Sužinokite, kaip perduodamas virusinis meningitas ir kaip jį išvengti.

Bet kokia liga, netgi pati paprasčiausia ir pačia savaime einanti, gali sukelti komplikacijų, jei jūs savarankiškai gydote arba nepradedate gydymo laiku. Todėl liga yra lengviau įsilaužti į šaknį, pradedant gydymą iš karto po pirmųjų simptomų.

Šiandien mes pasakysime, kaip perduodamas virusinis meningitas ir kokių prevencinių priemonių imtis, kad nebūtų šios ligos malonės.

Kas tai?

Tai yra smegenų ir nugaros smegenų membranų infekcija, kurią lydi serinis uždegimas, kurį sukelia virusinė infekcija, o tokiam uždegimui būdingas serozinis susiformavimas, dėl kurio smegenų sienelės tampa storesnės, įsiskverbia į juos.

Kaip perduodamas virusinis meningitas?

Infekcijos šaltinis visada bus tas asmuo, kuris turi virusą.

Yra trys meningito kontraktai:

• Oro - tai gali būti kosulys, čiaudulys, paciento seilės, taip pat bučiniai ir lytiniai santykiai su juo.
• Oralinis-išmatinis - dažnai užkrečia vaikus, kurie nesilaiko higienos taisyklių: nuplaukite rankas po to, kai naudojote tualetą ar kontaktuodami su gyvūnais.
• Placental - ši galimybė yra labai reti. Ją sudaro viruso perdavimas iš užkrėstos motinos į vaiką, kol dar yra įsčiose.

Priežastiniai veiksniai

Tyrimais įrodyta, kad bent 65 proc. Atvejų enterovirusai buvo infekcinės ligos priežastis. Taigi jie tapo pagrindiniais patogenais. Taip pat galite skambinti šiems suardymo sutrikimų kaltininkams:

• ECHO virusai;
• Coxsackie A ir B tipo virusai;
• kiaulytės virusas;
• Epstein-Barr virusas;
• Togavirusai;
• bunyavirusai;
• arenaviruses;
• HSV 2 tipo;
• citomegalovirusas;
• adenovirusai.

Vasarą sergamumo rodikliai visada didėja. Taip yra dėl to, kad šiltas sezonas idealiai tinka enterovirusinių ir abroviralinių infekcijų plitimui.

Didžiausias mėnesinis tarifas yra 1 sergantis 100 000 sveikų žmonių. Tačiau net per nuosmukį ligos aktyvumas gali išlikti gana didelis.

Prevencija

Kadangi dažniausiai liga yra perduodama oru lašeliais arba per burną-išmatą, pagrindinė virusinės meningito infekcijos prevencijos priemonė yra asmeninė higiena.

Nufiltruokite arba virkite geriamąjį vandenį namuose, plaukite vaisius ir daržoves su šiuo vandeniu, nesimaudykite tose tvenkinėse, kuriose draudžiama tai padaryti, visada plaukite rankas prieš valgį ir po to, kai naudojote tualetą ir nuolat prisiminkite vaikus. Jie turi būti sukurti ir automatizuoti higienos taisykles.

Labai svarbu diagnozuoti ligą kuo anksčiau, o ligoninėje - 15 dienų. Patalpoje, kurioje pacientas anksčiau buvo laikomas, atliekama išsami dezinfekcija. Jei vaikas, lankantis darželyje ar mokykloje, pasirodė esąs užsikrėtęs, šios institucijos uždaromos dviejų savaičių karantine.

Vakcinacija užtikrina patikimą apsaugą ir prevenciją nuo meningito ir kitų neurologinių ligų, kurias gali sukelti poliomielito virusas, kiaulytės virusai ir tymų virusai. Amerikoje mokslininkai sukūrė vakciną nuo šios rūšies infekcijų ir atliko tyrimą. Efektyvumas siekia 70-90%.

Žmonėms, kurie buvo susiję su pacientais, siekiant užkirsti kelią ligai, skiriamas intraveninis imunoglobulinas, o interferonas skiriamas septynias dienas.

Išvada

Pasakykite apie meningito prognozę. Daugiau nei pusė infekcijų baigiasi palankiai. Išimtys yra centrinės nervų sistemos pažeidimai kartu su miokarditu (tai ypač pastebima naujagimiams), o tai gali lemti paciento mirtį. Dar mažiau tikėtina, kad atsiras encefalomielitas, kurio pasekmė gali būti paralyžinis sindromas arba įvairių formų demencija.

Visi šiame straipsnyje išvardyti simptomai turėtų paskatinti jus galvoti ir eiti į ligoninę. Atminkite, kad kuo greičiau pradėsite gydymą, tuo didesnė tikimybė, kad po kelių savaičių jūs pamiršsite, kad sergate.

Dėmesio! Šio straipsnio informaciją patikrino mūsų ekspertai, praktikai, turintys ilgametę patirtį.

Jei norite pasikonsultuoti su ekspertais arba užduoti savo klausimą, komentaruose galite tai padaryti visiškai nemokamai.

Jei turite klausimų, nepatenkančių į šios temos sritį, palikite jį šiame puslapyje.

Virusinis meningitas - inkubacinis laikotarpis, ankstyvieji požymiai ir gydymo galimybės

Virusinis meningitas yra uždegiminis procesas smegenų serozinių membranų regione. Dažniau liga veikia stuburo smegenis, kurį sukelia virusinė infekcija.

Tarp visų suaugusiųjų ir vaikų meningito rūšių virusas yra gana palankus. Dažniausiai vaikai serga, o suaugusieji yra mažiau tikėtini. Patologija perduodama oru (oru lašeliais), taip pat per užterštą maistą ir vandenį (išmatomis).

Kas tai?

Virusinis meningitas yra uždegiminis smegenų membranų arba retų stuburo smegenų, sukeltų virusinės infekcijos, procesas.

Priežastys

Virusai perduodami tiek oru lašeliais, tiek per burną išmatomis (užterštu vandeniu ir maistu). Liga yra sezoninė, nes ligos atvejų skaičius labai padidėja vasarą. Štai kodėl ligos diagnozavimo metu gydytojas turėtų atkreipti dėmesį į aiškų sezoniškumą.

Virusinis meningitas yra atskira liga, taip pat komplikacija po infekcinės ligos. Laboratoriniai tyrimai, tokie kaip auginimas ir serologiniai tyrimai, leidžia nustatyti tikslią ligos sukėlėją 30-70% visų atvejų. Paciento smegenų skysčio tyrimas įrodo, kad bent du trečdaliai virusinio meningito atvejų sukelia enterovirusus.

Patogenai taip pat gali būti:

• 70–80% atvejų - ECHO virusai;
• Coxsackie virusai A ir B;
• Epstat-Varr virusas;
• bunyavirusai;
• HSV 2 tipo;
• kiaulytės virusas;
• Togavirusai;
• arenaviruses;
• adenovirusai;
• citomegalovirusas.

Visi šie virusai yra atsparūs užšalimui, 70% alkoholio, eterio poveikiui, galintiems palaikyti aukštą aktyvumą kambario temperatūroje porą dienų. Tokie virusai inaktyvuojami tik šildant, ultravioletiniu spinduliavimu, džiovinimu, chloro turinčių medžiagų ir formalino poveikiu.

