Smegenų kraujagyslių aterosklerozė - simptomai ir gydymas

Aterosklerozė yra pavojinga liga, kuri paveikia smegenų kraujagysles. Kai jis yra vidinių arterijų pamušaluose, susidaro cholesterolio nuosėdų židiniai, jie sukelia indų liumenų susiaurėjimą iki visiško užsikimšimo.

Lėtai didėjantį blokavimą, smegenų arteriosklerozės simptomai lemia nepakankamo kraujo tiekimo į smegenis laipsnį. Greitai užsikimšus arterijų lumeniui trombu arba suskaidant cholesterolio plokštelės turiniui, susidaro smegenų nekrozės židiniai.

Aterosklerozės problema yra ta, kad ankstyvas ligos laikotarpis praktiškai nejaučiamas, net 2/3 kraujo kraujagyslių stenozė nesuteikia ryškaus ligos, bet tik sukelia silpną galvos svaigimą ir spengimą ausyse, kurią žmogus kaltina dėl streso ar perviršio.

Šiame straipsnyje kalbėsime apie smegenų arteriosklerozės priežastis, simptomus ir vietinį gydymą. Be to, apsvarstykite dietos aspektus, siekiant sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje.

Aterosklerozės priežastys

Kodėl atsiranda smegenų arteriosklerozė ir kas tai yra? Ankstyvajame patologinio proceso, susijusio su lipidų apykaita, stadijoje cholesterolis pradeda kauptis ant anksčiau pažeisto kraujagyslių sienelės paviršiaus. Palaipsniui ant šio klasterio kaupiasi nesformuoto jungiamojo audinio kalcio druskos ir gijos, todėl aterosklerozinės plokštelės paviršius pradeda įgyti netaisyklingos išgaubtos formos.

Sumažinus kraujagyslę, cholesterolio išsivystymas apsunkina kraujo pravažiavimą ir sukuria prielaidas, kad atsirastų turbulentiniai kraujo tekėjimo sūkuriai. Tai lemia trombocitų ir baltųjų kraujo kūnelių sunaikinimą, taip pat laipsnišką kraujo krešulių susidarymą. Nepalankiomis sąlygomis organizmui ji gali atsikratyti ir blokuoti smegenų arteriją. Tuo pačiu metu ūminis cholesterolio kiekis smegenų induose gali sukelti ūminį cholesterolio apnašą ir sukelti išnykimą.

Paprasčiau tariant, aterosklerozė išsivysto dėl riebalų apykaitos pažeidimo. Dėl šios priežasties aterosklerozinės plokštelės susidaro iš „blogo cholesterolio“ ant kraujagyslių intimos.

Taip pat priežastys, kurios prisideda prie ligos atsiradimo:

• sėdimas gyvenimo būdas (hipodinamija);
• medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
• genetinis veiksnys (paveldimumas);
• endokrininių ligų buvimas;
• blogi įpročiai (rūkymas, alkoholis);
• netinkama mityba (vyrauja riebalų ir cholesterolio mityba).

Tačiau pagrindinė smegenų aterosklerozės priežastis yra cholesterolio nusėdimas ant kraujagyslių sienelių ir aterosklerozinių plokštelių susidarymas. Yra žinoma, kad morfologinis ligos vystymasis yra suskirstytas į kelis etapus, apie kuriuos rašysime toliau.

Ženklai

Kai kuriems smegenų kraujagyslių aterosklerozės požymiams būdingas toks simptomas:

• Nemiga, košmarai naktį, sunkus kėlimas ir miego sutrikimas;
• Pojūčio praradimas per pusę kūno;
• Sunkūs, pasikartojantys galvos skausmai;
• Pakeitus eiseną, nestabilius ir netikėtus žingsnius;
• Kalbos pokytis, regėjimas, spengimas ausyse;
• Dirginimas, depresija, aštrumas ir nerimas;
• Karščio bangos ir veido prakaitavimas;
• Nuovargis, silpnumas ir sumišimas;
• Smakro ir galūnių drebulys;
• Atminties problemos;
• Veido asimetrija

Pirmiau nurodyti simptomai nėra diagnozė. Jei norite patvirtinti ar paneigti aterosklerozę, turite kreiptis į neurologą arba bent jau patikrinti cholesterolio kiekį, atlikdami atitinkamą analizę.

Smegenų arteriosklerozės simptomai

Esant smegenų kraujagyslių aterosklerozei, pradiniai simptomai yra viso galvos paviršiaus skausmai, kurie kartais pasirodo pirmiausia, o tada jų intensyvumas ir trukmė didėja.

Pokyčiai atsiranda užmigimo ir miego procese: nemiga, neramus miegas, košmarai, mieguistumas. Pacientai pastebėjo nuolatinį nuovargį, sumažėjusį našumą. Pakeičiami požymiai ir įpročiai: nuolatinis nuotaikos, dirglumo, aštrumo, nepasitenkinimo gyvenimu ir visiems aplinkiniams pasikeitimas. Kartais trūksta koordinavimo ir kai kurių judesių lėtumo.

Daugeliui žmonių aterosklerozės simptomai pasireiškia įvairiais būdais, be to, ši liga gali būti klasifikuojama kaip dvigubai pavojinga, nes ją sunku nustatyti. Ir tai nėra daug laiko reikalaujanti ir sudėtinga diagnozė, ir tai, kad dauguma žmonių nenori skirti jokio dėmesio ligos požymiams, dažniausiai jie kaltinami paprastu galvos skausmu, nuovargiu ir migrena.

Etapai

Remiantis pirmiau minėtų smegenų aterosklerozės simptomų eiga ir progresavimu, yra keli etapai:

1. Pradinis etapas. Nėra ryškių simptomų, tačiau asmuo, kuris stebi jų sveikatą, pastebės pokyčius, pvz., Per didelį fizinį krūvį, galvos svaigimą, pasikartojančius galvos skausmus, atminties praradimą ir efektyvumą. Tokie simptomai dažnai pasireiškia po pietų, bet po poilsio ar miego, jie praeina savarankiškai.
2. Progresavimo etapas. Šiame etape žmonės linkę pervertinti savo jėgą ir sugebėjimus, kaltina kitus dėl jų nesėkmių. Didėja pirmojo etapo simptomai. Juos sieja nerimas, depresija, įtarimas. Kartais pastebimas galvos svaigimas, eisenos pusiausvyros sutrikimas, pirštų ar galvos drebulys, neryški kalbėjimas ar gagavimas valgymo metu.
3. Dekompensacijos etapas. Sunkios smegenų kraujagyslių aterosklerozės, pasižyminčios atminties praradimu, gebėjimu mąstyti ir išlaikyti save. Šiame etape dažnai pasireiškia paralyžius ir insultas. Reikia išorinės priežiūros.

Smegenų aterosklerozė gali sukelti lėtinį smegenų kraujagyslių sutrikimą ir discirkuliacinės encefalopatijos vystymąsi, taip pat pabrėžti trumpalaikius smegenų kraujotakos sutrikimus (trumpalaikį išeminį priepuolį) ir insultus.

Diagnostika

Šiuo metu, norint nustatyti ligos stadiją, reikia pasinaudoti ultragarsu:

1. Smegenų kraujagyslių angiografija - šis metodas papildo jau patvirtintą diagnozę, kai sienos sandarinimo būklė vertinama įvedant specialią medžiagą į kraujagyslę.
2. Smegenų intrakranijinių kraujagyslių transkranijinis dopleris arba ultragarsas.
3. Ekstrakranijinių kraujagyslių dvipusis skenavimas arba ultragarsas.

Šie metodai yra saugūs ir kartu su pagrindiniais laboratoriniais tyrimais (OAK, OAM, biocheminis kraujo tyrimas), kurie leidžia apskaičiuoti cholesterolio kiekio rodiklį, pateikti išsamią informaciją apie paciento būklę.

