Išeminė smegenų insultas

Išeminis insultas yra smegenų infarktas, jis išsivysto su smarkiu smegenų kraujotakos sumažėjimu.

Tarp ligų, sukeliančių galvos smegenų infarkto vystymąsi, pirmąją vietą užima aterosklerozė, veikianti didelius smegenų kraujagysles kakle ar intrakranijiniuose laivuose, arba abu.

Dažnai yra aterosklerozės ir hipertenzijos arba arterinės hipertenzijos derinys. Ūminis išeminis insultas yra būklė, kurią reikia nedelsiant hospitalizuoti pacientui ir atitinkamas medicinines priemones.

Išeminis insultas: kas tai?

Išeminis insultas atsiranda dėl obstrukcijos kraujagyslėse, tiekiančiose kraują į smegenis. Pagrindinė šio tipo kliūtis yra riebalinių nuosėdų, dengiančių laivo sienas, plėtra. Tai vadinama ateroskleroze.

Išeminis insultas sukelia kraujo krešulį, kuris gali susidaryti kraujagyslėje (trombozėje) arba kažkur kitur kraujo sistemoje (embolija).

Ligoninės nosologinės formos apibrėžimas grindžiamas trimis nepriklausomomis patologijomis, apibūdinančiomis vietinį kraujotakos sutrikimą, žymimą terminais "išemija", "infarktas", "insultas":

• išemija yra kraujo tiekimo trūkumas vietinėje organo dalyje, audinyje.
• insultas yra kraujo tekėjimo smegenyse pažeidimas vieno iš laivų plyšimo / išemijos metu, kartu su smegenų audinio mirtimi.

Išeminio insulto atveju simptomai priklauso nuo ligos tipo:

1. Aterotromboziniai traukuliai - atsiranda dėl didelės ar vidutinės arterijos aterosklerozės, atsiranda palaipsniui, dažniausiai pasireiškia miego metu;
2. Lacunar - cukrinis diabetas ar hipertenzija gali sukelti kraujotakos sutrikimus mažo skersmens arterijose.
3. Kardioembolinė forma - išsivysto dėl dalinės ar pilnos smegenų arterijos su embolija užsikimšimo, jis staiga pasireiškia budrumo metu, o kitų organų embolija gali atsirasti vėliau;
4. Išeminė, susijusi su retomis priežastimis - arterijos sienos atskyrimas, pernelyg didelis kraujo krešėjimas, kraujagyslių patologija (ne aterosklerozė), hematologinės ligos.
5. Nežinoma kilmė - būdinga neįmanoma nustatyti tikslių įvykio priežasčių arba kelių priežasčių buvimo;

Iš to, kas pasakyta, galime daryti išvadą, kad atsakymas į klausimą „kas yra išeminis insultas“ yra paprastas - kraujo apytakos pažeidimas vienoje iš smegenų sričių dėl jo užsikimšimo trombo ar cholesterolio plokštelės.

Yra penki pagrindiniai visiškai išeminio insulto periodai:

1. Didžiausias laikotarpis yra pirmos trys dienos;
2. Ūminis laikotarpis yra iki 28 dienų;
3. Ankstyvas atkūrimo laikotarpis yra iki šešių mėnesių;
4. Vėlinis atkūrimo laikotarpis - iki dvejų metų;
5. Likusio poveikio laikotarpis - po dvejų metų.

Dauguma smegenų išeminių insultų prasideda staiga, greitai vystosi, o per kelias minutes iki kelių valandų miršta smegenų audiniai.

Pagal smegenų infarktą, atsižvelgiant į paveiktą teritoriją, skirstomi:

1. Išeminė dešinės pusės insultas - pasekmės dažniausiai veikia motorines funkcijas, kurios vėliau neatgauna, psichoemociniai rodikliai gali būti normalūs;
2. Insultinė išeminė kairė pusė - psichoemocinė sfera ir kalba daugiausia veikia kaip pasekmės, variklio funkcijos beveik visiškai atkuriamos;
3. Smegenėlių - sutrikęs judesių koordinavimas;
4. Platus - pasireiškia visiškai nesant kraujotakos dideliame smegenų plote, sukelia patinimą, dažniausiai veda prie visiško paralyžiaus ir nesugebėjimo atsigauti.

Patologija dažniausiai pasitaiko senyvo amžiaus žmonėms, tačiau tai gali įvykti bet kurioje kitoje. Gyvenimo prognozė kiekvienu atveju yra individuali.

Dešinė išeminė insultas

Išeminė stroke dešinėje pusėje veikia sritis, atsakingas už kairiojo kūno pusės motorinį aktyvumą. Pasekmė yra visos kairiosios pusės paralyžius.

Atvirkščiai, jei kairysis pusrutulis yra sugadintas, dešinė kūno pusė nepavyksta. Išeminė insultas, kai paveikta dešinė pusė, taip pat gali sukelti kalbos sutrikimą.

Kairė pusė išeminė insultas

Jei kairėje pusėje yra išeminis insultas, kalbos funkcija ir gebėjimas suvokti žodžius yra labai sutrikę. Galimos pasekmės - pavyzdžiui, jei Brocko centras yra sugadintas, pacientui atimama galimybė sudaryti ir suvokti sudėtingus sakinius, tik individualūs žodžiai ir paprastos frazės yra prieinamos.

Stiebas

Tokio tipo insultas, kaip stiebo išeminis insultas, yra pavojingiausias. Smegenų kamiene yra centrai, kurie reguliuoja svarbiausių gyvybės palaikymo sistemų - širdies ir kvėpavimo sistemos - darbą. Liūto dalis mirčių atsiranda dėl smegenų kamieno infarkto.

Stemijos išeminio insulto simptomai - nesugebėjimas naršyti erdvėje, sumažėjęs judėjimo koordinavimas, galvos svaigimas, pykinimas.

Smegenėlių

Išeminis smegenų smegenų insultas pradiniame etape pasižymi koordinavimo, pykinimo, galvos svaigimo, vėmimo pokyčiais. Po dienos smegenys pradeda spausti smegenų kamieną.

Veido raumenys gali tapti nutirpę ir žmogus patenka į komą. Koma su išeminiu smegenų smegenų insultu yra labai dažna, daugeliu atvejų toks insulto suleidžiamas mirus pacientui.

Kodas mkb 10

Pagal ICD-10, smegenų infarktas koduojamas I 63 antraštėje, pridėjus tašką ir skaičių po jo, kad išsiaiškintumėte insulto tipą. Be to, koduojant tokias ligas, pridedama raidė „A“ arba „B“ (lotyniška), kuri nurodo:

1. Smegenų infarktas arterinės hipertenzijos fone;
2. Smegenų infarktas be arterinės hipertenzijos.

Išeminio insulto simptomai

80% atvejų vidurio smegenų arterijos sistemoje stebimi insultai, o kitose smegenų kraujagyslėse - 20%. Išeminio insulto metu simptomai paprastai atsiranda staiga, sekundėmis ar minutėmis. Labiau retai simptomai palaipsniui pasunkėja per kelias valandas iki dviejų dienų.

Išeminio insulto simptomai priklauso nuo smegenų pažeidimo. Jie yra panašūs į trumpalaikių išeminių priepuolių požymius, tačiau sunkiau smegenų funkcijos sutrikimas, pasireiškia daugiau funkcijų, didesniam kūno plotui ir paprastai pasižymi ištverme. Ją gali lydėti koma arba lengvesnis sąmonės depresija.