Vaikų ir suaugusiųjų virusinio meningito simptomai

Virusinis meningitas pasižymi serozine forma ir ūminiu kursu bei dažnai ištrinamas meninginio sindromo atvejis. Manoma, kad inkubacinis laikotarpis nuo viruso įsiskverbimo į meninges iki pirmųjų ligos požymių yra 2-4 dienos. Tačiau į tai neįmanoma atsižvelgti ūmių ligų, pvz., Kiaulytės ar latentinių, pvz., Herpes tipo 1, atveju.

1. Virusinio meningito atveju pirmasis simptomas yra karščiavimas - temperatūra viršija 40 laipsnių, gali prasidėti haliucinacijos ir karščiavimas. Be to, liga lydi virškinimo trakto sutrikimą - yra stiprus pilvo skausmas, silpninantis vėmimas.
2. Antrojoje trečiojoje ligos dieną meningaliniai simptomai tampa paplitę - sunkūs galvos skausmai, ne iš analgetikų, letargijos ir mieguistumo, arba, priešingai, riaušės ir haliucinacijos. Kūdikiams spyruoklė išsisukia ir pulsuoja. Gali pasireikšti sloga ir kosulys. Nepaisant to, tokie ryškūs simptomai, kaip ir bakterinis meningitas, beveik niekada nėra tokie atvejai - traukuliai ir komas nėra registruojami pacientams, sergantiems virusiniu meningitu.

Kaip taisyklė, virusinis meningitas pasireiškia dviejų didėjančių simptomų bangų forma. Pirmoji banga prasideda sparčiai didėjant temperatūrai ir vėmimui, tada progresuoja meningalio sindromas, po savaitės visi klinikiniai požymiai išnyksta 2-3 dienas ir atsiranda nauja jėga. Bendra ligos trukmė yra 14-17 dienų.

Meninginiai požymiai

• Specifinė paciento, sergančio virusinio meningito diagnoze, laikysena - jos pusėje atsukta galva, o kojos traukiamos į skrandį;
• Kernigo simptomas - su lenkta koja prie klubo sąnario, neįmanoma jį atlaisvinti prie kelio sąnario. Tai neleidžia padaryti pernelyg įtemptų galinių šlaunų raumenų;
• Brudzinskio sindromas - kai pacientas atsiduria ant nugaros, kai jo galva sulenkta iki krūtinės, jo kojos netyčia lenkiasi keliuose;
• Stiprus kaklas (pernelyg didelė pakaušio raumenų įtampa) - linkęs, pacientas negali liesti krūtinės su smakru.

Diagnostika

Siekiant diagnozuoti virusinį meningitą, atliekama juosmens punkcija tiriant smegenų skystį. Atliekant procedūrą, slėgis teka skaidriai. Iš karto po to, kai išimsite skystį, pacientas tampa lengviau. Punktuose nustatoma daug limfocitų ląstelių, taip pat padidėjęs baltymų kiekis, palyginti su įprastu cukraus kiekiu. Neįmanoma nustatyti viruso smegenų skystyje, jis yra tik serozinėse membranose. Netiesioginis virusinio meningito požymis, turintis būdingą klinikinį vaizdą, yra bakterijų nebuvimas smegenų skystyje, kurio išvaizda rodo bakterinį meningitą.

1. Klinikinėje kraujo leukocitų analizėje. Biocheminėje kraujo analizėje, kaip taisyklėje, didelis baltymų kiekis, būtent globulino frakcija.
2. Sėklomis galima išskirti enterovirusų kultūrą iš išmatų, nosies gleivinės tamponų.

Norint nustatyti specifinį ligos sukėlėją, atliekama serologinė analizė, kurioje bus nustatyta viruso rūšis ir klasė pagal RNR komponentus (polimerazės grandininė reakcija). Tai svarbu norint išskirti specifinį meningitą.

Virusinio meningito gydymas

Suaugusiems virusinis meningitas nėra pavojingas. Vaikai, nėščios moterys, senyvo amžiaus žmonės, pacientai, kurių imuninė sistema yra silpna, ty visi, kurie turi infekciją, gali sukelti sunkių komplikacijų ir būti mirtini, jiems reikia hospitalizuoti.

Plėtojant virusinį meningitą, skiriamas simptominis gydymas:

1. Siekiant sumažinti apsinuodijimą, švirkščiamas į veną, kuriame vieną kartą pridedama Prednezolone ir C vitamino.
2. Norint sumažinti vėmimą nustatytais vaistais, kurių pagrindas yra metoklopramidas, pvz., Reglan.
3. Aukštoje temperatūroje rodomi antipiretiniai vaistai, pagrįsti paracetamoliu (Panadol), ibuprofenu (MiG, Nurofen).
4. Norint pašalinti galvos skausmą, kraujagyslių hipertenzijos sustabdymas nustatomas juosmens punkcija. Be to, norint sumažinti intrakranijinį spaudimą, nustatomi diuretikai, pagrįsti furosemidu.
5. Pridedant gastroenterito požymių, nurodoma ne pieno dieta ir fermentų preparatai.
6. Pacientams rodoma lova, pageidautina tamsioje patalpoje.
7. Dėl pilvo skausmo malšinimo, vartojant antispazminius vaistus, tokius kaip Drotaverinum, nurodomas Papaverinas.
8. Antibiotikai skirti gydyti bakterijų komplikacijas.

Vaikai papildomai skiriami:

1. Antivirusinis gydymas, jei ligas sukelia herpes simplex virusas, skiriamas Acyclovir, jei tai yra adeno arba enterovirusai, tada Arbidol;
2. Su traukuliais Seduxen arba Domesticated;
3. Stiprinti imunitetą, interferoną, imunoglobuliną.

Beveik visi suaugusieji, sergantys virusiniu meningitu, atsigauna, tik kai kurie iš jų vis dar turi galvos skausmą, lengvas intelekto sutrikimas, silpnumas arba judėjimo koordinavimo sutrikimas.

Kalbant apie vaikus, prognozė nėra tokia palanki, ypač kūdikiams, jie gali sukelti rimtų komplikacijų: sutrikusi žvalgyba, mokymosi sunkumai, kurtumas ir kt.

Prevencija

Virusinį meningitą galima veiksmingai užkirsti kelią higienos priemonių taikymui, atsisakymui maudytis rezervuare, ir virti arba išpilstyti vandeniu gerti. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms ligoms Rusijoje, pagal kalendorių atliekamas privalomas vaikų skiepijimas nuo poliomielito, tymų ir kiaulytės. Vakcinacijos tuo pačiu metu apsaugo vaikus nuo infekcijų, atsirandančių dėl virusinio meningito, komplikacijų. Kasmetinė sezoninė vakcinacija nuo gripo yra infekcijos ir ligos komplikacijų prevencija.

Geriausias bakterinio meningito prevencijos metodas yra vakcinacija. PSO nurodoma prieš meningokoką imunizuoti visus žmones nuo 1 iki 29 metų Afrikos meningito juostoje su MenA vakcina.