Prevencija

Efektyviausia priemonė smegenų aterosklerozei išvengti - mityba, blogų įpročių atmetimas ir aktyvus gyvenimo būdas. Žmonės, kurie yra linkę į šią ligą, naudos pašalindami maisto produktus, kuriuose yra cholesterolio, pakeičiant gyvūnų riebalus augaliniais riebalais, įskaitant pieno produktus, liesą mėsą, daržoves ir vaisius. Būtina apriboti sūrus, riebius, turtingus ir kepti maisto produktus.

Mitybai naudingi produktai, pvz., Jūros gėlių kopūstai, ankštiniai augalai, žiediniai kopūstai, riešutai ir razinos, baklažanai, gvazdikai, greipfrutai, prinokę vyšnios ir arbūzai.

Smegenų aterosklerozės gydymas

Aterosklerozės gydymo schema yra ilgas ir dažniausiai visą gyvenimą trunkantis procesas. Šiuo atžvilgiu terapijos tikslai yra:

• išeminių apraiškų mažinimas;
• ląstelių dalies ir jų funkcijų atkūrimas;
• užkirsti kelią rimtoms insulto pasekmėms;
• riebalų apykaitos pokyčiai dėl „blogo“ cholesterolio pašalinimo.

Neurologas sprendžia šių problemų sprendimą, jo pareigas sudaro žmonių, turinčių panašių problemų, nustatymas, ligos sunkumo įvertinimas ir konservatyvios terapijos įgyvendinimas. Visų pirma, jis yra skirtas pagerinti kraujo aprūpinimą smegenyse, tapti arterinės trombozės prevencija.

Narkotikų gydymas

Šiuolaikiniai gydymo vaistais metodai yra skirti šalinti smegenų aterosklerozės poveikį ir atkurti normalų kraujagyslių ir arterijų funkcionalumą. Šiuo tikslu priskiriami:

1. Statinai (liprimar, atoris, zokor, mertinil ir kt.) Sumažina cholesterolio kiekį kraujyje iki normalaus lygio ir padeda aterosklerozinei plokštelei stabilizuotis ir nedidėja.
2. Fibratai (fenofibratas) - mažesni trigliceridų kiekiai. Kursai priimami, gydymo kontrolė po 1-2 mėnesių nuolatinio priėmimo.
3. Nikotino rūgštis ir jos dariniai - šie vaistai kartais gali būti naudojami smegenų kraujagyslių aterosklerozei gydyti.
4. Tulžies rūgščių sekvestrantai (cholestidas) yra jonų mainų dervos, jie gali susieti riebalų rūgštis žarnyne ir neleisti jiems absorbuotis.
5. Ezetemibas - apsaugo nuo aktyvios cholesterolio absorbcijos žarnyne.
6. Antihipertenziniai vaistai - tabletės, mažinančios kraujospūdį. Jie turėtų būti vartojami kasdien.
7. Antitrombocitiniai preparatai (trombozinė asilas, cardiomagnyl) yra vaistai, skatinantys kraujo skiedimą, o tai sumažina kraujo krešulių riziką.
8. B grupės vitaminai, vitaminas C, vitaminas A - turi toninį poveikį ir priklauso adjuvantinio gydymo priemonėms.

Po patikrinimo gydantis gydytojas paskirs atitinkamus vaistus. Vaistų vartojimas bus gana ilgas, o kai kuriais atvejais juos reikės vartoti visą gyvenimą. Todėl prieš vartodami vaistus reikia atidžiai perskaityti instrukcijas ir galimus šalutinius poveikius.

Chirurginė intervencija

Dėl neveiksmingo gydymo vaistais galima atlikti chirurginę intervenciją. Ši indikacija yra ultragarsinis tyrimas, kurio metu nustatyta 70 proc. Smegenų arterijos liumenų susiaurėjimas. Tai reikalauja konsultacijos su chirurgu, kuris pasirinks operacijos tipą.

Dažniausiai naudojamas karotidinis endarterektomija, iš kurios išpjauta pažeisto indo sienelė, pašalinamas trombas, arterija atkuriama siuvant. Be to, neseniai pasirodė nauja operacijos rūšis - angioplastika. Kateteris įterpiamas į arteriją, kuri plečia kraujagyslę, todėl atkuriamas kraujo tekėjimas ir stumiama cholesterolio plokštelė.

Kai kuriais atvejais gali būti naudojamas stentavimas. Norėdami tai padaryti, laive įrengiamas vielos rėmas, kuris ištiesina arteriją ir turi savo formą.

Dieta

Aterosklerozės gydymo sėkmė ir produktyvumas tiesiogiai priklauso nuo dietos laikymosi. Dažniausiai ši liga paveikia antsvorį turinčius žmones. Siekiant išvengti ligos eigos komplikacijų ir pagreitinti atsigavimą, reikia padaryti dietą kaip gyvenimo būdą.

Didelis cholesterolio kiekis maisto produktuose turėtų būti pašalintas iš dietos:

• Riebalinė mėsa ir žuvis;
• Alkoholiniai gėrimai;
• Šokoladas, pyragai, bandelės, kakava;
• Riebus turtingos sriubos ir sultiniai;
• Kepenys, smegenys, inkstai;
• Visi riebalų ir gyvūnų riebalų tipai;
• Aštrūs, sūrūs patiekalai;
• Kava, stipri juoda arbata.

Vietoj gyvūnų riebalų galite valgyti skystus augalinius riebalus. Ypač naudingos alyvos, turinčios daugiašalių Omega grupės riebalų rūgščių: Omega-3, Omega-6, Omega-9. Jie gausu linų sėmenų ir alyvuogių aliejaus. Nepaisant didelio kaloringumo, šie produktai padeda valyti ir stiprinti kraujagysles, grąžinti juos elastingumui, normalizuoti medžiagų apykaitos procesus.

Mes laikomės režimo

Bet kokio amžiaus pacientui reikia fizinio krūvio. Naudingi ilgi pasivaikščiojimai, plaukimas, klasės sveikatai. Nerekomenduojama dalyvauti stiprumo mokymuose. Dėl treniruoklio turite nustatyti taupymo režimą.

Pacientui reikia teigiamų emocijų. Jie atsikratys neigiamo gyvenimo streso poveikio. Šeimos pareigos turėtų apimti pagyvenusio asmens pareigas ir patarimus. Jo žinias ir patirtį turėtų vertinti jo giminaičiai.

Prognozė

Reikia suprasti, kad smegenų aterosklerozė yra klasifikuojama kaip lėtinė liga, todėl gydymas dažniausiai yra visą gyvenimą trunkantis. Priklausomai nuo to, kaip laiku buvo diagnozuota diagnozė ir pradėtas gydymas, prognozė taip pat priklausys.

Neurologų praktikoje yra žinomos plačios smegenų arteriosklerozės formos, kurios vis dėlto leido žmonėms ne tik ilgai gyventi, bet ir išlikti efektyvūs. Tačiau yra atvejų, kai pirmasis šios ligos klinikinis pasireiškimas baigiasi insultu ir yra mirtinas žmogui.

Todėl gydytojas atlieka tokį svarbų vaidmenį laiku diagnozuojant ligą ir jos kvalifikuotą gydymą.

Pilnas smegenų aterosklerozės aprašymas: priežastys, gydymas, prognozė

Iš šio straipsnio sužinosite, kaip ir kodėl atsiranda smegenų kraujagyslių ligos aterosklerozės raida, patologijos apraiškos ir pasekmės, kokie gydymo metodai egzistuoja ir kaip jie veiksmingi.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė - arterinių kraujagyslių, kurie cholesterolio plokštelėse atneša kraują į smegenis, susiaurėjimas ar užsikimšimas. Tokių pokyčių rezultatas - smegenų kraujo tiekimo pablogėjimas, jo normalios struktūros sutrikimas ir funkcijos praradimas. 85–90% atvejų žmonės, vyresni nei 45–50 metų, serga.

