Encefalitas

Encefalitas (senovės graikų ἐνκεφαλίτις, smegenų uždegimas) - tai grupė ligų, kurioms būdingas uždegimas. Šiuo metu encefalitas vadinamas ne tik infekciniu, bet ir infekciniu alerginiu, alerginiu ir toksišku smegenų pažeidimu.

Encefalito ligos atsiradimas

Encefalito klasifikacija atspindi etiologinius veiksnius, susijusius su jų klinikiniais pasireiškimais ir kurso savybėmis. Didžioji encefalito dalis yra virusinio pobūdžio (neuroinfekcijos). Dažniau encefalitas yra bendros infekcinės ligos komplikacija. Bet kadangi ne visada įmanoma nustatyti encefalito priežastį, encefalito klasifikacija taip pat naudoja ligos proceso eigą (patogenetinį faktorių). Remiantis šiais principais, encefalitas yra suskirstytas į pirminę ir antrinę, virusinę ir mikrobinę, infekcinę alergiją, alergiją ir toksiškumą. Alternatyvus terminas „encefalopatija“, kuri tiksliau atspindi proceso esmę, visuotinai nepriėmė.

Encefalito, kurį sukelia neurotropiniai virusai, epidemijos, užkrečiamumas, sezoniškumas ir klimatogeografinės pasiskirstymo ypatybės yra būdingos. Pagal mėgstamą patologinio proceso lokalizaciją, encefalitas yra izoliuotas vyraujančiu baltos medžiagos pažeidimu - leukoencefalitu (subakutinės progresuojančios leukoencefalito grupe), encefalitu, turinčiu dominuojančią medžiagos pilką pažeidimą - poliencepalitą (epideminį mieguistą encefalitą); encefalitas su difuziniais nervų ląstelių ir smegenų takų pažeidimais - panencephalitas (erkių encefalitas, uodai, Australijos, amerikiečių). Priklausomai nuo vyraujančios encefalito lokalizacijos yra suskirstytas į kamieną, smegenis, mezencepalinę, diencephalinę. Dažnai, kartu su smegenų medžiaga, taip pat paveikia kai kurias nugaros smegenų dalis - tokiais atvejais jie kalba apie encefalomielitą. Dėl eksudato pobūdžio encefalitas gali būti difuzinis ir židinis, pūlingas ir neštriškas.

Ligos eiga Encefalitas

Viruso įsiskverbimo į kūną būdai yra skirtingi. Hematogeninis kelias yra dažniau pastebimas. Su uodų ir erkių encefalitu, virusas, užsikimšęs kraujagyslėse, patenka į kraujotaką į įvairius organus, įskaitant smegenis. Smegenyse labiausiai pažeidžiami trečiojo skilvelio, subkortikinių mazgų, smegenų žievės ir smegenų kamieno bei nugaros smegenų ląstelių formų struktūros. Taip pat galima kontaktuoti, virškinti, pernešti infekciją iš žmogaus į asmenį ar gyvūną.

Virusų tropizmą į nervinį audinį teikia specifiniai viruso struktūros receptoriai. Viruso - šeimininko ląstelės - sąveika yra sudėtingas procesas, apimantis daug patofiziologinių mechanizmų. Klinikinis ligos vaizdas, jo sunkumas ir savybės priklauso nuo organizmo gebėjimo reaguoti į infekcinio agento poveikį, taip pat nuo biologinio viruso pobūdžio. Imuninis atsakas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant viruso antigenines savybes, genetiškai nustatytą makroorganizmo imuninio atsako stiprumą ir jo reaktyvumą šiuo metu. Pastaraisiais metais atvėrė naują imuninių ląstelių klasę, kuri nepriklauso nei T, nei B limfocitams. Šios ląstelės vadinamos natūraliais žudikais, jos vaidina svarbų vaidmenį antivirusiniame imunitete ir suteikia citotoksinę funkciją. Labai svarbu yra natūralios kilmės interferonas, kurį gamina imuninės ląstelės. Interferonas yra imunoreguliatorius, taip pat vienas iš efektyvių necspecifinės antivirusinės apsaugos veiksnių, blokuojančių virusų replikaciją. Encefalito patogenezė nustatoma be tiesioginio neuronų sunaikinimo viruso, toksinio poveikio, taip pat nespecifinių pokyčių: kraujagyslių sienelės pažeidimas, didėjantis jo pralaidumas, edemos vystymasis, skysčio sutrikimai ir kraujagyslių sutrikimai.

Patomorfologija

Histologiniai encefalito pokyčiai nėra specifiniai ir gali pasireikšti įvairiose nervų sistemos ligose. Jie vystosi kaip visuotinė smegenų reakcija į žalingą agentą, nepriklausomai nuo jo pobūdžio. Nepaisant to, smegenų atsakas, kurį sukelia patologinis agentas, gali skirtis, priklausomai nuo vienos ar kitos reakcijos, kuri priklauso nuo žalingo faktoriaus savybių ir organizmo imunologinio reaktyvumo būklės. Audinių reakcijos encefalituose ūminiame ligos periode yra sunkios edemos, kraujavimo, mikroglijos proliferacijos, kartais mazgų, neuronų degeneracijos (tigrolizės, atrofijos, neuronofagijos) ir nervų skaidulų (demielinizacija, degeneracija, ašinių cilindrų skaidymas) reiškiniai. Pažymėtas nervų audinio, ypač perivaskulinių erdvių, mononuklearinių ląstelių, plazmos ląstelių, polinukleazinių ląstelių difuzinis infiltravimas. Nustatomi kraujagyslių sienelių pokyčiai proliferacinio endarterito pavidalu. Lėtinėje stadijoje vyrauja degeneracinio pobūdžio pokyčiai, produktyvi glialinė reakcija su mazgų ar randų susidarymu.

Encefalito ligos simptomai

Encefalito simptomai skiriasi priklausomai nuo patogeno, patologinio proceso lokalizacijos, ligos eigos. Tačiau yra dažni encefalitui būdingi klinikiniai simptomai.

Prodrominis laikotarpis būdingas visoms infekcinėms ligoms. Jis trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų ir pasireiškia karščiavimu (karščiavimu), viršutinių kvėpavimo takų ar virškinimo trakto dirginimo simptomais.

Dažni tipiniai smegenų simptomai: galvos skausmas, paprastai kaktos ir orbitos, vėmimas, fotofobija, traukuliai. Sąmonės sutrikimai nuo lengvo laipsnio (mieguistumas, mieguistumas) iki komos. Galimi psichomotoriniai agitacijos ir psichosensoriniai sutrikimai.

Atsiranda centriniai CNS pažeidimo simptomai. Jie priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos ir encefalito formos, jie gali pasireikšti prolapso (galūnių parezės, afazijos) ir dirginimo (epilepsijos priepuolių) simptomais.

Be tipiško klinikinio encefalito, dažnai simptomų, abortyvių formų, retai pasitaikančių. Esant asimptomiems variantams, meningaliniai simptomai nėra, tačiau vidutinio sunkumo galvos skausmas ir nežinomos kilmės karščiavimas, lengvas trumpalaikis diplopijos epizodas, galvos svaigimas, parestezija ir kt. Cerebrospinalinio skysčio pokyčiai paaiškina ligos pobūdį.

Abortuojančioje formoje nėra neurologinių požymių, liga pasireiškia ūminio kvėpavimo ar virškinimo trakto infekcijos simptomais. Dėl lengvo galvos skausmo, žemos temperatūros, gali atsirasti kaklo raumenų standumas, o tai rodo, kad reikia juosmens punkcijos.

Fulminanti forma trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų ir baigiasi mirties. Liga prasideda nuo karščiavimo ir intensyvaus difuzinio galvos skausmo. Sąmonė greitai atsiranda, pacientai patenka į komą. Išreiškiamas kaklo raumenų standumas. Mirtis atsiranda dėl bulvarinių ligų arba dėl ūminio širdies nepakankamumo.

