Smegenų Echoencephaloscopy: procedūros esmė ir rezultatų interpretavimas

Echoencephaloscopy (Echo) - tai instrumentinės diagnostikos metodas, kuriuo galite visiškai ištirti smegenų būklę. Tyrimas atliekamas greitai ir nekenkia asmeniui.

Dėl šio tyrimo galima nustatyti sunkias smegenų ligas ir nervų sistemos sutrikimus, įskaitant įvairių formų insultą.

Diagnostinės funkcijos

Echoencephaloscopy yra neinvazinė procedūra, leidžianti visiškai diagnozuoti smegenis nenormalumui. Diagnostika pagrįsta ultragarsinių bangų atspindžiu iš skirtingų galvos smegenų dalių.

Šios procedūros metu ultragarsas taikomas 0,5-15 MHz / s dažniu. Šios dažnio bangos laisvai įsiskverbia per kūno audinių struktūrą ir atsispindi iš bet kokių paviršių, esančių ant audinių sienų su įvairiais sudedamosiomis dalimis - krauju, meduliu, smegenų skysčiu, kaukolės kauliniu audiniu ir minkštais galvos audiniais.

Šio tyrimo metu specialistas į vidurio smegenų struktūrų projekcijos sritį įterpia specialius ultragarsinius jutiklius, kurie pateikia įrašytų ir atspindėtų signalų apibrėžimą.

Šio tyrimo procesas vyksta vidutiniškai apie 20 minučių. Tačiau per šį laikotarpį, dėl kompiuterinių tyrimų apdorojimo, buvo suteikta galimybė nustatyti simetrišką medianinių struktūrų padėtį, nustatomi smegenų skilvelių matmeniniai parametrai.

Taigi, jei smegenyse pastebimi dideli pokyčiai, tyrimas parodys, kad nėra simetrijos ir signalų poslinkio.

Kas leidžia atskleisti diagnostiką

M Echo naudojamas smegenų būklės ir galimų patologinių sutrikimų tyrimui šioje srityje.

Egzamino metu, naudojant galvos ECHO, gaunami tam tikri atspindimi signalai, kurie skiriasi priklausomai nuo smegenų būklės.

Pavyzdžiui, jei tiriamas oda ir riebalinis audinys, bus vienas signalas, jei bus aptikti nauji augalai, ty navikai ir cistinės sudėties, hematomos, tada bus dar vienas signalas, jei yra sveikas audinys, bus trečiasis signalas. Todėl monitoriaus ekrane sukuriamas tam tikras vaizdas.

Be to, ši procedūra leidžia nustatyti kraujagyslių sutrikimus kraujagyslėse ir arterijose. Diagnozuodamas gydytojas gali tiksliai nustatyti kraujotakos būklę smegenų kraujagyslėse, kurių sutrikimas gali sukelti sunkias ligas.

Naudodamiesi echoencephaloscopy, galite nustatyti šių patologijų buvimą:

• smegenų struktūrų pokyčiai;
• navikai;
• cistos;
• navikai;
• smegenų kraujagyslių sutrikimai.

Suaugusieji šią procedūrą naudoja, jei įtariami šie patologiniai sindromai ir sąlygos:

Be to, ši procedūra naudojama diagnozuojant smegenų sutrikimus jaunesniems kaip 1,5 metų vaikams, kai jų pavasaris nėra visiškai užaugęs. Naudodami šią procedūrą, galite atlikti išsamų vaiko smegenų būklės tyrimą.

Diagnozuojant vaikystę, ši procedūra taip pat atliekama šiomis sąlygomis:

• diagnozuotos hidrocefalijos metu būklės įvertinimui;
• stabdant fizinį vystymąsi;
• miego sutrikimams;
• padidėjęs raumenų tonusas;
• įvertinti gydomojo gydymo neuralginės ligos veiksmingumą;
• Enurezės ir stostymo metu;
• įvairios nervų pobūdžio;
• su sumušimais ir galvos traumomis.

Echoencephaloscopy yra visiškai saugi procedūra, ji neturi kontraindikacijų. Jis gali būti naudojamas net nėščioms moterims ir skirtingo amžiaus vaikams.

Procedūros eiga

Echoencephaloscopy nereikalauja papildomo mokymo. Prieš atliekant tam tikrą mitybinį maistą, nereikia naudoti daug vandens ar dienos, kol jis atliekamas.

Jei ši diagnozė padaryta mažam vaikui, tėvų buvimas yra būtinas, kad jie galėtų laikyti galvą.

Šis tyrimo metodas yra visiškai saugus, tačiau per tą laikotarpį jis turėtų būti keičiamas kelis kartus į galvos padėtį.

Prieš atliekant „Echo-ES“, pacientas turi prisiimti nedidelę padėtį. Retais atvejais ši diagnozė atliekama sėdint. Visa procedūra trunka nuo 10 iki 30 minučių.

Echoencephaloscopy atliekama dviem būdais:

1. Emisijos režimas naudojant vieną jutiklį. Šis jutiklis yra sumontuotas tose vietose, kur ultragarsas gali greičiau ir lengviau patekti į kaukolės kaulų audinį į smegenis. Norint gauti aiškesnį ir tikslesnį informatyvų vaizdą, jutiklis kartais turi būti perkeltas.
2. Perdavimo režimas. Šio režimo metu naudojami du jutikliai. Jie dedami ant skirtingų galvos dalių, bet svarbiausia, kad jie yra toje pačioje ašyje. Tinkamiausia jutiklio montavimo dalis yra vidurinė galvutės linija.

Dekodavimo rezultatai

Baigti smegenų aidokopijos duomenys pagrįsti trimis pagrindiniais aido signalo komponentais:

1. Pradinis kompleksas. Jis yra sukurtas rodant signalą iš galvos ir smegenų intarpo, naudojant ultragarso jutiklį.
2. M-aidas. Šis rodiklis vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant signalo atspindį nuo 3 smegenų skilvelio, epifizės, skaidrios pertvaros ir galvos smegenų struktūros su medialiniu tipu.
3. Galutinis kompleksas. Tai yra ultragarsinis signalas, kuris atsispindi priešingoje pusėje esančios kaukolės ir kaulų.

Sveikoje būklėje vidurio tipo smegenų struktūros turėtų būti išdėstytos vidurinės plokštumos lygyje, atstumas tarp M-aido konstrukcijų abiejose pusėse yra tas pats.

Jei yra naviko susidarymas, hematomos, abscesai ir kiti panašūs navikai, tada atstumas iki M-aido bus asimetriškas. Taip yra dėl to, kad nedirbanti smegenų pusrutulio dalis yra šiek tiek perkelta. Šis šališkumas laikomas pagrindiniu pažeidimų simptomu.

Per hidrocefaliją padidės šoninių skilvelių tūris, taip pat padidės trečiojo skilvelio parametrai. Su echoencephaloscopy, šis pažeidimas pasižymi didelio amplitudės signalais tarp pradinių ir galutinių kompleksų ir M-echo. Kartu su tuo galima stebėti skilvelių sienų signalus.

Maskvos gyventojams

Klinikų adresai, kuriuose Maskvoje galite atlikti echoencefaloskopiją už prieinamą kainą:

• „Multidisciplininis centras SM-klinika“ m. Tekstilshchiki, Volgogradsky prospektas, 42 k12, procedūros kaina nuo 2630 rublių.
• „Šeimos gydytojas“ Novoslobodskaja metro stotyje, 1-oje Miusskaja gatvėje, 2с3. Kainų procedūra nuo 1200 rublių.
• „Būk sveikas“ adresu M. Frunzenskaya, Komsomolsky prospektas, 28. Procedūros kaina yra nuo 2850 rublių.