Simptomai ir pasekmės, kurias sukelia smegenų kraujagyslių aterosklerozė, yra įvairios: nuo periodinio galvos svaigimo ir atminties praradimo iki insulto (smegenų audinio dalies nekrozė) su sunkia pacientų negalia (paralyžius, gebėjimo vaikščioti ir pagrindinės savigarbos).

Liga palaipsniui vystosi per kelis mėnesius ar net metus. 80–90 proc. Pacientų pirmieji smegenų arterijų aterosklerozės pasireiškimai nepažeidžia bendrosios būklės ir įprastinio gyvenimo būdo. Jei po jų išvaizdos susisiekti su specialistu, galima išvengti ligos progresavimo ir negrįžtamų smegenų kraujotakos sutrikimų (insulto). Narkotikų gydymas, visą gyvenimą trunkantis periodinis kursas 2-3 kartus per metus. 20-30% atvejų reikia operacijos.

Neuropatologas sprendžia gydymą. Jei reikalingas chirurginis gydymas, dalyvauja kraujagyslių ar endovaskulinė neurochirurgija. Visiškai išgydyti neįmanoma, galima išvengti patologinių pokyčių kraujagyslėse ir normalizuoti smegenų kraujotaką.

Esmė, ligos stadijos

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė yra lėtinė liga, kuri yra pagrįsta kraujagyslių sienelės sunaikinimu cholesterolio plokštelėmis - pernelyg didelė cholesterolio koncentracija mazgų pavidalu. Šios plokštelės išsikiša į laivo liumeną, sukelia srovės susiaurėjimą, stiprumo praradimą ir sienos elastingumą. Liga paveikia tik arterijas - kraujagysles, turinčias deguonimi praturtintą kraują ir maistines medžiagas į smegenis.

Aterosklerozės smegenų arterijų patologiniai pokyčiai vyksta keliais etapais ir yra linkę palaipsniui progresuoti:

1. Pernelyg didelis cholesterolio kiekis (aterogeniniai riebalai, lipidai) kraujyje - hipercholesterolemija, hiperlipidemija.
2. Smegenų arterijų vidinių sienų impregnavimas cholesterolio intarpais, jų kaupimasis mazgų, plokštelių pavidalu.
3. Uždegimas kraujagyslių sienoje, tankių randų susidarymas, cholesterolio plokštelių dydžio padidėjimas, transformacija į aterosklerozę.
4. Kalcio nusodinimas ant plokštelių paviršiaus, jų plyšimai, dėl kurių susidaro kraujo krešuliai.
5. Arterijų liumenų susiaurėjimas ar išnykimas (pilnas persidengimas) plokštelėmis ir kraujo krešuliais, sumažėjęs stiprumas, spontaniško laivo plyšimo rizika.
6. Sumažėjęs arterinis kraujo tekėjimas, sutrikusi kraujo apytaka arba smegenų nekrozė.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė turi tik vieną tiesioginę vystymosi priežastį - padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje ir kiti aterogeniniai riebalai (mažo tankio lipoproteinai, trigliceridai). Toks metabolinis sutrikimas gali pasireikšti tik ribotam žmonių skaičiui (apie 30–40%). Asmenys, kuriems yra padidėjusi ligos atsiradimo rizika, vadinami rizikos grupe:

• amžius virš 45 metų;
• nutukimas;
• hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas);
• smegenų aterosklerozės buvimas artimuosiuose giminaičiuose;
• cukrinis diabetas;
• tabako rūkymas;
• sistemingas piktnaudžiavimas alkoholiu;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• padidėjęs kraujo krešėjimas (kraujo krešėjimas).

50–60% smegenų arterijų aterosklerozės sergančių pacientų yra siejami su panašiu kitų lokalizacijos kraujagyslių pažeidimu (širdies vainikinių arterijų, aortos, apatinių galūnių, inkstų, žarnyno). Todėl nervų sistemos būdingi skundai ir simptomai, susiję su bet kurios lokalizacijos kraujagyslių ateroskleroze, turėtų būti nerimą keliantys smegenų arterijų ateroskleroziniai pažeidimai.

Smegenų aterosklerozės simptomai ir poveikis

Pati smegenų aterosklerozė savaime nėra pavojinga ir nepasireiškia. Pavojus ir neigiami simptomai sukelia smegenų kraujotakos ligas ir sutrikimus, kurie sukelia aterosklerozę.

Smegenų kraujagyslių aterosklerozės apraiškos ir požymiai gali būti ūminiai (pirmą kartą pasireiškiantys) ir lėtiniai (pastebėti kelis mėnesius, metus). Tokios patologijos rūšys ir apraiškos pateiktos lentelėje:

Ligos eigos požymiai, nuo kurių priklauso simptomai

25–30% pacientų aterosklerozė gali išsivystyti per 10–15 metų, nesukeldama smegenų kraujotakos sutrikimų, o tokiuose pacientuose aterosklerozinis procesas paveikia įvairias arterijas. 15–20% pacientų po kelių mėnesių ar metų atsiranda sunkių smegenų kraujotakos sutrikimų, dėl kurių patologinis procesas veikia tik vieną arteriją.

Smegenų arterijų aterosklerozės simptomai ir jų atsiradimo laikas priklauso nuo tokių veiksnių:

1. Cholesterolio kiekio padidėjimo laipsnis - kuo didesnis, tuo greičiau progresuoja aterosklerozė.
2. Pernelyg cholesterolio buvimo laikas per 5 metus - smegenų aterosklerozės rizika padidėja 50-60%.
3. Atskiros šakotųjų smegenų arterijų savybės ir jų skersmuo. Pavyzdžiui, jei jie yra kamieno tipo (kelios arterijos yra atsakingos už visą kraujo tiekimą), ar stačiu kampu nutolusios viena nuo kitos - aterosklerozės progresavimas yra greitas, o smegenų kraujotakos sutrikimai yra ankstyvi ir sunkūs.
4. Ryšių tarp smegenų miego ir stuburo arterijų sistemų trūkumas - Willio apskritimo atskyrimas, užtikrinimo priemonių nebuvimas. Tai padidina sunkių ir ankstyvųjų smegenų kraujotakos sutrikimų riziką 60–70%.

1. Kokios arterijos yra paveiktos - kiekvienas laivas yra atsakingas už kraujo tekėjimą į tam tikrą smegenų sritį: priekinę smegenų arteriją prie priekinės skilties, vidurinį - parietinį-laikinį, nugarą - į pakaušį ir smegenis. Dažniausiai (55–65%) nukenčia vidutinio smegenų arterijos baseinas.

Galiojantys diagnostikos metodai

Įtarimai dėl smegenų kraujagyslių aterosklerozės turi būti patvirtinti arba paneigti. Šiuo tikslu naudojami laboratoriniai tyrimai (kraujo tyrimai) ir instrumentiniai (aparatūros tyrimai) diagnostika:

• Biocheminė kraujo lipidų spektro analizė: cholesterolis, trigliceridai, MTL (mažo tankio lipoproteinas). Dėl to jums reikia duoti kraują iš venų. Analizė nepatvirtina aterosklerozės diagnozės, tačiau tik nustato, ar asmuo yra rizikuojamas dėl šios ligos: jei standartai viršijami bent vienu iš nurodytų rodiklių. 50% pacientų, kuriems pasireiškė akivaizdūs aterosklerozės simptomai, tiriami parametrai yra normali.
• Ultragarsinis dopleris, dvigubas smegenų kraujagyslių nuskaitymas. Metodas yra labiausiai informatyvus tik didelių smegenų arterijų tyrimui.
• Smegenų arterijų angiografija - kontrastinės medžiagos įvedimas tiesiai į kaklo arterinę sistemą. Kiekvienas didelis ir mažas laivas yra kontrastingas ir tampa matomas rentgeno filme, rentgeno monitoriuje. Tai yra patikimiausias metodas aterosklerozės diagnozei.
• Smegenų tomografija (CT nuskaitymas arba MRT) su į veną skiriama kontrastine medžiaga yra geras, greitas ir patikimas diagnostikos metodas, rodantis visų smegenų kraujagyslių būklę.