Encefalito ligos diagnozė

Svarbiausias ir diagnostiškai vertingiausias yra smegenų skysčio tyrimas, kuriame aptinkama limfocitinė pleocitozė (nuo 20 iki 100 ląstelių 1 μl), vidutiniškai padidėjęs baltymas. Alkoholis teka esant slėgiui. Kraujo pažymėta leukocitozė, padidėjęs ESR. EEG difuzijoje aptinkami nespecifiniai pokyčiai, vyrauja lėtas aktyvumas (teta ir delta bangos). Esant epilepsijos priepuoliams, registruojamas epilepsijos aktyvumas. Magnetinio rezonanso tyrimas atskleidžia smegenų vietinius hipodenalinius pokyčius. Kartais yra hemoraginio encefalito, ypač laikinojo skilties, tūrinis procesas. Dažniausiai dažnai aptinkami optiniai nervai.

Etiologinė diagnozė, be tipinių klinikinių apraiškų, pagrįsta bakteriologinių (virologinių) ir serologinių tyrimų rezultatais. Viruso nustatymas gali būti sunkus ir kartais neįmanomas. Virusas gali būti išskirtas iš išmatų ir kitų terpių, bet svarbiausių antikūnų aptikimas serologinėmis reakcijomis yra neutralizavimo reakcijos (PH), komplemento fiksacijos reakcijos (CSC), hemagliutinacijos slopinimo reakcijos (RTG), polimerazės grandinės reakcija (PCR).

Encefalito ligos gydymas

Patogenetinis gydymas

Skysčio geriamasis ir parenterinis vartojimas atliekamas atsižvelgiant į vandens ir elektrolitų pusiausvyrą bei rūgšties ir bazės būseną.

Sunkiais ligos atvejais vartojami gliukokortikoidai. Jei pacientui nėra bulbarinių sutrikimų ir sąmonės sutrikimų, tuomet prednizonas vartojamas 1,5-2 mg / kg per parą. Vaistas skiriamas lygiomis 4-6 dozių dozėmis 5-6 dienas, tada dozė palaipsniui mažinama (bendras gydymo kursas yra 10-14 dienų). Blauzdos sutrikimų ir sąmonės sutrikimų atveju prednizonas skiriamas parenteraliai 6-8 mg / kg greičiu. Juosmens punkcija draudžiama. Norint kovoti su hipoksija, per nosies kateterius patenka drėgnas deguonis (kas 20 val. Per parą), bus atliekamas hiperbarinis deguonimas (10 seansų esant slėgiui p 02-0,25 MPa), natrio hidroksibutiratas 50 mg / kg per dieną arba Seduxen 20-30 mg per dieną.

Indikacijos. Alerginės reakcijos, kraujo perpylimo šokas, anafilaksinis šokas, anafilaktoidinės reakcijos, smegenų edema, bronchinė astma, astmos būklė, ūminis hepatitas, kepenų koma.

Kontraindikacijos. Padidėjęs jautrumas, priekinė artroplastika, nenormalus kraujavimas, kryžminis kaulų lūžis, aseptinė nekrozė iš sąnarių sudarančių kaulų epifizės. Atsargiai. Parazitinės ir infekcinės virusinės, grybelinės ar bakterinės ligos: herpes simplex, vėjaraupiai, tymai; amebiazė, strongyloidijazė (nustatyta arba įtariama); sisteminė mikozė; aktyvi ir latentinė tuberkuliozė, skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opos, ezofagitas, gastritas, ūminis ar latentinis pepsinė opa, divertikulitas, arterinė hipertenzija, hiperlipidemija, cukrinis diabetas, sunkus lėtinis inkstų ir / ar kepenų nepakankamumas, nefrourolitizė.

Šalutinis poveikis Pykinimas, vėmimas, padidėjęs ar sumažėjęs apetitas, bradikardija, nemiga, galvos svaigimas.

Be to, gydant encefalitą, diuretikai naudojami dehidratuoti ir kovoti su patinimu ir smegenų patinimu (10-20% manitolio tirpalo 1-1,5 g / kg į veną; 20–40 mg furosemido į veną arba į raumenis, 30% glicerolis 1-1, 5 g / kg per burną, diacarb, brinaldiksas).

Indikacijos. Smegenų edema, hipertenzija, ūminis inkstų nepakankamumas, epilepsija, Meniere liga, glaukoma, podagra.

Kontraindikacijos. Padidėjęs jautrumas, ūminis inkstų nepakankamumas, kepenų nepakankamumas, hipokalemija, acidozė, hipokorticizmas, Addisono liga, uremija, cukrinis diabetas, nėštumas (I terminas), nefritas, hipochloremija, hemoraginis insultas.

Šalutinis poveikis Hipokalemija, myasthenia, traukuliai, dehidratacija, tachikardija, pykinimas, vėmimas.

Daugelis Rusijos farmakologų ir gydytojų teigia, kad yra labai veiksmingas antivirusinis vaistas jodantipirinas. Teigiama, kad jis turi etiotropinį poveikį prieš flavivirusinę infekciją, tačiau reikia pažymėti, kad jokioje kitoje pasaulio vietoje šis vaistas nebuvo naudojamas antivirusiniams tikslams, ir nėra patikimų įrodymų, pagrįstų įrodymais pagrįstais vaistais, patvirtinančiais jo klinikinį veiksmingumą.

Indikacijos: Encefalitas (gydymas ir prevencija suaugusiems).

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, hipertirozė.

Šalutinis poveikis: alerginės reakcijos, patinimas, pykinimas.

Etiotropinis gydymas

Etiotropinis gydymas reiškia homologinio gama globulino skyrimą titruojant erkinio encefalito virusą. Vaistas turi aiškų terapinį poveikį, ypač vidutinio sunkumo ir sunkios ligos atveju. Gamma-globuliną rekomenduojama vartoti 6 ml į raumenis, kasdien 3 dienas. Terapinis poveikis pasireiškia po 12-24 valandų po jo įvedimo: kūno temperatūra mažėja, pagerėja paciento būklė, sumažėja galvos skausmas ir meningalus reiškinys. Ankstesnis gama globulinas yra švirkščiamas, tuo greičiau gijimo efektas. Pastaraisiais metais serumo imunoglobulinas ir homologinis poliglobulinas buvo naudojami erkinio encefalito gydymui, kuris gaunamas iš donorų, gyvenančių natūralių erkių encefalito židinių, kraujo plazmos. Pirmąją gydymo dieną imunoglobulino koncentracija serume rekomenduojama vartoti 2 kartus 10–12 valandų intervalais, 3 ml lengvo, 6 ml vidutinio svorio ir 12 ml sunkios. Per artimiausias 2 dienas vaistą skiriama 3 ml vieną kartą į raumenis. Homologinis poliglobulinas švirkščiamas į veną 60-100 ml. Manoma, kad antikūnai neutralizuoja virusą, apsaugo ląstelę nuo viruso, prisijungdami prie jo paviršiaus membranos receptorių, neutralizuoja virusą ląstelėje, įsiskverbdami į jį prisijungdami prie citoplazminių receptorių.

Taip pat naudojami antivirusiniai vaistai - nukleazės, kurios lėtina viruso dauginimąsi. RNR-ase yra naudojamas į raumenis izotoniniu 30 mg tirpalu 5-6 kartus per dieną. Žinoma - 800–1000 mg vaisto. Antivirusinis poveikis turi vaisto citozino arabinozę, kuri į veną skiriama 4-5 dienas 2-3 mg / 1 kg kūno svorio per dieną.

Infuzijos terapija

Esant intoksikacijos reiškiniui, atliekamas infuzinis gydymas. Su galvos smegenų patinimu, bulbariniais sutrikimais greičiausias poveikis yra intraveninis prednizolono (2-5 mg / kg) arba deksazono, hidrokortizono, vartojimas. Kai psichomotorinis susijaudinimas, epilepsijos priepuoliai, seduxen vartojamas į veną arba į raumenis - 0,3-0,4 mg / kg, natrio hidroksibutiratas - 50-100 mg / kg, droperidolis - nuo 0,5 iki 6-8 ml, heksenalis - 10% tirpalas 0,5 ml / kg (prieš vartojant atropiną); klizma - chloro hidratas, 2% 50-100 ml tirpalas.