Smegenų Echoencefalografija (Echo ES)

Smegenys yra atsakingos už visų sistemų ir organų veiklos koordinavimą ir reguliavimą. Šiuo atžvilgiu yra gana stiprus funkcinis sutrikimas, jei jis pradeda pakenkti. Turint tai omenyje, svarbu labai greitai ir tiksliai nustatyti ligą. Dažniausiai tiksli diagnozė gali būti atlikta tik po to, kai neurologas atlieka specialų tyrimą, taip pat atlieka kelias kitas diagnostines procedūras. Echoencefalografija (smegenų Echo EG) yra pagrindinis nervų ligų funkcinės diagnostikos būdas.

Echoencephalography - kas tai yra?

Smegenų echofenografija - tai ultragarso diagnozė, kuri leidžia atlikti smegenų struktūrų tyrimą ir nustatyti jų poslinkį bei patikrinti laivų būklę. Ši procedūra netaikoma invazinėms. Tokia procedūra dažnai naudojama tiek diagnostikai, tiek skubiai diagnostikai avariniais atvejais. Todėl gydytojas galės nuspręsti dėl tolesnio gydymo ir reabilitacijos plano, taip pat patikrinti smegenų funkcinę būklę. Be to, šis tyrimas naudojamas medicininės-darbo patirties sistemoje.

Echo EG taip pat vadinama echoencephaloscopy (smegenų aidas), elektroencefaloskopija ir echoencefalograma. Tačiau echoencefalograma pasižymi tuo, kad ultragarsiniai signalai rodomi grafiškai.

Simptomai, kuriems skiriama Echo EG

Smegenų tyrimas ultragarsu atliekamas, kai asmuo turi šiuos simptomus:

• galvos skausmas beveik nepertraukiamas;
• dažnas galvos sukimo pojūtis, dezorientacija;
• skambėjimas ausyse;
• kaukolėje yra hematoma arba kaklo ar galvos sužalojimas.

Prieš pradėdamas smegenų ultragarso procedūrą, specialistas ant galvos medijos konstrukcijų projekcijos srityje naudoja specialų gelį. Gelis žymiai pagerina kontaktą su jutikliu. Jis yra nekenksmingas ir nesukelia diskomforto.

Pacientas sėdi ar guli, o specialistas atlieka smegenų skilvelių ultragarso tyrimą. Tačiau prieš procedūrą gydytojas gydytojas privalo ištirti išsamią paciento istoriją. Paprastai prieš pradedant tyrimą, specialistas tikrina paciento galvą. Jis žiūri, ar yra asimetrija, kraujavimas po oda, deformacijos ir pan.

Pasiruošimas Echo EG

Nereikia specialiai pasirengti šiai apklausai. Nereikalaujama gerti didelio kiekio skysčio, taip pat nėra specialios dietos, paprastai atliekama prieš Echo EG.

Amžius, nėštumas ir maitinimas krūtimi nėra kliūtis atlikti tokią tyrimo procedūrą. Tačiau Echo EG kontraindikacija yra atvirų žaizdų buvimas galvos paviršiuje. Paprastai tokie tyrimai pakeičiami kompiuterine tomografija.

Tokiam tyrimui nereikalaujama sedacijos ir anestezijos.

Apklausos savybės

Paprastai egzaminuojant asmuo yra (retais atvejais sėdi). Šios procedūros trukmė yra maždaug 10–15 minučių.

Šiandien smegenų vieno matmens ultragarsą galima atlikti namuose ir net greitosios medicinos pagalbos automobiliu, tačiau tik tada, kai įrenginyje yra baterija.

„Echo-EG“ atliekamas dviem skirtingais režimais:

1. Emisijos režimas (kai naudojamas 1 jutiklis). Jis turėtų būti įrengtas tose vietose, kuriose ultragarsu galima lengvai patekti per kaukolės kaulus tiesiai į smegenis. Norint, kad vaizdas gautų daugiau informacijos, jums reikės perkelti jutiklį.
2. Perdavimo režimas. 2 jutikliai naudojami nedelsiant. Jų montavimas atliekamas dviejose galvos pusėse, bet toje pačioje ašyje. Paprastai linija, kurioje yra jutikliai, sutampa su vidurine galvutės linija.

Norint gauti dvimatę echoencefalografiją, jutiklius reikia perkelti į galvutės perimetrą. Šios procedūros veiksmingumas nustatant mažus subjektus yra gana mažas.

Tuo atveju, kai atliekamas pradinis smegenų tyrimas siekiant nustatyti ne labai didelius pažeidimus, rekomenduojama kreiptis į MRT.

Ką reiškia Echo EG rodikliai

Yra 3 signaliniai kompleksai, kurių pagalba daroma išvada:

1. Pradinis. Šių signalų įsigijimas jutikliu yra labai greitas. Jų susidarymas vyksta dėl to, kad ultragarso banga atsispindi nuo odos, kaukolės kaulų ir raumenų.
2. Mediana. Signalų susidarymas vyksta tuo, kaip bangos susiduria su struktūromis, esančiomis tarp pusrutulių.
3. Galutinis. Signalų susidarymas atsiranda dėl bangos sąlyčio su dura mater.

Tada atliekamas dekodavimas. Išvada dekoduojant Echo EG smegenis:

1. Tarp pradinio ir galutinio signalo aido signalas turi vidutines vertes. Reikalingi tie patys atstumai nuo M-aido tarp pusrutulių.
2. Vidutinio komplekso vertė neturėtų didėti. Jei yra kokių nors nukrypimų nuo normos, tai rodo didelį intrakranijinį spaudimą.
3. Neviršykite M-signalo pulsacijos daugiau kaip 30%. Jei šie skaičiai yra aukšti (iki 60%), tai rodo, kad asmuo yra linkęs į hipertenzinę patologiją.
4. Paprastai tarp pabaigos ir pradinio signalo turi būti nedideli tos pačios amplitudės impulsai, o jų skaičius turėtų būti vienodas.
5. Vidutinis pardavimų tempas turėtų svyruoti apie 3,9–4,1. Mažesnė vertė rodo aukštą intrakranijinį spaudimą.

Taip pat privaloma patikrinti:

1. Paprastai trečiasis skilvelių indeksas turėtų būti 23.
2. Medialinis sienų indeksas turėtų būti 4–5.

Jei vidutinis signalas perkeliamas į viršutinius rodiklius daugiau nei 5 mm, tai rodo hemoraginę insultą. Jei M echo reikšmė yra 2 mm mažesnė už normą, tai rodo insulto, kurio charakteristika yra išeminė.

Echo EG vaiku

Mažas vaikas turi spyruoklių, per kurias ultragarso banga labai lengvai eina. Todėl šis tyrimo metodas laikomas labai veiksmingu nustatant vaiko kūno patologijas. Pažymėtina, kad tokios procedūros atveju anestezija ar kita sedacija nėra reikalinga, ir tai labai svarbu kūdikio kūnui. Tokia procedūra, taikoma vaikų tyrimui, vadinama neurosonografija. Jis gali perteikti visų smegenų struktūrų kontūrus, todėl šis tyrimas yra toks pat veiksmingas kaip MRT arba CT.