Todėl prisimename, kad virusinio meningito priežastis yra dažniau enterovirusas. Teigiamų neurologinių simptomų atveju rezultatą patvirtina juosmens punkcijos rezultatas. Infekcijos eiga ir prognozė yra palanki. Siekiant užkirsti kelią ligai, rekomenduojama laikytis higienos taisyklių ir privalomai skiepyti vaikus nuo įprastų infekcijų Rusijos kalendoriuje. Vakcinacija vienu metu apsaugo nuo virusinių meningito infekcijų komplikacijų.

Virusinis meningitas

Virusinis meningitas yra smegenų gleivinės pažeidimas, atliekamas kaip serozinis uždegiminis procesas, kurį sukelia virusinė infekcija. Kaip ir kitos etiologijos meningitas, virusinis meningitas pasireiškia galvos skausmu, pykinimu, pakartotiniu vėmimu, meninginio simptomų buvimu. Jo skiriamieji bruožai yra ūminis pasireiškimas, lengvas sąmonės sutrikimo laipsnis, trumpas kursas ir palankus rezultatas. Virusinis meningitas diagnozuojamas remiantis klinikiniais duomenimis, cerebrospinalinio skysčio analizės rezultatais ir PCR tyrimais. Pacientų, sergančių virusiniu meningitu, gydymas yra simptominis gydymas (antipiretinis, analgetikai), atsižvelgiant į antivirusinį gydymą.

Virusinis meningitas

Virusinis meningitas yra smegenų gleivinės uždegimas (meningitas), kurį sukelia virusų patekimas į juos. Skirtingai nuo pūlingos meningito, kurį sukelia bakterinė flora, virusinis meningitas yra lydimas serozinio uždegimo. Seroziniam uždegimui būdingas serozinis susiformavimas, kuris įsiskverbia į smegenų membranas. Smegenų edema virusinio meningito metu sukelia smegenų skysčio nutekėjimo sutrikimą ir padidina intrakranijinį spaudimą. Tačiau serozinis uždegimo tipas nėra susijęs su masiniu neutrofilų eksudavimu ir ląstelių elementų mirtimi, todėl virusinis meningitas yra palankesnis nei bakterijų.

Virusinės meningito priežastys

Virusinis meningitas yra infekcinė liga. Jos patogenai gali būti įvairūs virusai, kurie patenka į meninges, būdami hematogeniniais, limfogeniniais ar perineuriniais būdais. Priklausomai nuo viruso tipo, viruso meningitas gali pasireikšti sąlyčio su oru arba per orą sukeliančių infekcijų metu. Kai virusas patenka į kūną, jie patenka į subarachnoidinę erdvę ir užkrečia arachnoidinius ir minkštus meninges. Ypač retais atvejais stebimas virusų išplitimas smegenų medžiagoje su encefalito atsiradimu.

75–80% atvejų virusinis meningitas sukelia enterovirusinė infekcija (Coxsackie ir ECHO virusai). Retiau virusinio meningito priežastis yra kiaulytės virusas, Epstein-Barr virusas (infekcinis mononukleozės patogenas), arenaviruses, citomegalovirusas, herpesinė infekcija, adenovirusai. ŽIV infekcija taip pat gali sukelti virusinio meningito atsiradimą. Tačiau dažniau pastebimi tik cerebrospinalinio skysčio pokyčiai, o virusinis meningitas yra simptomai. Virusinis meningitas dažniausiai priklauso nuo patogeno tipo. Dauguma ligos atvejų atsiranda vasarą, nes kiaulytės virusas pasižymi didžiausiu paplitimu žiemą ir pavasarį.

Virusinio meningito simptomai

Paprastai virusinio meningito inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 iki 4 dienų. Ūminis pasireiškimas kyla iš kūno temperatūros padidėjimo iki didelio skaičiaus, bendro negalavimo ir apsinuodijimo sindromo. Gali pasireikšti raumenų skausmai, pykinimas ir vėmimas, anoreksija, viduriavimas ir pilvo skausmas. Pacientas gali skųstis sloga, gerklės skausmas ir (arba) kosulys. Kūdikiams stebimas spyruoklės įtempimas ar išsipūtimas. Virusinio meningito atveju dažnai pastebimas lengvas sąmonės sutrikimas: mieguistumas ar stuporas. Kai kuriais atvejais priešingas yra galimas paciento nerimas ir jaudulys. Esant sunkesniems sąmonės sutrikimams (stuporui, komai), būtina iš naujo ištirti pacientą ir peržiūrėti diagnozę.

Virusinį meningitą lydi ryškus meningalio sindromas, kuris gali pasireikšti nuo pirmos ligos dienos arba pasireiškiantis antrą dieną. Jam būdingas nuolatinis skausmingas galvos skausmas, prastai pašalintas naudojant analgetikus, pakartotinį vėmimą, odos padidėjusį jautrumą (hiperesteziją) ir skausmingą išorinių stimulų suvokimą (triukšmas, aštrieji garsai, ryški šviesa ir tt). Jam būdinga paciento padėtis lovoje: gulėti ant šono, galvos nugręžta, keliai patekę į skrandį, rankos paspaudžiamos į krūtinę.

Nagrinėjant pacientą, sergančią virusiniu meningitu, yra pernelyg įtempta (standi) kaklo extensorinės raumenų grupės, todėl sunku nugabenti smakro į krūtinę; teigiami meningaliniai simptomai. Brudzinskio simptomai: viršutinis - pasyvus galvos lenkimas, netikėtas kojų lenkimas; apačioje - kojos, išlenktos stačiu kampu, pailgėjimas sukelia antrosios kojos lenkimą. Kernigo požymis yra sunkus kojos pasviręs pailgėjimas, sulenktas stačiu kampu. Kūdikiams „Lesage“ simptomas (suspensijos simptomas) yra indikacinis: jei vaikas auginamas, laikant pažastį, stebimas kojų lenkimas ir traukimas į skrandį.

Virusinis meningitas turi gana trumpą kursą. Jau 3-5 dienas organizmo temperatūra nukrenta iki normalaus skaičiaus, nors kai kuriais atvejais yra antroji karščio banga. Visas ligos laikotarpis trunka nuo 7 iki 14 dienų, vidutiniškai apie 10 dienų.

Virusinės meningito diagnostika

Pacientui būdingi skundai, ūminis ligos pasireiškimas ir meninginio simptomų atsiradimas leidžia neurologui įtarti meningitą. Nustatant meninginių uždegimų virusinį pobūdį, atliekama juosmens punkcija, tiriant smegenų skysčio, PGR tyrimus ir patogeno izoliaciją.

Cerebrospinalinio skysčio analizė virusinio meningito metu rodo šiek tiek baltymų, normalios gliukozės ir leukocitozės padidėjimą. Per pirmas 1-2 dienas virusinis meningitas gali būti susijęs su neutrofiline smegenų skysčio leukocitoze, kuri yra labiau būdinga bakteriniam uždegimui. Tačiau patogeno nebuvimas įvairių dažytų smegenų skysčio tepalų mikroskopijoje yra naudingas ligos virusinei etiologijai. Jį patvirtinti būtina iš naujo išnagrinėti CSF po 12 valandų, kai virusinio meningito atveju sumažėja neutrofilų skaičius ir padidėja limfocitų skaičius.

Cerebrospinalinio skysčio analizė leidžia diferencijuoti virusinį meningitą nuo kitų meninginių uždegimų tipų. Taigi, leptospirozei ir meningito etiologijai, taip pat su jo auglio pobūdžiu, smegenų skystyje pastebėta limfocitozė derinama su gliukozės kiekio sumažėjimu.