Kompleksinėje terapijoje turėtų būti antihistamininiai vaistai - kalcio chlorido tirpalas, difenhidraminas, diprazinas, pipolfenas arba suprastinas, B grupės vitaminai, ypač B6 ir B12, ATP. Plėtojantis parazitas, parodytas dibazolio, galantamino, prozerino, oksazilo naudojimas.

Simptominė terapija

- Antikonvulsinis gydymas (benzoninis, difeninas, finlepsinas)

- Detoksikacijos terapija (druskos tirpalai, baltymų vaistai, plazmos pakaitalai)

- Gaivinimas (ventiliatorius, kardiotropiniai vaistai)

- Antrinių bakterijų komplikacijų prevencija (plataus spektro antibiotikai)

Gydomasis gydymas

Atleidus iš ligoninės, esant neurologiniams sutrikimams, atliekamas kursų reabilitacijos gydymas. Pacientams gali būti skiriami B grupės vitaminai, alavijo ekstraktas, cerebrolizinas (draudžiama vartoti traukulius), aminalonas, piracetamas, piriditolis, pantogamas.

Parkinsonizmo gydymas. Veiksmingas parkinsonizmo gydymas yra L-DOPA (dopamino pirmtakas) vartojimas. Vaistas įsiskverbia į kraujo ir smegenų barjerą ir kompensuoja dopamino trūkumą baziniuose gangliuose.

Efektyviausias yra kombinuotas gydymas, kuris leidžia subalansuoti pusiausvyrą stiprinant dopaminerginę sistemą (naudojant L-DOPA arba L-DOPA turinčius vaistus ir meditaną) ir slopindamas cholinerginę sistemą (naudojant ciklodolį).

Gydymas L-DOPA atliekamas pagal konkrečią schemą, numatant laipsnišką vaisto dozės ir kiekio padidėjimą per kelias savaites. Siekiant sumažinti virškinimo trakto sienų dirginimą, vaistas skiriamas po valgio. Pradinė dozė yra 0,125 g per dieną, palaipsniui keičiant 0,125-0,25 g per dieną. Terapinis poveikis stebimas skirtingomis dozėmis, paprastai nuo 2 g iki 5-6 g per dieną. Ilgalaikis narkotikų vartojimas daugelį metų sumažėja.

Tokio gydymo kontraindikacijos yra skrandžio kraujavimo opos, sunki kepenų ir inkstų liga, dekompensuota širdies ir kraujagyslių būklė, glokoma ir psichinė liga.

Teigiami L-DOPA arba jo darinių naudojimo rezultatai pastebimi apie 70% pacientų. Kai kurie iš jų grįžta į darbą.

Hiperkinezės gydymas. Priskirti metabolinius vaistus, α-blokatorius, neuroleptikus (haloperidolį, aminaziną) ir raminamuosius preparatus.

Kozhevnikovo epilepsijos gydymas. Taip pat skiriami metaboliniai preparatai, prieštraukuliniai vaistai (depakin, tegretol, Serey mišinys), raminamieji preparatai (eleniumas, meprobamatas, trioksazinas, gindarinas, mebikaras) ir neuroleptikai (aminazinas).

Encefalito ligos prevencija

Efektyvios vakcinos buvo sukurtos siekiant apsaugoti žmones ir gyvūnus nuo šių ligų. Prevencija taip pat apima vektoriaus valdymą. Specifinė terapija neegzistuoja. Kartais yra ir neinfekcinių, vadinamųjų. antrinis encefalitas, atsirandantis kaip apsinuodijimo švino, kiaulytės, tymų, vėjaraupių, gripo ir kitų ligų komplikacija arba pasekmė.

Kokie gydytojai turėtų būti konsultuojami dėl encefalito ligos

Kiti paieškos temos paieškos rezultatai:

Encefalitas - priežastys, požymiai, simptomai, gydymas ir pasekmės asmeniui

Encefalitas yra uždegiminių smegenų ligų, kurios yra infekcinės, alerginės ar toksiškos, grupė. Jei pacientui diagnozuojama liga, jis turi būti nedelsiant hospitalizuotas. Su encefalitu, asmuo yra patalpintas į infekcinę ar specializuotą neurologijos skyrių, o griežtai nustatoma lova ir nuolatinė stebėsena.

Kas yra encefalitas?

Encefalitas (lotyniškas encefalitas - smegenų uždegimas) - tai visos žmogaus uždegiminių procesų, veikiančių žmogaus smegenis, pavadinimas, pasireiškiantis infekcinių medžiagų ir alerginių medžiagų, toksiškų medžiagų poveikio fone.

Encefalito nervų audinio pokyčiai yra gana stereotipiniai, ir tik kai kuriais atvejais galite rasti tam tikros ligos požymių (pvz., Pasiutligė). Visų smegenų uždegiminių pokyčių svarba kūnui ir pasekmės visada yra rimtos, todėl jums nereikėtų dar kartą priminti apie jų pavojų.

Ūminėje smegenų medžiagos stadijoje jis sukelia uždegiminį procesą, paveikiantį hipotalamus, bazinį branduolį, okulomotorinių nervų branduolį. Lėtinėje stadijoje toksinis-degeneracinis procesas išsiskiria ryškiausiu smegenų ir šviesaus rutulio.

Encefalito inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo vienos iki dviejų savaičių.

Bet kokio etiologinio encefalito atveju reikalingas kompleksinis gydymas. Paprastai jis apima etiotropinį gydymą (antivirusinį, antibakterinį, antialerginį), dehidrataciją, infuzijos terapiją, priešuždegiminį gydymą, kraujagyslių ir neuroprotekcinį gydymą, simptominį gydymą.

Klasifikacija

Encefalito klasifikacija atspindi etiologinius veiksnius, susijusius su jų klinikiniais pasireiškimais ir kurso savybėmis.

Skiriamas įvykio laikas:

• pirminis encefalitas (virusinis, mikrobinis ir rickettsial)
• antrinis (posteksantemnye, postvakcininis, bakterinis ir parazitinis, demielinizuojantis). Antrasis tipas atsiranda dėl įvairių ligų (gripo, toksoplazmozės, tymų, osteomielito ir kt.) Fone.

Priklausomai nuo meninginės membranos uždegimo (smegenų kriauklių), išskiriamos šios encefalito formos:

• izoliuoti - klinikoje yra tik encefalito simptomai;
• meningoencefalitas - klinikoje taip pat yra smegenų gleivinės uždegimo simptomai.

• žievės;
• subortikos;
• stiebas;
• smegenų pažeidimas.

Pagal plėtros ir srauto tempą:

Pagal sunkumą:

• vidutiniškai sunkus;
• sunkus
• labai sunkus.

Priežastys

Dažniausia encefalito priežastis yra virusai - neuroinfekcijos, kartais taip pat atsiranda kaip įvairių infekcinių ligų komplikacija.

Pirminis encefalitas yra virusas, perduodamas per kraują čiulpiančius parazitus (Coxsackie-virus, herpes, gripas, pasiutligė, arbovirusai). Taip pat yra mikrobų encefalitas: sifiliniai ir vidurių šiltinės variantai.

Dažniausia progresavimo priežastis yra neuroinfekcija. Pažymėtina, kad ligos etiologija priklauso nuo jo tipo. Taigi virusinės encefalito progresavimo priežastys yra: užkrėstų vabzdžių įkandimas (paprastai vežamas uodų ar erkių), gripo, herpeso ir pasiutligės viruso įsiskverbimas į organizmą.

Viruso prasiskverbimo į žmogaus kūną būdai:

• vabzdžių įkandimas (hematogeninis kelias);
• tiesioginiu ryšiu;
• maitinimo būdas;
• oro keliu.

Liga gali išsivystyti bet kuriam asmeniui, tačiau vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams kyla didžiausia rizika. Liga taip pat yra linkusi tiems, kurių imuninę sistemą slopina arba susilpnina tam tikra įtaka, pavyzdžiui, gydant vėžį, ŽIV infekcijos ar ilgalaikio steroidų vartojimo atveju.

