Ventriculomegalija kūdikiams

Ventriculomegalija kūdikiams: kokia yra diagnozė ir kokio gydymo vaikas turėtų gauti?

Ventriculomegalija yra įgimta (gana retai įgyta) smegenų patologija dėl netinkamo gimdos vystymosi. Ligos atveju tipiškas šoninių skilvelių padidėjimas (išsiplėtimas), todėl naujagimiui atsiranda įvairių neurologinių sutrikimų.

Paprastai šoninio skilvelio dydis neturi viršyti 1... 4 milimetrų. Ventriculomegalija patvirtinama, jei šie skaičiai padidėja iki 12... 20 milimetrų.

Šios patologijos priežastys gydytojams nėra žinomos. Tačiau pagal statistinius duomenis apie 35 metų amžiaus moterims gimusius vaikus, šis nuokrypis diagnozuojamas daug dažniau nei jaunesnėms motinoms gimusiems kūdikiams.

Daugelis pediatrai suvokia šoninių skilvelių dilataciją ne kaip nepriklausomą ligą, bet kaip patologinę būklę, kurią sukelia gimdos vystymosi defektai. Ventriculomegalia gali susidaryti atsakant į vaiko gimdymą, taip pat į vaikus, kurių motinos patyrė sunkią infekcinę ligą nėštumo laikotarpiu ir gavo skrandžio sužalojimą kartu su gimdos kraujavimu.

Labai dažnai smegenų šoninių skilvelių išsiplėtimas diagnozuojamas kartu su chromosomų anomalijomis, pvz., Dauno sindromu. Ne išimtis ir ne paveldimas apsigimimas.

Sveikiems kūdikiams patologija gali išsivystyti kaip rachitų komplikacija. Vyresniems vaikams skilvelių ertmės dilatacija gali būti susijusi su psichine liga, pvz., Šizofrenija ir bipoliniu sutrikimu.

Kokie yra smegenų skilvelio dilatacijos tipai?

Norint įvertinti vaisiaus smegenų vystymąsi, moteriai atliekamas ultragarsinis tyrimas. Tai vienintelis patikimas patologijos diagnozavimo metodas.

Yra dviejų tipų ventriculomegaly - dešinės ir asimetrinės.

Kitas gradavimas yra pagal gravitacijos tipą.

1. Lengva formato patologija. Skilvelių išplitimas neviršija 12 milimetrų.
2. Vidutinio sunkumo. Dilatacija pasiekia 15 milimetrų ir kartu su galvos smegenų skysčio (smegenų skysčio) nutekėjimu. Vaikui diagnozuojami neurologiniai sutrikimai.
3. Sunkioji forma. Smegenų skilvelio tūris padidinamas iki 20 mm (kartais daugiau). Šiuo atveju registruojamos sunkios smegenų vystymosi patologijos, ypač galima patvirtinti hidrocefaliją.

Pagal vietą išskiria:

• skilvelių šoninis išsiplėtimas (kairysis + užpakalinis);
• trečiojo skilvelio patologija (kalvų srityje priekinės dalies priekinėje dalyje);
• Ketvirtasis skilvelis (galvos gale - medulyje ir smegenys).

Patologijos simptomai

Liga gali būti diagnozuota be jokių problemų per intrauterinę ultragarso procedūrą. Tačiau specialistas gali praleisti patologiją, jei nukrypimas yra nedidelis (lengva ventriculomegalia forma, kuri nėra derinama su kitomis ligomis).

Jei vaikas gimė į pasaulį su šiuo nuokrypiu, būtina atidžiai stebėti jo vystymosi eigą. Kūdikiui reikia ekspertų patarimų šiais atvejais:

• vėliau jis atsisėdo ir nuėjo (lyginant su bendraamžiais);
• vaikas tylus tuo metu, kai atėjo laikas pūsti ir išbandyti garsus;
• patiria galvos skausmą ir traukulius;
• didelis galvos dydis (skirtumas tarp kaukolės ir kūdikio krūtinės tūrio viršija 3 centimetrus).

Kartais diagnozė atliekama kūdikiams, turintiems variklio ir kalbos vystymosi vėlavimą. Bet kaip tokia, ventriculomegalia nėra. Todėl tokie vaikai be jokių problemų išsprendžia savo bendraamžių vystymąsi, ir, žinoma, nėra jokių neurologinio tipo nukrypimų, kurie nėra aptariami.

Ventriculomegalia gydymas

Nustačius skilvelių išplitimo laipsnį, vaikui gali būti suteiktas gydymas ir paprastas stebėjimas. Maždaug 80% visų diagnozuotų lengvų ir vidutinio sunkumo vaikų atsiranda be jokių nukrypimų. Likę 20% sudaro įvairių neurologijų susidarymą.

Narkotikų gydymo schemą priima gydytojas individualiai. Jame atsižvelgiama į ligos sunkumą ir ligos eigą. Būtina suprasti, kad jie negali grąžinti skilvelio „tinkamo“ vaisto dydžio, bet normalizuoja procesus, vykstančius su „klaidomis“.

Dažniausiai jie skiriami gauti:

• Nootropiniai vaistai, kurie pagerina kraujo tiekimą smegenų ląstelėms.
• Antipoksikantai. Priemonės padidina organizmo atsparumą hipoksijai.
• Diuretikai. Vaistai padeda pašalinti perteklių.
• Kalio taupantys vaistai. Agentai sulėtina kalio pašalinimą iš vaiko kūno, o tai neleidžia susidaryti neurologiniams sutrikimams.
• Vitaminų kompleksai.

Gerus rezultatus teikia medicinos gimnastika ir masažo užsiėmimai.

Sunkios patologijos atveju vaikui gali būti suteiktas chirurginis gydymas. Kūdikio kaukolėje įrengiamas drenažo vamzdis, kad ištuštintų perteklių.

Ventriculomegalija - smegenų skilvelių padidėjimas vaisiui

Ventriculomegalija yra patologinis pokytis, kuris diagnozuoja smegenų skilvelių padidėjimą vaisiuje, retiau naujagimiui. Jų pagrindinė funkcija yra smegenų skysčio susidarymas ir cirkuliacija, palaikantis normalų intrakranijinį spaudimą.

Kai nutekėjimas išnyksta, gydytojai diagnozuoja ventriculomegaliją. Normaliomis sąlygomis skilvelio dydis svyruoja nuo 1 iki 4 mm, o ligos atveju - nuo 12 iki 20 mm. Šis nuokrypis sukelia neurologinius sutrikimus ir cerebrinę paralyžią.

Pagrindiniai ligos vystymosi veiksniai

Dažniausiai skilvelių išplitimas formuojamas kaip nepriklausoma liga. Tačiau kartais jie kartu diagnozuoja Turner, Down, Edwards ir tt sindromą. Simptomatologija pasireiškia, jei moteris nėštumo metu turėjo įvairių anomalijų, ir nebūtina, kad tai būtų chromosomų ligos.

Skilvelių išplitimas sukelia infekcines ligas, kurias moteris patyrė nėščia. Taip pat išskirkite šiuos faktorius: provokatorių ventriculomegalia:

Kas tiksliai išprovokavo skilvelių išplitimą, po išsamaus tyrimo gali nustatyti tik neurologą.