Tačiau Echo EG skiriasi nuo šių tyrimų, nes neturi kontraindikacijų. Štai kodėl neuropatologai, pediatrai ir ne chirurgai mielai naudoja šį tyrimo metodą. Yra keletas „vaikiškų“ simptomų, kurie rodo, kad reikia Echo EG:

• dėmesio deficito hiperreaktyvumo sindromas;
• prasta miegas;
• psichinės ar fizinės raidos delsimas;
• enurezė;
• vaiko kamščiai;
• patikrinti, kaip bus veiksminga neuropatologija;
• raumenų hipertonus;
• nustatyti hidrocefalijos laipsnį;
• nervų.

Vaiko tyrimui naudojami 2,6 MHz dažnio ultragarso bangos. Ir visi, nes jie gali lengvai prasiskverbti per kaukolės kaulus. Neurosonografija rekomenduojama vaikams iki pusantrų metų, nes šiame amžiuje pavasaris yra labai minkštas. Tokio tyrimo metu bus gauta visa reikiama informacija apie optimalaus gydymo paskyrimą (netgi susijusią su operacija).

Echoencephaloskopija

Echoencephaloscopy (Echo, sinonimas - M-metodas) yra intrakranijinės patologijos nustatymo metodas, pagrįstas vadinamųjų smegenų sagitalinių struktūrų echolokacija, paprastai užimanti vidutinę poziciją, palyginti su kaukolės laiko kaulais.

Kai pateikiamas atspindinčių signalų grafinis registravimas, tyrimas vadinamas echoencephalography.

ECHOENCEPHALOSKOPIJOS FIZINIAI PAGRINDAI

EchoES metodas buvo įtrauktas į klinikinę praktiką 1956 m. Dėl novatoriško Švedijos neurochirurgo L. Lexell tyrimo, kuris naudojo modifikuotą pramoninio defektų aptikimo aparatą, žinomą kaip „neardomojo valdymo“ metodą ir remdamasis ultragarso sugebėjimu atspindėti atsparumas Iš ultragarsinio keitiklio impulsiniu režimu aido signalas per kaulą įsiskverbia į smegenis. Šiuo atveju įrašomi trys tipiškiausi ir pakartotinai atsispindintys signalai. Pirmasis signalas yra iš kaukolės kaulo plokštės, ant kurios sumontuotas ultragarsinis jutiklis, vadinamasis pradinis kompleksas (NC). Antrąjį signalą sudaro ultragarso spindulio atspindys nuo vidurio smegenų struktūros. Tai yra tarpšoninis skilimas, skaidrus pertvaras, trečiasis skilvelis ir epifizė. Paprastai pripažįstama, kad visos išvardytos formacijos yra kaip mediana (m iddlе) aidas (M-echo). Trečiasis užfiksuotas signalas atsiranda dėl ultragarso atspindžio iš vidinio laikino kaulo paviršiaus, priešingai emitterio, galutinio komplekso (CC) vietai. Be šių galingiausių, nuolatinių ir tipiškų sveikų smegenų signalų, daugeliu atvejų galima registruoti mažus amplitudės signalus, esančius abiejose M-echo pusėse. Juos sukelia ultragarso atspindys iš smegenų šoninių skilvelių laikinų ragų ir vadinami šoniniais signalais. Paprastai šoniniai signalai turi mažesnę galią, palyginti su M-aidu, ir yra išdėstyti simetriškai vidurinių struktūrų atžvilgiu.

I.A. Skorunsky (1969). pagal eksperimentą ir kliniką atidžiai ištyrė echoencefalografiją. Jis pasiūlė sąlyginį signalų atskyrimą nuo vidurinės struktūros į priekinę (iš skaidrios pertvaros) ir vidurinio posteriorio (III skilvelio ir epifizės) (10-1 pav.) M-aido sekcijas. Šiuo metu Rusijoje visuotinai pripažįstama tokia echogramų aprašymo simbolika: NK yra pradinis kompleksas; M - M-echo; Sp D - skaidrios pertvaros padėtis dešinėje; Sp S - skaidrios pertvaros padėtis kairėje; MD - atstumas iki M-aido dešinėje; MS - atstumas iki M-aido kairėje; QC - galutinis kompleksas; Dbt (tr) - tarpinis skersmuo perdavimo režimu; P - M-echo pulsacijos amplitudė procentais.

Fig. 1 0-1. Pagrindinių struktūrų, sudarančių M-aidus, schema: priekinė dalis yra skaidri skaidinys; vidurinės ir užpakalinės sekcijos - III skilvelis ir epifizė.

Pagrindiniai echoencefaloskopų (echoencefalografų) parametrai yra tokie.

• Jautrumo gylis - didžiausias atstumas audiniuose, kuris vis dar yra įmanoma gauti informaciją. Šį rodiklį lemia ultragarso virpesių absorbcijos kiekis tiriamuose audiniuose, jų dažnis, emitterio dydis ir aparato priimančiosios dalies stiprinimo lygis.

Buitiniuose prietaisuose naudojami 20 mm skersmens jutikliai, kurių spinduliuotės dažnis yra 0,88 MHz. Šie parametrai leidžia gauti iki 220 mm zondavimo gylį. Kadangi vidutinis suaugusiojo kaukolės dydis paprastai neviršija 15–16 cm, skambėjimo gylis iki 220 mm atrodo visiškai pakankamas.

• Prietaiso skiriamoji geba - mažiausias atstumas tarp dviejų objektų, kuriame iš jų atsispindintys signalai vis dar gali būti suvokiami kaip du atskiri impulsai. Optimalus impulsų pasikartojimo dažnis (esant ultragarsiniam 0,5–5 MHz dažniui) nustatomas empiriškai ir yra 200–250 per sekundę. Esant tokioms sąlygoms, pasiekiama gera signalo įrašymo kokybė ir didelė skiriamoji geba.

DIAGNOSTIKOS GALIMYBĖS IR VYKDYMO NUORODOS

Pagrindinis EchoES tikslas - išreikšti pusrutulio procesų diagnostiką.

Taikant šį metodą galima gauti netiesioginius vienašališko tūrinio regioninio pusrutulio proceso buvimo / nebuvimo požymius, įvertinti apytikslį tūrio ugdymo dydį ir lokalizaciją paveiktame pusrutulyje, taip pat skilvelių sistemos būklę ir cerebrospinalinio skysčio cirkuliaciją.

Nurodytų diagnostikos kriterijų tikslumas yra 90–96%.

Kai kuriuose stebėjimuose, be kosve8nyh kriterijų, galima gauti tiesioginius pusrutulio patologinių procesų požymius, ty signalus, kurie tiesiogiai atsispindi nuo naviko, intracerebrinio kraujavimo, trauminio apvalkalo hematomos, mažos aneurizmos ar cista. Jų aptikimo tikimybė yra labai nereikšminga - 6–10%. EchoES yra labiausiai informatyvus, jei yra lateralizuotų supratentorinių pažeidimų (pirminių ar metastazavusių navikų, intracerebrinio kraujavimo, apvalios trauminės hematomos, absceso, tuberkuliozės). Šiuo atveju atsirandantis M-aido poslinkis leidžia nustatyti buvimą, sidedingumą, apytikslę lokalizaciją ir tūrį, o kai kuriais atvejais - labiausiai tikėtiną patologinės formacijos pobūdį.