Encefalito simptomai

Liga paprastai prasideda nuo karščiavimo ir galvos skausmo, tada simptomai smarkiai didėja ir blogėja - traukuliai, sumišimas ir sąmonės netekimas, mieguistumas ir net koma. Encefalitas gali kelti rimtą grėsmę gyvybei.

Encefalito simptomai priklauso nuo daugelio veiksnių: ligos sukėlėjo, jo patologijos, kurso ir lokalizacijos.

Tačiau yra dažni visų tipų encefalito simptomai:

• galvos skausmas - tai dažniausiai išreiškiamas visose galvos vietose (išsklaidytas), jis gali būti slegiantis, išlenktas;
• pykinimas ir vėmimas be reljefo;
• tortikolitas, drebulys, traukuliai;
• pagrindinis encefalito požymis yra staigus temperatūros šuolis į aukštas vertes (39–40 ° C);
• okulomotoriniai sutrikimai: ptozė (viršutinio voko prolapsas), diplopija (dvigubas matymas), oftalmoplegija (be akių obuolių judėjimo);
• Retai veido nervas gali būti pažeistas dėl raumenų parezės atsiradimo, trigeminalinio nervo, turinčio skausmą veido, ir kartais būna priepuolių.

Priklausomai nuo patogeno tipo, laikas nuo infekcijos iki pirmųjų simptomų trunka nuo 7 iki 20 dienų. Paslėptuoju laikotarpiu infekcija nepasireiškia, tik galima nustatyti ligos sukėlėjo buvimą laboratorijoje.

Kiti galimi encefalito požymiai:

• padidėjęs raumenų tonusas;
• priverstiniai judesiai (hiperkinezė);
• strabizmas, pažeistas akių obuolių judėjimas (oftalmoparezė);
• diplopija (dvigubas matymas);
• viršutinio voko ptozė (neveikimas);

Kitas būdingas bruožas yra raumenų traukimasis žmonėms. Šie susitraukimai daromi netyčia. Svarbu pažymėti, kad kartais žmogus nerimauja dėl odos tirpimo, kuris pasireiškia įvairiose kūno dalyse.

Encefalito tipai

Nepaisant visų priežasčių ir tipų įvairovės, sunkios ligos pasireiškimai yra gana stereotipiški, tačiau jei nervų audinio uždegimas lydi kitus negalavimus, tai ne taip lengva atpažinti encefalitą.

Epideminis encefalitas Economo (mieguistas encefalitas A)

Sukėlėjas yra filtruojamas virusas, kuris šiuo metu nėra izoliuotas. Šis virusas perduodamas oru lašeliais.

Besivystančios epideminės encefalito požymiai:

• temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių;
• šaltkrėtis;
• padidėjęs mieguistumas;
• nuovargis;
• apetito stoka;
• galvos skausmas.

Tokiu atveju reikia skubios hospitalizacijos. Tikslus inkubacijos laikotarpio ilgis nežinomas, todėl visi tie, kurie liečiasi su ligoniu, turi būti stebimi tris mėnesius.

Pneumatinis encefalitas

Žarnų encefalitas yra įtrauktas į žmonių natūralių židinių ligų grupę. Erkės yra viruso nešėjai ir nešikliai. Be to, virusas gali būti saugomas graužikams - ežys, uogienė, lauko pelė, medžioklė; paukščiai - geltonieji paukščiai, juodieji paukščiai, pelai ir plėšrūnai - vilkai.

Liga pasireiškia akutiai, 1,5-3 savaites po įkandimo. Virusas paveikia smegenų pilkosios medžiagos, nugaros smegenų motorinius neuronus ir periferinius nervus, kurie pasireiškia traukuliais, atskirų raumenų grupių paralyžiumi arba visomis galūnėmis ir pažeidžia odos jautrumą.

Liga dažnai prasideda akutai, šaltkrėtis ir kūno temperatūros padidėjimas iki 38–40 ° C. Karščiavimas trunka nuo 2 iki 10 dienų. Atrodo bendras negalavimas, stiprus galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, nuovargis, nuovargis, miego sutrikimai. Ūminiu laikotarpiu veido, kaklo ir krūtinės odos hiperemija, burnos gleivinės gleivinė, skleros ir konjunktyvinės injekcijos.

Erkinio encefalito komplikacijų priežastis yra dažniausiai viršutinių galūnių paralyžius.

Gripas (toksinis hemoraginis) encefalitas

Pažanga gripo fone. Jis diagnozuojamas suaugusiems ir vaikams. Atsiranda simptomai:

• stiprus galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, t
• raumenų skausmas
• svorio netekimas
• miego sutrikimai.

Ši uždegiminė smegenų liga gali sukelti epilepsijos priepuolius, paralyžius ar komą.

Tymų encefalitas (encefalomielitas)

Ši tymų komplikacija dažniausiai išsivysto praėjus 3-5 dienoms po bėrimo atsiradimo, o tuo metu kūno temperatūra jau gali būti normalizuota, bet kai atsiranda encefalitas, pastebimas naujas temperatūros šuolis.

Ligos pradžia yra ūminė, kartais pakyla kūno temperatūra, sąmonės sutrikimas nuo stuporo iki koma, konvulsiško sindromo atsiradimas vietinių arba apibendrintų toninių-kloninių traukulių forma. Galimi psichologiniai sutrikimai, deliriumas, haliucinacijos.

Vaikų, sergančių tymų, nervų sistemos pažeidimų dažnis yra 0,4 - 0,5%, paaugliams ir suaugusiems - 1,1 - 1,8%. Korevos tipas pasireiškia 1: 1000 pacientų, sergančių tymų, dažniu.

Herpetic

Herpetinis encefalitas sukelia herpes simplex virusą. Tai paveikė didelių smegenų žievę ir baltąją medžiagą. Yra nekrotinis procesas (židinio ar plačiai paplitęs).

Polisonas

Polisono encefalitą paprastai sukelia Coxsackie ir ECHO virusai. Liga gali išsivystyti bet kuriuo metų laiku, pasireiškia galvos skausmu, vidutinio karščiavimo, trumpalaikio parezė (atskirų raumenų motorinė funkcija iš dalies sutrikdyta).

Toksoplazmozė

Toksoplazmozės encefalitas yra pagrindinė sergamumo ir mirtingumo AIDS sergantiems pacientams priežastis. Infekcijos vartai dažniau yra virškinimo organai, nors yra pažeistos laboratorinės infekcijos su labai virulentinėmis Toxoplasma padermėmis, kai oda yra pažeista (su pipete ar švirkšte su Toxoplasma kultūra). Dažni požymiai yra šaltkrėtis, karščiavimas, galvos skausmas, traukuliai, depresija ir neurologiniai sutrikimai.

Japonų kalba (B encefalitas)

Šis encefalitas yra ypač paplitęs Azijos šalyse. Užkrato rezervuaras ir šaltinis yra laukiniai ir naminiai gyvūnai, paukščiai, graužikai. Gyvūnai užkrėsta infekcija latentine forma, sparčiai pašalindami patogeną iš kraujo. Sergantis asmuo, turintis vežėjų, taip pat gali būti infekcijos šaltinis.

Apskritai, labai retai diagnozuojamas japonų encefalitas, niekada nebuvo epidemijų. Ligos atsiradimui būdingas karščiavimas, galvos skausmas ir šaltkrėtis.

Komplikacijos ir pasekmės žmonėms

Perduoto encefalito poveikis yra labai sunkus - uždegiminis procesas yra susijęs su centrine nervų sistema, kuri gali sukelti paciento negalią.

Pagrindinės encefalito komplikacijos:

• smegenų patinimas;
• smegenų koma;
• epilepsija;
• visą gyvenimą trunkantis virusas;
• regos sutrikimas, kalba, klausymas;
• atminties sutrikimas;
• netikri paralyžiuoti;
• citozė;
• psichikos sutrikimai;
• mirties rizika.

Encefalitas yra pavojingas visam paciento gyvenimui, jis gali sukelti ne tik neįgalumą, bet ir paciento mirtį.