Ventriculomegalia dažniau nustatoma naujagimiams, jei motinos amžius viršija 35 metus. Pasiekus šį amžiaus ženklą, moterys gali patirti sutrikimų, į kuriuos turi būti atsižvelgiama, kai vaikas įvaikinamas:

• padidina genetinių sutrikimų riziką;
• motinos chromosomos gali būti mutuojamos;
• dvigubo vaisiaus deguonies bado;
• padidėja infekcinių ligų rizika.

Sunkumas ir simptomai

Gydytojai nustatė tris ligos sunkumą, priklausomai nuo to, kiek padidėja skilveliai:

1. Pirmasis laipsnis pasižymi skilvelių išplėtimu iki 12 mm.
2. Antrasis laipsnis, skilveliai padidinami iki 15 mm. Sumažėja visas skysčio nutekėjimas, prisidedantis prie neurologinių simptomų susidarymo.
3. Trečiasis laipsnis su skilvelių dilatacija nuo 16 iki 20 mm. Naujagimiui diagnozuota hidrocefalija, smegenų susidarymo sutrikimai.

Klinikinio vaizdo ypatybės, priklausomai nuo pažeidimo etapo:

1. Pirmasis ligos etapas, kuriame skilvelių išsiplėtimas nuo 10 iki 12 mm, paprastai nesukelia sunkių simptomų. Todėl po neurozonografijos galima nustatyti diagnozę, kai naujagimio galvoje atsidaro neatsparus šaltinis. Vaiko motina gali pastebėti, kad jis yra pernelyg išdykęs, bet koks orų pasikeitimas susijęs su isterija ir miego sutrikimais. Retais atvejais vaiko elgesys yra apatiškas, mieguistas, jis gali atsisakyti valgyti.
2. Lengvas ventriculomegaly (antrasis etapas) sukelia smegenų sutrikimus, širdies ir kaulų sistemos vystymąsi, genetinius sutrikimus, Dauno sindromą. Tokios patologijos diagnozuojamos prieš gimimą. Pirmosios pakopos simptomus papildo simptomai, greitas galvos augimas ir venų vizualizavimas ant šventyklos ir kaktos. Augant, yra fizinės ir psichinės raidos atsilikimas.
3. Trečiasis laipsnis, taip pat pats sunkiausias, kai skilveliai gali būti išplėsti iki 20 mm. Pernelyg didelis padidėjimas lemia tai, kad vaikas pradeda sėdėti vėlai, nuskaityti, stovėti ir vaikščioti. Kalbos vystymasis sulėtėja. Prie minėtų simptomų pridedami traukuliai ir galvos skausmai. Galva yra neproporcinga kūno dydžiui ir viršija leistinas normas 3 cm, dažnai pasireiškia smegenų paralyžius ir hidrocefalija.

Būtina atsižvelgti į tai, kad skilveliai yra asimetriški ir gali būti skirtingo dydžio. Apklausos metu gautų duomenų rezultatai turėtų atitikti normą ir neviršyti jų. Jei diagnozuota ribinė ventriculomegalija, tai reiškia, kad skilveliai išsiplėtę, bet ne daugiau kaip 10 mm.

Tokie skilvelių sistemos sutrikimai nenurodo patologijų buvimo, bet smegenų susidarymo anomalijų rizika žymiai padidėja.

Kaip diagnozė

Ligos diagnozę ultragarsu ir spektriniu kariotipu galima nustatyti nuo 16 iki 32 nėštumo savaičių.

Reikia atidžiai ištirti vaisiaus anatominę struktūrą, ypač smegenų skilvelių sistemą.

Siekiant patikimai diagnozuoti, būtina kirsti vaiko galvą, padedant nustatyti šoninių skilvelių ribinę vertę. Anomalią raidą galima nustatyti, kai jų vertė viršija 10 mm.

Neurologinė pagalba

Gydymas priklauso nuo ventriculomegalia diagnozavimo momento, nėštumo metu arba po gimdymo.

Jei vaisiaus vystymosi metu aptinkama skilvelių dilatacija, gydytojas apsvarstys padidėjimo tūrį. Jei diagnozuojamas sunkus sutrikimas, taip pat kartu su vaiko vystymuisi susijusios ligos ir sutrikimai, moteriai siūloma dirbtinis abortas.

Vidutinė skilvelio išplėtimo sunkumas nėra abortų priežastis. Gydymas prasideda nėštumo metu, o svarbiausias dalykas yra nustatyti nenormalaus skilvelio padidėjimo priežastį.

Moteris užima kraują infekcinėms ligoms aptikti. Atlikite papildomus Dauno sindromo, Edvardo ir Turnerio testus. Jei visi rezultatai yra neigiami, nenustatyta jokių nukrypimų, ginekologas nurodo diuretikus (diuretikus), kurie padės pašalinti perteklių nuo organizmo.

Kartu su diuretikais skiriami kalio preparatai ir vaistai, kurie suteikia audiniams deguonį, kad būtų išvengta vaisiaus hipoksijos.

Jei liga aptinkama po vaiko gimimo, medicininė terapija bus parinkta priklausomai nuo sutrikimo sunkumo.

Kai skilveliai išsiplėtė iki 12 mm, gydytojai mano, kad gydymas yra būtinas, kai simptomai, atsirandantys ventriculomegaly fone, sukelia didelį diskomfortą vaikui.

Išplečiant skilvelius iki 15 mm, neuropatologas nustato vaistus, kurie pagerina skilvelių metabolinius procesus. Apytikslė schema:

• Nootropika, kuri yra parinkta griežtai pagal vaiko amžių. Tai glicinas, piracetamas, Cortexin;
• diuretikai - diakarbas arba furosemidas;
• B vitaminai;
• vaistai kraujo apytakai gerinti;
• kalio preparatai.

Masažas skiriamas 15 dienų, dviejų mėnesių pertrauka ir pan. Dviem ar trims kursams.

Nustatant trečiojo laipsnio išplitimą, vaistų terapija nėra veiksminga. Chirurgija yra reikalinga skilvelių šuntavimo operacijai.

Operacijos metu chirurgas nustato šuntą, su kuriuo teka perteklius. Po chirurginio gydymo vaiko bendroji būklė pagerėja, simptomai greitai išnyksta. Taip yra dėl to, kad perteklinis skystis nesukelia spaudimo smegenims.

Galimi sutrikimai ir komplikacijos

Tyrimais teigiama, kad 11% vaikų, kuriems diagnozuota skilvelio išsiplėtimas, kenčia nuo fizinio ir psichologinio atsilikimo. Simptomai gali būti ryškūs arba subtilūs.

4% turi chromosomų patologijas. Dar 4%, derinant vaisiaus vystymosi patologiją ir ventriculomegalia, yra mirtini.

Jei vaikui diagnozuota atskira ligos forma, t.y. jokių kitų apsigimimų ar genetinių mutacijų nenustatyta, prognozė bus palanki, jei gydymas prasidės iškart po vaiko gimimo.

Ventriculomegalija reikalauja privalomo gydymo ir ligos eigos stebėjimo laikui bėgant, jei tai nebus padaryta, vaikas patirs neurologines ligas ir kitas pasekmes, kurios labai paveiks jo sveikatą ir vystymąsi.

Ventriculomegalia - kaip rimtos gali būti pasekmės?