EchoES yra visiškai saugus tiek pacientui, tiek operatoriui. Leistina ultragarso virpesių galia, kuri kenkia žalingam poveikiui biologiniams audiniams, yra 13,25 W / cm 2, o ultragarsinės spinduliuotės intensyvumas aidų metu neviršija šimto dalių vatų per 1 cm2. Iš tikrųjų aidams nėra jokių kontraindikacijų; apibūdina sėkmingą tyrimų eigą tiesiai nelaimingo atsitikimo vietoje, netgi esant atviram galvos sužalojimui, kai M-aido padėtį nustatė „nepaveiktas“ pusrutulis per nepažeistus kaukolės kaulus.

REZULTATŲ METODAS IR AIŠKINIMAS

Atsakymai gali būti atliekami beveik visomis sąlygomis: ligoninėje, klinikoje, greitosios pagalbos automobilyje, paciento lovoje, ant žemės (jei yra autonominis maitinimo blokas). Specialaus paciento mokymo nereikia. Svarbus metodinis aspektas, ypač pradedantiesiems tyrėjams, yra optimali paciento ir gydytojo padėtis. Daugeliu atvejų yra patogiau atlikti tyrimą su pacientu, esančiu ant nugaros, pageidautina be pagalvės; mobiliojo kėdės gydytojas yra kairėje ir šiek tiek už paciento galvos, ekranas ir prietaisų skydelis yra tiesiai priešais jį. Su dešine ranka, gydytoju laisvai ir tuo pačiu metu palaikydamas paciento parieto-laikiną plotą,, jei reikia, sukasi paciento galvą į kairę arba į dešinę, o laisvoji kairė ranka atlieka reikiamus aido matuoklio judesius.

Užtepus galvos priekines ir laikinas dalis kontaktiniu gelu, echolokacija atliekama impulsiniu režimu (bangų serija, kurios trukmė yra 5x10-6s, 5-20 bangų kiekviename pulse). Standartinis 20 mm skersmens jutiklis, kurio dažnis yra 0,88 MHz, pirmiausia įrengiamas antakio šoninėje dalyje arba ant priekinės tuberkulio, nukreipiant jį į priešingo laiko kaulo mastoidinį procesą. Turint tam tikrą operatoriaus patirties, esančios netoli NC, apie 50-60% stebėjimų, galima fiksuoti iš skaidrios pertvaros atspindėtą signalą. Papildoma gairė yra daug galingesnis ir pastovesnis signalas iš šoninio skilvelio laikinio rago, paprastai nustatomas 3-5 mm toliau nei permatomo pertvaros signalas. Nustačius signalą iš skaidrios pertvaros, jutiklis palaipsniui perkeliamas iš plaukuotosios dalies sienos link „ausies vertikalios“. Tuo pačiu metu yra M-echo vidurinių galinių sekcijų, atspindėtų III skilvelio ir epifizės, vieta. Ši tyrimo dalis yra daug paprastesnė. Paprasčiausiai M-echo aptikti, kai jutiklis yra 3-4 cm aukštyje ir 1-2 cm priekyje išorinio klausos kanalo - trečiojo skilvelio projekcijos zonoje ir laikinųjų kaulų epifizės zonoje. Vietovė šioje srityje leidžia užregistruoti didžiausią vidutinio aido galią, kuri taip pat turi didžiausią pulsacijos amplitudę (10-2 pav.).

Fig. 1 0-2. Jutiklių vietos parinkčių išdėstymas vidurinėms struktūroms nustatyti yra didelis linijinis M-echo ilgis (pagal IA Skorunskį, 1,969).

Taigi pagrindiniai M-echo bruožai yra dominavimas, reikšmingas linijinis ilgis ir ryškesnis pulsavimas, palyginti su šoniniais signalais. Kitas M-echo ženklas yra atstumas M-echo nuo priekio iki galo 2-4 mm (aptinkamas apie 88% pacientų). Taip yra dėl to, kad didžiojoje žmonių dalyje kaukolė yra kiaušinio formos, ty polių frakcijų (kaktos ir kaklo) skersmuo yra mažesnis už centrines (parietinės ir laiko zonos). Todėl sveikame asmenyje, turinčiame intersticinį dydį (arba, kitaip tariant, galutinį kompleksą), 14 cm, skaidrus pertvaras kairėje ir dešinėje yra 6,6 cm atstumu, o III skilvelis ir epifizė - 7 cm atstumu.

Pagrindinis aidų tikslas yra kuo tiksliau nustatyti M-aido atstumą. M-echo identifikavimas ir atstumo iki vidurinių struktūrų matavimas turėtų būti atliekami pakartotinai ir labai atsargiai, ypač sunkiais ir abejotinais atvejais. Kita vertus, tipiškose situacijose, kai nėra patologijos, M-echo vaizdas yra toks paprastas ir stereotipinis, kad jo aiškinimas nesukelia jokių sunkumų. Siekiant tiksliai matuoti atstumus, būtina aiškiai sujungti M-echo priekinio krašto pagrindą su atskaitos ženklu, kai keičiama vieta dešinėje ir kairėje. Reikėtų prisiminti, kad paprastai yra keletas echo gramų variantų (10-3 pav.).

Fig. 1 0-3. Echogramų variantai yra normalūs (Н К - pradinis kompleksas; КК - galutinis kompleksas): М-aidas vieno smailaus vertikalaus smailio (a) forma; vienos smailios vertikalios smailės forma, esant LS (b) šoniniams signalams; su padalinta viršuje ir vidutiniškai išplėstoje bazėje (c).

Nustačius M-echo matuoti jo plotį, kuriam etiketė pirmiausia tiekiama į priekį, o po to - į kritimo kraštą. Pažymėtina, kad duomenys apie santykį tarp trečiojo skilvelio intersticinio skersmens ir pločio, gautą N. Pia 1968 m., Lyginant aidus su pneumoencefalografijos ir patomorfologinių tyrimų rezultatais, gerai sieja su KT duomenimis (10-1 lentelė, 10-4 pav. ).

Fig. 10-4. Praktinė skilvelio 111 pločio analogija su aidais ir ct. D - trečiojo skilvelio plotis; B - atstumas tarp kaukolės kaulų vidinių plokščių.

10-1 lentelė. Trečiojo skilvelio pločio ir intersticinio dydžio santykis

Tada atkreipkite dėmesį į šoninių signalų buvimą, kiekį, simetriją ir amplitudę. Pulsavimo aido amplitudė apskaičiuojama taip.

Gavę dominančio signalo vaizdą ekrane, pavyzdžiui, trečiąjį skilvelį, keičiant spaudimo jėgą ir polinkio kampą, jie suranda tokį jutiklio išdėstymą ant galvos dangčių, kur šio signalo amplitudė bus didžiausia. Be to, pagal schemą, parodytą Fig. 10–5, pulsuojantis kompleksas yra psichiškai suskirstytas į procentus taip, kad pulso viršūnė atitinka 0% ir bazę iki 100%. Impulso smailės padėtis esant minimaliai amplitudei parodys signalo pulsacijos amplitudės dydį, išreikštą procentais. Ši norma laikoma pulsuojančia 10-30% amplitude. Kai kuriuose vidaus echoencefalografuose pateikiama funkcija, kuri grafiškai įrašo atspindėtų signalų pulsacijos amplitudę. Šiuo tikslu, nustatant III skilvelį, atskaitos ženklas tiksliai patenka į priekinį M-echo priekį, tokiu būdu išryškinant vadinamąjį užtvaros impulsą, po kurio prietaisas perkeliamas į pulsuojančio komplekso įrašymo režimą.