Diagnostika

Encefalito diagnozavimui yra juosmens punkcija. Siekiant išsiaiškinti diagnozę ir diferencinę diagnozę, tiriamas akies pamatas, atliekamas elektroencefalografija, echoencefalografija, tomografija ir kt., Kai diagnozė nustatoma, pacientas turi būti hospitalizuotas infekcinėje ar neurologinėje skyriuje.

• bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, t
• kraujo kultūra sterilumui,
• punkcija su cerebrospinaliniu skysčiu,
• atliekant REG arba EEG, fundus tyrimas,
• CT arba MRI,
• jei reikia, atliekama biopsija.

Encefalito gydymas

Vaikų ir suaugusiųjų ligos diagnozę ir gydymą sprendžia infekcinių ligų specialistas. Jei diagnozė buvo patvirtinta, pacientas nedelsiant patenka į ligoninę infekcinių ligų palatoje. Rodo griežtą lovą. Paciento būklė nuolat stebima.

Gydant encefalitą, specialistai gali susidurti su poreikiu atkurti tinkamą medžiagų apykaitą smegenyse. Norėdami tai padaryti, nurodykite specialių vitaminų, piracetamo ar polipeptidų naudojimą. Tarp priešuždegiminių vaistų dažnai nurodė salicilatus ir ibuprofeną.

• Antipiretiniai vaistai
• Priešuždegiminiai (gliukokortikoidai)
• Antikonvulsinis gydymas (benzoninis, difeninas, finlepsinas)
• Detoksikacijos terapija (druskos tirpalai, baltymų vaistai, plazmos pakaitalai)
• Gaivinimas (ventiliatorius, kardiotropiniai vaistai)
• Antrinių bakterijų komplikacijų prevencija (plataus spektro antibiotikai)

Norint atkurti normalų nervų sistemos funkcionavimą ir sąmonės reabilitaciją, skiriami įvairūs biostimuliantai, antidepresantai ar raminamieji preparatai.

Jei liga sukelia sutrikusią kvėpavimo funkciją, atliekamas dirbtinis kvėpavimas. Be to, skiriami prieštraukuliniai ir analgetikai.

Vakcinos yra veiksmingiausias būdas sumažinti ligos atsiradimo riziką. Šiuo atveju kalbame ne tik apie vakcinaciją nuo erkinio encefalito, bet ir apie tokių patologijų, kaip tymų, parotito, raudonukės ir kt., Prevenciją.

Todėl nereikėtų pamiršti skiepijimo (vakcinacijos) nuo tam tikrų rūšių encefalito, kai važiuojama į tokiai ligai nepalankią padėtį.

Visi encefalitai gydomi infekcinių ligų ligoninėse. Lėtinėje stadijoje būtina reguliariai lankyti neurologą, taip pat kursus, skirtus vartoti vaistus, kuriais siekiama pagerinti smegenų veiklą, atkurti ataktinius ir motorinius defektus.

Prevencija

Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią įvairių rūšių encefalitui, yra skirtingos ir joms būdingos šios priemonės:

1. Prevencinės priemonės, kurios, jei įmanoma, gali užkirsti kelią erkių ir uodų užkrėtimui, yra prevencinė vakcinacija žmonėms, gyvenantiems ir (arba) dirbantiems galimų infekcijų vietose. Standartinė vakcinacija nuo erkinio encefalito apima 3 vakcinacijas ir suteikia ilgalaikį imunitetą 3 metus.
2. Antrinio encefalito prevencija apima laiku diagnozuojant ir tinkamai gydant infekcines ligas.
3. Turistų kelionių apribojimai į šalis, kuriose galima užkrėsti virusinę encefalitą per uodų įkandimus.

Encefalitas - kas tai? Tipai, simptomai ir gydymas, pasekmės, prognozė

Encefalitas yra baisi diagnozė, susijusi su negalia ir didelė rizika gyvybei. Dauguma žmonių girdėjo apie erkių encefalitą, tačiau ligos priežastis gali būti meningokokai, virusai, netgi sifilis, ir daugybė skiepijimų.

Sunkūs smegenų ir židinio simptomai, rodantys uždegiminio proceso lokalizaciją smegenyse, dažnai palieka nepagydomas neurologines pasekmes.

Greitas perėjimas puslapyje

Encefalitas - kas tai?

Encefalitas yra uždegimas, kuris vystosi tiesiogiai smegenyse. Liga yra epidemija (sezoniniai protrūkiai arba epidemijos ribotoje teritorijoje).

Be ūminės formos, encefalitas gali būti asimptominis arba panašus į gripą. Tačiau sunkių simptomų nebuvimas mažina sunkių komplikacijų riziką. Liga pasireiškia židiniu (ribotos smegenų dalies uždegimas) arba difuzija (pilama).

Dažnai diagnozuojama tiek encefalitas, tiek meningitas (uždegiminis meninginių pažeidimų), kuris sunkina ligos eigą ir dar labiau padidina prognozę net ir laiku gydant.

Encefalito priežastys:

• bakterijos - meningokokai, treponema blyški, sukelia sifilį;
• virusai - specifinis erkinio encefalito virusas, herpes, tymai, vėjaraupiai ir raudonukės virusai, ekonomiškai - mieguistojo encefalito priežastis;
• patogeniniai mikroorganizmai iš įvairių grupių - Toxoplasma, maliarijos, typhus ir pasiutligės priežastis;
• vakcinacija - DTP, raupų serumas (ypač jei nesilaikoma skiepijimo ir vakcinos vartojimo taisyklių);
• autoimuniniai sutrikimai - leukoencefalititas, reumatinė liga;
• stiprus apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis, anglies monoksidas.

Pneumatinis encefalitas

Ypač dažnai paplitęs viruso encefalitas - infekcija pasireiškia, kai ixodic erkių parazitizuojantys paukščiai ir graužikai.

Galima infekcija ir gyvulių (karvės, ožkų) pieno naudojimas, užkrėstas virusu. Infekcija jau 2 dieną patenka į kraujotaką, tačiau ligos simptomai pasireiškia praėjus 2-3 savaitėms po įkandimo, inkubacinis laikotarpis sumažėja iki 4-7 dienų po infekcijos per maistą.

Kepenų encefalito protrūkiai registruojami gegužės – birželio ir rugpjūčio – rugsėjo mėnesiais. Šiuo atveju 90 proc. Atvejų vietos gyventojai asimptomiškai kenčia nuo encefalito. Epidemiškai nepalankiose vietovėse populiacijai rekomenduojama vakcinuoti erkinį encefalitą.

Suaugusiųjų encefalito simptomai

Encefalitas dažniausiai staiga atsiranda, o paciento būklė labai pablogėja, o būdingi simptomai rodo smegenų pažeidimą. Pirmieji encefalito požymiai:

1. Galvos skausmas, apimantis visą galvą;
2. Temperatūros padidėjimas iki 38 ° C ir didesnis, silpnumas ir kiti intoksikacijos požymiai;
3. Nerimamas vėmimas, kai pacientas nesijaučia reljefo;
4. Mieguistumas ir mieguistumas, iki kamščio būklės, nereaguojant į išorinius dirgiklius (ryškią šviesą, garsų garsą, dilgčiojimą) ar komą.

Suaugusiųjų encefalito nuotraukos simptomai

Šie židinio simptomai rodo smegenų pažeidimą tam tikroje jos dalyje:

• Priekinė skiltelė - motorinė afazija (pacientas nepastebėtas, sakydamas, kad jo burnoje yra košės), bjauriai eina ir nuleidžia ant nugaros, specifinis lūpų sulenkimas į mėgintuvėlį, ryškaus žvalgybos požymių požymiai (kvailas anekdotai, pernelyg didelis pokalbis);
• Laiko skilimas - visiškas gimtosios kalbos supratimo trūkumas, nesant klausos praradimo, galūnių ar viso kūno mėšlungio, ribojančio vizualinę peržiūrą;
• Parietinis skilimas - vienpusis jautrumo trūkumas organizme, gebėjimas matematiniam skaičiavimui, atsižvelgiant į savo ligos neigimą, pacientas teigia, kad jis turi daug galūnių arba jų pailgėjimą;
• Akių vidurinė skiltelė - akių kibirkštys, ribotas vienos / abiejų akių vaizdas, iki aklumo;
• Smegenys - viso kūno raumenų silpnumas, pakreipiant į šoną pėsčiomis (galimi kritimai), fuzzy koordinavimas su šlavimo judesiais, ritminė akių eiga ant šonų (horizontalus nistagmas);
• Smegenų apvalkalai (meningoencefalitas) - encefalitas, kartu su meningitu, pasireiškia sunkiu galvos skausmu, fotofobija ir standžiu kaklu (galvos nugara, judesiai kakle yra sunkūs ir skausmingi).