Išgirdęs vaiko skilvelių skilvelių skilvelio diagnozę, motinos natūralus noras yra išsiaiškinti, kas yra ši patologija, kokias pasekmes gali turėti? Pabandykime išsiaiškinti, kada ventriculomegalia yra pavojinga?

Vidutinė vaisiaus skilvelių ventriculomegalia - kas tai yra?

Ventriculomegalija yra smegenų šoninių skilvelių išplitimas. Jau 17-ąją nėštumo savaitę ultragarsu galima nustatyti patologiją. Gauti vaizdai aiškiai padidino sinusų skaičių. Plėtra, laikoma patologine, yra daugiau nei 10 mm.

Šiuo atveju kalbame apie vidutinį plėtros etapą. Jei skilveliai padidinami 10-15 mm, jie sako apie ribinę būseną. Kai vaisiaus skilveliai plečiami daugiau nei 15 mm, yra smegenų vystymosi patologija.

Skirtingai nuo hidrocefalijos, šią patologiją nėštumo metu dažniausiai apibūdina organų išplitimas be galvos augimo. Ji nebūtinai turi pora plėtinį. Defektas gali paveikti tik vieną iš skilvelių.

Asmuo turi 2 šoninius skilvelius, iš kurių pagamintas CSF perkeliamas į trečiąjį, o paskui į ketvirtą, prijungtą prie nugaros smegenų kanalo. Jei smegenų skysčio išeiga yra sunki, sinusai plečiasi, todėl padidėja intrakranijinis spaudimas ir susilpnėja aplinkiniai audiniai.

Kas yra pavojinga vaisiui esant ventriculomegaly?

Pasekmės yra labai rimtos. Su ventriculomegaly, CSF nutekėjimas į nugaros smegenis, kurį sudaro šoniniai skilveliai, yra sutrikdytas. Dėl to atsiranda nenormalus vaisiaus nervų sistemos vystymasis. Vėliau vaikas gali patirti vystymosi sutrikimus, tokius kaip smegenų paralyžius, hidrocefalija. Tačiau tokios anomalijos pastebimos tik greito proceso atveju. Dažnai vaisius, kuris buvo pripažintas patologiniu, yra neišvengiamas.

Pažymėtina, kad vaisiaus ventriculomegalija progresuoja, jei laiku nesiimama tinkamų priemonių. Todėl svarbu nepaisyti ultragarso ir griežtai laikytis visų medicinos rekomendacijų.

Vaisių skilvelių ventriculomegalija: priežastys

Deja, šios anomalijos priežastis dar nėra išaiškinta.

Tačiau yra keletas provokatorių, kurie gali sukelti pažeidimą:

• sunkumas išsiliejus smegenų skysčiui iš šoninių skilvelių, kurį sukelia pernelyg didelė šio skysčio sekrecija;
• fizinis smegenų pažeidimas;
• paveldimumas;
• infekcinės motinos ligos, turinčios įtakos vaisiui;
• nepakankamas smegenų audinio kiekis;
• kraujagyslių ligos.

Patologijos dažnis neviršija 0,6%. Tačiau pastebėta, kad vyresniems nei 35 metų moterims vaisiaus rizika yra 3 kartus didesnė.

Be paveldimo faktoriaus, toksoplazmozė ir citomegalovirusinė infekcija yra ypač pavojingos. Tačiau verta prisiminti, kad bet kokia infekcinė liga nėštumo metu gali sukelti vaiko vystymosi sutrikimus, ypač esant netinkamam, nepriklausomam gydymui, naudojant tokioje situacijoje draudžiamus vaistus.

Vaisių skilvelių ventriculomegalija: simptomai

Jei nėštumo laikotarpiu vaiko šoninių skilvelių ventriculomegalia nenustatyta ir pažeidimai buvo vidutinio sunkumo, pasekmės išreiškiamos pernelyg susijaudinusi naujagimio būklė, pernelyg ašaros.

Kartais vaikas, priešingai, gali būti pernelyg ramus.

Vidutinio sunkumo ventriculomegaly naujagimiui nesukelia rimtų vystymosi sutrikimų, jei jis nepratęsia ir nesudaro nervų sistemos komplikacijų.

Priešingu atveju pastebimi simptomai, atitinkantys chromosomų patologijas, tokias kaip Edvardo sindromas, Dauno sindromas arba Patau. Sudėtingos ligos eigos simptomai: venų išsikišimas, padidėjęs galvos dydis, traukuliai.

Todėl nėštumo metu neturėtume pamiršti ultragarso. Jei vaisiui pasireiškė infekcija ar hipoksija, dėl kurios vidutiniškai išsiplėtė skilveliai, tik 82% vaikų po gimdymo nesilaiko centrinės nervų sistemos funkcinio sutrikimo. Maždaug 10% vaikų, turinčių sudėtingą defekto eigą, turi rimtų centrinės nervų sistemos pažeidimų, dėl kurių atsiranda neįgalumas.

Ventriculomegalia gydymas kūdikiams

Patologijos gydymas yra pagrįstas diagnoze. Verta manyti, kad vaisiaus defekto korekcija yra beveik neįmanoma. Vidutinės patologijos atveju gydytojas gali rekomenduoti priemones, mažinančias defekto progresavimo riziką.

Jei vaisiui būdingas didelis patologijos laipsnis, gydytojai siūlo abortą, nes didžioji dauguma gimdymų sukels negyvybingą vaiką arba pasmerks negalią.

Lengvas gydymas vaisiui priklauso nuo priežasties. Pavyzdžiui, rekomenduojama nutraukti nėštumą esant vidutiniam, tačiau progresyviam anomalijai, jei motinos ar tėvo giminaičiai anksčiau aptiko chromosomų anomalijas.

Jei patologiją sukelia nėščios moters infekcijos buvimas, priežastis yra gydoma, diuretikai yra skirti iš organizmo pašalinti perteklių, o kalio trūkumas kompensuojamas. Dažnai rekomenduojama vartoti antipirantus, prisotinti audinius su deguonimi. Fizinės procedūros rodo pratimus, kurie padeda sustiprinti dubens zonos raumenų audinį, masažą.

Bet koks gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui, kuris stebi nėštumo eigą. Jei naujagimio anomalija pasireiškia, gydymas taip pat grindžiamas simptomais ir diagnoze. Dažnai, be ultragarso, vaikui gali būti priskirtas smegenų MRI tyrimas, kuris leidžia išsamiai ištirti defektą.

Naujagimio smegenų ultragarsas atliekamas per pirmuosius 1,5-2 gyvenimo mėnesius. Atliekant šį tyrimą ypatingas dėmesys buvo skiriamas organo struktūrai, atskleidžiant mažiausius jos vystymosi nukrypimus.

Jei naujagimiui be progresavimo aptinkamas lengvas šoninio skilvelio padidėjimas, gydymas nereikalingas. Skystį ištraukiančių ir kalio kompensuojančių vaistų skyrimas yra gana prevencinis.

Tačiau, esant polinkiui progresuoti arba esant dideliam laipsniui, dažnai reikia neurochirurgo pagalbos.