Fig. 1 0-5. M-echo pulsacijos amplitudės scheminis nustatymas. Atspindėto signalo B sistolės (a) ir B diastolės (6) amplitudės vertė; pulsacijos amplitudė,% (B) (pagal IA Skorunsky, 1 969).

Pažymėtina, kad smegenų aidų pulsacijų registravimas yra unikalus, bet aiškiai neįvertintas aidų galimybė. Yra žinoma, kad nepagrįstai kaukolės ertmėje systolės ir diastolės metu žiniasklaidoje yra nuoseklių tūrinių svyravimų, susijusių su intrakranijiniu kraujo ritmu.

Dėl to pasikeičia smegenų skilvelio sistemos ribos, palyginti su fiksuotu keitiklio pluoštu, kuris įrašomas echo pulsacijos forma. Keletas tyrinėtojų pastebėjo smegenų hemodinamikos venų komponento poveikį echo pulsacijai [Avant W., 1966; Ter Braak, U. ir kt., 1965]. Visų pirma buvo nurodyta, kad vilnonis plexus veikia kaip siurblys, čiulpdamas smegenų skystį iš skilvelių į stuburo kanalą ir sukurdamas slėgio gradientą intrakranijinės sistemos lygiu - stuburo kanalą. 1981 m. Buvo atliktas eksperimentinis tyrimas su šunimis su galvos smegenų edemos didėjimo modeliavimu su nuolatiniu arterijų, venų, skysčių slėgio matavimu, galvos echo pulsacijos ir Doplerio ultragarso (Doplerio ultragarso) stebėjimu [Karlov VA, Stulin ID D., 1981 ]. Eksperimento rezultatai įtikinamai parodė tarpusavio priklausomybę tarp intrakranijinio spaudimo dydžio, M-echo pulsacijos pobūdžio ir amplitudės, taip pat papildomos ir intracerebrinės arterinės bei veninės cirkuliacijos. Esant vidutiniam skysčio slėgio padidėjimui, trečiasis skilvelis, kuris paprastai reiškia mažą plyšio formos ertmę su beveik lygiagrečiomis sienomis, tampa vidutiniškai ištemptas. Galimybė gauti atspindintį signalą su vidutiniu amplitudės padidėjimu tampa labai tikėtina, o tai atsispindi echo pulsogramoje kaip pulsacijos padidėjimas iki 50-70%. Padidėjus intrakranijiniam spaudimui, dažnai užfiksuojamas visiškai neįprastas aidėjimo pulsacijos pobūdis, kuris nėra sinchroninis su širdies susitraukimų ritmu (kaip yra normalus), bet „susitraukiantis“ (banguojantis). Padidėjęs intrakranijinis spaudimas, venų plexus išnyksta. Taigi, smarkiai stabdant smegenų skysčio nutekėjimą, smegenų skilveliai pernelyg plečiasi ir suapvalina formą. Be to, asimetrinių hidrocefalijų atvejais, kurie dažnai stebimi vienašališkuose pusrutulio tūrio procesuose, Monroe homolaterinės tarpinės formos angos suspaudimas dislokuotos šoninio skilvelio dėka sukelia smarkų CSF reakcijos poveikį priešingoje trečiojo skilvelio sienelėje, sukeldamas jį drebulį. Taigi, M-echo pulsacijos fenomenas, užregistruotas paprastu ir prieinamu metodu dramatiškos 111 ir šoninių skilvelių išplėtimo, kartu su intrakranijiniu veniniu diskiruliavimu pagal UZDG ir transkranijinį Doplerį (TCD), yra labai būdingas okliuzinio hidrocefalijos simptomas.

Pasibaigus darbui impulsiniu režimu, jutikliai persijungia į perdavimo tyrimą, kuriame vienas jutiklis skleidžia, o kitas gauna spinduliuotąjį signalą po to, kai jis praeina per sagitines struktūras.

Tai yra „teorinės“ kaukolės vidurio linijos tikrinimas, kai nesant vidutinių struktūrų poslinkio, signalas iš kaukolės „vidurio“ tiksliai sutampa su atstumo matavimo ženklu, kairiuoju paskutiniu M-echo priekinio taško tašku.

Kai M-aidas yra perkeliamas, jo vertė nustatoma taip (10-6 pav.): Mažesnis (b) atimamas iš didesnio atstumo iki M-echo (a) ir gautas skirtumas yra padalintas į pusę. 2 padalijimas atliekamas atsižvelgiant į tai, kad, matuojant atstumą iki vidurinių struktūrų, tas pats poslinkis yra įskaitomas du kartus: vieną kartą, pridedant prie teorinio sagittalinės plokštumos (nuo didesnio atstumo) ir atimant iš jo (iš mažesnių) atstumas).

Fig. 10-6. Perėjimo M-echo dydžio nustatymo schema. Didesnis (a) ir mažesnis (b) atstumas iki M-echo. M - M-echo; D - vieta dešinėje; S - buvimo vietos kairėje pusėje (IR. A. Skorunsky, 1 969).

Norint teisingai interpretuoti EchoES duomenis, labai svarbi M-echo dislokacijos fiziologiškai priimtinų ribų problema. Didelis pranašumas sprendžiant šią problemą priklauso L.R. Zenkovas (1969), kuris įtikinamai įrodė, kad M-aido nuokrypis yra ne didesnis kaip 0,57 mm, turėtų būti laikomas leistinu. Jo nuomone, jei poslinkis viršija 0,6 mm, tūrio proceso tikimybė yra 4%; M-aido poslinkis 1 mm padidina šį rodiklį iki 73%, o pokytis 2–99%. Nors kai kurie autoriai mano, kad tokios koreliacijos yra šiek tiek perdėtos, tačiau iš šios kruopščiai patikrintos angiografijos ir tyrimo chirurginės intervencijos akivaizdu, kad tyrėjai gali būti klaidingi, kurie mano, kad fiziologiškai priimtinos šališkumo vertės yra 2-3 mm. Šie autoriai žymiai sumažina aidų diagnostinius gebėjimus, dirbtinai pašalindami nedidelius poslinkius, kurie turėtų būti aptikti, kai prasideda smegenų pusrutulių pažeidimas.

Echoscontal faloskopija smegenų pusrutulių navikams

Pasipriešinimo dydis nustatant M-aidą regione, esančiame virš išorinio klausos kanalo, priklauso nuo naviko lokalizacijos išilginėje pusrutulyje. Didžiausias perkėlimo kiekis yra laikomas laiko (vidutiniškai 1 1 mm) ir parietalinių (7 mm) navikų. Natūralu, kad poliarinių skilčių auglių - pakaušio (5 mm) ir priekinės (4 mm) navikai yra mažesni. Vidutinės lokalizacijos navikuose gali būti ne šališkumo arba jis neviršija 2 mm. Nėra aiškaus ryšio tarp išstūmimo dydžio ir naviko pobūdžio, tačiau apskritai su gerybiniais navikais poslinkis yra vidutiniškai mažesnis (7 mm) nei piktybinių navikų (11 mm) [Skorunsky IA, 1969].

Echnosclephaloscopy pusrutulio insultu

Keičiasi aidai pusrutulio smūgių metu yra šie.

• Apytiksliai nustatyti ūminio smegenų kraujotakos pažeidimo pobūdį.
• Įvertinkite, kaip veiksmingai pašalinamas smegenų patinimas.
• Numatykite insulto eigą (ypač kraujavimą).
• Nustatykite neurochirurginės intervencijos indikacijas.
• Įvertinti chirurginio gydymo efektyvumą.