Pvz., Jei yra užblokuotas laivas, vedantis kraują į smegenis priešais kaklo priekį, atsiranda šie sutrikimai:

1. Aklumas vienoje akyje;
2. Vienas iš kūno vienos pusės rankų ar kojų bus paralyžiuotas arba labai susilpnintas;
3. Problemos, su kuriomis suprantama, ką kiti sako, arba nesugebėjimas rasti žodžių pokalbyje.

Ir jei užblokuotas laivas, vežantis kraują į smegenis, esantį kaklo gale, tokie pažeidimai gali įvykti:

1. Dvigubos akys;
2. Silpnumas abiejose kūno pusėse;
3. Galvos svaigimas ir erdvinis dezorientacija.

Jei pastebėsite bet kurį iš šių simptomų, būtinai kreipkitės į greitąją pagalbą. Kuo greičiau bus imtasi priemonių, tuo geresnė gyvenimo prognozė ir sunkios pasekmės.

Pereinamųjų išeminių priepuolių simptomai (TIA)

Dažnai jie prieš išeminę insultą, o kartais TIA yra insulto tęsinys. TIA simptomai yra panašūs į mažo insulto židinio simptomus.

Pagrindiniai TIA skirtumai nuo insulto nustatomi atliekant CT / MRI tyrimą, naudojant klinikinius metodus:

1. Nėra (nėra vizualizuoto) smegenų audinio infarkto centro;
2. Neurologinių židinio simptomų trukmė neviršija 24 valandų.

TIA simptomai patvirtinami laboratoriniais, instrumentiniais tyrimais.

1. Kraujas nustatant jo reologines savybes;
2. Elektrokardiograma (EKG);
3. Ultragarsas - galvos ir kaklo dopleris;
4. Širdies echokardiografija (EchoCG) - nustatyti širdies ir aplinkinių audinių reologines savybes.

Ligos diagnozė

Pagrindiniai išeminio insulto diagnozavimo metodai:

1. Medicininė istorija, neurologinis tyrimas, fizinis paciento tyrimas. Svarbių ir išeminio insulto vystymąsi įtakojančių bendrų ligų nustatymas.
2. Laboratoriniai tyrimai - biocheminė kraujo analizė, lipidų spektras, koagulograma.
3. Kraujo spaudimo matavimas.
4. EKG
5. Smegenų MRI arba CT gali nustatyti pažeidimo vietą, jos dydį, jos susidarymo trukmę. Prireikus atliekama CT angiografija, siekiant nustatyti tikslią kraujagyslės uždarymo vietą.

Būtina diferencijuoti išeminę insultą iš kitų smegenų ligų, panašių klinikinių požymių, dažniausiai pasitaikantis navikas, infekcinis membranų pažeidimas, epilepsija, kraujavimas.

Išeminės insulto sekos

Išeminio insulto atveju poveikis gali būti labai įvairus - nuo labai sunkių, didelių išeminių insultų iki nepilnamečių, mikro-atakų. Viskas priklauso nuo židinio vietos ir apimties.

Galimos išeminės insulto pasekmės:

1. Psichikos sutrikimai - daugelis insulto išgyvenusių pacientų išsivysto po insulto. Taip yra dėl to, kad žmogus nebegali būti tas pats, kaip ir anksčiau, jis bijo, kad jis tapo našta savo artimiesiems, jis bijo, kad jis išliks neįgalus gyvenimui. Taip pat gali pasireikšti paciento elgesio pokyčiai, jis gali tapti agresyvus, baimingas, neorganizuotas, gali būti dažnas nuotaikos svyravimas.
2. Jautrumo pažeidimas galūnėse ir ant veido. Jautrumas visada atkuria ilgesnį raumenų jėgą galūnėse. Taip yra dėl to, kad nervų pluoštai, atsakingi už atitinkamų nervų impulsų jautrumą ir laidumą, atkuriami daug lėčiau nei už judėjimą atsakingi pluoštai.
3. Sutrikusi variklio funkcija - galūnių stiprumas gali ne visiškai atsigauti. Silpnumas kojoje sukels pacientą naudoti cukranendrių, silpnumas rankoje apsunkins kai kurių namų ūkių veiksmų atlikimą, netgi pririšimą ir laikymą šaukštu.
4. Pasekmės gali pasireikšti kaip pažinimo sutrikimai - asmuo gali pamiršti daug jam pažįstamų dalykų, telefono numerių, jo vardo, jo šeimos vardo, adreso, jis gali elgtis kaip mažas vaikas, nepakankamai įvertindamas situacijos sunkumą, jis gali supainioti laiką ir vietą, kurioje jis yra.
5. Kalbėjimo sutrikimai - gali būti ne visiems pacientams, kuriems buvo išeminis insultas. Pacientui sunku bendrauti su artimaisiais, kartais pacientas gali kalbėti visiškai nesuderinamais žodžiais ir sakiniais, kartais jam gali būti sunku ką nors pasakyti. Mažiau paplitę yra tokie pažeidimai, jei yra dešinės pusės išeminis insultas.
6. Nurijimo sutrikimai - pacientas gali užspringti tiek skystuose, tiek kietuose maisto produktuose, tai gali sukelti aspiracijos pneumoniją, o tada - mirtį.
7. Koordinavimo sutrikimai pasireiškia stulbinantis vaikščiojant, galvos svaigimu, kritimu staigių judesių ir posūkių metu.
8. Epilepsija - iki 10% pacientų po išeminio insulto gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai.

Prognozė gyvenimui su išeminiu insultu

Išeminės insulto rezultato prognozė senatvėje priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio ir nuo gydymo intervencijų savalaikiškumo bei sisteminio pobūdžio. Kuo greičiau buvo suteikta kvalifikuota medicininė pagalba ir tinkama motorinė reabilitacija, tuo palankesnis bus ligos rezultatas.

Laiko faktorius vaidina didžiulį vaidmenį, nuo jo priklauso atsigavimo galimybės. Per pirmas 30 dienų mirė apie 15–25% pacientų. Mirtingumas yra didesnis aterotrombotinių ir kardioembolinių insultų atveju ir tik 2% lakūnų. Insulto sunkumas ir progresavimas dažnai vertinami naudojant standartizuotus matuoklius, pavyzdžiui, Nacionalinių sveikatos institutų (NIH) insulto skalę.

Mirties priežastis per pusę atvejų yra smegenų edema ir smegenų struktūrų dislokacija, kitais atvejais - pneumonija, širdies liga, plaučių embolija, inkstų nepakankamumas arba septicemija. Didelė dalis (40%) mirčių atsiranda per pirmąsias 2 ligos dienas ir yra susijusi su dideliu infarktu ir smegenų edema.

Išgyvenusių asmenų, maždaug 60-70 proc. Pacientų iki mėnesio pabaigos turi neįgalių neurologinių sutrikimų. Praėjus šešiems mėnesiams po insulto, neįgalieji neurologiniai sutrikimai išlieka 40% išgyvenusių pacientų, iki metų pabaigos - 30%. Kuo reikšmingesnis neurologinis deficitas yra iki pirmojo ligos mėnesio pabaigos, tuo mažiau tikėtina, kad visiškas atsigavimas.