Šiuo atveju kalbame apie chirurginį gydymą. Operacijos esmė yra įdiegti specialų šuntą, kuris palengvina perteklių skysčio pašalinimą iš šoninių skilvelių, taip sumažindamas intrakranialinį spaudimą ir pašalindamas komplikacijų riziką.

Žinoma, chirurginis gydymas nepadės atsikratyti genetiškai sukeltų komplikacijų. Chirurginis gydymas gali pašalinti problemą, kurią sukelia kiti sutrikimai, kuriems būdinga neurologinių anomalijų raida. Tačiau praktiškai įrodyta, kad chirurginė intervencija ir chromosomų patologijos normalizuoja miegą vaikui, mažina sunkius galvos skausmus.

Kad nebūtų rodomi vaisiaus skilvelių ventriculomegalia, gydymas yra neprivalomas. Nesant paveldimo veiksnio, moteriai pakanka laikytis bendro pobūdžio prevencinių rekomendacijų - išvengti streso, valgyti teisę, vaikščioti dažniau, ne rūkyti ir negerti alkoholio turinčių gėrimų.

Bet kokia infekcija turi nedelsiant kreiptis į gydytoją, vengiant savęs gydymo ir bendrų liaudies gynimo priemonių. Žodžiu - daugiau dėmesio skirti negimusiam kūdikiui.

Ventriculomegalija: simptomai ir gydymas

Ventriculomegalija - pagrindiniai simptomai:

• Galvos skausmas
• Spazmai
• Kalbėjimo sutrikimas
• Dirginamumas
• Psichikos atsilikimas
• Padidėjęs intrakranijinis spaudimas
• Galvos dydžio padidėjimas
• Padidėjęs susijaudinimas
• Fizinio vystymosi atsilikimas
• Vaskų pažanga ant kaktos

Ventriculomegalia yra patologinis smegenų susidarymo gimdoje pasikeitimas. Liga pasižymi smegenų skilvelių dydžio pasikeitimu, kuris toliau sukelia įvairius nuokrypius, nes tai paveikia centrinę nervų sistemą, nugaros smegenis ir smegenis. Procesas taip pat gali apimti periferinius nervus, autonominę sistemą, raumenis.

Nenormalus vaisiaus vystymasis nustatomas pagal planuojamus tyrimus ir nustatomas nuokrypio laipsnis. Visi nukrypimai, išskyrus sunkų laipsnį, gali būti gydomi. Jei atskleidžiama patologija, kuri yra nesuderinama su vaiko gyvenimu, nėštumas nutraukiamas ankstyvaisiais etapais.

Liga yra labai rimta, gali turėti rimtų pasekmių, o nėštumas nutraukiamas. Vidutiniškai sunki forma pasižymi santykinai palankia prognoze.

Etiologija

Smegenyse yra keturi skilveliai, kurių pagrindinė funkcija yra cerebrospinalinio skysčio (CSF) gamyba. Kai atsiranda sutrikimas ir skystis sustingsta, išsivysto ventriculomegalia.

Patologija yra toks procesas, kai skilveliai padidėja nuo 15 iki 20 milimetrų (norma yra ne didesnė kaip 15 milimetrų). Tokia sąlyga gali būti izoliuota ir gali būti susijusi su kitomis apsigimimais.

Pagrindinė ligos priežastis yra genų ir chromosomų mutacijos moterims, turinčioms patologinių sutrikimų vaiko vežimo procese.

Ventriculomegalia priežastys vaisiuje yra tokios:

• moters amžius - po 35 metų rizika kelis kartus padidėja;
• gimdos infekcijos;
• fizinė žala;
• deguonies bado;
• smegenų dropija;
• kraujavimas ar kraujavimas;
• vaisiaus hipoksija;
• lissencephaly;
• žalingas smegenų pažeidimas;
• genetinis polinkis.

Ventriculomegalia vaisiui gali turėti pasekmių tokiomis ligomis:

Patologinis skilvelių dydis neigiamai veikia širdį, raumenų ir raumenų sistemą, sutrikdomi hipofizės struktūriniai elementai.

Klasifikacija

Šoninių skilvelių Ventriculomegalia klasifikuojama pagal tipą, priežastį, kursą ir vietą.

Dėl:

• idiopatinė, kai patologinio proceso priežastis nenustatyta ir visi nėščios moters rodikliai yra normalūs;
• simptominė - moteris nėštumo metu turėjo infekcinę ligą, piktnaudžiaujantį alkoholį arba patyrė didelį stresą.

• teisė;
• izoliuota - turi teigiamą prognozę, atsigavimas vyksta 80% atvejų;
• asimetriška - su sunkiu atsigavimo kursu yra nedidelė.

Ventriculomegalia sunkumas naujagimiams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams yra:

• lengvas, kai skilveliai yra maži - iki 12 mm, vaikas tampa dirgliu ir lengvai sužadinamas;
• vidutinio sunkumo, kai skilveliai padidėja iki 15 milimetrų - asimetrinė anomalija ir kraujotakos pokyčiai sutrikimo srityje;
• sunkus - skilvelių skaičius padidėja iki 20 mm, o tai sukelia negrįžtamas pasekmes smegenų struktūrai;

Pagal vietą ventriculomegaly yra:

• su šoniniu skilvelių išsiplėtimu (kairėje ir užpakalinėje);
• patologiniai pokyčiai veikia trečiąjį skilvelį (priešais, ant kaktos);
• ketvirtojo skilvelio pokyčiai (galvos gale, smegenys ir medulys).

Vidutinė ventriculomegalia yra ribinė būklė, kai skilvelių dydis yra 10–15 milimetrų, o tai yra didelė rizika, nes yra didelė tikimybė, kad atsiras patologinis procesas. Tokie atvejai yra kontroliuojami ir nuolat tikrinami siekiant išvengti tolesnio augimo rizikos.

Simptomatologija

Ventriculomegalia vaiko lydi simptomai, priklausomai nuo patologinio proceso laipsnio.

Lengva liga lydi:

• padidėjęs jaudrumas;
• stiprus dirglumas.

Vidutinis ligos laipsnis yra susijęs su šiais simptomais:

• traukuliai;
• galvos didėjimas;
• venos yra aiškiai matomos priekinėje galvos dalyje;
• vaikas atsilieka fiziniame vystyme;
• psichikos atsilikimas.

Per šį vystymosi laikotarpį liga gali būti derinama su kitomis anomalijomis, pvz., Skilvelių asimetrija, korpusinio skilvelio agensija.

Sunkus, išskyrus stiprią skilvelių išplitimą, yra:

• stiprus intrakranijinis spaudimas, kurį lemia asimetrija ir dideli skilvelių dydžiai, kurie suspausto aplinkinius audinius;
• dažnas galvos skausmas;
• kalbos sutrikimai.

Kai patologinis procesas tampa negrįžtamas, į esamus simptomus pridedamos raumenų ir kaulų sistemos, Dauno sindromo ir hidrocefalijos ligos.

Diagnostika

Ventriculomegalija aptinkama atliekant planuojamą tyrimą, naudojant ultragarsu, nuo 17 iki 30 savaičių. Norint tiksliai diagnozuoti, būtina stebėti procesą laikui bėgant, ir šiam tikslui priskiriama pakartotinė diagnozė. Po kelių savaičių, jei įtarimai patvirtinami, pacientas siunčiamas į genetiką konsultacijai.