Smegenų aterosklerozės diagnostikos metodai

Šiuolaikinis gydymas

Smegenų arterijų aterosklerozės terapinių priemonių kompleksas:

1. dietinis maistas;
2. cholesterolio metabolizmo korekcija;
3. sumažėjęs kraujo klampumas;
4. geresnis kraujo aprūpinimas smegenyse;
5. kraujo spaudimo korekcija;
6. operacijos.

Gydymas turėtų būti visą gyvenimą, pakaitinis gydymo kursas su įvairiomis narkotikų rūšimis, 2-3 kartus per metus. Kadangi aterosklerozė yra foninė liga, smegenų kraujotakos sutrikimų pirmtakas, pagrindinis gydymo tikslas yra ne tiek išgydyti, tiek užkirsti kelią progresavimui ir komplikacijoms. Visą atsigavimą galima tik pradinių pokyčių etape.

1. Mitybos mityba

Ribojant cholesterolio kiekį, suvartojamą su maistu, galima sumažinti jo koncentraciją kraujyje. Draudžiama smegenų kraujagyslių aterosklerozė, gyvūninės kilmės riebalai, kepti maisto produktai, rūkyti maisto produktai. Mitybos pagrindas - produktai, kurių sudėtyje yra omega-3 riebalų rūgščių (daržovės ir vaisiai, žuvis, linų sėmenys ir alyvuogių aliejus, riešutai).

2. Cholesterolio metabolizmo medicininė korekcija

Siekiant sumažinti cholesterolio koncentraciją, vartojamus narkotikus:

1. Senovės: simvastatinas, lovastatinas, atorvastatinas, Atoris. Moksliškai įrodyta, kad patikimas patikimas (40%) vartojimas sumažina išeminio insulto ir kitų smegenų kraujotakos sutrikimų riziką. Viena dozė per parą yra pakankama.

Antikvariatas naudojamas cholesterolio koncentracijos mažinimui

1. Omega-3 riebalų rūgštys yra galingiausia natūralios kilmės medžiaga nuo bet kokių kraujagyslių aterosklerozės, įskaitant smegenų arterijas. Geriausia sukaupti omega-3 su maistu (linų sėmenų aliejus, geltona žuvis, riešutai). Taip pat gaminami vaistai ir maisto papildai.
2. Vitaminas E (tokoferolis). Jis savaime rodo silpną poveikį prieš aterosklerozę, tačiau kartu su kitais vaistais pagerėja jo gydomieji efektai.

3. Kraujo retinimas

Bet koks smegenų arteriosklerozės etapas - indikacija kraujo retinimo vaistams:

• Acetilsalicilo rūgštis, Aspirinas, Cardiomagnyl, Magnicore, Lospirin;
• Clopidogrel, Trombone, Plavix, Plagril;
• Varfarinas, Sincumar. Tinkamesnis pacientams, sergantiems sunkiais smegenų aterosklerozės simptomais, kuriuos sukelia bet kokie smegenų kraujotakos sutrikimai.

4. Smegenų mitybos gerinimas

Šios grupės preparatai neturi įtakos smegenų arteriosklerozės eigai, bet leidžia nervų ląstelėms netekti funkcijos kraujotakos sutrikimų fone:

• Mikrocirkuliacijos normalizatoriai: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Cerebroprotektoriai: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
• Nootropes: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Kraujo spaudimo kontrolė

Laipsniškas aukšto kraujospūdžio normalizavimas ir palaikymas normaliu lygiu (ne didesnis kaip 140/90) sulėtina smegenų kraujagyslių aterosklerozinių pokyčių pablogėjimą 30–40%. Šiuo tikslu nurodomas tinkamų antihipertenzinių vaistų vartojimas: Bisoprololis, Berlipril, Liprasid, Valsacor. Juos skiria bendrosios praktikos gydytojas arba kardiologas.

Kraujo spaudimo kontrolė

6. Chirurginis gydymas: indikacijos ir veiksmingumas

Smegenų arterijų ateroskleroze atliekamos dvi operacijų rūšys: endovaskulinė (per punkcija) ir atvira (per pjūvį). Chirurginio gydymo indikacijos - ribotas arba nedidelis (iki 1 cm) susiaurėjimas daugiau kaip 50% nuo 1 iki 3 pagrindinių smegenų indų. Vienodais arterijų pažeidimais operacija yra netinkama. Indikacijos pasireiškia 45% pacientų. Jie gali būti nustatyti tik po angiografijos ar smegenų tomografijos.

Endovaskulinė chirurgija

Endovaskulinės intervencijos yra tikrai veiksmingas būdas išvengti progresuojančios aterosklerozės (išeminio insulto) pasekmių.

Operacijos esmė: supjaustykite šlaunies ar peties arteriją, įvedant į plonojo kateterio liumenį, kuris, valdant kompiuterinę įrangą, yra atliekamas į suvaržytą smegenų indą. Šioje srityje įrengiamas stentas (spyruoklė), kad būtų išvengta susiaurėjimo.

Tradicinė operacija

Atviros intervencijos krano ertmėje esančiuose laivuose techniškai neįmanoma. Taigi, galite pašalinti aterosklerozines plokšteles ant kaklo miego arterijų. Naudojamas tiesioginis skaldytų plokštelių pašalinimas iš arterijos liumenų (endarterektomijos operacija) arba pakeistos zonos pakeitimas dirbtiniu protezu (aplinkkelio operacija, kraujagyslių protezavimas).

Labiausiai tikėtina

Smegenų aterosklerozės ligos statistika yra tokia:

• 50–60% 40–55 metų pacientų ligos simptomai baigėsi išeminiu insultu dėl aštraus vieno didelio laivo susiaurėjimo. 45–55% jų pasekmės yra gilus negalėjimas ar mirtis.
• Maždaug 80 proc. Vyresnių nei 65 metų smegenų aterosklerozės sergančių pacientų serga lėtiniais ar trumpalaikiais smegenų kraujotakos sutrikimais. 30 proc.
• 5–7% žmonių liga yra besimptomė ir neturi jokių pasekmių.

Šie duomenys rodo, kad aterosklerozės simptomai atsiranda jaunesniame amžiuje, tuo sunkiau pasekmės ir blogesnė prognozė. Jei problema aptinkama ankstyvame etape, 30–45% atvejų ji gali būti išspręsta chirurginiu endovaskuliniu gydymu. Vyresniems nei 60 metų žmonėms kraujagyslių susitraukimas yra laisvas - 80% atvejų vaistas pagerina kraujotaką smegenyse.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė yra aterosklerozinių plokštelių susidarymo smegenų kraujagyslėse procesas, dėl kurio atsiranda smegenų kraujotakos sutrikimų. Gali pasireikšti subklininis kursas arba pasireikšti dyscirculatory encephalopathy, TIA, insultas. Diagnozuojant naudojamų REG, USDG, duplex skenavimo ar smegenų kraujagyslių MRI, taip pat smegenų elektroencefalografiją, CT ir MRI. Gydymas kartu su hipolipidemijos, antitrombocitų, nootropinių, neurometabolinių, kraujagyslių vaistų skyrimu. Jei reikia, atliekamas chirurginis gydymas.

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė sudaro apie penktadalį visos neurologinės patologijos ir apie pusę širdies ir kraujagyslių ligų. Ateroskleroziniai procesai smegenų kraujagyslėse gali prasidėti jau 20-30 metų amžiaus, tačiau dėl ilgo subklinikinio kurso liga paprastai pasireiškia po 50 metų. Klinikiniai smegenų aterosklerozės požymiai yra susiję su smegenų nepakankamumu, kuris palaipsniui vystosi dėl kraujagyslių pažeidimo ir smegenų audinio išemijos. Lėtinė smegenų išemija, kartu su širdies liga, yra sunkiausia aterosklerozės pasekmė. Tai gali sukelti komplikacijų, tokių kaip insultas ir demencija. Dėl didelių komplikacijų paplitimo ir dažnumo, smegenų arteriosklerozė yra viena iš svarbiausių šiuolaikinės neurologijos problemų.