Iš pradžių buvo manoma, kad pusrutulio kraujavimą lydi 93% atvejų M-echo poslinkis, o išeminio insulto atveju dislokacijos dažnis neviršija 6% [Grechko VE, 1970]. Vėliau kruopščiai patikrintos pastabos parodė, kad šis metodas yra netikslus, nes pusrutulio smegenų infarktas sukelia medianinių struktūrų perėjimą daug dažniau - iki 20% atvejų [Karlov V. A., Stulin I.D., Bogin Yu.N., 1986].

Tokių reikšmingų EchoES pajėgumų vertinimo neatitikimų priežastis buvo daugelio tyrėjų padarytos metodinės klaidos. Pirma, tai yra nepakankamas pranešimas apie atsiradimo greičio, klinikinio vaizdo pobūdžio ir aidų įgyvendinimo laiko santykį. Autoriai, kurie EchoP atliko per pirmąsias ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų valandas, tačiau nesilaikė dinamikos, iš tikrųjų pastebėjo medianinių struktūrų pokyčius daugumoje pacientų, sergančių pusrutulio hemoragija, ir tokių nebuvimų smegenų infarkto metu. Tačiau kasdieninio stebėjimo metu buvo nustatyta, kad jei intracerebrinis kraujavimas yra būdingas dislokacijos (vidutiniškai 5 mm) atsiradimui iškart po insulto atsiradimo, tada smegenų infarkto metu M-aido poslinkis (vidutiniškai 1,5-2,5 mm) pasireiškia 20 kartų. Be to, kai kurie autoriai diagnozuoja reikšmingą permainą, viršijančią 3 MM. Akivaizdu, kad tuo pačiu metu EchoES diagnostiniai pajėgumai buvo dirbtinai nuleisti, nes išeminių smūgių metu dislokacija dažnai neviršija 2-3 mm. Taigi, diagnozuojant pusrutulio smegenų insultą, M-echo poslinkio buvimo ar nebuvimo kriterijus negali būti laikomas visiškai patikimu, tačiau apskritai galima laikyti, kad pusrutulio kraujavimas gali sukelti M-aido poslinkį (vidutiniškai 5 mm), o galvos smegenų infarktas arba ne su dislokacija, arba jis neviršija 2,5 mm. Nustatyta, kad ryškiausios medianinių struktūrų dislokacijos smegenų infarkto metu stebimos tęsiant vidinės miego arterijos trombozę ir atskiriant Willio apskritimą.

Kaip prognozuoti intracerebrinių hematomų eigą, nustatėme ryškią koreliaciją tarp lokalizacijos, dydžio, kraujavimo greičio ir M-aido poslinkio dydžio bei dinamikos. Taigi, kai M echo dislokacija yra mažesnė nei 4 mm, liga be komplikacijų dažniausiai saugiai baigiasi tiek gyvybės, tiek prarastų funkcijų atkūrimo atžvilgiu. Atvirkščiai, kai vidutinės struktūros buvo perkeltos 5-6 mm, mirtingumas padidėjo 45-50% arba išliko grubūs židinio simptomai. Prognozė tapo beveik visiškai nepalanki, kai M-aido poslinkis yra didesnis nei 7 mm (98% mirtingumas). Svarbu pažymėti, kad šie ilgai gauti duomenys patvirtino šiuolaikinius CT ir EchoES duomenų palyginimus dėl kraujavimo prognozės. Taigi, pakartotinis EchoES valdymas paciente, sergančiame ūminiu smegenų kraujotakos pažeidimu, ypač kartu su ultragarsiniu G / TCD, yra labai svarbus neinvaziniam hemo- ir skysčio cirkuliacijos sutrikimų dinamikos vertinimui. Visų pirma, kai kurie klinikinio ir instrumentinio insulto stebėjimo tyrimai parodė, kad vadinamosios ictuses, staigios išeminės išeminės-likorodinaminės krizės yra būdingos pacientams, sergantiems sunkiu TBI, ir pacientams, sergantiems progresuojančiu ūminiu smegenų kraujotaku. Jie dažniausiai pasireiškia anksti ryte, o daugeliu atvejų edemos padidėjimas (M-aido poslinkis) ir III skilvelio „fluttering“ echo pulsacijos pasireiškimas lėmė klinikinį vaizdą apie kraujo proveržio į smegenų skilvelio sistemą, retkarčiais pasikartojančius elementus. intrakranijiniai indai. Todėl šis neužkraunamas ir įperkamas integruotas ultragarsinis paciento būklės stebėjimas gali būti gera priežastis, dėl kurios galima pakartotinai CT / MRI ir konsultuotis su angioneurozurge, kad būtų galima nustatyti dekompresijos craniotomijos tinkamumą.

Echoencephaloscopy dėl trauminių smegenų traumų

Katastrofiška traumų problema Rusijoje yra gerai žinoma. Nelaimingi atsitikimai šiuo metu yra laikomi vienu iš pagrindinių gyventojų mirties šaltinių (daugiausia iš TBI). Dar labiau apgailėtina tai, kad buvo pranešta paskutiniame Rusijos neurochirurgų kongrese: pagal Sankt Peterburgo prosektūros duomenis, 25% autopsijų randama trauminių apvalių hematomų, kurios jų gyvenimo metu nepripažįstamos. 20 metų patirtis ištirti daugiau kaip 1500 pacientų, sergančių stipriais galvos traumais ir ultragarsiniu ultragarsu (kurių rezultatai buvo lyginami su CT / MR, chirurginė intervencija ir (arba) skrodimas) rodo, kad šie metodai yra labai informatyvūs atpažįstant sudėtingą galvos traumą. Apibūdinta trauminio subdurinio hematomos ultragarso reiškinių trijė (10-7 pav.):

• poslinkis M-echo 3-11 mm kontralateriška hematoma;
• buvimas prieš galutinį signalo kompleksą, tiesiogiai atsispindintis iš apvalkalo hematomos, žiūrint iš nepažeisto pusrutulio pusės;
• registracija JAV doleriais (USDG), galinčio turėti didelę grįžtamąjį srautą iš orbitinės venos ant paveiktos pusės.

Šių ultragarso reiškinių registravimas leidžia 96% atvejų nustatyti kraujo kaupimosi, apatinės dalies ir apytikslio matmenis. Todėl kai kurie autoriai mano, kad EchoES turi privalomą gydymą visiems pacientams, kurie turėjo net sunkią TBI, nes niekada negali būti visiško pasitikėjimo, jei nėra subklinikinės trauminės apvalkalo hematomos. Daugumoje nekomplikuotų TBI atvejų ši paprasta procedūra atskleidžia absoliučiai normalų vaizdą arba nedidelius netiesioginius intrakranijinio slėgio padidėjimo požymius (M-echo pulsacijos amplitudės padidėjimas nesant jo poslinkio). Tuo pačiu metu sprendžiamas svarbus klausimas dėl brangių CT / MRT vykdymo galimybių.