Motorinių funkcijų atsigavimas yra reikšmingiausias per pirmuosius 3 mėnesius po insulto, o kojų funkcija dažnai atkuriama geriau nei rankos funkcija. Visiškas rankų judesių nebuvimas iki pirmojo ligos mėnesio pabaigos yra blogas prognozinis ženklas. Praėjus vieneriems metams po insulto, mažai tikėtina, kad tolesnis neurologinių funkcijų atsigavimas. Pacientai, sergantys lakuniniu insultu, yra geriau atsigavusios nei kitų tipų išeminio insulto.

Iki ligos pirmųjų metų pabaigos pacientų išgyvenamumas po išeminio insulto yra maždaug 60-70%, 50% - 5 metai po insulto, 25% - 10 metų.

Prastos prognostinės išgyvenimo požymiai per pirmuosius 5 metus po insulto yra senatvės pacientas, miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas ir stazinis širdies nepakankamumas prieš insultą. Pakartotinis išeminis insultas pasireiškia maždaug 30% pacientų per 5 metus nuo pirmosios insulto.

Reabilitacija po išeminio insulto

Visi insulto pacientai patiria šiuos reabilitacijos etapus: neurologinį skyrių, neurorehabilitacijos skyrių, sanatorijos gydymą ir ambulatorinį gydymą.

Pagrindiniai reabilitacijos tikslai:

1. Sutrikusių funkcijų atkūrimas;
2. Psichikos ir socialinė reabilitacija;
3. Komplikacijų po insulto prevencija.

Atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes, pacientai iš eilės vartoja šiuos gydymo režimus:

1. Griežta lovų poilsio vieta - neįtraukiami visi aktyvūs judesiai, visi lovos judėjimai atliekami medicinos personalo. Bet jau šiame režime prasideda reabilitacija - posūkiai, trikdžiai - trofinių sutrikimų prevencija - spaudimas, kvėpavimo pratimai.
2. Vidutiniškai pailgėjusi lova - laipsniškas paciento motorinių pajėgumų pailgėjimas - nepriklausomas apsisukimas lovoje, aktyvūs ir pasyvūs judesiai, judantys į sėdimą padėtį. Palaipsniui leidžiama valgyti sėdėjimo padėtyje 1 kartą per dieną, tada 2, ir pan.
3. Bažnyčios režimas - pasitelkiant medicinos personalą arba palaikant (ramentus, vaikštynes, lazdą...), galite judėti kameroje, atlikti turimas savitarnos rūšis (maistas, skalbimas, rūbų keitimas...).
4. Laisvas režimas.

Režimų trukmė priklauso nuo insulto sunkumo ir neurologinio defekto dydžio.

Gydymas

Pagrindinis išeminio insulto gydymo tikslas yra išlaikyti gyvybines paciento funkcijas. Imamasi priemonių normalizuoti kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemas.

Esant išeminei širdies ligai, pacientui skiriami antiangininiai vaistai, taip pat agentai, gerinantys širdies siurbimo funkciją - širdies glikozidai, antioksidantai, vaistai, normalizuojantys audinių metabolizmą. Taip pat imamasi specialių priemonių, siekiant apsaugoti smegenis nuo struktūrinių pokyčių ir smegenų patinimo.

Specifinis išeminio insulto gydymas turi du pagrindinius uždavinius: kraujotakos atstatymą nukentėjusioje vietovėje, taip pat smegenų audinio metabolizmo palaikymą ir apsaugą nuo struktūrinių pažeidimų. Specifinis išeminio insulto gydymas numato medicininius, ne narkotikus ir chirurginius gydymo metodus.

Per pirmąsias kelias valandas po ligos atsiradimo yra prasmės atlikti trombolitinį gydymą, kurio esmė sumažėja iki kraujo krešulių lizės ir kraujotakos atstatymo paveiktoje smegenų dalyje.

Galia

Dieta reiškia suvaržymus dėl druskos ir cukraus, riebaus maisto, miltų maisto, rūkytos mėsos, marinuotų ir konservuotų daržovių, kiaušinių, ketchupo ir majonezo vartojimo. Gydytojai patarė pridėti prie dietos daugiau daržovių ir vaisių, gausių skaidulų, valgyti sriubas, paruoštas pagal vegetariškus receptus, pieno produktus. Ypač naudingi yra tie, kurie savo sudėtyje turi kalio. Tai yra džiovinti abrikosai arba abrikosai, citrusiniai vaisiai, bananai.

Maitinimas turėtų būti dalinis, mažomis porcijomis naudojamas penkis kartus per dieną. Tuo pat metu dieta po insulto reiškia, kad skysčio tūris neviršija vieno litro. Tačiau nepamirškite, kad visi veiksmai turi būti derinami su gydytoju. Tik pajėgų specialistas padeda pacientui atsigauti greičiau ir atsigauti nuo sunkios ligos.

Prevencija

Išeminės insulto prevencija yra skirta išvengti insulto atsiradimo ir užkirsti kelią komplikacijoms bei pakartotiniam išemijos priepuoliui.

Būtina laiku gydyti arterinę hipertenziją, atlikti širdies skausmų tyrimą, kad būtų išvengta staigaus slėgio padidėjimo. Tinkama ir išsami mityba, mesti rūkyti ir gerti alkoholį, sveika gyvensena - pagrindinė smegenų infarkto prevencija.

Smegenų infarktas: priežastys ir poveikis

Netoli visi žino, kas yra išeminis insultas. Tai labai pavojinga būklė, kuri gali sukelti labai rimtų pasekmių. Pagal statistiką, išeminė smegenų insultas yra viena iš dažniausių mirties priežasčių pasaulyje. Be to, labai didelė dalis žmonių, patyrusių tokią ligą, lieka neįgalūs. Todėl būtina žinoti išeminės insulto požymius skubios pagalbos atveju.

Pažyma apie ligą

Svarbu suprasti, kas yra smegenų išemija, siekiant laiku suteikti pagalbą asmeniui. Tai smegenų infarktas, atsirandantis dėl smarkaus smegenų kraujotakos sumažėjimo. Sumažėjęs kraujas, patekęs į smegenis, susidaro kliūtys kraujagyslėse normaliam kraujo tekėjimui - tai gali būti riebalai arba kraujo krešulys.

Kraujo cirkuliacijos sutrikimas vienoje iš smegenų sričių sukelia labai rimtų pasekmių - priklausomai nuo nukentėjusios nuo insulto paciento, gali atsirasti variklio funkcijų (koordinavimo) nukrypimai, kalbos sutrikimai, didelis insultas, dažnai pasireiškia paralyžius.

Gydytojai išeminį insultą skirsto į kelis laikotarpius (etapus):

1. Ūmus. Trunka apie 28 dienas. Per šį laikotarpį yra audinių patinimas aplink paveiktą smegenų zoną, nekrozė. Pacientas gali patekti į komą arba išlikti sąmoningas. Nepaisant to, jis reaguoja į dirgiklius.
2. Ankstyvas atsigavimas. Jos trukmė - iki 6 mėnesių. Šiuo metu gydytojas nustato smegenų pažeidimo laipsnį, nustato tinkamą paciento atsigavimo eigą.
3. Vėlinis atkūrimas. Iki metų. Jei pacientas iki šiol neišgyveno, nukentėjusiuose regionuose prasideda negrįžtamos pasekmės. Glial randai, kurie trukdo normaliam nervų ląstelių regeneravimui.
4. Nuolatinių pasekmių laikotarpis. Po 2 metų.