Priežastys

Yra keletas veiksnių, skatinančių smegenų aterosklerozę. Tai visų pirma yra amžius. Visuose laikomasi įvairaus laipsnio amžių, aterosklerozę. Ankstesnis aterosklerozinių pokyčių vystymasis ir greitesnis smegenų aterosklerozės progresavimas pastebimas nesubalansuotai dietai (pernelyg didelis riebalų ir angliavandenių vartojimas, nepakankamas augalų maisto kiekis, persivalgymas, kepti ir aštrūs patiekalai ir pan.), Medžiagų apykaitos sutrikimai (nutukimas, cukrus). diabetas, hormoniniai sutrikimai), fizinis neveiklumas, rūkymas, dažnas didelių alkoholio dozių vartojimas.

Arterinės hipertenzijos fone atsiranda palankios sąlygos aterosklerozės atsiradimui ir progresavimui. Dažnai aterosklerozė ir hipertenzija vystosi kartu, viena kitą stiprindamos. Lėtinės infekcijos ir apsinuodijimai, turintys neigiamą poveikį kraujagyslių sienai, taip pat yra veiksniai, prisidedantys prie smegenų kraujagyslių aterosklerozės. Taip pat svarbu psichoemocinė būsena, dėl kurios asmuo suvokia įvairius gyvenimo įvykius. Ramiojo, draugiško požiūrio stoka lemia tai, kad daugeliui situacijų žmogus patiria stresą. Stresas neigiamai veikia smegenų kraujagyslių sienelių tonusą ir sukelia slėgio kritimą. Daugybė tokių kraujagyslių pokyčių kartojasi palankiu pagrindu smegenų aterosklerozės vystymuisi.

Ne visi aterosklerozės etiologijos klausimai yra visiškai aiškūs. Šio proceso etiologiją rodo daugybė predisponuojančių veiksnių. Tačiau lieka atviras klausimas, kodėl kai kuriems pacientams daugiausia įtakos turi širdies indai, o kiti - smegenų. Taip pat būtina atsižvelgti į specifinį paveldimų mechanizmų vaidmenį, nes plačiai žinomi tokie smegenų aterosklerozės komplikacijų atvejai, pvz., Insultas.

Patogenezė

Pagrindinis aterosklerozės mechanizmo veiksnys yra lipidų dismetabolizmas. Dėl nepakankamo metabolizmo, mažo tankio lipoproteinų (MTL) cholesterolis yra kaupiamas ant smegenų kraujagyslių vidinių paviršių. Procesas apima daugiausia dideles ir vidutines kalibro arterijas. Vadinamųjų. Atherosclerotic plokštelė atsiranda etapais - nuo riebalų vietoje iki aterokalcinozės. Gautas aterosklerozinis apnašas, didėjantis dydis, palaipsniui vis labiau padengia paveikto kraujagyslės liumeną ir gali būti tromboembolio šaltinis.

Pirmuoju atveju, dėl laipsniško kraujagyslių srauto sumažėjimo, tam tikros smegenų dalies kraujo tiekimas sumažėja. Hipoksija ir maistinių medžiagų trūkumai atsiranda šios zonos smegenų audiniuose - atsiranda lėtinė išemija, kuri galiausiai sukelia atskirų neuronų degeneraciją ir mirtį. Klinikiniu požiūriu šis procesas pasireiškia dyscirculatory encephalopathy (DEP) simptomais. Pastarojo intensyvumas priklauso nuo aterosklerozės, paveikto laivo kalibro, aterosklerozinės plokštelės dydžio, alternatyvaus (užtikrinimo) kraujo tiekimo į išeminį smegenų plotą dydžio.

Antruoju atveju dalis aterosklerozinės plokštelės atsiskiria nuo jo ir embolo pavidalu yra pernešama krauju su mažesniu arteriniu kraujagysliu, sukeldama staigią ir visišką okliuziją (trombozę). Priklausomai nuo užsikimšusios arterijos kraujotakos zonos dydžio ir kraujagyslių kolagenų išsivystymo laipsnio, įvyksta trumpalaikis išeminis priepuolis (TIA) arba išeminis insultas. Retiau smegenų kraujagyslių aterosklerozė yra hemoraginės insulto priežastis. Kraujagyslių sienelės plyšimas atsiranda dėl to, kad pažeidžiamas jo elastingumas aterosklerozinių nuosėdų vietoje ir dažnai atsiranda dėl didelės arterinės hipertenzijos.

Simptomai

Klinikiniu požiūriu smegenų kraujagyslių aterosklerozė pradeda pasireikšti, kai kraujagyslėse esančios aterosklerozinės plokštelės blokuoja smegenų kraujotaką tiek, kad atsiranda išemija ir vystosi dyscirculatory encephalopathy. Atsižvelgiant į smegenų kraujotakos sutrikimų sunkumą, yra 3 smegenų aterosklerozės stadijos.

• Pradinis etapas. Simptomai yra laikini, dažnai pasireiškia per psichoemocinę ir fizinę perkrovą ir išnyksta poilsio sąlygomis. Asteninis sindromas pasireiškia: silpnumas, neįprastas nuovargis, dirglumas, mieguistumas, sunku susikaupti. Gali pasireikšti periodiniai miego sutrikimai: nemiga ir (arba) mieguistumas, kartais galvos svaigimas. Yra šiek tiek sumažėjęs mąstymo tempas, gebėjimas įsiminti ir išsaugoti atmintyje naują informaciją. Daugelis pacientų per šį laikotarpį patiria skundą dėl galvos skausmo, kartu su galvos, ausų ar vienos ausies triukšmu.
• Progresyvi smegenų aterosklerozė. Psichikos sutrikimai ir psichoemociniai pokyčiai pobūdžio pablogėja. Bendras nuotaikos fonas mažėja, gali išsivystyti depresija. Pacientas tampa įtartinas ir nerimas. Atminties sutrikimai tampa akivaizdūs - pacientas ir jo artimieji sako, kad negali prisiminti dabartinės dienos įvykių, juos supainioti. Triukšmas galva tampa nuolatinis. Yra vestibuliarinė ataksija, neryški kalba. Galimas pirštų ar galvos drebulys, dažnai pastebimas regos sumažėjimas ir kai kurie klausos sutrikimai. Palaipsniui prarandamas sugebėjimas kurti produktyvią profesinę veiklą.
• Demencija. Intelektinis nuosmukis progresuoja, yra atminties praradimas, kalbos sutrikimas, apatija, netvarkumas, visiškas interesų išnykimas. Pacientas praranda gebėjimą naršyti aplinkoje ir laiku, praranda savęs priežiūros įgūdžius, reikalauja priežiūros.

Diagnostika

Priklausomai nuo ligos stadijos, pacientams, sergantiems smegenų ateroskleroze, neurologinėje būklėje gali būti aptikta akių parezė, horizontalus nistagmas, kai kurie anizoreflexija, simetriškas refleksų padidėjimas ar letargija, nestabilumas Rombergo laikysena, ištemptų pirštų tremoras, sutrikusios koordinatės mėginiai. Po insulto gali būti parezė ir kitas neurologinis deficitas. Oftalmoskopija, kurią atlieka oftalmologas, gali atskleisti aterosklerozinius pokyčius tinklainės kraujagyslėse. Girdint praradus, parodoma otolaringologo konsultacija su audiometrija.