Viruso išskyrimas yra labai sunkus uždavinys, nes jis yra nedidelis kiekis smegenų skystyje ir kituose šaltiniuose (kraujyje, šlapime, išmatose, nosies nosies tepinėlis) gali būti nešiojamas arba po infekcijos be virusinio meningito. Todėl pagrindinis šiuolaikinis patogeno diagnozavimo būdas virusinio meningito metu yra smegenų skysčio PCR tyrimas. Serologinės reakcijos dėl virusinio meningito diagnozavimo yra orientacinės tik tuo atveju, jei jų rezultatai lyginami ligos pradžioje ir po 2-3 savaičių. Dėl ilgos tokios diagnozės trukmės ji gali būti tik retrospektyvi.

Be to, pacientams, sergantiems virusiniu meningitu, atliekamas klinikinis kraujo tyrimas, kepenų biocheminiai tyrimai, kraujo elektrolitų sudėties nustatymas, gliukozės, kreatinino, lipazės ir amilazės kiekis. Esant netipiniam virusinio meningito eigui ir abejonėms diagnozuojant, galima atlikti smegenų elektromografiją, EEG, MRI ir CT.

Virusinio meningito gydymas

Virusinio meningito atveju daugeliu atvejų atliekamas simptominis gydymas. Pacientui rekomenduojama pailsėti, pailsėti, būti tamsesniame kambaryje. Galvos skausmui malšinti skiriami analgetikai. Tačiau dažnai sumažėja intrakranijinis spaudimas dėl diagnostinės juosmens punkcijos. Kūno temperatūra virš 38 ° C yra vaistas nuo karščiavimo (paracetamolis, ibuprofenas ir tt).

Pacientams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, ir kūdikiams, būtinas specifinis ir nespecifinis antivirusinis gydymas virusiniam meningitui. Tokiais atvejais skiriamas intraveninis imunoglobulinas. Jei virusinį meningitą sukelia herpes virusas arba Epstein-Barr virusas, gali būti naudojamas acikloviras.

Virusinės meningito prognozė

Suaugusiesiems virusinis meningitas daugeliu atvejų baigiasi visiškai atsigavus. Maždaug 10% atvejų likęs poveikis pastebimas astenijos, galvos skausmo, nedidelių koordinavimo sutrikimų, lengvo intelekto sutrikimo (atminties sutrikimo, sutelkimo sunkumo, kai kurių nepastebėjimo ir kt.) Pavidalu. Tačiau jie taip pat praeina po kelių savaičių, rečiau - mėnesių.

Kūdikių kūdikiams virusinis meningitas gali sukelti sunkių komplikacijų, tokių kaip nuolatinis klausos praradimas, protinis atsilikimas ir intelekto sutrikimas.

Virusinis meningitas - simptomai ir gydymas

Infekcionistas, 10 metų patirtis

Paskelbta 2017 m. Gruodžio 15 d

Turinys

Kas yra virusinis meningitas? Įvykio priežastis, diagnozę ir gydymo metodus aptars 10 metų patirtį turintis infektologas dr. A. Aleksandrovas.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Virusinis meningitas yra ūminių ir (arba) lėtinių infekcinių ligų, kurias sukelia virusai, grupė, kuri, apskritai susilpnindama kūno apsaugines savybes, sukelia smegenų ir nugaros smegenų membranų uždegimą ir pasireiškia bendrais smegenų pažeidimo simptomais ir specifiniais meninginiais simptomais, kurie yra įvairaus sunkumo. savalaikis gydymas nesukelia sunkių negrįžtamų pasekmių.

Enterovirusinis meningitas yra ūmaus infekcinė liga, kurią sukelia įvairūs enterovirusų serotipai (Coxsacke A ir B, ECHO, 68, 71 serotipai), kurie daugeliu atvejų dažnai pasireiškia paplitusi liga (įvairūs organai ir sistemos) dažnai veikia centrinę nervų sistemą, atsirandančią. sergančio meningito forma (karščiavimas, reikšmingi galvos skausmai, kartotinis vėmimas). Gydymo metu ligos eiga paprastai yra gerybinė.

Liga pasireiškia pavienių atvejų forma ir masyvių epidemijų protrūkių pavidalu. Sezoninė patologija yra gana būdinga (birželio – rugsėjo mėn.), Tropizmas vaikų grupėms ir organizuotoms grupėms (dažniau miestuose). Infekcijos šaltinis yra pacientai su įvairiomis enterovirusinės infekcijos formomis ir neaktyviais virusų nešikliais, kurių vaidmuo gali siekti 50% (galbūt paslėptos ligos formos klaidingai supainiotas). [1] Vyraujantis transmisijos mechanizmas yra išmatų-burnos (higienos taisyklių nesilaikymas, nepakankamas maisto perdirbimas), lašelių ir kontaktų pasiskirstymo mechanizmai yra mažiau svarbūs, aprašoma transplacentinė transliacija iš motinos į vaisių.

Herpetinis meningitas yra ūminė infekcinė liga, kurią sukelia dažniausiai herpeso virusai 1, 2 ir 3, kurie, pažeistos imuninės būklės fone (ŽIV užsikrėtusiems ŽIV sergantiems žmonėms, sergantiems sunkiais imunosupresantais, kūdikiais) sukelia smegenų membranos pažeidimą ir (arba) ar smegenų. Jei nėra tinkamo gydymo, tai gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant mirtį.

Dažniausiai ligos atsiradimą sukelia ūminės įvairaus sunkumo kvėpavimo virusinės infekcijos arba odos ir gleivinės herpeso opos, kurios gali būti pirminės infekcijos (dažniausiai kūdikių) pasireiškimas, ir antrinės infekcijos paūmėjimas (ŽIV užsikrėtę, imunitetą pažeidę asmenys).

Perdavimo ir paskirstymo kanalai yra hematogeniniai ir nerviniai (retro-axonal).

Limfocitinis choriomeningitas (LHM) yra ūminė arba lėtinė infekcinė zooantroponozinė liga, kurią sukelia RNA turintis virusas, atsirandantis iš arenaviruso šeimos, kuri paveikia pia mater ir smegenų skilvelių kraujagyslių tinklą, sukeldama specifinę, gerybinę ligą.

Patogeno rezervuaras yra graužikai, daugiausia sinantropinės pelės, kurios paleidžia patogeną į aplinką atliekomis. Žmogaus infekcija atsiranda naudojant užterštą maistą, vandenį, galbūt užsikrėtus aerozoliu ir kontaktiniais keliais, transplacentiniais. [3]

Virusinio meningito simptomai

Nors daugeliu atvejų su virusiniu meningitu nėra aiškaus klinikinio diferenciacijos su tam tikro tipo ligų sukėlėjais, kai kuriuos būdingus požymius galima atsekti.