Taigi diagnozuojant sudėtingą galvos traumą, kai vis didėjantys smegenų suspaudimo požymiai kartais nepalieka laiko ar galimybės CT, o trefinacijos dekompresija gali išgelbėti pacientą, aidai iš esmės yra pasirinkimo būdas. Tokia šlovę įgijo smegenų vieno dimensijos ultragarso tyrimas Lexell, kurio tyrimus savo amžininkus pavadino „revoliucija intrakranijinių pažeidimų diagnozėje“. Mūsų asmeninė patirtis naudojant EchoP skubiosios ligoninės neurochirurgijos skyriaus sąlygomis (prieš įvedant klinikinę CT praktiką) patvirtino aukštą ultragarso vietos informacijos turinį šioje patologijoje. Aidų (palyginus su klinikiniais duomenimis ir įprastiniais rentgeno duomenimis) tikslumas, atpažįstant apvalkalus, viršijo 92%. Be to, kai kuriais atvejais buvo neatitikimų dėl trauminio apvalkalo hematomos klinikinio ir instrumentinio nustatymo rezultatų. Esant aiškiam M-echo poslinkiui į nepaliestą pusrutulį, židinio neurologiniai simptomai buvo nustatyti ne kontraindikaciniu, bet hemolateriniu būdu nustatytu hematoma. Tai prieštaravo klasikiniams aktualios diagnostikos kanonams, kad kartais aidų specialistas turėjo daug pastangų užkirsti kelią neurokirurgų planuojamiems craniotrackams priešais piramidės hemiparezę. Taigi, be hematomos nustatymo, „EchoES“ leidžia aiškiai apibrėžti pažeidimo pusę ir taip išvengti sunkios chirurginio gydymo klaidos. Piramidinių simptomų buvimas šoninės hematomos pusėje greičiausiai atsiranda dėl to, kad smarkiai smegenų stiebo poslinkis smegenų poslinkyje vyksta, o tai yra spaudžiama iki aštrių atraminių kraštų.

Echoencephaloscopy hidrocefalija

Hidrocefalos sindromas gali lydėti bet kokio etiologijos intrakranijinius procesus. Hidrocefalijos aptikimo algoritmas, naudojant aidus, grindžiamas santykinės M-echo signalo padėties, matuojamos perdavimo metodu, vertinimu, su atspindžiais iš šoninių signalų (srednellarny indeksas). Šio indekso vertė yra atvirkščiai proporcinga šoninių skilvelių išsiplėtimo laipsniui ir apskaičiuojama pagal šią formulę.

kur: SI - srednelllyarny indeksas; DT - atstumas iki teorinės galvos vidurio linijos su tyrimo perdavimo metodu; DU 1 ir DU 2 - atstumas iki šoninių skilvelių.

Remiantis EchoES duomenų palyginimu su pneumoencefalografijos rezultatais, E. Kazner (1978) parodė, kad SI suaugusiems paprastai yra didesnis arba lygus 4, nuo 4.1 iki 3.9 reikšmės turėtų būti laikomos ribomis su norma; patologinis - mažiau nei 3,8. Pastaraisiais metais buvo parodyta didelė tokių rodiklių koreliacija su KT nuskaitymo rezultatais (10-8 pav.).

Fig. 10-8. Praktinė vidutinės pasaulinės (Echo) ir ventriculocranial (CT) indekso skaičiavimo analogija: V₁, V₂ - artimų ir tolimų šoninių skilvelių šoninių sienų signalai; D T - galvos skersmuo per pusę; Dv₁, DV₂ - atstumas iki atitinkamų skilvelių šoninių sienų; VKI = A / B, kur A yra atstumas tarp šoninių skilvelių priekinių ragų šoninių sričių, B yra didžiausias atstumas tarp kaukolės kaulų vidinių plokščių.

Apibendrinant, pateikiame tipinius hipertenzijos-hidrocefalinio sindromo ultragarso požymius:

• išsiplėtimas ir skilimas prie signalo iš III skilvelio pagrindo;
• šoninių signalų amplitudės ir apimties padidėjimas;
• M-echo pulsacijos stiprinimas ir (arba) bangavimas;
• USDG ir TKD kraujotakos atsparumo indekso padidėjimas;
• venų diskirkuliacijos registravimas papildomuose ir intrakranialiniuose induose (ypač orbitoje ir žargulinėse venose).

Galimi klaidų šaltiniai echoencephaloscopy

Pasak daugumos autorių, turinčių didelę patirtį naudojant EchoP planuojamoje ir avarinėje neurologijoje, tyrimo tikslumas nustatant tūrį supratentorinių pažeidimų buvimą ir pusę yra 92-97%. Pažymėtina, kad net tarp sudėtingiausių tyrinėtojų klaidingų teigiamų arba klaidingų neigiamų rezultatų dažnis yra didžiausias, kai tiriamas ūminis smegenų pažeidimas (ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas, TBI). Svarbus, ypač asimetrinis, smegenų edema sukelia didžiausią sunkumą interpretuojant echogramą: dėl daugelio papildomų atspindinčių signalų, turinčių ypač ryškią laikinų ragų hipertrofiją, sunku aiškiai apibrėžti priekinį M-echo priekį.

Retais atvejais dvišalių pusrutulio židinių (dažniausiai navikų metastazių) atveju M-echo poslinkio nebuvimas (dėl „pusiausvyros“ iš abiejų pusrutulių) lemia klaidingą neigiamą išvadą apie tūrinio proceso nebuvimą.

Kai subtentoriniai navikai su okliuziniu simetrišku hidrocefalija, gali susidaryti situacija, kai viena iš trečiojo skilvelio sienelių yra optimalioje padėtyje, kad atspindėtų ultragarso, kuris sukuria medianinių struktūrų poslinkio iliuziją [Zenkov LR, Ronkin MA, 199 1]. Gulsčiojo pulsacijos M echo registracija gali padėti teisingai atpažinti kamieno pažeidimą.

Echoencephalography (Echo Eg) smegenų: kas tai? Echoencefalogramos metodo ir interpretacijos aprašymas

1. Metodo pagrindas 2. echoencefalografijos tipai 3. echoencefalogramos indikatoriai 4. Rezultatų aiškinimas 5. ECHO-EG įvairiose ligose 6. Procedūros procedūra

Smegenys reguliuoja ir koordinuoja visų organų ir kūno sistemų darbą. Todėl jo ligos gali sukelti reikšmingų funkcinių sutrikimų. Šiuo atžvilgiu labai svarbu nedelsiant ir tiksliai nustatyti ligą. Dažnai diagnozei reikalingas ne tik išsamus neurologinis tyrimas, bet ir keletas diagnostinių procedūrų. Vienas iš pagrindinių nervų ligų funkcinės diagnostikos metodų yra echoencefalografija (arba Echo EG).

Echoencefalografija yra ultragarso diagnostikos metodas, leidžiantis ištirti smegenų struktūrų būklę ir nustatyti jų poslinkio buvimą, taip pat netiesiogiai įvertinti kraujagyslių būklę. Procedūra nėra invazinė. Šis tyrimas yra plačiai naudojamas klinikinėje praktikoje diagnozuojant (įskaitant skubią diagnostiką), nustatant medicinos ir reabilitacijos priemonių planą bei smegenų funkcinę būklę. Be to, tyrimas buvo sėkmingai panaudotas medicinos darbo patirties sistemoje.

Echoencefalografija, kartu su tokiais metodais kaip elektroencefalograma (EEG), galvos ir kaklo doplerio ultragarsu ir duplexis yra nervų sistemos ligų diagnozavimo pagrindas.

Kaip echoencefalografijos sinonimai yra terminai „elektroencefaloskopija“, „echoencephaloscopy“ (aidai), echoencephalogram. Tačiau pastaroji sąvoka nėra antrasis diagnostinis pavadinimas. Echoencefalograma yra grafinis ultragarsinių signalų rodinys.