Atliekami papildomi genetiniai tyrimai, nustatoma kariotipų nustatymo procedūra, kuri padės išsiaiškinti anomalijos struktūrą ir chromosomų sudėtį.

Be to, pacientas atlieka kraujo tyrimą, kad nustatytų infekcijos, kuri gali turėti įtakos gimdos vystymuisi, buvimą ar nebuvimą.

Vaisiui ar naujagimiui tikrinama įgimtų anomalijų.

Vykdoma vaiko magnetinio rezonanso termograma ir, jei nustatomas lengvas ar vidutinio laipsnio laipsnis, atliekamas neurosonografija, siekiant laikytis proceso.

Jei nenustatyta jokių nukrypimų, skiriama kalio tablečių terapija, kuri leis užpildyti ląsteles deguonimi.

Jei nustatoma sunki patologija, nėštumas nutraukiamas, o esant lengvo ir vidutinio laipsnio - naudojamos terapinės priemonės.

Gydymas

Kūdikių Ventriculomegaly, jei liga yra lengva, nėra gydoma. Šiek tiek padidėjus skilveliams, būtina stebėti vaiką, o mažiausiais nukrypimais kreipkitės į neurologą.

Nedideliu laipsniu skiriami vaistai, kurie pagreitins hipofizės procesus, pašalins skysčio perteklių, taip pat bus paskirtos priemonės gerinti kraujotaką.

Rekomenduojama dažnai pasivaikščioti gryname ore, jums reikia atlikti lengvus pratimus.

Kai vaikui aptinkamas sunkus negalavimas, atliekama operacija, nes terapinės priemonės neturės jokio poveikio. Operacijos metu atliekama skilvelio operacija, kurios pagalba pataisoma skilvelių asimetrija.

Jei vaikas vis dar yra įsčiose, tada su lengvu ir vidutinio sunkumo patologija skiriamas vaistų gydymas kaliu, vitaminais ir vaistais kraujo apytakos gerinimui. Kai ligos priežastis yra infekcija, skiriama antibakterinė terapija. Jei diagnozuojamas sunkus laipsnis, nėštumas nutraukiamas tik tuo atveju, jei datos leidžia tai padaryti nepažeidžiant motinos sveikatos.

Galimos komplikacijos

Ventriculomegalija yra sunkus patologinis procesas, kuris sukelia negrįžtamas pasekmes ir sukelia sunkias komplikacijas:

• Dauno sindromas - bus įgyjamas dėl smegenų struktūros defektų;
• Edvardo sindromas - mutacijų pokyčiai chromosomose, todėl atsiranda visa patologinių vystymosi sutrikimų grupė;
• Turnerio sindromas - vystosi fiziniai anomalijos;
• problemų, susijusių su raumenų ir raumenų sistema;
• hidrocefalija, kai galvos smegenų skystis kaupiasi.

Be to, jei kūdikis yra įsčiose, tokie sutrikimai gali prisidėti prie kūdikio blukimo ar abortų, o patologiniai procesai gali sukelti ankstyvą gimdymą.

Prevencija

Geriausia ventriculomegalia prevencija bus sveikos gyvensenos išlaikymas, streso ir infekcinių ligų pašalinimas nėštumo metu. Taip pat būtina pašalinti alkoholį ir nikotiną, dažniau būti atvirame ore, stebėti gydytojas ir atlikti visus planuojamus tyrimus.

Jei manote, kad turite Ventriculomegaly ir šios ligos simptomus, gydytojai gali Jums padėti: neurologas, pediatras.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Smegenų išemija yra liga, kuri yra laipsniškas kraujo aprūpinimo smegenų audiniu pažeidimas, kuris sukelia šio organo deguonies bado. Pagrindinė rizikos grupė yra naujagimiai. Tokia valstybė dažnai vystosi vaisiaus vystymosi metu arba tiesiogiai darbo procese. Kaip ir suaugusiems, jų liga susidaro dėl kitų ligų ir neracionalaus gyvenimo būdo.

Hidrocefalija, kuri taip pat paprastai apibrėžiama kaip smegenų dropsija, yra liga, kurioje smegenų skilvelių tūris didėja, o dažnai - labai dideli. Hidrocefalija, kurios simptomai pasireiškia dėl pernelyg didelio CSF ​​kiekio (smegenų skysčio tarp komunikuojančių smegenų skilvelių) ir jo kaupimosi smegenų ertmių srityje, dažniausiai atsiranda naujagimiams, tačiau turi šią ligą ir vietą kitų amžiaus grupių paplitime.

Smegenų auglys yra liga, kuriai būdingas meningų, nervų galūnių ir kaukolės vėžys. Šis ligos tipas yra labai pavojingas, nes jei jį pradėsite ir neatliksite operacijos laiku, viskas bus mirtina.

Smegenų vėžys yra liga, dėl kurios progresavimo smegenyse susidaro piktybinis navikas, sudygiantis audiniuose. Patologija yra labai pavojinga ir daugumoje klinikinių situacijų yra mirtina. Tačiau paciento gyvenimo trukmė gali būti gerokai išplėsta, jei pirmieji ligos požymiai bus aptikti laiku ir galite kreiptis į gydymo įstaigą dėl išsamaus gydymo.

Dyscirculatory encefalopatija yra liga, kuriai būdingas sutrikęs smegenų veikimas dėl netinkamo kraujo apykaitos per kraujagysles. Patologiniai pokyčiai vienu metu veikia smegenų žievę ir subkortikines struktūras. Ligos lydi motorinių ir psichinių funkcijų pažeidimas, kartu su emociniais sutrikimais.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.

Rusijos labdaros organizacijų sąjunga (FOR)

Ventriculomegalia diagnozė nustatoma, kai nustatomas patologinis smegenų skilvelių padidėjimas. Šioje būsenoje sutrikęs smegenų skysčio nutekėjimas iš skilvelių į nugaros smegenis. Vaiko ventriculomegalija gali sukelti centrinės nervų sistemos sutrikimus, neurologines problemas ir cerebrinės paralyžius.

Siekiant užkirsti kelią ligai, būtinas nėštumo planavimas. Tai leidžia ateityje įspėti galimų tėvų infekcijų poveikį, vaistus, paveldimus veiksnius, kurie gali padėti vystytis ventriculomegalijai; tai, kas yra pavojinga, yra medicininės kontrolės trūkumas vaisiaus nešiojimo metu, taigi būtent tai, kad nėra galimybių iš anksto koreguoti visus nukrypimus.

Ventriculomegalia simptomai

Pirmą kartą vaisiaus ventrikulomegalija gali būti aptikta. Ji diagnozuojama įprastinių ultragarsinių tyrimų metu nuo 17-osios nėštumo savaitės. Jei yra polinkis į ventriculomegalia, smegenų šoninių skilvelių dydis yra daugiau nei 10 mm užpakaliniame rage.

Yra trys pažeidimo sunkumo laipsniai, kurie priklauso nuo ventriculomegalia simptomų sunkumo. Atsižvelgiant į tai, nustatoma ir tolesnio pacientų valdymo taktika. Ventriculomegalija naujagimyje gali pasireikšti pernelyg didele aštrumu, susijaudinimu arba, atvirkščiai, pernelyg ramus elgesys. Tokiomis valstybėmis bet kuriuo atveju reikia pasikonsultuoti su gydytoju, siekiant išsiaiškinti jų priežastis.