Insultas, išeminis tipas, turi kelias formas:

1. Laikinas ataka. Tokiu būdu paveikiama tik nedidelė smegenų dalis, o visi incidento simptomai išnyksta per 24 valandas.
2. Mažas smūgis. Visiškas atkūrimas trunka 21 dieną.
3. Progresyvus. Ligos simptomai pasireiškia palaipsniui, o po atsigavimo laikotarpio išlieka kai kurios neurologinės problemos.
4. Išeminis platus insultas. Simptomai išlieka gana ilgai, o baigus gydymą, pacientas turi nuolatinį neurologinį poveikį.

Dažniausiai smegenų infarktas atsiranda su vyresnio amžiaus žmonėmis, bet niekas nuo jo nėra imuninis - tai gali įvykti bet kokiame amžiuje. Smūgiai didžiąja dalimi įvyksta staiga, greitai vyksta ir vystosi - nuo kelių minučių iki kelių dienų. Daugeliu atvejų pacientai turi išeminio insulto pasekmes (nuo mažo iki labai pavojingo).

Priežastys

Gydytojai nustato įvairias išeminės insulto priežastis, įskaitant polinkį į šio sindromo atsiradimą. Taigi, manoma, kad jie yra labiau linkę į ligas:

• vyrai;
• žmonės, turintys blogų įpročių - rūkymas, taip pat dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas;
• vyresnio amžiaus žmonės, nors pastaraisiais metais jauni žmonės vis dažniau pasitaiko;
• pacientams, piktnaudžiaujantiems narkotikais arba ilgai vartojant hormoninius vaistus;
• žmonėms, turintiems galvos smegenų kraujagyslių sutrikimus.

Taip pat žmonės, turintys polinkį į paveldimą veiksnį, yra jautrūs išeminiam insultui.

Kai kurios lėtinių ligų rūšys gali sukelti smegenų infarktą. Tai apima:

• Hipertenzija. Yra labiausiai paplitusi priežastis. Aukštas kraujo spaudimas veikia kraujagyslių sieneles, mažina jų toną.
• Aterosklerozė. Ilgą laiką padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje sukelia plokštelių susidarymą kraujyje, dėl kurių kraujagyslės palaipsniui susiaurėja, ir yra normalaus kraujo tekėjimo pažeidimas.
• Sunkios formos diabetas.
• Smegenų angiospazmas. Dažnai ir ilgai trunkant smegenų kraujagyslėms, iki sienų žlugimo gali atsirasti reikšmingas jų liumenų susiaurėjimas.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos: aritmijos, širdies defektai ir pan.

Išeminė insultą sukelia įvairios priežastys, susijusios su gyvenimo būdo ir lėtinėmis ligomis istorijoje. Tačiau, nepaisant priežasties, dėl kurios atsirado smegenų infarktas, svarbu nedelsiant nustatyti jo buvimą ir ieškoti kvalifikuotos pagalbos.

Sindromo požymiai ir simptomai

Labai rimta ir pavojinga smegenų išemijos būklė ir svarbu žinoti šios problemos simptomus ir gydymą. Jei radote bent kai kuriuos insulto požymius, svarbu skubiai susisiekti su ekspertais, o nuo to laiko, kai įstatymo projektas gali būti pratęstas, reikia nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Bet kokio tipo insulto priežastis yra galvos skausmas (sunkus, pasikartojantis, paprastai tik pusėje galvos), orientacijos disorientacija erdvėje, sąmonės netekimas, pykinimas ir vėmimas, karščiavimas. Be šių požymių, yra specifinių išeminio insulto simptomų:

1. Normalaus koordinavimo sutrikimai, stiprus galvos svaigimas.
2. Nesugebėjimas atlikti įprastų ir pažįstamų rankų ir kojų judesių (asmuo negali šukuoti plaukus, liesti nosį ir pan.).
3. Vienos veido dalies trūkumas.
4. Kalbėjimo sutrikimai (neįmanoma pasakyti paprastą frazę, nesuprantamus žodžius, lėtą žodžių tarimą), taip pat sunkumai suprasti, ką jie sako.
5. Sumažėjęs regėjimas, dvigubas matymas.
6. Sunku ryti.
7. Amnezija.

Ne tik pats pacientas gali suprasti, kad jis turi išeminį insultą - jo simptomai pastebimi kitiems. Žinant šios būklės požymius, bus padedama išgelbėti asmenį - išorėje asmuo, turintis insultą, patirs tokius pokyčius, kaip vieno mokinio išsiplėtimas, padidėjęs burnos kampas vienoje veido pusėje, rankos (pažeistos pusės), sulenktos alkūnėje, o ne atlenkiamos.

Jei pastebėsite vieną ar daugiau šių simptomų sau ar šalia jūsų stovinčiam asmeniui, turėtumėte nedelsiant kreiptis pagalbos į pagalbą. Kai atsiranda smegenų išemija, svarbu nepamiršti, kad laiku pradėtas gydymas padės išvengti rimtų sindromo pasekmių.

Diagnostika

Smegenų infarktas sukelia simptomus, kurie padeda kuo greičiau nustatyti ligos buvimą. Žinant insulto požymius, galima laiku diagnozuoti ligą ir teikti pirmąsias valandas po ligos pradžios skubios pagalbos, todėl galima išvengti sudėtingų pasekmių ir net mirties.

Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojai atlieka visą istoriją, klinikinius ir biocheminius kraujo tyrimus, EKG. Ir nustatyti pažeidimus naudojant apskaičiuotą ir magnetinį rezonansą. Labiausiai informatyvus ir svarbiausias smegenų infarkto diagnozavimo metodas yra MRT, nes tai leidžia tiksliai nustatyti paveiktą zoną ir ją maitinančių kraujagyslių būklę. KT nuskaitymas padeda nustatyti insulto pasekmes.

Poveikiai ir prognozės

Smegenų infarktas sukelia įvairų poveikį, kuris gali būti nereikšmingas po mažų atakų arba labai sunkus. Šiuo atveju daug priklauso nuo paveiktos teritorijos vietos ir ploto. Galimos išeminės insulto pasekmės:

• Psichikos sutrikimai. Daugelis pacientų, kurie patyrė šią sunkią ligą, yra depresija, susijusi su jam įvykusiais pokyčiais. Jie nerimauja dėl to, kad iki gyvenimo pabaigos jie išliks neįgalūs, kad jie negalės gyventi normaliai, gyventi kaip ir anksčiau. Be to, po insulto žmogus gali tapti dirglus ir agresyvus, jo nuotaika gali dramatiškai ir dažnai keistis be jokios akivaizdžios priežasties.
• Veido ar galūnių dalies desensibilizacija. Gana dažnai širdies priepuolio pasekmė. Nervų skaidulų atsigavimas yra gana lėtas, todėl jautrumas gali grįžti tik iš dalies.
• Sutrikusi variklio funkcija. Dėl to žmogui gali prireikti naudoti cukranendrių, o kai kurių veiksmų atlikimas su rankomis bus sudėtingas.
• Pažinimo sutrikimas. Jie gali būti susiję su atmintimi - asmuo pamiršta paprastus dalykus - adresą, telefono numerį, vardus. Be to, pacientai dažnai nepakankamai įvertina sunkumus, dėl kurių jų elgesys gali būti panašus į vaiką.
• Kalbos sutrikimai. Parodykite retai. Jie susideda iš nesuderintų frazių ir sakinių tarimo.
• Koordinavimo sutrikimai. Dažnai svaigsta galvos svaigimas, žmogus gali nukristi, kai atliekami staigūs judesiai. Ypač dažnai pasireiškia, jei pacientas išgyveno išeminį plačią insultą.
• Epilepsija. Gana dažnas pasekmės po insulto - iki 10% pacientų, kenčiančių nuo ligos, kenčia nuo epilepsijos priepuolių.