Enterovirusinis meningitas

Vidutinis inkubacijos laikotarpis trunka apie savaitę, nors aprašomi inkubavimo atvejai iki 12 dienų. CNS pažeidimai tipiškais atvejais yra prieš bendrojo (įvairaus intensyvumo ir intensyvumo) enteroviruso pažeidimo simptomus (odos bėrimas, pilvo diskomfortas, susilpnėjęs išmatos, aftinis stomatitas, rinitas, faringitas ir kt.), Kuris sukelia visą organizmą per virškinimo traktą ar nosies gleivinę, sukelia pradinį ligos apraiškos (karščiavimas, virškinimo trakto pažeidimo simptomai, diskomfortas burnoje), tada prasiskverbia per kraują ir yra hematogeniškai įvedamas į nervų sistemą, dažniausiai pasireiškiantis meningais (iki 85 proc. ovirusnyh pažeidimai nervų sistemos). Iš pradžių kūno temperatūra pakyla litiškai iki 40 laipsnių Celsijaus, nerimas, miego sutrikimas, pasikartojančio galvos skausmo aukštyje kartojasi vėmimas, nesuteikiant reljefo, fotofobijos. Tikrai meningaliniai simptomai nėra arba ryškiai ryškūs (daugiausia standūs kaklo raumenys). Pažymėtina, kad paciento veidas, skleros injekcija, blyškus nasolabialinis trikampis. Dažnai šie simptomai pasireiškia kartu su bėrimu, raumenų skausmais, o tai leidžia gydytojui įtarti enteroviruso etiologinį vaidmenį. Ligos piko pasireiškia 4-5 dienas, tada, esant palankiam kursui (dažniausiai gydymo metu), sumažėja kūno temperatūra, mažėja klinikiniai simptomai. Neristinis enteroviro meningito bruožas yra pasikartojimo galimybė, kuri realizuojama 10-40% atvejų ir signalizuoja lytinę kūno hipertermiją bei smegenų ir meningalų signalų grąžinimą. Mirtini atvejai yra retai pastebimi ir dažniausiai nustatomi mažiems vaikams, tačiau jie dažniau siejami ne su CNS sistemos sutrikimais, bet ir su enterovirusiniu miokarditu bei ūminiu kepenų funkcijos sutrikimu. [5] Po ligos atsigauna, o kai kuriems pacientams tam tikrą laiką po tam tikro laiko gali atsirasti astenijos ir vidutinio intensyvumo galvos skausmas. Imunitetas yra griežtai specifinis ir neapsaugo nuo pakartotinių ligų, kurias sukelia kitų tipų enterovirusai.

Herpetinis meningitas

Perdavimo ir paskirstymo kanalai yra hematogeniniai ir nerviniai (retro-axonal). Yra skirtingų meningito, kurį sukelia įvairių tipų herpeso viruso infekcija, patogenezės ir klinikinių pasireiškimų skirtumai. Taigi, kai meningitas, kurį sukelia herpes simplex virusas 1, 2 tipai, paprastai yra subfebrilinė kūno temperatūra, lėtai padidėja smegenų ir meningalių simptomai, akivaizdžiai skiriasi ląstelių sindromo kompleksas - žymiai padidėjusi raumenų įtampa pakaušio regione su silpnais nominaliais sindromais. Nustatyta fotofobija, didėja galvos skausmas, negali būti pašalintas naudojant analgetikus, kartu su pakartotiniu vėmimu. Dažnai yra susiję encefalito požymiai, pacientai tampa agresyvūs, sumišimas, haliucinacijos, koordinavimo sutrikimai, atsiranda židininių simptomų. Tinkamai gydant tipiškais atvejais galima lėtai atsigauti klinikinių simptomų ir atsigauti. Sunkiais atvejais, ypač sunkios imunosupresijos sąlygomis, galima mirti. [4]

Meningito, kurį sukelia herpes zoster virusas (VVZ), atveju, ligos eiga yra ryškesnė - ankstesnių herpesinių išsiveržimų metu kūno temperatūra pakyla iki 39 laipsnių Celsijaus laipsniu, smarkiai pažymėti galvos skausmai, vėmimas. Pakankamai išreikšti lukšto simptomai, židinio simptomai. Retai aptinkama sąmonės, orientacijos, haliucinacijų pusė. [6]

Limfocitinis choriomeningitas (LHM)

Infekcija plinta per hematogeninį kelią, po įsiskverbimo per kraujo ir smegenų barjerą, smegenys yra pažeistos, limfocitinė infiltracija ir smegenų skysčio hiperprodukcija, nekrozinių ląstelių pokyčiai. Ūminėje LHM formoje latentinis laikotarpis gali būti nuo 6 iki 14 dienų. Po truputį ryškaus prodrominio periodo kūno temperatūra smarkiai pakyla iki 40 laipsnių Celsijaus, stiprus galvos skausmas, vėmimas ir sąmonės sutrikimas. Bradikardija vėlyvuoju laikotarpiu, nistagmas, sutrikęs koordinavimas. Peržiūrint išreiškė standųjį kaklą, Kernig ir Brudzinsky simptomus. Kai ophthalmoscopy žymi kongresyvų fondo pokyčius. Simptomai tipiniais atvejais tęsiasi 14 dienų, po to lėtai atsinaujina liga. Kartais yra astenijos likučių poveikis. [7]

Virusinio meningito patogenezė

Virusinio meningito patogenezėje yra svarbus veiksnių kompleksas, pavyzdžiui:

• patogeno charakteristika;
• žmogaus atsakas;
• pagrindą, kuriuo konkuruojančių organizmų sąveika.

Pagrindinis vaidmuo tenka patogeno virulentiškumui (iš lotynų. Virulentus - nuodingas) - viruso gebėjimo užkrėsti organizmą laipsniu), jo neurotropiniu - viruso gebėjimu selektyviai įsiskverbti į nervinį audinį ir sukelti jo pralaimėjimą bei kitas savybes. Žmogaus kūno reakcija turi didelį vaidmenį amžiaus, mitybos, socialinių sąlygų, esamų ligų, ankstesnio gydymo, imunologinio reaktyvumo ir kt. Atžvilgiu. Aplinkos sąlygos reikalauja fizinių veiksnių, tokių kaip drėgmė, temperatūros padidėjimas ar sumažėjimas, saulės spinduliavimas, kontaktai su gyvomis būtybėmis ir augalais, infekcinių ligų vektoriais ir kt.

Infekcinis agentas gali įsiveržti į smegenų gleivinę įvairiais būdais:

• per kraują;
• limfogeniniai;
• perineurally (per plyšio formos ertmę, esančią aplink nervų kamieną);
• kontaktas (esant pūlingam dėmesiui, esančiam netoli meningų - otitas, sinusitas, smegenų abscesas). [1]

Normalūs ir aktyvuoti limfocitai su išsibarsčiusiais makrofagais virusinio meningito metu

Virusinio meningito klasifikacija ir vystymosi etapai

1. Pagal etiologiją:

• sukelia įvairių tipų herpeso virusai;
• tymų;
• sukelia kiaulytės virusas;
• sukelia enterovirusas ECHO, Coxsackie ir kt.;
• adenovirusas;
• limfocitinis choriomeningitas ir tt

2. Dėl patogenezės:

• pirminis - meningitas vystosi kaip pagrindinė liga, be išankstinio proceso;
• antrinė - kaip pagrindinės infekcinės ligos komplikacija.

3. Pagal srauto pobūdį:

4. Perduodant:

5. Pagal sunkumą:

• lengva;
• vidurkis;
• sunkus;
• labai sunkus (tai vyksta retai).