Esant dideliam ventriculomegalia laipsniui, pasekmės taip pat gali būti išreikštos galvos dydžio padidėjimu, venų išsikišimu ir traukuliais. Šiuos simptomus nepastebi nė vienas neonatologas, neurologas ir pediatras, kuris kiekvienu atveju nuspręs, kaip gydyti ventriculomegalia.

Retkarčiais ikiklinikinių tyrimų metu kūdikiuose randama ventriculomegaly. Paprastai smegenų ultragarsas atliekamas 1-2 mėnesius, ir jis skiriamas beveik visiems kūdikiams, net ir tiems, kurie neturi jokių išreikštų skundų ar polinkio į ventriculomegalia.

Siekiant patvirtinti naujagimio skilvelio skilvelį, siekiant išsiaiškinti padidėjusio skysčio kaupimosi lokalizaciją, galima atlikti smegenų ultragarso ir MRT. Jei yra nedideli nukrypimai, gydytojai nurodo dinamikos stebėjimą - pakartokite tyrimą reguliariai.

Lengvai, ventrikulomegalija gali būti aptikta suaugusiems, pvz., Smegenų MRT nuskaitymo metu arba ultragarso nuskaitymu, kuris yra nustatytas kitomis priežastimis. Tokiais atvejais nereikalingas gydymas be išmatų. Jei prieš tai nepasireiškė ir neturėjo neigiamo poveikio gyvenimo būdui, vidutinio smegenų skilvelių padidėjimas laikomas normos variantu, individualiu vystymosi bruožu. Jei suaugusiųjų ventriculomegalia yra traumos ar infekcijos rezultatas, gydymas yra būtinų ligos priežasčių šalinimas..

Kaip gydyti ventriculomegaly

Jei vaisiuje aptinkama didelė ventriculomegalia, gali kilti klausimas dėl dirbtinio nėštumo nutraukimo. Kartais tai yra būtina, nes gimę vaikai, turintys šią patologiją, gali būti pasmerkti visą gyvenimą trunkančiai kančiai ar ankstyvai mirčiai. Gydant vidutinio sunkumo ventriculomegalia, kurios simptomai nepratęsia, gydymas skiriamas net ir prieš gimdymą.

Kai vaisiuje randama ventriculomegalia, pirmiausia jie bando nustatyti priežastis. Svarbu patikrinti, ar yra motinos infekcinių ligų, kurioms reikia gydymo. Toliau ištyrinėkite paveldimos ventriculomegalia tendencijas. Yra žinoma, kad chromosomų sutrikimų atveju į ligą gali būti pridėta kitų apsigimimų - Dauno sindromo, Turnerio sindromo, Edvardo sindromo ir kt.

Jei minėtų sąlygų nėra, tačiau yra tik pati patologija, izoliuota ventriculomegalia, gydymas apima diuretikų, pvz., Diakarbo, vartojimą, skirtą pašalinti perteklių nuo organizmo. Tuo pačiu metu papildomas kalio papildas yra skirtas jo nuostoliams kompensuoti. Kai vaisiaus ventriculomegalija taip pat pasireiškia antihypoksantais, kurie skatina audinių prisotinimą deguonimi. Taip pat reikalingi masažai ir terapinis pratimas, siekiant sustiprinti dubens dugno raumenis.

Kaip gydyti ventriculomegaly, nusprendžia pediatras ir neurologas. Sunkiais atvejais reikia neurochirurgo pagalbos. Jis gali būti reikalingas tuo atveju, kai kartu atsiranda genetinių patologijų ar padidėjęs kaukolės slėgis. Ventriculomegalia diagnozei reikia atidžiai stebėti ir nuolat prižiūrėti gydytoją.

Visos pirmiau minėtos priemonės imtasi siekiant sumažinti rimtesnio etapo polinkį į ventriculomegalia ir padėti išvengti neurologinių sutrikimų. Kartais su ventriculomegaly, gydymas gali būti chirurginis. Esant dideliam skilvelių padidėjimui, kai smegenų skysčio nutekėjimas yra labai sunkus, gali prireikti atlikti operaciją, kad būtų sumontuotas šuntas, per kurį teka perteklius. Kūdikių ventriculomegalia chirurgija gali būti atliekama netrukus po gimimo. Labai didelis skysčių perteklius ir dėl to spaudimas smegenyse paprastai turi teigiamą poveikį vaikų gerovei. Po tokio gydymo vaikas pagerina miegą, nėra galvos skausmo.

Kas yra pavojinga ventriculomegalia

Vaiko ventriculomegalija gali sukelti rimtų centrinės nervų sistemos ir smegenų sutrikimų atsiradimą. Išskyrus atskirą formą, kai nuokrypis savaime pastebimas, prognozė paprastai yra palanki.

Ventriculomegalija, kurios priežastys yra genetiniai sutrikimai, dažnai siejama su psichinės raidos sutrikimais. Sunkiais atvejais vaikas negali būti gyvybingas. Svarbu, kad nėštumo metu nebūtų praleidžiamas ultragarsas, kai iš tikrųjų įmanoma aptikti daugelį vystymosi sutrikimų, ypač ventriculomegalia, tai, kas yra pavojinga, yra ta, kad pradedant procesą galite praleisti vertingą laiką.

Ventriculomegalia, kurią sukėlė ilgalaikis vaisiaus infekcijos poveikis, hipoksija nėštumo ar gimdymo metu gali sukelti įvairių neuropsichiatrinių sutrikimų pasekmes iki sunkios smegenų paralyžiaus. Tokį ventriculomegaly poveikį sunku gydyti. Jis turi savo poveikį, tačiau gydytojams ir tėvams reikia daug laiko ir pastangų.

Padėkite vaikams su ventriculomegaly

Šiuo metu mūsų fondo priežiūra neturi vaikų su šia diagnoze. Tačiau galite padėti sergantiems vaikams su kitomis diagnozėmis!

Ventriculomegalia priežastys ir gydymas vaisiuje

Ventriculomegalija yra patologija, kurioje paveikiami smegenų skilveliai. Šių organų dalių funkcija yra išlaikyti intrakranijinį spaudimą ir užtikrinti normalų kraujo apytaką žmogaus žievėje.

Dažniausiai liga pasireiškia negimusiems kūdikiams, rečiau ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams. Ventriculomegalija suaugusiesiems išsivysto išskirtiniais atvejais, nes liga yra įgimta.

Apsvarstykite išsamiau, kas yra ventriculomegaly, jo priežastys ir kaip ji gydoma.

Smegenų šoninių skilvelių asimetrijos klasifikavimas

Ventriculomegalia naujagimiui yra dviejų tipų:

1. Idiopatinė - patologijos atsiradimo veiksnys nežinomas, nėščia moteris neturėjo komplikacijų ir sveikatos problemų;
2. Simptominis - nėštumo metu buvo būtinos ligos atsiradimo prielaidos, pavyzdžiui, moteris serga infekcine liga, vartojo alkoholį arba patyrė sunkią stresą.