Išeminė insultas turi palankią prognozę, laiku nustatant problemą ir tinkamą gydymą, taip pat tinkamą reabilitaciją. Kuo greičiau teikiama medicininė priežiūra, tuo palankesnė ligos pasekmė. Gyvenimo po išeminių insulto prognozė tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo vietos ir jo tūrio. Taigi, esant dideliam smegenų infarktui, dažnai atsiranda mirtis. Dažniausia mirties priežastis po širdies priepuolio yra smegenų patinimas, rečiau - pneumonija, širdies liga ir pan.

Prognozė gyvenimui po plataus tipo ligos yra tokia: apie 40% mirtinų atvejų įvyksta per pirmąsias 48 valandas. Paciento gyvenimo trukmė priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio ir terapijos savalaikiškumo.

Variklio funkcijos ypač aktyviai atkuriamos per pirmuosius 3 mėnesius po insulto. Jei atsigavimas per vienerius metus neįvyko, tikimybė, kad tai ateityje bus labai maža.

Gydymas

Nepriklausomai nuo išeminės insulto priežasties, svarbu, kad terapija būtų pradėta laiku, priešingu atveju - pražūtingų pasekmių, netgi mirties, rizika.

Ilgalaikio gydymo metu galima dalinai arba visiškai atkurti normalų smegenų veikimą, jei pacientas griežtai laikosi visų gydytojo rekomendacijų - neurologas žino, kaip gydyti išeminį insultą.

Smegenų išemija reikalauja neatidėliotino gydymo, taigi jau pirmąsias valandas po smegenų infarkto pacientas patenka į intensyviosios terapijos ar ligoninės neurologinį skyrių. Išeminio insulto gydymas ankstyvosiose stadijose yra pašalinti kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo pažeidimus. Gydytojai mediciniškai atkuria kraujo tiekimą į smegenis, taip pat vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Pagrindinis uždavinys per pirmąjį laikotarpį yra sumažinti ICP ir užkirsti kelią smegenų edemai.

Išeminio insulto gydymas būtinai apima priežastis, trukdančias normaliai kraujotakai, ir maistinių medžiagų tiekimą į smegenų ląsteles. Taip pat per pirmąsias kelias valandas po smegenų infarkto prasminga atlikti trombolitinį gydymą, kurio esmė yra ištirpinti kraujo krešulį ir atkurti normalų kraujo patekimą į paveiktą vietą.

Jei pacientui diagnozuojama išeminė insultas, gydymas gali apimti tokius vaistus:

1. Antikoaguliantai.
2. Vaistai, skirti kraujo retinimui.
3. Vasoaktyvūs agentai.
4. Antitrombocitiniai preparatai.
5. Angioprotektoriai.
6. Neurotrofijos.
7. Antioksidantai.

Smegenų infarktas gydomas tik individualiu požiūriu į pacientą - tik kartu su vaistų deriniu, atsižvelgiant į paciento savybes ir ligos eigą. Galbūt efektyviausia terapija.

Maistas po insulto

Be privalomojo išeminio insulto pacientų gydymo, siekiant išvengti pasekmių, turite laikytis dietos. Mitybos keitimas taip pat yra prevencinė priemonė, skatinanti pasikartojančius traukulius.

Gydytojai neparengė specialios dietos, rekomenduojamos atsigavimo laikotarpiu po smegenų išeminio insulto. Svarbu valgyti dalinį - 4-6 kartus per dieną. Pagrindinės rekomendacijos dėl valgymo po ligos yra:

• gerokai sumažintas suvartoto druskos ir cukraus kiekis;
• rūkytų, keptų, riebalų ir miltų produktų atmetimas;
• mityba turėtų būti mažai kaloringa, bet maistinga dėl didelio baltymų kiekio ir sudėtingų angliavandenių;
• Meniu turi būti daug žaliavinių daržovių;
• įvedimas į vaisių, turinčių daug kalio, dietą - bananus, abrikosus (džiovintus abrikosus).

Pacientas po smegenų infarkto neturėtų gerti didelio vandens kiekio (kaip rekomenduojama daugeliui dietų) - rekomenduojamas tūris yra vienas litras.

Insultų reabilitacija

Išeminė smegenų smegenų insultas gali sukelti pasekmes, kurios ilgai ar net visą gyvenimą sukels pacientą. Širdies priepuolio pasekmėms reikia specialios reabilitacijos, kurios tikslas yra paciento socialinis prisitaikymas. Per visą reabilitacijos priemonių laikotarpį reikia tęsti nustatytą gydymą ir griežtai laikytis reikiamų vaistų.

Kiekvienam pacientui po ūminio išeminio smegenų infarkto periodo pabaigos skiriamas specialus reabilitacijos kursas, kuriame atsižvelgiama į ligos eigos ir paties paciento savybes (pvz., Ligas). Dažnai reabilitacijos veikla apima masažus, fizioterapiją, fizioterapiją, akupunktūrą ir kitas procedūras.

Daugeliui, kurie pirmą kartą išgirsta išeminės insulto diagnozę, kyla klausimas - kas tai? Tai yra rimta būklė, kurią sudaro staigus ir reikšmingas vieno smegenų srities kraujo tiekimo sumažėjimas, todėl išeminė insulto priežastis yra negrįžtamos pasekmės. Labai svarbu žinoti šios ligos požymius, kad turėtumėte laiko padėti ir skambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai. Kaip ligos profilaktika būtina sveikai gyventi, subalansuota mityba, normalus miego modelis ir blogų įpročių atmetimas.

Išeminis insultas. Simptomai, poveikis, gydymas

Per dažnai mes esame priklausomi nuo ligų, jų pasireiškimo laipsnio, poveikio organizmui. Išeminės insulto atveju mes tapsime priklausomi ne tik nuo šios ligos, bet ir nuo jos padarinių. Kad galėtumėte laiku pateikti ir išvengti nemalonių nelaimių, turėtumėte žinoti, kas tai yra, kaip kovoti ir, svarbiausia, kaip išvengti ligų ir (arba) sumažinti jos pasekmes.

Kas tai yra pirmieji ligos požymiai

Išeminė insultas yra liga, kurią sukelia ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas, kai tam tikruose smegenų skyriuose kraujas nepatenka arba yra nepakankamas. Dėl šio pažeidimo ląstelėse ir audiniuose trūksta deguonies ir maistinių medžiagų, sutrikusi pažeistų smegenų zonų funkcija. Išemija arba kraujagyslių užsikimšimas yra pagrindinė tokio tipo insulto priežastis.