Encefalito tipai, patogenas

Bendras klinikinis vaizdas būdingas visų rūšių encefalitui. Tačiau kai kurios jos formos turi dramatiškus skirtumus ir specifinius simptomus:

Pneumatinis encefalitas

Kai pacientas yra užsikrėtęs neurotropiniu virusu, viršutinės kūno dalies (veido, kaklo, krūtinės) ir akių (švirkščiama) oda yra raudona. Liga gali pasireikšti be žalos nervų sistemai karščiuojant ir baigti per 5 dienas.

Sunkiais entsefalshit pajamų su paplitimo smegenų dangalų simptomų (pakaušio standumo, būdingi požymiai Brudzinskogo, kerning ir tt), radikuliticheskih (žala stuburo nervų šaknelių) ir poliomieliticheskoy simptomų (kabinti galvą, kabančios pečių, Limp ginklų kabo palei kūną, spazminis parezė pėdų).

Gripo encefalitas

Gripo kraujagyslių smegenų pažeidimas sukelia patinimą ir nedidelius kraujavimus. Encefalitas, išsivystantis gripo fone, pasireiškia blogėjančia paciento būsena: fizinis neveiklumas, sąmonės sutrikimas, mieguistumas, traukuliai, iki parezės ir paralyžiaus raida.

Dažnai trigemininio neuralgijos, išialgijos simptomai. Galbūt koma.

Vištienos encefalitas

Encefalitas, apsunkinantis vėjaraupių eigą pacientams, sergantiems sumažėjusiu imunitetu, pasireiškia 3-7 dienas nuo bėrimo pradžios. Pacientas užfiksavo meningalius simptomus, traukulius, sparčiai besivystančius smegenų patinimą.

Tymų encefalitas

Virusinis encefalitas vaikams dažnai išsivysto su sunkiomis tymų. Uždegiminiai infiltratai smegenyse ir židinio nervų skaidulų degeneracija susidaro praėjus 3-5 dienoms po pirmojo odos bėrimo.

Jam būdingas pakartotinis temperatūros kilimas, sujaudinimas ir paini sąmonė. Galimi haliucinacijos, meningito simptomai, sutrikęs koordinavimas ir viso kūno priepuoliai. Sunkiais atvejais išsivysto paralyžius, sutrikusi dubens organų funkcija.

Herpetinis encefalitas

Sunkūs herpeso encefalito simptomai (apibendrinta forma) dažniausiai atsiranda naujagimiams dėl infekcijos pirmojo tipo herpeso viruso. Pirma, smegenų patinimas ir kraujavimas susidaro, tada atsiranda smegenų audinio židinio nekrozė. Daugeliu atvejų žala atsiranda priekinėje ar laikinoje skiltyje.

Reumatinis encefalitas

Ši encefalito forma dažnai diagnozuojama praėjus 1 mėnesiui po gerklės skausmo. Svarbų vaidmenį atlieka kūno jautrinimas ir netinkama autoimuninė reakcija. Kartu su smegenų pažeidimu širdies ir sąnarių pasitaiko reumatinis uždegimas.

Japonijos encefalitas

Išplatinta Azijos šalyse, perduodama su uodų įkandimais. Dažnai pasireiškia, kai vyrauja serozinis meningitas ir sunkus infekcinis toksinis sindromas.

Encefalito ekonomika

Epideminis encefalitas, vadinamas mieguistumu ar mieguistumu, yra pavojingas dėl Parkinsonizmo vystymosi. Ilgas kursas gangliono distrofijos vietoje susidaro randai. Tipiškas simptomas yra sutrikęs mokinių apgyvendinimas įprastos šviesos reakcijos metu.

Encefalito pasekmės Ekonomika yra gana rimtos: pacientas lėtai miršta nuo išsekimo ir prilipusių ligų, sunkinančių parkinsonizmo apraiškas.

Encefalito gydymas, vaistai

Smegenų encefalitas reikalauja radikalių priemonių, kad būtų išsaugotas paciento gyvenimas ir ilgalaikė reabilitacija, siekiant sumažinti neurologinį poveikį.

Apytikris gydymo režimas:

• Etiotropinis gydymas - antibiotikų arba antivirusinių vaistų (imunoglobulinų, citozino arabinoso) intraveninis vartojimas, priklausomai nuo ligos sukėlėjo;
• simptominis gydymas - antipiretikai, skausmą malšinantys vaistai;
• smegenų edemos kontrolė - įtraukimas į manitolį, furosemidą, Diacarba droppers;
• smegenų audinių mitybos tobulinimas - nootropiniai vaistai Piracetamas, Pantogam, cerebrolizinas (kontraindikuotinas traukulio sindromui);
• šoko būklė - kortikosteroidai (Prednizolonas, Hidrokortisonas, Deksazonas);
• antikonvulsantai - Seduxen, Oxybutyrate, Hexenal su Atropine;
• su pareze - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
• su Parkinsonizmo požymiais - L-Dofa.

Dažniausiai vaistai švirkščiami kartu su infuziniais tirpalais, kurie mažina organizmo toksiškumą. Sunkiais atvejais atliekamas gaivinimas.

Encefalito prognozė ir poveikis

Daugeliu atvejų, ypač esant sunkiems simptomams, encefalitas palieka neurologinio pobūdžio poveikį: strabizmą, nuolatinį raumenų tono sumažėjimą galūnėse, galvos skausmą, dažnai sukeltą dėl aracnoidito vystymosi.

Sunkios ir didelės smegenų nekrozės atveju mirties rizika yra labai didelė, net ir laiku gydant.

Todėl nereikėtų pamiršti skiepijimo (vakcinacijos) nuo tam tikrų rūšių encefalito, kai važiuojama į tokiai ligai nepalankią padėtį.

Encefalitas

Encefalitas yra smegenų medžiagos uždegimas. Terminas "encefalitas" reiškia infekcines, alergines, infekcines-alergines ir toksiškas smegenų pažeidimus. Yra pirminių (erkių, japonų uodų, ekonomikos encefalito) ir antrinių (tymų, gripo, po vakcinacijos) encefalito. Bet kokio etiologinio encefalito atveju reikalingas kompleksinis gydymas. Paprastai jis apima etiotropinį gydymą (antivirusinį, antibakterinį, antialerginį), dehidrataciją, infuzijos terapiją, priešuždegiminį gydymą, kraujagyslių ir neuroprotekcinį gydymą, simptominį gydymą. Pacientams, sergantiems encefalitu, taip pat reikia gydymo.

Encefalitas

Encefalitas yra smegenų medžiagos uždegimas. Terminas "encefalitas" reiškia infekcines, alergines, infekcines-alergines ir toksiškas smegenų pažeidimus.

Encefalito klasifikacija atspindi etiologinius veiksnius, susijusius su jų klinikiniais pasireiškimais ir kurso savybėmis. Įvykio požiūriu išskirti pirminį encefalitą (virusinį, mikrobinį ir riketinį) ir antrinį encefalitą (postexantem, po vakcinacijos, bakterijų ir parazitų, demielinizaciją). Pagal ligos vystymosi eigą ir eigą jis yra labai ūminis, ūminis, ūminis, ūminis, lėtinis, pasikartojantis. Dėl pažeidimo lokalizacijos - žievės, subortikos, stiebo, smegenų pažeidimas. Paplitimas yra leukoencepalitas (su baltu pažeidimu), poliencepalitas (su pilku pažeidimu) ir panencepalitas. Morfologiniais požymiais - nekrotiniu ir hemoraginiu.