Metodo pagrindas

Smegenų echoencefalografija yra ultrafrekvenciniai elektriniai impulsai, kurie vairuoja pjezoplatus, pritvirtintus prie galvos. Sukurtas mechaninis ultragarsas plinta vibraciją į kaukolės, smegenų ir membranų audinius. Įvairaus tankio terpės ribose šie signalai yra echolokuoti. Ekrano ekrane rodomas grafinis vaizdas - echoencephalogram arba plokštuminis vaizdas dvimatės studijos metu (pvz., Vaikų neurosonografijoje). Pagal jų siuntimo ir grąžinimo gavimo laiko rodiklius apskaičiuojamas atstumas iki signalo atspindžio dalyvaujančios struktūros.

Klinikinėje praktikoje 1956 m. Švedijos neurochirurgas L. Lassel pristatė echoencefoskopijos technologiją. Jis naudojo ultragarso defektų detektoriaus, naudojamo pramoninėje gamyboje, modifikaciją.

Echoencefalografijos tipai

Echoencephalografija gali būti atliekama vieno matmens režimu (vadinamasis M-tyrimas) ir dvimatėje (ultragarso nuskaitymu). Pirmuoju atveju tyrimo rezultatas yra atspindinčių signalų grafinis vaizdas (echoencefalograma). Dvimatė technika rodo echoencepalografo vaizdą, gautą skenuojant smegenis dviejose plokštumose (echoencephaloscopy - ECHO-ES).

Pirmojo gyvenimo metų vaikui turi būti atliekamas atrankos neurosonografija.

Echofenogramos vertės

Echoencefalograma yra ultragarsinių signalų, kurie keičiasi priklausomai nuo masės smegenyse, įrašymas. Pagrindinė smegenų struktūra, susijusi su impulso vaizdavimu, lemia: t

• pradinis kompleksas. Jis nustato siunčiamą aukšto dažnio bangą;
• M-aidas. Pagrindinis signalas susidaro dalyvaujant pertvaros pellucidum, 3 skilveliams ir kamieninei liaukai;
• galutinis kompleksas - priešingos pusės kaukolės kaulų sienelės echolokacijos signalas;
• šoniniai aidai. Jie nustatomi po pradinio ir prieš galutinius kompleksus (prieš ir po M-echo). Jų atsiradimas atsiranda dėl signalo iš šoninių skilvelių atspindžio.

Diagnostiškai svarbu atlikti kelis echo-EG tyrimus paciento būklės stebėjimo procese. Pakartotiniai stebėjimai leidžia įvertinti smegenų ir jos laivų pažeidimo sunkumą ir pobūdį įvairiais ligos etapais.

Rezultatų aiškinimas

Tyrimo rezultatų dekodavimą ir apibūdinimą atlieka neurologas arba neurofiziologinės laboratorijos specialistas. Fiziologinis yra laikomas tuo pačiu atstumu nuo M-aido iš vienos ir kitos pusės. Nukrypimai neturi viršyti 1-2 mm (vaikams leistinas nuokrypis yra 3 mm). Šiuo atveju diagnozuojama smegenų simetrija.

Tūrio procesai smegenų medžiagoje suteikia M-echo signalo poslinkį, keičia atsakymų formą ir trukmę. Echoencephalografija atliekama, jei pacientas įtaria bet kokį struktūrinį ir dislokacijos patologinį procesą. Kadangi tai gali būti:

• smegenų navikai;
• intrakranijinės hematomos;
• tuberkuloma;
• gumma;
• abscesai;
• smegenų insulto.

Ultragarsinė procedūra taip pat gali būti naudojama netiesiogiai įvertinti smegenų kraujagyslių būklę.

Šiuo atveju vidutinių nukrypimų kryptis rodo pažeidimo lokalizaciją. Atstumas iki M-aido patologinio proceso pusėje padidėja, palyginti su priešingu. Tačiau daugelyje ligų regeneracijos stadijoje M-aido poslinkis gali būti nukreiptas į paveiktą pusrutulį. Taip atsitinka dėl to, kad sumažėjo vieno pusrutulio tūris, susidarius regeneravimo procesams (rezorbcijos randai). Dažniausia šio reiškinio priežastis yra uždegiminių reakcijų ir hemoraginio insulto pasekmės.

Tyrimo diagnostinis tikslumas priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos ir echoencepalografo charakteristikų - skambėjimo gylio ir prietaiso skiriamojo gebos.

ECHO-EG su įvairiomis ligomis

Echo-EG tyrimai skirti ne tik nustatyti smegenų vidurio smegenų struktūrą. Elektroencefalografija rodo patologinio proceso nosologiją.

• Onkologija. Intracerebriniai piktybiniai navikai sukelia didesnį poslinkį, palyginti su gerybiniais navikiniais navikais.
• Traumos. Smegenų traumos gali sukelti nedidelį poslinkį per 3 mm dėl nervų audinio patinimo. Po trauminių cistų susidarymas gali susidaryti ryškūs šoniniai aidai.
• ONMK. Didžiausia asimetrija rodo intracerebrinį kraujavimą. Be to, šiuo atveju padidėja šoninių aidų diagnostinė reikšmė, nes yra papildomų galimybių atspindėti signalą iš hemoraginio fokusavimo. Smegenų infarktai suteikia šiek tiek trumpalaikių vidurinės struktūros poslinkių.
• Hydrocephalus. Tipiškas skysčių dinamikos pažeidimo požymis yra padalintas M-echo dantis, kurio smailių skirtumas yra didesnis nei 7-8 mm. Be to, echoencephalogram rodo daug šoninių aidų.

Tačiau „Echo EG“ negali tiksliai nurodyti ligos nosologijos, bet gali tik tai pasiūlyti. Norint išsiaiškinti diagnozę, reikia atlikti papildomus tyrimus - EEG, galvos ir kaklo kraujagyslių skenavimas, neurografija.

Procedūros procedūra

Echofenografija atliekama be išankstinio paruošimo. Diagnozę galima atlikti bet kokio amžiaus, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Tačiau, atliekant tyrimą su vaikais, kad būtų išvengta artefaktų, vaikas turi būti papildomai registruojamas medicinos personalo ar tėvų pagalba.

Diagnozės tikslo ribojimas yra platus atviras žaizdos paviršius ant galvos ultragarso jutiklio taikymo vietoje.

Atliekant echoencefalografiją, pacientas guli ar sėdi. Procedūrą atliekantis gydytojas stovi už paciento galvos ir virš ausų nustato jutiklius. Atliekant dvimatį tyrimą, jutikliai juda išilgai galvos paviršiaus.

Echoencefalografo monitorius atspindi tyrimo kreives - įrašoma echoencefalograma. Dėl švarumo ultragarso nuskaitymai atliekami kelis kartus. Rodiklių dekodavimas avarinės diagnostikos atveju neviršija kelių minučių.

Echoencefalografija, EEG, USDG, papildomų ir intrakranijinių kraujagyslių duplex tyrimas, CT ir MRT yra pagrindas diagnozuoti smegenų ligas tiek suaugusiems, tiek vaikams. Tačiau instrumentinės diagnostikos duomenys nepakeičia paciento neurologinės būklės tyrimo ir vertinimo. Tik tyrimo sudėtingumas tiksliai nustatys diagnozę ir teisingai nurodo paciento gydymą.