Ši liga dažnai neturi aiškių požymių ankstyvosiose stadijose, yra linkęs didinti ir intensyvinti simptomus laikui bėgant, o kai kuriais atvejais tai leidžia anksti diagnozuoti ir laiku gydyti, nesukeliant ūminių sutrikimų.

Pirmieji varpai rekomenduoja skambėti

• Stiprus, kartojamas su tam tikru laiko galvos skausmu. Šie skausmai dažnai pasireiškia pusėje galvos, kartu su sunkumais mirksi, sukeldami diskomforto jausmus.
• Lėtas kalbėjimas - tempimo žodžiai, mažesnis už įprastą toną, galimas šiek tiek stostymas.
• Sumažėjęs šviesos judėjimo koordinavimas - sunkumas rankose ir kojose, einantis su laiku, sunku sulenkti pirštus.

Atsiradus šiems simptomams, būtina nedelsiant kreiptis į ligoninę, kad būtų galima gydyti intensyviosios terapijos skyriaus gydytojus. Neatidėliotina pagalba neleis ligai progresuoti ir kartais padidės sėkmingo rezultato tikimybė.

Ligos priežastys

Priežastys apima ne tik polinkį į tam tikras lėtines ligas, bet ir netinkamo gyvenimo būdo išlaikymą. Ką gali paveikti, apsvarstyti toliau.

Su ligomis susijusios priežastys:

• Hipertenzija yra pagrindinė ir dažniausia priežastis. Padidėjęs spaudimas laikui bėgant turi žalingą poveikį kraujagyslių sienoms, mažina jų tonusą, sukelia inervacijos pažeidimą. Padidėjęs spaudimas tampa gyvenimo norma ir nebėra diskomforto. Ypač žalingas poveikis yra neapdorotas arterinis hipertenzija, medicininių rekomendacijų nesilaikymas ir atsisakymas nuolat vartoti antihipertenzinius vaistus. Svarbu! Tokie vaistai nėra skirti mažinti spaudimą, bet užkirsti kelią jo padidėjimui.
• Aterosklerozinės kraujagyslių plokštelės, aterosklerozė - nuolat didėjantis cholesterolio kiekis kraujyje sukelia aterosklerozinių plokštelių susidarymą, dėl kurių jie nusėda ant kraujagyslių sienelių ir jų susiaurėjimas. Dėl to padidėja kraujospūdis. Be to, aterosklerozinės plokštelės gali veikti kaip išemijos trombas.
• Pirmiau minėtų ligų derinys. - padidina išemijos riziką, trombozė sukelia smegenų audinio (smegenų infarkto) minkštėjimą.
• Endokrininių ligų kraujagyslių liga - sunkus cukrinis diabetas.
• Smegenų angiospazmas - dažnas ir ilgas smegenų kraujagyslių susitraukimas yra stipraus galvos skausmo, kuris patenka į migreną, rezultatas. Kraujagyslių spazmai iki išsiliejimo (liumenų susiaurėjimas, po to sumažėja kraujagyslių sienelės).
• „Meniere's Symptom Complex“ yra minėtų ligų požymių požymių derinys. Jis pasireiškia spengimas ausyse, pykinimas ir net vėmimas.
• Kitos širdies ligos: aritmijos, širdies defektai, miokardo infarkto istorija, endokardo uždegiminiai procesai.

Priežastys, kurias sukelia tam tikras gyvenimo būdas:

• Rūkymas, alkoholio vartojimas - padidina širdies ir kraujagyslių ligų riziką vyrams.
• Lėtinis apsinuodijimas organizmu - priklausomybė, įskaitant piktnaudžiavimą narkotikais.
• Amžius - pagyvenęs žmogus patiria ligą, įskaitant vyresnius nei penkiasdešimt vyrų. Pastaruoju metu liga linkusi vystytis jaunystėje.
• Seksualinis polinkis - vyrams gresia pavojus.
• Ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas - padidina kraujo krešėjimą ir, atitinkamai, trombozę. Hormonus rekomenduojama atsargiai vartoti menopauzės metu.
• Paveldimas veiksnys - polinkis į šią ligą yra susijęs su X chromosoma, todėl jis yra paveldėtas, bet dažniau nuo motinos iki sūnaus.
• Įgimtos anomalijos - smegenų kraujagyslių ligos.

Ligos požymiai

Išeminio insulto simptomai pasireiškia ankstyvosiose ligos stadijose, tačiau diagnozuojami progresuojantys sutrikimai. Gali būti skirtingas pasireiškimo laipsniu, priklausomai nuo ligos stadijos ir lokalizacijos.

• Nelygumas, jautrumo praradimas pusėje veido.
• Sunku kalbėti pusė liežuvio, jo sustingimas. - Kalbos tampa nesubrendusios, pridedant erdvės laiko trikdžių - nesuderinamos.
• Padidėjęs galvos skausmas - ne atleidžiamas nuo analgetikų.
• Galūnių nelygumas ir imobilizavimas - galūnės nesulenkia, rankoms būdingas bicepso hipertonusas, vedantis galūnę į kūną.
• Judėjimo koordinavimo pažeidimas.
• Pykinimas ir vėmimas yra neprivalomi.

Paciento išeminio insulto išvaizda

• Išplėstinis mokinys ant paveiktos pusės - silpnai reaguoja į šviesą.
• Vienoje pusėje apverstas lūpų kampas.
• Burės formos skruostų pūtimas iš pralaimėjimo.
• Pritvirtintas prie alkūnės lenkimo rankos, sumažintas iki kūno. Neužsikimšia mechaniniu poveikiu.
• Atvirkščiai, paveiktos pusės kojos nėra išlenktos.
• Stiprus kaklo raumenys - nesugebėjimas pakabinti galvos ir pasiekti smakro į krūtinę.

Ligos stadija

Išeminio insulto metu yra keli etapai, kurių kiekvienas pasižymi gydymo ypatumais ir savais simptomais.

• Ūminis laikotarpis stebimas per tris savaites nuo ligos pradžios. Kartu su edema aplink pažeistą zoną, audinių nekrozė. Pacientas gali būti sąmoningas arba koma. Reaguoja į sveikų pusių stimulus.
• Ankstyvas atsigavimas - iki šešių mėnesių laikotarpis po ligos. Šiuo laikotarpiu intervalas priklauso nuo paciento būklės sunkumo, smegenų pažeidimų laipsnio. Parenkamas optimalus reabilitacijos gydymo kursas.
• Vėlyvas atkūrimo laikotarpis - iki vienerių metų. Pacientai, kurie iki šiol neišgyveno, laikomi sunkiais. Negrįžtami pokyčiai prasideda smegenyse. Žvilgsniai randami - hipertrofiniai nervų ląstelių procesai, turintys glialo gijų. Tokie randai neleidžia atkurti axonų (nervų ląstelės, kurios perduoda impulsus į raumenis).
• Nuolatinių pasekmių laikotarpis. Žalos laipsnis dažnai priklauso nuo amžiaus, polinkio į veiksnį buvimo, suteikto gydymo diagnozavimo savalaikiškumo.

Kartu su išemija ir kraujavimu (arba vėlesniais kraujavimais) paciento būklė labai pablogėja ir sukelia smegenų patinimą ir smegenų komą.