Virusinės meningito komplikacijos

Vėliau gydant enterovirusinį meningitą kyla negrįžtamų smegenų struktūros pokyčių rizika, sutrikusi psichikos raida ir klausa.

Herpesinio meningito pasekmės priklauso nuo proceso sunkumo, kurso sunkumo ir intensyvaus gydymo pradžios. Lengvas formas ir esamus organizmo imuninius rezervus galima visiškai išieškoti, o sunkūs apleistieji procesai, ypač ryškios imunodeficito sąlygomis, nuolatiniai liekamieji poveikiai dažnai aptinkami psichikos sveikatos problemų, klausos ir koordinavimo sutrikimų ir pan.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas lėtai (lėtinei) limfocitinei choriomeningito formai, kai po ūminio pradžios ir įsivaizduojamo pagerėjimo laikui bėgant atsiranda silpnumas, padidėjęs nuovargis ir galvos svaigimas. Liga yra progresuojanti, lydi silpninantys galvos skausmai, psichikos depresija, galimas parezės ir paralyžiaus vystymasis, o per 10 metų baigiasi mirtimi. [7]

Įgimtas LHM yra lėtai progresuojantis procesas, lydimas hidrocefalijos, kuris daugeliu atvejų atsiranda per pirmąsias savaites po gimimo. Ateityje chorioretinitas prisijungia, vaikai nereaguoja į savo aplinką, jie guli su ištiestomis kerta kojomis ir kūnais. Mirtis įvyksta 2-3 metus. [8] [10]

Virusinės meningito diagnostika

Enterovirusinio meningito diagnostika pagrįsta pagrindiniais CNS pažeidimo infekcinės ligos pripažinimo principais (epidemiologiniu, klinikiniu, laboratoriniu, įskaitant virologinius tyrimus).

• Klinikinėje kraujo analizėje nustatyta, kad padidėjo ESR, leukopenija ar normocitozė, limfocitinė ir monocitozė.
• Analizuojant smegenų skystį, atkreipiamas dėmesys į limfocitinio pobūdžio citozę (ne nuo pirmos dienos!), Baltymų kiekio sumažėjimą.
• Labiausiai informatyvus yra tyrimas CSF, atliekant PCR, siekiant nustatyti enterovirusų RNR.

Herpesinio meningito pripažinimas yra svarbus duomenims apie paciento socialinę ir imunologinę būklę, informacijos apie neseniai perduotą ARVI, herpesų išsiveržimų buvimą.

• Klinikinėje kraujo analizėje, kuriai būdingas leukopenija, limfoma ir monocitozė, neutropenija.
• Kai kuri informacija gali suteikti kraujo tyrimą, naudojant ELISA arba PCR, tačiau pirmenybė turi būti atlikta stuburo skysčio, gauto punkcijos metu, tyrimu. Didėja slėgis iki 300 mm vandens. Mažas limfocitinis arba limfocitinis-neutrofilinis pleocitozė, vidutinio baltymų kiekio padidėjimas, nepakitęs cukraus kiekis.
• CSF tyrime PCR atskleidė patogeno nukleorūgštis (HSV1,2, VVZ).

Diagnozuojant limfocitinį choriomeningitą, tiriant CSF PCR metodu, aptinkamos patogeno nukleino rūgštys (HSV1,2, VVZ).

• Analizuojant smegenų skystį, pastebima limfocitinė pleocitozė, vidutiniškai padidėjęs baltymų kiekis, sumažėjęs cukraus kiekis.
• Etiologinė diagnozė nustatoma nustatant IgM ir IgG antikūnus CSF ir serume.
• Virusas gali būti aptiktas išskiriant PCR arba virusą CSF ūminės ligos stadijos metu.

Virusinio meningito gydymas

Enterovirusinio meningito gydymas apima privaloma nedelsiant hospitalizuoti infekcinių ligų palatoje. Lova, detoksikacija, infuzijos terapija, priešuždegiminių serijų naudojimas, mikrocirkuliacijos gerinimas, intrakranijinio slėgio mažinimas ir kt. Spinalinė punkcija turi teigiamą poveikį, dėl kurio sumažėja intracerebrinis spaudimas (vienas iš pagrindinių patogenezių) ir korekcija. Po ligoninės stadijoje sergančiam asmeniui reikia stebėti neurologą, vartojant vitaminus ir nootropinius vaistus.

Herpes meningito gydymas atliekamas infekcinio ar neurologinio profilio ligoninėje. Parodyta lovos poilsio vieta (sunkių formų ICU), parenteralinių formų Acyclovir ar jo darinių intraveninis arba vidinis juosmens vartojimas yra skiriamas kaip etiotropinis gydymas, o Vidarabine, interferono preparatai ir induktoriai gali būti naudojami sunkiais atvejais. Svarbu atlikti patogenetinio gydymo kompleksą, įskaitant smegenų edemos prevenciją ir gydymą, palaikant kūno sindromą, mažinant skausmo sindromą ir pan.

Limfocitinio choriomeningito (LHM) gydymas atliekamas ligoninėje, juosmens punkcija, infuzijos terapija, hipoksinių ir nootropinių vaistų įvedimas, nurodyti imunomoduliatoriai. Nėra labai veiksmingų tiesioginio antivirusinio poveikio priemonių.

Prognozė. Prevencija

Enteroviro meningito prevencija:

• artima asmens higiena;
• plauti daržoves ir vaisius;
• plaukimo apribojimas atviruose nepritaikytuose rezervuaruose. [3]

Herpesinio meningito išsivystymo prevencija dėl didžiosios dalies pasaulio gyventojų infekcijos herpeso virusais 1, 2, 3 rūšys yra gana sudėtinga.

• išlaikyti tinkamą imuniteto lygį (sveiką gyvenimo būdą);
• ŽIV infekcijos prevencija (įskaitant kontracepcijos ir parenteralinių vaistų atsisakymą);
• vakcinacija;
• ankstyvas antiherpetic terapijos pradėjimas malksnos ir herpes simplex paūmėjimui;
• išvengti naujagimių kontakto su pacientais, kuriems yra aktyvi herpeso infekcijos forma (paūmėjimas).

Meningitas su SARS ir gripu neturi aiškių diagnostinių skirtumų nuo herpes etiologijos meningito, yra ryšys su toleruotu ar neseniai patyrusiu kvėpavimo takų liga. [4] [6]

Limfocitinio choriomeningito prevencija yra atlikti deratizavimo priemones, atidžiai laikytis virimo taisyklių. [3]

Klinikiniai atvejai

Klinikinis herpeso virusinio meningoencefalito atvejis ankstyvame kūdikyje

Vaiko neurologas, 6 metų patirtis

2018 m. Kovo 12 d. Mergaitė buvo perkelta iš intensyviosios terapijos skyriaus ir intensyviosios terapijos skyriaus į Krasnodaro miesto Krasnodaro greitosios pagalbos ligoninės ankstyvo ir naujagimio patologijos skyrių.

Skundai

Vaikas buvo ant zondo mitybos. Kai žiūrima atidarė jo akis.

Atliekant antibakterinį, dehidratacijos gydymas neturėjo įtakos vaiko neurologinės būklės pokyčiams.