Ventriculomegalia atsiradimo vaisiui priežastys ir prielaidos

Remiantis medicininiais tyrimais, šoninių skilvelių ventriculomegalia atsiranda dėl šių priežasčių:

• Paveldimas fonas. Jei kuri nors iš artimų vaiko giminaičių (motina, tėvas, giminaičiai / pusbroliai) patyrė tokią ligą, tikimybė, kad jo atsiradimas naujagimyje padidės iki 25%, palyginti su kūdikiu, kuris neturi tokios ligos šeimoje;
• Vaisių ventriculomegalija dažnai vystosi kaip šalutinė liga kartu su kitu ligu, pvz., Dauno sindromu;
• Intrauterinė infekcija sukelia patologiją, dėl kurios padidėja smegenų skilveliai.

Po 35 metų vaisiaus ventriculomegalia nėščioms moterims

Viskulomegalia vaisiui dažniausiai atsiranda tuo atveju, jei vaiko motina yra vyresnė nei 35 metai. Taip atsitinka dėl šių priežasčių:

• Padidėja genetinių sutrikimų rizika (pvz., Dauno sindromo atsiradimas);
• Dažnesnės gimdos infekcijos;
• Nėščia moteris po 35 metų patiria komplikacijų, kai vaikas vežamas.

Taigi, jei motina yra jaunesnė nei 35 metai, vaiko ventriculomegaly atsiranda tik išimtiniais atvejais.

Smegenų lateroventrikulinės asimetrijos diagnostika

Priklausomai nuo paciento amžiaus, naudojami įvairūs patologinės diagnostikos metodai:

1. Nustatykite vaisiaus liga, pradedant nuo 17 nėštumo savaitės. Diagnozei gydytojas atlieka motinos pilvo ertmės ultragarsą;
2. Ventriculomegalija kūdikiams, patvirtinta po galvos ultragarso;
3. Suaugusio žmogaus diagnozei priskiriamas smegenų MRT.

Visos procedūros yra skirtos smegenų skilvelių tyrimui ir lateroentrinės asimetrijos nustatymui (skilvelių simetrijos pažeidimui).

Šoninių skilvelių ventriculomegalia sunkumas

Gydytojai išskiria tris sunkumo patologijas:

1. Pirma: smegenų skilvelių padidėjimas iki 11-12 mm. Pacientams diagnozuota „ventriculodilation“ - nedidelis smegenų skilvelių išplitimas naujagimiams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams;
2. Antra: padidėję skilveliai iki 15 mm. Atsižvelgiant į tai, dažnai pastebima smegenų šoninių skilvelių asimetrija ir sutrikęs kraujo tekėjimas į paveiktas vietas;
3. Trečia: skilvelių padidėjimas iki 20 mm. Šiame etape smegenų struktūroje atsiranda negrįžtamų pokyčių.

Be to, vaikas gali būti diagnozuotas sienos ventrikulomegalia, o tai reiškia, kad šoninių skilvelių padidėjimas yra ne didesnis kaip 9 mm.

Ventriculomegalia 1 laipsnis

Pirmajame ligos vystymosi etape nėra ryškių simptomų. Ją gali aptikti tik neurologas po diagnozės. Dauguma tėvų pastebi, kad vaikas tampa lengvai jaudinantis ir jaudinantis. Deja, kitų simptomų nėra.

Ventriculomegalija yra vidutinio sunkumo

Antrasis ligos etapas taip pat vadinamas „vidutinio sunkumo ventriculomegalia“. Paprastai jis yra derinamas su kitais negalavimais, pavyzdžiui, ventriculomegaly ir corpus callosum dažnai randami kartu. Be to, šiuo atveju yra smegenų lateroventrikulinė asimetrija (skilvelių asimetrija). Taip pat pastebimi šie simptomai:

• Periodiniai traukuliai, panašūs į epilepsijos priepuolius;
• Galvos dydžio padidėjimas;
• Išsipūtusių venų buvimas ant kaktos;
• Lėtas fizinis vystymasis;
• Psichikos atsilikimas.

Sunkus ventriculomegaly

Be nenormalaus skilvelio padidėjimo, pasireiškia šie simptomai:

• Padidėjęs intrakranijinis spaudimas dėl asimetrinės skilvelių formos;
• Pasikartojantys galvos skausmai;
• Kalbos sutrikimai.

Papildomos ligos dažnai papildomos patologija: cerebriniu paralyžiumi, Dauno sindromu ar hidrocefalija.

Ventriculomegalia gydymas vaisiui

Liga dažniausiai yra įgimta, todėl ją galima aptikti dar prieš vaiko gimimą. Dėl šios priežasties būsima motina atlieka pilvo ultragarso nuskaitymą, kurio rezultatai lemia patologijos laipsnį. Trečiuoju laipsniu moterims siūloma abortas, nes yra didelė persileidimo rizika.

Kitais atvejais gydytojai pradeda ieškoti patologijos priežasties:

1. Moteris turi būti išbandyta užkrečiamų ligų atžvilgiu;
2. Vaisius tikrinamas dėl įgimtų anomalijų (cerebrinio paralyžiaus, Dauno sindromo ir kt.);
3. Jei nenustatyta jokių nukrypimų, nėščiai moteriai skiriama kalio tabletė. Jis maitina vaisių deguonimi, o tai leidžia pagerinti jo būklę.

Ventriculomegalia gydymas naujagimyje

Dėl lengvos patologijos gydymas nenustatytas: motinai reikia tik atidžiai stebėti vaiko būklę ir, su mažiausiu nukrypimu nuo normos, kreiptis į neuropatologą.

Antrasis etapas yra gydomas vaistais: vaikui skiriami vaistai, kurie pagreitina procesus smegenyse:

• Vitaminas B tabletės;
• Diuretikai - vaistai, kurie pašalina perteklių nuo organizmo;
• Vaistai kraujo apytakai gerinti.

Siekiant padidinti poveikį, rekomenduojama vaikščioti dažniau su vaiku šviežioje ore ir atlikti su juo minimalius fizinius pratimus.

Operatyvinė intervencija

Trečiasis patologijos laipsnis yra gydomas chirurginiu būdu, nes vaistų vartojimas neduos rezultatų. Skilvelių asimetrinę formą koreguoja skilvelio-peritoninės manevravimas.

Tai yra operacija, kurios metu yra įdiegti šuntai pašalinti perteklių. Po operacijos vaikai pakankamai greitai atsigauna: išnyksta nemiga ir vėl atsiranda apetitas.

Galimos ventriculomegalia komplikacijos naujagimiui

Pagal statistiką vaisiaus ventriculomegalija kartu su kitais genetiniais anomalijomis sukelia 5% visų ligos atvejų.

25% atvejų, sėkmingai gimęs vaikas ateityje, jis gali išsivystyti tokias ligas kaip smegenų paralyžius, Dauno sindromas ir kt. Tačiau, kaip rodo praktika, laiku atliekant gydymą ir atliekant manevravimo operaciją (jei reikia), kūdikio sveikatos būklė gali žymiai pagerinti arba visiškai pašalinti ligos požymius.

Ventriculomegalija

Ventriculomegalia vaisiuje yra patologinė būklė, kuriai būdingas smegenų skilvelių dydžio pasikeitimas ir galintis sukelti vaiko vystymąsi įvairiomis ligomis, kurios sukelia centrinę ir periferinę nervų sistemą: ypač nugaros smegenis, smegenis, kaukolės ir periferinius nervus, nervų šaknis, nervų sistema, neuromuskuliniai mazgai ir raumenys.

