į pagalbos tarnybą. Tai padės išvengti galimų komplikacijų.

Kaip patikrinti: kratyti

Klausimai, kuriuos reikia užduoti aukai:

• Ar jis jaučia skausmą galvoje?
• Ar yra pykinimas?
• Ar skausmas akyse?
• Ar yra atminties praradimas?
• Ar jis jaučiasi svaiguliu?
• Ar tai dvigubai akyse?

Teigiamų atsakymų į šiuos klausimus buvimas rodo sukrėtimą. Tačiau norint nustatyti smegenų sukrėtimo laipsnį ir paskirti gydymą, turite susisiekti su specialistais.

Pirmosios pagalbos priemonės įtariamam SGM

1. Pagrindinis gydymo principas yra poilsis.
2. Ji neturėtų apimti skaitymo, televizijos žiūrėjimo, kompiuterinių žaidimų, klausymo ausinėse.
3. Smegenų sukrėtimo atveju būtina nedelsiant uždėti auka dešinėje pusėje.
4. Sulenkite kairiąją ranką ir koją 90 ° kampu, taigi oras laisvai eina, liežuvis neprasiskverbia, o vėmimas, seilės ir kraujas gali tekėti be kritimo į kvėpavimo takus.
5. Tada skambinkite pagalbos tarnybai, kad gautumėte daugiau kvalifikuotos pagalbos.

Ligoninių diagnostika

Taikomi metodai

Leiskite mums pasakyti, kokie testai rodo SGM buvimą paciente.

• Visų pirma, auka turi būti tiriama neurologo. Tuo pačiu metu gydytojas pastebi, ar auka turi nedidelį nistagmą, tai yra, šviesos ir ne nuolatinės refleksų asimetrijos buvimą, taip pat jauni žmonės gali turėti Marinescu-Radovicho simptomą (smakro raumenų suspaudimą, kuris pastebimas, kai nykštis pakyla ant rankos). per šį tyrimą paprastai aptinkama 3-7 dienos po sužeidimo.
• Glazgo koma skalė yra sukurta taip, kad greitai sužinotų aukos neurologinę būklę, atsižvelgiant į jo kalbos, akių atidarymo ir motorinės veiklos ypatybes. Ši skalė naudojama tiriant nukentėjusįjį.
• Stuburo ir kaukolės rentgeno spinduliai atliekami siekiant išvengti lūžių ir įtrūkimų kaukolėje ir kaklo slankstelių poslinkio, nes svarbu įsitikinti, kad sužalojimas yra uždarytas, kad kraujavimas smegenyse ir insultas nepasireiškia.
• Neurosonografija yra smegenų ultragarsinis tyrimas. Su juo aiškiai matomos smegenų medžiagos ir skilvelių sistemos. Šis tyrimas padeda aptikti patinimą, kontūzijos židinius, kraujavimą, intrakranijines hematomas.
• Siekiant išvengti intracerebrinės hematomos ir kitų paslėptų sužalojimų, atliekama elektroencefalografija, naudojama smegenų bioelektrinei veiklai, echoencefalografijai tirti, kuri padeda nustatyti smegenų vidurinės linijos konstrukcijų poslinkį, kuris gali rodyti hematomos arba naviko ir oftalmoskopijos atsiradimą..

Kokie bandymai skirti kūdikiams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams?

Kaip patikrinti, ar SGM yra vaiku? Jei vaiko galva sužalojama, būtina, kad specialistai ją matytų:

• pediatras;
• vaikų neurologas;
• traumatologas;
• chirurgas.

Visų pirma gydytojai atlieka bendrą ir neurologinį tyrimą. Ir tada gydytojas paskiria papildomus tyrimus, kad būtų išvengta sunkesnių smegenų sužalojimų.

1. Vaikams, jaunesniems nei 2 metų, turi būti nustatyta neurozonografija per pavasarį. Šis ultragarsas padeda aiškiai apibūdinti smegenų medžiagą, nustatyti edemos, kraujavimų ir intrakranijinių hematomų buvimą.
2. Taip pat nurodoma echofenografija, pagal kurią gaunama papildoma informacija apie medžiagos būklę ir smegenų skilvelio sistemą. Elektroencefalografija naudojama siekiant įvertinti vaikų drebulių sunkumą.
3. Padaryta rentgeno spinduliuotė, siekiant užtikrinti, kad nebūtų kaukolių kaulų ir kaklo slankstelių įtrūkimų ir lūžių. Jie taip pat gali paskirti CT ir MRT, jei yra tam tikrų indikacijų.

Svarbus smegenų sukrėtimo diagnozė

Nustatant SGM, svarbu žinoti jo kriterijus:

• žalos faktas;
• laikinas painiavos;
• sukrėtimo simptomų buvimas;
• bet kokių organinių pokyčių nebuvimas pagal papildomus tyrimus.

Ar SGM matomas ant galvos rentgeno?

Ant galvos esanti rentgeno spinduliuotė neaptinka smegenų sukrėtimo, nes ji rodo tik kaukolės kaulus. Smegenų tyrimas su rentgeno spinduliais nėra atliekamas. Su juo specialistas gali aptikti:

1. galvos trauma;
2. nosies pertvaros kreivė;
3. padidėjusio slėgio kaukolėje požymiai;
4. naviko buvimas nosies užsikimšime;
5. uždegiminiai procesai;
6. įgimtų kaukolės sutrikimų;
7. hematoma (tamsėjimas).

Smegenų sukrėtimą paprastai lemia paciento skundai, simptomų buvimas.

Gydymas smegenų sukrėtimas turėtų būti laiku, todėl po sužalojimo, geriau kreiptis į gydytoją kuo greičiau, todėl bus lengviau išvengti sunkių ligos pasekmių. Nustatydami drebėjimo laipsnį, gydytojai žinos, kokią gydymą reikia imtis ir kaip padėti kuo greičiau atsigauti.

Susiję vaizdo įrašai

Siūlome žiūrėti vaizdo smegenų smegenų sukrėtimą:

Dėmesio! Šio straipsnio informaciją patikrino mūsų ekspertai, praktikai, turintys ilgametę patirtį.

Jei norite pasikonsultuoti su ekspertais arba užduoti savo klausimą, komentaruose galite tai padaryti visiškai nemokamai.

Jei turite klausimų, nepatenkančių į šios temos sritį, palikite jį šiame puslapyje.