Anamnezė

Krasnodaro miesto neatidėliotinos ligoninės motinystės skyriuje, 2018 m. Kovo 7 d., Mergaitė gimė 35 nėštumo savaites, kurios svoris 2100 gramų, 5-6 Apgar balai, II laipsnio kvėpavimo nepakankamumas Silverman skalėje. Po gimimo vaikas buvo perkeltas į intensyviosios terapijos skyrių, atliktas kvėpavimo palaikymas, pakoreguoti medžiagų apykaitos sutrikimai, atlikti įgimtos pneumonijos antibakterinis gydymas.

Vaiko motina yra 28 metai, antrasis gimimas (aš nėštumas 2014 m. - berniukas, sveriantis 3100 gramų, sveikas; 2016 m. II nėštumas - medicininis abortas; III nėštumas - realus). Motinos istorijoje nebuvo pastebėta somatinė patologija. Nėštumas pirmąjį pusmetį tęsėsi nuo toksikozės. Antroje pusėje - ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija 28 savaitę. Gimdymo atvejis, bevandenis 10 valandų laikotarpis. Motinos istorijoje pastebėtas herpesinis išsiveržimas ant veido. Genitalijų srityje herpeso opos nebuvo stebimos.

Tyrimas

Vaikas buvo pusiau lankstus. Patikrinimo metu atsidarė jo akys. Sumažėja burnos automatizmo refleksai. Buvo pastebėtas stuburo automatizmo ir supsegmentinių myeloencephalinių refleksų slopinimas. Tyrimo metu buvo išplitęs galūnių raumenų tono sumažėjimas, odos marmuras. Tikrinant traukulius nebuvo pastebėta. Taip pat užfiksuotas pulso ir kraujospūdžio gerumas.

Apskritai kraujo tyrimas parodė leukocitų kiekio padidėjimą. Šeštąją dieną atliekant laboratorinį punkciją, padidėjo leukocitų kiekis iki 100 * 106, mišrios pleocitozės. Kraujo ir cerebrospinalinio skysčio PCR analizė šeštąją herpeso viruso infekcijos dieną buvo neigiama. Vos dešimt dienų (šešioliktą gyvenimo dieną) pleocitozė įgijo limfocitinį pobūdį, gautas teigiamas kraujo ir cerebrospinalinio skysčio PCR rezultatas. Neurozonografijos metu buvo užfiksuotas periventrikulinių regionų echogeniškumas.

Diagnozė

Vidutinio sunkumo herpesinis virusinis meningoencefalitas.

Gydymas

Šeštąją gyvenimo dieną, gavusi bendrą KSF analizę, vaikas buvo paskirtas antibiotikais meningito dozėmis ir acikloviru (pasikonsultavus su infekcinės ligos specialistu ir klinikiniu farmakologu). Šešioliktą gyvenimo dieną antivirusinis gydymas buvo pakoreguotas pagal PCR duomenis.

Praėjus trims savaitėms po gimimo, vaikas pradėjo čiulpia savo, jo raumenų tonusas vėl normalizavosi, jo fiziologiniai refleksai buvo paskatinti, bet greitai išnaudoti. Išnagrinėjęs vaikas atidarė akis, parodė motorinį aktyvumą. Pacientas buvo lenkimo padėtyje. Retai atsigaunant po maisto išliko.

Išleidus iš slaugos skyriaus, buvo rekomenduojama stebėti vaiką su neurologu pirmaisiais gyvenimo metais. Vaiko gydymas nebuvo reikalingas.

Išvada

Šis klinikinis atvejis patvirtina žinomus sunkumus, susijusius su diferencine naujagimių meningito ir encefalito etiologijos diagnostika. Ankstyvas gydymas leidžia išvengti sunkių nervų sistemos infekcijos pasekmių. Be to, infekcija, kurią sukelia herpeso virusinė infekcija, yra intranatalinė, be aiškios klinikinės herpeso virusinės infekcijos motinos.

Virusinis meningitas

Virusinis meningitas yra infekcinė liga, kuriai įtakos turi serozinės smegenų membranos. Dažniausiai liga serga vaikais. Virusinė forma, palyginti su kitais meningito tipais, yra palankesnė.

Kai kuriais laikotarpiais ekspertai net užregistruoja ligos epidemiologinius protrūkius. Kaip perduodamas virusinis meningitas? Mokslininkai nustato du pagrindinius viruso perdavimo mechanizmus: ore ir išmatose (per maistą ir vandenį).

Ligos priežastis yra enterovirusinė infekcija. Dažniausiai kenčia nuo jaunesnių vaikų. Pagal statistiką, berniukai serga dažniau nei mergaitės. Vaikų imunitetas vis dar yra formavimo stadijoje, todėl sunku atsispirti kenksmingų mikroorganizmų atakoms. Suaugusiųjų meningito atvejai yra retenybė. Net su kontaktiniu užsikrėtimu suaugusiuoju virusu, jis gali veikti kaip banali virusinė liga.

Ligos priežastys

Virusinė liga gali savarankiškai išsivystyti kaip pirminis procesas arba gali pasireikšti kaip ankstesnės ligos komplikacija. Enterovirusinė infekcija pirmiausia veikia mažą ir storą žarnyną.

Mes išskiriame bendruosius virusinio meningito patogenus:

• ECHO virusai;
• Togavirusai ir arenavirusai;
• citomegalovirusas;
• kiaulytės virusas.

Ekspertai vadina šį patologinį procesą aseptiniu, nes tyrime trūksta smegenų skysčio purulentinio turinio. Jūs galite lengvai užsikrėsti nešvariomis rankomis, maistu ar užkrėstu vandeniu. Liga gali būti perduodama iš motinos į vaiką net per gimdos vystymąsi, taip pat ir pernešant, tačiau taip atsitinka gana retai!

Virusinio meningito tipai

Priklausomai nuo patogenezės, virusinis meningitas yra suskirstytas į šiuos tipus:

• Coxsackie, ECHO virusų serotipai. Net vabzdžiai ir gyvūnai gali tapti vežėjais. Patogenai veikia gyvybiškai svarbius organus: širdį, plaučius;
• sukelia parotito - paramiksoviruso. Dažniausiai berniukai kenčia. Pirma, mikroorganizmas įsiskverbia į nosies gleivinę, po to į kraujotaką, tada įsiskverbia į vidinius organus.

Vaikų virusinio meningito simptomai

Kiekvienu atveju galima keisti uždegiminio proceso klinikinius požymius:

• ūminis pasireiškimas, temperatūra pakyla iki keturiasdešimties;
• galvos skausmas kakle, o skausmas plinta palei stuburą;
• pykinimas ir nuolatinis vėmimas;
• silpnumas ir mieguistumas;
• apsvaigusi būsena, iki painiavos ir netgi sąmonės netekimo;
• raumenų skausmas;
• dispepsijos simptomai: apetito praradimas, pilvo skausmas, viduriavimas;
• raudonos akys;
• oda yra hipereminė ir karšta;
• ryklės gleivinės paraudimas, minkštasis gomurys ir tonzilės;
• patinę limfmazgiai;
• nesugebėjimas lenkti galvą į priekį;
• nesugebėjimas ištiesinti kojos, kuri sulenkta ties kelio sąnariu;
• rinitas, faringitas, laringitas;
• maži vaikai gali turėti karditą ir miokarditą.