Patogenezė arba laipsniškas ligos išsivystymo aprašymas

1. Aukštas kraujo spaudimas, smegenų kraujagyslių angiospazmas ir kitos priežastys sukelia laivo užsikimšimą.
2. Laivo užsikimšimas atsiranda tada, kai dideli kraujo krešuliai (kraujo krešulys patenka į kraujotaką arba susidaro pačioje smegenyse), aterosklerozinės plokštelės, atsiskiriančios nuo didelių kaklo kraujagyslių arba suformuotos ant širdies vožtuvų, patenka į susiaurėjimo vietas.
3. Laivo užsikimšimas sukelia ląstelių veikimo sutrikimą, šiuo metu galvos skausmas sustiprėja, simptomai didėja, laikui bėgant atsiranda insultas.
4. Nenormaliai diagnozuotas sutrikimas sukelia pažeistų smegenų audinių minkštėjimą ir jų mirtį.

Patogenetiniai porūšiai

• Atherothrombotic insultas - atsiranda dėl didelių ir vidutinių smegenų aterosklerozės.
• Širdies ir kraujagyslių insultas - atsiranda dėl smegenų arterijų užsikimšimo (pilno ar dalinio) su trombu (embolija).
• Hemodinamika - atsiranda, kai kraujospūdis mažėja, o kraujas nepatenka į reikiamus organus ir audinius.
• Lacunar insultas yra liga, kuriai įtakos turi mažos arterijos. Simptomatologija atitinka paveiktą teritoriją, dažnai lokalizuotą subortex arba stiebo struktūrose.
• Hemorheologinis - bruožas yra patvirtintos ligos nebuvimas, dažnai neaiški kilmė. Priežastys laikomos kraujo krešėjimo pažeidimu.

Širdies ir širdies insultas - tai bruožas, kad širdies ertmėje susidarė kraujo krešulys, kuris trukdo normaliai kraujotakai. Priežastis gali būti viena iš šių patologijų:

• Prieširdžių virpėjimas (flutteris) - asinchroninis atrijų susitraukimas su įvairių tipų aritmijomis lemia jų neišspręstą išsiskyrimą iš patekusio kraujo, yra stagnacijos, kurios vėliau sukėlė kraujo krešulių susidarymą. Laikui bėgant, kraujo krešuliai išnyksta, o kraujo tekėjimas plinta per kūną, kai kraujo krešuliai yra didesni, į smegenis, yra kraujagyslių užsikimšimas, o dėl to - išemija.
• Kairiojo skilvelio aneirizmas - skilvelio sienelės atskyrimas su sutrikusiomis kraujotakomis dėl sumažėjusio tono paveiktoje zonoje, yra kraujo stazė, dėl kurios susidaro kraujo krešuliai. Laikui bėgant, kraujo krešuliai, užpildantys tokį ryšulį, gali augti per jungiamąjį audinį, sudarančius randą, tačiau jo mažos dalys periodiškai atsilieka ir gali sukelti rimtesnę patologiją.
• Dirbtiniai širdies vožtuvai - kaip svetimkūniai - yra trombocitų kaupimosi vieta, kuri yra pritvirtinta ant jų paviršiaus, padidėjęs spaudimas ir stiprus širdies susitraukimas, palieka kraujo tekėjimą.

Šio tipo insulto prevencija apima nuolatinį vaistų, mažinančių kraujo krešulius, vartojimą, taip pat laiku nustatytą polinkį į polinkį. Tokios vaistų grupės vadinamos antitrombocitiniais vaistais ir antikoaguliantais.

Išeminis insultas vertebro baziliniame baseine yra ypatinga išemijos rūšis, kurioje kraujotakos sutrikimai atsiranda smegenų stuburo ir smegenų arterijose. Kompleksinį ir gilų smegenų kraujotakos pažeidimą, turintį įtakos daugeliui smegenų sričių, pasižymi jos intensyvumu ir pasekmių sunkumu. Jis veikia arterijas, tiekiančias šias smegenų dalis:

• Pakaušio, parietinės ir, iš dalies, laikinės skilties.
• Vaizdinis kalnas (talamus) yra atsakingas už nervų impulsų perskirstymą kitose smegenų dalyse.
• Hipotalamas yra pagrindinis nervų centras, atsakingas už daugelio organų ir kūno sistemų darbo reguliavimą.
• Smegenų kojos - suteikia refleksinį raumenų reguliavimą ir yra besąlyginio reflekso vieta šviesos stimului.
• Pailga skyrius - tai laidus plotas tarp nugaros smegenų ir smegenų.
• Varolievo tiltas, atsakingas už kondicionuotus ir besąlyginius refleksus, yra branduolių uždarymo centras, kai susidaro refleksinis lankas.

Didelis išeminis insultas - smegenų pažeidimas, turintis įtakos kelioms to paties pusrutulio zonoms ir teritorijoms. Skiriamasis bruožas yra sunkios pasekmės, sunkus reabilitacijos laikotarpis, kuris dažniau nėra veiksmingas. Sudėtingesniais atvejais ekstensyvus smūgis gali iš dalies paveikti antrojo pusrutulio sritis ir sukelti komą. Tokios plėtros prognozė yra nuvilianti.

Dažniausiai toks insultas atsiranda žmonėms, sergantiems išeminiais priepuoliais. Rizikos grupė apima žmones su lėtinėmis organų ligomis ir kraujotakos sistemomis bei kraujotaką.

Plataus smūgio požymiai:

• Neryškus matymas
• Parezės pusė.
• Staigus galvos skausmas, sąmonės netekimas, koma.
• Galūnių parezė ir paralyžius.

Klinikinis vaizdas priklauso nuo pažeidimo pusės

Dėl nervinių galūnių susikirtimo perėjimo iš nugaros smegenų į galvą metu pažeidimai nebus gretimi pažeidimo pusėje, taip pat kryžius.

Išeminės smegenų pusės išeminio insulto pasekmės, be įprastų insulto sutrikimų, veido asimetrija, kairėje pusėje esanti hipertonija (lūpų viršūnės), lygus nasolabialinis krūvis dešinėje, paralyžius ir parezė kairėje kūno pusėje, yra ir kitų savybių.

• Atminties praradimas dėl neseniai įvykusių įvykių, išlikusių prisiminimų apie tolimą praeitį (pvz., Nuo vaikystės).
• Sutrikusi dėmesio koncentracija.
• Kalbėjimo sutrikimas.

Išeminės smegenų išeminės insulto pasekmės.

• Išreikšti psichikos sutrikimai - pacientas nėra orientuotas į laiką ir erdvę, nepripažįsta artimųjų, funkcija yra pozityva kaip sveikas žmogus.

Diagnostika

• Būdingas klinikinis vaizdas, tačiau šis metodas nėra informatyvus, nes tokie požymiai gali būti mažų kraujavimų hematomų rezultatas.
• Magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija - pagrindinis ir informatyviausias metodas, padeda ne tik patvirtinti diagnozę, bet ir nustatyti tikslią pažeidimo lokalizaciją, kuri būtina tolesniam gydymui.
• Juosmens punkcija - smegenų skysčio mėginiai. Ši diagnozė atliekama po CT ir MRT, nesant kontraindikacijų. Po išeminio insulto, smegenų skystis turi būti skaidrus ir juose turi būti normalus baltymų ir kitų ląstelių elementų kiekis.