Kraujagyslių tyrimai leidžia tiksliau diagnozuoti smegenų aterosklerozę. Labiausiai prieinamos kainos yra REG. Informatyvesnis galvos indų ultragarsas, dvipusis skenavimas ir smegenų kraujagyslių MRI. Svarbu atlikti kraujagyslių tyrimus dinamikoje, karotidinių arterijų okliuzijos laipsnio ir pagrindinių intrakranijinių arterijų vertinimą. Analizuojant smegenų funkcinę būklę, naudojamas EEG, smegenų audiniams vizualizuoti naudojami smegenų CT ir MRI (ypač insulto diagnozavimo metu).

Gydymas

Neįmanoma išgydyti smegenų aterosklerozės, bet laiku, reguliariai ir sudėtingai gydant, jo progresavimą galima sulėtinti. Visų pirma, reikia panaikinti aterosklerozinio proceso vystymąsi darančius veiksnius. Būtina sekti daržovių dietą, išskyrus maistines medžiagas, kurių sudėtyje yra daug cholesterolio (mėsos, kiaušinių, margarino, žuvies konservų, dešros, greito maisto), kasdien pasivaikščioti, sumažinti psichoemocinį stresą, pašalinti rūkymą ir gerti alkoholį, optimizuoti kūno svorį. Pacientams, sergantiems hipertenzija, reikia atidžiai pasirinkti antihipertenzinį gydymą. Svarbu koreguoti kraujo lipidų spektrą, kuris skiriamas pagal cholesterolio ir lipidų kraujyje tyrimo rezultatus. Nustatyti lipidų kiekį mažinantys vaistiniai preparatai: simvastatinas, atromidinas, fluvastatinas, gemfibrozilis ir kt.

Smegenų aterosklerozės patogenetiniu gydymu siekiama pagerinti neuronų metabolizmą ir kraujo tiekimą, didinti jų atsparumą išeminėms ligoms, užkirsti kelią trombozei ir gerinti vidaus funkcijas. Kaip antitrombocitinis gydymas, skiriamas ilgalaikis tiklido arba mažų acetilsalicilo rūgšties dozių vartojimas. Kraujagyslių terapija atliekama su pentoksifilinu ir vinpocetinu, nifedipinu. Neurometabolinis gydymas apima B grupės vitaminų, glicino, gingko biloba narkotikų paskyrimą. Pažintinių gebėjimų gerinimas prisideda prie nootropinių: piracetamo, picamilono, nikergolino ir kt. Priėmimo.

Pakartotinė TIA, nedidelė insultas, miego arterijų užsikimšimas, kai jo liumenų kiekis sumažėja daugiau kaip 70%, yra chirurginio smegenų aterosklerozės gydymo indikacijos. Yra 2 operacijų tipai: endarterektomija (aterosklerozinės plokštelės pašalinimas kartu su indo intima vieta) ir kraujagyslių šuntas, apeinant arterijų skyrių, užkimštą aterosklerozine plokštele. Pagal neurochirurgų liudijimus gamina miego endarterektomiją, papildomų intrakranijinių anastomozių formavimąsi, protezinius brachiocefalinius kamienus ir kitas operacijas.

Aterosklerozės prognozė ir prevencija

Smegenų aterosklerozės prognozė yra labai įvairi. Daug kas priklauso nuo paciento amžiaus, pradėtų gydymo priemonių savalaikiškumo, gebėjimo visiškai pašalinti esamus rizikos veiksnius. Sunkiausios smegenų kraujagyslių aterosklerozės komplikacijos yra insultas ir demencija, dėl kurios yra rimta paciento negalia ir mirtis.

Geriausia bet kokios vietos aterosklerozės prevencija yra sveikas gyvenimo būdas, kuris reiškia protingą fizinį krūvį, gerą mitybą, buvimą atvirame ore, tylų gyvenimo ritmą, deramą darbo ir poilsio pakaitą. Įspėjimas apie aterosklerozinio proceso vystymąsi yra visų veiksnių, skatinančių jo progresavimą, išskyrimas iš gyvenimo, įskaitant nedraugiškas reakcijas (pyktis, pyktis, pasipiktinimas, dirginimas ir tt), sukeliančias smegenų kraujagyslių toninius pokyčius. Savo gyvenimo būdo, tinkamo gydymo, jei reikia, operacijos metu, gerinant smegenų kraujotaką, atlikimas laiku - visa ši veikla gali būti priskirta antrinės smegenų aterosklerozės prevencijos priemonėms, siekiant išvengti jos komplikacijų, tokių kaip insultas ir demencija.

Kaip nustatyti smegenų arteriosklerozę pagal pirmuosius simptomus

Smegenų aterosklerozė yra pavojinga sisteminė liga, kuri sutrikdo visą kūno funkciją ir kelia rimtų komplikacijų, net ir mirties, riziką. Smegenų aterosklerozės diagnozė yra svarbus paciento gyvenimo gydymo ir išsaugojimo etapas.

Pirmieji ligos simptomai

Aterosklerozės simptomai, susiję su smegenų badavimu. Pripažinkite smegenų kraujagyslių aterosklerozės atsiradimą atsiradus šiems simptomams:

• nuobodu skausmo skausmai galvoje;
• galvos svaigimas;
• pykinimas;
• diskomfortas kakle;
• akių tamsinimas;
• spengimas ausyse;
• galūnių tirpimas;
• koncentracijos problemos;
• trumpalaikis atminties praradimas;
• kalbos ir klausos sutrikimai;
• drebėjimas vaikščiojant;
• alpimas.

Kaip aterosklerozės simptomas, galite apsvarstyti insultą, kuris atsiranda dėl smegenų kraujo tiekimo pažeidimo.

Progresyvi smegenų kraujagyslių aterosklerozė pasižymi fiziologinės ir intelektinės veiklos sutrikimu, atminties praradimu ir erdvine orientacija.

Diagnostiniai metodai

Diagnozė yra svarbiausias pavojingos sisteminės ligos nustatymo ir gydymo etapas. Nustatant ligą, nustatoma lokalizacija, stadija, nustatoma galimų komplikacijų prognozė.

Norint atlikti kvalifikuotą egzaminą, gydytojas turi išanalizuoti rizikos veiksnių poveikį, nustatyti biocheminį kraujo tyrimą ir techninę apžiūrą. Diagnozės metu dėmesys skiriamas būdingiems simptomams, dėl kurių susidaro klinikinis ligos vaizdas. Gali prireikti diferencinės diagnozės, išskyrus ligas, kurios yra panašios į simptomus.

Klinikinio vaizdo analizė

Smegenų aterosklerozės klinika pasireiškia vėlai. Pradiniame ligos išsivystymo etape, prieš stemplės stenozę yra daugiau nei 50%, pacientas neturi skundų.

Trombonekrotichesky stadijai būdingas mieguistumas, spengimas ausyse, miego sutrikimai. Žmogus skundžiasi galvos svaigimu. Sumažėja gebėjimas įsiminti ir spręsti intelektines problemas. Galimi alpimo išpuoliai. Pažeista eiga dėl galūnių tirpimo. Labai sumažėjęs paciento fizinis ir psichologinis darbo pajėgumas.

Sklerozės stadija (demencija) pasireiškia smegenų veiklos pablogėjimu, įgūdžių praradimu, regos ir kalbos funkcijos atrofija.

Rizikos analizė

Išsamiai diagnozuojant smegenų aterosklerozę, išanalizuokite veiksnius, darančius įtaką paciento požiūriui į rizikos grupę. Nustatyta pagal:

• pacientų amžius - vyresnio amžiaus žmonėms rizika susirgti yra didesnė;
• vyrai dažniau nei moterys kenčia nuo ligos;
• nutukimas;
• hipertenzija;
• blogi įpročiai;
• anoreksija;
• hipodinamija;
• inkstų nepakankamumas;
• susijusių medžiagų apykaitos sutrikimų.

Laboratorinė ir instrumentinė diagnostika

Siekiant nustatyti galimą smegenų kraujagyslių sistemos aterosklerozės diagnozę, naudojamos 2 procedūrų rūšys - laboratoriniai tyrimai ir specifinė techninė apžiūra.