Atsižvelgiant į ligos sunkumą, išmesti vidutinio sunkumo, stiprų ir labai sunkų encefalitą. Dėl galimų komplikacijų - smegenų edema, smegenų dislokacija, smegenų koma, epileptinis sindromas, citozė. Taip pat galimi ligos padariniai - atsigavimas, vegetacinė būsena, grubūs židinio simptomai. Be to, priklausomai nuo preferencinės lokalizacijos, encefalitas yra suskirstytas į kamieną, smegenis, mezencepalinę ir diencephalinę.

Pirminis encefalitas

Kepenų encefalitas (pavasaris-vasara)

Liga sukelia filtruojamą neurotropinį erkinio encefalito virusą. Viruso nešėjai ir jo rezervuaras gamtoje - ixodid erkės. Žmogaus kūno patekimas per erkių įkandimą arba valgymą (valgyti žalias pieno užkrėstas karves ir ožkas), virusas įsiskverbia į nervų sistemą hematogeniškai. Ligos inkubacinio periodo trukmė, atsiradusi dėl erkių įkandimo, yra nuo 1 iki 30 dienų (kai kuriais atvejais iki 60 dienų), esant maistinei infekcijai, nuo 4 dienų iki 1 savaitės. Mikroskopinis smegenų ir membranų tyrimas atskleidžia jų hiperemiją, infiltratus iš poli- ir mononukleáris ląstelių, mezoderminių ir gliozės reakcijų. Uždegiminių ir degeneracinių neuronų pokyčių lokalizacija dažniausiai atsiranda medulio oblongata branduoliuose, stuburo kaklelio nugaros smegenų segmentų priekiniuose raguose, smegenų tiltyje, smegenų žievėje.

Klinikinis visų erkių encefalito formų vaizdas yra ryškus debiutas, pasireiškiantis kaip kūno temperatūros padidėjimas iki 39–40 laipsnių, krekingo nugaros skausmas ir veršeliai. Jau pirmosiomis ligos dienomis pastebėta ryškių smegenų simptomų (vėmimas, galvos skausmas), sąmonės sutrikimas, kai kuriais atvejais buvo pastebėti psichikos sutrikimai (deliriumas, klausos ir garso haliucinacijos, depresija). Yra keletas klinikinių erkių encefalito formų: poliomielitas, meningalis, encefalitinis, karščiavimas, poliradikuloneititas, taip pat dviejų bangų virusinis meningoencefalitas. Jų skirtumas yra tam tikrų neurologinių simptomų paplitimas ir sunkumas.

Diagnozuojant erkinio encefalito atvejus, anamnezės duomenys yra labai svarbūs (likti endeminis dėmesys, erkių įkandimas, paciento profesija, ožkos pieno ar sūrio naudojimas). Atkreipkite dėmesį, kad tik 0,5-5,0% visų erkių yra virusų nešiotojai, todėl ne kiekviena liga, atsiradusi po erkių įkandimo, yra encefalitas. Erkinio encefalito diagnozės patikrinimas atliekamas naudojant komplemento surišimą, neutralizavimą ir hemagliutinacijos reakcijų slopinimą. Tam tikra diagnostinė vertė yra viruso izoliavimas kraujyje ir smegenų skystyje; padidėjęs ESR, leukocitozė nustatoma kraujyje ir tiriant smegenų skystį - limfocitinę pleocitozę ir padidėjusį baltymų kiekį iki 1 g / l. Kepenų encefalitas turi būti diferencijuojamas nuo tifo, įvairių serozinio meningito, ūmaus poliomielito.

Japonų uodų encefalitas

Liga sukelia neurotropinis virusas, kurį kelia uodai, galintys transovariškai perduoti virusą. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 5 iki 14 dienų. Japonijos uodų encefalitas debiutuoja staiga, staiga pakyla kūno temperatūra (iki 39-40 laipsnių), vėmimas ir intensyvus galvos skausmas. Be to, atsižvelgiant į klinikinį Japonijos uodų encefalito vaizdą, būdingas dažnas įprastinių infekcinių simptomų (tachikardijos, bradikardijos, veido paraudimo, herpeso opos ir sausos liežuvio) sunkumas. Yra keletas japoniško uodų encefalito formų: meningalis, traukuliai, svogūnai, hemiparetiniai, hiperkinetiniai ir mieguistūs. Jų skirtumas slypi sindromo paplitime.

Ligos eiga paprastai yra sunki. Per pirmas 3-5 dienas simptomai didėja, aukšta kūno temperatūra palaikoma 10-14 dienų ir mažėja. Dažniausiai mirtingumas (iki 70% atvejų) pastebimas pirmąją ligos savaitę. Mirties atsiradimas yra galimas vėlesniais ligos etapais, dėl komplikacijų (pvz., Plaučių edemos). Labai svarbi Japonijos uodų encefalito diagnozei yra ligos sezoniškumas ir epidemiologiniai duomenys. Diagnozės patikrinimas atliekamas naudojant komplemento fiksavimą ir neutralizavimą, antikūnai nustatomi antroje ligos savaitėje.

Epideminis mieguistas encefalitas Economo (A encefalitas)

Liga nėra labai užkrečiama, šiuo metu ji nėra tipiška. Epideminio encefalito ekonominis veiksnys iki šios dienos nėra aptiktas. Klinikiniu ir patologiniu požiūriu liga gali būti suskirstyta į dvi stadijas: ūminį, uždegiminį pobūdį ir lėtinį, kuriam būdinga progresuojanti progresuojanti degeneracinė eiga. Klasikinė epideminės mieguistos encefalito forma ūminėje stadijoje debiutuoja su kūno temperatūros padidėjimu iki 39 laipsnių, vidutinis galvos skausmas, vėmimas, bendro silpnumo jausmai. Karščiavimas trunka apie dvi savaites. Šiuo metu atsiranda neurologiniai simptomai: patologinis mieguistumas (rečiau - kiti miego sutrikimai), okulomotorinių nervų branduolių pažeidimas (kartais ptozė). Ekstrapiramidiniai simptomai, būdingi lėtinei epidemijos encefalito ekonominei stadijai, dažnai pastebimi ūminėje ligos stadijoje. Jie gali pasireikšti hiperkinezės (atetozės, žvilgsnio mėšlungio, choreoatetozės) ir akinetikos-standaus sindromo (amymijos, akinesijos, raumenų standumo) forma.

Kai kuriais atvejais ūminis epideminio encefalito ekonomo etapas gali būti susijęs su sunkiais psichogeniniais sutrikimais (regos ir (arba) klausos haliucinacijomis, spalvos suvokimo ir aplinkinių objektų formų pokyčiais). Ūminio smegenų skysčio ligos stadijoje dauguma pacientų turi pleocitozę (dažniausiai limfocitą), šiek tiek padidina gliukozės ir baltymų kiekį; kraujyje - padidėjęs limfocitų, eozinofilų kiekis. Ūminis epidemijos encefalito ekonomikos etapas gali trukti nuo 3-4 dienų iki 4 mėnesių, po to galima visiškai atsigauti. 40-50% atvejų ūminis etapas tampa lėtiniu, likusių likusių simptomų (nuolatinės nemiga, depresija, lengvas ptozė, konvergencijos stoka).

Pagrindinis klinikinis epideminio encefalito ekonomo stadijos klinikinis pasireiškimas yra Parkinsono sindromas, kurio metu gali išsivystyti endokrininiai sutrikimai (infantilizmas, diabeto insipidus, menstruacijų sutrikimai, cachexia, nutukimas). Epideminio encefalito diagnozė ūminėje stadijoje yra gana sudėtinga. Per šį laikotarpį diagnozė gali būti pagrįsta tik įvairiomis miego sutrikimų formomis, kartu su psichosensoriniais sutrikimais, o taip pat ir okulomotorinių nervų branduolių pažeidimo simptomais. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas minėtų simptomų atsiradimui esant padidėjusiai kūno temperatūrai. Lėtinės epidemijos encefalito stadijos „Economo“ diagnozė yra mažiau sudėtinga ir remiasi būdingu parkinsonizmo sindromu, centrinės genezės endokrininiais sutrikimais, psichikos pokyčiais.