Gydymas

Išeminės smegenų insulto gydymas priklauso nuo pažeidimo vietos, pasekmių sunkumo.

Pirmoji pagalba

• Vaistai, mažinantys kraujospūdį į veną (1% Dibazol su 2% papaverino srove, esant aukštam slėgiui - klofelinas 0, 01% 1 ml druskos tirpale, įleidžiamame / įšvirkščiuose, Relanija - su psichoemociniu perkrovimu).
• Neatidėliotina hospitalizacija ligoninėje.
• Avarinė ligoninė
• Rheopoliglyukino lašinamasis lašelis - atkurti kraujo mikrocirkuliaciją išemijos vietose.
• Antihypoksantai ir nootropika - normalizuoja smegenų neuronų metabolinius procesus.
• Kraujo spaudimo kontrolė ir jos savalaikis mažinimas.
• Nepageidaujamų simptomų mažinimas: hipertermija, smegenų edema; komos atveju, skiriami antibakteriniai preparatai, skirti užkirsti kelią neaktyvios pneumonijos vystymuisi, ir užkirsti kelią gleivinei.
• Tolesnis simptominis gydymas.

Poveikiai ir prognozės

Išeminė smegenų insultas retai pasitaiko. Daugeliu atvejų tai yra:

• Variklio aktyvumo sutrikimas dėl parezės ir paralyžiaus. Pilnas ar dalinis atkūrimas reabilitacijos procese.
• Jutimo sutrikimas - inervacija retai atkuriama, o jei ji atkuriama, tada iš dalies.
• Atminties sutrikimas - datos ir įvykiai. Gali pasirodyti kaip infantilizmas. Orientacijos sutrikimai erdvėje ir laike.
• Kalbos sutrikimai - sunku išreikšti kai kuriuos ar visus žodžius ir garsus, sunku aiškinti tarimą, dažniau jis gali pasirodyti nesuderinamas ar tiesiog paslėptas.
• Besąlyginių refleksų, pvz., Rijimo, sutrikimas.
• Judėjimo koordinavimo pažeidimas - stulbinantis vaikščiojant, sutrikimai vestibuliarinio aparato darbe, pasireiškiantys galvos svaigimu, staigiu krypties posūkiu, sukant galvą.

Išeminės smegenų insulto prognozės gali būti palankios laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti. Priklausomai nuo to, kaip greitai atsigaus po ūminio periodo, ar ir kaip dažnai galima kartoti išeminius priepuolius. Svarbų vaidmenį atlieka reabilitacija ir vėlesnis ligos priežasčių gydymas.

Gyvenimo po išeminio insulto prognozės priklauso nuo pažeidimo apimties. Su dideliu insultu, jis dažnai yra mirtinas. Šiuo metu išeminė insulto priežastis - mirtingumas tarp kitų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Be to, ne kiekvienas sugeba visiškai atsigauti nuo ligos, kuri gerokai pablogina gyvenimo kokybę net ir išsaugodama.

Grįžti į įprastą

Išgyvenimas iš išeminio smegenų insulto yra sudėtingas, ilgalaikis, priklauso nuo pažeidimo sunkumo ir nuo to, kiek greitai pacientui buvo suteikta būtina pagalba. Atkūrimo kompleksas apima:

• Fizinio aktyvumo grąžinimas pacientui - atliekant fizinės terapijos klases, siekiant sumažinti raumenų tonusą ir jų vėlesnį atsipalaidavimą. Masažas padeda kovoti su standžiais raumenimis ir atstato kraujotaką nukentėjusiose vietovėse. Fizinės procedūros, kurių pirmaujančios yra raumenų elektrostimuliacijos procedūros, lemia tono atkūrimą, raumenis veikia taip pat, kaip prieš ligą. Specialią vietą motorinės veiklos atkūrimo vietoje atlieka simuliatoriai, kurie iš pradžių dirba savarankiškai, daugiausia dėmesio skiriant „įsiminti“ reikiamus raumenų veiksmus, o po to žingsnis po žingsnio juos įvesti į savarankišką darbą.
• Kalbos funkcijos atkūrimas - klasės su logopedu, taip pat specializuotų vaistų, skatinančių ryklės ir gerklų raumenis, priėmimas. Tokie vaistai padeda atkurti rijimo funkciją.
• Vestibuliarinio aparato darbo mokymas ir atkūrimas - atliekamas specialiame simuliatoriuje, kuris padeda išlaikyti pusiausvyrą, o mokymo metodas - teigiami rezultatai.
• Vaistai, kurie pagerina smegenų kraujotaką, priaugina smegenų kraujagysles, pvz., Glicinas, Tanakanas ir kt.
• Privaloma yra psichoterapinė parama aukoms. Su psichologu pacientas kantriai išmoksta jo būklę, jis neturi galimybės vystyti fobijų, kurios vėliau padidina kraujospūdį.

Reabilitacija po išeminio smūgio namuose yra ta pati atkūrimo tvarka. Svarbi sąlyga yra kasdienis ir privalomas privalomų pratimų įgyvendinimas. Jei nėra galimybės kreiptis į specialisto pagalbą ir įsigyti brangių imitatorių, tuomet restauravimo gimnastika tampa geriausia alternatyva.

Verta pradėti pratimus su šiltinančiu masažu, kuris paruošia raumenis darbui. Paprasti pratimai galūnių lenkimo forma, jų judesių imitacija vaikščiojant dviračiu (treniruotės ant kojų). Važiuojant ir nukreipiant rankas ir kiekvieną pirštą atskirai.

Bet koks gimnastikos pratimas pagerina kraujotaką. Netgi pacientams, kurie po insulto neišgyveno ir kuriems nustatyta lovos poilsio vieta, reikia gimnastikos, net jei jie guli ant nugaros. Tai bus puiki gerklės prevencija.

Ligonių pacientams reikia pasirinkti tinkamą subalansuotą mitybą, kurioje yra daug skaidulų, todėl žarnynas veikia. Rekomenduojama naudoti daugiau daržovių ir vaisių. Rekomendacijos dėl mitybos, dėl kurių sumažėja pakartotinių išpuolių galimybė, yra pašalinti cukrų, druską, riebaus maisto produktus, miltų produktus. Maisto dalys turi būti dozuojamos, idealus variantas būtų daugiafunkcinis maistas, kuris neužkraus žarnyno. Privalomas normos nustatymas skysčių suvartojimui per dieną. Ši norma yra ribojama iki 1 litro tūrio.

Namų reabilitacijoje svarbus aspektas yra būtinų vaistų naudojimas, reguliarus vietinio gydytojo ir kardiologo būklės stebėjimas, konsultacijos su gydytojais gydymo metodų, jų tobulinimo, leidžiamos apkrovos nustatymo.

Prevencija

Prevencinės priemonės apima sveiko gyvenimo būdo išlaikymą, atskirtį nuo alkoholio ir tabako vartojimo, savalaikę širdies ir kraujagyslių sistemos ligų diagnostiką ir gydymą.

Tiems, kurie sugebėjo išvengti insulto pasekmių, rekomenduojama specialiai kontroliuoti jų būklę, kad būtų išvengta jo pasikartojimo. Tie, kurie nesusidūrė su tokiomis problemomis, gali norėti sveikatai. Atminkite, kad turime vieną.