Instrumentinė diagnostika leidžia patikrinti smegenų kraujagyslių būklę, gauti tikslią informaciją. Pacientas skiriamas:

1. Dvipusis skenavimas yra procedūra, leidžianti sužinoti laivo liumenų būklę, nustatyti stenozę. Metodas yra labai svarbus diagnozuojant ligą.
2. Transkranijinis Dopleris - aterosklerozinių nuosėdų, esančių laivuose, pobūdžio nustatymo metodas. Analizuoja kraujotaką per intrakranijinius indus. Procedūra atliekama naudojant ultragarso įrangą.
3. Reinoencefalografija (REG) - pateikiama informacija apie kraujo baseino elastingumą, pralaidumą, toną ir būklę. Prietaisas atspindi venų ir alkoholio turinčios sistemos pažeidimus. Procedūra yra minimaliai invazinė.
4. Kraujagyslių angiografija yra procedūra, apimanti kontrastinės medžiagos įvedimą į kraujo arterijas, kad būtų galima aptikti okliuzijos židinius. Naudojama vėlesnei rentgeno ir kompiuterinei tomografijai.
5. Magnetinio rezonanso tomografija (MRI) yra informacinis tyrimo metodas. Tomografo pagalba atliekamas sluoksniuotas nuskaitymas. MRT dėka galima nustatyti smegenų kraujagyslių būklę, atpažinti stenozę, okliuziją, trombozę. Procedūra yra problemiška žmonėms, sergantiems nutukimu (svorio ribojimo aparatu), ir tiems, kurie turi metalinius elementus organizme.

Šios procedūros, atskirai arba kartu, suteikia objektyvų smegenų kraujotakos sistemos būklės vertinimą. Remiantis gauta informacija, pasirenkamas individualus gydymo režimas - vaistas ar chirurgija. Narkotikai parenkami cholesterolio kiekiui ir simptominiam gydymui.

Aterosklerozė yra pavojinga patologinė liga, sukelianti komplikacijas. Gydymo trūkumas yra kupinas komplikacijų ar mirties asmeniui. Todėl vienintelis problemos sprendimas yra diagnostika, kuri padeda įvertinti paciento būklę ir leidžia jam kompetentingai gydyti ligą.

Dėka mokslo ir technologijų pasiekimų, smegenų aterosklerozės nustatymas tik ankstyvosiose stadijose. Viskas, ko reikia iš asmens, yra prašyti pagalbos laiku. Kuo greičiau, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas turės teigiamą rezultatą.

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė yra smegenų arterijų liga, kurioje ant vidinės membranos susidaro lipidų (daugiausia cholesterolio) nuosėdų, aterosklerozinių plokštelių židiniai. Dėl to atsiranda laipsniškas arterinių kraujagyslių susiaurėjimas iki jų pilno išnykimo.

Liga yra plačiai paplitusi. Daugeliu atvejų patologinis procesas prasideda nuo 25–30 metų amžiaus, tačiau kadangi jis turi ilgą subklinikinį kursą, pasireiškimas įvyksta daug vėliau, paprastai po 50 metų.

Ateroskleroziniai procesai smegenų kraujagyslėse sudaro 20% visos neurologinės patologijos ir maždaug 50% visų kraujagyslių ligų atvejų. Liga yra 5 kartus didesnė už vyrus nei moterys.

Lėtinė smegenų išemija, atsiradusi dėl aterosklerozės, gali tapti demencijos, insulto vystymosi priežastimi. Atsižvelgiant į didelę tokių komplikacijų riziką ir galvos smegenų aterosklerozės paplitimą, ekspertai mano, kad tai viena iš pasaulinių šiuolaikinės angiologijos ir neurologijos problemų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Aterosklerozės rizikos veiksniai yra dideli. Vienas iš svarbiausių yra amžius. Skirtingais laipsniais smegenų aterosklerozė aptinkama kiekviename vyresniame nei 40 metų amžiuje. Ankstesnis ligos atsiradimas ir greitas jų progresavimas prisideda prie:

• medžiagų apykaitos sutrikimai (hormoninis disbalansas, skydliaukės liga, diabetas, nutukimas);
• nesubalansuota mityba (kepti ir aštrūs maisto produktai, gyvuliniai riebalai, taip pat nepakankamas kiekis maisto, kuriame yra daug skaidulų);
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• rūkymas;
• sėdimas gyvenimo būdas.

Kiti veiksniai, didinantys smegenų aterosklerozės riziką, yra šie:

• arterinė hipertenzija (dažnai šios dvi patologijos atsiranda vienu metu, stiprinančios viena kitą);
• lėtinės intoksikacijos ir infekcijos, kurios turi žalingą poveikį kraujagyslių endoteliui;
• dažnai kartojasi psicho-emocinis stresas.

Plėtojant aterosklerozinius pokyčius, paveldimas polinkis vaidina tam tikrą vaidmenį.

Daugelio rizikos veiksnių buvimas rodo aterosklerozės polietologiją.

Daugeliu atvejų smegenų kraujagyslių aterosklerozė prasideda nuo 25 iki 30 metų amžiaus, tačiau, kadangi ji turi ilgą subklinikinį kursą, pasireiškimas vyksta daug vėliau, paprastai po 50 metų.

Pagrindinis aterosklerozinio proceso vystymosi mechanizmo vaidmuo yra lipidų apykaitos pažeidimas, dėl kurio padidėja mažo tankio lipoproteinų cholesterolio koncentracija kraujyje, vadinamasis blogas ar kenksmingas cholesterolis, o jo nusodinimas prasideda nuo vidinių arterijų sienelių, įskaitant smegenų arterijas. Dar nėra paaiškinta, kodėl kai kuriems pacientams aterosklerozinis procesas pirmiausia veikia smegenų kraujagysles, o kitose - vainikinių arterinių arterinių arterinių arterijų.

Smegenų aterosklerozė daugiausia veikia vidutinio ir didelio kalibro arterijas. Iš pradžių aterosklerozinė plokštelė yra riebalų taškas, kuris vėliau impregnuojamas kalcio druskomis (aterokalcinoze) ir padidėja. Suformuota aterosklerozinė plokštelė ne tik blokuoja vidinį kraujagyslės liumeną, bet ir tampa potencialiu tromboembolijos šaltiniu.

Smegenų arterijų liumenų sumažėjimas sumažina kraujo tekėjimą į smegenų sritis, kurias jie maitina. Todėl šiose srityse atsiranda lėtinė hipoksija ir išemija, kuri galiausiai sukelia atskirų neuronų mirtį. Šis patologinis procesas yra kliniškai pasireiškiantis dyscirculatory encefalopatijos požymis, kurio sunkumą lemia šie veiksniai:

• pažeisto smegenų arterijos kalibras;
• aterosklerozinio proceso apimtis;
• aterosklerozinės plokštelės dydis;
• užtikrinimo (aplinkkelio) kraujotakos laipsnis lėtinės smegenų išemijos srityje.

Augant aterosklerozinei apnašai, atsiranda sąlygų kraujo krešulių susidarymui (trombams), kurie gali išsilaisvinti ir patekti į mažesnes smegenų arterijas kraujo tekėjimu, visiškai blokuodami jų liumeną. Visiškas ir staigus kraujotakos nutraukimas tam tikrame smegenų plote sukelia arba išeminio insulto išsivystymą, arba pereinamąjį išeminį priepuolį (kurį lemia kraujagyslių tinklo užtikrinimo laipsnis ir pažeidimo dydis).

Arterinė siena aterosklerozinės plokštelės pritvirtinimo srityje per tam tikrą laiką praranda savo elastingumą. Padidėjęs kraujospūdis, pavyzdžiui, hipertenzinės krizės, susijusios su arterine hipertenzija, fone, jis gali plyšti, atsirandant kraujavimui į smegenų audinį, t. Y. Hemoraginę insultą.