Antrinis encefalitas

Gripo encefalitas

Gripo virusai A1, A2, A3 ir B sukelia ligą, kuri pasireiškia kaip gripo komplikacija. Gripo encefalito patogenetiniai mechanizmai yra galvos smegenų kraujotakos reiškiniai ir neurotoksikozė. Nervų sistemos pažeidimai yra neišvengiami bet kokioje gripo formoje, kai jie pasireiškia kaip galvos skausmas, raumenų skausmas, mieguistumas, adynamija ir kt. Tačiau gripo encefalito išsivystymo atveju paciento gerovė greitai pablogėja ir atsiranda smegenų simptomų (galvos svaigimas, vėmimas). Cerebrospinaliniame skystyje aptinkamas vidutinis baltymų kiekis ir nedidelis pleocitozė (atliekant juosmens punkciją cerebrospinalinis skystis teka padidėjusiu slėgiu).

Kai kuriais atvejais ūmaus gripo encefalito stadijoje pasireiškė sunkus pažeidimas, atsiradęs dėl hemoraginio gripo encefalito, kuris debiutavo staigus kūno temperatūros, šaltkrėtis ir sąmonės sutrikimas (iki koma). Į tirpalą aptikti kraujo pėdsakai. Šios gripo encefalito formos eiga yra labai rimta, todėl mirtinas pasekmės atsiranda gana dažnai, o esant teigiamam ligos rezultatui, išlieka ryškūs neurologiniai sutrikimai.

Tymų encefalitas

Gydo infekcinį ir alerginį encefalitą. Jis išsivysto akutai, praėjus 4-5 dienoms nuo tymų bėrimo pradžios, kai kūno temperatūra, kaip taisyklė, jau yra normalizavusi, pastebimas naujas staigus padidėjimas iki 39-40 laipsnių. Daugeliu atvejų yra ryškūs sąmonės sutrikimai, haliucinacijos, psichomotorinis susijaudinimas, generalizuoti traukuliai, koordinavimo sutrikimai, hiperkinezė, galūnių parezė ir dubens organų disfunkcija. Tiriant smegenų skystį, nustatomas didelis baltymų kiekis, pleocitozė. Tymų encefalito eiga yra labai sunki, mirtingumo lygis siekia 25%.

Postvakcininis encefalitas

Gali atsirasti po vakcinos ADS ir DTP, skiepijimo nuo pasiutligės ir po tymų vakcinos (dažniausiai). Po vakcinacijos encefalitas išsivysto smarkiai, debiutuoja staigus kūno temperatūros padidėjimas (iki 40 laipsnių), vėmimas, galvos skausmas, sąmonės sutrikimas ir apibendrinti traukuliai. Ekstrapiramidinės sistemos pralaimėjimą lydi hiperkinezės atsiradimas ir sutrikęs judėjimo koordinavimas. Tiriant smegenų skystį (dėl padidėjusio slėgio), nustatoma nedidelė limfocitinė citozė ir šiek tiek padidėjęs baltymų ir gliukozės kiekis. Vakcinos nuo pasiutligės atveju encefalito ypatumas yra liga, kuri yra ūminio encefalomieleliozulonito, kartais sparčiai progresuojančio, forma, kuri gali sukelti mirtį dėl bulbarinių sutrikimų.

Encefalito gydymas

Neurologai encefalito gydymui naudoja keletą rūšių terapiją. Patogenetinė terapija apima kelias sritis:

• dehidratacija ir smegenų edemos kontrolė (10-20% manitolio tirpalas 1–1,5 g / kg; furozemidas į veną arba į raumenis 20–40 mg; acetazolamidas);
• desensibilizacija (chloropiraminas, klemastinas, difenhidraminas);
• hormonų terapija - turi dehidratacinį, priešuždegiminį, desensibilizuojantį poveikį, taip pat apsaugo antinksčių žievę nuo funkcinio išeikvojimo (prednizonas iki 10 mg / kg per parą 4-5 dienų pulsų terapijos būdu; deksametazonas į veną arba į raumenis 16 mg per parą 4 mg kas 6 valandas);
• mikrocirkuliacijos gerinimas (į veną izotoninis dekstrano tirpalas;
• antihypoksiniai vaistai (etilmetilhidroksipiridino sukcinatas ir tt);
• homeostazės ir vandens ir elektrolitų pusiausvyros palaikymas (parenterinė ir enterinė mityba, dekstrozė, dekstranas, kalio chloridas);
• angioprotektoriai (heksobendinas + etamivanas + etofilinas, vinpocetinas, pentoksifelinas ir tt);
• širdies ir kraujagyslių sutrikimų gydymas (širdies glikozidai, vazopresoriai, kamparas, sulfokampocinas, gliukokortikoidai);
• kvėpavimo normalizavimas (kvėpavimo takų išsaugojimas, hiperbarinis deguonimas, prireikus deguonies terapija, tracheostomija arba intubacija, mechaninė ventiliacija;
• smegenų medžiagų apykaitos atkūrimas (vitaminai, gyvulių žievės polipeptidai, piracetamas ir tt);
• vaistai nuo uždegimo (salicilatai, ibuprofenas ir kt.)

Etiotropinė virusinės encefalito terapija apima antivirusinių vaistų - nukleazių, kurios atideda viruso dauginimąsi, naudojimą. Interferonas alfa-2 skiriamas sunkiais atvejais kartu su ribavirinu. Naudojant RNR ir DNR virusinę encefalitą, tiloronas yra veiksmingas. Kortikosteroidai (metilprednizolonas) yra naudojami pulsų terapijos metodu iki 10 mg / kg į veną 3 dienas.

Simptominė terapija, savo ruožtu, apima kelias sritis: antikonvulsinį ir antipiretinį gydymą, delirious sindromo gydymą. Epileptinio statuso sustabdymui naudojamas diazepamas (5-10 mg į veną dekstrozės tirpalu), 1% natrio tiopentalio tirpalas į veną, fenobarbitalis, primidonas, inhaliacinė anestezija. Litiniai mišiniai, 2 ml 50% natrio metamizolio tirpalo, droperidolio, ibuprofeno, naudojami kūno temperatūrai mažinti. Gydant delirious sindromą, patartina paskirti magnio sulfatą, acetazolamidą, lytinius mišinius. Metaboliniai vaistai, biostimuliantai naudojami sąmonės normalizavimui, psichikos normalizavimui naudojami antidepresantai ir raminamieji preparatai.

Reabilitacijos terapijoje taip pat yra keletas komponentų: parkinsonizmo gydymas (levodopos preparatai, antikolinerginiai vaistai, raumenų relaksantai; stereotaktinės operacijos nurodomos tik didinant vaistų gydymo standumą ir neveiksmingumą); hiperkinezės gydymas (metaboliniai vaistai, neuroleptikai, raminamieji preparatai); gydymas Kozhevnikov epilepsija (antikonvulsantai, antipsichotikai, raminamieji preparatai); parezės gydymas (energijos korekcijos, vaistai, skatinantys medžiagų apykaitą smegenyse ir raumenų audinyje, fizioterapijos pratimai, fizioterapija, masažas); Neuroendokrininių sutrikimų (metabolinių vaistų, raminamųjų vaistų, desensibilizuojančių vaistų, neuroleptikų) gydymas.

Encefalito profilaktika

Prevencinės priemonės, kurios, jei įmanoma, gali užkirsti kelią erkių ir uodų užkrėtimui, yra prevencinė vakcinacija žmonėms, gyvenantiems ir (arba) dirbantiems galimų infekcijų vietose. Standartinė vakcinacija nuo erkinio encefalito apima 3 vakcinacijas ir suteikia ilgalaikį imunitetą 3 metus. Antrinio encefalito prevencija apima laiku diagnozuojant ir tinkamai gydant infekcines ligas.