Ventriculomegalia fonas

Paprastai kiekvienas žmogus turi keturis smegenų skilvelius. Du iš jų - ventriculi laterales (telencephalon) - yra baltos medžiagos storyje: žemiau korpuso skersmens, simetriškai abiejose vidurinės linijos pusėse. Ryšys su trečiaisiais skilveliais - ventriculus tertius (diencephalon) - atliekamas per monroe (arba interventricular) angas.

Trečiasis skilveliai yra tarp vizualių piliakalnių, žiedo formos, o jos sienose, kuriuos sudaro pilkosios smegenų medžiagos, yra subkortikiniai autonominiai centrai. Per vidurinio smegenų smegenų akveduktą jis bendrauja su ketvirtuoju skilveliu - ventriculus quartus (mesencephalon), kuris yra prijungtas prie centrinio nugaros smegenų kanalo.

Pagrindinė smegenų skilvelių funkcija yra cerebrospinalinio skysčio (CSF) sintezė, kuri tada, jei nėra anomalijų, patenka į subarachnoidinę (arba subarachnoidinę) erdvę. Skysčio nutekėjimo pažeidimas skatina ventriculomegalia vystymąsi.

Ventriculomegalia priežastys

Ventriculomegalija atitinka galvos smegenų skilvelių padidėjimą nuo 12 iki 20 mm. Tuo pačiu metu būklė gali būti pastebima tiek atskirai, tiek ir kitų apsigimimų fone. Pažymėtina, kad smegenų skilvelių išplitimas, kuris yra nepriklausomas pažeidimas, dažnai nėra susijęs su chromosomų anomalijomis vaikui.

Pagrindinė vaisiaus ventriculomegalia priežastis yra genetinės ligos ir chromosomų anomalijos moterims, kurių nėštumą komplikuoja įvairios patologijos. Be to, yra neabejotinas ryšys tarp vaisiaus skilvelių padidėjimo ir tikėtinos motinos amžiaus: pavyzdžiui, vyresniems nei 35 metų moterims rizika, kad vaikas bus su ventriculomegalia, yra tris kartus didesnis nei jaunesnių motinų.

Kitos ventriculomegaly priežastys:

• Intrauterinė infekcija;
• Fizinis sužalojimas;
• Obstrukcinė smegenų dropsija (obstrukcinė hidrocefalija), atsirandanti dėl smegenų skysčio nutekėjimo takų obstrukcijos (blokados) fone skilvelių sistemos lygmenyje;
• Kraujavimas (kraujavimas);
• Vaisiaus hipoksija;
• Lissencephaly;
• Destruktyvus smegenų pažeidimas (pvz., Dėl perimetricular leukomalacia);
• Paveldimas polinkis.

Ventriculomegalija yra būtina sąlyga ligų, tokių kaip Dauno sindromas, gonadų disgenesis (Bonnevi-Ulrich sindromas), 18-ojo trisomijos (Edvardo sindromas), vystymuisi. Be to, patologija veikia širdies funkciją, sukelia raumenų ir kaulų sistemos sutrikimus bei visas smegenų struktūras.

Ventriculomegalia paprastai vaisiaus metu aptinkama ultragarsinės procedūros metu, net nuo 17 iki 34 savaičių gimdos vystymosi. Tačiau ultragarsu gauti duomenys nėra pakankami galutinei diagnozei nustatyti. Todėl pradžioje rekomenduojama atlikti pakartotinį tyrimą, kuris leis įvertinti vaisiaus raidą dinamikoje (paprastai jis atliekamas po 2-3 savaičių po pirmojo ultragarsinio nuskaitymo). Remiantis jo rezultatais, nėščia moteris papildomai siunčiama konsultacijai genetiko ir vaisiaus karyotypijos procedūros eigoje, dėl to galima nustatyti galimus struktūros struktūros ir chromosomų sudėties nuokrypius.

Ventriculomegalia rūšys vaisiui

Ventriculomegalia gali būti suskirstyta į tris skirtingus tipus:

• Lengva ventriculomegalija - kuriai būdingas vieno požymio pažeidimas ir nereikalaujama rimtai gydyti;
• Vidutinė ventriculomegalia - pasižymi padidėjusiu skilvelių dydžiu iki 15 mm ir sukelia tam tikrus smegenų skysčio nutekėjimo sutrikimus;
• Stiprus ventriculomegalia pasižymi ryškiu smegenų skilvelių padidėjimu, kuris pastebėtas vaisiui, palyginti su kitomis smegenų patologijomis.

Apskritai vienas iš žmogaus smegenų bruožų yra tas, kad jos skilveliai yra šiek tiek asimetriški. Ši asimetrija nustatoma net nėštumo laikotarpiu. Paprastai vyrų kūdikiams skirtumai yra šiek tiek ryškesni nei moterų kūdikiams.

Terminas "ribinis ventriculomegaly" vartojamas tais atvejais, kai šoninio skilvelio atriumo plotis yra nuo 10 iki 15 mm. Tokia būklė labai padidina riziką susirgti įvairiais centrinės nervų sistemos, taip pat kitų sistemų ir organų sutrikimais.

Izoliuota sienos ventriculomegalia daugeliu atvejų nėra lydima jokio kliniškai ryškaus poveikio, tačiau kai kuriais atvejais jis laikomas vienu iš pradinių smegenų pažeidimų, kuriuos sukelia neigiamos įvairių priežasčių priežastys: smegenų vystymosi defektai, destruktyvios žalos, infekcijos, vaisiaus hipoksija, pasireiškimas. gimdos vystymasis ir kt.

Įgimtos ventriculomegalijos pasekmės

Perinatalinis mirtingumas, kurį sukelia sunkus gimdos augimo sulėtėjimas, priešlaikinis gimdymas arba priešgimdymas, yra 4%.

Taip pat 4% atvejų naujagimiams yra įvairių chromosomų sutrikimų.

9% naujagimių gimsta su smegenų kraujagyslių anomalijomis.

Dar 11% atvejų įgimta ventriculomegalia diagnozuota psichinė ir fizinė retardija, kurios sunkumas gali skirtis nuo lengvo iki vidutinio sunkumo.

Be to, nepageidaujamų ventriculomegaly neurologinių pasekmių rizika moterų vaisiui yra didesnė už panašią riziką vyrams.

Ventriculomegalia gydymas

Ventriculomegalia gydymas skirtas užkirsti kelią neigiamoms patologijos pasekmėms, įskaitant įvairias sunkias smegenų ir centrinės nervų sistemos ligas.

Kai infekcija tampa ligos priežastimi, paskirtos terapijos tikslas yra ją pašalinti. Jei patologijos apraiškos yra lengvos ar vidutinio sunkumo, paprastai gydymas nebūtinas, nes tokia būklė retai tampa vaisiaus vystymosi sutrikimo priežastimi.

Vis dėlto, jei nurodoma, kad gydymas yra gydomas ventriculomegaly, nėščioms moterims skiriama:

Ventriculomegalia terapija papildyta masažu ir fizinės terapijos pratimų rinkiniu, suteikiančiu statines apkrovas dubens pagrindo raumenims.