Smegenų arteriosklerozės simptomai

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė daugelį metų yra besimptomė ar minimaliai sunki. Klinikiniu požiūriu liga pasireiškia tik tada, kai aterosklerozinė plokštelė yra padidinta, kad žymiai blokuotų kraujo tekėjimą, dėl kurio atsiranda smegenų audinio išemija ir vystosi dyscirculatory encephalopathy.

Smegenų kraujagyslių aterosklerozės etapai

Klinikiniame smegenų aterosklerozės vaizde yra trys etapai:

1. Pradinis. Ligos simptomai atsiranda dėl fizinės ar psicho-emocinės perkrovos. Po geros poilsio jie visiškai išnyksta. Daugeliui pacientų yra asteninis sindromas: nuovargis, bendras silpnumas, dirglumas ar mieguistumas, koncentracijos problemos. Be to, pacientai skundžiasi dažnais galvos skausmais, kurie gali būti derinami su spengimu ausyse, taip pat gebėjimas įsiminti naują informaciją, mažinant mąstymo procesus.
2. Progresyvus. Didėjantys psichoemociniai sutrikimai. Bendras nuotaikos fonas mažėja, dažnai vystosi depresija. Atminties sutrikimai yra aiškiai išreikšti: pacientai, atsižvelgiant į giminaičius, nesimato naujausių įvykių, dažnai juos painioja. Ausų ir galvos triukšmas tampa pastovus. Pažymėtina kalbos fuzziness, vestibuliarinė ataksija (specifinis judesių ir eismo koordinavimo sutrikimas). Kai kuriais atvejais gali pasireikšti klausos praradimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas, galvos tremoras arba pirštai. Palaipsniui gebėjimas dirbti visapusiškai. Pacientai tampa nerimą ir įtartini.
3. Demencija. Smegenų arteriosklerozės simptomai šioje ligos stadijoje yra atminties praradimas, neveiklumas, kalbos sutrikimai, visiškas susidomėjimo aplinkinių pasaulio įvykių dingimas (apatija). Pacientai praranda savęs priežiūros įgūdžius, negali tinkamai sekti laiko ir erdvės. Dėl to jie ne tik praranda gebėjimą dirbti, bet ir turi nuolatinę priežiūrą.

Diagnostika

Nerologinio tyrimo metu nustatomi smegenų kraujagyslių aterosklerozės pacientai:

• pirštų drebulys;
• koordinavimo pavyzdžių pažeidimas;
• nestabilumas Rombergo pozicijoje;
• simetriškas mieguistumas arba, atvirkščiai, simetriškas refleksų padidėjimas;
• kai kurių anizoreflexijų (įvairaus odos ir sausgyslių refleksų sunkumas kūno dešinėje ir kairėje pusėje);
• horizontalus nistagmas;
• parezės žvilgsnis.

Jei smegenų aterosklerozės pacientas patyrė insultą, jis turi parezę ir kitą neurologinį trūkumą.

Ateroskleroziniai procesai smegenų kraujagyslėse sudaro 20% visos neurologinės patologijos ir maždaug 50% visų kraujagyslių ligų atvejų. Liga yra 5 kartus didesnė už vyrus nei moterys.

Ištyrus akies pagrindą, oftalmologas atskleidžia aterosklerozinius pokyčius tinklainės arterijose. Skundams dėl klausos praradimo ir spengimo ausyse pacientai konsultuojami su otolaringologu.

Be to, diagnozuojant smegenų aterosklerozę, atliekamas laboratorinis ir instrumentinis tyrimas, įskaitant:

Smegenų aterosklerozės gydymas

Smegenų arteriosklerozė yra lėtinė liga, kurios negalima visiškai išgydyti. Tačiau išsamus ir reguliariai vartojamas gydymas gali sulėtinti jo tolesnį progresavimą.

Smegenų aterosklerozės gydymas prasideda nuo faktorių, kurie stiprina aterosklerozinių plokštelių išvaizdą ir padidėjimą, pašalinimo. Šiuo tikslu rekomenduojama:

• dieta (Pevznerio 10c lentelė);
• pakankamas fizinio aktyvumo lygis (plaukimas, vaikščiojimas, fizioterapijos klasės);
• išvengti alkoholio ir rūkymo;
• kūno svorio optimizavimas;
• psichoemocinio streso lygio sumažėjimas.

Mityba, skirta smegenų kraujagyslių aterosklerozei, yra pagrįsta maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug cholesterolio (dešros, žuvies konservai, margarinas, kiaušiniai, riebalinės mėsos), išbraukimu iš dietos ir praturtinimu šviežiomis daržovėmis ir vaisiais, ty produktais, kuriuose yra pluošto.

Narkotikų gydymas smegenų ateroskleroze yra skirtas pagerinti smegenų audinių aprūpinimą krauju ir jo apykaitą, didinant jo atsparumą deguonies bado sąlygoms, užkertant kelią embolinėms komplikacijoms ir tobulinant intelektines bei namines funkcijas.

Suderinus smegenų aterosklerozę su arterine hipertenzija, būtina atidžiai pasirinkti vaistus nuo hipertenzinio gydymo, kad būtų užtikrintas kraujospūdžio normalizavimas.

Laiku diagnozuojant ir gydant anksti, galima žymiai sulėtinti aterosklerozinio proceso progresavimą.

Serumo lipidų spektro korekcijai esant įrodymams (kuriuos lemia biocheminio tyrimo rezultatai) nustatomi hipolipideminio poveikio vaistai.

Siekiant sumažinti kraujo klampumą ir sumažinti tromboembolinių komplikacijų riziką ilgą laiką, skiriamos mažos acetilsalicilo rūgšties (Aspirino) arba Tiklida dozės.

Neurometabolinė terapija apima vaistus, pagrįstus gingko biloba, glicinu, B grupės vitaminų kompleksu. Nootropiniai vaistai prisideda prie psichinių gebėjimų ir atminties pagerėjimo.

Chirurginio smegenų aterosklerozės gydymo indikacijos yra:

• miego arterijų liumenų sumažėjimas aterosklerozine plokštele daugiau nei 70%;
• nedidelio insulto istorija;
• pasikartojančių išeminių išpuolių.

Yra keletas smegenų aterosklerozės chirurginio gydymo būdų:

• aterosklerozinės plokštelės pašalinimas su kraujagyslių intima vieta (endarterektomija);
• kraujagyslių šunto sukūrimas, kuris leidžia atkurti kraujo tekėjimą, kad apeiti aterosklerozinės plokštelės užsikimšusį plotą;
• brachiocefalinis protezavimas;
• ekstra-intrakranijinės anastomozės susidarymą;
• miego arterijų endarterektomija.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Smegenų kraujagyslių aterosklerozę gali papildyti šios komplikacijos:

Prognozė

Smegenų aterosklerozės prognozę lemia daugybė veiksnių, įskaitant gebėjimą pašalinti rizikos veiksnius, paciento amžių, savalaikiškumą ir sistemines gydymo priemones. Laiku diagnozuojant ir gydant anksti, galima žymiai sulėtinti aterosklerozinio proceso progresavimą. Komplikacijų (insulto, demencijos) atsiradimas tampa nuolatinės negalios priežastimi ir gali būti mirtinas.

Prevencija

Geriausia aterosklerozės prevencija yra sveikas gyvensenos būdas:

• subalansuota mityba;
• vidutinio sunkumo, bet reguliariai;
• darbo ir poilsio pakaitos ritmo laikymasis;
• reguliariai apsistoti gryname ore;
• fizinio ir psicho-emocinio perviršio vengimas.

Tais atvejais, kai smegenų arteriosklerozė jau išsivystė, imamasi priemonių lėtinti patologinio proceso progresavimą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Jie apima kruopštų gydytojo rekomendacijų, susijusių su vaistų terapija ir gyvenimo būdais, laikymąsi ir, jei reikia, laiku atliekant chirurginę procedūrą, kuri atkuria kraujo aprūpinimą paveiktos arterijos baseine.