Virusinio meningito raumenų nelankstumo formos:

1. Simptomas Kernig. Vaikas guli ant nugaros, jo kojos išlenktos į kelio ir klubo sąnarius 90 laipsnių kampu. Simptomas pasireiškia kaip nesugebėjimas ištiesinti koją atgal.
2. Viršutinis simptomas Brudzinskogo. Jo esmė - tai, kad vaikas atsiduria ant nugaros, gydytojas švelniai pakelia galvą ir tuo pačiu metu jo kojos sulenktos ties kelio sąnariais stačiu kampu.
3. Simptomas Lesage pasireiškia tik kūdikiams. Jei paimsite vaiką rankomis ir pabandysite pakelti, kojos refleksyviai traukia į skrandį, nors sveikos būklės jie tiesiog pakimba.

Norėdamas palengvinti skausmą, vaikas imsis priverstinių laikų, į kurias tėvai gali atkreipti dėmesį:

• gulėti ant jūsų pusės;
• galvos išmestas atgal;
• kojos, išlenktos ties keliais ir įsitvirtinusios prie skrandžio.

Vaikai gali būti sumišę dėl nieko: šviesos, triukšmo ir netgi liesti. Priklausomai nuo vaiko amžiaus, klinikiniai simptomai gali skirtis:

• naujagimiams. „Springwell“ išsikiša, temperatūra pakyla. Yra neigiamų širdies ir nervų sistemos pokyčių;
• vaikai iki šešių mėnesių dažniausiai kenčia nuo viduriavimo;
• vaikai nuo vienerių iki trejų metų. Yra simptomų, panašių į polio: paralyžius, traukuliai;
• po trejų metų vaikai kenčia nuo galvos skausmo, karščiavimo, bėrimo, vėmimo, aukšto kraujospūdžio.

Kaip atskirti virusinį meningitą nuo bakterijų

Skirtingai nuo virusinės formos, bakterijų tipą sukelia streptokokinės bakterijos. Žmonės, kuriems kyla bakterijų meningito rizika, yra žmonės, turintys imuninės sistemos nepakankamumą ir pilvo operaciją, taip pat žmonės, kurie serga alkoholizmu.

Inkubacinis laikotarpis trunka šiek tiek ilgiau - iki keturiolikos dienų. Temperatūra paprastai pakyla iki trisdešimt aštuonių laipsnių ir atsiranda nazofaringitas. Sunkiomis formomis pacientas turi kūno hemoragines žvaigždes, kurios linkusios susilieti. Be to, esant bakterijų tipui, gali pasireikšti sūkuriai ir išnykti smegenų ląstelės.

Pagrindinis diferencinės diagnozės taškas yra stuburo punkcija. Kai bakterinė forma smegenų skystyje aptinkama bakterinė infekcija. Siekiant kovoti su šia liga, skiriamas galingas antibiotikų gydymas.

Prevencija

Prevencija prasideda ankstyvame amžiuje su pagrindiniais auklėjimo ir švietimo elementais. Vaikas turi išmokti laikytis asmeninės higienos taisyklių. Jam turėtų būti įprasta plauti rankas prieš valgį.

Taip pat reikėtų suprasti, kad naminiai gyvūnai gali būti ligos nešiotojai, todėl karantino metu jie turėtų būti perkelti į kitą vietą ir būtinai parodyti veterinarijos gydytojui.

Jei kalbame apie socialinį prevencijos lygį, tai apima karantino laikymąsi nustatant virusinio meningito atvejus. Kambarys, kuriame vaikas liko, turėtų būti patikrintas ir dezinfekuojamas.

Paryškinkite pagrindinius prevencinius standartus:

• atidžiai stebėti vaiko sveikatą, ypač virusinių infekcijų protrūkių metu;
• pilnas miegas, įkrovimas, grūdinimas;
• subalansuota mityba ir tinkamas dienos režimas;
• kruopščiai plauti daržoves ir vaisius, mėsą ir žuvį reikia apdoroti termiškai;
• epideminių meningito protrūkių metu neturėtumėte plaukti atviruose rezervuaruose;
• vanduo gerti turi būti virinamas;
• Jei įtariate virusinį meningitą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Diagnostinis tyrimas

Per punkcijos metu išsilieja permatomas skystis, esant slėgiui. Po procedūros pacientas tampa daug lengviau. Daugelis limfocitų ir baltymų randami smegenų skystyje. Be punkcijos, gydytojas gali paskirti kitus tyrimus:

• išmatų išmatos;
• plovimai gerklėse;
• bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas;
• serologinis tyrimas.

Pasekmės

Devyniasdešimt procentų atvejų, kai buvo pradėta laiku diagnozuoti ir gydyti, ligos prognozė yra palanki. Liga laikoma gerybine, tačiau ji gali pasikartoti ir sukelti tokias komplikacijas:

• Cerebrastenija, pasireiškianti pasikartojančiais galvos skausmais, padidėjusiu nuovargiu;
• neurozė, dirglumas, emocinis labilumas;
• arterinė hipertenzija.

Dažniausiai šie neigiami reiškiniai gali būti medicininių rekomendacijų ignoravimo rezultatas, ypač lovos poilsio laikymasis. Kai priešlaikinis psichinis ir emocinis stresas taip pat padidina nemalonių komplikacijų riziką.

Ankstyvoje vaikystėje liga gali sukelti vystymosi negalią, klausos praradimą ir protinę negalią. Jei kalbame apie vyresnius vaikus, ligos eiga paprastai būna be komplikacijų, tačiau gali pasireikšti galvos skausmas, atminties problemos, judesio koordinavimo sutrikimai ir nebuvimas. Po gydymo likusieji simptomai paprastai išnyksta per vieną ar šešis mėnesius.

Gydymas

Gydymą galima atlikti tiek ligoninėje, tiek klinikoje. Naujagimiams, turintiems apibendrintą formą, reikia hospitalizuoti, o taip pat silpni vaikai, turintys bendrų ligų. Nėščioms moterims, pagyvenusiems žmonėms ir pacientams, kurių imuninė sistema sutrikusi, taip pat taikoma hospitalizacija.

Virusinis meningitas gydomas antibiotikais. Nustatytas simptominis gydymas antivirusiniais, antipiretiniais ir analgetiniais vaistais. Siekiant pašalinti alerginės reakcijos apraiškas ir papildomą pagalbą su hipertermija, skiriami antihistamininiai vaistai.

Kai dehidratacija ir stiprus apsinuodijimas, vaikas dedamas į lašintuvo druskos tirpalus ir gliukozę. Jei pasireiškia gastroenteritas, skiriama be pieno raciono ir nurodoma geriamųjų fermentų naudojimas. Aukštą temperatūrą gerai nulemia nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Taigi, virusinis meningitas yra infekcinė liga, kurią galima perduoti iš vieno žmogaus į kitą. Nepaisant palankios perspektyvos. Liga sukelia nepatogius simptomus ir gali kelti sunkių komplikacijų, įskaitant vaiko vystymosi sutrikimus, vystymąsi. Gydymas dažniausiai yra simptominis, daugeliu atvejų jis atliekamas ambulatoriškai. Nedėkite pavojaus vaiko gyvenimui, pasitarkite su gydytoju ir sekite jo rekomendacijas!